Диссеминированные заболевания легких: клиника, диагностика, врачебная тактика тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.43, кандидат медицинских наук Викторова, Ирина Борисовна

• Викторова, Ирина Борисовна
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Викторова, Ирина Борисовна

Введение.

Глава I. Обзор литературы.

Глава II. Материалы и методы исследования.

Глава III. Врачебная тактика при диссеминированных поражениях легких и тяжелом состоянии пациентов, обусловленном выраженным синдромом интоксикации или дыхательной недостаточности.

Глава IV. Врачебная тактика при диссеминированных поражениях легких и относительно удовлетворительном состоянии пациентов.

Глава V. Основные методы диагностики легочных диссеминаций.

Глава VI. Алгоритм действий врача.

Глава VII. Обсуждение полученных результатов.

Выводы.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Диссеминированные заболевания легких: клиника, диагностика, врачебная тактика»

Актуальность темы. Диссеминированные заболевания легких (ДЗЛ) -обширная группа болезней, объединенных по рентгенологическому принципу £86, 96]. Дифференциальная диагностика ДЗЛ представляет значительные трудности для врачей различных специальностей: фтизиатров, пульмонологов, онкологов, терапевтов, торакальных хирургов. Срок от обращения за медицинской помощью до установления диагноза при ДЗЛ колеблется от нескольких месяцев до нескольких лет [20, 44, 84, 152], а частота диагностических ошибок достигает 50-85% [37, 56, 208].

Подобная ситуация объясняется во-первых, большим количеством заболеваний (около 200), а во-вторых, отсутствием специфичных клинико-рентгено-логических проявлений большинства ДЗЛ [41, 120, 182]. Однако основной причиной несвоевременной диагностики является отсутствие единой диагностической тактики при этих заболеваниях: несмотря на имеющиеся современные диагностические возможности (чрезбронхиальная биопсия легкого, бронхоальвео-лярный лаваж, хирургическая биопсия легкого, компьютерная томография высокого разрешения, иммунологические методы и проч.), количество диагностических ошибок не уменьшается, а во многих лечебных учреждениях продолжает широко применяться пробная терапия для доказательства этиологии ДЗЛ. В России проблема дифференциальной диагностики ДЗЛ особенно актуальна, поскольку диссеминированный туберкулез (ТБ) составляет 8-12% в структуре впервые выявленных больных ТБ [118, 125]. В условиях эпидемии этого заболевания своевременная и точная диагностика ТБ, равно как и других ДЗЛ, позволяет избежать ошибок и длительного пробного противотуберкулезного лечения.

Существующие руководства, посвященные ДЗЛ, построены по нозологическому принципу: в них подробно описаны особенности клинико-рентгеноло-гической картины и способы диагностики того или иного заболевания [6, 31], на практике же врач действует исходя не из готового диагноза, а из имеющихся клинических и рентгенологических данных, которые в большинстве случаев неспецифичны. Таким образом, каждый раз сталкиваясь с ДЗЛ, врач испытывает затруднения в выборе оптимального диагностического подхода.

Безусловно, диагностика ДЗЛ с помощью методов гистологической верификации диагноза (чрезбронхиальной биопсии легкого, диагностической тора-котомии, медиастиноскопии и видеоторакоскопии) является наиболее точной и позволяет быстро установить природу ДЗЛ [11, 25, 34, 35, 41, 54, 57, 102, 111, 193, 194, 225]. Однако, у большинства пациентов биопсийные методы применяются поздно, порой после длительного лечения и наблюдения у врачей различных специальностей. С другой стороны, до сих пор нет определенности в том, какой из этих методов является оптимальным; нет единой точки зрения на то, какой из биопсийных способов должен быть использован в качестве начальной процедуры у пациентов с ДЗЛ [8, 37, 73, 122, 145, 148, 166, 193, 198, 201].

Учитывая современные требования к лечебно-диагностическому процессу, а именно необходимость быстрого установления диагноза для назначения адекватной терапии, актуальной является разработка оптимальной тактики ведения пациентов с диссеминированными поражениями легких.

Цель работы. Разработать технологию лечебно-диагностического процесса при диссеминированных поражениях легких, основанную на алгоритме действий врача.

Задачи исследования:

1. Изучить структуру диссеминированных заболеваний легких в Южном Кузбассе, определить зависимость этиологии легочных диссеминаций от выраженности клинических проявлений и рентгенологического типа диссеминиро-ванного поражения легких.

2. Изучить диагностические возможности современных методов диагностики при различных диссеминированных заболеваниях легких.

3. Исследовать чувствительность и специфичность чрезбронхиальной биопсии легких при наиболее распространенных диссеминированных заболеваниях органов дыхания.

4. Изучить врачебную тактику и наиболее частые ошибки при диссеми-нированных заболеваниях легких.

5. Разработать лечебно-диагностический алгоритм действий врача при легочных диссеминациях.

Научная новизна. Впервые в практическом учреждении Западно-Сибирского региона России, куда поступают пациенты без предварительного отбора, изучена структура диссеминированных поражений легких в зависимости от выраженности клинических симптомов болезни. Исследованы клинико-рент-генологические проявления различных диссеминированных заболеваний легких. Оценены чувствительность и специфичность чрезбронхиальной биопсии при наиболее частых заболеваниях, представленных синдромом легочной дис-семинации. Впервые обосновано применение чрезбронхиальной биопсии на ранних этапах дифференциальной диагностики диффузных поражений легких до назначения различных вариантов пробной терапии. Исследованы роль и место компьютерной томографии высокого разрешения в диагностике диссеминированных заболеваний легких. Работа позволила вывить наиболее частые ошибки при ведении пациентов с диффузными заболеваниями легких и разработать модель их диагностики. Впервые создан лечебно-диагностический алгоритм действий врача при диссеминированных поражениях легких, который ставит конкретные задачи и предлагает оптимальные методы их достижения в различных клинических ситуациях.

Практическая значимость. На основании проведенных исследований разработан лечебно-диагностический алгоритм действий врача при диссеминированных заболеваниях легких. Использование предложенной технологии лечебно-диагностического процесса в специализированных фтизиатрических, пульмонологических и диагностических центрах позволяет: верифицировать диагноз при диссеминированных заболеваниях легких у 84,2% больных в сроки 18,9±9,4 дня;

- наиболее оптимально использовать ограниченные ресурсы лечебно-профилактических учреждений: избегать необоснованного пробного лечения, целенаправленно использовать дорогостоящие исследования (чрезбронхиаль-ная биопсия, хирургическая биопсия легкого, компьютерная томография);

- избегать типичных ошибок и осложнений, связанных с неадекватной лечебно-диагностической тактикой.

Внедрение результатов. Алгоритм действий врача при диссеминирован-ных поражениях легких используется в работе диагностического отделения и поликлиники Городской клинической туберкулезной больницы №19. Данный подход внедрен в лечебно-профилактических учреждениях г. Междуреченска, г. Прокопьевска. Результаты исследования используются в учебном процессе на кафедре фтизиопульмонологии НГИУВ (г. Новокузнецк) на циклах усовершенствования врачей (пульмонологов, фтизиатров), при подготовке врачей в клинической интернатуре и ординатуре, на кафедре фтизиатрии и пульмонологии Сиб-ГМУ (г. Томск) при обучении врачей-интернов и клинических ординаторов.

Руководство для врачей «Алгоритм действий врача при диссеминирован-ных поражениях легких» (г. Новокузнецк, 2005г., 170с.) утверждено Департаментом охраны здоровья населения Кемеровской области для внедрения в лечебно-профилактических учреждениях области.

Положения, выносимые на защиту:

1. По данным МЛПУ «Городская клиническая туберкулезная больница №19» г. Новокузнецка самыми частыми ДЗЛ являются саркоидоз, пневмокони-оз, карциноматоз, диссеминированный туберкулез и идиопатический фибрози-рующий альвеолит, на их долю приходится 81,2%, следовательно диссемини-рованные поражения легких являются межспециальностной проблемой медицины. Преодолеть возможные ошибки можно лишь сочетая современные диагностические методы (различные способы биопсии и визуализации) с адекватными организационно-методическими (концентрация больных в специализированных центрах, имеющих подготовленные кадры, оборудование и методологию установления диагноза) подходами.

