Эффективность применения преформированных физических факторов в коррекции синдрома "сухого глаза" после факоэмульсификации катаракты тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 00.00.00, кандидат наук Шуликова Марина Константиновна

• Шуликова Марина Константиновна
• кандидат наук
• 2025

Оглавление диссертации кандидат наук Шуликова Марина Константиновна

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Актуальные аспекты осложнений со стороны переднего отрезка глаза после факоэмульсификации возрастной катаракты

1.2 Современный взгляд на этиопатогенетические аспекты и клинические признаки ятрогенного синдрома «сухого глаза» после факоэмульсификации возрастной катаракты

1.3 Современные вопросы медицинской реабилитации пациентов с синдромом

«сухого глаза» после факоэмульсификации возрастной катаракты

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Характеристика собственного клинического материала

2.2 Методы исследования

2.3 Методы лечения

2.4 Статистический анализ результатов исследования

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННОГО ИССЛЕДОВАНИЯ

3.1 Клинико-функциональные и анатомо-морфометрические показатели глаза у пациентов перед проведением факоэмульсификации катаракты с имплантацией интраокулярной линзы

3.2 Клинико-функциональные показатели пациентов на первые сутки после проведения факоэмульсификации катаракты с имплантацией интраокулярной линзы

3.3 Эффективность применения преформированных физических факторов в коррекции синдрома «сухого глаза» после проведения факоэмульсификации возрастной катаракты с имплантацией интраокулярной линзы

3.3.1 Динамика показателей максимальной корригированной остроты зрения и толщины роговицы в центральной зоне

3.3.2 Динамика показателей слезопродукции и состояния глазной поверхности

3.3.3 Динамика показателей индекса слезного мениска

3.3.4 Динамика показателей интенсивности окрашивания роговицы витальным

красителем

3.3.5 Динамика индекса поражения глазной поверхности

3.4 Клинический пример

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Эффективность применения преформированных физических факторов в коррекции синдрома "сухого глаза" после факоэмульсификации катаракты»

Актуальность темы исследования

Одним из приоритетных направлений современной восстановительной медицины и офтальмологии является профилактика послеоперационных осложнений и сокращение сроков медицинской реабилитации пациентов хирургического профиля (Арутюнова О.В., 2006; Разумов А.Н., Овечкин И.Г., 2006; Корчажкина Н.Б., Дракон А.К., 2020; Шелудченко В.М. с соавт., 2023).

Факоэмульсификация (ФЭ) возрастной катаракты с имплантацией интраокулярной линзы (ИОЛ) через малые тоннельные разрезы роговицы занимает в мире лидирующие позиции среди общего числа оперативных вмешательств на органе зрения (Benítez Martínez M. et al., 2021; Moshirfar M. et al., 2021; Nussinovitch H. et al., 2021; Нероев В.В. с соавт., 2023).

Однако, несмотря на значительные успехи хирургии катаракты, до настоящего времени остаются актуальными вопросы профилактики и лечения ятрогенного синдрома «сухого глаза» (ССГ), возникающего в раннем послеоперационном периоде, который встречается, по данным авторов, в 3,6-57% случаев (Shimabukuro M. et al., 2020; Sidaraite A. et al., 2022; Янченко С.В. с соавт., 2023; Тонконогий С.В. и соавт., 2024).

основным факторам, которые способствуют развитию ятрогенного ССГ при ФЭ, относят: повреждение эпителиального пласта глазной поверхности, пересечение нервных волокон роговицы с нарушением процессов слезообразования, изменение сферических свойств роговицы, наличие дисфункции мейбомиевых желез и др. (Аветисов С.Э. и соавт., 2021; Cung L.X. et al., 2021; Дога А.В. и соавт, 2023; Мушкова И.А. и соавт., 2023).

Ятрогенный ССГ после ФЭ оказывает неблагоприятное влияние как на зрительные функции, так и на эмоциональный статус пациентов, что резко

снижает уровень их удовлетворенности результатами хирургического вмешательства (Сахнов С.Н. и соавт., 2023; Майчук Н.В. и соавт., 2024; Трубилин В.Н. и соавт., 2024).

По данным научных исследований, послеоперационный синдром «сухого глаза» является временным фактором и чаще имеет тенденцию к нормализации через месяц после операции, однако ряд авторов отмечают, что субъективные и специфические симптомы ксероза глаза могут сохраняться от 3 до 6 месяцев после операции, а также переходить в хроническую форму заболевания глазной поверхности (Garg P. et al., 2020; Qiu J.J. et al., 2020; Bista B. et al., 2021; Laoye O. et al., 2021).

Степень разработанности темы исследования

В настоящее время, для коррекции ятрогенного синдрома «сухого глаза» в раннем послеоперационном периоде после проведения ФЭ катаракты схемы лечения включают в себя местное применение противовоспалительных средств и препаратов слезозаменительной терапии (Бржеский В.В. и соавт., 2023; Трубилин А.В. и соавт., 2024).

В то же время, в научной литературе представлены единичные отечественные исследования, посвященные эффективности применения магнитотерапии в лечении ССГ (Шелудченко В.М. с соавт., 2024).

Однако в современной научной литературе отсутствуют данные о применении физиотерапевтических методик в комплексном восстановительном лечении пациентов с ятрогенным ССГ, развившемся в раннем послеоперационном периоде после проведения ФЭ катаракты.

Цель исследования

Разработка и научное обоснование комплексного применения низкочастотной магнитотерапии и электрофореза тауфона на фоне

слезозаместительной терапии в коррекции синдрома «сухого глаза» у пациентов после проведения факоэмульсификации катаракты.

Задачи исследования

1. Изучить клинико-функциональные показатели глаза, включая показатели глазной поверхности (общая слезопродукция, время разрыва слезной пленки, индекс слезного мениска, интенсивность окрашивания роговицы витальным красителем) у пациентов, перенесших факоэмульсификацию катаракты с имплантацией интраокулярной линзы и наличием жалоб, характерных для синдрома «сухого глаза» в раннем послеоперационном периоде.

2. Оценить эффективность применения низкочастотной магнитотерапии у пациентов с наличием изменений глазной поверхности по типу «сухого глаза» в раннем послеоперационном периоде после факоэмульсификации катаракты.

3. Разработать и оценить эффективность комплексного применения низкочастотной магнитотерапии и электрофореза тауфона у пациентов с наличием изменений глазной поверхности по типу «сухого глаза» в раннем послеоперационном периоде после факоэмульсификации катаракты.

4. В сравнительном аспекте изучить влияние изолированного применения низкочастотной магнитотерапии и ее комплексного применения с электрофорезом тауфона в раннем послеоперационном периоде после факоэмульсификации катаракты у пациентов с наличием изменений глазной поверхности по типу «сухого глаза».

5. Изучить эффективность применения разработанных методик с применением преформированных физических факторов у пациентов с синдромом «сухого глаза» после факоэмульсификации катаракты в отдалённом периоде.

Научная новизна

Впервые разработана методика и определена эффективность комплексного применения низкочастотной магнитотерапии и электрофореза тауфона в коррекции ятрогенного синдрома «сухого глаза» в раннем послеоперационном периоде после проведения факоэмульсификации катаракты с имплантацией интраокулярной линзы.

Доказано, что комплексное применение преформированных физических факторов в виде низкочастотной магнитотерапии и электрофореза тауфона на фоне слезозаместительной терапии у пациентов с изменениями глазной поверхности по типу синдрома «сухого глаза», развившимися после выполнения факоэмульсификации катаракты с имплантацией ИОЛ, позволило существенно улучшить объективные и субъективные параметры ксеротического процесса в виде нормализации уровня слезопродукции и показателей стабильности прероговичной слезной пленки, что способствует значимому повышению клинического результата лечения, сокращению сроков восстановления глазной поверхности и улучшению качества жизни пациентов.

Доказано, что комплексное применение низкочастотной магнитотерапии и электрофореза тауфона у пациентов с изменениями глазной поверхности по типу синдрома «сухого глаза» превосходит эффективность изолированного применения низкочастотной магнитотерапии, позволяя снизить сроки восстановления показателей нормальной слезопродукции и стабильности прероговичной слезной пленки, ускорить процессы эпителизации операционных разрезов роговицы, а также способствует более быстрому купированию клинических проявлений ксероза глазной поверхности.

Показано, что комплексное применение низкочастотной магнитотерапии и электрофореза тауфона позволяет существенно улучшить субъективное восприятие пациентами глазной поверхности, существенно снижая величину индекса поражения глазной поверхности (OSDI) по сравнению с изолированным

применением низкочастотной магнитотерапии и слезозаместительной терапии — в среднем в 1,5 и 1,8 раза соответственно.

