Эффективность применения комбинированной терапии бактериальных вагинозов у женщин, проживающих в условиях загрязнения окружающей среды металлополютантами тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.01, кандидат медицинских наук Дзагоева, Фатима Булатовна

• Дзагоева, Фатима Булатовна
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Дзагоева, Фатима Булатовна

ВВЕДЕНИЕ.

Глава I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Влияние экологических факторов на состояние вагинального микроценоза у женщин репродуктивного возраста.

1.2. Микробиологическая характеристика вагинального микроценоза

1.3. Факторы риска развития кишечного дисбактериоза и методы его коррекции.

1.4. Современные взгляды на течение, лечение и профилактику бактериального вагиноза.

Глава II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ.

2.1 Экологическая характеристика районов проживания женщин репродуктивного возраста.

2.2. Характеристика больных.

2.3. Методы исследования.

2.4. Методика «Экоскан».

Глава III. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ НАБЛЮДЕНИЙ.

3.1. Гинекологическая заболеваемость у женщин с бактериальным вагинозом, проживающих в районах г. Владикавказа с различными экологическими характеристиками.

3.2. Особенности микроэкологии влагалища при бактериальном вагинозе у женщин репродуктивного возраста.

3.3. Микробиологические особенности вагинального микроценоза в зависимости от экологической ситуации в районах проживания женщин репродуктивного возраста с бактериальным вагинозом

3.4. Взаимосвязь бактериального вагиноза с дисбиотическими процессами в кишечнике у женщин репродуктивного возраста.

3.5. Результаты исследования иммунного статуса у женщин репродуктивного возраста с бактериальным вагинозом

Глава IV. ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ КОМПЛЕКСНОЙ ТЕРАПИИ БАКТЕРИАЛЬНОГО ВАГИНОЗА.

4.1. Антибиотикочувствительность штаммов неспорообразующих анаэробов к антибактериальным препаратам in vitro, выделенных у больных с бактериальным вагинозом в различных экологических районах.

4.2. Изменения микрофлоры влагалища в процессе проведенных лечебных мероприятий при бактериальном вагинозе.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Эффективность применения комбинированной терапии бактериальных вагинозов у женщин, проживающих в условиях загрязнения окружающей среды металлополютантами»

В последние десятилетия существенно изменилась характеристика инфекционных заболеваний репродуктивной системы у женщин, их этиология и клинические проявления. Наблюдается резкое возрастание вирусной и бактериальной обсемененности гениталий, увеличивается частота кольпитов, но особенно - бактериального вагиноза и вагинального кандидоза (Е. Ф. Кира, 1995; В. Н. Прилепская и соавт., 2002).

Бактериальный вагиноз занимает ведущее место в структуре аку-шерско-гинекологической заболеваемости, что во многом обусловлено антропогенными и экологическими причинами, вызывающими иммунологические нарушения, изменения гормонального гомеостаза; массивным и нерациональным применением различных лекарственных средств, особенно антибиотиков (В.Н. Прилепская и соавт., 2002; А.С. Анкирская, 2005), и др. патогенными факторами. За последние годы наблюдается увеличение частоты воспалительных заболеваний влагалища, что очевидно связано с широким распространением дисбиотических состояний, которые являются следствием часто и нередко неоправданного использования антибиотиков. Множество лечебных схем, применяемых у данного контингента больных, свидетельствует об их невысокой терапевтической эффективности. С другой стороны, длительное антибактериальное лечение хронических вульвовагинитов изменяет эндогенную микрофлору и тем самым усугубляет дисбиоз влагалища (Т.В. Захарова, В.Г. Волков, Т.В. Лисицина, 2005). Заболевание по патогенезу представляет собой полимикробный клинический синдром, вызванный замещением нормальной вагинальной микрофлоры, в которой преобладают лактобактерии, факультативные и облигатные анаэробные микроорганизмы в количествах, превышающих норму. Частота бактериального ва-гиноза возросла в 2 раза и составляет, по данным различных авторов, от 26% до 40-45% (Е.К. Назарова, 2001). В этой связи вопросы диагностики, лечения и профилактики данного заболевания представляют значительный интерес для врачей (И.В. Хамаганова и соавт. 2002).

Пациентки с бактериальным вагинозом составляют группу риска возникновения гинекологических, акушерских и перинатальных осложнений (Е.Ф. Кира, 2002; Е.Н. Koumans, L.E. Markowitz, V. Hogan, 2002)£едется поиск простых, дешевых и информативных методов диагностики бактериального вагиноза. Классическое микробиологическое исследование является наиболее достоверным и на сегодняшний день обязательным этапом в комплексной диагностике вагинального микроценоза, обеспечивающим диагностическую точность до 90% среди лабораторных методов. Этот метод необходим для изучения этиологической структуры и патогенетических механизмов развития дисбиотических процессов в вагинальном биотопе, а также служит критерием для оценки клинического значения ускоренных методов диагностики бактериального вагиноза и эффективности этиотропной терапии. Представление о нормальном микроценозе влагалища позволяет более точно понять основные механизмы возникновения воспалительных процессов гениталий женщины, а также изменения микросистемы влагалища в ответ на различные неблагоприятные воздействия, в том числе, экологические (В.Б.Туркутюков, 2002; В.Н. Серов и соавт., 2005).

С развитием дисбиотических нарушений тесно связано состояние иммунной системы. Выявлена корреляционная зависимость нарушений общего и местного иммунитета с уровнем дисбактериоза влагалища (Л.В. Антонова, 1996; А. С. Анкирская, 1995; Г.Р. Байрамова, 2001; Н.К. Левчик, 2004; С.A. Walter et al., 1997).

Особенности общего иммунитета (клеточного и гуморального звеньев) при различных инфекционно-воспалительных заболеваниях женских половых органов (острый и хронический сальпингооофорит, метроэндометрит, перитонит, сепсис и др.) довольно подробно освещены в современной научной литературе. Выявлены достаточно определенные закономерности, свидетельствующие о существенных изменениях в иммунной системе, которые имеют реальную значимость в патогенезе этих заболеваний. Тем не менее, состояние иммунной системы при таких заболеваниях, как бактериальный вагиноз, неспецифический вагинит и др., еще очень мало изучено, а имеющиеся сведения не систематизированы, разрознены и не имеют интегрированного объединения.

В связи с вышеизложенным, является актуальным изучение и разработка методов коррекции иммунных нарушений у женщин детородного возраста, проживающих в зоне экологического неблагополучия. Знания о микрофлоре половых путей, ее изменчивости чрезвычайно важны для понимания особенностей процессов при различной инфекционной патологии. Полученные данные позволят объективно оценить связь нарушений вагинального микроценоза с развитием различных патологических процессов репродуктивной системы женщин в зависимости от экологической обстановки в районах города.

Это позволяет выработать адекватные лечебно-профилактические мероприятия и, тем самым, снизить заболеваемость, что имеет как медицинское, так и социальное значение (В. Н. Серов, 2005; А.Д Пятов и со-авт., 2004; А.Л. Тихомиров, Д.М. Лубин, 2003).

