Эндоваскулярная хирургия при поражении коронарных шунтов у больных с рецидивом стенокардии после операции реваскуляризации миокарда тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.44, кандидат медицинских наук Кайралиев, Мурат Багитович

• Кайралиев, Мурат Багитович
• кандидат медицинских наук
• 2003

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Кайралиев, Мурат Багитович

СПИСОК УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИИ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Кондуиты для реваскуляризации миокарда.

1.2. Анатомо-гемодинамические, гистоморфологические, морфометрические характеристики трансплантатов.

1.3. Поражение шунтов как причина рецидива стенокардии после операции коронарного шунтирования.

1.4. Лечение больных с рецидивом стенокардии после коронарного шунтирования.

1.4.1. Консервативная терапия.

1.4.2. Повторная операция коронарного шунтирования.

1.4.3. Транслюминальная баллонная ангиопластика венозных шунтов.

1.4.5. Транслюминальная баллонная ангиопластика МКШ.

1.4.6. Реканализация коронарных шунтов при окклюзии.

1.5. Новое в эндоваскулярной хирургии при поражении коронарных шунтов.

1.5.1. Стентирование коронарных шунтов.

1.5.2. Новые технологии при вмешательстве в коронарных шунтах.

1.6. Осложнения при выполнении эндоваскулярных вмешательств.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ.

2.1. Клиническая характеристика больных.

2.2. Методы исследования.

2.2.1. Методика проведения коронарографии.

2.2.2. Методика проведения шунтографии.

2.2.3. Ангиометрическая оценка поражений коронарных шунтов.

2.2.4. Определение «клинико-зависимых» шунтов и коронарных артерий.

2.2.5. Методика проведения ангиопластики и стентирования шунтов.

2.2.6. Антикоагулянтная терапия при ТЛБАП и стентировании.

2.2.7. Критерий оценки успеха чрескожных вмешательств.

2.2.8. Внутрисосудистое ультразвуковое исследование.

ГЛАВА 3. НЕПОСРЕДСТВЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ.

ГЛАВА 4. ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ.

ГЛАВА 5. ОБСУЖДНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Эндоваскулярная хирургия при поражении коронарных шунтов у больных с рецидивом стенокардии после операции реваскуляризации миокарда»

Аорто-коронарное шунтирование является приоритетным методом хирургического лечения тяжелых форм ишемической болезни сердца (ИБС). Разработанные В.И.Колесовым в 1964 году и R.Favoloro в 1967 году принципы шунтирования коронарных артерий получили дальнейшее развитие и были внедрены в повседневную хирургическую практику [29,83]. Можно без преувеличения сказать, что хирургическое лечение ИБС, бурно развивавшееся в последние десятилетия, является наиболее заметным достижением кардиологии ушедшего столетия.

В большинстве случаев операция коронарного шунтирования обеспечивает пациентам от 5 до 10 лет полноценной жизни с ликвидацией или улучшением течения стенокардии у 75-90% из них [30,38,60,100]. Однако рандомизированные исследования показали, что после первичной реваскуляризации миокарда отмечается ежегодный возврат стенокардии у 5% пациентов [55,72]. Опыт послеоперационного наблюдения пациентов показал, что возобновление симптомов ишемии миокарда в ближайшем и отдаленном послеоперационном периоде обусловлено нарастающим процессом окклюзирования коронарных артерий и шунтов. Это свидетельствует о том, что АКШ не предотвращает дальнейшего развития коронаросклероза [1,55,72]. Ишемия миокарда может быть результатом развития стеноза и/или окклюзии шунта (преимущественно венозного), прогрессированием заболевания в самих коронарных артериях или неполной реваскуляризации [110,180]. В первый год после операции коронарного шунтирования окклюзии подвергаются 15-20% венозных шунтов, к пяти годам - 35-45% и по прошествии 10 лет - 55% [30,39,60,100].

Сторонники использования артериальных кондуитов подчеркивают их преимущество над венозными. Так, шунты из внутренней грудной артерий (ВГА) могут оставаться состоятельными в течение 10 лет до 90% случаев. Кроме того, в последние годы особый интерес представляет использование шунтов из лучевой артерии [20,24,41,43,132].

В странах Европы по данным Европейского института сердца за 1999 год выполнялось 429 операций коронарного шунтирования на 1 млн. населения. В России в 1999 и 2000 гг. проведено 27,7 и 32,8 операций на 1 млн. населения соответственно [13].

До недавнего времени основными методами лечения больных при возврате стенокардии после хирургических вмешательств являлись медикаментозное лечение и повторная операция коронарного шунтирования. Во всех методах лечения данной категории больных были свои преимущества и недостатки. Так, для медикаментозного лечения показаниями были неосложненные формы ИБС, при этом полное отсутствие симптомов было отмечено у 2,8% больных, удовлетворительные результаты - у 52,8%, неудовлетворительные - у 44,4% [26].

При повторной операции КШ многие авторы [9,23,37,60] отмечают повышенную летальность до 12%, по сравнению с первичной. Также возникают проблемы, связанные со спаечным процессом, полным кардиолизом, недостаточной поверхностью восходящего отдела аорты и отсутствием качественных кондуитов [23].

Совершенствование техники и методики выполнения повторных хирургических операций у больных с возвратом стенокардии по данным современных авторов привело к лучшим результатам и снижению летальности (до 7%) по сравнению с более ранними публикациями. Авторы не исключают, что это произошло из-за более тщательного отбора больных [23,24].

Эра чрескожной катетеризации сердца открывается именем W. Forssman, который в 1929 году ввел мочеточниковый катетер через левую локтевую вену в собственное правое предсердие [92]. В 1958 году F.Sones впервые зафиксировал рентгеноконтрастное изображение коронарных артерий на кинопленку [169]. В 1964 году C.Dotter и M.Judkins предложили технику транслюминальной баллонной ангиопластики для лечения атеросклеротической обструкции бедренной артерии [74].

В сентябре 1977 года A.Gruentzig выполнил первую чрескожную транслюминальную баллонную ангиопластику (ТЛБАП) у больного с ИБС, заложив тем самым краеугольный камень в лечение ИБС транскатетерным способом [103]. В дальнейшем развитие и усовершенствование методики и техники эндоваскулярного вмешательства позволили Ford W.B. и Gruentzig А. et al. в 1978 году выполнить успешную дилатацию венозных шунтов у пациентов при возврате стенокардии после операции коронарного шунтирования [93,103].

