Эффективность применения аргининсодержащих препаратов и лазерного излучения для повышения резистентности твердых тканей препарированных зубов тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.14, кандидат наук Коджакова, Танзиля Шахарбиевна

• Коджакова, Танзиля Шахарбиевна
• кандидат наук
• 2018

Оглавление диссертации кандидат наук Коджакова, Танзиля Шахарбиевна

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. РЕЗИСТЕНТНОСТЬ ТВЕРДЫХ ТКАНЕЙ ПРЕПАРИРОВАННЫХ ВИТАЛЬНЫХ ЗУБОВ И МЕТОДЫ ЕЕ ПОВЫШЕНИЯ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Резистентность твердых тканей витальных зубов и методы ее определения

1.2. Препараты, используемые для повышения резистентности твердых тканей зубов

1.3. Применение аргинина в общемедицинской и стоматологической практике

1.4. Применение лазерного излучения в стоматологии 30 ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Материалы и методы экспериментального исследования

2.1.1. Методика получения материала для морфологических исследований

2.1.2. Алгоритм применения аргининсодержащей пасты, низкоинтенсивного диодного лазерного излучения и наногидроксиапатита

2.1.3. Методика сканирующей электронной микроскопии твердых тканей зубов

2.1.4. Методика исследования проницаемости дентина

2.2. Материалы и методы клинического исследования

2.2.1. Характеристика пациентов и проведенного лечения

2.2.2. Рентгенологические и функциональные исследования дентопародонтального комплекса

2.2.3. Индексная оценка состояния препарированных

зубов

2.2.4. Методы статистической обработки полученных результатов

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1. Влияние аргининсодержащей пасты, низкоинтенсивного лазерного излучения и наногидроксиапатита на значение проницаемости дентина витальных препарированных зубов

3.2. Воздействие аргининсодержащей пасты, лазерного излучения и наногидроксиапатита на морфологию поверхности дентина препарированных витальных зубов

ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ

4.1. Результаты реконструкции зубов в контрольной группе

4.2. Результаты применения аргининсодержащей пасты как метода защиты витальных зубов

4.3. Результаты влияния аргининсодержащей пасты и ультрамикроскопического гидроксиапатита на резистентность твердых тканей препарированных зубов

4.4. Результаты комбинированного применения аргининсодержащей пасты и низкоинтенсивного лазерного излучения для повышения резистентности твердых тканей витальных препарированных зубов

4.5. Результаты комбинированного применения ультрамикроскопического гидроксиапатита, аргининсодержащей пасты, низкоинтенсивного лазерного излучения для повышения резистентности твердых тканей препарированных зубов

4.6. Сравнительная оценка эффективности применения ультрамикроскопического гидроксиапатита, низкоинтенсивного лазерного излучения, аргининсодержащей пасты, а также их

сочетаний для профилактики осложнений при использовании

несъемных зубных протезов

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Эффективность применения аргининсодержащих препаратов и лазерного излучения для повышения резистентности твердых тканей препарированных зубов»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы исследования. Проблема нормализации резистентности твёрдых тканей препарированных зубов включает ряд нерешённых вопросов фундаментального и прикладного характера. Наиболее остро эта проблема проявляется в реставрационной стоматологии, где широкое распространение получили несъёмные эстетические реставрации, требующие значительного препарирования тканей зубов [2, 17, 25, 36, 87].

Использование повышающих наконечников, водного охлаждения, адекватных боров позволяет минимизировать гипертермическое воздействие вращающегося инструмента на органические и неорганические компоненты зубных тканей. Препарирование при использовании коронок, полукоронок, вкладок, виниров, мостовидных протезов, подразумевает, прежде всего, сошлифовывание твердых тканей зуба - эмали, а также частично дентина, что нередко сопровождается рядом осложнений, среди которых наиболее часто встречаемыми являются увеличенная проницаемость твердых тканей препарированного зуба и последующая гиперчувствительность зубов, сопровождающиеся в дальнейшем некротизацией пульпы [1, 26, 45, 76, 97].

В современной стоматологии актуальны технологии, сохраняющие витальность пульпы, ее функциональность и морфологию. Необоснованное депульпирование опорных зубов нецелесообразно и имеет негативные прогностические результаты. Таким образом, использование реставраций в стоматологии на витальных зубах имеет важное доказанное клиническое преимущество, хорошие отдаленные результаты, обеспечивает прочную адгезию и улучшенную фиксацию несъемных протезов, значительно повышает качество жизни пациента [25, 36, 89, 96].

Однако при этом достоверно значимое количество осложнений зафиксировано при использовании керамических и металлокерамических реставраций на витальных зубах. Качественная реабилитация пациентов с применением современных несъемных реставраций должна быть синхронизирована с высокоэффективной защитой препарированных витальных зубов от внешних агрессивных факторов, а также повышением резистентности поврежденных в результате препарирования тканей [89, 95, 117].

Использование только лишь современного инструментария и водного охлаждения без лечебно-профилактических воздействий на препарированный дентин может приводить к утрате витальности зубов на протяжении десяти лет после фиксации реставраций в 10-15% случаев [12, 14, 35, 45, 65, 95, 117].

В качестве препаратов, повышающих резистентность твердых тканей препарированных зубов, изучено применение гидроксиапатитсодержащих соединений, которые включают синтетически синтезируемый гидроксиапатит, а согласно химическому составу соответствуют составу дентина [3, 4, 7, 11, 20, 23].

В то же время, использование монотерапии в качестве лечебно-профилактического воздействия на препарированный дентин, включающей лишь один гидроксиапатитсодержащий препарат, не всегда влечет стойкий положительный эффект.

Рациональным решением является использование комбинации гидроксиапатитсодержащего препарата, а также соединений аргинина в концепции Рго-А^т - технологии, включающей сочетание 8% аргинина и карбоната кальция. Изучение эффективности воздействия вышеприведенного комплекса для зубов, подвергшихся препарированию, не проведено, отсутствуют репрезентативные данные о возможности применения подобной комбинации при проведении непрямых реставраций [10, 12, 18].

Современные исследования в области стоматологии подтверждают высокую эффективность применения лазерных технологий для восстановления резистентности поврежденных вследствие препарирования тканей зуба.

Доказательная база дает возможность включить в разрабатываемый комплекс лечебно-профилактического действия компонент - лазерное излучение [22, 24, 26]. Необходимо проведение клинических и экспериментальных исследований влияния на препарированные зубы сочетания лазерного излучения в комбинации с другими десенситайзерами и дентинпротекторами.

Проведенный анализ литературных данных подтверждает отсутствие исследований сравнительной эффективности воздействия для повышения утраченной резистентности твердых тканей препарированных зубов аргинин- и гидроксиапатитсодержащих препаратов, терапевтического лазерного излучения, а также достоверных сведений о целесообразности и результативности их комбинированного использования.

Степень разработанности темы исследования. В современной стоматологии представлено множество десенситайзеров, бондинговых систем и других различных лечебных препаратов, средств и способов снижения гиперчувствительности зубов после препарирования. Однако имеющаяся статистика, подтверждающая распространенность неудовлетворительных исходов непрямых реставраций вследствие утраты витальности опорных зубов, их гиперчувствительности, не позволяет утверждать о значительных успехах в данной области.

Проблема повышения утраченной резистентности дентина витальных препарированных зубов с помощью физических технологий отражена в публикациях С. Х. Азова (2016), с использованием гидроксиапатита и фторсодержащих препаратов - Т. С. Арчаковой (2008), Ф. П. Афанасова (2010), Н. А. Байтус (2014), И. С. Гаражи (2004), Е. Н. Гришиловой (2010), Рго-А^т -технологии - Н. В. Булкиной (2011), А. Ю. Бурика (2014), С. И. Гажвы (2012), нитрата серебра - Н. Н. Гаражи (2016), С. Н. Гаражи (2012).

В представленных публикациях отсутствуют исследования целесообразности, необходимости и эффективности комбинированного воздействия на дентин аргинин- и гидроксиапатитсодержащих препаратов,

низкоинтенсивного лазерного излучения для повышения резистентности препарированных зубов с витальной пульпой.

Перечисленные нерешенные вопросы актуальной проблемы повышения резистентности твердых тканей препарированных зубов обусловили цель и задачи проведенного диссертационного исследования.

Цель исследования. Повышение резистентности твердых тканей препарированных зубов на основании изучения эффективности применения аргининсодержащих препаратов и лазерного излучения.

Задачи исследования:

1. Изучить в эксперименте воздействие аргинин- и гидроксиапатитсодержащих препаратов, лазерного излучения на проницаемость дентина витальных препарированных зубов.

