Дисплазия соединительной ткани: клинико-инструментальные особенности и состояние вегетативного гомеостаза у лиц с аномально расположенной хордой в левом желудочке тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.05, кандидат медицинских наук Петров, Вадим Сергеевич

  • Петров, Вадим Сергеевич
  • кандидат медицинских науккандидат медицинских наук
  • 2002, Рязань
  • Специальность ВАК РФ14.00.05
  • Количество страниц 141
Петров, Вадим Сергеевич. Дисплазия соединительной ткани: клинико-инструментальные особенности и состояние вегетативного гомеостаза у лиц с аномально расположенной хордой в левом желудочке: дис. кандидат медицинских наук: 14.00.05 - Внутренние болезни. Рязань. 2002. 141 с.

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Петров, Вадим Сергеевич

ПЕРЕЧЕНЬ УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Дисплазия соединительной ткани: состояние проблемы.

1.2. Клинические особенности, характерные для лиц с дисплазией соединительной ткани сердца.

1.3. Вегетативный гомеостаз и его особенности у лиц с дисплазией соединительной ткани.

1.4. Аномально расположенная хорда как проявление дисплазии соединительной ткани сердца: диагностика, клиническая значимость.

Глава 2. ОБЪЕКТ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Объект исследования.

2.2. Меюды исследования.

2.3. Статистическая обработка материала.

Глава 3. ИЗУЧЕНИЕ СОСТОЯНИЯ КЛИНИЧЕСКОЙ

КАРТИНЫ У ЛИЦ С АНОМАЛЬНО РАСПОЛОЖЕННОЙ ХОРДОЙ В ЛЕВОМ ЖЕЛУДОЧКЕ

3.1. Анализ диагностики, проводимой у пациенюв с аномально расположенной хордой в левом желудочке на госпитальном тгапе.

3.2. Особенности клинической каргины и стенотипических признаков дисплазии соединительной ткани у лиц с аномально расположенной хордой.

3 3. Оценка клинической симптоматики и признаков дисплазии соединительной ткани в зависимости от наличия пролапса митрального клапана и количества 72 аномально расположенных хорд

Глава 4. ИССЛЕДОВАНИЕ СОСТОЯНИЯ ВЕГЕТАТИВНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ У ЛИЦ С АНОМАЛЬНО РАСПОЛОЖЕННОЙ ХОРДОЙ.

4.1. Состояние вегетативного гомеостаза по данным вопросника и кардиоинтервалограммы.

4.2. Особенности вегетативной реактивности у пациентов с аномально расположенной хордой.

4.3. Состояние вегетативного обеспечения деятельности у лиц с аномально расположенной хордой.

4.4. Особенности состояния вегетативной нервной системы у пациентов с аномально расположенной хордой в зависимости о г основного диагноза.

Глава 5. ОСОБЕННОСТИ. ВЫЯВЛЯЕМЫЕ ПРИ ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫХ МЕТОДАХ ИССЛЕДОВАНИЯ У ЛИЦ С АНОМАЛЬНО РАСПОЛОЖЕННОЙ ХОРДОЙ В ЛЕВОМ ЖЕЛУДОЧКЕ.

5 1 'Хчжардиографические проявления, характерные для пациенте с аномально расположенной хордой.

5.2. Нарушения сердечного ритма и проводимости у лиц с аномально расположенной хордой.

5.3. Результаты исследования толерантности к физической нагрузке в велочргометрической пробе.

Рекомендованный список диссертаций по специальности «Внутренние болезни», 14.00.05 шифр ВАК

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Дисплазия соединительной ткани: клинико-инструментальные особенности и состояние вегетативного гомеостаза у лиц с аномально расположенной хордой в левом желудочке»

Актуальность проблемы

Последние годы в литературе чаще стал подниматься вопрос о дисплазии соединительной гкани (ДСТ). Патология последней, учитывая её распространенность в организме, обуславливает отклонения в функционировании многих органов и систем: сердечнососудистой (пролапсы клапанов сердца, недостаточность клапанного аппарата вен), костной (сколиоз, плоскостопие, деформации грудной клетки). дыхательной (трахеобронхиальная дискенизия). кроветворной (гемоглобино и громбоцитопатии). иммунной систем. Выявленная в ряде работ связь между атеросклерозом, гипертонической болезнью и наличием соединительнотканной дисплазии заствляег ещё пристальнее взглянуть на проблему.

По >iому возникает вопрос о своевременной диагностике ДСТ. выявлении и выделении специфических клинических симптомокомплексов. которые позволят заподозрить. а в последующем диагностировать данную патологию. Тем более, что в последние годы отмечается увеличение числа случаев выявления ДСТ. Следует отметить, что нередко проявления ДСТ остаются незамеченными под маской другой патологии, что приводит к диагностическим и тактическим ошибкам.

Как предполагают, аномально расположенная хорда является одним из проявлений ДСТ со стороны сердца. Связано это с тем. что наряду с АРХ часто выявляются описанные выше изменения в органах и системах. Однако данных по комплексному изучению внешних фенотипических признаков ДСТ v лиц с АРХ не так много. Важным аспектом, требующим детального изучения, является состояние вегетативной нервной системы (ВНС). являющейся регуляторной системой организма. Её дисфункция, считающаяся одним из проявлений ДСТ. приводит к разнообразным нарушениям в функционировании органов и систем. У лиц с АРХ оценка ВНС проводилась на небольших группах обследованных и полученные результаты противоречивы. Спорными ос i а клея вопросы влияния дисфункции ВНС на проявление жалоб, возникновение нарушений ритма сердца у лиц с АРХ. Мало изучено состояние вегетативного гомеостаза. вегетативной реактивности и вегетативного обеспечения дея1ельности.

