Эффективность биоуправляемой магнитолазерной терапии в реабилитации больных, перенесших инфаркт миокарда тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.05, кандидат медицинских наук Загускина, Светлана Сергеевна

  • Загускина, Светлана Сергеевна
  • кандидат медицинских науккандидат медицинских наук
  • 2003, Ростов-на-Дону
  • Специальность ВАК РФ14.00.05
  • Количество страниц 150
Загускина, Светлана Сергеевна. Эффективность биоуправляемой магнитолазерной терапии в реабилитации больных, перенесших инфаркт миокарда: дис. кандидат медицинских наук: 14.00.05 - Внутренние болезни. Ростов-на-Дону. 2003. 150 с.

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Загускина, Светлана Сергеевна

Введение 1 >!

Глава 1. Обзор литературы:¡

1.2. Реабилитация на санаторном этапе больных, перенесших инфаркт миокарда

1.2. Магнитолазерная терапия

Глава 2. Материал и методы исследования

2.1. Клиническая характеристика больных

2.2. Методы исследования

Глава 3. Собственные результаты. Оценка эффективности биоуправляемой магнитолазерной терапии

3.1. Толерантность к физической нагрузке¡

3.2. Стресс-индуцированная реакция лимфоцитов

3.3. Анализ липидограмм

3.4. Вегетативный статус

3.5. Вариабельность ритма сердца

3.6. Анализ ишемических и аритмических эпизодов суточного мониторирования ЭКГ

3.7. Хроноструктура околосуточных ритмов

3.8. Фрактальная размерность

Рекомендованный список диссертаций по специальности «Внутренние болезни», 14.00.05 шифр ВАК

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Эффективность биоуправляемой магнитолазерной терапии в реабилитации больных, перенесших инфаркт миокарда»

Актуальность темы. Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) I являются основной причиной смерти населения .многих I высокоразвитых стран мира. За последние 30 лет доля ССЗ в структуре смертности населения России существенно не изменилась и составляет 56,4%, причем более чем в 70% случаев смерть наступает от ишемической болезни сердца (ИБС), которая в 95% обусловлена инфарктом миокарда (ИМ) (Госкомстат России, 2001г., Оганов Р.Г., 2002).

В настоящее время перед медицинской наукой стоит проблема дальнейшей оптимизации комплексных подходов к лечению инфаркта миокарда, и, в частности, совершенствование реабилитационного звена I

Аронов Д.М., 1998; Сыркин А.Л.; 1998; Захаров В.Н., 2001; Терентьев В.П., Иванова А.В.,2001; Оганов Р.Г., Аронов Д.М., 2002). По определению Рабочей группы ВОЗ, реабилитация кардиологических больных - это совокупность мероприятий, необходимых для обеспечения пациентов оптимальными физическими, психическими, социальными условиями, которые позволили бы им своими силами занять место в обществе. Одним из основных принципов реабилитации больных ИМ является принцип непрерывности и преемственности, включающий стационарный, санаторный и поликлинический этапы реабилитации (Николаева Л.Ф., Аронов Д.М., 1988, Разумов А.Н. и др, 1996)). "

Комплексность реабилитации на санаторном этапе обеспечивается сочетанием медикаментозных методов лечения, физиотерапии, массажа, ЛФК, психотерапии (Аронов Д.М., 1983; Волков B.C., Анталоци 3., 1982; Коваленко И.Н., 1987). Ведется активный поиск новых путей оптимизации реабилитационного процесса с целью улучшения социально-трудового прогноза пациентов, перенесших ИМ.

В настоящее время накоплено достаточно доказательств эффективности как лазерной, так и магнитотерапии у пациентов с ИБС и у больных, перенесших инфаркт миокарда, что связано с улучшением кислородтранспортной, антиоксидантной и других функций, крови (Корочкин И.М., 1984; Кательницкая Л.И. и др., 1990; Кипшидзе H.H. и др, 1993). Экспериментально доказано, что структурная альтерация жидких сред организма при воздействии на него низкоэнергетическим лазерным излучением (НИЛИ) существенно активизирует кинетику ферментативных реакций, что приводит к индукции пластических процессов. Принципиально новым направлением в физиотерапии является сочетанное воздействие магнитного поля, красного и инфракрасного светодиодов и лазеров, получившее название "квантовая

- I * терапия" (Грабовщинер А.Я., 1998), или комбинированная I магнитолазерная терапия.

Терапевтические эффекты воздействия магнитолазерного излучения обусловлены: нормализацией нарушенной при патологии проницаемости клеточных мембран, перекисного окисления липидов за счет активации и восполнения резервов во всех звеньях антиоксидантной системы, повышением уровня клеточной АТФ, активацией микроциркуляции и метаболических процессов в миокарде, стимуляцией репаративных процессов, улучшением реологических свойств крови, и, как следствие, восстановлением коронарного I кровоснабжения миокарда, нормализацией предсердной и желудочковой проводимости (Бабушкина Г.В., Картелишев A.B., 2000).

Универсальность и физиологичность магнитолазерной терапии, отсутствие токсического действия на организм, аллергизации, длительное положительное последействие, хорошая совместимость с другими лечебными факторами обусловливают целесообразность ее применения в реабилитационном процессе у больных заболеваниями сердечно-сосудистой системы (Преображенский В.Н. и др., 2001).

В настоящее время общепризнано, что ритмичность биологических процессов является фундаментальным свойством живой материи и составляет сущность организации жизни (Aschoff J., 1965; Halberg F., 1969; Комаров Ф.И., Рапопорт С.И., 2000; Заславская P.M., 1991, 1996). На уровне организма хронобиологический подход позволил обосновать методы биоуправляемой хронофизиотерапии (Комаров Ф.И. и др, 1994). Их суть заключается в восстановлении временной гармонии и устойчивости регуляторных систем организма. Методы биоуправляемой хронофизиотерапии отличаются от традиционных тем, что позволяют j' оперативно учитывать индивидуальные биоритмологические особенности пациента и дозировать физиотерапевтическое воздействие путем модуляции его интенсивности синхронно с ритмами кровенаполнения ткани и увеличением энергообеспечения ответных реакций.