2. Исследовать экспериментальным путем изменение структурно-морфологического комплекса препарированных витальных зубов в результате использования аргинин- и гидроксиапатитсодержащих препаратов и лазерного излучения.

3. Изучить в клинике предложенный алгоритм воздействия аргинин- и гидроксиапатитсодержащих препаратов, лазерного излучения на функциональное состояние и резистентность препарированных зубов при использовании непрямых реставраций.

4. Определить алгоритм комбинированного применения аргинин- и гидроксиапатитсодержащих препаратов, лазерного излучения для повышения резистентности тканей, препарированных под непрямые реставрации зубов.

5. Изучить отдаленные результаты клинического применения аргинин- и гидроксиапатитсодержащих препаратов, лазерного излучения при использовании непрямых реставраций витальных зубов.

Научная новизна исследования. Впервые на основании современных экспериментальных методик исследования изучено влияние витапротекторного алгоритма, включающего аргинин- и гидроксиапатитсодержащие препараты,

лазерное излучение, на величину проницаемости дентина препарированных витальных зубов.

Впервые экспериментальным путем достоверно выявлена закономерность снижения интегральной структурной проницаемости препарированного дентина зубов от кратности воздействия аргинин- и гидроксиапатитсодержащих препаратов, лазерного излучения.

Впервые доказан комплементарный позитивный эффект комплекса аргинин- и гидроксиапатитсодержащих препаратов, лазерного излучения на структурно-морфологический трехмерный профиль поверхности

препарированного дентина, который после воздействия лечебного комплекса изменяет конфигурацию, уплотняется, структура дентина становится более однородной, инициируется процесс реминерализации поврежденной поверхности препарированных витальных зубов.

Впервые смоделирован, теоретически обоснован, апробирован, экспериментально и клинически исследован комплекс аргинин- и гидроксиапатитсодержащих препаратов, лазерного излучения, способствующий улучшению показателей резистентности препарированного дентина, нормализующий величины электровозбудимости тканей пульпы, холодового теста, тактильной чувствительности дентина и интенсивность гиперестезии препарированных витальных зубов.

Впервые достоверно доказано, что разработанная трехсоставная модель комбинированного применения аргинин- и гидроксиапатитсодержащих препаратов, лазерного излучения при ортопедическом лечении дефектов зубов и зубных рядов с использованием непрямых реставраций с опорой на витальные зубы снижает частоту выявления и распространенность осложнений как непосредственно после фиксации конструкции, так и в отдаленном периоде.

Теоретическая и практическая значимость работы. Результаты проведенного диссертационного исследования имеют большое значение для стоматологии и практического здравоохранения.

Разработана, апробирована и внедрена для клинического использования трехкомпонентная методика профилактики развития осложнений несъемного протезирования с применением аргинин- и гидроксиапатитсодержащих препаратов и лазерного излучения. Способ профилактики не вызывает трудностей в применении, легко переносится пациентами, не вызывает побочных эффектов, неприятных или болевых ощущений, непосредственных и отдаленных осложнений.

Методика способствует нормализации функционального состояния пульпы витальных препарированных зубов, закрытию ятрогенной дентинной раны, улучшению резистентности твердых тканей, обеспечивает положительную динамику клинических, индексных показателей зубов с сохраненной пульпой.

Разработанные в ходе диссертации подходы к клиническому применению аргинин- и гидроксиапатитсодержащих препаратов и лазерного излучения при использовании непрямых реставраций рекомендуются к использованию в практике врачей-стоматологов.

Результаты, методики и практические рекомендации, полученные в ходе проведения диссертационного исследования внедрены и используются в учебном процессе кафедр ортопедической стоматологии, пропедевтики стоматологических заболеваний, организации стоматологической помощи, менеджмента и профилактики стоматологических заболеваний Ставропольского государственного медицинского университета, в практике ортопедических отделений стоматологической поликлиники Ставропольского государственного медицинского университета, стоматологической клиники "Ренессанс" в г. Черкесск, ООО «КВИНТЭСС - ККСП» - краевой клинической стоматологической поликлиники г. Ставрополя.

Методология и методы исследования. Методологическая основа исследования представлена изучением различных методов научного познания. В ходе проведения исследований использованы клинико-рентгенологические, экспериментальные, микроскопические, функциональные, морфологические и

статистические методы исследования. Проведенное диссертационное исследование соответствует правилам и принципам доказательной медицины.

Сравнительная характеристика и изучение клинической эффективности применения различных способов повышения резистентности твердых тканей препарированных зубов в группах больных проводились по типу «случай-контроль».

Основные положения диссертации, выносимые на защиту.

1. Способ синергетического воздействия, включающий местное применение на дентин препарированных витальных зубов аргинин- и гидроксиапатитсодержащих препаратов и лазерного излучения, позволяет значительно уменьшить величину проницаемости дентина и устранить негативное воздействие физико-химических и биологических экзогенных факторов, микроорганизмов, находящихся в возможном контакте с препарированными зубами.

2. Разработанная и научно доказанная методика, подразумевающая применение аргинин- и гидроксиапатитсодержащих препаратов и лазерного излучения, достоверно улучшает резистентность твердых тканей препарированных зубов с сохраненной пульпой.

3. Использование аргинин- и гидроксиапатитсодержащих препаратов и лазерного излучения предупреждает появление возможных осложнений при использовании несъемных реставраций.

Степень достоверности. Достоверность исследования обусловлена значительным экспериментальным материалом (210 микрофотографий), организацией клинического исследования на достаточном количестве пациентов в группах (п = 150), формированием групп сравнения, применением современных методов диагностики и лечения пациентов, систематизацией полученных результатов с помощью современного статистического анализа.

Степень достоверности результатов проведенного исследования детерминирована выполнением диссертантом развернутого анализа современной

отечественной и зарубежной литературы в области стоматологии. Диссертант самостоятельно разработал основные идеи и алгоритм обработки полученных результатов проведенных исследований с помощью современных, достоверных методов, проводил их анализ, обобщение. На основании полученных результатов исследования сделаны обоснованные выводы и предложены практические рекомендации.

Апробация работы. Апробация диссертационного исследования проведена на совместном заседании кафедр ортопедической стоматологии, стоматологии, хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии, пропедевтики стоматологических заболеваний, терапевтической стоматологии, стоматологии общей практики и детской стоматологии Ставропольского государственного медицинского университета 26. 04. 2018 года, протокол № 4.

Основные результаты исследования доложены на Всероссийских конференциях «Актуальные вопросы клинической стоматологии» (Ставрополь, 2012, 2013, 2014, 2015, 2016, 2017, 2018), научно-практических конференциях «Актуальные проблемы стоматологии» (г. Невинномысск, 2012, 2013, 2014, 2015, 2016, 2017, 2018), региональной научно-практической конференции "Инновационные идеи молодёжи Северного Кавказа - развитию экономики России" (г. Ставрополь, 2014, 2015),

Публикации результатов исследования. По теме диссертации опубликовано 18 научных работ в отечественной печати, в том числе 4 - в журналах, рецензируемых ВАК.

Объем и структура диссертации. Работа изложена на 135 страницах компьютерного текста (Time New Roman 14), состоит из введения, обзора литературы, главы, характеризующей материалы и методы исследования, двух глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, указателя литературы. Библиография представлена 171 источником, из них 121 отечественных и 50 иностранных авторов. Диссертация содержит 18 рисунков и 31 таблицу.

ГЛАВА 1

РЕЗИСТЕНТНОСТЬ ТВЕРДЫХ ТКАНЕЙ ПРЕПАРИРОВАННЫХ ВИТАЛЬНЫХ ЗУБОВ И МЕТОДЫ ЕЕ ПОВЫШЕНИЯ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Резистентность твердых тканей витальных зубов и методы ее определения

Для оказания квалифицированной высокоэффективной лечебно-профилактической стоматологической помощи, предусматривающей современные методики и индивидуальный подход, необходимо точное прогнозирование риска возникновения и развития возможных осложнений. Препарирование зубов в клинике ортопедической стоматологии, является негативным фактором, способным спровоцировать ряд серьезных патологических состояний в твердых тканях и пульпе зубов [5, 17, 26, 30, 52].

С целью профилактики осложнений при несъемном протезировании необходимо разработать лечебно-профилактические мероприятия, обеспечивающие положительную динамику и исход, особенно в случаях препарирования витальных зубов. В 10-15% случаев протезирование витальных зубов заканчивается пульпитом или периодонтитом. Неуверенность перед возникновением различных осложнений со стороны пульпы после процесса препарирования зуба заставляет врача идти на необоснованное депульпирование витальных зубов [31, 36, 37, 39].

