Экологические аспекты заболеваемости пиелонефритом в Астраханской обл. тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.40, кандидат медицинских наук Проскурнин, Алексей Александрович

• Проскурнин, Алексей Александрович
• кандидат медицинских наук
• 2002

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Проскурнин, Алексей Александрович

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1 Эпидемиология заболеваемости пиелонефритом.

1.2 Влияние экологических факторов среды обитания на почки.

КЗ Биологические ритмы почек.

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.

3.1 Заболеваемость острым и хроническим пиелонефритом в Астраханской области.

3.2 Медико-экологический анализ связи заболеваемости пиелонефритом и особенностей его клинического течения от состояния поверхностных

3.3 Медико-экологический анализ связи заболеваемости пиелонефритом и его клинических особенностей с состоянием атмосферного воздуха.

3.4 Влияние природного газа АГКМ с различным содержанием сероводорода на состояние почек в эксперименте.

3.5 Хронобиологические особенности заболеваемости пиелонефритом в Астраханской области.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Экологические аспекты заболеваемости пиелонефритом в Астраханской обл.»

Актуальность темы:

В современной литературе имеется большое количество фактов, свидетельствующих о том, что основная причина ухудшения здоровья населения планеты связана с отрицательным воздействием неблагоприятных факторов внешней среды (Гужвин А.П., 1996; Вельтищев Ю.Е., 1996; Агаджанян Н.А., 2001).

Проблема пиелонефрита при этом является одной из самых актуальных в урологии и нефрологии (Калугина Г.В., 1993; Шулутко Б.И., 1996; Лопаткин Н.А., 1998; Bohle А., 1989). Заболеваемость пиелонефритом постоянно растет во всех станах мира (Пытель Ю.А., 1977; Brod J., 1960; Маждраков Г., Попов Н., 1980; и др.). Большая распространенность пиелонефрита, значительные тру-допотери в связи с его обострениями и осложнениями, частая заболеваемость женщин детородного возраста, ограничивающая их репродуктивность и являющаяся причиной рождения больных детей, предрасположенных к заболеваниям почек (Шехтман М.М., 2000), - все это определяет огромную социальную значимость проблемы, актуальность - диагностики, лечения и профилактики пиелонефрита. Являясь наиболее частой урологической патологией, распространенность пиелонефрита в различных регионах неодинакова и зависит от многих факторов: пола, возраста, сопутствующих заболеваний и состояний, сезона года, профессиональных особенностей, а также от изменяющейся в результате деятельности человека окружающей среды. Если в возникновении пиелонефрита роль большинства указанных факторов изучена достаточно полно (Лопаткин Н.А., Яненко Э.К., 1999), то экологические аспекты заболеваемости, связанные с региональными особенностями неблагоприятных антропогенных нагрузок освещены недостаточно.

По данным А.А. Резаева (1995) комплексный индекс загрязнения в Астрахани превышает норму в 27 раз. Это повлекло ухудшение показателей общественного здоровья населения Астраханской области, что позволило отнести ее к регионам экологического бедствия (Яковлев Ю.Г. с соавт., 1992). Этому способствует географическое положение Нижнего Поволжья (расположение региона в Прикаспийской низменности и дельте крупнейшей реки России, изменение уровня Каспийского моря), большое количество промышленных предприятий, автотранспорта, сельскохозяйственных угодий, принимающих регулярно химические удобрения, наличие ракетного полигона, разработка Астраханского газоконденсатного месторождения и ряд других факторов.

Почки не имеют непосредственной связи с внешними агентами, но в настоящее время достаточно четко определено, что элиминация разнообразных экологически вредных веществ из организма человека в основном происходит через почки (Мирошников В.М., Эрман A.M., 1999; Вандер А., 2000). Имеются работы об отрицательных тенденциях в клиническом течении пиелонефрита у детей в Астраханской области, отмечающие длительно сохраняющуюся микрогематурию и протеинурию, увеличение количества тубулоинтерстициальных поражений почек, возрастание воспалительных заболеваний нижних мочевых путей (Дербенева Л.И., Силищева Н.Н., Белопасова Н.А., 2000). Учитывая большую роль мочеполовой системы в элиминации многих вредных токсических веществ, следует полагать, что почки при этом испытывают существенную функциональную нагрузку, которая может реализовываться не только в особенностях клинического течения имеющихся почечных заболеваний, но и в их возникновении. Однако, подобных исследований в доступной литературе мы не нашли.

Цель исследования:

Определить роль экологически неблагоприятных факторов Астраханского региона в возникновении пиелонефрита и особенности его клинического течения.