Таким образом, повышенный научный и практический интерес к данной проблеме обусловлен не только широким распространением бактериального вагиноза и урогенитального кандидоза во многих странах мира, но и тем, что они относятся к установленным факторам риска, а в ряде случаев и к непосредственным причинам развития тяжелой инфекционной патологии женских половых органов. Цель исследования.

Оптимизировать комбинированную терапию бактериального ваги-ноза с применением препаратов, обладающих сочетанной антибактериальной и иммуномодулирующей активностью, а также разработать бактериологические критерии для оценки эффективности лечения. Задачи исследования.

1. Определить частоту и характеристики влагалищных дисбиозов у женщин репродуктивного возраста, проживающих в районах г. Владикавказа с различной экологической характеристикой.

2. Выявить взаимосвязь бактериального вагиноза с дисбиотическими процессами в кишечнике.

3. Разработать ключевые критерии оценки микроэкологии влагалища у женщин репродуктивного возраста.

4. Установить влияние неблагоприятных экологических факторов на состояние вагинальной микрофлоры у женщин репродуктивного возраста.

5. Изучить изменение параметров клеточного и гуморального иммунитета у женщин репродуктивного возраста с бактериальным вагино-зом, проживающих в зонах «опасного» и «допустимого» загрязнения.

6. Разработать комплекс антибактериальных и иммунокоррегирующих мероприятий, направленных на оптимизацию лечения нарушений вагинального микроценоза у женщин репродуктивного возраста.

Научная новизна.

При проведении комплексного клинико-лабораторного, бактерио-скопического, иммунологического обследования женщин с бактериальным вагинозом, выявлена зависимость частоты бактериального вагиноза от степени загрязнения окружающей среды тяжелыми металлами. Получены данные, свидетельствующие о нарушении иммунитета за счет снижения клеточного и гуморального звена у женщин, проживающих в зонах экологического неблагополучия, и нарушении микроценоза кишечника у большинства (78%) из них. Убедительно показано, что под влиянием тяжелых металлов на фоне снижения общей резистентности организма происходит изменение качественного и количественного состава вагинальной микрофлоры, что приводит к развитию вагинального дисбактериоза, характеризующегося резким снижением или полным отсутствием лактофлоры. Выявлена взаимосвязь между усилением вирулентности неспорообразующих анаэробов и воздействием экологических факторов среды обитания. Практическая значимость работы.

Разработаны критерии комплексной микробиологической диагностики бактериального вагиноза на основании сопоставления результатов культурального и микроскопического исследований вагинального отделяемого.

Предложен метод скрининг-диагностики вагинального микроценоза в группах пациенток, которым проводили традиционное лечение и при назначении вагинального крема далацин (2% клиндамицина фосфат) в комплексе с иммуномаксом. На основании микробиологических исследований определены наиболее рациональные методы этиотропной терапии бактериального вагиноза в сочетании с иммуномодулирующи-ми препаратами.

Разработаны схемы медикаментозной терапии бактериального вагиноза, рекомендованы оптимальные сроки для проведения лечебных мероприятий у женщин репродуктивного возраста, уточнена дозировка препаратов и длительность лечения.

По результатам проведенных исследований подготовлены методические рекомендации для органов практического здравоохранения гинекологические отделения больниц, женские консультации) по оценке состояния вагинальной микрофлоры в клинической практике и эффективности иммуномодулирующих препаратов в комплексном лечении бактериального вагиноза.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Бактериальные вагинозы чаще развиваются у женщин репродуктивного возраста, проживающих в экологически неблагоприятных районах, и являются проявлением общих дисбиотических процессов в организме, которые сопровождаются снижением общей резистентности организма и дисбиозом желудочно-кишечного тракта.

2. При развитии бактериального вагиноза у женщин репродуктивного возраста, подверженных воздействию тяжелых металлов, ведущая роль в колонизации влагалищного биотопа, наряду с другими условно-патогенными бактериями, принадлежит строгим неспорообразующим анаэробам.

3. Результаты исследования указывают на достаточно высокую эффективность комбинированной местной антибактериальной и имму-номодулирующей терапии, удобной в применении, не вызывающей побочных явлений и обладающей существенными преимуществами перед традиционной схемой лечения бактериального вагиноза. Внедрение результатов исследования. Методические рекомендации и результаты клинико-микробиологических исследований внедрены в практику гинекологического отделения Клинической больницы скорой помощи г. Владикавказа, женских консультаций №1 и №3, Узловой больницы ст. Владикавказ Северо - Кавказской железной дороги и используются в учебном процессе кафедры акушерства и гинекологии, микробиологии, вирусологии и иммунологии и факультета постдипломного образования Северо-Осетинской государственной медицинской академии.

Апробация работы и публикации. Основные положения и результаты исследований изложены в 12 печатных работах, доложены и обсуждены:

- на научно-практических конференциях молодых ученых СОГМА (Владикавказ, 2002, 2003, 2004гг.);

- на 2-ой региональной научно-практической конференции «Новые технологии рекреации здоровья населения», проводимой по плану РАН на базе ИБМИ ВНЦ РАН и Правительства РСО - Алании (Владикавказ, 2003);

- на заседании регионального отделения Северо-Осетинского общества микробиологов, эпидемиологов и паразитологов СОГУ (2004).

Основные положения диссертации апробированы на совместном заседании кафедр акушерства и гинекологии, микробиологии, вирусологии и иммунологии, факультетской терапии и факультета постдипломного образования Северо-Осетинской государственной медицинской академии 3 мая 2005г.

Структура и объем диссертации. Диссертация изложена на 141 странице машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, 4 глав, содержащих результаты собственных исследований, обсуждения полученных результатов, выводов и практических рекомендаций. Список использованной литературы включает 166 отечественных и 58 зарубежных источников. Работа содержит 18 таблиц и 9 рисунков.

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Дзагоева, Фатима Булатовна

выводы

1. У женщин репродуктивного возраста, проживающих в зоне «опасного» загрязнения тяжелыми металлами, среди вариантов биоценоза влагалища преобладал бактериальный вагиноз, который наблюдался в 52% случаев, а у женщин, проживающих в зоне «допустимого» загрязнения в 28%.

2. Установлена связь изменений вагинального микроценоза при БВ и дисбиотических процессов в желудочно-кишечном тракте. У 78% женщин с бактериальным вагинозом, проживающих в зоне «опасного» загрязнения солями тяжелых металлов, выявлен дисбак-териоз кишечника с преобладанием III и IV степени.

3. Классический бактериологический метод следует использовать для решения вопроса о характере дисбиотических нарушений микрофлоры влагалища, что дает возможность оценить полноту излечения и прогнозировать рецидив заболевания.

