Дренажно-аспирационная эхинококкэктомия печени под контролем ультрасонографии тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Ысмайылов, Курбанбек Сулайманкулович

• Ысмайылов, Курбанбек Сулайманкулович
• кандидат медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Ысмайылов, Курбанбек Сулайманкулович

Перечень условных обозначений.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ЭХИНОКОККОЗА ПЕЧЕНИ обзор литературы).

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Характеристика клинических наблюдений.

2.2. Характеристика методов исследования.

2.3. Методика дренажно-аспирационной эхинококкэктомии.

ГЛАВА 3. ЛЕЧЕНИЕ ЭХИНОКОККОВЫХ КИСТ ПЕЧЕНИ ДРЕНАЖНО-АСПИРАЦИОННЫМ МЕТОДОМ ПОД КОНТРОЛЕМ УЛЬТРАСОНОГРАФИИ

3.1. Показания к выполнению дренажно-аспирационной эхинококкэктомии.

3.2. Оптимизация методики дренажно-аспирационной эхинококкэктомии.

3.3 Ведение больных после дренажно-аспирационной эхинококкэктомии.

3.4. Оценка эффективности дренажно-аспирационной эхинококкэктомии печени под контролем ультрасонографии.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Дренажно-аспирационная эхинококкэктомия печени под контролем ультрасонографии»

Актуальность проблемы. Эхинококкоз печени в связи с ежегодным увеличением количества больных и существованием эндемических очагов продолжает оставаться серьезной медицинской и народно-хозяйственной проблемой (И.К. Ахунбаев, 1965; Б.А. Акматов, 1994; Ж.О. Белеков, 1997; Х.С. Бебезов и соавт., 2002; Ю.Л. Шевченко,2004; В.А. Вишневский и соавт., 2005). До сегодняшних дней проблема эхинококкоза печени имеет особую значимость, так как эта болезнь чаще поражает людей молодого трудоспособного возраста и нередко приводит к инвалидизации и гибели (Ю.А. Волох, 1965; А.А. Мовчун и соавт., 1997; Ш.И. Каримов и соавт., 1998; P.M. Агаев, 2002; S. Gruttadauria et al., 2000; О. Alonso-Casado et al., 2001).

Хирургическое лечение эхинококкоза печени является сложной многоплановой задачей, и решить его возможно в стационаре с широким арсеналом диагностической аппаратуры и подготовленными хирургами (И.К. Ахунбаев, 1965; Н.И. Ахунбаева, 1994; А.А. Мовчун и соавт., 1997; Р.З. Икрамов и соавт., 2005; М. Safioleas et al., 2000; F. Cirenei et al., 2001). Несмотря на широкий диапазон хирургических методов лечения, пока нет единого мнения о необходимости и целесообразности удаления не только оболочек паразита, но и фиброзно-измененной паренхимы печени, окружающей эхинококковый пузырь, причем частота рецидивов и послеоперационная летальность имеют прямую связь с объемом операции. Все же в целом за последнее время в лечении эхинококковых кист печени наметилась тенденция более частого выполнения радикальных операций (P.M. Ахмедов и соавт., 2002; В.А. Вишневский, 2005; В.А. Рудаков и соавт., 2005; М.С. Haddad et al., 2000; A.G. Saimot, 2001).

Эхинококкоз печени является доброкачественным заболеванием, при котором надо сохранять разумный радикализм, чтобы операция не была опаснее самого заболевания (S. Gruttadauria et al., 2000). В целом хирургическое лечение эхинококковых кист печени сопровождается летальностью 2,5-7%, довольно большим количеством осложнений - от 11 до 63,7% (в среднем 2030%) (А.А. Мовчун и соавт., 1997; Ш.И. Каримов и соавт., 1998; P.M. Ахмедов и соавт., 2002; Х.С. Бебезов и соавт., 2002; М.С. Haddad et al., 2000; N.Z. Utkan, 2001).

До настоящего времени хирургическое лечение эхинококковых кист печени выполняется во всех ее случаях, включая даже солитарные кисты небольших размеров. Проведение эхинококкэктомии при рецидивной форме эхинококкоза печени представляет значительные трудности, возрастают риск послеоперационных осложнений и летальность. Остается кардинально не решенным проблема хирургической тактики при множественном и интрапаренхиматозном эхинококковом поражении печени. Выполнение операций больным с подобными формами болезни сопряжено с частым развитием рецидивов и осложнений, приводящие вплоть до инвалидизации (А.Д. Джоробеков, 1996; Ю.Л. Шевченко,2004; В.В. Дарвин и соавт., 2005).

Высокий операционный риск представляет развитие у больных эхинококкозом печени клинически значимых сопутствующих патологий, прежде всего кардиореспираторной системы, которые являются противопоказанием к проведению хирургических вмешательств (А.Н. Кахаров и соавт., 1995; С.А. Дадвани и соавт., 2000; А.И. Мусаев и соавт., 2004). В последние два десятилетия традиционному хирургическому лечению появилась альтернатива, основанная на миниинвазивных технологиях, разработку которой следует считать актуальной задачей, так как ее разрешение позволит улучшить ближайшие исходы лечения эхинококковых кист печени у больных с повышенным хирургическим риском и даст возможность без повторных операций ликвидировать остаточные или рецидивные паразитарные кисты (В.Л. Ким и соавт., 2005; С.Г. Четвериков и соавт., 2005; A. Bickel et al, 2001). К числу малоинвазивных методов лечения относится дренажно-аспирационная эхинококкэктомия под контролем ультрасонографии (Ж.О. Белеков, 1997; Р.А. Оморов, 2001; А.В. Гаврилин и соавт., 2002; О.И. Бондарчук и соавт., 2005).

