Экстракорпоральная антибиотикотерапия в комплексе интенсивной терапии тяжелой пневмонии у лиц с иммунодефицитом тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.37, кандидат медицинских наук Михалев, Андрей Александрович

• Михалев, Андрей Александрович
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Михалев, Андрей Александрович

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Эпидемиология ВИЧ-инфекции.

1.2. Особенности течения бактериальных заболеваний, ассоциированных с ВИЧ-инфекцией.

1.2.1. Пневмония на фоне ВИЧ-инфекции и наркомании.

1.2.2. Инфекционный эндокардит на фоне ВИЧ-инфекции и наркомании

1.3. Направленный транспорт лекарственных веществ.

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Исследование фармакокинетики цефалоспоринов.

2.2. Клиническая характеристика обследованных больных.

2.3. Клинико-лабораторные исследования.

2.4. Материально-техническое обеспечение ЭКФТ.

2.5. Методы оценки экономической эффективности.

2.6. Статистическая обработка данных.

Глава 3. СОБСТВЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ.

3.1. Фармакокинетика цефотаксима и цефепима при внутривенном введении и инкубации с клеточной массой.

3.2. Влияние ЭКФТ на лабораторные показатели крови.

3.2.1. ЭКФТ у больных с двусторонней пневмонией.

3.2.2. ЭКФТ у больных с двусторонней пневмонией в сочетании с инфекционным эндокардитом.

3.3. Влияние ЭКФТ на клиническое течение пневмонии у лиц с иммунодефицитом.

3.3.1. Клиническая эффективность ЭКФТ у больных с пневмонией.

3.3.2. Клиническая эффективность ЭКФТ у больных с пневмонией в сочетании с инфекционным эндокардитом.

3.4. Фармакоэкономический анализ использованных методов лечения.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Экстракорпоральная антибиотикотерапия в комплексе интенсивной терапии тяжелой пневмонии у лиц с иммунодефицитом»

СПИД - синдром приобретенного иммунодефицита - впервые был описан в 1981 г. в США, и с тех пор поистине стал "чумой XXI века". По данным ВОЗ, уже в 1994 г. заболеваемость ВИЧ/СПИД приобрела масштабы пандемии. СПИД представляет серьезную опасность для будущего поколения, как в России, так и во всем мире. В России эпидемия СПИД началась со второй половины 1996 г., бурный рост заболеваемости был обусловлен возрастанием числа "инъекционных наркоманов", и в настоящее время этот рост прогрессирует [1, 13].

Внутривенное введение психотропных веществ у больных ВИЧ-инфекцией, как правило, сопровождается развитием тяжелых бактериальных инфекций (абсцессы, флегмоны, пневмонии, эндокардит, сепсис, туберкулез и др.), которые могут иметь место и при нормальном содержании CD4-лимфоцитов. Вместе с тем, наличие этих поражений способствует более быстрому прогрессированию ВИЧ-инфекции [3, 27].

Поражения легких по данным ряда авторов диагностируют более чем у 80 % больных ВИЧ-инфекцией, из них около 90% имеют инфекционный генез [3, 11, 105]. Легочная патология у больных ВИЧ-инфекцией в России по данным О. Г. Юрина (1999) чаще представлена бактериальными пневмониями (41,5 %) и туберкулезом (5%) [32, 72].

Пневмонии часто сопровождаются бактериемией и могут рецидивировать после отмены препаратов, используемых в процессе лечения, даже если терапия была адекватной [26, 165]. Это вызывает необходимость поддерживающей терапии практически всю жизнь больных ВИЧ/СПИД [60, 79].

Частота возникновения инфекционного эндокардита среди наркоманов предположительно колеблется от 1,5 до 2,0 случаев на 1000 человек в год [10]. При наличии факторов, облегчающих развитие ИЭ, к которым могут быть отнесены выраженные изменения системы естественной резистентности, наблюдающиеся у больных с ВИЧ-инфекцией, при длительной наркомании, частота его развития увеличивается в несколько раз [86].

Используемые в настоящее время традиционные методы, а также подходы к антибактериальной терапии довольно часто оказываются не эффективными. Одной из причин малой эффективности массивной антибактериальной терапии является усугубление иммунодефицитного состояния. По этой причине актуальным становится поиск и разработка новых эффективных способов антибактериальной терапии у этой группы больных. Одним из таких методов может являться экстракорпоральная антибиотикотерапия [50, 85].

До настоящего времени не разработаны эффективные способы антибактериальной терапии пневмонии, ассоциированной с ВИЧ инфекцией. Отсутствуют четкие данные по фармакокинетике антибактериальных средств при введении их с клеточной массой, полученной во время плазмафереза, в лечении воспалительных заболеваний легких у ВИЧ - инфицированных больных. Мало изучено влияние метода экстракорпоральной антибиотикотерапии на эндоток-сикоз всего организма, функциональное состояние клеточного и гуморального иммунитета, клиническое течение заболевания, экономическую эффективность.

Цель исследования: изучить эффективность метода экстракорпоральной антибиотикотерапии в комплексе интенсивной терапии тяжелой пневмонии у лиц с иммунодефицитом.

Основные задачи исследования:

1. Провести сравнительный анализ концентрации цефотаксима и цефепима в плазме крови и мокроте при экстракорпоральном и внутривенном введении, определить их основные фармакокинетические показатели.

2. Оценить влияние метода экстракорпоральной антибиотикотерапии на показатели иммунного статуса у больных пневмонией и иммунодефицитом.

3. Изучить влияние экстракорпоральной антибиотикотерапии на показатели клеточного состава крови и показатели эндогенной интоксикации при пневмонии у лиц с иммунодефицитом.

4. Провести сравнительный анализ влияния экстракорпоральной и традиционной внутривенной антибиотикотерапии на клиническое течение тяжелой двусторонней пневмонии у лиц с иммунодефицитом.

5. Провести фармакоэкономический анализ использования экстракорпоральной и традиционной антибиотикотерапии при лечении пневмонии.

Научная новизна. Впервые применен метод экстракорпоральной антибиотикотерапии в комплексном лечении пневмонии у лиц с иммунодефицитом. Установлено, что при введении антибиотиков с клеточной массой крови увеличивается время сохранения эффективных терапевтических концентраций в сыворотке крови, создаются высокие и устойчивые концентрации антибиотика в очаге воспаления. Доказана клиническая эффективность применения экстракорпоральной фармакотерапии в лечении данной патологии. Установлено, что после проведенного курса экстракорпоральной антибиотикотерапии отсутствует иммунносупрессия, которая возникает после традиционной терапии высокими дозами антибактериальных средств.

