Экспериментально-морфологическое обоснование применения деминерализованной костной губки для ликвидации остаточных полостей в печени тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 03.00.25, Климушкин, Алексей Викторович

• Климушкин, Алексей Викторович
• 2005

Оглавление диссертации Климушкин, Алексей Викторович

ВВЕДЕНИЕ

Оглавление

ГЛАВА 1. ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНО - МОРФОЛОГИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ КОРРЕГИРУЮЩИХ СПОСОБОВ ЛИКВИДАЦИИ ОСТАТОЧНЫХ ПОЛОСТЕЙ ПЕЧЕНИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

1.1 МЕТОДЫ И ПЛАСТИЧЕСКИЕ МАТЕРИАЛЫ, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ДЛЯ ЛИКВИДАЦИИ ОСТАТОЧНЫХ ПОЛОСТЕЙ В ПЕЧЕНИ.

1.2 БИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ УПРАВЛЯЕМОЙ РЕПАРАТИВНОЙ РЕГЕНЕРАЦИИ ТКАНЕЙ ПЕЧЕНИ.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.

3.1 МОДЕЛИРОВАНИЕ ОСТАТОЧНОЙ ПОЛОСТИ В ПЕЧЕНИ.

3.2 ПЛОМБИРОВКА ОСТАТОЧНОЙ ПОЛОСТИ ПЕЧЕНИ ДЕМИНЕРАЛИЗОВАННОЙ КОСТНОЙ ГУБКОЙ

3.3 ПЛОМБИРОВКА ОСТАТОЧНОЙ ПОЛОСТИ ПЕЧЕНИ ДЕМИНЕРАЛИЗОВАННОЙ КОСТНОЙ ГУБКОЙ, ПРОПИТАННОЙ ОКСИТОЦИНОМ.

3.4 ПЛОМБИРОВКА ОСТАТОЧНОЙ ПОЛОСТИ ПЕЧЕНИ, ДЕМИНЕРАЛИЗОВАННОЙ КОСТНОЙ ГУБКОЙ, ИНФИЦИРОВАННОЙ S. AUREUS.

3.5 ЛЕЧЕБНАЯ КОРРЕКЦИЯ ИНФИЦИРОВАННОЙ ОСТАТОЧНОЙ ПОЛОСТИ ПЕЧЕНИ ПЛОМБИРОВАННОЙ ДЕМИНЕРАЛИЗОВАННОЙ КОСТНОЙ ГУБКОЙ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Экспериментально-морфологическое обоснование применения деминерализованной костной губки для ликвидации остаточных полостей в печени»

Актуальность проблемы. Ликвидация остаточных полостей печени (01111) является одной из наиболее сложных проблем реконструктивной хирургии. ОПП возникают в результате хирургического лечения различных кистозных образований, в том числе и паразитарной этиологии (эхи-нококкоз и др.). По данным различных авторов, чаще всего при эхинокок-козе поражается печень (80%) [Верин В.К., 1972; Алиев М.А. с соавт., 1999; Буланов К.И., 2000; Ильин Д.А., Майбородин И.В., 2003]. Наличие Ollll всегда таит в себе угрозу развития грозных осложнений: кровотечения, нагноения, формирование свищей, непаразитарных послеоперационных кист [Вельский В.М., Шпизель Р.С., 1976].

Для ликвидации Ollll предлагались различные методики. Thornton рекомендовал закрытый вариант эхинококкэктомии на основе стимуляции рубцевания путем обработки стенок полости йодом. Применялось также заполнение кисты йодоформенно-глицериновой эмульсией или солевым изотоническим раствором, также предлагалась методика кап и то-нажа - уменьшение объема кисты за счет сближения ее стенок рядом внутренних кетгутовых швов. Тем не менее, данная методика не исключала возможности повреждения кровеносных сосудов и ранения желчных протоков. Ранее применялась пломбировка ОПП рассасывающейся губчатой желатиной, пропитанной антибиотиками, кроме того, для тампонады Ollll использовали лоскут прямой мышцы живота на ножке и свободный сальник [Гилевич Ю.С. с соавт. 1969; Аскерханов Р.П. 1984; Геллер И.Ю. 1989; Гайбатов С.П., Гайбатов Р.С. 1999; Гилевич М.Ю. 2000; Габитов В.Х. и соавт. 2000].

В 60-е годы 20-го столетия активно разрабатывались клеевые методы ликвидации остаточных полостей [Аскерханов Р.П., 1976]. Эффективность этих методов была невысокой, так как нередко происходило нарушение герметизма клеевого соединения [Митьков Г.В., 1970].

Используется и пункционный метод лечения полостных образований печени. Хотя при этом методе лечения результаты улучшаются, все же количество осложнений составляет от 3,5 до 28,5% а летальность от 5,6 до 13%. В 18,8 - 36,8% наблюдений после пункционного лечения приходится выполнять открытую операцию [Митасов В.Я., 1990; Ильхамов Ф.А., Ва-хидов А.В., 1998; Манильчук А.В., 1994; Pitt Н.А., 1990; Mawhorter S. et al., 1997; Joshi S.R et al., 1998].

В последние годы появились данные об эффективном использовании в качестве пластического материала для внекостной пластики деминерализованного костного матрикса [Григорьев М.С., 1939, Исайчев Б.А. с соавт., 1988, 1989, 1990, 1992; Насырова И.И. и соавт., 1989; Чикалева В.И., 1990; Железное JI.M., 1991; Исайчев Б.А., 1991; Лисицкий Н.Н., 1992; Каган И.И., 1996; Барков В.Н. с соавт., 1998]. Применение деминерализованной кости для внекостной пластики активно разрабатывалось сотрудниками кафедры оперативной хирургии и клинической анатомии им. С.С. Михайлова Оренбургской государственной медицинской академии, под руководством заслуженного деятеля науки РФ, профессора И.И. Кагана.

