Эффективность регионарного введения мексидола в комплексном лечении осложненных форм диабетической стопы тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Захватов, Алексей Николаевич

• Захватов, Алексей Николаевич
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Захватов, Алексей Николаевич

Введение.

Глава 1. Литературный обзор.

1.1 Роль перекисного окисления липидов в патогенезе диабетической ангиопатии нижних конечностей.

1.2 Особенности нарушения липидного обмена при диабетической ангиопатии нижних конечностей.

1.3 Эндогенная интоксикация в патогенезе синдрома диабетической стопы.

1.4 Особенности течения раневого процесса у больных с осложненными формами диабетической стоны.

1.5 Механизм действия мексидола и его применение в клинической практике.

Глава II. Материал и методы исследования.

2.1. Общая характеристика клинических наблюдений.

2.2. Методы исследования.

Глава III. Влияние внутривенного введения мексидола на некоторые показатели липидного обмена, эндогенной интоксикации, течение раневого процесса и результаты хирургического лечения у больных с осложнёнными формами диабетической стоны.

3.1 Динамика показателей липидного обмена при внутривенном введении мексидола у больных с осложнёнными формами диабетической стопы.

3.2 Интенсивность процессов ПОЛ на фоне внутривенного введения мексидола у больных с осложненными формами диабетической стопы.

3.3 Показатели эндогенной интоксикации при внутривенном введении мексидола у больных с осложнёнными формами диабетической стопы.

3.4 Динамика течения раневого процесса при внутривенном введении мексидо-ла.

3.5 Результаты хирургического лечения при внутривенном введении мексидола у больных с осложнёнными формами диабетической стопы.

Глава IV. Влияние внутриартериального введения мексидола на некоторые показатели липидного обмена, эндогенной интоксикации, течение раневого процесса и результаты хирургического лечения у больных с осложнёнными формами диабетической стопы.

4.1 Динамика показателей липидного обмена при внутриартериальном введении мексидола у больных с осложнёнными формами диабетической стопы.

4.2 Интенсивность процессов ПОЛ на фоне внутриартериального введения мексидола у больных с осложненными формами диабетической стопы.

4.3 Показатели эндогенной интоксикации при внутриартериальном введении мексидола у больных с осложнёнными формами диабетической стопы.

4.4 Динамика течения раневого процесса при регионарном внутриартериальном введении мексидола.

4.5 Результаты хирургического лечения при внутриартериальном введении мексидола у больных с осложнёнными формами диабетической стопы.

Глава V. Влияние внутрикостного введения мексидола на некоторые показатели липидного обмена, эндогенной интоксикации, течение раневого процесса и результаты хирургического лечения у больных с осложнёнными формами диабетической стопы.

5.1 Динамика показателей липидного обмена при внутрикостном введении мексидола у больных с осложнёнными формами диабетической стопы.

5.2 Интенсивность процессов ПОЛ на фоне регионарного внутрикостного введения мексидола у больных с осложненными формами диабетической стопы.

5.3 Показатели эндогенной интоксикации при регионарном внутрикостном введении мексидола у больных с осложнёнными формами диабетической стопы.

5.4 Динамика течения раневого процесса при регионарном внутрикостном введении мексидола.

5.5 Результаты хирургического лечения при регионарном внутрикостном введении мексидола у больных с осложнёнными формами диабетической стопы.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Эффективность регионарного введения мексидола в комплексном лечении осложненных форм диабетической стопы»

Актуальность проблемы. Проблема лечения больных с осложненными формами диабетической стопы в последние годы приобретает не только медицинское, но и социальное значение (Гурьева И.В., 2002; Бурлева Е.П., 2003). Обширный гнойно-некротический процесс, развивающийся при несвоевременном и неадекватном лечении синдрома диабетической стоны, приводят к необходимости ампутации конечности на уровне бедра в 50-70 % случаев (Грекова Н.М. с соавт., 2003; Raptis А.Е., Viberti G., 2001). При этом послеоперационная летальность колеблется от 28 до 40%, а в последующие 5 лет после высоких ампутаций выживает всего 25-40% больных (Лисин C.B. с соавт., 2003; Мыс-кина H.A. с соавт., 2004; Jeffrey Muha, 1999).

Неудовлетворительные результаты реабилитации данной категории больных определяют необходимость дальнейшей углубленной разработки интенсивной комплексной терапии (Дедов И.И. с соавт., 1998; Гостищев В.К. с соавт., 1999; Гурьева И.В., 2003; Zhang D. et al., 2001).

При применении традиционных методов лечения осложнённых форм диабетической стопы недостаточно учитываются локальные патогенетические звенья сосудистого поражения и развития гнойно-некротического процесса, а именно, превалирование локальных расстройств метаболизма, нарушение микроциркуляции, гемореологических показателей, наличие артерио-венозного шунтирования (Измайлов С. Г. с соавт., 2003; Чур H.H. с соавт., 2003; Гурьева И.В., 2003).

Одной из актуальных проблем остается повышение эффективности лечения осложнённых форм диабетической стопы путем разработки новых методов, позволяющих ограничить патологический процесс и создать условия для выполнения хирургических вмешательств, с сохранением опорной функции пораженной конечности (Бесман Е. М. с соавт., 1999; Астахова H.H., 2001; Беляев А.Н. с соавт., 2003; Жолдошбеков Э.Ж., 2004; Mayfield J.A. et al., 1998; Edward В. et al., 1999).

Представляется целесообразным включение в комплекс лечебных мероприятий методов регионарной терапии с целью достижения максимальной и длительно сохраняющейся концентрации лекарственных препаратов в зоне поражения (Прохоров Г.Г., 1991; Тоскин К.Д. с соавт., 1996; Атясов Н.И. с соавт., 1998; Беляев А.Н., Рыгин Е.А., 2004).

Перспективным в комплексном лечении больных с осложнёнными формами диабетической стопы является применение методов внутрикостного и внутриартериального введения лекарственных препаратов, сочетающих преимущества регионарной и внутритканевой терапии (Мизуров Н.А., 1998; Хомутов В.А., 1999; Любарский М.С. с соавт., 2000; Атясов Н.И., Атясов И.Н., 2001; Беляев А.Н. с соавт., 2003).

На сегодняшний день методы регионарной лекарственной терапии, несмотря на присущие им положительные стороны все ещё не получили должного применения при лечении гнойно-некротических осложнений сахарного диабета.

Исходя из патогенеза диабетической ангиопатии нижних конечностей, целесообразным при данной патологии является применение антиоксидантов, и в частности, мексидола. Однако этот препарат не нашел широкого клинического применения, ввиду малой изученности его действия при осложненных формах диабетической стопы и особенно при его регионарном введении.

