Эмоционально-личностные характеристики и внутренняя картина болезни женщин, страдающих предменструальным синдромом тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 19.00.04, кандидат наук Кислицына, Зоя Валерьевна

• Кислицына, Зоя Валерьевна
• кандидат наук
• 2015

Оглавление диссертации кандидат наук Кислицына, Зоя Валерьевна

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. МЕДИЦИНСКАЯ ПСИХОДИАГНОСТИКА В СОМАТИЧЕСКОЙ

КЛИНИКЕ

§1.1 Психодиагностика в общемедицинской практике: история, теория,

методология исследований; комплексный многомерный подход

§1.2 Психосоматические и соматопсихические соотношения в гинекологии 20 §1.3 Клинико-психологические и экспериментально-психологические

исследования женщин, страдающих предменструальным синдромом

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

§2.1 Материал исследования

2.1.1 Общая характеристика исследуемых групп

2.1.2 Клиническая характеристика обследованных пациенток

2.1.3 Социально-демографическая характеристика обследованных пациенток 49 §2.2 Методология, методы и психодиагностический инструментарий

2.2.1 Методологическая основа исследования

2.2.2 Клинико-психологические методы

2.2.3 Экспериментально-психологические методы

2.2.4 Статистические методы

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИКО-ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО И

ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНО-ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЙ

§3.1. Клинико-психологический анализ структуры и специфики жалоб пациенток в соотношениях с их клиническими и психосоциальными

характеристиками; субъективная оценка тяжести расстройства

§3.2 Результаты экспериментально-психологического исследования выраженности и содержательных проявлений дискомфорта в психической и соматической сферах у женщин, страдающих предменструальным синдромом

§3.3 Исследования уровневых и содержательных характеристик актуальной

тревоги н личностной тревожности у пациенток с предменструальным

синдромом

§3.4 Сравнительное исследование личностно-типологических характеристик

женщин с расстройствами менструального цикла

§3.5 Изучение типологии отношения к болезни у женщин, страдающих предменструальным синдромом, в соотношениях с клиническими и

психосоциальными характеристиками

§3.6 Экспериментально-психологическое изучение специфики и напряженности механизмов психологической защиты (МПЗ) у женщин, страдающих предменструальным синдромом, в соотношениях с

клиническими характеристиками

§3.7 Анализ взаимосвязей эмоционально-личностных особенностей и типов отношения к болезни у пациенток, страдающих предменструальным

синдромом

§3.7.1 Личностно-типологические характеристики женщин, страдающих

предменструальным синдромом

§3.7.2 Корреляционные взаимосвязи типологии отношения к болезни с

эмоционально-личностными характеристиками женщин с ПМС

ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ

ВЫВОДЫ:

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Условные сокращения

Список использованной литературы:

Приложения

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Эмоционально-личностные характеристики и внутренняя картина болезни женщин, страдающих предменструальным синдромом»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность исследования. Предменструальный синдром (ПМС) по своему патогенезу отличается гетерогенностью, а его клиническая картина -полиморфностыо. Чаще всего в качестве патогенеза ПМС рассматривается нейроэндокринная патология, которая квалифицируется рядом авторов как психосоматическое расстройство (Смулевич А.Б., 2000). Частота встречаемости этого синдрома в популяции женщин репродуктивного возраста широко варьирует - от 2 до 95% женщин (Линде В.А., Татарова II.А., 2005). Другие авторы (Кузнецова М.Н., 1980) находят этот синдром у 25-50% и даже у 75-95% женщин (Penningot, 1957; Meyer, 1963). Подобная противоречивость и разрозненность эпидемиологических данных связана с отсутствием унифицированных и объективных диагностических критериев для постановки диагноза ПМС, в частности, касающихся соматических, эндокринных, генетических, психологических и других признаков (Campagne et al., 2007), которые в ситуации междисциплинарной разобщенности изучающих эту проблему специалистов (Полухова Е.В., 2001) не интегрируется в одну концептуальную схему. По данным зарубежных авторов (Halbreich et al., 2003), женщины, страдающие ПМС и обращающиеся за медицинской помощью, проходят в среднем 3,75 врача и тратят около 5 лет, прежде чем у них диагностируют ПМС и назначат соответствующее лечение, отсутствие которого может приводить к усилению проявлений предменструального синдрома (Комарова Ю.А., 1987; Grady-Weliky, 2003). Кроме того наличие симптомов ПМС является существенным фактором риска развития в дальнейшем депрессивных расстройств (Studd, Smith.,1994; Barnhart et al., 1995; Roca et al., 1999; Bloch et al., 2000; Ozgür et al., 2006; Richards et al., 2006), тревожных расстройств (I-Ialbreich et al., 1985; Fava, 1992), ухудшения психического и физического самочувствия женщин при различных ассоциированных с ПМС психических и соматических расстройствах (Agarvval et al., 1997; Ostensen et al., 1997; Zorgdrager et al., 1998; Case et al., 1998; Halbreich, 1999; Hartlage, 2004). Пациентки с ПМС чаще пропускают работу (Endicott et al., 1999; Borenstein et al.,

2005) и вынуждены обращаться за медицинской помощью к различным специалистам (Indusekhar et al., 2006; Braverman, 2007). Стертость клинической картины и индивидуальность психопатологических проявлений при ПМС, их цикличный, полиморфный характер (Жмакина К.М., 1980; Campagne et al., 2007) создают значительные дифференциально-диагностические и лечебные трудности (Pearlstein et al.,1990; Fava, 1992; Merikangas et al., 1993; Hartlage et al., 2004; Nur et al., 2007).

В связи со сказанным актуальность исследования предменструального синдрома диктуется как его высокой распространенностью, так и недостаточной разработанностью проблемы, касающейся психологических факторов риска психической дезадаптации женщин (Campagne et al., 2007).

В соответствии с классификацией МКБ-10 (1994) ПМС диагностируется в рамках рубрики N94.3 - синдром предменструального напряжения [50]. Вместе с тем симптомокомплекс ПМС отличается полиморфной симптоматикой, среди которой значительное место отводится также пограничным нервно-психическим (неврозоподобным) расстройствам (Полухова Е.В., 2001; Линде В.А., Татарова Н.А., 2005). Среди них, как правило, преобладают эмоционально-личностные нарушения, близкие по МКБ-10 к соматоформным вегетативным дисфункциям (F45.8) и к расстройствам адаптации (F43.2) (МКБ-10, 1994). Особое значение в своевременной диагностике и лечении такого рода расстройств связано с возможным переходом психогенных или соматогенных эмоциональных расстройств с собственно психологического уровня на психогенно- либо соматогенно-психопатологический (Кузнецова А.А, 2009). При этом значимым является исследование также личностной типологии как предиктора устойчивости к дистрессу (Вассерман Л.И., Корчагина З.В., Лордкипанидзе Н.З., 2010).

Исследование патогенеза и клиники ПМС, являющееся необходимым условием для разработки лечебных и профилактических мероприятий, должно быть направлено на квалификацию содержательных характеристик жалоб пациентов в эмоциональной сфере, психогенно или соматогенно обусловленных, а

также на их уровневые характеристики. С одной стороны, жалобы пациенток на эмоциональный дискомфорт являются внешними проявлениями гормональных изменений, происходящих в организме женщины в предменструальный период, субъективного реагирования страдающих ПМС, на эти изменения, фрустрирующие и дезадаптирующие их в реальной жизни. (Sugawara et al., 1997; Серов В.Н. с соавт.,

2004). С другой стороны, вышеуказанные негативные эмоциональные проявления пациенток с ПМС «провоцируют» и способствуют усилению вегетативно-сосудистых, обменно-эндокринных и других нарушений, которые, в свою очередь, сопровождаются усилением эмоциональной напряженности и субъективного дискомфорта. Таким образом, возникает «замкнутая система» взаимообуславливающих расстройств с весьма сложными и неоднозначными по интерпретации причинно-следственными связями. Существенная роль жалоб пациенток, связанных с эмоциональной сферой, обуславливающих патогенез и клинико-психологические проявления ПМС, заставляет более детально изучить не только специфику и иерархическую оценку жалоб женщин при этой патологии с целью комплексной терапии, но и их личностные особенности. В этой ситуации представляется адекватным применение методик медицинской психодиагностики (Вассерман Л.И., Щелкова О.Ю., 2003; Вассерман Л.И., Трифонова Е.А., Щелкова О.Ю., 2011) для объективизации жалоб с учетом цикличности и индивидуальности психофизиологических проявлений синдрома, а также учета роли факторов личностно-средового взаимодействия. При клинико-психологическом и экспериментально-психологическом исследованиях следует также уточнить и квалифицировать влияние фрустрирующих личность обстоятельств угрозы расстройств репродуктивной функции, что, в свою очередь, усиливает эмоциональные проявления, их лабильность, а подчас и маскированный характер. Сказанное особенно важно для задач психотерапии (Линде В.А., Татарова H.A.,

2005).

Для повышения эффективности психотерапии и реабилитации женщин с ПМС важно изучение структуры облигатных при этой патологии неврозоподобных

расстройств (Вассерман Л.И., Аганезова Н.В., Корчагина З.В., Лордкипанидзе Н.З., 2010), выделение психосоциальных факторов, связанных с заболеванием, исследование личностных особенностей пациенток, в том числе реакций личности на болезнь или отношения к болезни в общей системе значимых отношений личности (Карвасарский Б.Д., 1982; Вассерман Л.И. с соавт., 2011). Специфика отношения к заболеванию, как известно, формируются в защитных целях как реакция на стресс болезни и отражает реальные трудности адаптации к фрустрирующему фактору заболевания (Карпова Э.Б., 1985; Вассерман Л.И. с соавт. 2011). В этой связи становится понятной необходимость изучения психологических механизмов формирования психологической структуры внутренней картины болезни в соотношениях с клиническими и психологическими факторами. Среди клинических факторов имеют значение форма и степень тяжести расстройства; среди психологических факторов - личностные особенности пациенток, в частности, индивидуально-типологические характеристики, такие как невротические черты личности и личностная тревожность, механизмы психологической защиты.

Целью настоящей работы явилось сравнительное, многомерное клинико-психологическое и экспериментально-психологическое изучение роли личностно-типологических, эмоционально-поведенческих и психосоциальных факторов в формировании риска психической дезадаптации у женщин с ПМС вследствие его фрустрирующего влияния на различные сферы жизненного функционирования.

Исходя из цели исследования, были поставлены следующие задачи:

1. Провести в сравнительном плане клинико-психологический анализ основных жалоб пациенток с клинически неосложненным ПМС; определить субъективную значимость проявлений синдрома для пациенток.

2. Исследовать фрустрирующее влияние синдрома ПМС на уровень социального функционирования пациенток на основе формализованной оценки основных проявлений психического и соматического дискомфорта в соотношениях с клиническими и психосоциальными характеристиками.

3. Проанализировать в сравнительном экспериментально-психологическом исследовании уровневые и содержательные характеристики ситуативной тревоги и личностной тревожности у пациенток с ПМС в соотношениях со спецификой субъективной картины переживаний и критериями тяжести синдрома.

4. На основе результатов психологической диагностики выявить личностно-типологические характеристики женщин с ПМС, соответствующие критериям «невротических черт личности», и оценить их с позиций концепции психической адаптации.

