Экспериментально-клиническое обоснование применения коллагеназы КК при травмах глаз и патологии слезоотводящих путей тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.08, кандидат медицинских наук Мунирова, Лариса Нарбутовна

• Мунирова, Лариса Нарбутовна
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Мунирова, Лариса Нарбутовна

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Патогенетическое обоснование коллагенолитической терапии в офтальмологии

1.2. Применение коллагеназы в офтальмологии

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ

2.1. Общая характеристика экспериментального материала

2.2. Методы экспериментальных исследований на лабораторных животных

2.3. Общая характеристика клинического материала

2.4. Методы клинического исследования больных

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫХ И

БИОХИМИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1. Изучение влияния коллагеназы КК на ткани глаза кролика

3.2. Экспериментальное определение переносимой и безопасной дозы коллагеназы КК для субконъюнктивального и ретробульбарного введения

3.3. Биохимическое исследование активности трипсиноподобных протеиназ и антипротеолитической активности в слезной жидкости при травматических повреждениях роговицы

ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИЧЕСКОГО ПРИМЕНЕНИЯ КОЛЛАГЕНАЗЫ КК В ЛЕЧЕНИИ РАЗЛИЧНОЙ ПАТОЛОГИИ ГЛАЗ

4.1. Оценка эффективности использования коллагеназы КК в лечении травматических кератитов

4.2. Эффективность применения коллагеназы КК в лечении травматических внутриглазных кровоизлияний

4.3. Применение коллагеназы КК для профилактики рецидивов заболеваний слезоотводящих путей после дакриоцисториносто

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Экспериментально-клиническое обоснование применения коллагеназы КК при травмах глаз и патологии слезоотводящих путей»

Проблема лечения повреждений глаз, восстановления зрительных функций остается актуальной. В связи с этим возрастают требования к современной и качественной реабилитации больных после травм (В.В. Волков, 1999; P.A. Гун-дорова с соавт., 2000).

В последние десятилетия наметился вновь возросший интерес к применению протеолитических ферментов при лечении заболеваний глаз. Так, если в середине 70-х годов протеолитические ферменты использовались лишь при 13 клинических формах (H.A. Пучковская, 1973), то в настоящее время имеются сообщения об использовании ферментов при 39 нозологических единицах патологии глаз (В.Ф. Даниличев, 2000). Из применяемых в настоящее время в клинической и экспериментальной офтальмологии ферментов известны трипсин, тромболитин (трипсин и гепарин в соотношении 6:1), химотрипсин, эла-стаза, папаин, лекозим, фибринолизин (плазмин), урокиназа и стрептодеказа, протолизин, террилитин, коллагеназа (коллализин) и др.

Как известно, при патологических процессах в глазу происходит образование коллагена, составляющего основу соединительной ткани, например, при рубцах роговицы, задних синехиях, организовавшемся гемофтальме и т.д. Развитие избыточной рубцовой коллагеносодержащей ткани в глазу обосновывает применение коллагенолитических препаратов (коллагеназы, коллагенолизина, коллализина). О положительных результатах использования последних при рубцах кожи и роговицы, симблефароне, стенозах слезоотводящих путей, увеи-тах с экссудатом в передней камере и задними синехиями, не разрывающимися при максимальных дозах мидриатиков, окклюзионных пленках, задерживающемся рассасывании гемофтальма и швартах стекловидного тела и других заболеваниях глаз свидетельствуют сообщения многих авторов (С.Н. Идиятова с соавт., 1988; О.И. Лебедев, 1989; Т.П. Нахабина, А.Я. Новик, 1990; Р.И. Чала-нова, 1990; Г.С. Полунин, 1990; В.Ф. Даниличев, 2000).

Вместе с положительными лечебными свойствами протеолитических ферментов, применяемых в офтальмологической практике, следует указать и на ряд существенных недостатков, ограничивающих их применение. В частности, практически все ферментные препараты, за исключением коллагеназы, обладают широкой субстратной специфичностью, оказывая протеолитическое действие на неизмененные (здоровые) ткани и структуры глаза. Многие из них служат биологическими активаторами ферментных систем организма, в частности, фибринолиза. Кроме того, поскольку большинство протеолитических ферментов, за исключением папаина и лекозима, тканевого происхождения, то могут инактивироваться ингибирующей системой крови, что снижает их терапевтическую активность. Следует также отметить, что арсенал ферментов, используемых в офтальмологии не велик, и, что самое важное - в нем отсутствуют, за исключением коллагеназы, ферменты с направленной специфичностью воздействия - на коллагеновую ткань.

Существующее положение обуславливает поиск новых препаратов фер-ментотерапии при различной патологии глаз и дальнейшее изучение этого вопроса с целью внедрения в широкую офтальмологическую практику новых высокоэффективных ферментативных средств.

По мнению Г.С. Полунина и И.А. Кулиевой (2000), коллагеназа (коллали-зин) в настоящее время является одним из наиболее эффективных протеолитических ферментов, используемых в офтальмологии. Вместе с тем, продолжается поиск препаратов, которые обладали бы высокими коллагенолитическими свойствами, были бы доступными и безопасными.

В последние годы появился новый источник получения ферментов - из продуктов промысла морских беспозвоночных животных (И.Ю. Сахаров, 1992). Мировой океан, являющийся истоком всего живого на нашей планете, служит средой обитания огромного количества морских организмов - гидробионтов, оригинальные свойства которых привлекают внимание многих исследователей.

В связи с вышесказанным, наше внимание привлек новый препарат - кол-лагеназа камчатского краба (коллагеназа КК). Данный ферментный препарат получают из гепатопанкреаса промысловых крабов путем автолиза гомогената, флокуляции, микро- и ультрафильтрации, лиофилизации. Технология получения лекарственной формы коллагеназы КК разработана Тихоокеанским институтом биоорганической химии Дальневосточного отделения Российской академии наук и разрешена Фармакологическим комитетом МЗ РФ к использованию в качестве лекарственного средства в 1996 г. (№ 252 от 18 июня) под регистрационным № 96/252/7. Сравнение активности известных ферментов, таких, как химотрипсин, террилитин, карипазима, протеазы С, лизоамидазы и коллагеназы КК, показало, что последняя обладает наиболее высокой некролитической и фибринолитической активностями, оказывая наибольший эффект по очищению гнойных ран у экспериментальных животных (Э.П. Козловская с соавт., 1997). Применение коллагеназы КК в общей хирургии, урологии, стоматологии, гинекологии и терапии при различных заболеваниях показало ее высокую эффективность.

Поскольку данный препарат является доступным и сравнительно недорогим, а указания на использование его в офтальмологии отсутствуют, мы решили определить возможности местного применения коллагеназы для лечения различных заболеваний органов зрения: травматических кератитов, внутриглазных кровоизлияний, патологии слезоотводящих путей.

