Эффективность раннего плазмафереза после пересадки почки тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.29, кандидат медицинских наук Салимов, Эмин Львович

• Салимов, Эмин Львович
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Салимов, Эмин Львович

Введение.

Глава 1. Обзор литературы.

1.1 Влияние синдрома ишемии-реперфузии на функцию трансплантата.

1.2 Роль циркулирующих факторов в патогенезе реперфузионного повреждения.

1.3 Возможность использования плазмафереза, для борьбы с последствиями травмы ишемии-реперфузии.

Глава 2. Материалы и методы исследования.

Глава 3. Использование плазмафереза в раннем послеоперационном периоде после пересадки почки.

3.1 Ранняя функция трансплантированных почек.

3.2 Определение иммунологических показателей в исследуемой группе.

3.3 Функция трансплантатов в отдаленном послеоперационном периоде.

Глава 4. Использование плазмафереза сразу после реперфузии трансплантата (интраоперационно).

4.1 Ранняя функция трансплантатов.

4.2 Определение иммунологических показателей в исследуемой группе.

4.3 Особенности гемодинамики реципиентов при проведении интраоперационного плазмафереза.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Эффективность раннего плазмафереза после пересадки почки»

Актуальность темы.

Проблема посттрансплантационных осложнений при пересадке почки, несмотря на большие успехи современной трансплантологии, остается актуальной. Одним из таких осложнений, во многом определяющим функциональные возможности трансплантированной почки и влияющим на ее приживаемость, является синдром ишемии-реперфузии (И/Р-синдром). И/Р-синдром представляет собой патологический процесс, обусловленный проникновением в сосудистое русло реципиента продуктов ишемизации трансплантата при его заготовке и консервации. Полагают, что существенная роль в патогенезе И/Р синдрома принадлежит циркулирующим факторам, таким как IL-1, IL-6, TNF-A [103] и эндотеллинам [140].

Применение экстракорпоральных методов лечения в комплексе с общепринятой терапией после пересадки почки обусловлено их возможностью удалить из сосудистого русла реципиента гуморальные факторы, возникающие при И/Р-синдроме. Методом, наиболее соответствующим поставленной задаче, является плазмаферез, который в отличие от других экстракорпоральных способов лечения, позволяет удалять все субстраты, присутствующие в плазме, независимо от их природы (водорастворимые, жирорастворимые), молекулярного веса (низко-, средне-, крупно-, и сверхвысокомолекулярные соединения), а также независимо от наличия и величины электростатического заряда их молекул [27]. Этот метод наиболее эффективен в тех ситуациях, когда необходимо удаление циркулирующих факторов, период попадания которых в кровоток ограничен коротким промежутком времени [14], [21]. Именно к такой ситуации приводит реперфузионное повреждение.

Цель и задачи планируемого исследования.

Целью работы является изучение эффективности плазмафереза в коррекции синдрома ишемии-реперфузии и оптимизация параметров его проведения в ранние сроки после пересадки почки.

В задачи входит:

• Изучить первичную функцию трансплантата в зависимости от сроков проведения плазмафереза.

• Изучить динамику циркулирующих про- и противовоспалительных факторов в процессе плазмафереза.

• Обосновать гемодинамическую безопасность интраоперационного плазмафереза.

• Обосновать оптимальные сроки проведения плазмафереза после пуска кровотока в трансплантате.

Новизна предлагаемой темы по источникам научно-медицинской литературы и патентной документации.

В результате настоящего исследования впервые разработаны оптимальные программы проведения плазмафереза, направленные на коррекцию синдрома ишемии-реперфузии после трансплантации почки. Проведен клинико-лабораторный анализ гуморальных факторов, способствующих развитию синдрома ишемии-реперфузии на разных этапах: сразу после пуска кровотока в трансплантате, и в отложенные сроки после реперфузии.

На основании динамики этих показателей в сыворотке крови больных, взятой до и после процедуры лечебного плазмафереза, исследован механизм его детоксикационного эффекта в раннем посттрансплантационном периоде.

Проведен сравнительный анализ четырех групп пациентов:

• Группа больных, которым проводился интраоперационный плазмаферез сразу после реперфузии трансплантата.

• Группа больных, плазмаферез которым проводился в раннем послеоперационном периоде (3-5 часов после реперфузии).

• Две контрольные группы больных, которым были пересажены коллатеральные почки в других клиниках без проведения плазмафереза.

Выполненные исследования помогут оптимизировать объемы и сроки проведения плазмафереза после пересадки почки.

Практическая ценность работы.

Практическая ценность работы:

1) Разработан протокол проведения плазмафереза после аллотрансплантации почки для коррекции реперфузионного повреждения, что значительно снижает частоту встречаемости отсроченной функции трансплантата, и продлевает его функцию;

2) Внедрена в практику методика проведения плазмафереза непосредственно после реперфузии трансплантата;

Апробация работы.

Материал диссертации изложен и обсужден: на конференции «Эфферентные и квантовые методы лечения в медицине», г. Саранск (2002 г.); на XII конференции Московского общества гемафереза (2004 г.); на совместной конференции отделений трансплантологии почки и трансфузиологии РНЦХ РАМН (2004 г.). Апробация работы проведена 14.01.05, на совместной конференции кафедр «Клиническая трансфузиология», «Функциональная и ультразвуковая диагностика», «Анестезиология и реаниматология» ФППО ММА им. И.М.Сеченова и отделений трансфузиологии и трансплантации почки РНЦХ РАМН.