Существовавшая ранее теория, что депульпирование снижает риск осложнений протезирования, не нашла подтверждения в научных исследованиях и практике. Депульпированные зубы зачастую могут представлять собой латентные очаги инфекции, поскольку качественное проведение

эндодонтического лечения затруднено вследствие сложной анатомии корневых каналов, индивидуальных особенностей пациента, квалификации врача, оснащения стоматологического кабинета. Кроме того, в депульпированных зубах после снятия ортопедических конструкций наблюдались очаги инфекции и в пародонте [39, 40, 42, 76].

Клиническими исследованиями доказано, что удаление пульпы зуба детерминирует повышенную ломкость и хрупкость твердых тканей, резко сниженную резистентность, особенно дентина. В результате депульпирования уменьшается биомеханическая устойчивость зубов [33, 36, 88, 97]. В связи с этим, сохранение витальности протезированных зубов, и профилактика осложнений представляется актуальным направлением современной стоматологии.

Разработка мер профилактики осложнений протезирования на витальных зубах невозможна без учета резистентности твердых тканей зуба, которая определяется как устойчивость эмали и дентина к воздействию патогенных факторов [32, 117].

В настоящее время в структуре стоматологического знания особую актуальность представляет системный анализ резистентности твердых тканей зуба. Проведенными исследованиями установлено, что резистентность представляется мультифакторной моделью и находится в прямой зависимости от генетической предрасположенности, иммунитета, уровня индивидуальной гигиены полости рта, состава слюны, характера питания, структурно-функциональных характеристик твердых тканей зубов, микробного пейзажа ротовой полости, общих показателей здоровья человека [32, 38, 43].

Резистентность твердых тканей зуба может изменяться в зависимости от физико-химических и механических свойств эмали и дентина, а именно микротвердости, устойчивости к кислотам, проницаемости. Большую роль играет форма, текстура и рельеф поверхностей зуба [78, 86, 109].

Резистентность твердых тканей зубов определяется их структурой и составом. Эмаль представлена кристаллами, которые образуют эмалевые призмы,

собирающиеся в свою очередь в пучки вдоль оси зуба, благодаря чему эмаль очень прочна и устойчива к внешним раздражителям. Неорганический компонент составляет 97% всей массы эмали, причем в основном это гидроксиапатит, а также медь, цинк и другие микроэлементы. Благодаря этому эмаль твердая, но хрупкая, ее твердость составляет 250-300 единицам по Виккерсу. Каркас эмали -это белковая матрица, которая определяет микро- и макроархитектонику зубов [78, 121].

Эмаль зуба характеризуется высокой резистентностью к механическим раздражителям, температурным факторам (±500), к кислым и щелочным веществам, ферментам, микроорганизмам полости рта. Подтверждением этому являются зоны гиперминерализации эмали, формирующиеся при воздействии различных раздражителей и отграничивающих зону повреждения эмали от интактной [16, 67, 126].

Дентин содержит 20 % органических компонентов (в основном коллаген и мукополисахариды), благодаря чему его хрупкость ниже, чем у эмали. Неорганическая часть дентина, составляющая его основную массу, представлена гидроксипатитом, а также кальцием, магнием, фтором и др. Дентин состоит из дентинных трубочек, S-образно извитых. Стенки дентинных трубочек представлены коллагеновыми фибриллами. Диаметр дентинных трубочек колеблется от 2,5 мкм вблизи пульпы, до 0,9 мкм вблизи эмали. В отличие от эмали дентин зуба после прорезывания и завершения формирования может регенерировать в перетубулярной и околопульпарной областях. Резистентность зуба к повреждающим агентам детерминируется прочностью его твердых тканей [66, 72, 86, 104].

В современной стоматологии разделяют понятия структурной и функциональной резистентности эмали. Структурная резистентность эмали - это устойчивость твердых тканей, обусловленная свойствами самого зуба -прочностью, хрупкостью, структурой, микроэлементным составом, содержанием

фтора, кальция, фосфора, свойствами одонтобластов, репродуктивностью пульпы [1, 3, 13, 77].

Функциональная резистентность эмали зубов - это устойчивость твердых тканей, обусловленная внешними меняющимися факторами, окружающими зуб, а именно: характер и частота питания (содержание углеводов, сбалансированность пищи, наличие овощей, фруктов и кальцийсодержащих продуктов), состав и свойства ротовой жидкости и слюны (рН, количество, насыщенность микроэлементами), индивидуальная гигиена полости рта, наличие и количество зубных отложений, местный иммунитет (иммуноглобулины G и Е) [32, 38, 61, 79].

Известно большое количество методов определения резистентности твердых тканей зуба. Колориметрический метод включает последовательное полоскание полости рта соответственно 1% раствором глюкозы, а затем 0,1% раствором метиленового красного. Зоны интенсивного красного прокрашивания являются участками зуба с низкой резистентностью [81, 82].

CRT-тест (color, reaction, time) базируется на возможности кислоты вступать в реакцию нейтрализации, при этом растворяя эмаль зуба. Средние величины CRT-теста составляют от 30 секунд до 2 минут [84, 85].

К аппаратным методам определения резистентности можно отнести исследование водородного показателя слюны с использованием рН-метра, вязкости ротовой жидкости - вискозиметром Освальда [84, 114].

Существует метод химической биопсии, который заключается в точечном воздействии кислоты на ограниченный участок эмали зуба, затем исследуется биоптат кальция и фосфора с поврежденной поверхности. Растворимость по кальцию варьирует от 4,1 до 4,7мкг/мин, а по фосфору - от 1,64 до 2,18 мкг/мин. Коэффициент Са/Р биоптата эмали приблизительно равен 1,72—2,67 [67, 72].

Широкую распространенность получил ТЭР-тест

(тестэмалерезистентности) по В. Р. Окушко, предложенный автором в 1984 г., основанный на визуальной оценке степени окрашивания деминерализованной эмали. Данный тест оценивает устойчивость эмали зуба к кислотным факторам по

глубине микродефекта на ее вестибулярной поверхности. Методика его проведения заключается в следующем: на предварительно подготовленную, очищенную и высушенную вестибулярную поверхность верхнего центрального резца наносят каплю хлористоводородной кислоты (концентрация составляет 1 моль/л, размеры капли не более 1-2 мм), экспозиция 5 секунд. После чего поверхность зуба промывают и высушивают, затем наносят каплю метиленового синего, снова промывают [81, 84, 85].

Интенсивность окрашивания сравнивают со специальной эталонной авторской шкалой. Чем более интенсивно прокрашена исследуемая зона зуба, тем более низкий уровень резистентности имеет эмаль. Недостатком метода можно считать субъективный характер оценки результатов теста, а также отсутствие унифицированной шкалы. В настоящее время предложены методы компьютерного анализа оценки ТЭР-теста [81, 84, 112].

Существует современный универсальный метод определения резистентности зубов, основанный на измерении величины электропроводности тканей зуба. Данный способ доказал свою точность в 97% случаев. Если электропроводность твердых тканей зуба равна нулю, то резистентность тканей хорошая, если величина составляет 1,0 и больше, то можно говорить о сниженной устойчивости к раздражающим факторам [44, 84].

Таким образом, структурная и функциональная резистентность зубов является основополагающим фактором, который необходимо учитывать при протезировании несъемными конструкциями с опорой на витальные зубы в клинической стоматологии. Повышение резистентности препарированных зубов с использованием эффективной комбинации средств позволит минимизировать процент возможных осложнений после препарирования и в отдаленные сроки после протезирования.

1.2. Препараты, используемые для повышения резистентности твердых тканей зубов

Проблема повышения резистентности твердых тканей витальных зубов является актуальной в ортопедической стоматологии. Отсутствие осложнений после протезирования и сохранение пульпы витальных зубов в настоящее время возможно при сочетании основных принципов сошлифовывания эмали и дентина под водным охлаждением, а также проведении комплекса лечебно-профилактических мероприятий, повышающих резистентность твердых тканей зубов [49, 63, 74, 76].

Механизм действия препаратов для повышения резистентности ТТЗ основан на теориях блокирования передачи импульса от различных раздражающих факторов по направлению к пульпе зуба. В современной стоматологии продолжает оставаться признанной гидродинамическая теория (ГТ) чувствительности зубов, предложенная еще в 1961 г. (Вгап^^от М.). Положения теории основываются на изменение положения ядер в одонтобластах, которое зависит от тока жидкости в ДТ, заполненных отростками одонтобластов. В результате происходит раздражение нервных окончаний пульпы зуба и проведение нервного импульса. Теория применима в случае гиперестезии препарированного дентина, повышенной чувствительности от температурных факторов, воздействия струи воздуха [118, 122, 125].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Коджакова, Танзиля Шахарбиевна, 2018 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Авраамова, О. Г. Патогенетическое обоснование и обзор современных методов лечения гиперчувствительности дентина / О. Г. Авраамова, С. С. Муравьева. - М.: НПЦ Цепростом, - 2005. - 150 с.

