Эффективность лечения терминальной диабетической нефропатии методом сочетанной трансплантации почки и поджелудочной железы тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.24, кандидат наук Загородникова Наталья Валерьевна

  • Загородникова Наталья Валерьевна
  • кандидат науккандидат наук
  • 2019, ГБУЗ ГМ «Научно-исследовательский институт скорой помощи имени Н.В. Склифосовского Департамента здравоохранения города Москвы»
  • Специальность ВАК РФ14.01.24
  • Количество страниц 117
Загородникова Наталья Валерьевна. Эффективность лечения терминальной диабетической нефропатии методом сочетанной трансплантации почки и поджелудочной железы: дис. кандидат наук: 14.01.24 - Трансплантология и искусственные органы. ГБУЗ ГМ «Научно-исследовательский институт скорой помощи имени Н.В. Склифосовского Департамента здравоохранения города Москвы». 2019. 117 с.

Оглавление диссертации кандидат наук Загородникова Наталья Валерьевна

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ 4

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ 9

1.1 Эпидемиология, патогенез и современная классификация диабетической нефропатии 9

1.2 Принципы и методы лечения терминальной стадии хронической почечной недостаточности у больных с диабетической нефропатией 13

1.3 Исследование функции почечного аллотрансплантата в послеоперационном периоде 19

1.4 Хроническая трансплантационная нефропатия 24

1.5 Выживаемость пациентов и почечных трансплантатов 30

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ 34

2.1 Общая характеристика больных 34

2.2 Характеристика доноров, оперативной техники и иммуносупрессивной терапии 37

2.3 Методы оценки выживаемости 40

2.4 Опросник ББ 36 41

2.5 Инструментальные методы оценки функции почечного аллотрансплантата 43

2.6 Клинико-лабораторный мониторинг 46

2.7 Методы статистической обработки 48

Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ И ИХ

ОБСУЖДЕНИЕ 50

3.1 Отдаленные результаты (исходы) трансплантации почки у больных СД1

типа 50

3.1.1 Выживаемость больных 50

3.1.2 Выживаемость почечных трансплантатов 62

3.2 Качество жизни пациентов на основании опросника SF36 72

3.3 Частота возвратной диабетической нефропатии 74

3.4 Клинико-лабораторные характеристики больных СД1 типа после трансплантации почки 77

ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ 85

ВЫВОДЫ 92

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ 93

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ 94

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 96

ВВЕДЕНИЕ

Рекомендованный список диссертаций по специальности «Трансплантология и искусственные органы», 14.01.24 шифр ВАК

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Эффективность лечения терминальной диабетической нефропатии методом сочетанной трансплантации почки и поджелудочной железы»

Актуальность

Сахарный диабет (СД) является широко распространенным в мире заболеванием. В настоящее время по данным Международной Федерации Диабета насчитывается более 425 млн больных СД, по прогнозам к концу 2045 года число заболевших возрастет до 629 млн. Лидирующей причиной смертности больных СД 1 типа является диабетическая нефропатия (ДН) и развившаяся вследствие нее хроническая почечная недостаточность (ХПН). Согласно данным Российского регистра заместительной почечной терапии (1998-2013 гг.), диабетический нефросклероз занимает второе место (13,8%) в структуре причин ХПН в популяции больных, впервые начавших лечение программным гемодиализом (ПГД). Годичная летальность больных с ДН, получающих заместительную почечную терапию, самая высокая и составляет 11,7% в случае ПГД и 12,2% - в случае перитонеального диализа (ПД). 5-ти летняя выживаемость этой категории больных на ПГД и ПД самая низкая и составляет 51,4% и 51,6% соответственно (Бикбов Б.Т. 2013).

Вследствие почечной недостаточности, обусловленной ДН, погибают люди трудоспособного возраста, поскольку СД 1 типа развивается преимущественно в детстве и юношестве. В связи с этим, СД 1 давно перестал быть исключительно медицинской проблемой, но приобрел и острую социально-экономическую значимость (Nicholas R.L. 2003).

Методом выбора в лечении пациентов с СД 1 типа, осложненным ДН терминальной стадии, является сочетанная трансплантация почки и

поджелудочной железы (СТП и ПЖ). Согласно данным международного регистра трансплантации поджелудочной железы, начиная с 16 декабря 1966 г. по 31 декабря 2014 г. в мире было выполнено более 48 000 трансплантаций поджелудочной железы (ПЖ), наиболее частым видом была СТП и ПЖ (International Pancreas Transplant Registry 2016). Опыт российской трансплантологии к настоящему времени составляет более 140 наблюдений СТП и ПЖ. Операция СТП и ПЖ была предложена для защиты пересаженной почки от возвратной ДН трансплантата. Не являясь основной целью операции, инсулинонезависимость представляет собой фактор, увеличивающий срок жизни пациентов и пересаженных органов, значительно улучшающий качество жизни (КЖ) пациентов и отдаленные послеоперационные результаты.

Однако, в настоящее время единого мнения ученых о преимуществе СТП и ПЖ над изолированной трансплантацией почки нет. Также разнятся данные по факторам, влияющим на выживаемость реципиентов и почечных аллотрансплантатов (ПАТ). Все вышеизложенное обосновывает актуальность выполнения настоящего исследования.

Цель работы

Обосновать преимущество сочетанной трансплантации почки и поджелудочной железы в лечении терминальной стадии диабетической нефропатии.

Задачи исследования

1. Проанализировать выживаемость реципиентов и почечных трансплантатов после сочетанной трансплантации почки и поджелудочной железы и изолированной трансплантации почки при терминальной стадии диабетической нефропатии в течение 36 месяцев с момента операции.

2. Выявить основные факторы, влияющие на показатели выживаемости в отдаленном периоде после операции.

3. Оценить частоту развития возвратной диабетической нефропатии почечного аллотрансплантата по данным пункционной биопсии трансплантата.

4. Оценить качество жизни пациентов после изолированной трансплантации почки и сочетанной трансплантации почки и поджелудочной железы на основании опросника 8Е 36.

Научная новизна

Проведен сравнительный анализ выживаемости реципиентов и почечных трансплантатов после сочетанной трансплантацию почки и поджелудочной железы, и после изолированной трансплантации почки.

Выявлены факторы, влияющие на показатели выживаемости в отдаленном периоде после трансплантации у пациентов после сочетанной трансплантации почки и поджелудочной железы, после изолированной трансплантации почки.

Определена частота развития диабетической нефропатии по данным пункционной биопсии почечного трансплантата.

Оценено качество жизни у пациентов с сахарным диабетом 1 типа после сочетанной трансплантации почки и поджелудочной железы и изолированной трансплантации почки.

Практическая значимость

Основываясь на полученных данных, продемонстрировано, что предотвращение развития и своевременная коррекция отрицательно влияющих факторов позволяет увеличить выживаемость.

Трансплантация почки у пациентов с СД 1типа, с целью улучшения их качества жизни и предотвращения развития возвратной диабетической нефропатии, предпочтительно должна выполняться сочетано с поджелудочной железой.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Сочетанная трансплантация почки и поджелудочной железы, является методом выбора в лечении диабетической нефропатии терминальной стадии, увеличивающая выживаемость пациентов и нефротрансплантатов.

2. Выявление и коррекция отрицательно влияющих на выживаемость реципиентов и трансплантатов факторов, позволит улучшить отдаленные результаты трансплантации.

3. Сочетанная трансплантация почки и поджелудочной железы позволяет предотвратить развитие возвратной диабетической нефропатии, что подтверждается данным пункционной биопсии почечного трансплантата, по которой возвратная диабетическая нефропатия была выявлена только у пациентов после изолированной трансплантации почки.

4. Оценка качества жизни больного после СТП и ПЖ, наряду с клиническими, лабораторными и инструментальными методами исследования, позволяет получить полное представление об изменениях в состоянии больного и комплексно оценить эффективность трансплантации.

Апробация результатов

Основные результаты исследования представлены в виде постерного доклада на "Неделе Нефрологии" 2015г. 15-19 сентября в г. Санкт-Петербург, доложены на III Съезде Российского общества хирургов-гастроэнтерологов в г. Геленджике, 1-3 ноября 2016г. 7 ноября 2018г доложены на проблемно-плановой комиссии № 8 «Трансплантация клеток, тканей и органов» НИИ скорой помощи им Н.В.Склифосовского.

Апробация работы состоялась 19 декабря 2018 года на проблемно-плановой комиссии № 8 «Трансплантация клеток, тканей и органов» НИИ скорой помощи им Н.В.Склифосовского.

Внедрение в практику

Положения, представленные в диссертационной работе, используются в работе отделения трансплантации почки и поджелудочной железы НИИ СП им. Н.В. Склифосовского. Основные материалы данной диссертационной работы могут быть рекомендованы для применения в отделениях трансплантации почки и поджелудочной железы, хирургических и терапевтических отделениях, занимающихся лечением больных сахарным диабетом с почечным трансплантатом и трансплантатом поджелудочной железы.

Публикации

По теме диссертационного исследования опубликовано 19 печатных работ, в том числе 4 в журналах, рекомендованных ВАК РФ для публикаций, 14 тезисов.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 117 страницах, иллюстрирована 30 рисунком и 16 таблицами, состоит из введения, 3 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка сокращений и списка литературы, состоящего из 208 источников литературы, из которых 54 - на русском языке и 154 - на английском.

ГЛАВА 1

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Эпидемиология, патогенез и современная классификация диабетической нефропатии

Последние годы ознаменовались драматическим ростом числа больных СД 1 и хронической болезнью почек (ХБП). В настоящее время в мире около 425 млн человек страдают СД1 типа, с каждым годом количество больных увеличивается, и как ожидается, к 2045 г. этот показатель составит 629 млн [126]. Заболеваемость СД 1 типа наиболее высока в развитых странах и колеблется от 10:100000 (в Австрии, Великобритании, Франции) до 30:100000 человек в год (в Финляндии и на острове Сардиния в Италии) [23]. По данным Государственного Регистра на 01.01.2013г в Российской Федерации насчитывается 325 743 больных СД 1 типа, в том числе 20 000 детей, из которых 9 000 подросткового возраста [11]. Однако, по заключениям различных исследований, фактическая распространенность СД 1 в 3-4 раза выше [201].