Первый опыт применения таких малоинвазивных вмешательств оказался положительным, однако число таких наблюдений пока что незначительно.

Дренажно-аспирационный метод лечения эхинококковых кист печени под контролем ультрасонографии постепенно оптимизируется и имеет несколько вариантов выполнения. Происходит дальнейшая отработка деталей малоинвазивного метода с целью обеспечения безопасности исполнения лечебной процедуры, что также не менее важно. Помимо совершенствования методологии дренажно-аспирационной эхинококкэктомии печени необходима дальнейшая конкретизация показаний для ее выполнения, что позволит в целом определить место этих малоинвазивных технологий в арсенале хирургических методов лечения эхинококковых кист печени.

Цель исследования: улучшить результаты хирургического лечения эхинококковых кист печени путем применения дренажно-аспирационной эхинококкэктомии под контролем ультрасонографии.

Для достижения указанной цели поставлены следующие задачи:

1. определить показания и противопоказания для выполнения дренажно-аспирационной эхинококкэктомии под контролем ультрасонографии;

2. разработать оптимальную схему методики дренажно-аспирационной эхинококкэктомии для профилактики интраоперационных осложнений;

3. оценить эффективность дренажно-аспирационной эхинококкэктомии под контролем ультрасонографии при лечении эхинококковых кист печени;

4. изучить ближайшие результаты дренажно-аспирационной эхинококкэктомии под контролем ультрасонографии.

Научная новизна

Определены показания и противопоказания для выполнения дренажно-аспирационной эхинококкэктомии под контролем ультрасонографии.

Оптимизирована методика дренажно-аспирационной эхинококкэктомии, обеспечивающая профилактику интраоперационных осложнений.

Оценена эффективность дренажно-аспирационной эхинококкэктомии под контролем ультрасонографии при хирургическом лечении эхинококкоза печени.

Изучены ближайшие результаты хирургического лечения эхинококковых кист печени с использованием дренажно-аспирационной эхинококкэктомии под контролем ультрасонографии.

Практическая значимость

Разработанные показания и противопоказания к выполнению дренажно-аспирационной эхинококкэктомии под контролем ультрасонографии позволят определить место малоинвазивного вмешательства в хирургическом лечении эхинококковых кист печени и использовать в качестве альтернативы традиционным методам при указанных показаниях.

Разработанная методика дренажно-аспирационной эхинококкэктомии проста, доступна, менее травматична, выполняется под местной анестезией и обеспечивает медико-хирургическую эффективность лечения и раннюю активизацию оперированных больных.

Малая травматичность, возможность выполнения процедуры под местной анестезией, ранняя активизация больных, редкость локальных инфекционных осложнений позволяет при установленных показаниях использовать дренажно-аспирационную эхинококкэктомию в повседневной практической работе хирургических отделений.

Экономическая значимость заключается в сокращении сроков госпитального и амбулаторного этапов лечения, снижении затрат на медикаментозную терапию.

Основные положения, выносимые на защиту

Показаниями для выполнения дренажно-аспирационной эхинококкэктомии под контролем ультрасонографии являются рецидивные, интрапаренхиматозные и нагноившиеся эхинококковые кисты, а также наличие декомпенсированной сопутствующей патологии с высоким хирургическим риском.

Применение дренажно-аспирационной эхинококкэктомии под контролем ультрасонографии, характеризуясь минимальной инвазивностью, медико-хирургической экономичностью, возможностью выполнения под местной анестезией, общедоступностью, при указанных показаниях позволяет повысить эффективность хирургического лечения эхинококковых кист печени.

Внедрение результатов исследования

Основные результаты диссертационной работы внедрены в клинической практику хирургических отделений Ошской областной объединенной клинической больницы и территориальных больниц Ошской области, а также используются в учебном процессе на кафедре хирургии Центра последипломного медицинского образования г. Ош и на кафедре хирургических болезней медицинского института Ошского Государственного Университета.

Апробация результатов исследования

Основные положения диссертационной работы были доложены на Международной научно-практической конференции, посвященной 125-летию Национального госпиталя МЗ КР (Бишкек, 2004); XII международной конференции хирургов-гепатологов России и стран СНГ (Ташкент, 2005); заседании Ученого совета ЦПМО г. Ош (Ош, 2005); Международной научной конференции молодых ученых и специалистов (Бишкек, 2006); хирургическом обществе г. Ош и Ошской области (Ош, 2006); на VII Всемирном конгрессе

Международной гепатопанкреатобилиарной ассоциации (IHPBA) (Эдинбург, 2006).

Публикации

По теме диссертации опубликовано 10 печатных работ. Получено 1 рационализаторское предложение (КГМА).

Объем и структура диссертации

Диссертационная работа содержит введение, обзор литературы, две главы результатов исследования и их обсуждение, заключение, выводы, практические рекомендации и список цитированной литературы. Текст диссертации изложен на 113 страницах компьютерного набора шрифтом Times New Roman, Кириллица (размер шрифта 14, интервал 1,5). Работа иллюстрирована 8 рисунками, цифровой материал исследования представлен 8 таблицами. Список использованной литературы включает работы 114 исследователей из стран СНГ и 55 зарубежных научных источников.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Ысмайылов, Курбанбек Сулайманкулович

ВЫВОДЫ

1. Показаниями для выполнения дренажно-аспирационной эхинококкэктомии под контролем ультрасонографии являются рецидивные, интрапаренхиматозные и нагноившиеся эхинококковые кисты, а также наличие декомпенсированной сопутствующей патологии с высоким хирургическим риском.

