Эффективность комплексного лечения полипозного и полипозно-гнойного риносинуситов у больных бронхиальной астмой тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.04, кандидат медицинских наук Колбанова, Инна Григорьевна

• Колбанова, Инна Григорьевна
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Колбанова, Инна Григорьевна

ВВЕДЕНИЕ 4

ГЛАВА J. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ 12

1.1- Современные взгляды на этнологию и патогенез полнпозного риноеннуеита 12

1.1.1. Эпидемиология 12

1.1.2. Этиология и патогенез 13

1.2. Взэтмосюпь верхних и нижних отделов дыхательных путей при сочетании полипоадого риноеннуеита и бронхиальной астмы 17

1.3- Особенности диал10стнки полнпозного риноеннуеита у больных бронхиал ьной астмой 19

1.4. Полнлозно-гнойиый рнноеннуемт, как фактор, осложняющий течение бронхиальной астмы 22

1.5. Роль атипичной микрофлоры при респираторном воспалении 24

1.6. Современный подход к лечению ПОЛЮЮЭНОГО риноеннуеита 28

1.6.1. Медикаментозная терапия полнпозного риноеинуента 30

1.6.2. Современные хирургические подходы влечении полипошого риноеннуеита 43

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ 47

2-1. Обшая характеристика больных 47

2.2, Методы обследования больных 57

2.3. Критерии рандомизации больных 67

ГЛАВА 3. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ БОЛЬНЫХ И РЕЗУЛЬТАТЫ ИХ ЛЕЧЕНИЯ 71

3.1 Клн hi ноская характеристика обследован ных больных (п =100) 71

3.1.1. Клиническая характеристика больных по.пшенным рнносинуситом и бронхиальной астмой (п=40) "Л

3.1.2. Клиническая характеристика больных полипозно-гнойным рнносинуситом и бронхиальной астмой (п»33) Ъ

3.1.3. Клиническая характеристика больных полнпоэно-гнойным рнносинуситом латентного течении и бронхная иной астмой (и =27) 82

3.2. Результаты лечения больных полнпотным рнносинуситом н бронхиальной астмой (пНОО) 88

3.2.1. Результаты комплексного лечения полиптиого риноеннуента у больных бронхиальной астмой на фоке приема интранаэальных ТКГ и блокаторов Hi -гистамнновых рецепторон 88

3.2.2. Результаты комплексного лечения полипозко-гнойного ркноеннуента у больных бронхиальной астмой на фоне приема ннтранаэалшого ТГК, блокаторов Н1 -гистамнновых рецепторов и системной актибнотнкотерапнн (п«1б) 97

3,2.,3, Результаты лечения полнпозного рнносинусита у больных бронхиальной астмой, которым выполнялась лазерная нолнпотомня полости носа под контролем эндоскопа (п=41) 107

3.2.4. Результат лечения иолниозного рнноеннуента у больных бронхиальной астмой, который! была выполнена традиционная полипотомия полости носа 120

3.2.5. Результаты комплексного медикаментозного лечения полипозно-гнойного рнносинусита у больных бронхиальной астмой и непереносимостью а1ггнбактернальных препаратов (n= 15 124

3.2.6. Отдалённые результаты 131

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Эффективность комплексного лечения полипозного и полипозно-гнойного риносинуситов у больных бронхиальной астмой»

Актуальность темы.

Тесные анзтомическне н физиологические взаимосвязи между верхними и нижними дыхвгельиыми путями являются причиной того» что рост числа риносилуситов идет как бы «в ногу» с увеличением заболеваемости бронхитами и бронхиальной астмой, и эту тенденции) пока не удастся нарушить, даже, несмотря на совместные усилия ведущих экспертов всего мир.

Доказано, что хроническое воспаление верхних и нижних дыхательных путей имеют сходную этиологию в связи с тем, что слизистая оболочка воздухоносных путей от носовой полости до средних бронхов имеют сходное анатомическое н гистологическое строение.

ПолниозныП риносннусит (ПРС) является одним из наиболее распространенных хронических заболеваний полости носа И околоносовых пазух. Безусловно, ПРС не является угрожаюниш жизни заболеванием, но существенно ухудшает качество жизни пациентов и играет определенную роль в патогенезе бронхиальной астмы (БА) и поэтому рассматривается многими исследователями как фактор риска развития БА.

Бронхиальная астма является нарастающей проблемой, несмотря на большое количество новых лекарственных средств, В течение своего развития Б А приводит к формированию дыхательной недостаточности, легочного сердца, эмфиземы легких и может осложняться возникновением астматического статуса и даже пневмоторакса (77), К глубокому сожалению отмечается увеличение больничной смертности. Данные за 2002 год по смертельным исходам от бронхиальной астмы показывает, что ежегодно в России умирает 751 человек (149),

По данным разных авторов распространенность Г1РС у больных БА достигает 40% (185,205, 231 )г

Обострение Б А могут вызвать многие факторы: среди которых необходимо выделить риносннусит, как аллергического, так и инфекционного генеза, находящийся в компетенции оториноларинголога. Сочетания двух взанмовдкяющнх друг на друга хронических заболеваний ПРС и БА создает трудности в лечении названных нозологических форм. Нсли в отношении БА атопня, т.е. выработка избыточного количества антител IgE как реакция на воздействие аллергенов окружающей среды, является важнейшим идентифицируемым фактором развития заболевания, то в формировании ПРС большую роль могут играть н иммунопатологические процессы, к хроническое воспаление. Таким образом, ПРС является ярким примером хронического заболевания, у которого на одной ступени значимости может стоять и аллергия н инфекция.

Инфекционному воспалению полости носа к околоносоаых пазух, в последнее время, некоторыми исследователями придается большое значение а рамках изучения новой суперантнгенной гипотезы ПРС, где основная роль принадлежит Staphylococcus aureus (169). Инфекционно-воспалительным процесс, возникший на неблагоприятном аллергическом фоне, приводит к формированию полнпозно-гнойного ри нос пну сита (ПГРС). Клиницисту в ситуациях явного гнойного процесса достаточно легко поставить диагноз инфекционного воспаления и после результатов микробиологического исследования назначить антибиотик с учетом чувствительности. Другое дело, когда ПРС не дает клинического симптома гнойного воспаления, протекая латентно, может стать причиной развития осложнений. Полипозно-гнойный рнносинусит (явно либо лате]гтно протекающий) еще в большей степени может оказывать свое негативное влияние не только на бронхолегочную систему, но и на весь организм, служить источником дополнительной сенсибилизации, приводить к изменениям в местном и гуморальном иммунитете. Существуют непрямые доказательства того, что инфекционный рнносинусит утяжеляет течение Б А» т.к. его лечение антибактериальными препаратами, приводит к уменьшению выраженности и частоты симптомов Б А (224).

На сегодняшний день лечение больных ПРС независимо от того, протекает это заболевание изолировано млн в ассоциации с БЛ включает медикаментозную терапию в сочетании с хирургическим вмешательством. При решении вопроса об объеме хирургического вмешательства мнения ркнохнрургов бывают диаметрально противоположными. Диапозон методов хирургического лечения ПРС очень широк - от традиционной полипотомнн полости носа до полнеинуеотомий (44, 48, 49, 61, 66, 76, 104, ]05, 135, 136, 140, 144, 145,162).

Вопрос, с какого вида лечения ПРС у больных БА необходимо начинать, остается днекутабельным. Ряд авторитетных исследователей (82, 148,174) доказали, что хирургическое лечение ЛОР-органов при БА во многих случаях приводит к утяжелен ню бронхол сгонного процесса, к бронхоспазмам во время операции и в послеоперационном периоде. Для предупреждения развития последних, некоторые авторы (39,70, 73,126, 147) предложили выполнять хирургическое вмешательство при сочетании ПРС с БЛ и при аспнриновой триаде на фоне короткого курса системной глюкокоргнкостеронднон терапии. Ширшова А,А,, Пискунов Г.З., (2004) для предупреждения обострения Б А во время операинн и в Послеоперационном периоде рекомендует применение плазмафереза. Однако, существующие в настоящее время методы хирургического вмешательства отличаются значительной травматнчностыо, высоким риском развития ннтраонерациоиного кровотечения, необходимостью проведение тампонады полости носа, и назначения в послеоперационном периоде эмпирически подобранной системной антнбиотнкотерапни для предупреждения развития вторичных бактериальных осложнений. И, несмотря на проведение короткого курса системной глюкокортнкостерондпой терапии в некоторых случаях не удается избежать развития бронхоспазма в послеоперационном периоде. Нахождения тампоноо в полости носа, проведение антибнотикотсрапин, без учета особенностей микробного пейзажа н чувствительности последней к химиопрепаратам, повышают риск развития осложнений со стороны бронхолегочной системы.