Не менее важно изучение переносимости физических нагрузок > лиц с ДСТ имеющих АРХ. поскольку это чаще лица молодого возраст > которых встает вопрос не юлько о трудоспособности, но и о призыве на военную службу

Высока частота различных нарушений ритма \ лиц с АРХ. хотя их природа изучена недостаточно, а работ по использованию современных методой диагностики (суточною мониторинга Г)КГ. чреспищеводной \тектрокардиосшму ляции) мало Наличие жи^неопасных паручтений ритма у лиц с АРХ (желудочковая тахикардия. фибрилляция желудочков). ставит вопрос о необходимости и учения \ лих лиц дисперсии интервала QT Особенно интересным предетав.тяегея длительное наблюдение за лицами с АРХ. не описанное в литературе, с целью оттенки динамики клинической и гЗХОКГ картины.

Следует отметить, что в международной классификации болезней 10 пересмотра отсутствует термин АРХ (или ложной хорды, или сухожильной трабекулы) и вопрос о том, чем является АРХ - только источником «невинного» систолического шума или одним из многих проявлений ДСТ. или имеющей самостоятельное значение патологией окончательно не решен.

Цель исследования

Целью данного исследования является изучение клинической картины и состояния вегетативного гомеостаза в сопоставлении с динамическим исследованием ЭХОКГ-ии у лиц с дисплазией соединительной ткани, имеющих аномально расположенную хорду в левом желудочке, для улучшения диагностики и динамического наблюдения.

Задачи исследования

1. Проанализировав выявляемые у пациентов с АРХ клинические симптомы и фенотипические признаки дисплазии соединительной ткани.

2. Комплексно изучиib сосюяния вегетшвной нервной системы у лиц с ДСТ. имеющих АРХ в ЛЖ

3. Оцени ib переносимость фишческой нагрузки у лиц с ДСТ. имеющих АРХ в ЛЖ.

4. Провести анализ показателей ЭХО кардиографии. ЭКГ. QT-дисперсин !• жнамику ЭХОКГ изменений у пациентов с АРХ в ЛЖ.

5. Оценить необходимость использования чреспищеводной электрокардиостимуляции и суточного мониторинга ЭКГ у лиц с ДСТ. проявляющейся АРХ в ЛЖ.

Научная новизна

Проведена комплексная оценка особенностей клинической картины, выраженности фенотипических признаков ДСТ у пациентов молодого возраста с АРХ в ЛЖ. Впервые проведена комплексная оценка состояния ВНС: вегетативного гомеостаза. вегетативной реактивности, вегетативного обеспечения деятельности у лиц с АРХ в ЛЖ. Впервые изучено состояние дисперсии интервала QT у лиц с АРХ в ЛЖ. Проанализированы данные по переносимости физических нагрузок. особенностям эхокардиографической картины и нар>шениям ритма сердца у пациентов с АРХ. Впервые проведено динамическое (не менее I года) наблюдение за изменением клинической и эхокардиографической картины у лиц с АРХ в ЛЖ.

Практическая значимость

На основании проведенного исследования разработана методика и карта обследования пациентов с дисплазией соединительной ткани, имеющих аномально расположенную хорду в левом желудочке. Выделен комплекс клинических симптомов, характерных для лиц с

АРХ, позволяющий проводить отбор больных для дальнейшего инструментального обследования.

Результаты исследования позволяют рекомендовать длительное динамическое наблюдения за пациентами с АРХ в ЛЖ и проведение у них суточного мониторирования ЭКГ и ЧПЭС.

Положения, выносимые на защиту

1. Пациенты с АРХ в ЛЖ имеют комплекс выраженных клинико-инструментальных особенностей, характерный для ДСТ и позволяющий отличить их от здоровых лиц.

2. Наличие или отсутствие нролабирования митрального клапана не влияет на выраженность клинических и фенотипических проявлений ДСТ \ пациентов с АРХ.

3 Для пациентов с АРХ в ЛЖ характерно снижение переносимости физических нагрузок и изменение вегетативного обеспечения деятельности

4 И;\чение вегетативной юмеостаит с помощью кардиоинтервалометрии и проб на вегетативн\ю реактивность показывает преобладание симпатического тонуса вегетативной нервной системы > пациентов с АРХ в ЛЖ

5 У ряда пациентов с ДСТ. проявляющейся АРХ в ЛЖ имеет место у величение вариабельности интервала QT.

6 При динамическом наблюдении за пациентом с АРХ в ЛЖ отмечается нарастание клинических проявлений, увеличение размеров полостей сердца, снижение сократительной функции миокарда.

По теме диссертации опу бликовано 7 работ:

1. Некоторые клинико-инструментальные особенности у больных с дополнительной хордой в левом желудочке. Совместно с Якушиным С.С. Сазоновой Н.С. Зайцевой Н.В. Ивановой Г.О. Токаревой Л.Г., Степановой М.Н. Потаповой Е.Л. Тезисы докладов VI Всероссийского съезда кардиологов. - М„ 1999. С. 188-189.

2. Состояние вегетативной нервной системы у лиц с дисплазией соединительной ткани сердца. Совместно с Якушиным С.С. Сазоновой Н.С. 50 лет университета: научные итоги и переспективы (Сб. тезисов юбилейной научной конференции РГМУ). - Рязань. 2000. - С. 112.

3. Динамика эхо-кардиографической картины у лиц с дисплазией соединительной ткани сердца. Совместно с Ивановой Г.О. Якушиным С.С. Сазоновой Н.С. Потаповой Е.Л. Степановой М.Н. Токаревой Л.Г. Ьолониной Л.М. Кардиология, основанная на докаипельсгвах (Тезисы докладов 1-го Российского конгресса кардиологов) - М. 2000 - С. 115

4. Диагностика нарушений ритма у лиц с ложной хордой в левом жел>дочке. Совместно с Якушиным С.С. Шитовым И.И. Сазоновой Н.С. Ивановой Г.О. Белоножкиной М.Н. Коротченко Е.В., Заикиной М.В. Кардиология, основанная на доказательствах (Тезисы докладов 1-го Российского конгресса кардиологов). - ML, 2000. - С. 232

5 Электрокардиографические особенности новорожденных детей и подростков с дополнительной хордой в левом желудочке. Совместно с Дмитриевой Н.В., Петровой В.И. Зориной Л.И. п Материалы IX съезда педиаторов России. - М. 2001. - С. 187.

