Эндометриальная дисфункция у женщин с миомой матки и хроническим эндометритом при бесплодии в браке тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.03.02, кандидат наук Мирошниченко Лариса Евгеньевна

  • Мирошниченко Лариса Евгеньевна
  • кандидат науккандидат наук
  • 2018, ФГБУ «Российский научный центр «Восстановительная травматология и ортопедия» имени академика Г.А. Илизарова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
  • Специальность ВАК РФ14.03.02
  • Количество страниц 138
Мирошниченко Лариса Евгеньевна. Эндометриальная дисфункция у женщин с миомой матки и хроническим эндометритом при бесплодии в браке: дис. кандидат наук: 14.03.02 - Патологическая анатомия. ФГБУ «Российский научный центр «Восстановительная травматология и ортопедия» имени академика Г.А. Илизарова» Министерства здравоохранения Российской Федерации. 2018. 138 с.

Оглавление диссертации кандидат наук Мирошниченко Лариса Евгеньевна

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. БЕСПЛОДНЫЙ БРАК И ЭНДОМЕТРИАЛЬНАЯ ДИСФУНКЦИЯ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1 Бесплодный брак и имплантационный потенциал эндометрия

1.2 Миома матки и хронический эндометрит как детерминанты эндометриальной дисфункции

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Материалы исследования

2.2 Методы исследования

2.3 Статистическая обработка

ГЛАВА 3. СРАВНИТЕЛЬНАЯ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ И КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПАЦИЕНТОК С МИОМОЙ МАТКИ, НЕ ТРЕБУЮЩЕЙ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ, И

ХРОНИЧЕСКИМ ЭНДОМЕТРИТОМ ПРИ БЕСПЛОДИИ В БРАКЕ

ГЛАВА 4. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА

МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ЭНДОМЕТРИЯ У ПАЦИЕНТОК С МИОМОЙ МАТКИ, НЕ ТРЕБУЮЩЕЙ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ, И ХРОНИЧЕСКИМ ЭНДОМЕТРИТОМ

ПРИ БЕСПЛОДИИ В БРАКЕ

ГЛАВА 5. ОСОБЕННОСТИ РЕЦЕПТИВНОСТИ ЭНДОМЕТРИЯ У ПАЦИЕНТОК С МИОМОЙ МАТКИ, НЕ ТРЕБУЮЩЕЙ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ, И ХРОНИЧЕСКИМ ЭНДОМЕТРИТОМ

РАЗЛИЧНОЙ СТЕПЕНИ АКТИВНОСТИ ПРИ БЕСПЛОДИИ В БРАКЕ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Рекомендованный список диссертаций по специальности «Патологическая анатомия», 14.03.02 шифр ВАК

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Эндометриальная дисфункция у женщин с миомой матки и хроническим эндометритом при бесплодии в браке»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы исследования и степень ее разработанности

Бесплодие в браке - важная медико-социальная проблема. Частота бесплодия у супружеских пар детородного возраста составляет 10-20 % и имеет тенденцию к увеличению [Краснопольская К.В., Назаренко Т.А. 2014; Назаренко Т. А., Мишиева Н.Г. 2014]. Среди всех доступных методов лечения бесплодия наиболее результативными являются вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ). В развитых странах 2-3% всех родов являются результатом программ ВРТ [Gearhart J., Coutifaris C. 2011]. В то же время 60% женщин не достигают клинической беременности в одном лечебном цикле, а 20% - в 3-х циклах экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) [Liu L. at all. 2013]. Повторные неудачи в программах ЭКО могут быть обусловлены дефектами гамет, эмбрионов, а также патологией матки и эндометрия. При этом важнейшее значение для наступления беременности имеет рецептивность слизистой оболочки матки [Айламазян Э.К. с соавт. 2015; Митюрина Е.В. с соавт. 2016].

В условиях современного эколого-репродуктивного диссонанса миома матки (ММ) и хронический эндометрит (ХЭ) являются широко распространенными заболеваниями. Так, ММ выявляют у 12,5% женщин в возрасте до 30 лет, у каждой второй - после 30 лет и у каждой пятой пациентки с бесплодием [Адамян Л.В. с соавт. 2013; Stewart E.F. 2012]. Частота ХЭ колеблется от 2 до 73% в зависимости от контингента обследованных пациенток, встречаясь у каждой 10-й женщины с бесплодием и более чем у 60% больных с неудачами в программах ЭКО [Сухих Г.Т., Шуршалина А.В. 2013; Радзинский, В.Е. 2016]. Распространенность сочетаний ММ и хронических воспалительных процессов органов малого таза составляет более 70% [Карахалис Л.Ю. с соавт. 2015], при этом каждая третья пациентка бесплодна [Коган Е.А. с соавт. 2013]. У женщин с

бесплодием, ассоциированным с ММ, ХЭ встречается более чем в 80% наблюдений [Толибова Г.Х. 2016].

Результаты многих исследований свидетельствуют о негативном влиянии ММ на имплантацию и частоту наступления беременности [Мартынова А.Е. с соавт. 2013; Краснопольская К.В., Назаренко Т.А. 2014; Coughlan C. at all. 2014]. Однако, по мнению В.Е. Радзинского с соавт. (2015), миомы небольших размеров не следует рассматривать как препятствие для имплантации [Радзинский В.Е. с соавт. 2015]. В то же время данные о рецептивности эндометрия при ММ, не требующей оперативного лечения, и бесплодии немногочисленны и противоречивы [Коган И.Ю. с соавт. 2012; de Ziegler D. at all 2016]. Расстройство репродуктивной функции женщины при ХЭ обусловлено нарушением морфофункционального состояния и рецептивности эндометрия [Сухих Г.Т., Шуршалина А.В. 2013; Айламазян Э.К. с соавт. 2015; Казачкова Э.А. с соавт. 2015; Rivlin M.E. at all 2015]. Вместе с тем у женщин с сочетанием ММ и ХЭ при бесплодии в браке морфофункциональные особенности и состояние рецептивности эндометрия не изучены, равно как не исследованы и клинико-анамнестические детерминанты, способные повлиять на развитие эндометриальной дисфункции у этих пациенток.

В связи с вышеизложенным, требуют углубленного анализа и обобщения данные об особенностях соматического и репродуктивного здоровья женщин с ММ и ХЭ при бесплодии в браке, морфофункционального состояния и рецептивности эндометрия этих пациенток. Это даст возможность оптимизировать диагностические и реабилитационные технологии прегравидарной подготовки, повысит имплантационный потенциал эндометрия у этих женщин. Решению данных задач и посвящено настоящее исследование.

Цель исследования

Определение клинико-анамнестических и морфологических детерминант эндометриальной дисфункции у женщин с миомой матки, не требующей хирургического лечения, и хроническим эндометритом при бесплодии в браке.

Задачи исследования

1. Изучить клинико-анамнестические особенности пациенток с миомой матки, не требующей хирургического лечения, и хроническим эндометритом при бесплодии в браке.

2. Провести сравнительный анализ морфофункциональных изменений эндометрия у женщин с миомой матки, не требующей хирургического лечения, и хроническим эндометритом при бесплодии в браке.

3. Проанализировать состояние рецептивности эндометрия у женщин с миомой матки, не требующей хирургического лечения, и хроническим эндометритом при бесплодии в браке в сравнительном аспекте.

4. Провести сравнительный анализ морфофункционального состояния и рецептивности эндометрия при хроническом эндометрите различной степени активности.

Методология и методы исследования

Настоящее исследование носило характер описательного одномоментного. Методология исследования базировалась на позициях диалектического материализма, основах доказательной медицины, системном и комплексном подходе с применением общенаучных и специфических методов, включающих клинико-анамнестические, лабораторные, инструментальные, морфологические, микробиологические, статистические методы. Все исследования выполнены в соответствии с требованиями Хельсинской декларации Всемирной медицинской ассоциации «Этические принципы проведения научных и медицинских исследований с участием человека» с поправками 2008 г. и нормативных документов

«Правила клинической практики в Российской Федерации, утверждённых Приказом № 226 от 19.06.2003 г. Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации. Протокол исследования одобрен этическим комитетом ГБО ВПО «ЧелГМА Минздрава России» (№ 13 от 28.11.2012).

Степень достоверности, апробация результатов, личное участие автора

Исследование проводили в соответствии с принципами доказательной медицины. Достоверность результатов работы, обоснованность выводов и практических рекомендаций базируется на достаточном количестве наблюдений, применении современной аппаратуры и методов статистической обработки материала с использованием актуального программного обеспечения.

Основные положения диссертации доложены и обсуждены на Всероссийской конференции с международным участием «Современные подходы в клинико-морфологической диагностике и лечении заболеваний человека (Санкт-Петербург, 2013); на научно-практической патологоанатомической конференции Южного Урала с участием патологоанатомов других регионов России и СНГ «Актуальные вопросы патологоанатомической практики» (Челябинск, 2014); общероссийской конференции с международным участием «Перинатальная медицина: от прегравидарной подготовки к здоровому материнству и детству» (Санкт-Петербург, 2014); научно-практической конференции патологоанатомов Южного Урала с участием патологоанатомов других регионов России и СНГ «Актуальные вопросы патологоанатомической практики» (Челябинск, 2015); XXVI международной конференции РАРЧ «Репродуктивные технологии сегодня и завтра» (Москва, 2016); III Республиканском съезде патологоанатомов с международным участием «Прижизненная морфологическая диагностика частых и социально значимых заболеваний

человека (современные направления, пути совершенствования и инновационные технологии)» (Витебск, Беларусь, 2016); III ЮжноУральском форуме перинатологов, акушеров-гинекологов, неонатологов (Челябинск, 2016); III Юбилейной научно-практической конференции «НИИ ОММ - 140 лет на страже здоровья матери и ребенка» (Екатеринбург, 2017); V Съезд Российского общества патологоанатомов (Челябинск, 2017)

Личный вклад автора состоит в непосредственном участии на всех этапах диссертационного исследования. Автором, совместно с научным руководителем, разработан дизайн, определены цель и задачи научного исследования. Автором лично проведены анализ и обобщение научных публикаций по теме диссертационного исследования, разработка карт обследования, формирование клинических групп, клинико-инструментальное обследование (гистероскопия, УЗИ органов малого таза, кольпоскопия, забор биологического материала для исследования), анализ и интерпретация клинических, лабораторных, гистологических, иммуногистохимических данных, их систематизация, выполнена статистическая обработка полученных данных, подготовка публикаций и докладов.

