Эффективность использования высокочастотного генератора озона "ОЗОНИКС" в амбулаторной практике хирургической стоматологии тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.14, кандидат медицинских наук Кокота, Наталья Борисовна

• Кокота, Наталья Борисовна
• кандидат медицинских наук
• 2012

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Кокота, Наталья Борисовна

Введение.

Глава 1. Обзор литературы.

1.1 Радикулярные кисты челюстей, этиология, патогенез и методы лечения.

1.2. Современные методы диагностики регенерации костной ткани.

1.3. Механизм действия и перспектива применения медицинского озона в амбулаторной хирургической практике.

1.4. Изменения показателей местного иммунитета при наличии в полости рта очагов хронической инфекции.

Глава 2. Материалы и методы исследования (собственные исследования).

2.1. Методы оперативного лечения пациентов с радикулярными кистами челюстей.

2.2. Методы исследования регенерации костной ткани.

2.3. Способы проведения местной озонотерапии.

2.4. Методы иммунологического исследования.

2.4.1. Определение иммуноглобулинов основных классов в ротовой жидкости.

2.4.2. Спонтанное розеткообразование и фагоцитоз нейтрофилов в смывах из полости рта.

2.5. Лабораторные методы исследования.

2.6. Методы статистической обработки.

Глава 3. Иммунологические исследования.

3.1. Иммунная система в полости рта у больных с околокорневыми кистами челюстей.

3.1.1. Местный иммунитет в полости рта у больных до и после цистэктомии.

3.2. Состояние местного иммунитета в полости рта у больных с околокорневыми кистами челюстей при цистэктомии с использованием медицинского озона.

3.2.1. Влияние озонотерапии с концентрацией озона 40% на местный иммунитет в полости рта при цистэктомии.

3.2.2. Влияние озонотерапии с концентрацией озона 60% на местный иммунитет в полости рта при цистэктомии.

3.2.3. Влияние озонотерапии с концентрацией озона 80% на местный иммунитет в полости рта при цистэктомии.

Глава 4. Клинические исследования. Хирургическое лечение пациентов с радикулярными кистами челюстей методом цистэктомии.

4.1. Цистэктомия без использования озонотерапии (1-я группа — контрольная).

4.2. Цистэктомия с использованием озонотерапии. Концентрация озона 40%, время экспозиции 60 секунд. (2-я группа).

4.3. Цистэктомия с использованием озонотерапии. Концентрация озона 60%, время экспозиции 60 секунд (3-я группа).

4.4. Цистэктомия с использованием озонотерапии. Концентрация озона 80%, время экспозиции 60 секунд (4-я группа).

Обсуждение результатов исследования.

Выводы.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Эффективность использования высокочастотного генератора озона "ОЗОНИКС" в амбулаторной практике хирургической стоматологии»

Частота развития периодонтитов как отдаленных последствий неадекватного лечения воспаления пульпы составляет 60-70% (Е.В Боровский, Н.С. Жохова, 1997).

При этом по данным отечественных исследователей положительные отдаленные результаты эндодонтического лечения по поводу хронического периодонтита зарегистрированы у 61-93,3% пациентов.

Следствием некачественного лечения кариеса и его осложнений является развитие гранулематозного периодонтита.

В практике хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии 40,6% операций в условиях амбулаторного приема составляют операции по поводу радикулярных кист челюстей (В.П. Лошкарев, Е.В. Баученкова, 2000). Величина кистозных образований варьирует от кистогранулемы до кист больших размеров, которые поражают челюстные кости.

Рост кисты обусловлен рядом факторов: давлением скопившегося экссудата, разрастанием грануляционной ткани и дифференцировкой её элементов и, наконец, разрастанием эпителия, выстилающего полость кисты (Г.Д. Овруцкий и соавт., 1999).

Среди заболеваний челюстно-лицевой области околокорневые кисты составляют 7-12%. Основным методом оперативного лечения по мнению некоторых авторов (Б.Д. Ботбаев, 1990) остается цистэктомия.

Главной задачей хирургического лечения околокорневых кист челюстей является сохранение зубов, расположенных в зоне кисты, и восстановление их функции. Проблеме профилактики послеоперационных осложнений при цистэктомии уделено недостаточно внимания, а данные о состоянии показателей местного иммунитета и его коррекции немедикаментозными препаратами отсутствуют.

В настоящее время экспериментально доказано, что клеточное звено иммунной системы в зубо-десневом сегменте представлено различными элементами: больше всего преобладают лимфоциты, в значительном количестве присутствуют плазматические клетки, полиморфноядерные лейкоциты, фибробласты, единичные макрофаги.

О состоянии защитной системы полости рта не всегда можно судить по показателям иммунологических исследований крови, что связано с широкими границами референсных значений у больных, клинически здоровых лиц и лиц, находящихся в зависимости от различных факторов.