Публикации.

По теме диссертации опубликовано 9 научных работ.

Заключение диссертации по теме «Гематология и переливание крови», Салимов, Эмин Львович

Выводы.

1. Плазмаферез после реперфузии трансплантата, как в интраоперационном так и в послеоперационном периоде, позволяет смягчить течение реперфузионной травмы, что проявляется в улучшении показателей первичной функции почечного аллотрансплантата.

2. Реперфузия почечного аллотрансплантата сопровождается резкими изменениями концентрации различных цитокинов (трехкратный рост концентрации интерлейкинов-6 и 8, десятикратный интерлейкина-10), позволяющими судить о динамике течения травмы ишемии/реперфузии.

3. Наиболее значительные изменения концентрации цитокинов происходят в первые 3 часа после реперфузии трансплантата (TNF - в 6 раз, ИЛ6- в 3 раза, ИЛ8 - в 3,5 раза, ИЛ10 - в 10 раз) и несколько менее выраженные - в период от 3 до 6 часов после реперфузии (ИЛ8 - в 2 раза, ИЛ 10 в 5 раз).

4. Проведение плазмафереза сразу после реперфузии, параллельно продолжающемуся хирургическому вмешательству, является безопасным, поскольку не сопровождается существенными изменениями жизненноважных функций организма.

Практические рекомендации.

1. Рекомендуется использовать плазмаферез после аллотрансплантации почки с целью профилактики и коррекции синдрома ишемии-реперфузии. Возможно проведение плазмафереза интраоперационно, сразу после реперфузии трансплантата или в послеоперационном периоде (не позднее 7 часов после реперфузии).

2. Объем плазмафереза должен быть не меньше, чем один объем циркулирующей плазмы. Удаляемый объем плазмы рассчитывается согласно должному ОЦК, определяемому по таблице Moore, и гематокриту на момент начала процедуры. У детей до 15 лет объем плазмы рассчитывался согласно таблице Russel. В качестве сосудистого доступа используется артериовенозная фистула у взрослых пациентов, у детей процедура осуществляется через катетер в подключичной или бедренной вене.

3. Объем и характер замещения определяется состоянием гемодинамики, величиной диуреза, характером и темпом отделяемого по дренажу. При удовлетворительном гемостазе 25% замещающих растворов может быть представлено 5% альбумином, 50% -свежезамороженной плазмой, 25% - растворами кристаллоидов. При исходной гипоальбуминемии концентрацию альбумина следует увеличить. При полиурии и невыраженной протеинурии концентрация альбумина может быть уменьшена. При геморрагическом синдроме доля свежезамороженной плазмы в составе плазмозамещающих растворов должна быть увеличена и может составлять 100%.

4. При проведении плазмафереза в интраоперационных условиях основное внимание следует уделять основным гемодинамическим показателям, наибольшие изменения которых происходят во время проведения первых 2-3 циклов забора/возврата крови. В частности показателям среднего артериального давления, изменения которого наиболее выражены к концу фазы забора крови, а также показателям давления в правом предсердии, особенно к концу фазы возврата. * *

Приношу сердечную благодарность моим научным руководителям -профессору, доктору медицинских наук Рагимову А.А. и доктору медицинских наук Каабаку М.М. за внимание и максимальную помощь при выполнении данной работы.

Искренне благодарю профессора, доктора медицинских наук Винницкого Л.И. и сотрудников лаборатории иммунологии за помощь при выполнении необходимых исследований.

Выражаю искреннюю признательность руководителю группы клинической трансфузиологии к.м.н. Соловьевой И.Н., сотрудникам отделения трансфузиологии РНЦХ РАМН к.м.н. Байрамалибейли И.А., к.м.н. Алексеевой Л.А., Порешиной С.А. за содействие в выполнении данной работы.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Салимов, Эмин Львович, 2005 год

1. Абдуллаев Э.Г., Бабышин В.В., Чугунов В.А.: Осложнения гравитационного плазмафереза и методы их профилактики. Клин, хирургия 1991, № 3, стр. 72.

2. Аграненко В.А., Кавешникова Б.Ф., Трансфузионная медицина -1994, т.39, №1, стр. 41-44.

3. Асриян А.Г.: Роль плазмафереза в комплексной подготовке потенциальных реципиентов на ортотопическую трансплантацию печени. Автореферат дисс. канд. мед. наук М.: 1996 - стр 21.

4. Астахов ПВ: Комплексное лечение хирургических заболеваний у больных терминальной стадией хронической почечной недостаточности до и после аллотрансплантации почки. Дисс. докт. мед. наук, 2001

5. Белорусов ОС, Асоян ГА, Ульянов АП, Садовников ВИ: Клиническая трансплантация аллогенных почек после трансорганной кислородной консервации. Вестник хирургии, №4: стр31-39, 1985

6. Белорусов ОС, Горяйнов ВА, Невзорова ТН: Функция пересаженной почки в отдаленном периоде. Хирургия, №8: стр 5761,1979

7. Введение в клиническую трансплантологию. Труды науч. центра хирургии РАМП. Под ред. Константинова БА, Дземешкевича СЛ. Москва, 1993

8. Воинов В.А.: Эфферентная терапия. Мембранный плазмаферез. С-Петербург, 1997-стр. 144.