Одной из разновидностей деминерализованного костного матрикса является деминерализованная костная губка (ДКГ), которая впервые была использована в качестве пломбировочного материала в торакальной хирургии [Исайчев Б.А., 1991; Климушкин А.В., Григорьев Э.Н. 1999]. Тем не менее, сведений о применении ДКГ при реконструктивных операциях на печени в литературе не имеется.

Для улучшения процессов приживления трансплантатов в настоящее время идет поиск более эффективных способов стимуляции приживления, а также профилактики гнойной инфекции при этом. Особую актуальность приобретает изучение регулирующего управляемого репаративного воздействия ряда нейрогормонов гипоталамуса (в частности, окситоцина) как факторов, стимулирующих пролиферацию, рост и цитодифференцировку клеток и тканей различного генеза [Стадников А.А., Поленов A.JL, 1997;

Стадников А.А., 1989, 1995, 1999, 2001; Дальская A3. 2001; Zachary I. et al., 1987]. Однако их роль и участие в осуществлении репаративного гистогенеза твердых и мягких тканей, особенно в условиях гнойных ран, не выяснена. Единичные исследования, выполненные в этом направлении [Курлаев П.П. с соавт., 2000; Курлаев П.П., 2001; Гавриленко В.Г., 2000; Стадников Б.А., 2001], основываются на вероятной антимикробной активности окситоцина и полностью не раскрывают особенностей и клеточных превращений в хирургической ране.

Таким образом, очевидна необходимость дальнейшего исследования возможности применения ДКГ для пломбировки ОПП, а также выяснении роли окситоцина в регуляции репаративных процессов, происходящих в данных условиях.

Цель и задачи исследования. Цель настоящей работы состояла в изучении закономерностей функциональной морфологии печени и экспериментально - гистологическом обосновании возможности использования ДКГ в условиях применения окситоцина для ликвидации ОПП.

В соответствии с поставленной целью были определены следующие задачи исследования:

1. Разработать модель создания ОПП в эксперименте (на крысах).

2. Изучить в эксперименте состояние пломбировочного материала и особенности репаративного гистогенеза в окружающих его тканях печени при имплантации ДКГ в ОПП.

3. Исследовать в эксперименте (in vivo) влияние окситоцина на процессы вживления ДКГ при пломбировке ОПП, в том числе и в условиях стафилококкового инфицирования.

Научная новизна. Разработана оригинальная модель формирования остаточной полости в печени. Изучена структурно-функциональная реорганизация печени при пломбировке ОПП ДКГ, в том числе и в условиях стафилококкового инфицирования. Впервые установлено, что окситоцин создает лучшие условия для реализации паренхиматозными и стромаль-ными элементами печени своих адаптивных и компенсаторных возможностей, в том числе для реализации не только гистобластических, но и орга-нотипических потенций. Впервые была использована деминерализованная костная губка в комплексе с экзогенно вводимым окситоцином для ликвидации остаточной полости печени. Установлен ранее не известный факт позитивного влияния окситоцина на ткане- и органоспецифические восстановительные процессы печени, в которой осуществлялась пломбировка ОНИ ДКГ. Получены новые факты, обосновывающие современную концепцию о том, что необходимо четко отличать процессы гисто- и органо-типической репаративной регенерации от заживления различных раневых дефектов путем рубцевания. Получены доказательства относительно исследованного гипоталамического нонапептида (окситоцина), как важного гуморального фактора, стимулирующего репаративный гистогенез в печени при пломбировке ОНИ ДКГ в экспериментальных условиях.

Научно-практическая значимость. Разработанная экспериментальная модель формирования остаточной полости в печени может быть использована для решения актуальных вопросов реконструктивной и пластической хирургии. Доказано, что ДКГ является хорошим пластическим материалом, который эффективно заполняет ОПП и фиксируется в ней.

Применение окситоцина создает оптимальные условия для ускорения фиксации ДКГ в ОПП, стимулирует пролиферацию клеток фибро-бластического диферона, васкулогенез и коррегирует измененный клеточный и тканевой гомеостаз печени.

Проведенное исследование открывает новые перспективы для изучения прямого влияния окситоцина на процессы переживания, пролиферации, цитодифференцировки, коррекции репаративного гистогенеза паренхимы и стромы печени. В своей совокупности полученные данные создают предпосылки для последующего развития научной базы прикладных аспектов хирургической гепатологии, а также для дальнейшего развития учения о биологии тканей.

Внедрение. Результаты диссертационной работы внедрены в учебный процесс и практику НИР на кафедре гистологии, цитологии и эмбриологии Оренбургской государственной медицинской академии, кафедре госпитальной хирургии с курсом челюстно-лицевой хирургии, лаборатории нейроэндокринной регуляции взаимодействия про- и эукариот Оренбургского филиала ЮУНЦ РАМН.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Структурно-функциональные особенности формирования 01Ш при экспериментальной имплантации в орган силиконового объекта характеризуются интенсивным фибриллогенезом и склерозированием краевых участков, лимитированием репаративных процессов гепатоцитов, холангио-цитов и сосудов микроциркуляторного русла.

2. Пломбировка ОПП ДКГ обеспечивает быстрое замещение дефекта, но не исключает морфофункциональной дезорганизации паренхимы органа.

3. Морфологически обоснованная методика применения окситоцина является эффективной, коррегирующей склерозирование стенки ОПП, улучшающей фиксацию ДКГ, стимулирующей ДНК-синтетическую и репродуктивную способность гепатоцитов, холангиоцитов, макрофагов, фибробластов, васкулогенез, нормализуя и метаболический гомеостаз.

4. Комплекс структурно-функциональных преобразований, протекающих под влиянием окситоцина в инфицированной стафилококком 01111, свидетельствует о его стимулирующем влиянии на репаративный гистогенез тканевых и клеточных элементов органа.