В последнее время медики все чаще сталкиваются с ситуациями, когда иммунная система пациентов слабо реагирует на вторжение инфекционных агентов, а антибактериальные препараты не способны купировать инфекционный процесс. На формирование вторичной иммунной недостаточности значительное влияние оказывают антропогенные факторы — продукты загрязнения окружающей среды. Не менее важное значение имеют как хронические эмоциональные и физические стрессы, так и лечебные мероприятия (нерациональное назначение лекарственных средств и хирургические вмешательства), а вторичному иммунодефициту, как считает A.B. Шумский (2000), «аккомпанируют» многие заболевания полости рта.

Кроме того, операционная травма сопровождается активацией функции гипоталамо-гипофизарно-адреналовой системы с последующим выбросом в кровь стресс-гормонов (глюкокортикоидов), оказывающих мощное депрессивное воздействие на иммунитет (P.A. Беловолова, 1994; О.В. Евстифеева, 1996, 2003; P.M. Хаитов, 1998).

Развитие стрессового иммунодефицита определяется не только мощным депрессивным воздействием стресс-гормонов на иммунитет, но и состоянием стресс-протективных механизмов иммунной системы, защищающих иммунитет. Именно баланс стресс-повреждающих и стресс-протективных механизмов определяет формирование иммунодефицита (О.В.

Евстифеева, 1996, 2002, 2004; З.И. Савченко, 2001, 2004). В литературе до сих пор отсутствуют работы о влиянии озона на стресс-регуляторные механизмы иммунной системы у стоматологических больных. Вместе с тем, именно правильная оценка иммунного статуса с учетом влияния лекарственных препаратов и физических средств на механизмы стрессорного иммунодефицита имеет большое значение для прогнозирования течения послеоперационного периода.

В литературе все чаще встречается упоминание о высокой эффективности лечения различных заболеваний с включением в комплекс терапии медицинского озона (И.И. Акулич, 1997; A.A. Глухов и соавт., 1996; И.В. Безрукова, Н.Б. Петрухина, 2008). Это связано с тем, что, обладая бактерицидными, противовирусным, противовоспалительными и иммуномодулирующими свойствами, озон является не фармакологическим препаратом, а экологически чистым физико-химическим фактором.

Аппарат «ОЗОНИКС» ("OZONIX") фирмы BIOZONIX (Германия, Мюнхен) — компактный генератор озона, который производит 0,1-2,1 микрограмм озона в секунду из молекул кислорода, в норме присутствующего в атмосфере — до настоящего времени не использовался в амбулаторной практике. Прибор имеет все разрешительные документы для использования в странах ЕС.

Изучение влияния озонотерапии на показатели местного иммунитета, повышение эффективности хирургического лечения путем воздействия озона на механизмы стрессового иммунодефицита позволяет использовать озон в определенной концентрации для проведении иммунокорригирующей терапии.

В связи с увеличением частоты смешанных инфекций на фоне снижения иммунитета и уменьшением эффективности использования антибиотиков изучение влияния озона на показатели иммунологической резистентности полости рта и послеоперационное течение, а также разработка режимов процентной интенсивности воздействия озона и обуславливает актуальность исследования.

Цель исследования

Разработать методику применения медицинского озона в амбулаторных условиях с использованием аппарата «ОЗОНИКС» при операции цистэктомии на основе иммуно-биологических показателей местного иммунитета и рентгенологических данных о регенерации костной ткани в области дефекта.

Задачи исследования

1. На основании иммунологических данных изучить эффективность влияния процентной концентрации озона при оперативном лечении больных с радикулярными кистами челюстей методом цистэктомии.

2. Изучить влияние процентной концентрации медицинского озона на течение послеоперационного периода при оперативном лечении больных с радикулярными кистами челюстей методом цистэктомии.

3. Изучить влияние различных режимов концентрации медицинского озона на регенерацию костной ткани после цистэктомии.

4. Разработать режимы местного применения озона при оперативном лечении больных с радикулярными кистами челюстей методом цистэктомии.

Научная новизна

Впервые в амбулаторной хирургической практике изучено местное применение после цистэктомии медицинского озона, полученного аппаратом «ОЗОНИКС».

Доказан лечебный и иммуномодулирующий эффект био-оксидантной терапии и био-электрической стимуляции при цистэктомии, способствующей в определенных режимах воздействия озона корригировать местный иммунитет и стимулировать регенерацию костной ткани.

Доказано влияние медицинского озона на течение послеоперационного периода.

Новым являются исследования, доказавшие необходимость местного применения озона в строго определенной экспозиции. Низкая концентрация озона в полости рта ведет к нормализации иммунологических показателей, положительно влияет на послеоперационное течение и регенерацию костной ткани, тогда как повышение процентной концентрации озона ведет к иммунодепрессии.

Практическая ценность

В работе показана возможность использования высокочастотного генератора озона в амбулаторных условиях.

Впервые доказано, что озонотерапия в определенном режиме положительно влияет на иммунологические показатели местного иммунитета полости рта, ускоряет регенерацию костной ткани, ускоряет время реабилитации пациентов после цистэктомии.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Клинические проявления нарушения регенерации костной ткани в области послеоперационного дефекта и тяжести течения послеоперационного периода после цистэктомии обусловлены нарушением звеньев местного иммунитета в полости рта, в меньшей степени нарушением техники оперативного вмешательства,

2. Местное применение озонотерапии в определенной концентрации обладает выраженным иммуномодулирующим действием.