Практическая значимость работы. Включение метода экстракорпоральной антибиотикотерапии в комплекс интенсивной терапии двусторонней пневмонии, ассоциированной с ВИЧ-инфекцией, позволяет улучшить результаты лечения: ускорить восстановление лабораторных показателей, сократить сроки лечения и увеличивается число пациентов, у которых происходит полное купирование признаков острой бактериальной инфекции. Доказано, что при введении антибиотиков с клеточной массой крови, существенно меняется их фармакокинетика: удлиняется период полувыведения, уменьшается константа элиминации, увеличивается площадь под фармакодинамической кривой по сравнению с традиционным внутривенным введением. Выявлено, что при использовании экстракорпоральной антибиотикотерапии инфекционный процесс протекает без усугубления иммунодефицита. Определены показания и противопоказания к проведению экстракорпоральной антибиотикотерапии у больных с тяжелой двусторонней пневмонии и иммунодефицитом. Доказано, что при использовании экстракорпоральной антибактериальной терапии снижается стоимость лечения одного пациента с пневмонией и уменьшается коэффициент "стоимость/эффективность" в 1,59 раз в группе больных с пневмонией ив 1,78 раз в группе больных с пневмонией в сочетании с инфекционным эндокардитом по сравнению с традиционной схемой лечения.

Внедрение результатов работы. Издано учебное пособие для врачей. Результаты научных исследований внедрены в практику работы МУЗ Городской инфекционной клинической больницы г. Иркутска и включены в педагогический процесс кафедр анестезиологии-реаниматологии и скорой медицинской помощи и медицины катастроф ГОУ ДПО Государственного института усовершенствования врачей г.Иркутска.

Положения, выносимые на защиту:

1 Экстракорпоральная антибиотикотерапия позволяет увеличить время сохранения эффективных терапевтических концентраций антибиотиков, создающихся в сыворотке крови и мокроте.

2 Использование в лечении пневмонии экстракорпоральной фарма-кокоррекции уменьшает депрессивное влияние антибиотиков на иммунную систему у пациентов с тяжелой двусторонней пневмонией, протекающей на фоне иммунодефицита, обусловленного ВИЧ инфекцией, что позволяет улучшить клинические результаты лечения.

3 Применение экстракорпоральной антибиотикотерапии позволяет снизить стоимость лечения одного пациента, а также уменьшить коэффициент "стоимость/эффективность" на один случай эффективного лечения пневмонии у лиц с иммунодефицитом.

Апробация работы. Основные, положения работы доложены на научно-практических симпозиумах: Ассоциации анестезиологов-реаниматологов Иркутской области (Иркутск, 2002), Ассоциации инфекционистов Иркутской области (Иркутск, 2002, 2004), XII Научно-практическая конференция, посвященная 25 летию Иркутского ГИУВа (Иркутск, 2004).

Структура и объем работы. Диссертация изложена на 120 страницах, состоит из введения, трех глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Иллюстрирована 45 рисунками и 8 таблицами. Список литературы содержит 179 источников из них .90 отечественных и 89 иностранных.

Заключение диссертации по теме «Анестезиология и реаниматология», Михалев, Андрей Александрович

выводы

1 Время сохранения эффективной терапевтической концентрации цефотаксима в сыворотке крови при ЭКФТ выше в 2-3 раза, а в мокроте - в 2 раза по сравнению с в/в введением. Минимальная подавляющая концентрация цефепима в сыворотке крови при введении с клеточной массой сохраняется в 2 раза дольше, а в мокроте - в 1,5-2 раза, чем при стандартном в/в введении. Константа элиминации препаратов уменьшается для цефотаксима в 2,1 раз и в 1,7 раз —для цефепима.

2 После проведения ЭКФТ в показателях иммунограммы отмечается положительная динамика, за исключением высокого уровня Ig G, что обусловлено наличием ВИЧ-инфекции. На фоне традиционной терапии у больных усугубляется иммунодефицит с сохранением высокого уровня ЦИК и Ig М.

3 При использовании ЭКФТ у больных с двусторонней пневмонией, ассоциированной с ВИЧ-инфекцией, происходит более быстрое восстановление показателей клеточного состава крови и показателей эндогенной интоксикации, тогда как при традиционной терапии после проведенного лечения сохраняется повышенный уровень СОЭ и снижается до критических цифр ЛИИ. У больных с пневмонией в сочетании с инфекционным эндокардитом развивается анемия.

4 Использование ЭКФТ улучшает клиническое течение двусторонней пневмонии, ассоциированной с ВИЧ-инфекцией: увеличивается число больных, у которых происходит полное купирование признаков острого бактериального заболевания, уменьшается длительность тахикардии, лихорадки, сроки стационарного лечения снижаются у больных с пневмонией на 19,5%, а пневмонии в сочетании с инфекционным эндокардитом - на 20%.

5 Использование ЭКФТ позволяет снизить стоимость лечения одного пациента с пневмонией, ассоциированной с ВИЧ-инфекцией на 12%, а пневмонии, ассоциированной с ВИЧ-инфекцией в сочетании с инфекционным эндокардитом — на 16%, при этом коэффициент "стоимость/эффективность" уменьшается в 1,59 и 1,78 раз соответственно.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Экстракорпоральную антибактериальную терапию рекомендуется включать в комплексное лечение пациентов на 2-4 сутки с момента поступления в стационар, и проводить курсом из 2-3 операций больным с двусторонней пневмонией, ассоциированной с ВИЧ-инфекцией, и 3-6 операций больным с двусторонней пневмонией в сочетании с инфекционным эндокардитом с интервалом между операциями в 48 часов.

2. Показаниями для назначения ЭКФТ в комплексе лечебных мероприятий больным с двусторонней пневмонией, ассоциированной с ВИЧ-инфекцией, являются: снижение уровня CD4 клеток до 0,3-0,4x10%., снижение ИРИ до 1,1-1,2 усл. ед., повышение уровня ЦИК до 100 МЕ/мл. и выше, повышение уровня Ig М до 5 г/л и выше.