2. Применение оптимизированной методики дренажно-аспирационной эхинококкэктомии минимизирует послеоперационные осложнения и летальность, позволяет уменьшить риск хирургической агрессии, особенно, у больных старших возрастных групп с клинически значимыми сопутствующими патологиями и способствует ранней и полноценной реабилитации оперированных.

3. Дренажно-аспирационная эхинококкэктомия является эффективным методом лечения, характеризующийся малой инвазивностью, простотой технического исполнения, медико-хирургической экономичностью, возможностью выполнения под местной анестезией, общедоступностью, и может служить при указанных показаниях .альтернативой открытому хирургическому лечению.

4. Дренажно-аспирационная эхинококкэктомия характеризуется минимальным показателем рецидива (2,3%) заболевания и способствует ранней и полноценной реабилитации оперированных.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Разработанные показания позволят определить место и использовать дренажно-аспирационную эхинококкэктомию под контролем ультрасонографии в повседневной практической работе хирургических отделений.

2. Использование разработанной методики дренажно-аспирационной эхинококкэктомии обеспечивает безопасность, минимальную инвазивность, медико-хирургическую экономичность лечения и раннюю активизацию оперированных больных.

3. При выполнении дренажно-аспирационной эхинококкэктомии под контролем ультрасонографии рекомендуется использовать герметичную систему стилет-катетер с внутренним диаметром 4 мм, обеспечивающий адекватное дренирование и скорую эвакуацию хитиновой оболочки из остаточной полости. В качестве гербицидного препарата рекомендуется использовать гипертонический раствор (30%) хлорида натрия, обладающего антисколецидным и склерозирующим эффектом.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Ысмайылов, Курбанбек Сулайманкулович, 2007 год

1. Агаев P.M. Преимущества лазерного облучения остаточной полости после эхинококкэктомии из печени / P.M. Агаев // Анналы хирургической гепатологии. 2002. - Т. 7, № 1. - С. 301.

2. Агаев P.M. Хирургическое лечение эхинококкоза печени и его осложнений / P.M. Агаев // Хирургия. 2002. - № 2. - С. 32-36.

3. Акматов Б.А. Эхинококкоз (эпидемиология, раннее выявление, диагностика, лечение) / Б.А. Акматов. Бишкек, 1994. - 158 с.

4. Алиев М.А. Применение углекислотного лазера при хирургическом лечении осложненного эхинококкоза / М.А. Алиев, М.М. Мамедов, М.А. Сейсембаев // Хирургия. 1990. - №1. - С. 46-48.

5. Альперович Б.И. Оперативные вмешательства при эхинококкозе, их классификация / Б.И. Альперович // Анналы хирургической гепатологии. 1999. - Т.4, № 1. - С. 104-106.

6. Альперович Б.И. Хирургия печени и желчных путей / Б.И. Альперович. -Томск: Изд-во «Красная заря», 1997. 605 с.

7. Ахмедов И.Т. Морфогенез гидатидной кисты печени / И.Т. Ахмедов // Вестник хирургии. 2003. - Т. 162, № 1. - С. 70-76.

8. Ахунбаев И.К. Проблемы эхинококкоза в Киргизии (актовая речь от 23 апреля 1965 года) / И.К. Ахунбаев. Фрунзе, 1965.

9. Ахунбаева Н.И. Еще раз об эхинококкозе / Н.И. Ахунбаева // Развитие хирургии в Кыргызстане. Бишкек, 1994. - С. 63-66.

10. Бабаджанов Б.Р. Перкутанная лазерная ликвидация остаточной гнойной полости печени после эхинококкэктомии / Б.Р. Бабаджанов, A.M. Нурмедов, Б.Н. Курьязов // Анналы хирургической гепатологии. — 1996. Т. 1 (приложение). - С. 197.

11. Бебезов Х.С. Распространенность и хирургическое лечение эхинококкоза печени / Х.С. Бебезов, Д.Н. Нурмамбетов, Ш.М. Чынгышпаев // Проблемы эхинококкоза в Кыргызстане: Сб. науч. тр. -Бишкек, 2002. С. 22-27.

12. Белеков Ж.О. Диагностика и хирургическая тактика при сочетанных, осложненных и рецидивных формах эхинококкоза печени / Ж.О. Ьелеков: Дис. д-ра мед. наук. Алматы, 1997. - 259 с.

13. Вафин А.З. Применение плазменных технологий в хирургии эхинококкоза печени / А.З. Вафин, А.Н. Айдемиров // Вестник хирургии. -2002.-№4.-С. 56-59.

14. Вишневский В.А. Первый опыт лечения эхинококковых кист печени пункционным чрескожным дренированием / В.А. Вишневский, B.C. Помелов, А.В. Гаврилин // Хирургия. 1991. - № 12. - С. 16-21.

15. Вишневский В.А. Радикальные операции при эхинококкозе печени /

16. В.А. Вишневский, М.А. Кахаров, М.М. Камолов // XII Международная конференция хирургов-гепатологов России и стран СНГ «Актуальные проблемы хирургической гепатологии»: Сб. тезисов. Ташкент, 2005. — С. 106.