Положения, выносимые на защиту

1. Пациентки с миомой матки, не требующей хирургического лечения, и хроническим эндометритом при бесплодии в браке имеют высокую коморбидную соматическую и гинекологическую нагрузку. Коморбидные гинекологические заболевания и особенности репродуктивного анамнеза являются детерминантами выраженной эндометриальной дисфункции у этих женщин.

2. У пациенток с миомой матки, не требующей хирургического лечения, и хроническим эндометритом при бесплодии в браке имеются гистологические и иммуногистохимические детерминанты значительной эндометриальной дисфункции, связанной почти исключительно с хроническим воспалительным процессом в слизистой оболочке матки.

3. При оценке характера эндометриальной дисфункции у женщин с хроническим эндометритом при бесплодии в браке, в том числе, при сочетании с миомой матки, не требующей хирургического лечения, следует учитывать степень активности хронического воспалительного процесса в эндометрии.

Научная новизна работы

Впервые установлены клинико-анамнестические детерминанты эндометриальной дисфункции у пациенток с ММ, не требующей хирургического лечения, и ХЭ при бесплодии в браке, включающие промискуитет, нарушение микробиоценоза влагалища, многократные внутриматочные вмешательства по поводу нежеланной либо прервавшейся беременности и патологии эндометрия при отсутствии лечебно-реабилитационных мероприятий в последующем.

Установлены гистологические и иммуногистохимические детерминанты эндометриальной дисфункции у женщин с ММ, не требующей хирургического лечения, и ХЭ при бесплодии в браке, к которым отнесены альтеративные изменения поверхностного эпителия эндометрия, прогрессирующий фиброз стромы с повышением уровня экспрессии интерстициального коллагена и коллагена базальных мембран, повышение уровня ангиогенеза как результат дисрегуляции последнего, нарушение созревания пиноподий к моменту «окна имплантации», повышение уровня экспрессии ER как в ядрах поверхностных эпителиоцитов и гландулоцитов желёз, так и в клетках стромы эндометрия, снижение уровня экспрессии PR и расстройства секреторных преобразований эндометрия. Установлено, что эндометриальная дисфункция формируется и при изолированном ХЭ, при котором регистрируются те же однонаправленные изменения, хотя и выраженные в меньшей степени, чем при сочетании ММ и ХЭ. При изолированной ММ, не требующей хирургического лечения, полученные значения исследуемых параметров состояния эндометрия статистически

незначимо отличаются от контрольных показателей, что позволяет связать эндометриальную дисфункцию, развивающуюся у женщин с ММ и ХЭ при бесплодии в браке, почти исключительно с хроническим воспалительным процессом в слизистой оболочке матки.

Впервые установлено, что при оценке характера эндометриальной дисфункции у женщин с ХЭ при бесплодии в браке, в том числе, при сочетании с ММ, не требующей хирургического лечения, следует учитывать степень активности хронического воспалительного процесса в эндометрии. Чем выше степень активности ХЭ, тем выраженнее ангиогенез, ниже уровень зрелых пиноподий и значительнее экспрессия ЫБ. В связи с этим уровень экспрессии ЫБ не может быть использован в качестве маркёра рецептивности эндометрия при активном ХЭ, в том числе, у женщин с ММ и ХЭ.

Теоретическая и практическая значимость работы

Расширены представления о морфофункциональных особенностях состояния эндометрия при ММ, не требующей хирургического лечения, и ХЭ у женщин с бесплодием в браке в сравнительном аспекте. Представлены клинико-анамнестические детерминанты эндометриальной дисфункции этих пациенток. Показано, что при оценке характера эндометриальной дисфункции у женщин с ХЭ при бесплодии в браке, в том числе, при сочетании с ММ, не требующей хирургического лечения, должна быть учтена степень активности хронического воспалительного процесса в эндометрии.

Внедрение результатов исследования в практику

Результаты диссертационного исследования используются в педагогическом процессе на кафедре Патологической анатомии и судебной медицины ФГБОУ ВО ЮУГМУ Минздрава России, внедрены в работу МАУЗ «Центр ВРТ» (г. Челябинск), патологоанатомических отделений МБУЗ ГКБ № 6 (г. Челябинск), клиники ФГБОУ ВО ЮУГМУ Минздрава

России. Издано учебное пособие для системы послевузовского и дополнительного профессионального образования по дисциплинам 040113 -патологическая анатомия и 040101 - акушерство и гинекология (Казачков Е.Л., Воропаева Е.Е., Хелашвили И.Г., Казачкова Э.А., Мирошниченко Л.Е. Хронический эндометрит: клинико-морфологическая характеристика и рецептивность эндометрия. Учебное пособие. Челябинск, 2014. 36 с.).

Публикации

По теме диссертации опубликовано 17 печатных работ, общим объемом 4 печатных листа, в том числе 7 статей в журналах, которые включены в перечень российских рецензируемых научных журналов и изданий для опубликования основных научных результатов диссертации, 1 работа - в научном журнале, 8 работ - в материалах всероссийских и международных конференций и симпозиумов. Опубликовано 1 учебное пособие для слушателей системы послевузовского и дополнительного профессионального образования по специальности 14.03.02 - патологическая анатомия, 14.01.01 - акушерство и гинекология.

Объём и структура диссертации Диссертация изложена на 138 странице машинописного текста, содержит 18 таблиц и 51 рисунок, состоит из введения, обзора литературы, главы «Материалы и методы исследования», трёх глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций. Список литературы включает 184 источника, в том числе 146 отечественных и 38 зарубежных.

ГЛАВА 1. БЕСПЛОДНЫЙ БРАК И ЭНДОМЕТРИАЛЬНАЯ ДИСФУНКЦИЯ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Бесплодный брак и имплантационный потенциал эндометрия

Частота бесплодных браков в разных регионах России колеблется в пределах от 10 до 20%, оказываясь более высокой в крупных городах и промышленно развитых областях [58; 79]. При увеличении количества бесплодных браков до 15% неблагоприятную демографическую ситуацию можно рассматривать как серьезную проблему для здравоохранения, общества и государства [62]. Согласно определению ВОЗ (1993), бесплодным считают брак, при котором у женщины детородного возраста не наступает беременность в течение года регулярной половой жизни без применения контрацептивных средств [63]. В то же время если женщина старше 35 лет, а мужчина старше 40 лет, то при отсутствии беременности в течение 6 месяцев регулярной половой жизни можно думать о наличии бесплодного брака и начинать проведение диагностических и лечебных мероприятий [169]. Причиной бесплодия могут быть нарушения репродуктивной системы у одного или обоих супругов. При этом женский фактор служит причиной бесплодия в браке в 45% случаев, мужской - в 40%, сочетанный - в 15% случаев [58]. По оценке ВОЗ, в мире 60-80 миллионов супружеских пар не способны зачать ребенка без медицинской помощи. В связи с этим широкое распространение получают ВРТ, в том числе метод ЭКО [59]. В силу достаточно высокой эффективности и доказанной безопасности, ЭКО как метод лечения бесплодия давно заняло лидирующую позицию среди других методов борьбы с бесплодием. Тем не менее, частота развития беременности при использовании метода ЭКО и переноса эмбриона (ПЭ) составляет 34— 47%, причем за последние годы этот показатель значительно не меняется [55; 105, 164].

Разнонаправленный поиск путей повышения эффективности программ ЭКО - одна из основных проблем современной репродуктологии. В числе факторов, влияющих на результаты имплантации, указывается низкий

овариальный резерв, поздний репродуктивный возраст супругов, избыточная масса тела, эндокринные нарушения в системе гипоталамус—гипофиз— яичники, в надпочечниковой и тиреоидной системах, тромбофилия, антифосфолипидный синдром (АФС), эндометриоз, синдром поликистозных яичников (СПКЯ), иммунологические факторы, воспалительные заболевания матки и труб, ММ, снижение имплантационных свойств эндометрия, количество и качество переносимых эмбрионов, а также кратность переносов [7, 20, 32, 41, 50, 67, 76, 77; 80, 109, 132, 135, 137, 143, 146, 149].

Среди многих причин нарушения фертильности большую роль играет снижение имплантационного потенциала эндометрия. Имплантационный потенциал - совокупность условий, возможностей для имплантации (от лат. р^епйа - возможность). Для осуществления успешной имплантации бластоцисты необходима не только нормальная морфологическая структура эндометрия, но и его функциональная состоятельность - адекватная восприимчивость в период «окна имплантации». Различные патологические изменения эндометрия могут приводить к нарушению его рецептивности и, как следствие, к дефектам имплантации (неоднократным неэффективным программам ЭКО или повторным выкидышам на ранних сроках беременности). Установлена прямая связь между частотой наступления и вынашивания беременности и благополучным состоянием эндометрия [2, 9, 17, 18, 34, 101, 102, 112, 134, 136, 142, 156]. Неадекватная секреторная трансформация эндометрия может быть обусловлена гормональными эндокринопатиями и характеризоваться различными нарушениями менструального цикла, в том числе ациклическими кровотечениями [33, 103, 168].

