Эндотоксикоз при острых экзогенных отравлениях тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.20, доктор медицинских наук Марупов, Аббос Марупович

• Марупов, Аббос Марупович
• доктор медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Марупов, Аббос Марупович

содержание.Л. список сокращений. введение.'.л

ГЛАВА I. Обзор литературы.

1.1. Распространенность острых отравлений химической этиологии

1.2. Понятие об этиологии и патогенезе экзо- и эндотоксикоза при острых отравлениях.

1.2.1. Экзотоксикоз.

1.2.2. Эндотоксикоз.

1.3. Теория и практика детоксикационной терапии острых отравлений и эндотоксикозов.

1.3.1. Теория.

1.3.2. Медицинская практика.

ГЛАВА II. Материал и методы исследования.

2.1. Клинический материал.

2.2. Методы исследования.

2.3. Методы детоксикационной терапии.

2.4. Статистические методы.

ГЛАВА III. Диагностика эндотоксикоза при острых отравлениях.

ЗЛ.Клинико-лабораторные проявления эндотоксикоза в токсикогенной стадии острых отравлений.

3.1.1.Особенности проявлений эндотоксикоза при отравлениях ПФС.

3.1.2. Особенности проявлений эндотоксикоза при отравлениях наркотиками.

3.1.3.Особенности проявлений эндотоксикоза при отравлениях ПЖ.

3.1.4. Сравнительная характеристика проявлений эндотоксикоза при различных видах острых отравлений.

3.1.5. Интегральная оценка путей формирования эндотоксикоза и выраженности его проявлений при острых отравлениях.

3.1.5.1. Регрессионный анализ.

3.1.5.2. Факторный анализ.

3.1.5.3. Построение метрики в пространстве лабораторных показателей.

3.2. Клинико-лабораторные проявления эндотоксикоза в соматогенной стадии острых отравлений.

3.2.1.Проявления эндотоксикоза при легочных осложнениях.

3.2.2.Токсико-гипоксическая энцефалопатия.

3.2.3.Проявления эндотоксикоза при отравлениях ПЖ.

ГЛАВА IV. Детоксикационая терапия острых отравлений, осложненных эндотоксикозом.

4.1. Использование физико-химической детоксикации для коррекции эндотоксикоза.

4.1.1. Использование физико-химической детоксикации в токсикогенной стадии отравлений.

4.1.1.1. Влияние физико-химической детоксикации на динамику показателей эндотоксикоза.

4.1.1.2. Влияние физико-химической гемотерапии на динамику показателей гомеостаза.

4.1.1.2.1. Гемореологические показатели.

4.1.1.2.2. Иммунные показатели.

4.1.1.2.3. Показатели системы ПОЛ/АОС.

4.1.2. Эффективность физиогемотерапии для профилактики и лечения пневмоний.

4.1.2.1. Ультрафиолетовая гемотерапия.

4.1.2.2. Лазерная гемотерапия.

4.1.2.3. Лазерно-ультрафиолетовая гемотерапия.

4.2. Влияние КЛ на показатели эндотоксикоза при острых отравлениях.

4.2.1. Применение КЛ в токсикогенной стадии.

4.2.2. Применение КЛ в соматогенной стадии.

4.3. Применение ГХН в токсикогенной стадии острых отравлений ПЖ.

4.4. Оценка эффективности ГБО при лечении токсикогипоксической энцефалопатии в соматогенной стадии острых отравлений.

4.5. Клинические результаты комплексной физико-химической детоксикации

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Эндотоксикоз при острых экзогенных отравлениях»

Актуальность проблемы.

За последние годы при неотложных состояниях большое внимание уделяется синдрому эндотоксикоза, поскольку его развитие считается одной из основных причин возникновения органной и полиорганной недостаточности и задержки реабилитации больных, а успешное лечение эндотоксикоза во многом определяет прогноз при многих заболеваниях хирургического, травматологического, терапевтического и иного профиля) [273, 287, 23, 161, 183, 243, 173].

Изучение эндотоксикоза при острых отравлениях химической природы показало, что помимо общеизвестных проявлений органной недостаточности (острая печеночно-почечная недостаточность, пневмония и т.п.) [303, 197, 227] эндотоксикоз в ранние сроки по своим временным рамкам совпадающим с токсикогенной стадией, обнаруживается преимущественно с помощью лабораторных данных, к наиболее характерным из которых относятся повышенный уровень в крови СМ, ассоциирующийся с выраженными нарушениями параметров гомеостаза (гемореологических, иммунных, перекисного окисления липидов и антиоксидантной систем в крови и др.).

Обнаружено также, что коррекция лабораторных проявлений эндотоксикоза может повысить эффективность комплексной детоксикации [102, 161]. Поэтому представляет интерес детальное рассмотрение особенностей проявления эндотоксикоза и его детоксикационной терапии при наиболее часто встречающихся острых отравлениях (ПФС, Н, ПЖ).

Отмечено, что при отравлениях ПФС эффективная коррекция лабораторных проявлений эндотоксикоза с помощью физических методов воздействия на кровь (ультрафиолетовых и лазерных лучей, магнитных полей) может существенно улучшить результаты комплексной детоксикации [164, 100, 161, 68]. Кроме того, успешное применение метода непрямого электрохимического окисления крови гипохлоритом натрия в борьбе с эндотоксикозами при различных критических состояниях [279, 203, 24, 283, 86, 281, 282], в том числе при острых отравлениях ПФС [206, 161], открывает перспективу его использования для лечения других форм острых отравлений, например, прижигающими жидкостями. Однако таких попыток до сих пор не предпринималось, как и не рассматривались специально возможности коррекции эндотоксикоза с помощью комбинированной и сочетан-ной физико-химической гемотерапии.

При отравлениях ПФС концентрация яда в крови может быть снижена с помощью экстракорпоральных (сорбционно-диализных) методов детоксикации и физиогемотерапии [164, 165]. В то же время при указанных отравлениях многие яды находятся в энтерогемической циркуляции [144, 360]. Это диктует необходимость прилагать усилия не только по детоксикации крови, но и энте-ральной среды. За последние годы продемонстрировано, что наиболее эффективным методом очищения желудочно-кишечного тракта от яда при отравлениях ПФС является кишечный лаваж [177, 176, 156]. В этой связи представляет интерес изучение перспектив KJI и для коррекции эндотоксикоза.

Наиболее частым и опасным осложнением соматогенной стадии остаются пневмонии, частота которых превышает 40%, а летальность при них достигает 42-59% [197, 143]. Поэтому важны ранняя диагностика легочных осложнений и их лечение, что может способствовать предупреждению и более благоприятному течению пневмоний. При лечении пневмоний вызывает интерес использование методов физиогемотерапии, способность которых к быстрой коррекции нарушенных показателей гомеостаза достаточно хорошо изучена на примере токсикогенной стадии [161, 68, 165].

Кроме того, длительное пребывание больных в коматозном состоянии при острых экзогенных отравлениях нередко приводит к развитию тяжелых осложнений токсико-гипоксической природы, выражающихся психоорганическими и неврологическими расстройствами [78, 157, 200, 231, 77, 332]. Учитывая возможное воздействие на ЦНС токсичных веществ не только экзогенной, но и эндогенной природы, целесообразно изучение на течение эндотоксикоза ГБО, обладающей антигипоксическим эффектом и способностью вызывать положительные сдвиги показателей гомеостаза [57, 78,147, 77, 326, 340].

Цель и задачи исследования.

Цель работы: усовершенствование детоксикационной терапии эндотоксикоза при острых отравлениях для повышения эффективности комплексного лечения указанной патологии.

Задачи:

1. Выделить клинические признаки и лабораторные тесты, наиболее информативные для диагностики проявлений эндотоксикоза и оценки результатов лечения при отравлениях ПФС, Н, ПЖ и некоторыми другими ядами;

2. Выявить основные патогенетические механизмы эндотоксикоза при изучаемой патологии с помощью методов клинической токсикометрии; ^

3. Дать оценку эффективности эфферентных методов детоксикации - гемосорбции, кишечного лаважа, для устранения эндотоксикоза;

4. Выяснить возможности применения физико-химических методов - физиогемо-терапии (магнитной, ультрафиолетовой, лазерной), химиогемотерапии гипохло-ритом натрия и ГБО в комплексном лечении эндотоксикоза;

5. Определить эффективность различных детоксикационных мероприятий для коррекции эндотоксикоза при конкретных видах отравлений;

6. Разработать алгоритм комплексной детоксикации при развитии эндотоксикоза у больных с изучаемой патологией.

Новизна исследования.

В результате проведенных исследований обнаружено, что все изучаемые отравления сопровождаются признаками эндотоксикоза, подтвержденными соответствующими изменениями лабораторных тестов, на основе чего разработан комплекс исследований, включающий определение для диагностики эндотоксикоза его непосредственных маркеров — уровня в крови СМ, гематологических показателей интоксикации (ЛИИ, ИСН и ССА), а также ассоциированных с их изменениями нарушений показателей гомеостаза (гемореологических, иммунных, состояния систем ПОЛ/АОС).

При отравлениях ПФС и ФОС выявлена связь между уровнем в крови ядов и СМ, что со всей очевидностью свидетельствует о влиянии этиологического фактора на формирование эндотоксикоза, сопутствующего острым отравлениям.

Методом факторного анализа установлена возможность оценки степени информативности маркеров эндотоксикоза при острых отравлениях (при отравлениях ПФС - приоритетная значимость изменения уровня в крови СЦИК и МЦИК). Обнаружено также определяющее значение гемореологических нарушений в развитии лабораторных проявлений эндотоксикоза.

Предложен способ определения выраженности проявлений эндотоксикоза путем построения метрики в пространстве лабораторных показателей и ее критерий (ИИ), что позволило установить ее наибольшую степень при отравлениях ПЖ, а наименьшую - при отравлениях ПФС.

Установлена возможность существенного повышения темпа сорбции СМ (фракций £254 и £280) в процессе гемосорбции при ее комбинировании с предварительной МГТ и одновременными с гемосорбцией инфузиями ГХН.

Продемонстрирована возможность с помощью сочетанной физиогемоте-рапии (МГТ и УФГТ, ЛУФГТ) обеспечить действенную коррекцию нарушенных показателей гомеостаза, и, кроме того, в результате ЛУФГТ достичь непосредственного снижения уровня в крови СМ и наиболее токсичных МЦИК, что способствует положительной клинико-лабораторной динамике эндотоксикоза.

Установлено, что применение КЛ при отравлениях ПФС способствует эффективному очищению организма от эндогенных токсикантов, что подтверждается интенсивным выведением СМ из кишечника и очищением от СМ крови в процессе КЛ и свидетельствует о прерывании энтерогемической циркуляции эндотоксикантов.

Показано, что использование инфузий ГХН в токсикогенной стадии отравлений ПЖ ускоряет обратное развитие проявлений эндотоксикоза, что также благоприятствует течению репаративных процессов в обожженных тканях.

Установлено, что при ТГЭ, вызванной отравлениями монооксидом углерода и опиатами, саногенный эффект ГБО связан со снижением под ее влиянием уровня в крови СМ и улучшением показателей иммунной системы, свидетельствующих о повышении ее способности к биотрансформации токсикантов, что характеризует детоксикационное действие этого метода.

На основе данных, полученных в ходе исследования, усовершенствована комплексная детоксикационная терапия изучаемых отравлений.