3. Метод местной озонотерапии позволяет сократить сроки реабилитации пациентов после цистэктомии, снижает вероятность возможных осложнений и рецидивов, значительно сокращает сроки лечения.

4. Использование озонотерапии при операции цистэктомии значительно уменьшает болевой синдром, послеоперационный отек, нормализует температурную реакцию.

5. Учитывая стимулирующее действие на репаративные процессы, иммуномодулирующее действие и положительное влияние на течение послеоперационное периода целесообразно использование высокочастотного генератора озона «ОЗОНИКС» в амбулаторной хирургической практике.

Внедрение результатов в практику

Озонотерапия с использованием аппарата «ОЗОНИКС» используется в клинической практике при амбулаторных операциях. Материалы диссертации используются в учебном процессе для врачей-стоматологов, слушателей факультета последипломного образования, аспирантов, клинических ординаторов, Штернов, студентов 4 и 5 курсов стоматологического факультета МГМСУ.

Личный вклад

Автором проведено обследование и лечение 44 пациентов с радикулярными кистами. Выполнен сравнительный анализ эффективности применения традиционных методов и лечения пациентов с использованием озонотерапии при операции цистэктомия. Автором проанализированы результаты иммунологических исследований смывов полости рта в дооперационном и послеоперационном периоде. Даны конкретные рекомендации по использованию наконечников и режимов озонотерапии при цистэктомии.

Публикации

По материалам диссертации опубликовано 5 печатных работы, из них 3 — в изданиях, рекомендованных ВАК Минобрнауки РФ.

Апробация работы

Работа апробирована на совместном межкафедральном заседании кафедр госпитальной хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии стоматологического факультета, кафедры хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии ФПДО, лаборатории иммунологии отдела фундаментальных основ стоматологии МГМСУ Минздравсоцразвития 27 февраля 2012 года.

Заключение диссертации по теме «Стоматология», Кокота, Наталья Борисовна

Выводы

1. Нормализация показателей местного иммунитета происходит при концентрации озона 40%: лейкоцитарный индекс интоксикации уменьшается в 1,8 раз, и в 1,3 раза увеличивается количество иммунокомпетентных лимфоцитов. Увеличение концентрации озона до 60% не вызывает значительных изменений в иммунологических показателях полости рта; лейкоцитарный индекс интоксикации и количество иммунокомпетентных лимфоцитов не меняются. При концентрации озона 80% в 1,2 увеличивается лейкоцитарный индекс интоксикации, и снижается количество иммунокомпетентных лимфоцитов.

2. Наиболее благоприятно послеоперационный период протекает во 2-й группе пациентов (при концентрации озона 40%), что выражается в отсутствии температуры и болевого синдрома, незначительном отеке и соответствует данным иммунологических исследований. В 3-й группе ( при концентрации озона 60%) отмечается отсутствие болевого синдрома, температура и отек слабо выражены. В 4-й группе (при концентрации озона 80%) болевой синдром также отсутствует, отмечаются подъем температуры и выраженный отек мягких тканей.

3. У пациентов, получавших в комплексном лечении озонотерапию, независимо от концентрации озона отмечается ранняя регенерация костной ткани. У пациентов с послеоперационным дефектом кости до 3 см в диаметре восстановление костной ткани наблюдается уже к 6-и месяцам.

4. При использовании аппарата «ОЗОНИКС» при операции цистэктомия после удаления оболочки на костную полость необходимо использовать наконечник АЬ, концентрацию озона — 60% в течение 60 секунд.

На линию швов после операции — наконечник вЬ с концентрацией озона 40% в течение 60 секунд.

Практические рекомендации

1. Лечение аппаратом «ОЗОНИКС» не рекомендуется:

- пациентам с аритмией, которым установлен кардиостимулятор;

- пациентам, страдающим серьезными неврологическими и психическими нарушениями;

- пациентам с гиперчувствительностью к электрическим импульсам;

- пациентам с бронхиальной астмой;

- беременным;

- пациентам с гипертиреозом.

2. Для ускорения регенерации костной ткани в области послеоперационного дефекта после цистэктомии необходимо проводить озонотерапию в концентрации 60% с экспозицией 60 секунд на расстоянии 2 мм по всему периметру костной полости после удаления оболочки кисты, используя наконечник АЬ.

3. Для нормализации показателей местного иммунитета полости рта, улучшения микроциркуляции в послеоперационном периоде озонотерапия проводится на линию швов на расстоянии 2 мм, используя наконечник вЬ. Концентрация озона 40% с экспозицией 60 секунд.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Кокота, Наталья Борисовна, 2012 год

1. Авдонина Л.И., Дорожкова И.Р., Гедымия Л.Е. Микобактерии в развитии околозубных очагов инфекции // Стоматология, 1992. — Т. 71, №3-6. —с. 23-27.

2. Авазматова Л.К. Клинико-морфологическая характеристика одонтогенных кист челюстей у детей: Дисс. канд. мед. наук. — М., 1971. — 298 с.I

3. Акулич И.И., Озонотерапия в комплексном лечении параназальных синуситов: Автореф. дисс. канд. мед. наук. — 1997. — 21 с.