Цель исследования

Повышение эффективности медикаментозного лечения травм глаза и патологии слезоотводящих путей на основе применения коллагеназы КК.

Задачи исследования:

1. Изучить в эксперименте местнораздражающее и повреждающее действие коллагеназы КК на ткани глаза, а также переносимые и безопасные дозы для субконъюнктивального и ретробульбарного ее введения.

2. Исследовать активность трипсиноподобных протеиназ и антипротеиназ в слезной жидкости для оценки характера патологического процесса в роговице, его прогноза и проведения обоснованной терапии.

3. Определить показания и оптимальные способы применения коллагеназы КК для терапевтического лечения травматических повреждений роговицы и внутриглазных кровоизлияний.

4. Разработать схемы применения и способы введения коллагеназы КК для профилактики стенозов и стриктур слезоотводящих путей после дакриоци-сториностомии.

Научная новизна

Впервые на основании экспериментально-клинических исследований обосновано применение коллагеназы камчатского краба (коллагеназы КК) в офтальмологической практике.

В серии экспериментов на кроликах доказано, что инсталляции коллагеназы КК не оказывают местнораздражающего и повреждающего влияний на ткани глаза.

Впервые экспериментально отработаны оптимальные дозы и способы введения нового ферментного препарата коллагеназы КК.

Разработаны патогенетически ориентированные способы ферментотера-пии травматических кератитов и внутриглазных кровоизлияний.

Обосновано применение коллагеназы КК для профилактики стенозов и стриктур слезоотводящих путей после дакриоцисториностомии.

Практическая значимость работы

В клинике изучена эффективность коллагеназы КК в терапии травматических кератитов, гифем и гемофтальмов.

Определены показания и схемы применения коллагеназы КК в комплексной терапии травматических кератитов, гифем и гемофтальмов. Разработан способ профилактики рецидивов заболеваний слезоотводящих путей после дак-риоцисториностомии (патент РФ №2238062 от 20.10.2004 г.).

Применение коллагеназы КК при травматических внутриглазных кровоизлияниях в ряде случаев позволяет избежать хирургического вмешательства.

Положения, выносимые на защиту:

1. Предлагается новое решение задачи лечения и профилактики заболеваний глаз путем применения протеолитических ферментов, в частности, использование ферментного препарата коллагеназы КК.

2. На основе экспериментально-клинических исследований установлено отсутствие местнораздражающего и повреждающего влияний коллагеназы КК на ткани глаза, определены переносимые и безопасные дозы для суб-конъюнктивальных и ретробульбарных инъекций препарата.

3. Применение коллагеназы КК обеспечивает выраженный терапевтический эффект и высокие функциональные результаты лечения у больных с различными заболеваниями глаз.

Внедрение результатов исследования в практику. Полученные результаты экспериментально-клинического исследования внедрены в практику лечения больных в травматологическом отделении и отделении сосудистой патологии Уфимского НИИ глазных болезней, глазном отделении больницы №10 г. Уфы, ЦГБ г. Белорецка и Окружной клинической больницы г. Ханты-Мансийска.

Материалы диссертации включены в программу обучения студентов, ординаторов, аспирантов, интернов кафедры офтальмологии Башкирского государственного медицинского университета, а также ежегодных монотематических курсов по глазному травматизму для офтальмологов Республики Башкортостан и Российской Федерации на базе Уфимского НИИ глазных болезней.

Апробация работы. Результаты диссертации доложены на: 9-й научно-практической конференции в МНТК «Микрохирургия глаза» (г. Екатеринбург, 2001 год), научно-практической конференции «Неотложная помощь, реабилитация и лечение осложнений при травмах органа зрения и чрезвычайных ситуациях» (МНИИГБ им. Гельмгольца, Москва, 2003 г.) и Ассоциации офтальмологов РБ (УфНИИГБ, Уфа, 2003 г.).

Диссертация апробирована на совместном заседании Ученого совета Уфимского НИИ глазных болезней и кафедры офтальмологии Башкирского Государственного медицинского университета 20 апреля 2006 г.

Публикации. По результатам выполненных исследований опубликовано 12 работ, из них 1 - в центральной печати. Получен Патент РФ на изобретение № 2238062 от 20.10.2004 «Способ профилактики рецидивов гнойного дакриоцистита после дакриоцисториностомии». Изданы методические рекомендации «Применение нового ферментного препарата коллагеназы КК в офтальмологической практике», утвержденные МЗ РБ (Уфа, 2003) и информационное письмо для врачей-офтальмологов.

Структура и объем исследований

Заключение диссертации по теме «Глазные болезни», Мунирова, Лариса Нарбутовна

ВЫВОДЫ

1. Изучен и внедрен в офтальмологическую практику новый ферментный препарат «Коллагеназа КК», который расширяет номенклатуру лекарственных средств, используемых для восстановительного лечения травматических повреждений роговицы, внутриглазных кровоизлияний и заболеваний слезоотводящих путей.

2. Экспериментально доказано, что коллагеназа КК, применяемая в виде инсталляций, не оказывает местнораздражающего и повреждающего влияний на ткани глаза. Наиболее безопасной и переносимой для субконъюнкти-вального и ретробульбарного введения коллагеназы является доза 25—50 Ед.

3. При изучении биохимических показателей установлено, что при поверхностных и глубоких кератитах без изъязвления снижение активности трипси-ноподобных протеиназ в слезной жидкости отмечается на 7 сутки после получения травмы, а при глубоких кератитах с изъязвлением - уже на 3 сутки после травмы, что обосновывает назначение коллагеназы КК в эти сроки.

4. Использование коллагеназы КК у больных с травматическими повреждениями роговицы существенно улучшает результаты лечения: сокращает срок эпителизации (в среднем на 1,9±0,15 дня по сравнению с группой контроля), ускоряет резорбцию воспалительного инфильтрата (в среднем на 3,4±0,52 дня), способствует образованию нежного роговичного рубца, обеспечивая высокий функциональный и косметический эффекты. Установлена высокая эффективность лечения внутриглазных кровоизлияний коллагеназой КК, что выражается в повышении остроты зрения (в среднем на 0,37±0,03), сокращении сроков пребывания больных в стационаре (в среднем на 1,25±0,45 койко-дня), положительной динамике «индексов ги-фемы и гемофтальма» и выраженном снижении акустической плотности кровяных сгустков.

5. Применение коллагеназы КК для профилактики рецидивов заболеваний слезоотоводящих путей способствовало достоверному купированию воспалительного процесса (в среднем на 4,04±0,2 дня быстрее по сравнению с контролем), восстановлению проходимости слезно-носовых путей, сокращению сроков лечения (в среднем на 1,8+0,11 койко-дня) и снижению количества осложнений (в 2,1 раза).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Использование коллагеназы КК при травмах глаз и патологии слезоот-водящих путей является эффективным методом лечения и профилактики, препарат может быть рекомендован для внедрения в широкую офтальмологическую практику.