Задачи исследования: 1. Изучить эпидемиологию острого и хронического пиелонефрита в различных районах Астраханской области и провести сравнительную оценку частоты заболеваемости в зависимости от пола, возраста, места работы, состояния атмосферного воздуха и поверхностных вод региона.

2. Описать клинико-лабораторные проявления пиелонефрита у больных, проживающих в экологически неблагополучных районах с наибольшей распространенностью заболевания.

3. Провести изучение морфологического состояния почек, при воздействии на организм животных природного газа АКГМ.

4. Дать хрономедицинский анализ заболеваемости пиелонефритом в Астраханской области и предложить практические рекомендации по его профилактике.

Научная новизна:

Впервые изучена структура и динамика заболеваемости пиелонефритом в различных регионах Астраханской области в зависимости от возраста, пола, отдаленности от основных магистральных водоисточников, промышленных центров и санитарно-защитной зоны АГКМ, описаны особенности клинического течения пиелонефрита в связи с воздействием неблагоприятных антропогенных факторов. Даны рекомендации по диагностики и профилактике пиелонефрита в экологически неблагоприятных районах Астраханской области.

Основные положения выносимые на защиту:

1. В Астраханской области наблюдается высокая заболеваемость пиелонефритом превышающая средние показатели по РФ в 2 раза с постоянным ростом за исследуемый период.

2. Установлена статистически достоверная связь показателей заболеваемости пиелонефритом, частоты гематурии и хронической почечной недостаточности с уровнем загрязнения поверхностных вод основных водостоков.

3. Природный газ АГКМ в концен грациях, превышающих ПДК, вызывает в эксперименте патологические изменения в почках.

4. Заболеваемость пиелонефритом имеет сезонный, ритмичный характер.

Теоретическая и практическая значимость:

Полученыие данные использованы для проведения профилактических мероприятий < рсди населения, проживающего в районах с высоким уровнем заболеваемости пиелонефритом, а также при планировании урологической помощи с учетом сезонных особенностей. Материалы полученные в эксперименте показали роль неблагоприятных экзогенных факторов окружающей среды в формировании патологии почек. Результаты работы используются в преподавании студентам АГМА как медико-биологических дисциплин (биология, гистология, гигиена), так и клинических (урологии, нефрологии). Публикации по теме диссертационной работы: Основные положения диссертации отражены в 5 публикациях. Из них 2 - в материалах тематических Всероссийских и республиканских конференций, 3 - в различных сборниках научных трудов.

Апробация работы: Материалы диссертации доложены и обсуждены на заседаниях областного научно-медицинского общества урологов (1999, 2000, 2001), итоговой научно-практической конференции АГМА (2001); на международной конференции «Экология и здоровье населения. Актуальные проблемы биологии и медицины» (Астрахань, 2000); на межрегиональной научно-практическая конференция «Медицина, социальные и экологические аспекты формирования здоровья населения» (Челябинск, 2001).

Структура и объем диссертации: Диссертация состоит из введения, обзора литературы, описания материала и методов, результатов собственных исследований, обсуждений, выводов. Общий объем диссертации 128 страниц с 22 таблицами, 13 рисунками, 8 фотографиями. Список литературы включает 175 источников (134 отечественных и 41 иностранных авторов).

Заключение диссертации по теме «Урология», Проскурнин, Алексей Александрович

выводы.

1. Региональными эпидемиологическими особенностями пиелонефрита в Астраханской области являются: постоянный рост показателей заболеваемости и распространенности; высокая заболеваемость среди мужчин трудоспособного возраста, высокая заболеваемость сельского населения дельтовых районов.

2. Заболеваемость пиелонефритом и варианты его клинического течения не зависят от состояния атмосферного воздуха в Астраханской области.

3. Воздействие природным газом АГКМ с концентрацией по сероводороду 3 мг/м3 и выше вызывает патологические изменения в почках крыс. Степень выраженности изменений в них зависит от концентрации.

4. В районах с повышенным содержанием фенолов, меди, кадмия в волжской воде заболеваемость пиелонефритом выше среднеобластной. В районах с повышенным содержанием ионов железа и меди в волжской воде у больных пиелонефритом гематурия и ХПН встречается значительно чаще.

5. Хронобиологические исследования обращаемости по поводу заболеваемости пиелонефритом выявили наличие ритмичности в исследуемом процессе. Наибольшая обращаемость приходится на период с середины января по середину февраля и на период с середины июля по середину августа. Пики обращаемости не зависят от сезонного характера загрязнения солями тяжелых металлов волжской воды во время половодья.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ:

1. При оценке распространенности и структуры заболеваний мочевыдели-тельной системы необходимо проводить комплексное обследование населения с применением эпидемиологических и социально-гигиенических методов.