Цель работы. Улучшение результатов лечения больных с осложненными формами диабетической стопы путем использования в комплексной терапии внутриартериального и впутрикостного метода введения мексидола.

Основные задачи исследования. 1. Разработать и предложить для клинического применения при осложнённых формах диабетической стопы регионарное внутриартериальное и внутрикостное введение мексидола.

2. Проследить характер изменений липидного обмена, процессов липопе-роксидации, эндогенной интоксикации, раневого процесса при традиционном лечении и в комплексе с внутривенным введением мексидола.

3. Изучить глубину нарушений и степень коррекции липидного обмена, перекисного окисления липидов, эндогенной интоксикации при внутриартери-алыюм и внутрикостном введении мексидола.

4. Исследовать влияние регионарного внутриартериального и впутрикостного введения мексидола на течение раневого процесса у больных с осложненными формами диабетической стопы.

5. Дать сравнительную оценку результатам хирургического лечения осложнённых форм диабетической стопы при комплексном лечении с применением внутривенного, внутриартериального и впутрикостного методов введения мексидола.

Научная новизна. Впервые для лечения больных с осложнёнными формами диабетической стопы предложены впутриартериальпый и внутрикостный пути введения мексидола.

Дана сравнительная оценка эффективности внутривенного, внутриартериального и впутрикостного введения мексидола при лечении гнойно-некротических осложнений сахарного диабета по данным липидного обмена, процессов липопероксидации, уровню эндогенной интоксикации.

Изучено течение раневого процесса у больных с осложнёнными формами диабетической стопы при различных путях введения мексидола. По скорости заживления ран и результатам хирургического лечения доказана более высокая эффективность регионарного (внутриартериального и внутрикостного) введения мексидола.

Практическая значимость. Доказана целесообразность включения в комплексную терапию осложнённых форм диабетической стопы внутриартериального и внутрикостного введения мексидола, позволяющая увеличить эффективность действия препарата путём повышения его концентрации в зоне повреждения.

Регионарное применение мексидола позволяет снизить количество ампутаций на уровне бедра и увеличить количество операций, сохраняющих опорную функцию стопы.

Установлено, что внутрикостное введение мексидола предпочтительнее внутривенных и впутриартериальных инфузий, что расширяет показания для внутрикостных вливаний при лечении хронической ишемии нижних конечностей различного генеза.

Положения, выносимые на защиту. 1. Методы регионарного внутриартериального и внутрикостного введения мексидола являются патогенетически обоснованными, клинически эффективными и доступными в комплексном лечении гнойно-некротических осложнений сахарного диабета.

2. Включение в комплексное лечение синдрома диабетической стопы впутриартериальных и внутрикостных инфузий мексидола оказывает большее, по сравнению с внутривенным его введением, корригирующее влияние на ли: пидный обмен, перекисное окисление липидов, эндотоксикоз и ускоряет регенерацию ран.

3. Применение в комплексном лечении методов регионарного введения мексидола позволяет улучшить результаты хирургического лечения осложнённых форм диабетической стопы.

Внедрение в практику. Методы регионарного внутриартериального и внутрикостного введения мексидола в комплексном лечении осложнённых форм диабетической стопы внедрены в практику работы отделения гнойной хирургии Мордовской республиканской клинической больницы, включены в программу обучения студентов медицинского факультета ГОУВПО "МГУ им. Н.П. Огарева".

Апробация работы. Материалы диссертации доложены на VIII научной конференции молодых ученых Мордовского государственного университета им. Н.П.Огарева (Саранск, 2003); XXXII научно-практической конференции «Огарёвские чтения» Мордовского государственного университета им. Н.П. Огарева (Саранск, 2003); Российской научно-практической конференции «Актуальные вопросы гематологии и трансфузиологии» (Санкт-Петербург, 2004); XIV научных чтениях памяти акад. H.H. Бурденко (Пенза, 2004); двенадцатом (четырнадцатом) Российском симпозиуме по хирургической эндокринологии с международным участием «Современные аспекты хирургической эндокринологии» (Ярославль, 2004); заседании республиканского общества хирургов (Саранск, 2004); Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные проблемы регионального здравоохранения» (Саранск, 2004).

Публикации. По теме диссертации опубликовано 9 научных работ, зарегистрировано 2 рационализаторских предложения.

Структура и объем диссертации. Работа изложена на 139 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов исследования, 3 глав собственного исследования, заключения, выводов, практических рекомендаций и библиографического списка, включающего 135 отечественных и 74 иностранных источника. Диссертация содержит 22 таблицы и 29 рисунков.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Захватов, Алексей Николаевич

116 выводы

1. Внутривенное введение мексидола, по сравнению с традиционным лечением в большей степени способствует коррекции показателей липидного обмена, процессов перекисного окисления липидов, эндотоксикоза и ускоряет регенерацию ран.

2. Регионарное внутрикостное введение мексидола, в комплексном лечении осложнённых форм диабетической стопы, сочетая преимущество тканевой и регионарной терапии, по сравнению с внутривенными и внутриарте-риальными инфузиями, оказывает более выраженное гиполипидемическое действие и в большей степени угнетает процессы липопероксидации.

3. Детоксицирующий эффект внутрикостного введения мексидола превышает таковой после внутривенного и внутриартериального введения, что подтверждается снижением индекса токсичности плазмы па 52,17% и 69,44%, и ростом эффективной концентрации альбумина на 14,96 % и 23,29%.

4. Регионарное внутрикостное введение мексидола способствует более ранней активизации регенеративных процессов в ране по сравнению с внутривенным и внутриартериальным его введением, ускоряя очищение раны от гнойно-некротических масс на 4,5 и 2,7 суток, начало краевой эпителизации на 6,2 и 3,3 суток.

5. Применение в комплексной терапии осложнённых форм диабетической стопы регионарного внутрикостного введения мексидола, по сравнению с внутривенными и внутриартериальными инфузиями, позволяет уменьшить количество ампутаций на уровне бедра на 12,7% и 6,5%, и увеличить количество операций, сохраняющих опорную функцию пораженной конечности на 11,5 % и 5,4%.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Больным с осложнёнными формами диабетической стопы с целью коррекции показателей липидного обмена, процессов перекисного окисления липидов, эндотоксикоза, улучшения микроциркуляции и ускорения регенеративных процессов в ране целесообразно применение методов регионарного внутриартериального и внутрикостного введения мексидола.