Статистика современной физиотерапии фактически игнорирует отрицательные эффекты. Объяснение фактам отсутствия лечебного эффекта или даже ухудшения состояния пациента Ф.И. Комаров с соавт. видят в отсутствии согласования внешнего воздействия с ритмами кровенаполнения ткани и энергообеспечением ответных реакций. Отсюда следует основной постулат биоритмологии: временная структура параметров физиотерапевтического воздействия должна увеличивать интегральную целостность организма, для чего она должна соответствовать его устойчивой временной организации в каждый момент воздействия.

В теории физиотерапии уже давно признан рефлекторный механизм лечебного эффекта. Удавалось вырабатывать условные рефлексы даже второго порядка (Улащик B.C., 1991). В разработанном методе усилению т физиотерапевтического воздействия всегда предшествует сигнал регистрации пульса и дыхания самого пациента, поэтому рефлекторный механизм лечебного эффекта реализуется всегда устойчиво (Комаров Ф.И. и др., 1994).

Хронобиологический подход постепенно завоевывает свои позиции I в физиотерапии (Бродский В.Я. и др., 1992; Оранский И.£., 1988, НВДеЬгапсК С, 1986). Исследуется применение хронодиагностики и хронофизиотерапии ИБС (Ильхамджанова Д.С., 1989). Однако до настоящего времени методика биоуправляемой хронофизиотерапии не использовалась в реабилитации больных, перенесших инфаркт миокарда.

На практике принцип биоуправляемой хронофизиотерапии реализован в аппарате квантовой (магнитолазерной) терапии РИКТА-05 (био), оснащенном датчиками пульса и дыхания (производитель ЗАО "МИЛТА - ПКП ГИТ", под эгидой ассоциации "Квантовая медицина").

Целью работы явилась комплексная оценка эффективности реабилитации на санаторном этапе больных, перенесших инфаркт миокарда, при дополнении традиционных методов магнитолазерной терапией в режиме биоуправления.

Для достижения указанной .цели были поставлены следующие задачи исследования: 1. Выяснить влияние курса биоуправляемой магнитолазерной терапии на толерантность к физической нагрузке (велоэргометрия) и изменение функционального класса тяжести инфаркта миокарда в результате лечения;

2. Изучить изменение стресс-индуцированной активности лимфоцитов (по Л.Х. Гаркави и Ё.Б. Квакиной) и липидного обмена под влиянием курса биоуправляемой магнитолазерной терапии, ,

3. Оценить влияние курса магнитолазерной терапии в • режиме биоуправления на показатели суточного мониторирования ЭКГ по Холтеру (показатели ишемии, аритмические эпизоды, хроноструктуру ритмов ХМ ЭКГ, параметры оценки вегетативного статуса, вариабельность ритма сердца и др).

4. Определить практическую значимость хронодиагностики для оперативной индивидуальной оценки переносимости физиотерапевтической процедуры и индивидуальной оптимизации реабилитационных мероприятий. ,

Научная новизна: В работе представлены результаты применения оригинальной методики биоуправляемой магнитолазерной терапии на санаторном этапе реабилитации больных, перенесших инфаркт миокарда (патенты РФ №218651, приоритет 06.07.01, №2186584, приоритет 06.07.01 и положительное решение на выдачу патента РФ по заявке 2002113439 от

23.05.02 "Способ реабилитации больных ИМ". Впервые доказано •

- ) увеличение эффективности реабилитации на санаторном этапе больных, перенесших инфаркт миокарда, при дополнении традиционных методов методом биоуправляемой магнитолазерной терапии.

Впервые выяснена возможность оптимизации медикаментозных и физиотерапевтических мероприятий на санаторном этапе реабилитации больных, перенесших инфаркт миокарда, с учетом изменения параметров суточного ЭКГмониторирования по Холтеру и продемонстрированы новые возможности реабилитационных эффектов биоуправляемой магнитолазерной хронотерапии при индивидуальной хронодиагностике с помощью Косинор-анализа, оценки хроноструктуры околосуточных ритмов ЧСС, оценки фрактальной размерности, индекса Херста и нормированного информационного показателя Фишера К-К интервалов ЭКГ с учетом времени суток I

Впервые для индивидуальной оценки эффективности реабилитации и индивидуальной оптимизации медикаментозной и магнитолазерной терапии данной категории больных использованы хронодиагностические показатели вегетативных реакций и состояния пациента непосредственно в течение сеанса магнитолазерной терапии.

Практическое значение данной работы заключается в разработке и внедрении в практику санаторного этапа реабилитации больных,

I * перенесших инфаркт миокарда, новых методов хронодиагностики и биоуправляемой магнитолазерной терапии, которые позволяют повысить эффективность и ускорить реабилитацию данных больных благодаря учету индивидуальных особенностей и исходного состояния пациентов, усилить профилактическую направленность реабилитационных мероприятий и индивидуально оптимизировать магнитолазерную и медикаментозную терапию.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ:

1. Дополнение традиционных методов на санаторном этапе реабилитации больных,- перенесших инфаркт миокарда, магнитолазерной терапией в режиме биоуправления увеличивает эффективность реабилитации по проявлениям ишемии, желудочковых и наджелудочковых экстрасистол, некоторым показателям ВРС и вегетативного статуса, повышает толерантность к физической нагрузке с уменьшением функционального класса тяжести заболевания.

2. Ускорение и повышение эффективности реабилитации при использовании биоуправляемой магнитолазерной терапии на санаторном этапе сохраняется в последующие периоды отставленных I наблюдений после курса реабилитации.