2. Адаптация пародонта опорных зубов несъёмных мостов идных протезов к повышенной жевательной нагрузке после наложения и функционирования протезов / А. А. Прохончуков, В. В. Ермолов, А. И. Матвеева [и др.] // Материалы XVII и XVIII Всероссийских научно-практических конференций и I Общеевропейского стоматологического конгресса. - М., 2007. -С. 92 — 93.

3. Азов, С. Х. Новые подходы по применению физических технологий с использованием лазерного и ультрафиолетового излучения в стоматологии/ С. Х. Азов, С. Н. Гаража, В. А. Мажаренко, Л. М. Курилова // В сборнике: Актуальные вопросы клинической стоматологии Сборник научных работ. - 2016. С. 266-267.

4. Альтернативные способы профилактики и лечения кариеса зубов с применением лазерного и магнито-лазерного излучения/ Прохончуков А. А., Жижина Н. А., Колесник А. Г. [и др.] // Стоматология. - 2002. - № 5. - С. 29-35.

5. Антимикробные пептиды, содержащие аргинин / М. Г. Ряднов, О. В. Дегтярева, И. А. Кашпаров, Ю. В. Митин // Биохимия. - 2003. - № 8. -С. 1049-1054.

6. Аргинин в медицинской практике (обзор литературы) / Ю. М. Степанов, И. Н. Кононов, А. И. Журбина, А. Ю. Филиппова // "Журн. АМН Украши". - 2004. - № 1. - С. 340-352.

7. Афанасов, Ф. П. Профилактика и лечение клиновидных дефектов зубов с сочетанным применением гидроксиапатит - и фторсодержащих

препаратов : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.01.14 / Афанасов Федор Павлович. - Ставрополь, 2010. - 27 с.

8. Бабиков, А. С. Эффективная технология протезирования витальных зубов металлокерамическими несъемными ортопедическими конструкциями / А. С. Бабиков, А. В. Федорин // Медицинский алфавит. - 2011. - № 17. - С. 36-38.

9. Байтус, Н. А. Синтетические остеопластические препараты на основе гидроксиапатита в стоматологии / Н. А. Байтус // Вестник ВГМУ. - 2014. - № 3.-С. 29-34.

10. Балькенхоль, М. Внутридентинное закрытие канальцев противодействует гидродинамическому механизму гиперчувствительности / М. Балькенхоль // Приложение к журналу Клиническая стоматология. - 2000. -C. 22-24.

11. Булкина, Н. В. Технология PRO-ARGIN: патогенетический метод лечения гиперчувствительности дентина / Н. В. Булкина // «Новое в стоматологии». - 2011. - № 5. - С. 50-51.

12. Бурик, А.Ю. Методика лечения гиперестезии зубов с помощью профессиональной зубной пасты Colgate Sensitive Pro-Relief» и препарата «Глуфторед» / А. Ю. Бурик // Молодий вчений. - 2014. - № 8. - С. 106-109.

13. Бутвиловский, А. В. Химические основы деминерализации и реминерализации эмали зубов / А. В. Бутвиловский, Е. В. Барковский, И. С. Кармалькова // Вестник ВГМУ. - 2011. - № 1. - С.138.

14. Власова, Н. Н. Оценка эффективности применения десенситизирующей пасты в условиях стоматологического кабинета / Н. Н. Власова // «Маэстро». - 2011. - № 1. - C. 46-48.

15. Влияние микроструктуры дентальных реставраций на эффективность их клинического применения/ Д. А. Доменюк, С. Н. Гаража, Е. Н. Иванчева, Е. Н. Гришилова // Кубанский научный медицинский вестник. - 2009. - № 5. -С. 27-32.

16. Влияние соединений фтора, серебра и лазерного излучения на проницаемость дентина зубов / С. Н. Гаража, Е. Н. Гришилова, Н. Г. Холина [и др.] // Медицинский вестник Северного Кавказа. - 2012. - № 1. - С. 89-90.

17. Волков, М. М. Фосфорно-кальциевый обмен и его регуляция/ М. М. Волков, И. Г. Каюков, А. В. Смирнов// Нефрология. - 2010. - С. 91-104.

18. Гаврилов, А. Е. Применение оптических методов исследования при оценке резистентности твердых тканей зубов / А. Е. Гаврилов, Е. А. Гонтарь // Свгг медицини та бюлогп. - 2013. - № 2. - С. 20-22.

19. Гажва, С. И. Анализ ошибок и осложнений при протезировании с применением несъемных ортопедических конструкций/ С. И. Гажва, Г. А. Пашинян, А. А. Алешина// Стоматология. - 2010. - № 2. - С. 65-66.

20. Гаража, И. С. Лечение патологической стираемости зубов с использованием гидроксиапатит- и фторсодержащих препаратов : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.21 / Гаража Ирина Сергеевна. - Ставрополь, 2004. -25 с.

21. Гаража, С. Н. Экспериментальное обоснование возможности использования гидроксиапатитсодержащих препаратов для обтурации дентинных трубочек препарированных зубов / С. Н. Гаража, А. И. Воложин, А. А. Докторов // Стоматология. - 1996. - № 5.- С. 17.

22. Гелязетдинова, Ю. А. Механизмы профилактического и лечебного действия магнитного поля и магнито-лазерного излучения/ Ю. А. Гелязетдинова // Стоматология. - 2003. - № 2. - С. 62-64.

23. Голованенко, А. Л. Рациональное использование реминерализующих лекарственных средств для лечения кариеса эмали и дентина / А. Л. Голованенко, Е. В. Третьякова // Ученые записки Орловского государственного университета. Серия: Естественные, технические и медицинские науки. - 2014. - № 7. - С. 35-36.

24. Гришилова, Е. Н. Применение фторсодержащих препаратов и лазерного излучения для повышения резистентности твердых тканей

препарированных зубов : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.01.14. / Гришилова Елена Николаевна. - Ставрополь, 2010. - 26 с.

25. Грудянов А. И. Применение Colgate Sensitive Pro-Relief у пациентов, страдающих гиперчувствительностью дентина / Грудянов А. И. // «Клиническая стоматология». - 2011. - № 2. - C. 38-40.

26. Гуськов, А. В. Лазеры в терапевтической и ортопедической стоматологии/ А. В. Гуськов, Д. А. Зиманков, Д. Б. Мирнигматова // Символ науки. - 2015. - № 10-2. - С. 221-223.

27. Гущина, О. Применение диодных лазеров в стоматологии на примере KAVO GENTLERAY 980/ О. Гущина // Клиническая стоматология. 2011. - № 1.-С. 54-56.

28. Дискуссионные аспекты депульпирования опорных зубов под цельнолитые несъемные ортопедические конструкции / М. Д. Зуев, Н. В. Шарагин, В. В. Чистохвалов, И. В. Донских // Сборник научных трудов — вопросы современной стоматологии. — 2008. — С. 41-45.

29. Дмитриева, Л. А. Методы лечения повышенной чувствительности зубов, возникающей после стоматологических вмешательств/ Л. А. Дмитриева, А. Р. Дадаева // 16-й Российский национальный конгресс «Человек и лекарство». -М., 2008. - С. 87.

30. Ёраков, Ф. М. К вопросу о динамике интенсивности кариеса и скорости естественной реминерализации дефекта эмали в зависимости от структурно-функциональной резистентности зуба/ Ф. М. Ёраков // Вестник последипломного образования в сфере здравоохранения. - 2013. - № 2. - С. 16-19.

31. Жаркова, О. А. Реминерализирующая терапия с использованием GC Tooth Mouse / О. А. Жаркова, О. С. Лобкова // Современная стоматология. - 2011. - № 2. - С. 42-45.

32. Жолудев, С. Е. Причины постоперационной чувствительности зубов на этапах ортопедического стоматологического лечения / С. Е. Жолудев, Ю. В. Димитрова // Проблемы стоматологии. - 2013. - № 2. - С. 10-16.

33. Жолудев, С. Е. Современные методы профилактики и лечения постоперативной гиперестезии в ортопедической стоматологии / С. Е. Жолудев, Ю. В. Димитрова // Проблемы стоматологии. - 2013. - № 1. - С. 8-15.

34. Зайцев, Д. В. Прочностные свойства дентина и эмали / Д. В. Зайцев, Е. В. Бузова, П. Е. Панфилов // Вестник Тамбовского университета. Серия: Естественные и технические науки. - 2010. - № 3-2. - С. 1198-1202.