5. Изучить в сравнительном плане многомерную структуру отношения к болезни (предменструальному синдрому) на основе теории и методологии исследования внутренней картины болезни (ВКБ) у пациенток с ПМС; проанализировать соотношения ВКБ с клиническими, эмоционально-поведенческими и психосоциальными характеристиками.

6. Исследовать напряженность и содержательную специфику механизмов психологической защиты (МПЗ) у женщин, страдающих клинически неосложненным предменструальным синдромом и при сочетании ПМС с дисменореей.

7. На основе проведенных клинико-психологического, экспериментально-психологического и психосоциального исследований выделить критерии риска психической дезадаптации и определить личностные ресурсы в связи с задачами формирования психотерапевтических «мишеней».

Объект исследования: женщины репродуктивного возраста с расстройствами менструального цикла в форме ПМС и дисменореи как коморбидного феномена.

Предмет исследования: клинико-психологические, психосоциальные, индивидуально-личностные и эмоционально-поведенческие характеристики у пациенток с клинически неосложненным предменструальным синдромом.

Гипотезы исследования:

1. Основные жалобы пациенток с ПМС отражают их актуальное психическое

состояние и эмоционально насыщенный характер переживаний клинических проявлений синдрома предменструального напряжения, которые адекватно рассматривать с позиций психосоматических и соматопсихических соотношений как риск нарушения психической адаптации.

2. Субъективная значимость симптомов ПМС отчетливо проявляется в их ранговой оценке по специализированной психодиагностической методике; она положительно коррелирует с клиническими и психосоциальными характеристиками, обозначая своеобразие причинно-следственных связей между ними

3. Субъективные переживания пациентками дискомфорта, эмоциональной напряженности, потенциальной угрозы репродуктивному здоровью и в более широком контексте гармоничным семейным отношениям проявляются в параметрах и содержательных характеристиках актуальной тревоги и личностной тревожности.

4. Фрустрирующий, потенциально дезадаптирующий характер клинических проявлений и следствий ПМС определяет эмоционально-поведенческие характеристики пациенток, которые потенцируются невротическими чертами личности как относительно устойчивыми преморбидными (типологическими) характеристиками.

5. Психологические факторы формирования внутренней картины болезни (ВКБ) и ее специфика положительно коррелируют с определенными механизмами психологической защиты, отражая общие адаптационные механизмы личности в ее реагировании на фрустрирующее влияние болезни.

6. Формирование значимых отношений и переживаний личности в связи с синдромом предменструального напряжения, отраженных в структуре ВКБ, определяется клиническими проявлениями синдрома, личностно-типологическими характеристиками женщин, а также рядом психосоциальных факторов, которые отражают личностный смысл болезни и ее субъективный прогноз. Полученные данные можно рассматривать в качестве психотерапевтических «мишеней».

Научная новизна. Впервые проведено сравнительное, комплексное и многомерное клинико-психосоциальное и экспериментально-психологическое исследование пациенток с ПМС; определена специфика и иерархическая оценка жалоб в соотношениях с субъективной картиной переживаний и отношений женщин с предменструальным синдромом, психосоциальными факторами, клиническими характеристиками расстройства. Выделены и дифференциально квалифицированы актуальная тревога и личностная тревожность, невротические черты личности у пациенток с ПМС, отражающие содержательный характер эмоционально-нестабильной личности, следствием которого может быть пониженная стрессоустойчивость. Впервые на основе психологической диагностики изучена типология отношения к болезни (внутренняя картина болезни) в соотношениях с клиническими проявлениями синдрома и эмоционально-поведенческими характеристиками женщин с ПМС. Определена напряженность и своеобразие механизмов психологической защиты у пациенток с ПМС, существенно дополнены представления о механизмах формирования ВКБ как системного многофакторного личностного конструкта.

Впервые на большом клинико-психологическом и экспериментально-психологическом материале проанализированы взаимосвязи клинических, индивидуально-личностных, психосоциальных факторов, определяющих риск нарушения психической адаптации у женщин с ПМС в сопоставлении с результатами исследования пациенток с дисменореей как группы клинического контроля.

Теоретическая значимость результатов диссертационного исследования.

Материалы данного исследования могут быть использованы для уточнения и решения дифференциально-диагностических задач при комплексной клинической квалификации неврозоподобных расстройств у женщин с ПМС и дисменореей, оценке роли личностно-типологической предрасположенности и психосоциальной обусловленности дезадаптивного поведения. Многомерное клинико-психологическое и экспериментально-психологическое исследование позволяет

охарактеризовать значение потенциально патогенного личностного смысла болезни, оказывающего влияние на поведенческие и социальные отношения женщин. Проведенное исследование также показало, что патогенез ПМС следует рассматривать с позиции биопсихосоциального подхода с учетом клинических, индивидуально-личностных и психосоциальных факторов в их соотношениях, а реализовывать исследовательские проекты на основе системного понимания концепции психической адаптации.

Практическое значение работы. Включение в клиническое исследование многомерной психологической диагностики позволяет раскрыть механизмы формирования и объективизировать жалобы страдающих ПМС с учетом специфики клинической картины, наличия коморбидных циклических расстройств, а также особенностей личности больных, что существенно повышает надежность и достоверность диагностического заключения об уровнях и характере расстройств психической адаптации соматогенного характера и психогенного типа. Уточнение и содержательная оценка внутренней картины болезни у женщин с ПМС позволит психологически обосновать комплексное лечение с учетом тяжести расстройства и реальной жизненной ситуации испытуемых. Показана адекватность применения психологических тестовых методик для дифференциальной диагностики эмоционально-личностных и поведенческих расстройств у пациенток с ПМС с позиции психосоматических и соматопсихических соотношений, что также важно для проведения и оценки эффективности проводимых лечебных мероприятий, включая психотерапию и организацию программы психопрофилактики у женщин репродуктивного возраста.

Теоретико-методологическую базу исследования составили биопсихосоциальная парадигма психического и соматического здоровья (Нуллер Ю.Л., 1991; Карвассарский Б.Д., 2004; Незнанов Н.Г. с соавт., 2007), современные концепции психической адаптации и дезадаптации человека (Березин Ф.Б., 1988; Вассерман Л.И., Беребин М.А., Косенков Н.И., 1994; Александровский Ю.А., 2000; Вассерман Л.И., Трифонова Е.А., Щелкова О.Ю., 2011), теория отношений В. Н.

Мясищева (Иовлев Б.В., Карпова Э.Б., 1999), концепция «внутренней картины болезни» (ВКБ) (Лурия P.A., 1977; Карпова Э.Б., 1985; Николаева В.В., 1987; Ташлыков В.А., 1994; Вассерман Л.И., Щелкова О.Ю., 2003), концептуальные положения теории смыслов (Леонтьев Д.А., 2003).

Методы исследования представляли собой клинико-психологические и экспериментально-психологические. Все психодиагностические исследования проводились на основе информированного согласия пациенток.

Клинико-психологическое исследование включало в себя наблюдение, беседу, сбор психологического анамнеза и структурированное интервью. На каждую пациентку заполнялась оригинальная формализованная карта болезни из 300 позиций, разработанная в лаборатории Клинической психологии и психодиагностики института им В.М. Бехтерева совместно с кафедрой акушерства и гинекологии СЗГМУ им. И.И. Мечникова.

Для экспериментально-психологического исследования использовалась батарея методик: «Симптоматический опросник невротических расстройств» (ОНР-си) (компьютерный вариант) (Вассерман Л.И., Щелкова О.Ю., 2003); Интегративный тест тревожности (ИТТ) (Бизюк А.П., Вассерман Л.И., Иовлев Б.В., 2005), Опросник «Невротические черты личности» (НЧЛ) (Иовлев Б.В., Щелкова О.Ю., Червинская K.P., 2003); Методика для диагностики механизмов психологической защиты (ИЖС) (Вассерман Л.И., Ерышев О.Ф., Клубова Е.Б., 1998), Методика для психологической диагностики типов отношения к болезни (ТОБОЛ) (Вассерман Л.И., Вукс А.Я., Иовлев Б.В., Карпова Э.Б., 2005).

Положения, выносимые на защиту:

1. Частота и структура жалоб, связанных с эмоциональной сферой отражает клинические проявления ПМС и субъективную реакцию пациенток на соматический и психологический дискомфорт, блокирующий актуальные личностные потребности. Клинические проявления ПМС опосредуются личностно-типологическими характеристиками и психосоциальными факторами реальной жизненной ситуации.

2. Степень дискомфорта, связанного с эмоционально-поведенческими и соматовегетативными проявлениями, у пациенток с ПМС соотносится с их психосоциальными и клиническими характеристиками и отличается от женщин с дисменореей и ПМС в сочетании с дисменореей.

3. Уровень актуальной тревоги и личностной тревожности у пациенток с ПМС существенно не отличается от нормативных данных и обусловлен взаимовлиянием личностно-типологических характеристик и психосоциальных факторов. Наиболее высокий уровень актуальной тревоги и личностной тревожности наблюдается у пациенток с ПМС в сочетании с дисменореей.

4. Для пациенток, независимо от клинических характеристик предменструального синдрома, свойственны специфические черты личности, проявляющиеся преимущественно в выраженной эмоциональной неустойчивости, которые по результатам применения специализированной методики «Невротические черты личности» могут рассматриваться в качестве определенной личностно-типологической предиспозиции при оценке патогенеза предменструального синдрома.

5. Комплекс ощущений и переживаний женщин, связанных с ПМС, формирует своеобразие внутренней картины болезни, которая носит смешанный характер при доминировании условно адаптивных типов отношения к болезни анозогнозического и эргопатического характера на фоне выраженности общей сеситивности. При этом выраженность и особенности формирования ВКБ обусловлены соотношениями клинических проявлений ПМС с личностно-типологическими характеристиками и психосоциальными факторами, которые по системным механизмам формируют личностный смысл патологии.

б.Особенности профиля МПЗ, характеризующиеся преобладанием «компенсации» и «отрицания», могут выступать в качестве фактора «личностного ресурса», потенциально значимого для повышения адаптационных механизмов у женщин с ПМС. Наиболее отчетливая напряженность МПЗ у пациенток с ПМС

выявляется при сочетанном заболевании - дисменореи, как коморбидно обусловленной патологии репродуктивных функций.

7. В комплексной системе лечения симптомов ПМС и дисменореи существенная роль должна отводиться психокоррекции, обоснованной результатами изучения личностных характеристик пациенток с помощью психологической диагностики.

Достоверность и надежность полученных результатов обеспечивались комплексностью и междисциплинарностыо исследования, адекватностью клинической модели и надежной верификацией клинического диагноза, теоретической обоснованностью исходных положений. Комплекс стандартизированных методик исследования соответствовал цели и задачам работы и отличался методологической обоснованностью и валидностью, целенаправленной многомерностью и конструктивной простотой. Выборка испытуемых характеризовалась достаточным объемом и репрезентативностью. Корректное применение методов математико-статистической обработки данных с использованием компьютерных программ обеспечило содержательный анализ полученных результатов.