6. Проявления дисплазии соединительной ткани у лиц с аномально расположенной хордой в левом желудочке. Акту альные вопросы в клинике внутренних болезней (Сб. научных трудов). - М. 2001. - С. 242-246.

7. Аномально расположенные хорды левого желудочка: клинико-диагностические аспекты. Совместно с Якушиным С.С. Актуальные вопросы в клинике внутренних болезней (Сб. научных трудов). М. 2001. - С. 247-251.

Реализация резу льтатов

Результаты внедрены в практику работы отделений Рязанского областною клиническою кардиологическою диспансера, Шиловской ЦРБ и в учебный процесс на кафедре госпитальной терапии с курсом поликлинической терапии РязГМУ им. акад. И.П. Павлова.

Апробация работ

Основные результаты рабош доложены на юбилейной научной конференции, посвященной 50-летик> РязГМУ им. акад. И II Павлова (2000 i.k на Рязанском областном дне кардиолог (2001 г.). на межкафедральном совещании кафедр юспитальной 1ерапии с курсом поликлинической терапии, фтизиопульмонологии с курсом ренгтенологии. нормальной физиологии и терапии ФПДО Рязанского государственного медицинского университета имени академика И.Г1. Павлова от 01 ноября 2001 г.

Похожие диссертационные работы по специальности «Внутренние болезни», 14.00.05 шифр ВАК

Заключение диссертации по теме «Внутренние болезни», Петров, Вадим Сергеевич

ВЫВОДЫ

1. Для лиц с аномально расположенной хордой в левом желудочке характерен комплекс клинико-фенотипических особенностей, проявляющихся:

• большим количеством жалоб на боли в сердце, головные боли, сердцебиение, одышку, перебои в работе сердца, слабость и утомляемость

• разнообразными внешними признаками дисплазии соединительной ткани - повышенная растяжимость кожи, синдром гипермобильности суставов, сколиоз, продольное плоскостопие, воронкообразная деформация грудной клетки, симптом запястья.

2. У лиц с аномально расположенной хордой имеют место изменения вегетативной нервной системы проявляющиеся в:

• преобладании симпатического отдела ВНС и выраженном синдроме вегетативной дистонии

• симпатическом характере реагирования ВНС на раздражение

• изменением вегетативного обеспечения деятельности в сторону избыточного или недостаточного вегетативного обеспечения.

3. Эхокардиографическими особенностями лиц с аномально расположенной хордой являются:

• частое сочетание с пролабированием митрального и трикуспидального клапана, открытым овальным окном

• высокая частота регургитации на клапанах сердца

• увеличение конечного диастолического и конечного систолического размеров сердца по сравнению с контрольной группой

4. При динамическом наблюдении за пациентами отмечается прогрессирование клинической картины. проявляющееся нарастанием жалоб на боли в сердце, головные боли, сердцебиение, слабость, потери сознания. Также отмечается уветичение полостей сердца. снижение сократительной способности миокарда, нарастание регургитации на клапанах сердца и увеличение числа пролабирующих клапанов.

5. Для лиц с аномально расположенной хордой характерны разнообразные нарушения ритма. Среди них чаще встречаются наджелудочковые и желудочковые жстрасистолы. миграция сунравентрикулярного водителя ритма и эктопический предсердный ритм, а гакже синоатриальная блокада. Причем наиболее аритмогенным является крепление АРХ к верхней трети межжелудочковой перегородки.

6. У лиц с аномально расположенной хордой имеет место увеличение дисперсии Q-Tc и тенденция к нарастанию частоты желу дочковых жсграсистол при увеличенной дисперсии Q-Tc.

7. При проведении велоэргометрической пробы у лип с аномально расположенной хордой в половине случаев отмечается снижение переносимости физических нагру зок.

8. Наличие пролапса митрального клапана не оказывает существенного влияния на выраженность клинико-фенотипических и инструментальных особенностей, а также на состояние вегетативной нервной системы у лиц с аномально расположенной хордой в левом желудочке.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Рекомендуется для своевременной диагностики нарушений ритма сердца и увеличения полостей сердца проведение длительного динамического наблюдения за пациентами с аномально расположенной хордой в левом желудочке с периодическим контролем ЭКГ и ЭХОКГ.

2. При выявлении у лиц молодого возраста с диагнозом нейроцирокуляторной дистонии большого количества разнообразных жалоб (на боли в сердце, одышку, утомляемость, головные боли) необходима оценка внешних признаков ДСТ с последующим проведение ЭХОКГ исследования для исключения дисплазии соединительной ткани сердца.

3 При наличии у пациентов с аномально расположенной хордой в левом желудочке жалоб на перебои в работе сердца, сердцебиение, потери сознания необходимо проведение cyi очною мониторирования ЭКГ и чреспищеводной электрокардиостимуляции для диагностики скрытых нарушений ригма сердца.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Петров, Вадим Сергеевич, 2002 год

1. Абдулаев Р Ф. Гельфгат Е.Б. Бабаев З.М. Нарушения сердечного ритма и изменения интервала QT при синдроме пролабирования митрального клапана ' Кардиология. 1991. - № 12. - С. 74-76.

2. Аномально расположенные хорды в полости левого желудочка в комплексе малых аномалий соединительной ткани А. В. Сумароков. Т.М. Домницкая. К.И. Овчаренко и др. Терапевт, арх. 1988. 10. - С. 143-145.

3. Аномально расположенные хорды как проявление синдрома дисплазии соединительной ткани сердца О.Б. Степура. О.Д. Остроумова. JI.C. Пак и др. ' Кардиология. 1997. - № 12. - С. 7476.