17. Возможности эндовизуальиой хирургии эхинококкоза печени / Б.У. Сабиров, З.Б. Курбаниязов, З.И. Муртазаев и др. // Анналы хирургической гепатологии. 2002. - Т. 7, № 1. - С. 330.

18. Волох Ю.А. Эхинококкоз и альвеококкоз человека / Ю.А. Волох. — Фрунзе: Кыргызстан, 1965.-351 с.

19. Горемыкин И.В. Видеолапароскопия в лечении эхинококкоза печени / И.В. Горемыкин: Автореф. дис. .д-ра мед. наук. Саратов, 1999. - 34 с.

20. Джалалов Ю.В. Диагностическая и лечебная тактика при эхинококкозе печени / Ю.В. Джалалов, Г.М. Багаудинов, И.Г. Ахмедов // Клиническая медицина. 2003. - №3. - С. 55-58.

21. Джоробеков А.Д. Резекция печени при опухолевых и паразитарных поражениях печени / А.Д. Джоробеков // Анналы хирургической гепатологии. 1996. - Т. 1 (приложение). — С. 217.

22. Диагностика и лечение эхинококкоза печени, осложненного цистобилиарным свищом / А.В. Вахидов, Ф.А. Ильхамов, Л.П. Струсский, Т.С. Азатьян // Хирургия. 1998. - № 5. - С. 15-17.

23. Диагностика и хирургическое лечение эхинококкоза / И.К. Акылбеков, Б.А. Акматов, А.Д. Джоробеков и др. Бишкек, 2003. - 360 с.

24. Диагностика и хирургическое лечение эхинококкоза печени / А.А. Мовчун, Г.А. Шатверян, А.Г. Абдуллаев, В.А. Мовчун // Хирургия. 1997. - № 2. - С. 28-30.

25. Echinococcus granulosis: новые аспекты биологии, оптимизация хирургического лечения / Г.Х. Мусаев, С.А. Дадвани, Ф.П. Коваленко, А.Н. Лотов // Анналы хирургической гепатологии. 1999. - Т. 4, № 2. - С. 269-270.

26. Емельянов С.И. Лапароскопическое удаление эхинококковых кист печени / С.И. Емельянов, М.А. Хамидов // Хирургия. 2000. - № 11. - С. 32-34.

27. Журавлев В.А. Гидатидозный эхинококкоз печени. Вопросы хирургического лечения / В.А. Журавлев // Хирургия. 2004. - № 4. - С. 51-54.

28. Журавлев В.А. Традиционное, новое и спорное в хирургии эхинококкоза печени / В.А. Журавлев, О.В. Черемисинов // XII

29. Международная конференция хирургов-гепатологов России и стран СНГ «Актуальные проблемы хирургической гепатологии»: Сб. тезисов. — Ташкент, 2005.-С. 109.

30. Иванов С.А. Совершенствование методов диагностики и хирургического лечения гидатидного эхинококкоза печени / С.А. Иванов: Дисс. . д-ра мед. наук. Санкт-Петербург, 2002. - 228 С.

31. Иванов С.А. Устройство универсальное для эхинококкэктомии при лапароскопических и видеоассистированных вмешательствах / С.А. Иванов, И.Г. Игнатович, А.В. Хохлов // Анналы хирургической гепатологии. 2002. - Т. 7, № 1. - С. 314-315.

32. Изменения в гепатобилиарной системе при эхинококкозе печени / А.З. Магомедов, А.О. Османов, П.Г. Дееничин, М.М. Махматилов // Анналы хирургической гепатологии. 1996. Т. 1 (приложение). — С. 234-235.

33. Икрамов Р.З. Радикальное хирургическое лечение эхинококкоза печени / Р.З. Икрамов, М.А. Кахаров // Анналы хирургической гепатологии. — 2002. — Т. 7, № 1.-С. 315-316.

34. Ильхамов Ф.А. Малоинвазивные чрескожные вмешательства при нагноившихся остаточных полостях в печени после эхинококкэктомии / Ф.А. Ильхамов, А.В. Вахидов // Хирургия. 1998. - № 12. - С. 30-31.

35. Использование аппарата радиочастотной аблации при резекции печени / В.Д. Федоров, В.А. Вишневский, В.А. Кубышкин и др. // Хирургия. 2004. - № 5. - С. 21-25.

36. Использование большого сальника для тампонады остаточных полостей после эхинококкэктомии печени / Н.У. Усманов, А.К. Батаров, Ф.Ш. Рашидов, Д.М. Олимов // Анналы хирургической гепатологии. -1999.-Т. 7, №2.-С. 281.

37. Каримов Ш.И. Эпидемиологические аспекты эхинококкоза / Ш.И. Каримов, Х.Т. Нишанов, А.Т. Ешанов // Хирургия. 1998. - № 7. - С. 37-39.

38. Кахаров А.Н. Клиническая оценка применения ионизированной плазмы в хирургии эхинококкоза печени / А.Н. Кахаров, И.Н. Мадалиев, A.M. Каримов // Анналы хирургической гепатологии. 1999. - Т. 4, 3 2. -С. 266-277.

39. Кахаров А.Н. Плазменная перицистэктомия и внутриканальная электрокоагуляция при эхинококкозе печени / А.Н. Кахаров, И.Н. Мадалиев // Хирургия. 1998. - № 3. - С. 14-16.