Апробация работы. Результаты исследования были представлены и обсуждены на заседании проблемной комиссии Санкт-Петербургского научно-исследовательского психоневрологического института им. В.М. Бехтерева «Медицинская психология и психотерапия», на юбилейной научной сессии «Психоневрология в современном мире» (СПб., 2007), на втором междисциплинарном конгрессе с международным участием «Человек, алкоголь, курение и пищевые аддикции» (соматические и наркопсихиатрические аспекты), на 8 и 9 конференциях «Актуальные аспекты психосоматики в общемедицинской практике» (СПб., 2008; 2009), на международной научной конференции Ананьевские чтения - 2009: «Современная психология: методология, парадигмы, теория» (СПб., 20-22 октября), на научной конференции Ананьевские чтения - 2010: «Современные прикладные направления и проблемы психологии» (СПб., 19-21

октября), на 14 международной научно-практической конференции молодых ученых «Психология 21 века: современная российская психология в мировой науке» (СПб., 21-23 апреля 2011), на научно-практической конференции молодых ученых, посвященной 155-летию со дня рождения В.М. Бехтерева (в рамках цикла Бехтеревские чтения): «Современный взгляд на проблемы психоневрологии 21 века» (СПб., 30 марта 2012г.), на 14 конференции «Актуальные аспекты психосоматики в общемедицинской практике» (СПб., 2014).

Структура и объем диссертации. Работа состоит из введения, 4 глав, выводов, заключения, списка условных сокращений, списка литературы (208 источников, из них 132 на иностранном языке) и 3 приложений. Работа изложена на 175 страницах машинописного текста, иллюстрирована 28 таблицами и 1 рисунком.

ГЛАВА 1. МЕДИЦИНСКАЯ ПСИХОДИАГНОСТИКА В СОМАТИЧЕСКОЙ

КЛИНИКЕ

§1.1 Психодиагностика в общемедицинской практике: история, теория, методология исследований; комплексный многомерный подход Современные интеграционные тенденции развития медицинской (клинической) психологии обуславливают существенное расширение клинико-психологических и экспериментально-психологических исследований в соматической медицине. Это связано с доминированием в методологическом плане биопсихосоциальной парадигмы психического и соматического здоровья, а также общемедицинской концепции адаптации человека (Вассермаи Л.И., Трифонова Е.А., Щелкова О.Ю., 2011). В отечественной медицинской психологии наиболее разработанной концепцией личности в контексте исследования психической адаптации к болезни является теория отношений В.Н. Мясищева (Мясищев В.Н., 1960; Иовлев Б.В., Карпова Э.Б., 1999), в которой особое место занимает комплекс аффективно-когнитивного реагирования на значимые для личности отношения, обозначаемые понятием реакции личности на болезнь или внутренней картиной болезни (ВКБ) (Вассерман Л.И., Щелкова О.Ю., 2003).

Как известно, исследования личности важны для обоснования психотерапии и реабилитации пациентов соматического профиля, особенно в контексте психосоматических и соматопсихических соотношений, где психогенное и соматогенное в развитии болезни сложно дифференцируется без применения методов психодиагностики.

В соответствии с положениями общей методологии медицинской психодиагностики и современными представлениями о психосоциальных компонентах в нарушении адаптации при психосоматических и соматопсихических расстройствах отечественные авторы (Вассерман Л.И., Иовлев Б.В., Трифонова Е.А., Щелкова 0.10., 2010) сформулировали основные задачи и направления медицинской психодиагностики в соматической клинике с учетом эффективности лечебно-восстановительных и реабилитационных мероприятий:

■ оценка актуального психического состояния пациенток, структуры и уровня выраженности нарушений в психической сфере (чаще неврозоподобного характера), системных, патогенетически значимых соотношений соматогенных и психогенных факторов в их развитии;

■ изучение субъективных представлений пациенток о генезе и прогнозе заболевания, его физических и социальных последствиях, лечении и возможностях его контроля, характере эмоционального реагирования и поведения пациента в связи с болезнью, оценку масштаба переживания болезни (в концептуально-теоретическом плане - исследование личностного смысла болезни в контексте системы значимых отношений личности);

■ оценка личностно-типологических характеристик, их роли в патогенезе (психогенезе) заболевания и влияния на его течение факторов, определяющих «ресурсы» успешной психической адаптации. Важное значение имеют также система отношения к болезни (по В.Н. Мясищеву), характер взаимодействия больных с лечащим врачом и терапевтической бригадой в целом, их приверженность лечению (комплайенс), а также связанное со здоровьем качество жизни, возможности мобилизации социальной поддержки;

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Кислицына, Зоя Валерьевна, 2015 год

Список использованной литературы:

1) Абабков В.А., Перре М. Адаптация к стрессу. Основы теории, диагностики, терапии. СПб.: Речь, 2004. 166с.

2) Аветисова JT.P. Альгоменорея у девушек пубертатного возраста: автореф. дисс. ... канд. мед. наук. М., 1990. 27с.

3)Аганезова Н.В., Морозова Е.Б., Чухловин А.Б., Корчагина З.В. Эмоционально-личностные характеристики женщин с предменструальным синдромом и функциональный полиморфизм гена транспортера серотонина // Обозрение психиатрии и медицинской психологии имени В.М. Бехтерева. 2011. №2. С.17-22.

4) Александров A.A. (Ред) Психология и психокоррекция. СПб.: Питер, 2008. 384с.

5) Александровский Ю.А. (Ред.) Психические расстройства: диагностика и терапия в общемедицинской практике. М.: Гэотар Медицина, 2007. 240с.

6) Антропов Ю.Ф., Асанов JI.A. Нарушения менструального цикла у девушек, страдающих депрессией // Перинатальная психология и медицина. Психосоматические расстройства в акушерстве, гинекологии, педиатрии и терапии: материалы всерос. конф. с международным участием, Иваново, 6-8 июня 2001г. / Редкол.: P.P. Шиляев (пред.) и др. Иваново: Ивановская государственная медицинская академия, 2001. Ч. 1. С. 83-85.

7)Баласанян В.Г. Медико-социальные и этические проблемы лечебно-профилактической помощи девочкам с патологией репродуктивной системы: дисс. ... докт. мед. наук. СПб., 1998. 264с.

8)Березин Ф.Б. Психологическая и психофизиологическая адаптация человека. Л.: Наука, 1988. 270с.

9)Бизюк А.П., Вассерман Л.И., Иовлев Б.В. Применение интегративного теста тревожности (ИТТ): методические рекомендации. СПб.: НИПНИ им. В.М. Бехтерева, 2005.23с.

10) Брехман Г.И., Семенова O.K., Лапочкина Н.П. Некоторые психосоматические аспекты у женщин с эндометриозом // Перинатальная психология и медицина. Психосоматические расстройства в акушерстве, гинекологии, педиатрии и терапии:

материалы всерос. конф. с международным участием, Иваново, 6-8 июня 2001г. / Редкол.: P.P. Шиляев (пред.) и др. Иваново: Ивановская государственная медицинская академия, 2001. Ч. 1. С. 96- 99.

11) Бройтигам В., Кристиан П., Рад М. Психосоматическая медицина / пер. с нем. Г.А. Обухова, A.B. Бруенка. М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 1999. 376с.

12) Брутман В.И. Клиника и психопатология эндогенных психических расстройств пограничного уровня, маскированных функциональными эндокринно-гинекологическими нарушениями: автореф. дисс ... канд. мед. наук. М., 1989. 24с.

13) Вассерман Л.И., Беребин М.А., Косенков Н.И. О системном подходе в оценке психической адаптации // Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В.М. Бехтерева. 1994. № 3. С. 16-25.

14) Вассерман Л.И., Беребин М.А. Факторы риска психической дезадаптации у педагогов массовых школ: пособие для врачей и психологов. СПб.: НИПНИ им. В.М. Бехтерева, 1997. 52с.

15) Вассерман Л.И., Ерышев О.Ф., Клубова Е.Б., Беспалько И.Г., Аристова Т.А. Психологическая диагностика индекса жизненного стиля: пособие для психологов и врачей / науч. ред. Л.И. Вассерман. СПб.: НИПНИ им. В.М. Бехтерева, 1998. 49с.

16) Вассерман Л.И., Щелкова О.Ю. Медицинская психодиагностика. Теория, практика и обучение. СПб.: Академия, 2003. 736с.

17) Вассерман Л.И., Иовлев Б.В., Карпова Э.Б., Вукс А.Я. Психологическая диагностика отношения к болезни: пособие для врачей. СПб.: НИПНИ им. В.М. Бехтерева. 2005. 31с.

18) Вассерман Л.И., Аганезова Н.В., Корчагина З.В., Линде В.А., Лордкипанидзе Н.З. Отношение к болезни и механизмы психологической защиты у женщин с предменструальным синдромом // Обозрение психиатрии и медицинской психологии имени В.М. Бехтерева. 2009. № 3. С. 39-41.

19) Вассерман Л.И., Аганезова Н.В., Корчагина З.В., Лордкипанидзе Н.З. Эмоционально-аффективные расстройства у женщин, страдающих предменструальным синдромом (в связи с задачами психотерапии) // Вестник

Южно-уральского о университета, серия «Психология». 2010. Вып.9. №17(193). С.23-27.

20) Вассерман Л.И., Иовлев Б.В., Трифонова Е.А., Щелкова О.Ю. Методологические основы психологической диагностики в клинике соматических расстройств // Сибирский психологический журнал. 2010. № 38. С. 24-28.

21) Вассерман Л.И., Корчагина З.В., Лордкипанидзе Н.З. Биопсихосоциальная парадигма в исследованиях психического здоровья при предменструальном синдроме (ПМС): обзор зарубежной литературы // Вестник Санкт-Петербургского университета. Сер. 12, Психология. Социология. Педагогика. 2010. Вып.4. С.202-208.

22) Вассерман Л.И., Трифонова Е.А., Щелкова О.Ю. Психологическая диагностика и коррекция в соматической клинике: научно-практическое руководство. СПб.: Речь, 2011. 271с.

23) Гиндикин В.Л. Справочник: соматогенные и соматоформные психические расстройства (клиника, дифференциальная диагностика, лечение). М.: Триада-Х, 2000. 256с.

24) Губачев Ю.М., Стабровский Е.М. Клинико-физиологические основы психосоматических соотношений. Л.: Медицина, 1981. 216с.

25) Жмакина К.Н. Гинекологическая эндокринология. 3-е изд. М.: Медицина, 1980. 528с.

26) Зинкевич Я.С. Комплексный метод лечения нервно-психической формы предменструального синдрома: автореф. дисс. ... канд. мед. наук. Томск, 2005. 19с.

27) Ильин В.И. Пограничные психические состояния и особенности личности гинекологических больных с гормональной дисфункцией: автореф. дис ... д-ра мед. наук. М., 1988. 47с.

28) Иовлев Б.В., Карпова Э.Б. Психология отношений. Концепция В.Н. Мясищева и медицинская психология. СПб.: Сенсор, 1999. 76с.

29) Иовлев Б.В., Щелкова О.Ю., Червинская K.P. Опросник для определения невротических черт личности (H4J1): пособие для врачей / под ред. Л.И. Вассермана. СПб.: НИПИИ им. В.М. Бехтерева, 2003. 31с.

30) Ипполитова М.Ф. Медико-социальная характеристика девушек-подростков с первичной дисменореей и организация комплексного лечения в амбулаторных условиях: дис ... канд. мед. наук. СПб., 2005. 197с.

31) Кайдановская Е.В. Исследование психологических характеристик больных неврозами в процессе патогенетической психотерапии (в связи с задачами изучения её эффективности): автореф. дисс. ... канд. психол. наук. Л., 1987. 23с.