4. Безрукова И.В. Быстропрогрессирующий пародонтит. Этиология. Клиника. Лечение: Автореф. дисс. докт. мед. наук. — М., 2001. — 40 с.

5. Алимерзоев Ф.А. Экспериментально-клиническое обоснование применения препаратов группы Колапол при одонтогенных кистах и сложном удалении зубов у детей в условиях поликлиники: Автореф. дисс. канд. мед. наук. — М., 1998. — 16 с.

6. Аль-Надиф Атиф. Профилактика нагноения ран после операций по поводу кист челюстей и стимуляция регенерации кости в зоне операции: Автореф. дисс. канд. мед. наук. — Киев, 1987. — 174 с.

7. Аснина С.А., Шишкова Н.В. Использование компьютерной томографии при хирургическом лечении кист больших размеров. // Институт стоматологии, 2006. — №1 — с. 60-64.

8. Аснина С А. Одонтогенные кисты челюстей. // М.: Практическая медицина, 2012 — с. 55-60.

9. Белозеров М.Н. Оценка остеопластических свойств различных биокомпозиционных материалов для заполнения дефектов челюстей: Дисс. канд. мед. наук. — М., 2004. — с. 65.

10. Безрукова Й.В., Петрухина Н.Б. Озонотерапия в пародонтологической практике. // М.: МИА, 2008. — с. 84.

11. Венчиков А.И., Венчиков В.А. Основные приемы статистической обработки результатов наблюдений в области физиологии. Изд 2-е. // М.: Медицина, 1974. — с. 151.

12. Воробьев Ю.И. Рентгенодиагностика в практике врача-стоматолога. // М.: МЕДпресс-информ, 2004.

13. Бадалян В.А., Рабухина H.A., Григорьянц JI.A. Динамика заживления периапикальных деструктивных поражений в рентгенологическом изображении // Стоматология. — 2000. — № 2 — с. 12.

14. Бакиев Б.А. Хирургическое лечение одонтогенных кист челюстей: Автореф. дисс. канд. мед. наук. — Пермь, 1986. — 17 с.

15. Безрукова А.П. Хирургическое лечение заболеваний пародонта. // М.: Медицина, 1987. — 160 с.

16. Безруков В.М., Григорьянц Л.А., Зуев В.П., Панкратов A.C. Оперативное лечение кист челюстей с использованием гидроксиапатита ультравысокой дисперсности. // Стоматология. — 1998. —№1. —с. 31-35.

17. Белова Р. А. Посттравматические нарушения механизмов неспецифической резистентности, клеточных и гуморальных факторов иммунитета и их коррекция: Автореф. дисс. докт. мед. наук. — Ростов на Дону, 1994. —с. 34.

18. Вернадский Ю.И. Основы челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии. //Витебск, 1998.

19. Болдырев И.П. Применение конструкций из углепластика для остеосинтеза нижней челюсти: Автореф. дисс. канд. мед. наук.— М., 1996. —26 с.

20. Ботмаев Б. Д. Хирургическое лечение больных с кистами челюстей с использованием биогенных пластических материалов на основе брефокости и гидроксиапатита: Дисс. канд. мед. наук. — М., 1990. — 174 с.

21. Боровский Е.В., Жохова Н.С. Эндодонтическое лечение. // М., 1997. — 63 с.

22. Виноградова Т.П., Лаврищева Г.И. Регенерация и пересадка костей. // М.: Медицина, 1974.

23. Воложин А.И., Дьякова C.B., Топольницкий О.З. и др. Клиническая апробация препаратов на основе гидроксиапатита в стоматологии. // Новое в стоматологии. — 1993. — № 3. — с. 29-31.

24. Воробьев Ю.И. Рентгенодиагностика в практике врача-стоматолога. // М.: МЕДпресс-информ, 2004.

25. Васильев А.Ю., Воробьев Ю.И., Трутень В.П. Лучевая диагностика в стоматологии. // М.: Медика, 2007.

26. Васильев А.Ю. Лучевая диагностика в стоматологии. // М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010.

27. Глухов A.A., Мошуров И.П., Балин И.Н. Механизмы дезинтоксикационного действия озона при разлитом гнойном перитоните. // Всероссиский конгресс патофизиологов. — Воронеж,1996. —с. 265.

28. Григорьян A.C., Паникаровский В.В., Хамраев Т.К. и др. Сравнительное изучение 2-х способов введения гранул гидроксиапатита. // Сб. Новое в техническом обеспечении стоматологии: Материалы конференции стоматологов. — Екатеринбург, 1992. — с. 18-21.

29. Григорьян A.C. Материалы к патогенезу костных воспалительных процессов челюстей: Автореф. дисс. канд. мед. наук. — М., 1974. — 35 с.

30. Григорьянц Л.А., Безруков В.М., Зуев В.П., Панкратов A.C. Остеорепарация в полостных костных дефектах под воздействиемгидроксиапатита ультравысокой дисперсности. // 4-й Российский национальный конгресс «Человек и лекарство». —М., 1997. — с. 36.