Лазерная деструкция полипов, по сравнению с другими видами хирургического вмешательства, позволяет более щадяще и бескровно удалить патологическую ткань в полости носа, значительно сократить число и игра- и послеоперационных осложнений- Данный метод хорошо переносится больными и практически не имеет противопоказан ни (14+ 30, 35,101. 102, КБ, 150).

Поэтому, непосредственными результатами разрабатываемых схем ведения больных бронхиальной астмой в сочетании с полипозным, полипозно-гнойным рнносннуситами, должны быть создание комплексных, щадяишх методов лечения, учитывающих степень тяжести бронхиальной астмы, распространенность и длительность полнпозного процесса, а также характер микробного пейзажа.

Цель исследования заключается о оптимизации комплексного обследования, предоперационной подготовки, разработке максимально щадяшего способа хирургического лечения и послеоперационной тактики ведения больных, страдающих полипозным или полипозно-гнойным риноеннуентом в сочетании с бронхиальной астмой.

Задачи исследовании: Оценить зависимость тяжести бронхиальной астмы от формы полигюзного риносннусита.

2. Выявить особенности микробного пейзажа полости носа у лиц, страдающих ПРС, ПГРС в сочетании с бронхиальной астмой и на основе полученных результатов разработать адекватные принципы медикаментозной терапии.

3.Разработать схему предоперационного и послеоперационного введения больньк ПРС, ПГРС в сочетании с бронхиальной астмой.

4. Определить влияние предложенного способа комбинированного (консервативного и хирургического) лечения больных ПРС, ПГРС на течение бронхиальной астмы с учетом значений, отражающих состояние бронхиальной проводимости.

5. Пронести сравнительную оценку эффективности и безопасности традиционной полнпотомни полости носа и лазерной полипотомин полости носа под контролем эндоскопа у больных полипозным рнносинуситом в сочетании с бронхиальной астмой.

6. Разработать методик)' альтернативного лечения больных полипозно-гнойиым рмноеннуентом и бронхиальной астмой при наличии противопоказаний к общепринятой тактике (консервативной или хирургической),

Научная новизна;

I Впервые проведено расширенное микробиологическое исследование, включающее определен не атипичной хлам иди Иной и мнкоплазменной инфекции верхних дыхательных пугей у больных ПРС и ПГРС в сочетании с БА,

2. Впервые на фоне пред- и послеоперационного лечения в хирургическом лечении полипозного риносинуситв у больных БА использован полупроводниковый лазер на эрбий-активированном волокне под контролем эндоскопа.

3. Предложена новая нозологическая форма полипозного рн носину сита - полипозно-гнойнын риноеннуент латентного течения. I ра к I н чсская з начи масть:

1, Полученные результаты дают возможность аргументировано сформулировать практические рекомендации для оториноларингологов и пульмонологов о предпочтении того или иного способа консервативного лечения ПРС, ПГРС у больных БА с учетом характера микрофлоры.

2. Продемонстрировала необходимость комплексного обследования рассматриваемой категории больных оториноларингологом, пульмонологом н аллергологом.

3. Щадящее хирургическое вмешательство должно осуществляться только при неэффективности адекватно подобранного консервативного лечения,

4. Щадящее хирургическое лечение (лазерная полипотомил полости носа с использованием полупроводникового лазера на эрбий-активированном волокне под контролем эндоскопа) ПРС у больных Б А должно проводиться на фоне индивидуально подобранной предоперационной подготовки и послеоперационного медикаментозного лечения. Это приводит к повышению функциональной эффективности лечения, значительному увеличению периодов ремиссии полнпозного рнносинуснта и позволяет избежать ухудшения со стороны бронхолегочной системы.

5.Подтверждено отрицательное влияние традиционной полипотомии полости носа без индивидуальной предоперационной подготовки на течение бронх каиьной астмы.

6. Показана терапевтическая эффективность фитотерапии (Снкупрет) в случаях непереносимое ш антибактериальных препаратов и наличия противопоказаний к их приему,

Внедрение результатов исследования.

Разработанные схемы медикаментозного предоперационного н послеоперационного ведения ПРС с учетом характера микрофлоры у больных Б А, а также щадящая полипотомня носа с использованием излучения полупроводникового лазера на эрбнн-активнронэнном волокне внедрены в практику работы клиники болезней уха, горла и носа н факультетской терапевтической клиники ММ А имени И. М Сеченова, а также ЛОР отделения Тульской Областной больницы.

Научно- практические положения диссертации используются в лекционном курсе, практических и семинарских занятиях со студентами, врачами-интернами и клиническими ординаторами на кафедре болезней уха, горла н носа ММА им. И.М.Сечснова.

Основные положении, выносимые на защиту:

1. Больные бронхиальной астмой и полипозным рнносинуситом требуют комплексного обследования оториноларингологом, пульмонологом и аллергологом.

2. Следует отдавать предпочтение консервативным методам лечения полнпозного рин осину сита с обязательным учетом характера микрофлоры у больных бронхиальной зстмой.

3. Хирургическое лечение ГТРС н ПГРС у пациентов страдающих бронхиальной астмой, следует выполнять только при неэффективности консервативной тактики.

4. У больных бронхиальной астмой н полипозным рнносинуситом необходимо использовать только шадитее хирургическое лечение.

5. Хирургическое лечение ПГРС в остром периоде приводит к ухудшению течения бронхиальной астмы.

Публикации и апробанни работы. Основные положения диссертационной работы доложены на заседании Тульского областного общества оториноларингологов [б ноября 2004г., 11 февраля 2005г., 17 ноября 2005 г.; на Всероссийской научно-практнчсской конференции «Н. П .Симановский-основоположннк отечествен ной оториноларин гологии», посвященная 150-летию со дня рождения Н П. Скмановского, 4-5 февраля 2004г. Санкт-Петербург, на заседании Московского научного общества оториноларингологов 16 марта 2004г.; на [II Российской научно-практической конференции «Наука н практика в оториноларингологи», 16-17 ноября 2004г.; на VI конгрессе рниологов России, 16-(8 мая 2005г.+

Санкт-Петербург; на Всероссийской научно-практическая конференция с международным участием «Современные аспекты и перспективы развития оториноларингологии», посвященная 70-летию Федерального государственного учреждения «Научно -клниичеекий центр оториноларингологии Росздрава», 29-30 сентября 2005 года. Москва.

По теме диссертации опубликовано 15 печатных работ: в центральных журналах- 3 н 12 работ в материалах конференций.

Структура и объЯм работы. Текст диссертации изложен на 182 страницах ЭВМ; состоит из введения, четырех глав, выводов, практических рекомендаций и библиографии, включающей 255 источников, в том числе 164 отечественных авторов. Цифровой материал исследования представлен 26 таблицами, Работа иллюстрирована 26 рисунками и 29 диаграммами.

Заключение диссертации по теме «Болезни уха, горла и носа», Колбанова, Инна Григорьевна

ВЫВОДЫ:

1 .Индивидуальная и этапная схема диагностики полипозного рнноеннуента у больных бронхиальной астмой, позволяет рационально спланировать объем и характер оптимального в каждом конкретном случае варианта комплексного лечения,

2,Полипозный риносннусит у больных бронхиальной астмой в 60% случаев сопровождается инфекцноино--воспалительными процессами различной степени выраженности, <гго способствует отягощению течения бронхиальной астмы.