2. Врачебная тактика при ДЗЛ определяется тяжестью состояния пациента и угрозой быстрого прогрессирования легочного процесса. При выраженных проявлениях интоксикации и/или дыхательной недостаточности оправдано назначение пробной терапии исходя из наиболее вероятного заболевания с одновременным поиском достоверных симптомов. При удовлетворительном состоянии пациентов с ДЗЛ назначение пробной терапии ошибочно, тактика должна строиться на поиске достоверных симптомов с применением различных био-псийных методов исследования.

3. Чрезбронхиальная биопсия обладает высокой чувствительностью и специфичностью при наиболее частых диссеминированных поражениях легких и должна применяться с первых дней дифференциальной диагностики.

4. Лечебно-диагностический алгоритм при ДЗЛ позволяет избегать большинства лечебных и диагностических ошибок, стандартизировать и оптимизировать лечебно-диагностический процесс.

Апробация работы. Основные положения диссертации доложены:

1. На 4-ом Российском научном форуме «Радиология 2003», г. Москва, 2003г.

2. На областном Обществе эндоскопистов и эндохирургов, г. Ленинск-Кузнецкий, 2003г.

3. На научно-практической конференции «Социально-значимые болезни», г. Кемерово, 2004г.

4. На заседаниях научно-практического Общества фтизиатров Южного Кузбасса, г. Новокузнецк, 2002-2004гг.

5. На Всероссийской научно-практической конференции «Эффективные технологии организации медицинской помощи населению», посвященной 75-летию МЛПУ «Городская клиническая больница №1», г. Новокузнецк, 2004г.

6. На заседании Совета терапевтического факультета НГИУВ, г. Новокузнецк, 2005г.

7. На заседании кафедры фтизиатрии и пульмонологии СибГМУ, г. Томск, 2005г. г

Материалы работы представлялась на XII Национальном Конгрессе по болезням органов дыхания, г. Москва (2002г.), на XII Европейском Респираторном Конгрессе, г. Стокгольм (2002г.), на 3-ем Конгрессе МСБТЛБ (Европейский регион), г. Москва (2004г.)

Публикации. По теме диссертации опубликовано 13 печатных работ, одно руководство для врачей.

Заключение диссертации по теме «Пульмонология», Викторова, Ирина Борисовна

ВЫВОДЫ

1. По данным МЛПУ «Городская клиническая туберкулезная больница №19» г. Новокузнецка в структуре диссеминированных заболеваний на юге Кемеровской области наиболее часто встречаются саркоидоз (25,7%), диссеми-нированный туберкулез (19,8%), пневмокониоз (12,9%), карциноматоз (12,9%) и идиопатические интерстициальные пневмонии (9,9%). Доля этих заболеваний составляет 81,2% от всех диссеминированных заболеваний легких. Остальные многочисленные заболевания легких встречаются реже и составляют 18,8% в структуре всех диссеминаций.

2. Нозологическая форма поражения легких зависит от выраженности клинических проявлений болезни. При легочных диссеминациях, сопровождающихся выраженными симптомами интоксикации, основными заболеваниями являются диссеминированный ТБ (69,2%) и очаговая бактериальная пневмония (15,4%), а при выраженной дыхательной недостаточности - интерстициальные пневмонии различной этиологии (75,0%).

3. Более четверти пациентов (25,7%) направляются в дифференциально-диагностические отделения фтизиатрических учреждений для установления природы ДЗЛ по истечении 1-12 месяцев с момента выявления. До 40,0% больных на предшествующих этапах получают различные виды пробного, нередко длительного, лечения, в том числе в 37,8% случаев при неустановленном диагнозе проводится противотуберкулезная терапия.

4. Диагностическая тактика при диссеминированных поражениях легких определяется выраженностью клинических проявлений и угрозой прогресси-рования заболевания: при стабильном состоянии диагностика должна основываться на поиске достоверных признаков болезни с применением различных биопсийных исследований и современных методов визуализации, при тяжелом состоянии пациентов вследствие выраженной интоксикации или дыхательной недостаточности оправдано назначение пробного лечения, выбор которого базируется на анализе клинико-рентгенологической картины.

5. Чувствительность ЧБЛ при саркоидозе составила 72,0%, при пневмо-кониозе - 100,0%, при карциноматозе - 66,7%, при диссеминированном туберкулезе - 63,6%. Специфичность метода при саркоидозе, карциноматозе и туберкулезе составила 100,0%, при пневмокониозе - 98,3%.

6. Компьютерная томография высокого разрешения при ДЗЛ позволяет более детально изучить характер легочных изменений по сравнению с обычной рентгенографией. Особое значение этот метод визуализации имеет при интер-стициальных поражениях легких. Однако и он не является самостоятельным методом верификации диагноза, а лишь более четко очерчивает круг вероятных заболеваний.

7. Использование лечебно-диагностического алгоритма позволяет установить диагноз у 89,4% больных с ДЗЛ, при этом сроки установления диагноза среди пациентов, находящихся в удовлетворительном состоянии (84,2%), составили 18,9±9,4 дня.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Викторова, Ирина Борисовна, 2005 год

1. Авдеева, O.E. Идиопатический фиброзирующий альвеолит: современные подходы к диагностике и терапии/ O.E. Авдеева, С.Н. Авдеев // Consilium-Medicum. 2002. - Т.4. - №4. - С. 195-200.

2. Алгоритмизация лечебно-диагностического процесса. Первые результаты/ В.М. Тавровский, А.Р. Шик, В.Г. Козлов и др. //Математические задачи управления здравоохранением города: Сб. научн. тр. Новосибирск, 1978. -С.156-167.

3. Алексеева, Т.Р. Современны возможности лучевой диагностики диссе-минированных поражений легких у онкологических больных / Т.Р. Алексеева, О.П. Щукина // Радиология 2003: Материалы 4-ого Российского научного форума. Москва, 2003. - С.9 - 10.

4. Богуш, Л.К. Биопсия в пульмонологии/ Л.К. Богуш, И.А. Жарахович. -М.: Медицина, 1977. 240 с.

5. Болезни органов дыхания. Рук-во для врачей. / Под ред. Н.Р. Палеева / М.: Медицина, 1989.-Т.1.

6. Болезни органов дыхания. Рук-во для врачей. / Под ред. Н.Р. Палеева./ М.: Медицина, 1989.-Т.4.

7. Болотов, П.А. Возможности инструментальных биопсийных методов в диагностике редко встречающихся легочных диссеминаций/ П.А. Болотов // Пробл. туб. 1990. - №1. - С. 51-53.

8. Бориско, A.C. Трудности диагностики диссеминированных процессов в легких/ A.C. Бориско, А.П. Картыш, В.В. Онышко // Диссеминированные процессы в легких: Сб. научн. тр. Ленинград, 1984. - С. 22-24.

9. Браженко, H.A. Больные пневмокониозами и фтизиопульмонологиче-ская служба/ Н.А Браженко, В.Б. Ивановский, H.H. Лощинская // Пробл. туб. -2001. №4. - С. 46-49.

10. Бронхопульмонология/ Г.И. Лукомский, М.Л. Шулутко, М.Г. Виннер и др. М.: Медицина, 1982. - 400 с.

11. Бурова, Н.Б. Диагностика легочных диссеминаций в клинике туберкулеза/ Н.Б. Бурова, P.E. Иткина, Г.М. Паштова // Диссеминированные процессы в легких: Сб. научн. тр. Ленинград, 1984. - С. 34-37.

12. Варин, A.A. Поражения плевры: клиника, диагностика, врачебная тактика: Автореф. дис. . канд. мед. наук/ A.A. Варин. Томск, 2002. - 30с.

13. Варин, A.A. Заболевания плевры/ A.A. Варин, А.К. Стрелис, А.Л. Ха-нин. Томск, 2003. -140с.

14. Видеоторакоскопия в диагностике диффузных заболеваний легких / Ю.А. Аблицов, С.С. Орлов, С.Б. Кашеваров и др. //14-й Национальный Конгресс по Болезням Органов дыхания: Сборник-резюме. Москва, 2004. - С. 339. -№1282.

15. Виснер, Б. Резз'льтаты эндоскопических методов биопсии при саркои-дозе органов дыхания/ Б. Виснер, X. Грольмус, X. Эккерт // Пробл. туб. 1982. - №4.-С. 29-31.