4. Изменения качественного и количественного состава вагинальной микрофлоры женщин, происходящие под воздействием неблагоприятных экзогенных факторов зон «опасного» загрязнения металлополю-тантами, приводит к развитию вагинального дисбактериоза и характеризуется резким снижением или полным отсутствием лактофлоры и обнаружением значительного количества строгих неспорообразующих анаэробов.

5. Отмечено угнетение общей резистентности организма у женщин репродуктивного возраста с бактериальным вагинозом, проживающих на территориях загрязненных солями тяжелых металлов, что проявляется снижением показателей клеточного и гуморального иммунитета и фагоцитоза.

6. Включение в комплексную терапию бактериального вагиноза у женщин, проживающих на территориях загрязненных тяжелыми металлами, наряду с вагинальным кремом далацин (2% клиндамицина-фосфат) препарата иммуномакс, обладающего мощным иммуномоду-лирующим действием, касающимся не только вирусных, но и бактериальных возбудителей, приводит к повышению эффективности лечения БВ до 95%.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для диагностики бактериального вагиноза, помимо микроскопии мазков, окрашенных по Граму, с целью выявления микрофлоры с учетом видового состава и количественного соотношения отдельных видов строгих неспорообразующих анаэробов и определения антибиоти-кочувствительности, целесообразно использовать бактериологический метод исследования, который может служить критерием для оценки клинического течения БВ и эффективности этиотропной терапии.

2. Для лечения женщин с бактериальным вагинозом целесообразно применять комплексную этиопатогенетическую терапию:

- антибактериальная терапия: вагинальный крем далацин (2% клиндамицина — фосфат) - интравагинально по 5,0 г., 1 раз в день в течение 7 суток;

- иммуномодулирующая терапия: иммуномакс - внутримышечно по 200 ЕД в 1, 2, 3, 8, 9, 10 дни терапии;

- противокандидозная терапия: флюкостат - per os по 150 мг одно кратно;

- для восстановления нормальной флоры влагалища: эубиотик -ацилакт интравагинально по 1 свече в день в течение 2-х недель.

3. При выявлении дисбактериоза желудочно-кишечного тракта различной степени тяжести назначать консультацию гастроэнтеролога и один из следующих препаратов в течение 30 дней:

- эубиотик - ацидофлора по 200 мл. 3 раза в день;

- биомасса ацидофильных лактобактерий «Наринэ» по Уг стакана 3 раза в день;

- бифиформ по 2 капсулы в день;

- бактисубтил по 1 капсуле 3 раза в день.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Дзагоева, Фатима Булатовна, 2005 год

1. Айламазян Э. К., Беляева Т. В. Теория и практика общей экологической репродуктологии. // Журнал акушерства и женских болезней. -2000.- №3- С. 8-10.

2. Андреева М. В. Прогнозирование нарушений репродуктивного здоровья женщин, проживающих в различных экологических условиях. // Медицина труда. 1999. -№3. - С. 19-21.

3. Анкирская А.С. Бактериальный вагиноз.// Акушерство и гинекология.- 1995.- №6.- С. 13-16.

4. Анкирская А.С. Бактериальный вагиноз.// Акушерство и гинекология.- 2005.-.№3,-С. 10-13.

5. Антипов М.С. Эффективность применения препарата йод оксид в терапии бактериального вагиноза// Русский медицинский журнал.-2003.т.11, №27.-С. 1530-1533.

6. Антонова Л.В., Григорян С.С., Бесоева Т.П. и др. Интерфероно-вый статус у женщин при хроническом воспалении половых органов вирусной, хламидийной и кандидозной этиологии// Тез.докл. «Дисбактериозы и эубиотики»,- М., 1996.- С.З.

7. Байрамова Г.Р. Бактериальный вагиноз. Гинекология 2001; ч(3): 52-4.

8. Баландович Б.А. Экологические вопросы в иностранной медико -технической литературе // Материалы Второй Всерос. уч. — метод. и науч.- практ. Конф. Барнаул, 1992.-С.213-215.

9. Банникова Л.П. Заболеваемость женщин работниц электродного производства: Сб. мед. ин-та. - Челябинск.- 1994. -С.97.

10. Банникова Л.П. Состояние здоровья детей женщин-работниц электродного производства \\ Актуальные вопросы теоретической и практической медицины: Материалы к науч.конф.- Челябинкс, 1993.-С.129-130.

11. Барышников И.И. Критерии оценки здоровья населения и качества среды обитания\\ Токсикол. Вестн.-1996.-№4. С.10-15.

12. Беликова 3. Ф. Комплексная терапия урогенитального кандидоза у женщин репродуктивного возраста с учетом состояния вагинального и кишечного микробиоценоза. Автореф. дисс. канд.мед.наук., М, 2000.-18с.

13. Белобородова Н.В. Кандидоз и этиотропная терапия //Медицина для всех.- 1998. 5(11) - С.29-32.

14. Белослюдцева Е.А. Катамнез недоношенных детей с постгипок-сической энцефалопатией // Тез. Докл. Науч. Студ. Конф. , апр.-май, 1995.- Омск, С.73.

15. Беременность и роды у женщин при повышенной фтористой на-грузке\\ Н.А.Волков, А.Й.Пашов, А.К.Кириченко, Б.В.Цхай\\ Вестн. Рос. Ассоц. акуш.-гин. -1996.-№2.-С.52-54.

16. Бетрозов В.Т., Беликова З.Ф., Тезиева И.Э. Кастуева Н.З. Состояние вагинального микроценоза у женщин, страдающих урогени-тальным кандидозом. // Актуальные проблемы теорет. И клин. Медицины.- Владикавказ, 2001.- С. 275-277.

17. Бондаренко В.М., Учайкин В.Ф., Мурашова А.О. Дисбактериоз: Современные возможности профилактики и лечения. Москва, 1994.-С.22.

18. Борисова JT.A. Коррекция отдельных компонентов системы сур-фактанта у детей, проживающих в условиях высокого промышленного загрязнения воздушной среды: Автореф. дис. .канд. мед. наук Иваново, 1995.-23с.

19. Бруа M.JI. Место комбинированных антибиотиков местного действия в лечении грибковых и смешанных вагинитов//Качество жизни. Медицина.-2004.№3.-С.72-73.

20. Вахрошеева С.Н., Денисова С.Н. Частота обнаружения дисбактериоза у детей с атопическим дерматитом // Тез. докл. Всерос. на-учн.-практич. конф., посвящ. 100-летию МНИИЭМ им. Г.Н.Габричевского «Дисбактериозы и эубиотики». М., 1996. -С.9

21. Веккер И.Р., Сетко Н.П., Антоненко Б.Н. Роль факторов окружающей среды в перинатальной патологии (Обзор). //Гигиена и санитария.- 2001.- №3.- С. 29-32.

22. Величковский Б.Т. Экологическая патология// Здравоохр. Рос. Федерации. -1994.-Ж2. С. 6-9.

23. Вельтищев Ю.Е. Экологически детерминированная патология детского возраста // Рос. Вестн. перинатол. и педиатр.-1996.- №2. -С.5-12.