В ряде случаев ТЛБАП коронарных шунтов может являться достаточно эффективной альтернативой повторным операциям. Однако, у этой методики есть недостатки - это высокая частота дистальной эмболизации (4-13%) и развитие рестенозов (23-60%) [7,87,117,144,151]. Одним из предикторов рестеноза в отдаленном периоде после ТЛБАП является наличие значительного остаточного стеноза. С этой целью были разработаны специальные механические устройства - стенты, прижимающие фрагменты атеросклеротичсекой бляшки к поверхности интимы и армирующие просвет сосуда. При этом закрепляется достигнутый размер дилатированного участка, что улучшает геометрию сосуда и показатели гемодинамики, а также уменьшает вероятность дистальной эмболизации до 1-5% и частоту рестенозирования до 5-25% [7,25, 56,122,123,152,157,172].

Подавляющее большинство зарубежных работ анализирует непосредственные и отдаленные (до 6 мес.) результаты различных эндоваскулярных вмешательств на коронарных шунтах с применением того или иного устройства или метода (ТЛБАП, реканализации, стентирования, атерэктомии и т.д.) или различных их комбинаций.

В отечественной литературе имеются единичные сообщения [3,5] о результатах эндоваскулярных вмешательств у больных с возвратом стенокардии после операции АКШ. В них преимущественно рассматриваются результаты вмешательства в коронарных артериях и нет детального изучения вмешательств в коронарных шунтах. Отсутствует анализ результатов в зависимости от «возраста» шунта, локализации, вида шунта и от морфологии поражения. Не проведен также сравнительный анализ результатов ТЛБАП и стентирования. В имеющихся работах отсутствует обоснование вида вмешательства в зависимости от типа поражения, от локализации поражения и от принадлежности шунта.

Кроме того, наличие одного или нескольких пораженных шунтов требует ответа на вопросы об этапности эндоваскулярного вмешательства. Нерешенным остается вопрос о необходимом объеме вмешательства: устранять при этом все стенозы шунтов или ограничиться устранением наиболее значимых из них ? Выполнять ли реканализацию шунтов при острой и хронической окклюзии ? Остается открытым вопрос о стентировании после реканализации острой и хронической окклюзии. Большое значение имеет определение ангиографических критериев успешности выполнения баллонной дилатации и стентирования.

Таким образом, к настоящему времени остается нерешенным широкий круг вопросов, касающихся поражения коронарных шунтов у больных с возвратом стенокардии после операций коронарного шунтирования. Решению поставленных вопросов и посвящена настоящая работа.

Положения, выносимые на защиту:

1). Эндоваскулярные вмешательства на коронарных шунтах улучшают клиническое состояние больных с возвратом стенокардии после операций коронарного шунтирования.

2). Стентирование коронарных шунтов улучшает непосредственные и отдаленные результаты по сравнению с баллонной дилатацией.

3). Эндоваскулярные вмешательства являются перспективной альтернативой повторным операциям аортокоронарного шунтирования.

Заключение диссертации по теме «Сердечно-сосудистая хирургия», Кайралиев, Мурат Багитович

ВЫВОДЫ

1. Непосредственный успех после баллонной ангиопластики и стентирования коронарных шунтов составил 79,6% и 90,7% соответственно (р<0,05).

2. Улучшение клинического состояния (т.е. снижение функционального класса минимум на II) непосредственно после процедуры имело место у 82,9% больных.

3. Факторами риска, влияющими на непосредственные результаты эндоваскулярных вмешательств на коронарных шунтах, являются: «возраст» шунта более 3 лет, локализация поражения в теле шунта, окклюзия и множественные поражения венозного шунта.

4. Возврат стенокардии в течение первого года после эндоваскулярных вмешательств имел место у 25% больных, в последующее 4 года - у 42,3% больных.

5. В отдаленном периоде частота рестеноза после ТЛБАП и стентирования составила 40,0% и 28,5% соответственно (р<0,05).

6. Факторами риска рестеноза после эндоваскулярных вмешательств на коронарных шунтах в отдаленном периоде являются: локализация поражения в проксимальном анастомозе, множественный тип поражения и состояния после реканализация венозного шунта.

7. Показаниями к выполнению эндоваскулярных вмешательств на коронарных шунтах у больных с возвратом стенокардии после операции реваскуляризации миокарда являются:

- стенокардия напряжения II-IV ФК (по классификации CCS);

- нестабильная стенокардия;

- «немая» ишемия миокарда при неинвазивном обследовании;

- острый тромбоз шунта после операции коронарного шунтирования.

8. Относительным противопоказанием к выполнению эндоваскулярных вмешательств на коронарных шунтах является наличие старого дегенеративно измененного венозного шунта с тромботическим компонентом.

9. Все случаи вмешательства на венозных или артериальных шунтах являются показаниями к стентированию.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. С целью более раннего выявления нарушений функции коронарных шунтов после реваскуляризации миокарда на госпитальном этапе при наличии ишемии миокарда (по данным неинвазивной диагностики) необходимо проведение коронарографии и шунтографии.

2. При наличии ишемии миокарда необходимо более раннее выполнение эндоваскулярных вмешательств или повторных операций коронарного шунтирования.

3. После эндоваскулярных вмешательств необходимо плановое проведение коронарографии и шунтографии (через 12 мес.) для раннего выявления рестеноза шунтов и/или прогрессирования атеросклеротического поражения.

4. При проведении эндоваскулярных вмешательств на венозных шунтах во всех случаях необходима имплантация стентов.

95

Иллюстрации.

Иллюстрация 1. Коронарограмма больного 56 лет, с диагнозом: ИБС, постинфарктный кардиосклероз, состояние после операции АКШ - 3 ПМЖВ, OB, «Y» образный венозный шунт к ЗМЖВ и ЗБВ ПКА (от 23.07.98), возврат стенокардии. (Тромбоз шунта в госпитальном периоде после АКШ).

До реканализации

После реканализации и ТЛБАП

Иллюстрация 2 а). Коронарограмма больного 49 лет, с диагнозом: ИБС, постинфарктный кардиосклероз, состояние после операции МКШ ПМЖВ, АКШ ПКА и ОВ, возврат стенокардии. («Возраст» шунта более 5 лет). На ангиограмме представлен стеноз с извитостью МКШ. до стентирования после стентирования

Иллюстрация 2 б). Коронарограмма того же больного, виден стенозированный венозный шунт в проксимальной и средней трети. Проведена ТЛБАП и стентирование.