16. Власов, В.В. Как читать медицинские статьи: часть 2. Исследования, посвященные методам диагностики/ В.В. Власов //Международный журнал медицинской практики. 1997. - № 1.-е. 11-16.

17. Возможности компьютерной томографии при пневмокониозе/ A.M. Дмитриева, JI.C. Горовиц, Т.А. Шимович и др. // Радиология 2003: Материалы 4-ого Российского научного форума. Москва, 2003. - С.86.

18. Вопросы диагностики диффузных интерстициальных поражений легких/ С. Анастасу, О. Берцеа, Ф. Баркан и др. // Диагностика и лечение заболеваний легких с диффузным поражением: Сб. научн. тр. Тбилиси, 1984.- С.7-9.

19. Вопросы диагностики и лечения тезаурисмоза легких/ И.М. Слепуха, Б.В. Радионов, Я.И. Пристако и др. // Клин. мед. -1989. №12. - С.65-67.

20. Гамперис, Ю.Л. Дифференциальная диагностика диссеминированных поражений легких/ Ю.Л. Гамперис, Д.Т. Гайдамонене, Ю. Бразаускене //Диссе-минированные процессы в легких: Сб. научн. тр. Ленинград, 1984. - С. 24-25.

21. Гольдельман, А.Г. Силикотуберкулез как клиническая проблема/ А.Г. Гольдельман, Д.М. Зислин. Свердловск: Изд-во Урал, ун-та, 1989. - 176 с.

22. Грицман, Ю.Я. Диагностические и тактические ошибки в онкологии/ Ю.Я. Грицман. -М.: Медицина, 1981. 176 с.

23. Диагностика диссеминированных диффузных поражений легких/ Л.В. Озерова, А.И. Добычина, И.Э. Степанян и др. // Пробл. туб. 1987. - №7. - с.35-37.

24. Диагностика и лечение саркоидоза органов дыхания/ Методические рекомендации // Пробл. туб. 1993. - №6. - С.47-51.

25. Диагностика и лечение саркоидоза органов дыхания/ С.Е. Борисов, И.П. Соловьева, В.П. Ефимьевский и др. // Пробл. туб. 2003. - №6. - С.51-64.

26. Диагностика интерстициальных заболеваний легких/ Я.Н. Шойхет, И.П. Рощев, В.А. Куртуков и др.// 14-й Национальный Конгресс по Болезням Органов дыхания: Сборник-резюме. Москва, 2004. - С. 342. - №1296.

27. Диссеминированные процессы в легких в аспекте интеграции пульмонологии, фтизиатрии и онкологии/ А.Н. Кокосов, В.А. Картавова, Ю.Н. Левашов и др. // Диссеминированные процессы в легких: Сб. научн. тр. Ленинград, 1984.-С. 19-21.

28. Диссеминированные процессы в легких. / Под ред. Н.В. Путова /М.: Медицина, 1984. 224 с.

29. Дифференциальная диагностика диссеминированных поражений легких/ А.Д. Джунусбеков, Ш.Ш. Исмаилов, Ж.А. Иманбаев и др. // Пробл. туб. -1992.-№5-6.-С. 32-33.

30. Дифференциальная диагностика диссеминированных процессов в легких у подростков/ В.А. Фирсова, Е.С. Овсянкина, З.П. Григорьева и др. // Пробл. туб. 1991,-№8.-С. 27-31.

31. Добрев, П. Трансбронхиальная биопсия в диагностике диффузных заболеваний легких/ П. Добрев, Р. Павлов // Диагностика и лечение заболеваний легких с диффузным поражением: Сб. научн. тр. Тбилиси, 1984. - С.22-24.

32. Добрев, П. Трансбронхиальная биопсия при диагностике диссеминированных и интерстициальных заболеваниях легких/. П. Добрев, Р. Павлов // Пробл. туб. 1984. - №12. - С. 23-26.

33. Дорошенкова, А.Е. К проблеме диагностики диссеминированного туберкулеза легких/ А.Е. Дорошенкова, И.Ю. Бабаева // Туберкулез старая проблема в новом тысячелетии: Сб. научн. тр. международной конференции. - Новосибирск, 2002. - С.63-65.

34. Достижения и перспективы развития эндоскопической диагностики туберкулеза и других гранулематозных заболеваний органов дыхания/ В.П. Филиппов, О.В. Ловачева, K.M. Лебедев и др. //Пробл. туб. -1996. №6. - С. 44-47.

35. Дуков, Л.Г. Диагностические и лечебно-тактические ошибки в пульмонологии/ Л.Г. Дуков, А.И. Борохов М.: Медицина, 1988. - 272 с.

36. Егорова, T.B. Торакоскопия в диагностике заболеваний органов дыхания/ Т.В. Егорова, А.Ф. Казаков, JI.K. Суркова // Пробл. туб. -1987. №12. -С.22-25.

37. Ермаков, Е.В. К диагностике идиопатического фиброзирующего аль-веолита и синдрома Гудпасчера/ Е.В. Ермаков, P.JI. Барский // Диссеминиро-ванные процессы в легких: Сб. научн. тр. Ленинград, 1984. - С. 71-73.

38. Жарахович, И.А. Клинико-рентгенологические сопоставления при диссеминированных процессах в легких/ И.А. Жарахович, В.И. Назарова, К.К. Ермолаев // Сов. мед. 1975. - №1. - С. 95-99.

39. Жарахович, И.А. Легочный альвеолярный протеиноз / И.А. Жарахович //Терапевт, архив. 1978. - №10. - С. 131-137.

40. Идиопатический фиброзирующий альвеолит/ Конференция в НИИ пульмонологии 28.11.98. //Пульмонология. 1999. - №1. - С.10-23.

41. Илькович, М.М. Диагностика фиброзирующих альвеолитов/ М.М. Илькович, Л.Н. Новикова // Клин. мед. 1988. - №6. - С. 119-126.

42. Илькович, М.М. Диссеминированные процессы в легких актуальная проблема современной пульмонологии/ М.М. Илькович // Диссеминированные процессы в легких: Сб. научн. тр. - Ленинград, 1984. - С.4-9.

43. Илькович, М.М. Идиопатический фиброзирующий альвеолит: противоречия в современных представлениях/ М.М. Илькович, Л.Н. Новикова, М.Г. Королева //Пульмонология,- 2003. V. 13. -№3. - С. 98-101.

44. Илькович, М.М. О ранней диагностике идиопатического фиброзирующего альвеолита/ М.М. Илькович, H.A. Зильбер, Л.И. Новикова // Терапевт. архив. 1982.-№1,-С. 116-118.

45. Илькович, М.М. Особенности диагностики и диспансерного наблюдения больных с диссеминированными процессами в легких/ М.М. Илькович // Сов. мед. 1984. - №1. - С.43-48.

46. Инсанов, А.Б. Значение магнитно-резонансной томографии в диагностике диссеминированных процессов в легких/ А.Б. Инсанов //14-й Национальный Конгресс по Болезням Органов дыхания: Сборник-резюме. Москва, 2004.- С. 340.-№1286.

47. Исмаилов, Ш.Ш. Чрезбронхиальная биопсия легких в диагностике ин-фильтративно-пневмонических и округлых образований легких/ Ш.Ш. Исмаилов // Пробл. туб. 1997. - №6. - С.46-48.

48. К диагностике гемосидероза легких/ А.Г. Хоменко, A.B. Александрова, Л.В. Озерова и др. // Терапевт, архив. 1978. - №12. - С. 80-85.

49. К этиологической диагностике легочных диссеминаций/ И.Г. Даниляк, A.A. Хадарцев, H.H. Фролова и др. // Диссеминированные процессы в легких: Сб. научн. тр. Ленинград, 1984. - С. 18-19.

50. Казак, Т.И. Рентгено-морфологические критерии интерстициальных заболеваний легких/ Т.И. Казак, В.А. Соколов, Э.И. Альтман //14-й Национальный Конгресс по Болезням Органов дыхания: Сборник-резюме. Москва, 2004.- С. 340. -№1287.

51. Классификация пневмокониозов //Методические указания №95/235. -Москва, 1996.