2. Внутрикостное введение мексидола следует осуществлять в пяточную кость под резиновым бинтом в дозе 400 мг, разведенной в 15 мл изотонического раствора натрия хлорида 1 раз ежедневно, в течение 10 дней.

3. Регионарное внутриартериальное вливание мексидола необходимо проводить путем чрезкожной пункции бедренной артерии поражённой конечности в дозе 400 мг, разведенной в 15 мл изотонического раствора натрия хлорида 1 раз в сутки, в течение 10 дней.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Захватов, Алексей Николаевич, 2005 год

1. Агеева В.В., Краеильникова Е.И., Зубина И.М., Шляхто Е.В. Влияние гли-формина па показатели липидного спектра крови и перекисное окисление липидов у больных ожирением // Клиническая медицина.- 2000.-№10.-С.4648.

2. Айдыралиев Р.К., Азизова О.А., Миррахимов М.М., Лопухин 10.М. Изменение заряда липопротеинов низкой плотности при перекисной модификации // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины.-2001.-№8.-С.164-166.

3. Александров А.А. Сахарный диабет: болезнь «взрывающихся» бляшек // Consilium medicinum -2001 .-№10.-С.464-468.

4. Андрианова И.В., Демидова О.Н., Медведева Л.А., Латышев О.А. Коррекция гиперлипидемии препаратом Алликор // Клиническая медицина.-2004.-№4.-С.56-58.

5. Астахова И.Н. Лечение больных сахарным диабетом с некротическим поражением стопы // Хирургия.- 2001.-№12.- С.34-37.

6. Атясов Н.И., Атясов И.Н. Новые технологии использования венозного русла костей в экстремальной медицине Саранск: Изд-во Мордов. ун-та, 2001.-212с.

7. Атясов Н.И., Шаров Ю.Г., Бояринов Г.А. Внутрикостные вливания лекарственных и других жидкостей но экстренным показаниям на догоспитальном этапе Саранск: Изд-во Мордов. ун-та, 1998. - 68 с.

8. Балаболкин М.И. // Диабетология. М. - Медицина. - 2000. - 672 с.

9. Балаболкин М.И., Клебанова Е.М. Роль окислительного стресса в патогенезе сосудистых осложнений сахарного диабета // Проблемы эндокринологии. -2000. №6. - С.29-34.

10. Балаболкин М.И., Клебанова Е.М., Креминская В.М. Патогенез и механизмы развития ангиопатий при сахарном диабете // Кардиология.-2000.-№10.- С.74-84.

11. Балаболкин М.И., Креминская В.М. Патогенез и профилактика сосудистых осложнений сахарного диабета // Терапевтический архив.-1999.- №10.-С.5-12.

12. Белова Л.А., Оглоблина О.Г., Белов A.A., Кухарчук В.В. Процессы модификации липопротеинов, физиологическая и патогенетическая роль модифицированных липопротеинов // Вопросы медицинской химии. 2000. Том 46. -№1. - С. 8-21.

13. Беловолова P.A. Диагностические показатели эндогенной интоксикации при экстремальных состояниях в эксперименте и клинике // Теоретические и клинические проблемы современной реаниматологии: Материалы Междунар. симп.-М., 1999.-С. 22.

14. Беляев А.Н., Рыгин Е.А. Диабетическая ангиоиатия конечностей: Новые технологии лечения. Саранск: Изд-во Мордов. ун-та, 2004. - 152 с.

15. Бесман Е. М., Галенко-Ярошевский П.А., Мехта С.К., Тролдафилов К.В. Предотвращение ампутаций конечностей у больных с осложнением «диабетической стопы» // Хирургия.- 1999,- № 10. С. 49-52 .

16. Бобырева Л.Е. Антиоксиданты в комплексной терапии диабетических ангиопатий // Экспериментальная и клиническая фармакология,-1998.-№1.-С.74-78.

17. Бобырева Л.Е. Свободнорадикальное окисление, антиоксиданты и диабетические ангиопатии // Проблемы эндокринологии.-1996.- №6.- С Л 4-20.

18. Бондаренко О.Н., Галстян Г.С., Кузнецова Г.В., Кобьгляиский А.Г., Анциферов М.Б. Метаболизм L-аргинина у больных сахарным диабетом диабетической полинейропатий и язвенными дефектами стоп // Проблемы эндокринологии. 2004. - №1. - С.3-9.

19. Бондарь И.А., Климентов В.В. Антиоксиданты в лечении и профилактике сахарного диабета // Сахарный диабет. 2001. - № 1. - С.47-49.

20. Бондарь И.А., Климонтов В.В., Поршенков H.A. Окислительная модификация болков при диабетических микроангиопатиях // Сахарный диабет. -2000. №3. - С.50-55.

21. Брискин Б.С., Сакунова Т.И., Якобишвили Я.И. Роль препарата м идо кал м в комплексном лечении больных синдромом "диабетическая стопа", нейро-патическая форма поражения. //Хирургия. 2000. - № 5. - С. 34 - 37.

22. Бурлева Е.П. Диабетическая стопа: организационные и клинические подходы //Хирургия.- 2003,- № 8.- С. 52-55.

23. Бутилин В.Ю., Кириенко Д.В., Щербак О.В. Современные подходы к воздействию на оксидантный стресс при сахарном диабете // IX Рос. Нац. Конг. «Человек и лекарство». Тез. Докл. - М. - 2002. С 73.

24. Вербовая H.H., Лебедева Е.А. Роль гликолизированных продуктов метаболизма в формировании сосудистых осложнений сахарного диабета // Проблемы эндокринологии.-1997.-№1.- С.43-46.

25. Владимиров Ю.А. Свободные радикалы и антиоксиданты // Вестник РАМН.-1998. №7. - С. 43-47.

26. Габриэлян Н.И., Левицкий Э.Р., Дмитриев A.A. Скрининговый метод определения средних молекул в биологических жидкостях: Методические рекомендации. М., 1985.- 16 с.

27. Гавриленко Г.А., Демин В.В. Применение комплекса антиоксидантов для лечения эндотоксикоза при реконструктивных операциях па артериях нижних конечностей. // Вестник хирургии. -1998.- № 2.- С. 60-63.

28. Гаврилов В.Б., Бидула М.М., Фурманчук Д.А., Конев C.B. Оценка интоксикации организма по нарушению баланса между накоплением и связыванием токсинов в плазме крови // Клин. лаб. диагностика. -1992.- № 2.- С. 13-17.

29. Газетов Б.М., Калинин А.П. Хирургические заболевания у больных сахарным диабетом // М.: Медицина, 1991.- 256 с.