2. При сборе анамнестических данных у больных пиелонефритом учитывать степень техногенного загрязнения окружающей среды, состояние атмосферного воздуха и поверхностных вод в месте проживания и работы пациента.

3. Рекомендовать в плановом порядке выявление и лечение воспалительных заболеваний мочеполовой системы у лиц, проживающих в районах с высоким уровнем заболеваемости пиелонефритом.

4. Для профилактики пиелонефрита на популяционном уровне в экологически неблагоприятных районах, проводить комплекс мероприятий направленных, на снижение техногенного загрязнения окружающей среды.

5. Результаты изучения сезонной заболеваемости пиелонефритом использовать при планировании урологической помощи в Астраханской области.

6. Рекомендовать определение солей тяжелых металлов в моче пациентов для установления их роли в развитии патологии почек и контроля за динамикой их выведения при лечении больных пиелонефритом.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Проскурнин, Алексей Александрович, 2002 год

1. Авцын А.П., Жаворонков А.А., Риш М.А, Строчкова А.С. Микроэлемен-тозы человека. М.: Медицина, 1991. - 495 с.

2. Агаджанян Н.А. Экологическая физиология: проблема адаптации и стратегия выживания // Материалы X Международного симпозиума "Эколого-физиологические проблемы адаптации". М.: РУДН, 2001.- С.5-12.

3. Агаджанян Н.А., Полунин И.Н., Павлов Ю.В., Мердцев М.И., Кузьменко Л.Г., Мичурина С.В., Зурнаджьянц В.А., Абрамов А.А., Джумагазиев А.А. Адаптация и резервы здоровья (Очерки по экологии человека) // Москва-Астрахань. АГМА, 1997.- 156 с.

4. Агаджанян Н.А., Ступаков Г.П., Ушаков И.Б., Полунин И.Н., Зуев В.Г. Экология, здоровье, качество жизни (очерки системного анализа). // Москва-Астрахань: АГМА, 1996,- 260с.

5. Агаев Ф.Б., Гараева С.А. Характеристика причин материнской смертности в Азербайджанской ССР // Сов. Здравоохранение. -1991. №4. - С.34-36.

6. Албегова Д.В., Темуриди Е.Г. Экологическое неблагополучие и заболевания почек у детей // 1-ый конгресс педиатров-нефрологов России: Тез. докл. -СПб., 1996. -С.31.

7. Асфандияров Р.И., Бучин В Н., Лазько А.Е., Резаев А.А. Острые отравления серосодержащими газами. Астрахань, 1995. 156с.

8. Бабаян Л.А., Айрапетян Л.А., Даниелян К.Л., Ерицян Г.Ж., Григорян С.В. Временная организация экскреции микроэлементов при ишемической болезнисердца // Тез. докл. 4-го симпозиума СССР-ГДР «Хронобиология и хрономеди-цииа». Астрахань, 1988. - С.23.

9. Беляков В.Д. Регионарные проблемы здоровья населения России. Москва, ВНИНИТИю, 1993, -344с.

10. Биктемирова Р.Г. Значение эпидемиологических исследований в выявлении зависимости почечной патологии от вредных факторов окружающей среды // Сб. "Окружающая среда и здоровье населения". Казань, 1989,- С. 10-11.

11. Биктемирова Р.Г. Капилляроскопические изменения у больных гломеру-лонефритом, проживающих в районах с различной интенсивностью загрязнения атмосферного воздуха // Сб. "Окружающая среда и здоровье населения". -Казань, 1993,-С. 18-19.

12. Биктемирова Р.Г. Формирование нефрологической патологии в крупном промышленном городе и пути профилактики заболеваемости в условиях интенсивного загрязнения окружающей среды. Казань, 1997.

13. Богомазов М.Я. Новый тест, избирательно характеризующий специфическую функцию почек // Урология и нефрология. -1985. -№2. -С.56-58.

14. Богомолова Н.А. Возрастные изменения почки белой крысы // Архив анатомии, гистологии, эмбриологии. -1963.- т.48, -№4, -С.80-85.

15. Борисов И.А., Сура В.В., Трибунов Ю.П. Пиелонефрит в старческом возрасте // Терапевтический архив. -1983. №6. - С.3-9.

16. Братчиков О.И., Охотников А.И. Тактика при гестационном пиелонефрите // Пленум правления Всероссийского общества урологов. М., - 1996. -С.234-235.

17. Брод Ян Хронический пиелонефрит (перевод с немецкого).- М.: Медгиз, -1960. 164с.

18. Бронштейн Е.З Карамова Л.М., Точилкин А.И. Сероводород // Большая медицинская энциклопедия. М., - 1984. - Т.23. - С.198-200.