Установлено, что комплексное применение преформированных физических факторов у пациентов с ятрогенным синдромом сухого глаза после факоэмульсификации катаракты позволяет сохранить полученные результаты реабилитации в отдаленном периоде до 6 месяцев, что подтверждает высокую эффективность включения физиотерапевтических методик в схему лечения данной категории пациентов.

Теоретическая и практическая значимость

Теоретическая значимость диссертационного исследования заключается в расширении понимания влияния комплексного применения магнитотерапии и электрофореза тауфона у пациентов с изменениями глазной поверхности по типу синдрома «сухого глаза» в раннем послеоперационном периоде после проведения факоэмульсификации катаракты с имплантацией интраокулярной линзы.

Значение данной работы для практического здравоохранения состоит в том, что для применения в клинической практике разработан метод комплексного применения низкочастотной магнитотерапии и электрофореза тауфона у пациентов с развившимся ятрогенным синдромом «сухого глаза» в ранний период после факоэмульсификации возрастной катаракты с имплантацией интраокулярной линзы, позволяющий существенно улучшить клинико-функциональные показатели глаза, а также существенно снизить количество субъективных и объективных специфических признаков роговично-конъюнктивального ксероза — как непосредственно после лечения, так и в отдаленном периоде до 6 месяцев.

Разработаны показания и противопоказания к комплексному применению низкочастотной магнитотерапии и электрофореза тауфона.

Разработанный эффективный фармако-физиотерапевтический метод коррекции синдрома «сухого глаза» у пациентов, перенесших

факоэмульсификацию катаракты с имплантацией интраокулярной линзы, может быть реализован с помощью сертифицированной медицинской аппаратуры российского производства.

Методология и методы исследования

В рамках диссертационной работы проведено открытое рандомизированное контролируемое клиническое исследование.

В работе проведено исследование 90 пациентов (90 глаз), у которых на 1-е сутки после выполнения факоэмульсификации катаракты с имплантацией интраокулярной линзы отмечались изменения поверхности глаза по типу «сухого глаза». Изучали влияние слезозаместительной терапии, а также изолированного применения низкочастотной магнитотерапии и ее комплексного применения с электрофорезом тауфона на эффективность лечения симптомов «сухого глаза». Методы исследования включали: пробу Ширмера 1, пробу Норна, данные опросника OSDI, определение индекса слезного мениска, оценку интенсивности окрашивания глазной поверхности витальным красителем и др. Продолжительность исследования составила 6 месяцев.

Основные положения, выносимые на защиту

1. омплексное применение низкочастотной магнитотерапии и электрофореза тауфона в раннем послеоперационном периоде у пациентов, перенесших факоэмульсификацию катаракты с имплантацией интраокулярной линзы и имеющих изменения глазной поверхности по типу синдрома «сухого глаза», способствует восстановлению до исходных значений показателей общей слезопродукции и времени разрыва слезной пленки, а также снижению выраженности эпителиопатии роговицы, что позволило непосредственно после лечения диагностировать синдром «сухого глаза» у 23,3% пациентов.

2. Эффективность комплексного применения низкочастотной магнитотерапии и электрофореза тауфона непосредственно после проведенного лечения превосходит эффективность изолированного применения низкочастотной магнитотерапии и слезозаместительной терапии, что позволило снизить количество пациентов с диагностированным синдромом «сухого глаза» в 2,6 и 3,4 раза соответственно.

3. В отдаленном периоде (через 6 месяцев) отмечена высокая эффективность разработанной методики низкочастотной магнитотерапии и электрофореза тауфона, при применении которой количество пациентов с синдромом «сухого глаза» составило 3,3%, в то время как при изолированном применении низкочастотной магнитотерапии — 16,7%, при применении слезозаместительной терапии — 30%.

Соответствие паспорту научной специальности

Диссертационное исследование соответствует п. 2 «Изучение механизмов действия, предикторов и критериев эффективности и безопасности применения немедикаментозных лечебных факторов и медико-социальных технологий в целях персонализированного подхода при разработке технологий повышения функциональных и адаптивных резервов организма, профилактики заболеваний, медицинской реабилитации пациентов, индивидуальных программ реабилитации и абилитации инвалидов» паспорта научной специальности 3.1.33. — Восстановительная медицина, спортивная медицина, лечебная физкультура, курортология и физиотерапия, медико-социальная реабилитация (медицинские науки) и п. 4. «Разработка и совершенствование методов физических воздействий (свет, электромагнитные поля, СВЧ, температура, радиация и т.д.) на орган зрения» паспорта научной специальности 3.1.5. — Офтальмология.

Степень достоверности полученных результатов

Диссертационное исследование представляет собой согласованное и последовательное изложение разработанных автором положений, целей и задач.

омплексный методологический подход к решению поставленных задач, большой объем исследуемого материала (90 пациентов (90 глаз), перенесших факоэмульсификацию катаракты с имплантацией интраокулярной линзы), использование современных сертифицированных методов исследования, а также проведение статистического анализа полученных результатов с использованием программы STATISTICA12.0. позволило получить достоверные результаты исследования и сделать обоснованные выводы.

Апробация результатов работы

Основные разделы диссертации доложены и обсуждены на II, III и IV Всероссийской научно-практической междисциплинарной конференции с международным участием «Реабилитация и профилактика» 2014-2016 гг.; международном научном конгрессе «Многопрофильная клиника XXI века. Инновации в медицине-2017», межрегиональной научно-практической конференции «Актуальные вопросы офтальмологии» 2022 г., XXIII Всероссийском Форуме «Здравница-2024», на XIII Съезде Общества офтальмологов России, состоявшемся в 2024 г.

Практическая реализация полученных результатов

Результаты диссертационной работы используются в практической деятельности ГБУ РО «РОКБ» при коррекции состояния глазной поверхности у пациентов с синдромом «сухого глаза» после факоэмульсификции сенильной катаракты, а также в научной и педагогической деятельности кафедры офтальмологии ФГБОУ ВО «РостГМГУ» Минздрава России.

Личный вклад автора в проведенное исследование

Автор изучил и провел анализ современных отечественных и зарубежных научных источников по теме исследования, аргументировал актуальность исследования и сформулировал цель исследования и его задачи. Автором был разработан дизайн исследования, а также проведено физиотерапевтическое лечение пациентов. Автор лично проанализировал полученные результаты лечения и провел их статистическую обработку, что позволило сформулировать основные положения, выносимые на защиту, сделать выводы и разработать практические рекомендации.

Публикации

По теме диссертационного исследования опубликовано 6 научных работ, из них 4 статьи в рецензируемых изданиях Перечня ВАК при Минобрнауки России, в том числе 2 статьи в журналах, включенных в международную базу Scopus.

Структура и объем работы

Диссертация изложена на 107 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, материала и методов исследования, результатов собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендации, списка литературы. Работа иллюстрирована 12 таблицами, 16 рисунками. Список литературы содержит 138 источников (74 отечественных и 64 иностранных авторов).

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Актуальные аспекты осложнений со стороны переднего отрезка глаза после факоэмульсификации возрастной катаракты

едицинская реабилитация пациентов после факоэмульсификации возрастной катаракты имеет первостепенное значение в профилактике ранних послеоперационных осложнений и сокращении сроков восстановительного периода [2, 20, 24, 67].

Факоэмульсификация (ФЭ) возрастной катаракты — это операция, которая широко распространена во всем мире и является «золотым стандартом» катарактальной хирургии. Ежегодно в мире производится около 22 миллионов операций по поводу катаракты [32, 70,76, 109].

ирургия катаракты — это быстрый и безболезненный процесс, очень эффективный и сопряженный с небольшим риском. В настоящее время офтальмохирурги выполняют ФЭ за 5-10 минут преимущественно через роговичный разрез 1,8-2,2 мм. Число осложнений сведено к минимуму, и период зрительной реабилитации занимает всего несколько дней. Показания к оперативному лечению катаракты тоже расширились, нередко её удаляют при исходной остроте зрения 0,5 и выше [82].

Высокая эффективность хирургии катаракты достигается благодаря современным технологиям в области микрохирургической техники (применение операционного микроскопа и ультразвукового разрушения вещества хрусталика), применению гибких интраокулярных линз (ИОЛ) через разрезы 1,8-2,2 мм и фармакологическому обеспечению операции и послеоперационного периода. Однако, несмотря на инновационные решения, сделавшие хирургию катаракты малоинвазивным хирургическим вмешательством с хорошо предсказуемым

результатом, в ряде случаев наблюдаются осложнения и последствия, вызывающие неудовлетворённость пациентов проведённым лечением.