3. Дополнение к анализу по данным холтеровсксго мониторирования ЭКГ хронодиагностических показателей Косинор-анализа, хроноструктуры околосуточных ритмов ЧСС, фрактальной размерности, индекса Херста и нормированного информационного показателя Фишера К-К интервалов с учетом времени суток позволяет прогнозировать динамику реабилитационных эффектов и индивидуально оптимизировать магнитолазерную и медикаментозную терапию. ,

Апробация работы и публикации По теме диссертации опубликовано 28 научных работ (всего 35). Основные результаты настоящего исследования доложены и обсуждены на IV Междун. конгрессе "Проблемы лазерной медицины", М.-Бидное. 1997; на 2 Российском конгрессе по патофизиологии с междун. участием "Патофизиология органов и систем. Типовые патологические процессы" Москва, 2000г; на IV Российской научная конф. с международным участием. ^Реабилитация и вторичная профилактика в кардиологии". М.-2001, на I Междун. конгрессе "Новые медицинские технологии", Санкт-Петербург,.2001; на 5, 6, 7, 8 и 9 научно-практических конференциях по квантовой медицине в Москве в 1998, 1999, 2000, 2001 и 2002гг, на заседаниях кафедры внутренних болезней №1 РГМУ и юбилейной конференции санатория "Ростовский".

Внедрение результатов работы в практику

В клинической практике результаты данной работы нашли отражение в работе Кардиологического отделения санатория "Ростовский", а именно в автоматическом учете исходного состояния пациента, контроле за его состоянием и в оценке его реакций по величине отношения частоты пульса к частоте дыхания не только до и после, но и , непосредственно в течение сеанса биоуправляемой магнитолазерной терапии. Практическое значение ' имеет индивидуальный выбор времени суток для проведения сеанса магнитолазерной и медикаментозной терапии за 2 часа до максимального проявления болевой или безболевой ишемии (по данным холтеровского мониторирования ЭКГ), индивидуальная оптимизация медикаментозной и магнитолазерной хронотерапии по показателям хронодиагностики. Разработанные методические рекомендации подкреплены патентом на способ реабилитации больных, перенесших инфаркт миокарда (положительное решение по заявке 2002113439 от 23.05.02, авторы С.С. Загускина и В.П. Терентьев). Получены патенты РФ № 2186516, приоритет 06.07.01 "Способ контроля и ограничения внешних нагрузок" и № 2186584, приоритет от 06.07.01 "Система биосинхронизации физиотерапевтических и деструктивных процессов воздействия". Разработанные хронобиологические методы могут быть рекомендованы для использования в кардиологических отделениях других санаториев и профилакториев.

Объем и Структура диссертации.

Диссертация изложена на 150 страницах машинописного текста, содержит 20 таблиц и 33 рисунка. Состоит из введения, результатов собственных исследований, их обсуждения, выводов и библиографии. Указатель литературы содержит 208 названий работ, 134 отечественных и 74 зарубежных авторов.

Похожие диссертационные работы по специальности «Внутренние болезни», 14.00.05 шифр ВАК

Заключение диссертации по теме «Внутренние болезни», Загускина, Светлана Сергеевна

1. Эффективность реабилитации больных, перенесших инфаркт миокарда, увеличивалась при дополнении к традиционным методам биоуправляемой магнитолазерной терапии. Положительный эффект проявлялся в увеличении толерантности к физической нагрузке и в более значительном проценте больных с уменьшением функционального класса тяжести заболевания. Ускорение реабилитации проявлялось уже по окончании санаторного этапа и сохранялось при отдаленных (до года) обследованиях.2. В группах ' больных с применением биоуправляемой магнитолазерной терапии по сравнению с исходным состоянием до лечения достоверно снизилось число лейкоцитов, процентное содержание нейтрофилов и увеличилось процентное содержание лимфоцитов. Это указывает на возможную активацию стресс лимитирующих систем организма у больных основных групп. В контрольных группах достоверных изменений по этим показателям не наблюдалось.3. Применение магнитолазерной терапии в режиме биоуправления способствовало нормализации вегетативного статуса и диапазона отношения частоты сердечных сокращений к частоте дыхания.Последний показатель может служить оперативным критерием оптимизации лечебного воздействия как во время отдельного сеанса, так и всего курса биоуправляемой магнитолазерной терапии.4. По данным суточного мониторирования ЭКГ по Холтеру в основных группах по отношению к контрольным группам достоверно снизились проявления болевой и безболевой ишемии, особенно в ночное время суток, уменьшилось.число желудочковых и наджелудочковых экстрасистол, улучшились (но без полной нормализации) показатели вариабельности ритма сердца, что также отмечалось и при отставленных наблюдениях. Благоприятный прогноз течения заболевания и эффективность реабилитации наиболее четко отражало снижение нормированного показателя Фишера R-R интервалов ЭКГ.

5. Наиболее информативным для прогноза и оценки эффективности реабилитационных мероприятий оказалось восстановление околосуточных ритмов ЧСС, фрактальной размерности и индекса Херста R-R интервалов ЭКГ. Указанные показатели хронодиагностики взаимно дополняют друг друга в возможности прогнозирования процесса реабилитации и позволяют индивидуально оптимизировать медикаментозную и (или) биоуправляемую магнитолазерную терапию.г- "" ' ' ' •'•'•""'п. I...и...» - щ — — ^ ш — — — P W i iii • 1шттштттт1ттшттшттвтвтшштттятшшттшяяняшявт

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Загускина, Светлана Сергеевна, 2003 год

1. Агов Б.С. Опыт лечения стенокардии гелий-неоновым лазером // Клинич. мед. 1982. Т.60. №5. С. 65-67.

2. Адамян К.Г., Григорян С.В., Асланян H.JI. Сравнительная оценка структурных особенностей суточных ритмов сердечно-сосудистой системы у здоровых и больных ИБС // Кардиология. 1982. №7-. С. 8084.