2. Для оценки характера патологического процесса в роговице, его прогноза и проведения обоснованной терапии рекомендуется исследование активности трипсиноподобных протеиназ и антипротеолитической активности в слезной жидкости.

104

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Мунирова, Лариса Нарбутовна, 2006 год

1. Адамова Н.А. Экспериментальное обоснование и клиническое применение препарата фибронектина при заболеваниях и повреждениях роговицы: автореф. дис. . канд. мед. наук. - Одесса, 1992. - 17 с.

2. Азнабаев М.Т. Применение пиобактериофага в офтальмологии / М.Т. Азнабаев, Б.Т. Фаттахов, И.Н. Сережин // Сб. научн. трудов: Актуальные проблемы офтальмологии. Уфа, 1998. - С. 211-214.

3. Азнабаев М.Т. Лазерная эндоскопическая трансканаликулярная дак-риоцисториностомия / М.Т. Азнабаев, Б.М. Азнабаев, P.P. Клявлин // Рус. оф-тальмол. журн. 2001. - № 1. - С. 10-12.

4. Алябьева Ж.Ю. Применение препарата гемаза для лечения внутриглазных кровоизлияний и послеоперационного фибриноидного синдрома / Ж.Ю. Алябьева, Е.А. Егоров // Клинич. офтальмол. 2002. - Т. 3, № 3. - С. 111— 116.

5. Анджелова Д.В. Компьютерный анализ акустических сканограмм глаза в выборе тактики лечения гемофтальмов различного генеза: дис. . канд. мед. наук. -М., 1997. 116 с.

6. Андреева И.С. Иммобилизованные протеолитические ферменты в лечении гнойно-некротических процессов / И.С. Андреева // Сб. научн. трудов. -Новосибирск, 1981.-С. 102-110.

7. Бабан А.Ю. Фармакотерапия экзогенных кератитов: автореф. дис. . канд. мед. наук. Купавна, 1991. - 28 с.

8. Багдаш К.С. Патогенетическое обоснование применения ингибиторов протеиназ в лечении термических ожогов глаза: дис. . канд. мед. наук. М., 1985.- 181 с.

9. Безнос О.В. Роль ферментов фибринолитической системы в изъязвлении роговицы / О.В. Безнос, Н.Б. Чеснокова // Вестн. офтальмол. — 1999. Т. 115, №4.-С. 42-44.

10. Белоглазов В.Г. Применение иммуномодулирующего препарата Суперлимф после операции эндоназальной дакриоцисториностомии / В.Г. Белоглазов, Л.В. Ковальчук, Л.В. Ганковская и др. // Рефракцион. хирургия и офтальмол. 2004. - Т. 4, № 3. - С. 44-49.

11. Белоглазов В.Г. Применение низкоинтенсивного гелий-неонового лазера в лечении больных после эндоназальной дакриоцисториностомии / В.Г. Белоглазов, Е.Л. Атькова, С.М. Нуриева, Э.П. Хведелидзе // Вестн. офтальмол. -2004.-№5.-С. 7-12.

12. Болквадзе Е.Р. Гемаза в лечении внутриглазных травматических кровоизлияний: дис. . канд. мед. наук. — М., 2002. — 21 с.

13. Бурылина О.М. Сравнительное изучение некоторых фармакологических свойств коллагеназных препаратов коллагеназы и коллитина: автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 1980. -20 с.

14. Валуева Т.А. Белки-ингибиторы протеолитических ферментов / Т.А. Валуева, В.В. Мосолов // Прикл. биохимия и микробиология. 1995. - Т. 31, №6. -С. 579-589.

15. Веремеенко К.Н. Ферментативная терапия в офтальмологии / К.Н. Ве-ремеенко, П.В. Пурик // Вестн. офтальмол. 1963. - №1. - С. 33-40.

16. Веремеенко К.Н. Протеолиз в норме и при патологии / Веремеенко К.Н., Голобородько О.П., Кизим А.И. -Киев: Здоровье. 1988. - 199 с.

17. Владимирова Л.А. Результаты лечения больных с тромбозом центральной вены сетчатки коллализином / Л.А. Владимирова, Э.Я. Файнштейн // Всесоюзный съезд офтальмологов, 6-й: тезисы докладов. М., 1985. - Т. 3. - С. 58-59.

18. Войно-Ясенецкий В.В. Тканевая несовместимость и пути ее преодоления. М.: Медицина, 1971. - 129 с.

19. Гилязева З.А. Клинико-экспериментальное изучение эффективности биостимулятора репаративной регенерации роговой оболочки: автореф. дис. . канд. мед. наук. Уфа, 1992. - 19 с.

20. Горгиладзе Т.У. Эффективность лечения язвенных поражений роговицы фибронектином // Офтальмол. журн. 1990. - №4. - С. 245-247.

21. Гофман Ю.Я. Определение ингибитора трипсина в семенах гороха / Ю.Я. Гофман, И.М. Вайсблай //Прикладная биохимия и микробиология. 1975. -Т. 2, №5.-С. 777-783.

22. Григорьева В.И. Заживление роговой оболочки: автореф. дис. . д-ра мед. наук. Л., 1953. - 34 с.

23. Гундорова P.A. Травмы глаза / P.A. Гундорова, A.A. Малаев, A.M. Южаков. М., 1986. - 368 с.

24. Даниличев В.Ф. Профилактика и лечение послеожогового симблефа-рона: автореф. дис. . канд. мед. наук. Л., 1973. - 24 с.

25. Даниличев В.Ф. Эффективность коллализина при лечении глазных заболеваний / В.Ф. Даниличев // 3-я Межобластная конференция офтальмологов: тез. докл. Л., 1979. - С. 85-86.

26. Даниличев В.Ф. Протеолитические ферменты в терапии повреждений и заболеваний глаз. JL, 1980. - 40 с.

27. Даниличев В.Ф. Обоснование и эффективность применения протеоли-тических ферментов при патологии глаза: автореф. дис. . д-ра мед. наук. Л., 1983.-32 с.

28. Даниличев В.Ф. Экспериментальное изучение терридеказы и офтазы при внутриглазных кровоизлияниях / В.Ф. Даниличев, В.В. Бржеский // Человек и лекарство: тез. Первого Всерос. национального конгресса. М., 1992. — С. 530.

29. Даниличев В.Ф. Экспериментальное изучение иммобилизированной урокиназы при внутриглазных кровоизлияниях / В.Ф. Даниличев, C.B. Кольцова, Э.В. Бойко // Офтальмол. журнал. 1993. - № 5-6. - С. 303-307.

30. Даниличев В.Ф. Патология глаз. Ферменты и ингибиторы. СПб., 1996.-240 с.