Эндометрий может находиться в различных функциональных состояниях, которые включают нейтральную, рецептивную и нерецептивную, или рефрактерную фазы. Именно способность адекватно

реагировать на циклические колебания уровней стероидных гормонов крови формирует необходимые ультраструктурные изменения в эндометрии для возникновения «имплантационного окна» и, в конечном результате, обеспечивает имплантацию оплодотворенной яйцеклетки, наступление и развитие беременности [64, 151]. Полноценное созревание эндометрия, его восприимчивость (рецептивность) и способность вступать в адекватный «диалог» с продуктом зачатия являются залогом успешного наступления и вынашивания беременности [60].

Рецептивность эндометрия - комплекс структурно-функциональных характеристик эндометрия, определяющий способность его к имплантации -процесс сложной интеграции между эндометрием и эмбрионом в специфический период «окна имплантации». Потеря эндометрием рецептивности влечёт за собой срыв имплантации или развитие её патологических вариантов [49]. Продолжительность «окна имплантации» у человека составляет в среднем 4 дня: с 6 по 8-10 день после пика секреции лютеинизирующего гормона, или 20-24-й день цикла (при 28-дневном менструальном цикле). «Окну имплантации» в эндометрии соответствует средняя стадия фазы секреции. Эндометрий может обладать рецептивными свойствами только в том случае, если молекулярные маркеры рецептивности выявляются точно в среднюю стадию фазы секреции менструального цикла [52]. Активизация «окна имплантации» характеризуется значительными ультраструктурными изменениями эндометриальных эпителиальных клеток. В этот период плазменные мембраны просветного эпителия эндометрия теряют микроворсинки и апикальные поверхности клеток формируют куполоподобные выпячивания - пиноподии. При использовании сканирующей электронной микроскопии пиноподии определяются в 78% биопсий эндометрия на 6-й постовуляторный день у женщин с регулярным менструальным циклом [83]. Формирование пиноподий в день предполагаемого окна имплантации в эндометрии женщин с хорошим ответом яичников на стимуляцию, с неудачными попытками ВРТ в анамнезе

зависит от наличия в нем таких патологических процессов, как хроническое воспаление и гиперплазия, но даже при их отсутствии отличается от такового у здоровых фертильных женщин. Общими отличительными чертами является снижение количества развитых пиноподий, повышение численности развивающихся пиноподий; частое наличие участков отсутствия пиноподий; мозаицизм их размеров, формы и стадии развития; от одной четверти до одной трети пациенток имеют обильные короткие, толстые микроворсинки, более половины - их умеренное число, и лишь каждая пятая - малое количество; характерным является появление цилиарных клеток, наиболее выраженное при гиперпластических процессах эндометрия [83].

Полноценная имплантация обеспечивается за счет равновесия в понижении и повышении экспрессии разных генов в эндометрии под контролем стероидных гормонов, паракринных и эндокринных факторов регуляции. Интерес исследователей сконцентрирован на изучении широкого спектра потенциальных маркеров рецептивности эндометрия [24, 94, 108, 140, 147, 153, 180]. Предложены многие кандидатные маркеры, в том числе интегрины, гликоделины, LIF, HOXA-гены, гепаринсвязывающий фактор, подобный эпидермальному фактор роста (HB-EGF), фактор роста сосудистого эндотелия (VEGF), колониестимулирующий фактор (CSF), интерлейкин (IL)-15 и др. [158]. Из них наиболее изученным является лейкемия-ингибирующий фактор (LIF) - член семейства интерлейкина-6. Максимальная его экспрессия в эндометрии наблюдается на 20-й день цикла [54, 57]. LIF обладает свойствами провоспалительного и гемопоэтического цитокина. Повышенная экспрессия мРНК LIF обнаружена в популяции лимфоцитов децидуальной оболочки, которые накапливаются в большом количестве в месте имплантации; это позволяет предполагать, что LIF может опосредовать взаимодействие между материнскими децидуальными лимфоцитами и инвазией цитотрофобласта [91].

Нарушение восприимчивости эндометрия у женщин с безуспешными

попытками ЭКО, по данным литературы, может проявляться снижением экспрессии УЕОБ, ЬШ, НОХА 10, НОХА 11, 1Ь-1, 1Ь-11, ЮТ-а (туморнекротический фактор а), интегрина ау^з и повышением экспрессии 1Ь-15, КК-клеток. Так, повышение или понижение экспрессии отрицательно влияет на исходы имплантации [78, 91]. Ангиогенез регулируется рядом ангиогенных активаторов, таких как оксид азота, матриксные металлопротеиназы (ММР), многие факторы роста, включая БОБ (фактор роста фибробластов), УЕОБ, которые являются ключевыми регуляторами проницаемости сосудов. УЕОБ в наибольшей степени способствует проницаемости кровеносных сосудов и пролиферативной активности эндотелиальных клеток, подавляет апоптоз, стимулирует высвобождение оксида азота и простациклина из эндотелиальных клеток, что способствует вазодилатации на ранних стадиях имплантации. УЕОБ участвует в координации процессов дифференцировки, миграции и инвазии трофобласта

[91].

Сигнальные молекулы ТОБ-в1 (трансформирующий фактор роста в), ОМ-СББ (гранулоцитарно-макрофагальный колониестимулирующий фактор), 1Ь-8, кисспептин влияют на исход программы ЭКО и являются информативными маркерами для оценки результативности проведения ЭКО [36].

Снижение экспрессии ТОБ-в, ОМ-СББ, кисспептина у женщин в группе с отрицательным исходом ЭКО свидетельствует о недостаточной подготовке эндометрия к успешной имплантации и циклам ЭКО. Повышение экспрессии 1Ь-8 у женщин в группе с отрицательным исходом ЭКО может быть признаком нерегулируемой каскадной воспалительной реакции и причиной нарушения имплантации эмбриона и неблагоприятного исхода ЭКО [36].

DorostghoalM, ОИаГГапН. Е1 а1. [155] обнаружили значительные различия относительно уровня экспрессии в3-интегрина и кальцитонина у пациенток с необъяснимым бесплодием и у фертильных женщин.

Выявлены достоверные различия в экспрессии мРНК генов ММР-7, УБОБ-Л, 1Ь-1Ь, 1Ь-2, 1Ь-8, 1Ь-18, ТОТ-а, 1Ь-10, ТОБ-Ь в раннюю стадию фазы секреции и экспрессии м РНК ЮБВР2 в среднюю стадию фазы секреции у пациенток, у которых наступила биохимическая и клиническая беременность по сравнению с женщинами с отрицательным исходом программы ЭКО [72].

Ниаури Д. А. с соавт. [81] установлено, что ЬШ и ТОБ-Р1 экспрессируются в период окна имплантации в основном в железистом и поверхностном эпителии эндометрия и в меньшей степени в строме, в то время как экспрессия УБОБ отмечается в стромальном компоненте эндометрия. В период предполагаемого «окна имплантации» экспрессия Ь1Б в железистом и поверхностном эпителии эндометрия и УБОБ в строме эндометрия у женщин с последующей беременностью в результате ЭКО значительно превышают эти показатели в эндометрии пациенток с отсутствием имплантации. Определение оптической плотности экспрессии Ь1Б в железистом и поверхностном слоях и УБОБ в строме эндометрия дает возможность прогнозировать наступление беременности в циклах ЭКО с вероятностью 72,92%.

У фертильных женщин отмечается достоверно более высокая экспрессия ЭР в строме и ПР в железах в пролиферативной фазе цикла по сравнению с секреторной. Нарушение рецепторного статуса эндометрия при бесплодии связано с нарушением экспрессии ПР в железах эндометрия: в фазе пролиферации экспрессия этих рецепторов ниже, чем у фертильных женщин, в фазе секреции - выше [46, 56, 181].

Эндометрий пациенток, имеющих безуспешные попытки ЭКО в анамнезе, при морфологическом исследовании характеризуется снижением числа клеток покровного эпителия с наличием зрелых пиноподий. При иммуногистохимическом исследовании биоптатов в 60% случаев отмечен дисбаланс между рецепторами к стероидным гормонам в эндометрии, чаще в сторону снижения количества ЭР, а также снижение экспрессии ЬШ [35, 64, 107, 133].

Ю.С. Анциферова с соавт. [8] оценивали характер регуляции апоптоза в эндометрии пациенток с трубно-перитонеальным бесплодием, выявляли взаимосвязь между параметрами апоптоза и успехом наступления беременности у этих женщин после проведения ЭКО. Авторы исследования обнаружили, что наступление беременности после ЭКО отмечалось у женщин с максимально высокими значениями уровня экспрессии в ткани эндометрия мРНК РТЕК (фосфатаза с двойной субстратной специфичностью), обладающего проапоптотическим действием и ГБКу (интерферон у), оказывающего стимулирующее дейсвие на апоптоз.

Похожие диссертационные работы по специальности «Патологическая анатомия», 14.03.02 шифр ВАК

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Мирошниченко Лариса Евгеньевна, 2018 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Авраменко, Н.В. Хронический эндометрит как фактор нарушения репродуктивного здоровья женщин / Н.В. Авраменко, И.Б. Гридина, Е.А. Ломейко // Запорожский мед. журн. - 2015. - № 6 (93). - С. 93-97.

2. Агаджанова, Л. Эндометриальные пиноподии как маркеры имплантации человека (обзор литературы) / Л. Агаджанова // Проблемы репродукции. -2004. - № 3. - С. 6-11.

3. Адамян, Л.В. Новые подходы к медикаментозному лечению симптомной миомы матки / Л.В. Адамян, Н.В. Козаченко, З.В. Ревазова // Проблемы репродукции. - 2013. - № 19 (3). - С. 21-23.