Увеличивается количество отечественных и зарубежных исследований, рассматривающих различные факторы (действие яркого света лампы операционного микроскопа, сквозных операционных разрезов роговицы, негативного влияния ультразвукового излучения наконечника прибора, недостаточного увлажнения роговицы и конъюнктивы, нежелательных явлений от инстилляций местного анестетика и др.), оказывающие сочетанное повреждающее действие на глазную поверхность и слезопродукцию при проведении факоэмульсификации возрастной катаракты [1, 23, 60, 87, 89, 102].

На сегодняшний день по данным многочисленных отечественных и зарубежных исследований к наиболее частым послеоперационным осложнениям со стороны переднего отрезка глаза относят: отек роговицы, индуцированный синдром «сухого глаза», гифему, разрывы задней капсулы, пролапс радужной оболочки [63, 74, 85, 101, 109, 114, 115].

Послеоперационный отек роговицы рассматривают как предиктор потери эндотелиальных клеток роговицы после факоэмульсификации катаракты [85]. Также отмечена корреляция между послеоперационным отеком роговицы и потерей эндотелиальных клеток после операции по удалению катаракты методом микрокоаксиальной факоэмульсификации [82].

Отмечено, что у большинства пациентов с диагнозом «остаточный ядерный фрагмент в передней камере» после неосложненной факоэмульсификации экстракции катаракты наблюдался отек роговицы и явления воспаления в передней камере [115]. Также установлено, что послеоперационная центральная толщина роговицы, острота зрения и количество эндотелиальных клеток коррелируют с продолжительностью факоэмульсификации [101, 107, 134, 135].

По данным разных авторов, дисфункция структур глазной поверхности (СГП), возникающая после факоэмульсификации (ФЭ) возрастной катаракты, приводит к появлению или усилению синдрома «сухого глаза» (ССГ) у 3,6-57% пациентов [36, 53,83, 86, 90, 91, 97, 129, 138].

Высокая частота возникновения синдрома «сухого глаза» после факоэмульсификации может быть связана с повреждением нервных окончаний роговицы во время операции [93], нарушением заживления эпителиальных ран роговицы [94], снижением метаболической активности эпителия роговицы после операции [104] и другими факторами. Мощность ультразвукового воздействия во время факоэмульсификации тоже может приводить к повреждению структур роговицы, таких как эпителий, строма, кератоциты, эндотелий и нервные сплетения [110, 136, 137]. В ряде работ отмечены возможные интраоперационные риски появления синдрома «сухого глаза» вследствие фототоксического действия операционного микроскопа [112, 119, 120, 137].

В проведенных исследованиях отмечено, что пред- и послеоперационные глазные капли, содержащие консерванты, могут способствовать развитию воспалительной реакции в структурах переднего отрезка глаза. Повышение воспалительной реакции, приводящее к выработке протеолитических ферментов, свободных радикалов и циклооксигеназы, также считается одним из ключевых факторов в развитии синдрома «сухого глаза» [87, 88,96, 97, 127].

Ряд отечественных и зарубежных авторов отмечают, что причиной к развитию или ухудшению симптомов ксероза глазной поверхности после факоэмульсификации может выступать потеря бокаловидных клеток или наличие дисфункции мейбомиевых желез [58, 64, 72, 75, 77, 91, 98, 106, 129, 130].

Внимание авторов обращено к тому, что изменение субъективного восприятия глазной поверхности пациентом после факоэмульсификации негативно влияет на уровень его удовлетворенности результатами хирургического вмешательства [20, 29, 32, 36, 39, 45, 63 74, 100, 122].

Таким образом, распространенность ССГ в России достаточно большая, данные значительно варьируют, но с учетом выявления большой частоты заболевания в старшем возрасте проблема ССГ оказывается гораздо серьезнее, чем кажется на первый взгляд. Особенно отчетливо эта проблема проявляется в области хирургии катаракты.

1.2 Современный взгляд на этиопатогенетические аспекты и клинические признаки ятрогенного синдрома «сухого глаза» после факоэмульсификации

возрастной катаракты

Проблема патологии глазной поверхности у пациентов хирургического профиля получила всестороннее исследование у отечественных и зарубежных ученых и не теряет своей злободневности в настоящее время.

В докладе Второй международной рабочей группы по проблеме «сухого глаза» (Tear Film and Ocular Surface Society International Dry Eye Workshop II — TFOS DEWS II) представлено новое определение синдрому «сухого глаза»: «Сухой глаз представляет собой многофакторное заболевание глазной поверхности, характеризующееся снижением гомеостаза слезной пленки и сопровождающееся глазными симптомами, этиологическую роль в развитии которых играют нестабильность слезной пленки, гиперосмолярность, воспаление и повреждение глазной поверхности и нейросенсорные изменения» [132].

В докладе, посвященном проблеме эпидемиологии ССГ (TFOS DEWS II, 2017) было отмечено, что патология глазной поверхности существенно влияет на комфорт зрения, качество жизни, а также трудовые функции, психологическое и физическое состояние пациентов [131].

По данным мировой статистики, распространённость синдрома «сухого глаза» находится в пределах от 5% до 50%, а в некоторых популяциях — 75% [130].

Риск возникновения синдрома «сухого глаза» у людей старшей возрастной категории, к которым относят пациентов со старческой катарактой, считается очень высоким [33, 113, 129].

Инволюционные изменения глазной поверхности у пациентов с сопутствующей соматической патологией, требующей длительного применения лекарственных препаратов, чаще создают объективные предпосылки к развитию признаков ксеротического процесса после оперативного вмешательства по поводу катаракты [34, 49, 45, 62, 132].

К факторам, способным индуцировать развитие ятрогенного ССГ после выполнения факоэмульсификации, относят: травмирование глазной поверхности во время формирования туннеля и парацентезов в роговице, нарушение функции слезообразования, а также продолжительные курсы инстилляций глазных капель после операции [51, 80, 97, 104, 118, 134].

Развитие ятрогенного ССГ (TFOS DEWS II, 2017) после ФЭ резко снижает качество медицинской реабилитации больных [32, 62, 75, 77, 81, 130].

Были проведены фундаментальные исследования по изучению нервной регуляции слезных желез и ее роли в патогенезе синдрома сухого глаза. Было определено, что слезная железа (тубулоацинарная экзокринная железа) выделяет электролиты, воду, белки и муцины, известные как жидкость слезной железы, в слезную пленку. Соответствующее количество и состав жидкости слезной железы имеют решающее значение для здоровой, неповрежденной поверхности глаза. Нервная регуляция играет неотъемлемую роль в контроле секреции белка слезной железы, электролитов и воды и, следовательно, объема и состава слез [93].

Чувствительные нервы поверхности глаза регулируют секрецию бокаловидных и многослойных чешуйчатых клеток конъюнктивы и эпителиальных клеток роговицы, которые вносят муцины, белки, электролиты и воду в слезную пленку. В свою очередь, эти выделения могут влиять на функцию чувствительных нервов [93, 94].

Чувствительные нервы роговицы и конъюнктивы относятся к тонкому миелинизированному типу А-дельта или немиелинизированному типу С. Они теряют свою миелиновую оболочку, когда широко входят в строму ответвления, чтобы сформировать субэпителиальное сплетение, располагаются чрезвычайно близко к поверхности и легко реагируют на внешние изменения слезной пленки [80, 94].

Денервация чувствительных нервов оказывает сильное влияние на функцию слезной железы, что видно на примере удаления глазного отдела тройничного ганглия у кролика, которое привело к истощению чувствительности роговицы и функции самой слезной железы [111].

Нейронная регуляция функции слезной железы достаточно сложна: первым этапом регуляции является активация чувствительных нервов в роговице и конъюнктиве, вторым этапом является стимуляция эфферентных парасимпатических и симпатических нервов, третьим этапом является активация клеточных сигнальных путей в протоковых каналах, а завершающим этапом является секреция белков, электролитов и воды [59, 80, 93, 94].

Нарушение функции слезной железы и возникающие в результате заболевания глазной поверхности могут возникать на любом из этих этапов, которые сами по себе включают несколько этапов или механизмов [52, 57, 78].

Снижение чувствительности чувствительных нервов роговицы может произойти при различных состояниях: при старении, диабете, катарактальной и рефракционной хирургии [28, 39, 49, 53, 104, 107, 110, 123].