31. Джафарли Т.Б. Новый стимулятор регенерации роговицы — мазь бета-мицила 2% глазная в лечении заболеваний переднего отдела глаза: автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 1996. 22 с.

32. Замыслова Т.И. Биологические и физико-химические свойства лечебного препарата коллагеназы: автореф. дис. . канд. биол. наук. Л., 1978. - 24 с.

33. Зиятдинов Р.З. Пути улучшения гнойных ран: автореф. дис. . канд. мед. наук. Уфа, 2002. - 22 с.

34. Зобина JI.B. Магнитофорез стрептодеказы в лечении внутриглазных посттравматических кровоизлияний / JI.B. Зобина, А.Д. Ромащенко // Вестн. офтальмол.- 1987.-Т. 103, № 1.-С. 51-54.

35. Ибрагимов Р.И. Определение активности ингшибиторов в составе комплекса с протеиназами / Р.И. Ибрагимов, В.Г. Яковлев, P.P. Ахметов // Фи-зиол. и биохим. культ, растений. 1987. -№1. - С. 51-53.

36. Исаева Р.Т. Морфофункциональная характеристика репаративных процессов в роговице и возможности их фармакологической регуляции: авто-реф. дис. . канд. мед. наук. -М., 1982.-20 с.

37. Камаев М.Ф. О значении бактериального протеолиза при лечении инфицированных ран протеолитическими ферментами и их ингибиторами / М.Ф. Камаев // Клиническая хирургия. 1980. - №1. - С. 53-54.

38. Капитонов Ю.А. Экспериментальная разработка метода энзимотера-пии ожоговой болезни глаз / Ю.А. Капитонов, Е.В. Ченцова, Н.Б. Чеснокова, И.Ю. Сахаров // Вестн. офтальмол. 1996. - № 5. - С. 11-13.

39. Касавина Б.С. Роль ферментов в патогенезе, диагностике и терапии заболевания органов зрения / Б.С. Касавина, Т.П. Кузнецова // Вестн. офтальмол. 1977.-№4.-С. 85-88.

40. Каторгина O.A. Применение электрофореза ферментов и других лекарственных веществ при воспалительных заболеваниях сосудистого тракта / O.A. Каторгина, М.А. Фильц // Офтальмол. журн. 1970. - №7. - С. 489-493.

41. Каторгина O.A. Ферментная терапия в офтальмологии / O.A. Каторгина, М.А. Фильц // Офтальмол. журн. 1972. - № 3. - С. 215-222.

42. Кацнельсон А.Б. Лечение гемофтальма введением в стекловидное тело спинномозговой жидкости / А.Б. Кацнельсон // Вестн. офтальмол. 1959. - №5. -С. 19-21.

43. Кацнельсон А.Б. Новые направления в изучении патогенеза и в патогенетической терапии ожогов глаз / А.Б. Кацнельсон // Вестн. офтальмол. — 1962.-№4.-С. 3-7.

44. Кивман Г.Я. Перспективы использования новых ранозаживляющих гидроколлоидных препаратов галаграна и галактона / Кивман Г.Я., Рабинович Э.З., Флейдерман Л.И. // Человек и лекарство: тез. докл. III Рос. нац. конгресса. -М, 1996.-С. 26.

45. Клявлин P.P. Трансканаликулярная лазерная эндоскопическая дакрио-цисториностомия: дис. . канд. мед. наук. Уфа, 2002. - 132 с.

46. Кованов В.В. Коллагенопластика в медицине / В.В. Кованов, И.А. Сы-ченков. М., 1978. - 256 с.

47. Козлова Т.В. Перспективы использования коллагеновых протекторов в офтальмологии // Тез. докл. М., 1990. - С. 77-78.

48. Кореняк Г.В. Комбинированное биологическое покрытие при травматическом кератите / Кореняк Г.В., Чередниченко Л.П. // Клинич. вопр. офталь-мол. Ставрополь, 1990. - С. 46.

49. Куглеев A.A. Лечение больных с кровоизлиянием в стекловидное тело и их последствиями электрофорезом с коллализином / A.A. Куглеев // 4-й Всероссийский съезд офтальмологов: тез докл. Л., 1981. - Т. 1. - С. 15-16.

50. Куглеев A.A. Травматические кровоизлияния в стекловидное тело: дис. . д-ра мед. наук. Л., 1985. - 347 с.

51. Куглеев A.A. Об опыте применения иммобилизированной коллагеназы коллапора - в клинике глазных болезней / A.A. Куглеев, Т.И. Замыслова, И.А. Воеводина // Вестн. офтальмол. - 1995. - № 1. - С. 14-15.

52. Кузин М.И. Ожоговая болезнь / М.И. Кузин, В.К. Сологуб, В.В.Юденич. -М., 1982. 160 с.

53. Кузнецова Н.Ю. Современные методы исследования и восстановления функций слезоотводящих путей: автореф. дис. . канд. мед. наук. СПб., 2003. -15 с.

54. Ларюхина Г.М. Ферментный витреолиз в эксперименте / Г.М. Ларю-хина, Г.Г. Зиангирова // Вестн. офтальмол. 1977. - № 6. - С. 77-79.

55. Лебедев О.И. Регуляция репаративных процессов при антиглаукома-тозной хирургии с помощью коллализина / О.И. Лебедев // Вести, офтальмол. -1989.-№3.-С. 4-6.

56. Лебехов П.И. Травмы органа зрения / П.И. Лебехов, A.A. Куглеев. -Л., 1972.-Т. 2.-С. 68-75.

57. Лебехов П.И. О послеоперационном лечении больных катарактой / П.И. Лебехов, A.A. Куглеев, Л.В. Владимирова, Э.Я. Файнштейн // Вестн. офтальмол. 1983. - № 4. - С. 71-72.

58. Логай И.М. Эффективность интравитреального применения гордокса в комплексном лечении больных экзогенным бактериальным эндофтальмитом / И.М. Логай, С.С. Родин // Офтальмол. журн. 1992. - №4. - С. 193-197.

59. Луцкер Л.С. Папаинотерапия адгезивных процессов в глазу / Л.С. Луцкер, М.М. Ленкевич, Ф.Я. Могилевская // Вестн. офтальмол. 1973. - № 6. - С. 59-62.

60. Мазуров В.И. Системная энзимотерапия: Современные подходы и перспективы / В.И. Мазуров, A.M. Лил, Ю.Н. Алешин и др.. Спб: Питер, 1999.-224 с.

61. Макаров И.А. Роль ингибиторов плазмино-подобных ферментов при лечении длительно незаживающих дефектов роговицы фибронектином // авто-реф. дис. . канд. мед. наук. М., 1993. - 19 с.

62. Макарова В.П. Стрептодеказа в лечении внутриглазных кровоизлияний травматического генеза: дис. . канд. мед. наук. -М., 1984. 153 с.