40. Криохирургическое лечение эхинококкоза печени / В.Ю. Шутов, В.А. Самойлов, Ю.А. Салюков и др. // Анналы хирургической гепатологии. — 1999.-Т. 4,№2.-С. 286.

41. Лапароскопическая кистэктомия при паразитарных и непаразитарных кистах печени / Х.А. Акилов, Е.М. Сайдазимов, С.С. Агзамходжаев, Ш.К. Агаджанов // Анналы хирургической гепатологии. -2002. Т. 7, № 1. - С. 302-303.

42. Лечение гидатидного эхинококкоза / С.А. Дадвани, О.С. Шкроб, А.Н. Лотов, Г.Х. Мусаев // Хирургия. 2000. - № 8. - С. 27-32.

43. Лечение эхинококкоза печени / P.M. Ахмедов, У.Б. Очилов, И.А. Мирходжаев, В. Ю. Маклиев // Анналы хирургической гепатологии. -2002. Т. 7., № 2. - С. 35-38.

44. Мамакеев Б.М. Клинические возможности узкополосной ультразвуковой гистоморфометрии печени при ее фоновой патологии у хирургических больных / Б.М. Мамакеев: Автореф. дисс. канд. мед. наук. Бишкек, 2003. - 28 с.

45. Минимально инвазивные вмешательства в лечении гнойных осложнений эхинококкоза печени / Ф.Г. Назыров, Х.А. Акилов, А.И. Икрамов и др. // Анналы хирургической гепатологии. 2002. - Т. 7, № 2. -С. 18-21.

46. Митьков В.В. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике / В.В. Митьков. -М: «Видар», 2000. 92 с.

47. Мусаев А.И. Диагностика и хирургическое лечение осложненных и сочетанных форм эхинококкоза печени / А.И. Мусаев, Ж.О. Белеков, P.M. Баширов. Бишкек: 2004. - 258 с.

48. Назыров Ф.Г. Хирургическое лечение осложненного эхинококкоза печени / Ф.Г. Назыров, Ф.А. Ильхамов // Анналы хирургической гепатологии. 1999. - Т. 4, № 1. - С. 11-16.

49. Назыров Ф.Г. Эндовидеохирургия эхинококкоза печени / Ф.Г. Назыров, Е.М. Сайдазимов // XII Международная конференция хирургов-гепатологов России и стран СНГ «Актуальные проблемы хирургической гепатологии»: Сб. тезисов. Ташкент, 2005. - С. 121.

50. Насиров М.Я. Пути улучшения результатов лечения эхинококкоза печени / М.Я. Насиров, Д.М. Панахов, Г.Х. Ахмедов // Анналы хирургической гепатологии. 2002. - Т. 7, № 1. - С. 23-26.

51. Наш опыт эхинококкэктомии из печени / А.З. Вафин, А.Н. Айдемиров, А.В. Попов и др. // XII Международная конференция хирургов-гепатологов России и стран СНГ «Актуальные проблемы хирургической гепатологии»: Сб. тезисов. Ташкент, 2005. - С. 106.

52. Нишанов Х.Т. Лапароскопическое лечение кист печени / Х.Т. Нишанов,

53. A.Р. Яриев, У. Исонтурдиев // XII Международная конференция хирургов-гепатологов России и стран СНГ «Актуальные проблемы хирургической гепатологии»: Сб. тезисов. Ташкент, 2005. - С. 123.

54. Новые подходы в криохирургическом лечении эхинококкоза печени /

55. B.Л. Полуэктов, В.А. Самойлов, В.Ю. Шутов и др. // Анналы хирургической гепатологии. 2002. - Т. 7, № 1. - С. 295-296.

56. Обоснование удаления фиброзной капсулы при эхинококкэктомии из печени / М.А. Кахаров, В.А. Кубышкин, В.А. Вишневский и др. // Хирургия.-2003.-№ 1.-С. 31-35.

57. Обработка полости кист при гидатидозиом эхииококкозе (экспериментально-клиническое исследование) / Ю.В. Бирюков, А.В. Стреляева, В.М. Садыков и др. // Хирургия. 2000. - № 5. - С. 27-29.

58. Оморов Р.А. Пункционный метод лечения эхинококкоза печени / Р.А. Оморов // Хирургия рубежа XX и XXI века: Мат.Ш конгресса хирургов Кыргызстана. Бишкек, 2000. - С. 270-273.

59. Осумбеков Б.З. Дифференциальная диагностика и малоинвазивное хирургическое лечение висцеральных и внутрибрюшных абсцессов / Б.З. Осумбеков: Автореф. дис. канд. мед. наук. Бишкек, 2004. - 26 с.

60. Очилов У.Б. Осложнения эхинококкэктомии печени и возможности их профилактики / У.Б. Очилов, А. Мирходжаев // Анналы хирургической гепатологии. 2000. - Т. 5, №2. - С. 310-312.

61. Петровский Б.В. Хирургия эхинококкоза / Б.В. Петровский, О.Б. Милонов, П.Г. Дееничин. М: Медицина, 1985. - 216 с.

62. Применение СОг-лазера при лечении гидатидозного эхинококкоза печени / Б.Р. Бабаджанов, А.Р. Эшганов, Б.Н. Курьязов, Ф.Р. Якубов // Хирургия. 2000. - № 11. - С. 35-36.