31. Густов A.B., Котов С.А., Конторщикова К.Н., Потехина Ю.П. Озонотерапия в неврологии. // Н. Новгород, 1999. — 180 с.

32. Дробышев А.Ю. Экспериментальное обоснование и практическое применение отечественных биокомпозиционных материалов при костно-восстановительных операциях на челюстях: Дисс. док. мед. наук. — М., 2001 — 237 с.

33. Дурново Е.А. Особенности использования озона в комплексном лечении флегмон лица и шеи: Автореф. дисс. канд. мед. наук. — Н.Новгород, 1998. — 126 с.

34. Евтафьева О.В. Глюкокортикоидная регуляция иммунитета и её роль в лечении периодонтита: Автореф. дисс. канд. мед. наук. —М., 1996. — с. 26.

35. Епифанова Ю.В. Иммуно-гистохимическая характеристика хронического пародонтита и оптимизация его лечения с использованием инфузионной озонотерапии: Автореф. дисс. канд. мед. наук. — Казань, 2009. — 21 с.

36. Зуев В.П., Безруков В.М., Панкратов A.C., Григорьянц JI.A. Оперативное лечение кист челюстей с использованием гидроксиапатита ультравысокой дисперсности // Стоматология. — 1998.— №4 — с. 23-27.

37. Иванов С.Ю., Риллер Л.И., Бизяев А.Ф. и др. Новое поколение биокомпозиционных материалов для замещения дефектов костной ткани // Ж. Новое в стоматологии. — 1999. — № 5 — с. 47-50.

38. Иорданишвили А.К., Ковалевский A.M., Гололобов В.Г. Современные оптимизаторы репаративного остеогенеза // В сб.: Новые технологии в стоматологии и челюстно-лицевой хирургии. — С-Пб.: Ривьера, 1996. — с. 28-29.

39. Карапетян И.С., Губайдулина Е.Я., Цегельник JI.H. Опухоли и опухолеподобные поражения рта, челюстей, лица и шеи. // М., 2004. — с. 54.

40. Кислых Ф.И. Клинико-экспериментальное обоснование пластики дефектов нижней челюсти: Автореф. дисс. доктора мед. наук. — М., 1996. —48 с.

41. Конторщикова К.Н. Перекисное окисление липидов при коррекции гипоксических нарушений физико-химическими факторами. Автореф. дисс. доктора мед. наук. — Н.Новгород, 1992. — 42 с.

42. Корабельников А.И., Апсатаров Э.А., Оспанов А. Влияние озона на динамику реологических показателей крови. // Материалы IV Всероссийской науч. практ. конф. «Озон и методы эфферентной терапии в биологии и медицине». — Н. Новгород, 2000. — с. 46-47.

43. Левкович А.Н. Хирургическое лечение околокорневых кист и хронического периодонтита с сохранением анатомической формы и функции зуба: Автореф. дисс. канд. мед. наук. — Киев, 1990. — 22 с.

44. Леонтьев В.К. Биологически активные синтетические кальцийфосфатсодержащие материалы для стоматологии. // Стоматология. — 1996. —№5 — с. 4-12.

45. Леонтьев В.К., Воложин А.И., Андреев Ю.Н., Курдюмов С.Г., Агапов B.C., Воложина С.А., Пулатова H.A., Алимирзоев Ф.А. Применение новых препаратов — гидроксиапола и колапола — в клинике. // Стоматология. — 1995. — №5 — с. 69-71.

46. Лепилин A.B., Широков В.Ю., Ерокина Н.Л., Воложин А.И. Оптимизация репаративных процессов в костной ране нижней челюсти у больных хроническим алкоголизмом. // Стоматология. — 1998. — № 6. — с. 23-28.

47. Локтев Н.И. Способ пластики нижней челюсти аутотрансплантатом. // Вест. хир. — 1982. — № 9. — с. 97-98.

48. Лукьяненко В.Т., Газенко В.А. Замещение костных полостей нижней челюсти мышечным лоскутом на питающей ножке. // Стоматология. — 1988. —№4. —с. 75-77.

49. Морозова Е.А. Сочетанное применение ER:YAG и ND:YAG лазеров для хирургического лечения радикулярных кист челюстей: Автореф. дисс. канд. мед. наук. — 2011. — 24 с.

50. Муслимов С.А. Морфологические основы применения биоматериалов в регенеративной хирургии: Автореф. дисс. док. мед. наук. — Уфа, 2000. — 49 с.

51. Никитин A.A., Басченко Ю.В. Коллапан для челюстно-лицевой хирургии и стоматологии. // Медицинская газета. — 1996. — №34-35.

52. Нестерова Е.Е. Выраженность эндогенной интоксикации у больных при одонтогенных флегмонах и их коррекция: Автореф. дисс. канд. мед. наук. — Казань, 2007. — 20 с.

53. Новикова И.А. Сравнительное изучение влияния иммуномодуляторов различной природы на рецепторы лимфоцитов: Автореф. дисс. канд. мед. наук. — Витебск. — 23 с.

54. Овруцкий Г.Д., Лившиц Ю.Н., Лукиных Л.М. Неоперативное лечение околокорневых кист челюстей. // М.: Медицина, 1999. — 118 с.