Практическая ценность полученных результатов.

Разработана медицинская технология комплексной детоксикации при эн-дотоксикозе, включающая комбинированную и сочетанную физико-химическую гемотерапию, позволяющая при наиболее частых острых отравлениях ПФС заметно улучшить результаты лечения - достичь снижения летальности в 1,2-2,7 раза, частоты пневмоний в 1,2-2,6 раза, их тяжести, а также сроков их разрешения в 1,2-2,4 раза. В соматогенной стадии отравлений ПФС и ФОС применяемое лечение позволяет уменьшить летальность при развитии пневмоний и сроки их разрешения в 1,2-1,3 раза. При отравлениях ПЖ сроки регенерации слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта снижаются в 1,3 раза.

Основные положения, выносимые на защиту. 1. В токсикогенной стадии острых отравлений ПФС, Н, ПЖ и монооксидом углерода эндотоксикоз обнаруживается изменениями его наиболее информативных маркеров: повышением уровня в крови СМ, МЦИК, ростом значений гематологических показателей интоксикации - ЛИИ и ИСН, а также снижением ЭКА, а его развитие связано с возникновением нарушений показателей гомео-стаза в виде типовых синдромов повышенной вязкости крови, токсической иммунной депрессии и дисбаланса систем ПОЛ/АОС в крови.

2. При отравлениях ПФС и ФОС обнаружена связь между уровнем в крови барбитуратов, фоксима и хлорофоса и содержанием в ней СМ, что свидетельствует об определяющем влиянии этиологического фактора на развитие эндо-токсикоза при острых отравлениях.

3. Использование факторного анализа при острых отравлениях позволяет обнаружить наиболее информативные лабораторные признаки эндотоксикоза, что облегчает оптимизацию применяемые для его лечения мероприятий.

4. В токсикогенной стадии отравлений ПФС интенсивность очищения крови от СМ в процессе гемосорбции может быть существенно повышена при ее комбинировании с методами физико-химической гемотерапии — предварительной МГТ и инфузиями ГХН в процессе операции, что оказывает положительное влияние на течение эндотоксикоза. Эффективность коррекции эндотоксикоза может быть существенно повышена при использовании в составе детоксикаци-онных мероприятий сочетанной физиогемотерапии.

5. Проведение KJI в обеих стадиях отравлений ПФС сопровождается уменьшением содержания СМ в крови, а также интенсивным выведением СМ из кишечника, что свидетельствует о его существенном вкладе в общий процесс де-токсикации организма.

6. Совершенствование комплексной физико-химической детоксикации в соответствии с полученными данными позволяет значительно улучшить результаты лечения острых отравлений за счет снижения летальности, частоты и тяжести соматических осложнений.

Апробация работы.

Материалы исследования доложены на I Республиканской конференции "Актуальные проблемы организации экстренной медицинской помощи" (Фергана, 2001), городской научно-практической конференции "Физико-энергетические методы в лечении нетложных состояний" (Москва, 2001), IX ежегодном Санкт-Петербургском нефрологическом семинаре (Санкт-Петербург, 2001), IX и XII конференции Московского общества гемафереза (Москва, 2001, 2004), международной научно-практической конференции "Современные проблемы анестезии, интенсивной терапии и реабилитации у больных с критическими состояниями" (Пенза, 2001), городской научно-практической конференции "Особенности эндотоксикоза при острых отравлениях" (Москва, 2001), международном семинаре МПХБ/ИНТОКС (Москва, 2001), Российской научно-практической конференции "О мерах по совершенствованию оказания медицинской помощи больным с острыми отравлениями" (Екатеринбург, 2002), научно-практической конференции "Актуальные проблемы гражданской защиты в современных условиях" (Ташкент,

2002), VIII Всероссийском съезде анестезиологов и реаниматологов (Омск, 2002), II Республиканской научно-практической конференции "Актуальные проблемы организации экстренной медицинской помощи: травмы и их медико-социальные последствия" (Ташкент, 2002), международной конференции "Клинические и терминальные состояния, патофизиология и терапия" (Москва, 2002), II Республиканском съезде гастроэнтерологов (Ташкент, 2003), Республиканской научно-практической конференции "Вахидовские чтения" (Андижан, 2003), III Республиканской научно-практической конференции "Актуальные проблемы экстренной медицинской помощи, проблемы кровотечений в экстренной медицине" (Ташкент, 2003), международной конференции "Критические технологии в реаниматологии" (Москва, 2003), II съезде токсикологов России (Москва, 2003), научно-практической конференции "Заместительное лечение и детоксикация в специализированной интенсивной терапии" (Москва, 2003), конференции "Основные общепатологические и клинические закономерности развития критических, терминальных и постреанимационных состояний и принципы их коррекции" (Москва,

2003).

Внедрение результатов исследования в практику.

Результаты исследования внедрены в клиническую практику Московского городского центра лечения острых отравлений НИИ скорой помощи им.

Н.В. Склифосовского, Информационно-консультативного токсикологического центра (ГУ ИКТЦ) Минздрава России, Республиканского научного центра экстренной медицинской помощи Узбекистана и двух его филиалов, отделения лечения острых отравлений НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе (Санкт-Петербург) и в учебный процесс последипломного образования врачей Уральской государственной медицинской академии (г. Екатеринбург). Материалы диссертации используются в преподавательской работе на кафедре клинической токсикологии Российской академии последипломного образования, а также при обучении специалистов на рабочем месте.

Публикации.

По теме диссертации опубликовано 27 печатных работ, 7 работ приняты к печати.

Структура и объем работы.

Заключение диссертации по теме «Токсикология», Марупов, Аббос Марупович

ВЫВОДЫ

1. Токсикогенная стадия острых отравлений ПФС, Н, ПЖ и монооксидом углерода сопровождается клинико-лабораторными проявлениями эндотоксикоза, что обнаруживается изменениями его наиболее информативных маркеров: повышением уровня в крови СМ в 1,4-3,4 раза и наиболее токсичных МЦИК в 2,1-2,8 раза, ростом в 1,2-5,6 раза значений гематологических показателей эндотоксикоза - ЛИИ и ИСН, а также снижением ЭКА в 1,6-2,5 раза.

2. Развитие эндотоксикоза во всех наблюдениях связано с нарушениями показателей гомеостаза в виде типовых синдромов повышенной вязкости крови, токсической иммунной депрессии и дисбаланса в системе ПОЛ/АОС с отклонением исследуемых показателей от нормы в 1,1-4,8 раза.

3. При отравлениях ПФС и ФОС обнаружена связь между уровнем в крови ядов (фоксима и хлорофоса - от 0,015 мкг/мл до 0,5 мкг/мл, а барбитуратов - до 30 мкг/ мл) и СМ (фракция £254), характеризующаяся высокими коэффициентами корреляции и статистической достоверностью, что свидетельствует о влиянии экзогенных токсикантов на развитие эндотоксикоза.

4. Путем факторного анализа установлено, что при отравлениях ПФС наиболее информативно изменение уровня в крови МЦИК и СЦИК, а при отравлениях Н - также уровня СМ. При обеих формах отравлений патогенез эндотоксикоза в наибольшей степени обусловлен гемореологическими нарушениями.

5. С помощью интегрального показателя ИИ обнаружена наибольшая выраженность проявлений эндотоксикоза при отравлениях ПЖ (ИИ=95), наименьшая - при отравлениях ПФС (ИИ=54); а ее возрастание при отравлениях Н (ИИ =82) связано с усилением имеющихся проявлений эндотоксикоза (ИИ=49) как следствия повторного употребления наркотиков. На примере отравлений ПЖ установлена возможность использования ИИ для оценки результатов лечения.

6. В соматогенной стадии изучаемых отравлений обнаруженные лабораторные проявления эндотоксикоза по своей выраженности зависят от исходной тяжести отравления и длительно сохраняются (до 2 недель), при развитии пневмонии (отравления ПФС) на 1-е и 2-е сутки характеризуясь более интенсивным, чем при венозном застое в легких, ростом уровня в крови фракции СМ £254 - на 41% и 23% соответственно, и усилением дисбаланса в системе ПОЛ/АОС (статистически достоверное исходное увеличение К в 2 раза). При отравлениях монооксидом углерода развитие ТГЭ сопровождается повышением уровня в крови СМ в 1,2 раза (фракции £280)5 а ПРИ отравлениях опиатами - его ростом в 1,4 раза (фракция £254) и уменьшением содержания Ig А в 1,4 раза (статистически достоверными); фагоцитоз в НСТ-тесте усиливается сверх нормы в 1,8 раза.

7. В токсикогенной стадии отравлений ПФС гемосорбция и физико-химическая гемотерапия способствуют эффективной коррекции эндотоксикоза за счет интенсификации очищения крови от СМ (для фракций £254 и £28о - в 1,6 раза и почти в 2,2 раза соответственно) при комбинировании ГС с предварительной МГТ и одновременными с ней инфузиями ГХН, а в результате сочетанной ЛУФГТ

- благодаря снижению содержания в крови СМ (на 12-26%, фракция £254), через сутки после нее - МЦИК (на 22%) и возрастанию почечной элиминации СМ (в 26 раз) (токсикокинетическая коррекция). Снижение уровня в крови СМ и МЦИК

- качественно новые (более чем аддитивные) эффекты, отсутствующие при использовании методов, входящих в состав ЛУФГТ. На ее фоне также значительно (в 1,57,6 раза) уменьшаются ЛИИ и ИСН и повышается ЭКА (на 20- 31%).

8. Коррекции эндотоксикоза при отравлениях ПФС также способствуют благоприятные изменения показателей гомеостаза, наступающие в результате физико-химической гемотерапии (токсикодинамическая коррекция)', при использовании ЛУФГТ - более выраженное, чем при ЛГТ (в 1,6-2,5 раза и 1,2-1,5 раза соответственно), снижение агрегационной активности эритроцитов и тромбоцитов за счет его пролонгирования до 3-5 суток, а при использовании комбинированной и сочетанной ФГТ (МГТ-ГС+ГХН+УФГТ; ЛУФГТ) - ускорение нормализации клеточных и гуморальных показателей иммунитета (до 3 и 5-7 суток соответственно). Благодаря комбинированной и сочетанной ФГТ при отравлениях ПФС и инфузиям ГХН при отравлениях ПЖ также более заметно улучшается состояние системы ПОЛ/АОС, особенно за счет значительного роста уровня в крови ЦП (на 25- 77%) на 3-5-е сутки после их использования.

9. При отравлениях ПФС проведение КЛ положительно влияет на течение эндотоксикоза: статистически достоверно падает уровень в крови СМ (фракция £'254) ~ в токсикогенной стадии на 14%, а в соматогенной (при развитии абстиненции у лиц, употребляющих наркотики) - на 25%; в процессе КЛ содержание фракций СМ £254 и £280 в интестинате, поступающем через прямую кишку, статистически достоверно снижается соответственно на 70% и 88%.

10. В соматогенной стадии отравлений ПФС и ФОС к 3-7-м суткам от начала применения УФГТ и ЛГТ для профилактики и лечения пневмоний формируются благоприятные сдвиги значений параметров гомеостаза (в 1,1-3,9 раза): иммунных, более ранние и выраженные на фоне УФГТ для лечения пневмоний, а при использовании ЛГТ - гемореологических и снижение дисбаланса в системе ПОЛ/АОС при пневмониях на 30%; обнаруживается тенденция к уменьшению ЛИИ и ИСН в 1,4-2,1 раза. Через сутки после ЛГТ при венозном застое в легких и пневмониях заметно увеличивается капилляровенозная разность крови по кислороду - в 3 раза и 1,3 раза соответственно.