32) Карвасарский Б.Д. Медицинская психология. Л.: Медицина, 1982. 271с.

33) Карпова Э.Б. Разработка и клиническая апробация методики исследования системы отношений у больных хроническими соматическими заболеваниями: автореф. дис.... канд. мед. наук. Л., 1985. 22с.

34) Клубова Е.Б. Методы медицинской психологии в диагностике психологических защитных механизмов // Теория и практика медицинской психологии и психотерапии: сб. науч. трудов / под общ. ред. М.М. Кабанова. СПб.: НИПНИ им. В.М. Бехтерева, 1994. Т.133. С.77-81.

35) Комарова Ю.А. Предменструальный синдром у женщин переходного возраста: автореф. дис. ... канд. мед. наук. М., 1987. 21с.

36) Королева Г.П. Рефлексотерапия женщин с раздраженной толстой кишкой на фоне предменструального синдрома: автореф. дис. ... канд. мед. наук. Волгоград, 1989. 23с.

37) Краснов В.Н. Расстройства аффективного спектра. М.: Практическая медицина, 2011. 432с.

38) Краснушкин Е.К. Избранные труды. М.: Медицина, 1960. 489с.

39) Кузнецова A.A. Эмоционально-аффективные расстройства в структуре внутренней картины болезни у женщин с онкологической патологией репродуктивных органов: дис. ... канд. псих. наук. Архангельск, 2009. 179с.

40) Кузнецова М.Н. Предменструальный синдром // Гинекологическая эндокринология. М.: Медицина, 1980. С. 368-396.

41) Курушина О.В. Коррекция алгических проявлений и психовегетативных нарушений у женщин с предментсруальным синдромом: автореф. дис. ... канд. мед. наук. Волгоград, 2004. 26с.

42) Лакосина Н.Д., Ушаков Г.К. Медицинская психология. М.: Медицина, 1984. 270с.

43) Линде В.А., Татарова H.A. Предменструальный синдром: патогенез, симптоматика, традиционное и нетрадиционное лечение. СПб.: Гиппократ +, 2005. 216с.

44) Лурия P.A. Внутренняя картина болезни и ятрогенные заболевания. Изд. 4. М.: Медицина, 1977. 112с.

45) Любан-Плоцца Б., Пельдингер В., Крегер Ф. Психосоматический больной на приеме у врача / пер. с нем. В.Д. Вида. СПб.: НИПНИ им. В.М. Бехтерева, 1994. 245с.

46) Мак-Вильямс Н. Психоаналитическая диагностика: понимание структуры личности в клиническом процессе / пер. с англ. под ред. М.Н. Глущенко, М.В. Ромашкевича. М.: Независимая фирма «Класс», 2011. 480с.

47) Марторано Дж., Морган М., Фрайер У. Предменструальный синдром: пер. с англ. СПб.: Комплект, 1998. 218с.

48) Межевитова Е.А. Предменструальный синдром / Поликлиническая гинекология. М.: МЕДпресс-информ, 2005. 640с.

49) Менделевич В.Д. Клиническая и медицинская психология: учеб. пособие. М.: МЕДпресс-информ, 2005. 432с.

50) Международная классификация болезней (МКБ-10): Классификация психических и поведенческих расстройств: пер. с англ. СПб.: А ДИС, 1994. 304с.

51) Мясищев В.11. Личность и неврозы, Л.: Изд-во Ленинградского университета, 1960.428с.

52) Налчаджян А.А. Социально-психическая адаптация. Ереван: Акад. наук Арм. ССР, 1988.263с.

53) Незнанов Н.Г., Акименко М.А., Коцюбинский А.П. Школа В.М. Бехтерева: от психоневрологии к биопсихосоциалыюй парадигме. СПб.: ВВМ, 2007. 243с.

54) Николаева В.В. Психологические аспекты рассмотрения внутренней картины болезни // Психологические проблемы психогигиены, психопрофилактики и медицинской деонтологии (медико-психологические исследования). Д.: изд-во Ленингр. науч.-исслед. психоневрол. института им. В.М. Бехтерева, 1976. С. 95-98.

55) Новотны П.П. Предменструальный синдром: пер с англ. М.: КРОН-ПРЕСС, 1995. 128с.

56) Нуллер Ю.Л., Михаленко И.Н. Аффективные психозы. Л.: Медицина, 1988. 329с.

57) Полухова Е.В. Коррекция аффективных расстройств у женщин с тяжелыми формами ПМС: автореф. дис. ... канд. мед. наук . М., 2001. 26с.

58) Прилепская В.Н., Межевитинова Е.А. Дисменорея: алгоритм лечения // Журнал Гинекология. 2006. Т8, №2. С. 33-35.

59) Рохлин Л.Л Сознание болезни и его значение в клинической практике // Клиническая медицина. 1957. № 9. С. 16-24.

60) Семенова O.K., Брехман Г.И., Лабочкина Н.П. Психологические особенности женщин с эндометриозом по данным метода портретных выборов // Перинатальная психология и медицина. Психосоматические расстройства в акушерстве,

I

гинекологии, педиатрии и терапии: материалы всерос. конф. с международным участием, Иваново, 6-8 июня 2001г. / Редкол.: P.P. Шиляев (пред.) и др. Иваново: Ивановская государственная медицинская академия, 2001. Ч. 1. С. 210-214.

61) Серов B.I-I., Прилепская В.Н., Пшенничникова Т.Я. Практическое руководство по эндокринной гинекологии. М.: Русфармед, 1995. 427с.

62) Сметник В.П., Тумилович Л.Г. Неоперативная гинекология. М.: МИА, 2001. 192с.

63) Смулевич А.Б. Психосоматические расстройства (клиника, терапия, организация медицинской помощи) // Психиатрия и психофармакотерапия. 2000. Т.2. №2. С 67-70.

64) Собчик JT.H. СМИЛ. Стандартизированный мпогофакторный метод исследования личности. СПб.: Речь, 2009. 224с.

65) Сукиасян С.Г., Манасян Н.Г., Маргарян С.П. Факторы, ассоциированные с депрессией в общей медицинской практике // Обозрение психиатрии и медицинской психологии. 2007. №4. С. 26-30.

66) Татарчук Т.Ф., Шевчук Т.В., Косей Н.В. Гестагены и лечение предменструального синдрома //Перинатология и педиатрия. 2001. № 1. С. 33-38.

67) Татарчук Т.Ф. Предменструальный синдром / Эндокринная гинекология.-Киев: Заповит, 2003. С. 111-146.

68) Ташлыков В.А. Психологическая зашита у больных неврозами и психосоматическими расстройствами: пособие для врачей. СПб.: Институт усов, врачей, 1992. 157с.

69) Тер-Багдасарян Л.П. Исследование динамики клинических и психологических характеристик больных неврозами в процессе групповой психотерапии: дисс. ... канд. психол. наук. Л., 1990.

70) Тхостов А.Ш. Психология телесности. М.: Смысл, 2002. 287с.

71) Тювина H.A. Клинические особенности предменструального синдрома при основных психических заболеваниях автореф. дис. ... канд. мед. наук. М., 1983.16с.

72) Уварова Е.В., Гайнова И.Г. Дисменорея у подростков // Практическая гинекология. М.: МЕДпресс- информ, 2001. С. 272-289.

73) Федорова А.И. Психосоматическая модель формирования диспареунии теоретическое обоснование (сообщение I) // Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В.М. Бехтерева. 2006. Т.З. №4. С. 17-20.

74) Ханин Ю.Л. Краткое руководство по применению шкалы реактивной и личностной тревожности Ч.Д. Спиндлера. Л.: Ленигр. науч.-исслед. институт физичеч. культуры, 1976. 18с.

75) Хорни К. Женская психология: пер. с англ. СПб.: Восточно-Европейский Институт Психоанализа, 1993. 222с.

76) Червинская К.Р., Щелкова О.Ю. Медицинская психодиагностика и инженерия знаний. / под ред. Л.И. Вассермана. М.: Академия, 2002. 624с.

77) Agarwal А.К., Shah A. Menstrual-linked asthma // Asthma. 1997. Vol. 34(6). P. 539-545.

78) Alvir J.M., Thys-Jacobs S. Premenstrual and menstrual symptom clusters and response to calcium treatment // Psychopharmacol Bulletin. 1991. Vol. 27(2). P. 145-148.

79) Angst J., Sellaro R., Stolar M., Merikangas K.R., Endicott J. The epidemiology of premenstrual psychological symptoms // Acta Psychiatrica Scandinavica. 2001. Vol. 104(2). P. 110-116.

80) Barnhart K.T., Freeman E.W., Sondheimer S.J. A clinician's guide to the premenstrual syndrome // Medical Clinics of North America. 1995. Vol. 79(6). P. 14571472.

81) Blake F. Cognitive therapy for premenstrual syndrome // Cognitive and Behavioral Practice. 1995. Vol. 2(1). P. 167-185.

82) Blake F., Salkovskis P., Gath D., Day A., Garrod A. Cognitive therapy for premenstrual syndrome: a controlled trial // Psychosomatic Research. 1998. Vol. 45(4). P. 307-318.

83) Borenstein J.E., Dean B.B., Endicott J., Wong J., Brown C., Dickerson V., Yonkers K.A. Health and economic impact of the premenstrual syndrome // Journal of Reproductive Medicine. 2003. Vol. 48(7). P. 515-524.

84) Borenstein J., Chigo C.F., Dean D., Wong J., Wade S. Estimating direct and indirect costs of premenopausal syndrome // Occupational and Environmental Medcine. 2005. Vol. 47(1). P. 26-33.

85) Braverman P.K. Mini-Review Premenstrual Syndrome and Premenstrual Dysphoric Disorder// Pediatric and Adolescent Gynecology. 2007. Vol. 20(1). P. 3-12.

86) Brooks J., Ruble D., Clark A. College women's attitudes and expectations concerning menstrual-related changes // Psychosomatic Medicine. 1977. Vol. 39(5). P.288-298.

87) Bloch M., Schmidt P.J., Danaceau M., Murphy J., Nieman L., Rubinovv D.R. Effects of gonadal steroids in women with a history of postpartum depression // American Journal of Psychiatry. 2000. Vol. 157(6). P. 924-930.

88) Bullivant S.B., Sellergren S.A., Stern K., Spencer N.A., Jacob S., Mennella J.A., McClintock M.K. Women's sexual experience during the menstrual cycle: identification of the sexual phase by noninvasive measurement of luteinizing hormone // Sex Research. 2004. Vol. 41(1). P. 82-93.

89) Campagne D.M., Campagne G. Review The premenstrual syndrome revisited // European Journal of Obstetrics Gynecology and Reproductive Biology. 2007. Vol. 130(1). P. 4-17.

90) Campbell E.M., Peterkin A., O'Grady K., Sanson-Fisher R. Premenstrual symptoms in general practice patients // Journal of Reproductive Medicine. 1997. Vol. 42(10). P. 637-646.

91) Case A.M., Reid R.L. Effects of the menstrual cycle on medical disorders // Archives of Internet Medicine. 1998. Vol. 158(13). P. 1405-1412.

i

92) Choi P., Salmon P. How do women cope with menstrual cycle changes? // British Journal of Clinical Psychology. 1995. Vol. 34(1). P. 139- 151.