63. Мамбетов С.Е. Использование поляризованного полихроматического некогерентного света при лечении кератитов (экспериментально-клиническое исследование): автореф. дис. . канд. мед. наук. — Алматы, 2001. -20 с.

64. Манакова H.A. Пангиксин в лечении воспалительных процессов роговой оболочки / Манакова H.A., Мурзин A.A. // Сб. трудов. Н. Новгород, 1990. -С. 6-7.

65. Марголис М.Г. Ферменты и коферменты в офтальмологии (обзор литературы) / М.Г. Марголис // Вестн. офтальмол. 1972. - № 1. - С. 80-85.

66. Мардашев С.Р. Биохимические проблемы медицины. М., 1975. -288 с.

67. Маяновский Д.Н. Лизосомальные ферменты фагоцитирующих клеток в патогенезе воспаления / Д.Н. Маяновский // Вопр. мед. химии. 1987. — № 5. -С. 48-52.

68. Морозов В.И. Первый опыт применения коллагеназы при заболеваниях роговицы / Б.С. Касавина, С.Н. Золотов, И.А. Зеленская // Вестн. офтальмол. 1972. — № 1.-С. 47-50.

69. Мосолов В.В. Белковые ингибиторы проетолитических ферментов -как регулятора процессов протеолиза. М.: Наука. - 1983. - 40 с.

70. Нахабина Т.П. Фонофорез коллализина в лечении больных с помутнением роговоцы / Т.П. Нахабина, А.Я. Новик // 8-й Съезд офтальмологов Украинской ССР: тез. докл. Одесса, 1990. - С. 316-317.

71. Новицкий И.Я. Экспериментальное и клиническое изучение эффективности фонофореза диоксидина в лечении бактериальных кератитов и язв роговицы // Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Одесса, 1986. - 35 с.

72. Осташевский В.Л. Роль протеолиза в патологии роговицы / В.Л. Оста-шевский // Офтальмол. журн. 1984. - № 4. - С. 235-238.

73. Павленко O.A. Наш опыт применения коллализина / O.A. Павленко // Офтальмол. журн. 1986. -№ 3. - С. 188.

74. Перетяган O.A. Сравнительная эффективность применения иммобилизированного протеолитического фермента иммозимазы в комплексном лечении ожогов глаз / O.A. Перетяган, Г.В. Легеза, С.К. Дмитриев // Офтальмол. журн. -1988. -№3.-175-179.

75. Петрова И.С. Определение протеолитической активности фементных препаратов микробиологического происхождения / И.С. Петрова, М.М. Вицю-найте // Прикл. биохим. и микробиология. 1966. - Т.2, №3. - С. 322-327.

76. Пири А. Биохимия глаза: пер. с англ. / А. Пири, Р. ван Гейнинген. М., 1968.-400 с.

77. Пирогова Е.П. Ферментотерапия диабетической ретинопатии: дис. . канд. мед. наук. -М., 1989. 155 с.

78. Покровский A.A. Биохимические методы исследования в клинике. -М., 1969.-652 с.

79. Поленок P.A. Технологическое и фармакокинетическое изучение новых офтальмологических препаратов: автореф. дис. . канд. фарм. наук. СПб., 1993.-25 с.7 »

80. Полунин Г.С. Протеолитические ферменты и их ингибиторы в офтальмологии / Г.С. Полунин // Вестн. офтальмол. 1977. - № 3. - С. 79-81.

81. Полунин Г.С. Эффективность применения препаратов лекозим и кол-лализин в офтальмотравматологии / Г.С. Полунин, С.М. Нуриева, М.Н. Иванов // Травмы органа зрения: тез. докл. Международного симп. М., 1985. - С. 34.

82. Полунин Г.С. Показания и способы ферментотерапии в офтальмологической практике: автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 1990. - 28 с.

83. Полунин Г.С. Применение коллализина в офтальмологии / Г.С. Полунин, И.А. Кулиева // Вестн. офтальмол. 2000. - № 3. - С. 45-47.

84. Поляк Б.Л. Современные проблемы медикаментозного лечения в офтальмологии / Б.Л. Поляк // Всероссийский съезд офтальмологов, 2-й: Материалы.-М., 1968.-С. 119-127.

85. Поляк Б.Л. Повреждения органа зрения. Л., 1972. - 403 с.

86. Пучковская H.A. Патогенез и лечение ожогов глаз и последствий / H.A. Пучковская, Н.С. Шульгина, В.М. Непомнящая. М., 1973. - 193 с.

87. Пучковская, H.A. Классификация повреждений глазного яблока и его защитного аппарата // Офтальмол. журн., 1988. №2. - С. 84-87.

88. Ромащенко А.Д. Гемокоагулирующие и фибринолитические факторы глаза и их роль в патогенезе рассасывания травматического гемофтальма: авто-реф. дис. . канд. мед. наук. М., 1978. - 24 с.

89. Ромащенко А.Д. Опыт лечения внутриглазного кровоизлияния с помощью иммобилизированной стрептокиназы / А.Д. Ромащенко, В.П. Макарова // Офтальмол. журн. 1985. - № 3. - С. 148-150.

90. Ромащенко А.Д. Диагностика и патогенетически ориентированное лечение травматического гемофтальма: дис. . д-ра мед. наук. М., 1988. - 355 с.

91. Саркисов Д.С. Микроскопическая техника: Руководство / Д.С. Сарки-сов, Ю.Л. Перов. М., 1996 - 60 с.

92. Сахаров И.Ю. Выделение и исследование ферментов из морских организмов и некоторые аспекты их применения: дис. . д-ра хим. наук (в форме научного доклада). М., 1992. - 48 с.

93. Серов B.B. Соединительная ткань: функциональная морфология и общая патология / В.В. Серов, А.Б. Шехтер. М., «Медицина», 1981. - 312 с.

94. Слуцкий JI.H. Биохимия нормальной и патологически измененной соединительной ткани. — Л., 1969. С. 21.

95. Сомов Е.Е. Слеза. Физиология. Методы исследования. Клиника. / Е.Е. Сомов, В.В. Бржеский. Спб., «Наука», 1994. - 156 с.

96. Спасский A.C. Методика оценки раздражающего действия химических веществ в воде на передний отрезок глаза // Гигиена и санитария. 1992. - №3. -С. 75-77.

97. Спасский A.C. Гигиеническая оценка раздражающего действия химических веществ, содержащихся в воде, на структуры переднего отдела глаза: автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 1992. -28 с.

98. Старков Г.Л. Лечение папаином заболеваний роговой оболочки // Оф-тальмол. журн. 1970. - №5. - С. 351-354.

99. Старков Г.Л. Ферментотерапия в офтальмологии / Г.Л. Старков, В.И. Савиных. Кемерово, 1977. - 124 с.

100. Старков Г.Л. Папаин в клинике глазных болезней / Г.Л. Старков // Вопр. клинич. офтальмологии. Новокузнецк, 1980. - С. 9-12.