63. Принципы диагностики и лечения эхинококкоза печени / Б.А. Агаев, P.M. Агаев, P.M. Мамедов и др. // Анналы хирургии. 2005. - № 1. - С. 5459.

64. Пункционно-аспирационная эхинококкэктомия из печени под контролем УЗИ / М.А. Сейсембаев, Ж.О. Белеков, Р.А. Барлыбаева, С.М. Алайк // Хирургия Казахстана. 1997. - №1-2. - С. 51-55.

65. Пункционный метод лечения эхинококковых кист печени под контролем ультразвукового исследования / А.В. Гаврилин, Г.И. Кунцевич, В.А. Вишневский и др. // Хирургия. 2002. - № 8. - С. 39-46.

66. Радикальные операции при эхинококкозе печени / Г.И. Веронский, С.А. Демин, К.Г. Ершов и др. // XII Международная конференция хирурговгепатологов России и стран СЕТ «Актуальные проблемы хирургической гепатологии»: Сб. тезисов. Ташкент, 2005. - С. 106.

67. Сейсембаев М.А. Лапароскопическая эхинококкэктомия из печени / М.А. Сейсембаев, Р.Н. Алиев, Ж.О. Белеков // I конгресс хирургов Казахстана: Тез. докл. Алматы, 1997. - С. 81-82.

68. Современные аспекты эхинококкэктомии печени / А.И. Хамидов, Р.Т. Меджидов, М.А. Хамидов и др. // Анналы хирургической гепатологии.-2002. Т. 7, № 1. - С. 333-334.

69. Хамидов М.А. Эхинококкоз печени, осложненный цистобилиарным свищом / М.А. Хамидов // Хирургия. 2001. - № 2. - С. 60-62.

70. Хирургическое лечение рецидивного эхинококкоза печени / Б.И. Альперович, Р.В. Сорокин, М.В. Толкаева, С.Р. Будков // Анналы хирургической гепатологии. 2006. - Т. 11, № 1. - С. 7-10.

71. Хирургическое лечение эхинококкоза печени / М.Е. Нечитайло, К.И. Буланов, В.В. Черный, В.Ф. Саенко // Анналы хирургической гепатологии. 2001. - Т. 6, № 1. - С. 40-46.

72. Чернышев В.Н. Анализ результатов лечения эхинококкоза печени / В.Н. Чернышев // XII Международная конференция хирургов-гепатологов России и стран СНГ «Актуальные проблемы хирургической гепатологии»: Сб. тезисов. Ташкент, 2005. - С. 135.

73. О.Чернышев В.Н. Лечение гидатидного эхинококкоза печени / В.Н. Чернышев, К.А. Панфилов, В.Е. Богданов // Хирургия. 2005. - № 9. - С. 39-44.

74. Эволюция методов хирургического лечения эхинококкоза печени / В.А. Кубышкин, В.А. Вишневский, М.А. Кахаров и др. // Анналы хирургической гепатологии. 2002. - Т. 7, № 1. - С. 18-22.

75. Эволюция методов хирургического лечения эхинококкоза печени (обзор литературы) / Ю.Л. Шевченко, С.С. Харнас, А.В. Самохвалов, А.Н. Лотов // Хирургия. 2004. - № 7. - С. 49-55.

76. Эпидемиологические аспекты эхинококкоза / Ш.И. Каримов, Х.Т. Нишанов, А.Т. Ещанов, Б.Д. Дурманов // Медицинский журнал Узбекистана. 1997. - № 3. - С. 59-62.

77. Эхинококкоз печени и его хирургическое лечение / М.А. Алиев, М.А. Сейсембаев, С.О. Ордабеков и др. // Хирургия. 1999. - № 3. - С. 15-17.

78. Adjuvant therapy in the treatment of complications following surgery for hepatic echinococcal cysts / M.C. Haddad, S.H. Huwaijah, F.H. Mourad et al. // Cardiovasc Intervent Radiol. 2000. - Vol. 23, №5. - P. 406-409.

79. Aktan A.O. Preoperative albendazol treatment for liver hydatid disease decreases the viability of the cyst / A.O. Aktan, R. Yalin // Eur J Gastroenterol.- 1996. Vol. 8, № 9. - P. 877-879.

80. An alternative approach for the surgical management of hydatid disease of the liver / G. Kouraklis, T. Dosios, A. Glinavou et al. // Langenbecks Arch Surg.- 2001. Vol. 3 86, № 1. - P. 62-64.

81. Anaphylactic shock complicating laparoscopic treatment of hydatid cysts of the liver / G. Khouri, S. Jabbour-Khouri, A. Soueidi et al. // Surg Endosc. -1998.-Vol. 12, №5.-P. 452-454.

82. A new percutaneous approach for the treatment of hydatid cysts of the liver / N. Ormeci, I. Soucan, A. Bectas et al. // Am J Gastroenterol. 2001. - Vol. 96, №7.-P. 2225-2230.

83. A new therapeutic approach for the treatment of cystic echinococcosis: percutaneous albendazole sulphoxide injection without reaspiration / E.

84. Deger, M. Hokelek, В .A. Deger et al. // Am J Gastroenterol. 2000. - Vol. 95, № l.-P. 248-254.

85. Bilge A. Diagnosis and surgical treatment of hepatic hydatid disease / A. Bilge, E.M. Sozuer// Surgery. 1994. Vol. 8, № 2. - P. 77-81.