9. Воробьев А.И., Городецкий В.М., Яхнина Е.И., «К вопросу о механизмах плазмафереза» // Материалы первой конференции московского общества гемафереза. М.: 1993. - С.3-13

10. Воробьев П.А., Дворецкий Л.И. Методы экстракорпорального воздействия на кровь.- М.- 1992.- 20 с.

11. Жибурт Е.Б. Трансфузиология. // СПб. 2002. - С. 369-426.

12. Зайденов ВА: Гистологичекое и иммуноморфологическое исследование аллотрансплантированных почек в раннем послеоперационном периоде. Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Москва. 1997

13. Зарецкий ВВ, Князев МД, Сандриков ВА, Выховская АГ: Электромагнитная флоуметрия. Медицина, М., 1974

14. И.Н.Соловьева, В.А.Горяйнов, В.А.Максименко. Плазмаферез при осложнениях у больных с хронической почечной недостаточностью (ХПН). 5-я Конференция Московского общества гемафереза, М., 1997, С. 41.

15. Игнатов СИ, Игнатова МС: Оксалатные нефропатии или нефропатии с оксалурией. В кн. Лечение соматических заболеваний у детей. Педиатрический семинар 2. М. "Стар'Ко", стр 148-150, 1996

16. Игнатова МС, Вельтищев ЮЕ: Дисметаболические нефропатии. В кн. Детская нефрология: Руководство для врачей. Л: Медицина, стр 276-293, 1989

17. Игнатова МС, Вельтищев ЮЕ: Наследственные и врожденные нефропатии у детей. Л: 1978

18. Игнатова МС, Гроссман П: Хроническая почечная недостаточность у детей. Москва, "Медицина", 1986

19. Ильинский ИМ, Рябоштанова ЕИ, Северин ВВ: Патоморфология аллотрансплантированных органов. Трансплантология. Под ред. Шумакова ВИ. Москва "Медицина", Тула "Репроникс Лтд", стр. 388, 1995

20. Исаков ЮФ, Бурков ИВ, Мошаров ОП, Осипов ЮН: Гемосорбция в комплексе терапии почечной недостаточности у детей. Урология и нефрология, №5: стр 55-59, 1980

21. Каабак М.М., Горяйнов В.А., Соловьева И.Н., Алексеева Л.А., Синютин А.А.: Влияние посттрансплантационного плазмафереза на результаты пересадки трупной почки. Хирургия, 2002, №12. стр. 18.

22. Каабак М.М., Горяйнов В.А., Агуреева Л.И., Винницкий Л.И., Воробьева Н.Т.: Выбор оптимального режима терапии Циклоспорином у реципиентов аллогенных почек в различные сроки после операции. Нефрология и диализ, 2001, №1, стр 57-61.

23. Кабанова СА: Научная школа академика Б. В. Петровского. Дисс. докт. мед. наук, 2001

24. Клейза ВИ, Дюшените ДЭ, Стенайтите НИ, Дайнис БЭ: Гемодиализ и трансплантация почки у детей. Программный гемодиализ и трансплантация почки. Рига, стр 44-50, 1978

25. Клейза ИВ, Дюшените ДЭ, Стенайтите НИ, Дайнис БЭ: Наш первый опыт трансплантации почки у детей. Педиатрия, №2: стр 82-85, 1978

26. Коновалов Г.А. Терапевтический гемаферез в современной медицине.// Эфферентная терапия. 2003.- Т.9, № 1. - С.39-42.

27. Константинов Б.А., Дземешкевич С.Л.: Введение в клиническую трансплантологию. М.-1993, стр. 391.

28. Константинов Б.А., Рагимов А.А., Дадвани С.А. Трансфузиология в хирургии // М.- АИРАРТ.- 2000.- С. 23-69; 120-157.

29. Литманович К.Ю., Солдатенков В.Е. Актуальные вопросы стандартизации клинической трансфузиологии: стратегия и тактика. // В кн. Актуальные вопросы гематологии и трансфузиологии.- СПб.- 2002.с231.

30. Лопаткин НА: Реакция отторжения трансплантированной почки. Урология и нефрология, №1: стр 14-19, 1972

31. Лопухин ЮМ: Актуальные проблемы пересадки органов. Москва, "Медицина", 1978

32. Лунева А.Г., Коваленко Н.В., Богомолов А.В.: Иммунологические критерии эффективности плазмафереза у больных с аллотрансплантированной почкой. Урология -1989, вып.№23. стр. 77-78.

33. Метаболические поражения почек (под ред Таболина ВА, Лебедева ВП). М: ВНИИМИ, стр 14-30, 1975

34. Милехин АП, Бурков ИВ, Осипов ЮН, Филипцев ПЯ, Назаров ГК: Эхотомография в диагностике осложнений после трансплантации почки. Трансплантация органов и тканей. Тезисы докладов 9 Всесоюзной конференции по пересадке органов и тканей. Тбилиси, стр 35, 1982

35. Недоступ А.В., Царегородцев Д.А., Рагимов А.А., Соловьева И.Н., Андрианова М.Ю., Свирщевский Е.Б., Егорова Т.Д. Плазмаферез в лечении посттрансплантационного реперфузионного синдрома. Терапевтический архив , 2002, №12, стр. 41-46

36. Нестеренко И.В.: Роль плазмафереза в до- и послеоперационном ведении больных с почечными аллотрансплантатами. Дисс. канд. мед наук М. 1995, стр. 133.