Апробация работы. Материалы диссертации доложены и обсуждены на региональных конференциях молодых ученых (Оренбург, 1997, 2000,2003), V Всероссийской конференции «Нейроэндокринология 2000», посвященной 75-летию Андрея Львовича Поленова (г. Санкт-Петербург, 2000), на Ш научно-практической конференции врачей Приволжско-Уральского военного округа «Актуальные вопросы военной и практической медицины (Оренбург, 2002), на VI конгрессе международной ассоциации морфологов (г. Уфа, 2002).

Публикации: по материалам диссертации опубликовано 5 научных работ.

Объем и структура диссертации. Диссертация состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов, результатов собственных исследований, их обсуждения, выводов и списка литературы, включающего 188 источников, из них — 44 иностранных. Работа изложена на 130 страницах машинописного текста, иллюстрирована 37 рисунками и 7 таблицами. Диссертация изложена на русском языке.

Заключение диссертации по теме «Гистология, цитология, клеточная биология», Климушкин, Алексей Викторович

Выводы

1. Экспериментально-гистологически обоснована возможность формирования в печени остаточной полости путем имплантации силиконового объекта (шарик размером 3 мм) через 14 суток опыта.

2. Моделирование остаточной полости в печени сопровождается интенсивным краевым склерозированием, ограничением инволюции Рубцовых структур, испытывающих длительное механическое воздействие, и лимитированием репаративных процессов тканевых и клеточных элементов печени.

3. Имплантация и последующая соединительнотканная фиксация деминерализованной костной губки в остаточной полости печени не исключает структурно-функциональной дезорганизации паренхимы печени. Интенсивное разрастание соединительной ткани усугубляет дистрофические изменения в гепатоцитах, холангиоцитах и сосудах микроциркуляторного русла (по гистохимическим и ультрастурктурным критериям).

4. Применение окситоцина коррегирует фибриллогенез, создает лучшие условия для ускорения фиксации деминерализованной костной губки в остаточной полости печени, стимулирует ДНК-синтетическую и репродуктивную способность гепатоцитов, холангиоцитов, клеток фибробласти-ческого диферона, макрофагов и васкулогенез.

5. В условиях пломбировки остаточной полости печени деминерализованной костной губкой окситоцин, повышая синтез ДНК у гепатоцитов, изменяет динамическое равновесие между процессами анаболизма и катаболизма в сторону приоритетной выраженности первого (по критериям энергетического обмена и синтеза белковых молекул).

6. Имплантация деминерализованной костной губки в инфицированную остаточную полости печени (S.Aureus) приводит к гнойно-некротическим изменениям в печени, лизированию костных структур и выраженному (начиная с 7 суток опытов) мелкоочаговому фиброзирова-нию вследствие доминирующего фибропролиферирующего ответа.

7. Использование окситоцина коррегирует сосудистую проницаемость, уменьшает мелкоочаговые кровоизлияния и перипортальный отек в печени, стимулирует репаративную регенерацию паренхиматозных элементов органа с формированием в краевой зоне остаточной полости печени атипичных печеночных долек.

8. Под воздействием окситоцина происходит значительная активация макрофагов в краевой зоне остаточной полости печени, заполненной деминерализованной костной губкой, что создает соответствующие адекватные условия для реализации структурами печени их более широкого гис-тиотипического диапазона биологических свойств.

9. Применение окситоцина в условиях инфицирования (S.Aureus) обеспечивает оптимальную реализацию гисто- и органотипических потенций паренхиматозных и стромальных структур печени, приводит к эффективной пломбировке остаточной полости печени деминерализованной костной губкой.

Практические рекомендации

Полученные результаты могут быть использованы:

1) в экспериментальной медицине при изучении и поиске новых способов лечения остаточных полостей в печени;

2) в экспериментальной морфологии при изучении репаративных процессов печени;

3) для обоснования и разработки эффективных способов стимуляции приживления трансплантатов и регенерации тканей печени млекопитающих, в том числе и человека;

4) в учебном процессе на кафедрах гистологии и НИИ морфологического профиля, а также при написании соответствующих разделов учебных пособий.

Список литературы диссертационного исследования Климушкин, Алексей Викторович, 2005 год

1. Абдуллаев А.Г. Возможности современных методов диагностики и хирургического лечения кист печени: Обзор. // Хирургия. 1990.8.-С. 157-163.

2. Абдуллаев А.Г. Дифференциальная диагностика и хирургическое лечение не злокачественных объёмных образований печени: Авто-реф. дисд-ра мед. наук,- М., 1994. 28 с.

3. Автандилов Г.Г. Медицинская морфометрия. М.: Медицина, 1990. -384 с.

4. Агеев А.К. Сравнительная клинико-морфологическая характеристика анаэробных инфекций // Арх. патан. 1960. - №1 - С.57-63.

5. Акмаев И.Г. Структурные основы механизмов гипоталамической регуляции эндокринных функций. М.: Наука, 1979. - 227 с.

6. Алиев М.А., Сейсембаев М.А., Ордабеков С.О., Алиев P.M. Эхи-нококкоз печени и его хирургическое лечение // Хирургия. 1999. -№3 - С.15-17.

7. Альперович Б. И., Митасов В.Я. Диагностика и лечение кист печени // Сов. медицина. 1989. - №12 - С. 80-82.

8. Альперович Б.И., Митасов В.Я. Диагностика и лечение непаразитарных кист печени // Вестн. хир. им. Грекова. — 1990. Т. 144.- №6 -С. 17-21.

9. Андрианов BJL, Савельев В. И., Быстрый К.Н. Применение деминерализованного костного матрикса у детей // Вестн. хир. им. Грекова. 1986. - №2. - С. 78-82

10. Ю.Аничков Н.Н., Волкова К.Г., Гаршин В.Г. Морфология заживления ран. — М.: Медгиз, 1951. 123 с.

11. Артишевский Л.И., Саватеев К.Н., Щетинин Н.Н. Непаразитарные кисты печени // Здравоохранение Белоруссии 1973. - №3. -С.40-42.