86. Bosanac Z.B. Percutaneous drainage of hydatid cyst in the liver as a primary treatment: a review of 52 consecutive cases with long-term follow-up / Z. B. Bosanac, L. Lisanin // Clin Radiol. 2000. - Vol. 55, №11. 839-848.

87. Chirurgiche Therapie de Zustichen Echinicoccose der Leber / H. Bectas, F. Lechner, U. Werner et al. // Zentralbl Chir. 2001. - Bd. 126, № 5. - S. 369373.

88. Cirenei F. Evolution of surgery for liver hydatidosis from 1950 to today: analysis of a personal experience / F. Cirenei, I. Bertoldi // World J Surg. — 2001.-Vol. 25, № 1. — P. 87-92.

89. Closed total cystopericystectomy for liver hydatid cyst adherent to vena cava and main hepatic veins / F. Crucitti, G.H. Doglietto, S. Alfiery et al. // HBR Surg.-1996.-Vol. 9, №2.-P. 190.

90. Debesse B. La pericystectomie an pleis pren dans le treatment du ciste du faio / B. Debesse, A. Dujon // Am Chir. 1987. - Vol. 41, № 9. - P. 645-651.

91. Development in diagnosis and treatment of hepatic echinococcosis in surgical department of a Mediterranian centre over a 20-years period / S. Gruttadauria, F. Basile, G. Marin et al. // Ann Ital Chir. 2000. - Vol. 71, № 1. -P. 99-104.

92. Diagnosis and management of hydatid disease of the liver. A 15 year / J.C. Langer, D.B. Rose, J.S. Keystone et al. // North Amer Exper Ann Surg. 1984. -Vol. 199, №4.-P. 412-417.

93. Drainage interne transfistulo-oddien des kystes hydatiques ouverts dans les voies biliaires / M.I. Beyrouti, M. Kharrat, S. Elleuch et al. // Presse Med. -2001.-Vol. 30, №38.-P. 1863-1867.

94. Golematis B.C. Hepatic hydatid disease: current surgical treatment / B.C. Golematis, PJ. Peveretos // MT Sinai J Med. 1995. - Vol. 62, № 1. - P. 71-76.

95. Hepatic hydatidosis. Review of a series of 677 surgically treated patients / E. Hernando, J.L. Garclija Calleja, E. Cjordoba et al. // Gastroenterol Hepatol. — 1996.-Vol. 19, №3. -P. 140-145.

96. Hydatid disease of the liver in children: evaluation of surgical treatment / F. Celebi, A.B. Salman, F. Erdogan et al. // J Int Med Res. 2002. - Vol. 30, № 1. - P. 66-70.

97. Hydatid liver cyst: an 11-year experience of treatment with percutaneous aspiration end ethanol injection / A. Giorgio, L. Tarantino, G. de-Stefano et al. // J Ultrasound Med. 2001. - Vol. 20, № 7. - P. 729-738.

98. Kayaalp C. Importance of cystic content in hydatid liver surgery / C.

99. Kayaalp, N. Seugul, M. Akoglu // Arch Surg. 2002. - Vol. 137, №2. - P. 159163.

100. Kjossev K.T. Surgery for deeply located hydatid cysts of the liver: a simple alternative / K.T. Kjossev, J.E. Lasanoff// HPB-Surg. 2000. - Vol. 11, №5. -P. 307-310.

101. Kohlhaufl M. Percutaneous ultrasound-guided fine needle punction of parasitic liver cysts: risks and benefits / M. Kohlhaufl // Ultraschall Med. -1995.-Vol. 16, №5.-P. 218-223.

102. Kuzin N.M. Ultrasound and X-ray guided percutaneous interventions for treatment of hepatic hydatid cysts / N.M. Kuzin, S.A. Dadvani, A.N. Lotov // HBR Surg. 1996. - Vol. 9, № 2. - P. 97.

103. Kyste hydatique du foie: Analise de la morbidite post-operatore. A propos d'une serie recente de cinquante — dues cas / B. Mailet, Y.P.Le Treut, P. Sabiani et al. // Ann Chir. 1986. - Vol. 40, № 6. - P. 389-398.

104. Laparoscopic treatment of hepatic hydatid cysts / R. Seven, E. Berber, S. Mercan et al. // Surgery. 2000. - Vol. 128, №1. - P. 36-40.

105. Laparoscopic treatment of hydatid cysts of the liver and spleen / G. Khouri, F. Abiad, T. Geagae et al. // Surg Endosc. 2000. - Vol. 14., №3. - P. 243-245.

106. Les kystes hydatiques du foie rompus dans les voies biliaires / F. Daali, Y Fakir, R. Hssaida et al. // Ann Chir. 2001. - Vol. 1, № 266. - P. 242-245.

107. Management of intrabiliary ruptured hydatid disease of the liver / N.

108. Koksal, T. Muftuoglu, Y. Gunerhan et al. // Hepatogastroenterology. 2001. -Vol. 48, №40. - P. 1094-1096.

109. Management of intrabiliary rupture of hydatid cyst of the liver / K.M. Ulualp, I. Aydemir, H. Senturk et al. // World Journal of Surgery. 1995. Vol.19, №5.-P. 720-724.

110. Misio F. Echinococcal Disease in an extended family and Review of the literature / F. Misio, D. Lunos, A. Izuos // Arch Surg. 1989. - Vol. 124, № 6. P. 741-744.