3. Алейников B.C. и др. Лазерная стимуляция коллатерального кровообращения Ч Электронная промышленность. 1988. №4. С. 7276.

4. Алехина О.Д., Буточникова Н.П., Золоедов В.И., Гречкин В.И. Антиаритмический эффект магнитолазерной терапии у. больных инфарктом миокарда // Новые направления лазерной медицины М., 1996. С. 107-109.

5. Амосова Е.П., Афонина Г.Б., Мостбауэр Г.В., Рева С.Н. Состояние функциональной активности Т-лимфоцитов у больных' ИМ с различным клиническим течением (по данным флуоресцентного зондирования ядер) //Врачебное дело, 1997, №5, С.44-47.

6. Аронов Д.М. Реабилитация больных, перенесших инфаркт миокарда, в условиях санатория. // Современные достижения в реабилитации больных инфарктом миокарда. М., 1983. - С. 83-100.

7. Аронов Д.М. Первичная и вторичная профилактика сердечнососудистых заболеваний интерполяция на Россию // Сердце. 2002. №3. С. 109-112.

8. Аронов ДМ. Кардиологическая реабилитация на рубеже веков. //// Сердце. 2002. №3. С.123-125.

9. Барбараш О. Л. Стресс-модулирующие эффекты лазеротерапии у больных ИБС. // Терапевтический архив. 1996. №12. С.50-53.

10. Бороздин А.Б. и др. Применение низкоинтенсивного лазерного облучения в лечении больных ИБС с нормальным и нарушенным углеводным обменом// Актуальные проблемы лазерной медицины -Рязань, 1993. С. 59-60.

11. Брилль Г.Е., Романова Т.П. Модуляция стрессорного ответа низкоинтенсивным лазерным излучением. // Лазерные и информационные технологии в медицине XXI века, С.-П., 2001-С.528-529.

12. Бродский В.Я., Рапопорт С.И., Фатеева В.И., Загускин СЛ., Расулов М.И. Изменение интенсивности синтеза белка в слизистой желудка после лазерного облучения язвы двенадцатиперстной кишки. // Известия РАН, серия биологич., N5,1992.-С.798-801

13. Васильев А.П., Стрельцова Н.Н. Динамика клинико-функциональных показателей больных ишемической болезнью- сердца под влиянием повторных курсов лазерной терапии // Вопросы курортологии. 1997. №5 С. 9-11.

14. Васильев АЛ., Стрельцова Н.Н., Жихарева А.И. О возможном механизме гиполипидемического действия низкоэнергетического лазерного излучения у больных ИБС // Вопросы курортологии, 1996, №3, С.44-45.

15. Васильев А.П., Стрельцова Н.Н., Киянок Н.С. Стресслимитирующее действие низкоинтенсивного лазерного излучения у больных ишемической болезнью сердца // Вопросы курортологии 1997. №6 С.3.5.

16. Вахтин ВЖ, Пархисенко Ю.А., Генюк В.Я., Сорокин Г.Н., Генюк В.Н. О некоторых механизмах действия низкоинтенсивного лазерного света. // Лазерные и информационные технологии в медицине XXI века, С.-П., 2001-С.532-533.

17. Вогралик М.В., Расторгуев Г.Г., Макарова Е.В. Новый метод экспресс диагностики иммунодефицитных состояний при скрининговых исследованиях.// Нижегородский медицинский журнал.-1991, №2.-С.65-68

18. Вогралик М.В., Расторгуев Г.Г., Макарова Е.В. Применение аппаратаХелпер" для экспресс диагностики и коррекции тимусзависимых иммунодефицитных состояний // Журнал восточной медицины, 1995. №2.-С.103-109.

19. Волков B.C., Анталоци 3. Реабилитация больных, перенесших инфаркт миокарда. -М., Медицина, 1982, -232с.

20. Волошин Р.Н., Мадорский В.В. Загускин СЛ. Влияние рефлексотерапии на эндокринные нарушения при витилиго // Вестник дерматологии 1999. №4. С. 40-42.

21. Габинский ЯЛ., Оранский И.Е. Инфаркт миокарда. Екатеринбург. 1994.-344с.

22. Гаврилушкин А.П., Киселев С.В., Медведев А.П., Шелепнев A.B., Маслюк А.П. Геометрический анализ нелинейных колебаний в оценке вариабельности ритма сердца. Учебно-методическое пособие для студентов и врачей. Нижний Новгород. 2001.-58с.

23. Гальперин Е.В., Белоусов С.С. Фармакологический анализ влияния ИК-лазерного облучения на ишемизированный миокард // Новые направления лазерной медицины. М. 1996. С. 133-134.1.

24. Гаркави Л.Х., Квакина Е.Б., Уколова М.А. Адаптационные реакции и резистентность организма. Ростов-на-Дону, 1990. -224с.

25. Гасилин B.C., Сидоренко Б.А. Стенокардия. М.: Медицина, 1981. -238с.

26. Грабовщинер А.Я. Знакомьтесь: квантовая медицина.// Наука в России. 1998.№6. С.30-34.

27. Загускин СЛ., Борисов В.А. Биоуправляемая хронофизиотерзпия при травмах и гастроэнтерологических заболеваниях. // Вестник РАМН. 2000. №8. С.49-52.

28. Загускин СЛ., Загускина С.С. Микроструктурная хронодиагностика состояний клетки и возможность прогнозирования эффектовлазерной терапии. // Фотобиология и фотомедицина. 1999. Т.2, №1. С. 57-63.

29. Загускина С.С., Терентьев В.П., Додис Л.И., Хронодиагностика и биоуправляемая хронотерапия инфаркта миокарда аппаратом "РИКТА-БИО" на санаторном этапе. // Седьмая междун. науно-практ. конф по квантовой медицине. М. 2001.-С.88-89.