До вмешательства после вмешательства V ч

Иллюстрация 3 а). Коронарограмма больного того же больного в отдаленном периоде через 1,5 года после эндоваскулярных вмешательств. Видны новые участки атеросклеротического поражения венозного шунта к ПКА, выполнено повторное вмешательство. до ТЛБАП после ТЛБАП и стентирования

Иллюстрация 3 б). На коронарограмме представлен проходимый МКШ за тот же период.

Иллюстрация 4 а). Коронарограмма больного 53 лет, с диагнозом: ИБС, состояние после МКШ - ПМЖВ. АКШ - ПКА, ВТК, возврат стенокардии, («Возраст» шунта 2 месяца).

После реканализации, ТЛБАП и стентирования шунта в месте Окклюзия шунта к ПКА дистального анастомоза.

Иллюстрация 4 б). Коронарограмма того же больного S3 лет. Через 2 месяца возврат стенокардии после реканализации и имплантации стента.

In-stent рестеноз Успешная повторная дилатация через 2 месяца (с применением методики

Видны 2 проводника.

Иллюстрация 5). Коронарограмма больного 78 лет, с диагнозом: ИБС, постинфарктный кардиосклероз, состояние после операции МКШ ПМЖВ, АКШ ПКА и ОВ, возврат стенокардии. («Возраст» шунта 8 лет)

До стентирования после стентирования

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Кайралиев, Мурат Багитович, 2003 год

1. Акчурии Р.С., Агапов А.А., Власова Э.Е. и др. Аутовеиозиое коронарное шунтирование: риск ранних и годичных окклюзий шунтов при дислипидемии \\ Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 1996. №1. С. 31-34.

2. Акчурин Р.С., Ширяев А.А., Лепелин М.Г. и др. Современные тенденции развития коронарной хирургии \\ Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 1997. №6 С. 3-6.

3. Алекян Б.Г. Бузиашвили Ю.И. Власов Г.П., Бусленко Н.С. и др. Транслюминальная баллонная ангиопластика у больных с возвратом стенокардии после операции аортокоронарного шунтирования \\ Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 1996. №6 С. 233.

4. Батырнак А.А. Результаты реваскуляризации миокарда с использованием внутренней грудной артерий \\ Дис. канд. мед. наук. -М. 1995 г.

5. Бабунашвили A.M., Рабкин И.Х., Иванов В.А. Коронарная ангиопластика \\ М.: Медицина, 1996. - С. 245-254.

6. Бабунашвили A.M., Иванов В.А, Бирюков С.А. Эндопротезирование (стентирование) венечных артерий сердца \\ М.: Медицина, 2001. - С 704

7. Белов Ю.В., Подосинников А.С., Шабалкин Б.В. Послеоперационный гнойный медиастенит и проходимость аорто-коронарных шунтов \\ Грудная хирургия. 1985. №1 С. 21-23.

8. Белов Ю.В. Показания и противопоказания к аортокоронарному шунтированию \\ Грудная и сердечно-сосудистая хирургия, 1992. №1-2 С. 8-10.

9. Беленков Ю.Н., Акчурин Р.С., Савченко А.П., и др. Рентгеноморфологическая характеристика поражения шунтов у больных ишемической болезнью сердца после операции аортокоронарного шунтирования. Кардиология. 2000, № 1, ст. 6-11.

10. П.Беришвили И.И., Власов Г.П., и др. Кондуиты для реваскуляризации миокарда (гистоморфологические и морфометрические сопоставления) \\ Ангиология и сосудистая хирургия. 1997. №2 С. 21- 24.

11. Бокерия JI.А., Беришвили И.И, Сигаев И.Ю. Современные тенденции и перспективый развития коронарной хирургии сердца \\ Аналы хирургии 1997. №4 С. 31-45.

12. Бокерия Л.А., Гудкова Р.Г. Сердечно-сосудистая хирургия 2000 \\ Анналы хирургии. №6 2001. - С. 5-33.

13. Бокерия Л. А., Алекян Б.Г., Коломбо А., Бузиашвили Ю.И. Интервенционные методы лечения ишемической болезни сердца \\ М.: Издательство НЦССХ им. А.Н.Бакулева РАМН, 2002. - 417.

14. Бокерия Л.А., Алекян Б.Г., Бузиашвили Ю.И., Карденас К.Э. и др. Применение внутрисосудистого ультразвука в диагностике и лечении патологии коронарных артерий \\ Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2002 №2 С. 37-42.

15. Бузиашвили Ю.И., Бурдули Н.М., Асымбекова Э.У. и др. Нагрузочные и функциональные пробы в кардиологии. Практическое руководство. М.: Издательство НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, 2001. - С. 56.

16. Бузиашвили Ю. И., Сигаев И. Ю., Хананашвили Е. М., и др. Оценка диастолической функции левого желудочка у больных ИБС до и после операции аортокоронарного шунтирования \\ Грудная и сердечнососудистая хирургия. 2001 №4 -С. 30-35.

17. Власов Г.П., Работников B.C., Можина А.А. Подготовка аутовенозного трансплантата для аортокоронарного шунтирования \\ Грудная хирургия 1984№6-С. 26-31.

18. Гонюков В.И. Коронарная ангиопластика \\ (Рекомендации АСС\АНА перевод). М; 2001 С. 151.

19. Гордеев М.Л., Барбухатти К.О., Гневашев А.С., Курапеев И.С., и др. Результаты сочетанного использования внутренней грудной и лучевой артерий для прямой реваскуляризации миокарда \\ Грудная и сердечнососудистая хирургия. 2001 №2 С. 24 - 27.

20. Горбачев В.В. Практическая кардиология. 1997 Том №1 С. 157-163.

21. Жбанов И.В., Шабалкин Б.В. Рецидив стенокардии после аортокоронарного шунтирования. Выбор метода лечения и хирургическая тактика при повторной реваскуляризации миокарда \\ Грудная и сердечная сосудистая хирургия. 1999 №5 С. 29-34.

22. Жбанов И.В. Повторная реваскулярнзацня при рецидиве стенокардии после АКШ \\ Дис. .доктора мед. наук. -М. 1998 г.

23. Захаров И.В. Баллонная ангиопластика и стентирование в лечении больных с возвратом стенокардии после операции коронарного шунтирования \\ Дис. канд. мед. наук. М: 1999 г.

24. Иошина В.И. Консервативное лечение при возврате стенокардии у больных после аортокоронарного шунтирования \\ Дис.канд. мед. наук. -М:. 1998 г.