93) Christensen A.P., Oei T.P. The efficacy of cognitive behaviour therapy in treating premenstrual dysphoric changes //Affective Disorders. 1995. Vol. 33(1). P. 57-63.

94) Cohen S., Syme S.L. Social support and health. London: Academic Press, 1985.

95) Connolly M. Premenstrual syndrome: an update on definitions, diagnosis and management // Advanced in Psychiatric Treatment. 2001. Vol. 7(6). P. 469-477.

96) Collins A. Premenstrual distress: Implications for women's working capacity and quality of life // Women, work, and health: Stress and opportunities. New York: Plenum Press, 1991. P. 239-254.

97) Dalton K., Dalton M.E., Guthrie B.M. Incidence of the premenstrual syndrome in twins / British Medical Journal. 1987. Vol. 295(6605). P. 1027-1028.

98) Dunbar F. Psychosomatic diagnosis. N.Y.: P.B. Iloeber, 1943. 243p.

99) De Ronchi D., Muro A., Marziani A., Rucci P. Personality disorders and depressive symptoms in late luteal phase dysphoric disorder // Psychotherapy and Psychosomatics. 2000. Vol. 69(1). P. 27-34.

100) Dean B.B., Borenstein J.E. A prospective assessment investigating the relationship between work productivity and impairment with premenstrual syndrome // Occupational and Environmental Medicine. 2004. Vol. 46(7). P. 649-656.

101) Derman O., Kanbur N.O., Tokur T.E., Kutluk T. Premenstrual syndrome and associated symptoms in adolescent girls // European Journal of Obstetrics and Gynecology and Reproductive Biology. 2004. Vol. 116(2). P. 201-206.

102) Diagnostic and statistical manual of mental disorders: DSM-IV / American Psychiatric Association. 4th ed. Washington, DC.: American Psychiatric Association, 1994.

103) Dimitriou E.C., Didangelos P.A. Premenstrual tension and personality // Journal of Personality and Individual Differences. 1980. Vol. 1(3). P. 300-303.

104) Dimmock P.W., Wyatt K.M., Jones P.W., O'Brien P.M. Efficacy of selective serotonin-reuptake inhibitors in premenstrual syndrome: a systematic review // Lancet. 2000. Vol. 356(9236). P. 1131- 1136.

105) Dinning W. D., Guptill A. M. Jenkins type A scores in the relation of stress and premenstrual symptoms//Psychological Reports. 1992. Vol. 70(3). P. 1152-1154.

106) Doty R.L., Ford M., Preti G., Huggins G.R. Changes in the intensity and pleasantness of human vaginal odors during the menstrual cycle // Science. 1975. Vol. 190(4221). P. 1316-1317.

107) Endicott J., Nee J., Harrison W., Blumenthal R. Quality of life enjoyment and satisfaction questionnaire: a new measure // Psychopharmacology Bulletin. 1993. Vol. 29(2). P. 321-326.

108) Endicott J., Amsterdam J., Eriksson E., Frank E., Freeman E., Hirsehfeld R., Ling F., Parry B., Pearlstein T., Rosenbaum J., Rubinow D., Schmidt P., Severino S., Steiner M., Stewart DE., Thys-Jacobs S. Is premenstrual dysphoric disorder a distinct entity? // Journal of Women's Health and Gender-Based Medicine. 1999. Vol. 8(5). P. 663-679.

109) Endicott J., Nee J., Harrison W. Daily Record of Severity of Problems (DRSP): reliability and validity //Archives of Womens Mental Health. 2006. Vol. 9(1). P. 41-49.

110) Fava M., Pedrazzi F., Guaraldi G.P., Romano G., Genazzani A.R., Facchinette F. Comorbid anxiety and depression among patients with late luteal phase dysphoric disorder // Journal of Anxiety Disorders. 1992. Vol. 6(4). P. 325-335.

111) Fessler D.M.T. No time to eat: an adaptationist account of periovulatory behavioral changes // The Quarterly Review of Biology. 2003. Vol. 78(1). P. 3-21.

112) Feuerstein M., Shaw W.S. Measurement properties of the calendar of premenstrual experience in patients with premenstrual syndrome // Journal of Reproductive Medicine. 2002. Vol. 47(4). P. 279-289.

113) Fontana A.N., Palfai T.G. Psychosocial factors in premenstrual dysphoria: Stressors, appraisal, and coping processes // Journal of Psychosomatic Research. 1994. Vol. 38(6). P. 557-567.

114) Freeman E.W. Premenstrual syndrome and premenstrual dysphoric disorder: definitions and diagnosis // Psychoneuroendocrinology. 2003. Vol. 28(3). P. 25-37.

115) Freeman EW, Sammel MD,Rinaudo PJ, et al. Premenstrual syndrome as predictor of menopausal symptoms // Obstetrics and Gynecology. 2004. Vol. 103(5). Part 1. P. 960966.

116) Gangestad S.W., Thornhill R., Garver C. Changes in women's sexual interests and their partners' mate retention tactics across the menstrual cycle: evidence for shifting conflicts of interest // Proceedings of the Royal Society B: Biological Sciences. 2002. Vol. 269(1494). P. 975-982.

117) Girman A., Lee R., Kigler B. An integrative medicine approach to premenstrual syndrome // American Journal of Obstetrics and Gynecology. 2003. Vol. 188(5). P. 56-65.

118) Goldstein S., Halbreich U., Asnis G., Endicott J., Alvir J. The hypothalamic-pituitary-adrenal system in panic disorder // American Journal of Psychiatry. 1987. Vol. 144(10). P. 1320-1323.

119) Gonda X., Telek T., Juhasz G., Lazary J., Vargha A., Bagdy G. Patterns of mood changes throughout the reproductive cycle in healthy women without premenstrual dysphoric disorders // Progress in Neuro-Psychopharmacology and Biological Psychiatry. 2008. Vol. 32(8). P. 1782-1788.

120) Goodale A.D., Domar H., Benson H. Alleviation of premenstrual syndrome symptoms with the relaxation response // Obsetrics and Gynecology. 1990. Vol. 75(4). P. 649-655.

121) Grady-Weliky T.A. Premenstrual Dysphoric Disorder // The new England Journal of Medcine. 2003. Vol. 348(5). P 433-438.

122) Grammer K., RenningerL.A., Fischer B. Disco clothing, female sexual motivation, and relationship status: is she dressed to impress? // Sex Research. 2004. Vol. 41(1). P. 66-74.

123) Halbreich U., Endicott J. Relationship of dysphoric premenstrual changes to depressive disorder//Acta Psychiatrica Scandinavica.1985. Vol. 71(4). P. 331-338.

124) Halbreich U. Premenstrual syndromes: closing the 20th century chapters // Current Opinion in Obstetrics and Gynecology. 1999. Vol. 11(3). P. 265-270.

125) Halbreich U., Borenstein J., Pearlstein T., Kahn L.S. The prevalence, impairment, impact, and burden of premenstrual dysphoric disorder (PMS/PMDD) // Psychoneuroendocrinology. 2003. 28(3). P. 1-23.

126) Halbreich U. The etiology, biology, and evolving pathology of premenstrual syndromes // Psychoneuroendocrinology. 2003. Vol. 28(3). P. 55-99.

127) Hallman J., Georgiev N. The premenstrual syndrome and absence from work due to illness // Journal of Psychosomatic Obstetrics and Gynecology. 1987. Vol. 6(2). P. 111119.

128) Hamilton M. A rating scale for depression // Journal of Neurology, Neurosurgery and Psychiatry. 1960. Vol. 23(1). P. 56-62.

129) Harlow B.L., Cohen L.S., Otto M. W., Spiegelman D., Cramer D.W. Prevalence and predictors of depressive symptoms in older premenopausal women: the Harvard Study of Moods and Cycles //Archives of General Psychiatry. 1999. Vol. 56(5). P. 418-424.

130) I-Iartlage S.A., Branderburg D.L., Kravitz H.M. Premenstrual Exacerbation of Depressive Disorders In a Community-Based Sample in the United States // Journal of Psychosomatic Medicine. 2004. Vol. 66(5). P. 698-706.

131) Haselton M.G., Gangestad S.W. Conditional expression of women's desires and men's mate guarding across the ovulatory cycle // Hormones and Behavior. 2006. Vol. 49(4). P. 509-518.

132) Haselton M.G., Mortezaie M., Pillsworth E.G., Blecke-Rechek A., Frederick D.A. Ovulatory shifts in human female ornamentation: near ovulation, women dress to impress // Hormones and Behavior. 2007. Vol. 51(1). P. 40-45.

133) Hendrick V., Altshuler L.L. Recurrent mood shifts of premenstrual dysphoric disorder can be mistaken for rapid-cycling bipolar II disorder // Journal of Clinical Psychiatry. 1998. Vol. 59(9). P. 479-480.

134) Hsu S-H., Liu C-Y., Hsiao M-C. A comparison of the Tridimensional Personality Questionnaire in premenstrual dysphoric disorder and major depressive disorder // Journal of Comprehensive Psychiatry. 2007. Vol. 48(4). P. 366-370.

135) Hylan T.R., Sundell K., Judge R. The impact of premenstrual symptomatology on functioning and treatment-seeking behavior: experience from the United States, United Kingdom and France // Journal of Womens Health and Gender- Based Medicine. 1999. Vol. 8(8). P. 1043-1052.

136) Hunter M.S., Ussher J.M., Cariss M., Browne S., Jelley R., Katz M. Medical (fluoxetine) and psychological (cognitive-behavioural therapy) treatment for premenstrual dysphoric disorder. A study of treatment processes // Journal of Psychosomatic Research. 2002. Vol. 53(3). P. 811-817.

137) Huo L., Straub R., Schmidt P.J., Shi K., Vakkalanka R., Weinberger D.R., Rubinow D.R. Risk for premenstrual dysphoric disorder is associated with genetic variation in ESR1, the estrogen receptor alpha gene // Biological Psychiatry. 2007. 62(8). P. 925-933.

138) Indusekhar R., Usman S.B., O'Brien S. Psychological aspects of premenstrual Syndrome // Best Practice and Research: Clinical Obstetrics and Gynecology. 2007. Vol. 21(2). P. 207-220.

139) Ismail K.M.K., O'Brien S. PMS. Premenstrual syndrome // Current Obstetrics and Gynecology. 2001. Vol. 11(4). P. 251-255.

140) Ivey M.E., Bardwick J.M. Patterns of affective fluctuation in the menstrual cycle // Psychosomatic Medicine. 1968. Vol. 30(3). P. 336-345.

141) Jermain D., Preece C., Sykes R., Keuhl T., Sulak P. Luteal phase sertraline treatment for premenstrual dysphoric disorder // Archives of Family Medicine. 1999. Vol. 8(4). P. 328-332.

142) Johnson S.R. Premenstrual syndrome, premenstrual dysphoricdisorder and beyond: A clinical primer for practitioners//Obstetrics and Gynecology. 2004. Vol. 104(4). P. 845859.

143) Johnson T.M. Premenstrual syndrome as a western culturespecific disorder // Culture, Medicine and Psychiatry. 1987. Vol. 11(3). P. 337-356.

144) Kirkby R.J. Changes in premenstrual symptoms and irrational thinking following cognitive-behavioral coping skills training // Journal of Consulting and Clinical Psychology, 1994. Vol. 62(5). P. 1026.