12. Аскерханов Р.П. Нагноения печени и их хирургическое лечение // Вестн. хир. им. Грекова. 1976. - Т.117.- №8. - С. 128-133

13. Аскерханов Р.П. Оментопластика остаточных полостей печени // Хирургия. 1984. -№7. - С.67-71

14. Аскерханов Р.П. Хирургия эхинококкоза,- Махачкала, 1976. 372с.

15. Барков В.Н., Исайчев Б.А., Матчин А.А., Стадников А.А. Деминерализованные костные трансплантаты в восстановительной хирургии челюстно-лицевой области // Матер. 3-й междунар. конф. челю-стно-лицевых хирургов и стоматологов. С-Петербург, 1998,- С. 1819.

16. Берлин Л.Б. Морфология кожи после ожогов и свободной пересадки.- JI.: Медицина, 1966. 226 с.

17. Бероухин 1946 Цитата по Митасов В.Я. Диагностика и лечение кист печени: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Томск. 1990. - 15 с.

18. Блок JLIL, Красницкая А.А., Анохина Г.А., Никитин В.Н. Синтез белка в бесклеточной системе микросомами и рибосомами печени крыс разного возраста // Докл. АН СССР 1974. - Т.217.- №3 - С.726 -729.

19. Блок JI.H., Красницкая А.А., Никитин В.Н. и др. Влияние частичной гепатэктомии на синтез белка in vitro и седиментационные свойства полисом печени крыс разного возраста // Докл. АН СССР -1978. Т.239,- №3 - С.729 - 731.

20. Блок Ю.Е. Результаты культивирования in vitro пункционных биопсий печение. В кн.: Актуальные вопросы гастроэнтерологии. - М., 1972, вып. 5, с. 314-320.

21. Бобров Посадас Цитата по Аскерханов Р.П. Хирургия эхинококко-за.- Махачкала, 1976. - 372с.

22. Бородин Ю.И., Мичурина С.В., Колесников С.И. К вопросу о функциональной морфологии лимфатического региона печени // Сб. научн. трудов, посвященный 70-летию з. д. н. РФ, А. И. Рыжкова. -Томск, 1999. С.8-10.

23. Бродский В.Я. Трофика клетки. М.: Наука, 1966. -355 с.

24. Бродский В.Я., Урываева И.В. Клеточная полиплоидия, пролиферация и цидодифференцировка. М. .Наука, 1981.

25. Бродский В.Я., Урываева И.В. Развитие и свойства полиплоидных клеточных популяций в онтогенезе млекопитающих. // Онтогенез. -1970. Т1.- №3. - С.299.

26. Брусницына М.А. Множественные непаразитарные кисты печени. //Вестн. хир. им. Грекова. 1981. -Т.126, №1. - С. 89-90

27. Буланов К.И. Современные аспекты хирургического лечения эхино-коккоза печени // Кшшчна х1рурпя. 2000. - №3.- С. 51-53

28. Вельский В.М., Шпизель Р.С. Повторные кровотечения в желудочно-кишечный тракт из нагноившихся травматических кист печени. // Хирургия. 1976. - №3. - С.123-125.

29. Верин В.К. Изменения желчеобразования и желчных капилляров в процессе экспериментально цирроза печени // Арх. патол.-1972.-Т.34,- №10. С. 64-68.

30. Габитов В.Х., Амиров Б.К., Любарский М.С. Многокомпонентная сочетанная детоксикация и лимфотропная терапия у больных с эхи-нококкозом печени // Морфология. 2000. - №3. - С. 33-34

31. Гавриленко В.Г. Использование окситоцина в комплексном лечени диабетической стопы: Автореф. дис. . канд.мед.наук. Оренбург, 2000.-18 с.

32. Гайбатов С.П., Гайбатов Р.С. Ликвидация остаточных полостей при множественном эхинококкозе печени. // Хирургия. —1999.- №1.-С. 29-31.

33. Геллер И.Ю. Эхинококкоз.- М., Медицина, 1989. 206 с.

34. Гилевич М.Ю. Клинико-морфологическое обоснование выбора метода операции при хирургическом лечении эхинококкоза печени. // В кн.: Здоровье и болезнь как состояние человека. Ставрополь, -2000.- С. 689-692.

35. Гилевич Ю.С., Нуднер Т.К. и др. Осложненный эхинококкоз печени // Вестн. хир. -1969. Т. 1 ОЗ.- №9. - С. 26-30.

36. Григорьев М.С. О временном протезировании дефектов общего желчного протока декальцинированными трубчатыми костями птиц. // Новый хирургический архив. 1939. —Т44. - С.153-154.

37. Давыдовский И.В. Общая патология человека. М.: Медицина. 1956.-611 с.

38. Давыдовский И.В. Огнестрельная рана человека. М.: Изд-во АМН СССР, 1952.-468 с.

39. Дейнека И.Я. Эхинококкоз человека. М.5 Медицина, 1968. - 420 с.

40. Деминерализованный костный трансплантат и его применение Сб. научн. трудов. - СПб: Изд. ППМИЮ, 1993. - 160с.

41. Долгова М.А. Фармакологическая регуляция гомеостаза при стрессе. // Матер, научно-практич. конф. морфологов. Тюмень. - 1962. -С. 322-323.

42. Дубовая Т.К., Елецкий Ю.К., Дольникова И.Б. Особенности репа-ративной регенерации печени в условиях ваготомии // Арх. анат. — 1990. Т.99.- №7. - С.87-91.

43. Дубовая Т.К., Епифанова О.Р. Влияние денервации на пролиферацию гепатоцитов в ответ на действие фенобарбитала // Сравнительные аспекты изучения регенерации и клеточной пролиферации М.: Изд. МОИП, 1985,4.1, С. 88-89.

44. Дунаев П.В., Соловьев Г.С., Туровнина Л.П., Истомина О.Ф., Цирятъева С.Б. Реакция тканей печени на воздействие экстремальных факторов //Морфология.- 1983-№3,- С.45.