Одним из наиболее грозных осложнений СД 1 , приводящим к терминальной ХПН и составляющей основную причину смерти у каждого второго пациента (преимущественно в 25-30 лет), является ДН. Учитывая непрерывный рост заболеваемости, а также увеличение продолжительности жизни больных, специалисты прогнозируют существенный рост частоты ДН [16]. По данным литературы, риск развития ХПН у больных СД 1 в 25 раз выше по сравнению с лицами без диабета. Известно, что при длительности СД 1 в течение 10-15 лет она развивается у 19-26% пациентов, при ее наличии более 25 лет - у 25-40% пациентов [40]. В странах Европы четко определено удвоение числа пациентов

страдающих СД 1 с терминальной ХПН, за 9-летний период наблюдения - с 12,7 до 23,6 на 1 млн популяции [164]. ДН является одной из основных причин ХПН в США (в 40% новых случаев ХПН), Европе, Японии [122]. В США частота больных, получающих диализ, в 12 раз выше среди больных СД по сравнению с лицами без диабета (133 пациента на 100 тысяч населения и 11 пациентов на 100 тысяч населения, соответственно) [32, 192]. В Японии больные СД 1 превалируют по численности в структуре диализной популяции и составляют 41% [61]. Согласно данным Российского регистра заместительной почечной терапии (19982013 гг.), диабетический нефросклероз занимает второе место (13,8%) в структуре причин ХПН в популяции больных, впервые начавших лечение ПГД.

СД 1 давно перестал быть исключительно медицинской проблемой, но приобрел и острую социально-экономическую значимость [143]. Смертность от почечной недостаточности при СД 1 типа по данным Российского регистра 2013 года составила от 11,7 % до 12,2 % [4]. ДН - одно из наиболее грозных сосудистых осложнений СД, характеризующееся развитием узелкового или диффузного гломерулосклероза и приводящее к терминальной ХПН [14, 40].

В понимании патогенеза ДН, важным моментом явилось открытие Brenner BM феномена гиперфильтраци и внутриклубочковой гипертензии [14, 71]. Этот механизм активизируется хронической гипергликемией, сначала вызывает функциональные изменения в почках, а затем структурные, протекающие латентно и приводящие к микроальбуминурии. Длительное воздействие мощного гидравлического пресса («shear stress») инициирует механическое раздражение прилежащих структур клубочка, что способствует гиперпродукции и накоплению коллагена в области мезангиума, начальным склеротическим процессам, нарушению архитектоники и проницаемости базальной мембраны клубочка [51]. Другим важным открытием было определение сверхвысокой активности локальной ренин-ангиотензин-альдестероновой системы (РААС) при СД. Было установлено, что почечная концентрация ангиотензина II в 1000 раз превышает его содержание в плазме [128]. Механизмы патогенного действия ангиотензина II обусловлены его вазоконстрикторным действием, прооксидантной,

пролиферативной и протромбогенной активностью. В почках он вызывает внутриклубочковую гипертензию, а также через выброс факторов роста и цитокинов способствует склерозированию и фиброзированию почечной ткани [14, 51]. Гипергликемия является важным фактором в развитии микро- и макрососудистых осложнений. Она активирует действие вазоактивных факторов, факторов роста и цитокинов, вызывающих повреждение почек на клеточном уровне. Это ведет к увеличению матрикса и накоплению мезангиальных клеток, предшествующих таким необратимым изменениям, как гломерулосклероз и тубулоинтерстициальный фиброз (ТИС) [1, 10, 148].

Другим метаболическим фактором, участвующим в патогенезе сосудистых изменений (особенно в крупных сосудах) при СД, является гиперлипидемия, а именно повышение уровня холестерина (ХС), липопротеидов низкой плотности (ЛПНП), триглицеридов, понижение уровня липопротеидов высокой плотности (ЛПВП). Нарушение обмена липопротеинов, нарушение перекисного окисления липидов и избыточное образование высокотоксичных гидроперекисей, свободных радикалов увеличивают синтез компонентов мезангиального матрикса, ускоряя склерозирование клубочков [1, 13, 45, 104, 141, 184].

По мере прогрессирования ДН роль метаболических факторов снижается, а гемодинамических (артериальная гипертензия (АГ), внутриклубочковая гипертензия) возрастает. При нарастании степени АГ происходит необратимое нарушение вазомоторной, адгезивной и других функций эндотелия. Профилактика развития и прогрессирования сосудистых осложнений возможна при условии поддержания артериального давления (АД) на уровне не более 130/80 мм. рт. ст. [14, 102].

Таким образом, патогенез ДН имеет поливалентный характер и включает в себя генетическую предрасположенность, сложные взаимодействия метаболических и гемодинамических факторов.

Поражение почек при СД может быть обусловлено не только специфическим осложнением диабета, но и другими заболеваниями инфекционного, сосудистого, токсического, нейрогенного генеза. В связи с этим

термин «хроническая болезнь почек» наиболее актуален в наше время [153]. Основным диагностическим критерием ХБП является скорость клубочковой фильтрации (СКФ). Эволюция ДН заключается в постепенном прогрессировании морфологических изменений почек, клиническими маркерами которых являются СКФ и альбуминурия (АУ).

Индексация АУ в соответствии с Национальными рекомендациями «Хроническая болезнь почек: основные принципы профилактики, диагностики и скрининга, подходы к лечению» представлена в таблице 1 [25, 52, 191].

Таблица 1 - Индексация альбуминурии/протеинурии

Индексация, описание и границы (альбумин, мг/креатинин, г)

А0 А1 А2 А3 А4

Оптимальная Повышенная Высокая Очень высокая Нефротическая

<10 10-29 30-299 300-1999 >2000

Учитывая универсальность молекулярно-клеточных и гемодинамических механизмов прогрессирования нефросклероза, необходимость унификации подходов к диагностике, лечению и профилактике почечной патологии, особенно в случаях минимальной выраженности заболевания, ХБП в большей мере актуально для больных СД [25, 34, 39, 53, 76]. Стратификация стадий ХБП по уровню СКФ представлена в таблице 2.

Таблица 2 - Стратификация стадий ХБП по уровню СКФ

Стадии по Обозначение Характеристика Уровень СКФ

СКФ, С1 Высокая или оптимальная >90

описание и С2 Незначительно сниженная 60-89

границы С3а Умеренно сниженная 45-59

(мл/мин/1,73 м2) С3б Существенно сниженная 30-44

С4 Резко сниженная 15-29

С5 Терминальная почечная <15

недостаточность

Принятие новой классификации потребовало коррекции формулировки диагноза ДН с указанием стадии АУ и ХБП.

Характерное течение ДН заключается в постепенном нарастании АУ и снижении СКФ на фоне прогрессирования морфологических изменений.

В 2010г Научный комитет Общества почечной патологии (США) впервые разработал морфологическую классификацию патологии почек при СД [158]. Авторы выделяют четыре класса гломерулярных повреждений при ДН с оценкой вовлеченности отдельно интерстиция и сосудов.

Так, I классу гломерулярных поражений соответствует утолщение базальной мембраны и небольшие неспецифические изменения по данным световой микроскопии; II классу - мезангиальная экспансия (Па - умеренная, Пб -выраженная), но без узелкового склероза или гломерулярного склероза более 50% клубочков; III классу - узелковый склероз (изменения Кимместиля-Вильсона -гиалиновые узелки, содержащие значительное количество ядер мезангиальных клеток и гиалиновый матрикс); IV классу - диабетический гломерулосклероз (склероз более чем 50% клубочков) [42, 89, 110, 159].

Несмотря на снижение риска развития ДН при постоянном контроле гликемии, АД и гиперлипидемии, замедление ее прогрессирование и попытки отсрочить наступление ХПН на стадии кинического проявления нефропатии не представляются возможными [85, 87, 173].

Таким образом, высокая частота заболеваемости СД 1 , наблюдаемая в настоящее время, а также неблагоприятный прогноз в отношении роста диабетических осложнений, приводящих к инвалидизации молодого трудоспособного населения, возводят СД 1 в ранг самого опасного вызова мировому сообществу.

1.2 Принципы и методы лечения терминальной стадии хронической почечной недостаточности у больных с диабетической нефропатией

Лечение больных СД, осложненным ХПН, представляет значительные трудности, несмотря на внедрение в практику терапии современных технологий (генно-инженерный инсулин человека и его аналоги, шприц-ручки, инсулиновые помпы, глюкометры). До сих пор не потеряли актуальности вопросы предупреждения сосудистых осложнений и компенсации углеводного обмена [20, 37, 40]. Классическая инсулинотерапия связана с трудностями индивидуального подбора дозы и вида препарата, развитием инсулинорезистентности, липодистрофий и возможным появлением аллергических реакций. При развитии терминальной ХПН возникают трудности в контроле углеводного обмена, связанные с изменениями потребности в инсулинотерапии, когда в зависимости от преобладания определенных факторов она может снижаться, либо повышаться [6, 13]. Уменьшение потребности в инсулине связано с нарушением питания больного, угнетением активности почечной инсулиназы, которая принимает участие в деградации эндогенного и экзогенного инсулина. Поэтому экзогенный инсулин медленно метаболизируется и долго циркулирует в крови, что приводит к частым гипогликемиям [22, 144]. Повышение потребности в инсулине связано с развитием инсулинорезистентности периферических тканей вследствие ухудшения функции почек на фоне уремической интоксикации, а также вследствие сопутствующих дислипидемий, анемии, воспалительных осложнений [179].

Заместительная терапия ХПН у больных СД может включать проведение экстракорпоральных методов лечения, пересадки почки, или СТП и ПЖ [105, 112].

Показаниями к применению экстракорпоральных методов лечения ХПН при СД являются снижение СКФ до уровня менее 15 мл/мин и повышении уровня креатинина до 600 мкмоль/л, тяжелая гипергидратация с риском развития отека легких и мозга, гиперкалиемия более 6,5 ммоль/л, нарастание белково-энергетической недостаточности [50]. Более позднее начало заместительной терапии приводит к быстрому прогрессированию макро - и микрососудистых осложнений.