35. Закономерности изменений кровообращения и функциональной активности пульпы зуба на этапах развития одонтогенного стресса, возникающего при одонтопрепарировании/ Е. Ю. Ермак, В. В. Парилов, В. Н. Олесова [и др.] // Сибирский медицинский журнал (Иркутск). - 2009. - № 6. - С. 84-87.

36. Зиновенко, О. Г. Депульпирование зубов перед протезированием / О. Г. Зиновенко // Современная стоматология. - 2016. - № 1. - С. 60-65.

37. Зиновенко, О. Г. Результаты анкетирования врачей-стоматологов по вопросу депульпирования зубов по ортопедическим показаниям/ О. Г. Зиновенко // В сборнике: Наука сегодня. Предложения. Сборник научных докладов. Sp. z o.o. «Diamond trading tour». - 2014. - С. 123-127.

38. Золотова, Л. Ю. Влияние глубокого фторирования на динамику реминерализации дентина у пациентов с различными уровнями резистентности к кариесу/ Л. Ю. Золотова, А. П. Коршунов // Институт стоматологии. — 2003. -№ 3. — С. 56-57.

39. Иванова, Г. Г. Изучение резистентности зубов к кариесу по электропроводности твердых тканей зубов / Г. Г. Иванова, В.К. Леонтьев // Институт стоматологии. - 2012. - № 54. - С. 68-69.

40. Иванова, Г. Г. Разработка и изучение сферы применения способов определения резистентности зубов к кариесу в сравнительном аспекте/ Г. Г. Иванова, В. К. Леонтьев // Институт стоматологии. - 2016. - № 1. - С. 79-81.

41. Иванова, Е. В. Сравнительная оценка биологических свойств гидроксиапатита ультравысокой дисперсности Остим-100 / Е. В. Иванова, Г. Н. Чечина // Клиническая стоматология. - 2000. - № 2. - С. 36-37.

42. Изменение морфологии поверхности дентина после обработки пастами с гидроксиапатитом и c наногидроксиапатитом кальция/ Н. В. Булкина, Е. А. Пудовкина, А. В. Акулович, А. М. Захаревич // Стоматология. -2014. - № 1. -С. 11-15.

43. Ипполитов, И. Ю. Возможность снижения гиперчувствительности дентина на этапе препарирования зуба под ортопедическую конструкцию / И. Ю. Ипполитов, Ю. А. Ипполитов, Л. Н. Дидюрина// Вестник новых медицинских технологий. - 2012. - № 2. - С. 341-343.

44. Ипполитов, Ю. А. Функциональная морфология эмали человеческого зуба / Ю. А. Ипполитов // Вестник новых медицинских технологий. - 2010. - № 2.

- С. 56-58.

45. Использование зубных паст для лечения гиперестезии дентина (обзор) / С. И. Гажва, Н. Н. Шурова, Т. А. Киптилова, Д. А. Еремеева / Современные проблемы науки и образования. - 2012. - № 3. - С. 51-53.

46. Использование Pro-Argin технологии для лечения гиперчувствительности твердых тканей зуба у пациентов с заболеваниями пародонта / С. И. Гажва, Н. Н. Шурова, Р. С. Гулуев [и др.] // Современные проблемы науки и образования. - 2012. - № 5. - С. 2-5.

47. Каламкаров, Х. Н. Ортопедическое лечение с применением металлокерамических протезов / Х. Н. Каламкаров. - М., 2003. - 216 с.

48. Каливраджиян, Э. С. Использование десенситайзеров в практике ортопедической стоматологии / Э. С. Каливраджиян, Д. В. Алабовский// Институт стоматологии. - 2006. - № 2. - С. 54.

49. Караммаева, М. Р. Электронно-микроскопическая оценка применения мелкодисперсного гидроксиапатита для герметизации дентинных трубочек / М. Р. Караммаева, М. Н. Меджидов, Э. А. Курбанова // Эндодонтия Today. - 2012.

- № 2. - С. 14-17.

50. Карапетян, Н. Г. Применение глубокого фторирования при лечении гиперестезии твердых тканей зубов / Н. Г. Карапетян, P. P. Турсунова,

Е. А. Тубаева // Материалы конф., посвящ. 100-летию Н. Платонова. - М., 2001. -С. 53-55.

51. Копецкий, И. С. Сравнительная оценка препаратов «Остим-100» и «Гап 85-Д» для профилактики осложнений при ортопедическом лечении металлокерамическими конструкциями, опирающимися на зубы с сохраненной пульпой / И. С. Копецкий, В. В. Прокопьев // Вестник Чувашского университета. -2013. - № 3. - С. 448-450.

52. Кореневская, Н. А. Механизмы повышения резистентности периодонта и эмали зубов малыми дозами L-тироксина в условиях хронического стресса / Н. А. Кореневская // В сборнике: Достижения фундаментальной, клинической медицины и фармации Материалы 70-ой научной сессии сотрудников университета. УО "Витебский государственный медицинский университет". - 2015. - С. 61-62.

53. Костич, М. М. Влияние препарата для снижения чувствительности дентина на основе гидроксида кальция на фиксацию коронки к культе зуба цинк-фосфатным или стеклоиономерным цементом / М. М. Костич, Н. С. Крунич, Б. Й. Крунич // Стоматология. - 2009. - № 1. - С. 58-60.

54. Крамар, С. В. Экспериментальное и клиническое обоснование применения мелкодисперсного фторгидроксиапатита для повышения резистентности твердых тканей препарированных зубов : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.21. / Крамар Сергей Владимирович. - М., 2006. - 27 с.

55. Крамар, С. В. Эффективность клинического применения ультрадисперсного фторгидроксиапатита для профилактики осложнений после одонтопрепарирования / С. В. Крамар, А. А. Гонибова// Материалы третьей международной конференции «Болезни цивилизации в аспекте учения В. И. Вернадского». - М., 2005. - С. 213-214.

56. Крамар, С. В. Эффективность обтурирования дентинных трубочек витальных и девитальных зубов с помощью синтетического гидроксиапатита и

фтор-гидроксиапатита в эксперименте / С. В. Крамар, И. Ю. Лебеденко, А. И. Воложин //Российский стоматологический журнал. - 2005. - № 6. - С. 8-10.

57. Крихели, Н. И. Резистентность твердых тканей зуба при профессиональном витальном отбеливании зубов / Н. И. Крихели // Российская стоматология. - 2010. - С. 60-70.

58. Кузьмина, И. Н. Технология PRO-ARGIN™ - ключ к решению проблемы гиперчувствительности зубов/ И. Н. Кузьмина, А. В. Лапатина // Dental Forum. - 2014. - № 3. - С. 33-37.

59. Кузьмина, Э. М. Современные подходы к профилактике и лечению повышенной чувствительности зубов (обзор литературы) / Э.М. Кузьмина // Dental Forum. - 2011. - № 4. - С. 47-53.

60. Лабораторные исследования дентина после препарирования/ Л. Н. Максимовская, О. B. Золотарёва, А. С. Григорьян, А. К. Топоркова // Институт стоматологии. - 2007. - № 34. - С. 126-127.

61. Лазерная техника новых поколений и авторские патентованные методики лечения стоматологических заболеваний / А. А. Прохончуков, К. В. Васильев, В. Г. Самородов [и др.] // Стоматология. - 2001. - № 5. - С. 57-59.

62. Лазеры в стоматологии, челюстно-лицевой и реконструктивно-пластической хирургии/ Р. И. Баграмов, М. Т. Александров, Ю. Н. Сергеев [и др.] // Москва. - 2010. - 32 с.

63. Лобовкина, Л. А. Профессиональная гигиена полости рта и проблемы гиперчувствительности зубов / Л. А. Лобовкина, Е. А. Михеева// Стоматология детского возраста и профилактика. - 2009. - № 1. - С. 13-16.

64. Луцкая, И. К. Морфология дентина зубов, покрытых искусственными коронками / Луцкая И. К., Зиновенко О. Г., Швед И. А. // Весщ Нацыянальнай акадэми навук Беларусь - Серыя медыцынсюх навук. - 2014. - № 1. - С. 19-24.

65. Луцкая, И. К. Физиология зуба / И. К. Луцкая // Современная стоматология. - 2007. - № 1. - С. 50-55.

66. Любомирский, Г. Б. Анализ эффективности лечения гиперестезии зубов диодным лазером PICASSO LITE [AMD LASERS (США)] / Г. Б. Любомирский, О. В. Грачев // Институт стоматологии. - 2014. - № 4. -С. 44-47.

67. Людчик, Т. Б. Излучения высокоэнергетических лазеров в хирургическом лечении заболеваний периодонта / Т. Б. Людчик, И. Г. Ляндрес, А. П. Шкадаревич // Лазерная медицина. - 2008. - № 3. - С. 26-27.