30. Заславская P.M. Хронодиагностика и хронотерапия заболеваний сердечно-сосудистой системы М., 1991.

31. Заславская P.M. Суточные ритмы свертывающей системы крови в норме и патологии и проблемы терапии М., 1994.56 .Заславская P.M. Хронотерапия артериальной гипертонии. М. Квартет. 1996-256с.

32. Ильина О.В., Пальцева И.С., Лощеное В.Б. Применение инфракрасного лазерного излучения для рефлексотерапии сердечнососудистых заболеваний // The 1-st Intern. Congress Laser Health. Abstracts. Cyprus. 1997. О 218. P.60

33. Ильхамджанова Д.С. Хронодиагностика и хронофизиотерапия ишемической болезни сердца -Ташкент. 1989.

34. Ильяш М.Г., Следзевская И.К. Факторы, определяющие эффективность восстановительного у больных, перенесших инфарктмиокарда //Терапевтический архив, 1991, т.63, №9, С.77-80.I

35. Каган-Пономарев М.Я., Самко А.Н., Ходеев Г.В. Влияет ли предшествующая ИМ стенокардия на его размер, лечение и прогноз? //Кардиология, 1998, №9, С. 60-64.

36. Козлов В.И., Буйлин В.А., Самойлов Н.Г., Марков НИ. Основы лазерной физио- и рефлексотерапии Самара-Киев, 1993.1Ъ.Коломиевский М. Л. Адаптационные реакции у больных ишемической болезнью сердца. // Клиническая медицина. 1982. №7. С.32-35.

37. Корочкин И.М., Бабушкина Г.В. Низкоинтенсивная лазерная терапия в лечении больных ишемической болезнью сердца .// Laser market. 1995. №2-3, С. 27-29.

38. Кулик Б.М., Павловская JI.B., Буркин И.И. Магнитолазеротерация при•ишемической болезни сердца в комплексе с ингаляциями нитроглицерина и гепарина // 4 научно-практ. конф. по квантовой терапии М.1988. С. 79.

39. Курочкин А.А. Роль вегетативной нервной системы в оптимизации квантовсл терапии детей и подростков с неинфекционными соматическими заболеваниями.// Седьмая междун. науно-практ. конф. по квантовой медицине. М. 2001.-С.216.

40. Кицышин В.П., Шустов С.Б., Яковлев В.Л. Нарушения ритма сердца по данным суточного мониторирования: теоретические иIпрактические аспекты // Хронобиология и хрономедицина, М.: Триада-Х, 2000. -С.459-481.

41. Мазур Н. А. Внезапная смерть больных ишемической болезнью сердца. -М.: Медицина, 1985.-192с.

42. Макаров Л.М., Холтеровское мониторирование М.: Медпрактика, 2000,-216с.

43. Методические рекомендации по применению магнито-инфракрасного лазерного аппарата квантовой терапии РИК*ТА-05-био. /под редакцией Любимовой И.П. и Хейфеца Ю.Б./ М. 2001.-254с.

44. Оганов Р.Г. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний: возможности практического здравоохранения. // Кардиоваскулярнаятерапия и профилактика, 2002, №1, с.5-9.

45. Оранский И.Е. Природные лечебные факторы и биологические ритмы М., 1988.

46. Перелыгина Л.А., Самойлов Н.Г., Смеченко Л.А. Радиация, сердце и лазер Полтава, 1996.

47. Приказ МЗРФ »О долечивании больных в условиях санатория" от 14.09.2001г.-12с.9Ъ.Полонский А.К. О некоторых основных принципах лазерной и магнито-лазерной терапии /Лазерная и магнитолазерная терапия в медицине Тюмень,1984. С. 3-6.

48. Полонский А.К. Лазерная и магнитолазерная терапия достижения, проблемы и перспективы развития // Laser market. 1995. №2-3. С. 1318.

49. Пономарева А.Г., Сергеев СН., Терентьев В.П. Оптимизация контроля расширения двигательной активности больных инфарктом миокарда на санаторном этапе реабилитации //Кардиология, 1990, т.ЗО, №3, С.105-106.

50. Преображенский В.Н., Лядов К.В., Шалыгин Л.Д., Рапопорт С.И. Биологические ритмы в курортологии и восстановительной медицине у больных заболеваниями сердечно-сосудистой системы. М., ООО Паритет Граф, 2001.-240с.

51. Разумов А.Н., Пономаренко В.А., Пискунов В.А. Здоровье здоровогочеловека. Основы восстановительной медицины. М, 1996.-415с.•

52. Рузов В.И., Балтрушайтис КС. Ультраструктурные изменения миокарда при действии гелий-неонового лазера и обзидана.//Вопросы курортологии 1992. №5-6. С. 62-64.i!

53. Рузов В.И., Рубанова М.П., Григорьев М.Ю., Черкунов К.В. Влияние облучения гелий-неоновогым лазером на функциональное состояние миокарда и щитовидной железы больных ишемической болезнью сердца // Вопросы курортологии 1997. №5. С. 7-9.

54. Рябыкина Г. В. Использование холтеровского мониторирования ЭКГ для диагностики ишемии миокарда у больных с различной сердечно-сосудистой патологией. // Сердце, том 1, №6, С.283-292.

55. Сидоренко Ю.Н., Савицкий С.Ю., Красницкий С.С. и др.j1Применение низкоинтенсивного лазерного облучения кроци при инфаркте миокарда. // Советская медицина. 1990. №3. С18-21;

56. Следзевская И.К., Ильяш М.Г., Дець Г.Д. Моделирование эффективности восстановительного лечения больных, перенесших ИМ // Кардиология, 1991, т.31, №3, С.29-32.