При проведении LASIK снижение слезопродукции связывают с нарушением активности чувствительных нервов. Признаки ксероза подтверждаются снижением чувствительности роговицы и количеством бокаловидных клеток, данными проб Ширмера и Норна [120, 135].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Шуликова Марина Константиновна, 2025 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Аветисов, С.Э. Состояние нервных волокон роговицы после факохирургии / С.Э. Аветисов, З.В. Сурнина, А.А. Гамидов, И.А. Велиева // Точка зрения. Восток — Запад. — 2021. — № 2. — С. 16-18.

2. Арутюнова, О. В. Концепция офтальмологического направления в рамках восстановительной медицины / О. В. Арутюнова // Вестник восстановительной медицины. — 2006. — Т. 16, № 2. — С. 7-10.

3. Алибекова, Ж.О. Природные иммуномодуляторы в общей системе санаторных реабилитаций больных, перенесших экстракцию катаракты при сопутствующей глаукоме: дис. ... канд. мед. наук. — Сочи, 2011. — 136 с.

4. Анализ результатов лечения пациентов с синдромом «сухого глаза» бесконсервантными глазными каплями 0,3% раствора гиалуроната натрия после факоэмульсификации / Ю.И. Пирогов, Г.М. Бутина, А.А. Оксентюк, Е.С. Хромова // Офтальмологические ведомости. — 2017. — Т. 10, № 2. — С. 73-77. — DOI: 10.17816/0V10273-77.

5. Антропова, Г.А. Структура продаж препаратов «искусственной слезы» на региональном рынке / Г.А. Антропова, Т.И. Оконенко // Инновационные технологии в фармации: атериалы Всероссийской научно-практической конференции с международным участием, посвященной памяти доцента В.А. Пешковой. — Иркутск: ФГБОУ ВО ИГМУ Минздрава России, 2018. — С. 199-204.

6. Астахов, С.Ю. Эффективность трегалозы в лечении синдрома «сухого глаза» после факоэмульсификации / С.Ю. Астахов, Н.В. Ткаченко // Офтальмологические ведомости. — 2016. — Т. 9, № 4. — С. 79-89. — DOI: 10.17816/0V9479-89.

7. Боголюбов, В. . Физиотерапия и курортология. нига 1 / В.М. Боголюбов. — Москва: БИНОМ, 2008. — 408 с., ил.

8. Бржеский, В.В. Роговично-конъюнктивальный ксероз (диагностика, клиника, лечение) / В.В. Бржеский, Е.Е. Сомов. — Санкт-Петербург: Левша, 2003. — 120 с.

9. Бржеский, В.В. Синдром «сухого глаза» и заболевания глазной поверхности: клиника, диагностика, лечение / В.В. Бржеский, Г.Б. Егорова, Е.А. Егоров. — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 464 с.

10. Бржеский, В.В. омбинированные препараты искусственной слезы в лечении больных с синдромом сухого глаза / В.В. Бржеский // Российский офтальмологический журнал. — 2022. — Т. 15, № 2. — С. 154-159. — DOI: 10.21516/2072-0076-2022-15-2-154-159.

11. Бржеский, В.В. Современные возможности патогенетически ориентированной терапии синдрома «сухого глаза» // Вестник офтальмологии. — 2023. — Т. 139, № 2. — С. 95-103. — DOI: 10.17116/oftalma202313902195.

12. Буратто, Л. Хирургия катаракты. Переход от экстракапсулярной экстракции катаракты к факоэмульсификации: монография / Л. Буратто. — Fabiano Editore, 1999. — 474 с.

13. Влияние различных видов лечения дисфункции мейбомиевых желез, включая массаж в периорбитальной зоне, на гемодинамические показатели век / И.Б. Медведев, В.Н. Трубилин, Е.Г. Полунина [и др.] // Офтальмология. — 2022. — Т. 19, № 2. — С. 359-367. — DOI: 10.18008/1816-5095-2022-2-359-367.

14. Гончаренко, О.В. Талассопроцедуры и современные методики физиотерапевтического лечения постоперационных больных катарактой с синдромом стойких цилиарных болей: дис.... канд. мед. наук. — Сочи, 2009. — 107 с.

15. Дмитриенко, В.Н. Физиотерапевтические методы в комплексном лечении послеоперационных отёков роговицы / В.Н. Дмитриенко, Н.В. Меркулова, М.Д. Соболева // Точка зрения. Восток — Запад. — 2016. — № 3. — С. 167-171.

16. Дракон, А.К. Лекарственный электрофорез в офтальмологии / А.К. Дракон, Л.С. Патеюк, В.М. Шелудченко, Н.Б. Корчажкина // Вестник

офтальмологии. — 2021. — Т. 137, № 6. — С. 119-127. — DOI: 10.17116/oftalma2021137061119.

17. Егиазарова, А.Г. Применение физиотерапевтических методов в лечении синдрома сухого глаза / А.Г. Егиазарова, А.К. Райфельд, Н.Б. Корчажкина // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. — 2023. — Т. 22, № 4. — С. 299-305. — DOI: 10.17816/rjpbr627392.

18. Егоров, В.В. Физиотерапия в офтальмологии / В.В. Егоров, Г.П. Смолякова, О.В. Коленко. — Хабаровск: ИПКСЗ, 2019. — 123 с.

19. Еременко, А.И. Применение магнитотерапии и мази «Флоксал» при нестандартном течении послеоперационного периода после факоэмульсификации катаракты / А.И. Еременко, А.А. Бойко // Клиническая офтальмология. — 2010. — Т. 12, № 4. — С. 142-145.

20. линические и социальные аспекты лечения катаракты в России /

B.В. Нероев, Б.Э. Малюгин, В.Н. Трубилин [и др.] // Катарактальная и рефракционная хирургия. — 2016. — Т. 16, № 1. — С. 4-14.

21. Ковалькова, Д.А. Широкополосное электромагнитное излучение в комплексном лечении больных с экссудативными воспалительными осложнениями после имплантации интраокулярной линзы: дис. ... канд. мед. наук. — Москва, 2011. — 118 с.

22. Королёва, И.А. Оптимизация выбора препаратов слезозаместительной терапии при синдроме «сухого глаза» / И.А. Королёва, Ж.Г. Оганезова, Е.А. Егоров // РМЖ. Клиническая офтальмология. — 2016. — Т. 17, № 4. —

C. 227-231. — DOI: 10.21689/2311-7729-2016-16-4-227-231.

23. Коррекция состояния глазной поверхности у пациентов с синдромом сухого глаза перед факоэмульсификацией катаракты / С.В. Янченко, А.В. Малышев, С.Н. Сахнов [и др.] // Эффективная фармакотерапия. — 2023. — Т. 19, № 11. — С. 12-16. — DOI: 10.33978/2307-3586-2023-19-11-12-16.

24. Корчажкина, Н.Б. Глава 26. Заболевания глаз / Н.Б. Корчажкина, А. . Дракон // Физическая и реабилитационная медицина. Национальное руководство. — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2020. — С. 518-524.

25. Куликов, А.Г. Возможности общей магнитотерапии в лечении и реабилитации: обзор / А.Г. уликов, Д.Д. Воронина // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. — 2016. — № 2. — С. 48-52. — DOI: 10.17116/kurort2016248-52.

26. Лазеромагнитотерапия после экстракции катаракты с имплантацией интраокулярной линзы / В.Ю. Максимов, Н.В. Захарова, И.С. Максимова [и др.] // Вестник офтальмологии. — 2002. — № 3. — С. 15-17.

27. Майчук, Д.Ю., Лошкарева А.О., Цветкова Т.В. Алгоритм комплексной терапии синдрома сухого глаза с дисфункцией мейбомиевых желез интенсивным импульсным светом (IPL) в сочетании с гигиеной век и слезозамещением / Д.Ю. Майчук, А.О. Лошкарева, Т.В. Цветкова // Офтальмология. — 2020. — Т. 17, № 3S. — С. 640-647. — DOI: 10.18008/1816-5095-2020-3S-640-647.

28. Майчук, Н.В. Синдром «сухого глаза» перед кераторефракционной хирургией: частота встречаемости и патогенетически ориентированная терапия / Н.В. Майчук, И.С. Малышев, М.Р. Образцова // Клиническая офтальмология. — 2023. — Т. 23, № 1. — С. 14-20. — DOI: 10.32364/2311-7729-2023-23-1-14-20.

29. Майчук, Н.В. Синдром сухого глаза в практике катарактального хирурга: клинический случай / Н.В. Майчук, М.Г. Петрова, Д.А. Яркин, Н.Ш. Сархадов // Офтальмология. — 2024. — Т. 21, № 3. — С. 577-584. — DOI: 10.18008/1816-5095-2024-3-577-584.