3. У больных с двусторонней пневмонией, ассоциированной с ВИЧ-инфекцией в сочетании с первичным подострым инфекционным эндокардитом при аналогичном изменении показателей иммунитета и тенденции к снижению показателей красной крови (гемоглобин 113-115 г/л и ниже) необходимо антибактериальную терапию проводить методом ЭКФТ для предупреждения развития анемии.

4. Проведение ЭКФТ у больных с ВИЧ-инфекцией должно осуществляться с соблюдением специальных условий: выполнение операций двумя специалистами, перед надеванием перчаток обработать кожу ногтевых фаланг йодом, при возникновении аварийных ситуаций проведение комплекса профилактических мероприятий. Меры предосторожности необходимо соблюдать при выполнении всех этапов операции ЭКФТ: проведение инфузи-онной подготовки, забор крови, инкубация клеточной массы с лекарственным препаратом, возврат аутокрови больному.

5. У пациентов с двусторонней пневмонии ассоциированной с ВИЧ-инфекцией для ЭКФТ можно использовать цефотаксим. ЭКФТ у больных с двусторонней пневмонией в сочетании с первичным подострым инфекционным эндокардитом, ассоциированным с ВИЧ-инфекцией осуществлять цефе-пимом.

6. Основным критерием для прекращения экстракорпоральной антибактериальной терапии является отсутствие лихорадки в течение 3-4 дней.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Михалев, Андрей Александрович, 2006 год

1. Белозеров, Е.С. Иммунодефицитные состояния/ Е.С. Белозеров и др.- Алма-Ата, 1991.-118с.

2. Белозеров, Е.С. ВИЧ-инфекция/ Е.С. Белозеров, Е.И. Змушко.-2-е изд. СПб.: Питер, 2003. - 363с.

3. Белозеров, Е.С. Иммунодефициты и донозологические формы иммуносупрессии/ Е.С. Белозеров, Н.К. Шаймарданов, Е.И. Змушко. Семипалатинск, 1998.-271с.

4. Белозеров, Е.С. Клиническая иммунология и аллергология: учеб./ Е.С. Белозеров, B.C. Машкевич, А.А. Шортанбаев// Алма-Ата, 1995. 267с.

5. Белозеров, Е.С. СПИД/ Е.С. Белозеров, Я.А. Клебанов, М.К. Са-парбеков. Алматы, 1995.-189с.

6. Белоусов, Ю.Б. Клиническая фармакология и фармакотерапия / Ю.Б. Белоусов, B.C. Моисеев, В. К. Лепахин. М., 1993.-397с.

7. Вельтмандер, Н.Н. Иммунологические аспекты первичного хронического септического эндокардита на фоне приобретенных пороков сердца: подходы к лечению/ Н.Н. Вельтмандер Н.Н., Г.М. Бушманов, А.А. Блок// Кардиология. 1993. - № 11. - С. 22.

8. Виноградова, Т.Л. Подострый инфекционный эндокардит: вопросы диагностики/ Т.Д. Виноградова, Н.С. Чипигина // Терапевт, архив.- 1998.-№ 6.- С. 36-38.

9. ВИЧ-инфекция и СПИД-ассоциируемые заболевания/ А .Я. Лысенко, М.Х. Турьянов, М.В. Лавдовская, В.М. Подольский.- М., 1996. 624с.

10. Власов, Д. Мировой обзор эпидемиологии ВИЧ-инфекции/ Д. Власов // Предупреждение ВИЧ и других инфекционных заболеваний среди наркоманов: тез. докл. СПб., 1997.-С. 5.

11. Возианова, Ж.И. Инфекционные и паразитарные болезни: в 2 т./ Ж.И. Возианова. -Ки1в: Здоров'я, 2001. Т.2.-256с.

12. Вторичные заболевания в разные сроки ВИЧ инфекции / А.Г. Рахманова, В.К. Пригожина, А.П. Ремезов, Л.П. Шмыкова// Актуальные проблемы инфекционной патологии. - СПб., 1993. - 4.2. - С. 169.

13. Генинг, Т.П. Использование форменных элементов крови для на-првленной доставки химиотерапевтических и диагностических препаратов в очаг поражения/ Т.П. Генинг, И.И. Колкер, Ж.Ш. Жумадилов// Антибиотики и химиотерапия, 1988.-№ 11.- С.867-871.

14. Генинг, Т.П. Клиренс экзогенного инсулина из эритроцитарных носителей в условиях нормогликемии/ Т.П. Генинг, Н.М. Чебан// V Российский национальный конгресс "Человек и лекарство", Москва, 21-25 апр. 1998г.: тез. докл. М., 1998. - С. 556.

15. Генинг, Т.П. Фармакокинетика антибиотика, вводимого в организм в клеточных носителях/ Т.П. Генинг, К.К. Мануйлов// Антибиотики и химиотерапия. 1991.-№ 9.-С. 19-20.

16. Гиляревский, С.Р. Использование анализа экономической эффективности лечения для принятия клинического решения в кардиологии/ С.Р. Гиляревский, В.А. Орлов// Кардиология. 1997.- № 9.- С. 70-80.

17. Гиляревский, С.Р. Проблемы изучения качества жизни в современной медицине/ С.Р. Гиляревский, В.А. Орлов.- М., 1992. 65с.

18. Гланц, С. Медико-биологическая статистика / С. Гланц.- М.: Практика, 1999.-459с.

19. Гордеев, М.С. Опыт лечения больных панкреонекрозом с применением метода экстракорпоральной антибиотикотерапии/ М.С. Гордеев, В.И. Тарабарин// IX всероссийский съезд хирургов, Волгоград, 20- 22 сент. 2000 г.: сб. тр.- Волгоград, 2000. С. 29 - 30.

20. Дмитриева, JI.A. Закономерности сорбции на эритроцитах глюко-кортикоидных гормонов и тимических пептидов и использование этого феномена в иммунокоррекции: автореф: дис. . канд. мед. наук/ J1.A. Дмитриева. Иркутск, 1996. - 18с.

21. Дмитриева, J1.A. Характер и условия сорбции эритроцитами биологически активных веществ / JI.A. Дмитриева, Е.Г. Кирдей// Сиб. мед. журн. 1995.-№2.- С. 23-25.