3, Микробиологические исследования показали, что у больных бронхиальной астмой в 27% случаев полипозный риносннусит, по нашим данным» представляет собой латентную фазу гнойного процесса. Это позволяет рекомендовать всем больным с полипозным риноеннуентом» в том числе перед хирургическим вмешательством, проведение расширенного микробиологического исследования из области среднего носового хода, независимо от выявленных клинических симптомов для последующего проведения системной антимикробной терапии.

4,Лечение больных полипозным, полипозно-гнойным рнносинуснтом, страдающих бронхиальной астмой, требует индивидуального медикаментозного курса в пред-, нитра- и послеоперационном периоде с учетом степени тяжести бронхиальной астмы и характера микрофлоры полости носа и околоносовых пазух.

5, У больных полипозным рннос ину с игом и бронхиальной астмой наиболее целесообразно проведение полипотом ни полости носа полупроводниковым лазером на эрбий-активированном волокне с длиной волны 1.56 мкм под контролем эндоскопа. Этот щадящий, бескровный» безболезненный, хорошо переносимый метод хирургического лечения полипозного рнноеннуента у больных бронхиальной астмой обеспечивает оптимальный результат лечения,

6. Разработанная н апробированная в клинике схема лечения больных полнпозным рнносинуситом а сочетании с бронхиальной астмой: комплексное адекватное медикаментозное лечение и лазерная полниотомня полости носа повышает эффективность лечения как полнпозного рнносинусита, так и бронхиальной астмы,

7. У большинства больных полнпозным рнносинуситом и бронхиальной астмой выделена стафнллококковая флора 54%. При латентном течение инфекционного процесса возрастает роль грамотрицательной флоры. Пренебрежение этими положениями и проведение хирургического лечения полнпозного риноеннусита на фоне ии фекцно нно-вос п ал ител ьн о го процесса (латетггного или явного) приводило к ухудшению течения бронхиальной астмы у 28% больных.

8.Традиционная полипотомня полости носа оказывает отрицательное влияние на течение бронхиальной астмы у 75% больных,

9.При индивидуальной непереносимости системных антибиотиков целесообразно проводить комплексное лечение, включающее назначение интраназальных топических глюкокортикостероидов, блокатороя Н1-гнетамннновых рецепторов и фитопрепарата Сннупрет. Подобный принцип справедлив и для предоперационного и послеоперационного лечения больных полнпозным риноеннуентом и бронхиальной астмой.

It Р АКТИ Ч ЕСКН ЕРЕ КОМЕН Д А ЦИ И:

1. Больным» страдающим полнпозным риноеннуентом н бронхиальной астмой необходимо проводить комплексное обследование оториноларингологом, пульмонологом и аллергологом, включая проведение расширенного микробиологического исследования нз области среднего носового хода.

2. Больным, страдающим полнпозным рнносинуситом и бронхиальной астмой необходимо отдавать предпочтение консервативным способам лечения полнпозного, полипозно-гнойного риноеннуеита с учетом характера мнкрофлорьт,

3. При неэффективности адекватно подобранного консервативного лечения хирургическое вмешательство должно осуществляться только щадящим способом (лазерная полипотомня полости носа с использованием полупроводникового лазера на эрбнЯ-активированном волокне),

4. Щадящее хирургическое лечение полнпозного риноеннуеита у больных бронхиальной астмой должно проводится на фоне индивидуальной подобранной предоперационной подготовки и послеоперационного медикаментозного лечения, включая назначение топических иитранаэальных глюкокортикостероклов в сочетании с НЬблокаторамн гнетами новых рецепторов.

5. В случаях непереносимостн антибактериальных препаратов и противопоказаний к нх приему комбинированная терапия полнпозно-гнойного риноеннуеита может быть дополнена фитопрепаратом Синупрет.

6. Динамическое наблюдение за пациентами полипозным, полипозно-гнойным рнносинуентом в послеоперационном периоде предполагает регулярное проведение поддерживающих курсов комбинированной терапии (ТКГ, антигистамннные препараты, антибиотики) для эффективной профилактики рецидивов патологического процесса слизистой оболочки полости носа и околоносоаых пазух К обострений бронхиальной астмы,

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Колбанова, Инна Григорьевна, 2006 год

1. Антонова Н.А. К морфогенезу полипов носа//Всст.оторннолариигол -1966- 1 .-с.60-67.

2. Арефьева Н-А. Иммунология, иммунопатология и проблемы иммунотерапии в ринологии. Уфа: БГМУ, - 1997.-120 с,

3. Арефьева Н.А-, Янборисов Т.М., Арон A.M., Баймухомедов Д.В, Глюкокортикоиды в лечении паднпоза носа (Методические рекомендации для врачей),- Уфа: Б.н.т 1997,- 21с.

4. Арефьева Н.А., Азнабаева Л.Ф., Машко П.Н., Кнльсенбаева ФА, Механизмы реализации иммунного ответа у больных рецидивирующим риносннуситом при лечении циклофероном|7Рос.рннолог.-1999.-Хз1.- С,49-53

5. Белобородова Н,В. Щадяшие режимы антибнотнкотсрапин в педиатрии- //Consilium medicum, 1999, Jfel, тД 26с.

6. Белоусов Ю.Б., Омел ья невский В.В. Клиническая фармакология болезней органов дыхания.- М.: Универсум Паблишинг, 1990.

7. Бербенцова ЭЛ. Пособие по пульмонологии. М,: Редакция журнала «Успехи физических наук», 1998.

8. Блохнн Б.М. Ринит, синусит и бронхиальная астмаУ/Рос.ринолог. -1999. -J& 1. С. 33-34.

9. Борзов Е.В. Полнпозные синуситы у детей.//Новости оторииоларннгол.-199б.-№3/4,-С.22.

10. Бочкарев EX. Лабораторная диагностика хламиднйной инфекции. // Иммунопат. Аллерг. Инфсктол., 2000.-№4.- С,65-72.

11. Воробьева 0,Н, Микробиологическая характеристика возбудителей и эффективность декаметоксина и хлорофилнпта при неспецнфнческих бактериальных заболеваний дыхательных путей. Автореф.днс . канд. мед, наук,, 1996,28с.

12. Воронцов А.А., Зенгер В,Г., Фетисов И.С., СамбулонВ.И., Мусатенко ЛЛО. Слоева А. И., Петлев А А. //Лазерное излучение в комплексе терапевтического и хирургического лечения больных полипозным рнносинуситом. // Лазерная медицина. -2000,- 4 (4).-С.59-61.

13. Гаджимнрзаев ГА, Гамзатова А.А., Багомедов М М. Особенности полипозных рнноенкуситов у детей.//Рос.ринолог-1997,-№t,-С.27-31.

14. Гаджимнрзаев Г.А., Михайловский М.С., Мугудннов Т,М. Особенности гнстоморфологнческнх изменений в слизистой оболоке носа у больных аллергическим ринитом подвлияннем специфической им мунотерапии//Рос.ринол .-2001 1 .-С. 17-19.

15. Гаращенко Т.Н., Ильенко Л.И., Бабакина Л.А. Полипозные риносинуснты у детей.//Новостн оториноларннгол.н логопатол.-199б,-№3/4.-С.2б,

16. Гаращенко Т.И. Богомильский М.Р., Радциг ЕЛО. Синупрет в лечении заболеваний полостн носа, околоносовых пазух и среднего уха.// Росс.рннолог.-2002.-№3.-С.38-42.

17. Гольдман ИИ, Овчаренко С.И. К вопросу о состоянии бронхолешчного аппарата у больных хронической аллергической риносннусопатней.// Вестник оториноларингологии.- 1970,- №4.-С.20-25.

18. Гофман BP,, Киселев А.С.+ Герасимов К.В. Риноманометрия в днапюстнке хронических ринитов.// Рос.рннолог.-1994.-Прнлож,2. -С.8-9.

19. Гофман В.Р., Бондарчук В.В. Частота поражения задней группы околоносовых пазух по данным компьютерной томографии .//Вторая траднц, коиферен. Российского общества ринологов (тез.док,). Уфа.1997.- С. 19-20.