19. Бучин В.Н. Медико-экологические аспекты организации и охраны здоровья работников Астраханского газового комплекса и населения санитарно-защитной зоны // Медицинские технологии. С.-П.: - 1993. - №2. - С.6-7.

20. Вандер А. Физиология почек. СПб.: ПИТЕР, 2000. 256с.

21. Великанов Э.Б. Механизмы дыхательных расстройств при интоксикации промышленным природным сероводородсодержащим газом. Дисс. док. мед. наук. Астрахань, 1994. - 250 с.

22. Вельтищев Ю.Е. Экологически детерминированная патология детского возраста // Рос. вестник перинатологии и педиатрии. 1996. - №2. - С.5-12.

23. Вернадский В.И. Философские мысли натуралиста // М., 1988.

24. Войно-Ясенецкий A.M., Петриченко М.И., Маршев В.Н., Леонов В.В. Острый гнойный пиелонефрит у беременных // Акушерство и гинекология, 1985. -№5. С.68-69.

25. Воронов В.В., Сидоров Р.А. Мутагенные контаминанты окружающей среды // Вестник новых медицинских технологий. 1999. Т.VI. - №2. - С. 134142.

26. Выхристюк О Ф., Самсыгина Г.А. Проблемы хронической патологии в детском возрасте и демографическая ситуация // Лечащий врач. 1998. - №4.

27. Гогаев O.K., Гутиева JI.H., Кесаев Х.Е., Пагаев М.Т., Кусова В.А. Накопление солей тяжелых металлов во внутренних органах овец после нагула // Материалы VIII Международной конференции "Циклы природы и общества", Ставрополь, 2000. - С. 109-111.

28. Горбачев А.Г., Кадыскин М. Б., Малькишева 3. В. Врачебно-трудовая экспертиза при урологических болезнях // Урология и нефрология — 1984. -№1. С.57-60.

29. Грачев А.Д., Ларионов А.С. Перспективы изучения распространенности урологических заболеваний в РСФСР // Урология и нефрология 1990. - №3. -С.16-19.

30. Григорьев К.И. Теория адаптации в практике врача-педиатра. Актуальные вопросы современной педиатрии. М., 1995. С.27-30.

31. Гриднева Р.И., Поздняков A.M., Зарникова Н.Г., Зазулина О.В. Структура нефропатий по результатам массового обследования детского населения Липецкой области // Прикладные информационные аспекты медицины, 1991. -Т2. №1 - С.4-6.

32. Гужвин А.П. Решение экологических проблем области на научную основу. Сб. тр. / Подъем уровня Каспия и социальные проблемы Астраханской области под редакцией И.Н.Полунина и Р.И.Асфандиярова. - Астрахань, 1996. -С.3-8.

33. Даршт В.В. Физиологический анализ механизмов повреждающего действия сероводородсодержащего природного газа // Патофизиология экстремальных состояний. Уфа, 1982. - С.37-39.

34. Дельва Ю.В., Нейко Е.М. Микроэлементозы как этиология заболевания почек // Урология и нефрология. 1990. - №1 С.72-75,

35. Демин В. Ф., Ключников С. О., Покидкина Г. Н. Значение неблагоприятных экологических факторов в формировании детской патологии // Педиатрия, 1995. №3. - С.98-101.

36. Досчанов Э. Роль экологических факторов в возникновении нефроурете-ролитиаза в регионе Приаралья: Автореф. дисс.канд. мед. наук. М., 1991. -23с.

37. Елманов И.В. Острый гестационный пиелонефрит // Урология и нефрология. 1997. - №6.

38. Ефимова А.А., Непомнящий В.П., Ларенышева Р.Д. и др. Распространенность пиелонефрита в детском возрасте по данным выборочных исследований в различных регионах страны // Педиатрия. -1982. №3. - С.7-9.

39. Жукова М.Н., Ключарев Б.В., Рождественский В.И. Хирургические заболевания почек и мочеточников. Л.: Медицина, - 1965.

40. Журавлев В.Н. Острый пиелонефрит // Пленум правления Всероссийского общества урологов. М.: 1996. С.5-13.

41. Загидуллин З.Ш. К вопросу о заболевании органов дыхания у рабочих нефтепромыслов и нефтеперерабатывающих заводов // Труды Уфимского НИИ гигиены и профессиональных заболеваний. Уфа, 1963. - Т.2. - С.204-211.

42. Зайцев В.Ф., Федорова Н.Н., Абдуллаев М.Ш. Мониторинг тяжелых металлов в органах производителей осетровых рыб // Гигиена окружающей среды и экология человека Сб. тр.: Саратов, 1999. С.22.