11. В соматогенной стадии отравлений опиатами однократная ЛУФГТ сопровождается тенденцией к снижению уровня в крови СМ (фракции Е254 и £28о) на 11-20%, наступающему непосредственно после процедуры и нарастающему в течение 3 суток (чего не наблюдается при УФГТ), с увеличением содержания обеих фракций в моче в 1,9-4 раза; на 1-3-и сутки более заметно, чем при УФГТ, снижается содержание в крови МЦИК и уменьшаются ЛИИ и ИСН - в 1,2 -3,6 раза (статистически достоверно для ИСН). В результате ЛУФГТ также улучшаются гемореологические показатели, а ее иммунокорригирующий эффект более выражен, чем при УФГТ.

12. При отравлениях кислотами ранние инфузии 0,06% раствора ГХН (на 1-2-е сутки) способствуют статистически достоверному снижению уровня в крови СМ (фракция £254) через 1 и 3 суток - на 15% и 18% соответственно (в контрольной группе - рост уровня СМ того же типа через сутки на 15%), формированию более выраженных, чем в контрольной группе, тенденций к возрастанию ЭКА (в 1,2 и 1,6 раза сразу после инфузий ГХН и сутки спустя) и уменьшению ЛИИ и ИСН (на 14-43%), изменениям в системе ПОЛ/АОС в виде статистически достоверного снижения через сутки после инфузии ГХН дисбаланса в ней в 5 раз.

13. Курс ГБО для лечения ТГЭ сопровождается уменьшением выраженности проявлений эндотоксикоза со статистически достоверным снижением исходно повышенных уровней в крови фракций СМ: при отравлениях опиатами фракции £280 на 16% и его нормализацией, а при отравлениях монооксидом углерода - фракции Е254 на 14%. При отравлениях опиатами после 1-2 сеансов ГБО усиливается детоксикационный потенциал иммунной системы, о чем свидетельствует статистически достоверное повышение уровня в крови Ig А (в 1,5 раза) и коэффициента нейтрофильной стимуляции (в 1,7 раза).

14. Эффективность комплексной физико-химической детоксикации подтверждается снижением летальности при наиболее частых отравлениях ПФС в 1,2-2,7 раза, как правило, статистически достоверным по сравнению с таковым только при ГС; ее детоксикационное воздействие подтверждается значительным (в 1,2-5 раз) уменьшением роли интоксикации как причины смертельных исходов, наиболее заметным и статистически достоверным при использовании ЛУФГТ и инфузий ГХН. При отравлениях ПФС и ФОС также уменьшаются частота пневмоний, их тяжесть и сроки разрешения (в 1,2-2,4 раза). При отравлениях уксусной кислотой средней тяжести ранние инфузии ГХН (на 1-2-е сутки от момента отравления) сопровождаются статистически значимым сокращением сроков эпи-телизации ожоговой поверхности в 1,3 раза.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для диагностики эндотоксикоза и оценки эффективности его лечения необходим лабораторный контроль за изменениями следующих наиболее информативных маркеров эндотоксикоза и показателей гомеостаза:

• уровня в крови СМ, МЦИК и СЦИК;

• гематологических маркеров энтотоксикоза: значений ЛИИ, ИСН и ЭКА;

• гемореологических показателей (агрегации эритроцитов и тромбоцитов, удельной вязкости крови при 10 с"1, преимущественно отражающей состояние микроциркуляции);

• иммунологических показателей (общего содержания в крови лейкоцитов, Т- и ^-лимфоцитов, значения НСТ-теста;

• показателей системы ПОЛ/АОС в крови (содержания МДА, а-токоферола и значения показателя дисбаланса К).

2. Доступными и оперативными тестами диагностики эндотоксикоза и наблюдения за его динамикой являются определение уровня в крови уровня СМ и величины СОЭ, а также расчет ЛИИ и ИСН.

3. Нарушения, обнаруженные с помощью рекомендованных исследований, необходимо своевременно корригировать с помощью эффферентных методов детоксикации - сорбционно-диализных и КЛ, с обязательным использованием физио- и химиогемотерапии, прежде всего в виде сочетанной ЛУФГТ и инфузий ГХН, что одновременно отвечает задаче скорейшего выведения из организма яда.

4. При тяжелых отравлениях физико-химическая детоксикация используется по следующей схеме: вначале проводится МГТ (постоянное магнитное поле, индукция 30 мТл, продолжительность 1 ч) для коррекции гемореологических показателей и предупреждения гемодинамических нарушений. Затем выполняются эфферентные метоы детоксикации. По ходу ГС (40 мин-1ч) в течение первых 20-30 мин в/венно капельно вводится 400 мл 0,06% раствоpa ГХН, а в остальное время (20-30 мин) проводится УФГТ аппаратом «Изольда» - при отравлениях ПФС с облучением крови, поступающей в де-токсикатор, при площади кюветы, открытой для облучения, равной 21,823,3 см , при отравлениях ФОС облучается кровь, вытекающая из детоксил катора, при площади кюветы, открытой для облучения, равной 35 см . Эффективность детоксикации можно также повысить за счет сочетанной фи-зиогемотерапии, для чего использование МГТ, УФГТ и эфферентных методов детоксикации дополняется проведением ЛУФГТ через 6-12 ч после их окончания (вначале УФГТ в течение 20 мин с площадью кюветы, открытой л для облучения, равной 35 см , а затем ЛГТ аппаратом «Изольда-ЭЛОК» в течение 67 мин).

5. При отравлениях средней тяжести показано применение ЛУФГТ в качестве основного метода детоксикации в сочетании с другими методами усиления естественной детоксикации и энтеросорбцией.

6. В токсикогенной стадии острых отравлений ПЖ рекомендуются инфузии раствора ГХН (400 мл 0,06% раствора внутривенно капельно в течение 1 ч).

7. При развитии ТГЭ у больных с отравлениями Н и монооксидом углерода показана ГБО в количестве 7-11 сеансов с продолжительностью каждого сеанса, равной 40 мин. Первые 3 сеанса необходимо проводить при давлении кислорода 1,6-2,0 ата, а последующие - при давлении 1,2-1,4 ата.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Марупов, Аббос Марупович, 2004 год

1. Абрамович С.Г., Корякина А.В., Бродач JI.H. Эффективность магнитной терапии у различных групп больных с возрастной гипертонией // Вопр. курор-тол. физиотер. леч. физ. культ. 2000 (ноябрь-декабрь). —№ 6. - С. 14-16.

2. Айвазян С.А., Мхитарян B.C. Теория вероятностей и прикладная статистика.-М.: ЮНИТИ-ДАНА, 2001.-Т. 1.-656 с.

3. Алексеева JI.M. Активация ПФП окисления глюкозы один из важных механизмов лечебного действия УФО крови // Лазеры и аэроионы в биомедицине. - Калуга-Обнинск, 1997. - С. 43-44.

4. Алимухамедов А.Б. Влияние лазерного облучения крови на метаболизм циклических нуклеотидов // Девятая конф. Моск. общ-ва гемафереза: Труды. -М., 2001.-С. 55.

5. Альбуминовый флуоресцентный тест в раннем прогнозе течения распространенного перитонита / Н.В.Васина, А.А.Гринберг, Ю.А.Грызунов и др.// Критические технологии в реаниматологии: Матер, м/нар. конф. М., 2003. -С. 16-17.

6. Ананченко В.Г., Кузнецов С.В., Грязнова Н.А.' Применение гелий- неонового лазера в комплексном лечении больных ишемической болезнью сердца // Применение лазеров в хирургии и медицине: Матер, м/нар. симп. М.: Медицина, 1988. - Т. 2. - С. 4 -6.

7. Аносов А.К., Рощупкин Д.И. Модификация агрегационных свойств эритроцитов в составе обогащенной тромбоцитами плазмы крови при УФО // Биофизика. 1983. - Т. 28. - В. 5. - С. 893-902.

8. Аристархов В.М., Клименко Л.Л., Деев А.И. Влияние постоянного магнитного поля на процессы перекисного окисления липидов в фосфолипидных мембранах // Биофизика. 1983. - Т. 28. - В. 5. - С. 800-806.

9. Ю.Арчаков А.И. Микросомальное окисление. М.: Наука, 1975. - 327 с.

10. П.Астапенко В.Г., Мазур Л.И.,Николайчик В.В. Гемосорбция у больных с печеночной недостаточностью. Сов. мед. - 1984. - № 7. - С. 56-60.

11. Атаханов Ш.Э. Изучение активности СДГ, ГФДГ, ЛДГ циркулирующих лимфоцитов у больных стенокардией // Актуальные вопросы кардиологии / Матер. III межресп. конф. молодых ученых. Каунас, 1975. - С. 20-21.

12. Бакуридзе Э.М., Абубакирова A.M., Федорова Т.А. Состояние кровотока в маточных артериях при хроническом сальпингоофорите в условиях лазеротерапии // Седьмая конф. Моск. общ-ва гемафереза: Труды. М. - 1999. - С. 25.

13. Басина Ю.В., Стаховский Е.В. Фагоцитарная активность лейкоцитов крови животных при введении гомологичной лейкоцитарной массы // IX Респ. конф. по переливанию крови. Минск. - 1964. - С. - 32-33.

14. Беляев А.А. Применение кишечной интубации для профилактики и лечения паралитических состояний ЖКТ // Хирургия. 1956. — № 7. - С. 69-73.

15. Бенедиктов И.И. О квантовой гемотерапии // Квантовая гемотерапия: Тез. докл. науч. конф. Свердловск, 1981. - С. 3-4.

16. Березин Ю.Д., Прочуханов Р.А., Ростовцева Т.И. Структурные особенности действия низкоинтенсивного лазерного излучения на переживающие ткани человека // Докл. АН СССР. 1983. - Т. 273. - № 3 - с. 734-737.

17. Берченко В.В., Берченко Г.Н., Кесян Г.А. Фагоцитарная активность ней-трофильных гранулоцитов периферической крови после ее ультрафиолетового облучения у больных с гнойными ранами // Клин. хир. 1988. - № J. С. 26-28.

18. Бецкий О.В., Голант М.Б., Девятков Н.Д. Миллиметровые волны в биологии. М.: Знание. - 1988. - 63 с.

19. Богомолов В.И. Методы экстракорпоральной гемокоррекции на этапах оказания ургентной помощи больным туберкулезом // Седьмая конф. Моск. общ-ва гемафереза: Труды. М., 1999. - С. 24.

20. Боенко И.Д., Модекин И.И., Попов М.П. Магнитное поле как фактор, изменяющий эквидистантность эритроцитов // Магнитные поля в биологии, медицине и сельском хозяйстве: Тез докл. II обл. науч.-пр. конф. Ростов-на-Дону, 1985. - С. 8-9.

21. Большаков И.Н., Титовец Р.Е., Камзалакова Н.И. Лейкоцитарный индекс интоксикации и иммунологические нарушения при разлитом гнойном перитоните // Клин. мед. 1991. - № 6. - С. 60-61.