20. Гранитов В.М. Хламндиозы. М„ 2000,56 с,

21. Гумснюк В.А. Принципы диагностики и выбора адекватной терапии у больных круглогодичным аллергическим рнносинуситом в сочетании с бронхиальной астмой: Автореф. дис. . канд.мед. наук., M.-2Q04.

22. Дайняк Л,Б. Некоторые вопросы терапии вазомоторного ринита. // Вести, оториноларингол. 1979,- №3. - С- 28-36.

23. Дайняк Л.Б. Классификация воспалительных заболеваний носа Л Жури. ушн. нос. горл. бол. 1987. -№3. - С. 14.

24. Дайхсс И.А. Роль грибковой флоры при рецидивирующих гнойных гайморитах. Дисс. канд. мед. наук, Москва. 1984.

25. Дайхес И А, Роль грибковой флоры в этнологии рецидивов синуситов. // Рос.ринолог.-2001.■ №2.- С. 178-179.

26. Державина Л.Л Риноманометрня и акустическая рннометрия.// Тезисы II конгресса Российского общества ринологов, Сочи. 1996. Рос-ринолог. Хз2-3. -1996 - С. 48-49.

27. Джаидаев С.Ж. Комбинированное лечение хронических полипозных риносинуситов с применением лазеря на иттрий-ал ьмннневом фанате с неодимом: Автореф.дисс.канд.мед,наук. Ленинград 19S9.

28. Жуховнцкий В.Г. Обоснование рациональной антибактериальной терапии в оториноларингологии с позиций бактернологаУ/СогшИит modicum, 2001. т. 3, №8,25с,

29. Заболотный Д.М. Экспериментальное изучение устойчивости верхних дыхательных путей к стафилококку в норме и при иммунологической недостаточности .//Жури, ушных, носовых и горл, болезней.-1985. J&6.-C. 1 -5.

30. Заболотный Д.И., Мельников О.Ф,, Безбах Д.И. и др. Нейроимму политические аспекты в геиезе полнпозного рIiносннуситаУ/Жу рн.ушн., нос. и горл,болезн.-1998.-№б.-С. 1-5

31. Зенгер В.Г., Наседкин АН. Применение хирургического гольмневого лазера в оторннол при нгологи и; Методрекомендаштн,-М.:МОНИКИ. 1995 -16с.

32. Зенгер В.Г„ Чканннков А.Н., Селин В,Н. н др. Новые лазеры в хнрургин верхних дыхательных путей// Всерос.конф. «Новые технологии в хирургии»: Тез.докл.- М., 1998.- 66 с.

33. Зенгер В.Г.+ Чканннков А.Н., Наседкин А.Н.н др. Перспективы использования высокоэнергетнческих лазеров в хирургической оториноларннгологнн//Альманах клин.мед.-1998--Т. I .-С,88-93

34. Зисельсон А.Д. Поллиноз у детей. Л.: Медицина, Ленинградское отделение, 1989.-158 с.

35. Иванченко Г.Ф,, Григорян С.С., Константинов А.Е, и др, Иммунологический и ннтерфероновый статус у боьного полнпозным рнносннуситом//Рос.рннол, -1998, -№2 ,-С.20,

36. Иванченко Г.Ф., Данхсс И,А. Способ лечения аллергических ринитов и полипозных рнносинуентов с использованием топических кортнкостсрондов, Пособие для врачей, Москва, 2000, 10с.

37. Ильина Н.И. Эпидемиология аллергического ринита,//Рос, ринолог, 1999.-Ю I С.23-24.

38. Ильина Н И. Аллергический рнннт.//Соп$Шит medicum. 2000. Том 2. - № 8.-С.338-334,

39. Козлова В.И,, Пухнер А.Ф. Вирусные, хламиднйные и микоплазменныс заболевания гениталий. // Руководство для врачей. С-Пб, 2000, 356 с.

40. Колбанова И.Г., Овчинников А.Ю., Панякина М.А. // Фитопрепарат Синупрет в лечении воспалительных заболеваний слизистой оболочки носа н околоносовых пазух. //Фарматека, 2004, Кй17 (94), стр.75-78.

41. Константинов А.Е. Использование интерферона и нх индукторов в комплексном лечении полнпозных риносинуситов. Автореф. днсс. . .канд. мед. наук,'М.Д000.

42. Коротяев А.И., Бабичев С.А. // Медицинская микробиология, иммунология и вирусология, // СП-б: СпЛ, 1998,331с.

43. Косякова Э.И, Функциональное состояние коры надпочечников при вазомоторном рините; Дне, . канд, мед,наук. М., -1971.

44. Кошель В-И. Хронические рнносинуситы в районе Юга России. Этиологические. патогенетические, эпидемиологические аспекты, комплексные методы профилактики и лечения. Антореф.лнс.локт.медлаук. СПб, 1999.-35с.

45. Кроннна Л. Лейкотриены и астма. Потенциальная терапевтическая роль антнлейкотриеновых средств. Рус,мед,журнал. Том 5. №16. -1997.-CJ 061-1064,

46. Кротов А.Ю, Методические подходы в диагностике и коррекции обонятельной дисфункции при хронических рнносинуситах. И Вторая традиционная конференция Российского общ. Ринол. (тез.док.). Уфа. 1997.-С.26.

47. Крюков А.И,, Шубин М.Н. Адекватная антибнотнкотералия острого и вялотекущего риноеннуеита. // Consilium medicum, 200., т.З, №8, С.32-34,

48. Кузнецов CJ3., Накатис Я.А., Конеченкова Н.Е. Компьютерная томография в диагностике заболеваний полости носа и придаточных пазух. // Вест, оторнноларингол. -1987.-№3.- С. 8-13.

49. Курган Н.А, К вопросу о состоянии ЛОР-органов у больных бронхиальной астмой .//Журнал ушных, носовых и горловых болезней. 1962- №1. С.69-73.

50. Лазарев С.А- Эндоназальные хирургические и микрохирургические вмешательства на пазухах решетчатой кости у детей с их анатомо-топог-рафическим обоснованием:Автореф. Дне.,,, канд.мед.наук.-М, 1984.

51. Лайко А.А., Бредун АЛО. Роль хламндийно-бактернальных ассоциаций в развитии хронического верхнечелюстного синусита у детей. // Российская ринология, 2005, №2.-С. 188.

52. Лихачев А,Г,, Гольдман И.И. Хронические аллергические риноеннуенты.: М., Медицина., 1967.- 147с.

53. Леонтьева Т.Н. Разработка н обоснование новых противорецидивных методов лечения хронического полнпозного синусита: Дне, .док,мед.наук,, 1988.

54. Лопатин А.С., Пискунов Г,3. Эндоскопическая виутриносовая хирургия околоносовых пазух: анализ непосредственных осложнений первых 200 операций. XV съезд оториноларингологов России. I995.-T.2.-С 80-87.

55. Лопатин А.С. Эндоскопическая функциональная рннохнрургия.// Рос. ринол. 1996 - Xsl. - С 71-84

56. Лопатин А.С., Арцыбашева М.В. Магннто-резонансная томография в исследовании полости носа и околоносовых пазух.//Рос, ринолог. №5,-1996.-С, 13-14.

57. Лопатин А.С. Общая и местная кортнкостероидная терапия в лечении хронического сннуснта.//Рос. рннолог. -1997. -№ I. С 9-15.

58. Лопатин А.С. Грибковые заболевания полости носа и околоносоных пазух: современное состояние проблемы/Материалы конференции, посвященной пятилетию Росс.общества рннологов.М.,1997.-.№1 .-C.9-I5.

59. Лопатин А.С. Медикаментозное и хирургическое лечение полнпозного рнносинуснта. Лечение синусита, ассоциированного с бронхиальной астмой .//Рос. ринолог. 1999. - № 1. - С. 65-68.

60. Лопатин А.С. Аллергический ринит.//РМЖ. 1999. - Том 7. №17. -С. 7-17.