52. Клинико-морфологическая диагностика хронических воспалительных заболеваний легких/ С.Е. Борисов, И.П. Соловьева, Е.А. Купавцева и др. // Пробл. туб. -2003. -№11. С. 42-55.

53. Комплексные методы исследования в диагностике диссеминированных процессов органов дыхания/ М.Н. Ломако, А.К. Абрамовская, М.С. Гро-зовская и др. // Пробл. туб.- 1991. №3. - С.9-12.

54. Компьютерная томография в диагностике долевых, сегментарных и диссеминированных поражений легких/ М.С. Каменецкий, Б.Л. Верников, A.B. Душацкая и др. // Вестник рентгенологии. 1990. - №5-6. - С.65.

55. Коновалов, В.К. Магнитно-резонансная томография при некоторых заболеваниях грудной клетки/ В.К. Коновалов, Я.Н. Шойхет // Пульмонология. -2003.-№4.-С. 57-62.

56. Корнетова, Н.В. Острый милиарный туберкулез/ Н.В. Корнетова // Пробл. туб. 1997. - №1. - С.37-39.

57. Костина, З.И. Диагностика диссеминированных процессов в легких в клинике фтизиатрии/ З.И. Костина, И.В. Афанасьев, О.И. Царева // Диссемини-рованные процессы в легких: Сб. научн. тр. Ленинград, 1984. - С. 26-29.

58. Костина, З.И. О дифференциальной диагностике некоторых диссеминированных процессов в легких/ З.И. Костина, P.A. Агзамова, РА. Чеченова // Проблемы пульмонологии: Сб. научн. тр. Ленинград, 1974. — вып. 4. - С. 129-133.

59. Крофтон, Дж. Заболевания органов дыхания: Пер. с англ./ Дж. Кроф-тон, А. Дуглас. М.: Медицина, 1974. - 728 с.

60. Лебедев, В.А. Трансбронхиальная биопсия легкого в диагностике периферического рака и диффузно-диссеминированных процессов/ В.А. Лебедев, И.Д. Блинчевский // Сов. Мед. 1990. - №9. - С. 107-111.

61. Лебедев, K.M. Чрезбронхиальная внутрилегочная биопсия в диагностике диссеминированных процессов в легких/ K.M. Лебедев, В.Л. Крюков, Г.В. Евгущенко // Диссеминированные процессы в легких: Сб. научн. тр. Ленинград, 1984. - С. 60-63.

62. Левашов, Ю.Н. Значение открытой биопсии легочной ткани в диагностике диссеминированных процессов/ Ю.Н. Левашов, О.В. Оржешковский // Диссеминированные процессы в легких: Сб. научн. тр. Ленинград, 1984. - С. 45-47.

63. Лучкевич, B.C. Некоторые медицинские, социальные и экономические аспекты диссеминированных процессов в легких/ B.C. Лучкевич, М.М. Илько-вич, В.И. Путинцев // Диссеминированные процессы в легких: Сб. научн. тр. -Ленинград, 1984. С. 11-17.

64. Маркова Е.Ф. Острый диссеминированный туберкулез легких в современных условиях/ Е.Ф. Маркова, A.A. Гаспарян // Пробл. туб. 1998. - №10. -С.18-20.

65. Массет, С. Учреждения трансатлантического партнерства против СПИД/ С. Массет // Русский журнал ВИЧ/СПИД и родственные проблемы. -2004.-Т.8.-№1.-с. 11-20.

66. Мейер-Зидов, И. Трансбронхиальная биопсия и бронхоальвеолярный лаваж в диагностике саркоидоза/ Й. Мейер-Зидов, X. Кроненбергер, М. Руст // Пробл. туб.- 1990. №7. - С. 25-28.

67. Метод внутрилегочной биопсии в диагностике саркоидоза органов дыхания/ В.П. Филиппов, B.JI. Крюков, С.С. Нурмагамбетова и др. // Сов. мед. -1981. №9. - С.97-99.

68. Мишин, В.Ю. Диагностика и дифференциальная диагностика гемато-генно-диссеминированного туберкулеза легких/ В.Ю. Мишин, О.В. Демихова, Н.В. Кузьмина // Consilium-Medicum. 2002. - Т.4. - №9. - С. 498-506.

69. Мотус, И.Я. О биопсии в пульмонологии/ И.Я. Мотус // Пульмонология. 1998. - №4. - С.73-76.

70. О диагностике поражения легких при гистиоцитозе X/ В.П. Филиппов, Л.В. Озерова, О.В. Ловачева и др. // Клин. Мед. 1988. - №12. - с. 21-26.

71. О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации: Приказ МЗ РФ №109 от 21.03.2003г.

72. Овчаренко, С.И. Случай крупноочагового диссеминированного легочного гранулематоза/ С.И. Овчаренко, С.С. Ефуни // Терапевт, архив. 1987. -№6. - С.134-136.

73. Овчинников, A.A. Диагностические и лечебные возможности современной бронхоскопии/ A.A. Овчинников // РМЖ. 2000. - №12. - С. 515-522.

74. Озерова, JI.B. Диагностика идиопатического фиброзирующего альвео-лита при системных заболеваниях соединительной ткани и при хроническом активном гепатите/ JI.B. Озерова, A.B. Александрова, А.И. Добычина // Пробл. туб. 1983.-№12. -С.28-31.

75. Озерова, JI.B. Редкие заболевания легких. Клиника, диагностика, исходы/ JI.B. Озерова, Л.И. Дмитриева, А.И. Добычина //Диагностика и лечение заболеваний легких с диффузным поражением: Сб. научн. тр. Тбилиси, 1984. -С.43-44.

76. Оржешковский, О.В. Открытая биопсия в диагностике диссеминиро-ванных процессов/ О.В. Оржешковский, И.А. Зильбер // Пробл. туб. -1982. -№9. С.23-26.

77. Отличие фиброзирующих альвеолитов от саркоидоза/ Л.В. Озерова, В.Я. Гергерт, Н.С. Колодяжная, З.П. Абрамова и др. // Диссеминированные процессы в легких: Сб. научн. тр. Ленинград, 1984. - С. 75-77.

78. Парсонз, П. Э. Секреты пульмонологии. Пер. с англ./ П. Э. Парсонз, Д. Э. Хеффнер. М.: МЕДпресс-информ, 2004.- 648 с.

79. Поздняя диагностика фиброзирующего альвеолита (ФА)/ Л.В. Коршунова, И.В. Григорьева, А.К. Ушмаров и др. //14-й Национальный Конгресс по Болезням Органов дыхания: Сборник-резюме. Москва, 2004. - С. 340. - №1289.

80. Покровский, В.В. Эпидемия ВИЧ-инфекции в России куда идешь?/ В.В. Покровский// Эпидемиология и инфекционные болезни. - 2004. - №4. -с.3-8.

81. Помельцов, К.В. Рентгенологическая диагностика туберкулеза легких/ К.В. Помельцов. М.: Медицина, 1971. - 367 с.

82. Принципы дифференциальной диагностики диффузных поражений легких/ А.Г. Хоменко, Л.В. Озерова, А.И. Добычина и др. // Пробл. туб. —1991. -№11. С.33-37.

83. Путов, Н.В. Фиброзирующие альвеолиты/ Н.В. Путов, М.М. Илькоич. -Л.: Медицина, 1986. 168с.

84. Рабухин, А.Е. Избранные труды/ А.Е. Рабухин. М.: Медицина.-1983.256с.

85. Рабухин, А.Е. Саркоидоз/ А.Е. Рабухин, М.Н. Доброхотова, Н.С. То-нитрова. -М.: Медицина, 1975.- 175с.

86. Раданов, Р. Современные аспекты гематогенно-диссеминированного туберкулеза/ Р. Раданов, В. Керемидчиева // Пробл. туб. -1985. №3. - С.15-18.

87. Репик, В.И. Возможности компьютерной томографии высокого разрешения в диагностике диссеминированных и диффузных поражений легких/

88. B.И. Репик, М.В. Хрупенкова-Пивень // Пульмонология. 2000. - V.10. - №1.1. C. 11-18.

89. Ригельман, Р. Как избежать врачебных ошибок. Книга практикующих врачей: Пер. с англ./ Р. Ригельман. М.: Практика, 1994. - 208с.