145) Kitamura K., Shima S., Sugawara M., Toda M.A. Clinical and Psychosocial Correlates of Antenatal Depression: a review. National Institute of Mental health, Chiba, Japan // Psychotherapy and Psychosomatics. 1996. Vol. 65 (3). P. 117-23.

146) Klebanov P.K., Jemmott J.B. Effects of expectations and bodily sensations on self-reports of premenstrual symptoms // Psychology of Women Quarterly. 1992. Vol. 16(3). P. 289-310.

147) Knaapen L., Weisz G. The biomedical standardization of premenstrual syndrome/ // Studies in History and Philosophy of Biological and Biomedical Sciences. 2008. Vol. 39(1). P. 120-134.

148) Kraemer G.R, Kraemer R.R. Premenstrual syndrome: diagnosis and treatment experiences // Journal of Women Health. 1998. Vol. 7(7). P. 893-907.

149) Kuczmierczyk A.R., Labrum A.H., Johnson C.C. Perception of family and work environments in women with premenstrual syndrome // Journal of Psychosomatic Research. 1992.Vol. 36 (8). P. 787-795.

150) Landen M., Eriksson E. How does premenstrual dysphoric disorder relate to depression and anxiety disorders? // Depression and Anxiety. 2003. Vol. 17(3). P. 122129.

151) Loch E., Selle H., Boblitz N. Treatment of PMS with phytopharmaceutical formulation containing vitex agnus castus // Journal of Womens Health. 2000. Vol. 9(3). P. 315-320.

152) Macrae C.N., Alnwick K.A., Milne A.B., Schloerscheidt A.M. Person perception across the menstrual cycle: hormonal influences on social-cognitive functioning // Psychological Science. 2002. Vol. 13(6). P. 532-536.

153) Magnay J.L., Ismail K.M., Chpman G., Cioni L., Jones P.W., O'Brien S. Serotonin transporter, tryptophan hydroxylase, and monoamine oxidase A gene polymorphisms in premenstrual dysphoric disorder// American Journal of Obstetrics and Gynecology. 2006. Vol. 195(5). P. 1254-1259.

154) Maskall D.D., Lam R.W., Misri S., Carter D., Kuan A.J., Yatham L.N., Zis A.P. Seasonality of symptoms in women with late luteal phase dysphoric disorder // American Journal of Psychiatry. 1997. Vol. 154(10). P. 1436-1441. !

155) Mello-Goldner D., Jackson J. Premenstrual syndrome (PMS) as a self-handicapping strategy among college women // Journal of Social Behavior and Personality. 1999. Vol. 14(4). P. 607-616.

156) Merikangas K.R., Foeldenyl M., Angst J. The Zurich Study. XIX. Patterns of menstrual disturbances in the community: results of the Zurich Cohort Study // European Archives of Psychiatry and Clinical Neuroscience. 1993. Vol. 243(1). P. 23-32.

157) Milewicz A., Jedrzejuk D. Premenstrual syndrome: from etiology to treatment. // The European Menopause Journal. 2006. Vol. 55(1). P. 47-54.

158) Moos R.H. The development of a menstrual distress questionnaire // Psychosomatic Medicine. 1968. Vol. 30(6). P. 853-867.

159) Mortola J.F., Girton L., Beck L., Yen S.S. Diagnosis of premenstrual syndrome by a simple, prospective, and reliable instrument: the calendar of premenstrual experiences // Obstetrics and Gynecology. 1990. Vol. 76(2). P. 302-307

160) Mortola J. Premenstrual syndrome pathophysiologic considerations // New England Journal of Medicine. 1998. Vol. 338(4). P. 256-257.

161) Morse C.A., Dennerstein L., Farrell E., Varnavides K. A comparison of hormone therapy, coping skills training, and relaxation for the relief of premenstrual syndrome // Journal of Behavioral Medicine. 1991. Vol. 14(5). P. 469-489.

162) Nur M.M., Romano M.E., Siqueira L.M. Premenstrual Dysphoric Disorder in an Adolescent Female. Case Reports // Journal of Pediatric and Adolescent Gynecology. 2007. Vol. 20(3). P. 201-204.

163) O'Brien P.M., Selby C., Symonds E.M. Progesterone, fluid, and electrolytes in premenstrual syndrome // British Medical Journal. 1980. Vol. 280(6224). P. 1161-1163.

164) Ostensen M., Rugelsjoen A., Wigers S.H. The effect of reproductive events and alterations of sex hormone levels on the symptoms of fibromyalgia // Scandinavian Journal of Rheumatology. 1997. Vol. 26(5). P. 355-360.

165) Oztiirk O., Eraslan D., Elbi M.H, Oz§ener S. The risk factors and symtomatology of perimenopausal depression // The European menopause journal. 2006. Vol. 55(2). P. 180-186.

166) Panay N. Managing premenstrual syndrome // Women's health medicine. 2005. Vol. 2(3). P. 1-4.

167) Parlee M.B. Stereotypic beliefs about menstruation: A methodological note on the Moos Menstrual Distress Questionnaire and some new data // Psychosomatic Medicine. 1974. Vol. 36(3). P. 229-240.

168) Patkai P., Johannson G., Post B. Mood, alertness and sympathetic-adrenal medullary activity during the menstrual cycle // Psychosomatic Medicine. 1974. yol. 36(6). P. 503-512. '

169) Pearlstein T.B., Frank E., Rivera-Tovar A., Thoft J.S., Jacobs E., Mieczkowski T.A. Prevalence of axis I and axis II disorders in women with late luteal phase dysphoric disorder // Journal of Affective Disorders. 1990. Vol. 20(2). P. 129-134.

170) Pearlstein T.B., Steiner M. Non-antidepressant treatment of premenstrual syndrome // Journal of Clinical Psychiatry. 2000. Vol. 61(1). P. 22.

171) Pearlstein T.B., Halbreich U., Batzar E.D., Brown C.S., Endicott J., Frank E„ Freeman E.W., Harrison W.M. Psychosocial functioning in women with premenstrual dysphoric disorder before and after treatment with sertraline or placebo // Journal of Clinical Psychiatry. 2000. Vol. 61(2). P. 101-109.

172) Perkonigg A., Yonkers K.A., Pfister H., Lieb R., Wittchen H. Risk factors for premenstrual dysphoric disorder in a community sample of young women: the role of traumatic events and posttraumatic stress disorder // Journal of Clinical Psychiatry. 2004. Vol. 65(10). P. 1314.

173) Plouffe L.J., Stewart K., Craft K.S., Maddox M.S., Rausch J.L. Diagnostic and treatment results from a southeastern academic center-based premenstrual syndrome clinic: the first year//American Journal of Obstetrics and Gynecology. 1993. Vol. 169(2). Parti. P. 295-303.

174) Plutchik R., Kellerman H., Coute H.A. tructural theory of ego defenses and emotions // Emotions in personality and psychopathology. N.Y.: Plenum, 1979. P. 229257.

175) Premenstrual syndrome /American College of Obstetrics and Gynecology: practice bulletin Vol. 15. P. 12.

176) Rapkin A. The role of serotonin in premenstrual syndrome // Clinical Obstetrics and Gynaecology. 1992. Vol. 35(3). P. 629-636.

177) Rapkin A.A review of treatment of premenstrual syndrome and premenstrual dysphoric disorder// Psychoneuroendocrinology. 2003. Vol. 28(3). P. 39-53.

178) Reed S.C., Levin F.R., Evans S.M. Changes in mood, cognitive performance and appetite in the late luteal and follicular phases of the menstrual cycle in women with and

without PMDD (premenstrual dysphoric disorder) // Hormones and Behavior. 2008. Vol. 54(1). P. 185-193

179) Reiber C. An evolutionary model of premenstrual syndrome // Medical Hypotheses. 2008. Vol. 70(5). P. 1058-1065.

180) Richards M., Rubinow D.R., Daly R.C., Schmidt P.J. Premenstrual symptoms and perimenopausal depression //American Journal of Psychiatry. 2006. Vol. 163(1). P. 133137.

181) Rittenhouse C.A. The emergence of premenstrual syndrome as a social problem // Social Problems. 1991. Vol. 38(3). P. 412-425.

182) Roberts S.C., Havlicek J., Flegr J., Hruskova M., Little A.C., Jones B.C., Perrett D.I.JPetrie M. Female facial attractiveness increases during the fertile phase of the menstrual cycle // Proceedings of the Royal Society B: Biological Sciences. 2004. Vol. 271(5). P. 270-272.

183) Roca C.A., Schmidt P.J., Rubinow D.R. A follow-up study of premenstrual syndrome // Journal of Clinical Psychiatry. 1999. Vol. 60(11). P. 763-766.

184) Rubinow D., Roy-Byrne P. Premenstrual syndrome: overview from a methodologic perspective //American Journal of Psychology. 1981. Vol. 141(2). P. 163-172.

185) Ruble D.N., Brooks-Gunn J. Menstrual symptoms: A social cognition analysis // Journal of Behavioral Medicine. 1979. Vol. 2(2). P. 171-194.

186) Sampson G.A. Premenstrual syndrome: A double-blind controlled trial of progesterone and placebo // British Journal of Psychiatry. 1979. Vol. 135. P. 209-215.

187) Schalling D., Gronholm B., Asberg M. Rating of psychic and somatic indicants // Acta Psychiatrica Scandinavica. 1973. Vol. 49(3). P. 353-368

188) Schellenberg R. Treatment for the premenstrual syndrome with agnus castus fruit extract: prospective, randomized, placebo controlled study // British Medical Journal. 2001. Vol. 322(7279). P. 134-137.

189) Schnurr P.P. Measuring amount of symptom change in the diagnosis of premenstrual syndrome//Psychological Assessment. 1989. Vol. 1(4). P. 277-283.

190) Singh D., Bronstad P.M. Female body odour is a potential cue to ovulation // Proceedings of the Royal Society B: Biological Sciences. 2001. Vol. 268(1469). P. 797801.

191) Steiner M. Recognition of premenstrual dysphoric disorder and its treatment // The LANCET. 2000. Vol. 356(9236). P. 1126-1127.

192) Studd J.W.W., Smith R.N.J. Estrogens and depression in women. // Menopause: Journal of North American Menopause Society. 1994. Vol. 1(1). P. 33-37.

193) Sugavvara M., Toda M.A., Shima S., Mukai T., Kitamura T. Premenstrual Mood Changes and Maternal mental Health in Pregnancy and the Postpartum Period. Department of Sociocultural Environmental Research, National Institute of mental health, NCNP, Chiba, Japan // Journal of Clinical Psychology. 1997. Vol. 53(3). P. 225-232.

194) Tabassum S., Afridi B., Aman Z., Tabassum W., Durrani R. Premenstrual syndrome: frequency and severity in young college girls // Journal of Pakistan Medical Association. 2005. Vol. 55(12). P. 546.

195) Tatarchuk T.F., Solsky T.F., Shevchuk T.V. Clinical peculiarities of premenstrual syndrome in women in different age // Maturitas. 2000. Vol. 35(1). P. 48.

196) Thornhill R., Gangestad S.W., Miller R., Scheyd G., McCullough J.K., Franklin M. Major histocompatibility genes, symmetry, and body scent attractiveness in men and women // Behavioral Ecology. 2003. Vol. 14(5). P. 668-678.

197) Thys-Jacobs S., Starkey P., Bernstein D., Tian J. Calcium carbonate and the premenstrual syndrome: effects on premenstrual and menstrual symptoms // American Journal of Obstetrics and Gynecology. 1998. Vol. 179(2). P. 444^52.