24. Виноградова Е.Г. Показатели репродуктивной системы женщины в оценке экологической ситуации в регионе: Автореф. дис. . канд. мед. наук.- СПб., 1995.-22с.

25. Влияние пестицидов на продукцию интерлейкина-2 / Т.У. Арипо-ва, А.В. Маджидов, М.Г. Алибекова, З.С. Камалов // Иммунология.- 1991.- №2.- С.67-68.

26. Влияние уровня загрязнения территорий проживания беременных на исход беременности / JI.B. Посеева, Т.П. Васильева, Е.Г. Фадеева и др.// Вестн. Рос. ассоц. акуш.-гин.- 1997.- №4.-С.82-83.

27. Воробьев А.А. Иммуномодуляторы: Принципы классификации и стратегия применения в медицине // Вестн. РАМН.- 2002. №4. -С.3-6.

28. Воронова С.И. Бактериальный вагиноз у беременных //Вестник ассоц. Акушеров-гинекологов.- 2000.- №1.- С. 50-54.

29. Воронцова Г.М., Шарапова О.В., Дмитриев А.Д. Изучение влияния экологической ситуации на показатели репродуктивного здоровья женского населения Чувашской республики // Пути развития современной гинекологии.- М., 1995,- С. 14.

30. Врожденные пороки развития у детей и загрязнение окружающей среды/ Б.Я. Резник, И.П. Минков, М.Н. Кривенькая и др. // Педиатрия.- 1991. -№12.- С.37-41.

31. Генитальные инфекции//Гинекология.-2003.-т.5, №5.

32. Гимадеев М.М., Бородин Ю.И., Орлов Ю.В. Влияние факторов окружающей среды на репродуктивную функцию женщин и на здоровье новорожденных. //Казанский медицинский журнал,-1998.- Т.79, №2.- С. 126-136.

33. Горская Е. М., Лизько Н.Н., Ленцнер А.А., Бондаренко В.М., Соколова К. Лихачева А. Ю. Биологические свойства штаммов лактобацилл, перспективных в качестве эубиотиков. // ЖМЭИ.-1992.-№3.- С. 17-20.

34. Горячев В.В., Парфенова Л.Ф., Мельникова И.К. Гинекологическая заболеваемость женщин, работающих на астраханском газоперерабатывающем заводе // Пути развития современной гинекологии.- М., 1995.- С.15.

35. Государственный доклад «О состоянии окружающей природной среды Республики Северная Осетия- Алания в 2000 году». Владикавказ,2001.

36. Дмитриев Г.А. Урогенитальные бактериальные инфекции. //Инфекции и антимикробная терапия. 2003.- Т.5, №1.- С.5-11.

37. Доклад о состоянии здравоохранения в мире, 1998г.: Жизнь в 21-м столетии что нас ожидает (Доклад Генерального директора ВОЗ).- Женева: ВОЗ, 1998.- 273с.

38. Долгушина В. Ф. Изучение иммунокорегирующих свойств бактериальных препаратов (лактобактерина, бифидумбактерина) и бемитила у беременных с урогенитальной инфекцией. // ЖМЭИ. -1991.-№4.-С. 56-58.

39. Донцов В.И. Иммунобиология постнатального развития. М.: РАН, МОИП. Наука, 1990.

40. Донцов В.И. Регуляция лимфоцитами клеточного роста соматических тканей и новая иммунная теория старения. Обзор. //Профилактика старения. -1998.- вып.1.

41. Дюбкова Г.П., Суповатых Т.Н. Особенности течения сочетанной кожной и гастродуоденомной патологии у детей поливалентной сенсибилизацией // Здравоохр. Беларуси. 1992. -№11. -С.33-35.

42. Ешмантайте И. Бактериологические исследования микрофлоры влагалища у здоровых беременных женщин и у беременных с респираторной и урогенитальной инфекцией// Болезни матери и ребенка,-1990. №5.-С.30-33.

43. Ефимов Б.А. Дисбактериозы и их коррекция кисло-молочными продуктами, приготовленными с использованием индигенных микроорганизмов. Автореф. дисс.канд.мед.наук. М., 1993. -С.24.

44. Забродский П.Ф. Иммунотропная активность химических веществ как возможная причина заболеваемости в экологически неблагополучных регионах // Воен.-мед. журн. -1994. -№6. -С.28-34.

45. Забродский П.Ф. Механизмы иммунотропных эффектов фосфо-рорганических соединений // Бюл. Экспер. Биол. и мед. — 1993. — Т.116, №8. -С.181-183.

46. Забродский П.Ф. Нарушение функции системы иммунитета под влиянием токсикантов и их фармакологическая коррекция // Ток-сикол. вестн. 1996.- №4.- С.14-18.

47. Захарова Т.В., Волков В.Г., Лисицина Т.В. Современные подходы к лечению бактериального вагиноза// Акушерство и гинекология,- 2005.- №1.- С.40-42.

48. Изачик Ю.А., Корсунский А.А., Миху И.Я. Дисбактериоз кишечника // Мед. Помощь. -1993. -№2. -С.58-60.

49. Иммуноморфологический анализ длительной интоксикации малыми дозами гербицида симазина/ Ю.А. Барштейн, Г К. Палий, Ю.В. Персидский и др. // Бюл. экспер.биол. 1991. -№12.- С.657-659.

50. Кайтуков М.З. Отчет о результатах работ по теме «Экономико-геохимическая оценка техногенного загрязнения природной среды г.Владикавказа».-Фонды СОГРЭ.-Владикавказ, 1999.- С103.

51. Канцельсон Б.А., Безель B.C. О путях интеграции гигиенического и экологического нормирования // Гиг. и сан. 1994.-№2.- С.56-58.

52. Келина Т.И., Мальцев С.В., Федорова Р.В. Дисбактериоз кишечника и нарушение иммунного гомеостаза у часто и длительно болеющих детей // Проблемы иммунологии и аллергии в детской гастроэнтерологии. Н.Еовгород, 1991. - С. 174-180.

53. Кира Е. Ф. Третий междунар.симпозиум «Вагини-ты/вагинозы».// Акушерство и гинекология.- 1994.-№5.- С. 62-63

54. Кира Е. Ф. Клиника и диагностика бактериального вагиноза.// Акушерство и гинекология.-1994. №2. - С. 32-35

55. Кира Е. Ф., Кочеровец В. И., Поспелова В.В., Ханина Г. И. Применение эубиотиков для лечения бактериального вагиноза. //Антибиотики и химиотерапия. -1994.- Т. 39, №2.-3.- С. 31-34

56. Кира Е.Ф. . Бактериальный вагиноз.- СПб.: ООО «Нева-phokc», 2001.-С.24.

57. Кира Е.Ф. Бактериальный вагиноз (клиника, диагностика, лечение). Автореф. дисс. докт. мед.наук, Санкт-Петербург, 1995.-С.40.