37. Обух ИБ: Фармакологические особенности циклоспорина А, применение при трансплантации почки. Терапевтический архив. №60: стр 56, 1988

38. Орбели ЛА: К физиологической хирургии почек. Вестник хирургии Т9 №25: стр 42-49, 1927

39. Петровский БВ, Соловьев ГМ, Гавало ВИ, Ярмолинский ИС, Крылов ВС: Пересадка почки. Москва, "Медицина" и Варшава, Гос. Польское медицинское изд. стр 238, 1969

40. Петровский БВ, Шумаков ВИ: Пересадка почки в клинике. В книге: Актуальные проблемы трансплантологии и искусственных органов. Москва, "Медицина", стр 9-17, 1975

41. Петровский БВ. Сутыко АД: 10-летнее наблюдение над первыми случаями пересадки почки. В кн: Советско-французский симпозиум "Клинические и иммунологические аспекты трансплантации". Москва, "Медицина", стр 29-30, 1976

42. Петровский БВ: Клинический опыт пересадки почки. Вестник АМН СССР, №8: стр 8-16, 1973

43. Постников А.А. Прямое очищение крови(лабораторный контроль).-М.-2003.-182 с.

44. Постников А.А.: Пути оптимизации и механизмы лечебной эффективности плазмафереза. Автореферат дисс. докт. мед. наук -М: 1993, стр. 42.

45. Проблемы трансплантологии и искусственных органов. Сборник научных трудов. Москва, 1994

46. Рагимов А.А. Клиническая трансфузиология задачи и проблемы. // Вестник службы крови России. - 2003.- №3,- С.9 - 12.

47. Рагимов А.А. Основные направления современной трансфузиологии. // Анналы РНЦХ РАМН.- 2002.- № 12. С. 137143.

48. Рагимов А.А., Дашкова Н.Г. Трансфузионная иммунология // М.-ВУНМЦ.- 2000.- С. 204-262.

49. Рагимов А.А., Соловьева И.Н., Винницкий Л.И., Михайлов Ю.Е., Воробьева Н.Т. Лечебный плазмаферез у больных в отдаленные после трансплантации сроки и иммуносупрессия. Труды IX конференции Московского Общества Гемафереза (Москва), 2001 г., стр. 39.

50. Рагимов А.А., Соловьева И.Н.: Гемаферез в хирургии, 1999, стр. 92.

51. Ржевская О.Н., Смирнов Ю.В., Морозов Б.Н., Сускова B.C., Сторожев Р.В., Богданова Н.Б., Максимова Н.А. Применение плазмафереза в комплексной терапии острых кризов отторжения после пересадки почки. «Урология» 2001 г. №6.

52. Румянцев А.Г., Аграненко В.А. Клиническая трансфузиология. // М.-ГЭОТАР Медицина,- 1997.- С. 23-66, 445-499.

53. Сандриков ВА, Садовников ВИ, Белорусов ОС, Пожарнов АС, Горяйнов ВА, Пятничук ПЕ, Мартынюк АП: Почечный кровоток и функция пересаженной почки в раннем послеоперационном периоде. Трансплантология и искусственные органы, №4: стр 6671,1995

54. Сандриков ВА, Садовников ВИ: Клиническая физиология трансплантированной почки. Москва, 2001

55. Сведенцов Е.П. Руководство по трансфузионной медицине. Киров.- 1999.- С. 169-245.

56. Соловьева И.Н., Рагимов А.А., Байрамалибейли И.Э., Никифоров Ю.В. Плазмаферез в реконструктивной хирургии. Актуальные вопросы гематологии и трансфузиологии. С.-Петербург, 2002, стр. 296

57. Сутыко АД, Каабак ММ, Бурков ИВ: Особенности трансплантации почки у детей. Анналы хирургии, №1: стр 32-36, 1996

58. Сутыко АД, Каабак ММ, Корчилава МА: Некоторые аспекты трансплантации почек у детей. Трансплантология и искусственные органы, презентационный номер: стр 39-42, 1994

59. Цыбышева АК, Осипов ЮН: Состояние иммунной системы у детей в терминальной стадии хронической почечной недостаточности. Иммунология и иммунопатологичекие состояния у детей. Тезисы докладов Всесоюзной научной конференции. Москва, стр 205-206, 1983

60. Шевченко Ю.Л., Шабалин В.Н., Заривчацкий М.Ф., Селиванов Е.А. Руководство по общей и клинической трансфузиологии. СПб. -2003. - 608 с.

61. Шумаков ВИ, Левицкий ЭР, Порядин НФ, Алексеев ЛП: Синдром отторжения при трансплантации почки. Москва, "Медицина", стр. 270, 1982.

62. Шумаков ВИ, Мойсюк ЯГ, Томилина НА, и др.: Трансплантация почки. В кн. Трансплантология: руководство. Под ред. Акад. В. И. Шумакова. М.: Медицина, стр 194-196, 1995

63. Шумаков ВИ, Мойсюк ЯГ, Томилина НА, Илжанов МИ, Шулепова НЮ: Трансплантация почки в России. Трансплантология и искусственные органы, презентационный номер: стр 35-39, 1994

64. Шумаков ВИ, Онищенко НА, Кирпатовский ВИ: Фармакологическая защита трансплантата. Медицина, М., 1983

65. Шумаков ВИ, Ярмолинский ИС, Невзорова ТН: Отдаленные наблюдения после пересадки почки. Рига. "Зинатне", стр. 146,1976

66. Эфферентная терапия. СПб. - 2000. - 432 с.