30. альцев, Д.С. ианокобаламинсодержащий лубрикант в составе местной терапии LASIK-ассоциированного синдрома «сухого глаза»/ Д.С. Мальцев, Е.В. Кудряшова // Вестник офтальмологии. — 2016. — Т. 132, № 1. — С. 68-75. — DOI: 10.17116/oftalma2016132168-75.

31. ушкова, И.А. Основные аспекты диагностики синдрома сухого глаза у пациентов рефракционного профиля / И.А. ушкова, А.Н. аримова,

.Р. Образцова // Вестник Волгоградского государственного медицинского университета. — 2023. — Т. 20, № 3. — С. 45-49. — DOI: 10.19163/1994-94802023-20-3-45-49.

32. Нероев, В.В. Клинико-диагностическая эффективность исследования качества жизни по опросникам ФЭК-22 и Catquest-9SF после двусторонней факоэмульсификации катаракты и имплантации монофокальной ИОЛ /

B.В. Нероев, Н.И. Овечкин // Офтальмология. — 2023. Т. 20, № 3. — С. 497501. — Б01: 10.18008/1816-5095-2023-3-497-501.

33. Новая комплексная клиническая классификация степени тяжести синдрома сухого глаза 2024. Часть 1 / А.В. Трубилин, В.Н. Трубилин, Е.Г. Полунина, Е.А. Каспарова // Офтальмология. — 2024. — Т. 21, № 4. —

C. 709-715. — Б01: 10.18008/1816-5095-2024-4-709-715.

34. Новая клиническая классификация синдрома «сухого глаза» / Г.С. Полунин, В.В. Куренков, Т.Н. Сафонова, Е.Г. Полунина // Катарактальная и рефракционная хирургия. — 2003. — Т. 3, № 3. — С. 53-56.

35. Разумов, А.Н. Восстановительная офтальмология / А.Н. Разумов, И.Г. Овечкин. — Москва: Воентехиниздат, 2006. — 96 с.

36. Онуфрийчук, О.Н. Распространенность синдрома «сухого глаза» / О.Н. Онуфрийчук, А.В. Куроедов // Клиническая офтальмология. — 2021. — Т. 21, № 2. — С. 96-102.

37. Ожередов, И.А. Терагерцовая рефлектометрия для оценки стабильности слезной пленки / И.А. Ожередов, Т.Н. Сафонова, Е.И. Сикач // Медицинская физика (ТКМФ-7): Сборник тезисов VII Троицкой конференции с международным участием, Москва, 19-21 октября 2020 г. — Москва: Сеченовский университет, 2020. — С. 46-47.

38. Оптимизация подходов к слезозамещению у пациентов с синдромом сухого глаза и катарактой / С.Н. Сахнов, С.В. Янченко, А.В. Малышев [и др.] // Российский офтальмологический журнал. — 2023. — Т. 16, № 1. — С. 65-70. — Б01: 10.21516/2072-0076-2023-16-1 -65-70.

39. Основы диагностики и лечения синдрома сухого глаза при проведении рефракционных операций / В.Н. Трубилин, Е.Г. Полунина, А.В. Трубилин [и др.] // Офтальмология. — 2024. — Т. 21, № 2. — С. 231-237. — БОТ: 10.18008/1816-5095-2024-2-231-237.

40. Патеюк, Л.С. Физические методы лечения в офтальмологии / Л.С. Патеюк, А.К. Дракон, В.М. Шелудченко, Н.Б. Корчажкина // Российский офтальмологический журнал. — 2022. — Т. 15, № 1. — С. 146-152.

41. Полунин, Г.С. Физиотерапевтические методы в офтальмологии. 2-е изд., перераб. и доп. / Г.С. Полунин, И.А. Макаров. — Москва: Медицинское информационное агентство, 2015. — 208 с. — ISBN 978-5-9986-0236-8.

42. Пономаренко, Г.Н. Медицинская реабилитация: учебник / Г.Н. Пономаренко — Москва: ГЭОТАР-Медиа. — 2014. — 360 с. — ISBN 978-59704-3134-4.

43. Применение импульсного неинвазивного ультрафиолетового облучения в терапии изменений глазной поверхности / В.А. Шипилов, С.В. Янченко, С.Н. Сахнов [и др.] // Кубанский научный медицинский вестник. — 2014. — № 4. — С. 145-149.

44. Пронкин, И.А. Увлажняющие препараты на основе гиалуроновой кислоты в лечении синдрома сухого глаза / И.А. Пронкин, Д.Ю. Майчук // Российский офтальмологический журнал. — 2016. — Т. 9, № 4. — С. 97-104. — DOI: 10.21516/2072-0076-2016-9-4-94-104.

45. Профилактика комбинированного синдрома сухого глаза у пациентов старшей возрастной группы после катарактальной хирургии / А.И. Еременко, А.А. Бойко, С.В. Янченко [и др.] // Клиническая офтальмология. — 2006. — № 3. — С. 122-125.

46. Разработка и анализ эффективности клинико-математической системы прогнозирования развития ятрогенного синдрома «сухого глаза» после факоэмульсификации возрастной катаракты / С.В. Тонконогий, О.В. Коленко, А.В. Васильев, Я.Е. Пашенцев // Офтальмохирургия. — 2020. — № 2. — С. 1219. — DOI: 10.25276/0235-4160-2020-2-12-19.

47. Результаты применения гепарин-содержащего смазывающего средства в лечении синдрома «сухого глаза» / Е.А. Егоров, Т.Б. Романова, Ж.Г. Оганезова [и др.] // Клиническая офтальмология. — 2017. — Т. 18, № 3. — С. 135-140. — DOI: 10.21689/2311-7729-2017-17-3-135-140.

48. Результаты применения преформированных физических факторов и нейропротекторной терапии в восстановительном лечении пациентов с диабетической ретинопатией / Г.А. Назарова, Т.В. Кончугова, О.В. Юрова [и др.] // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. — 2013. — Т. 90, № 5. — С. 29-32.

49. Сафонова, Т.Н. Эволюция методов диагностики синдрома сухого глаза / Т.Н. Сафонова, Г.В. Зайцева, Н.П. Кинтюхина // Вестник офтальмологии. — 2023. — Т. 139, № 3-2. — С. 81-89. — Б01: 10.17116/ойа1ша202313903281.

50. Сафонова, Т.Н. Невропатическая боль при синдроме «сухого глаза». Часть 2. линическая картина, диагностика и лечение / Т.Н. Сафонова, Е.С. Медведева, С.Л. Медведева // Вестник офтальмологии. — 2023. — Т. 139, № 4. — С. 100-106. — Б01: 10.17116/ойа1ша2023139041100.

51. Сахнов, С.Н. Изменения глазной поверхности после факоэмульсификации / С.Н. Сахнов, С.В. Янченко, А.В. Малышев, Г.Ю. Карапетов // Вестник офтальмологии. — 2021. — Т. 137, № 6. — С. 5560. — Б01: 10.17116/ойа1ша202113706155.

52. Синдром сухого глаза: проблемы диагностики и лечения / Е.А. Созуракова, Е.В. Рудаева, С.И. Елгина [и др.] // едицина в узбассе. — 2024. — Т. 23, № 2. — С. 21-28. — 001:10.24412/2687-0053-2024-2-21-28.

53. Синдром сухого глаза у пациентов рефракционного профиля. Обзор литературы / А.В. Дога, С.А. Борзенок, И.А. Мушкова [и др.] // Офтальмология. — 2023. — Т. 20, № 4. — С. 617-623. — Б01: 10.18008/18165095-2023-4-617-623.

54. Скрининговые методы обследования в реализации программы раннего выявления заболеваний органа зрения (глаукома, возрастная макулярная дегенерация, синдром «сухого глаза») / .А. овалевская, С.О. илюткина,

Е.С. Богатырева, Ю.И. Клепикова // Новости глаукомы. — 2016.-Т. 1, № 37. —

С. 109-112.

55. Смиренная, Е.В. Изучение клинической эффективности препарата Визмед лайт при профилактике и лечении симптоматического «сухого глаза» после интрастромальной эксимерлазерной коррекции / Е.В. Смиренная // Рефракц. хирургия и офтальмология. — 2010. — Т. 10, № 2. — С. 40-45.

56. Современные возможности физиотерапевтического лечения дисфункции мейбомиевых желез / И.Б. Медведев, В.Н. Трубилин, Е.Г. Полунина [и др.] // Офтальмология. — 2022. — Т. 19, № 2. — С. 235-241. — 001: 10.18008/1816-5095-2022-2-235-241.

57. Современные представления об этиологии синдрома сухого глаза/

B.Н. Трубилин, Е.Г. Полунина, Д.В. Анджелова [и др.] // Офтальмология. — 2019. — Т. 16, № 2. — С. 236-243. — Б01: 10.18008/1816-5095-2019-2-236-243.