25. Казаков Э.Н. Аорто-коронарное шунтирвание у больных с хронической ИБС. Дис. док. мед. наук. М. - 1979 г.

26. Кация Ж Трансплантаты для реваскуляризации миокарда. Дис. кан. мед. наук. М:. 2001 г.

27. Колесов В.И. Первый опыт лечения стенокардии наложением венечно-системных соустьев \\ Кардиология. 1967. -№4. С. 20-25.

28. Петросян Ю.С., Зингерман JI.C. Коронарография \\ М.: 1974. - С.

29. Петровский Б.В., Князев М.Д., Шабалкин Б.В. Хирургия ишемической болезни сердца \\ М: 1978 -С. 272.

30. Пиллай Г. А. Использование внутренней грудной артерий для реваскуляризации миокарда\\ Дис. канд. мед. наук. -М.: 1992 г.

31. Работников B.C., Вышипанов С.А., Козаков Э.Н. Состояние коронарного русла и кровотока в аорто-коронарном шунте \\ Вестник хирургии. 1977 №11-С. 12-14.

32. Работников B.C., Петросян Ю.С., Власов Г.П. и др. Основные причины тромбоза аутовенозных аортокоронарных шунтов \\ Грудная хирургия 1985 №5 -С. 27-34.

33. Работников B.C., Власов Г.П. и др. Гидродинамика аорто-коронарного шунтирования и коронарной артерии \\ Грудная хирургия 1987 №1 С. 2025.

34. Шабалкин Б.В., Белов Ю.В. Ошибки и опасности при операции аортокоронарного шунтирования \\ Клиническая хирургия. 1983 №7 С. 63-65.

35. Шабалкин Б.В., Белов Ю.В., Гаджиев О. А. и др. Состояние аортокоронарных шунтов после хирургической реваскуляризации миокарда \\ Грудная хирургия. 1984 №1 С. 13-17.

36. Шабалкин Б.В. Современные аспекты аортокоронарного шунтирования \\ Кардиология 1987 №6 С. 5-9.

37. Шабалкин Б.В. Жбанов И.В. Батырнак А.А. Внутренняя грудная артерия основной трансплантат для реваскуляризации миокарда \\ Аналы РНЦХ РАМН 1996 №5.-С. 61-73.

38. Шабалкин Б. В., Жбанов И. В., Кротовский А. Г. Перспективы применения трансплантатов из лучевой артерии для коронарного шунтирования \\ Грудная и сердечно сосудистая хирургия 2001.- № 4. -С. 36-39

39. Шереметьева Г.Ф., Иванова А.Г., Жбанов И.В., Минкина С.М., и др. Динамика морфологических изменений аутовенозного шунта после аортокоронарного шунтирования \\ Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2001. №2 -С. 34-39.

40. Шнейдер Ю.А и др. лучевая артерия как трансплантат для шунтирования артерии сердца. Первая научная сессия НЦССХ. 1997. С. 65-66.

41. Чазов Е.И. Руководство по кардиологии. М.: «Медицина» Том 2. -С. 139346.

42. Acinapura A.S., Sacobowitz I.S. et all. Internal mammary artery bypass thirteen years of experience. Influence of angina and survival in 5225 patients \\ S. Cardiovasc. Surg. (Torino) 1992:33:554-559.

43. Assali A., Sdringola S., Moustapha A, Ghani M. et all. Percutaneous Intervention in Saphenous Venous Grafts: In-Stent Restenosis Lesions are Safer than De Novo Lesions \\ J. Invasive Cardiol 2001:13:446-50.

44. Ambrose, J, Winters, S, Stern, A, et al (1985) Angiography morphology and pathogenesis of unstable angina. J. Am Coll. Cardiol 1985;5:609-616.

45. American College of Cardiology National Data Registry Version 2.0 American College of Cardiology \vebsite. Available at: http//www.acc.org/ncdr/cathalab.htm. Accessed April 4,2001.

46. Angelini G.D., Bryan A J. Extending the use of autologous arterial conduits in miocardial revascularization \\ Brit Heart J 1992:68:161-162.

47. Anzuini A., Legrand V., Fleck E., et al. Full anticoagulation versus ticlopidine plus aspirin after Wiktor implantation (Fantastic trial): angiographic results at 6 months follow-up \\ Eur Heart J 1997;18(suppl):622.

48. Bell MR, Holmes DR jr, Vlietstra RE, Bresnahan DR: Percutaneous transluminal angioplasty of left internal mammary artery grafts: two years experience with a femoral approach \\ Br Heait J. 1989:61:417-20.

49. Bittl J., Sanborn T. Eximer laser-facilitated coronary angioplasty \\ Circulation, 1992:86:71-80.

50. Blanchard-D; Ztot-S; Pagny-JY; Boughalem-K; Battaglia-S Percutaneous transluminal angioplasty of radial artery grafts \\ Cathet-Cardiovasc-Diagn. 1998:45(4): 400-4.

51. Block P.C., Cowley M.J., Kaltenbach M. et al: Percutaneous angioplasty of stenoses of bypass grafts or of bypass graft anastomotic sites \\ Am J. Cardiol 1984:53:666-8.

52. Brener S.J., Ellis S.G. Repeat revascularization in patients with piior CABG: angioplasty or surgery? \\ ACC Curr J Review 1997;6:42-44.

53. Brener S.J., Ellis S.G., Apperson-Hansen C, Leon M.B., Topol E.J. Comparison of stenting and balloon angioplasty for narrowings in aortocoronary saphenous vein conduits in place for more than five years \\ Am J Cardiol 1997:79:13-18.

54. Brody W.R., Kosek O.C., Angell W.W. Changes in vein grafts following aortocoronary bypass induced by pressur and ischemia \\ S. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1972:64:847-854.

55. Brown B.G., Bolson E.L., Dodge H.T. Quantitative computer tech niques for analyzing coronary artetiograms \\ Prog Cardiovasc Dis 1986;28;403 - 18.

56. Buche M. Schroeder E. Gurne O., Chenu P; Paquay JL; Marchandise В Coronary artery bypass grafting with the inferior epigastric artery. Midterm clinical and angiographic results \\. J Thorac Cardiovasc Surg 1995;109:553-9.

57. Campeau L., Enjalbert M., Lesperance J., et all. The relation of risk factors to the development of atherosclerosis in saphenous vein bypass grafts and the progression of disease in the native circulation \\ N Engl J Med 1984;311:1329-32.