30. Газин И.К. Раневой процесс при местной озонотеранин гнойных ран стопы у больных сахарным диабетом // Нижегородский мед. жури.: Приложение: Озонотерапия. 2003. - С. 216-217.

31. Галенок В.А., Жук Е.А. Иммунологические аспекты патогенеза диабетических ангиопатий // Терапевтический архив,-1998.-№10.- С.5-10.

32. Гостищев В.К., Афанасьев А.Н., Хохлов A.M. Хирургическое лечение диабетической остеоартропатии, осложненной гнойно-некротическими поражениями стоп // Хирургия.- 1999.- № 8.- С. 40-44.

33. Гостищев В.К., Кулешов Е.В., Муляев Л.Ф. и др. Осложненная остеоарт-ропатия основная причина ампутаций нижних конечностей у больных сахарным диабетом // В книге: раны и раневая инфекция. Международная кон-ферен., 1993; II часть, С. 333.

34. Грекова Н.М., Лебедева Ю.В., Бордуновский В.Н. Способ улучшения результатов локальных операций по поводу гнойно-некротических стопы при сахарном диабете // Вестник хирургии. 2003. - Т. 162, № 5. - С.78-81.

35. Гришин И.Н., Чур H.H. Синдром диабетической стопы // Минск. 2000. -172 с.

36. Гурьева И.В. Возможности местного лечения диабетических'поражений , стоп. // РМЖ. -2002.- Т. 10, №11.- С.32-36.

37. Гурьева И.В. Факторы риска развития синдрома диабетической стопы // РМЖ-2003.-Т.11, № 6.-С.21-26.

38. Гурьева И.В., Кузина И.В., Воронин A.B. Особенности диагностики и лечения диабетических поражений стоп //Хирургия, 1999.- № 10. С.39-42.

39. Дедов И.И., Анциферов М.Б., Галстян Г.Р. Синдром диабетической стопы: клиника, диагностика, лечение. М., 1998.-143 с.

40. Доборджгинидзе JI.M., Грацианский H.A. Особенности диабетической дислипидемии и ее коррекция с помощью статинов // Клиническая фармакология и терапия.-2001.-№2.-С.90-94.

41. Добрецов Г.Е. Альбумин сыворотки крови в клинической медицине // Под ред. Добрецова Г.Е., Грызунова Ю.А.- М.: ГЭОТАР.- 1998.- Кн.2.- 440 с.

42. Дубовая Е.Г., Ремезова О.В., Малахова М.Я. Эндогенная интоксикация при сахарном диабете // Эндогенные интоксикации: Тезисы международного симпоз СПб., 1996.-С. 29

43. Еремин П.А., Мухин В.П. Сравнительная характеристика влияния мексидола на функциональные изменения в миокарде при синдроме эндогенной интоксикации. // IX Рос. Нац. Конг. «Человек и лекарство».- Тез. Докл. М. -2002.-С. 149-150.

44. Ерюхин И.А. «Синдром полиорганной недостаточности». Сущность понятия и корректность обозначения // Вестник хирургии. 2000. - Т. 159. № 4. - С.12-19.

45. Ерюхип H.A., Шашков Б.В. Эндотоксикоз в хирургической клинике // -СПб.: Logos, 1995.-304 с.

46. Ефимов A.C. Диабетические ангиопатии.- 2-е изд., доп. и перераб. М.: Медицина, 1989.-288 с.

47. Жолдошбеков Э.Ж. Лечение больных с диабетической стопой // Современные аспекты хирургической эндокринологии: Материалы двенадцатого (четырнадцатого) Российского симпозиума по хирургической эндокринологии. Ярославль, 2004. С. 105-106.

48. Земляной А.Б., Пальцин A.A., Светухин A.M. и др. Обоснование и варианты тактики комплексного хирургического лечения гнойно-некротических форм «диабетической стопы» // Хирургия.- 1999.- № 10.- С. 44-48.

49. Иванова О.В., Соболева Г.Н., Карпов Ю.А. Эндотелнальная дисфункция -важный этап атеросклеротического поражения сосудов // Терапевтический архив. 1999. - №6.- С.75-78.

50. Измайлов С. Г., Измайлов Г. А., Видманов Г.И. Оценка эффективности лечения длительно незаживающих ран и трофических язв нижних конечностей // Хирургия.- 2003,- № 2,- С.42-44.

51. Камаев М.Ф. Инфицированная рана и ее лечение.- М.: Медицина, 1970.201 с.

52. Климов А.Н., Нагорнев В.А. Взгляд на решение проблемы атеросклероза // Вестник РАМН.-1999.- №9.- С. 32-37.

53. Климов А.И., Никульчева И.Г. Обмен липидов и липопротеидов и его нарушения: Руководство для врачей, 3-е изд., перераб. и доп. СПб: Питер Ком, 1999.-512 с.

54. Ковалева Т.В. Опыт применения лазерной терапии у больных сахарным диабетом с дислипидемией // Проблемы эпдокринологии.-2002.-№1.-С.13-16.

55. Козлов С.А. Патогенетические основы комплексной терапии комбинированной травмы (ожог на фоне кровопотери) // Автореф. дис. доктора мед. наук. Саранск, 2003. - 37 с.

56. Козлов С.Г., Лякишев A.A. Дислипопротеинемии и их лечение у больных инсулиннезависимым сахарным диабетом // Кардиология.-1999.-№8.-С.59-67.

57. Конторщикова К.Н. Перекисное окисление липидов в норме и патологии: Учебное пособие. Н. Новгород, 2000. - 24 с.

58. Конюхова С.Г. Перекисное окисление липидов и методы определения продуктов липопероксидации в биологических средах / С.Г.Конюхова, А.А.Маркин, Т.Н.Федорова // Лабораторное дело. 1989. - № 9. - С. 40-46.

59. Королюк M.А. Метод определения активности каталазы / М.А.Королюк, Л.И.Иванова, И.Г.Майорова, В.Е.Токарев // Лабораторное дело. 1988. -№ 1.-С. 16-19.

60. Корочкин В.И. Перекисное окисление липидов и его роль в патогенезе сахарного диабета // Сборник материалов Всероссийской научно практической конференции. Секция 1-3. Сургут. -2000. - С.251-253.

61. Кузин М.И., Костюченок Б.М. Раны и раневая инфекция: Руководство для врачей, 2-е изд., перераб. и доп. М: Медицина 1990.- 592 с.

62. Кулешов Е.В. Хирургические заболевания и сахарный диабет. К. "Здоровье".- 1990.- 180 с.

63. Кулешов Е.В., Кулешов С.Е. Сахарный диабет и хирургические заболевания. М.: "Воскресенье".- 1996.- 214 с.