55. Островский A.A. Остеопластические материалы в современной парадонтологии и имплантологии. // Новое в стоматологии. — 1999. — №6. — с. 39-52.

56. Павлов Б.Л., Уразова И.В., Дудина А.Б. Динамика репаративного остеогенеза после первичной эмбриопластики внутрикостных дефектов. // В кн.: Реконструктивная хирургия внутрикостных дефектов. — Красноярск, 1989. — с. 82-86.

57. Панин A.M. Новое поколение биокомпозиционных остеопластических материалов (разработка, лабораторно-клиническое обоснование, клиническое внедрение: Автореф. дисс. докт. мед. наук. — М., 2004 — 49 с.

58. Панин И. А. Замещение дефектов нижней челюсти костными трансплантатами с использованием внутриротового оперативного доступа. // В сб.: Новые методы диагностики, лечения заболеваний и менеджмента в здравоохранении. — Новосибирск, 1994. — с. 166-117.

59. Петрова И.В., Васильева Л.И. Возможности исследования нейтрофильного розеткообразования для оценки иммунного статуса человека. // Иммунология. Сб. научных трудов. — Л., 1984. —с. 9-12.

60. Работько Р.Н. Миоспонгиопластика послеоперационных костных полостей нижней челюсти (эксперим. и клин, исследование): Автореф. дисс. канд. мед. наук. — Калинин, 1972 — 18 с.

61. Разин П.С., Работько Р.Н. Заживление ран при заполнении их аутомиоспонгиозой. // Стоматология. — 1976.— №6. — с. 78-79.

62. Розколупа A.A. Костная брефопластика дефектов челюстей в амбулаторных условиях: Автореф. дисс. канд. мед. наук. — Полтава, 1989. —21 с.

63. Робустова Т.Г., Лебедев К.А. и др. Иммунный статус полости рта (методич. рекомендации). // М., 1990. — 28 с.

64. Петровская В.В. Интраоперационная микрофокусная рентгенография в стоматологической имплантологии: Автореф. дисс. канд. мед. наук. — М., 2010. —с. 2-14.

65. Смирнов С.Н. Применение медицинского озона в комплексном лечении ограниченных вялотекущих воспалительных процессов мягких тканей челюстно-лицевой области. — М., 1999. — с. 24.

66. Сабанцева Е.Г. Лечение пародонтита с применением биогенных материалов (эксперим. и клин, исследования): Автореф. дисс. канд. мед. наук. — М., 1993. — 21 с.

67. Сабо Е. Амбулаторная хирургия зубов и полости рта. // Будапешт, 1977.

68. Сенфорд Дж., Гильберт Д., Гербердинг Дж., Сэнде М. Антимикробная терапия. // М.: Практика, 1996. — с.79, 83-85, 100, 126, 161, 166, 177, 183.

69. Солнцев A.M., Колесев B.C. Доброкачественные опухоли лица, челюстей и органов полости рта. // Киев: Здоровье, 1985. — 152 с.

70. Сумароков Д.Д., Гуткин Д.В., Швырков М.Б. Зависимость остеоиндуктивной активности костного матрикса от массы и площади трансплантата. // Стоматология. — 1991. — №2 — с. 9-11.

71. Сысолятин П.Г. и др. Замещение дефектов лицевого скелета деминерализованными костными аллотрансплантатами. // Стоматология. — 1988. —№1 — с. 38-41.

72. Сысолятин П.Г. и др. Костно-хрящевая брефопластика в хирургической стоматологии: Метод, рекомен. // М.: М-во здравохр. РСФСР., 1986. —с. 20.

73. Татинцян В.Г. и др. Брефопластика воспаленной лунки костной щебенкой (гистологическое исследование) // Стоматология. — 1991. — №1 — с. 11-14.

74. Тарасенко C.B., Толстых A.B., Царев В.Н., Савченко З.И., Тарасенко И.В. Применение хирургических лазерных технологий для лечения одонтогенных кист челюстей. // Cathedra. — 2008. — Т. 7. — № 3. — с. 3841.

75. Тулеулов К.Т. Пластика послеоперационных полостных дефектов челюстной помощи населению Каз. ССР. // Целиноград, 1989. — с. 89-91.

76. Фомченков H.A. Применение медицинского озона в комплексном лечении хронического травматического и одонтогенного остеомиелитов нижней челюсти. Автореф. дисс. канд. мед. наук. — М., 2001. —23 с.

77. Хабижанов Б., Искакбаев М.И. Опыт использования консервированных ксено- и аллобрефотрансплантатов в клинике // Брефопластика в травматологии и ортопедии: Сб. научн. трудов (ЦИТО).— М., 1977. — с. 37-38.

78. Хаитов P.M. Изменения иммунитета при хирургических вмешательствах. // Анналы хир. Гепатологии. — 1998. — т. 3 — с. 100-110.

79. Цепов JI.M. Забелин A.C. Лейкоцитарный индекс интоксикации привоспалительных заболеваниях челюстно-лицевой области. // Труды Смоленского мед. ин-та. — 1975. — т. 46 — с. 77-80).