4. Антонов О.С. Корженков А.А. Кузнецов В.А. Сочетание пароксизмальной формы мерцания предсердий и добавочной хорды в левом желудочке Кардиология. 1990. № 5. - С. 86-87.

5. Анюнов О С. Корженков А.А. Кузнецов В.А. Сочетание фибрилляции желудочков и добавочной хорды в левом желудочке у больных инфарктом миокарда Кардиология. 1989. - № I . - С. 94-95.

6. Антонов О С. Кузнецов В. А. Значение добавочной хорды в левом желудочке у больных перенесших инфаркт миокарда Клинич. медицина. 1986. № 7. - С. 57-60.

7. Антонов О.С. Кузнецов В.А. Эхокардиографическая диагностика аномальных хорд левого и правого желудочков сердца Кардиология. 1986. - № 6. - С. 68-71.

8. Антонова Л.Т. Мехтиева Т.М. Синдром преждевременного возбуждения желудочков сердца у подростков Кардиология. -1985. -№ 5. С. 81-84.

9. Баевский P.M., Кириллов О.И. Клецкин С.З. Математический анализ изменений сердечного ритма при стрессе. М.: Наука. 1984.-222 с.

10. Ю.Белозеров Ю.М. Состояние вегетативной нервной системы у детей с идиопатическим пролапсом митрального клапана Вопр. охраны материнства и детства. 1984. -№ 2.-С.41-45.

11. Bei етагивная регуляция деятельности сердца и состояние ценфальной темодинамики у больных с идиопатическим пролапсом митрального клапана Шмырев В.И. Степура О Б. Ролик H.JI и др Журн. неврологии и психиатрии им. Корсакова.1996 № 3 -С. 25-28

12. Вегетативно-сосудистая дисфункция у подростков как проявление дисморфо!енеза Д.Д. Панкова. А.Г. Румянцев. В.О. Генералов и др. Рос 11едиатр. журн. 2001. - № 1. С. 39-41.

13. Ветета1ивные нарушения при пролапсе митрального клапана A.M. Вейн. А.Д. Соловьева. А.В. Недоступ и др. Кардиология. -1995. -№ 2. С. 55-58.

14. Антонова Л.Т. Мехтиева Т.М. Синдром преждевременного возбуждения желудочков сердца у подростков / Кардиология. -1985. -№ 5. С. 81-84.

15. Баевский P.M., Кириллов О.И. Клецкин С.З. Математический анализ изменений сердечного ритма при стрессе. М.: Наука. 1984. -222 с.

16. Ю.Белозеров Ю.М. Состояние вегетативной нервной системы у детей с идиопатическим пролапсом митрального клапана Вопр. охраны материнства и детства. 1984. - № 2. - С. 41-45.

17. П.Бочкова Д.Н. Мазаев В.П. Голыжников В.А. Значение подкожных узелков на голени в распознавании соединительнотканной патологии у больных с сердечнососудистыми заболеваниями Кардиология. 1985. - № 8. - С. 6163.

18. Бочкова Д.Н. Тернова Т.Н. Кардиопатии при генерализованных поражениях соединительной ткани Кардиология. 1988. - № 12. - С. 113-114.

19. Bei егашвная регуляция деятельности сердца и состояние центральной гемодинамики у больных с идиопатическим пролапсом митрального клапана Шмырев В Н. Степура О Б. Ролик H.J1. и др. Журн. неврологии и психиатрии им. Корсакова.1996.-№3. -С. 25-28.

20. Вегетативно-сосудистая дисфункция у подростков как проявление дисморфогене ш Д.Д. Панкова. А.Г. Румянцев. В.О. Генералов и др. Рос. 11едиатр. журн. 2001. - № 1. С. 39-41.

21. BeieiaiHBHbie нарушения при пролапсе митрального клапана A.M. Вейн. А.Д. Соловьева. А.В. Недоступ и др. Кардиология. -1995. -№ 2. С. 55-58.

22. Верещагин Г.Н., Перекальская М.А., Лисиченко О.В. Синдром артериальной гипертензии у молодых Клинич. медицина. -1989. -№ 5. С. 56-59.

23. Веневцева Ю.Л., Мельников А.Х. Особенности внутрисердечной гемодинамики у практически здоровых детей с аномальными хордами и устьевым клапаном нижней полой вены " Вестн. новых медицинских технологий. 1995. - № 1-2. - С. 92-94.

24. Взаимоотношение синдрома ранней реполяризации желудочков, пролапса митрального клапана и дополнительной хорды левого желудочка Л.П. Воробьев. И.Н. Грибкова. Н.М. Петрусенко и др.

25. Кардиология. 1991. - №9. - С. 106-108.

26. Викторова И.А. Конвай В.Д. Биохимические нарушения при врожденной дисплазии соединительной ткани Врожденная дисплазия соединительной ткани: Тез. симпоз.- Омск. 1990. С. 57.

27. Виноградов В.Ф. Братолюбова Т.Н. Курочкин Н.Н. Патогенез болей в области сердца у больных нейроциркуляторной дистонией и вопросы лечения Кардиология. 1988. № 4. - С. 91-92.

28. Воробьев А.С. Бутаев Т.Д. Клиническая эхокардиография у детей и подростков. СПб: Спец. литература, 1999. 423 с.

29. Гимрих Г) С). Попов С В. Пекарский В.В. Синдром удлиненного интервала Q-T Кардиология. 1986. № 11. - С. 110-115.

30. Дисплазия / Малая медицинская энциклопедия. М., 1966. - Т. 3. -С. 512.

31. Добавочная хорда левого желудочка и синдром ранней реполяризации желудочков О.С. Антонов. А.А. Корженков. В.А. Кузнецов. Ф.Ф. Лютова >' Кардиология. 1988.- № 9. - С. 82-84.