22. Верификация эндотоксикоза у больных с разлитым перитонитом / Н.А. Беляков, А.Г.Мирошниченко, М.Я.Малахова и др. // Эфферентная терапия. -1995.-Т. 1. № 2. - С. 14-19.

23. Верхнев В.А. Сочетанное применение ксеноселезенки и натрия гипохлори-та у больных с термической травмой: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. -М., 1996.-22 с.

24. Ветчинникова О.Н., Григорьева Н.М., Плаксина Г.В. Экстракорпоральное ультрафиолетовое облучение аутокрови в комплексном лечении заболеваний миокарда // Одиннадцатая конф. Моск. общ-ва гемафереза: Труды. -М., 2003.-С. 19.

25. Ветчинникова О.Н., Плаксина Г.В., Морозова Н.Г. Оценка реологических свойств крови в процессе квантовой физиогемотерапии // Девятая конф. Моск. общ-ва гемафереза: Труды. М., 2001. - С. 65.

26. Владимиров Ю.А. Три гипотезы о механизме действия лазерного облучения на организм человека // Эфферентная медицина. М., 1994. - С. 51-66.

27. Владыка А.С., Левицкий Э.Р., Поддубная Л.П. Средние молекулы и проблема эндогенной интоксикации при критических состояниях различной этиологии // Анестезиол. и реаниматол. 1987. - № 2.- С. 37-42.

28. Влияние гемосорбции на течение эндогенной интоксикации при острых тяжелых отравлениях нейротропными ядами / Г.А.Ливанов, В.Д.Малахова, В.Д.Великова и др. // VII Всеросс. съезд анестезиологов и реаниматологов: Матер. СПб., 2000. - С. 157.

29. Влияние мембраностабилизирующей магнитолазерной терапии на кардио-динамику у больных ишемической болезнью сердца / А.П.Васильев, Ю.Н. Сенаторов, Н.Н.Стрельцова и др. // Тер. архив. 2003. - № 12. - С. 19-23.

30. Влияние разных методов фотогемотерапии на реологические свойства крови у больных с ишемической болезнью сердца / И.А.Гавришева, И.Г. Дуткевич, В.Т.Плешаков, В.С.Колесник // Вестн. хир. 2000. - Т. 159. - № 2. - С. 60-64.

31. Волков С.В., Лужников Е.А., Сордия Д.Г. Химические ожоги пищевода и желудка // Совр. медицина. 2002. - № 3. - С. 2-6.

32. Вольтер Е.Р., Брусенцов Н.А. Динамика взаимодействия ферримагнитных коллоидов в организме животных // Применение биомагнитных носителей в медицине: Матер, первого симпозиума. М., 2002. - С. 94-103.

33. Гамалей И.А., Каулин А.Б. Роль супероксиданиона и перекиси водорода в инициации процесса активации макрофагов // Молекулярно-клеточные механизмы иммунной регуляции гомеостаза и проблемы математического моделирования. Красноярск, 1990. - С. 46-47.

34. Гамалея Н.Б., Мондрус К.А., Тронников С.И. Антитела к морфину индикаторы хронической интоксикации морфином и нарушений иммунологической резистентности // Бюл. эксперим. биол. и мед. - 1994. - № 7. - С. 7476.

35. Гамалея Н.Ф., Стадник В.Я. Влияние низкоэнергетического лазерного излучения на кровь // Врач. дело. 1988. - № 9. - С. 67-70.

36. Гаркави Л.Х., Квакина Е.Б., Уколова М.А. Магнитные поля, адаптационные реакции и резистентность организма // Реакции биологических систем на магнитные поля. М.: Наука, 1978. - С. 131-148.

37. ГБО как метод интенсивной терапии при острых экзогенных отравлениях /

38. A.С.Ермолов, Н.М.Епифанова, М.В.Ромасенко и др. // Анестезиол. и реаним. 1998.-№6.-С. 16-19.

39. Гемореологические изменения у больных с острыми отравлениями психотропными и снотворными средствами при сочетанной физиогемотерапии /

40. B.Б.Хватов, Ш.Л.Мелконян, Ю.С.Гольдфарб и др. // Седьмая конф. Моск. общ-ва гемафереза: Труды. М., 1999. - С. 147.

41. Гемореологическое обоснование трансфузионной терапии при эндогенных интоксикациях / Г.М.Костин, Е.В.Кольцов, Е.А.Лужников и др. // Пробл. ге-мат. и перелив, крови. 1981. - Т. 26. - № 10. - С. 37-41.

42. Глозман О.С., Касаткина А.П. Замещение крови. Алма-Ата, 1963. — 280 с.

43. Голиков С.Н., Саноцкий И.В., Тиунов Л.А. Общие механизмы токсического действия. Л.: Медицина, 1986. - 280 с.

44. Гольдфарб Ю.С. Искусственная детоксикация организма при острых отравлениях лекарственными средствами // Острые отравления лекарственными средствами: Респ. сб. тр. НИИ СП им. Н.В. Склифосовского. М., 1992. - Т. 90.-С. 21-28.

45. Гольдфарб Ю.С. Физико-химические методы гемотерапии при экзо- и эн-дотоксикозах // Анестезиол. и реаниматол. 1995. - № 3. - С. 48-55.

46. Горизонтов П.Д., Белоусова О.И., Федотова М.И. Стресс и система крови. -М.: Медицина, 1983. 253 с.

47. Горнаев Б.И., Дорничев В.М., Литвинова И.В. Влияние искусственных магнитных полей на систему кровообращения // Магнитные поля в биологии, медицине и сельском хозяйстве: Тез докл. II обл. науч.-пр. конф. Ростов-на-Дону, 1985.-С. 107-108.

48. Гостищев В.К., Вертьянов В.А., Шур В.В. Гелий-неоновый лазер в лечении гнойных ран // Вестн. хир. 1985. - № 3. - С. 57-60.

49. Гостищев В.К., Шкроб Л.О., Вертьянов В.А. Влияние внутрисосудистого лазерного облучения крови на состояние иммунной системы больных хроническим остеомиелитом // Хирургия. 1991. - № 9. - С. 98-102.

50. Граменицкий А.Б., Малареева Э.В. Иммуномодулирующее действие ГБО // Гипербарическая физиология и медицина. 1996. - № 4. - С.20.

51. Громов А.Е., Ветош А.Н., Никончук Н.П. Изменение свойств мембран эритроцитов при облучении крови УФ лучами // Механизмы влияния облученной ультрафиолетовыми лучами крови на организм человека и животных. Л.: Наука, 1986. - С. 202-207.

52. Грызунов Ю.А., Добрецов Г.Е. Альбумин сыворотки крови в клинической медицине. М., 1994. - 226 с.

53. Гуревич К.Я., Костюченко А.Л., Вельских А.Н. Патофизиологическое обоснование применения методов экстракорпоральной гемокоррекции // Первая конференция Московского общества гемафереза: Материалы. М., 1993. -С. 31-38.

54. Гутникова А.Р., Ашурметов Р.И., Касымов А.Х. Влияние гемосорбции и ультрафиолетового облучения крови на содержание в ней олигопептидов и биогенных аминов при перитоните // Клин. хир. 1991 - № 3. - С. 20-22.

55. Давыдов А.Т., Нечипоренко В.В., Сафронов А.Г. Эфферентная терапия в наркологической практике // Эфферентная терапия. 1997. - № 3. - С. 4046.

56. Дагаев В.Н., Лужников Е.А. Особенности лечения терминальных состояний при острых отравлениях // Основы реаниматологии. М.: Медицина, 1966. -С. 329-349.

57. Дагаев В.Н., Лужников Е.А., Казачков В.И. Клиническая токсикометрия острых отравлений. Екатеринбург: Чароид, 2001. - С. 52.

58. Девятков Н.Д., Голант М.Б., Тагер А.С. Роль синхронизации в воздействии слабых электромагнитных сигналов миллиметрового диапазона волн на живые организмы // Биофизика. 1983. - Т. 28. - В. 5. - С. 895-896.

59. Дедерер Ю.М. Кишечная интубация через гастростому с целью устранения послеоперационной паралитической непроходимости кишечника // Клин, хир. 1962. - № 7. - С.41-45.

60. Дементьева И.И., Ройтман Е.В. Экспресс-диагностика реологических свойств крови у кардиохирургических больных: Метод, рек. М., 1995. - 23 с.

61. Детоксикационные эффекты физико-химической гемотерапии при острых экзогенных отравлениях / Ю.С.Гольдфарб, Е.А.Лужников, Е.В. Ястребова и др. // Анестезиол. и реаниматол. 1998. - № 6. - С. 7-11.

62. Диагностическая ценность определения средних молекул в плазме крови при нефрологических заболеваниях / Н.И.Габриэлян, А.А.Дмитриев, Г.П. Кулаков и др. // Клин. мед. 1981. - № 10. - С. 38-42.

63. Добрецов Г.Е., Грызунов Ю.А. Альбуминовый флуоресцентный тест // Сорбционные электрохимические и гравитационные методы в современной медицине: Тр. Всеросс. конф. М.: Гэотар Медицина, 1999. - С. 38-39.

64. Дорохин К.М., Спас В.В. Патофизиологические аспекты синдрома эндогенной интоксикации // Анестезиол. и реаниматол. 1994. - № 1. - С. 56-60.

65. Дубченко С.Г., Пастухова Н.К., Попов Д.В, А.Г.Зотиков. Алгоритм применения флуокоррекции в комплексном лечении острого панкреатита // Седьмая конференция Московского общества гемафереза: Труды. М., 1999. - С. 52.

66. Елисеева JI.C. АТФ и серотонин в иммуномодуляции // БЭБМ 1993. - № 4.-С. 389-391.

67. Елисеева JI.C. Пути реализации иммуномодулирующих эффектов медиаторов // Там же. 1993а. - С. 401-404.

68. Елисеенко В.И. Механизмы взаимодействия низкоэнергетического лазерного излучения ИК-спектра с биологическими тканями // Лазеры и аэроионы в биомедицине. Калуга-Обнинск, 1997. - С. 71-72.

69. Епифанова Н.М. Саногенетические механизмы гипербарической оксигена-ции при острых экзогенных интоксикациях // Гипербарич, физиол. и мед. -1999.-№ 4.-С. 31-32.

70. Ефуни С.Н. Применение гипербарической оксигенации при тяжелых поражениях центральной нервной системы // Клин. мед. 1979. - Т. 66. - № 9. -С. 52-58.

71. Изменение реологических свойств крови и осмотической резистентности эритроцитов при активации свободнорадикальных процессов / Е.В.Ройтман, И.И. Дементьева, О.А.Азизова и др. // Тромбоз, гемостаз и реол. 2000. - № 1. - С. 15-17.

72. Изучение клинической эффективности лазерного облучения крови, плазма-фереза и их сочетания у больных бронхиальной астмой / Т.И.Ишина, И.М.Кахновский, О.В.Макарова и др. // Тер. арх. 2001. - № 3. - С. 15-19.

73. Ильяшенко К.К. Влияние ультрафиолетовой гемотерапии на гемодинамику легких при острых отравлениях // Физиогемотерапия при острых экзо- и эн-дотоксикозах М., 1991. - С. 29-32.

74. Информативность показателя "эффективная концентрация альбумина" при распространенном перитоните: данные многоцентрового исследования / Ю.А. Грызунов, А.А.Гринберг, В.А.Ступин и др. // Анестезиол и реанима-тол. 2003. - № 6. - С. 32-35.