22. Жумадилов, Ж.Ш. Особенности включения некоторых антибиотиков в эритроцитарные тени систему целенаправленной доставки химио-терапевтических препаратов/ Ж.Ш. Жумадилов, Р.В. Макаренкова // Антибиотики и химиотерапия. - 1990.- № 11. - С. 54-56.

23. Змушко, Е.И. Вклад НИЛ СПИД и инфекционных заболеваний в ВС РФ в здравоохранение Санкт-Петербурга/ Е.И. Змушко и др. // Актуальные вопросы ВИЧ-инфекции. СПб., 1997. - С. 71-72.

24. Змушко, Е.И. Клиническая иммунология: рук. для врачей/ Е.И. Змушко, Е.С. Белозеров, Ю.А. Митин.- СПб., 2001.- 574с.

25. Змушко, Е.И. Клинические особенности ВИЧ-инфекции у детей/ Е.И. Змушко, О.А. Козырев, Е.С. Белозеров// Военно-медицинские аспекты ВИЧ-инфекции. СПб., 1997.-С.11.

26. Змушко, Е.И. Некоторые аспекты диагностики ВИЧ-инфекции/ Е.И. Змушко и др. // Актуальные вопросы ВИЧ-инфекции. СПб., 1997.- С. 73-74.

27. Иммуномодулирующая активность некоторых аминогликозидов, введённых в эритроцитарных носителях/ JI.E. Сипливая, И.Л. Ласкова, Е.М. Шевцова и др.// VII Российский национальный конгресс "Человек и лекарство", Москва, 10-14 апр. 2000. М., 2000.-С. 231.

28. Инфекционный эндокардит правых камер сердца/ Ю.Л. Шевченко, Н.Н. Шихвердиев, С.А. Матвеев и др. // Клин, медицина.- 1992.- № 1.- С. 37-40.

29. Казанцев, В.А. Пневмонии: рук. для врачей/ В.А. Казанцев В.А., Б.Б. Удальцов.- СПб.: СпецЛит, 2002.-118с.

30. Калинина, Н.М. Новое в патогенезе ВИЧ-инфекции/ Н.М. Калинина, А.Г. Рахманова// Актуальные вопросы ВИЧ-инфекции.- СПб., 1997.- С. 7-11.

31. Кальф Калиф, Я.Я. О лейкоцитарном индексе интоксикации и его практическом значении/ Я.Я. Кальф-Калиф // Врач. дело. - 1941.- № 1.-С. 267 - 268.

32. Карташова, А.Ф. Микровезикулы эритроцитов как новая транспортная форма даларгина в лечении острого панкреатита: автореф. дис. . канд. мед. наук/ А.Ф. Карташова. М., 1994.-22с.

33. Квинн, Т.С. Глобальное бремя ВИЧ-пандемии/ Т.С. Квинн //СПИД инфосвязь. М., 1997.-С. 1 -15.

34. Кирдей, Е.Г. Роль эритроцитов в регуляции и реализации иммунного ответа/ Е.Г. Кирдей, Л.А. Дмитриева// Сиб. мед. журн. 1995. - № 3. -С. 5-8.

35. Клиническая фармакокинетика антибиотиков при введении их в клеточной массе во время плазмафереза/ С.В. Лохвицкий, А.Е. Гуляев, Н.В. Зубцов и др. // Здравоохр. Казахстана. 1992.- № 8. - С.22-24.

36. Костюченко, А.Л. Интенсивная терапия послеоперационной раневой инфекции и сепсиса/ А.Л. Костюченко, А.Н. Вельских, А.Н. Тулупов. СПб.: Фолиант, 2000. - 448с.

37. Костюченко, А.Л. Интенсивная терапия послеоперационных осложнений: рук./А.Л. Костюченко, К.Я. Гуревич, М.И. Лыткин. СПб.: СпецЛит, 2000. - 575с.

38. Костюченко, А.Л. Эфферентная терапия/ А.Л. Костюченко,-СПб.: Фолиант, 2000. 432с.

39. Лысенко, А.Я. СПИД ассоциируемые инфекции и инвазии/ А.Я. Лысенко, М.В. Лавдовская. - М., 1992.- 327с.

40. Митин, Ю.А. Иммунологические аспекты патогенеза и диагностики ВИЧ-инфекции: дис. . д-ра мед. наук/ Ю.А. Митин. СПб., 1997.-40с.

41. Навашин, С.М. Рациональная антибиотикотерапия / С.М. Нава-шин, И.П.Фомина М.: Медицина, 1982.- 495с.

42. Назаренко, Г.И. Клиническая оценка результатов лабораторных исследований / Г.И. Назаренко, А.А. Кишкун М.: Медицина, 2000.-540с.

43. Направленный транспорт антибиотиков при лечении больных диабетической гнойной остеоартропатией / С.В. Лохвицкий, Ш.А. Ержанова, М.И. Балаболкин, И.М. Сарафанова// Сахарный диабет. 1999. - № 3. - С.40-42.

44. Начаров, П.В. Определение эндогенной интоксикации у больных ВИЧ-инфекцией/ П.В. Начаров, З.Л. Тушенкова, Е.И. Змушко// Военно-медицинские аспекты ВИЧ-инфекции.- СПб., 1997-С. 32.

45. Новиков, Ю.К. Внебольничные пневмонии/ Ю.К. Новиков // Рус. мед. журн.- 1999.- Т. 7, № 17. с. 825-829.

46. Норкин, М.Н. Роль апоптоза и анертии Т-клеток в патогенезе гнойно-септических заболеваний/ М.Н. Норкин, О.Ю. Лепнина, М.А. Тихонов// Мед. иммунология.- 2000.- Т.2, № 1 С. 35.

47. Опыт использования экстракорпоральной иммунотерапии в лечении больных с гнойно-септическими заболеваниями/ А.А. Останин, А.В. Пальцев, О.Ю. Леплина и др. // Мед. иммунология. 2000. - № 1. - С. 43-51.

48. Орлов, В.А. Экономическая оценка эффективности лечения (обзор лит.)/ В.А. Орлов, С.Р. Гиляревский// Здравоохр. Рос. Федерации.- 1997.-№ 2.-С. 13-16.

49. Оценка иммунного статуса человека при массовых обследованиях: метод, рек. для науч. работников и врачей практ. здравоохр./ Р.В. Петров, P.M. Хаитов, Б.В. Пинегин и др. / Иммунология. 1992.- № 6.- С. 51-62.