101. Степанов A.B. Возможности терапии внутриглазных травматических кровоизлияний с помощью нового фибринолитика гемаза / A.B. Степанов, Е.Р. Болквадзе, A.A. Белогуров, И.И. Товарова // Вестн. офтальмол. 2002. - №5. -С. 25-27.

102. Ш.Суркова В.К. Керакол в лечении ожогов и механических травм роговой оболочки / Суркова В.К., Даутова З.А., Сигаева H.H. // Сб. науч. трудов. Травмы глаз. М., 1994. - С. 30-31.

103. Тустановский A.A. Соединительная ткань в норме и патологии / A.A. Тустановский, Ю.Г. Целлариус. Новосибирск, 1968. — 415 с.

104. Файнштейн Э.Я. Предельно допустимые дозы фибринолитиков для интравитреальных инъекций / Э.Я. Файштейн // 3-й Всероссийский съезд офтальмологов: тез. докл. М., 1975. - Т. 2. - С. 202-204.

105. Файнштейн Э.Я. Интравитреальная ферментотерапия и обменная трансплантация стекловидного тела при травматическом гемофтальме: дис. . канд. мед. наук. Л., 1981.-20 с.

106. Фалхут О. Клиника и консервативное лечение гемофтальма: автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 2003. 24 с.

107. Фаттахов Б.Т. Применение пиобактериофага в лечении и профилактике раневой инфекции глаза: дис. . канд. мед. наук. Уфа, 1999. - 162 с.

108. Фридман Ф.Е. Акустическое сканирование в определении показаний и оценке эффективности витрэктомии при травматическом гемофтальме / Ф.Е. Фридман, А.Д. Ромащенко // Вестн. офтальмол. 1986. - Т. 102. - № 2. - С. 4650.

109. Чазов Е.И. Иммобилизованная стрептокиназа (стрептодеказа) в лечении внутриглазных кровоизлияний / Е.И. Чазов, P.A. Гундорова, А.Д. Ромащенко и др. // Вестн. офтальмол. 1982. - № 4. - С. 61-64.

110. Чаланова Р.И. Фонофорез протеолитических ферментов (лекозима и коллализина) в лечении ожогов глаз и послеожоговых помутнений роговой оболочки: автореф. дис. . канд. мед. наук-Одесса, 1990. 18 с.

111. Черкасов И.С. Лечение коллализином внутриглазных кровоизлияний /

112. B.А. Пашковская, А.Я. Новик, М. Шехаб // Офтальмол. журн. 1989. - № 5.1. C. 289-290.

113. Чеснокова Н.Б. Исследование протеолитических ферментов и их ингибиторов в слезной жидкости при воспалительных заболеваниях роговицы ожогового генеза / Н.Б. Чеснокова, Т.П. Кузнецова, Н.Е. Сосулина // Вестн. оф-тальмол. 1994. - № 2.- С. 20-22.

114. Шехаб М. Изучение лечебной эффективности коллализина при различных способах введения у больных с внутриглазными кровоизлияниями: ав-тореф. дис. . канд. мед. наук. Одесса, 1992. - 20 с.

115. Шорохов Л.Д. Применение коллализина в лечении туберкулезных увеитов / Л.Д. Шорохов // 6-й Всесоюзный съезд офтальмологов: тез. докл. -М, 1985.-Т. 3.-С. 213-214.

116. Шульгина Н.С. Роль иммунологических реакций в развитии патологического процесса в роговой оболочке при ожоге глаз: автореф. дис. . д-ра мед. наук. Одесса, 1965. - 34 с.

117. Якименко С.А. Применение фонофореза лекозима для лечения ожогов глаз / С.А. Якименко, Р.И. Чаланова, A.B. Артемов // Офтальмол. журн. — 1989. № 8. - С. 492-497.

118. Якименко С.А. Фонофорез протеолитических ферментов лекозима и коллализина в комплексной терапии ожогов глаз / С.А. Якименко, Р.И. Чаланова // Офтальмол. журн. 1990. - № 6. - С. 321-325.

119. Якименко С.А. Эффективность фонофореза лекозима и коллазина как рассасывающей терапии послеожоговых бельм и помутнений роговой оболочки / С.А. Якименко, Р.И. Чаланова // 8-й Съезд офтальмологов Украинской ССР: тез. докл. Одесса, 1990. - С. 66-67.

120. Abatangelo G. Collagen metabolism and wound contraction / G. Abatan-gelo, P. Brun, R. Cortivo // Wound healing and skin physiology / eds. P. Altmeyer, K. Hoffman, S. el Gammal et al.. Berlin: Springer, 1995. - P. 71.

121. Alfaro D.V. Posttraumatic endophtalmitis. Causative organisms, treatment, and prevention / D.V. Alfaro, D. Roth, P.E. Liggett // Retina. -1994. Vol. 14, N3. -P. 206-211.

122. Algvere P. Experimental Fibroplasia in the rabbit vitreous. Retinal detachment induced by autologous fibroblasts / P. Algvere, E. Kock // Albrecht Grafes Arch. Klin. Exp. Opthalmol. 1976. -Bd. 199, № 3. - S. 215-222.

123. Athanaselis S. Lacrimatory agents: selfdefence devices or dangerous weapons / S. Athanaselis, L. Poulos et all // J. Toxicol. Gut Ocular Toxicol. 1990. - V. 9. -P. 3-8.

124. Balls A.K. Crystallime papain / A.K. Balls, H. Lineweaver, P.R. Thompson // Science. 1937. - Vol. 86. - P. 2234-2379.

125. Benner J.D. Fibrinolytic-assisted removal of experimental subretinal hemorrhage within seven days reduces outer retinal degeneration / J.D. Benner, A. Hay, H.B. Ladders et al. // Ophthalmology. 1994. - Vol. 101, № 4. - P. 672-681.

126. Bergman M. The nature of papain activation / M. Bergman, J.S. Fruton // Science. 1937. - Vol. 86. - P. 496-497.

127. Boisen S. Trypsin inhibitors from rye endosperm. Purfication and properties / S. Boisen, R. Djurtoft// Cereal Chem. 1981. - V. 58, N2.-P. 194-198.

128. Debridement of dermal ulcers and decubiti with collagenase / A.M. Boxer, N. Gottesman, H. Bernstein et al. // Geriatrics. 1969. - Vol. 24. - P. 75-86.

129. Studies on simulated vitreous hemorrhages. I. Rate of disappearance of radio-chromium-tagged red cells / H.K. Boyer, A.A. Surah, M.J. Hogan et al. // Arch. Opthalmol. 1958. - Vol. 59, № 2. - P. 232-234.

130. Studies on simulated vitreous hemorrhages. II. The effects of lytic enzymes, surface-active agents, and urea / H.K. Boyer, A.A. Surah, M.J. Hogan, W.K. McEwen // Ibid. Vol. 59, № 3. - P. 333-336.