58. Challapalli R.M., Eisenberg M.J., Sigmon K., et all. Platelet glycoprotein Ilb/llla monocional antibody (c7E3) reduces distal embolization during percutaneous intervention of saphenous vein grafts. Circulation 1995,92:1-607.

59. Colombo A. Hall P. Nakamura S et all. Intracoronary stenting without anticoagulation accomplished with intravascular ultrasound guidance \\ Circulation 1995; 91:1676-88.

60. Cruberg L., George Dangas, et all. Percutaneous Revascularization of the Internal Mammary Artery Graft: Short- and Long-term Outcomes \\ J Am Coll Cardiol 2000:35:944-48.

61. Cox J.L., Chiasson D.A., Gotlieb A.l. Stranger in a strange land: the athogenesis of saphenous vein graft stenosis with emphasis on structural and functional differences between veins and arteries \\ Prog Cardiovasc Dis 1991;34:45- 68.

62. Daly R.S., Me Carty P.M., Orzulak T.A. et all. Histologic comparison of experimental coronary artery bypass grafits \\ Thorac Cardiovasc Surg 1989;96:19-29.

63. Debakey M.E., Garret H, Dennis E. Aorto-coronary bypass with saphenous vein graft. Seven-year follow-up WJ.A.M.A. 1973:233:792-796.

64. Detre K.M, Wright E, Murphy ML, Takaro T. Observer agreement in evaluating coronary angiograms \\ Circulation 1975;52;979-86.

65. Detre K.M., Peduzzi P., Tacaro Т., et all. Eleven-year survival in the veterans administration randomized trial of coronary bypass surgery for stable angina \\ N Engl J Med 1984;311:1333-1339.

66. Detre K.M., Holmes D.R., Holubkov R. et al. Incidence and consequence of periprocedural occlusions \\ The 1985-1986 National Heart, Lungs and Blood institute PTCA Registry \\ Circulation 1990;82:739-750.

67. Depre-C; Havaux-X; Wijns-W Pathology of restenosis in saphenous bypass grafts after long-term stent implantation \\ Am J Clin Pathol. 1998;110:378-84.

68. Dimas AP, Arora RR, Whitlow PL et all. Percutaneous transluminal angioplasty involving internal mammary artery grafts \\ Am Heart J 1991;122:423-9.

69. Dorros G., Johnson W.D., Tector A.J., et all. Percutaneous transluminal coronary angioplasty in patients with prior coronary artery bypass grafting \\ J Thorac Cardiovasc Surg 1984;87:17-26.

70. Dorros G., Lewin R.F., Mathiak L.M., et all. Percutaneous transluminal coronary angioplasty in patients with two or more previous coronary artery bypass grafting opration. Am J Cardiol 1988;61:1243-1247.

71. Dotter C., Judkins M. Transluminal treatment of arteriosclerotic obstruction: Description of new technique and a prelimenary report of its application // Circulation 1964:30:861-862.

72. Douglas JS Jr, Gruentzig AR et al: Percutaneous translumbar coronary angioplasty in patients with prior coronary bypass surgery \\ J. Am Coil Cardiol 1983;2:745-54.

73. Douglas J, Robinson K, Schlumpf M: Percutaneous transluminal angioplasty in aortocoronary venous graft stenoses: immediate results and complications \\ Circulation 1986:74(Suppi li): 281.

74. Douglas J.S. Angioplasty of saphenous vein and internal mammary artery bypass grafts. In: Topol E.J., ed. Textbook of Interventional Cardiology (New York: WB Saunders Co). 1990:337.

75. Douglas JS, Weintraub WS. Liberman HA et al: Update of saphenous vein graft angioplasty: restenosis and long-term outcome \\ Circulation 1991:84(Suppl II): 249.

76. Drummer E. Furey K, Hollman J: Rupture of a saphenous vein bypass graft during coronary angioplasty \\ Br Heart J 1987;58:78-81.

77. Eberhard Grube, Ulrich Gerckens, et all. Prevention of Distal Embolization During Coronary Angioplasty in Saphenous Vein Grafts and Native Vessels Using Porous Filter Protection \\ Circulation. 2001;104:2436-2441.

78. Effeler DB, Favoloro RG, Croves KK. Coronary artery surgery, utilizing saphenous vein graft techniques \\ Thorac.Cardiovasc.Surg.l970:59:147-154.

79. Favoloro RG. Saphenous vein graft in the surgical treatment of coronary artery disease. S.Thorac.Card.Surg. 1969;58:178-184.

80. Fenton B.H., Fischman D.L., Savage M.P. et al. Long-Term angiographic and clinical outcome after implantation of balloon-expandable stents in aortocoronary saphenous vein grafts \\ Am J Cardiol 1994; 74:1187-1191.

81. Fengqi Liu, M.D., M. Haude, M.D., Junbo Ge, M.D., Beate Eick, M.D Recanalization of Totally Occluded Saphenous Vein Bypass Grafts With Rheolytic-Thrpmbectomy Device AngioJet Catheter \\ J Interven Candiolol 1998;11:49-53.

82. Feyter P.J., Suylen R.J., Jaegere P.P., et all. Balloon angioplasty for the treatment of lesions in saphenous vein bypass grafts \\ J Am Coll Cardiol 1993;21:1539-1549.

83. Feyter P.J., Suylen R.J., Jaegere P.P., Topol E.J., Serruys P.W. Balloon angioplasty for the treatment of lesions in saphenous vein bypass grafts \\ J Am Coll Cardiol 1993:21:1539-49.

84. Fitz Gibbon GM, Kafka HP, Leach AJ, Kenon WJ. Et all Coronary bypass graft fate and patient outcome; angiographic follow-up of 5,065 grafts related to survival and reoperationin 1,388 patients during 25 years \\ J Am Coil Cardiol 1996;28:616-26.

85. Folland E.D., Parisi A.F. Ventricular volume and function. Textbook of two-dimensional echocardiography. Grune & Stracton (New York), 1983 P-165.

86. Foley D.P., Melkert R., Serruys P.W. et all. Influence of coronary vessel size on renarrowing process and late angiographic outcome after successful balloon angioplasty \\ Circulation 1994;90:1239-1251.

87. Foster ED, Fisher LD, Kaiser GC, Myers WO. Comparison of operative morbidity and mortality results for initial and repeat coronary artery bypass grafting: The Coronary Artery Surgery Study (CASS). Registry experience \\ AnnThorac Surg 1984:38:563-70.