80. Чергештов Ю.Й., Сажина Т.Г., Воложин А.И. Иммунный статус больных, перенесших реконструктивные операции на челюсти с использованием разных типов трансплантатов. // Стоматология. — 1995.— №1 — с. 46-47.

81. Шадров В.Н. Лечение больных хроническими неспецифическими паротитами с применением медицинского озона. Автореф. дисс. канд. мед. наук. — М., 2001. — 22 с.

82. Шаргородский А.Г. Воспалительные заболевания челюстно-лицевой области и шеи. // М.: Медицина, 1985. — 352 с.

83. Шварцман Я.С., Хазенсон Л.Б. Местный иммунитет. // Л.: Медицина, 1978. —с. 3-20.

84. Янушевич О.О., Ю.Н. Воронова. Эффективность применения озона и аминофторидов при лечении гиперстезии дентина. // Ж. Стоматология для всех. — 2011. — с. 18.

85. Ямашев И.Г. Клиника и лечение околокорневых кист челюстей в связи с состоянием реактивности организма: Дисс. канд. мед. наук. — Казань, 1973. —181 с.

86. Ярошкевич A.B., Осипян З.М., Кражан С.М. и др. Особенности остеоиндуктивного процесса при его стимуляции посредствомвведения гидроксиапатита. // В сб.: Актуальные вопросы медицины. — Ставрополь, 1996. — с. 9-10.

87. Ярошкевич А.В., Осипян З.М., Иванов И.В. и др. Зависимость интенсивности остеогенеза от степени интеграции имплантируемого гидроксиапатита. // В сб.: Актуальные вопросы медицины. — Ставрополь, 1996. — с. 11-12.

88. Ясенчук С.М. Изменение репаративной регенерации кости после имплантации депротеинизированной костной ткани и синтетического гидроксиапатита: Автореф. дисс. канд. мед. наук. — М., 1995. — 28 с.

89. Alliott Licht В., Gregorie М., Orly I., Menanteau I. Cellular activity of osteoblasts in the presence of hydroxy apatite: an in vitro experiment // Biomaterials. — 1991 Oct. — V. 12. — P. 752-756.

90. Baker A.S. Role of anaerobic bacteria in sinusitis and its complications // Ann. Otol. Rhinol. Laryngol. Suppl. — 1991 Sep. —V. 154. — P. 17-22.

91. Begley C.T., Doherty M.J., Mollan R.A., Wilson D.J. Comparative study of the osteoinductive properties of bioceramic, coral and processed bone graft substitutes // Biomaterials. —1995 Oct. — V. 16, № 15 — P. 1181-1185.

92. Bocci V. Ozonotherapy today.// Proceedings of the 12th World Congress of the International Ozone Association. — 1995.— V. 3. — P. 13-27.

93. Curtis Th.A., Ware M.N. et al. Autogenous bone grafts for atrophic edentulous mandibles // J. Prosthet. Dent.— 1987.— V. 57, № 1 — P. 73-78.

94. Denissen H.W. Preventive implantation // Int. J. — 1991. — V.45, № 1 — P. 17-34.

95. Ellerbe D.M. end Frodel J.L. Comparison of implant materials used in maxillofacial rigid internal fixation // Otolaringol. Clin. North Am. — 1995. — V. 28, №2 —P. 365-372.

96. Frame J.W., Edmondson H.D. Mandibular reconstruction using split autogenous bone grafts // Brit. J. Oral. Maxillofac. Surg. — 1987. — V. 25, № 1 — p. 1-8.

97. Frame J.W., Rout P.G., Browne R.M. Ridge augmentation using solid and porous hydroxylapatite particles with and without autogenous bone or plaster // J. Oral. Maxillofac. Surg. — 1987. — V. 45, № 9 — P. 771-777.

98. Gao T., Lindholm T.S., Marttinen A., Urist M.R. Composites of bone morphogenetic protein and type 4 collagen, coral-derived coral hydroxyapatite, and tricalcium phosphate ceramics // Int. orthop. 1996. — V.20,№5—P. 321-325.

99. Glowachi J., Kaban L.B. et al. Application of the biological principle of induced osteogenesis for craniofacial defects // Lancet J. — 1981 May. — V. 1, № 8227 — P. 959-962.

100. Greenberg A.M. Craniomaxillofacial Fractures. // New York: SpringerVerlag, 1993. —P. 287.

101. Hankiss J., Renner A., Hardy G., Egri L. Microsurgical methods of bone replacement. // Handchir Mikrochir Plast. Chir. — 1997 Sep. — V. 29, № 5 — P. 256-260.

102. Hatton R., Stimpel M. and Chambers T. J. Angiotensin II is generated from angiotensin I by bone cells and stimulates osteoclastic bone resorption in vitro // J. J Endocrinol. 1997 Jan. — V. 152, № 1 — P. 5-10.

103. Helfrick J.F., Topf J.S., Kanfman M. Mandibular Staple bone plate: Long-term evaluation of 250 cases // J. Amer. Dent. Ass. — 1982 Mar. — V. 104, №3—P. 318-320.