Диализные методы лечения позволяют сохранить жизнь больных, замещая утраченную функцию собственных почек. Во всех случаях выбор вида диализной терапии должен быть индивидуальным. Преимуществами ПД являются возможность проведения в домашних условиях, хорошая сердечно-сосудистая толерантность, отсутствие необходимости постоянного сосудистого доступа, большая сохранность остаточной функции почек, адекватность контроля калия в плазме, а также глюкозы (возможность интраперитонеального введения глюкозы) [84, 181]. Недостатками метода является развитие перитонита при несоблюдении правил асептики/антисептики, инфекции выходного отверстия, потеря белка с диализатом, осложнения, связанные с повышением внутрибрюшного давления (усугубление гастропареза, грыжи, подтекание диализата, компартмент-синдром и т.д.) [200]. Кроме того, диализные возможности брюшины со временем уменьшаются.

Главные преимущества ПГД: частое медицинское наблюдение в диализном центре, высокая эффективность фильтрации азотистых шлаков, отсутствие потерь белка с диализатом. Недостатки заключаются в риске для больных с прогрессирующими заболеваниями сердца и сосудов по причине необходимости формирования множественных сосудистых доступов, высокая частота гипотензии во время сеанса гемодиализа, преддиализная гиперкалиемия, интрадиализные гипогликемии [21, 109]. Развитию гипогликемий у больных на диализе способствуют потеря глюкозы во время сеансов гемодиализа, повышение чувствительности к инсулину, пропуск приемов пищи, гастропарез. У диализных пациентов распознавание гипогликемии весьма затруднительно по причине ее развития без адренергических симптомов. Гипогликемия на диализе способна привести к резкому повышению АД, развитию инсульта, инфаркта миокарда, тромбозам (артериовенозной фистулы, сосудов сетчатки), нарушению когнитивных функций [12, 185]. Кроме того, для длительного ПГД характерно такое осложнение как диализный амилоидоз. В результате, пациент находится в состоянии перманентной болезни с постепенно прогрессирующими нарушениями со стороны сердечно-сосудистой системы и других органов, обусловленными как

имеющейся терминальной ХПН, так и самой диализной терапией [40]. Для профилактики, стабилизации и уменьшения частоты развития сердечнососудистых осложнений, помимо нормализации липидного обмена и АД, необходима компенсация углеводного обмена, близкая к нормогликемии. Именно поэтому нужны методы лечения СД, которые предусматривали бы наличие нормальной обратной связи регуляции углеводного обмена, как у здорового человека.

При сравнении эффективности методов диализа и трансплантации почки в лечении терминальной стадии ХПН показано, что при трансплантации почки выше качество и продолжительность жизни пациентов, а так же ниже стоимость лечения [69, 80, 81, 93, 135]. Трансплантация почки является оптимальным методом лечения больных с терминальной ХПН, обеспечивающим наилучшую социальную и медицинскую реабилитацию [5, 7, 47, 54, 143, 149]. Количество трансплантаций почки в РФ, выполненных за 2017г, составило 1175, в то время как количество пациентов, ожидающих трансплантацию, составило 5531 [9]. Ежегодный прирост диализной популяции в Москве составляет 800 человек [4]. Большой разрыв между потребностью в трансплантации и количеством ежегодно выполняемых пересадок ставит поддержание стабильной функции пересаженной почки в ранг задач особой важности [24]. По данным медицинской литературы 5-летняя выживаемость больных СД 1 типа после трансплантации почки составляет 88%, что в 3 раза выше по сравнению с выживаемостью пациентов с СД 1 на ПГД и ПД. Таким образом, больные имеют шанс успешной реабилитации и социальной адаптации после оперативного лечения терминальной ХПН путем трансплантации [33]. Однако, изначально тяжелое соматическое состояние больных, обусловленное сопутствующими микро - и макрососудистыми осложнениями и метаболическими нарушениями, способствует высокому риску хирургического вмешательства. Кроме того, частое развитие инфекционных осложнений, трудность обеспечения метаболического контроля в посттрансплантационном периоде и возвратное развитие диабетического гломерулосклероза в

нефротрансплантате усложняют оказание трансплантологической помощи больным СД [35].

СТП и ПЖ является методом выбора в лечении терминальной ХПН в исходе ДН [17, 19, 48, 73, 77, 83, 115, 138, 203]. Первая в мире успешная СТП и ПЖ была выполнена в Миннесоте (США) У.Келли и Р.Лилехай 17 декабря 1966г. [60]. В дальнейшем прогресс в области хирургического лечения СД определялся разработкой различных модификаций техники трансплантации ПЖ и оптимизацией иммуносупрессивной терапии. К концу 1976г. в мире было выполнено 49 трансплантаций ПЖ. По данным регистрационного центра трансплантации поджелудочной железы Международного общества трансплантологов к маю 1995 года в мире было выполнено 6856 операций, а к 2005 году их число составило 21930. На сегодняшний день в мире проведено более 32 тыс. подобных операций. В США 78% от общего числа трансплантаций ПЖ выполняется методом СТП и ПЖ [67].

Пересаженная функционально-активная ткань ПЖ реагирует на минимальные изменения уровня гликемии путем выработки эквивалентных доз инсулина, обеспечивая стойкую эугликемию. Поэтому КЖ у пациентов, перенесших СТП и ПЖ выше, поскольку пропадает необходимость экзогенного введения инсулина, частого контроля уровня глюкозы, отсутствуют ограничения в диете, отмечается задержка в прогрессировании и регресс клинических симптомов осложнений СД 1, развившихся до операции [2, 108, 133, 154].

Так, при благоприятном исходе СТП и ПЖ наблюдается регресс диабетической нейропатии, проявляющейся улучшением сенсорной и моторной проводимости или частичным исчезновение нейропатии после трансплантации [90, 100, 151, 156]. Кроме того, происходит нормализация АД и улучшение липидного профиля без изменения массы тела [99, 101, 107]. Помимо этого, в 70 % случаев отмечается положительный эффект в отношении диабетической ретинопатии в препролиферативной стадии, однако не происходит ее обратного развития [91, 98, 157]. Отмечено отсутствие прогрессирования диабетической кардиомиопатии и поражения периферических сосудов, однако, их инволюции

также не наблюдается [69, 92, 162]. В 2002 г. Jukema J. и соавт. было проведено исследование по влиянию СТП и ПЖ на прогрессирование коронарного атеросклероза, в котором было показано, что регресс атеросклероза встречался у 38% пациентов с функционирующим трансплантатом ПЖ [95, 116].

После успешной СТП и ПЖ отмечается нормогликемия и нормализация уровня гликированного гемоглобина без экзогенной инсулинотерапии. В ответ на пероральное или внутривенное введение глюкозы восстанавливаются реакции по выработке инсулина. Происходит восстановление симпатоадреналового ответа на гипогликемию, что крайне важно для терапии больных, у которых в течении болезни была нарушена чувствительность к гипогликемиям.

Функциональная активность почек в большей степени сохранена у пациентов, перенесших СТП и ПЖ, нежели изолированную трансплантацию почки [20, 174, 190]. Так, например, на 47-м ежегодном конгрессе Европейской Ассоциации по изучению диабета (European Association for the Study of Diabetes, EASD) в Лиссабоне было представлено исследование Jenssen T.G. и соавт. из Норвегии. В нем была выполнена оценка влияния гликемии на функцию и состояние ПАТ у пациентов с СД 1 типа, перенесших СТП и ПЖ (18 больных) и изолированную трансплантацию почки (16 больных) спустя 8 лет после операции. Обе группы статистически значимо не отличались по возрасту, индексу массы тела (ИМТ), получаемой иммуносупрессивной терапии. СКФ была рассчитана у всех пациентов в сроки 6 месяцев и 8-15 лет после трансплантации. Помимо этого, были выполнены пункционные биопсии ПАТ. По данным исследования, в группе с СТП и ПЖ HbA1c составлял 5,7% (±0,2) против 8,3% (±0,5) в группе с изолированной трансплантацией почки (р<0,01). В группе пациентов, перенесших СТП и ПЖ, было отмечено увеличение СКФ на 4,8 мл/мин/1,73 м , в то время как в группе пациентов после пересадки только почки отмечалось ее снижение на 10,3 мл/мин/1,73 м (р<0,03). При сравнении данных проведенных биопсий в группах отмечено статистически достоверно большее утолщение базальной мембраны клубочков у пациентов, перенесших изолированную трансплантацию почки, по сравнению с пациентами, перенесшими СТП и ПЖ (р=0,08). В результате было

Похожие диссертационные работы по специальности «Трансплантология и искусственные органы», 14.01.24 шифр ВАК

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Загородникова Наталья Валерьевна, 2019 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Балаболкин, М. И. Дифференциальная диагностика и лечение эндокринных заболеваний: руководство [Текст] / М. И. Балаболкин, Е. М. Клебанова, В. М. Креминская. - М.: Медицина, 2002. - 345 с.

2. Балаболкин, М. И. Сахарный диабет [Текст] / М. И. Балаболкин. - М.: Медицина, 1994. - 384 с.

3. Бебешко, Е. В. Трансплантация почки у больных сахарным диабетом: автореф. дис. ... канд. мед. наук [Текст] / Е. В. Бебешко. - М., 2001. - 24 с.

4. Бикбов, Б. Т. Состав больных и показатели качества лечения на заместительной терапии терминальной хронической почечной недостаточности в Российской Федерации в 1998-2013 гг. [Текст] / Б. Т. Бикбов, Н. А. Томилина // Нефрология и диализ. - 2016. -№2. - С. 98-164.

5. Ватазин, А. В. Трансплантация почки как оптимальный метод лечения хронической болезни почек [Текст] / А. В. Ватазин, А. Б. Зулькарнаев // Лечебное дело. - 2013. - №3. - С. 47-52.

6. Ведение больных с сахарным диабетом с терминальной хронической почечной недостаточностью на диализе: метод. указания №2004/38 [Текст] / М. В. Шестакова, А. Е. Лепетухин, М. В. Кварцхелия [и др.]. - М., 2004. - 40 с.

7. Виль, Д. Л. Операция трансплантации и ее хирургические осложнения. [Текст] / Д. Л. Виль, Д. С. Сингер, Г. А. Гритш // Трансплантация почки / Г. М. Данович; пер. с англ. под. ред. Я. Г. Мойсюка. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. - Гл.8. - С. 351-379.