88. Fossman W. "Experiment on Myself. Memories of a Surgeon in Germany". New York, Saint Martin's Press, 1974; 81.

89. Ford W.B., Wholey M.H., et all. Percutaneous transluminal dilation of aortocoronary saphenous vein bypass grafts \\ Chest 1981;79:529-535.

90. Freed M., Grins C., Safian R. The Manual of interventional Cardiology \\ Birmengem. 1998. P- 321-343.

91. Gallotti R, Mamolo G, Casucci R. et all. Reoperation for myocardial revascularisation using the internal mammary artery \\ Cardiovasc. Surg. (Torino). 1991:32:8-11.

92. Galbut DL; Traad EA; Dorman MJ; De Witt PL; Larsen P et all Coronary bypass grafting in the elderly. Single versus bilateral internal mammary artery grafts \\ J Thorac Cardiovasc Surg 1993:106:128-35.

93. Gobel FL; Mooney MR; Graham KJ Coronary Artery Bypass Graft Degenerative Disease \\ Curr Treat Options Cardiovasc Med 2001:3:47-54.

94. Grondin M., Campeau L., Thornton J.C. Coronary artery bypass grafting with saphenous vein \\ Circulation 1989;79:1-24 -1-29.

95. Grondin C.M., Meere C., Castonguay Y. Progressive and late of an obstruction aortocoronary venous bypass graft \\ Circulation 1977;43:698-701.

96. Gruentzig A.R., Senning A., Siengenthaler W.E. Nonoperative dilatation of coronary-artery stenosis: percutaneous transluminal coronary angioplasty \\ N Engl J Med 1979;301:61-68.

97. Hartmann JR, McKeever LS, O'Neill WW, et al. Recanalization of chronically occluded aortocoronary saphenous vein bypass grafts with long-term, low dose direct infusion ofurokinase (ROBUST): a serial trial \\ J Am Coil Cardiol 1996;27:60-66.

98. Heidland UE, Heintzen MP, Michel CJ, Strauer BE. Risk factors for the development of restenosis following stent implantation of venous bypass grafts \\ J Heart 2001 Mar;85(3):312-7.

99. Hermans WR., Bersing BG. Et all Therapeutic dissection after successful coronary angioplasty; no influence on restenosis or on clinical outcome in 693 patients; The MERCATOR STUDY Croup J Am Coll Cardiol. 1992;20:767-80.

100. Hermans W.R., Foley D.P., Rensing B.J. et al. Morphologic changes during follow-up after successful balloon angioplasty: quantitative angiographic analysis in 778 lesions further evidence for the restenosis paradox \\ Am Heart J 1994;127:483-494.

101. Hirhsfeld JW, Jr., Ellis SG, Faxon DR, et all ACC clinical competence statement; recommendations for the assessment and mainet-nance of proficiency in coronary interventional procedures \\ J Am Coll Cardiol 1998;31:722-43.

102. Hjelms E, Kjeargard H. Repeat coronari artery bypass grafting \\ Scand. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1991;25:133-135.

103. Holmes D.R., Topol E.J. et al. A multicenter, randomized trial of coronary angioplasty versus directional atherectomy for patients with saphenous vein bypass graft lesions \\ Circulation 1995: 91:1966-74.

104. Horton DA, Hicks RG. Reoperation for recurrent coronary artery disease a ten year experience \\ Aust N.Z.S. Med. - 1992:22:364-368.

105. Ishizaka N., Issiki Т., Saeki F., et al. Angiographic follow-up after successful coronary angioplasty for chronic coronary occlusions: experience in 110 consecutive patients \\ Am Heart J 1994;127:8-12.

106. Ivanhoe R.J., Weintraub W.S., Douglas J.S., et al. PTCA of chronic total occlusions. Primary success, restenosis and long-term follow-up \\ Circulation 1992:85:106-115

107. John G. Webb, MD, FACC, Richard K. Myler. MD, FACC. Ricard E. Shaw. PHD, Coronary Angioplasty After Coronary Bypass Surgery: Initial Results And Late Outcome in 422 Patients \\ J Am Coll Cardiol 1990:16: 812-20.

108. Kahn JK, Rutherford BD, McConahay DR et al: Early postoperative balloon coronary angioptasty for failed coronary artery bypass grafts \\ Am J. Cardiol 1990; 66:943-46.

109. Kahn Ж, Rutherford BD, McConahay DR, et al. Initial and long-term outcome of 83 patients after balloon angioplasty of totally occluded bypass grafts \\ J Am Coil Cardiol 1994;23:1038-42.

110. Kaul TK, Fields BL, Wyatt DA et al. Reoperative coronari artery bypass surgery: early and late results and managements in 1300 patients. S .Cardiovasc. Surg. (Torino). 1995:36:03-312.

111. Kent KM, Bentivoglio LG, Block PC, et all Percutaneous translu-minal coronary angioplasty: report from the Registry of the National Heart, Lung, and Blood Institute \\ J Am Coll Cardiol 1982;49:2011-2020.

112. Kito Y, Oharo K, Kawazoc К et al. Invasive treatment in patients with prior coronari artery bypass grafting \\ Nippon.Kyobu Geka Gakkai Zasshi. 1991:39:1712- 1716.

113. Knight С J, Curzen NP, Groves PH, Patel DJ, Goodall AH Stent implantation reduces restenosis in patients with suboptimal results following coronary angioplasty \\ Eur Heart J 1999;20 (24): 1783-1790.

114. Kuroda Y; Нага K; Nakajima H; Ikari Y Short-term outcome of stent implantation in saphenous vein grafts: predictors of distal embolization and restenosis In Process Citation. \\ Jpn. Circ J 2001:65:265-70. Abstract.

115. Laird-Meeter K., Lubsen J.,Bos E., et all. Survival in 1041 patients with consecutive aorto-coronary bypass operations \\ Eur Heart J 1984; 5:35-42.

116. Leon MB. Wong SC. Pichard AD: Balloon expandable stent implantation in saphenous vein grafts. In: Hermann HC., Hirshfeld JW., eds. Clinical Use of the Palmaz-Schatz Ballon Stent (Futura Publishing Company. Mount Kisco) 1993;111-21.

117. Leon M.B., Bairn D.G., Gordon P., et all. Clinical and Angiographic results from the stent anticoagulation regimen study (STARS) \\ Circulation 1996;94,I-685.