57. Следзевская И.К., Щербак Я.Ю., Бабов К.Д. и др. Иммунологические показатели у больных, перенесших ИМ (по данным длительного наблюдения) // Кардиология, 1992, т.32, №9-10,С.26-27.i1

58. Слюсарев С.Л., Русаков В.И., Бубнова В.И., Загускин СЛ. Биоуправляемая хронофизиотерапия трофических язв нижних конечностей на фоне хронической венозной недостаточности. // Клиническая медицина. 1996. N6, С. 55-57.

59. Соколов С.Ф., Малкина Т. А. Клиническое значение оценки вариабельности ритма сердца. // Сердце. 2002. Т.1. №2. С.72-75.

60. Сорокина Е.И., Кеневич H.A., Зубкова С.М., Миненков A.A. О сравнительном действии лазерного излучения различныхдиапазонов на больных ишемической болезнью сердца // Вопросыi'курортологии. 1997. №4. С. 11-13. •

61. Спиридонов A.A., Абдулмеджидов М.Б., Магомедов З.М. МИЛ-терапия в лечении больных с ишемической болезнью сердца и нарушениями сердечного ритма // Квантовая электроника в медицине и биологии М., 1996. С. 50.

62. Сторожаков Г.И. и др. Применение внутривенного лазерного облучения крови при лечении больных ишемической болезньюсердца. // Актуальные вопросы лазерной медицины и операционной эндоскопии. Матер. 3 менад, конф. М., Видное 1994. С. 359-361.

63. СыркинАЛ. Инфаркт миокарда. М.: Медицина, 1998.-303с.

64. Сюч Н.И. Некоторые проблемы клинико-экспериментальных исследований действия лазерного излучения на кровь // Laser market1994. №11-12. С. 59-61i

65. Сюч Н.И., Вокуев И.А., Арефьев Е.Ю. Показатели эффективности лазеротерапии у больных ишемической болезнью сердца пожилого и старческого возраста // Проблемы лазерной медицины М., Видное. 1997. С. 305-306.

66. Сюч Н.И., Илларионов В.Е. Влияние различных видов лазеротерапии на реактивность нейтрофилов периферической крови у больных ишемической болезнью сердца // Вопросы курортологии1995. №1. С. 5-7.

67. ТатарчеНко И П., Позднякова Н.В., Морозова О.И., Беляев В.А.Клиническая оценка показателей вариабельности ритма сердца у больных с различными формами ишемической болезни сердца. // Вестник аритмологии 1999. С.20-22.

68. Терентьев В.П.фед.) Принципы комплексной реабилитации больных, перенесших ИМ, на диспансерно-поликлиническом этапе. //Методические рекомендации -Ростов-на-Дону, 1996,47с.

69. Терентьев В.П., Иванова A.B. Достижения и проблемы кардиологической реабилитации. // Южно-Российский медицинский журнал, 2001- №1-2.- С.27-31.

70. Тернавский О.Г., Загускин СЛ. Мануальная и биоуправляемая лазерная терапия больных с поражением центральной и периферической нервной системы и шейным остеохондрозом // Фотобиология и фотомедицина. 1999. Т.2, №1. С. 20-24.

71. Титов В.И. Лечение прогрессирующей стенокардии // Применение низкоинтенсивных лазеров в клинической практике М.,1997-а. С. 57-61.

72. Тихоненко В.М., Гусаров Г.В. Определение вазоспастического генеза приступов стенокардии по данным суточного мониторирования ЭКГ // Кардиология. 1993. Т.ЗЗ. С.62-64.

73. Улащик B.C. Вопросы развития медицинской техники для физиотерапии //Вопр.курортол.-1991.-ГО.-С.З-11.

74. Федер Е. Фракталы. М.: Мир, 1991.-261с.

75. Фишер Р. Статистические методы для исследователей, М.: 1958.-224с.

76. Хетагурова Л.Г., Салбиев К.Д., Хронопатофизиология доклинических нарушений здоровья, Владикавказ, Проект-пресс, 2000.-176с.

77. Аодарева Н.К. Влияние гелий-неонового лазера на процессы перекисного окисления липидов и показатели иммунного статуса больных хронической ишемической болезнью сердца. Автореф. дисс.канд мед.наук. Л., 1990.

78. Шангичев A.B., Загускин СЛ. Антиоксидантная система крови при биоуправляемой лазерной и антиоксидантной терапии . больных стриктурами уретры // Вопросы курортологии 1999. №4. С. 28-31.

79. Шастин Н.И., Агов Б.С., Жук A.E., Николаева Р.И. Опыт лечения стенокардии светом гелий-неонового лазера // Клиническая медицина. 1979. №10. С. 42-46.

80. Шатохин Ю.В. Изменение функции лейкоцитов у больных ОИМ,-Автореферат диссертации на соискание ученой степени к.м.н. -Ростов-на-Дону, 1995,24с.

81. Шубик Ю.В. Суточное мониторирование ЭКГ при нарушениях ритма и проводимости сердца. С.-Петербург, Инкарт, 2001.-216с.

82. Шхвацабая И. К., Аронов А.Д., Зайцев В.П. Реабилитация больных ишемической болезнью сердца. М.: Медицина. 1978. -320с.

83. Akselrod S., Gordon D.} Ubel F.A. et aL Power spectrum analysis of heart rate fluctuation: a quantitative probe of beat-to-beat cardiovascular control.// Science, 1981, v.213.-p.220-222.

84. Berger R.D, Saul J.P; Cohen R.J. Transfer function analysis ofiautonomic regulation: I The canine a trial rate response. //Am J Physiol 1989; v.256: p. 142-152

85. Biesnko J. Die Bedeutung der Laser Akupunktur //Sichuan Laser J. Special Issue: Laser Biology and Medicine. 1981. N1. S. 32-34.

86. Bigger JT Jr, Fleiss JL, Rolnitzky LM, Steinman RC, Schneider WJ. Time course of recovery of heart period variability after myocardial infarction. //J Am Coil Cardiol 1991; v.18: p. 1643-1649.