45. Елецкий Ю.К., Мамонтов С.Т., Савченко Т.В., Дубовая Т.К. Действие клеточных кейлонов на пролиферацию гепатоцитов интактной и денервированной печени. // Бюл. эксперим. биол. 1984. - Т.98.-№10. -С.482-484.

46. Емельянов С.И., Хамидов М.А. Лапароскопическое лечение эхинококковых кист печени // Хирургия.-2000№11.- С.32-34.

47. Епифанова О.И., Терских В.В., Захаров А.Ф. Радиоавтография. — М.: Высшая школа, 1977.-246 с.

48. Жданов Д.А. Общая анатомия и физиология лимфатической системы -Л.: Медгиз, 1964. — 336с.

49. Железное Л.М. Восстановительные операции на венах с использованием деминерализованной трубчатой кости и микрохирургической техники (экспериментально-морфологическое исследование). Авто-реф. дисс. канд. мед наук. Тюмень, 1991 - 22 с.

50. Ильин Д.А., Майбородин И.В. Формирование рубца в печени. // Морфология.- 2003. Т. 123.- №1.- С. 80-84.

51. Ильхамов Ф.А., Вахидов А.В. Малоинвазивные чрескожные вмешательства при нагноившихся остаточных полостях в печени после эхинококкэктомии // Хирургия.- 1998,- №12.- С.30-32.

52. Исайчев Б.А. Экспериментально-морфологическое обоснование и клиническое применение деминерализованного костного матрикса вреконструктивной хирургии органов и тканей: Автореф. дисдокт.мед. наук. Пермь, 1991. - 37 с.

53. Исайчев Б.А., Зак В.И., Чикалева В. И. Новый пластический материал для протезирования магистральных сосудов // Актуальн. вопр. реконструктивной и восстанов. хир. Иркутск, 1988 Ч. 2. - С.168-170.

54. Исайчев Б.А., Чикалева В.И. Пластика дефектов передней брюшной стенки // Актуальн. вопр. реконструктивной и восстановительной хир. Иркутск, 1989. - Ч 2 - С. 297-298.

55. Исайчев Б.А., Чикалева В.И. Пластика деминерализованным мат-риксом плоской аллокости при операции по поводу вентральной грыжи//Вестн. хир. им. И.И.Грекова. 1990. - №11.- С. 112-113.

56. Исайчев Б.А., Шрайбман М.М., Григорьев Э.Н., Климушкин А.В. Способ лечения остаточной плевральной полости. — Изобретение №1801282 1992 г.

57. Каган И.И. Микрохирургическая техника и деминерализованная кость в восстановительной хирургии полых органов и кровеносных сосудов. С.П6.: Эскулап, 1996. - 128с.

58. Капустин Е.В. Диагностическая роль определения спектра жирных кислот плазмы крови у больных с гнойной хирургической инфекцией // Вестн. хир. 1977.- №5. - С. 7-9.

59. Климушкин А.В., Григорьев Э.Н. Экстраплевральная пломбировка плевральных полостей в лечении гнойно-деструктивных заболеваний легких и плевры // Сб. регион, научно-практич. конф. молодых уч. и спец-ов Оренбуржья. Ч.П - 1999. - С. 94-95.

60. Коневе кий А.Г. Канюльный метод соединения кровеностных сосудов деминерализованной костной манжеткой // Вестник хирургии им. Грекова. -1961. №8 - С. 35-39.

61. Кузин М.И., Костюченок Б.М. Раны и раневая инфекция. М.: Медицина, 1990.-591 с.

62. Курлаев П.П. Роль факторов бактериальной персистенции в патогенезе, прогнозировании и обосновании выбора метода лечения больных гнойно-воспалительными заболеваниями мягких тканей: Авто-реф. дис. докт. мед. наук. Оренбург, 2001. - 18 с.

63. Курлаев П.П., Абрамзон О.М., Бухарин О.В. и др. Лечение гнойно-воспалительных заболеваний: Методические рекомендации. -Челябинск, 2001. 14 с.

64. Курлаев ILIL, Чернова OJL, Киргизова С.Б. Воздействие окситоцина, лазерного и электромагнитного излучения на персистентныесвойства Staphylococcus aureus // Микробиол., эпидемиол. и иммуно-биол. 2000. - №4. - С.62-65.

65. Лисицкий Н.Н. Деминерализованный костный трубчатый трансплантат как протектор кровеносных сосудов (экспериментально-морфологическое исследование): Автореф. дис. . канд.мед.наук. -Тюмень, 1993 25 с.

66. Лисицын К.М., Ревской А.К. Неотложная абдоминальная хирургия при инфекционных и паразитарных болезнях. М.: Медицина. -1988. -168 с.

67. Логинов А.С. Новое в гепатологии. В кн.: Актуальные вопросы гастроэнтерологии. - М., вып. №5, 1972, с. 268-289.

68. Логинов А.С., Сперанский Б.Д. Матюшина Е.Д., Аруин Л.И. Кейлоны печени и цирроз. В кн.: Кейлоны / Отв. ред. С.Г. Мамонтов. - М.: Наука, 1981, с. 116-120.

69. Манильчук А.В. Хирургическое лечение непаразитарных кист печени с использованием ультразвукового аспиратора. // Нижегородский медицинский журнал.- 1994.- №3.- С. 53-55

70. Матчин АЛ., Исайчев Б.А., Стадников А.А., Барков В.Н. Обоснование новой методики возмещения дефектов тканей челюстно-лицевой области // Матер. 2-й конф. челюстно-лицевых хирургов. СПб.- 1996. -С.31.

71. Мая некий Д.Н. Клетки Купфера и патология печени. //Патол. физиология и эксперим. терапия. 1985. - Вып.4 - С. 80-86.

72. Маянский Д.Н. Хроническое воспаление. — М.: Медицина, 1991. -270 с.

73. Маянский Д.Н., Щербаков В.И. Макрофаг как индуктор пролиферации. // Эпителий и соединительная ткань в нормальных, экспериментальных и патологических условиях: Тезисы конференции морфологов Сибири 22-23 ноября 1983г. Тюмень, 1983. - С. 22-23.