111. Odev K. Sonographically guided percutaneous treatment of hepatic hydatid cysts: Long-term results / K. Odev, Y. Parksoy, A. Arslan // J Clin Surg. -2000. Vol.28. - P. 469-478.

112. Open method versus capitonnage in management of hepatic hydatidosis in children / A.S. Khursheed, A.W. Abrar, H.N. Tariq // Pediat Surg. 2001. -Vol. 17, №5-6.-P. 382-385.

113. PAIR as percutaneous treatment of hydatid liver cysts / V. Pelaez, C. Kugler, D. Correa et al. // Acta Trop. 2000. - Vol. 75, №2. - P. 197-202.

114. Percutaneous drainage compared with surgery for hepatic cysts / M.S. Khuroo, N.A. Wani, G. Javid et al. // N Engl J Med. 1997. - Vol. 337, №13. -P. 881-887.

115. Percutaneous treatment of hepatic hydatid cysts: an alternative approach to surgery / S. Men, B. Hekimoglu, C. Yucesoy et al. // Am J Roentgenol. 1999. -Vol. 172, №1.-P. 83-89.

116. Percutaneous treatment of hepatic hydatid disease using hypertonic saline / M. Dwivedi, S.P. Misra, S. Dwivedi et al. // J Assoc Physicans India. 2002. -Vol. 50, №55.-P. 647-650.

117. Radical surgical therapy of abdominal hydatid disease: Factors of recurrence / B. Gollackner, F. Laugle, H. Auer et al. // World J Surg. 2000. -Vol. 24, №6.-P. 717-721.

118. Ramachandran C.S. Laparoscopic surgery in hepatic hydatid cysts: a technical improvement / C.S. Ramachandran, D. Goel, V. Arora // Surg Laparosc Endosc Percutan Tech. 2001. - Vol. 11. - P. 14-18.

119. Results of 22 years of experience in radical treatment of hepatic hydatid cysts / O. Alonso-Casado, E. Moreno-Gonzales, C. Loinos-Segurola et al. // Hepatogastroenterology. 2001. - Vol. 48, № 37. - P. 235-243.

120. Saimot A.G. Medical treatment of liver hydatidosis / A.G. Saimot // World J Surg.-2001.-Vol. 25, № l.-P. 15-20.

121. Salinas-Sedo G. Laparoscopic treatment of hydatid liver disease / G. Salinas-Sedo, C. Velasquez Hawkins, L. Saavedra Tafur // Rev Gastroenterol Peru. — 2001. Vol. 21, №4. - P. 306-311.

122. Secchi M.A. Hepatic hydatidosis. A multicentric study of surgical procedures 971 cases / M.A. Secchi, R. Pettinary, C. Ledesma // W J HPB Surg. 1996. - Vol. 9, № 2. - P. 28.

123. Surgical experience of hydatid disease of the liver: omentoplasty or capitonnage versus tube drainage / N.Z. Utkan, N.Z. Canturk, N. Gonullu // Hepatogastroenterology. 2001. - Vol. 48, №37. - P. 203-207.

124. Surgical management of hydatid disease of the liver: a military experience / M.I. Alkin, C. Erenoglu, E.U. Uncu et al. // J R Army Med Corps. 1998. - Vol. 144, №3.-P. 139-143.

125. Surgical management of spontaneous intrabiliare rupture of hydatid liver cysts / A. Bedirli, O. Sokrak, E.M. Sozuer et al. // Surg Today. 2002. - Vol. 32, №7.-P. 594-597.

126. Surgical treatment of human echinococcosis / M. Safioleas, E.P. Misiakos, J, Kakisis et al. // Int Surg. 2000. - Vol. 85, №4. - P. 4445-4449.

127. Surgical treatment of hydatid disease/of the liver: an experience from outside the endemic area / P. Aeberhard, R. Fuhrimann, P. Strahm et al. // Hepatogastroenterology. 1996. - Vol. 43, № 9. - P. 627-636.

128. Surgical treatment of hydatid disease of the liver: review of 304 cases / A.A. Balik, V. Basoglu, F. Celebri et al. // Arch Surg. 1999. - Vol. 134, №2. - P. 166-169.

129. Tasev V. Intraoperative echography in the diagnosis and treatment of minor intraparenchymal cysts in multiple hepatic echinococcosis a report on 3 cases / V. Tasev // Khirurgiia. - 1998. - Vol. 51, №3. - P. 25-27.

130. The laparoscopic approach to abdominal hydatid cysts: a prospective nonselective study using the isolated hypobaric technique / A. Bickel, N. Loberant, J. Singer-Jordan et al. Arch Surg. 2001. - Vol. 136, № 7. - P. 789795.

131. The management of hepatic hydatid cysts: review of 94 cases / E. Erdem, M. Nessar, U. Surgurtekin et al. // Hepatobiliary Pancreat Surg. 1998. - Vol. 5, № 2.-P. 179-183.

132. The management of the liver hydatid cysts by percutaneus drainage / E.

133. Aygyn, M. Sahin, K. Odev et al. // Can J Surg. 2001. - Vol. 44, №3. - P. 203209.

134. Ultrasound Examination of the Hydatic Liver / A. Cuarbi, W. Hassine, M. Brauner et al. // Radiology. 1981. - Vol. 139, № 5. - P. 459-463.

135. Voros D. The real incidence of extracapsular (satellite) cysts of liver echinococcus / D. Voros // HPB Surg. 1999. - Vol. 24, № 4. - P. 249-252.