68. Макеева, М. К. Технология PRO-ARGIN: новый подход к лечению гиперчувствительности дентина / М. К. Макеева // Клиническая стоматология. -2010.- № 3. - C. 19-20.

69. Максимовская, Л. Н. Клинико-морфологическая оценка эффективности десенситайзера «D/Sense Crystal» / Л. Н. Максимовская, Е. С. Ульяницкая // Институт стоматологии. - 2005. - № 3. - С. 76-77.

70. Максимовская, Л. Н. Чувствительность дентина и клиническая оценка уникального десенситайзера дентина двойного действия / Л. Н. Максимовская // Институт стоматологии. - 2002. - № 3. - C. 74-75.

71. Маркскорс, Д. Препарирование зубов для фиксации коронок / Д. Маркскорс, Р. Маркскорс// Новое в стоматологии. - 2003. - № 2. - С. 4-46.

72. Марченко, Е. И. Остеоинтегрирующие материалы в терапевтической стоматологии / Е. И. Марченко, И. Г. Чухрай, Н. А. Байтус // Вестник Витебского государственного медицинского университета. - 2012. - № 1. - С. 146-151.

73. Махмудов, Д. Т. Влияние общей резистентности организма на устойчивость твердых тканей зубов / Д. Т. Махмудов // Вестник Педагогического университета. - 2012. - № 2. - С. -153-157.

74. Михейкина, Н. И. Электропроводность зубной эмали лиц с различной предрасположенностью к реализации кариеса как критерий оценки особенностей её морфологии и текстуры / Н. И. Михейкина, И. Л. Горбунова // Фундаментальные исследования. - 2015. - № 1. - С.110-114.

75. Никольская, И. А. Изучение регенераторной способности пульпы зуба в экспериментальном исследовании / И. А. Никольская, И. С. Копецкий // Dental Forum. - 2012. - № 5. - С. 102.

76. Никольская, И. А. Инновационные подходы к сохранению витальности пульпы зуба с использованием физиотерапевтических методов лечения / И. А. Никольская, И. С. Копецкий // Dental Forum. - 2011. - № 5. -С. 90-91.

77. Одонтопрепарирование и способы подготовки опорных зубов к протезированию / А. А. Прохончуков, Ю. И. Климашин, В. В. Ермолов [и др.] // Сб. материалов научно-практической конф. (под ред. Г. В. Большакова). - М., 2003. - C. 54-57.

78. Окушко, В. Р. Шаги к компьютеризации теста резистентности эмали /

B. Р. Окушко, С. И. Козадаев, А. В. Потоля // Саратовский научно-медицинский журнал. - 2011. - №1. - С.266-268.

79. Окушко, В. Р. Функциональная резистентность эмали и феномен чреспокровного транспорта жидкости / В. Р. Окушко, Р. В. Окушко, Р. В. Урсан // Саратовский научно-медицинский журнал. - 2011. - № 1. - С. 211-216.

80. Опыт применения фторидной пенки «Snow floam» при лечении гиперестезии твердых тканей зубов / Е. А. Филюк, С. В. Гаврикова, Д. Ю. Дьяченко [и др.] // Современные проблемы науки и образования. - 2014. -№6. - С. 1026-1028.

81. Орехова, Л. Ю. Определение чувствительности зубов / Л. Ю. Орехова,

C. Б. Улитовский // Пародонтология. - 2008. - № 4. - С. 26-29.

82. Орехова, Л. Ю. Определение чувствительности зубов / Л. Ю. Орехова, С. Б. Улитовский // «Пародонтология».- 2009. - № 1. - С. 85-88.

83. Оценка возможности коррекции стрессорных изменений тканей пульпы зуба и пародонта влиянием на активность фермента NO-синтазы в эксперименте/ Е. Ю. Ермак, В. Н. Олесова, В. В. Парилов [и др.] // Российский стоматологический журнал. - 2011. - № 3. - С. 4-7.

84. Оценка эффективности применения зубной пасты Sensodyne F при гиперестезии твердых тканей зубов на клиническом приеме / Л. Ю. Орехова, О. В. Прохорова, А. В. Окулович, Е. М. Перепеч // Пародонтология. - 2003. - № 1. - C. 57-62.

85. Падалка, А. И. Резистентность эмали постоянных зубов к кариесу и основные способы её диагностики (обзор) / А. И. Падалка // Молодий вчений. -2015. - № 2-6. - С. 644-647.

86. Пивень, О. В. Экспериментальное обоснование реминерализующих гелей после отбеливания зубов / О. В. Пивень, Т. П. Терешина, Н. В. Мозговая // Вестник стоматологии. - 2012. - № 1. - С. 11-13.

87. Повышенная чувствительность зубов / Э. М. Кузьмина, И. Н. Кузьмина, Н. И. Крихели, О. И. Петриченко // Стоматол. форум. - 2003. -№ 1. - С. 33-38.

88. Применение диодного лазера для коррекции контура десны в ортопедической стоматологии / Д. В. Проскурдин, С. И. Старосветский, М. А. Звигинцев, М. В. Куприянов // Сибирский медицинский журнал. - 2013. -№ 4. - С. 97-101.

89. Прокопьев, В. В. Профилактика осложнений при ортопедическом лечении металлокерамическими конструкциями, опирающимися на зубы с сохраненной пульпой / В. В. Прокопьев, И. С. Копецкий // Dental Forum. - 2012. -№ 5. - С. 114.

90. Протезирование витальных зубов: несъемные металлокерамические ортопедические конструкции/ О. В. Шарановская, А. А. Малолеткова, А. В. Зайцева, О. Г. Гончаров // В книге: Стоматология XXI века. Эстафета поколений Сборник трудов V Научно-практической конференции молодых ученых с международным участием. - 2013. - С. 101-102.

91. Профилактика и лечение пародонтальных осложнений при протезировании зубными мостовидными цельнолитыми и металлокерамическими протезами/ Ю. И. Климашин, А. А. Прохончуков, В. В. Ермолов [и др.] // Тез.

докл. XVI Всерос. науч.-практ. конф. МЗ РФ, XI съезда СтАР и VIII съезда стоматологов России. - М., 2006. - С. 280-281.

92. Прохончуков, А. А. 10-летний опыт применения стоматологического аппарата "ОПТОДАН" для лазерной и магнито-лазерной терапии стоматологических заболеваний / А. А. Прохончуков, Н. А. Жижина, К. В. Васильев // Стоматология для всех. - 2004. - № 3. - С. 16-20.

93. Прохончуков, А. А. Комплекс лазерной техники новых поколений и авторских патентованных методик для лечения стоматологических заболеваний/ А. А. Прохончуков // Стоматология для всех. - 2003. - № 1. - С. 10-12.

94. Прохончуков, А. А. Лазеры в стоматологии - 40 лет / А. А. Прохончуков // Известия ЦНИИС. - 2003. - № 10. - С. 1-2.

95. Прохончуков, А. А. Лечение заболеваний пародонта и слизистой оболочки рта с применением лазерного и магнито-лазерного излучений / А. А. Прохончуков, Н. А. Жижина, Л. А. Григорьянц // Пародонтология. - 2008. -№ 4. - С. 36 — 42.

96. Реминерализирующий эффект нанокристаллов карбонат-гидроксиапатита на дентин/ Р. Римондини, Б. Палаццо, М. Яфиско [и др.] // Проблемы стоматологии. - 2014. - № 4. - С. 25-28.

97. Рисованая, О. К. Лазерная стоматология / О. К. Рисованая, С. И. Рисованый, В. И. Масычев // - Краснодар : Кубань-книга, 2005. - 280 с.

98. Русак, А. С. Подготовка зубов при протезировании металлокерамическими конструкциями / А. С. Русак // Вестник стоматологии. -2009. - № 2. - С. 70-75.

99. Самедова, Д. А. Препарирование твердых тканей зубов с помощью лазера / Д. А. Самедова, А. А. Кочнева // Бюллетень медицинских интернет-конференций. - 2015. - № 11. - С. 1311-1314.

100. Современные представления о кристаллической структуре гидроксиапатита и процессах возрастных изменений эмали зуба (исследование in

vitro) / Б. Р. Шумилович, Ю. Б. Воробьева, И. Е. Малыхина, Чертовских А. В. // Журнал анатомии и гистопатологии. - 2015. - № 1. - С. 77-86.

101. Соловьева, А. М. Гиперчувствительность дентина: проблема и пути их решения / Соловьева А. М. // «Клиническая стоматология». - 2010. - № 1. -С. 48-50.

102. Соловьева, А. М. Опыт клинического применения профессиональной десенситизирующей пасты Colgate Sensitive Pro-Relief / А. М. Соловьева, Е. Л. Старостина, П. В. Киселева // «Клиническая стоматология». - 2010. - № 3. -C. 40- 42.