64. Кулюцпиа Е.Р., Курашвили Л.В., Кастерин А.Е., Борисова Т.В. Лабораторная оценка эндотоксикоза различного генеза // Современные проблемы анестезии, интенсивной терапии и реанимации: Материалы Междунар. пауч.-нракт. конф. Пенза. - 2001. - С. 114-117.

65. Ларичев А.Б., Кузьмин B.C. Вакуум-терапия в комплексном лечении гнойной хирургической инфекции мягких тканей с синдромом системной воспалительной реакции // Проблемы эндокринологии.-2002.-№5.- С.25-29.

66. Лебедева Е.А. Антиокислительные системы плазмы крови в патогенезе диабетических макроангиопатий // Проблемы эндокринологии. -1996. №5. -С.10-11.

67. Лисин C.B., Прямиков А.Д., Латонов В.В. Диабетическая стопа // Российский медицинский журнал .-2003-№2.- С. 48-51.

68. Лохвицкий C.B., Афанасьев А.H., Маламуд М.Я. Диабетическая гнойная остеоартропатия: патогенез, клиника, лечение. Караганда, 1995. - 154 с.

69. Лужников Е.А., Гольдфарб Ю.С., Мусселиус С.Г. Пути повышения эффективности экстренной детоксикации организма при острых экзо- и эндо-токсикозах // Анестезиология и реаниматология. 1993. - № 3.- С.56-64.

70. Любарский М.С., Шевела А.И., Шумков O.A., Нимаев В.В., Близневская Е.В., Жучков И.В.Синдром диабетической стопы. Патогенетические подходы к лечению // РМЖ.- 2001.-Том 9, № 24.- С.21-26.

71. Любарский М.С., Шумков O.A., Шевела А.И. Лимфостимуляция в лечении синдрома «стопа диабетика». Москва. Сб. мат. Конгресса лимфологов России. 2000,- С. 203.

72. Макарова Н. П., Коничева И. Н. Синдром эндогенной интоксикации при сепсисе // Анестезиология и реаниматология.-1995,- № 6.- С. 4-8.

73. Максина А.Г., Дайняк Б.А., Вахрушева Л.Л., Микаелян Н.П. Структурное состояние мембран эритроцитов крови детей, больных инсулинзависимым сахарным диабетом. Исследование методом спинового зонда // Вестник РАМН. -1996.- №9.- С.34-35.

74. Малахова М.Я. Лабораторная диагностика эндогенной интоксикации // Медицинские лабораторные технологии: Справочник. Под ред. А.И. Карпи-щенко. СПб.: Интермедика, 1999. С. 618-647.

75. Малков И.С., Шаймарданов Р.Ш., Коробков В.Н., Шарафисламов И.Ф., Байдина И.Н., Талалин Л.А. Критерии оценки синдрома эндогенной интоксикации при перитоните // Казанский медицинский журнал. 2000,- №3.- С. 198-199.

76. Меньшиков В.В. Лабораторные методы исследования в клинике // М.: Медицина, 1987.-368 с.

77. Микаелян II.П., Князев Ю.А., Дзугкоева Ф.С., Турина А.Е., Максина А.Г. Состояние цитоплазматических мембран при экспериментальном сахарном диабете // Сахарный диабет. 1999. -№3. - С.48-51.

78. Миллер Ю.И., Добрецов Г.Е. Молекулярные основы флуоресцентного метода определения связывающей емкости альбумина сыворотки крови. // Клиническая лабораторная диагностика. 1994. - № 5. - С.20-23.

79. Морозова Т.П. Опыт применения сиофора (метформина) у больных с нарушениями углеводного и жирового обмена // Проблемы эндокриноло-гии.-2000.-№1.- С.9-11.

80. Моругова Т.В., Лазарева Д.Н. Влияние лекарственных средств на свобод-норадикальное окисление // Экспериментальная и клиническая фармаколо-гия.-2000.-№1.- С.71-75.

81. Мыскина H.A., Томкаева А.Ю., Анциферов М.Б. Процесс репарации трофических язв у больных сахарным диабетом // Проблемы эндокринологии. -2004. №2. - С.34-38.

82. Нагорнев В.А., Яковлева O.A., Мальцева C.B. Атеросклероз как отражение развития иммунного воспаления в сосудистой стенке // Вестник РАМН.-2000,-№10.- С.45-50.

83. Науменко В.Г. Жирнокислотный спектр и перекисное окисление липидов в эритроцитах больных сахарным диабетом и диабетическими микроангио-патиями: Дисс. канд. мед. наук. Киев.- 1999. - 21 с.

84. Нелаева A.A., Трошина H.A. Антиоксиданты в лечении сахарного диабета и его осложнений // Тюменский медицинский журнал. 1999.- №3.- С.29-30.

85. Новиков Е.И. Обоснование применения озона и димефосфона в комплексном лечении диабетической ангиопатии нижних конечностей: Автореф. дисс. канд. мед. наук. Саранск, 2000.- 19 с.

86. Оболенский C.B., Малахова М.Я., Ершов А.П. Диагностика стадий эндогенной интоксикации и дифференцированное применение методов эфферентной терапии // Вестник хирургии. -1991.- № 3.- С.95-100.

87. Панченко В.М., Ершов A.A., Исаев В.А., Зимовченко Г.С., Чернова Г.И. Посейдон в лечении гиперлипидемий у больных сахарным диабетом типа 2 // Клиническая медицина.- 2001.-№6.-С.47-50.

88. Пиксин И.Н., Шамрова Е.А. Метод плазмоэритросорбции в лечении гнойно-септических заболеваний у больных сахарным диабетом // Вестник Мордовского университета. 1997. - №1.-С. 39-42.

89. Подопригорова В.Г. Национальная научно-практическая конференция «Свободные радикалы и болезни человека» // Клиническая медицина.- 2001.-№8.-С.66-69.

90. Попова Л.Н. Как измеряются границы вновь образующегося эпидермиса при заживлении ран: Автореф. дис. кан. мед. наук.- Воронеж, 1942.- 18 с.

91. Провоторов В.М., Бильченко Л.В. Клинико-диагностическое значение исследования спектра молекул средней массы у больных бронхиальной астмой в сочетании с сахарным диабетом // Клиническая медицина.- 2001.-№3. -С. 43-45.

92. Прохоров Г.Г. Оценка результатов внутриартериальных инъекций в лечении хронической ишемии нижних конечностей // Вестник хирургии. -1991. Т. 147, № 7-8. - С.41-44.