87. Bigger J.T., Fleiss J.L., Steinman R.C. et aL Frequency domainmeasures of heart period variability and mortality after myocardialiinfarction.// Circulation. 1992. v.85.-p.l64-171.

88. Binkley P.F, Haas G.J, Starling RC et al. Sustained augmentation of parasympathetic tone with angiotensin converting enzyme inhibitor in patients with congestive heart failure. //J Am Coil Cardiol 1993; v.21: p.655-661.

89. Brodsky M, Wu D., Penes P., Kanakis Ch.t Rosen K. Arrhythmia's documented by 24 hour continuous electrocardiographic monitoring in 50 male medical students without apparent heart diseases. // Am. J. Cardiology, 1977, v.39, p.390-395.

90. Brown AM, Malliani A. Spinal sympathetic reflexes initiated by coronary receptors. // J Physiol 1971; v. 212: p. 685-705.

91. Bunde A., Havlin S (eds) Fractals in science. Springer, Berlin. 1994.-298р.

92. Casolo G.C., Strodpr P, Signorini C. et ai Heart rate variability* during the acute phase of myocardial infarction.// Circulation, 1992, v.85. p.2073-2079.

93. Cheng Т.О. Non-invasive techniques in the evaluation of the patients with coronary heart disease // Angiology. 1975. v.26. p.820-826.

94. Cohn P. The ST segment. // Non-invasive Electrocardiology. Clinical aspects of Holter monitoring. A.Moss., S.Stern (ed), 1997, Saunders Co, University Press, Cambrige, UK, p.327-329.

95. Counihan P.J, Fei L, Bashir Y. et al Assessment of heart rate variability in hyper-trophic cardiomyopathy. Association with clinical and prognostic features. // Circulation 1993; v.88: p.l682-1690.

96. Craft N., Schwartz J.B. Effects of age on intrinsic heart rate, heart rate variability and AV conduction in healthy humans.// Am. J. Physiol. 1995, Apr,268. -p. 1441-1452.

97. Crawford M.N., Bernstein S.J, Deedwania P.C. et al., Tracy CM.ACC|ANA guidelines for ambulatory electrocardiography; a report of American College of Cardiology// J. Am. Coll. Cardiol., 1999, v.3:p.912-948.

98. Dougherty C.M, Burr R.L. Comparison of heart rate variability in survivors and nonsurvivors of sudden cardiac arrest. // Am J Cardiol 1992; v.70: p. 441-448.

99. Garfunkel A., Spano M.L., Ditto W.L., Weiss J.N. Controlling cardiac chaos. // Science. 1992, v.257- pl230-1235.

100. Goble и Workester, 1999, цитировано по Аронову Д. M., 2002.

101. Goldberg J, Kadish A. Influence of sympathetic and parasympathetic manoeuvres on heart rate variability.// Non-invasive Electrocardiology. Clinical aspects of Holter monitoring. 1997, Saunders Co, University Press, Cambridge, UK, p.207-223.

102. Goldberger A.L., West B.J. Applications of non linear dynamics to ' clinical cardiology.// Anna№ NY acad. sci., 1987, v.504, -p. 195-213.i

103. Guzzetti S, Dassi S, Pedis M et al Altered pattern of circadian neural control of heart period in mild hypertension. // J Hypertens 1991; v.9: p.831-838.

104. Halberg F. Some aspects of biological data analysis and transverse profiles of rhythms.// Circadian clocks. Amsterdam etc. 1965.-p.675-725.

105. Halberg F. Chronobiology // Ann.Rev.Physiol. 1969. V.31. P. 675-725.

106. Hildebrandt G. Wirkprinzipien in der Physikalischen Therapie // Hrsg. M. Buhring. R.Saller.-Berlin 1986. S. 33-55.

107. Hitnze U, Wupper F., Mickley H, Moller M. Effects of beta-blockers onithe relation between QT interval and heart rate in survivors.of acute myocardial infarction.// Annals of Non-invasive Electrocardiology. 1988 v.3(4).-p.319-326.

108. Holter 7V.J. New method for heart studies: continuous electrocardiography of active subjects over long periods is now practical.// Science, 1961, v.134, p.1214-1220.

109. Huikuri H. V, Linnaluoto M.K, Seppanen T et al Circadian rhythm of heart rate variability in survivors of cardiac arrest. //Am J Cardiol 1992: v.70: p. 610-615.

110. Kamath M. V, Fallen ¿'.¿.Diurnal variations of neurocardiac rhythms in acute myocardial infarction. // Am J Cardiol 1991; v.68: p.155-160.

111. Kautzner J Reproducibility of heart rate variability measurement.//Malik M, Camm A.J. (eds) Heart rate variability. Armonk: Future, 1995.i*p.165-171/

112. Kleiger R, Bosner M. Correlation of time and frequence domain measures of heart rate variability.// Non-invasive Electrocardiology. Clinical aspects of Holter monitoring. 1997, Saunders Co, University Press, Cambridge, UK, p. 199-206.

113. Kleiger R, Miller I.P, Bigger J.T. et al. Decreased heart rate variability and its association with increased mortality after acute myocardial infarction.//Am. J. Cardiol., 1987, v.59, p.256-262.

114. Langewitz W, Ruddel H} Schachinger H. Reduced paroxysm-pathetic cardiac control in patients with hypertension at rest and under'mental stress. // Am Heart J 1994; v.127: p.122-128.

115. Lombardi F, Sandrone G, Pempruner S et al. Heart rate variability as an index of sympathovagal interaction after myocardial infarction. // Am J Cardiol 1987; v.60: p.1239-1245.

116. Lombardi F, Sandrone G, Mortar a A et al Circadian variation of spectral indices of heart rate variability after myocardial infarction. //Am Heart J 1992; v.123: p. 1521-1529.

117. Malik M. Heart rate variability: time domain.// Non-invasive Electrocardiology. Clinical aspects of Holter monitoring. 1997, Saunders Co, University Press, Cambridge, UK, p. 161-174.