58. Терапевтическая гигиена век при синдроме «сухого глаза» перед проведением факоэмульсификации катаракты / С.Н. Сахнов, С.В. Янченко, А.В. Малышев [и др.] // Вестник офтальмологии. — 2023. — Т. 139, № 1. —

C. 46-54. — Б01: 10.17116/ойа1ша202313901146.

59. Ткаченко, Н.В. Диагностические возможности конфокальной микроскопии при исследовании поверхностных структур глазного яблока / Н.В. Ткаченко, С.Ю. Астахов // Офтальмологические ведомости. — 2009. — Т. 2, № 1. — С. 82-89.

60. Томилова, Е.В. Влияние медикаментозной терапии на эпителизацию роговичного разреза после факоэмульсификации / Е.В. Томилова, М.Н. Немсицверидзе, И.Е. Панова // Вестник офтальмологии. — 2017. — Т. 133, № 3. — С. 44-50. — Б01: 10.17116/ойа1ша2017133344-50.

61. Тонконогий, С.В. Исследование динамики слезопродукции и морфометрических параметров роговицы после факоэмульсификации возрастной катаракты / С.В. Тонконогий, А.В. Васильев, А.В. Егорова // Офтальмохирургия. — 2019. — № 2. — С. 7-12. — Б01: 10.25276/0235-41602019-2-7-12.

62. Тонконогий, С.В. Изучение влияния различных методов интраоперационной кератопротекции на морфофункциональное состояние

структур глазной поверхности в ранние сроки после факоэмульсификации возрастной катаракты / С.В. Тонконогий, О.В. Коленко, А.В. Васильев // Офтальмология. — 2024. — Т. 21, № 2. — С. 341-347. — DOI: 10.18008/18165095-2024-2-341-347.

63. Трубилин, В.Н. Слезозаместительная терапия в профилактике и лечении синдрома «сухого глаза» после катарактальной хирургии / В.Н. Трубилин, Т.А. Седнева, С.Г. Капкова // Офтальмология. — 2013. — Т. 10, № 1. — С. 56-62. — DOI: 10.18008/1816-5095-2013-1-56-62.

64. Трубилин, А.В. Профилактика синдрома сухого глаза перед проведением факоэмульсификации катаракты у пациентов с косметологическими процедурами в периорбитальной зоне в анамнезе / А.В. Трубилин, Е.Г. Полунина,

B.Н. Трубилин, В.С. Закатянский // Офтальмология. — 2024. — Т. 21, № 3. —

C. 517-526. — DOI: 10.18008/1816-5095-2024-3-517-526.

65. Улащик, В.С. Физиотерапия. Универсальная медицинская энциклопедия / В.С. Улащик. — Минск: Книжный дом, 2008. — 640 с.

66. Ушаков, А.А. Практическая физиотерапия: Руководство для врачей. — 3-е изд., перераб. и доп. / А.А. Ушаков. — Москва: МИА, 2013. — 683 с.

67. Физиотерапия — основное направление современной офтальмореабилитации / В.М. Шелудченко, Ю.Н. Юсеф, А.К. Райфельд [и др.] // Вестник офтальмологии. — 2023. — Т. 139, № 3-2. — С. 113-127. — DOI 10.17116/oftalma2023139032113.

68. Филатов, В.В. Инфразвуковой фонофорез — новое направление в лечении офтальмопатологии / В.В. Филатов // Российская детская офтальмология. — 2013. — № 1. — С. 52-60.

69. Шерстяных, М.В. Клиническая эффективность селективной IPL-терапии пациентов с синдромом сухого глаза, сочетанным с дисфункцией мейбомиевых желез / М.В. Шерстяных, А.Ю. Маркова // Современные технологии в офтальмологии. — 2023. — № 5 (51). — С. 98-101. — DOI: 10.25276/2312-4911 -2023-5-98-101.

70. Шляфер, С.И. Госпитализированная заболеваемость населения старше трудоспособного возраста Российской Федерации / С.И. Шляфер, М.А. Иванова // Успехи геронтологии. — 2016. — Т. 29, № 5. — С. 690-694.

71. Экспериментальная оценка влияния инстилляций Мексидола на репаративную активность роговицы, толерантность и антиоксидантную защиту / Ю.Ф. Майчук, В.И. Поздняков, Ю.А. Петрович, Н.В. Майчук // Рефракц. хирургия и офтальмол. — 2009. — Т. 9, № 4. — С. 36-40.

72. Эпидемиология синдрома «сухого глаза» у пациентов перед хирургией катаракты / С.Н. Сахнов, С.В. Янченко, А.В. Малышев [и др.]// Офтальмология. — 2020. — Т. 17, № 2. — С. 281-289. — DOI: 10.18008/18165095-2020-2-281-289.

73. Юрова, О.В. Результаты применения преформированных физических факторов в восстановительном лечении язвенных дефектов роговицы / О.В. Юрова, Я.А. Соловьев, Т.В. Кончугова // Вестник восстановительной медицины. — 2021. — Т. 20, № 4. — С. 126-132. — DOI: 10.38025/2078-19622021-20-4-126-132.

74. Языкова, Е.Ю. Профилактика и лечение ССГ у пациентов, перенесших факоэмульсификацию катаракты / Е.Ю. Языкова, Л.Ш. Рамазанова // Офтальмология. — 2015. — Т. 12, № 4. — С. 58-62. — DOI: 10.18008/1816-50952015-4-58-62.

75. A clinical study to evaluate incidence of dry eye following cataract surgery / A. Khadke, M.A. Khan, P. Moulick [et al.] // Ind. J. Clin. Exp. Ophthalmol. — 2018. — Vol. 4, № 2. — P. 213-216. https://doi.org/10.18231/2395-1451.2018.0047.

76. A One Year Longitudinal Comparative Analysis of Visual Outcomes Between Femtosecond Laser-Assisted Cataract Surgery and Standard Phacoemulsification Cataract Surgery / M. Moshirfar, A.J. Waite, J.H. Ellis [et al.] // Clin. Ophthalmol. — 2021 Dec. — Vol. 14, № 15. — P. 4667-4680. https://doi.org/10.2147/OPTH.S336356.

77. A prospective study of dry eye after manual small incision cataract surgery in rural population of Bagalkot / M.P. Jayshree, H. Shivkumar, P. Monalisha,

S. Mallikarjun // J. Clin. Res. Ophthalmol. — 2017. — Vol. 4, № 2. — P. 25-29. https://doi.org /10.17352/2455-1414.000040.

78. A randomized, controlled study of the efficacy and safety of a new eyedrop formulation for moderate to severe dry eye syndrome / F. Chiambaretta, S. Doan, M. Labetoulle [et al.] // Eur. J. Ophthalmol. — 2016 Jul. — P. 20. https://doi.org/10.5301/ejo.5000836.

79. A study of dry eye after cataract surgery in MGD patients / J.J. Qiu, T. Sun, S.H. Fu [et al.] // Int. Ophthalmol. — 2020 May. -Vol. 40, № 5. — P. 1277-1284. https://doi.org/10.1007/s10792-020-01294-8.

80. Architecture and distribution of human corneal nerves / M.A. Al-Aqaba, U. Fares, H. Suleman [et al.] // British. J. Ophthalmol. — 2010. — Vol. 94, № 6. — P. 784-789. https://doi.org/10.1136/bjo.2009.173799.

81. Al-Zubi, Kh. Quality of life after cataract surgery in Jordan / Kh. Al-Zubi, M. Hijazeen, R. Nasser // Glob. J. Health. Sci. — 2018. — Vol.10, № 7. — P. 128. https://doi.org/10.5539/gjhs.v10n7p128.

82. Benitez Martinez, M. Phacoemulsification: Proposals for Improvement in Its Application / M. Benitez Martinez, D. Baeza Moyano, R.A. Gonzalez-Lezcano // Healthcare (Basel). — 2021 Nov. — Vol. 22, № 9 (11). — P. 1603. https://doi.org/10.3390/healthcare9111603.

83. Belmonte, C. Eye dryness sensations after refractive surgery: impaired tear secretion or "phantom" cornea? / C. Belmonte // J. Refract. Surg. — 2007 Jun. — Vol. 23, № 6. — P. 598-602. https://doi.org/10.3928/1081-597X-20070601-11.

84. Cataract Surgery Destabilises Temporary the Tear Film of the Ocular Surface / L.X. Cung, N.T.T. Nga, D.M. Nga [et al.] // Klin. Monbl. Augenheilkd. — 2021 Mar. — Vol. 238, № 3. — P. 282-287. — English, German. https://doi.org/10.1055/a-1179-0373.