118. Lie JT. Lawne GM. Moms GC Jr: Aortocoronary bypass saphenous vein graft atherosclerosis. Anatomic study of 99 vein grafts from normal and hyperiipoproteinemic patients up to 75 months postoperatively \\ Am J Cardiol 1977:40: 906-14.

119. Litvack F., Eigler N., Margolis J, et all. Percutaneous eximer laser angioplasty: Results in the first consecutive 3.000 patients \\ J. Am. Coll. Cardiol., 1994; 23:323-329.

120. Loop F.D., Lytle B.W., Cosgrove D.M. et al. Reoperation for coronary atherosclerosis: changing practice in 2509 consecutive patients \\ Ann Surg 1990;21:378-386.

121. Luo JF, Liu MW, Wong PM, Mathur A, Iyer SS et all Angioplasty of totally occluded old vein grafts with new interventional techniques: a long-term follow-up study \\ Cathet Cardiovasc Diagn 1998;44:144-6.

122. Lytle B.W., Loop F.D., Cosgrove D.M., et al. Fifteen hundred coronary reoperations. J. Thorac Cariovasc Surg. 1987;93:847-859.

123. Mahmoud H. Allbustami M. Amrani, F. et all In Vivo, early and Time The Function established by stream Endothelium From the Beam Artery used as the Coronary Transplant of Detour \\ J. Am Coll. Cardiol 2002:39:567-72.

124. Margolis JR, Mogensen L. Mehta S et al: Diffuse emboliza-tion following percutaneous transluminal coronary angioplasty of occluded vein grafts. The blush phenomenon \\ Clin Cardiol 199 1: 14:489-93.

125. Mark D.B., Nelson C.L., Califf R.M., et al. Continuing evolution of therapy for coronary artery disease. Initial results from the era of coronary angioplasty. Circulation. 1994;89:2015-2025.

126. Mehran R, Dangas G, Abizaid AS, Mintz GS, Lansky AJ, Satler LF et all Angiographic patterns of in-stent restenosis: classification and implications for long-term outcome \\ Circulation 1999:2;100:1872-8.

127. Mintz G.S., Popma J.I., Pichard A.D. et al. Intravascular ultrasound assessment of the mechanisms and predictors of restenosis following coronary angioplasty \\ J Invas Cardiol 1996;8:1-14.

128. Michael P. SAVAGE, M.D., Richard H- KJM, M.D., David L. Fischman. M,D. et all Stenting in Saphenous Vein Grafts: Progress and Future Challenges \\ J Interven Candiolol 1997:10:193-7.

129. Muller D.W., Ellis S.G., Debowey D.L. et al. Quantitative angiographic comparison of the immediate success of coronary angioplasty, coronary atherectomy and endoluminal stenting \\ Am J Cardiol 1990;66:938-942.

130. Nordrehaug J. E., Priestley K.A., Chronos N.A., et al. Self expaning stents for the management of aorto-ostial stenoses in saphenous vein bypass grafts Br Heart J 1994;72:285-287.

131. Paulo A. Ribeiro, MD, PhD; Karen Scavetta, MD; Christopher Oh, MD et all. Long-term Clinical Results After Stent Implantation in Old Obstructed Saphenous Vein Grafts \\ Accepted for publication February 28,2000 Abstract.

132. Piana RN., Moscucci M., Cohen Dj et al: Palmaz-Schatz stenting for treatment of focal vein graft stenosis: immediate results and long-term outcome \\ J Am Coil Cardiol 1994; 23:1296-304.

133. PIM J. de FEYTER, FACC, ROBERT JAN van SUYLEN, MD, PETER P.T. de JAEGERE, MD, et all Balloon Angioplasty for the Treatment of Lesions in Saphenous Vein Bypass Grafts \\ JACC 1993:21:7:1539-49.

134. Plokker H.W., Meester B.H., Serruys P.W. The Dutch Experience in percutaneous transluminal angioplasty of narrowed saphenous veins used for aortocoronary arterial bypass \\ Am J Cardiol 1991;67:361-366.

135. Preisack M.B., Athanasiadis A., Voelker W., Karsch K.R. Reliability of quantitative coronary angiography of the target lesion immediately and 1 day after coronary balloon and excimer laser angioplasty \\ J Am Coll Cardiol 1993; 21: 876-884.

136. Predel H.G., Yang Z., Von Segesser L. Implications of pulsatile strech on growth of saphenous vien and mammary artery smooth muscle \\ Lancet 1992;340:878-879.

137. Reiber J.H.C., Viddeleer A.R., Koning G. et all. Left ventricular regression equations from single plane cine and digital X-ray ventriculograms revisited \\ Cath. And Cardiovasc. Diagn. 1, pp. 133-155, 1975.

138. Reiber, J.H.C. et al. On-line quantification of coronary angiograms with the DCI system. Medica Mundi, 34, no. 3,1989. pp. 89-98.

139. Reeves F, Bonan R, Cote G, Crepeau J, de Guise P et all Long-term angiographic follow-up after angioplasty of venous coronary bypass grafts \\ Am Heart J 1991:122:620-27.

140. Sanarchan Т., Ross S.K., Shore D.F. et al. Reoperation for recurrent angina after aortocoronary bypass surgery \\ Eur. S. Cardothorac. Surg. 1990. Vol. 1.-P.29-32.

141. Sandler H., Dodge H.T. The use of single plane angiograms for the calculation of left ventricular volume in man. Am Heart J 1968;75;325-334.

142. Savage MP., Douglas JS., Fischman DL. et al and SAVED Trial Investigators: Coronary stents versus balloon angioplasty for aortc-coronary saphenous vein bypass graft disease: interim results of a randomized trial \\ J Am Cod Cardiol 1995: 25: 79A.

143. Savage M.P., Douglas J.S., Fischman D.L. et all Stent placement compared with balloon angioplasty for obstructed coronary bypass grafts \\ N Engl J Med. 1998:15:338:198-9.

144. Scavetta K, Oh C, Caldron R, Abdel-Dayem T, Al-Zaibag M et all Results of saphenous vein graft stent implantation: single center results from use of oversized balloon catheters \\ Angiology 1999;50 (11):891-9.

145. Schaff H.V., Orculak Т.A., Gersh B.J., et al. The morbidity and mortality of re-operation for coronary artery disease and analysis of late results with use of actuarial estimate of event-free interval \\ J Thorac Cariovasc Surg 1983;85:508-515.