8. Влияние ранних кризов отторжения и начальной функции почечного аллотрансплантата на 5-летнюю выживаемость трансплантатов и реципиентов

[Текст] / Э. М. Балакирев, Д. В. Цветков, А. Ю. Беляев, Я. Г. Мойсюк // Вестник трансплантологии и искусственных органов. - 2003. - №2. - С. 22-25.

9. Готье, С. В. Донорство и трансплантация органов в Российской Федерации в 2017 году [Текст] / С. В. Готье, С. М. Хомяков // Вестник трансплантологии и искусственных органов. - 2018. - №2. - С. 6-28.

10. Дедов, И. И. Диабетическая нефропатия [Текст] / И. И. Дедов, М. В. Шестакова. - М.: Универсум-Паблишинг, 2000. - 240 с.

11. Дедов, И. И. Инновационные технологии в лечении и профилактике сахарного диабета и его осложнений [Текст] / И. И. Дедов // Сахарный диабет. -2013. - №3. - С. 2-10.

12. Дедов, И. И. Сахарный диабет и артериальная гипертензия [Текст] / И. И. Дедов, М. В. Шестакова. - М.: Медицинское информационное агентство, 2006. -344 с.

13. Дедов, И. И. Сахарный диабет: руководство для врачей [Текст] / И. И. Дедов, М. В. Шестакова. - М.: Универсум-Паблишинг, 2003. - 455 с.

14. Диабетическая нефропатия: достижения в диагностике, профилактике и лечении [Текст] / М. В. Шестакова, Л. А. Чугунова, М. Ш. Шамхалова, И. И. Дедов // Сахарный диабет. - 2005. - №3. - С. 22-25.

15. Дмитриев, И. В. Ранние хирургические осложнения после трансплантации поджелудочной железы: дис. ... канд. мед. наук [Текст] / И. В. Дмитриев. - М., 2016. - 162 с.

16. Ермоленко, В. М. Сахарный диабет и перитонеальный диаиз [Текст] / В. М. Ермоленко, Н. Н. Филатова, П. Х. Джанашия // Сахарный диабет. - 2001. -№3. - С. 18-22.

17. Зокоев, А. К. Хирургическая техника сочетанной трансплантации поджелудочной железы и почки [Текст] / А. К. Зокоев, М. М. Каабак, С. В. Щекатуров // Клиническая и экспериментальная хирургия. Журнал им. Б. В. Петровского. - 2013. - № 1. - С. 54-57.

18. К вопросу о значении специфических антигензависимых и неспецифических факторов в патогенезе хронической трансплантационной

нефропатии [Текст] / Е. С. Столяревич, И. Г. Ким, И. М. Ильинский [и др.] // Нефрология и диализ. - 2001. - №3. - С. 335-344.

19. Каабак, М. М. Комбинированная трансплантация панкреатодуоденального комплекса и почки [Текст] / М. М. Каабак, А. К. Зокоев, Н. Н. Бабенко // Транспланталогия. - 2010. - №1. - С. 11-25.

20. Кварацхелия, М. В. Сочетанная или изолированная трансплантация поджелудочной железы и почки в терминальной стадии диабетической нефропатии [Текст] / М. В. Кварацхелия // Сахарный диабет. - 2010. - №4. - С. 7682.

21. Климонтов, В. В. Хроническая болезнь почек при сахарном диабете [Текст] / В. В. Климонтов, Н. Е. Мякина. - Новосибирск: Издательство НГУ, 2014. - 44 с.

22. Лазарева, К. Е. Коррекция углеводного обмена у больных сахарным диабетом в раннем послеоперационном периоде после трансплантации: дис. . канд. мед. наук [Текст] / К. Е. Лазарева. - М., 2010. - С. 17-28.

23. Мкртумян, А. Ф. Лечение сахарного диабета и его осложнений [Текст] / А. Ф. Мкртумян // РМЖ. - 2002. - №17. - С. 773.

24. Мойсюк, Я. Г. Современные технологии и клинические исследования в трансплантации почки [Текст] / Я. Г. Мойсюк, А. И. Сушков, А. В. Шаршаткин // Трансплантация органов. - 2014. - №3. - С. 63-75.

25. Национальные рекомендации. Хроническая болезнь почек: основные принципы скрининга, диагностики, профилактики и подходы к лечению [Текст] / А. В. Смирнов, Е. М. Шилов, В. А. Добронравов [и др.] // Нефрология. - 2012. -№1. - 89-115 с.

26. Новик, А.А. Руководство по исследованию качества жизни в медицине / А.А.Новик, Т.И. Ионова; под ред. Ю.Л. Шевченко. - 2-е изд. М.: Олма Медиагрупп, 2007.

27. Общее руководство по радиологии [Текст] / под ред. Х. Петтерсон. -М., 1995. - С. 1111-1191.

28. Отдаленные результаты трансплантации почки в аспекте разных вариантов поддерживающей иммуносупрессии [Текст] / Н. А. Томилина, Е. С. Столяревич, И. Г. Ким, Л. Ю. Артюхина // Транспланталогия. - 2014. - №3. - С. 616.

29. Проба Реберга-Тареева [Текст] // Клиническая нефрология. - 2010. -№6. - С. 78-79.

30. Радионуклидная диагностика для практических врачей [Текст] / под ред. Ю. Б. Лишманова, В. И. Чернова. - Томск: STT, 2004. - 394 с.

31. Радионуклидный метод в оценке функции органов до и после трансплантации / М.Ш. Хубутия, Е.В. Мигунова, А.В. Пинчук [и др.] // Трансплантология. - 2015. - №3. - С. 29-36.

32. Распространенность поражения почек при сахарном диабете 1 и 2 типов в Российской Федерации [Текст] / О. В. Маслова, Ю. И. Сунцов, М. В. Шестакова [и др.] // Сахарный диабет. - 2009. - №4. - С. 48-51.

33. Результаты реализации подпрограммы "Сахарный диабет" федеральной целевой программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями 2007-2012 годы" [Текст] / под ред. И. И. Дедова, М. В. Шестаковой. - М., 2012. - 47 с.

34. Рекомендации Научно-исследовательского института нефрологии Санкт-Петербурского государственного медицинского университета им. акад. И. П. Павлова: определение, классификация, диагностика и основные направления профилактики хронической болезни почек у взрослых [Текст] / А. В. Смирнов, В. А. Добронравов, И. Г. Каюков [и др.] // Нефрология. - 2008. - №2. - С.75-93.

35. Ржевская, О. Н. Комплексный подход к ведению группы больных высокого риска (сенсибилизированных, с сахарным диабетом, сердечной недостаточностью) в ранние сроки после пересадки почки: дис. ... канд. мед. наук [Текст] / О. Н. Ржевская. - М., 2003. - 301 с.

36. Сердечно-сосудистый риск и хроническая болезнь почек: стратегии кардио-нефропротекции. Клинические рекомендации [Текст] / B. С Моисеев, Н.

А. Мухин, А. В. Смирнов [и др.] // Российский кардиологический журнал. - 2014. -№8. - С. 7-37.

37. Словестнова, Т. А. Роль аллотрансплантации культур островковых клеток поджелудочной железы плодов человека в комплексной терапии больных сахарным диабетом: дис. ... канд. мед. наук [Текст] / Т. А. Словестнова. - М., 1989. - С. 30-33.

38. Смирнов, А. В. Национальные рекомендации. Хроническая болезнь почек: основные положения, определение, диагностика, скрининг, подходы к профилактике и лечению [Текст] / А. В. Смирнов. // Клиническая нефрология. -2012. - №4. - С. 4-26.

39. Смирнов, А. В. Проблема модификации классификации хронической болезни почек [Текст] / А. В. Смирнов, В. А. Добронравов, И. Г. Каюков // Нефрология. - 2010. - №2. - С. 7-15.

40. Сочетанная трансплантация поджелудочной железы и почки: за и против [Текст] / А. М. Глазунова, М. В. Кварацхелия, М. Ш. Шамхалова, М. В. Шестакова // Сахарный диабет. - 2011. - №4. - С. 32-37.

41. Столяревич, Е. С. Поздняя дисфункция трансплантированной почки: морфологическая структура, критерии диагностики [Текст] / Е. С. Столяревич, Н. А. Томилина // Трансплантология. - 2009. - №1. - С. 19-31.

42. Тареева, И. Е. Нефрология [Текст] / И. Е. Тареева. - М: Медицина, 2000. - С. 448-453.

43. Трансплантация почки [Текст] / В. И. Шумаков, Я. Г. Мойсюк, Н. А. Томилина [и др.] // Нефрология: руководство для врачей / под ред. И. Е. Тареевой. - М.: Медицина, 2000. - С. 658-683.

44. Ультразвуковое исследование почечного аллотрансплантата с немедленной первичной функцией у детей в раннем послеоперационном периоде [Текст] / М. А. Швецова, М. И. Пыков, Е. А. Молчанова [и др.] // Ультразвуковая и функциональная диагностика. - 2008. - №6. - С. 29-36.

45. Фонсека, В. Метаболический синдром [Текст] / В. Фонсека. - М.: Практика, 2011. - 272 с.

46. Хроническая трансплантационная нефропатия: клинико-морфологические сопоставления [Текст] / Е. С. Столяревич, И. М. Ильинский, В. В. Тырин, Н. А. Томилина // Нефрология и диализ. - 2001. - №1. - С. 78-83.

47. Хубутия, М. Ш. Трансплантация почки / М. Ш. Хубутия, А. В. Пинчук // Трансплантация органов и тканей в многопрофильном научном центре / под ред. М. Ш. Хубутия. - М.: АирАтр, 2011. - Гл. 6. - С. 144-172.

48. Хубутия, М. Ш. Сочетанная трансплантация почки и поджелудочной железы: ранние послеоперационные осложнения [Текст] / М. Ш. Хубутия, А. В. Пинчук, И. В. Дмитриев // Вестник трансплантологии и искусственных органов. -2014. - №2. - С. 24-29.

49. Швецов, М. Возможности современных лучевых методов диагностики заболеваний почек [Текст] / М. Швецов // Врач. - 2005. - №6. - С. 45-52.