43. Зигель X. Некоторые вопросы токсичности ионов металлов. М.: Мир, 1993.-368с.

44. Зимницкий С.С. Болезни почек (Брайтова болезнь). Казань, 1924.

45. Игнатова М.С., Вельтищев Ю.Е. Детская нефрология. Л.: Медицина, -1989.-455 с.

46. Игнатова М.С., Длин В.В., Клембовский А.И., Османов И.М., Харина Е.А., Цаликова Ф.Д., Аксенова М.Е., Белостоцкий В.М., Брыдун А.В. Нефропа-тия в регионе, загрязненном тяжелыми металлами // Российский вестник пери-натологии и педиатрии. №3. -1997.

47. Игнатова М.С., Харина Е.А., Спицин В.А., Длин В.В., Юрьева Э.А., Османов И.М., Раба Г.П. // Экопатология почек и индивидуальная чувствительность к солям тяжелых металлов: Терапевтический архив, Т.69, - 1997. - №6. -С.44-48.

48. Калугина Г.В., Клушанцева М.С., Шехаб Л.Ф. Хронический пиелонефрит: (Клинико-иммунологические аспекты). М.: Медицина, 1993. - 236с.

49. Карпенко B.C., Павлова Л.П. Урологическая помощь в УССР. — Киев, 1982.

50. Кислюк Г.И., Ромащенко Т.Н. Механизм свинцовой интоксикации у беременных женщин жительниц крупного промышленного города: Сб. тр. / Республика Казахстан, Государственная медицинская академия. Караганда, 1994.

51. Кокощук Г.И., Калугин В.А., Кокощук Е.В., Пишак В.П. К механизму регуляции циркадного ритма деятельности почек в динамике гломерулонефрита // Тезисы докладов 4-го симпозиума СССР-ГДР «Хронобиология и хрономедици-на». Астрахань, 1988 С.49-50.

52. Комаров Ф.И. Хронобиология и хрономедицина. М.: Медицина, 1989. -С.294-308.

53. Комаров Ф.И., Рапопорт С.И. Хронобиология и хрономедицина. М.: "Триада-Х", 2000. - 488с.

54. Кукса П.Я., Конвай И.В., Артюкова С.И. Эпидемиология экологозависи-мых заболеваний почек у детей в г. Омске за 1991-93 годы // Экология детства: Социальные и медицинские проблемы: Материалы Всерос. науч. конф. СПб., 1994. - С.184-185.

55. Лагутина Л.Е., Штанников Е.В., Макарова О.А. Состояние здоровья и некоторые показатели деятельности мочевой системы у детей в условиях длительного воздействия пищевой воды неблагоприятного минерального состава // Педиатрия, 1990. №9. - С.40-44.

56. Лазовскис И.Р., Гринберг Р.П., Эрмуйжа А.А. Эпидемиология заболеваний почек // Клинические и параклинические параллели при изучении соединительной ткани. Сб. научных статей Рига. РМИ, 1981. - С.26-31.

57. Лисаченко О.Д. Морфофункциональная организация почки при действии на организм общего гамма-излучения // Материалы международной конференции, посвященной 100-летию со дня рождения профессора Н.В. Поповой Лат-киной. Астрахань, 1996. - С. 110.

58. Лопаткин Н.А. Пиелонефрит // Материалы I Всесоюзного съезда нефрологов (г. Минск, 1-4 октября 1974 г.). Минск: Б.И., 1974. С.151-153.73. ,Лопаткин Н.А., Шабад А.Л. Урологические заболевания почек у женщин. М.: Медицина, 1985.

59. Лопаткин Н.А. Руководство по урологии / Т.2. М.: Медицина, 1998. -С.266-317.

60. Лопаткин Н.А., Яненко Э.К., Румянцев В.Б., Данилков А.П. Окклюзи-рующий фактор в развитии осложнений мочекаменной болезни // Урология и нефрология, 1999. -№1.

61. Лужников Е.А. Клиническая токсикология. Учеб. пособие. М.: Медицина, 1982. -368 с.

62. Люлько А.В., Горев Б.С., Кондрат П.С. Пиелонефрит. Киев: Здоровя, 1989.-227 с.

63. Магомедова З.Г. Патофизиологические аспекты изменений в иммунной системе при воздействии солей свинца, пестицидов, нитратов и нитридов: Ав-тореф. дисс. . канд. мед. наук. Ростов-на-Дону, 1999. - 24с.

64. Маждракова Г., Попов Н. Болезни почек. София: Медицина и физкультура, 1980. -С.311-378.