74. Маянский Д.Н., Щербаков В.И. Растормаживание пролиферации гепатоцитов при изменении функционального состояния ретикуло-эндотелиальной системы. // Бюл. эксперим. биологии и медицины. -1983. Т.96.- №9. - С.106-108.

75. Милонов О.Б. Гидатидный эхинококкоз печени // В кн.: Хирургическая гепатология / Под ред. Б.В.Петровского. М., Медицина, 1972. -С: 258-269.

76. Митасов В.Я. Диагностика и лечение кист печени: Автореф. дис.канд. мед. наук. Томск. 1990. - 15 с.

77. Митьков Г.В. Особенности клеевого метода соединения тканей в хирургии легких (экспериментальное исследование): Автореф. дис. канд. мед. наук. Москва ,1970. 15с.

78. Мовчун А. А., Шатверян Г. А., Абдуллаев А. Г. Мовчун В. А. Диагностика и хирургическое лечение эхинококкоза печени // Хирургия. 1997.-№2.-С.28-30.

79. Могильная Г.М., Яременко В.Н. Влияние нейропептидов на некоторые параметры слизистой оболочки желудка // Матер. VI Все-росс. конф. по патологии клетки (Москва 28-30 ноября 2000г.) - М, 2000. - С.38-39.

80. Назыров Ф.Г., Закиров К.Н., Акилов Х.А., Девятое И.А. Современные подходы к хирургическому лечению рецидивного распространенного гидатадного эхинококкоза печени // Хирургия Казахстана. 1997. - Вып. 1-2. - С. 26 - 29.

81. Нартайлаков М.А., Мустафин А.У. Хирургическое лечение поли-кистоза печени // Науч. конф. молодых ученых России,- 1994. Москва. - С. 29-30.

82. Нарциссов Г.Н., Белов Л.Н., Погосов А.А. Цитофункциональные процессы в печени.// Арх. патол. 1984. - Т.39, №3. - с. 51-55.

83. Насырова И.И., Исайчев Б.А., Каган И.И., Зак В.И. Сосудистый протез: Авторское свидетельство № 1507370, 1989. Бюл. изобр., 1989.-№34.

84. Панин Л.Е. Стероидогенез и биохимические особенности синтеза в клетках. // В кн.: Фармакологическая регуляция регенераторных процессов. Йошкар-Ола: Изд-во Марийского гос. ун-та, 1975. - С. 212-214.

85. Петровский Б.В., Милонов О.Б., Дееничин П.Г. Хирургия эхино-коккоза. М., Медицина и София: Медицина и физкультура, 1985. -486 с.

86. Пирс Э. Гистохимия. М.: Изд-во ИЛ. -1962.- 944 с.

87. Поленов АЛ. (ред). Нейроэндокринология. Спб., -1993. 41.-229с.

88. Приклонский А. В., Соловьев В.А., Овчинников В.А. — Диагностика и лечение непаразитарных кист печени и их осложнений // Нижегородский мед. журнал. 1993.- №4.- С. 57-60.

89. Пулатов А.Т. Хирургия эхииококкоза у детей. JI.: Медицина, 1983.-368 с.

90. Рокицкий П.Ф. Биологическая статистика. — Минск: Высш. школа, 1973.-318 с.

91. Русаков В.И., Гилевич М.Ю. // В кн.: Диагностика и лечение эхинококковой болезни. Ставрополь, 1983. - С. 179-190.

92. Рябинина И.В., Бенюш А.Р. Рост и дифференцировка в системе структурно-функциональной единицы печени // В кн.: Цитологические механизмы гистогенезов. М.: Наука, 1973. - С.111-122.

93. Савельев В.И. Методика массовой заготовки костных гомо- и гетеро трансплантатов полученных в нестерильных условиях // Ортопедия, травматология и протезирование. 1964.- №4 - С. 54-56.

94. Савельев В.И., Андрианов В.А., Румянцева В.В. и др. Заготовка и трансплантация деминерализованной костной ткани // Вест, хир. им. Грекова. 1984,- №5 - С. 99-102.

95. Савельев В.И., Корнилов Н.В., Сивков С.Н. Опыт клинического применения деминерализованных костных аллотрансплантатов в травматологии и ортопедии // Ортопедия, травматология и протезирование. 1989. - №9.- С. 35-36.

96. Сагмагометов И.У., Ракитянская А.Ф. Способ костной пластики с применением деминерализованного костного матрикса. // Заготовка и трансплантация деминерализованных костных трансплантатов в эксперименте и клинике. JL, 1964. - С.52-57.

97. Садовникова В.В., Солопаева И.М., Бобылева Н.А. и др. Морфологические аспекты регенерации патологически измененной печени.//Морфология.- 1983.-№3- С. 105.

98. Саркисов Д.С. Очерки по структурным основам гомеостаза.-М.: Медицина, 1977 352 с.

99. Саркисов Д.С. Структурные основы адаптации и компенсациям нарушенных функций. М.: Медицина, 1987.- 448 с.

100. Саркисов Д.С., Втюрин Б.В. Электронная микроскопия деструктивных и регенераторных внутриклеточных процессов. М.: Медицина, 1967. - 210с.

101. Серов В.В„ Пауков B.C. Воспаление.- М.: Медицина, 1995. -640 с.

102. Серов В.В., Шехтер А.Б. Соединительная ткань. М.: Медицина, 1981. - 262 с.

103. Солопаев Б.П. Регенерация нормальной и патологически измененной печени. Горький: Волго-Вятское кн. изд-во, 1980. - 240 с.

104. Солопаев Б.П., Солопаева И.М., Солопаев Б.П. Стимуляция регенерации патологически измененной печени и хорионический го-надотропин. Н. Новгород, 1991. - 123 с.