4. Айламазян, Э.К. Клинико-морфологические детерминанты бесплодия, ассоциированного с воспалительными заболеваниями органов малого таза / Э.К. Айламазян, Г.Х. Толибова, Т.Г. Траль [и др.] // Журн. акушерства и женскихъ болезней.- 2015. - Т. ЬХ!У, вып. 6. - С. 17-25.

5. Алимова, О.А. Клинико-морфологическая характеристика хронического эндометрита различной этиологии: дис. ... канд. мед. наук / О.А. Алимова. -Челябинск, 2011. - 145 с.

6. Алимова, О.А. Полуколичественная морфологическая оценка активности воспалительного процесса при хроническом эндометрите / О. А. Алимова, Е.Е. Воропаева, Э.А. Казачкова [и др.] // Актуальные проблемы патологоанатомической службы муниципальных учреждений здравоохранения: материалы Всерос. науч.-практ. патологоанатомической конф. - Челябинск, 2008. - С. 198-201.

7. Амирова, А. А. Прогнозирование исходов ЭКЭ и ЭКО/ИКСИ у бесплодных супружеских пар при некоторых формах бесплодия: автореф. дис. ... канд. мед. наук / А. А. Амирова. - Москва, 2011. - 24 с.

8. Анциферова, Ю.С. Особенности регуляции апоптоза в эндометрии пациенток с трубно-перитонеальным бесплодием, участвующих в программе экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) / Ю.С. Анциферова, И.К.

Богатова, А.В. Бойцова // Рос. иммунологический журн. - 2012. - Т. 6 (15), № 2. - С. 155-161.

9. Афян, А.И. Тонкий эндометрий в клинике вспомогательных репродуктивных технологий (обзор литературы) / А.И. Афян, Н.В. Долгушина // Гинекология. - 2014. - Т. 16, № 5. - С. 78-83.

10.Базина, М.И. Иммуноморфологические особенности эндометрия у женщин с нарушением репродуктивной функции (обзор литературы) / М.И. Базина, С.А. Сыромятникова, А.Т. Егорова [и др.] // Сибирское мед. обозрение. -2013. -№ 2 (80). - С. 62-66.

11.Базина, М.И. Хронический эндометрит: скрытая угроза репродукции / М.И. Базина, А.Т. Егорова, Н.А. Ходорович [и др.] // Доктор.Ру. - 2015. -№ 14 (115). - С. 20-27.

12.Балханов, Ю.С. Возможности восстановления морфофункциональной способности эндометрия у женщин с невынашиваением беременности: автореф. дис. ... канд. мед. наук / Ю.С. Балханов. - Пермь, 2009. - 23 с.

13.Белоцерковцева, Л.Д. Хроническое воспаление как причина неудачи при экстракорпоральном оплодотворении / Л.Д. Белоцерковцева, Л.В. Коваленко, Г.М. Духина // Вестник СурГУ. Медицина. - 2012. -№ 2 (12). - С. 27-30.

14. Бессмертная, В.С. Морфологическая и иммуногистохимическая характеристика эндометрия при бесплодии: автореф. дис. канд. мед. наук / В.С. Бессмертная. - Москва, 2009. - 24 с.

15.Бессмертная, В.С. Рецепторы к эстрогенам и прогестерону в эндометрии женщин при бесплодии / В.С. Бессмертная, М.В. Самойлов, И.И.Бабиченко [и др.] // Вестник РУДН. - 2007. - № 2. - С. 48-52. - (Серия «Медицина»).

16.Боровкова, Л.В. Невынашивание беременности : учебное пособие / Л.В. Боровкова, С.О. Колобова. - Нижний Новгород: Изд-во Нижегородской гос. мед. академии, 2012. - 108 с.

17.Боярский, К.Ю. Современный взгляд на проблему рецептивности и тонкого эндометрия в программах ВРТ (обзор литературы) / К.Ю. Боярский, С.Н.

Гайдуков, Н.А. Пальченко // Проблемы репродукции. - 2013. - № 4. - С. 5160.

18.Буянова, С.Н. Реабилитация репродуктивной функции у женщин с миомой матки. Страдающих бесплодием и невынашиванием беременности / С.Н. Буянова, Н.В. Юдина, С.А. Гукасян // Рос. вестн. акушера-гинеколога. -2012. - Т. 12, № 5. - С. 67-71.

19.Буянова, С.Н. Современные аспекты роста миомы матки / С.Н. Буянова, Н.В. Юдина, С.А. Гукасян // Рос. вестн. акушера-гинеколога. - 2012. - Т. 12, № 4. - С. 42-48.

20.Вартанян, Э.В. Причины неудач ЭКО (обзор литературы) / Э.В. Вартанян, И.В. Айзикович, А.Р. Антонов // Проблемы репродукции. - 2010. - № 3. - С. 57-61.

21.Власов, В.В. Эпидемиология: учебное пособие / В.В. Власов. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2006. - 464 с.

22.Волчегорский, И.А. Особенности инфекционно-воспалительного процесса при обострениях хронического эндометрита/сальпингоофорита в зависимости от ранее перенесенных инфекций, передаваемых половым путем / И.А. Волчегорский, Е.В. Правдин, Т.В. Узлова // Рос. вестн. акушера-гинеколога. - 2015. - Т. 15, № 1. - С. 32-37.

23.Воропаева, Е.Е. Самопроизвольный аборт: патоморфоз, этиология, патогенез, клинико-морфологическая характеристика, реабилитация: дис. ... д-ра мед. наук / Е.Е. Воропаева. - Челябинск, 2011. - 449 с.

24.Гайдуков, С.Н. Современный взгляд на проблему рецептивности и тонкого эндометрия в программах ВРТ (обзор литературы) / С.Н. Гайдуков, Ю.К. Боярский, Н.А. Пальченко // Проблемы репродукции. - 2013. - № 4. - С. 5160.

25. Гомболевская, Н.А. Современные возможности этиологической диагностики хронического эндометрита / Н.А. Гомболевская, В.В. Муравьева, Л.А. Марченко // Акушерство и гинекология. - 2012. - № 8-1. - С. 40-45.

26.Гомболевская, Н.А. Современные методы лечения пациенток с хроническим эндометритом / Н.А. Гомболевская, Л.А. Марченко, В.В. Муравьева // Акушерство и гинекология. - 2015. - № 12. - С. 39-45.

27.Городецкая, О.С. Результаты использования общей магнитотерапии в комплексном лечении пациенток с хроническим эндометритом и бесплодием / О.С. Городецкая, Р. Чандра-Д-Мелло, Г.О. Гречканев // Рос. вестн. акушера-гинеколога. - 2012. - Т. 12, № 2. - С. 69-72.

28.Гринхальх, Т. Основы доказательной медицины / Т. Гринхальх; под ред. И.Н. Денисова, К.И. Сайткулова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 288 с.

29.Гуриев, Т.Д. Сочетание миомы матки и аденомиоза / Т.Д. Гуриев, И.С. Сидорова, А.Л. Унанян. - Москва: ООО «Мед. информ. агентство», 2012. -256 с.

30.Девятова, Е.А. Оценка вероятности успеха имплантации при экстракорпоральном оплодотворении / Е.А. Девятова, К. А. Цатурова, Э.В. Вартанян // Доктор.Ру. - 2016. - № 7 (124). - С. 34-38.

31. Демидов, В.Н. Эхография органов малого таза у женщин. Вып.1У. Патология полости матки и эндометрия. ВМК: практическое пособие / В.Н. Демидов,

A.И. Гус. - Москва: Изд-во БИНОМ, 2016. - 160 с.

32.Джемлиханова, Л.Х. Миома матки и эффективность программ вспомогательных репродуктивных технологий / Л.Х. Джемлиханова, Д.А. Ниаури, З.К. Абдулкадырова // Журн. акушерства и женских болезней. -2016. - Т. 65, № 6. - С. 79-87.

33.Долгушина, В.Ф. Клиническая характеристика хронического эндометрита /

B.Ф. Долгушина, Т.В. Надвикова, Н.А. Трошина [и др.] // Уральский мед. журн. - 2014. - № 1 (115). - С. 56-59.

34.Дюжева, Е.В. Гормональная подготовка эндометрия у пациенток с неэффективными попытками ЭКО в анамнезе : автореф. дис. ... канд. мед. наук / Е.В. Дюжева. - Москва, 2010. - 24 с.

35.Дюжева, Е.В. Гормональная подготовка с учетом морфофункционального состояния эндометрия у пациенток с неэффективными попытками ЭКО в

анамнезе / Е.В. Дюжева, Е.А. Калинина, Е.А. Коган [и др.] // Материалы IV Международный конгресс по репродуктивной медицине. - Москва, 2010. - С. 255-256.

36.Дятлова, А.С. Влияние факторов роста эндометрия на результативность экстракорпорального оплодотворения / А.С. Дятлова, Е.С. Поправка, В.О. Полякова [и др.] // Неделя науки СПбПУ. Институт физики, нанотехнологий и телекоммуникаций: материалы науч. конф. с междунар. участием. - Санкт-Петербург, 2016. - С. 431-432.

37.Ищенко, Л.С., Клинико-морфологические аспекты и пути оптимизации терапии хронического эндометрита: дис. .канд. мед.наук / Л.С. Ищенко. -Челябинск, 2007. - 163 с.

38.Казачкова, Э.А. Введение лекарственных препаратов в слизистую оболочку матки при хронических неспецифических эндометритах и сальпингитах: дис. .канд. мед. наук / Э.А. Казачкова. - Челябинск, 1985. - 196 с.