61. Лопатин А.С., Сидоренко И.В., Захаржевская Т.В., Кралнна И.П., Коеякоаа Э.И. Эффективность Назоиекса в лечении аллергического ринита и хронического полнпозного рнносинуснта,// Вести.оторнноларингол-2000; №4.-С.60-63.

62. Лопатин А.С., Пискунов Г,3.т Горячки на ЛА,Т Тополева Т.С., Арцыбашева М.В., Чучуева Н.Г. Ведение предоперационного и послеоперационного периода при функциональных внутриносовых хирургических вмешательствах. Учебное пособие., М-, 2001.- 20с.

63. Лопатин АС. Фармакотерапия воспалительных заболеваний околоносовых пазух, tf Consilium medicum, 2002, т,4, №4, С. 186-188.

64. Лоуревс Д.Р., Бснитт ГШ. Клиническая фармакология, 1993, С.402

65. Маколкин В.И., СИ. Овчарснко, Внутренние болезни. Москва, 1999, 588 с.

66. Матракшнна Е.И, Состояние верхних дыхательных путей у больных бронхиальной астмой и подростков,//3-й Национальный конгресс по болезням органов дыхания, сборник тезисов-С,-Петербург-1992, С. 308.

67. Махлюк В.П. Лекарственные растения в народной медицине: М, «11ива Росс си и», 1992,477с.

68. Мельников Н.М. Рспространениый полипоз околоносовых пазух: дифференциальный подход к лечению.//Рос.рннолог.-2000.-№4.-С. 11-15.

69. Миронов А.Ю., Савицкая К.И. и соавт. Микрофлора при заболеваниях ЛОР-органов н нервной системы у больных региона Московской области. // Вест, оторннолар., 2001, №4. С.31 -35,

70. Мумннов АЛ, Мнрзарасулев М.Р Клиника, диагностика и лечение хронического гайморита у больных хроническими неспецнфическимн заболеваниями ле гкнх У/Вестн нк оторнноларигологин.-1984.-№5.-С. 49-52.

71. Муминов А.И., Плужников М.С.» Рязанцев С.В. Поллнпозные риноеннуситы-Ташкент, 1990.152 с.

72. Мчелндзе Т.П. Хронологическая таблица важнейших дат в истории ринологии. // Рос, рниол.-1994.-№4. С- 52-64.

73. Наседкин А.Н., Грачев С.В., Зенгер В.Г. н др. Физические аспекты взаимодействия лазерного излучения высокой энергии различных длин волн на бнотканьУ/Новос. оторнноларингол. и логопатол.-1998.-№3.-С.108-110.

74. Наседкин А.Н., Зенгср В.Г. Лазеры в оторнноларинголотни.-М: «Техника», 2000-140с.

75. Ненашева Н.М. Клиническая эффективность нового местного глюкокортикоида фликсоназе в терапии аллергического ринита У/Рос, ринол. -1996- №2-3, -С.35.

76. Николаевская В.П. Малосолон В.А. К вопросу о лечении больных вазомоторным ринитом фонофореэом гидрокортшона,//Вестн. оториноларнн,-1970, №3,- С. 56-59,

77. Новиков B E. Диагностика и лечение атипичных пневмоний .//Consilium medicum, 2001.-т.З,№12.-С.569-574.

78. Новиков ЮХ Атипичные пневмонии//РМЖ, 2002, т. 10, №20, с.915-918.

79. Овчареико С.И, с соавт. Влияние аллергических поражений полости носа на формирование клеточного ответа слизистой оболочки дыхательных путей у больных бронхиальной астмой.//РМЖ,-1998. №3.-С.30-31.

80. Овчареико С,И,, Овчинников А,Ю, Гумснюк В.А. Чичкова Н,В,. Оналенова В.А. Аллергический рниосинуснт. Современные подходы к леченню.// Врач. 2002., №12, С. 48-49.

81. Овчинников А.Ю., Овчареико С.И., Чичкова Н.В., Гуменюк В.А, Лечение полипозной формы аллергического риносинунта у больных бронхиальной астмы. // Врач. 1999. №12.- С. 26-28.

82. Овчинников А.Ю, Овчареико С,И. Чичкова Н.В., Гуменюк В,А, Топические глюкокортикостероиды в лечении аллергического рнноеннуента. //Вест, оториноларингол. 2001, №4, -С. 51-53.

83. Овчинников А.Ю., Овчарснко С,И.,Гуменюк В.А. Чичкова Н.В. Клиническая эффективность Назонекса в терапии полипозного рнносииусита у больных бронхиальной астмой jTTes. 10 Российского национального конгресса «Человек и лекарство», 2003.-С.407.

84. Овчинников Ю.М., Морозова С,В. Объективная оценка функции обонятельного анализатора на основе регистрации о л ьфакто-вегетативных н ол ьфакто-вестибулярных реакций.//Вести.оторинолар.-19%.-№3,-C. 19-20,

85. Овчинников Ю. М., Свистушкин В.М. Механизмы патогенеза воспаления органов дыхательного тракта и некоторые аспекты медикаментозной коррекции. П Рос, ринолог. 1999. - № 1. - C.10-I2,

86. Овчинников КХ М., Добротин В,Е. Компьютерная томография при заболеваниях полости носа, околоносовых пазух, носоглотки и уха // М.: «Агенство Вигер» совместно с «Иван-Пресс». 1997, - 13с,

87. Пискунов С.З., Лопатин А.С. Щадящее лечение полнпозного риносннусита. //Веет, оторнноларнн. 1987, №3, -С. 49-53.

88. Пискунов С-3-, Лопатин А.С- Эндоскопическая диагностика и функциональная хирургия околоносовых пазух (Пособие дитя врачей}. М Б.И., 1992. - 34 с.

89. Пискунов Г.З., Лопатин А.С, Эндоскопическая диагностика аллергических и воспалительных заболевании полости носа и околоносовых пазух.//Рос,ринол,-1999.-№1 .-С.25-27.

90. Пискунов ГД Пискунов С,3„ Козлов ВС,, Лопатин А.С. Заболевания носа и околоносовых пазух. Эндомикрохнрургия: М., Коллекция «Совершенно секретно», 2003.- 202с.

91. Плужников МС, Федосеев Г.Б., Кожевникова А,П. н др. Состояние верхних дыхательных путей у больных бронхиальной астмой,//Журнал ушН-, нос. и горл, бол. 1982, - №1, - С.40-46.

92. Плужников М.С., Ряэанцев С,В., Иванов Б,С,, Джандаев С.Ж. Применение КИАГ-лазера при комплексном лечении больных полнпозным синуситом.// Жури,уши. ,нос.,н горл.бол.-1990.-№3.-С.1-5,

93. ПО. Плужников М.С.Г Лопотко А.И., Гагауз A.M. Лазеры в рннофарннгологии.-Кишенев: ШТИИНЦА. 1991.-157с,

94. Плужников М.С., Шатуров Л.Г. н соавт Слизистая оболочка носа. Механизмы гомеостаза и гомеокинеза. СПб 1995-С.7-55.

95. Полякова Т.С., Бондарева ГЛ., Челядинова Е.Д. Полипозныи риносинусит.// Вестн.оторинолар.- 1998-№2.-С.52-5б

96. Поннделко С.Н., Позняк А.Л. и соавт. Принципы рациональной зтиотропной терапии больных с острыми и хроническими верхнечелюстными синуситами хламнднйн-бак герои д нон зтиологии.//Новости оторинолар. и логопат., 200 lt №4(28), С-67-71.

97. Портенко Г.М, Совершенствование диагностики, клиники, профилактики и лечения полнпозного риноеннуеита: Адтореф.дисс.-.докт, мед.наук. М.г 1988.

98. Портенко Г.М. К вопросу об иммунологической автономии слизистой оболочки носа.//Рое,ринол, 3 994, -№ I .-С. 15 -54.

99. Портенко Г.М. Распространенность полнпозного синусита среди нассления-//Вест.оторниоларнн. 1995. -№1. - С. 52-54.

100. Преображенский B.C., Дайняк Л.Б., Тарасов Д.И. и др, Аллергические заболевания верхних дыхательных пугей,-М.-1969.- С. 3-5.