50. Пат. Российская Федерация, AC SU 1805390 А 1. Способ лечения хирургической инфекции /Лохвицкий С.В., Кивман Г.Я., Гуляев А.Е., Пьянов С.Г., Губенко Л.В., Зубцов В.Н.

51. Покровский, В.В. ВИЧ-инфекция: рук. по эпидемиол. инфекционных болезней,- М.: Медицина, 1993.- Т. 2,- С. 391-403.

52. Покровский, В.В. Эпидемиология и профилактика ВИЧ-инфекции и СПИД/ В.В. Покровский.- М.: Медицина, 1996. 246с.

53. Покровский, В.И. Клиническая классификация ВИЧ-инфекции/ В.И. Покровский, В.В. Покровский, О.Г. Юрин // Эпидемиология и инфекционные болезни.- 2001.- № 1.-С.8-12.

54. Покровский, В.И. Ретровирусы в инфекционной патологии человека / В.И. Покровский, Б.А. Годованный, JI.B. Исаевич// Терапевт, архив. -1995.-№ 11.- С. 59-61.

55. Протопопова, Г.М. Реинфузия клеточной массы крови после её инкубации с антибиотиком в лечении неосложнённой пневмонии у детей/ Г.М. Протопопова, С.В. Власов, В.М. Крейнес// Эфферентная терапия. -1998.- №4. -С. 47-50.

56. Рахманова, А.Г. Герпесвирусные и ВИЧ-инфекции/ А.Г. Рахманова, В.К. Пригожина, В.А. Неверов.- СПб., 1995.- 51с.

57. Рахманова, А.Г. Анализ летальных исходов при ВИЧ-инфекции/ А.Г. Рахманова и др. // Актуальные вопросы ВИЧ-инфекции. СПб., 1997.- С. 112-113.

58. Рахманова, А.Г. Пневмоцистоз и СПИД/ А.Г. Рахманова, Н.А. Чайка, Т.В. Бейер Т.В.; НИИ эпидемиол. и микробиол. им. Пастера. JL, 1991 -64с.

59. Рахманова, А.Г. Цитомегаловирусная инфекция и СПИД/ А.Г. Рахманова, В.А. Исаков, Н.А. Чайка; НИИ эпидемиол. и микробиол. им. Пастера.- Л., 1990. 64с.

60. Реброва, О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA / О.Ю. Реброва. М: Медиа Сфера, 2002. - 312с.

61. Рингсдорф, Г. Системы полимерных носителей лекарств/ Г. Рин-гсдорф, Б. Шмидт// Журн. Всесоюз. хим. о-ва им. Д.И.Менделеева.- 1987.- Т. 32, №5.- С. 487-501.

62. Самохин, Г.П. Направленный транспорт лекарств с помощью эритроцитов/ Г.П. Самохин, С.П. Долисадский// Журн. Всесоюз. хим. о-ва им. Д.И.Менделеева.- 1987.- Т. 32, № 5.- С. 527 533.

63. Сильвестров, В.П. О диагностике и лечении пневмоний/ В.П. Сильверстов.- Терапевт, архив.- 1998.- № 9.- С.45-49.

64. Сильвестров, В.П. Пульмонология/ В.П. Сильвестров.- М., 1994.

65. СПИД глобальная проблема века. О перспективах научных исследований по проблеме "СПИД"/ В.И. Покровский, О.Г. Анджапаридзе, Л.В. Урываев, Л.Н. Решетникова// Вестн. Рос. АМН.- 1992.- № 9-10.- С. 3-8.

66. Стандарты (протоколы) диагностики и лечения больных с неспецифическими заболеваниями легких: приказ МЗ РФ от 09.10.98 №300/ .- М.: ГРАНТЪ, 1999.- 40с.- (Б-кажурн. "Качество медицинской помощи".-1999.- № !)■

67. Тайгулов, Е.А. Направленный транспорт антибиотиков в аутологичных эритроцитарных тенях в комплексном лечении больных острым холециститом пожилого и старческого возраста: автореф. дис. . канд. мед. наук/Е.А. Тайгулов. Алма-Ата, 1991.- 16с.

68. Торчилин, В.П. Липосомы как средства направленного транспорта лекарств/ В.П. Торчилин, А.Л. Клибанов// Журнал Всесоюзного химического общества им. Д.И.Менделеева.-' 1987.- Т. 32, № 5.- С. 502 513.

69. Трансфузионные среды: перспективы/ Б.Е. Мовшев, В.М. Вит-вицкий, И.Л. Лисовская, Ф.И. Атауллаханов// Новое в трансфузиологии.-2001.-№ 28. — С. 25-45с.

70. Чазов, Е.И. Направленный транспорт лекарств: проблемы и перспективы/ Е.И. Чазов, В.Н. Смирнов, В.П. Точилин// Журн. Всесоюз. хим. общества им. Д.И. Менделеева. 1987.- № 5.-С. 485-487

71. Чучалин, А.Г. Диагностика и лечение пневмоний с позиций медицины доказательств/ А.Г. Чучалин, А.Н. Цой, В.В. Архипов// Consilium medicum. 2002. - Т. 4, № 12.- С. 620 - 644.

72. Чучалин, А.Г. Пневмония актуальная проблема медицины/ А.Г. Чучалин//Терапевт, архив.- 1995.- № З.-С. 3-7.

73. Чучалин, А.Г. Пневмония актуальная проблема современной медицины/ А.Г. Чучалин. - Materia Medica.- 1995. - №1. - С.3-8.

74. Швецов, Д.А. Направленный транспорт антибиотиков в лечении острых неспецифических воспалительных заболеваний лёгких и плевры: ав-тореф. дис. . канд. мед. наук/ Д.А. Швецов. Караганда, 1996. - 22с.

75. Швецов, Д.А. Способ лечения хирургической инфекции: информ. листок КазгосИНТИ. Караганда. - 1996. - № 46. - С.4.

76. Шевцова, О.М. Применение плазмафереза в сочетании с экстракорпоральной инкубацией эритроцитарной массы с антибактериальными препаратами / О.М. Шевцова, О.И. Денисова// Труды 9-ой конференции Московского общества гемафереза. М., 2001. — С. 120.

77. Шевченко, Ю.Л. Иммунологический статус больных инфекционным эндокардитом / Ю.Л. Шевченко, В.В. Данильченко// Вестн. хирургии. -1995.-№ 1.-С. 58.