58. Кира Е.Ф. Бактериальный вагиноз и урогенитальный кандидоз у беременных. Лечене трихополом.// ИШШ.-1999.-№3.-С.37-40.

59. Кира Е.Ф. Лечение бактериального вагиноза. // Акушерство и.гинекология. 1993.- №5.-С.39-41.

60. Кира Е.Ф., Кочеровец В.И., Десятова А.В. Дисбиотические состояние, пути профилактики и лечения.// Тез. докл. научно-практ.конф.- Пермь, 1993. С.45-46

61. Кисина В.И. Клинико-диагностические аспекты и лечение вагинальных инфекций.// Conslium Medicum.-2004.-t.6, №3.-С.202-209.

62. Козлов В.А., Любимов Г.И., Вольский Н.Н. Активность цитохром Р-450 зависимых монооксигеназ и функции иммунокомпетент-ных клеток // Вестн. АМН СССР,- 1991 .-№ 12.-С.8-13.

63. Комаров Г.А., Салыков К.С. Экологическое районирование// Экология человека. 1994.-№1. - С.9-15.

64. Коментако И., Массораз Г.Ж. Нормальная влагалищная микрофлора у женщин после аборта. В кн.: Репродуктивное здоровье. Л. Г. Кейта, Г. С. Бергера, Д. А. Эдельмана, 1988. с. 125.

65. Коровкин В.И., Воробьев А.А., Падалкин В.П. О содержании понятия «экологическая опасность» // Антибиотики и химиотерапия. 1990. - №8. - С.3-7.

66. Коршунов В. М., Кафарская Л. И., Володин Н.Н. Коррекция дисбиотических нарушений вагинальной микрофлоры с помощью препарата из высокоадгезивных лактобацилл.// ЖМЭИ. -1990.-№7,- С. 17-19.

67. Коршунов В. М. Проблема регуляции микрофлоры кишечника // Журн. Микробиол. 1995. - №3. - С.45-48.

68. Коршунов В.М. Володин Н.Н., Ефимов Б.А., Саркисов С.Э. и др. Микроэкология влагалища. Коррекция микрофлоры при вагинальных дисбактериозах. Учебное пособие, М., 1999, 80с.

69. Коршунов В.М., Гудиева З.А., Ефимов Б.А., Пикина А.П. и др. Изучение бифидофлоры влагалища у женщин репродуктивного возраста. // Журн. микробиол.- 1999.- №4.- С. 74-76.

70. Коськина Е.В., Бонашевская Т.И., Барков JI.B. Система показателей фетоплацентарного комплекса для оценки состояния атмосферного вохдуха // Гиг. и сан.- 1992,- №2.-С.14-17.

71. Красноголовец В.Н. Дисбактериоз кишечника. М.: Медицина. -1989.-С.207

72. Куваева И.Б. Влияние элементарных факторов на микробную экологию желудочно-кишечного тракта // Тез. докл. Всерос. на-учно-практич. конф., посвящ. 100-летию МНИИЭМ им. Г.Н. Габричевского «Дисбактериозы и эубиотики» М., 1996. —С. 17

73. Крутько В.Н., Донцов В.И. Проблемы старения с позиций системного подхода // Системные исследования. Российская академия наук. Институтсистемного анализа РАН. М.: 1996.- С. 329348.

74. Кулаков В. И., Кирбасова Н. П., Пономарева JI. П., Лопатина Т. В. Экологические проблемы репродуктивного здоровья. // Акушерство и гинекология. 1993. -№1.- С. 12-14.

75. Кулаков В.И., Каретникова Н.А., Стыгар A.M. Поиски путей внутриутробной коррекции врожденных дефектов развития // Рос вестн. перинатол. и педиатр.-1996.- №3.- С.22.

76. Кулаков В.И., Кирбасова Н.П., Пономарева Л.П. Воздействие экологических факторов на здоровье населения// Врач.-1993.-№3.-С.57-59.

77. Кустаров В.Н., Линде В.А. Патологии шейки матки.- СПб.: Гиппократ, 2002.-143с.

78. Левин В.М. Экогеохимическое картирование и оценка состояния окружающей среды региона г.Зеленограда.-М., 1991.-190 с.

79. Левчик Н.К., Воронова О.А., Герасимова Н.М. Содержание секреторного иммуноглобулина класса А во влагалищном отделяемом у пациенток с инфекционными вагинитами// Вестник УМАН.-2004.-№2.-С.43-50.

80. Ленцнер А.А. Лактобациллы микрофлоры человека. Автореф. докт. дисс., Тарту, 1996.

81. Линева О.И., Гильмиярова Ф.Н., Спиридонова Н.В. Патогенетические основы профилактики гестозов в условиях экологического неблагополучия. //Акушерство и гинекология.- 1998.- №5.- С. 6062.

82. Линева О.И., Гильмиярова Ф.Н., Спиридонова Н.В., Краснова Н.А. Метаболические процессы при физиологической беременности в условиях экологического неблагополучия. //Казанский медицинский журнал.- 1998.- №2.- С. 98-102.

83. Линева О.И., Засыпкин М.Ю. Экологические аспекты репродуктивного здоровья женщин. //Медицина труда.- 1999.- №3.- С. 4345.

84. Липова Е. В. Бакрериальный вагиноз.// Русский медицинский журнал. 1996. - Т.1, №6.- С. 344-351.

85. Литяева Л.А. Микроэкологические подходы к профилактике инфекционных заболеваний у новорожденных: Автор, дисс. д.м.н. Москва, 1993.-С. 41.

86. Логофет Д.О. Экология и риск экологии // Известия АН СССР. Сер. биол.-1993.- №6.- С.883-895.

87. Майсурадзе JI.B. Профилактика и лечение невынашивания беременности у женщин, проживающих в районе промышленного загрязнения солями тяжелых металлов.: Автореф. дисс. канд. мед.наук.- Москва, 2001.-С. 7-9.

88. ЮО.Малышева 3. В, Соколова И.И., Тютюнник И. Ф. Экология и репродуктивная система женщин. //Гигиена труда.- 2000.- №9.- С. 18-21.

89. Мальцева Л.М., Миннуллина Ф.Ф. Применение Гексикона при бактериальном вагинозе у женщин// Гинекология.-2003.-т.5, №3.-С.92-93.

90. Мищенко В.П. Токсичные металлы и беременность // Рос. вестн. Перинатол. 1997.- Т.42, №6,- С.59.

91. Мотузова Г.В. Уровни и природа варьирования содержаний микроэлементов в почвах лесных биогеоценозов // Проблемы экологического мониторинга и моделирования экосистем. СПб., 1992.- Т. 14. -С.57-68.

92. Юб.Муравьева В.В. Микробиологическая диагностика бактериального вагиноза у женщин репродуктивного возраста. Автореф. дис.кан . мед. наук. М. 1997, 23с.

93. Муравьева В.В., Анкирская А.С. Особенности микроэкологии влагалища при бактериальном вагинозе и вагинальном кандидо-зе. // Акушерство и гинекология -1996.-№6 С. 27-34.