85. Central corneal thickness assessment after phacoemulsification: Subluxation versus Divide-and-Conquer / A.L. Jeancolas, L. Lhuillier, L. Renaudin [et al.] // J. Fr. Ophtalmol. — 2017 Nov. — Vol. 40, № 9. — P. 744-750. https://doi.org/10.1016/jjfo.2017.02.013.

86. Cetinkaya, S., [et al.]. The course of dry eye after phacoemulsification surgery / S. Cetinkaya, E. Mestan, N.O. Acir, Y.F. Cetinkaya, Z. Dadaci, H.I. Yener // BMC Ophthalmol. — 2015 Jun. — Vol. 30, № 15. — P. 68. https://doi.org/10.1186/s12886-015-0058-3.

87. Changes in corneal sensitivity and tear physiology after phacoemulsification / S. Khanal, A. Tomlinson, L. Esakowitz [et al.] // Ophthalmic Physiol. Opt. — 2008 Mar. — Vol. 28, № 2. — P. 127-134. https://doi.org/10.1111/j.1475- 1313.2008.00539.x.

88. Changes in ocular surface status after phacoemulsification in patients with senile cataract / P. Kohli, S.K. Arya, A. Raj, U. Handa // Int. Ophthalmol. — 2019 Jun. — Vol. 39, № 6. — P. 1345-1353. https://doi.org/10.1007/s10792-018-0953-8.

89. Changes in the tear film and ocular surface after cataract surgery / T. Oh, Y. Jung, D. Chang [et al.] // Jpn. J. Ophthalmol. — 2012 Mar. — Vol. 56, № 2. — P. 113-138. https://doi.org/10.1007/s10384-012-0117-8.

90. Changes of the tear film lipid layer thickness after cataract surgery in patients with diabetes mellitus / K. Zhang, S. Zhang, J. Yu [et al.] // Acta Ophthalmol. — 2021 Mar. — Vol. 99, № 2. — P. 202-208. https://doi.org/10.1111/aos.14565.

91. Comparative study of dry eye after phacoemulsification in senile cataract / S. Mittal, T. Shakeel, R. Gupta // International Journal of Research in Medical Sciences. — 2015. — Vol. 3, № 12. — P. 3802-3807. https://doi.org/10.18203/2320-6012.ijrms20151446.

92. Comparative Study of Dry Eye Indices Following Cataract Surgery / B. Bista, P.R. Bista, S. Gupta [et al.] // Nepal. J. Ophthalmol. — 2021 Jan. — Vol.13, № 25. — P. 104-111. https://doi.org/10.3126/nepjoph.v13i1.29313.

93. Dartt, D.A. Dysfunctional neural regulation of lacrimal gland secretion and its role in the pathogenesis of dry eye syndromes / D.A. Dartt // Ocul. Surf. — 2004 Apr. — Vol. 2, № 2. — P. 76-91. https://doi.org/10.1016/s1542-0124(12)70146-5.

94. Dartt, D.A. Neural regulation of lacrimal gland secretory processes: relevance in dry eye diseases / D.A. Dartt // Prog. Retin. Eye Res. — 2009 May. — Vol. 28, № 3. — P. 155-77. https://doi.org/10.1016Zj.preteyeres.2009.04.003.

95. Demolin, L. Intense pulsed light therapy in the treatment of dry eye diseases: A systematic review and meta-analysis/ L. Demolin, M. Es-Safi, M.S. Soyfoo, E. Motulsky // J Clin Med. — 2023 May. — Vol. 12, № 8. — P. 3039. https://doi.org/10.3390/jcm12083039.

96. Dry Eye Disease after Cataract Surgery: Study of its Determinants and Risk Factors / P. Garg, A. Gupta, N. Tandon, P. Raj // Turk. J. Ophthalmol. — 2020 Jun. — Vol.27, № 50(3). — P. 133-142. https://doi.org/10.4274/tjo.galenos.2019.45538.

97. Dry Eye Following Phacoemulsification Surgery and its Relation to Associated Intraoperative Risk Factors / P.K. Sahu, G.K. Das, A. Malik, L. Biakthangi // Middle East Afr.J. Ophthalmol. — 2015 Oct-Dec. — Vol. 22, № 4. — P. 472-477. https://doi.org/10.4103/0974-9233.151871.

98. Dry eye symptoms, patient-reported visual functioning, and health anxiety influencing patient satisfaction after cataract surgery / I. Szakats, M. Sebestyen, E. Toth, G. Purebl // Curr. Eye Res. -2017. — Vol. 42, № 6. — P. 832-836. https://doi.org/10.1080/02713683.20l6.1262429.

99. Dysfunctional tear syndrome study group. Dysfunctional tear syndrome: a Delphi approach to treatment recommendations / A. Behrens, J.J. Doyle, L. Stern [et al.] // Cornea. — 2006. — Vol. 25, № 8. — P. 900-907. https://doi.org/10.1097/01.ico. 0000214802.40313.fa.

100. Effect of a hyaluronic acid and carboxymethylcellulose ophthalmic solution on ocular comfort and tear-film instability after cataract surgery / R. Mencucci, C. Boccalini, R. Caputo [et al.] // J. Cataract. Refract. Surg. — 2015 Aug. — Vol. 41, № 8. — P. 1699-1704. https://doi.org/10.1016/jjcrs.2014.12.056.

101. Effect of Lens Fragmentation Patterns on Phacoemulsification Parameters and Postoperative Inflammation in Femtosecond Laser-Assisted Cataract Surgery / M. Kaur, J.S. Titiyal, A. Surve [et al.] // Curr. Eye Res. — 2018 Oct. — Vol. 43, № 10. — P. 1228-1232. https://doi.org/10.1080/02713683.2018.1485951.

102. Effects of cataract surgery on symptoms and findings of dry eye in subjects with and without preexisting dry eye / M. Shimabukuro, N. Maeda, S. Koh [et al.] // Jpn. J. Ophthalmol. — 2020 Jul. — Vol. 64, № 4. — P. 429-436. https://doi.org/10.1007/s 103 84-020-00744-1.

103. Effects of Preservative-free 3% Diquafosol in Patients with Pre-existing Dry Eye Disease after Cataract Surgery: A Randomized Clinical Trial / I. Jun, S. Choi, G.Y. Lee [et al.] // Sci. Rep. — 2019 Sep. — Vol. 2, № 9(1). — P. 12659. https://doi.org/10.1038/s41598-019-49159-0.

104. Evaluation of dry eye after femtosecond laser-assisted cataract surgery / Y. Yu, H. Hua, M. Wu [et al.] // J. Cataract. Refract. Surg. — 2015 Dec. — Vol. 41, № 12. — P. 2614-2623. https://doi.org/10.1016/jjcrs.2015.06.036.

105. Incidence and pattern of dry eye after cataract surgery / N. Kasetsuwan, V. Satitpitakul, T. Changul, S. Jariyakosol // PLoS One. — 2013. — Vol. 8, № 11. — P. 78-657. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0078657.

106. Influence de la chirurgie de la cataracte sur le dysfonctionnement meibomien [Influence of cataract surgery on Meibomian gland dysfunction (French translation of the article)] / A. Ameen, S. Majzoub, G. Vandermeer, P.J. Pisella // J. Fr. Ophtalmol. — 2018 Jun. — Vol. 41, № 6. — P. 526-535. French. https://doi.org/10.1016/jjfo.2017.11.021.

107. Investigation of dry eye disease and analysis of the pathogenic factors in patients after cataract surgery / X.M. Li, L. Hu, J. Hu [et al.] // Cornea. — 2007 Oct. — Vol. 26, № 9 Suppl 1. — S. 16-20. https://doi.org/10.1097/ICO.0b013e31812f67ca.

108. Iturriaga, G. Trehalose metabolism: from osmoprotection to signaling/ G. Iturriaga, R. Suarez, B. Nova-Franco // Int. J. Mol. Sci. — 2009 Sep. — Vol. 1, № 10(9). — P. 3793-3810. https://doi.org/10.3390/ijms10093793.

109. Kamonporn, N. The visual outcomes and complications of manual small incision cataract surgery and phacoemulsification: long term results / N. Kamonporn, K. Pipat // Rom. J. Ophthalmol. — 2021 Jan-Mar. — Vol. 65, № 1. — P. 31-37. https://doi.org/10.22336/rjo.202L7.

110. Kohlhaas, M. Corneal sensation after cataract and refractive surgery / M. Kohlhaas // J. Cataract. Refract. Surg. — 1998 Oct. -Vol. 24, № 10. — P. 13991409. https://doi.org/10.1016/s0886-3350(98)80237-x.