67. Agishi T. Apheeresis available for transplantation. PL - 6.

68. Ates E, Sharma P, Erkasap S, Talbot D, Ihtyar E, Yasar B, Kiper H: Cyclosporine nephrotoxisity in the ishemic kidney and the protective effect of pentoxifilline a study in the rat. Transplantation №6: pages 864-867, 1996

69. Azuma H, Nadeau K, Takada M, Mackenzie HS, Tilney NL: Cellular and molecular predictors of chronic renal dysfunction after initial ischemia/reperfusion injury of a single kidney. Transplantation V27 №64(2): pages 190-197, 1997

70. Bianco JA, Appelbaum FR, Nemunaitis J, et al. Phase l-ll trial of pentoxifylline for the prevention of transplant-related toxicities following bone marrow transplantation. Blood №78: pages 1205, 1991

71. Bleyer AJ, Burkart JM, Russel GB, and Adams PL: Dialysis modality and delayed graft function after cadaveric renal transplantation. J Am Soc Nephrol №10: pages 154-159, 1999

72. Brancaccio D, Poggi A, Cicarelli C, Bellini F, Galmozzi C, Poletti I, Magiore Q: Bone changes in end-stage oxalosis. Am J Roentgenol №136: pages 935-939, 1981

73. Briggs JD: Patient selection for renal transplantation. Nephrol Dial Transplant (Suppl. I): page 10, 1995

74. Broyer M, Brunner FR, Brynger H: Kidney transplantation in primary oxalosis: Data from the EDTA registry. Nephrol Dial Transplant №5: pages 332-336, 1990

75. Broyer M, Jouvet P, Niaudet P, Daudon M, and Revillon Y: Management of oxalosis. Kidney Int №49 (Suppl 53): pages S93-S98, 1996

76. Ettenger RB, Rosenthal JT, Marik J, Forsythe S, Malekzadeh MH, Kamil E, Salusky IB. and Fine RN: Factors Influencing the Improvement in Cadaveric Renal Transplant Survival in Pediatric Recipients. Transplant Proc №21: page 1693, 1989

77. Ettenger RB, Rosenthal JT, Marik J, Malekzadeh MH, Forsythe S, Kamil E, Salusky IB, Fine RN: Improved cadaveric renal transplant outcome in children. Pediatr Nephrol №5: pages 137-42, 1991

78. Felldin M, Norden G, Svalander C, and Nyberg G: Focal segmental glomerulosclerosis Familial and sporadic forms. Kidney International, №49: page 920, 1996

79. Fraser A, Evan G: A license to kill. Cell, №85: pages 781-784, 1996

80. Fujimoto K, Hosotani R, Wada M, Lee J, Koshiba T, Miyamoto Y, Doi R, Imamura M: Ischemia-reperfusion injury on the pancreas in rats: identification of acinar cell apoptosis. J Surg Res V71 №2: pages 127136, 1997

81. Gangiadoux M-F, Niaudet P, Broyer M: Non-immunological risk factors in paediatric renal transplantation. Pediatr Nerphrol №7: pages 89-95, 1993

82. Garcia V, Abbud-Filho M, Keitel E, Neumann J, and Goldani JC: Recurrent Focal Glomerulosclerosis in Renal Allografts. Transplant Proc №27: pages 1084, 1995

83. Hardy B, Cicciarelli JC, Iwaki Y, Shaul D, and Mendez R: Parameters Governing Graft Survival in Pediatric Renal Transplant Recipients. Transplant Proc №27: page 1086, 1995

84. Hauet T, Mothes D, Goujon JM, Caritez JC, Carretier M, le Moyec L, Eugene M, Tillement JP: Trimetazidine prevents renal injury in the isolated perfused pig kidney exposed to prolonged cold ischemia. Transplantation V15 №64(7): pages 1082-1086, 1997

85. Hogaboam С, Snider DP, Collins SM: Citokine modulation of T-lymphooyte activation by intestinal smooth muscle cells. Gastroenterology №112: pages 1986-1995, 1997

86. Hope B. and Langman C.B.: Primary hyperoxaluria: from diagnosis to transplantation a nationwide survey. J Am Soc of Neprol №9: page 150A,1998

87. Hueso M., Bover J., Seron D. et al.: Low-dose cyclosporine and mycophenolate mofetil in renal allografts recipients with suboptimal renal function. Transplantation V65, pages 1544-1545 1998

88. Ibrahim S, Jacobs F, Zukin Y, Enriquez D, Holt D, Baldwin W 3rd, Sanfilippo F, Ratner LE: Immunohistochemical manifestations of unilateral kidney ischemia. Clin Transplant; V10 №6 Pt 2: pages 646652, 1996

89. Isobe M, Yagita H, Okumura K, lhara A: Specific acceptance of cardiac allograft after treatment with antibodies to ICAM-1 and LFA-1. Science №255: pages 1125-1127, 1992

90. Isoniemi H, Lehtonen S, Salmela K, Ahonen J: Does delayed kidney graft function increase the risk of chronic rejection? Transplant. Int №9, suppl.1, pages 5-7, 1996