75. Инюшин В.М., Беклемишев И.Б. О возможном механизме действия гелий-неонового лазера на организм через кровь // Сборник научных работ по курортам Казахстана. Алма-Ата, 1975. - Вып. 4. - С. 235-240.

76. Исаев Ю.В., Финогенов Ю.В., Джангирова Г.М. Проточное ультрафиолетовое облучение крови и гемосорбция в комплексном лечении хирургического сепсиса // Вестн. хир. 1988. - № 3. - С. 73-74.

77. Искусственные органы / Под ред. В.И.Шумакова. М.: Медицина, 1990. -272 с.

78. ЮО.Использование магнитной гемотерапии в комплексной детоксикации при острых экзогенных отравлениях / Е.А.Лужников, Ю.С.Гольдфарб, Я.И. Ми-суловин, И.А.Бурыкина // Клин. мед. 1995. - № 3. - С. 37-40.

79. К вопросу о развитии эндотоксикоза в токсикогенной стадии отравлений / Е.А.Лужников, Ю.С.Гольдфарб, О.В.Медвежникова, М.В.Кутушов // Деток-сикационная терапия при травматической болезни и острых хирургических заболеваниях. Л., 1989. - С. 150-160.

80. ЮЗ.Каган В.Е, Орлов В.Н., Прилипко Л.И. Проблема анализа эндогенных продуктов перекисного окисления липидов. -М., 1986. 136 с.

81. Казимиров ЛИ., Комаров Н.В., Горбунов С.Н. Влияние ультрафиолетового облучения крови на организм // Хирургия. 1987. - № 1. - С. 103-108.

82. Ю5.Кальф-Калиф Я.Я. О "лейкоцитарном индексе интоксикации" и его практическом значении // Bp. дело. 1941. - № 1. - С. 31-36.

83. Юб.Капитаненко A.M., Дочкин И.М. Клинический анализ лабораторных исследований. М.: Воениздат, 1985. - 237 с.

84. Каплан М.А., Саяпина Е.В., Поповкина О.Б. Применение лечебного плазмафереза и низкоинтенсивного лазерного излучения в комплексной терапии полиневрорадикулопатии Гийена-Барре // Девятая конф. Моск. общ-ва гемафереза: Труды. М., 2001. - С. 22.

85. Карандашов В.И., Петухов Е.Б. Ультрафиолетовое облучение крови. М.: Медицина, 1997. - 224 с.

86. Карандашов В.И., Чиркин В.В., Петухов Е.Б. Влияние комплексной терапии с применением РУФОК на иммунологический статус больных с одонтогенными флегмонами//Вестн. хир. 1988. - № 8. - С. 102-106.

87. ПО.Карякин A.M., Кучер В.В., Сусла П.А. Гемосорбция и ультрафиолетовое облучение крови в лечении острого сепсиса // Вестн. хир. 1983. - № 4. - С. 109112.

88. Ш.Карякин A.M., Кучер В.В., Сусла П.А. Предупреждение вторичной иммунологической недостаточности при экспериментальном сепсисе методом гемосорбции // Вестн. хир. 1980. - № 9. - С. 51-53.

89. Кикут Р.П. Влияние магнитных полей на систему крови и кровообращение // Реакция биологических систем на магнитные поля. М.: Наука, 1978. - С. 149-166.

90. Кирсанова А.К., Новодержкина И.С., Кожура B.JI. Свободнорадикальные процессы при геморрагическом шоке: влияние лазерного облучения // Критические технологии в реаниматологии: Матер, м/нар. конф. М., 2003. — С. 48-50.

91. Пб.Кирсанова И.Н., Андожская Ю.С., Андожская И.В. Влияние внутрисосу-дистого лазерного облучения на микроциркуляцию у больных сахарным диабетом 2 // Одиннадцатая конф. Моск. общ-ва гемафереза: Труды. М., 2003.-С. 80.

92. Классен В.И. О влиянии слабых магнитных полей на водные системы // Реакция биологических систем на слабые магнитные поля: Матер Всес. симпоз. М., 1971. - С. 14-16.

93. Клебанов Г.И., Чичук Т.В., Страшкевич И.А. Гипотеза свободно-радикального механизма терапевтического действия низкоинтенсивного лазерного излучения // Новые направления лазерной медицины. М., 1996. - С. 313.

94. Клиническая токсикология детей и подростков / Под ред. И.В. Марковой. -Ч. I. СПб.: Интермедики, 1998. - С. 31-35.

95. Ковалева Т.А., Артюхов В.Г. Исследование влияния некоторых биогенных аминов и УФ-излучения на содержание сульфгидрильных групп в печени, селезенке и оксигемоглобине мышей // Радиобиология. 1983. - Т. 23. - В. 1. - С. 84-87.

96. Ковальчук А.В. О некоторых механизмах действия ПМП на биологические объекты // Реакция биологических систем на слабые магнитные поля: Матер. Всес. симпоз. М., 1971. - С. 29-33.

97. Кожекин В.В., Решедько О.А., Ткачев A.M. Внутривенное лазерное облу-чени крови и кислородтранспортная функция // Анестезиол. и реаниматол. -1995. -№ 1.-С. 42-43.

98. Козлов В.И. Взаимодействие лазерного излучения с биотканями // Применение низкоинтенсивных лазеров в клинической практике. М., 1997. - С. 24-34.

99. Комов В.В., Дидковский Н.А. Плазмаферез и ультрафиолетовое облучение крови в лечении фармакорезистентного сепсиса // Эндогенные интоксикации: Матер, м/нар. симп. СПб., 1994. - С. 121-122.

100. Корочкин И.М., Бабенко Е.В. Механизмы терапевтической эффективности излучения гелий-неонового лазера // Сов. мед. 1990. - № 3. - С. 3-8.

101. Корочкин И.М., Капустина Г.М., Калинов B.JI. О патогенетических аспектах применения низкоэнергетического гелий-неонового лазера при острых пневмониях // Там же. 1988. - № 3. - С. 85-90.

102. Костюченко А.Д., Гуревич В.Я. Гемаферез в терапевтической клинике // Эфферентная терапия. 1995. -№ 2. - С. 31-37.

103. Костюченко А.Д., Гуревич В.Я., Беляков Н.А. Повышение активности защитных механизмов детоксикации при эндотоксикозе // Эфферентная терапия. -2002. -№ з. с. 3-9.

104. Кочетов A.M., Клодченко Н.Н. Применение гелий-неонового лазерного излучения в комплексном лечении язвенной болезни // Bp. дело. 1986. - № 7. - С. 77-79.

105. Кошкин Н.И., Ширкевич Н.Г. Справочник по элементарной физике. М.: Наука. - 1965.-248 с.

106. Кравец В.П., Кравец А.В. Экстракорпоральное ультрафиолетовое облучение крови в комплексном лечении перитонита // Клин. хир. -2002. №7. -С. 19-20.

107. Крыленков В.А., Одинцов Е.С., Даринская B.C. К механизму терапевтического действия облученной ультрафиолетовым излучением крови // Анесте-зиол. и реаниматол. 1986. - № 4. - С. 29-32.

108. Крюк А.С. Развитие лазеротерапии в Белоруссии // Применение лазерного излучения и магнитного поля в биологии и медицине. Минск, 1988. - С. 15-16.

109. Кулиев Р.А., Бабаев Р.Ф., Фаттаев М.Д. Влияние физических факторов на перекисное окисление липидов при лечении хирургической инфекции у больных сахарным диабетом // Хирургия. 1991 (июль). - № 7. - С. 20-23.

110. Курапов Е.П., Лыков А.А., Журавка Г.В. Методика и клинический эффект квантовой ультрафиолетовой аутогемотерапии в детской реанимационной практике // Анестезиол. и реаниматол. 1989. - № 1. - С. 31-34.

111. Лабжанидзе А.А., Лесников В.А., Исаева Е.И. Влияние переливаний син-генной УФ-облученной крови на гемопоэтическую функцию костного мозга в норме и при черепно-мозговой травме у мышей // БЭБМ 1990. - № 8. - С. 182-191.

112. Лабораторная диагностика острых отравлений / Под ред. Э.Д. Руказенкова. М.: Воениздат, 1983.- 169 с.

113. Лабораторные методы исследования в клинике / Под ред. В.В. Меньшикова. М.: Медицина, 1987. - С. 168-173. - 157 с.

114. Лабораторные методы исследования системы гемостаза / В.ПБалуда, З.С. Бар-каган, Е.Д.Гольдберг и др. Томск, 1980. - С. 147-160.

115. Лазарев Н.В. Основные принципы лечения острых отравлений. Л.: Воениздат, 1944. - 265 с.

116. Лазарева Д.Н., Алехин Е.К. Стимуляторы иммунитета. М.: Медицина, 1985.-256 с.

117. Лазерная гемотерапия при острых экзогенных отравлениях / Е.А. Лужников, Ю.С.Гольдфарб, А.В.Бадалян и др. // Токсикол. вестн. 1997. - № 4. -С. 2-7.

118. Лакин К.М., Крылов Ю.Ф. Биотрансформация лекарственных веществ. -М.: Медицина, 1981. 344 с.

119. Леженина Н.Ф., Родионов В.Н. Возможности ГБО и ЭД для коррекции нарушений кислородного транспорта на этапах лечения токсической энцефалопатии // VII Всеросс. съезд анестезиологов и реаниматологов: Матер. — СПб., 2000. С. 153.

120. Леженина Н.Ф., Родионов В.Н. Метод клинической токсикометрии в оценке эффективности лечения токсической энцефалопатии в соматогенной фазе острых отравлений // Теор. и клин, пробл. совр. реаниматол.: Матер м/нар симп. -М., 1999.-С. 88.

121. Леонов А.Н. Гипербарическая оксигенация как метод интенсивной терапии // Анестезиол. и реаниматол. 1996. - № 5. - С. 17-20.

122. Лечение некоторых сердечно-сосудистых заболеваний ультрафиолетовой аутогенной кровью: Уч. пособие / сост.: В.Д.Деримедведь, А.В.Поддубный, Т.Т.Фадеева Харьков, 1981. - 35 с.

123. Лирцман И.В., Филюкова О.Б. Оценка влияния экстракорпорального ультрафиолетового облучения аутокрови больных в терминальных состоянияхна некоторые показатели клеточного иммунитета // Анестезиол. и реанима-тол,- 1991.-№2.-С. 37-39.

124. Лопаткин Н.А., Лопухин Ю.М. Эфферентные методы в медицине. М.: Медицина, 1989. - 252 с.

125. Лопухин Ю.М., Комаров Б.Д., Лужников Е.А. Детоксикационная гемо-сорбция в реанимации и интенсивной терапии при острых экзогенных отравлениях // Анестезиол. и реаниматол. 1978. - № 3. - С. 16-21.

126. Лопухин Ю.М., Молоденков М.Н. Гемосорбция. М.: Медицина, 1978. -302 с.

127. Луд Г.В. Характеристика агрегатного состояния крови при действии магнитного поля различных параметров // Магнитные поля в биологии, медицине и сельском хозяйстве: Тез докл. II обл. науч.-пр. конф. Ростов-на-Дону, 1985.-С. 31-33.