94. Назарова Е.К., Гиммельфарб Е.И., Созаева Л.Г. Дисбактериозы влагалища (этиология, патогенез, клиника, лабораторная диагностика .// Информационное письмо .- Москва, 2001.-1 Ос.

95. Назарова Е.К., Гиммельфарб Е.И., Созаева Л.Г. Микробиоценоз влагалища и его нарушения (этиология, патогенез, клиника, лабораторная диагностика (лекция).// Клиническая лаб. диагностика.- 2003.- №2.- С.25-32.

96. Ю.Никитин А. И. Факторы среды и репродуктивная система человека. //Морфология.- 1998.- С. 7-16.111 .Никитченко В.Е., Похарел П.К. Тяжелые металлы и качество молока коров // Сб. науч. тр. с.-х.фак-та РУДН. -1994. -№1. -С.2-4.

97. Никонов А. П., Анкирская А. С., Нисилевич В. Ф. Значение гени-тальных микоплазм в этиологии послеродового эндометрита. // Акушерство и гинекология. -1993.- №3.- С. 20-23.

98. Пальцева А.И. Динамика частоты и характера врожденных пороков развития за 5 лет (1988-1992) // Материалы междунар. на-учн.конф.-Гродно, 1993. -С.205-206.

99. Панчишина М.В., Панчишин Ю.М., Шостак И.С. Дисбактериоз кишечника с позиций клинициста // М-лы IV-ro Всесоюз. съезда гастро-энтерологов. -M.-JL, 1990. -Т.2. -С.515-516.

100. И9.Первые шаги в детской эконефрологии / М.С.Игнатова, В.В. Длин, Е.А. Харина и др. // Рос. вестн. Перинатол. и педиатр. -1994. -№1.-С. 31-33.

101. Пестрикова Т.Ю., Князева Т.П., Чижова Г.В. Гинекологическая заболеваемость и экологические проблемы Дальневосточного региона // Пути развития современной гинекологии. -М., 1995. -С.ЗЗ.

102. Плахтий Л.Я., Рындина Е.И., Джигкаева Л.Н. Бактериальный вагиноз. Методические рекомендации. Владикавказ, 2001, 24с.

103. Прилепская В.Н. Заболевания шейки матки, влагалища и вульвы . (Клинические лекции) // М.: МЕДпресс, 1999.С.316.

104. Прилепская В.Н., Байрамова Г.Р. Этиопатогенез, диагностика и современные направления в лечении бактериального вагиноза. // Русский медицинский журнал.- 2002.- Т. 10, 318.-С. 795-798.

105. Применение йодоксида для лечения бактериального вагино-за/Л.В.Ткаченко, О.П.Веревкина, Н.А.Толкачева и др.//Акушерство и гинекология.-2004.-№3.-С.47-49.

106. Прокаш К.П. Влияние тяжелых металлов (Zn, Си, Cd, Pb), содержащихся в кормах, на качество молока коров: Автореф. дис. .канд. с.-х. Наук. -М., 1994.-18с.

107. Прохоров В.Н. Медико-социальная оценка женщин репродуктивного возраста.// Пути развития современной гинекологии.- М., 1995.-c.34.

108. Радзинский В.Е., Образвалиева Д.Р. Особенности репродуктивного здоровья женщин в зоне экологической катастрофы Приаралья и пути его оптимизации // Вестн. Рос. ассоц. акуш.-гин.-1996.-№2.-С.89-91.

109. Рязанова Т.С. Варианты отдаленных неврологических нарушений у недоношенных детей // Вертеброневрология.- 1994.-№2.-С. 4648.

110. С.И.Роговская, В.Н.Прилепская. Бактериальный вагиноз и папил-ломовирусная инфекция.//Гинекология.-2002г.-№3 .-С. 126-130.

111. Савирова Т.Ю. Клинико-метаболические показатели в оценке здоровья детей, проживающих в экологически неблагоприятном регионе: Автореф. дис. .канд. мед. наук.- Самара, 1996.-20с.

112. Саидова Р.А. Дифференциальная диагностика и лечение рецидивирующих вульвовагинитов// Русский медицинский журнал.-2003 .-№12.-С.737-739.

113. Серов В.Н., Тихомиров A.JL, Олейник Ч.Г. Современные представления о бактериальном вагинозе.//Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии.-2005г. том 4. №1. С.66-71.

114. Сивочалова О. В. Репродуктивное здоровье как проблема медицины труда (концепция). // Журнал акушерства и женских болезней. 2000. - №3. - С. 63-68.

115. Сивочалова О. В., Радионова Г. К. Медико-экологические аспекты проблемы охраны репродуктивного здоровья работающих России. // Медицина труда и промышленная экология. -1999 -№3.- С. 1-5

116. Симгера И.А. Состояние микробиоценоза влагалища при беременности и в послеродовом периоде// Автореферат дис. канд.мед.наук.-СПб., 1999.-21с.

117. Состояние репродуктивной системы жительниц Приаралья /Б.С. Малгаджарова, П. С. Каюпова, Г. А. Копежанова, А. Г .Шамсутдинова // Пути развития современной гинекологии.-М., 1995.-С.28.

118. Старостина Т.А., Анкирская А.С., Демидова Е.М., Азарова О.Ю. Лечение бактериального вагиноза в 1 триместре беременности у женщин с невынашиванием в анамнезе//Акушерство и гинеколо-гия.-2002г.-№4.-С.41 -45

119. Ступаков Г.П. Экологические и восстановительные аспекты сохранения человека. // Асклепейон.-1994.~ №1.- С.64-65.

120. Тарасевич А.В., Литяева Л.А., Пинаева А.В. Микрофлора влагалища и кишечника беременных первого триместра // Дисбакте-риозы и эубиотики: Тез. докл. Всеросс. Научн.-практ. конф., по-свящ. 100-летию МНИИЭМ им. Г.Н. Габричевского. М., 1996. -С.35.

121. Тареева Т.Г., Туманова В.А., Ткачева И.И., Микаелян А.В. Рецидивирующий бактериальный вагиноз у беременных: связь с заболеваниями, передающимися половым путем. //Вест. Росс.ассоц. акушеров-гинекологов.- 1999.- №3.- С.68-70.

122. Тихомиров А.Л., Лубнин Д.М. Современные методы профилактики и лечения вагинитов перед плановой беременностью, родами и в послеродовом периоде/Фарматека.-2003.-№11.-С.57-61.

123. Тихомиров А.Л., Олейник И.Г. Бактериальный вагиноз: некоторые аспекты этиологии, патогенеза, клиники, диагностики и ле-чения//Гинекология.-2004.-т.6, №2.-С.62-65.

124. Ткаченко Л.В., Веревкина О.П., Свиридова Н.И. и др. Премене-ние препарата «Бетадин» при бактериальном вагинозе в I триместре беременности// Гинекология.- 2004.- т.6, №2.- С.65-69.