90. Розенштраух, Л.С. Рентгенодиагностика заболеваний органов дыхания: Рук-во для врачей/ Л.С. Розенштраух, Н.И. Рыбакова, М.Г. Виннер М.: Медицина, 1987. - 640с.

91. Роль бронхологических исследований в диагностике экзогенно-аллер-гических альвеолитов/ В.П. Филиппов, K.M. Лебедев, Н.В. Черниченко и др. // Пульмонология. 2002. - V.l 1. - №5. - С. 10-12.

92. Роль фтизиатрической службы в выявлении и хирургическом лечении рака легкого/ A.JI. Ханин, А.Р. Шик, Е.Е. Янцен и др.// Лечение больных раком легкого: Сб. научн. тр. Новокузнецк, 1990. - С.30-33.

93. Саркоидоз. / Под ред. А.Г. Хоменко и О. Швайгера / М.: Медицина, 1982.- 296 с.

94. Саркоидоз: от гипотезы к практике. / Под ред. A.A. Визеля / Казань: Фэн, 2004.-348с.

95. Слепуха, И.М. Открытая биопсия легкого при двусторонних диссе-минированных поражениях/ И.М. Слепуха, Б.В. Радионов, Е.И. Суслов // Пробл. туб. 1988. - №9. - С. 18-21.

96. Случай гистиоцитоза легочной локализации/ A.A. Визель, Е.Г. Дмитриев, О.В. Булашова и др. // Пробл. туб. 2002. - №2. - С. 45-47.

97. Современные методы диагностики саркоидоза органов дыхания/ В.П. Филиппов, Е.Д. Тимашева, O.A. Уварова и др. // Пробл. туб. -1982. №4. -С.26-28.

98. Соколов, В.А. Диагностика легочных заболеваний с картиной мили-арной и милиароподобной диссеминации/ В.А. Соколов, Н.В. Бахтеева // Пробл. туб. -1990. -№5. -С.29-32.

99. Соколов, В.А. К вопросу дифференциальной диагностики мелкоочаговых диссеминированных легочных поражений/ В.А. Соколов // Пробл. туб. — 1972.-№12.-С. 51-55.

100. Соколов, В.А. О дифференциальной диагностике диссеминированно-го туберкулеза легких и некоторых коллагенозов/ В.А. Соколов // Вестник рентгенологии. 1982. - №1. - С.38-41.

101. Соколов, В.А. Принципы диагностики диссеминированных легочных поражений/ В.А. Соколов // Пробл. туб. 1983. - №8. - С.38-41.

102. Состояние противотуберкулезной помощи населению Сибирского и Дальневосточного федерального округов по итогам работы в 2003 году / Под ред. В.А. Краснова / Новосибирск, 2004. 122 с.

103. Струков, А.И. Гранулематозное воспаление и гранулематозные болезни / А.И Струков, О.Я. Кауфман. М.: Медицина. - 1989. - 184 с.

104. Тавровский, В.М. Зачем и как программировать деятельность врача/ В.М Тавровский // Математические задачи управления здравоохранением города: Сб. научн. тр. Новосибирск, 1978. - С. 127-143.

105. Тавровский, В.М. Лечебно-диагностический процесс: Теория. Алгоритмы. Автоматизация / В.М Тавровский. Тюмень: СофтДизайн, 1997. - 320с.

106. Тавровский, В.М. О путях математизации и автоматизации в медицинскую практику/ В.М Тавровский // Математические модели и методы в медицине: Сб. научн. тр. Новосибирск, 1980. - С.73-84.

107. Трахтенберг, А.Х. Клиническая онкопульмонология / А.Х. Трахтен-берг, В.И. Чиссов. -М.: Гэотар Медицина, 2000. 600 с.

108. Три случая прижизненной диагностики идиопатического фибрози-рующего альвеолита (болезни Хаммана-Рича)/ Т.Ю. Беленькая, С.А. Давыдов, B.C. Федоровых и др. // Клин. мед. 1990. - №2. - С. 113-115.

109. Туберкулез органов дыхания: Рук-во для врачей / Под ред. А.Г. Хо-менко / М.: Медицина, 1988. -576 с.

110. Тышецкий, В.И. Основные принципы организации пульмонологической помощи больным с диссеминированными процессами в легких/ В.И. Тышецкий, М.М. Илькович //Диссеминированные процессы в легких: Сб. научн. тр. Ленинград, 1984. - С.9-11.

111. Тюрин, И.Е. Компьютерная томография органов грудной клетки/ Е.И. Тюрин. СПб.: Элби-СПб, 2003. - 371с.

112. Тюрин, И.Е. Компьютерная томография при туберкулезе органов дыхания/ Е.И. Тюрин, A.C. Нейштадт, В.М. Черемсин. СПб.: Корона принт, 1998.-240с.

113. Федоров, Б.Н. Медиастиноскопия и открытая биопсия легких в диагностике легочных диссеминаций/ Б.Н. Федоров, Б.В. Кузнецов, В.И. Дитяев // Диссеминированные процессы в легких: Сб. научн. тр. Ленинград, 1984. - С. 49-50.

114. Фивков, O.A. Компьютерная томография в диагностике пневмоко-ниозов: Автореф. дис. . канд. мед. наук /O.A. Фивков. М., 1994. - 12 с.

115. Филиппов, В.П. Инструментальная диагностика бронхолегочных заболеваний/ В .П. Филиппов // Пробл. туб. -1982. №9. - С. 15-18.

116. Филиппов, В.П. Чрезбронхиальная биопсия легких в диагностике диффузных диссеминированных процессов/В.П. Филиппов, K.M. Лебедев, В.Л. Крюков //Диагностика и лечение заболеваний легких с диффузным поражением: Сб. научн. тр. Тбилиси, 1984. - С. 19-22.

117. Флетчер, Р. Клиническая эпидемиология. Основы доказательной медицины. Пер. с англ./ Р. Флетчер, С. Флетчер, Э. Вагнер М.: Медиа Сфера, 1998.-352с.

118. Ханин, АЛ. Врачебные ошибки в ведении больных с заболеваниями плевры / А.Л. Ханин, A.A. Варин// Клин. мед. 1999. - №5. - С. 49-52.

119. Ханин, А.Л. Диагностический алгоритм при раке легкого и возможности его реализации в противотуберкулезной службе/ А.Л. Ханин, С.П. Слу-гин // Опухоли висцеральных локализаций: Материалы Всероссийской конференции. Томск, 1995. - С. 247-249.

120. Ханин, А.Л. Ошибки диагностики и лечения внелегочных заболеваний во фтизиопульмонологической клинике/ А.Л. Ханин // Пробл. туб. 1986. -№6. - С.15-19.

121. Ханин, А.Л. Ошибки диагностики рака легкого/ А.Л. Ханин // Опухоли висцеральных локализаций: Материалы Всероссийской конференции. -Томск, 1995.-С. 249-251.

122. Ханин, А.Л. Проблема внелегочной патологии во фтизиатрической клинике при использовании алгоритмов действий врача/ А.Л. Ханин // Научно-технический прогресс и здравоохранение Кузбасса: Сб. научн. тр. Кемерово, 1986. - Т.2 - С.76-77.

123. Хоменко, А.Г. Диагностика гранулематозных болезней легких/ А.Г. Хоменко //Пробл. туб. -1991,- №3.- С.5-8.

124. Хоменко, А.Г. Диссеминированное поражение легких, пути дифференциальной диагностики/ А.Г. Хоменко // Клин. мед. 1991. - №1. - С. 104-107.

125. Хоменко, А.Г. Дифференциальная диагностика внутригрудных лим-фаденопатий и легочных диссеминаций различной этиологии/ А.Г. Хоменко, Л.В. Озерова, В.П. Филиппов // Терапевт, архив. 1978. - №3. - С.75-79.

126. Хоменко, А.Г. Дифференциально-диагностические проблемы при диффузных заболеваниях легких/ А.Г. Хоменко // Диагностика и лечение заболеваний легких с диффузным поражением: Сб. научн. тр. Тбилиси, 1984. - С.4-7.

127. Хоменко, А.Г. Клиническая характеристика и диагностика редких заболеваний легких/ А.Г. Хоменко, JT.B. Озерова, Е.Д. Тимашева // Терапевт, архив. 1979. - №10. - С. 42-46.