93. Рыгни Е.А. Обоснование регионарного внутрикостного введения лекарственных растворов при диабетических ангиоиатиях нижних конечностей.-Автореф. дис. канд. мед. наук.- Саранск, 2000. 19 с.

94. Рябов Г.А., Азизов Ю.М., Дорохов С.П., Кулабухов В.В., Титова И.А., Пасечник H.H., Бражник Т.Б., Рыбинцев В.Ю. Окислительная модификация белков плазмы крови у больных в критических состояниях // Анестезиология и реаниматология. -2000.- №2.- С. 72-75.

95. Салтыков Б.Б. Механизмы развития диабетической макроангиопатии // Кардиология. 2001. - №4. - С. 21 -25.

96. Спас В.В., Павлович С.А., Дорохин K.M. Оценка тяжести эндотоксикоза и эффективности детоксикационной терапии // Клиническая лабораторная диагностика. 1994.- №4. - С.7-9.

97. Сыркин A.JI., Азизова O.A., Дрипцина C.B., Соловьева Н.П., Френкель Е.Е., Савченкова А.П. Особенности атерогенной модификации липидов у больных шпемической болезнью сердца с сопутствующим сахарным диабетом // Клиническая медицина.- 2001.-№4.-С.25-29.

98. Сыромятникова Е.Д. Лабораторная оценка уровня эндогенной интоксикации при остром панкреатите. Клин. лаб. диагностика.-2000.-№ 10. С. 15-16.

99. Сыромятникова Е.Д., Федорова Н.В., Иляшенко К.К. и др. Изменение уровня пейромедиаторов и среднемолекулярпых пептидов у больных с острыми отравлениями опийными наркотиками. Клин. лаб. диагностика.- 2000. -№7.- С. 16-17.

100. Токмарова А.Ю., Юшков П.В., Ульянова И.Н., Анциферов М.Б. Оценка состояния костной ткани у больных с синдромом диабетической стоны // Проблемы эндокринологии.-2002.-№4.-С.31-35.

101. Удовиченко О.В., Анфицеров М.Б., Токманова А.Ю. Патогенетическая роль диабетической микроангиопатии в развитии синдрома диабетической стопы // Проблемы эндокринологии.-2001.-№2.-С.39-45.

102. Удовиченко О.В., Токмарова А.Ю., Анциферов М.Б., Ющков П.В., Дедов И.И. Клинические и морфологические особенности репаративных процессов у больных с синдромом диабетической стоны // Проблемы эндокринологии. 2003. - №1. - С. 19-24.

103. Уткин М.М. Интоксикация и детоксикационная терапия // Российский медицинский журнал. 1996.- № 6.- С.30-33.

104. Федоровский Н.М. Сравнительная оценка некоторых методик эфферентной детоксикации в комлексном лечении эндотоксикозов // Нижегородский медицинский журнал. 2003. - Приложение. - С.241-242.

105. Федоровский Н.М., Каперская К.С., Куренков Д.В., Смоляр A.B. Связывающая способность альбумина в оценке эндотоксимии // Вестник интенсивной терапии. 1998.- №4.-С.21-23.

106. Флеров М.А., Смирнова Н.Н, Светлова З.В. Перекисное окисление белков плазмы крови больных сахарным диабетом типа 1 // Проблемы эндокринологии. 2003. - №4. -С.3-4.

107. Хомутов В.А. с соавт. Длительная регионарная в/к терапия в комплексном лечении пострадавших с тяжелой сочетанной травмой // Хирургия.-1999.-№2.-С.35-39.

108. Чаленко В.В., Кутушев Ф.Х. Эндогенная интоксикация в хирургии // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 1990.-№ 4.-С.3-8.

109. Чур H.H., Гришин И.Н., Казловский A.A., Кокошко Ю.И. Этиология, патогенез, классификация и хирургическое лечение синдрома диабетической стопы // Хирургия.- 2003.-№4.-С. 42-46.

110. Шепелев А.И., Корниенко И.В., Шестополев А.В, Антипов А.Ю. Роль процессов свободнорадикального окисления окисления в патогенезе инфек-цииных болезней // Вопросы медицинской химии. 2000. -№2. - С. 110-116.

111. Шестакова М.В. Дислипидемия при сахарном диабете: лечение статина-ми повышает выживаемость больных // Терапевтический архив.-1999.-№1.-С.67-69.

112. Шор Н.А. Хирургическая тактика при диабетических ангиопатиях нижних конечностей с гнойно-некротическими поражениями // Хирургия. 2001.- №6. С. 29-35.

113. Юданова Л.С., Старосельцева Л.К., Альтиизлер М.Ю. Изменение сосудистой стенки, инсулинового спектра крови и системы гемостаза у больных сахарным диабетом типа 2 и возможности их коррекции // Терапевтический архив.-1998.-№6.- С.20-23.

114. Яфасов К.М., Дубянская Н.В. Дислипидемия при сахарном диабете 2 типа: патогенез и лечение // Кардиология.-2001.-№9.-С.74-77.

115. Adler A., Stratton I.M., Neil HAW, et al. Association of systolic blood pressure with macrovascular and microvascular complications of type 2 diabetes

116. UKPDS 36): prospective observational study// BMJ.- 2000.-№31.- P. 412-419.j

117. Altomare E, Vendemiale G, Chicco D, Procacci V, Cirelli F. Increased lipid peroxidation in type 2 poorly controlled diabetic patienrs // Diabete Metab.- 1992.-№18.- P.264-271.

118. Anderson T.J., Meridith I.T., Young A.C. et al. The effect of cholesterol-lowering and antioxidant therapy on endothelium dependent coronary vasomo-tion // N. Engle. J. Med.-1995. - Vol. 332.- P. 488-493.

119. Andresen J.L., Rasmussen L.M., Ledet T. Diabetic Macroangiopathy and Atherosclerosis // Diabetes.-1996. Vol.45. - №.3. - P. 91-94.

120. Armstrong D.G., Todd W.F., Lavery L.A., Harkless L.B. The natural history of acute Charcots arthropathy in a diabetic foot specialty clinic // Diabet Med. -1997.-№14. P. 357-363.

121. Armstrong D.G., Lavery L.A., Quenedeaux T.L., Walker S.C. Surgical morbidity and the risk of amputation due infected puncture wounds in diabetic versus nondiabetic adults // South. Med. J.-1997.- №90.- P.384-389.

122. Augusti K.T., Sheela C.G. Antiperoxide effect of S-allyl cysteine sulfoxide, an insulin secre-tagogue, in diabetic rats. // Experientia.-1996.-Vol.52.-P.l 15-120.