103. Способность к адгезии и клиническая эффективность реминерализирующего комплекса «Фтор-Люкс» / А. А. Копытов, Е. А. Кузьмина, А. С. Ефимова, О. С. Сарайкина // Научные ведомости БелГУ. Серия: Медицина. Фармация. - 2015. - № 4. - С. 235-238.

104. Способы подготовки опорных зубов к протезированию цельнолитыми и металлокерамическими протезами/ А. И. Матвеева, Ю. И. Климашин, А. А. Прохончуков [и др.] // Тез. докл. XVI Всерос. науч.-практ. конф. МЗ РФ, XI съезда СтАР и VIII съезда стоматологов России. - М., 2006. - С. 293-296.

105. Сравнительная оценка противокариозной терапевтической эффективности лазерного аппарата «Оптодан» и светодиодного аппарата «Светозар» / Э. Г. Борисова, С. Н. Панкова, С. Г. Шелковникова, Н. С. Азарова // Клиническая стоматология. - 2011.- № 3. - С. 38-39.

106. Степанов, Ю. М. L-Аргинин: свойства, применение в медицине, токсичность и аргинин-индуцированное поражение поджелудочной железы / Ю. М. Степанов, И. В. Твердохлеб, О. Ю. Сиренко // Современная гастроэнтерология. - 2012. - № 3. - С. 63-70.

107. Стоматологический материал на основе гидроксиапатита и аргинина для реминерализации зубов и лечения гиперестезии / Б. В. Трифонов, Е. А. Кузьмина, А. А. Копытов [и др.] // Научные ведомости Белгородского

государственного университета. Серия: Медицина. Фармация. - 2012. - № 4. -С. 250-254.

108. Те, Е. А. Инновационная технология профилактики и лечения гиперчувствительности дентина при проведении профессиональной гигиены полости рта у больных с заболеваниями пародонта / Е. А. Те, Ю. Г. Шалтыкова // «Институт стоматологии». - 2011. - № 2. - C. 32-34.

109. Тищенко, Л. Ю. Клиническая оценка и повышение резистентности эмали и дентина при гиперестезии твердых тканей зуба : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.21. / Тищенко Людмила Юрьевна. - Ставрополь, 2009. - 27 с.

110. Турсунова, Р. Р. Профилактика и лечение кариеса, гиперчувствительности зубов, методом глубокого фторирования : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.21. / Турсунова Роксана Ризоевна. - М., 2003. - C. 23.

111. Удод, А. А. Микрошероховатость эмали зубов и ее объективная оценка / А. А. Удод, Е. В. Сироткина, Л. И. Косарева // Украшський стоматолопчний альманах. - 2011. - № 2. - С. 25-31.

112. Улитовский, С. Б. Зубные пасты / С. Б. Улитовский // СПб., 2001.-С. 118-120.

113. Улитовский, С. Б. Повышенная чувствительность зубов и качество жизни / С. Б. Улитовский // Новое в стоматологии. - 2010. - № 2. - C. 14-15.

114. Универсальный лазерный аппарат нового поколения "ОПТОДАН" для лазерной физио -, магнито - и рефлексотерапии стоматологических заболеваний / А. А. Прохончуков, Н. А. Жижина, К. В. Васильев [и др.] // Стоматология. - 2000. - № 2 - С. 45-49.

115. Хамадеева, А. М. Планирование лечения гиперестезии зубов / А. М. Хамадеева, Т. А. Комарина //Институт стоматологии. - 2006. - № 3. - С. 7277.

116. Химико-реологические характеристики и сравнительная эффективность использования десенситайзера «Минералгап» / А. А. Копытов, Е. А. Кузьмина, Е. Г. Колобова [и др.] // Научные ведомости Белгородского

государственного университета. Серия: Медицина. Фармация. - 2012. - № 16. -С. 182-187.

117. Хубалкова, X. Основные принцип препарирования зубов для несъемных протезов / X. Хубалкова // Новое в стоматологии. - 2003. - № 2. - С. 4750.

118. Шейбак, В. М. Аргинин и иммунная система - возможные механизмы взаимодействия/ В. М. Шейбак, А. Ю. Павлюковец // Вестник Витебского государственного медицинского университета. - 2013. - № 1. - С. 6-13.

119. Штабхольц, А. Использование лазеров для обработки и дезинфекции системы корневых каналов/ А. Штабхольц, Ш. Сахар -Хелфт, Д. Мошонов // Эндодонтия Today. - 2010. - № 3. - С. 66-69.

120. Эффективность антисептического воздействия раствора нитрата серебра на дентин препарированных зубов/ Н. Н. Гаража, А. Н. Бражникова, С. Н. Гаража [и др.] // В сборнике: Актуальные вопросы клинической стоматологии Сборник научных работ. - 2016. - С. 63-65.

121. Эффективность применения ультрамикроскопического гидроксиапатита в сочетании с фторсодержащими препаратами после отбеливания дисколорита для повышения резистентности и снижения гиперестезии зубов / Т. С. Арчакова, Ф. П. Афанасов, Н. Н. Гаража [и др.] // Клиническая стоматология. - 2008. - № 3. - С. 90-92.

122. A clinical comparison of the Bactericidal effect of the diode laser and a 5% sodium hypochlorite in necrotic root canals / N. Gutknecht, T. Alt, G. Slaus [et al.] // J Oral Laser Applications. - 2002. - Vol. 2. - Р. 151-157.

123. Addy, M. Dentine hypersensitivity: New perspectives on an old problem / M. Addy // Int.Dent. J. -2002. - Vol. 52. - P. 367-37.

124. Bansal, V. Arginine availability, arginase, and the immune response / V. Bansal, J. B. Ochoa // Curr Opin Clin Nutr Metab Care. - 2003. - Vol. 6. - P. 223228.

125. Brannstrom, M. Etiology of dentin hypersensitivity / M. Brannstrom // Proc. Finn. Dent. Soc. - 1992. - Vol. 88, № 1. - Suppl. 1. - P. 7-13.

126. Chu, C. H. Immediate post-application effect of professional prophylaxis with 8% arginine-calcium carbonate desensitizing paste on hypersensitive teeth. A practitioner-based clinical trial / C. H. Chu, E. C. Lo E // Am J Dent. - 2014. - Vol. 27, № 1. - P. 7-11.

127. Clinical evaluation of the efficacy of a desensitizing paste containing 8 % arginine and calcium carbonate for the in-office relief of dentin hypersensitivity associated with dental prophylaxis / D. Hamlin, K. P. Williams, E. Delgado [et al.] // Am J Dent. - 2009. - Vol. 22, Sp Is A. - P. 16A-20A.

128. Clinical evaluation of the efficacy of an in-office desensitizing paste containing 8% arginine and calcium carbonate in providing instant and lasting relief of dentin hypersensitivity / T. Schiff, E. Delgado, Y. P. Zhang, [et al.] // Am J Dent. -2009. - Vol. 22, Spec No A. - P. 8A-15A.

129. Comparing the efficacy in reducing dentin hypersensitivity of a new toothpaste containing 8.0 % arginine, calcium carbonate, and 1450 ppm fluoride to a benchmark commercial desensitizing toothpaste containing 2 % potassium ion: an eight-week clinical study in Rome, Italy / R. Docimo, L. Montesani, P. Maturo [et al.] // J Clin Dent. - 2009. - Vol. 20, № 4. - P. 137-43.

130. Cummins, D. J. Dentin hypersensitivity: from diagnosis to a breakthrough therapy for everyday sensitivity relief / D. J. Cummins // Clin Dent. - 2009. - Vol. 20, № 1. - P. 1-9.

131. Dentin abrasivity of various desensitizing toothpastes / W. H. Arnold, Ch. Groger, M. Bizhang, E. A. Naumova // Head Face Med. - 2016. - Vol. 12. - P. 16.

132. Effectiveness of laser therapy and topical desensitising agents in treating dentine hypersensitivity: a systematic review / S. He, Y. Wang, X. Li [et al.] // J Oral Rehabil. - 2011. - Vol. 38, № 5. - P. 348-358.

133. Efficace and safety of a novel stabilized stannous and sodium hexametaphosphate dentifrice for dental hypersensitivity / T. Schiff, T. He, L. Sagel, R.Baker // J.Contemp. Dent. Pract. - 2006. -Vol. 7, № 2. - P. 1-8.

134. Eisenburger, M. Erosion and attrition of human enamel in vitro part I: interaction effects / M. Eisenburger, M. J. Addy // Dent. - 2002. - Vol. 30, № 7-8. -P. 341-7.