105. Стадников А.А. Роль гипоталамических нейропептидов во взаимодействиях про- и эукариот: структурно-функциональные аспекты. Екатеринбург: УрО РАН, 2001. - 243 с.

106. Стадников А.А. Гипоталамические факторы регуляции процессов роста, пролиферации и цитодифференцировки эпителия аденогипофиза.- Екатеринбург: УрОРАН, 1999. 140с.

107. Стадников А.А. Изменения клеток аденогипофиза при совместной имплантации с различными ядрами гипоталамуса // Арх. анат., гистол., эмбриол. -1989. Т. 50.- №6. - С. 56-59.

108. Стадников А.А. Нейробиологические аспекты регуляции ре-паративных гистогенезов // Морфология. 1995. - Т. 108.- Вып. 2. -С. 16-19.

109. Стадников А.А., Поленов АЛ. О влиянии факторов супраоп-тических и паравентрикулярных ядер гипоталамуса на рост, клеточную репродукцию и цитодифференцировку эпителия аденогипофиза

110. Российск. физиологический журнал им И.М. Сеченова. 1997. - Т. 83.-№8.-С. 65-73.

111. Струков А.И., Кауфман О.Я., Серов В.А., Смагин В.В. Гранул ематозное воспаление и гранулематозные болезни. М.: Медицина, 1989. - 234с.

112. Струков А.И., Серова В.В., Саркисов Д.С. Общая патология человека. М.: Медицина, 1990. - С. 32-186.

113. Угрюмов М.В. Нейроэндокринная регуляция в онтогенезе.-М.: Наука, 1989.-248 с.

114. Урываева И.В., Фактор В.М. Образование аберрантных полиплоидных гепатоцитов при действии алкилирующего препарата дипина и стимуляции пролиферации. // Цитология. 1982. - Т.24,-№8. -С.911-917.

115. Урываева И.В., Фактор В.М. Полная смена клеточного состава паренхимы печени после воздействия дипина и частичной резекции. // Бюл. эксперим. биологии и медицины. 1988. - Т.105.-№1. - С. 77-80.

116. Фактор В.М., Урфваева И.В. Анализ содержания ДНК в индуцированных уретаном опухолях печени мыши // Цитология. -1986. Т.28.- №6 - С.599-606.

117. Фэгэрэшану. Хирургия печени и внутрипеченочных желчных путей Румыния. 1976 - 596 с.

118. Ханин А.А. Некоторые иммунологические показатели при трансплантации аллогенного костного матрикса // В кн.: Тез. респ. научн. конф. травм, и ортопед. Ереван, 1977. - С. 68-69.

119. Ханин А.А.» Тевосянц А.В., Мелик-Тангян Д.В. Эктопический остеогенез в формалинизированном костном матриксе в эксперименте. // Ортопедия, травматология и протезирование. 1978. -№8.- С. 41-45.

120. Хлопин Н.Г. Общебиологические и экспериментальные основы гистологии. Изд-во АН СССР, 1946. - 491 с.

121. Хрущев Н.Г. Гистогенез соединительной ткани.- М.: Наука, 1976.-117с.

122. Цирятьева С.Б. Реактивность тканей печени в условиях температурного стресса // Матер, зональной конф. морфологов. Тюмень. - 1991. - С.146-147.

123. Чернух А.М. Воспаление. М.: Медицина, 1979. - 448 с.

124. Чикалева В.И. Пластика дефектов передней брюшной стенки трансплантатом из деминерализованной кости при послеоперационных грыжах / Авторф. дис. .канд. мед. наук. Оренбург. 1990. 15 с.

125. Шарай JI.A. Ультраструктура стенки синусоида печени. // Арх. анат., гистол., эмбриол. -1970. №3. - С. 66-74.

126. III курупий I3.A, Индикова И.Н. Электронномикроскопиче-ское исследование эндоцитарной способности паренхиматозных и синусоидальных клеток печени в экспериментальных условиях // Цитология и генетика. —1977. Т.11, №1. - С.23-26

127. Шкурупий В.А, Малыгин А.Е., Короленко Т.А., Сорокин А.С., Гизатулин З.Я. Динамика структурной организации клеток паренхимы печени мышей в условиях индуцированного аутофагоци-тоза // Арх. анат., гистол., эмбриол. -1983. №5. - С. 56-63.

128. Шмерлинг М.Д., Ф илюшина Е.Е., Структурно-функциональные особенности висцеральных органов крыс при наследственной стресс-индуцированной гипертонии // В кн.: Физиология почки и водно-солевого обмена Новосибирск, 1993. - С. 16-18.

129. Юрина Н.А., Радостина А.И. Макрофагическая система. М., 1978.

130. Abu Zeid М., El-Eibiedy G., Abu-El-Einien A., Gad El-Hak N., Abd El-Wahab M., Azzat F., Surgical Treatment of Hepatic Hydatid Cysts. // Hepato-Gastroenterology 1998. - № 45. - P.1802-1806.

131. Bahr R., Gaebel G. Chirurgische Therapie der Leberechinokok-kose. // Zbl. Chirurg. -1985. Bd.l 10.- №9. - S. 524-531

132. Balik A.A., Basoglu M., Celebi F. et aL Surgical treatment of hydatid disease of the liver: review of 304 cases //Arch, of Surg. 1999. — V.134.-№2. -P.166-169.

133. Bockl O., Galvan G., Ortner W. Hypertrophie oder Regeneration der Restleber nach Hemiheparektomie? // Acta chir. Austr. — 1983. -V.15.- Suppl. 51. P. 179.

134. Cirenei A. Bertoldi I. Evolution of surgeiy for liver hydatidosis from 1950 to today: analysis of a personal experience // World Journal of Surgeiy. 2001. - V. 25.- №1. P.87-92.

135. Egington S, SidelL Correlation of ultrastrictural organization and function in normal and experimentally changed of liver. // Z.Zellforsch. -1989. V.49.- №4. - P. 13-32.