118. Malik M., Farrell T., Cripps T., Camm A.J. Heart rate variability in relation to prognosis after myocardial infarction: selection of optimal processing techniques.// Eur. Heart J. 1989. v.lO.p. 1060-1074.

119. Malik M.,Camm A. J Components of heart rate variability: what they really mean and what we really measure.// Am. J. Cardiol., 1993, v.72.-p.821-822.

120. Malliani A. Cardiovascular sympathetic afferent fibbers. // Rev Physiol Biochem Pharmacol 1982; v.94: p. 11-74.

121. Malliani A, Lombard F, Pagani M. Power spectral analysis of heart rate variability: a tool to explore neural regulatory mechanisms. //Br Heart J 1994; v.71: p. 1-2.

122. Malliani À,, Pagani M., Lombard F i Cerutti S. Cardiovascular neural regulation explored in thé frequency domain.// Circulation, 1991. V.84, p. 1482-1492.

123. Malliani A, Recordati G, Schwartz PJ. Nervous activity of afferent cardiac sympathetic fibres with atrial and ventricular endings. // J Physiol 1973; v. 229: p. 457-69.

124. Malliani A, Schwartz PJ, Zanchetti A. A sympathetic reflex elicited by experimental coronary occlusion. // Am J Physiol 1969; v. 217: p. 703-709.

125. Mandelbrot B.B. The fractal geometry of nature. NY: Freeman, 1983.-468p. '5

126. Marangoni S, Scalvini S, Mat R et aï. Heart rate variability assessment in patients with mitral valve prolapse syndrome. //Am J Noninvas Cardiol 1993; v.7: p.210-214.

127. Martih G, Magrid N, Myers G et al. Hear, rate variability and sudden death secondary He coronaty artery disease during ambulatory electrocardiographic monitoring. //Am. J. Cardiol., 1987, v.«0.p.86-89

128. Molnar Rosenthal /, Weiss S, Somberg C. QT interval dispercion inhealthy subjects and survivor, of sudden cardiac death: Orcadianvariation and twenty four-hour assessment // Amer. J. Cardiol, 1997 v 79 N1: p.1190-1193. ' ' '

129. Pagani M„ Lombardi F„ MaUiani A. Heart rate variability-disagreement on the markers of sympathetic and parasympathetic activities.// J. Am. CoU. Cardiol., 1993, v.22.-p.9Sl-953.

130. Pomeranz B., Macaulay R.J., CaudUl M.A. et al Assessment of autonomic function in humans by heart rate spectral analysis.// Am J. Physiol., 1985, v.248, p.151-153.

131. Pool R. Is it healthy to be chaotic? // Science. 1989, v.243.-p.604-607.

132. Raftery KB., Milliar-Groig M. W., Mann S., Bubramanian S. V. Effect oftreatment on circriian rhythms of blood pressure // Biotelem. And Patient Monitor. 1981. v.8 N1-2. p. 113-120.

133. Saul J.P., Albrecht P., Berger R.D., Cohen R.J. Analysis of long term heart rate variability: methods, 1/f scaling and implication.// Computers in Cardiology 1987. IEEE Computer Society press, Washington, 1988: p 419-422.

134. Saul JP, Aral Y, Berger RD et al Assessment of autonomic regulation in chronic congestive heart failure by the heart rate spectral analysis. //Am J Cardiol 1988; v.61: p.1292-1299.

135. Saul J.P; Berger R.D, Chen M.H, Cohen R.J. Transfer function analysis of autonomic regulation: II Respiratory sinus arrhythmia. //Am J Physiol 1989; v.256: p. 153-161.

136. Schwartz PJ, Pagani M, Lombardi Fet al A cardio-cardiac sympatho-vagal reflex in the cat.// Circ Res 1973 v. 32: p. 215-220.

137. Skinner J.E., Goldberger A.L. Chaos in the heart: implications for clinical cardiology.// Biotechnology. 1990. V.8, Nll.-p.l018-1024.

138. Stein K.S., Bosner M.D., Kleiger R.E. et al Heart rate variability: a measure of cardiac autonomic tine.// Am. Heart J., 1994, v.l27.-p.l376-1381.

139. Task Force of the European Society of Cardiology and the North American Society of Pacing and Electrophysiology, Heart rate variability: standards of measurement, physiological interpretation and clinical use.// Circulation, 1996, v.93.-p.1043-1065.

140. Townend J.N, West J.N, Davies M.K, Littles W.A. Effect of quinapril on blood pressure and heart rate in congestive heart failure. //Am J Cardiol 1992; v.69: p. 1587-1590.

141. Tsuji H, Venditti F.J, Manders E.S. Reduced heart rate variability and mortality risk in an elderly cohort: the Framingham study.// Circulation,1994, v.90: p.878-883.

142. Vanoli E, Adamson P.B, Lin B. Heat rate variability during specific sleep stages: a comparison of healthy subjects with patients after myocardial infarction.// Circulation, 1995, v.91:p.l918-1922.

143. Vybiral T, Bryg R, Maddens E, Boden W. Effect of passive tilt on sympathetic and parasympathetic components of heart rate variability in normal subject.//Am. J. Cardiol. 1989, v.63: p.117-120.

144. Wolf M.M., Varigos G.A., Hunt D., Sloman J.G. Sinus arrhythmia in acute myocardial infarction.// Med. J.Australia, 1978, v.2. p.52-53. •

145. Yamaguchi с соавт 1999. Цитировано по Аронову Д.М., 2002.

Обратите внимание, представленные выше научные тексты размещены для ознакомления и получены посредством распознавания оригинальных текстов диссертаций (OCR). В связи с чем, в них могут содержаться ошибки, связанные с несовершенством алгоритмов распознавания. В PDF файлах диссертаций и авторефератов, которые мы доставляем, подобных ошибок нет.