101. Пыцкий В.И. Кортикостеронды и аллергические процессы, М., 1976. -175 с,

102. Пыцкий В.И„ Андрианова Н.В., Артомасова А.В. Аллергические заболевания. М., 1984,- 268 с.

103. Рациональная антимикробная фармакотерапняУ/Под редакцией В.П. Яковлева, С.В, Яковлева.-Москва «Лнттерра».-2003.-1001с.

104. Рсваюв Т.Д., Очиров В.Н. и соавт. Усовершенствованная методика ультразвуковой диагностики заболеваний верхнечелюстных пазух у летей.У/Вестник оторннолариногологни, 1991, №3, с, 56-60.

105. Рязанцев С.В., Журавлев А.В. Сравнительное цитологическое исследование носового и бронхиального секрета у больных бронхиальной астмой-//Журн- уши,, нос. и горд.бол. 1985. - №5. - С.59-64.

106. Рязанцев С.В. Полипозные риносннуситы у больных с бронхообструктивным снндромом;Автореф.дисс,,,докт,мсд.наук.Л„ 1991.

107. Рязанцев С.В., Петрова М.А. Волкова В.В, Роль наследственных факторов при полнпозных рииосниуситахУ/Новостн оториноларингол. и логопатолог- 1995 .-№2 -С87-89.

108. Рязанцев С.В., Костюкова С.Б., Степанова Ю.Е. Местные антигистаминные препараты в лечении аллергического риннта.//Новостн оториноларингол и логопатол.-1997, №2.-С. 16-19

109. Рябухнна Н.А„ Голубсва Г.И., Афанасьев АЛ. н соавт. Состояние придаточных пазух носа у больных с заболеваниями дыхательной системы.//Клин, медицина. 1981 -№7. - С. 70-75

110. Сватко Л.Г., Шамсутдннов Н.Ш., Красножен В.Н., Латыпов Р.В, Морфологические изменения остеомеаталького комплекса при хронических гаймороэтмоиднтахУТез. II конгресса Российского общества ринологов, Сочи. -996.// Рос. рннол. №2-3, - 1996. -С. 62-63.

111. Сйатко Л.Г., Батыршин РУ„ Красножен В.Н., Латыпов Р.В. Послеоперационное ведение больных полнпозным гаймороэтмондитом, перенесших эндоскопические операции.// Рос. ринол. -№2.- 1997.- 47с.

112. Свнетушкин В.М , Никифорова Г.Н. и соавт. Реабилитационная терапия у больных гнойными гайморитами,//Мат. всерос. науч.-практ, конф.„ посвящ. 150-летию Н.П.Симановского. С-Пб., 2004, С. 95-96.

113. Семенов Ф,В. Состояние полости носа н придаточных пазух носа у механизаторов сельского хозяйстваУ/Вестн. оторнноларнн,-1987,-№3,-С. 43-47.

114. Снбуль С.Ф., Сийрде Э.И. Вопросы лечения больных бронхиальной астмой. Таллин. - 1977. - 148с,

115. Солдатский ЮЛ. Хронический стенозы гортанной части глотки, гортани и шейного отдела трахеи у детей (этиология, клиника и методы устранения); Авгореф. дне. .док, мед. наук. Москва, 2002.-С.24-25

116. Старкова Н.Т. Препараты гипофиза и коры надпочечннков^/Клнническая фармакология. Под редакцией В.В. Закусова. М.: Медицина, 1978 -С.433 447,

117. Страчунскнй Д.С„ Каманин Е.И., Тарасов А-А. Влияниеантибнотикорезистентности на выбор антимикробных препаратов воторнноларннгологни.//СолвШипг medicum, 2001, т.З, №8, С.23-25.

118. Тарасов Д.И., Третьякова Т.А. Полнпозные рнносииуснты н бронхиальная астмаУ/Вестн. оториноларнн, ■ 1965. ■ №5. С. 67-72.

119. Тарасов Д.И., Дайняк Л.Б. Кортикостероидная терапия в оториноларингологии. // Вести, оториноларнн. -1975.-С .3-10.

120. Трофименко СЛ. К лечению полилозной риносинусопатни при асматической трнаде. Тезисы II конгресса Российского общества рннологов, Сочи. 1996.// Рос.ринол. №2-3.-19%.- С.40,

121. Трофименко СЛ., Волков А.Г. Аллергические заболевания носа и околоносовых пазух. Ростов/Дои, 2001.-352с.

122. Устьянов Ю.А. К вопросу хирургического лечения полиеннуентов.// Актуальные вопросы оторнноларннгологни. Липецк, 1971. -С. 89-92.

123. Чучалин А.Г.Актуальные вопросы пульмонологии (БЕЛАЯ КНИГА).//РМЖ, 2064. -Xs2 (202),-С.53-58.

124. Шавгулидзс М-А. Лазерная высокоэнсргнтичсская иптерстицнальная термотерапия полипоза полости носа у соматически отягощенных больных: Автореф.дис , .канд.мед.наук. С-Петербург.,2004.

125. Шиленко А,А., Козлов B.C. Возможности компьютерной томографии при подготовке больных к корригирующим операциям на янутриносовых структурах. // Рос. рннолог. 1993.- Прнлож.1,- С. 44-45.

126. Шиленко А.А. Компьютерная томография околоносовых пазух в пред- н послеоперационной оценке больных с хроническими синуситами, Тезисы II конгресса Российского общества ринологов, Сочи.-1996.//POC,рннолог ■ 1996 №2-3. -С. 68-69.

127. Ширшова А.А. Хирургическое и экстракорпоральное лечение больных полнпозным полненнуситом в сочетании с легочной патологией: Автореф. дне. .канд.мед.наук., М.,2004.

128. Федосеев Г.Б., Плужников М.С., Рязанцев С.В. Рннобронхиальный рефлекс у больных бронхиальной астмой.//Тер, Архив,-1977.-J&10.-C.73-76.

129. Федосеев Г.Б, Современное представление о причинах возникновения, особенностях течения и лечения бронхиальной астмы- -Актовая речь, Л. 1982. -28 с.

130. Фейгнн Г.А., Барбарнсва А.А. Антибактериальная терапия острого и хронического риноеннуента. И Рос.рннол., 1998, №2, с.45

131. Фнвейскнй В,Д Эндоназальная специфическая и неспецифическая терапия больных вазомоторным ринитом: Дне. , канд мед, наук,, М„ 1974,

132. Филатов В.Ф.,Филатов С.В, Полнпозный этмондит-// &естн.оторинолар,-1999.-№2.-С.11-14.

133. Цсцарский Б.М., Махлииовская Н-В„ Кошель ЕЗ.И. и др. Сорбцнонные методы лечения заболеваний носа и околоносовых пазух. //Вестн.оторино ларнн. -1994, -№3,-С. 18-20.

134. Цсцарский Б.М, Махлиновская И В,, Кошель ВЦ Генетические аспекты полипозиых риносикусиговУ/Матсриалы XIV съезда оториноларин, России. Сочи. -2001-С674-675.

135. Юдов Н.Н. ЛОР-патологня и бронхиальная астма.//Вестн. оториноларин. 1968. - Ж. - С. 31-35162. Янборнсов Т.М. Особенности зидоназальиой этмондотомнн влечении рецидивирующего полнпоза иоса.//Рос.ринол. 1994.- Прилож. №2-С. 69-70.

136. Янов Ю.К., Страчунскнй Л.С. Антибактериальная терапия синусита у взрослых пациентов,// Consilium medicum, 2002, т.4, №9, C.44S-454.

137. Ярлыков С.А., Шагова B.C., Ярлыков А.С. Некоторые иммунологические показатели у больных полнпозным риноеннуентом .//Вести. оторннолврингол, 1993. -№5-6. -С, 20-22.

138. Andersson М, Berglund R, Greiff L, et all, А comparison of budesonide nasal dry powder with fluticasone propionate aqueous nasal spray in patients with perennial allergic rhinitis.//Rhinology. -1995- -№3. P. 18-21.