128. Лужников Е.А. Некоторые вопросы клиники и лечения острых отравлений фосфорорганическими инсектицидами // Гиг. труда и проф. забол. 1966. -№ 8. - С. 36-42.

129. Лужников Е.А. Клиническая токсикология. М.: Медицина, 1999. - 416 с.

130. Лужников Е.А. Современные принципы детоксикационной терапии острых отравлений // Анестезиол. и реаниматол. 1998. - № 6. - С. 4-6.

131. Лужников Е.А., Ананченко В.Г. Гемосорбция в клинике внутренних болезней // Клин. мед. 1983. - № 2. - С. 28-35.

132. Лужников Е.А., Гольдфарб Ю.С. Патогенез эндотоксикоза при острых экзогенных отравлениях и методы его коррекции // Эндогенные интоксикации.-СПб., 1994.-С. 37.

133. Лужников Е.А., Гольдфарб Ю.С. Коррекция нарушений химического гомеостаза при острых экзогенных отравлениях // Эфферентная терапия. -1995.-№3.-С. 3-12.

134. Лужников Е.А. Гольдфарб Ю.С. Физиогемотерапия острых отравлений. -М.: Медпрактика-М, 2002. 200 с.

135. Лужников Е.А., Гольдфарб Ю.С., Мисуловин Я.И. Использование магнитной гемотерапии в комплексной детоксикации при острых экзогенных отравлениях // Клин. мед. 1995. - № 3. - С. 37-40.

136. Лужников Е.А., Гольдфарб Ю.С., Мусселиус С.Г. Пути повышения эффективности экстренной детоксикации организма при острых экзо- и эндоток-сикозах // Анестезиол. и реаниматол. 1993. - № 1. - С. 56-64.

137. Лужников Е.А., Гольдфарб Ю.С., Мусселиус С.Г. Детоксикационная терапия: Руководство. СПб.: Лань, 2000. - 192 с.

138. Лужников Е.А., Гольдфарб Ю.С., Ястребова Е.В. Влияние детоксикаци-онной гемосорбции и физиогемотерапии на иммунный статус организма при острых экзогенных отравлениях // Анестезиол. и реаниматол. 1990. - № 4. -С. 10-14.

139. Лужников Е.А., Дагаев В.Н., Фирсов Н.Н. Основы реаниматологии при острых отравлениях. М.: Медицина, 1977. - 376 с.

140. Лужников Е.А., Костомарова Л.Г. Острые отравления. М.: Медицина, 2000.-С. 21-66.

141. Лужников Е.А., Остапенко Ю.Н., Суходолова Г.Н. Неотложные состояния при острых отравлениях. М.: Медпрактика-М, 2001. - 220 с.

142. Лутай А.В., Егорова Л.А., Шутемова Е.А. Лазеротерапия при лечении пневмонии у больных старшего возраста // Вопр. курортол. физиотер. леч. физкульт. 2001 (май-июнь). - № 3. - С. 15-18.171 .Магнитные поля. Женева: ВОЗ, 1992. - 191 с.

143. Мамонов А.В. Острая пневмония как осложнение отравлений психотропными препаратами (клинико-иммунологические параллели: новые стороны патогенеза, возможности оптимизации прогноза, диагностики и лечения) // Пульмонология. 1989. - № 1. - С. 20-23.

144. Марусанов В.Е., Шишин В.И., Гуло C.JI. Ультрафиолетовое облучение крови и гемосорбция в комплексном лечении острых панкреатитов // Вестн. хир.-1989.-С. 76-79.

145. Маткевич В.А. Кишечный лаваж при пероральных отравлениях // Проблемы охраны здоровья населения и защиты окружающей среды от химических вредных факторов: Тез. докл. I Всес. съезда токсикологов. Ростов-на-Дону, 1986.-С. 386-387.

146. Маткевич В.А., Лужников Е.А., Гальперин Ю.М. Детоксикация крови портальной системы в комплексном лечении пероральных отравлений // Фар-макол. и токсикол. 1984. - № 5. - С. 93-96.

147. Маянский А.Н., Маянский Д.Н. Очерки о нейтрофиле и макрофаге. Новосибирск, 1983. - 253 с.

148. Маянский А.Н., Пикуза О.И. Клинические аспекты фагоцитоза. Казань: Магариф, 1993.- 192 с.

149. Межирова Н.М., Михельсон В.А., Лужников Е.А. Диагностика, клиника и лечение синдрома эндогенной интоксикации у новорожденных. Харьков, 1993.-С. 7-14.

150. Мовшович И.М., Шишло М.А. К вопросу о действии МП на биологические системы // Второе Всес. совещ. по изучению влияния магнитных полей на биологические объекты: Матер. М., 1969. - 155-158.

151. Модификация определения циркулирующих иммунных комплексов различных величин в сыворотке крови человека / Н.В.Горячева, Г.В.Булава, А.Н. Ветошкин, М.А.Годков // Клин, и лабор. диагн. 1997. - № 5. - С. 77 -79.

152. Нарушения процессов перекисного окисления липидов и антиоксидантной системы крови при острых отравлениях психотропными препаратами / Е.А.Лужников, К.К.Ильяшенко, Н.А.Калянова и др. // Анестезиол. и реани-матол. 2002. - № 2. - С. 20-23.

153. Неговский В.А. Старые и вечно новые проблемы реаниматологии // Анестезиол. и реаниматол. 1996. - № 5. - С. 4-8.

154. Немцев И.З., Лапшин В.П. О механизме действия низкоинтенсивного лазерного излучения // Вопр. курортол., физиотер. и леч. физкульт. 1997. -№ 1. - С. 22-24.

155. Нефедова В.Е. Первичные и вторичные иммунодефицитные состояния // Гематол. и трансфузиол. 1993. - Т. 38. - № 4. - С. 37-41.

156. Николаев В.Г. Метод гемокарбоперфузии в эксперименте и клинике. Киев: Наукова думка, 1984. - 359 с.

157. К.А.Самойлова, И.Г.Дуткевич, К.Д.Оболенская и др. // Вестн. хир. им. И.И. Грекова. 1990. - Т. 144. - № 6. - С. 99-104.

158. Общая токсикология / Под ред. Б.А.Курляндского, В.А.Филова. М.: Медицина, 2002. - 607 с.192.0йвин И.А. Статистическая обработка результатов экспериментальных исследований // Пат. физиол. и эксп. тер. 1960. - № 4. - С. 76-85.

159. Оценка эффективности пролонгированной детоксикации у больных сахарным диабетом II типа с разлитым гнойным перитонитом / А.О.Гирш, В.Т. Долгих, В.В.Мороз и др. // Вестн. инт. тер. -2003. № 4. - С. 27-29.

160. Паранич А.В., Шейкман В.И., Годой Э.Х.Т. Состояние перекисного окисления липидов после ультрафиолетового облучения крови и защитное действие токоферола ацетата // Bp. дело. 1992. - № 5. - С. 57-61.

161. Пастернак Г.И. Совершенствование эфферентных методов детоксикации при ожоговой травме у детей // Вестн. инт. тер. 1996. - Т. 2. - С. 88.

162. Патофизиология / Под ред. П.Ф.Литвицкого. М.: Медицина, 1997. - 752 с.

163. Петров Р.В. Иммунология. М.: Медицина, 1987. - 416 с.

164. Петров С.И., Гольдфарб Ю.С. Возможности применения гипохлорита натрия в клинической токсикологии // Актуальные проблемы клинической токсикологии: Матер, гор. науч.-практ. конф. М.: НИИ СП им. Н.В. Скли-фосовского, 1997. - Т. 106. - С. 19-20.

165. Петров С.И., Гольдфарб Ю.С., Колдаев А.А. Возможности использования гипохлорита натрия в терапии алкогольной комы // 2-й съезд токсикологов России: Тез. докл. -М., 2003. С. 398-399.

166. Плужников М.С., Холмогоров B.C., Иванов Б.С. К вопросу о механизмах действия низкоинтенсивного лазерного излучения на кровь //В кн.: Применение лазеров в хирургии и медицине. -М., 1988. Ч. 1. - С. 542-544.

167. Повреждение и восстановление клеток при низкоинтенсивном лазерном воз-действиии / Б.З.Касымов, ИМ.Байбеков, Э. Ш.Мусаев, А.И.Байбеков. // Лазерная медицина. 1998. - Т. 2. - В. 2-3. - С. 32-35.

168. Покровский А.А. Мембранотоксины // Вести. АМН СССР. 1976. - № 9. -С. 79-88.

169. Поляков И.В., Соколова Н.С. Практическое пособие по медицинской статистике. JL: Медицина, 1975. - С. 26-45.

170. Пономаренко Г.Н. Электромагнитотерапия и светолечение. СПб.: Мир и семья, 1995.-С. 159- 166.

171. Попов Ю.В., Сорокина О.Г., Кукуй JI.M. Методы и аппаратура экстракорпорального оптического воздействия на кровь // Оптич. журн. 1994. - № 12.-С. 90-95.

172. Поражение легких при болезнях иммунных комплексов и первый клинический опыт применения гемосорбции / А.Г.Чучалин, К.А.Масуев, Б.К. Шур-калин и др. // Тер. арх. 1981.-№ 11.-С. 15- 18.

173. Постолов A.M., Калиш Ю.И., Макаров К.И. Применение низкоинтенсивного лазерного излучения в хирургии //Хирургия. 1988. - № 12. - С. 137-140.

174. Поташов Л.В., Кругликова О.Ф., Никитин Г.В. Аппарат для ультрафиолетового облучения крови // Вестн. хир. 1977. - № 6. - С. 124-126.

175. Поташов Л.В., Чеминава Р.В. Ультрафиолетовое облучение собственной крови // Вестн. хир. 1982. - № 6. - С. 130-133.

176. Пресман А.С. Электромагнитная сигнализация в живой природе. М.: Сов. радио, 1974. - 64 с.

177. Применение гипохлорита натрия в комплексном лечении острых отравлений амитриптилином и лепонексом: Метод, рекомендации / Комитет здравоохранения; Сост.: Е.А. Лужников, Ю.С.Гольдфарб, С.И. Петров и др. М., 1999.-7 с.

178. Профилактика и лечение острой печеночно-почечной недостаточности при острых отравлениях / С.Г.Мусселиус, И.И.Шиманко, И.В.Александрова и др. // В кн.: Актуальные вопросы диагностики и лечения острых эндотокси-козов, М., 2000. С. 28-30.

179. Рабинович С.И. Влияние гемотерапии облученной и необлученной кровью на регенерацию крови у доноров // Труды Ленингр. НИИ гематологии и переливания крови. 1947. - Т. 6. - С. 250-257.

180. Радзивил Г.Г. Минскер Г.Д. Реологические свойства крови у больных в терминальных состояниях // Анестезиол. и реаниматол. — 1985. — № 2. — С. 22-27.

181. Реаниматологические аспекты сорбционной детоксикации в практике лечения острых экзогенных отравлений / Е.А.Лужников, Ю.С.Гольдфарб, М.Н.Ширинова и др. // Анестезиол. и реаниматол. 1987. - № 5. - С. 35-37.

182. Роль гипербарической оксигенации в лечении постгипоксической энцефалопатии токсического генеза / А.С.Ермолов, Н.М.Епифанова, М.В. Ромасен-ко и др. // Анестезиол. и реаниматол 1998а. - № 6. - С. 20-25.