91. Jamieson NV, on behalf of the European PHI Transplantation Study Group: European PHI Transplant Registry Report on the Results of Combined Liver/Kidney Transplantation for Primary Hyperoxaluria 1984 to 1992. Transplant Proc №27: page 1234, 1995

92. Johnson RWG, Webb NJA, Lewis MA, Postlethwaite RJ, Dyer PA, and Connoly JK: Outcome of pediatric renal transplantation: A 10 year study. Kidney International №49 (Suppl. 53): pages S72-S76, 1996

93. Koo DDH, Welsh Kl, McLaren AJ, Boake JA, Morris PJ, and Fuggle S: Cadaver versus living donor kidneys: Impact of donor factors on antigen induction before transplantation. Kidney International, V4 №56: pages 1551-1559, 1999

94. Kramer AA, Postler G, Salhab KF, Mendez C, Carey LC, and Rabb H: Renal ishemia/reperfusion leads to macrophage-mediated increase in pulmonary vascular permeability. Kidney Int №55: pages 2362-2367, 1999

95. Krause SM, Walsh TF, Greenlee WJ, Ranael R, Williams DL Jr., and Kivlighn SD: Renal Protection by a Dual ETa/ETb Endothelin Antagonist, L-754,142, after Aortic Cross-Clamping in the Dog. J Am Soc Nephrol V8 №7: pages 1061-1071, 1997

96. Kwon O, Corrigan G, Myers BD, Sibley R, Scandling JD, Donald Dafoe, Alfrey E, and James Nelson: Sodium reabsorption and distribution of Na+/K+-ATPase during postishemic injury to the renal allograft. Kidney International V3 №55: pages 963-975, 1999

97. Lamieson on behalf of the European PH1 Transplantation Study Group: European PH1 Transplant registry report on the results of combined liver/kidney transplantation for primary hyperoxaluria 1984 to 1992: Transplant Proc №27: pages 1234-1236, 1995

98. Land W, Zweler JL: Prevention of reperfusion-induced, free radical-mediated acute endothelial injury by superoxide dismutase as aneffective tool to delay/prevent chronic renal allograft failure: a review. Transplant Proc №29(6): pages 2567-2568, 1997

99. Land W: An Attempt at Evaluation of Current Internationally Used Protocols. In Optimal Use of Sandimmun in Organ Transplantation, ed. Land W. Springer, Berlin Heidelberg New York London Paris Tokyo, page 19, 1987

100. Leumann E, Beek FJ: Management of primary hyperoxaluria: Efficacy of oral citrate administration. Pediatr Nephrol №7: pages 207-211, 1993

101. Lindholm A., Kahan B.D.: Influence of cyclosporine pharmacokinetics, trough concentrations, and AUC monitoring on outcome after kidney transplantation. Clin Pharmacol Ther №54: pages 205-218, 1993

102. Lu CY, Penfield JG, Kielar ML, Vazquez MA, and Jeyarajah DR: Hypothesis: Is renal allgraft rejection initiated by the response to injury sustained during the transplant process? Kidney International V6 №55: pages 2157-2168, 1999

103. Macoviak J.A., Oyer P.E., Stinson E.B., et al.: Four-year experience with cyclosporine for heart and heart-lung transplantation. Transplant Proc №17 (suppl 2): pages 97-101, 1985

104. Marangella M, Petrarvlo M, Cosseau D, Vitale C, Linari F: Oxalate balance studies in patients on hemodialysis for type 1 primary hyperoxaluria. Am J Kidney Dis №19: pages 546-553, 1992

105. Marcussen N, Lai R, Olsen TS, Solez K: Morphometric and immunohistochemical investigation of renal biopsies from patients with transplant ATN, native ATN, or acute graft rejection. Transplant Proc №28: pages 470-476, 1996

106. Matas JA, Chvers BM, Nevins ТЕ, Mauer SM, Kashtan CE, Cook M, and Najarian JS: Recipient evaluation, preparation and care in pediatric transplantation: The University of Minnesota protocols, Kidney International №49 (Suppl. 53): pages S99-SI02, 1996

107. Matthias Schneider: Plasmapheresis and immunoadsorption: Different techniques and their current role in medical therapy. Kidney International, V53, Suppl. 64, pages S61-S65, 1998

108. Mazariegos GV, Ramos H, Shapiro R, Zeevi A, Fung JJ, Starzl ТЕ: Weaning of immunosipression in long-term recipients of living related renal transplants: A preliminary study. Transplant Proc №27: pages 207-209, 1995

109. Mohammed EP, Vankat-Raman G and Marley N: Is trauma associated with acute rejection of a renal transplant? Nephrol Dial Transplant №17, pages 283-284, 2002

110. Morgan SH, Purkiss P, Watts RWE, Mansell MA: Oxalate dynamics in chronic renal failure: Comparison with normal subjects and patients with primary hyperoxaluria. Nephron №46: pages 253-257, 1987

111. Morris PJ: Transplantation in the 21st century. Transplantation. №51, Suppl 58, pages S51-S55, 1997

112. Myers B.D.: Cyclosporine nephrotoxicity. Kidney Int №30: pages 964974, 1986

113. Nagel E, Meyer zu Vilsendorf A, Bartels M, Pichlmayr R: Antioxidative vitamins in prevention of ischemia/reperfusion injury. Int J Vitam Nutr Res V67 №5: pages 298-306, 1997