131. Bradford M.M. A rapide and sensitive method for the quantitasion of microgram quantities of protein utilizing the pronciple of protein-dye binding / M.M. Bradford // Ann. Biochem. 1976. - Vol. 172, № 1. - P. 248-254.

132. Carlson E.C. Ultrastructural analyses of enzyme-treated microfibrils in rabbit corneal stroma / E.C. Carlson, G.O. Waring // Invest Opthalmol. - Vis - Sci. -1988 - Vol. 29 (4). - P. 578-585.

133. Chapman A.J. Death resulting from lacrimatory agents / A J. Chapman et all // J. Forensic Sci. 1978. - V. 23. - P. 527-530.

134. Chapman-Smith G.W. Urokinase in the management of vitreous hemorrhage / G.W. Chapman-Smith, G.W. Crock // Br. J. Ophthalmol. 1977. - Vol. 61, №8. -P. 500-505.

135. Wound healing: biochemical and clinical aspects / eds. I.K. Cohen, R.F. Diegelmann, W.J. Lindblad. Philadelphia PA: WB Saunders Company, 1992. -414p.

136. Biological activity of human collagen breakdownproducts on fibroblasts / R. Cortivo, M. Radice, P. Brun et al. // Wounds. 1995. - Vol. 7. - Suppl. A. - P. 38 A.

137. Erlanger B.F. The preparation and properties of two new chromogenic sub-strutes of trypsin / B.F. Erlanger, N. Kokowski, W. Cohen // Arch. Biochem. Bio-phys. 1961. - Vol. 95, № 2. - P. 271-278.

138. Fibrinolytic activity of the vitreous body / J.V. Forrester, C.R. Prentice, J. Williamson, C.D. Forbes // Natura. 1974. - Vol. 252, № 83. - P. 875-879.

139. Freyler H. Gluing with fibrin in corneal surgery. An experimental study (author's transí.) / H. Freyler, U. Klemen // Albrecht Von Graefes Arch. Klin. Exp. Ophthalmol. 1978. -Bd. 207, № 1. - S. 27-39.

140. Fruton J.S. The specificity of the enzyme papain peptidase / J.S. Fruton, M. Bergman//J. Biol. Chem. 1940.-Vol. 133.-P. 153-157.

141. Glarer A.N. Papain and other plant salf hydryl proteolytic enzymes / A.N. Glarer, E.L. Smith // The enzymes / ed. P.D. Boyer. N. J.; L., 1971. - Vol. 3. - P. 502.

142. Greer D.E. A study of simulated vitreous hemorrhages using labeled blood / D.E. Greer, W.E. Bensom, H.F. Spalter // Arch. Ophthalmol. 1968. - Vol. 79. - P. 755-758.

143. Gribomont A.C. Role of vitrectomy and intra-vitreous injections in the treatment of traumatic and iatrogenic endophthalmitis // Bull. Soc. Beige. Ophthalmol. 1996. - Vol. 4 (4). - P. 202-210.

144. Harper E. Collagenase / E. Harper; eds J. Mandl. N. Y., 1972. - 21 lp.

145. Hatz R.A. Mechanisms of action of collagenase in wound repair / R.A. Hatz // Wound healing and skin physiology / eds. P. Altmeyer et al.. Berlin: Springer, 1995.-P. 227.

146. Hayasaka S. The distribution and some properties of collagenolytic cathep-sin in the bovine eye / S. Hayasaka, I. Hayasaka // Albrecht Von Graefes Arch. Klin. Exp. Ophthalmol. 1978. -Bd. 206, № 3. - S. 163-168.

147. Herman I.M. Stimulation of human keratinocyte migration and proliferation in vitro\ insights into the cellular responses to injury and wound healing / I.M. Herman // Wounds. 1996. - Vol. 8, № 2. - P. 33.

148. Characterization and inhibition of corneal collagenase / C. Hook, S. Brawn, W. Iwanij, I. Nakanishia // Invest. Ophthalmol. 1971. - Vol. 10, № 7. - P. 496-503.

149. Jeffrey J.J. Collagen degradation / J.J. Jeffrey // Wound healing: biochemical and clinical aspects / eds. I.K. Cohen, R.F. Diegelmann, W.J. Lindblad. Philadelphia: WB Saunders Company, 1992. - P. 299-308.

150. Johnson M. The role of cytolysin in pneumococcal ocular infection / M. Johnson, J. Allen//Am. J. Ophthalmol. 1975.-Vol. 80, № 3. -Pt.2. -P. 518-521.

151. Jung N. Considerations for the Use of Clostridial Collagenase in Clinical Practice / N. Jung, H. Winter // Clin. Drug Invest. 1998. - Vol. 15, № 3. - P. 245252.

152. Kammann J.P. Effect of corneal collagen shields and epithelial growth promoting factors on epithelialization of the human cornea / J.P. Kammanrt, C. Vollenberg // Klin- Monatsbl Augenheilkd. - 1994. - Oct. - Vol. 205 (4). - P. 201209.

153. Kingsley R.E. Topical substance P and corneal epithelial wound in the rabbit / R.E. Kingsley, C.F. Marfurt // Invest Ophthalmol. - Vis - Sci. - 1997. - Vol. 38 (2).-P. 388-395.

154. Kishi J.I. Diract extraction of collagenase from human post-burn wound tissues/J.I. Kishi//Biomed. Res. 1984. -Vol. 5.-P. 149.

155. Laskowski M.Ir. Protein inhibitors of proteinases / M.Ir. Laskowski, I. Kato // Ann. Rev. Biochem. 1980. - V. 49, N2. - P. 593-626.

156. Ledlen F.D. Molecular basis of-1-antitrypsin deficience and its potential therapy by gene transfer / F.D. Ledlen, S.D. Woo // J. Inherit. Metabol. Disease. -1986. Vol. 9, Suppl. N1. - P. 85-91.

157. Lee L.K. Collagenase therapy for decubitus ulcers / L.K. Lee, J.L. Ambrus //Geriatrics. 1975.-Vol. 30.-P. 91.

158. Mackworth J.F. The inhibition of thiol Enzymes by lacrimators // J. Bio-chem. Society. 1978. - Vol. 45. - P.82-94.

159. Mandl I. Bacterial collagenases and their clinical applications / I. Mandl // Arzneimittel Forschung. 1982. - Vol. 32. - P. 1381.

160. Matuk J. The formation of collagen and its relation to ophthalmic diseases (first of two parts) / J. Matuk, C. McCulloch // Canad. J. Ophthalmol. 1980. - Vol. 15, №2.-P. 61-65.

161. Moorhead L.C. Enzyme-assisted vitrectomy with bacterial collagenase. Time course and toxicity studies / L.C. Moorhead, H.H. Chu, C.A. Garcia // Arch. Ophthalmol. 1983. - Vol. 101, N 2. - P. 265-274.