50. Шестакова, М. В. Диабетическая нефропатия: клиника, диагностика, лечение [Текст] / М. В. Шестакова, М. Ш. Шамхалова. - М., 2009. - 27 с.

51. Шестакова, М. В. Сахарный диабет и хроническая болезнь почек: достижения, нерешенные проблемы и перспективы лечения [Текст] / М. В. Шестакова, М. Ш. Шамхалова, И. Я. Ярек-Мартынова // Сахарный диабет. - 2011. - №1. - С. 81-87.

52. Шилов, Е. М. Национальные клинические рекомендации по лечению отдельных нефропатий [Текст] / Е. М. Шилов. - М.: Белый Ветер, 2015. - 312 с.

53. Шилов, Е. М. Хроническая болезнь почек и программа народосбережения России [Текст] / Е. М. Шилов, Н. Л. Козловская, И. Н. Бобкова [и др.] // Клиническая нефрология. - 2010. - №3. - С. 29-38.

54. Шумаков, В. И. Трансплантация почки [Текст] / В.И. Шумаков, Я. Г. Мойсюк, А. В. Алферов // Трансплантология / под ред. В. И. Шумакова. - М.: Медицина, 1995.

55. 100 Pancréas transplantations with extraperitoneal graft placement [Text] / M. Adamec, L. Janousek, F. Saudek, P. Tosenovsky // Ann. Transplant. - 2001. - Vol. 6, N. 2. - P. 41-42.

56. A composite risk model for predicting technical failure in pancreas transplantation [Text] / E. B. Finger, D. M. Radosevich, T. B. Dunn [et al.] // Am. J. Transplant. - 2013. - Vol. 13, N. 7. - P. 1840-1849.

57. A new equation to estimate glomerular filtration rate [Text] / A. S. Levey, L. A. Stevens, C. H. Schmid [et al.] // Ann. Intern. Med. - 2009. - Vol. 150, N. 9. - P. 604-612.

58. A prospective comparison of simultaneous pancreas kidney transplantation with systemic-enteric versus portal-enteric drainage [Text] / R. J. Stratta, M. H. Shokouh-Amiri, M. F. Egidi [et al.] // Ann. Surg. - 2001. - Vol. 233, N. 6. - P. 740-751.

59. Adverse impact of hypertension on diabetic recipients of transplanted kidneys [Text] / E. A. Friedman, L. M. Chou, M. M. Beyer [et al.] // Hypertension. -1985. - Vol. 7, N. 6. - Pt. 2. - II131-134.

60. Allotransplantation of the pancreas and duodenum along with the kidney in diabetic nephropathy [Text] / W. D. Kelly, R. C. Lillehei, F. K. Merkel [et al.] // Surgery. - 1967. - Vol. 61, N. 6. - P. 827-837.

61. An overview of regular dialysis treatment in Japan as of 31 December 2003 [Text] / Patient Registration Committee, Japanese Society for Dialysis Therapy // Ther. Apher. Dial. - 2005. - Vol. 9, N. 6. - P. 431 - 458.

62. Anemia and iron deficiencies among long-term renal transplant recipients [Text] / M. Lorenz, J. Kletzmayr, A. Perschl [et al.] // J. Am. Soc. Nephrol. - 2002. -Vol. 13, N. 3. - P. 794-797.

63. Anemia following renal transplantation [Text] / S. Saito, T. Fujiwara, K. Sakagami [et al.] // Transplant. Proc. - 1998. - Vol. 30, N. 7. - P. 3025-3026.

64. Anemia: A continuing problem following kidney transplantation [Text] / T. C. Mix, W. Kazmi, S. Khan [et al.] // Am. J. Transplant. - 2003. - Vol. 3, N. 11. - P. 1426-1433.

65. Antibody-mediated rejection criteria an addition to the Banff 97 classification of renal allograft rejection [Text] / L. C. Racusen, K. Solez, M. J. Mihatscg [et al.] // Am. J. Transplant. - 2003. - Vol. 3, N. 6. - P. 708-714.

66. Associations between cyclosporine therapy and interstitial fibrosis in renal allograft biopsies [Text] / P. Ruiz, P. C. Kolbeck, M. W. Scroggs, F. Sanfilippo // Transplantation. - 1988. - Vol. 45, N. 1. - P. 91-95.

67. Augustine, T. Simultaneous pancreas and kidney transplantation in diabetes with renal failure: the gold standard? [Text] / T. Augustine // J. Ren. Care. - 2012. - Vol. 38, Suppl.1. - P. 115- 124.

68. Banff '05 Meeting Report: Differential Diagnosis of Chronic Allograft Injury and Elimination of Chronic Allograft Nephropathy ('CAN') [Text] / K. Solez, R. B. Colvin, L. C. Racusen [et al.] // Am. J. Transplant. - 2007. - Vol. 21, N. 3. - P. 518526.

69. Bernas, M. Health status of persons with diabetes mellitus type 1 after onetime pancreas and kidney transplantation [Text] / M. Bernas, J. Taton // Diabetologia. -2005. - Vol. 48, Suppl. 1A. - P. 190-191.

70. Bohle, A. The consequence of tubulo-interstitial changes for renal function in glomerulopathies: a morphometric and cytological analysis [Text] / A. Bohle, S. Makcensen-Haen, H. Gise // Tubulo-interstitial nephropsthies: Proceeding of the 4th Bari seminar in nephrology. - Bari, Italy, 1990. - P. 29-36.

71. Brenner, B. M. Molecular basis of proteinuria of glomerular origin [Text] /

B. M. Brenner, T. Hostetter, H. D. Humes // N. Engl. J. Med. - 1978. - Vol. 298, N. 15. - P. 826-833.

72. Can the preprocurement pancreas suitability score predict ischemia-reperfusion injury and graft survival after pancreas transplantation? [Text] / G. Woeste,

C. Moench, I.A. Hauser [et al.] // Transplant. Proc. - 2010. - Vol. 42, N. 10. - P. 42024205.

73. Chan, C. M. Simultaneous pancreas and kidney transplantation as the standard surgical treatment for diabetes mellitus patients with end-stage renal disease [Text] / C. M. Chan, T. M. Chim, K. C. Leung // Hong Kong Med. J. - 2016. - Vol. 22, N. 1. - P. 62-69.

74. Chapman, J. R. Chronic renal allograft dysfunction [Text] / J. R. Chapman, P. J. O'Connell, B. J. Nankivell // J. Am. Soc. Nephrol. - 2005. - Vol. 16, N. 10. - P. 3015-3026.

75. Chronic renal allograft rejection: immunologic and nonimmunologic risk factors [Text] / Z. A. Massy, C. Guijarro, M. R. Wiederkehr [et al.] // Kidney Int. -1996. - Vol. 49, N. 2. - P. 518-524.

76. Clinical practice guidelines for chronic Kidney disease: Evaluation, classification and stratification [Text] / National Kidney Foundation KD // Am. J. Kidney Dis. - 2002. - Vol. 39, N.2. - Suppl. - S1-S266.

77. Clinical Practice Recommendations 2000. Pancreas transplantation for patients with type 1 diabetes [Text] / ADA. American Diabetes Association // Diabetes Care. - 2000. - Vol. 23, Suppl. 1. - S85.

78. Colvin, R. B. Chronic allograft nephropathy [Text] / R. B. Colvin // N. Engl. J. of Med.- 2003. - Vol. 349, N. 24.-P. 2288-2290.

79. Comparative review of generic quality-of-life instruments / S. Coons, S. Rao, D. Keininger, R.A. Hays // Pharmacoeconom. -2000. - Vol.17, N.1. - P.13-35.

80. Comparative survival and economic benefits of deceased donor kidney transplantation and dialysis in people with varying ages and co-morbidities [Text] / G. Wong, K. Howard, J. R. Chapman [et al.] // PLoS ONE. - 2012. - Vol. 7, N.1. -e29591.

81. Comparison of mortality in all patients in dialysis, patients on dialysis awaiting transplantation, and recipients of a first cadaveric transplant [Text] / R. A. Wolfe, V. B. Ashby, E. L. Milford [et al.] // N. Engl. J. Med. - 1999. - Vol. 341, N. 23. - P. 1725-1730.

82. Complications of Renal Transplantation [Text] / S. A. Akbar, S. Z. Jafri, M.A. Amendola [et al.] // RadioGraphics. - 2005. - Vol. 25, N. 5. - P.1335-1356.

83. Corry, R. J. Pancreatic Transplantation [Text] / R. J. Corry, R. Shapiro. -New York: Informa Healthcare, 2007. - P. 159-170.

84. De Haan, B. D. Why peritoneal dialysis should be the first treatment option [Text] / B. D. De Haan // Dial. Transpl. - 2003. - Vol. 32. - P. 160-164.

85. Decreased expression of pigment epithelium-derived factor is involved in the pathogenesis of diabetic nephropathy [Text] / J. J. Wang, S. X. Zhang, K. Lu [et al.] // Diabetes. - 2005. - Vol. 54, N. 1. - P. 243-250.

86. Delayed graft function after renal transplantation in patients undergoing peritoneal dialysis and hemodialysis [Text] / M. Perez Fontan, A. Rodriguez-Carmona, P. Bouza [et al.] // Adv. Perit. Dial.- 1996. - Vol. 12. - P.101-104.

87. Diabetic nephropathy [Text] / American Diabetes Association // Diabetes Care. - 2000. - Vol. 23. - S69 - S72.

88. Diabetic nephropathy after renal transplantation. Clinical and pathologic features [Text] / S. Hariharan, R. D. Smith, R. Viero, M. R. First // Transplantation. -

1996. - Vol. 62, N. 5. - P. 632-635.

89. Diabetic Nephropathy: Diagnosis, Prevention, and Treatment [Text] / J. L. Gross, M. J. de Azevedo, S. P. Silveiro, [et al.] // Diabetes Care. - 2005. - Vol. 28, N. 1. - P. 164-176.

90. Diabetic neuropathy after pancreas transplantation: determinants of recovery [Text] / R. D. Allen, I. S. Al-Harbi, J. G. Morris [et al.] // Transplantation. -

1997. - Vol. 63, N. 6. - P. 830-838.