123. Bannet E.V. Chia D., Restivo C. et al. peptides of the "middle molecules" group // Analyt. Biochem. - 1994. - Vol. 86. - P.271-278.

124. Berliner J.A., Heinnecke J. W. The role of oxidized lipoproteins in athero-genesis // Free Radic. Biol. Med. -1996. № 20. - P.707-727.

125. Berthezene F. Non- insulin-depended diabetes and re vers cholesterol transport // Atherosclerosis . -1996.- Vol. 124.- Supll: S.39-42.

126. Bowie A., Owens D., Cllins P. et al. Glycosylated low density lipoprotein is more sensitive to oxidation : implicftion for the diabetic patients // Atherosclerosis.- 1993. Vol.102. - P. 63-67.

127. Bressler M., Bailei A., Matsuda M., De Fronzo R.A. Insulin resistance and coronary artery disease // Diabetologia.- 1996.- Vol. 39. -№ 11.- P. 1345-1350.

128. Bone R.S. Sepsis, sepsis syndrome and the systemic inflammatory response syndrome (SIRS) //JAMA.- 1995.- Vol. 273.- №2.- P. 155-156.

129. Bone R.S. Toward a theory regarding the pathogenesis of the systemic inflammatory response syndrome: what we do and not know about cytokine regulation // Crit. Care. Med. 1996.- Vol. 24.- №1.- p. 163-72.

130. Boulton A.I.M., Connor H., Covanagh P. R. The foot in Diabetes // John Wiley & Sons. 2000.-P.165.

131. Brownlee M., Cerami A., Vlassara H. Advanced glycosylation and products in tissue and the biochemical basis of diabetic complications // N. Engl. J. Med. -1999.-Vol. 318.-P. 1315-1321.

132. Cameron N.E. et al. Metabolic and vascular factors in the pathogenesis of diabetic neuropathy // Diabetes. 1997. - Vol. 46 (2). - P. 31-37.

133. Dinarello C.A., Gelfand J.A, Wolf S.M. Anticytokine strategies in the treatment of the systemic inflammatory response syndrome // JAMA.-1993. Vol. 269.-№14.- P. 1829-1835.

134. Enderle M.D., Benda N., Schmuelling R., haering H.U., Pfohl M. Preserved Endothelial Function in IDDM Patients, but Not in NIDDM Patients, Compared With Healthy Subjects // Diabetes Care.-1997.- Vol.21.- №2.- P.271-279.

135. Edward B. Jude, MD, MRCP and Andrew J.M. Boulton. Endstage complications of diabetic neuropathy // Diabetes Reviews. 1999. - Vol.7. - №4. - P. 395

136. Ferguson M.W., Herric S.E., Spencer M.J. et al. The histology of diabetic foot ulcer// Diabet. Med.- 1996.-VoI. 13,- №1,- P. 30-33.

137. Fujishima S., Aikava N. Neutrophil-mediated tissue injury and its modulation // Intens. Care Med.- 1995.- Vol. 21.-№3.- P. 277-85.

138. Fukuhara K., Suzuki V., Unpo M., Rahman M.M., Endo K., Matsuno S. The degree of hepatic regeneration after partial hepatectomy in rats with peritonitis and role of lipid peroxidation // Free Radic. Biol. Med. -1999 .- Vol. 26. №78.- P.881-886.

139. Gando S., Kameue T., Nanzaki S. et al. Cytokines, soluble thrombomodulin and disseminated intravascular coagulation in patients with systemic inflammatory response syndrome // Thromb. Res. 1995. - Vol. 80. - №6. - P. 519-526.

140. Gilligan S. et al. The effect of reduction of lipoprotein(a) on cellular cholesterol synthesis in non-diabetic and type 2 diabetic subjects // Biochim Biophy-sActa.-1995.- Vol.1254 (2).- P. 187-192.

141. Halliwell B. Antioxidants in Diabetes Management // Eds L. Packer et al. -New York.- 2000.- P. 33-52.

142. Halliwell B. The antioxidants of human extracellular fluids / B.Halliwell, J.M.C.Gutteridge // Arch. Biochem. and Biophys. 1999. - Vol. 280. - № 1. - P. 1-8.

143. Hanefeld M. A practical guide to therapy of type 2 diabetes // Berlin. New York.-1995.-№4. P. 45-61.

144. Howard B.V. Pathogenesis of diabetic dyslipidemia. // Diabetes Rev.-1995.-№3.-P. 423^432.

145. Isaacsohn J.L., Moser M., Stein E.A. at al. Garlic powder and plasma lipids and lipoproteins: a multicenter, ran do mized, placebo controlled trial // Arch. Intern. Med.- 1998.-Vol.158.-P. 1189-1194.

146. Jeffrey Muha . Local wound care in diabetic foot // Postgraduate medicin. -1999. Vol. 106. -N1. - P. 245-249.

147. Jennings P.E., Jones A.F., Florkouski C.M. et al. Increased diene conjugates in diabetis subjects with microangiopathy // Diabetic Med.- 1997. Jul. - P.452-456.

148. John L. Preventing diabetic foot complications // Postgraduate medicin. Jul. 1999.-Vol 106. -Nl.- P. 132-142.

149. Kahler W. et al. Diabetes mellitus: a free radical-associated disease. Results of adjuvant antioxidant supplementation // Z. Gesamte Inn Med. 1993. - Vol.48 (5). -P. 223-232.

150. Kalani M., Brismar K., Fagrell B. et al. Transcutaneous oxygen tension toe blood pressure as predictors for outcome of diabetic foot ulcer // Diabetes Care.-1999,-№22.- P. 147-151.

151. Kazuhirt Sase., Michel T. Expression and regylation of endothelial nitric oxide synthase // TCM 1997.- Vol. 7(1) -P.- 28-37.

152. King J. Biochemical and molecular mechanisms in the development of diabetic vascular complications // Diabetes.- 1996.-Vol. 45.-P. 105-108.

153. Klein R., Marino E.K., Kuller G.H. et.al. The relation of atherosclerotig cardiovascular disease to retinopathy in people with diabetes in the Cordiovascular Health Stydy // British J. of Gphthalmolody.- 2002. Vol. 86. - P. 84-90.

154. Knudsen C.A., Tappel A.L., North J.A. Multiple antioxidants protect against heme protein and lipid oxidation in kidney tissue // Free Radic. Biol. Med. 1996.-№20.-P. 165-173.

155. Kowluru R.A., Engerman R.L., Kern T.S. Diabetes-induced metabolic abnormalities in myocardium: effect of antioxidant therapy // Free Radic. Res.-2000,- Vol. 32.- P.67-74.