39.Казачкова, Э.А. Механизмы расстройства рецептивности эндометрия при хроническом эндометрите: морфофункциональная характеристика / Э.А. Казачкова, И.Г. Хелашвили, Е.Л. Казачков // Актуальные вопросы патологоанатомической практики: материалы науч.-практ. конф. патологоанатомов Южного Урала. - Челябинск, 2015. - С. 50-52.

40.Казачкова, Э.А. Патогенез, клинико-морфологическая характеристика и лечение воспалительных заболеваний матки и придатков: дис. ... д-ра мед. наук / Э.А. Казачкова. - Челябинск, 2000. - 303 с.

41.Казачкова, Э.А. Хронический эндометрит и рецептивность эндометрия: монография / Э.А. Казачкова, Е.Л. Казачков, И.Г. Хелашвили [и др.]. -Челябинск: Изд-во Южно-Уральского гос. мед. университета, 2015. - 147 с.

42.Казачкова, Э.А. Хронический эндометрит: клинико-морфологическая характеристика и особенности рецептивности эндометрия / Э.А. Казачкова, И.Г. Хелашвили, Е.Л. Казачков // Уральский мед. журн. - 2014. - № 4 (118). - С. 47-52.

43.Казачков, Е.Л. Морфофункциональная характеристика нарушений рецептивности эндометрия при хроническом эндометрите / Е.Л. Казачков, Э.А. Казачкова, Е.Е. Воропаева [и др.] // Архив патологии. - 2014. - Т. 76, № 3. - С. 53-58.

44.Казачков, Е.Л. Морфофункциональная характеристика рецептивности слизистой оболочки матки при хроническом эндометрите / Е.Л. Казачков, Э.А. Казачкова, Е.Е. Воропаева [и др.] // Научные ведомости. - 2013. - № 25 (168), вып. 24. - С. 127-131.

45.Казачков, Е.Л. Морфофункциональная характеристика слизистой оболочки матки у женщин с синдромом потери беременности ранних сроков инфекционного генеза / Е.Л. Казачков, Е.Е. Воропаева, В.Л. Коваленко // Архив патологии. - 2010. - № 1. - С. 23-26.

46.Калинина, Е.А. Гормональная подготовка эндометрия в программах вспомогательных репродуктивных технологий / Е.А. Калинина, Е.А. Коган, Е.В. Дюжева // Гинекология. - 2012. - Т. 14, № 3. - С. 4-7.

47.Карахалис, Л.Ю. Современные подходы к лечению миомы матки / Л.Ю. Карахалис, Е.И. Дубинина, Н.С. Попова [и др.] // Акушерство и гинекология. 2015. - № 11. - С. 95-101.

48.Кобаидзе, Е.Г. Нарушение функции эндометрия при хронических воспалениях матки / Е.Г. Кобаидзе, М.М. Падруль // Пермский мед. журн. - 2014. - Т. 31, № 5. - С. 92-101.

49.Коган, Е.А. Молекулярные и морфологические аспекты нарушений рецептивности эндометрия при хроническом эндометрите / Е.А. Коган, Т.А. Демура, В.Я. Водяной [и др.] // Архив патологии. - 2012. - Т. 74, № 3. - С. 15-17.

50.Коган, Е.А. Морфологические и молекулярно-биологические особенности эндометрия в период «окна имплантации» у пациенток с бесплодием, сочетающимся с наружным генитальным эндометриозом 1-2 стадии / Е.А. Коган, А.В. Колотовкина, Н.М. Файзуллина [и др.] // Акушерство и гинекология. - 2013. - № 9. - С. 35-40.

51.Коган, Е.А. Морфофункциональное состояние эндометрия у больных миомой матки репродуктивного возраста / Е.А. Коган, С.И. Аскольская, П.Н. Бурыкина // Акушерство и гинекология. - 2013. - № 8. - С. 46-51.

52.Коган, Е.А. Рецептивность эндометрия у женщин с миомой матки / Е.А. Коган, С.И. Аскольская, П.Н. Бурыкина // Акушерство и гинекология. - 2012. - № 8/2. - С. 42-48.

53.Коган, Е.А. Роль toll-like рецепторов 2,4,9-го типов в эндометрии при хроническом эндометрите / Е.А. Коган, Н.А. Гомболевская, Т.А. Демура [и др.] // Акушерство и гинекология. - 2015. - № 12. - С. 81-88.

54.Коган, И.Ю. Эффективность вспомогательных методов репродукции у больных с миомой матки / И.Ю. Коган, В.Ф. Беженарь, А.К. Долинский [и др.] // Журн. акушерства и женских болезней. - 2012. - Т. LXI, № 4. - C. 113— 117.

55.Корсак, В.С. Руководство по вспомогательным репродуктивным технологиям для врачей и эмбриологов. Сделано в МЦРМ / В. С.Корсак; под ред. В. С. Корсака. - Москва: СИМК, 2015. - 240 с.

56.Костючек, И.Н. Экспрессия рецепторов эстрогенов и прогестерона в эндометрии фертильных и бесплодных женщин / И.Н. Костючек, О.А. Виткина, С.В. Никитин // Архив патологии. - 2011. - Т. 73, № 5. - С. 30-32.

57.Кравчук, Я.Н. Оценка рецептивности эндометрия с помощью биомаркеров / Я.Н. Кравчук, Калугина А.С. // Журн. акушерства и женских болезней. -2012. - Т. LXI, № 6. - С. 61-67.

58.Краснопольская, К.В. Клинические аспекты лечения бесплодия в браке. Диагностика и терапевтические программы: руководство / К.В. Краснопольская, Т.А. Назаренко. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2014. - 376 с.

59.Крылова, Ю.С. Рецептивность эндометрия: молекулярные имеханизмы регуляции имплантации / Ю.С. Крылова, И.М. Кветной, Э.К. Айламазян // Журн. акушерства и женских болезней. - 2013. - Т. LXII, № 2. - С. 63-74.

60.Кузнецова, И.В. Проблема тонкого эндометрия и возможные пути ее решения / И.В. Кузнецова, Н.С. Землина, Т.Н. Рашидов [и др.] // Эффективная фармакотерапия. - 2015. - № 5. - С. 42-49.

61.Кулавский, В.А., Современный взгляд на лечение хронического эндометрита / В.А. Кулавский, Ю.Д. Мехдиева, Е.В. Кулавский [и др.] // Мед. вестн. Башкортостана. - 2015. - Т. 10, № 4 (58). - С. 96-101.

62.Кулаков, В.И. Бесплодный брак. Современные подходы к диагностике и лечению / В.И. Кулаков; под ред. В.И. Кулакова, Т.А. Назаренко, Н.И. Волкова [и др.]. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 784 с.

63.Кулаков, В.И. Гинекология национальное руководство / В.И. Кулаков; под ред. В.И.Кулакова, Г.М.Савельевой, И.Б. Манухина. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 1088 с.

64.Левиашвили, М.М. Оценка рецептивности эндометрия у пациенток с безуспешными программами экстракорпорального оплодотворения в анамнезе / М.М. Левиашвили, Т.А. Демура, Н.Г. Мишиева // Акушерство и гинекология. - 2012. - № 4/1. - С. 65-68.

65.Лызикова, Ю.А., Хронический эндометрит как причина нарушений репродуктивной функции у женщин / Ю. А. Лызикова // Проблемы здоровья и экологии. - 2015. - № 3 (45). - С. 9-16.

66.Мальцева, Л.И. Хронический эндометрит в практике акушера-гинеколога / Л.И. Мальцева, Г.Р. Смолина, Р.И. Шарипова [и др.] // Рос. вестн. акушера-гинеколога. - 2015. - Т. 15, № 5. - С.102-105.

67.Манухин, И.Б. Гинекологическая эндокринология. Клинические лекции / И.Б. Манухин, Л.Г. Тумилович, М.А. Геворкян. - 3-е изд., перераб. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2014. - 272 с.

68. Маринкин, И.О. Ультраструктурное исследование рецептивности эндометрия в условиях прегравидарной подготовки при привычном невынашивании беременности / И.О. Маринкин, Д.Л. Непомнящих, В.М. Кулешов [и др.]// Сибирский научный мед. журн. - 2014. - Т. 34, № 2. - С. 29-33.

69. Мартынова, А.Е. Влияние миомы матки на исход программ ВРТ (обзор литературы) / А.Е. Мартынова, В.Ю. Смольникова, Е.В. Кулакова // Гинекология. - 2012. - № 3. - С. 11-14.

70.Мартынова, А.Е. Эффективность программы ЭКО у женщин с миомой матки в зависимости от морфофункционального состояния эндометрия / А.Е. Мартынова, В.Ю. Смольникова, Т.А. Демура [и др.] // Акушерство и гинекология. - 2013. - № 2. - С. 57-61.

71.Мартынова, А.Е. Эффективность программы ЭКО у женщин с миомой матки с учетом маркеров рецептивности эндометрия - пиноподий, ЬШ, VEGF-A, клаудина-5 / А.Е. Мартынова, В.Ю. Смольникова, Т.А. Демура [и др.] // Акушерство и гинекология. - 2013. - № 8. - С. 40-51.

72.Маслова, М.А. Оценка значимости молекулярно-генетических маркеров в эндометрии в прогнозировании исхода беременности в программе экстракорпорального оплодотворения / М.А. Маслова, В.Ю. Смольникова, А.Е. Донников [и др.] // Акушерство и гинекология. - 2015. - № 3. - С. 26-32.

73. Медведев, Б.И. Этиология хронического воспалительного процесса половых органов у женщин с трубно-перитонеальным бесплодием / Б.И. Медведев, Л.Ф. Зайнтдинова // Вестн. Южно-Уральского гос. университета. - 2010. - № 37 (212). - С. 44-46.

74. Медицинская диссертация: руководство / авт.-сост. С.А. Трущелев; под ред. И.Н. Денисова. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 368 с.