198) Vichnin M., Freeman E.W., Lin H., Hillman J., Bui S. Premenstrual Syndrome (PMS) in Adolescents: Severity and Impairment // Journal of Pediatric and Adolescent Gynecology. 2006. Vol. 19(6). P. 397-402.

199) Ware J.E., Sherbourne C.D. The MOS 36-item short-form health survey (SF-36) // Medical Care. 1992. Vol. 30(6). P. 473^183.

200) Warren C.J., Baker S. Coping resources of women with premenstrual syndrome // Archives of Psychiatric Nursing. 1992. Vol. 6(1). P. 48-53.

201) Weissman M.M., Bothwell S. Assessment of social adjustment by patient self-report //Archives of General Psychiatry. 1976. Vol. 33(9). P. 1111-1115.

202) Weisz G., Knaapen L. Diagnosing and treating premenstrual syndrome in five western nations // Social Science and Medicine. 2009. Vol. 68(8). P. 1498-1505.

203) Wittchen H., Becker E., Lieb R., Krause P. Prevalence, incidence and stability of premenstrual dysphoric disorder in the community // Psychological Medicine. 2002. Vol. 32(1): P. 119-132.

204) Yonkers K.A., Chantilis S.J. Recognition of depression in obstetric/gynecology practices // American Journal of Obstetrics and Gynecology. 1995. Vol. 173(2). P. 632638.

205) Yonkers K.A. Anxiety symptoms and anxiety disorders: how are they related to premenstrual disorders? // Journal of Clinical Psychiatry. 1997a. Vol. 58(3). P. 62-69.

206) Yonkers K.A. The association between premenstrual dysphoric disorder and other mood disorders // Journal of Clinical Psychiatry. 1997b. Vol. 58(15). P. 19-25.

207) Yonkers KA., O'Brien S., Eriksson E. Premenstrual syndrome . Seminar // Lancet. 2008. Vol. 371(5). P. 1200-1210.

208) Zorgdrager A., De Keyser J. Premenstrual exacerbations of multiple sclerosis // Journal of Neurology, Neurosurgery and Psychiatry. 1998. Vol. 65(2). P. 279-280.

Фрагмент архивно-кодировочной карты для обследованных больных с ПМС

(психосоциальные и психологические разделы)* лаборатория медицинской психологии и психодиагностики СПбНИГТНИ им. В.М. Бехтерева кафедра акушерства и гинекологии СЗГМУ им. И.И. Мечникова I. Общие сведения о пациентке и характеристика ее социального статуса

1. ПМС: 1- есть, 2-нет....................................................................................................I.

2.Возрастная группа: 12-19 лет - 1, 20-29 лет -2, 30-39 лет - 3,40 лет и более - 4 ... 2. _

3. Возраст (полных лет): 3._

4. Образование: неполное среднее -1, среднее - 2, среднее специальное - 3,

незаконченное высшее - 4, высшее-5 4._

5 Ученая степень: нет - 1, да - 2 5. _

6. Какая ученая степень: кандидат наук - 1, доктор наук - 2, нет ученой степени - 3 6._

7. Ученое звание: нет - 1,да-2 7.

8. Какое ученое звание: доцент -1, профессор - 2, чл.-кор. Академии наук-3,

академик Академии наук - 4, нет ученого звания - 5 8._

9. Инвалидность: нет - 1, есть - 2 9. _ Ю.Род занятий: рабочая (пром., с/х) -1, гос. служащая -2, сотрудница фирмы - 3,

частный предприниматель - 4, руководящий работник -5, военнослужащая - 6,

творческий работник - 7, учащаяся - 8, другое -10 10. _

11. Профессиональная деятельность: работаю по специальности -1,

работаю не по специальности - 2, не работаю - 3, на пенсии но инвалидности -4 11. _

12. Профессиональные вредности: нет -1, да -2 12.

13. Профессиональные вредности:

химические (лаки, краски, растворители, др.) -1, физические (шум, вибрация, радиация, др.) - 2, работа с компьютерами -3, другие - 4 (впишите)

нет профессиональных вредностей - 5 13.

14.Работа преимущественно связана с физическим напряжением: нет -1, да - 2 14.

15. Работа преимущественно связана с эмоциональным напряжением: нет -1, да - 2 15.

16. Работа преимущественно связана с умственным напряжением: нет -1, да - 2 16,_

17. Работа преимущественно связана с физическим напряжением: нет -1, да - 2 17.

18. Работа преимущественно связана с ответственным принятием решений: нет -1, да - 2 18.

19. Работа в сложных климато-географических условиях: нет -1, да - 2 19._

20. Работа в сложных локально-географических условиях: нет -1, да - 2 20._

21. Работа требует ненормированного рабочего дня (рабочей недели): нет -1, да - 2 21._

22. Работа связана с риском для жизни и здоровья: нет -1, да - 2 22._

23. Комбинированный вариант: нет -1, да - 2 23._ Какой именно:_

24. Отношения па работе: доброжелательные -1, нейтральные - 2, конфликтные - 3 24._

25. Семейное положение: замужем -1, не замужем -2, состою в гражданском браке -3,

разведена - 4, вдова - 5 25._

26. Проживание: одна -1, с родителями - 2, с родственниками - 3, в собственной семье - 4 26._

27. Отношения в семье: доброжелательные -1, нейтральные -2, конфликтные - 3 27. _

28. Сексуальная жизнь:

имею постоянного полового партнёра (половая жизнь регулярная) -1,

имею постоянного полового партнёра (половая жизнь нерегулярная, редкая) -2,

постоянного полового партнёра нет (случайные связи) -3, половой жизнью не живу - 4 28. _

29. Сексуальная жизнь: не удовлетворяет -1, удовлетворяет частично -2,

удовлетворяет полностью -3 29. _

30. Пользование радиотелефоном (мобильным): нет -1, да -2 30._ Сколько лет (указать)_

31. Частота пользования мобильным телефоном: редко (1-2 раза в месяц)-1, иногда (1-2 раза в неделю) -2, нечасто (1-2 раза в день) -3, постоянно - 4,

не пользуюсь - 5 31. _

32. Материальной положение семьи (как Вы его оцениваете): неудовлетворительное - 1, удовлетворительное -2, вполне удовлетворительное -3 32. _ Укажите, примерно сколько рублей на 1 человека в месяц_

33. Жилищные условия: неудовлетворительные -1, удовлетворительные -2, хорошие - 3 33._ 34 . Вредные привычки: нет -1, да -2 34._

35. Курение: нет-1, да-2 35. _

количество сигарет в день_, сколько лет - _, в прошлом (лет)_

36. Алкоголь: не употребляю -1, употребляю -2 36. _

37. Частота употребления алкоголя: вообще не употребляю-1, 1 раз в месяц-2,

1 раз в неделю -3, более 1 раза в неделю -4, ежедневно -5 _

38. Какие алкогольные напитки употребляете: не употребляю -1,

крепкие алкогольные напитки -2, вина -3, пиво -4 38._

39. Сколько алкоголя (ед./нед.) употребляете:

не употребляю -1, употребляю -2 39.

Указать, сколько единиц (1 ед = 25 мл водки, 125 мл вина, 250 мл пива)_

Длительность:_

40. Наркотики: нет -1, да -2 40._

41. Используете психотропные лекарственные препараты: нет -1, да - 2 41._

42. Используете психотропные лекарственные препараты: нет -1, транквилизаторы - 2,

антидепрессанты -3, седативные - 4, другие - 5 (укажите__) 42.

Сколько лет ______

43. Прибегаете ли Вы к услугам психотерапевта: нет -1, да -2 43._

П.Клинико-психологическое исследование Основные жалобы: ___ ___

Субъективная представления пациента о синдроме, субъективная оценка его тяжести

III. Экспериментально-психологическое исследование

ТОБОЛ (тип отношения к болезни)

44. Гармоничный (1): 44._

45. Эргопатический (2): 45._

46. Анозогнозический (3): 46._

47. Тревожный (тревожно-фобический) (4): 47._

48. Ипохондрический (5): 48._

49. Неврастенический (6): 49._

50. Меланхолический (депрессивный) (7): 50._

51. Апатический (8): 51._

52. Сенситивный (9): 52._

53. Эгоцентрический (10): 53._

54. Паранойяльный (11): ,.54._

55. Дистрофический (12): 55._

56. Ведущий тип отношения к болезни или ведущая комбинация типов: 56._

57. Отсутствие ведущего типа: 57._ Интегративный тест тревожности (ИТТ):

Ситуативная тревога (5-7 д.м.ц)

58. Общий показатель СТ-С 58._

59. Эмоциональный дискомфорт (ЭД) 59._

60. Астенический компонент тревожности (ACT) 60._

61. Фобический компонент (ФОБ) 61._

62. Тревожная оценка перспективы (ОП) 62.

63. Социальная защита (С3) 63._ Личностная тревожность

64. Общий показатель СТ-Л 64.

65. Эмоциональный дискомфорт (ЭД) 65._

66. Астенический компонент тревожности (ACT) 66.

67. Фобический компонент (ФОБ) 67._

68. Тревожная оценка перспективы (ОП) 68.

69. Социальная защита (С3) 69._ Симптоматический опросник невротических расстройств (методика ОНР-СИ)

70. Тревожно-фобические расстройства 70.

71. Аффективная напряженность 71.

72. Расстройства сна 72.

73. Аффективная лабильность 73.

74. Астенические расстройства 74.

75. Сексуальные расстройства 75._

76. Дереализационные расстройства 76._

77. Обсессивные расстройства 77._

78. Нарушения социальных контактов 78._

79. Ипохондрические расстройства 79._

80. Ананкастические расстройства 80._

81. Сомато-вегетативные расстройства 81._

82. Депрессивные расстройст 82._

Индекс жизненного стиля - ИЖС (механизмы психологической защиты)

83. Отрицание 83._

84.Вытеснение 84._

85.Регрессия 85._

86. Компенсация 86._

87. Проекция 87._

88. Замещение 88._

89. Интеллектуализация 89._

90. Реактивное образование 90._

91. Ведущий МПЗ (1-8) 91._

Невротические черты личности ( опросник НЧЛ)

92. Неуверенность в себе 92._

93. Познавательная и социальная активность 93._

94. Невротический «сверхконтроль» поведения 94._

95. Аффективная неустойчивость 95._

96. Интровертированная направленность личности 96._

97. Ипохондричность 97._

98. Социальная неадаптивность 98._

99. Симуляция 99._

100. Диссимуляция 100.

*Наряду с клинико-психологическим и экспериментально-психологическим исследованиям было проведено медицинское обследование испытуемых, которое было направлено на изучение наследственности, гинекологического анамнеза, амнеза основного заболевания, соматического анамнеза и сопутствующих заболеваний, центральной нервной системы: желудочно-кишечного тракта: эндокринной системы, щитовидной железы, поджелудочной железы, объективных данных, на осмотра гинекологом и гормональное обследование,

Модифицированная шкала Г.П. Королевой для оценки клинических

проявлений ПМС

Симптомы/ выраженность Баллы

0 1 2 3

1 Психоэмоциональные симптомы (нервно-психическая форма)

Раздражительность Отсутствует Появляется за 1-2 дня до менструации. Выражено умеренно. Появляется за 3-5 дней до менструаций. Выражено умеренно. Появляется за 5 дней до менструаций. Выражено резко.