65. Материалы к государственному докладу о состоянии окружающей природной среды РФ по Астраханской области за 1992-1999 год. Государственный комитет по охране окружающей среды Астраханской области. Астраханское отделение Российской экологической академии.

66. Мелехин А.И. Доклад на заседании Межведомственной комиссии по экологической безопасности Совета безопасности РФ 21 мая 1996 года. Управления государственного надзора и экспертизы Госкомсанэпиднадзора России. -1996.

67. Мирошников В.М. Важнейшие проблемы урологии (избранные лекции). -Астрахань: АГМА, 2000. 238с.

68. Могош Г. Острые отравления. Диагноз. Лечение. Бухарест: Медицинское издательство, 1984. - 579с.

69. Монцарский А.С. Экологические факторы и принципы их классификации // Журнал общей биологии. 1962. №5. - С.23.

70. Мухин Н.А., Тареева И.Е. Диагностика и лечение болезней почек. М.: Медицина, 1985. - 240 с.

71. Мухин Н.А. «Свинцовая подагра» // Клинические разборы. М.: 2001. -С.137-146.

72. Никитюк Б.А., Мусагалиева Г.М., Савченко К.К. Акселерация развития детей и ее последствия // Алма-Ата, Казахстан, 1990.

73. Никулина Н.Ю. О структуре нефропатологии у детей Астраханской области // I Международная научная студенческая конференция ассоциации университетов прикаспийских государств. Астрахань, 1998. С.74-75.

74. Павлова Л. П., Максимович И. М. // Съезд урологов Украинской ССР, 3-й: Тез. науч. работ. Днепропетровск, 1980. - С.32-35.

75. Павлов С.Б. Нарушение обмена меди и цинка у больных хроническим пиелонефритом при развитии нефросклероза и почечной недостаточности // Урология и нефрология, 1998. №1.

76. Папаян А.В., Савенкова Н.А. Клиническая нефрология детского возраста // СП.: Сотис. 1997. - С.710.

77. Пытель А.Ю. Современное состояние вопроса о хроническом пиелонефрите, его диагностике и лечении // Курортное лечение больных хроническим пиелонефритом. Киев: Здоров,я. - 1967. - С.52-55.

78. Пытель А.Я., Рябинский B.C., Родоман В.Е. Новые метод г,t выявления пиурии при пиелонефрите. М., 1968.

79. Пытель А.Я., Голигорский С.Д. Пиелонефрит. М.: Медицина. 1977. -С.393.

80. Пытель Ю.А., Борисов В.В., Симонов В.А. Физиология человека. Мочевые пути. М.: Высшая школа, 1992.

81. Ратнер Н.А. Болезни почек и гипертония. М.: -1971.

82. Родоман В.Е. Острый гнойный пиелонефрит, осложненный бактериальным шоком // VI Всеросс. Съезд урологов (Ульяновск, 21-23 июня 1976г ). М.: Б.и., 1976.-С.81-82.

83. Родоман В.Е., Л.Л. Коротаев, Л.А. Лаберко, А.Л. Зарма Метод определения чувствительности микрофлоры мочи к антибактериальным препаратам // Урология и нефрология. 1989. - №2.

84. Родоман В.Е., В.П. Авдошин, М.И. Андрюхин Нарушения функционального состояния почек у больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы // Урология и нефрология. 1997. - №6.

85. Романов А.А. Морфофункциональные изменения жизненно важных систем организма нижневолжской стерляди в современных экологических условиях: Дисс. . канд. биол. наук. Астрахань, - 2000. - 167 с.

86. Рябинский B.C., Родоман В.Е. О методике выявления активных лейкоцитов в моче и их диагностическом значении // Урология и нефрология, 1966. -№2. - С.32.

87. Рябов С.И., Наточин Ю.В., Бондаренко Б.Б. Диагностика болезней почек. Л.: Медицина, - 1979. - 255 с.

88. Сердюков А.Г., Винникова Ю.Г., Кульков В.Н. Динамика смерности населения Астраханской области (Социально-гигиеническое исследование). Астрахань: АГМА, 1999. 175 с.

89. Сковердяк Л.А. Распространенность заболевания почек и мочевыводящих путей и объем лечебно-профилактической помощи: Автореф. дис. . канд. мед. наук,— М„ 1975.-С.24.

90. Струков А.И., Серов В В. Патологическая анатомия: Учебник.-З-е изд., перер. и доп. М.: Медицина, 1993. - 688 с.

91. Тагирова Г.К. Влияние условий труда на иммунный статус рабочих занятых переработкой природного газа и конденсата с высоким содержанием сероводорода // Труды АГМА, Астрахань. 2001. Т.20. - С. 10-19.