111. Long-term impact of dry eye symptoms on vision-related quality of life after phacoemulsification surgery / W. Xue, M.M. Zhu, B.J. Zhu [et al.] // Int. Ophthalmol. — 2019 Feb. — Vol. 39, № 2. — P. 419-429. https://doi.org/10.1007/s10792-018-0828-z.

112. Michael, R. Estimation of safe exposure time from an ophthalmic operating microscope with regard to ultraviolet radiation and blue-light hazards to the eye / R. Michael, A. Wegener // J. Opt. Soc. Am. A. Opt. Image Sci. Vis. — 2004 Aug. — Vol. 21, № 8. — P. 1388-1392. https://doi.org/10.1364/josaa.21.001388.

113. Moss, S.E. Long-term incidence of dry eye in an older population / S.E. Moss, R. Klein, B.E. Klein // Optom. Vis. Sci. — 2008. — Vol. 85, № 8. — P. 668-674. https://doi.org/10.1097/OPX.0b013e318181a947.

114. Nonon Saa, K.B. La chirurgie de la cataracte à petite incision manuelle : experience d'un service régional de soins oculaires au Togo [Manual small incision cataract surgery: Experience of a regional eye care service in Togo] / K.B. Nonon Saa // J. Fr. Ophtalmol. — 2018 Mar. — Vol. 41, № 3. — P. 255-261. French. https://doi.org/10.1016/jjfo.2017.09.009.

115. Norton, J.C. Patient characteristics and outcomes of retained lens fragments in the anterior chamber after uneventful phacoemulsification / J.C. Norton, S. Goyal // J. Cataract. Refract. Surg. — 2018 Jul. — Vol. 44, № 7. — P. 848-855. https://doi.org/10.1016/jjcrs.2018.03.034.

116. Novack G.D., Asbell P., Barabino S. et al. FOS DEWS II Clinical Trial Design Report. The Ocular Surface. 2017; — Vol.3 № — 15(3): — P. 629-649. doi: 10.1016/j.jtos.2017.05.009.

117. Nussinovitch, H., Tsumi, E., Tuuminen, R., et al. Cataract Surgery in Very Old Patients: A Case-Control Study. J. Clin. Med. 2021; — Vol. 3, № 10 (20). — P. 4658. https://doi.org/10.3390/jcm10204658.

118. Park, Y. Observation of Influence of Cataract Surgery on the Ocular Surface / Y. Park, H.B. Hwang, H.S. Kim // PLoS One. — 2016 Oct. — Vol. 3, № 11 (10). — P. 0152460. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0152460.

119. Perioperative Ocular Parameters Associated With Persistent Dry Eye Symptoms After Cataract Surgery / Y.J. Choi, S.Y. Park, I. Jun [et al.] // Cornea. — 2018 Jun. — Vol. 37, № 6. — P. 734-739. https://doi.org/10.1097/ICO.0000000000001572.

120. Preoperative characteristics and a potential mechanism of chronic dry eye after LASIK / K. Konomi, L.L. Chen, R.S. Tarko [et al.] // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. — 2008 Jan. — Vol. 49, № 1. — P. 168-174. https://doi.org/10.1167/iovs.07-0337.

121. Qureshi, M.H. Retinal detachment following cataract phacoemulsification-a review of the literature / M.H. Qureshi, D.H.W. Steel // Eye (Lond). — 2020 Apr. — Vol. 34, № 4. — P. 616-631. — https://doi.org/10.1038/s41433-019-0575-z.

122. Relationship between ocular surface disease and patient's satisfaction among cataract surgical patients in Nigeria / O. Laoye, A.A. Adeoye, O.H. Onakpoya [et al.] // Int. Ophthalmol. — 2021 Sep. — Vol. 41, № 9. — P. 3163-3170. https://doi.org/10.1007/s 10792-021-01881-3.

123. Reliability and validity of the Ocular Surface Disease Index / R.M. Schiffman, M.D. Christianson, G. Jacobsen [et al.] // Arch. Ophthalmol. — 2000. — Vol. 118. — P. 615-621.

124. Role of hyperosmolarity in the pathogenesis and management of dry eye disease: proceedings of the OCEAN group meeting / C. Baudouin, P. Aragona, E.M. Messmer [et al.] // Ocul. Surf. — 2013 Oct. — Vol. 11, № 4. — P. 246-258. https://doi.org/10.1016/jjtos.2013.07.003.

125. Scantlin, D. Efficacy of the systane iLux thermal pulsation system for the treatment of meibomian gland dysfunction after 1 week and 1 month: A prospective study / D. Schanzlin, J. Owen, S. Klein [et al.] // Eye Contact Lens. — 2022. — Vol. 48, № 4. — P. 155-161. https://doi.org/10.1097/ICL.0000000000000847.

126. Sidaraite, A. Evaluation of ocular surface after cataract surgery — a prospective study / A. Sidaraite, L. Mikalauskiene, A. Grzybowski, R. Zemaitiene // J. Clin. Med. — 2022 Jul. — Vol. 11, № 5. — P. 45-62. https://doi.org/10.3390/jcm11154562.

127. Semi-fluorinated Alkane Eye Drops Reduce Signs and Symptoms of Evaporative Dry Eye Disease After Cataract Surgery / H.S. Son, T.M. Yildirim, R. Khoramnia [et al.] // J. Refract. Surg. — 2020 Jul 1. — Vol. 36, № 7. — P. 474-480. https://doi.org/10.3928/1081597X-20200519-01.

128. Sodium hyaluronate in the treatment of dry eye after cataract surgery: a meta-analysis / Y. Wen, X. Zhang, M. Chen, D. Han // Ann. Palliat. Med. — 2020 May. — Vol. 9, № 3. — P. 927-939. https://doi.org/10.21037/apm-20-695.

129. Sutu, C. Mechanisms and management of dry eye in cataract surgery patients / C. Sutu, H. Fukuoka, N.A. Afshari // Curr. Opin. Ophthalmol. — 2016 Jan. — Vol. 27, № 1. — P. 24-30. https://doi.org/10.1097/ICU.0000000000000227.

130. TFOS DEWS / F. Stapleton, M. Alves, V.Y. Bunya [et al.] // Epidemiology Report. Ocul. Surf. — 2017. — Vol. 15, № 3. — P. 334-365. https://doi.org/10.1016/jjtos.2017.05.003.

131. TFOS DEWS / J.P. Craig, J.D. Nelson, D.T. Azar [et al.] // Report Executive Summary Ocul. Surf. — 2017. — Vol.15, № 4. — P. 802-812. https://doi.org/10.10l6/jjtos.2017.08.003.

132. TFOS DEWS / J.P. Craig, K.K. Nichols, E.K. Akpek [et al.] // Definition and Classification Report. Ocul. Surf. — 2017. — Vol.15, № 3. — P. 276-283. https://doi.org/10.1016/jjtos.2017.05.008.

133. TFOS DEWS II diagnostic methodology report / J.S. Wolffsohn, R. Arita, R. Chalmers [et al.] // Ocular Surface. — 2017. -Vol. 15. — P. 539-574.

134. The course of dry eye after phacoemulsification surgery / S. Cetinkaya, E. Mestan, N.O. Acir // BMC Ophthalmol. — 2015 Jun. — Vol. 30, № 15. — P. 68. https://doi.org/10.1186/s12886-015-0058-3.

135. The effect of hinge position on corneal sensation and dry eye after LASIK / E.D. Donnenfeld, K. Solomon, H.D. Perry [et al.] // Ophthalmology. — 2003 May. — Vol.110, № 5. — P. 1023-1029; discussion 1029-1030. https://doi.org/10.1016/S0161-6420(03)00100-3.

136. Transient tear film dysfunction after cataract surgery in diabetic patients / D. Jiang, X. Xiao, T. Fu [et al.] // PLoS One. — 2016 Jan. — Vol.15, № 11(1): -P. 146-752. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0146752.

137. Ultrasound thermal damage to rabbit corneas after simulated phacoemulsification / R. Mencucci, S. Ambrosini, C. Ponchietti [et al.] // J. Cataract. Refract. Surg. — 2005 Nov. — Vol. 31, № 11. — P. 2180-2186. https://doi.org/10.1016/jjcrs.2005.04.043.

138. Venugopal, K.C. Evaluation of dry eye after manual small incision cataract surgery with corneoscleral tunnel incision / K.C. Venugopal, P.A. Krishnaraj, N. Chandan // J. Clin. Diagn. Res. — 2012. — Vol. 6, № 6. — P. 1029-1033.