78. Шилов, А.Б. Характеристика возбудителя и иммунологического статуса организма при дремлющей (стафилококковой) инфекции в эксперименте/ А.Б. Шилов, В.А. Романов, З.К. Малафеева// Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунологии. 1982. - № 4,- С.74.

79. Шувалова, Е.П. Инфекционные болезни/ Е.П. Шувалова.- М.: Медицина, 1995.- 655с.

80. Экстракорпоральная иммунокоррекция в комплексном лечении больных урогенитальными инфекциями / А.И. Якубович, Е.Г. Кирдей, Р.Г. Скворцова и др.// Сиб. мед. журн. 2000. - № 3. - С. 40-44.

81. Экстракорпоральная иммунокоррекция в лечении хронического остеомиелита/ Е.Г. Кирдей, Т.С. Белохвостикова, Л.А. Дмитриева и др. // Сиб. мед. журн. -2001. № 3.- С. 39-43.

82. American College of Chest Physicians. Society of Clinical Care Medicine Consensus Conference: Definitions for sepsis and organ failure and guidelines for use of innovative therapies in sepsis// Crit. Care Med. 1992.-20, 6.-P. 864-874.

83. A hospital study of community-acquired pneumonia in the elderly/ P. Venkatesan, J. Gladman, J.T. Macfarlane et al. // Thorax. 1990. - 45, 4.-P. 254258.

84. American Thoracic Society. Guidelines for the Initial Management of Adults with Community-Acquired Pneumonia. Diagnosis Assesment of Severity and Initial Antimicrobial Therapy// Amer. Rev. of Resp. Dis. 1993.-148(5).-P. 1418-1426.

85. An analysis of the cost effectiveness of the implantable defibrillator/ M. Kuppermann, B.R. Luce, B. McGovern et al. // Circulation. 1990.-81.-P. 91100.

86. Baldassarre, J.S. Principles and overview of antibiotic therapy/ J.S. Baldassarre, D. Kaye// Infective endocarditis/ Ed. D. Kaye. New York: Raven Press, 1992.-P. 169-190.

87. Bansal, R.C. Infective endocarditis/ R.C.Bansal // Med. Clin. North America. 1995. - 79 (5).-P. 1205-1239.

88. Bariffi, F. Epidemiology of lower respiratory tract infections/ F. Bariffi, A. Sanduzzi, A. Ponticiella// J. Chemoth. 1995.-7(4).-P. 263-276.

89. Benevedes, J.M. Approach to the Individual Potentially Infrcted with the Human Immunodeficiency Virus/ J.M. Benevedes, I.D. Abrams// AIDS. Etiology, Diagnosis, Treatment and Prevention. Philadelhpia-New York, 1997. -Vol. 746.-P. 197-203.

90. Bone, R.C. Definitions for sepsis and organ failure/ R.C. Bone, Ch.L. Sprung, W.J. Sibbald// Crit Care Med. 1992. -20(6).-P. 724-726.

91. Brown, M. Immune responses in endocarditis/ M. Brown, G.T. Griffin// Heart. 1998. - 79 (l).-P. 1-2.

92. Burke D.S. and McCutchan F.E. Global Distribution of Human Immunodeficiency Virus-1 Clades. // AIDS. Etiology, Diagnosis, Treatment and Prevention. Philadelphia-New York. - 1997. - Vol.746.-P.l 19-127.

93. Characteristic of left-sided endocarditis due to Pseudomonas aeruginosa in the Detroit Medical Center/ S.V. Komshian, O.C. Tablan, W. Palutke, M.P. Reyes//Rev. Infect. Dis. 1990. - 12. - P. 693-702

94. Corynebacterium jeikeium (group JK diphtheroids) endocarditis. A report of five cases/ B. Vanlosterhaut, J. Surmount, J. Vandeven et al. // Diagn. Microbiol. Infect. Dis. 1989.-12.-P. 265-268.

95. Department of Health press release 94/251. Guidelines for the economic evaluation of pharmaceuticals, London, 19 th May 1994.

96. Diagnosis and management of pneumonia and other respiratory infections/ A. Fein, R. Grossman, D. Ost et al. // Caddo: Professional Communications, Inc., 1999.

97. Doweiko, J.P. Hematologic Complications of Human Immunodeficiency Virus Infection/ J.P. Doweiko, J.E. Groopman// AIDS. Etiology, Diagnosis, Treatment and Prevention. Philadelphia-New York. - 1997. -Vol. 746.-P.429-443.

98. Drown, D.L. Immune responses in endocarditis/ D.L. Drown, G. Griffin// Heart. -1998.-Vol.79, № l.p. l.

99. Durack, D.T. Experimental bacterial endocarditis: Colonization of a sterile vegetation/ D.T. Durack, P.B. Beeson// Br. J. Exp. Pathol. 1972. - 53.-P. 44-49.

100. Effects of changes in management of active infective endocarditis on outcome in a 25-year period/ H.A. Verhel, R.B.A. van den Brink, T. van Vreeland et al. // Am. J. Cardiol.- 1993.-72.-682-687.

101. Endocarditis due to Staphylococcus lugdunensis: report of 11 cases and review/ F. Vandenesh, J. Etienne, M.E. Reverdy, S.J. Eykin // Clin. Infect. Dis. 1993. - 17.-P. 871-876.

102. Endocarditis in intravenous drug users/ M.A. Sande, B.L. Lee, J. Mills, H.F. Chambers// Infective endocarditis/ Ed. Kaye D. New York: Raven Press, 1992.-P. 345-59.

103. Endocarditis in the 80s in a general hospital in Auckland, New Zealand/ A.U. Wells, C.C. Fowler, R.B. Ellispegler et al. // Quart. J. Med. 1990. -76 (279).-P. 753-762.

104. Epidemiologic aspects of infective endocarditis in an urban population: a5-year prospective study/ H. Hogevik, L. Olaison, R. Andersson et al. // Medicine. 1995. - 74 (6). - P. 324-339.