92. Тареева И.Е. Нефрология: Руководство для врачей: в 2-х томах. М. Медицина, 1995.

93. Тиктинский О.Л., Калинина С.Н. Пиелонефриты. СПб.: СПб МАПО, Медиа Пресс. 1996. - 256 с.

94. Тинсли И. Поведение химических загрязнителей в окружающей среде. М.: Мир, 1982.-280 с.

95. Торчинский Ю.М. Сера в белках. М.: 1977. 303 с.

96. Трубников Г.А. Хронический бронхит в условиях экологического неблагополучия. Астрахань, АГМА. 1996. - 180 с.

97. Трухина О.Н. Характеристика нефропагий у детей в экологически неблагоприятном регионе по тяжелым металлам и обоснование использования мем-бранотропных препаратов для лечения этих больных: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1994. - 23 с.

98. Федоров С.П. Хирургия почек и мочеточников. Выпуск 3. - М., Л.: Б.и., 1923.

99. Фешбах М. Атлас «Окружающая среда и здоровье населения России». М.: ПАИМС, 1995.

100. Хасанов Р.И. Сравнительное изучение влияния природного газа АГКМ на постнатальный онтогенез сетчатки глаза зрело- и незрелорождающихся животных: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Астрахань, - 1999. - 23 с.

101. Хольцов Б.Н. Частная урология. Л.: Б.и., 1928.

102. Чембарцева А.Н. Особенности ультраструктурной организации некоторых элементов почки крысы // Архив анатомии, гистологии и эмбриологии. Т. LVIII. №4. - 1970. - С.60-67.

103. Чижевский А.Л. Космический пульс жизни. Земля в объятиях солнца. Ге-лиотараксия. М.: Мысль. 1995. - 757 с.

104. Шабад Л.М. Комплексный глобальный мониторинг загрязнения окружающей природной среды. Л.: Гидрометеоиздат, 1982. - С.69-77.

105. Шарпенко Б.А., Фодерман В.М., Древняк Н.С. О применении антидотных сероводородных профилактических ингаляций для лиц, контактирующих с парами металлической ртути // Журнал ушных, носовых и горловых болезней: -1972. -№4. -С. 1-3.

106. Шехтман М.П. Заболевания почек и беременность. М.: Медицина, 1980. -184 с.

107. Шехтман М.М., Павлов В.В., Линева О.И. Почки и беременность. -Самара, Перспектива. 2000. - 256 с.

108. Шулутко Б.И. Патология почек. Клинико-морфологические исследования. Л.: Медицина, 1983. 295 с.

109. Шулутко Б.И. Восспалительные заболевания почек. СПб.: Ренкор, 1996. -256 с.

110. Шульга Ю.Д., Белинская Л.П. Пиелонефрит и тубулярные синдромы. -Киев: Вища школа, 1974. 162 с.

111. Щурова Т.Ю. Влияние региональных и экологических факторов на состояние здоровья молодежи // Материалы международной конференции, посвященной 100-летию со дня рождения профессора Н.В. Поповой Латкиной. -Астрахань, 1996. -С.219.

112. Эрман A.M. Ультрафиолетовое облучение аутокрови в комплексном лечении острого пиелонефрита. Дисс. . канд. мед. наук. Астрахань, 1998. -152с.

113. Юсьева Э.А., Балева Л.С., Алексеева Н.В. Модификация обменных процессов у детей из районов, пострадавших в результате аварии на Чернобыльской АЭС // Педиатрия. -1991. -№12. С.29-33.

114. Яковлев Ю.Г. Основные показатели o6i дественного здоровья населения сельских районов Астраханской области за 19/8-79 и 1988-89 годы. Астрахань, АГМИ. 1992.-433 с.

115. Ярошевский А.Я. Клиническая нефрология. Л.: Медицина, 1971.

116. Adebahr G. Morphologische Besonies heimerulla inder Nier von Batte und Caninihen // L.Zellforsch., 1963. 59. -№4. - P.457-466.

117. Alexander F., Martin J. Nephrotic syndrome associated with lithium therapy // Clin.Nephrol., 1981. Vol.15. - P.267-271.

118. Berning H. Die Behandlung der akuten und chronischen Pyelonephritis // Munch. Med. Wschr., 1965. Bd.107. - № 52. - S.2639-2645.

119. Bohle A., Carlhner Я., Laberke H., Kruck F. Die Nieren, S.Tuctur und Funktion. — Stuttgart, 1984.

120. Bohle A., Gartner H.-V., Laberke H.-G., Kriick F. The Kidney Structure and Function. Stuttgart; New York, 1989.

121. Browning E. Toxicity of industrial metals H London.: Butterworth, 1969. -P.383.

122. Colby F.H. Pyelonephritis. Baltimore, 1959.

123. Cramer C.R., Hagler H.K., Silva F.G. Chronic interstitial nephritis associated with gold therapy // Arch. Patthol. Lab. Med. -1983. -Vol.107. P.258-263.