139. Ashcoor AA, Ahmed M. Effects of intramuscular depot-corucosteroid on the nasal mucosa in allergic rfiiniiis.//Ann Allergy -1982-Vol.48, N3.-P.I84-186.

140. Bernstein JM. Ballow M.Schlievert PM, Rich G, Allen C, Dryja D. A superantigen hypothesis for the pangenesis of chronic hyperplastic sinusitis with massive nasal polyposis./Am J Rhinot. 2004. Jan-Feb; 18 (1): 62.

141. Brook I,,Gooch W.M,,Jenkins S,G,,et at,//Medical management of acute bacterial sinusitis. //Ann, Old, Rhinol. Laryigol., 20Ш, 182, p, 1-20.

142. Bousquct J, van Cauwenbcrgc P. el all. Allergic rhinitis and its impact on asthma; ARIA workshop rep, In collab. With the WHO U J Allergy Clin, Immunol 2001- Vol Л 0B. -P.I47-334,

143. Campbell A, Michel FB, Brcmard-Oury C, Crampettc L, Bousquel J Overview of allergic mechanisms. Fbastme has more than an antihistamine effect.//Drugs-1996. N52.-Suppl 1:15-19.

144. Clement PA, Van Der Vefcen P, Verstraelen J. Buisseret T. Cox A, ei al Recurrent polyposis nasi. Documentation, II Rhinol Suppl. 1989.-N8.- P. 514.

145. Clark T. Effect of beclomethasone dipropioonate delivered by aerosol inpatient with asthma.//Lancet,-1972, Nl.-Р.И,

146. Coromina J, Sauret J: Nasal mucociliary clearance in patients with nasal polyposis./ORL 1990 Vd.52 - P. 311-315.

147. Coste A, Rateau JG. Beritaudrn JF, Peynegre R, Escudier E, Nasal polyposis pathogenesis a flow cytometric and immunohistochetnical study of epithelial cell prolifetation./Acta Otolaryngol.-1996.-Vol. 116.-N5. P.755-761.

148. Denis I. Polipose et allergic.//Ann Oio-Laring (Paris).-1979.-VcL96.-P,422-426.

149. Downey LL, Jacobs JB4 Lebowitz RA. Anosmia and chronuc sinus disease. //Otolaryngol Head Ned; Surg. 19% Jul; - Vol.115, Nl.-P. Я-28.

150. Drafce-Lee А.В., Barker Т.Н. Free and celt bound IgE in nasal polyps.M. Lat>,ng-Otd.-1984.-Vol.98.-N8-P.795-802.

151. Ш Drake-Lee A,B. Medical treatment of nasal polyps.// Rhinology 1994 Mar; - Vol.32T N1 -P. 1-4.

152. Drutman J, Hamsberger HR, Babbel RW, Sonkens JW, Braby D Sinonasal polyposis; investigation by direct coronal CT,JNeuroradiology-l994 Aug; VoU6. N6-P,4®-472.

153. Elbrond O, Felding JU, Gustavsen KM. Acoustic rhinometry used as a metod to monitor the effect of intramuscular injection of steroid in the treatment of nasal polyps. К J Laxyngo! Otol -1991 ■ Vd, 114, N3 -P. 324-328.

154. Fireman P. Rhinitis and asthma connection. Management of coexisting upper airway allergic diseases and asthma. // Allergy and Asthma Proc. -2000. -№ L-P. 4553.

155. Grigoreas С. Vourdas D„ Petalas K, Simeonidis G, Demcroutis It Tsioulos T. Nasal polyps in patients with rhinitis and asthma, // Allergy Asthma Proc- -2002. -№.- P. 169 174.

156. Guerra S. Sherrill D.L.Martinez F D .Barbee R.A, Rhinitis as an independent risk factor for adult-onset asthma. H J. Allergy Clin. Immunol. -2002. -т.- P.419-425.

157. Hallen II.Graf P., Juto JE. The nasal reactivity in patients with nasal polyps./ORL J Otorhinolaryngol Relat Spec -1994 Sep; 56(5)-P,276-278.

158. Holmberg K, Karisson G. Masat polyps: medical or surgical management,/Clh Exp Allcgy -1996 May:26.-Suppl 3:23-30.

159. Holmberg K, Juliusson S, Balder B, Smith DL, Richards DH, Karisson G. Fluticasone propionate aqueous nasal spray in the treatment of nasal polyposis. J Ann Allergy Asthma Immunol 1997 Man 78(31.-P.270-276.

160. Hotopainen E., Makinen J., Paavolainen M. et all. Masai polyposis, relationship to allergy and acety(salicylic acid intolerance. // Acta Otolaryngol. -1979. -87. P. 330-334.

161. Howartb P,H, Assessment of antihistamine efficacy and potency.//Clin.Exp. Alergy 1999; 29 (suppl. 3): 87-97.

162. Kaliner M. Lemanske R. Rhinitis and asthma. // JAMA. 1992. -268. - P. 28-29.

163. Kalsson G.Ellegard E-, Holmberg K. Allegic rhinitis and its relation to sinusitis/Folia otorhiruiar.-l996.-V.l-2-P,71-74,

164. Kanai N ,, Hiraide F., Ahistological study of formal ion and growth of nasal polyps. Acia Otolaryngol (Stockh)-l987 -Vol. 103.-NI-2.-P. 137-144

165. Kirsch JP. White J A Nasal polyposis. J. La State Med Soc 1990 Dec; 142(12)- P. 11-14,

166. Klossek JM. Feger В» Fontanel JP. Therapeutic approach for nasal sinus polyposis.//Allerg Immunol (Paris)-!990 Feb; 22(2). -P.45-49.

167. Kobayashi S. . Morishita Т. H Prevalence of Chlamydia pneumoniae in Japan.// JID, 1991,№2, p. 18-19

168. Krajina Z. Euopathgenesis of nasal polyps. Acia Med Croatica 1993; Vol .47.-N2. -P. 81-84.

169. Krajina Z,, D Markov D A contribution to the etiopathogehesis of nasal polyps Ace Med Cioatica -I997;51(3)-P,167-170,

170. Kuchunkova Z. FajsiavzL, Hofman V. Poznaniky к etiologicke diagnostice nosnich PojypuY/ Cs. Otilaryng.-1984.-Vol 33.-N5.-P. 306-309.

171. Larsen K, The clinical relationship of nasal polyps to astma. //Allerdy Astma Proc 1996 Sep; 17(5). -P.243-249

172. Larsen K. Tos M. A long-term follow-up study of nasal polyp patients after simple polypectomies.//Eur Arch Otorhinolog Suppl 1997; 1: P. 8588.

173. Le Moal G., Lcmerre D., Grollier G, et al. // Nosocomial sinusitis with isolation of anaerobic bacteria in ICU patients, // Intensive Care Med. ,1999, 25(10), pJ066-7.,

174. Lildholdt T, Fogstrnp J, Gammelgaad N. Kortholm B. Ulsoe C. Surgical versus medical treatment of nasal polyps.// Acta Otorhinolaryngol (Stockh)- 1988 Jan; 105 (1-2) P. 140143

175. Lildholdt T. Rundcrantz H, Lindqvist N. Efficacy of topical corticosteroid powder for nasal polyps: a double-blind, placebo-control I id study of budesonide. //Clin Otolaryngol 1995 -Vol.20,NI.-P. 26-30,

176. Lildholdt T, Rundcrantz H, Bende M. Larsen K. Glucocorticoid treatment for nasal polyps. The use of topical budesonide powder, intramuscular betamethasone, and surgical treatment. // Arch Otolaryngol Mead Neck Surg -1997 Jun; Vol. 123, N6 - P 5)5-600

177. Mantoni M, Larsen P, Hansen P. Tos M, Berner B,Orntoft S, Coronal CT of the paranasal sinuses efore ahd after functional endoscopic sinus surdery, // Eur Radiot. -1996; Vol.6, N6 -P. 930 924

178. Mackay I. Rhinitis, Mechanisms and Management. LondortiRoy Soc. Med. Services. 1989,

179. Millar J.W,, Johnstone A. Lamb D, Allergic aspcrgiolosis of the maxillary sinuses-//rhorax.-l981 -V.36 P643-650.

180. Min YG, Kim YJ, Yun YS Distribution of eosinophil granule proteins in nasal mucosa of atopic patients with nasal polyposis,/ORL J Otorhinolaryngol Rctal Spec -1996 Mar; -Vol.5S'-N2.*PS2-e6.