128. Цебекова, JT.A. Саркоидоз органов дыхания/ JT.A. Цебекова. — СПб.: ВМедА, 2001.-30с.

129. Чаусовская, М.М. Дифференциальная диагностика диссеминирован-ных поражений легких/ М.М. Чаусовская, А.Н. Шкор // Пробл. туб. -1978. №2. - С.17-21.

130. Черезбронхиальная биопсия в диагностике диссеминированных поражений/ A.JI. Ханин, Ю.В. Куликов, Н.М. Ханина и др.// Актуальные проблемы диагностики: Сб. научн. тр., посвященный 10-летию Кемеровского Диагностического Центра. Кемерово, 2002. - С. 80-81.

131. Чрезбронхиальная биопсия в диагностике заболеваний легких у детей/ В.П. Филиппов, О.В. Ловачева, В.Ю. Васильев и др. // Пробл. туб. -1988. -№10. С. 52-56.

132. Чрезбронхиальная биопсия легких в диагностике диссеминированных процессов/ В.П. Филиппов, Л.В. Озерова, K.M. Лебедев и др. // Пробл. туб. -1985.-№3.-С.23-26.

133. Чумакова Л.П. Характеристика диагностических ошибок в пульмонологической практике, их причины и некоторые способы устранения/ Л.П. Чумакова, В.М. Тавровский // Математические модели и методы в медицине: Сб. научн. тр. Новосибирск, 1980. - С.85-95.

134. Чучалин, А.Г. Актуальные вопросы диагноза в пульмонологии/ А.Г. Чучалин//Пульмонология.-2001. -V.11. -№1. С. 6-11.

135. Чучалин, А.Г. Белая книга пульмонология /А.Г. Чучалин. М., 2003.68 с.

136. Чучалин, А.Г. Идиопатический легочный фиброз/ А.Г. Чучалин //Терапевт, архив. -2000. №3. - С.5-12.

137. Чучалин, А.Г. Первичные системные легочные васкулиты/ А.Г. Чу-чалин// Пульмонология. -2001. №4. - С.6-13.

138. Чучалин, А.Г. Первичные системные легочные васкулиты/ А.Г. Чучалин // РМЖ. 2001. - Т.9. - №21. - С. 912-918.

139. Чучалин, А.Г. Рентгенография и компьютерная томография в диагностике различных видов идиопатических интерстициальных пневмоний/ А.Г. Чучалин, П.М. Котляров, С.Г. Георгиади // Пульмонология. 2003. - V.13. -№1. - С. 89-95.

140. Швейгер, О. Диагностика и лечение диссеминированных процессов в легких/ О. Швейгер, Я. Штраус // Диссеминированные процессы в легких: Сб. научн. тр. Ленинград, 1984. - С. 29-30.

141. Шмелев, Е.И. Дифференциальная диагностика диссеминированных заболеваний неопухолевой природы/ Е.И Шмелев // РМЖ. 2001. - Т.9. - №21. -С.919-922.

142. Шмелев, Е.И. Дифференциальная диагностика диссеминированных заболеваний неопухолевой природы/ Е.И Шмелев // Пробл. туб. — 2002. №12. -С. 58-61.

143. Шмелев, Е.И. Дифференциальная диагностика интерстициальных болезней легких/ Е.И Шмелев // Consilium-Medicum. 2003. - Т.5. - №4. - С. 176-181.

144. Шулутко, М.Л. Диагностика саркоидоза органов дыхания/ М.Л. Шу-лутко, В .А. Соколов // Клин, мед.- 1984. №4. - С.59-63.

145. Экзогенный аллергический альвеолит /Под ред. А.Г. Хоменко, Ст. Мюллера, В. Шилинга / М.: Медицина, 1987. 272 с.

146. Эффективность компьютерной томографии в диагностике силикоту-беркулеза/ Е.С. Науменко, А.Г. Гольдельман, Л.И. Тихоцкая и др. // Пробл. туб.- 1998.-№2.-С.16-20.

147. Adamovich, V.N. Pulmonary alveolar microlithiasis (РАМ)/ V.N. Adathmovich, V.l. Braude, E.I. Chmidt //Abstracts of 11 European Respiratory Society Annual Congress. Berlin, 2001. - p. 220s. - PI531.

148. Andersen, H.A. Transbronchoscopic lung biopsy for diffuse pulmonary diseases. Results in 939 patients/ H.A. Andersen // Chest. 1978. - №73. -P.734-736.

149. Andersen, H.A. Transbronchoscopic lung biopsy in diffuse pulmonary diseases/ H.A. Andersen, R.S. Fontana, E.G. Harrison //Chest. -1965. № 48. -P.187-192.

150. Anto, J.M. Clusters, classification and epidemiology of interstitial lung diseases: concepts, methods and critical reflections/ J.M. Anto, P. Cullian // Eur. Resp. J. -2001. Vol. 18. - Suppl. 32. - P.101s-106s.

151. Applicability of a classification of interstitial pneumonia/ J. Cifrian, J. Gomez-Roman, S. Fernandez-Rozas et al. // Abstracts of 11th European Respiratory Society Annual Congress. Berlin. - Germany, 2001. - P. 526s. - P3540.

152. Bankier, A. Imaging / A. Bankier, P.A. Gevenois // Eur. Resp. Mon. -2004. Vol. 9. - №30. - 355 p.

153. Bronchoscopy in diffuse lung disease: evaluation by open lung biopsy in nondiagnostic transbronchial lung biopsy/ M.T. Chuang, J. Raskin, D.J. Krellenstein et al. // Ann. Otol. Rhinol. Laryngol. 1987. - №96 - P. 654-657.

154. Buist, S. Respiratory diseases in women/ S. Buist, C.E. Mapp // Eur. Resp. Mon. -2003. Vol. 8. - №25. - 241 p.

155. Can CT distinguish hypersensitivity pneumonitis from idiopathic pulmonary fibrosis? / D.A. Lynch, J.D. Newell, P.M. Logan et al. //Am. J. of Roentgenol. -1995.-Vol.165.-P.807-811.

156. Carnochan, F.M. Efficacy of video assisted thoracoscopic lung biopsy: an historical comparison with open lung biopsy/ F.M. Carnochan, W.S. Walker, E.W. Cameron // Thorax. 1994. - Vol. 49. - P. 361-363.

157. Chronic diffuse infiltrative lung disease: comparison of diagnostic accuracy of CT and chest radiography/ J.R. Mathieson, J.R. Mayo, C.A. Staples et al. // Radiology. 1989. -№171.-P. 111-116.

158. Chronic diffuse interstitial lung disease: diagnostic value of chest radiography and high-resolution СТ/ P. Greiner, D. Valeyre, P. Clusel et al. // Radiology. -1991.-№179.-P.123-132.

159. Clinical decision making with transbronchial lung biopsies. The value of nonspecific histologic examination/ E.F. Haponik, W.R. Summer, P.B. Terry et al. //Am. Rev. Respir. Dis. 1982. - №125 (5). -P.524-529.

160. Comparison of registries of interstitial lung diseases in three European countries/ M.J. Thomeer, U. Costabel, G. Rizzato et al. // Eur. Resp. J. 2001. -№18. - Suppl.32. -P.l 14s-l 18s.

161. Cormier, Y. Significance of precipitins and asymptomatic lymphocytic alveolitis: a 20-yr follow-up/ Y. Cormier, L. Létourneau, G. Racine // Eur. Resp. J. -2004. №23. - P.523-525.

162. Correlations between course and morphological signs in idiopathic interstitial pneumonia/ E.N. Popova, E.A. Kogan, V.I. Osypenko et al. // Abstracts of 3-rd Congress of IUATLD, Europe Region. Moscow, 2004. - P. 274. - № 1051.

163. Costabel, U. Sarcoidosis: clinical update/ U. Costabel // Eur. Resp. J. — 2001. Vol. 18. - Suppl.32. - P. 56s-68s.

164. Coultas, D.B. Accuracy of mortality data for interstitial lung diseases in New Mexico, USA/D.B. Coultas, M.P. Hughes //Thorax. 1996. - Vol. 51. -P.717-720.