114. Nicholson DW, Ali A, Thornberry NA, Vaillancourt JP, Ding CK, Gallant M, Gareau Y, Griffin PR, Labelle M, Lazebnik YA: Identification and inhibition of the ICE/CED-3 protease necessary for mammalian apoptosis. Nature №376: pages 37-43, 1998

115. Offner G, Hoyer PF, Ehrich JH, Pichlmayer R, Brodehl J: Paediatric aspects of renal transplantation: Experience of a single centre. Eur J Pediatr №151 (Suppl. I): pages 16-22, 1992

116. Orth SR, Odoni G, Amann K, Strzelczyk P, Raschack, and Ritz E: The ETA receptor blocker LU 135252 prevents chronic transplant nephropathy in the «Fisher to Lewis» model. J Am Soc Nephrol V10 №2: pages 387-391, 1999

117. Pantaglurian ME, Olson JL, Tilney NL, and Meyer TW: Late consequences of acute ishemic injury to a solitary kidney. J Am Soc Nephrol V10 №9: pages 1940-1949, 1999

118. Paul I. Terasaki, David W. Gjertson, J. Michael Cecka, Steve Takemoto: Fit and Match Hypothesis for Kidney Transplantation. Transplantation V62 №4: pages 441-445, 1996

119. Ponticelli C, Tarantino A: Immunosupressive protocols for renal transplantation. Nephrol Dial Transplant №12; pages 45-50, 1997

120. Porter KA: Renal Transplantation, in Pathology of the Kidney, edited by Heptinstall RH, Boston, Little, Brown & Co., pages 1799-1934, 1992

121. Pretagostini R., Rossi M., Berloco P. et al.: Mofetil mycophenolate in renal transplantation. Abtsr. of Intern. Congr. of the Transplant. Soc., Rome, aug.27-sept.1, page 5, 2000

122. Racusen LC, Solez K, Colvin RB et al: The Banff 97 working classification of renal allograft pathology. Kidney International №55, pages 713-723, 1999

123. Replacement of renal function by dialysis. Edited by Claude Jacobs, Carl M. Kjellstrand, Karl M. Koch, James F. Winchester (editor-in-chief). Fourth edition. Kluwer academic publishers, 1996

124. Rita Paroni, Elene De Vecchi, Lorenzo Lubatti, Conti E, Cludio Beretta, Paola Rinaldi, Marzia Galli Kienle, Rinaldo Trazzi: Influence of the 21-aminosteroid U74389F on ishemia-reperfusion injury in the rat. Eur J Pharmacol №294: pages 737-742, 1995

125. Rohde T. MacLean DA. Richter EA. Kiens B. Pedersen BK.Prolonged submaximal eccentric exercise is associated with increased levels of plasma IL-6. American Journal of Physiology. 273(1 Pt 1):E85-91, 1997 Jul.

126. Rossi U, Biagiotti S, Chianese R. Therapeutic haemapheresis. //Current problems of Transfusion Medicine in clinical practice. St-Peterburg, 1993. P.-67-84.

127. Ruschitzka F, Shaw S, Gycl D, Noll G, Barton M, and Thomas F Liischer: Endothelial dysfunction in acute renal failure: role of circulating and tissue endothelin-1. J Am Soc Nephrol №10: pages 953-962, 1999

128. Savodi S, Maiorica R, Maderna R. Et al.: Low intrapatient variability of blood cyclosporin levels is correlated with excellent graft survival. Transplant. Proc. №29; pages 288-289, 1997

129. Schintzler С, Kok JA, Jacobs DWC: Sceletal manifestations of primary oxalosis. Pediatr Nephrol №5: pages 193-199, 1991

130. Schuermann G, Scharer K, Wingen AM, Otto G, Herfarth C: Early liver transplantation for primary hyperoxaluria type 1 in an infant with chronic renal failure. Nephrol Dial Transplant №5: pages 825-827, 1990

131. Shah KA, Shurey S, Green CJ: Apoptosis after intestinal ischemia-reperfusion injury: a morphological study. Transplantation V64 №10: pages 1393-1397, 1997

132. Shoskes DA, Parfrey NA, Halloran PF: Increased major histocompatibility complex antigen expression in unilateral ishemic acute tubular necrosis in the mouse. Transplantation V49: pages 201207, 1990

133. Sollevi A: Cardiovascular effects of adenosine in man: Possible clinical implications. Prog Neurobiol №27: pages 319-349, 1986

134. Sollinger H.W. for the US Renal Transplant Mycophenolate Mofetil Study Group. Mycophenolate mofetil for the prevention of acute rejection in primary cadaveric renal allografts recipients. Transplantation V60: pages 225-232, 1995

135. Starzl ТЕ, Demetris AJ, Murase N, lldstad S, Ricordi C, Trucco M: Cell migration, chimerism and graft acceptance. Lancet №339: pages 15791582, 1992

136. Starzl ТЕ, Klintmalm GBD, Porter KA et al: Liver transplantation with use of cyclosporin A and prednisone. N Engl J Med №305, pages 266269, 1981

137. Stefanidis I, Heintz B, Stocker G, Mrowka C, Sieberth HG, Haubeck HD: Association between heparan sulfate proteoglycan excretion and proteinuria after renal transplantation. J Am Soc Nephrol V7 №12: pages 2670-2676, 1996