91. Diabetic retinopathy after successful kidney-pancreas allotransplantation: A survey of 18 patients [Text] / F. Bandello, C. Vidano, A. Secchi [et al.] // Graefes Arch. Clin. Exm. Ophthalmol. - 1991. - Vol. 229, N. 4. - P. 315-319.

92. Diabetic retinopathy and pancreas transplantation: a 3-year follow-up [Text] / A. Scheider, E. Meyer-Schwickerath, J. Nusser [et al.] // Diabetologia. - 1991. -Vol. 34, Suppl. 1. - S95-S99.

93. Disparities in kidney transplant outcomes: A review [Text] / E. J. Gordon, D. P. Ladner, J. C. Caicedo, J. Franklin // Semin. Nephrol. - 2010. - Vol. 30, N. 1. - P. 81-89.

94. Doppler ultrasonography in the evalution of renal transplants [Text] / J. T. Jagose, S. G. Kulkarni, T. J. Vachharajani [et al.] // Bombay Hospital J. - 1999. - Vol. 41, N. 3. - P. 481.

95. Ducloux, D. Posttransplant diabetes mellitus and atherosclerotic events in renal transplant recipients: a prospective study [Text] / D. Ducloux, D. D. Kazory, J. M. Chalopin // Transplantation. - 2005. - Vol. 79, N. 4. - P. 438-443.

96. Early relaparotomy after simultaneous pancreas-kidney transplantation [Text] / M. Page, T. Rimmele, C. E. Ber [et al.] // Transplantation. - 2012. - Vol. 94, N. 2. - P. 159-164.

97. Effect of glycemic control on early diabetic renal lesions. A 5-year randomized controlled clinical trial of insulin-dependent diabetic kidney transplant recipients [Text] / J. Barboza, M. W. Steffes, D. E. Sutherland [et al.] // JAMA. - 1994. - Vol. 272, N. 8. - P. 600-606.

98. Effect of pancreas transplantation on diabetic retinopathy: A 20-case report [Text] / F. Bandello, C. Vidano, A. Secchi [et al.] // Diabetologia. - 1991. - Vol. 34, Suppl. 1. - S92-S94.

99. Effects of kidney-pancreas transplantation on atherosclerotic risk factors and endothelial function in patients with uremia and type 1 diabetes [Text] / P. Fiorina, E. La Rocca, M. Venturini [et al.] // Diabetes. - 2001. - Vol. 50, N. 3. - P. 496-501.

100. Effects of pancreatic transplantation on diabetic polyneuropathy [Text] / A. Secchi, S. Martinenghi, G. Galardi [et al.] // Translant. Proc. - 1991. - Vol. 23, N.1. -Pt. 2. - P. 1658-1659.

101. Effects of systemic delivery of insulin on plasma lipids and lipoprotein concentrations in pancreas transplant recipients [Text] / H. H. Katz, T. T. Nguyen, J. A. Velosa [et al.] // Mayo Clin. Proc. - 1994. - Vol. 69, N. 3. - P. 231-236.

102. Epstein, M. Diabetes mellitus and hypertension [Text] / M. Epstein, J. R. Sowers // Hypertension. - 1992. - Vol. 19, N. 5. - P. 403-418.

103. Fellström, B. Progression of Chronic Renal Transplant Dysfunction [Text] / B. Fellström // Transplant. Proc. - 2001. - Vol. 33, N. 7-8. - P. 3355-3356.

104. Fried, L. F. Effect of lipid reduction on the progression of renal disease: a meta-analysis [Text] / L. F. Fried, T. J. Orchard, B. L. Kasiske // Kidney Int. - 2001. -Vol. 59, N. 1. - P. 260-269.

105. Friedman, E. A. Management choices in diabetic end-stage renal disease [Text] / E. A. Friedman // Nephrol. Dial. Transplant. - 1995. - Vol. 10, Suppl. 7. - S61-69.

106. Glomerular ultrastructure in kidneys transplanted simultaneously with a segmental pancreas to patients with type 1 diabetes [Text] / G. Nyberg, H. Holdaas, I. B. Brekke [et al.] // Nephrol. Dial. Transplant. - 1996. - Vol. 11, N. 6. - P. 1029-1033.

107. Glucagon, catecholamine, and pancreatic polypeptide secretion in type 1 diabetic recipients of pancreas allografts [Text] / P. Diem, J. B. Redmon, M. Abid [et al.] // J. Clin. Invest. - 2008. - Vol. 86, N. 6. - P. 2008-2013.

108. Gross, C. R. Quality of life after pancreas transplantation [Text] / C. R. Gross, C. Limwattananon, B. J. Matthees // Clin. Transplant. - 1998. - Vol. 12, N. 4. -P. 351-361.

109. Handbook of Dialysis [Text] / eds. J. Daugirdas, P. Blake, T. Ing. - 5th ed. -Wolters Kluwer Health, 2015. - 844 p.

110. Harber, M. Practical Nephrology [Text] / M. Harber. - London: SpringerVerlag, 2014. - P. 345-357.

111. Hariharan, S. Post-transplant renal function in the first year predicts long term kidney transplant survival [Text] / S. Hariharan, M. A. McBride, W. S. Cherikh // Kidney Int. - 2002. - Vol. 62, N. 1. - P. 311-318.

112. Hricik, D. E. Kidney-pancreas transplantation for diabetic nephropathy [Text] / D. E. Hricik // Semin. Nephrol. - 2000. - Vol. 20, N. 2. - P. 188-198.

113. Hypertension after renal transplantation [Text] / C. Ponticelli, G. Montagnino, A. Aroldi [et al.] // Am. J. Kidney Dis. - 1993. - Vol. 21, N. 5. - Suppl. 2. - P. 73-78.

114. Ibrahim, S. Modification of diet in renal disease equation underestimates glomerular filtration rate in egyptian kidney donors [Text] / S. Ibrahim, L. Rashid, M. Darai // Exp. Clin. Transplant. - 2008. - Vol. 6, N. 2. - P. 144-148.

115. Impact of Pancreas Transplantation on the Quality of Life of Diabetic Renal Transplant Recipients [Text] / J. Ziaja, D. Bozek-Pajak, A. Kowalik [et al.] // Transplant. Proc. - 2009. - Vol. 41, N.8. - P. 3156-3158.

116. Impact of simultaneous pancreas and kidney transplantation on progression of coronary atherosclerosis in patients with end-stage renal failure due to type 1 diabetes [Text] / J. W. Jukema, Y. F. Smets, J. W. van der Pijl [et al.] // Diabetes Care. - 2002. -Vol. 25, N. 5. - P. 906-911.

117. Improved patient survival in recipients of simultaneous pancreas-kidney transplant compared with kidney transplant alone in patients with type 1 diabetes mellitus and end-stage renal disease [Text] / P. Mohan, K. Safi, D. M. Little [et al.] // Br. J. Surg. - 2003. - Vol. 90. - P. 1137-1141.

118. Improved patient survival with simultaneous pancreas and kidney transplantation in recipients with diabetic end-stage renal disease [Text] / J. P. Lindahl, A. Hartmann, R. Homeland [et al.] // Diabetologia. - 2013. - Vol. 56, N. 6. - P. 13641371.

119. Improved survival in patients with type 1 diabetes mellitus after renal transplantation compared with hemodialysis: a case-control study [Text] / R. Brunkhorst, V. Lufft, B. Dannenberg [et al.] // Transplantation. - 2003. - Vol. 76, N. 1. - P. 115-119.

120. Improved survival rate in patients with diabetes and end-stage renal disease in Denmark [Text] / V. R. S0rensen, E. R. Mathiesen, J. Heaf, B. Feldt-Rasmussen // Diabetologia. - 2007. - Vol. 50, N. 5. - P. 922-929.

121. Improvement in hypertension in patients with diabetes mellitus after kidney/pancreas transplantation [Text] / M. Elliott, A. Kapoor, M. Parker [et al.] // Circulation. - 2001. - Vol. 104, N. 5. - P. 563-569.

122. Incidence of end-stage renal disease among persons with diabetes - United States, 1990-2002 [Text] / Centers for Disease Control and Prevention (CDC) // MMWR Morb. Mortal. Wkly. Rep. - 2005. - Vol. 54, N. 43. -P. 1097-1100.

123. Increasing incidence of post-kidney transplant anemia in children [Text] / M. M. Mitsnefes, M. Subat-Dezulovic, P. R. Khoury [et al.] // Am. J. Transplant. -2005. - Vol. 5, N. 7. - P. 1713-1718.

124. Inferior long - term outcome of renal transplantation in patients with diabetes mellitus [Text] / M. R. Nampoory, K. V. Johny, J. N. Costandi [et al.] // Med. Princ. Pract. - 2002. - Vol. 11, N. 1. - P. 29-34.

125. Inflyence of nifedipine on interstitial fibrosis in renal transplant allografts treated with cyclosporin A [Text] / T. A. McCulloch, S. J. Harper, P. K. Donnelly [et al.] // J. Clin. Pathol. - 1994. - Vol. 47, N. 9. - P.839-842.

126. International Diabetes Federation. Diabetes Atlas [Text]. - 8th ed. -Brussels, Belgium, 2017.

127. International standardization of criteria for the histologic diagnosis of renal allograft rejection: the Banff working classification of kidney transplant pathology [Text] / K. Solez, R. A. Axelsen, H. Benediktsson [et al.] // Kidney Int. - 1993. - Vol. 44, N. 2. - P. 411-422.

128. Intrarenal angiotensin II generation and renal effects of ATI receptor blockade [Text] / L. G. Navar, L. M. Harrison-Bernard, J. D. Imig [et al.] // J. Am. Soc. Nephrol. - 1999. - Vol. 10. - P. 266-272.

129. Jevnikar, A. M. Late kidney allograft loss: what we know about it, and what we can do about it [Text] / A. M. Jevnikar, R. B. Mannon // Clin. J. Am. Soc. Nephrol. - 2008. - Vol. 3, Suppl. 2. - S56 -S67.

130. Jurriaans, E. Renal transplantation: the normal morphological and Doppler ultrasound elamination [Text] / E. Jurriaans, P. A. Dubbins // J. Clin. Ultrasound. -1992. - Vol. 20, N. 8. - P. 495-506.