32. Домницкая Т.М. Исследование глубоки вен нижних конечностей с помощью ультразвуковой допплерографии у больных с аномально расположенными хордами сердца Терапевт, арх. 1997. - № 4. -С. 22-23.

33. Домницкая Т.М. Прижизненная диагностика и клиническое значение аномально расположенных хорд у взрослых и детей: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М. 1990. -21с.

34. Домницкая Т.М. Сидоренко Б.А. Песков Д.Ю. Результаты патологоанатомического исследования аномально расположенных хорд левою желудочка сердца Кардиология. 1997. - № 10. - С. 45-4?

35. Дубилей Г.С. Применение дозированной физической нагрузки на этапе восстановительного лечения больных с пролапсом митрального клапана Врожденная дисплазия соединительной ткани- Тез. симпоз. Омск. 1990. С. 17-18.

36. Дупляков Д.В. Емельяненко В.М. Синдром ранней реполяризации желу дочков Кардиология. 1998. - № 5. - С. 6468.

37. Жданов A.M. Гуков АО. Шанаева Н.С. Возможности чреспищеводной стиму ляции левого предсердия " Терапевт, арх. -1989. -№4. С. 67-74.

38. Желев В. Карнольски И. Аномальное расположение хорд в сердце у членов одной семьи // Кардиология. 1991. - № 1. - С. 105-106.

39. Желтухова Е В. Клинико-инструментальная диагностика аритмий сердца у пациентов с дисплазией соединительной ткани / Врожденная дисплазия соединительной ткани: Тез. симпоз. -Омск. 1990. С. 16-17.

40. Заболевания вегетативной нервной системы A.M. Вейн, Е.Я. Акимова. Т.Г. Вознесенскаяи и др.; Под ред. A.M. Вейна. М.: Медицина. 1991. - 624 с.

41. Зб.Земцовский Э.В. Соединительнотканные дисплазии сердца. СПб: Политекс. 1998. - 94 с.37.3емцовский Э.В. Спортивная кардиология. СПб: Гиппократ. 1995. 448 с.

42. Значение аномально расположенных хорд в происхождении акцидентальных шумов сердца у дегей Т.М. Домницкая. В В. Соловьев. В.П. Седов и др. Кардиология. 1988. - № 7. - С. 2832

43. Значение добавочной хорды в левом желудочке при нарушениях ритма сердца В.А. Ку знецов. О С. Антонов. Т.П. Кожемякина и др. Вест, аритмологии. 1993. - № 1. - С. 61-65.

44. Изменения нервной системы при пролапсе митрального клапана JI.Г. Ерохина. Г.И. Сторожаков, Л.В. Стаховская. Е.М. Сасси Сов. Медицина. 1987. № 2. - С. 32-36.

45. Изменения сердечно-сосудистой системы при синдроме Элерса-Данлоса Т.И. Тернова. Д.Н. Ьочкова. Т.Д. Миримова и др. ВесIн. АМН СССР. 1984. № 2. - С. 65-68.

46. Иорданиди С.А. Переголчина ТФ. Антюфьев В.Ф. О клиническом значении дополнительных хорд левого желудочка сердца Доктор Лэндинг. 1995. - № 3. - С. 37-39.

47. Использование М-тканевого допплеровского исследования для оценки локальной диастолической функции левого желудочка у детей с аномально расположенными хордами сердца Т.М. Домницкая. М.Н. Алехин. Б.А. Сидоренко и др. ' Кардиология. -2000,-№5. -С. 39-41.

48. Кардиальные проявления дисплазии соединительной ткани у детей А.А. Тарасова, Л.П. Гаврюшова. Н.А. Коровина и др. Педиатрия. 2000. - № 5. - С. 42-46.

49. Кацуба A.M. Камышева Е.П. Клинико-инструментальная характерестика дополнительной хорды левого желудочка сердца у лиц молодого возраста. Нижнегородский медицинский журнал.-1999. -№ 1.-С. 9-15.

50. Клинико-иммунологический анализ клинических вариантов дисплазии соединительной ткани В.М. Яковлев. А.В. Глотов. Г.И. Нечаева. В.И. Коненков Терапевт, арх. 1994. - № 5.- С. 913.

51. Конаитуциональные (генетически обусловленные) вегетативная дистония и соединительная дисплазия при «идиопатическом» пролапсе митрального клапана И.В. Гордон. В.М. Рассохин. Т.Н. Никитина и др. Клинич. медицина. 1984. -№1. С 63-67.

52. Котовская КС. Фенотипические проявления особенности структурных изменений соединительной ткани у больных с сердечно-сосудистой патологией: Автореф. дис. . д-ра мед. наук.1. М. 1994.-34 с.

53. Корженков А.А. Диагностика и клиническое значение дополнительной хорды в левом желудочке: Автреф. дис. . канд. мед. наук. Новосибирск. 1989. - 20 с.

54. Корженков А.А. Рябиков А.Н. Малютина С.К. Распространенность добавочной хорды в левом желудочке исиндрома ранней реполяризации желудочков (популяционное исследование) // Кардиология. 1991. - № 4. - С. 75-76.

55. Корощук Г.И., Винофадов В.И. Гордеев А.Н. ЭКГ при врожденной воронкообразной деформации грудной клетки ' Кардиология. 1986. - № 6. - С. 98-100.

56. Кузнецов В.А. Антонов ОС., Корженков А.А. О добавочной хорде в левом желу дочке сердца Врачебное дело. 1989. № 4. -С. 54-55.

57. Лапкин М М. Семенов Ю.Н., Шалкин П.В. Программно-аппаратный комплекс для оценки неспецифических адаптационных возможностей человека Вестн. новых мед. технологий. 1995. - №3-4. - С. 122-126.

58. Лимонов И.А. Влияние ложных хорд на сократимость левого желудочка сердца ' Вестн. Ивановской мед. академии. 1987. - № 4. -С. 145.