162. Nakamagoe K. Keratitis and corneal edema associated with levodopa use-a case report / Nakamagoe K., Ohkoshi N., Fujita T. // Rinsho. Shinkeigaku. 1996/ -Vol. 36,N7.-P. 886-888.

163. Nassaralla B.A. Prevention of keratocite loss after corneal deepithalializa-tion in rabbits / B.A. Nassaralla, K. Szerenyi, M.N. Pinheiro et all. // Arch. Ophthalmol. - 1995.-Vol. 113, N4.-P. 506-511.

164. Nordwig A. Collagenolytic enzymes / A. Nordwig // Adv. Enzymol. Relat. Areas Mol. Biol. 1971.-Vol. 34.-P. 155-185.

165. Oksala A. Experimental researches on the diameter of meshes in the fibrous network of the vitreous body / A. Oksala, A. Lehtinen // Acta Ophthalmol. (Copenh.). -Vol. 39, №5.-P. 832-839.

166. O'Neill R. The effects of bacterial collagenase in rabbit vitreous / R. O'Neill, M. Shea // Can. J. Ophthalmol. 1973. - Vol. 8, № 2. - P. 366-370.

167. Parks W.C. Interstitial collagenase in the healing epidermis / W.C. Parks // Proteolysis in wound repair / eds. S. Abatangelo, L. Donati, W. van Scheidt. Berlin: Springer, 1996.-S. 21.

168. Parks W.C. The production, role, and regulation of matrix metallopro-teinases in the healing epidermis / W.C. Parks // Wounds. 1995. - Vol. 7. - Suppl. A.-P. 23A.

169. Patel D.V. Surgical detachment of Descemet's membrane and endothelium imaged over time by in vivo confocal microscopy / D.V. Patel, K.L. Phang, C.N. Grupcheva, S.J. Best, C.N. McGhee // Clin. Experiment. Ophthalmol. 2004. - Vol. 32.-P. 539-542.

170. Peacocke M. Cutaneous aging: cellular and molecular studies / M. Pea-cocke, B. Gilchrest // Cutaneous development, aging and repair. Fidia Research Series / eds. G. Abatangelo, J.M. Davidson. Padova: Liviana Press, 1989. - Vol. 18. -P. 263.

171. Pirie A. The effect of hyaluronidase injection on the vitreous humour of the rabbit / A. Pirie // Br. J. Ophthalmol. 1949. - № 11. - P. 678-684.

172. Collagenase production at the border of granulation tissue in a healing wound: macrophage and mesenchymal collagenase production in vivo / B.H. Porres-Reyes, H.C. Blair, J.J. Jeffrey et al. // Connect Tissue Res. 1991. - Vol. 27. - P. 63.

173. Postlethwaite A.E. Collagen- and collagen peptide-induced chemotaxis of human blood monocytes / A.E. Postlethwaite, A.H. Kang II J. Exp. Med. 1976. -Vol. 143.-P. 1299-1307.

174. Postlethwaite A.E. Chemotactic attraction of human fibroblasts to type I, II, and III collagens and collagen-derived peptides / A.E. Postlethwaite, J.M. Seyer, A.H. Kang // Proc. Natl. Acad. Sci. USA. 1978. - Vol. 75. - P. 871.

175. Enzymatic escharolysis as possible source of local chemotactic factors abstract. / M. Radice, L. Cardarelli, R. Cortivo [et al.] // 2nd Joint Meeting of the Wound Healing Society and the European Tissue Repair Society. Boston, 1996. - P. 547552.

176. Rao D.B. Collagenase in the treatment of dermal and decubitus ulcers / D.B. Rao // J. Am. Geriatr. Soc. 1975. - Vol. 23. - P. 22.

177. Rentsch F.J. The ultrastructure of preretinal macular fibrosis / F.J. Rentsch // Albrecht Von Graefes Arch. Exp. Ophthalmol. 1977. - Bd. 203, № 3-4. - S. 321327.

178. Cell-matrix interactions modulate interstitial collagenase expression by human keratinocytes actively involved in wound healing / U.K. Saarialho-Kere, S.O. Kovacs, A.P. Pentland et al. // J. Clin. Invest. 1993. - Vol. 92. - P. 2858-66.

179. Seifte, S. The Enzymes / S. Seifter, E. Harper. -N. Y., 1971.-400 p.

180. Simsek N.A. An experimental study on the effect of collagen shields and therapeutic contact lenses on corneal wound healing / N.A. Simsek, G.M. Ay, I. Tu-gal-Turkun et all. // Cornea. 1996. - Vol. 15, N6. - P. 612-616.

181. Sinclair R.D. Types of chronic wounds: indications for enzymatic debridement / R.D. Sinclair, T.J. Ryan // Proteolytic enzymes and wound healing / eds. W. Westerhof, W. Vanscheidt. Berlin: Springer, 1994. - P. 7.

182. Collagenase in corneal ulcerations / Slansky H., M.C. Gnadinger, M. Itoi, C.H. Dohlman // Arch. Ophthalmol. 1969. - Vol. 82, № 1. - P. 108-111.

183. Slansky H. Prevention of corneal ulcers / H. Slansky, C. Dohlman, M. Ber-man // Trans. Am. Acad. Ophthalmol. Otolaryngol. 1971. - Vol. 75. - P. 12081211.

184. Stoesser T. Partial characterization of human collagen and procollagen secreted by human corneal stromal fibroblasts in cell culture / T. Stoesser, R. Church, S. Brawn // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 1978. - Vol. 17, № 3. - P. 264-271.

185. Treister G. Pars plana approach for pupillary membranes / G. Treister, R. Machemer// Arch. Ophthalmol. 1978. - Vol. 96, N 6. - P. 1014-1016.

186. Verbraeken H. Post-traumatic endophthalmitis / Verbraeken H., Rysselaere M. // Eur. J. Ophthalmol. 1994. - Vol. 4, N1. - P. 1-5.

187. Vetra H. Hydrotherapy and topical collagenase for decubitus ulcers / H. Vetra, D. Whittaker // Geriatrics. 1975. - Vol. 30. -P. 53.

188. Wallyn R.H. Subretinal fibrosis in retinal detachment / R.H. Wallyn, G.F. Hilton // Arch. Ophthalmol. 1979. - Vol. 97, № 11. - P. 2128-2129.

189. Walter R.J. Clostridial collagenase. A chemoattractant for human neutrophils / R.J. Walter // Inflammation. 1986. - Vol. 10. - P. 347.

190. Winter H. Erste klinische Erfahrungen mit einem neuartigen Wundheilfaktor / H. Winter, N. Sönnichsen, P. Buntrock // Z. Hautkr. 1991. - Bd. 66. - Suppl. 3. -S. 158.