75.Миома матки: диагностика, лечение и реабилитация. Клинические рекомендации (протокол лечения). - Москва: Минздрав России, 2015. - 349 с.

76. Митюрина, Е.В. Причины повторных неудач имплантации в программе экстракорпорального оплодотворения / Е.В. Митюрина, С.Г. Перминова, Т. С. Амян // Акушерство и гинекология. - 2016. - № 11. - С. 34-40.

77.Моисеева, И.В. Сравнительный анализ результатов ЭКО у женщин с трубно-перитонеальным бесплодием, получавших комплексную подготовку эндометрия / И.В. Моисеева, А.А. Васюхина // Аспирантский вестн. Поволжья. - 2015. -№ 1-2. - С. 22-28.

78.Мотовилова, Н.О. Роль иммунных факторов в функционировании репродуктивной системы женщины / Н.О. Мотовилова, И.Ю. Коган, А.А. Тотолян [и др.] // Уральский мед. журн. - 2010. - № 4 (69). - С. 117-121.

79.Назаренко, Т.А. Бесплодие и возраст: пути решения проблемы / Т.А.Назаренко, Н.Г. Мишиева. - Москва: МЕД-пресс-информ, 2014. - 216 с.

80.Назаренко, Т.А. ЭКО при гинекологических и эндокринных заболеваниях / Т.А. Назаренко. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2016. - 176 с.

81.Ниаури, Д. А. Иммуногистохимическая характеристика рецептивности эндометрия в циклах ЭКО / Д.А. Ниаури, А.М. Гзгзян, И.М. Кветной [и др.] // Акушерство и гинекология. - 2014. - № 9. - С. 44-50.

82. Николаенкова, А.Ю. Эффективность физиотерапии в реабилитации женщин с хроническим эндометритом / А.Ю. Николаенкова, А.М. Герасимов, Т.В. Вертелецкая // Актуальные вопросы профилактики, ранней диагностики, лечения и медицинской реабилитации больных с неинфекционными заболеваниями и травмами: материалы IV Межрегион. науч.-практ. конф. Центрального федерального округа с междунар. участием для специалистов, оказывающих помощь по медицинской реабилитации / отв. ред. И.К. Томилова. - Иваново, 2016. - С. 81-82.

83.Носенко, Е.Н. Особенности формирования пиноподий в эндометрии в зависимости от наличия в нем хронических воспалительных и гиперпролиферативных процессов у женщин хороших ответчиков с неудачными попытками вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) в анамнезе / Е.Н. Носенко, А.И. Саенко, О.И. Парницкая [и др.] // Современные проблемы науки и образования. - 2014. - № 6. - С. 1158.

84. Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации: Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ (действующая редакция, 2016) [Электронный ресурс]. - Режим доступа: https://www.rosminzdrav.ru/documents/7025-federalnyy-zakon-323-fz-ot-21-noyabrya-2011-g(дата обращения 19.06.17).

85.Об унификации микробиологических (бактериологических) методов исследования, применяемых в клинико-диагностических лабораториях

лечебно-профилактических учреждений: Приказ МЗ СССР № 535 от 22.04.1985 г. [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://www.consultant.ru/cons/cgi/online.cgi?req=doc&base=ESU&n=15343#0 (дата обращения 15.06.17).

86. Об утверждении стандарта медицинской помощи при бесплодии с использованием вспомогательных репродуктивных технологий: приказ Министерства здравоохранения РФ от 30.10.2012 № 556н [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://base.garant.ru/70347242 (дата обращения 13.06.17).

87.О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению: приказ Министерства здравоохранения РФ от 30.08.2012 № 107н (с изменениями и дополнениями) [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://base.garant.ru/70318364 (дата обращения 13.06.17).

88.Овчарук, Э.А. Гиперплазия эндометрия как проявление нарушения рецептивности при хроническом эндометрите Э.А. Овчарук // Онкология репродуктивных органов: от профилактики и раннего выявления к эффективному лечению: тез. I Нац. конгр. - Москва, 2016. - С. 117-118.

89.Овчарук, Э.А. Хронический аутоиммунный энометрит как одна из главных причин нарушения репродуктивной функции (обзор литературы) [Электронный ресурс] / Э.А. Овчарук // Вестн. новых мед. технологий. Электронное издание. - 2013. - № 1. - С. 224. - Режим доступа: https://elibrary.ru/download/elibrary_21055809_93815743.pdf (дата обращения 19.06.2017).

90. Олейник, В.Ю. Хронический эндометрит в срезе ранних репродуктивных потерь (обзор литературы) / В.Ю. Олейник // Международный журн. экспериментального образования. - 2016. -№ 5-1. - С. 67-69.

91.Охрименко, М.А. Молекулярно-генетические аспекты процесса имплантации у пациенток программы экстракорпорального оплодотворения

(обзор литературы) / М.А. Охрименко, Д.А. Хачатурян, В.Ю. Смольникова // Гинекология. - 2013. - Т. 15, № 5. - С. 51-55.

92.Петров, Ю.А. Хронический эндометрит в репродуктивном возрасте: этиология, патогенез, диагностика, лечение и профилактика: дис. .д-ра мед. наук / Ю.А. Петров. - Москва, 2012. - 289 с.

93. Подзолкова, Н.М. Эффективность вспомогательных репродуктивных технологий при миоме матки (обзор литературы) / Н.М. Подзолкова, Ю.А. Колода // Гинекология. - 2015. - Т. 17, № 2. - С. 60-64.

94.Порубова, Я.П. Клинико-лабораторные и морфологические особенности состояния эндометрия при бесплодии у пациенток с неудачами вспомогательных репродуктивных технологий в анамнезе: дис. ... канд. мед. наук / Я.П. Порубова. - Хабаровск, 2014. - 173 с.

95.Прегравидарная подготовка: клинический протокол / [авт.-разраб. В.Е. Радзинский и др.]. - Москва: Редакция журнала StatusPraesens, 2016. - 80 с.

96.Радзинский, В.Е. Миома матки: курс на органосохранение. Информационный бюллетень / В.Е. Радзинский, Г.Ф. Тотчиев. - Москва: Редакция журнала StatusPraesens, 2014. - 24 с.

97.Радзинский, В.Е. Лечение миомы: вариативность как проблема / В.Е. Радзинский, И.М. Ордиянц, В. А. Хорольский // StatusPraesens. - 2015. - № 3 [26] 06. - С. 39-45.

98.Радзинский, В.Е. Неразвивающаяся беременность / В.Е. Радзинский; под ред.

B.Е. Радзинского. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2016. - 176 с.

99.Радзинский, В.Е. Патогенетические особенности макротипов хронического эндометрита / В.Е. Радзинский, Ю.А. Петров, Е.А. Калинина [и др.] // Казанский мед. журн. - 2017. - Т. 98, № 1. - С. 27-34.

100. Резник, С. Д. Как защитить свою диссертацию: практическое пособие /

C.Д. Резник. - Москва: ИНФРА-М, 2012. - 347 с.

101. Рудакова, Е.Б. Внутриматочная патология: клиника, гистероскопическая диагностика и лечение: учебно-методическое пособие /

Е.Б. Рудакова; под ред. Е.Б. Рудаковой. - 2-е изд. - Москва: МЕДпресс-информ, 2012. - 80 с.

102. Рудакова, Е.Б. Возможности повышения результативности вспомогательных репродуктивных технологий / Е.Б. Рудакова, Е.В. Полторака, А.А. Лузин [и др.] // Вестн. НГУ. - 2009. - Т. 7, вып. 2. - С. 20-24.

103. Рудакова, Е.Б. Вспомогательные репродуктивные технологии. Проблемы потерь беременности / Е.Б. Рудакова, И.В. Бесман // Лечащий врач. - 2010. - № 3. - С. 34-36.

104. Рудакова, Е.Б. Хронический эндометрит в аспекте результативности программ экстракорпорального оплодотворения / Е.Б. Рудакова, О.А. Лобода. // Лечащий врач. - 2012. - № 11. - С. 17-21.

105. Русанова, Н.Е. Вспомогательные репродуктивные технологии в России: история, проблемы, демографические перспективы / Н.Е. Русанова, // Журн. исследований социальной политики. - 2013. - Т. 11, № 1. - С. 69-86.

106. Рыбалка, А.Н., Хронический эндометрит: пути решения проблемы (обзор литературы) / А.Н. Рыбалка, А.Н. Сулима, Е.К. Яковчук [и др.] // Современная медицина: актуальные вопросы. - 2016. -№ 54-55. - С. 14-23.

107. Самойлов, М.В. Алгоритм клинико-морфологического обследования эндометрия при подготовке к лечению бесплодия методами вспомогательных репродуктивных технологий / М.В. Самойлов, В.С. Бессмертная, О.Д. Мишнев [и др.] // Рос. мед. журн. - 2009. - № 2. - С. 29-32.

108. Самойлов, М.В. Эндометриальное «окно имплантации» при бесплодии / М.В. Самойлов, В.С. Бессмертная, К.Г. Серебренникова // Архив патологии. - 2011. - Т. 73, № 3. - С. 13-18.

109. Самойлов, М.В. Хирургическая патология: история и новые технологии (обзор литературы) / М.В. Самойлов М.В, О.Д. Мишнев, Н.Г. Гончаров // Лечебное дело. - 2010. - №2. - С. 89-95.

110. Савельева, Г.М. Гистероскопия: атлас и руководство / Г.М. Савельева, В.Г. Бреусенко, Л.М. Каппушева. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2014. - 248 с.

111. Сеидова, Л.А. Молекулярно-биологические основы регуляции имплантации / Л.А. Сеидова, К.А. Яворовская // Вопросы акушерства, гинекологии и перинатологии. - 2010. - Т. 9, № 3. - С. 79-83.