59. Ложные хорды: расположение в полости левого желудочка и клиническая значимость Г.И. Сторожаков. Г.Е. Гендлин. И.Г. Блохина и др Визуализация в к тонике. 1993. - № 3. - С. 9-12.

60. Маколкин В.И. Перспективы изучения функциональной патологии сердца Кардиология. 1991. № 10. - С. 5-9.

61. Мартынов А.И. Степура О.В. Остроумова О.Д. Маркеры дисплазии соединительной ткани у больных с идиопатическим пролабированием атриовентрикулярных клапанов и с аномально расположенными хордами Терапевт, архив. 1996. - № 2. - С. 40-43.

62. Меньшикова Л.И. Сурова О.В. Макарова В.И. Малые аномалии развития сердца в генезе кардиоваскулярной патологии у детей. ' Рос. Вест, перинатологии и педиатрии. 2001. - № 2. - С. 24-26.

63. Мыслицкая Г.В., Новиков В.И. Узилеская Р.А. Нарушения сердечного ритма при синдроме пролапса митрального клапана и их лечение Кардиология. 1986. - № 8. - С. 49-53.

64. Наследственные синдромы и медико-генетическое консультирование С.И. Козлова. Н.С. Демикова. Е. Семанова. О.Е. Блинникова. М.: Медицина. 1996. - 460 с.

65. Нечаева Г. И. Особенности гемодинамики при врожденной дисплазии соединительной ткани Врожденная дисплазия соединительной ткани: Тез. симпоз. Омск, 1990. - С. 7-8.

66. Никитин Ю.П. Кузнецов А.А. Дисперсия интервала Q-T Кардиология. 1<>98. № 3. - С. 58-62.

67. Особенное! и диастолической функции левого желудочка у пациентов с аномально расположенныуш хордами сердца Доутницкая Т.М. Фисенко А.П. Гаврилова В.А. и др. " Кремлевская медицина. 1999. - № 2. - С. 34-38.

68. Особенности клинической картины у больных с идиопатическим пролапсом митрального клапана и с аномально расположеннымихордами I Л.И. Мартынов, О.В. Степура, H.J1. Ролик и др. Клинич. медицина. 1996. - № 2. - С. 16-19.

69. Особенности психологического и вегетативного статуса больных синдромом дисплазии соединительной ткани сердца / В.В. Николаева. О.Б. Сдепура. Е.И. Первичко и др. 11 Клинич. вестн. -1995. -№ 2. С. 38-40.

70. Остроумова О.Д. Эхокардиографические и фенотипические особенности больных с синдромом дисплазии соединительной ткани сердца: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М. 1995. — 21с.

71. Остроумова О Д. Функциональное состояние сердечно сосудистой системы и нейро-вегетативный статус при синдроме дисплазии соединительной ткани сердца: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. -М. 1998,-49 с.

72. Пархоменко А.П. Шумаков А.В. Иркин О.И. Анализ дисперсии и вариабелносги интервала Q-T ЭКГ: возможности практического применения Кардиология. 2001.-№7. С. 89-92.

73. Пархоменко А П. Шумаков А.В. Иркин О.И. Интервал Q-T ЭКГ: значение его дисперсии в качестве маркера аритмогенеза " Кардиоло! ия. 2001. №4 С. 83-85.

74. Перекальская М А. Шавенко Н П., Лисиченко О.В. Некоторые гормональные > ' и у молодых с артериальной гипертензией на фоне дисп 1 -мини тельной ткани Врожденная дисплазия соединше * ши: Тез. симпоз. Омск. 1990. С. 21-22.

75. Переюлчи 1.Ф Клинико-функциональное значение топографических вариантов аномальных хорд левого желудочка сердца: Автореф. дис. . канд. мед. наук,- Екатеринбург. 1995. -20 с.

76. Пролапс митрального клапана. Часть 1. Фенотипические особенности и клинические проявления А.И. Мартынов, О.В.

77. Степура, О.Д. Остроумова и др. " Кардиология. 1998. - № 1. - С. 72-80.

78. Пролапс митрального клапана. Часть 2. Нарушения ритма и психологический статус / А.И. Мартынов, О.В. Степура, О.Д. Остроумова и др. Кардиология. 1998. - № 2. - С. 74-81.

79. Роль белков соединительной ткани в нарушении иммунной системы при врожденнной дисплазии соединительной ткани В.М. Яковлев, А.В. Глотов, Г.И. Нечаева и др. // Врожденная дисплазия соединительной ткани: Тез. симпоз. Омск, 1990. - С. 13-14.

80. Роль магния в патогенезе и развитии клинической симптоматики у лиц с идиопатическим пролапсом митрального клапана / О.Б. Степура. О Д. Остроумова. Л.С. Пак, О.О. Мельник Рос. кардиол. журн. 1998. - № 3. - С. 45-46.

81. Рябыкина Г.В. Соболев А.В. Вариабельность ритма сердца. М.: Стар'Ко. 1998,- 196 с.

82. Синдром дисплазии соединительной ткани сердца (по материалам XV-XVIII конгрессов Европейского общества кардиологов) / А.И. Мартынов. О.В. Степура. О Д. Остроумова. Л.С. Пак Клинич. медицина. 1997. - № 9. - С. 74-76.

83. Синдром Морфана: полиморфизм клинических проявлений А.А. Демин. О.С. Антонов, А.С. Семенова и др. Терапевт, арх. -1985. № 4. С. 133-135.

84. Скоробогагый A.M. Синдром ранней реполяризации желудочков Кардиология. 1986. - № 11. - С. 107-110.

85. Сметнев А.С. Жариков О.И. Чубучный В.Н. Вариабельность ритма сердца, желудочковые аритмии и риск внезапной смерти > Кардиология. 1995. - № 4. - С. 49-51.