181. Messerkltnger W. Die rolle der lateralen nasenwand in der pathogeneses diagnose and thcrapia der rezidivierenden and chronisehen rhinosinusssssitis, JLaryngol. Rhino) Ою1,- 1987, -Bd 6&N6.-S. 293-299,

182. Mott AE, Cain WS, Lafreniere D, Leonard G, Gent JF, Frank ME. Topical corticosteroid treatment of anosmia associated with nasal and sinus disease,//Arch Otolaryngol Heal Neck Suig -1997 Apr; 123(4). P.367-372.

183. Mygind N. Local effect of intranasal beclomethasone dipropionale in bay fever./Brit. Med.Joum 1973;4:464-6.

184. Mygind Nt Petersen C, Prytz St Sorensen H. Treatment of nasal polyps with bcclomcthasonc dipropionateacrosolr/Clin Allergy 1975; 5: 159-64,

185. Mygind N, Lildholdt T. Nasal polyposis. Editirial. // J Allcrg Clin Immunol.-t 990 Vol.®,- P827-829,

186. Palludetti G. Maurizi M, Tassoni A. Tosti M, Altissimi G. Nasal polyps: a comparative study of morphologic and etiopathogeneiic aspects Rhinology 1983 Dec; - Vol.21(4). -P 347-360.

187. Pawankar R- Allergic rhinitis and its impact on asthma: an evidence-based treatment strategy for allergic rhinitis. // Asian. Рас. J. Allergy Immunol. -2002. -№3. P.43-52.

188. Pipkorn U.t Pukander J., Sunopaa 1. et al. Long-term safety of budesonid nasal aerosot: a 5,5-year follow-up stndy. // Clin AJleigy. ■ 3988 -Vol. I8.-P253-259.

189. Ponikau J, Eosinophilic reaction T1 fungi a neglected etiolody of chronic sinusitis and nasal polyposis//Pocc.pHHo,ionw-200l.->fe2.-C.38.

190. Rachelefsky GS, Kats RMt Siegel SC. Chronic sinus disease with associated readive airway disease in children, /Pediatrics 1984; 73: 526-9.

191. Romartski A, Gniazdowski K,, Matezak M, Preyeiynek do dyskusiji na temal patomechanizmu powstawania polipow nssa./jOtolaryngol.R).-1978.-Vol32.-NI.-P41-48.

192. Rasp G, Bujia J Treatment of nasal polyposis with systcmic and local corticoids. //Acta Otrinolaringol Esp-1997 Jan; -Vo|.48(l>P.37-40.

193. Reinberg A. Clinical chronopharmacology of antihistamine agents. Kuemmerle. S Klinische Pharmacologic. - 1987.- VoLll.-P.4-9.

194. Samolinski B,, Szczesnowjcz-Dabrowska P. Relationship between inflammation of upper and lower respiratory airways. 8 Otolaryngol. PoL -2002. -56(1). P. 4955.

195. Schultze-Werninghaus G. The sinusitis-bronchial syndrome from the internal medicine-pneumolodic vicwpoint-comment on therapeutic procedure, // Pneumologie-1994 Ffcb; -Vol .48» N. P 99-102.

196. Settipane G.A. Rhinitis. Second edition. Providence, Rode Irisland, 1991, chap. 2a

197. Settipane G.A. Allergy Epidemiology of nasal polyps. Astma Proc- 1996 Sep. Vol. 17, N5. - P.231-236,

198. Siivonen L, Sex steroid reccptors in papilloma, normal mucosa and polyps of the nose. // ORL J Otortnnolaryngol Relat Spcc 1994,- May; - Vol, 56, N3. - P 154-156.

199. Serrano E, Pessey JJ, Lacomme Y. Medical treatment of nasosinusal polyposis./Aev Laryngol Otol Rhinol (Bord)-1989;-Vol.110,N1 -P. 81-87.

200. Skassa-Brociek W. Bousquet J., Monies F. et al Double-blind placebo-controlled study of loratadine, mequitazine, and placebo in the symptomatic treatment of seasonal allergierhinitis К J Allergy Clin Immunol.1988. Vol. 81. -P.725-730.

201. Skoner D. Update of growth effects of inhaled and intranasal corticosteroidsjYCuit. Opn, Alfcrgy Clin. Immunol,- 2002. F<b;2(l). P 7-10.

202. Stater A. Smailman LA, Logan AC, Drake-Lee AB. Mucociliary Function in patients with nasal polyps. //Clin Otolaryngol. 1996 Aug; - Vol.21, N4.-P. 3*3-347,

203. Smith LI. Leukotrienes in Asthma. The Potential Therapeutic Role of Antilcukotriene Agent Arch Intern Med-1996; 156: 2181-9.

204. Stammbcrger H, Posawets W., Functional endoscopic sinus surgery, Concept, indications and results of the Messerklinger technique i/Eur. Arch.Otorhinolaryngol. 1990. Vol 247. -P 63-76,

205. Stammbergcr H, Hawkke. M. Essentials of Endoscopic Sinus Surgery, M®by, Toronto, 1993,

206. Stammbcrger H, Hawkke, M. Practical Endoscopic of Nose, Sinuses and Anterior Skull Base Vedang Martin Dunitz. Lmdon, 1996.

207. Stiemer R., Eldberg E.,Ingrem D, Мир микробов.-M.Мир.-1979.-том 1-3,

208. Stevens W. Bronchia. hyperreactivity in allergic and non-allergic rhinitis compared to allergic and non-allergic asthma. // Acta Otolaryngol. Belg.-1979. -33. P. 582-586.

209. Stolbova D. Dedicna slozka v etijlogii nosnich polypu. // Сг, Otolaryngol. -1982,- Vol. 31, N4. -Р 211-217.

210. Takamura H, Takasaki K. Tsurumoto H, Kanda Y. et al. Histological and immunohiciochcmieal study of nasal polyps./Nippon Jibiinkoka Gakkai Kaiho-1996. Vol.99, -N9 -P. 1172-1175.

211. Terada N, Konrvo A, Natori T, Tada H, Togawa K. Imerleukin-5 preferentially recruits eosinophils from vessels in nasal mucosa.// Acta Otolamngol Suppl (Stockh)-1993,N506.-P. 57-60.

212. Yamazaki Т., Nacadi H. Sacirai N. / Transmission of С.pneumoniae^ in young children in Japanese famity. S J1D, 1990. N2, p38-40

213. Van Camp C. Clement A,R. Results of oral steroid treatment in nasal polyposis.//Rhinology. 1994 Vol.32. -NL P. . 59.

214. Varghese B.T., Murthy P.S,, Rajan R, Clinico-pathological correlation between allergic ihinitis and bronchial asthma. //J. Laryngol. Otol -2000. N5 - P,351-358.

215. Virant F.S. Sinusitis and asthma: associated airway diseases. // Curr. Alfcrgy Asthma Rep, -2001. N5 -P. 277-281.

216. Vendelo Johansen L, Ilum P, Kristensen S, Winther L, Vang Petersen S. Synnerstad B. The effect of budesonide (Rhinocort) in the treatment of small and medium-sized nasal polypos./Clin Otolaryngol 1993.-Vol.l8. N6, P.524-527,

217. Wald E.R. Microbiology of acute and chronic sinusitis. Hi, Allergy Clin. Immunol,, 1592,90, p.452-456.

218. Wardlaw A 1. Brightling C.E .Green R. et all. New insights into the relationship between airway inflammation and asthma.// Clin. Sci. (Lond,). -2002. -N8; 103(2). P. 2)1-211.

219. Williams K.I. Hipersensitivity problems in Otorhi nolaryngology .//Ann. Otol.-1978 Vol. 87, N5. -P670-674.