105. Eron, L.J. Imipenem/cilastatin therapy of bacteremia/ L.J. Eron //Am. J. Med. 1985. - 78 (Suppl.6A). - P. 87-91.

106. File, T.M. Community-acquired pneumonia. What's needed for accurate diagnosis/ T.M. File, J.S. Tan, J.E. Plouffe// Postgr. med.- 1996.-99(1).-P. 95-107

107. Folks, T.M. The Life Cycle of Human Immunodeficiency Virus Type I. /Т.М. Folks T.M., Clyde E. Hart // AIDS. Etiology, Diagnosis, Treatment and Prevention. Philadelphia-New York. - 1997. -Vol. 746. - P. 29-45.

108. Fungal endocarditis: analysis of 24 cases and review of the literature/ E. Rubinstein, E.R. Noriga, M.S. Simberkorf et al. // Medicine.- 1975.- 54.-P. 3313-34.

109. Gabriel, S.E. Economic evaluation using mathematical models: The case of misoprostol prophylaxis/ S.E. Gabriel// J. Rheumatol. 1995.-22, № 7. - P. 1412-1414.

110. Garibaldi, RA. Epidemiology of community-acquired respiratory tract infections in adults/ R.A. Garibaldi// Amer. J. Med. 1985.-78, Suppl. 6. - P. 3237.

111. Greenspan, J.S. Oral Disease in Human Immunodificiency Infection/ J.S. Greenspan, D. Greenspan// AIDS. Etiology, Diagnosis, Treatment and Prevention. Philadelphia-New York. - 1997.-Vol. 746. P. 355-365.

112. Haynes, B.F. Immune Responses to Human Immunodeficiency Virus Infection/ B.F. Haynes// AIDS. Etiology, Diagnosis, Treatment and Prevention. -Philadelphia-New York. 1997. - Vol.746. - P.89-103.

113. Hirch, M.S. Antiretroviral Therapy/ M.S. Hirch et al. // AIDS. Etiology, Diagnosis, Treatment and Prevention.- Philadelphia-New York.- 1997.-Vol. 746.- P.495-509.

114. Holmberg, S.D. Risk Factors for Sexual Transmission of Human Immunodeficiency Virus/ S.D. Holmberg// AIDS. Etiology, Diagnosis, Treatment and Prevention. Philadelphia-New York. - 1997. - Vol. 746. -P. 569-577.

115. Huchon G., Woodhead M. and European Study Group on Community Acquired Pneumoniae (ESOCAP) Committee. Management of adult community-acquired lower respiratory tract infections. Eur. Respir. Rev. - 1998.-8 (61).-P. 391-426.

116. Incidence of community-acquired pneumonia in the population of four municipalities in eastern Finland/ C. Jokinen, L. Heiskanen, H. Juvonen et al. // Am. J. Epid.- 1993.-137(9).-P. 977-988.

117. Ingles, T.J. Clinical Microbiology/ T.J. Ingles. Philadelphia: Churchill Livingston, 1997.

118. Is the clinical spectrum and prognosis of native valve infective endocarditis in non-addicts changing? / M.P. Tornos, M. Olona, G. Permanyer-Miralda et al.//Eur. Heart. J. 1995.- 16.-P. 1686-1691.

119. Kanki, P. Epidemiology and Natural History of Human Immunodeficiency Virus Type 2/ P. Kanki// AIDS. Etiology, Diagnosis, Treatment and Prevention. Philadelphia-New York.- 1997.-Vol. 746.-P. 127-137.

120. Kaye, D. Changes in the spectrum, diagnosis and management of bacterial and fungal endocarditis/ D. Kaye// Med. Clin. North America. 1973. -57. - P. 941-957.

121. Kiviat, N.B. Human Papillomavirus and Hepatitis Viral Infections/ N.B. Kiviat//AIDS. Etiology, Diagnosis, Treatment and Prevention.- Philadelphia-NewYork. -1997. -Vol. 746. -P. 281-295.

122. Kopp, J.B. Renal Complications/ J.B. Kopp, J.E. Balow// AIDS. Etiology, Diagnosis, Treatment and Prevention. Philadelphia-New York. - 1997. -Vol. 746. - P.423-429.

123. Levine, D.P. Bacteremia in narcotic addicts at the Detroit Medical Center. II. Infectious endocarditis: a prospective study/ D.P. Levine, L.R. Crane, M.J. Zerrios // Rev. Infect. Dis. 1986 - 8.-P. 374-96.

124. Levine, D.P. Noninfectious Pulmonary Complications of Human Immunodeficiency Virus Infection/ D.P. Levine, L.R. Crane, M.J. Zerrios // AIDS. Etiology, Diagnosis, Treatment and Preventions. Philadelphia-New York. -1997,- Vol. 746.- P.423-429.

125. Lieber M.R., Steck T.L. // J. Biol. Chem. 1982. - Vol. 257, 19. -P.l 1651-11659.

126. Linton, D.M. Evaluation of the efficacy and tolerance of intravenously administered imipenem/cilastatin in the treatment of septicemia/ D.M. Linton, Aitchison, P.D. Potgeiter// Afr. Med. J. 1989. - 75. - P. 529-631.

127. Luzuriaga, K. Transmission of the Human Immunodeficiency Virus from Mother to the Fetus and Infant/ K. Luzuriaga, J.L. Sullivan// AIDS. Etiology, Diagnosis, Treatment and Prevention. Philadelphia-New York. - 1997. - Vol. 746. - P.167-177.

128. Malek, M. Health economics of heart failure/ M. Malek// Heart. -1999. -82, Suppl. IV. -P. 11-13.

129. Man, M.W. Polymicrobial endocarditis with eight pathogens in an intravenous drug abuser/ M.W. Man, S.D. Shafran // Scand. J. Infect. Dis. 1990. -22 (6). - P. 735-7.

130. Mandel, L.A. Community-acquired pneumonia. Etiology, epidemiology and treatment/ L.A. Mandel // Chest. 1995.-110.-P. 357.

131. Mark, D.B. Fundamentals of economic analysis/D.B. Mark, T.A. Simons// Am. Heart. J. 1999.-137(5).-S. 38-40.

132. Mayer, D. Fungal endocarditis/ D. Mayer, J.E. Edvards// Infective endocarditis/ Ed. D. Kaye. New York: Raven Press, 1992. - P. 299-312.

133. McLeod, R. Fungal endocarditis/ R. McLeod, J.S. Remington// Infective endocarditis/ Ed. S.H. Rahimtola. New York, Grune&Stratton, 1978. -P. 211-90.