136. Goglia F et aL, A quantitive description of cortisone induced alternations in the ultrastricture of rat liver parenchimal cell // J. Cell. Biol. -1983. - V. 67.-P. 67-71.

137. Gotte M. Syndecans in inflammation // The FASEB Journal. -2003. V. 17.- №6. - P. 575-591.

138. Harty M., Neff A.W., King M.W., Mescher A.L. Regeneration or Scarring: an immunologic perspective // Dev. Dynamics. 2003. - V. 226.-№2.- P. 268-279.

139. Jones, W.L., Mountain, J.C., and Warren, K.W. Symptomatic non-parasitic cyst of the liver. // Br. J. Surg. -1974. V. 61. - P. 118123.

140. Joshi C.P., Vyas K.C., Misra S. A comparative study of various surgical treatments of hepatic hydatidosis with special reference to capi-tonnage. //J. of the Indian Medical Association. 1998.- V.96.- №6. - P. 181-182.

141. Kabiri H. Al Aziz S. El Maslout A. Benosman A. Diaphragmatic hydatidosis: Report of a series of 27 cases. // Revue de Pneumologie Clinique.-2001. V.57.-№ I.-P.13-19.

142. Krahenbul L., Baer II.IL, Renzulli P., Z'graggen K., Frei E., Buchler M.W. Laparoscopic management of nonparasitic symptom-produsing solitary cysts // J. of The American College of Surgeons 1996 -V. 183-№ 5. - P. 493-498.

143. Lin et al. 1979 Цитата по Саркисов Д.С. Структурные основы адаптации и компенсациии нарушенных функций. М.: Медицина, 1987.-448 с.

144. Linden G.T. Bone Bone induction in implants of bone and dentine. // J. Anat. 1975.- V.l 19.- №2. - P.359-387.

145. Mayer D., Yancey В., Revel J.P. Intercellular communication in normal and regenerating rat liver. // J. cell Biol. -1981. V. 91. - P. 505523.

146. Mawhorter S., Temeck В., Chang R., Pass H., Nash T. Nonsurgical therapy for pulmonary hydatid cyst diases.// Chest. —1997. V.l 12.-№5. - P. 1432-1436.

147. McDonald L. Cell Kinetica in the liver.// Exp. Mol. Path. 1961. -V.l6. -№3, P. 188-194.

148. Milles E. Wound Repair. // Toronto: W.B. Saunders. 1966. -699 p.

149. Millonig G The advatages of a phosphate buffer for OsC>4 solutions in fixation // J. Apl. Physics. 1961. - №32. - P. 1637-1642.

150. Moffatt D.T., Youngberg S.P., Metcalf W.K. The validity of autoradigraphic labelling // Cell. Tissue Kinet. 1971. - V.4. - № 3. - P. 293-295.

151. Papdimetriou J, Mandrekas A.: The surgical treatment of hydatid disease of the liver // Br J Surg. 1980. - V. 57. - P. 431-433.

152. Peacock E.W., van Winkle W. Surgery and biology of wound repair. Philadelphia: Saunders. - 1970. - P.51-55.

153. Pitt H.A. Percutaneous Drainage of Piogenic Liver Abscesses // World J Surg. 1990. - V. 4. - P. 492-498.

154. Rabes H.M. Stimulation of prostaglandin production in bon bi-pharbol diesters and melittin. // Prostaglandins. 1978. - V.16. - №2. -P.221-232.

155. Reynolds E.S. The use of lead citrate at high pH as an electron opaque stain in electron microscopy // J. Cell. Biol. 1963. - V. 17. - №1. - P. 208-212.

156. Sato Т., Shamoto M. A simple rapid polychrome stain for epoxy-embedded tissue // Stain Technol. 1973. - V. 48. - №5. - P. 223-227.

157. Sharrard W.J., Coffins D.H. // Proc. Roy. Soc. Med. 1961.-V.54.-P. 1107-1102.

158. Shen N. //Intern. J. Med. Sciences.-1889.- V.98. №3. p. 219-243.

159. Slack J.M.W. Regeneration research today // Dev. Dynamics. -2003. V.226. - №2. - P. 162-166.

160. Thornton Цитата по Аскерханов Р.П. Хирургия эхинококкоза.-Махачкала, 1976.-372с.

161. Tuli et Scingh. The osteoinductive property of decalcitied bone matrix. // J. Bone it Surgery. 1978. - V.60. - P. 116-125

162. Uchida Т., Peters K.L. The nature and origin of proliferated bile ductules in alcoholic liver disease. // Amer. J. clin. Path. 1983 - V. 79, №3. - P. 326-333.

163. Urist M.R. Bone formation by autoinduction // Science.-1965. -V.150. -№12.-P. 893-899.

164. Urist M.R, Strates B.S. Bone morphogenetic protein // J. Dent. Res. 1971. - V.50. - №6. - P. 1942-1406.

165. Urist M.R et al. Human bone morphogenetic proteins. // Proc. Exp. Bid. Med. 1983 - V. 173. - №2. - P. 194-199

166. Vara-Thorbeck R., Morales O.I., Vara-Thorbeck C. Leberechi-nokokkose. // Zbl. Chirurg. -1986. Bd. 111. - №4. - S. 188-195.

167. Vicker A., Chambers R., Zwefach В., Dahelly D. Treatment abor-tif de L'infection des plais // Acta Phisiol. Acad. Sci. Hung. 1965. -V.27. - №2. - P. 229-235.

168. Webster G., Pearse A. Mediators of inflammation // N.J.:L. -1967. -204 p.

169. Woodington M.K., Wough P.H. Principles of regeneration. New-York-London: Acad. Press. 1963. - 132 p.

170. Xu Minqgian Progress in surgical treatment of hydatid diseases in China // Chinese Medical Journal. 1995. - V. 108. - №4. - P. 295-299.

171. Zachary I., Woll P.Y., Rozengurt E., A role for neuropeptides in the controle of cell proliferation // Dev. Bid. -1987. V. 124. - №2. - P. 295-308.