Слабость Отсутствует Появляется за 1-2 дня до менструации. Выражено умеренно. Появляется за 3-5 дней до менструаций. Выражено умеренно Появляется за 5 дней до менструаций. Выражено резко.

Депрессия Отсутствует Появляется за 1-2 дня до менструации. Выражено умеренно. Появляется за 3-5 дней до менструаций. Выражено умеренно Появляется за 5 дней до менструаций. Выражено резко.

Агрессивность Отсутствует Появляется за 1-2 дня до менструации. Выражено умеренно. Появляется за 3-5 дней до менструаций. Выражено умеренно Появляется за 5 дней до менструаций. Выражено резко.

Плаксивость Отсутствует Появляется за 1-2 дня до менструации. Выражено умеренно. Появляется за 3-5 дней до менструаций. Выражено умеренно Появляется за 5 дней до менструаций. Выражено резко.

Нарушение сна отсутствует Появляется за 1-2 дня до менструации. Выражено умеренно. Появляется за 3-5 дней до менструаций. Выражено умеренно Появляется за 5 дней до менструаций. Выражено резко.

2 Вегетативно-сосудистые изменения (Кризово-цефалгичсская форма)

Головная боль Отсутствует Появляется за 1-2 дня до менструации. Выражено умеренно. Появляется за 3-5 дней до менструаций. Выражено умеренно Появляется за 5 дней до менструаций. Выражено резко.

Парестезии отсутствует Появляется за 1-2 дня до менструации. Выражено умеренно. Появляется за 3-5 дней до менструаций. Выражено умеренно Появляется за 5 дней до менструаций. Выражено резко.

Головокружения Отсутствует Появляется за 1-2 дня до менструации. Выражено умеренно. Появляется за 3-5 дней до менструаций. Выражено умеренно Появляется за 5 дней до менструаций. Выражено резко.

Повышение АД Отсутствует До 130/80 мм рт ст. От 130/80 до 145/90 мм рт ст. 145/90 мм рт ст и выше

Увеличение ЧСС Отсутствует Не более 10-15 ударов в минуту Не более 20-25 ударов п минуту Свыше 25 ударов в минуту

Кардиалгии (боли в сердце) Отсутствует Кратковременно. До 10 дыхательных движений в минуту 10-20 дыхательных движений в минуту Более 20 дыхательных движений в минуту

Одышка Отсутствует Появляется за 1-2 дня до менструации. Выражено умеренно. Появляется за 3-5 дней до менструаций. Выражено умеренно Появляется за 5 дней до менструации. Выражено резко.

Тошнота Отсутствует Появляется за 1-2 дня до менструации. Выражено умеренно. Появляется за 3-5 дней до менструаций. Выражено умеренно Появляется за 5 дней до менструаций. Выражено резко.

Рвота Отсутствует Появляется за 1-2 дня до менструации. Выражено умеренно. Появляется за 3-5 дней до менструаций. Выражено умеренно Появляется за 5 дней до менструаций. Выражено резко.

Потливость отсутствует Появляется за 1-2 дня до менструации. Выражено умеренно. Появляется за 3-5 дней до менструаций. Выражено умеренно Появляется за 5 дней до менструаций. Выражено резко.

3. Обменно-эндокршшые симптомы (обменно-эндокриннаяформа)

Прибавка массы тела отсутствует До 500 г От 500 до 1000 г 1000 г и выше

Нагрубание молочных желез Отсутствует Появляется за 1-2 дня до менструации. Выражено умеренно. Появляется за 3-5 дней до менструаций. Выражено умеренно Появляется за 5 дней до менструаций. Выражено резко.

Отеки Отсутствует Появляется за 1-2 дня до менструации. Выражено умеренно. Появляется за 3-5 дней до менструаций. Выражено умеренно Появляется за 5 дней до менструаций. Выражено резко.

Жажда Отсутствует Появляется за 1-2 дня до менструации. Выражено умеренно. Появляется за 3-5 дней до менструаций. Выражено умеренно Появляется за 5 дней до менструаций. Выражено резко.

Приливы Отсутствует Появляется за 1-2 дня до менструации. Выражено умеренно. Появляется за 3-5 дней до менструаций. Выражено умеренно Появляется за 5 дней до менструаций. Выражено резко.

Полиурия Отсутствует Появляется за 1-2 дня до менструации. Выражено умеренно. Появляется за 3-5 дней до менструаций. Выражено умеренно Появляется за 5 дней до менструаций. Выражено резко.

Метеоризм ы Отсутствует Появляется за 1-2 дня до менструации. Выражено умеренно. Появляется за 3-5 дней до менструаций. Выражено умеренно Появляется за 5 дней до менструаций. Выражено резко.

Боли в животе Отсутствует Появляется за 1-2 дня до менструации. Выражено умеренно. Появляется за 3-5 дней до менструаций. Выражено умеренно Появляется за 5 дней до менструаций. Выражено резко.

Диарея Отсутствует Появляется за 1-2 дня до менструации. Выражено умеренно. Появляется за 3-5 дней до менструаций. Выражено умеренно Появляется за 5 дней до менструации. Выражено резко.

4 Кожно-трофические и атипические симптомы (трофическая форма)

Зуд Отсутствует Появляется за 1-2 дня до менструации. Выражено умеренно. Появляется за 3-5 дней до менструаций. Выражено умеренно Появляется за 5 дней до менструаций. Выражено резко.

Сыпь типа крапивницы Отсутствует Появляется за 1-2 дня до менструации. Выражено умеренно. Появляется за 3-5 дней до менструаций. Выражено умеренно Появляется за 5 дней до менструаций. Выражено резко.

Экзема Отсутствует Появляется за 1-2 дня до менструации. Выражено умеренно. Появляется за 3-5 дней до менструаций. Выражено умеренно Появляется за 5 дней до менструаций. Выражено резко.

Акне Отсутствует Появляется за 1-2 дня до менструации. Выражено умеренно. Появляется за 3-5 дней до менструаций. Выражено умеренно Появляется за 5 дней до - менструаций. Выражено резко.

Боли в суставах Отсутствует Появляется за 1-2 дня до менструации. Выражено умеренно. Появляется за 3-5 дней до менструаций. Выражено умеренно Появляется за 5 дней до менструаций. Выражено резко.

Запоры Отсутствует Появляется за 1-2 дня до менструации. Выражено умеренно. Появляется за 3-5 дней до менструаций. Выражено умеренно Появляется за 5 дней до менструаций. Выражено резко.

Изменения аппетита Отсутствует Появляется за 1-2 дня до менструации. Выражено умеренно. Появляется за 3-5 дней до менструаций. Выражено умеренно Появляется за 5 дней до менструаций. Выражено резко.

Повышенная чувствительность кзапахам Отсутствует Появляется за 1-2 дня до менструации. Выражено умеренно. Появляется за 3-5 дней до менструаций. Выражено умеренно Появляется за 5 дней до менструаций. Выражено резко.

4-21 балла — легкая степень тяжести; 22-51 балла — средняя степень; от 52 баллов - тяжелая степень ПМС Каждой группе симптомов соответствует определенная форма ПМС. по преобладанию тех или иных симптомов (психоэмоциональные симптомы, вегетативно-сосудистые изменения, обменно-эндокринные симптомы, кожно-трофические и атипические симптомы) определяется форма ПМС. В случае наличия симптомов из нескольких групп диагностируется смешанная форма ПМС.

Клинический случай пациентки К...

Пациентка К...., 30 лет, имеет высшее химическое образование, работает по специальности, проживает одна, не замужем, детей нет.

К. обратилась с жалобами на раздражительность, плаксивость, изменение аппетита (переедание), тошноту, отеки и др., возникающими во второй половине менструального цикла и исчезающими с наступлением менструации. В соответствии со шкалой Г.П. Королевой (1989) пациентке К. был поставлен диагноз ПМС смешанной формы средней степени тяжести. С пациенткой К. была проведена клиническая беседа и психологическая диагностика с помощью методик, указанных в параграфе 2.2., заполнена формализованная история болезни.

Результаты клинико-психологического исследования показали, что типичными жалобами для К. являлись раздражительность, плаксивость и изменение аппетита, что подтверждалось данными, представленными лечащим врачом и полученным в ходе экспериментально-психологического исследования. К. оценивала свое состояние в предменструальный период как «тяжелое и трудное». При появлении симптомов ПМС работоспособность К. снижалась умеренно, она выходила на работу, но старалась уменьшить нагрузку, иногда даже брала больничный лист. Причинами заболевания К. считала гормональные сбои, а наиболее эффективным способом лечения, по ее мнению, являлось медикаментозное. В ходе экспериментально-психологического исследования в структуре жалоб, связанных с эмоционально-поведенческой сферой, у К. были наиболее выражены 1) аффективная лабильность, проявляющаяся в частом колебании настроения, склонности к слезам; 2) астенические проявления, выражающиеся в постоянном чувстве усталости, быстрой утомляемости и снижении быстроты мышления и ухудшения памяти; 3) сниженный фон настроения и пессимистические установки в отношении будущего.

По результатам исследования, невротических черт личности у К. (то есть черт, предрасполагающих к развитию невротических реакций и состояний, а также невротических изменений личности), обнаружено не было.

Структура МПЗ у К. представлена «отрицанием», проявляющимся в отрицании тех аспектов реальности, которые не принимаются и не признаются личностью, «вытеснением», посредством которого неприемлемые для личности мысли, чувства, желания, вызывающие тревогу становятся бессознательными, и «реактивными образованиями», проявляющиеся в трансформации внутренних импульсов в субъективно понимаемую их противоположность.

Для К. характерен тип отношения к болезни смешанный с преобладанием анозогнозического, сенситивного и дисфорического типов. Преобладание анозогнозического типа отношения к болезни у К. свидетельствует об отсутствии у нее выраженной социальной дезадаптации в связи с ситуацией болезни. Вместе с тем наличие сенситивного и дисфорического типов отражают, с одной стороны, некоторую ранимость и уязвимость, озабоченность возможными неблагоприятными впечатлениями, которые могут произвести на окружающих сведения о болезни, а с другой - о возможности раздражительных реакций по отношению к окружающим.

ПМС возник у К. в 25 лет, в это время она рассталась с гражданским мужем, разрыв переживала крайне тяжело и, по ее словам, переживает это событие до сих пор. Возникновение ПМС и наличие психотравмирующей ситуации К. взаимосвязанными между собой не считает. Однако, можно, предположить, что данная психотравмирующая ситуация, являющиеся стрессом в жизни К., блокирующая ее потребности в семье и детях, способствует снижению психической и социальной адаптации пациентки, в том числе и к проявлениям ПМС. Среди жалоб, предъявляемых К., присутствовало «переедание», которое она связывала с наличием ПМС. Данный симптом действительно связан с ПМС, но в случае с К. переедание, скорее всего, является своеобразным способом снижения тревоги, нервно-психического напряжения, вызванного проблемами на работе и сложностями в личной жизни. Данной обстоятельство подтверждается тем, что до разрыва с гражданским мужем, по словам К..., она не испытывала трудности с лишним весом, вызванным перееданием. По всей видимости, речь идет, о взаимообуславливании личностных, психосоциальных и клинических паттернах в общей картине заболевания.