165. Descombes, E. Transbronchial lung biopsy: an analysis of 530 cases with reference to the number of samples/ E. Descombes, D. Gardiol, P. Leuenberger // Monaldi. Arch. Chest Dis. 1997. - №52 (4). -P.324-329.

166. Diagnosis and initial management of nonmalignant diseases related to asbestos/ American Thoracic Society // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2004. - Vol. 170. -P.691-715.

167. Diagnostic accuracy of transbronchial lung biopsy in acute farmers' lung disease/ Y. Lacasse, R.S. Franser, M. Fournier et al. // Chest. 1997. - №112. -P.1459-1465.

168. Diagnostic approach to the patient with diffuse lung disease/ J.R. Ryu, E.J. Olson, D.E. Midthun et al. //Mayo. Clin. Proc. -2002. №77. -P.1221-1227.

169. Diagnostic value of transbronchial, thoracoscopic and open lung biopsy in immunocompetent children with chronic interstitial lung disease/ L.L. Fan, C.A. Kozinetz, H.A. Wojtczak et al. // J. Pediatr. -1997. №131 (4). - P. 565-569.

170. Differential characteristics of hypersensitivity pneumonitis and sarcoidosis/ V. Youroukova, M. Preslavova, D. Kostadinov et al. // Abstracts of European Respiratory Society Annual Congress. Geneva. - Switzerland, 1998. - P. 167s. -PI 172.

171. Fiberscopic transbronchial lung biopsy. Study of 100 cases/ R. Petit, P. Menaut, J. Delage et al. // Poumon. Coeur. 1978. - №34 (6). -P.393-397.

172. Glaspole, I.N. Lung biopsy in diffuse parenchymal lung disease/ I.N. Glaspole, A.U. Wells, R.M. du Bois // Monaldi. Arch. Chest Dis. 2001. - №56 (3). -P.225-232.

173. Global Initiative for Asthma. Global Strategy for Asthma Management and Prevention // NIH Publication № 02-3659. 2002.

174. Hasse, I. Open lung biopsy in diffuse pulmonary diseases/ I. Hasse et al. //Lung. 1981. -№159. - №1.-P.23-26.

175. Herth, F.J.F. Aspirin does not increase bleeding complications after transbronchial biopsy/ F. J.F Herth, H.D. Becker, A. Ernst // Chest. 2002. - №122. -P.1461-1464.

176. Hunninghake, G.W. ATS/ERS/WASOG, Statement on Sarcoidosis/ G.W. Hunninghake, U. Costabel, M. Ando // Sarcoidosis, Vasculitis and Diffuse Lung Diseases. 1999.-Vol. 16. - №2.-P.149-173.

177. Hypersensitivity pneumonitis: current concepts/ S.J. Bourke, J.C. Dalphin, G. Boyd et al. //Eur. Resp. J. 2001. - Vol.18. - Suppl. 32. -P.81s-92s.

178. Idiopathic pulmonary fibrosis correlation of the HRCT and surgical lung biopsy on 15 cases/ A. Bocanete, T. Guttman, A. Valeanu et al. // Abstracts of 2nd Congress of IUATLD, Europe Region - Bucharest.- Hungary, 2003. - P. 167.- №238.

179. Idiopathic pulmonary fibrosis: diagnosis and treatment. International consensus statement / American Thoracic Society // Am. J. Respir. Crit. Care Med. -2000. -№161.-P.646-664.

180. International multidisciplinary consensus classification of the idiopathic interstitial pneumonias/ American Thoracic Society/European Respiratory Society // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2002. - №165. - P. 227-304.

181. Interstitial lung disease: an epidemiological overview/ M. Demedts, A.U. Wells, J.M. Anto et al. //Eur. Resp. J. -2001. Vol. 18. - Suppl.32. - P. 2s-16s.

182. Interstitial lung diseases in collagen vascular diseases/ C. Lamblin, C. Bergoin, T. Saelens et al. // Eur. Resp. J. 2001. - Vol. 18. - Suppl.32. - P.69s-80s.

183. Jindal, S.K. Algorithm for diagnosing pulmonary fibrosis in tropical countries/ S.K. Jindal, D. Gupta // Curr. Opin. Pulm. Med. 1998. - №4 (5). - P.294-299.

184. Katzenstein, A.-L. Idiopathic Pulmonary Fibrosis. Clinical Relevance of Pathologic Classification/ A.-L. Katzenstein, J.L. Myers // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1998.-Vol. 157. - № 4. - P.1301-1315.

185. Katzenstein, A.-L. Interpretation and significance of pathologic findings in transbronchial lung biopsy/ A.-L. Katzenstein, F.B. Askin // Am. J. Surg. Pathol. -1980. №4 (3). — P.223-34.

186. Katzenstein, A.-L.A. Idiopathic Pulmonary Fibrosis. To Biopsy or Not to Biopsy? / A.-L. Katzenstein, J.L. Myers // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2001. -Vol.164. - №2.-P. 185-186.

187. Koonitz, C.H. Transbronchial lung biopsy via the fiberoptic bronchoscope in sarcoidosis/ C.H. Koonitz, L.R. Joyner, R.A. Nelson // Ann. Intern. Med. 1976. -№ 85 (1). - P.64-66.

188. Levin, D.C. Transbronchial lung biopsy via the fiberoptic bronchoscope/ D.C. Levin, A.B. Wicks, J.H. Ellis // Am. Rev. Respir. Dis. 1974. - №110. - P. 4-12.

189. Lynch, D.A. Hypersensitivity pneumonitis: sensitivity of high-resolution CT in a population-based study/ D.A. Lynch, C.S. Rose, D. Way // Am. J. of Roentgenol. 1992. - Vol.159. -P.469-472.

190. Mall, W. Transbronchial lung biopsy in sarcoidosis / W. Mall // MP3K. -II p.-1981.-№8.-C.l 155.

191. Molin, L.J. VATS increases costs in patients undergoing lung biopsy for interstitial lung disease/ L.J. Molin, J.B. Steinberg, L.A. Lanza // Ann. Thorac. Surg. 1994. - Vol. 58. -P.1595-1598.

192. Molodtsova, V.P. Bronchial mucous membrane biopsy in lung sarcoidosis/ V.P. Molodtsova, I.V. Dvoracovskaya, O.P. Baranova // Abstracts of 3-rd Congress of IUATLD, Europe Region. Moscow, 2004. - P. 273. - № 1044.

193. Olivieri, D. Interstitial lung diseases/ D. Olivieri, R.M. du Bois // Eur. Resp. Mon. 2000. - Vol. 5. - №14. - 288 p.

194. One hundred and twenty-four cases of diffuse pulmonary disease diagnosed by transbronchial lung biopsy via fiberbronchoscope/ L. Zhu, H. Zhou, P. Chen et al. // Hunan. Yi. Ke. Da. Xue. Xue. Bao. 1999. - №24 (6). - P.575-576.

195. Poletti, V. Diagnostic invasive procedures in diffuse infiltrative lung diseases/ V. Poletti, M. Chilosi, D. Olivieri // Respiration. 2004. - №71 (2). -P.107-119.

196. Popper, H.H. Which biopsies in diffuse infiltrative lung diseases and when are these necessary? / H.H. Popper // Monaldi. Arch. Chest. Dis. 2001. - №56 (5). -P.446-452.

197. Predictive value of BAL cell differentials in the diagnosis of interstitial lung diseases/ L. Welker, R.A. Jorres, U. Costabel et al. // Eur. Resp. J. 2004. -Vol.24.-P.1000-1006.

198. Pulmonary "orphan" diseases: diagnostic and therapeutic approach/ C. Tudose, T. Constantinescu, C. Toma et al. // Abstracts of 2nd Congress of IUATLD, Europe Region, Bucharest. Hungary, 2003. - P. 186. - № 278.

199. Pulmonary alveolar lipoproteinosis: a clinical review of 39 cases/ E. Briens, P. Delaval, M.P. Mairesse et al.// Abstracts of European Respiratory Society Annual Congress. Geneva. -Switzerland, 1998. - P. 13 Is. - № 0964.

200. Pulmonary Langerhans' cell granulematosis/ S. Borisov, T. Ivanuschkina, I. Solovieva et al.// Abstracts of 3-rd Congress of IUATLD, Europe Region. Moscow, 2004.-P. 268. -№ 1025.