183. Роль экстренной эзофагодуоденоскопии и эндоскопической лазерной терапии в лечении эндотоксикоза при острых отравлениях прижигающими жидкостями / Е.А.Лужников, Т.П.Пинчук, Ю.С.Гольдфарб и др. // Врач. 2001а. -№3.-С. 36-37.

184. Русяев В.Ф. Влияние электромагнитных полей на кровь // В кн.: Электромагнитные поля в биосфере. М.: Наука, 1984. - Т. 2. - С. 197-303.

185. Рутберг Р.А. Простой и быстрый метод одновременного определения скорости рекальцификации и фибрина крови // Лаб. дело. 1961. - № 6. - С. 69.

186. Рябцев В.Г., Горбовицкий Е.Б., Мысловатый Б.С. Гемосорбция и ультрафиолетовое облучение крови в комплексном лечении перитонита // Вестн. хир. 1989. - № 4. - С. 84-87.

187. Савельев B.C., Александрова Н.П., Петухов Е.Б. Коррекция гемореологи-ческих расстройств методом ультрафиолетового облучения крови // Вестн. АМН СССР. 1981. - № ю. - С. 72-79.

188. Саноцкий В.И., Петров А.Н., Давыдова Е.В. Патогенетические механизмы острых отравлений нейротропными веществами // 2-й съезд токсикологов России: Тез. докл. М., 2003. - С. 410-411.

189. Сачек М.Г., Косинец А.Н., Адаменко Г.П. Иммунологические аспекты хирургической инфекции. Витебск, 1994. - 139 с.

190. Свекло JI.C., Куно А.С., Сулейманова. Сочетание методов экстракорпорального воздействия на кровь в терапии эндотоксикозов // Шестая конф. Моск. общ-ва гемафереза: Труды. М., 1998. - С. 146.

191. Селезнев С.А., Мазуркевич Т.С. Комплексная оценка кровообращения в экспериментальной патологии. Л.: Медицина, 1976. - 122 с.

192. Семенов А.Д., Сумская JI.B. Клинико-морфологическне аспекты применения гелий-неонового лазерного излучения в лечении вторичной эндотели-ально-эпителиальной дистрофии роговой оболочки // Офтальм. журн. -1985. № 8.- С. 463-467.

193. Сергиенко В.И. Медицинская электрохимия. Проблемы и перспективы // Тезисы докл. конф. "Электрохимические методы в медицине". М., 1991. -С. 2-3.

194. Сергиенко В.И., Панасенко О.М., Мурина М.А. Разработка и внедрение электрохимических методов детоксикации в медицине // Эфферентная терапия. 1999.-т. 5.-№4.-С. 8-17.

195. Серенко А.Ф., Ермакова В.В. Социальная гигиена и организация здравоохранения. -М.: Медицина, 1977. С. 170-176.

196. Сидельковская Э.И. Лечение септических заболеваний переливанием облученной ультрафиолетовыми лучами крови // Акуш. и гинек. 1941. - № 7-8.-С. 14-15.

197. Симбирцев С.А., Беляков Н.А. Микроэмболии легких. Л.: Медицина, 1986.-216 с.

198. Симбирцев С.А., Беляков Н.А. Патофизиологические аспекты эндогенных интоксикаций // Эндогенные интоксикации. СПб., 1994. - С. 5-9.

199. Синдром повышенного сдавления мягких тканей при экзогенных отравлениях / С.Г.Мусселиус, Н.П.Казакова, М.М.Мокроусова, А.А. Рык // Особенности эндотоксикоза при острых отравлениях. М.: НИИ скорой помощи им. Н.В.Склифосовского, 2001. - С. 28-30.

200. Синельников Н.А., Аннамурадова Н.Н. Действие ультрафиолетового излучения на патогенных стафилококков в лабораторных экспериментах // Здравоохр. Туркменистана. 1970. - № 3. - С. 30-34.

201. Современная токсикологическая ситуация и организация медицинской помощи при острых отравлениях в г. Москве / Ю.Н.Остапенко, Н.Н. Литвинов, Р.С.Хонелидзе и др. // Токсикол. вестн. 2002. - № 6. - С. 2-4.

202. Состав и приготовление сред для внутрикишечного введения при перитоните: Метод рекомендации / МЗ РСФСР; Сост.: Н.М.Баклыкова. М., 1986. - 19 с.

203. Спектральное исследование фотохимических реакций в крови / К.В. Тимофеев, В.В.Рыльков, А.Л.Шурыгин, В.Е.Холмогоров // Докл. АН СССР. -1980. Т. 255. - № 3. - С. 751-756.

204. Способ детоксикации организма / В.А.Маткевич, В.В.Киселев, Е.Д. Сыро-мятникова и др. // Патент РФ на изобр. № 2190412. Приоритет от 03. 02. 00 г. по заявке на изобр. № 2000102470 // Оп. БИ. -10. 10. 2002 г. № 28. - С. 126.

205. Способ диагностики эндогенной интоксикации / А.А.Тогайбаев, А.В. Кур-гузкин, И.В.Рикун и др. // Лаб. дело. 1988. - № 9. - С. 22-24.

206. Степанянц Р.И., Мухамедиева Ш.Г., Ли М.А. Методы диагностики и коррекции эндогенной интоксикации при гнойно-воспалительных заболеваниях в акушерской практике // Вопр. мед. химии. 1990. - № 2. - Т. 2,- С. 37-39.

207. Телегин Ю.В. Новые аспекты сочетанного применения лазерной и металлотерапии // Лазеры и аэроионы в биомедицине. Калуга-Обнинск, 1997. - С. 30-35.

208. Тен Ю.В., Шафранов В.В., Репалов В.А. Влияние сверхвысокочастотного электромагнитного поля на теплопроводность биоткани в эксперименте // БЭБМ 1988. - № 1.-С. 25-27.

209. Терновой К.С., Бутылин Ю.П., Курик М.В. Квантовая гемотерапия при ишемической болезни сердца // Сов. мед. 1989. - № 3. - С. 70-73.

210. Тиунов Л.А. Биохимические механизмы адаптации и компенсации нарушенных функций при действии на организм химических веществ // Структурные основы адаптации и компенсации нарушенных функций, М., 1987. -С. 366-380.

211. Трещинский А.И., Васильев Г.А., Шейман Б.С. Экстракорпоральное ультрафиолетовое облучение крови // Bp. дело. 1984. - № 3. - С. 11-16.

212. Удинцев П.А. Особенности обмена веществ и его регуляции при воздействии электромагнитных полей // Электромагнитные поля в биосфере. М.: Наука, 1984. - Т. 2. - С. 297-303.

213. Ультрафиолетовое облучение крови в интенсивной терапии острых экзогенных отравлений / Е.А.Лужников, Ю.С.Гольдфарб, М.М.Поцхверия, Е.В. Ястребова // Анестезиол. и реаниматол. 1989. - № 4.- С. 31-35.

214. Ультрафиолетовое облучение крови при острых экзогенных отравлениях в профилактике и лечении пневмоний / Ю.С.Гольдфарб, НЛ.Глуховская, М.Н.Ширинова и др. // Клин. мед. 1987. - № 5. - С. 35-39.

215. Уманский М.А., Пинчук Л.Б., Пинчук В.Г. Синдром эндогенной интоксикации. Киев: Наукова думка, 1979. - 248 с.

216. Упрощенный метод НСТ-теста / Ю.И.Бажора, В.Н.Тимошевский, П.З. Протченко и др. // Лаб. дело. 1981. - № 4. - С. 198-199.

217. Устройство для гемосорбции / Г.А.Арустамов, Ю.В.Батков, В.В.Пирожков и др. // Авт.свид. № 1131509 от 30.12.84 г. Приор, от 02.12.81 г. Оп. в БИ. 1984. -№48.-С. 42.

218. Устройство для магнитогемотерапии / Е.А.Лужников, Я.И.Мисуловин, Ю.С.Гольдфарб, М.В.Кутушов и др.// Патент РФ № 2012383 от 15.05.94 г. Приоритет от 27.06.91г. по заявке на изобр. № 4951148. Оп. в БИ. - 1994. -№ 9. - С. 40.

219. Устройство для проведения гемодиализа / В.Л.Эвентов, Е.И.Кравченко, К.А.Бабаян, О.Н.Сэпп // Авт. свид. на изобр. № 978868. Приор, от 23. 06. 81 г. Оп. в БИ. 1982. - № 45. - С. 22-23.

220. Ушаков А.А., Брыкин В.Н., Величко А.Я. Влияние импульсного магнитного поля на микроциркуляторное русло кожи // Воен.-мед. журн. 2000. - Т. 321.-№3.-С. 39-41.

221. Ушакова Т.А., Азизов Ю.М., Матвеенко А.В. Электрохимическое окисление у тяжелообожженных // Эндогенные интоксикации: Тез. докл. м/нар. симпоз. СПб, 1994. - С. 201-202.

222. Федоровский Н.М. Непрямая электрохимическая детоксикация // Анесте-зиол. и реаниматол. 1995. - № 6. - С. 46-50.

223. Федосеев А.В., Тарасенко С.К., Зайцев О.В. Электрохимическая детоксикация в лечении больных с гнойно-резорбтивным эндотоксикозом // Анесте-зиол. и реаниматол. 2001. - № 2. - С. 48-50.

224. Филатов А.Н., Касумов Г. Экспериментальные и клинические наблюдения по вопросу о переливании крови, подвергнутой облучению ультрафиолетовыми лучами при анемиях // Вестн. хир. 1937.- Т. 49. - № 1. - С. 3-5.

225. Флуоресцентный способ определения массовой концентрации альбумина сыворотки крови человека / Ю.А.Грызунов, Ю.И.Миллер, Г.Е.Добрецов, А.Б. Пестова // Альбумин сыворотки крови в клинической медицине. М.: Ириус, 1994.-С. 57-66.

226. Характеристика стадий эндогенной интоксикации / В.Е.Марусанов, В.А. Михайлович, Н.А.Доманская и др. // Эфферентная терапия. 1995. - № 2. -С. 26-30.

227. Харьковой О.А. Гемосорбция в комплексном лечении эндогенных интоксикаций у больных реанимационного профиля // Анестезиол и реаниматол. -1982.-№6. -С. 60-63.

228. Химико-токсикологический анализ: Практикум / Сост.: В.Ф. Крамаренко. -Киев: Вища школа, 1982. 272 с.

229. Хлыстова Т.Г., Матвеева Н.К., Ванько Л.В. Иммунологические аспекты лазеротерапии при типичной форме генитального герпеса // Третья конф. Моск. общ-ва гемафереза: Труды. М., 1995. - С. 37.

230. Холмогоров В.Е., Шурыгин А.Л. О механизме биологического действия облученной УФ-светом крови // Биофизика. 1981.- Вып. 3. - С. 540-541.

231. Холодов Л.Е., Яковлев В.П. Клиническая фармакокинетика. М.: Медицина, 1985.-464 с.

232. Цудечкис В.Я. Ультрафиолетовое облучение аутоплазмы в комплексной подготовке больных к трансплантации печени // Девятая конф. Моск. общ-ва гемафереза: Труды. М., 2001. - С. 45.

233. Чаленко В.В., Андожская И.В., Пастухова Н.К. Экстракорпоральная гемо-коррекция (ЭКГК) в лечении кожных заболеваний // Пятая конф. Моск. общ-ва гемафереза: Труды. М., 1997. - С. 71.