156. Laasko M. Epidemiology of Diabetic Dislipidemia . // Diabetes Rev. -1995.- №3.-P. 408-422.

157. Laasko M., Lehto S. Epidemiology of macrovascular disease in diabetes // Diabetes Rev. -1997.- №5.- P. 294-316.

158. Lavery L.A., Armstrong D.G., Walker S.C. Puncture wounds normal laboratory values in the face of severe infection in diabetics and non-diabetics //Am J. Med. 1996.-Vol. 101.-P. 521-525.

159. Lavery L., Ashry H., Houtum W. et al. Variation in the incidence and proportion of diabetes- related amputations in minorities // Diabetes Care. -1996.- №19.-P. 48-52.

160. Mansyr A.P., Serrano Jr. C. V., Nicolau J.C. et al. Effect cholesterol lowering treatment on positive exercise tests in patients with hypercholesterolemia and normal coronary angiograms // Heart. 1999. - Vol. 82.- P. 689-693

161. Mayfield J.A., Reiber G.E., Sanders L.J. et al. Technical revue: preventative foot care in patients with diabetes mellitus // Diabet Care. 1998.- №21.-P.2161-2177.

162. Mckenna S.M., Davies K.T.A. Oxygen Radicals in Biology and Medicine // New York. London.- 1998.- P.829.

163. Packer L. et al. Alpha lipoid acid as a biological antioxidant // Free radic. Biol. Med.- 2000.-№19 (2).- P.227-250. .

164. Pamplona R. Barja G. Mitochondrial membrane peroxidizability index is inversely related to maximum life span in mammals // The Journal of Lipid Research. 1998.- Vol. 39.- P. 1989-1994.

165. Raptis A.E., Viberti G. Pathogenesis of diabetic nephropathy // Exp. Clin. Endocrinol. Diabetes.- 2001.- Vol.109.- Suppl. 2.- P. 424-37.

166. Rayman G. Diabetic nephropathy and microcirculation // Diabetic Reviews.-1999.-Vol.7.-№4.-P. 261-274.

167. Reiber G.E. The Epidemiology of the Diabetic Foot Problems // Diabetic Medicine.-1996.- №13,- P. 6-11

168. Reiber G.E., Boyko E.J., Smith D.G. Lower extremity foot ulcer and amputation in diabetes // Diabetes in America. 2nd ed. Washington. -1995.- P. 409- 428.

169. Ronnemaa T., Laakso M. , Kallio V. et al. Serum lipids, Lipoprotein, and Apolipoproteins and the Excessive Occurrence of Coronary Heart Disease in Non- insulin-dependent Diabetic Patients // Am J. Epidemiol.- 1999. Vol. 30. -P. 632-645.

170. Rosenbloom A.J., Pinsky M.R. Leukocyte activation in the peripheral blood of patients with cirrhosis of the liver and SIRS. Correlation with serum interleukin-6 levels and organ dysfunction//JAMA.-1995. Vol. 274. -№1.- P. 58-653.

171. Saito M., Eto M., Makino I. Triglyceride risk lipoprotein F 3/2 subject with hypertriglyceridemia enhance cholesterol ester synthesis ni human macrophagas // Atherosclerosis.- 1997.-Vol. 129.-P.73-77

172. Sato Y., Hotta N., Saksmonto N. et al. Lipid peroxide levels in plasma of diabetic patients // Biochem. Med. 1999. - Vol. 21. - P. 104-107.

173. Schindl A., Schindl M., Schon H. et al. Low- intensivity laser irradiation improves skin circulation in patients with diabetic microangipathy // Diabet Care. 1998.- Vol. 21. - №4. - P.580.

174. Schlag G., Redl H. Mediators of injury and inflammation // World J. Surg., 1996. Vol. 20. - №4. -P. 406-410.

175. Schoonover L.L. Oxidative stress and the role of antioxidants in cardiovascular risk reduction // Progr. Cardiovasc. Nurs.- 2001. Vol. 16.- P. 30-32.

176. Shallenberger F. Adult- onest diabetes oxygenated blood can help // Issue.- 1998. -Vol. 26.- № 11.- P. 183-188.

177. Small N., Messiah A., Edouard A. et al. Role of systemic inflammatory response syndrome and infection in the occurrence of early multiple organ dysfunction syndrome following severe trauma // Intens. Care. Med.- 1995. Vol. 21. -№10.-P. 813-816.

178. Sozmen E.Y., Sozmen B., Delen Y., Onat T. Catalase/superoxide dismutase (sod) and catalase/paraoxonase (pon) ratios may implicate poor glycemic control // Arch. Med. Res.-2001.-Vol.32(4).-P. 283-287.

179. Syvanne M., Taskinen M.R. Lipids and lipoproteins as risk coronary factors in non-insulin-depended diabetes mellitus // Lancer.- 1997.- Vol. 350.-Suppl 1.-P. 20-23.

180. Taskinen M.R., Lahdenperi S., Syvanne M. New insights into lipid metabolism in non-insulin-depended diabetes mellitus // Ann. 1996.- Vol. 28.- P. 335340.

181. Tooke J.E. Microvascular function in diabetes: a physiological perspective // Diabetes.- 1995. -Vol. 44.- P. 721-726.

182. Trautner C. Berger M. Unchanged Incidence of Lower-Limb Amputations in a German City, 1990-1998 // Diabetes Care. 2001. - Vol.24. - P. 855-859.

183. Ucciolli L., Faglia E., Monticone G. et al. Manufactured shoes in the prevention of diabetic foot ulcers //Diabetic Care.- 1995.-Vol.18.- №10.- P. 1376-1378.

184. Van Dam P., Bravenboer B. Oxidative stress anol antioxydan of treatment in diabetic neuropathy // Neuroscience Research Communication.- 1997. -Vol.21. -№1.-P. 41-48.

185. Wolheim C.R. Beta-cell mitochondria in the regulation of insulin secretion: a new culprit in type II diabetes // Diabetologia.- 2000.- Vol.43.- P. 265-277

186. Zhang D., Kaufman P.L., Gao G., Saunders R.A., Ma J.X. Intravitreal injection of plasminogen cringle 5, an endogenous angiogenic inhibitor, arrests retinal neovascularization in rats // Diabetologia. 2001. - Vol.44 (6). - P. 757-65.

187. Zhdanov G., Shchukovsky V. Significance of research free radical lipid peroxidation for the theory and practice anesthesiology and intensive therapy // 12-th World Congress of Anaestesiologists. Montreal: Abstract Book. Canada. 2000. -P. 56.