112. Серова, О.Ф. Клиническое значение морфофункционального состояния эндометрия при нарушениях репродуктивной функции / О.Ф.Серова, Г.В. Тамазян, Н.И. Соваев // Вопросы акушерства, гинекологии и перинатологии. - 2010. - Т. 9, № 4. - С. 43-48.

113. Сидорова, И.С. Миома матки (современные аспекты этиологии, патогенеза, классификации и профилактики) / И. С. Сидорова; под ред. И. С. Сидоровой. - Москва : Мед. информ. агентство, 2003. - 255 с.

114. Сидорова, И.С. Практическое руководство по клиничекой гинекологии / И.С. Сидорова; под ред. И.С.Сидоровой, Т.В. Овсянниковой. - Москва, 2006. - 448 с.

115. Сидорова, И.С. Миома матки у больных молодого возраста: клинико-патогенетические особенности / И.С. Сидорова, А.Л. Унанян, Е.А. Коган //Акушерство. Гинекология. Репродукция. - 2010. - Т. 4, № 1. - С. 16-20.

116. Сметник, В.П. Неоперативная гинекология : руководство для врачей / В.П. Сметник, Л.Г. Тумилович. - Москва: Мед. информ. агентство, 2005. -591 с.

117. Способ количественной оценки степени выраженности хронического эндометрита: пат. 2475742 Рос. Федерация / В.В. Сидоренко, В.Г. Чикин, И.Б. Глуховец; заявитель и патентообладатель ГОУ ВПО «РязГМУ им. акад. И.П. Павлова Минздрава РФ». - № 2011142137/15; заявл. 18.10.2011; опубл. 20.02.2013, Бюл. № 5.

118. Стрижаков, А.Н. Доброкачественные заболевания матки / А.Н. Стрижаков, А.И. Давыдов, В.М. Пашков. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2011. -288 с.

119. Сухих, Г.Т. Бесплодный брак. Современные подходы к диагностике и лечению: руководство / Г.Т. Сухих, Т.А. Назаренко. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 784 с.

120. Сухих, Г. Т. Хронический эндометрит: руководство / Г. Т. Сухих, А.В. Шуршалина. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2013. - 64 с.

121. Сухих, Г.Т. Аномальное гиперметилирование генов НОХА 10 и НОХА 11 при бесплодии, ассоциированном с хроническим эндометритом / Г.Т. Сухих, А.И. Осипьянц, Л.И. Мальцева [и др.] // Акушерство и гинекология. -2015. - № 12. - С. 69-73.

122. Таболова, В.К. Влияние хронического эндометрита на исходы программ вспомогательных репродуктивных технологий: морфо-функциональные и молекулярно-генетические особенности / В.К. Таболова, И.Е. Коренева // Акушерство и гинекология. - 2013. - № 10. - С. 17-22.

123. Таболова, В.К. Профиль локальной экспрессии генов ростовых факторов и цитокинов в эндометрии периода «имплантационного окна» при хроническом эндометрите / В.К. Таболова, И.Е. Коренева, А.Е. Донников [и др.] // Акушерство и гинекология. - 2014. - № 12. - С. 74-78.

124. Тапильская, Н.И. Хронический эндометрит - субклиническое воспалительное заболевание органов малого таза / Н.И. Тапильска, С.А. Карпеев, И.В. Кузнецова // Гинекология. - 2014. - № 1. - С. 104-109.

125. Тапильская, Н.И. Обоснование эффективности антибактериальной терапии в лечении хронической воспалительной болезни матки / Н.И. Тапильская, С.А Карпеев, С.Н. Гайдуков // Вестник дерматологии и венерологии. - 2015. -№ 2. - С. 130-138.

126. Толибова, Г.Х. Эндометриальная дисфункция: алгоритм гистологического и иммуногистохимического исследования / Г.Х. Толибова, Т.Г. Траль, М.А. Клеще [и др.] // Журнал акушерства и женских болезней. -2015. - Т. ЬХ^, вып. 4. - С. 69-77.

127. Толибова, Г.Х. Сравнительная оценка морфологических критериев эндометриальной дисфункции у пациенток с первичным бесплодием, ассоциированным с воспалительными заболеваниями малого таза, наружным генитальным эндометриозом и миомой матки / Г.Х. Толибова // Журн. акушерства и женских болезней. - 2016. - Т. LXV, вып. 6. - С. 52-60.

128. Толибова, Г.Х. Эндометриальная дисфункция: алгоритм клинико-морфологического исследования: учебное пособие для врачей / Г.Х. Толибова, Т.Г. Траль, М.А. Клещев // Журнал акушерства и женских болезней. - 2015. - Т. ЬХ^, № 4. - С. 69-77.

129. Толибова, Г.Х. Клинико-морфологические особенности эндометриальной дисфункции у пациенток с бесплодием, ассоциированном с миомой матки / Г.Х. Толибова, Т.Г. Траль, А.А. Цыпурдеева [и др.] // Материалы XI Международного конгресса по репродуктивной медицине.-Москва, 2017. - С. 71-72.

130. Трошина, Н.А. Клиническое значение исследования показателей врожденного иммунитета у женщин с хроническим эндометритом и миомой матки: автореф. дис. ... канд. мед. наук / Н.А. Трошина. - Челябинск, 2016. -23 с.

131. Унанян, А.Л. Хронический эндометрит: этиопатогенез, диагностика, клиника и лечение. Роль антифиброзирующей терапии / А.Л. Унанян, Ю.М. Коссович // Лечащий врач. - 2012. - № 11. - С. 35-40.

132. Хелашвили, И.Г. Хронический эндометрит: клинико-морфологическая характеристика и особенности рецептивности эндометрия: дис. .канд. мед. наук / И.Г. Хелашвили. - Челябинск, 2014. - 167 с.

133. Цыганенко, С.В. Оценка экспрессии стероидных рецепторов у больных с различными гистотипами патологии эндометрия / С.В. Цыганенко, М.Ю. Зильбер, О.С. Гребнева // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. - 2012. - Т. 11, № 5. - С. 47-51.

134. Шестакова, И. Г. Деликатному эндометрию деликатный подход / И. Г. Шестакова // StatusPraesens. - 2014. - № 4 (21). - С. 26-30.

135. Шешукова, Н.А. Молекулярно-биологические особенности гиперпластических процессов эндометрия / Н.А. Шешукова, Т.В. Овсянникова, И.О. Макаров [и др.] // Акушерство и гинекология. - 2013. - № 8. - С. 53-55.

136. Шнейдерман, М.Г. Новое об имплантации эмбриона в эндометрий / М.Г. Шнейдерман, И.А. Аполихина, Е.А. Калинина [и др.] // Акушерство и гинекология. - 2013. - № 11. - С. 75-78.

137. Шнейдерман, М.Г. Новый способ прегравидарной подготовки «тонкого» эндометрия - альтернатива гормональному лечению / М.Г. Шнейдерман, Л.А. Левков, Е.А. Калинина [и др.] // Акушерство и гинекология. - 2015. - № 1. - С. 51-57.

138. Шуршалина, А.В. Хронический эндометрит у женщин с нарушением репродуктивной функции: автореф. дис. ... канд. мед. наук / А.В. Шуршалина. - Москва, 2007. - 38 с.

139. Шуршалина, А.В. Морфо-функциональные перестройки эндометрия в «окно имплантации» / А.В. Шуршалина, Т.А. Демура // Акушерство и гинекология. - 2011. - Т. 7, № 2. - С. 9-13.

140. Шуршалина, А.В. Подготовка эндометрия к беременности и программам вспомогательных репродуктивных технологий / А.В. Шуршалина // ConsiliumMedicum. - 2012. - Т. 14, № 6. - С. 63-66.

141. Шуршалина, А.В. Хронический эндометрит как причина нарушений репродуктивной функции / А.В. Шуршалина // Гинекология. - 2012. - № 4. -С. 16-18.

142. Шуршалина, А.В. Прегравидарная подготовка эндометрия и вспомогательные репродуктивные технологии / А.В. Шуршалина // Гинекология. - 2013. - № 2. - С. 12-14.

143. Щедрина, Р.Н. Роль эндокринных факторов в реализации вспомогательных репродуктивных технологий / Р.Н. Щедрина, К.А. Яворовская, Н.Д. Фанченко. - Москва: МЕДпресс-информ, 2012. - 256 с.

144. Щербакова, Л.А. Клинико-морфологические аспекты субмукозной миомы матки у женщин репродуктивного возраста / Л.А. Щербакова, Т.А. Густоварова, А.Н. Иванян // Рос. вестн. акушера-гинеколога. - 2012. - Т. 12, № 1. - С. 24-28.

145. Щипицына, Е.В. Инфекции мочевыводящих путей в акушерстве и гинекологии / Е.В. Щипицына, Т.А. Хуснутдинова, А.М.Савичева [и др.] // Журн. акушерства и женских болезней. - 2015. - Т. LXIV, вып. 6. - С. 91104.

146. Ярмолинская, М.И. Миома матки: этиология, патогенез, принципы диагностики: Пособие для врачей / М.И. Ярмолинская, А.А. Цыпудреева, А.К. Долинский [и др.]; под ред. Э.К. Айламазяна, В.Ф. Беженаря. - Сантк-Петербург: Изд-во Н-Л, 2013. - 80 с.

147. Achache, H. Endometrium receptivity markers, the journey to successful embryo implantation / H. Achache, A. Revel // Hum Reprod Update. -2006. - Vol. 12 (6). - P. 731-746.

148. Baird, D.D. A prospective, ultrasound-based study to evaluate risk factors for uterine fibroid incidence and growth: methods and results of recruitment / D.D. Baird, Q.E. Harmon, K. Upson [et al.] // J. Womens Health (Larchmt). - 2015. -Vol. 24, № 11. - Р. 907-915.