131. Kidney allograft and patient survival in type I diabetic recipients of cadaveric kidney alone versus simultaneous pancreas kidney transplants: a multivariate analysis of the UNOS database [Text] / S. Bunnapradist, Y. W. Cho, J. M. Cecka [et al.] // J. Am. Soc. Nephrol. - 2003. - Vol. 14, N. 1. - P. 208-213.

132. Kim, H. Kidney transplantation in patients with type 1 diabetes mellitus: long term prognosis for patients and grafts [Text] / H. Kim, J. S. Clieigh // Korean J. Intern. Med.-2001. - Vol. 16, N. 2. - P. 98-104.

133. Knoll, G. A. Dialysis, kidney transplantation, or pancreas transplantation for patients with diabetes mellitus and renal failure: a decision analysis of treatment

options [Text] / G. A. Knoll, G. Nichol // J. Am. Soc. Nephrol. - 2003. - Vol. 14, N. 2.

- P. 500-515.

134. Kolset, S. O. Diabetic nephropathy and extracellular matrix [Text] / S. O. Kolset, F. P. Reinholt, T. Jenssen // J. Histochem. Cytochem. - 2012. - Vol. 60, N. 12.

- P. 976-986.

135. Lack of correlation between results of ABO-incompatible living kidney transplantation and anti-ABO-blood type antibody titers under our current immunosuppression [Text] / H. Shimmura, K. Tanabe, H. Ishida [et al.] // Transplantation. - 2005. - Vol. 80, N. 7. - P. 985-988.

136. Lack of improvement in renal allograft survival despite a marked decrease in acute rejection rates over the most recent years [Text] / H. U. Meier-Kriesche, J. D. Schold, T. R. Srinivas, B. Kaplan // Am. J. Transplant. - 2004. - Vol. 4, N. 3. - P.378-383.

137. Late post-transplant anemia in adult renal transplant recipients. An under-recognized problem? [Text] / P. D. Yorgin, J. D. Scandling, A. Belson [et al.] // Am. J. Transplant. - 2002. - Vol. 2, N. 5. - P. 429-435.

138. Leone, J. P. Posoperative manadgment [Text] / J. P. Leone, K. Christensen // Transplantation of the pancreas / eds. W. G. Gruessner, E. R. Sutherland. - New York: Springer, 2004. - P. 179-266.

139. Levey, A. S. A more accurate method to estimate glomerular filtration rate from serum creatinine; a new prediction equation [Text] / A. S. Levey, J. P. Bosch, J. B. Lewis // Ann. Intern. Med. - 1999. - Vol. 130, N. 8. - P. 461-470.

140. Lindahl, J.P. Long-term outcomes after organ transplantation in diabetic end-stage renal disease [Text] / J.P. Lindahl, T. Jenssen, A. Hartmann // Diabetes Res. Clin. Pract. - 2014. - Vol. 105, N. 1. - P. 14-21.

141. Lipid advanced glycosylation: pathway for lipid oxidation in vivo [Text] / R. Bucala, Z. Makita, T. Koschinsky [et al.] // Proc. Natl. Acad. Sci USA. - 1993. - Vol. 90, N. 14. - P. 6434-6438.

142. Long-term outcomes of kidney and simultaneous pancreas-kidney transplantation in recipients with type 1 diabetes mellitus: silesian experience [Text] / J.

Ziaja, A. Kolonko, D. Kaminska [et al.] // Transplant. Proc. - 2016. - Vol. 48, N. 5. - P. 1681-1686.

143. Loon, N. R. Diabetic Kidney Disease: Preventing Dialysis and Transplantation [Text] / N. R. Loon // Clin. Diabetes. - 2003. - Vol. 21. - P. 55-62.

144. Mak, R. H. Glucose and insulin metabolism in uremia [Text] / R. H. Mak, R. A. DeFronzo // Nephrol. - 1992. - Vol. 61, N. 4. - P. 377-382.

145. Metabolic control improves long-term renal allograft and patient survival in type 1 diabetes [Text] / C. Morath, M. Zeier, B. Döhler [et al.] // J. Am. Soc. Nephrol. -2008. - Vol. 19. - P. 1557-1563.

146. Midtvedt, K. Hypertensipn after kidney transplantation: are treatment guidelines emerging? [Text] / K. Midtvedt, A. Hartmann // Nephrol. Dial. Transplant. -2002. - Vol. 17, N. 7. - P. 1166-1169.

147. Modified glomerular filtration rate estimating equation for Chinese patients with chronic kidney disease [Text] / Y. C. Ma, L. Zuo, J. H. Chen [et al.] // J. Am. Soc. Nephrol. - 2006. - Vol. 17, N. 10. - P. 2937-2944.

148. Morgova, T. The role of dyslipidemia and glucosaminoglycans in diabetic nephropathy pathogenesis [Text] / T. Morgova, I. Morgova // Diabetologia. - 2005. -Vol. 48, Suppl. 1. - A 382-383.

149. Morris, P. J. Vascular Complication after Kidney Transplantation [Text] / P. J. Morris, S. J. Knechtle, R. D. Allen // Kidney Transplantantation: Principles and Practice / eds. P. J. Morris, S. J. Knechtle. - 6th ed. Philadelphia: Saunders Elsevier, 2008. - P.439-461.

150. Natural hystity of chronic allograft nephropathy [Text] / B. J. Nankivell, R. J. Borrows, B. Chir [et al.] // N. Engl. J. Med. - 2003. - Vol. 349, N. 24. - P. 23262333.

151. Navarro, X. Long-term effects of pancreatic transplantation on diabetic neuropathy [Text] / X. Navarro, D. E. Sutherland, W. R. Kennedy // Ann. Neurol. -1997. - Vol. 42, N. 5. - P. 727-736.

152. Neale, J. Cardiovascular risk factors following renal transplant [Text] / J. Neale, A. C Smith // World J. Transplant. - 2015. - Vol. 5, N. 4. - P. 183-195.

153. NKF-K/DOKI clinical practice guidelines for chronic kidney diseases: evaluation, classification and stratification [Text] // Am. J. Ridney Dis. -2002 - Vol. 39, Suppl. 1. - S17-S31.

154. One-year change in quality-of-life profiles in patients receiving pancreas and kidney transplants [Text] / C. R. Gross, J. R. Kangas, A. M. Lemieux, C. L. Zehrer // Transplant. Proc. - 1995. - Vol. 27, N. 6. - P. 3067-3068.

155. Organ donation and utilization in the United States: 1998-2007 [Text] / Tuttle- J. E. Newhall, S. M. Krishnan, M. F. Levy [et al.] // Am. J. Transplant. - 2009. -Vol. 9, N. 4. - Pt. 2. - P. 879-893.

156. Pancreas and islet transplantation for patients with diabetes [Text] / R. P. Robertson, C. Davis, J. Larsen [et al.] // Diabetes Care. - 2000. - Vol. 23, N. 1. - P. 112-116.

157. Pancreas transplant alone has beneficial effects on retinopathy in type 1 diabetic patients [Text] / R. Giannarelli, A. Coppelli, M.S. Sartini [et al.] // Diabetologia. - 2006. - Vol. 49, N. 12. - P. 2977-2982.

158. Pathologic classification of diabetic nephropathy [Text] / T. W. Tervaert, A. L. Mooyaart, K. Aman [et al.] // J. Am. Soc. Nephrol. - 2010. - Vol. 21, N. 4. - P. 556-563.

159. Pathology of the kidney - United States [Text] / J. C. Jennette, J. L. Olson, M. M. Schwartz, F. G. Silva. - Lipincott Williams and Wilkins, 2007. - Vol.1. - P. 803839.

160. Peeters, J. Chronic renal allograft failure: Clinical overview. The Leuven Collaborative Group for Transplantation [Text] / J. Peeters, L. Roels, Y. Vanrentergbem // Kidney Int. - 1995. - Vol. 48, Suppl. 52. - P. 97-101.

161. Perico, N. More on Renal Disease Progression: Is Interstitial Inflammation Truly Protective? [Text] / N. Perico, M. Abbate, G. Remuzzi // J. Am. Soc. Nephrol. -2007. - Vol. 18, N. 6. - P.1630-1632.

162. Petersen, M. R. University of Michigan Pancreas Transplant Evaluation Committee: Progression of diabetic retinopathy after pancreas transplantation [Text] / M. R. Petersen, A. K. Vine // Ophthalmology. - 1990. - Vol. 97, N. 4. - P. 496-500.

163. Phamiacoepidemiology of anemia in kidney transplant recipients [Text] / W. C. Winkelmayer, R. Kewalramani, M. Rutstein [et al.] // J. Am. Soc. Nephrol. -2004. - Vol. 15, N. 5. - P. 1347-1352.

164. Postma, M. J. The economic benefits of preventing end-stage renal disease in patients with type 2 diabetes mellitus [Text] / M. J. Postma, D. de Zeeuw // Nephrol. Dial. Transplant. - 2009. - Vol. 24, N. 10. - P. 2975-2298.

165. Practical Nuclear Medicine [Text] / eds. P. F. Sharp, G. Howard, G. D. Murray, A. D. Murray. - 3rd ed. - Springer, 2005. -382 p.

166. Predicting patient survival after deceased donor kidney transplantation using flexible parametric modeling [Text] / B. Li, J.A. Cairns, M. L. Robb [et al.] // BMC Nephrol. - 2016. - Vol. 17, N. 1. - P. 51.

167. Prevalence and management of anemia in renal transplant recipients: a European survey [Text] / Y. Vanrenterghem, C. Ponticelli, J. M. Morales [et al.] // Am. J. Transplant. - 2003. - Vol. 3, N. 7. - P. 835-845.

168. Proteinuria following transplantation. Correlation with histopathology and outcome [Text] / M. R. First, P. N. Vaidya, R. K. Maryniak [et al.] // Transplantation. -1984. - Vol. 38, N. 6. - P. 607-612.

169. Recurrent and de novo diabetic nephropathy in renal allografts [Text] / V. Bhalla, C. C. Nast, N. Stollenwerk [et al.] // Transplantation. - 2003. - Vol. 75, N. 1. -P. 66-71.

170. Recurrent and de novo renal diseases after transplantation: a report from the renal allograft disease registry [Text] / S. Hariharan, V. R. Peddi, V. J. Savin [et al.] // Am. J. Kidney Dis. - 1998. - Vol. 3l, N. 6. - P. 928-931.