201. Raghu, G. Idiopathic pulmonary fibrosis. A rational clinical approach/ G. Raghu //Chest. 1987. - №1. - P.148-154.

202. Raghu, G. Interstitial lung disease: a diagnostic approach/ G. Raghu // Am. J. Resp. Crit. Care Med. 1995. - №151. - P. 909-914.

203. Rao, V.K. Utility of transbronchial biopsy in patients with acute respiratory failure: a postmortem study/ V.K. Rao, J. Ritter, M.H. Kollef // Chest. -1998.-Vol.114.-P.549-555.

204. Reliability of pathologic diagnoses of interstitial lung diseases/ D. Coultas, C. Hunt, D. Mapel et al. // Abstracts of European Respiratory Society Annual Congress. Geneva. - Switzerland, 1998. - P. 164s. - PI 157.

205. Report of workshop on lymphangioleiomyomatosis // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1999. - Vol.159. - № 2. - P.679-683.

206. Reynolds, H.Y. Diagnostic and management strategies for diffuse interstitial lung disease/ H.Y. Reynolds // Chest. 1998. - №113. - P. 192-202.

207. Role of transbronchial lung biopsy in diffuse pulmonary disease: a review of 25 cases during one year/ G. Ahluwalia, S. K. Sharma, S. Dattagupta et al.// Indian J. Chest. Dis. Allied. Sci. 1999. - №41 (4). -P. 213-217.

208. Romanov, V.V. Diagnostic errors in granulematous diseases of the lungs/ V.V. Romanov, L.V. Ozerova, E.I Shmelev // Abstracts of 3-rd Congress of IUATLD, Europe Region. Moscow, 2004. - P. 275. - № 1052.

209. The diagnosis, assessment and treatment of diffuse parenchymal lung disease in adults/ British Thoracic Society // Thorax. 1999. - №54. - Suppl. 1. - P. S1-S28.

210. The diagnostic value of transbronchial biopsy in pulmonary tuberculosis/ L. Erkan, S. Yurt, M. Kiyik et al. // Abstracts of 14th Annual Congress of European Respiratory Society. Glasgow. - UK, 2004. - P. 427s. - № 2630.

211. The epidemiology of interstitial lung diseases/ D.B. Coultas, R.E. Zum-walt, W.C. Black et al. // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1994. - Vol. 150. - №4. -P. 967-972.

212. The role of transbronchial lung biopsy in diffuse pulmonary disease/ C.W. Smith, G.F. Murray, B.R. Wilcox et al. // Ann. Thorac. Surg. 1977. - №24 (1). -P.54-58.

213. Thomeer, M. Accuracy of mortality rates of interstitial lung diseases in Belgium/ M. Thomeer, M. Demedts // Abstracts of European Respiratory Society Annual Congress. Geneva. - Switzerland, 1998. -P.129s. - № 0955.

214. Torrington, K.G. Diagnosis of lymphangitic carcinomatosis by transbronchial lung biopsy/ K.G. Torrington, R.G. Hooper // South Med. J. 1978. - №71 (12). -P.1487-1488.

215. Transbronchial biopsy in lymphangioleiomyomatosis of the lung: HMB-45 for diagnosis/ F. Bonetti, P. Chiodera, M. Pea et al.// Am. J. Surg. Pathol. -1993. -№17. P.1092-1102.

216. Transbronchial biopsy via flexible fiberoptic bronchoscope; results in 164 patients/ R.R. Hanson, D.C. Zavala, M.L. Rhodes et al. // Am. Rev. Respir. Dis. -1976. №114 (1). - P.67-72.

217. Transbronchial biopsy without fluoroscopy: a five year experience in outpatients/ O. de Fenoyl, F. Capron, B. Lebeau et al. // Thorax. 1989. - №44 (11). -P.956-959.

218. Transbronchial lung biopsy in infiltrative lung disease. The importance of the pathologic approach/ V. Poletti, M. Patelli, R. Ferracini et al. // Sarcoidosis. -1988. №5 (l).-P. 43-50.

219. Transbronchial lung biopsy through the fibreoptic bronchoscope. Results and complications in 452 examinations/ N. Milman, P. Faurschou, E.P. Munch et al.// Respir. Med. 1994. - № 88 (10). - P.749-753.

220. Transbronchial lung biopsy with the fibreoptic bronchoscope: analysis of results in 433 patients/ D.M. Mitchell, C.J. Emerson, J.V. Collins et al.// Br. J. Dis. Chest. 1981. -№75 (3). - P.258-262.

221. Transbronchial lung biopsy. Can specimen quality be predicted at the time of biopsy? / F.J. Curley, J. S. Johal, M.E. Burke et al. // Chest. 1998. - №113. - P. 1037-1041.

222. Utility of a lung biopsy for the diagnosis of idiopathic pulmonary fibrosis/ G.W. Hunninghake, M.B. Zimmerman, D.A. Schwartz et al. // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2001. - Vol. 164. - № 2. - P. 193-196.

223. Valenti, S. Transbronchial lung biopsy with fiberoptic bronchoscope/ S. Valenti, A. Scordamaglia // Scand. J. Respir. Dis. -1978. №59 (5). - P.243-248.

224. Verbeken, E.K. Classifying interstitial lung diseases in a fractal lung: a morphologist's view "anno Domini 2000"/ E.K. Verbeken // Eur. Resp. J. 2001. -№18. - Suppl.32. -P.107s-113s.

225. Vogelmeier, C. IPF or NSIP? That is the question/ C. Vogelmeier // Eur. Resp. J.-2003. -№22.-P. 191-192.

226. Wells, A. Clinical usefulness of high resolution computed tomography in cryptogenic fibrosing alveolitis/ A. Wells // Thorax. 1998. - №53. - P.1080-1087.

227. Wilson, R.K. Clinical implications of a "nonspecific" transbronchial biopsy/ R.K. Wilson, R.E. Fechner, S.D. Greenberg // Am. J. Med. 1978. - №65 (2). - P.252-256.

228. Zech, R.T. Diffuse interstitial lung Disease/ R.T. Zech, D.W. Cugell // Med. Clin. N. Amer. 1977. - №6. - P.1261-1263.

229. Zsiray, M. Transbronchial biopsy in diffuse infiltrative lung diseases/ M. Zsiray, J. Appel, A. Lantos // Orv. Hetil. 1999. - №140 (22). - P. 1239-1243.

230. СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ СОКРАЩЕНИЙ

231. АБП антибактериальные препараты

232. АБТ антибактериальная терапия

233. БАЛЖ бронхоальвеолярный лаважвтс видеоторакоскопиягкс глюкокортикостероидыгм головной мозгдзет диффузное заболевание соединительной тканида дыхательная недостаточность

234. ДНК дезоксирибонуклеиновая кислотадзл диссеминированные заболевания легких

235. ИБЛ интерстициальные болезни легкихип интерстициальные пневмониииип идиопатические интерстициальные пневмонии

236. ИФА идиопатический фиброзирующий альвеолит

237. КТ компьютерная томография

238. КТВР компьютерная томография высокого разрешения

239. КУБ кислотоустойчивые бактерии1. ЛАМ лимфангиолейомиоматоз

240. ЛАП легочный альвеолярный протеиноз

241. МБТ микобактерии туберкулеза

242. МКБ-10 международная классификация болезней десятого пересмотра1. ММ мазок мокроты

243. МПА микроскопический полиангиит

244. МРТ магнитно-резонансная томографияок опухолевые клетки

245. ПБП пункционная биопсия плевры1. ПП плевральная пункциящ

246. ПЦР полимеразная цепная реакция1. РМ реакция Манту1. ТБ туберкулез

247. СКВ системная красная волчанка

248. УЗИ ультразвуковое исследование1. ФБС фибробронхоскопия

249. ЦПиБС Центр по профилактике и борьбе со СПИДом

250. ЧБЛ чрезбронхиальная биопсия легкогочд частота дыхания

251. ЭАА экзогенный аллергический альвеолит

252. ЭГДС эзофагогастродуоденоскопия1. ЭКГ электрокардиограмма1. ЭХОКГ эхокардиография

253. ATS American Thoracic Society (Американское Торакальное Общество)

254. ERS European Respiratory Society (Европейское Респираторное Общество)1.-клетки волчаночные клетки1. RF ревматоидный факторл