135. Evaluation of a dentifrice containing 8% arginine, calcium carbonate, and sodium monofluorophosphate to prevent enamel loss after erosive challenges using an intra-oral erosion model / R. Sullivan, A. Rege, P. Corby [et al.] // J Clin Dent. - 2014. - Vol. 25, № 1. - P. 7-13.

136. Flynn, N. E. The metabolic basis of arginine nutrition and pharmacotherapy / N. E. Flynn // Biomed Pharmacother. - 2002. - Vol. 56, № 9. - P. 427-438.

137. Gillam, D. G. Dentine hypersensitivity in subjects recruited for clinical trials: clinical evaluation, prevalence and intra-oral distribution / D. G. Gillam, A. Aris, J.S. Bulman, H. N. Newman, F. Ley // Journal of Oral Rehab. - 2002. - Vol. 29. - P. 226-231.

138. Huang, S. B. Effect of nano-hydroxyapatite concentration on remineralization of initial enamel lesion in vitro / S. B. Huang, S. S. Gao, H. Y. Yu // J Biomedical materials. - 2009. - № 4. - P. 1-6.

139. Hughes, J. A. The protective effect of fluoride treatments against enamel erosion in vitro / J. A. Hughes, N. X. West, M. Addy// J. Oral. Rehabil. - 2004. -Vol. 31, № 4. - P. 357-363.

140. Hughes, J. A. The effect of pH on the erosion of dentine and enamel by dietary acids in vitro/ J. A. Hughes, M. J. Addy, N. X. West // Oral Rehabil. - 2001. -Vol. 28, № 9. - P. 860-4.

141. Influence of salivary pellicle formation time on enamel demineralization--an in situ pilot study / M. Hannig, N. J. Hess, W. Hoth-Hannig [et al.] // Clin Oral Investig. - 2003. - Vol. 7, № 3. - P. 158-161.

142. Investigation of erosion and abrasion on enamel and dentine: a model in situ using toothpastes of different abrasivity / S. Hooper, N. X. West, M. [et al.] // J. Clin. Periodontol. - 2003. - Vol. 30. - P. 802-808.

143. Jacobsen, P. L. Clinical Dentin Hypersensitivity: Understanding the Causes and Prescribing a Treatment / P. L. Jacobsen // The Journal of contemporary dental practice. - 2001. - № 4. - P. 24-41.

144. Jalalian, E.A. Comparison of the efficacy of potassium nitrate and Gluma desensitizer in the reduction of hypersensitivity in teeth with full-crown preparations / E. Jalalian, N. Meraji, M. Mirzaei // J.Contemp. Dent. Pract. - 2009. - Vol. 10, № l. -P. 66-73.

145. Kleinberg, I. A new saliva-based composition for simple and effective treatment of dentinal sensitivity pain / I. Kleinberg // Dent Today. - 2002. - Vol. 21, № 12. - P. 42-47.

146. L-arginine availability regulates inducible nitric oxide synthase-dependent host defense against Helicobacter pylori / R. Chaturvedi, M. Asim, N. D. Lewis [et al.] // Infect Immun. - 2007. - Vol. 75. - P.4305-4315.

147. L-Arginine metabolism in myeloid cells controls T-lymphocyte functions. / V. Bronte, P. Serafini, A Mazzoni [et al.] // Trends Immunol. - 2003. - Vol. 24. -P. 302-306.

148. Lee, S. Y. Effect of dentinal tubule occlusion by dentifrice containing nano-carbonate apatite/ S. Y. Lee, H. K. Kwon, B. I. Kim // Journal of Oral Rehabilitation. - 2008. - Vol. 35. - P. 847-853.

149. Lucotti, P. Oral L-arginine supplementation improves endothelial function and ameliorates insulin sensitivity and inflammation in cardiopathic nondiabetic patients after an aortocoronary bypass / P. Lucotti // Metabolism. - 2009. - Vol. 58, № 9. - P. 1270-1276.

150. Markowitz, K. Discovering new treatments for sensitiveteeth: The long path from biology to therapy / K. Markowitz, D. H. Pashley// J Oral Rehabil - 2008. -Vol. 35. - P. 300-315.

151. Matsumoto, K. Lasers in endodontics/ K. Matsumoto // Dent Clin of North Am. - 2000. - №44. - P. 889-906.

152. Morris, S. M. Jr. Arginine: beyond protein. // S. M. Morris Jr // Am J Clin Nutr. - 2006. - Vol. 83. - P. 508-512.

153. Morris, S. M. Jr. Enzymes of arginine metabolism. // S. M. Morris Jr // J Nutr. - 2004. - Vol. 134. - Suppl. 10. - P. 2743-2747.

154. Mylonas, K. J. Alternatively activated macrophages elicited by helminth infection can be reprogrammed to enable microbial killing. / K. J. Mylonas // J Immunol. - 2009. - Vol. 182. - № 5. - P. 3084-3094.

155. Orchardson R. Managing dentin hypersensitivity / R. Orchardson, D. G. Gillam // JADA. - 2006. - Vol. 137, № 7. - P. 990-998.

156. Packer, M. E. The long-term managment of patients with tooth surface loss treated using removable appliances / M. E. Packer, D. M. Davis // Dent-Update. - 2000.

- Vol. 27, № 9. -P. 454-458.

157. Petrou I. A breakthrough therapy for dentin hypersensitivity: How dental products containing arginine and calcium carbonate work to deliver effective relief of sensitive teeth/ I. Petrou, R. Heu, M. Stannick // J Clin Dent. - 2009. - Vol. 20, Sp Is 1.

- P. 23-31.

158. Porto, I. Diagnosis and treatment of dentinal hypersensitivity/ I. Porto, A. Andrade, M. Montes // Journal of Oral Science. - 2009. - № 3. - P. 323-332.

159. Preventive effect of a high fluoride toothpaste and arginine-carbonate toothpaste on dentinal tubules exposure followed by acid challenge: a dentine permeability evaluation / S. C. Pinto, M. C. Bandeca, M. C. Pinheiro [et al.] // BMC Res Notes. - 2014. - Vol. 24, № 7. - P. 385.

160. Ritter, A.V. Treating cervical dentin hypersensitivity with fluoride varnish: A randomized clinical study / A. V. Ritter, W. de L. Dias, P. Miguez // JADA. - 2006. -Vol. 137, № 7. - P. 1013-1020.

161. Sidney, M. Arginine Metabolism: Boundaries of Our Knowledge / M. Sidney, S. M. Morris // J. utr. - 2007. - Vol. 137, № 6. - P. 1602-1609.

162. Stubhaug, A. Assessment of pain / A. Stubhaug // British of Journal of Anasthesia. - 2008. - Vol. 101. - P. 17-24.

163. Suchner, U. Immune-modulatory actions of arginine in the critically ill / U. Suchner, D. K. Heyland, K. Peter // Br J Nutr. - 2002. - Vol. 87. - P. 1256-1261.

164. The effect of desensitizing dentifrices on dentin wear and tubule occlusion/ R. M. Lopes, M. L. Turbino, D. M. Zezell [et al.] // Am J Dent. - 2015. - Vol. 28, № 5. - P. 297-302.

165. The ErYAG laser in endodontics: results of an in vitro study/ U. Schoop, A. Moritz, W. Kluger [et al.] //Lasers Surg Med. - 2002. - Vol. 30. - P. 360-364.

166. The Retentive Strength of Cemented Zirconium Oxide Crowns after Dentin Pretreatment with Desensitizing Paste Containing 8% Arginine and Calcium Carbonate / R. Pilo, N. Harel, J. Nissan, S. Levartovsky // Int J Mol Sci. - 2016. - Vol. 17, № 4. -P. 426.

167. Tooth wear and sensitivity: Clinical advances in restorative dentistry / M. Addy, G. Embery, W. M. Edgar, R. Orchardson // London: Martin Dunitz. - 2000. -P. 239-48.

168. Tooth wear and sensitivity: Clinical advances in restorative dentistry / H. Breivik, P. C. Borchgrevink, S. M. Allen [et al.] // London: Martin Dunitz.- 2000. -P. 239-248.

169. Van, B. Haywood Augusta Dentine hypersensitivity: bleaching and restorative considerations for successful management / Van B. Haywood Augusta // International Dental Journal. - 2002. - Vol. 52. - P. 7-10.

170. Watanabe, J. Formation of hydroxyapatite provides a tunable protein reservoir within porous polyester membranes by an improved soaking process/ J. Watanabe, M. Akashi // Biomacromolecules. - 2007. - № 8. - P. 2288-2293.

171. Yip, K. H. Case report: management of tooth tissue loss fromintrinsi acid erosion / K. H. Yip, R. J. Smales, J. A. Kaidonis // Eur. J. Prosthodont. Restor. Dent. -2003. - Vol. 11. - P. 101-106.