171. Reine, T. M. Effects of restoring normoglycemia in type 1 diabetes on inflammatory profile and renal extracellular matrix structure after simultaneous pancreas and kidney transplantation [Text] / T. M. Reine, I. B. Kolseth, A. J. Meen // Diabetes Res. Clin. Pract. - 2015. - Vol. 107, N. 1. - P. 46-53.

172. Renal transplantation in patients with dense deposit disease: morphological characteristics of recurrent disease and clinical outcome [Text] / M. B. Andresdottir, K.

J. Assman, A. J. Hojistma [et al.] // Nephrol. Dial. Transplant. - 1999. - Vol. 14, N. 7. -P. 1723—31.

173. Retinopathy and nephropathy in patients with type 1 diabetes four years after a trial of intensive therapy [Text] / J. M. Lachin, S. Genuth, P. Cleary [et al.]; The Diabetes Control and Complications Trial/Epidemiology of Diabetes Interventions and Complications Research Group // N. Engl. J. Med. - 2000. - Vol. 342, N. 6. - P. 381 -389.

174. Reversal of lesions of diabetic nephropathy after pancreas transplantation [Text] / P. Fioretto, M. W. Steffes, D. E. Sutherland [et al.] // N. Engl. J. Med. - 1998. -Vol. 339, N. 2. - P. 69-75.

175. Revised equations for estimated GFR from serum creatinine in Japan [Text] / S. Matsuo, E. Imai, M. Horio [et al.] // Am. J. Kidney Dis. - 2009. - Vol. 53, N. 6. - P. 982-992.

176. Rigatto, C. Factors governing cardiovascular risk in the patient with a failing renal transplant [Text] / C. Rigatto, P. S. Parfrey // Perit. Dial. Int. - 2001. - Vol. 21, Suppl. 3. - S275 - S279.

177. Ritz, E. Non-immune mechanisms of progressive graft dysfunction [Text] / E. Ritz, G. Opelz // Przegl. Lek. - 1998. - Vol. 55, Suppl. 1. - P. 40.

178. Rosenkranz, A. R. Proteinuria in the transplantated patient [Text] / A. R. Rosenkranz, G. Mayer // Nephrol. Dial. Transplant. - 2000. - Vol. 15, N. 9. - P. 12901292.

179. Sampanis, Ch. Management of hyperglycemia in patients with diabetes mellitus and chronic renal failure [Text] / Ch. Sampanis // Hippokratia. - 2008. - Vol. 12, N. 1. - P. 22-27.

180. Serial protocol biopsies to quantify the progression of chrinic transplant nephropathy to stable renal allografts [Text] / F. Moreso, M. Lopez, A. Vallejos [et al.] // Am. J. Transplant. - 2001. - Vol. 1, N. 1. - P. 82-88.

181. Shetty, A. Peritoneal dialysis: Its indications and contraindications [Text] / A. Shetty, D. G. Oreopoulos // Dial. Transpl. - 2000. - Vol. 29. - P. 71-77.

182. Simultaneous kidney and pancreas transplantation, compared to hyperglycaemia, improves long-term (>8 years) outcome in the transplanted kidney [Text] / T. G. Jenssen, J. P.Lindahl, F. Reinholdt [et al.] // Diabetol. Clin. Exp. Diabet. Metabol. - 2011. - Vol. 54. - P. 2417-2420.

183. Sonography in the diagnosis of acute renal allograft rejection and cyclosporine nephrotoxicity [Text] / G. D. Linkowski, V. Warvariv, R. A. Filly, F. Vincenti // AJR Am. J. Roentgenol. - 1987. - Vol. 148, N. 2. - P.291-295.

184. Sowers, J. R. Diabetes mellitus and associated hypertension, vascular disease, and nephropathy. An apdate [Text] / J. R. Sowers, M. Epstein // Hypertension. -1995. - Vol. 26, N. 6. - Pt. 1. - P.869-879.

185. Standards of Medical Care in Diabetes - 2014 [Text] / American Diabetes Association // Diabetes Care. - 2014. - Vol. 37, Suppl. 1. - S14-80.

186. Subclinical rejection associated with chronic allograft nephropathyin protocol biopsies as a risk factor for late graft loss [Text] / F. Moreso, M. Ibernon, M. Goma [et al.] // Am. J. Transplant. - 2006. - Vol. 6, N. 4. - P. 747-752.

187. Surgical complications are the main cause of pancreatic allograft loss in pancreas- kidney transplant recipients [Text] / C.V. Sansalone, G. Maione, P. Aseni [et al.] // Transplant. Proc. - 2005. - Vol. 37, N. 6. - P. 2651-2653.

188. Technical failures after pancreas transplants: why grafts fail and the risk factors, a multivariate analysis [Text] / A. Humar, T. Ramcharan, R. Kandaswamy [et al.] // Transplantation. - 2004. - Vol. 78, N. 8. - P. 1188-1192.

189. The Banff97 working classification of renal allograft pathology [Text] / L. C. Racusen, K. Solez, R. B. Colvin [et al.] // Kidney Int. - 1999. - Vol. 55, N. 2. - P. 713-723.

190. The beneficial effects of pancreas transplant alone on diabetic nephropathy [Text] / A. Coppelli, R. Giannarelli, F. Vistoli [et al.] // Diabetes Care. - 2005. - Vol. 28, N. 6. - P. 1366-1370.

191. The definition, classification and prognosis of chronic kidney disease: a KDIGO Controversies Conference report [Text] / A. S. Levey, P. E. de Jong, J. Coresh [et al.] // Kidney Int. - 2011. - Vol. 80, N. 1. - P. 17-28.

192. The growing volume of diabetes-related dialysis:a population based study [Text] / C. E. Lok, M. J. Oliver, D. M. Rothwell, J. E. Hux // Nephrol. Dial. Transplant.

- 2004. - Vol. 19, N. 12. - P. 3098-3103.

193. The impact of method on kidney graft and patient survival in kidney-pancreas transplantations for type I diabetes mellitus [Text] / A. Dinckan, I. Aliosmanoglu, H. Kocak [et al.] // Int. Surg. - 2015. - Vol. 100, N. 1. - P. 137-141.

194. The natural history of chronic allograft nephropathy [Text] / B. J. Nankivell, R. J. Borrows, C. L. Fung [et al.] // N. Engl. J. Med. - 2003. - Vol. 349, N. 24. - P. 2326-2333.

195. The rationale for the new deceased donor pancreas allocation schema [Text] / M. D. Stegall, P. G. Dean, R. Sung [et al.] // Transplantation. - 2007. - Vol. 83, N. 9. - P. 1156-1161.

196. Thomas, M. C. Glycaemic control and graft loss following renal transplantation [Text] / M. C. Thomas, T. H. Mathew, O. K. Russ // Nephrol. Dial. Transplant. - 2001. - Vol. 16, N. 10. - P. 1978-1982.

197. Trends in organ donation and transplantation in the United States, 1998-2007 [Text] / R. A. Wolfe, R. M. Merion, E. C. Roys, F. K. Port // Am. J. Transplant. -2009. - Vol. 9, N. 4. - Pt. 2. - P. 869-878.

198. Urological and surgical complications in 362 consecutive living related donor kidney transplantations [Text] / T. Kocak, I. Nane, H. Ander [et al.] // // Urol Int.

- 2004. - Vol. 72, N. 3. - P. 252-256.

199. Validation of the modification of diet in renal disease formula for estimating GFR with special emphasis on calibration of the serum creatinine assay [Text] / S. Hallan, A. Asberg, M. Lindberg, H. Johnsen // Am. J. Kidney Dis. - 2004. -Vol. 44, N. 1. - P. 84-93.

200. Van Biesen, W. End-stage renal disease treatment: a Europen perspective [Text] / W. Van Biesen, M. Wiedemann, N. Lameire // J. Am. Soc. Nephrol. - 1998. -Vol. 9, Suppl. 12. - S 55-62

201. Vascular complications of diabetes [Text] / R. Donnelly, A. M. Emslie-Smith, I. D. Gardner, A. D. Morris // BMJ. - 2000. - Vol. 320, N. 7241. - P. 1062-1066.

202. Waiting List and Transplantation Figures according to European Standard 2002-2006 [Electronic resource]. - Режим доступа: http://www.scandiatransplant.org.

203. Waki, K. Kidney graft and patient survival with and without a simultaneous pancreas utilizing contralateral kidneys from the same donor [Text] / K. Waki, P. I. Terasaki // Diabetes Care. - 2006. - Vol. 29, N. 7. - Р. 1670-1672.

204. Walls, J. Role of proteinuria in progressive renal disease [Text] / J. Walls // Am. J. Kidney Dis. - 2001. - Vol. 37, Suppl. 2. - Р. 13-19.

205. Ware, J.E. The MOS 36 -item short-form health survey (SF-36): conceptual framework and item selection / J.E. Ware, C.D. Sherbourne // Medical Care. - 1992. -Vol.30, N.6. - Р.473-483.

206. Weiss, A. S. Simultaneous pancreas-kidney versus deceased donor kidney transplant: can a fair comparison be made? [Text] / A. S. Weiss, G. Smits, A. C. Wiseman // Transplantation. - 2009. - Vol. 87, N. 9. - Р. 1402-1410.

207. Weiss, A. S. Standard criteria donor pancreas donation status is associated with improved kidney transplant outcomes [Text] / A. S. Weiss, G. Smits, A. C. Wiseman // Clin. Transplant. - 2009. - Vol. 23, N. 5. - Р. 732-739.

208. Weiss, A. S. Twelve-Month pancreas graft function significantly influences survival following simultaneous pancreas-kidney transplantation [Text] / A. S. Weiss, G. Smits, A. C. Wiseman // Clin. J. Am. Soc. Nephrol. - 2009. - Vol. 4, N. 5. - Р. 988995.

Обратите внимание, представленные выше научные тексты размещены для ознакомления и получены посредством распознавания оригинальных текстов диссертаций (OCR). В связи с чем, в них могут содержаться ошибки, связанные с несовершенством алгоритмов распознавания. В PDF файлах диссертаций и авторефератов, которые мы доставляем, подобных ошибок нет.