134. Mertens, T. Global Aspects of Human Immunodeficiency Virus Epidemiology: General Considerations/ T. Mertens, P. Piot //AIDS. Etiology,

135. Diagnosis, Treatment and Prevention. Philadelphia-New York. - 1997. - Vol. 746. -P. 103-119.

136. O'Brien, B. Principles of economic evaluation for healti care programs/ B. O'Brien// J. Rheumatol. 1995.-22, № 7.-P. 1399-1402.

137. Pantaleo, G. Immunopatogenesis of Human Immunodeficiency Virus Infection/ G. Pantaleo et al. // AIDS. Etiology, Diagnosis, Treatment and Prevention. Philadelphia-New York. - 1997. -Vol. 746. - P.75-89.

138. Parmley, W.W. Cost-effective management of heart failure/ W.W. Parmley//Clin. Cardiol. 1996.-19(3).-P. 240-242.

139. Pelletier, L.L. Infective endocarditis: a review of 125 cases from the University of Washington Hospitals, 1963-1972/ L.L. Pelletier, R.G. Petersdorf// Medicine. 1977. - 56. -P. 287-313.

140. Polis, M.A. Fungal Infections in Patients with the Acquired Immunodeficiency Syndrome/ M.A. Polis, J.A. Kovacs// AIDS. Etiology, Diagnosis, Treatment and Prevention. Philadelphia-New York. - 1997. - Vol. 746.-P. 231-245.

141. Pomilla, P.V. Outpatient treatment of community-acquired pneumonia in adults/ P.V. Pomilla, R.B. Brown// Arch of Inter Med. 1994. - 154(16).-P. 1793-1802.

142. Postoperative pneumonia in elderly patients: incidence and mortality in comparison with younger patients/ K. Iwamoto, S. Ichiyama, K. Shimokata, N. Nakashima// Intern. Med. 1993.-32. - P. 274-277.

143. Publication bias in health economic studies/ J. Sacristan, E. Bolanos, J. Hernandez et al. // Pharmacoeconomics.- 1997,- 11.- P. 289-290.

144. Quality standard for the treatment of bacteremia/ P.A. Gross, T.L. Barrett, E.P. Dellinger et al. // Clin. Infect. Dis. 1994.-18. - P. 428-430.

145. Rich, M.W. Cost-effectiveness Analysis in Clinical Practice: The Case of Heart Failure/ M.W. Rich, R.F. Nease// Arch. Intern. Med. 1999.-159.-P. 1690-1700.

146. Rigsby, M.O. Tuberculosis and Human Immunodeficiency Virus Infection/ M.O. Rigsby, G. Friedland/ AIDS. Etiology, Diagnosis, Treatment and Prevention. Philadelphia-New York.-1997. -Vol. 746.-P. 245-259.

147. Roberts, R.B. Streptococcal endocarditis/ R.B. Roberts// Infective endocarditis/ Ed. D. Kaye. New York: Raven Press, 1992.-P. 191-208.

148. Saag, S.M. Clinical Spectrum of Human Immunodeficiency Virus Diseases/ S.M. Saag// AIDS. Etiology, Diagnosis, Treatment and Prevention. -Philadelphia-New York. 1997. -Vol.746.-P. 203-215.

149. Schnittvan, S.M. Strategies and progress in the devtlopment of Antiretroviral Agents/ S.M. Schnittvan, C. Pettinelli// AIDS. Etiology, Diagnosis, Tretment and Prevention. -Philadelphia-New York.-1997. Vol. 746.-P. 198-203.

150. Segal, A.W. Drag Carriers in Biology and Medicine/ A.W. Segal; Ed. G. Gregoriadis. New-York, 1979.-P. 155-166.

151. Sheld, W.M. Nosocomial pneumonia: pathogenesis and recent advances in diagnosis and therapy/ W.M. Sheld, G.L. Mandell// Rev. Inf. Dis. -1991.-13, Suppl.9.-P. 743-751.

152. Sneller, M.C. Immunologic Approaches to the Treatment of Human Immunodeficiency Virus Infection/ M.C. Sneller, C.H. Lane//AIDS. Etiology, Diagnosis, Treatment and Prevention. Philadelphia-New York. - 1997. - Vol. 746. -P. 509-519.

153. Staphylococcus aureus endocarditis in Danish intravenous drug users: high proportion of left-sided endocarditis/ M. Faber, N. Frimodt-Moller, F. Espersen et al. // Scand. J. Infect. Dis. 1995. - 27. - P. 483-487.

154. Tampion, J. Immobilized Cells: Principles and Applications/ J. Tampion J., M.D. Tampion. Cambridge, 1988.

155. Textbook of pulmonary diseases/ G.M. Baum, J.D. Crapo, B.R. Celli, J.B. Karlinsky. Philadelphia: Lippincott-Raven Publishers, 1998.

156. The influence of inadequate antimicrobial treatment of bloodstream infections on patient outcomes in the ICU setting/ E.H. Ibrahim, G. Sherman, S. Ward et al.//Chest. -2000. 118 (1). -P. 146-155.

157. Tunkel, A.R. Infecting microorganisms/ A.R. Tunkel, G.L. Mandell// Infective endocarditis/ Ed. D. Kaye. New York: Raven Press, 1992. - P. 85-97.

158. Variation in antibiotic use and costs in patients with community-acquired pneumonia/ K. Gilbert, W.N. Kapoor, T.J. Marrie et al. // J. Gen. Intern. Med. 1994.-Vol. 9.-P. 53.

159. Vincent N. DeVitta et al. // AIDS. Etiology, Diagnosis, Treatment and Prevention. Philadelphia-New York, 1997.-Vol. 746 - P.748.

160. Vogel, F. A guide to the treatment of lower respiratory tract infections/F. Vogel//Drugs. 1995.-50(1).-P. 62-75.

161. Walley, T. Drugs, money and society/ T. Walley // Br. J. Clin. Pharma. 1995.-39.-P. 343-345.

162. Weinstein, L. Pathoanatomic, pathophysiogic and clinical correlation in endocardirtis/ L. Weinstein, J.J. Schlesinger// Engl. J. Med. 1974.-291.-P. 832836.

163. Zurlo, J.J. Other Bacterial Infections/ J.J. Zurlo, H.C. Lane// AIDS. Etiology, Diagnosis, Treatment and Prevention. Philadelphia-New York. - 1997. -Vol. 746. - P. 259-267.