234. Чаленко В.В., Лейман В.А., Жилкина С.В. Фотомодификация аутокрови и гемосорбция при гнойно-септических заболеваниях // Вестн. хир. -1989. -№ 3. С. 75-76.

235. Чаленко В.В., Медведев Н.Н., Раковщик Д.Г. Физиологические фотоэффекты ультрафиолетового облучения крови // Применение ультрафиолетового облучения крови в медицине. Саранск: Изд-во Морд, ун-та, 1992. - С. 4-8.

236. Чижевский А.Л. Электрические и магнитные свойства эритроцитов. Киев: Наукова думка, 1973. - 93 с.

237. Шабуневич Л.В., Александрова Л.А., Перелыгин В.Г. Активность ферментов антирадикальной защиты при УФ облучении крови // Механизмы влияния облученной ультрафиолетовыми лучами крови на организм человека и животных. Л.: Наука, 1986. - С. 50 - 56.

238. Шаргородский А.Г., Забелин А.С. Лазерное и ультрафиолетовое облучение крови в комплексном лечении больных в гнойно-воспалительными заболеваниями лица и шеи // Четвертая конф. Моск. общ-ва гемафереза: Труды. -М., 1996.-С. 97.

239. Шардин С.А., Коновалов В.И., Ромашова Б.Е. Экстракорпоральная квантовая гемотерапия некоторых сосудистых заболеваний // Науч. конф. "Квантовая гемотерапия": Тез. докл. Свердловск, 1981. - С. 26-29.

240. Шестаков В.А., Александрова И.П. Агрегация эритроцитов у больных с тромбоэмболическими поражениями магистральных сосудов // Кардиология. 1978. -№ з. с. 16-21.

241. Шиманко И.И., Мусселиус С.Г. Острая печеночно-почечная недостаточность. М.: Медицина, 1993. - 288 с.

242. Шиманко И.И., Мусселиус С.Г., Рималис Б.И. Принципы и методы лечения острой печеночно-почечной недостаточности // Анестезиол. и реаниматол. 1986. - № 5. - С. 10-14.

243. Шишло М.А. О биотропных параметрах магнитных полей // Вопр. курор-тол. 1981.-№3.-С. 61-62.

244. Штернберг И.Б. Влияние постоянного магнитного поля на образование специфических антител // Совещание по изучению влияния магнитных полей на биологические объекты. М., 1966. - С. 90.

245. Экстракорпоральная гемокоррекция при остром пакреатите / А.Ф. Роман-чишен, В.В.Чаленко, С.Г.Дубченко , А.Г.Зотиков // Вестн. хир. -2000. № 4. -Т. 159.-С. 70-73.

246. Эндотоксикоз как главный патогенетический фактор постреанимационной кардиодепрессии / А.Н.Золотов, Л.Г.Шикунова, О.В.Корпачева и др. // Критические технологии в реаниматологии: Матер, м/нар. конф. М., 2003. - С. 44-45.

247. Яковлев В.А., Вытрищак В.В., Харитонов М.А. Некоторые механизмы лечебного действия и обоснование кратности проведения сеансов ультрафиолетового облучения крови в лечении острой пневмонии // Тер. архив. 1994. - № 8. - С. 39-42.

248. Яковлева С.В. Воздействие низкоинтенсивного лазерного излучения на коагулирующие свойства крови // Девятая конф. Моск. общ-ва гемафереза: Труды.-М., 2001.-С. 93.

249. Albers Н., Kromphardt Н. Grundlagen der Hamatogenen Oxidationstherapie // Phys. diat. Ther. 1964. - Bd . 5. - S. 235-248.316.(Albert А.) Альберт А. Избирательная токсичность. M.: Медицина, 1989. -Т. 1.-С. 13-29.

250. Alterations of human erythrocytes membrane fluidity by oxygen-derived free radicals and calcium / H.Watanabe, A.Kobayashi, T.Yamamoto et al. // Free Radic. Biol. med. 1990. - V. 8. - N 6. - P. 507-514.

251. A1-Timim D., Dormandy T. The ingibition of lipid antioxidate by human caeru-loplasmin // Biochem. J. 1977. - Vol. 168. - P. 283-288.

252. Alwall W. Dialysis and its present possibilities in the field of therapeutics // Spectrum International. 1965. - V. 11. - № 1. - P. 1-8.

253. Babb L., Popovich R.P., Christopher T.G. The genesis of the square meter-hour hypothesis//TASAIO- 1971.-№ 17.-P. 81-85.

254. Baumler H., Lerche D., Schert M.P. Changes of reological properties of blood after ultraviolet irradiations of blood // Stud. Biophys. 1983. - Vol. 94. - P. 5152.

255. Becher, 1925. Цит. по В.И.Карандашову, Е.Б.Петухову (1997).

256. Bielenstein Е. Die UV-Bestrahlung von Blut in Sauerstoffatmosphare (HOT nach Wherli) unter Beriicksichtigung der Verfahren der oxigenierung und der UV-Bestrahlung von Blut // Ztschr. artztl. Forbild. 1972 - Bd. 66. - N 14. - S. 711-716.

257. Born G.V.R. Quantitative investigations into aggregation on blood platelets // J. Physiol. (Lond). 1962. - V. 162. - P. 67.

258. Clemmesen C., Nilsson E. Therapeutic trends on the treatment of barbiturate poisoning // Clin. Pharmacol. Therap. 1961. - N 2. - P. 220-229.

259. Coordinate and independent effects of heroin, cocaine, and alcohol abuse on T-cell E-rosette formation and antigenic marker expression / R.M.Donache, J.K. Nicholson, J.J.Madden et al. // Clin. Immunol. Immunopathol. 1986. - V. 41, ISS 2. - P. 254-264.

260. Duggan D.E. Spectrofluorometric determination of tocoferol // Arch. Biochem. Biophis. 1959. — V.84. - N l.-P. 116-122.

261. I.Ernst Е, Fialka V. Low-dose laser therapy: critical analysis of clinical effect //

262. Frick G. Der Einfluil der UVB auf das hflmopoetische System // Ztschr. Physio-ther. 1975. - N 6. - S. 425-429.

263. Garcia M.I., Alemany S. Accion de betaendorfina en la acctivacion de limfocitos de raton // Immunologia. 1991. - Vol.10, Suppl. - № 1. - P. 16.

264. Greinix H.T., Volc-Platzer В., Kalhs P. Extracorporeal photochemotherapy in the treatment of severe steroid-refractory acute graflt-versus-host disease: a pilot study // Blood. 2000 (Oct 1). - T. 96. - N 7. - P. 2426-2431.

265. Hancock V., Knott E.K. Irradiated blood transfusion in treatment of injections // Northwest Med. 1934. - Vol. 33. - June. - P. 200-204.

266. Havlicek H. Die Behandlung eitriger Prozesse mit Reinjection ultraviolett be-strahlten Blutes und Eiters // Arch. Klin. Chirurgie. 1934. - Bd. 180. - S.102.

267. Jensen R., Olsen T.S., Winther B.B. Серьезный не обтурирующий ишемический удар у молодых наркоманов // Acta Nevrol. Scand. 1989. - V. 81. - P. 354357.

268. Joudal M., Holm C., Wigsell H. Surface markers on human T- and B-lympho-cytes // J. Exp. Med. 1972. - V. 136. - P. 207-215.

269. Karu T.J. Photobiology of low-power-laser therapy // London, Paris, New York: Harward Acad. Publishers, 1989. 187 p.

270. Knott E.K. Development of ultraviolet blood irradiation // Amer. J. Surg. -1948. T. 76. - N 2. - P. 165-171.

271. Krizanac-Bengez L., Boranic M., Testa N.G. Effect of enkephalins on bone marrow cells // Biomed. et Pharmacother. 1992. - V. 46. - № 8. - P. 367-373.

272. Kubasava Т., Kovach L., Somosy Z. Biological effect of He-Ne laser // Laser Surg. med. 1984. - V. 4. - N 4. - P. 381-388.349.(Kuchling H.) Кухлинг X. Справочник по физике: Пер. с нем. М.: Мир, 1982.-520 с.

273. Kyle L.H., Jeghere Н., Walsh W.R. The application of Hemodialysis to the treatment of barbiturate poisoning. // J. Clin. Invest. 1953. - V. 32. - № 4. -P. 364-371.

274. Lavrie S., Mohammed E. Caeruloplasmin: the enigmatic cooper protein // Coord. Chem. Revs. 1980. - Vol. 33. - N 3. - P. 279-312.

275. Low-intensity laser therapy: a review / A.Schindl, M.Schindl, H.Pernerstorfer-Schon, L.Schindl // J. Investig. Med. 2000 (Sep.). - T. 48. - N 5. - P. 312-326.

276. Luft J.H. The structure and properties of the cell surface coat // Intern Rev. Cytol. 1976. - V. 45. - P. 291-382.

277. Magnetic fields in physical therapy. Experience in orthopedics and traumatology rehabilitation / M.J.Borg, F.Marcuccio, A.M.Poerio, A.Vangone // Minerva Med. 1996 (Oct). - T. 87. - N 10. - P. 495-497.

278. Manchini G., Carbonara A.O., Hareman J.F. Immunochemical quantitati on of antigenes by single radial immunodiffusion // Immunochem. 1965. - V. 2. - N 3.-P. 235-254.t

279. Martini G.A. Uremiebehanlung durch Dflnndarmspbllung // Dtsch. Mad. Wschr.- 1952.-Bd. 51.-S. 1595-1599.

280. Meissner K., Weissenhopper W. Die gesichte funktions gerechte Einfbhrung der driller adide sonde unter endoskopischer kontrole // Endoscopy b (c) . 1976. -Bd. 10.-S. 4-11.

281. Mester E., Mester A.F., Mester A. The biomedical effect of laser applica-tion // Laser Surg. Med. 1982. -N 5. - P. 31-39.

282. Meyers A., Jouce J., Coden J. Effects of low-watt helium neon laser radiation on human lymphocyte cultures // Laser Surg. Med. 1987. - V. 6. - P. 541-542.360.(Mogos G.) Могош Г. Острые отравления. Бухарест: Медицинское издательство, 1984. - 579 с.

283. Morphine depression of T-cell E-rosetting definition of the process / R.M. Dona-che, J.J.Madden, F.Hollingsworth et al. // Fed. Proc. 1985. - Vol. 44. - № 1. -Ptl. - P. 95-99.

284. Navarro J., Tauraine J.L., Carre C. Immunodepressive effect of middle molecule // Cel. Immunol. 1977. - V. 31. - P. 349-354.

285. Navy spusob stanoveni circulugicich immunokompleksu lidskwech serech / V. Hajbkova, I.Kajblek, I.Matl et al. // Cas. Lek. Ces. 1974. - V. 116. - N 14. - P. 436-441.

286. Notes on magnetic actions upon the nervous system / B.D.Jancovich, D.Maric, I.Ranin et al. // Int. J. Neurosci. 1991. - V. 59. - N 1-3. - P. 24-30.

287. Nussbaum E.L., Lilge L., Mazzulli T. Effects of 630-, 660-, 810-, and 905-nm laser irradiation delivering radiant exposure of 1-50 J/cm2 on three species of bacteria in vitro // J. Clin. Laser Med. Surg. 2002 (Dec.). - T. 20. - N 6. - P. 325-333.263t