149. Cakmak, H Implantation failure: molecular mechanisms and clinical treatment / H. Cakmak, H.S. Taylor // Human Reproduction Update. - 2011. - Vol. 17 № 2. - P. 242-253.

150. Cicinelli, E. Chronic endometritis due to common bacteria is prevalent in women with recurrent miscarriage as confirmed by improved pregnancy outcome after antibiotic treatment / E. Cicinelli, M. Matteo, R. Tinelli [et al.] //Reproductive Sciences. - 2014. - Vol. 21 (5). - P. 640-647.

151. Coughlan, C. Recurrent implantation failure: definition and management / C. Coughlan, W. Ledger, Q. Wang [et al.] // Reprod. Biomed. Online. - 2014. - Vol. 28 (1). - P. 14-38.

152. Decel, N. The role of inflammation for a successful implantation / N. Decel, Y. Gnainsky, I. Granot [et al.] // Am. J. of Reproductive Immunology. - 2014. -Vol. 72 (2). - P. 141-147.

153. Di Pietro, C. Altered transcriptional regulation of cytokines, growth factors, and apoptotic proteins in the endometrium of infertile women with chronic

endometritis / C. Di Pietro, E. Cicinelly, M. R. Guglielmino [et al.] // Am. J. of Reproductive Immunology. - 2013. - Vol. 69 (5). - P. 509-517.

154. Donnez, J. Uterine fibroid management: from the present to the future / J. Donnez, M.M. Dolmans // Hum Reprod Update. - 2016. - Vol. 22(6). - P. 665686.

155. Dorostghoal, M. Endometrial expression of 03 integrin, calcitonin and plexin-B1 in the window of implantation in women with unexplained infertility / M. Dorostghoal, H. Ghaffari, N. Shahbazian [et al.] // Int. J. Reprod BioMed. -2017. - Vol. 15, № 1. - P. 33-40.

156. Fatemi, H.M. Implantation in assisted reproduction: a look at endometrial receptivity / H.M. Fatemi, B. Popovic-Todorovic // Reproductive BioMedicine Online. - 2013. - Vol. 27 (5). - P. 530-538.

157. Galliano, D. ART and uterine pathology : how relevant is the material side for implantation? / D. Galliano, J. Bellver, C. Diaz-Garcia [et al.] // Human reproduction update. - 2015. - Vol. 21 (1). - P. 1338.

158. Garrido-Gomez, T. Deciphering the proteomic signature of human endometrial receptivity / T. Garrido-Gomez, A. Quinonero, O. Antunez [et al.] // Human Reproduction. - 2014. - Vol. 29, № 9. - P. 1957-1967.

159. Gearhart, J. In vitro fertilization, the Nobel Prize, and human embryonic stem cells / J. Gearhart, C. Coutifaris // Cell Stem Cell. - 2011. - Vol. 8 (1). - P.5-12.

160. Horcajadas, J.A. Endometrial receptivity and implantation are not affected by the presence of uterine intramural leiomyomas: a clinical and functional genomics analysis / J.A. Horcajadas, E. Goyri, M.A.Higon // J. of Clinical Endocrinology & Metabolism. - 2008. - Vol. 93 (9). - P. 3490-3498.

161. Horne, A.W. The effect of uterine fibroids on embrio implantation / A.W. Horne, H.O. Critcbley // Semin Reprod Med. - 2007. - Vol. 25 (6). - P. 483-489.

162. Kitaya, K. Unusual inflammation in gynecologic pathology associated with defective endometrial receptivity / K. Kitaya, T. Yasuo, Y. Tada [et al.] // Histology and Histopathology. - 2014. - Vol. 29. - P. 1113-1127.

163. Kumar, V. Robbins Basic Pathology / V. Kumar, A.K. Abbas, J.S. Aster. - 9 ed. - Philadelrhia, 2013. - 870 p.

164. Liu, L. Recurrent IVF failure with elevated progesterone on the day of hCG administration / L. Liu, E. Zhou, X. Lin [et al.] // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. - 2013. - Vol. 171 (1). - P. 78-83.

165. Makker, A. Uterine leiomyomas: Effects on Architectural, cellular, and molecular determinants of endometrial receptivity / A. Makker, M.M. Goel // Reproductive Sciences. - 2013. - Vol. 20 (6). - P. 631-638.

166. Marsh, E.E. Racial differences in fibroid prevalence and ultrasound findings in asymptomatic young women (18-30 years old): a pilot study / E.E. Marsh, G.E. Ekpo, E.R. Gardozo [et al.] // Fertil. Steril. - 2013. - Vol. 99, № 7. - P. 19511957.

167. McQueen, D.B. Chronic endometritis in women with recurrent early pregnancy loss and/or fetal demise / D.B. McQueen, L.A. Bernardi, M.D. Stephenson // Fertility and Sterility. - 2014. - Vol.101, № 4. - P. 1026-1030.

168. Murray, M.J. A critical analysis of the accuracy, reproducibility, and clinical utility of histologic endometrial dating in fertile women / M.J. Murray, W.R. Meyer, R.J.Zaino // Fertil Steril. - 2004. - Vol. 81 (5). - P. 1333-1343.

169. Sadeghi, M.R. Unexplained, the controversial matter in management of infertile couples / M.R. Sadeghi // J. Reprod. Infertil. - 2015. - Vol. 16 (1). - P. 1-2.

170. Samejima, T. Identifying patients who can improve fertility with myomectomy / T. Samejima, K. Koga, H. Nakae [et al.] // Eur. J. Obstet Gynecol Reprod Biol. - 2015. - Vol. 185. - P. 28-32.

171. Sardana, D. Correlation of subendometrial-endometrial blood flow assessment by two-dimensional power Doppler with pregnancy outcome in frozen-thawed embryo transfer cycles / D. Sardana, A.J. Upadhyay, K. Deepika [et al.] // J. of Human Reproductive Sciences. - 2014. - Vol. 7, Is. 2. - P. 130-135.

172. Serhan, Ch. N. Fundamentals of inflammation / Ch. N. Serhan, P.A. Ward, D.W. Gilroy. - Cambridg, 2010. - 489 p.

173. Shokrzadeh, N. Semi-quantitative analysis of endometrial receptivity marker mRNA expression in the mid-secretory endometrium of patients with uterine fibromas / N. Shokrzadeh , Z. Alizadeh // African J. of Biotechnology. -2012. - Vol. 11 (23). - P. 6220-6225.

174. Son, J.B. Measurement of endometrial and uterine vascularity by transvaginal ultrasonography in predicting pregnancy outcome during frozen-thawed embryo transfer cycles / J.B. Son, J.E. Jeong, J.K. Joo [et al.] // J. of Obstetrics and Gynaecology Research. - 2014. - Vol. 40, № 6. - P. 1661-1667.

175. Stewart, E.F. Uterine fibroids and evidence-based medicine - not an oxymoron / E.F. Stewart // N. Engl. J. Med. - 2012. - Vol. 366 (5). - P. 471-473.

176. Thompson, M.J. Intramural myomas: to treat or not to treat / M.J. Thompson, B.R. Carr // International J. of Women's Health. - 2016. - Vol. 8. - P. 145-149.

177. Vicetti Miguel, R.D. Limitations of the criteria used to diagnose histologic endometritis in epidemiologic pelvic inflammatory disease research / R.D. Vicetti Miguel, M. Chivukula, U. Krishnamurti [et al.] // Pathology - Research and Practice. - 2011. - Vol. 207. - P. 680-685.

178. Yan, L. Effect of fibroids not distorting the endometrial cavity on the outcome of in vitro fertilization treatment: a retrospective cohort study / L. Yan, L. Ding, C. Li [et al.] // Fertil Steril. - 2014. - Vol. 101 (3). - P. 716-721.

179. Yang, R. The gysteroscopy and histological diagnosis and treatment value of chronic endometritis in recurrent implantation failure patients / R. Yang, X. Du, Y. Wang [et al.] // Arch Gynecol Obstet. - 2014. - Vol. 289 (6). - P. 1363-1369.

180. Yoshii, N. Successful implantation after reducing matrix metalloproteinase activity in the uterine cavity [Electronic resource] / N. Yoshii, T. Hamatani, N. Inagaki [et al.] // Reproductive biology and endocrinology. - 2013. - Mode of access: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3655829/pdf/1477-7827-11-37.pdf (date of access 13.06.17).

181. Young, S.L. Oestrogen and progesterone action on endometrium: a translational approach to understanding endometrial receptivity / S.L. Young // Reproductive BioMedicine Online. - 2013. - Vol. 27 (5). - P. 497-505.

182. Zepiridis, L.I. Infertility and uterine fibroids / L.I. Zepiridis, G.F. Grimbizis, B.C. Tarlatzis // Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. - 2016. - Vol. 34. - P. 6673.

183. Ziegler, D. Optimal uterine anatomy and physiology necessary for normal implantation and placentation / D. de Ziegler, P. Pirtea, D. Galliano [et al.] // Fertil. Steril. - 2016. - Vol. 105 (4). - P. 844-854.

184. Zolghadry, J. The value of hysteroscopy in diagnosis of chronic endometritis in patients with unexplained recurrent spontaneous abortion / J. Zolghadry, M. Momtahan, K. Aminian [et al.] // Eur. J. of Obstetrics and Ginecology fnd Reproductive Biology. - 2011. - Vol. 155. - P. 217-220.

Обратите внимание, представленные выше научные тексты размещены для ознакомления и получены посредством распознавания оригинальных текстов диссертаций (OCR). В связи с чем, в них могут содержаться ошибки, связанные с несовершенством алгоритмов распознавания. В PDF файлах диссертаций и авторефератов, которые мы доставляем, подобных ошибок нет.