146. Schmuzinger M., Christenson J.T., MouriceJ.et al. Reactive trombocitosis after coronary bypass surgery an important risk factor: 8th Annual Meetingofthe European association for Cardiovascular Surgery, Hague 1994; 18: 72.

147. Schmuziger M, Christenson, Maurice S et al. Reoperative myocardial revascularizations analysis of 458 reoperations and 2646 single operations \\ J Cardiovasc. Surg.l994:2:5:623-629.

148. Schomig A., Neumann F.J., Kastrati A., et al. A randomized comparison of antiplatelet and anticoagulant therapy after the placement of coronary stents \\ N Engl J Med 1996;334:1084-9.

149. Shimshak TM, Giorgi LV, Johnson WL et ai: .Application of percutaneous transluminal coronary angioplasty to the internal mammary artery graft \\ J Am Coil Cardiol 1988; 12:1205-14.

150. Shimshak TK. Rutherford BD. McConahay DR et al: Percutaneous transluminal coronary angioplasty of internal mammary artery (IMA) grafts -procedural results and late follow-up \\ Crcufation 1991: 84(Suppl II): 590.

151. Sims F.H. The internal mammary artery as a bypass graft. Ann Thorac Surg 1987; 44: 20-3.

152. Sketch MH, Wong SC, Chuang YC et al and the JJIS stent investigators: Progressive deterioration in late (2 year) clinical outcomes after stent implantation in saphenous vein grafts: the Multicenter JJIS Experience \\ Am Coil Cardiol 1995; 25: 79-80A.

153. Sones F.M. Cine coronary arteriography \\ Circulation 1959:20:773-5.

154. Stenton A. Glantz, Ph.D. Primer of Biostatistics (Перевод с английского Медико-биологическая статистика. -М., Практика, 1998. 459 е.).

155. Stephan W.J., 0"Keefe J.H., Piehler J.M. et al. Coronary angioplasty versus repeat coronary artery bypass grafting for patients with previous bypass surgery. J A Coll Cardiol 1996:28:1140-1146.

156. Strauss B.H., Serruys P.W., Bertrand M.E., et al. Quantitative angiographic follow-up of the coronary Wallstent in the native vessels and bypass grafts (European experience march 1986 to march 1990) \\ Am J Cardiol 1992;69:475-481.

157. Strumpf R.K., Mehta S.S., Heuser R.R. Palmaz-Schatz stent implantation in stenosed saphenous vein grafts: clinical and angiographic follow-up \\ J. Am Heart 1992:123:1329-1336.

158. Tabbalat RA, Haft SI. Coronary angioplasty in symptomatic patients after bypass surgery \\ Am. Heart J. 1990;120:1091-1096.

159. Teirstein PS, Hartzler GO: Nonoperative management of aortocoronary saphenous vein graft rupture during percutaneous transluminal coronary angioplasty \\ Am J Cardiol 1987; 60: 377-8.

160. Tilli FV, Kaplan BM, Safian RD. Grines CL, O'Neill WW. Angioscopic plaque friability: a new risk factor for procedural complications following saphenous vein graft interventions \\ J Am Coil Cardiol 1996 (in-press).

161. Timothy D. Henry, Cindy M. Setum, John E. Morris, Roland B. Johnston Preclinical Evaluation of Rheolytic Cateter for Percutaneous Coronary\Saphenous Vein Graft Thrombectomy \\ Circulation 1995:92:148-52.

162. Vaishnav S., Aziz S., Layton C. Clinical experience with the Wictor stent in native coronary arteries and coronary bypass grafts \\ Br Heart J 1994;72:288-293.

163. Verheul H.A., Moulijn A.C., Hondema S., et al. Late results of 200 repeat coronary artery bypass operations \\ Am J Cardiol 1991;67:24-30.

164. Verkkalo K, Sarvinen A, Virtanen К et al. Indications for and risks in reoperation for coronari artery disease \\ Scand. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1990:24:1:1-6.

165. Waller BF, Roberts WC. Remnant saphenous veins after aortocoronary bypass grafting: Analysis of 3394 centimeters of unused vein from 402 patients \\ Am.S.Cardiol. 1985:55:65-71.

166. Walts A.E., Fischbein M.C., Matloff J.M. Thrombosed, ruptured atheromatous plaques in saphenous vein coronary artery bypass grafts: ten years experiens \\ Am Heart J 1987;114:718-723.

167. Webb J.G., Myler R.K., Shaw R.E., et al. Coronary angioplasty after coronary bypass surgery: initial results and late outcome in 422 patients \\ J Am Coll Cardiol 1990;16:812-820.

168. Webb-JG; Carere-RG; Virmani-R; Baim-D; Teirstein-PS; Whitlow-P Retrieval and analysis of particulate debris after saphenous vein graft intervention \\ J-Am-Coll-Cardiol. 1999;34:468-75.

169. Wilson W.S., Stoune G.W. Late results of percutaneous transluminal coronary angioplasty of two or more major native coronary arteries \\ Am J Cardiol 1994;73:1041-1046.

170. William S. Weintraub, MD, Ellis L. Jones, MD et al Frequency of Repeat Coronary Bypass or Coronary Angioplasty After Coronary Artery Bypass Surgery Using Saphenous Venous Grafts \\ Am J Cardiol 1994;73:103-112.

171. William J. Stephan MD, James H. O'Keefe, JR., MD, FACC, Jeffrey M. et al Coronary Angioplasty Versus Repeat Coronary Artery Bypass Grafting for Patients With Previous Bypass Surgery \\ J Am Coll Cardiol 1996:28: 1140-46.

172. Wong WC., Hong MK., Popma JJ., Pichard AD., Satler LF. et all. Stent placement for the treatment of aorto-ostial saphenous vein graft lesions \\ J Am Coll. Cardiol., 1994; 25 (suppl): p. 188A.

173. Yamasaki-M; Hara-K; Masaki-K; Kobayashi-N; Nakajima-H et al Palmaz-Schatz stent implantation for aorto-ostial stenoses of native coronary arteries and saphenous vein grafts \\ J-Cardiol. 1998; 31:263-71.

174. Zimario M, Acciai N, Cappelletti L, Vitolla G et al Percutaneous coronary angioplasty of radial artery conduits \\ G Ital Cardiol 1998: 28(8): 904-8.

175. Zimarino M; Pichard AD; De Caterina R; Calafiore AM Percutaneous interventions on arterial conduits \\ J Invasive Cardiol 2001:13:114-20.