138. Strehlau DL, Pavlakis M, Lipman M, Shapiro M, Vasconcellos L, Harmon W, Strom ТВ: Quantitative detection of immune activation transcripts as a diagnostic tool in kidney transplantation. Proc Natl Acad Sci USA №94: pages 695-700, 1997

139. Takada M, Fukui H, Kashiwagi R, Fujita M, Kusaka T, Ono Y, Kuroda Y, Kawamata H, Chiba T, Fujimori T: Genetic analysis of a local recurrent tumor after colonic polypectomy. Journal of Gastroenterology V36 №7: pages 500-503, 2001

140. Takada M, Nadeau КС, Shaw GD, Marquette KA, Tilney NL: The cytokine-adhesion molecule cascade in ischemia/reperfusion injury of the rat kidney. Inhibition by a soluble P-selectin ligand. J Clin Invest V1 №99(11): pages 2682-2690, 1997

141. Takada M, Nadeau КС, Shaw GD, Tilney NL: Prevention of late renal changes after initial ischemia/reperfusion injury by blocking early selectin binding. Transplantation V15 №64(11): pages 1520-1525, 1997

142. Tejani A, Avner E, Chavers D, Sullivan EK: Renal transplantation and chronic dialysis in children and adolescents. PediatrNephrol №9: pages 61-73, 1995

143. Terasaki PI, Koyama H, Cecka JM, Gjertson DW: The hyperfiltration hypothesis in human renal transplantation. Transplantation V57: pages 1450-1454, 1994

144. The Canadian Multicenter Transplant Study Group: A randomized clinical trial of cyclosporine in cadaveric renal transplantation: Analysis at three years. N Engl J Med №314, pages 1219-1225, 1986

145. Theil G, Mihatsch MJ, Martin R, Brunner FP, Landmann J: Low dose Cyclosporin in Cadaveric Renal Transplantation. Cyclosporin in Renal Transplantation, eds. Ponticelli C, De Vecci A. Karger, Basel, page 73, 1985

146. Tilg H, Eibl B, Pichl M, et al. Immune response modulation by pentoxifylline. Transplantation V56: page 196, 1993

147. Traeger J., Dubernard J., Pozza G.: Influence of immunosuppressive therapy on the endocrine function of segmental pancreatic allografts. Transplant Proc №15: pages 1326-1329, 1983

148. Troppmann С, Gillinchtman AB, Benedetti E, Almond PS, Gruessner RW, Najarian JS, Matas AJ: Delayed graft function, acute rejection, and outcome after cadaveric renal transplantation: The multivariate analysis. Transplantation V59: pages 962-968, 1995

149. Van Loo A.A, Vanholder R.C, Bernaert P,R, Vermassen F.E, Van Der Vennet M, Lameire H: Pretransplantetion hemodialysis strategy influences early renal graft function. J Am Soc Nephrol №9: pages 473481, 1998

150. Venkatraman JT. Pendergast D. Effects of the level of dietary fat intake and endurance exercise on plasma cytokines in runners. Medicine & Science in Sports & Exercise. 30(8): 1198-204, 1998 Aug.

151. Vincenti FG, Vasconcellos M, Birnbaum JL, et al. Pentoxifylline reduces the first-dose reactions following OKT3. Transplant Proc №25: page 57, 1990

152. Waddell TK, Gorczynski RM, DeCampos KN, Patterson GA, Slutsky AS: Major histocompatibility complex expression and lung ischemia-reperfusion in rats. Ann Thorac Surg V62 №3: pages 866-872, 1996

153. Watts RWE, Veall N, Purkiss P, Mansell MA, Haywood EF: The effect of pyridoxine on oxalate dynamics in three cases of primary hyperoxaluria (with glycollic aciduria). Clin Sci №69: pages 87-90, 1985

154. Watts RWE: Primary hyperoxaluria type 1. Q J Med №87: pages 593600, 1994

155. Weinstein T, Fishman P, Djaldetti M, Levi J: Cytokine production by mononuclear cells from patients with chronic renal failure. Isr J Med Sci №29: pages 183-186, 1993

156. Weir V.R., Anderson L., Fink J.C. et al.: A novel approach to the treatment of chronic allograft nephropathy. Transplantation V64: pages 1706-1710, 1997

157. Williams HE, Smith LY Jr: Primary Hyperoxaluria. The Metabolic Basis of Inherited Disease, 5th ed, J.B.Stanbury et al (eds). New York, MeGraw-Hill, pages 204-228, 1983

158. Wisnship IM, Saxe NA, Hugel H: Primary oxalosis an unusual cause of livedo reticularis. Clin Exp Dermatol №16: pages 367-370, 1991

159. Yuge J, Cecka JM: Pediatric recipients and donors. Clin Transplant, pages 425-436, 1990

160. Zager RA, Sacks BM, Burkhart KM, and Willams AC: Plasma membrane phospholipid integrity and orientation during hypoxic and toxic proximal tubular attack. Kidney Int V56 №3: pages 104-107, 1999

161. Zizzi HC, Zibari GB, Granger DN, Singh I, Cruz LD, Abreo F, McDonald JC, Brown MF: Quantification of P-selectin expression after renal ischemia and reperfusion. J Pediatr Surg V32 №7: pages 1010-1013, 1997