86. Состояние вегетативной регуляции у больных с пролапсом митрального клапана и дисфункцией синусового узла / А.В. Недоступ, A.M. Вейн. А.Д. Соловьева и др. Клинич. медицина. -1996. -№3. С. 35-39.

87. Степура О Б. Синдром дисплазии соединительной ткани сердца: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 1995. - 48 с.

88. Сторожаков Г.И. Верещагин Г.С. Пролапс митрального клапана Кардиология. 1990. - № 12. - С. 88-93.

89. Суточное распределение экстрасистол в связи с наличиемдобавочной хорды в левом желудочке и пролапса митральногоклапана Т.П. Гизатулина. В.А. Кузнецов. Н И. Кузнецова и др.

90. Кардиология. 1995. № 2. - С. 25-27.

91. Терминология, определение с позиции клиники, классификация Г •врожденной дисплазии соединительной ткани / В.М. Яковлев, Г.И. ^ Нечаёеа. И.А. Викторова. А.В. Глотов ' Врожденная дисплазия соединительной ткани: Тез. симпоз. Омск. 1990. - С. 3-5.

92. Тернова Т.И. Бочкова Д.Н. Особенности фенотипа у детей с аритмиями Педиатрия. 1989. № 12. - С. 33-35.

93. Тузлуков А.П. Горбатовская П.С. К генезу сердечно-болевого синдрома у больных нейроциркуляторной дистонией Терапевт, арх. 1986.-№ 12.-С. 114-117.

94. Фенотипические особенности больных с синдромом преждевременного возбуждения желудочков B.C. Смоленский. И.Г. Фомина. Л.В. Логунова и др. Терапевт, арх. 1988. - № 12. -С. 26-28.

95. Фенотипические особенности строения соединительной ткани у лиц с сердечно-сосудистыми заболеваниями Р.Г. Оганов. Е.С. Котовская. В В. Гемонов и др. И Кардиология. 1994. - 10. - С. 2227.

96. Чреспищеводная электростимуляция в диагностике и лечении нарушений ритма сердца (часть 1) / С.Г1. Голицин, М.И. Малахов. С.Ф. Соколов и др. Кардиология. 1990. - № 11. - С. 31-34.

97. Шаров В.Г. Толокольников А.В. Ультраструктура клеток Пуркинье субэндокарда и ложных сухожилий левого желудочка сердца при внезапной коронарной смерти " Арх. патологии. -1987.-№3.-С. 25-30.

98. Яхонтов Д.А., Макарова Л.И., Верещагина Г.Н. Биофизические аспекты артериальной гипертензии у молодых Врожденная дисплазия соединительной ткани: Тез. симпоз. Омск. 1990. - С. 20.

99. A microscopic view of false tendons in the left ventricle of the human heart. D. Lotkovvski. M. Grzvbiak. D. Kozlowski et al. Folia Morphol (Warsz). 1997. № 1. -P. 31.

100. Anatomic substrate for idiopathic left ventricular tachycardia R.K. Thakur. G.J. Klein. C.A. Sivaram et al. " Circulation. 1996. № 3. -P. 497-501.

101. Anomalous bands of the left ventricle. Study with echocardiography and Doppler ultrasound J.A. Lastra Galan. E. Garcia Porrero. A. Nunez Angulo et al. Arch. Inst. Cardiol. 1987. -№ 4. P. 295-299.

102. Anomalous chordae tendinae. A source of echocardiography confusion

103. M.H. Choo. B.L. Chia. D.C. Wu et al. ■ Angiology. 1982. - № 11. -P. 756-767.

104. Anomalous chordae tendineae of the left ventricle. Echocardiography study G. Neri. E. Moro. R. Zamprogno. R. Sandri

105. G. Ital. Cardiol. 1984. - № 11. p. 939-940.

106. Aspecti echocardiografici dei falsi tendini intraventricolari G. Gullace. P. Yuste. J.P. Letouzev et al. /' G. Ital. Cardiol. 1987. - V. 17. - P. 318-328.

107. Association of keratoconus and false chorde ventricule F.J. Bermudez, C. Ruiz, B. Carreras, J. Aneiros / Am. J. Opthalmol. -1989.-V. 55.-P. 93-94.

108. Can local ventricular diastolic disturbances due to false tendons cause premature ventricular contraction? ' J. Kochanovvski. T. Kraska. G. Opoloski et al. " Acta Cardiol. 1988. - V. 43. - P. 419-423.

109. Catheter ablation of idiopathk ' 'ft ventricular tachycardia associated with a false tendon ' A.D. Merliss, M.J. Seifert R.F. Collins et al. Pacing Clin. Electrophvsiol. 1996. -№ 12. P. 2144-2146.

110. Diagnosis and classification of severity of mitral valve prolapse: Methodologic. biologic, and prognostic considerations R.B. Devereux. R. Kramer-Fox. M K. Shear et al Am. Heart J. 1997. -№5. - P. 1265-1287.

111. Dissimilar length tension relation of canine ventricular muscle and false tendon: electrophy siologic alterations accompaning deformation R. Sonders. R.J. Myerburg. H. Geleband. A. Basset /' J. Moll. Cell Cardiol. - 1979. -№11. - P. 209-219.

112. Duren D.R. Becker A.F,., Dunning A.J. Long-term follow-up of idiopatic mitral valve prolapse in 300 patients: a prospective study J. Am. Coll. Cardiol. 1988.-№ 11. P. 42-47.

113. Echocardiography and pathology of left ventricular "false tendons" A.K. Abdulla, A . Frustaci, J.F. Martinez et al. Chest. 1990. - № 1.1. P. 129-132.

114. Echocardiographic features of left ventricular aneurysm and false tendon in a patient with postinfarction pseudoaneurysm after aneurysmectomy L . Badano. R. Piazza. G. Bisignani, G.L. Nicolosi '' G. Ital. Cardiol. 1993. - № 3. - P. 295-304.