104. Holmes R.E., Hegltr H. Porous Hydroxyapatite as a bone graft substitute in Mandibular contour augmentation: A histometric Study // J. Oral. Maxillofac. Surg. — 1987. — V. 45, № 5 — P. 421-429.

105. Iatrou J.A., Legakis N. et. al. Anaerobic bacteria in jaw cysts // Brin. J. Oral. Maxillofac. Surg. — 1988. —V. 26, № 1 — P. 62-69.

106. Jakudik E. Problematik der Biokompatibilität alloplastischer Implantatmaterialien — eine Literatur Studie // Stomatologie DDR. — 1986.1. Bd. 36,№2 — S. 716-719.

107. Jensen O.T. Combined hydroxylapatite augmentation and lip-switch vestibuloplasty in the mandible // Oral. Surg. — 1985. — V. 60, № 4 — P. 349-355.

108. Knabe C., Gildenhaar K., Berger G. et al. Morphological evaluation of osteoblasts cultured on different calcium phosphate ceramics // Biomaterials.1997. —V. 18, №20 —P. 1339-1342.

109. Kusumoto K., Bessho K., Fujimura K. et al. Comparison of ectopic osteoinduction in vitro by recombinant human BMP-2 and recombinant xenopus BMP-4/7 heterodimer. // Biochem. Biophys. Res. Commun. — 1997. — V. 239, № 2 — P. 575-579.

110. Kwasny Q., Bockhorn C. and Vecsu V. Collagen-gentamicin compound in treatment of post-traumatic infection (Theoretical basis results of treatment) // Acta Chir. Austriaca. — 1997. — V. 29, № 133 — P. 125-127.

111. May G.W., Gallico G.G., Lukash T.N. Microvascular transfer of free tissue for closure of bone wounds of the distal lower extremity. // Engl. G. Med. — 1982. — V. 306, № 5 — P. 253-257.

112. McCormick S.U., Me Carthy J.G., Grayson B.N. et al. Effect of mandibular distraction on the temporomandibular joint: Part 2, clinical study // J. Craniofac. Surg. 1995. — V. 6, № 5 — P. 364-367.

113. Mercier P. Ridge reconstruction with hydroxylapatite. Part 1. Anatomy of the residual ridge // J. Oral. Surg. — 1988.— V. 65, № 5 — P. 505-510.

114. Narase T., Takaoka K., Masuhara K. et al. Interleukin-1 beta enhances bone morphogenetic protein-2-induced alkaline phosphatase activity in MC3T3-E1 osteoblastic cells // JPN. Bone. 1997. — Vol. 21, № 1 — P. 17-21.

115. Nyman S, Karring T, Lindhe J. et al. Healing following implantation of periodontitis-affected roots into gingival connective tissue // J. Clin periodontology. — 1980. — № 7 — P. 394.

116. Orly J., Gregory M.,Manantean J., Dard M. // J. Biomed. Mater. Res. — 1989. —V. 23, № 12 —P. 1433-1440.

117. Puckett C., Hurvitz J.S., Metzler M.N. Bone formation by revascularized periosteal and bone grafts compared with traditional bone grafts. // Plast. Reconstr. Surg. — 1979. — V. 64, №3 — P. 361-365.

118. Rokitansky O. Klinik und biochemie der Ozontherapie. // Hospitalis. — 1982.—V. 52. — P. 643-647.

119. Sempuku T., Ohgushi H., Okumura M., Tomai S. Osteogenic potential of allogeneic rat marrow cells in porous hydroxyapatite ceramica: A histological study. // J. Orthop. Res. — 1996 Nov. — V. 14, № 6 — P. 907-913.

120. Taylor T.D., Helfrick J.F. Technical consideration in mandibular ridge reconstruction with collagen/HA implants. // J. Oral. Maxillofac. Surg. — 1989 Apr. — V. 47, № 4 — P. 422-425.

121. Viebahn R. The biochemical ^processes underlying ozone therapy // OzoNachrichten. — 1985. — V.4.

122. Urist M.R. et al. Bone regeneration under the influence of a bone morphogenetic protein beta tricalcium phosphate composite in skull trephine defects in dogs. // Clin. Orthop. — 1987 Jan. — № 214 — P. 295-304.

123. Van Dyke T., Leater M., Shapira J. The role of the host response in periodontal disease progression: implications for future treatment strategies. // J. Periodontol. — 1993 Aug. —V. 64, № 8 — P. 792-806.

124. Wang W., Ferguson D.J.P., Quinn J.M.W. et al. Biomaterial particle phagocytosis by bone-resorbing osteoclasts. // J. Bone Jt. Surg. Ser B. — 1997 Sep. — V. 79, № 5 — P. 849-856.

125. Weaver C.M. et al. Quantification of biochemical markers of bone turnover by kinetic measure of bone formation and resorption in young females. // J. Bone Miner. Res. — 1997 Oct. — V. 12, № 10 — P. 1714-1720.

126. Xia Z., Zhu T., Du J., Wang L. Tissue response and the cytoconduction ability to collagen/hydroxyapatite heterotopic implantation. // J. Tongji Med. Univ. —1997. —V. 17, №2 —P. 118-122.