124. Croswell P.W., Price. I., Boyle P.D., et.al. // Austria. N. Z. J. Med. -1986. Vol.16. №1. - P.l 1-17.

125. Edwards J. H. // Acta gen. stat. med., I960. Vol. 10. - №1-3. - P.63-70.

126. Fleming A.J. Chemical health hazards // Modern Occupational Medicine. -Philadelphia, 1954. P.333.

127. Gardner A. M., Chen J. F, Roach J. A. G., Raeglis E. P. Polychlorinated bifenils. Hydroxylated urinary metabolites of 2,5,2',5-tyetrachlorobiphenil identified in rabbits // Biochemist, biophys. rec. Commun., 1973. №55. - P.1377-1384.

128. Hall C.L., Fothergill N.J., Blackwell M M. The natural course of gold ne-fropathy // Brit. Med. J., 1987. Vol.3. - P.745-748.

129. Hellenbeck H. // Expenentia (Basel). 1984. - Vol.40. - №2. - P.136-142.

130. Jasutami K., Shigeru F. Electron-microscopic studies of the glomerulus // Acta med. et biol., 1963. II. - №1. - P. 15-40.

131. Kass E.N. Progress in Pyelonephritis//Philadelphia, 1965.

132. Kosmider S., Rogala E., Szulik Z., Dwornicki J. Effect of trace metals on disorders of acid blase equilibrium and mineral metabolism in subacute poisoning with hydrogen sulfide // Patrol. Pol. 1973. - V.24. - №1. - P.171-176.

133. Kunin C.M. In. Symposium on Pyelonephritis // Edinburgh, 1966.

134. Little A.D. Water quality criteria data book. V. 2. Inorganic chemical pollution of fresh water. // U.S. EPA, Water pollution control series. Whash., -1971. - P.273.

135. Livingston H.D. // Clin. Chem. 1972. Vol.18. - №2. - P.67-72.

136. Michielsen P. La structure du rein normal // Asta cardiol., 1962. №5. - P.457-466.

137. Milman N., Christiansen Т., Bartels U., Pedersen N. S. // II Dan. med. Bull. — 1980. — Vol.27. №6. - P.291-295.

138. Mond N.C. et al. // Lancet, 1965. №1. - P.514.

139. Nuyts G.D. New occupational risk factors for chronic renal failure // Lancet, 1995.-346.-P.7-11.

140. Parkinson A., Safe S. Mammalian Biologic and Toxic Effects of PCBs. // Environmental Toxin Series, 1987. Vol.1. - P.49-60.

141. Patty F.A. Industrial Hygiene and Toxicology // Interscience, New York, -1949. - Vol.2.

142. Potts C.L. If Ann. Occup. Hyg. -1965. Vol.8. - P.55-61.

143. Raaschow F. Studies of Chronic Pyelonephritis. Copenhagen, 1948.

144. Roels H., Lanwerys R., Bucket I.P. // Int. Arch. Occup. Environ. Hith., 1983. -Vol.52. -№3. -P.159-166.

145. Roth S.M., White M.K. Hydrogen sulfide and the probabilities of inhalation through a tympanic membrane defect // J.Occup. Med., 1985. V.27. - №5. - P.337-340.

146. Sandage C. Tolerance criteria for continuous inhalation exposure to toxic material. II. Effects on animals of 90-dey exposure to H2S, methyl mercaptan, indole and skatole // Armed Ser. Yech. Info. Agency (ASTIA AD 287797). 1961. - P.31.

147. Sorenson I.R., Kishore U. Trace Elements in Medicine // New York, 1984. -Vol.1. -P.410-416.

148. Thomson J. An acute pyelitis due to Bacillis coli as it occurs in ihfancy: with pathological reports on two fatal cases of pyelonephritis, by S. McDonald. // Quart. J. Med., 1909- 1910,3, P.251.

149. Waters R.C. et al. Chronic Pyelonephritis // Lancet, 1968. №1. - 241 p.

150. Weedon F., Hartzell A., Setterstrom C. Toxicity of ammonia, chlorine, hydrogen sulphide and sulphur dioxide gases // V. Animals. Contrib. Boyce Thompson Inst, 1940.-№11.-P.365-385.

151. Weiss S., Parker F., Jr. Pyelonephritis: its relation to vascular lesions and to arterial hypertension. Medicine (Baltimore), 1939,18. - P.221.