125. Торганова Е.Н., Абдуллаева С.А., Бойченко М.Н. Бактериальный вагиноз. //Журн. микробиол.- 1999.- №4.- С. 100-109.

126. Туркутюков В.Б. Состояние и проблемы качества микробиологической диагностики в медицинской практике. //Клиническая лаб. диагностика.- 2002.- №11.- С. 49-50.

127. Тэрыцэ К. В., Покаржевский А.Д. Методический подход к оценке влияния загрязняющих веществ на почвы (на примере мощных черноземов) // Биоиндикация и биомониторинг. — М., 1991. — С.247-263.

128. Фадеева Н.И. Влияние комбинированного воздействия экологических факторов на формирование здоровья матерей и новорожденных в Алтайском крае // Вестн. Рос. ассоц. акуш.-гин.-1996.-№2.- С. 19-24.

129. Фадеева Н.И. Состояние здоровья женщин и новорожденных в зонах экологического неблагополучия в Алтайском крае: Авто-реф. дис. .докт. Me. Наук. -М., 1994.-31с.

130. Филиппов О.С., Радионченко А.А. Медико-социальные аспекты репродуктивного здоровья фертильных женщин в условиях промышленного города // Здравоохр. Рос. Федерации.- 1997. №2. -С.24-27.

131. Фокин М.В. Оценка сочетанного действия загрязненного воздуха и метеофакторов на здоровье населения // Гиг. и сан.- 1994.- №8,-С. 13-15.

132. Фролова О.Г., Волгина В.Ф., Пугачев Т.Н. Медико-социальные аспекты проблемы репродуктивного здоровья женщин // Пути развития современной гинекологии. -М., 1995. -С.44.

133. Хабаров С.В. Гинекологическая заболеваемость в сельском районе по обращаемости // Пути развития современной гинекологии. -М., 1995.- С.45.

134. Хамаганова И.В., Джанаева В.Х. Комплексное лечение бактериального вагиноза у женщин репродуктивного возраста с применением Бетадина .//Русский медицинский журнал. 2002.- Т. 10, 315.- С.642-644.

135. Характеристика иммунной системы у беременных женщин, проживающих в экстремальных условиях Приаралья /О.А. Атаниязо-ва, Н.К. Метвеева, А.Б., Курбанов и др. // Акуш. и гин. -1995.-№1. С.26-28.

136. Цвелев Ю. В., Кира Е. Ф. Бесспорное и спорное в проблеме гнойно-воспалительных заболеваний придатков матки. // Акушерство и гинекология.- 1990. №9. - С. 72-76.

137. Цвелев Ю.В., Кочеровец В.И. Кира Е.Ф., Баскаков В.П. Анаэробная инфекция в акушерско-гинекологической практике.- «Питер Пресс «, 1995.-313с.

138. Целкович JI.C., Рогачева B.C. Репродуктивная функция у женщин, проживающих в. условиях воздействия неблагоприятных факторов окружающей среды. // Акушерство и гинекология.-1998.-№2.- С.24-27.

139. Чопикашвили JI.B., Бобылева JI.A. Мониторинг генетических последствий воздействия генотоксиканов на генофонд жителей г.Владикавказа. //Экологические исследования.- Владикавказ, 1998.-С. 40-53.

140. Шапошников А.А., Никитенко В.Е., Похарел П.К. К вопросу производства молочного сырья, пригодного для приготовления продуктов детского питания // Бюл. Белгород. СХА.-1994. №1.-С.4-10.

141. Экологические исследования: (Сб, хоз дог. НИОКР).-Владикавказ: Иристон, 1998, С. 239.

142. Яковлев С.В., Деревянко И.И. Какие антибиотики действительно нужны для лечения урогенитальных инфекций//Сопз11иш Medi-cum.-2004.-t.6, №1.-С.40-45.

143. Ames B.N., Shigenaga M.K., Hogen T.M. Oxidants, antioxidants and the degenerative diseases of aging. ||Proc. Natt. Acad. Sci. USA.-1993.-Vol.90- P. 7915-7921.

144. A comparative study on the relation between copper and condition in marine bivalves and the relation with copper in the sediment \ H. Hummel, R. Modderman, C. Amiard-Triquet et al \\ Aquatic. Toxicol. -1997. Yol. 38/1, №3.-P. 165-181.

145. Bacterial vaginosis: new persoectives. S. 1: The Updjon Company. 1993.32 р.

146. Barlett J.G., Polk B.F. Bacterial flora of the vagina guantitative study.||Rev. Infect. Dis.- 1984.- Vol.6, Suppl.l.- P. 67-72

147. Bartleson N. R. Bacterial vaginosis: a subtle yet serious infections. 1992.3: 130-134.

148. Boeke A. J., Dekker J. H., van Eijk J. Т., Kostensa P. J. et al. Effect of lactic acid suppositiries compared with oral metronidazole and placebo in bacterial vaginosis: a randomised clinical trial. Genitourin. Med. 1993. 69:5: 388-392.

149. Bokkenheuser V. The friendly anaerobes. Clin. Infect. Dis. 1993. 16:4: S427-S434.

150. Burr G.A. Lead exposure during custodial activities // Appl. Occup. Envirion. Hyg. -1997.-Vo.12, №6.-P.395-399.

151. Carreras R., Soriano R., Rovira M. et al. Cervical intraepitelial neo-plasma patology in pregnant women. Abstract book third International symposium on vaginits/ vaginosis. Funchal, Portugal: s. п., 1994. Abstr. 32.

152. Ceddia Т., Сарра F., Cialfi R. et al. Prevelence of nonspecific vaginitis and correlation with isolation of Gardnerella vaginalis in Italian outpatients. Eur. J. Epidemiol. 1989. 5:4: 529-531.

153. Chow A. W., Persival-Smith R., Baslett К. H. et al. Vaginal colonization with Escherichia coli in healthy women. Am. J. Obstet. Gynecol. 1986. 154:2: 225-232.

154. Concentration of blood and hair mercury and serum PCBs in an Ojibwa population that consumes great lakes fish / S.L. Gerstenberger, D.R.Tavris, L.K.Hansen et al. // J.Toxicol.Clin. Toxicol. -1997. -Vol.35, №4.-P.377-386.

155. Concentration of mercury, cadmium and lead in brain and kidney of second trimester fetuses and infants /E.Luts, B.Lind, P.Herin et al. // J. Trace elem.med. Biol. -1996. -Vol.10, №2.-P.61-67.

156. Cothern C.R. Principles of risk assessment // Risk Assessment, Management, and Communication of Drinking Water Contamination: Seminar Publications-Washington, DC: US Environment Protection Agency. -1990. -P.29-46.

157. Covino J. M., Black J. R., Cummings M., Zwickl B. et al. Comparative evaluation of bacterial vaginosis. Sex. Transm. Dis. 1993. 20:5: 262-264.