115. Echocardiography mitral valve prolapse. Two-dimensional and Doppler study of 100 causes / L. Mirtins. F. Macedo, F.R. Goncalves et al. Acta Cardiol. 1990. - V. 65. - P. 471-476.

116. Electrocardiographic abnormalities in mitral valve prolapse / Z.R. Bhutto. J.T. Barron. P R. Liebson et al. r Am. J. Cardiol. 1992. - V. 70.-P. 265-266.

117. False chordae tendineae in the left ventricle. Echo and phonocardiography findings A. Wessel. C. Beyer. W. Pulss et al. ' Z. Kardiol. 1985. - № 5. - P. 303-307.

118. False tendons in the left ventricle of the heart in humans during pre-and postnatal periods M. Grzybiak, D. Lotkovvski, D. Kozlovvski Morphol (Warsz). 1996. - № 2. - P. 89-99.

119. Glesby M.J. Pyentz R.E. Association of mitral valve prolapse and systemic abnormalities of connective tissue. A phenotvpic continium

120. J. Am. Med. Ass. 1989. - V. 262. - P. 523-528.

121. Glover M.U. Bloor C. Vievveg W.V. Anomalous left ventricular band diagnosed by two-dimensional echocardiography Am. Heart J.1986.-Xo4. P. 805-811.

122. Kudoh Y. Hiraga Y. Iimura 0. Benign ventricular tachycardia in systemic sarcoidosis~a case of false tendon и Jpn. Circ. J. 1988. - № 4. - P. 385-394.

123. Lam M.C. Chorda tendineae: A New classification // Circulation. -1970. V. 41. -P. 177-183.

124. Left ventricular false tendons in man: identification of clinically significant morphological variants J.M. Beattie. F.A. Gaffney, L.M. Buja. C O. Blomqvist Br. Heart J. 1986. - V. 55. - P. 525.

125. Malouf J., Gharzuddine W„ Kutayli F. A reappraisal of the prevalence and clinical importance of left ventricular false tendons in children and adults Br. Heart J. 1986. - № 6. - P. 587-591.

126. Mitral valve prolapse and the mitral valve prolapse syndrome: A diagnostic classification and pathogenesis of symptoms H. Boudoulas. A. Kolibach. P. Baker et al. / Am. Heart J. 1989. - V. 118,-№4. - P. 796-818.

127. Mitral valve prolapse: cardiac arrest with long-term survival ' H. Boudoulas. S.F. Schaal. J.M. Stang et al. Int. J. ( ardiol. 1990. - P. 37-44.

128. Mitral valve prolapse: left ventricular hemodynamics in patients with chest pain, dyspnea or both M. Vavuranakis. A.J. Kolibash. C.F. Woo ley. H. Boudoulas J. Heart Valve Dis. 1993. - № 5. - P. 544549.

129. Nishimuro Т. Kondo M. Umadome H. Echocardiography features of false tendons in left ventricle Am. J. Cardiol. 1981. V. 48. P. 177-183.

130. Pain in mitral valve prolapse M. Maresca, G. Galani. S. Castellani, P. Procacci Pain. - 1989. - V. 36. - P. 89-92.

131. Pierard L.A. Henrard L„ Noel S.F. Detection of left ventricular false tendons by two dimensional echocardiography Acta Cardiol. -1985. V. 40. P. 229-235.

132. Platelet function and coagulation studies in patients with mitral valve prolapse A. Zuppiroli, F. Cecchi, M. Ciaccheri et al. <" Clin. Cardiol. 1986. -№9. - P. 487-492.

133. Prevalence and clinical significance of anomalous muscular band in the left atrium Yamashita Т., Ohkawa S. Imai T. et al. Am. J. Cardiovasc. Pathol. 1993. - № 4. P. 286-293.

134. Relationship between ventricular arrhythmias and left ventricular false tendons in acute myocardial infarction V.A. Kuznetsov. N.I. Kuznetsova. O.I,. Foginov et al. Port. Cardiol. 1992. № 12. - P. 1125-1 131.

135. Roman M.J. Devereux R.B. Kramer-Fox R. Comparison of cardiovascular sceletal features of primary mitral valve prolapse and Marfan syndrom Am. J. Cardiol. 1989. V. 63. P. 317-321.

136. Sethuraman K.R. Sriram R. Balachandar J. Left ventricular false tendons: echocardiography incidence in India and clinical importance1.t. J. Cardiol. 1984. - № 3. - P. - 385-387.

137. Surgical correction of idiopathic paroxyjpial ventricular tachycardia possibly related to left ventricular false tendon / M. Suwa. Y. Yoneda. H. Nagaoetal., Am. J. Cardiol. 1989. -№ 15. -P. 1217-1220.

138. The incidence and clinical significance of the echocardiographic finding of false chordae tendineae L . Badano. R. Piazza. G. Bisignani. G.L. Nicolosi et al. " Ann. Ital. Med. Int. 1992. - V. 7. -P. 102-105.

139. The Marfan syndrome: cardiovascular physical findings and diagnostic correlates K. Hirata. F. Triposkiadis. E. Sparks et al. Am. Heart J. 1992. - № 3. - P. 743-752.

140. Troz S. Kozlowski J. Rozentry P. Heart rate variability in patients with mitral valve prolapse two types of autonomic nervous system dysfunction'7 Eur. Heart J. - 1994. V. 15. P. 581.

141. Winkle R.A. Lopes M.G., Fitzgerald J.W. Arrhythmias in patients with mitral valve prolapse Circulation. 1985. - V. 52. - P. 73-79.

Обратите внимание, представленные выше научные тексты размещены для ознакомления и получены посредством распознавания оригинальных текстов диссертаций (OCR). В связи с чем, в них могут содержаться ошибки, связанные с несовершенством алгоритмов распознавания. В PDF файлах диссертаций и авторефератов, которые мы доставляем, подобных ошибок нет.