158. Determination of Se, Mn, Co, Cr and Zn in urine specimens of patints with Blackfoot disease / T. C.Pan, Y.-L. Chen, W. S. Wu et al // Jpn. J. Toxicol. Environ. Health.-1996. Vol. 42, №5,- P.437-442.

159. Effects of high-level exposure to lead on NK cell activity and T-lymphocyte function in workers / B.Yucesoy, A.Turhan, S. Mirshahidi et al // Hum. Exp. Toxicol. -1997. -Vol. 16, №6.- P.311-314.

160. Eschenbach D. A., Hillier S. L., Critchlow C. W. et al. Diagnosis and clinical manifestation of bacterial vaginosis. Am. J. Obstet. Gynecol. 1988. 158:5: 819-828.

161. Fertility of workers chronically exposed to chemically contaminated sewer wastes. / G.K.Lemasters, H.Zenick, V. Hertzberg et al. // Re-prod. Toxicol.-1991. -Vol. 5 №1.-P.31-37.

162. Fohn M. J., Lukehart, Hillier S. L. Production and characterization of monoclonal antibodoes to Mobiluncus species. J. Clin. Microbiol. 1988. 26:12:2598-2603.

163. Fong I.W. The rectal carriage of jest in patients with vaginal candidiasis // Clin. Invest. Med. 1994 - V.17, №5.-P.426-431.

164. Forgreen A., Bredbery A., Riesbeck K. Effect of ciprofloxacin on human lymphocytes-laboratory studies // Scand J. Infect. Dis. 1989. — V. 60, suppl. -P.39 S.-45

165. Fuller R. Probiotics in man and animals. J. Appl. Bacteriol. 1989. 66:365-378.

166. Furr P. M., Taylor-Robinson D. Prevalence and significanceof Mycoplasma hominis and Ureaplasma urealyticum in the uries of non-venereal disease population. Epidemiol. Infect. 1987. 98:353-359.

167. Gibbs R. S. Chorioamnionitis and bacterial vaginosis. Am. J. Obstet. Gynecol. 1993. 169:2:pt 2: 460-462.

168. Gibbs R. S., Weiner M. N., Walmer K., St. Clair P. J. Microbiologic and serologic studies of Gardnerella vaginalis in intraamniotic infections. Obstet. Gynecol. 1987. 70:2: 187-190.

169. Glupezynski Y., Labbe M., Crokaert F. Isolation of Mobuluncus in four cases of axtragenital infections in adult women. Eur. J. Clin. Microbiol. 1984.3:433-435.

170. Gravett M. G., Nelson H. P., DeRourn T. et al. Independent associations of bacterial vaginosis abd Chlamydia trachomatis infection with adverse pregnancy outcome. JAMA. 1986. 256:1899-1903.

171. Harman D. Free-radical theory of aging:invreasing the functional life span // Ann. N.Y.Acad. Sci.- 1994.- Vol. 717.- P. 1-15.

172. Hellen A., Pahlson C., Forsum M. Rectal occurrence of Mobiluncus species// Genitorin Med.- 1988.- n64.- P. 273-275.

173. Holst E., Brandberg A. Treatment of bacterial vaginosis in pregnancy with a lactate gel. Scan. Infect. Dis. 1990. 27:5: 625-626.

174. Holst E., Wathne В., Hovelins B. Bacterial vaginosis: micribiological and clinical findings. Eur. J. Clin. Microbiol. 1987. 6: 536-541.

175. Itoh S., Shimada H. Clastogenicity and mutagenicity of hexavalent chromium in las Z transgenic mice // Toxicol. Lett. -1997. -Vol.91, №3. -P.229-233.

176. Koumans E. H., Markowitz L. E., Hogan V. // J. Clin. Inf. Dis. -2002. Vol. 35, Suppl. 2. -P. 152-172.

177. Lee V., Rubin G., Borucki R. The intrauterine dence and pelvicin-flammatory disease revisited New results from the women's health study.||Obstet. And Gynecol.- 1988.- Vol. 72, N1.- P. 1-6.

178. Leonard A., Gerber G.B. Mutagenicity, carcinogenicity and teratogenicity of tallium compounds // Mutat. Res. Rev. Mutat. Res. -1997 -Vol. 387, №l.-P.47-53.

179. Lind Y., Glynn A. W. The involvement of metallothionein in the intestinal absorption of cadmium in mice // Toxicol. Lett. -1997 -Vol. 91, №3.-P. 179-187.

180. Livengood C.H., Thomason J.L., Hill G.B. Bacterial vaginosis. Diagnostic and pathogenetic finding during topical clindomycin therapy. Amer. J. Obstet. Gynecol. 1990. 163:2: 515-520.

181. Lucier G.W. Risk assessment: good science for good decisions. // En-vironm. Health Persp. -1993. -Vol. 101, №5.-P.366.

182. Mardh P-A. Bacterial vaginosis or Abstract book third International symposium on vaginitis/ vaginosis. Funchal, Portugal. 1994. Abstr. 1.

183. Mardh P-A. The vaginal ecosystem. // Amer. J. Obstet. Gynecol.-1991.- Vol 165, №4, pt. 2.- P. 1163-1168.

184. McCue J. D. Evaluation and management of vaginits: an update for primary care practitioners. // Arch. Inter. Med. 1989.- Vol. 149,№3.-P. 565-568.

185. Papa S., Skulachev V.P. Reactive oxygen species, mitochondria, apoptosis and aging. // Mol. Cell. Biochem. 1997.- Vol.174.- P. 305319.

186. Reid G., Bruce A.W., Uehling D.T. Vaginal flora and urinary tract infections. // Current Opinion in Infectious Diseases. 1991- №4.- P. 3741.

187. Reid G., Millsap K., Bruce A.W. Implantation of Lactobacillus casei var rhamnosus into vagina. // Lancet. 1994. P. 1229.

188. Sobel J. D., Meriwether C. Long-term follow-up of patients with bacterial vaginosis treated with oral metronidazole and topical clindomy-cin (letter).// J. Infect. Dis. 1993.-Vol 167, №3.- P. 783-784.

189. Soper D. E. Bacterial vaginosis and postoperative infections.// American Journal of Obstetrics and Gynecology. 1993. -№169.- P. 467-469.

190. Stollery В. T. Reaction time changes in workers exposed to lead // Neurotoxicol. Teratol. -1996. Vol. 18, №4. -P.447-483.

191. Sturm A., de Leeuw J. H. A., de Pre N. Т. С. H. Post operative wound infections with Gardnerella vaginalis. // J. Infect. 1983. №7.-P. 264267.

192. The distribution of heavy metals in a transect of the three states the Netherlands, Germany and Poland, determined with the aid of moss monitoring / U. Herpin, J. Berlekamp, B. Markert et al // Sci. Total Environ. -1996. -Vol. 187, №3.-P. 185-198.

193. Walter C.A., Grabowski D.T., Street K.A. et al. Analysis and modulation of DNA repair in aging.// Mech. Ageing Dev. 1997.- Vol. 98. -P. 203-208.