Эпидемиологическая характеристика ВИЧ-инфекции у женщин по материалам Республики Татарстан тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.02.02, кандидат медицинских наук Аглиуллина, Саида Тахировна

  • Аглиуллина, Саида Тахировна
  • кандидат медицинских науккандидат медицинских наук
  • 2019, КазаньКазань
  • Специальность ВАК РФ14.02.02
  • Количество страниц 0
Аглиуллина, Саида Тахировна. Эпидемиологическая характеристика ВИЧ-инфекции у женщин по материалам Республики Татарстан: дис. кандидат медицинских наук: 14.02.02 - Эпидемиология. Казань. 2019. 0 с.

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Аглиуллина, Саида Тахировна

ОГЛАВЛЕНИЕ

Введение

Глава 1. Эпидемиологические аспекты ВИЧ-инфекции у женщин (обзор литературы)

1.1. Эпидемиологическая обстановка по ВИЧ-инфекции в мире и в Российской Федерации

1.2. Факторы риска заражения женщин ВИЧ-инфекцией

1.3. Программы по профилактике ВИЧ-инфекции

Глава 2. Материалы и методы исследования

2.1. Планирование и дизайн исследования

2.2. Характеристика этапов исследования

Глава 3. Характеристика эпидемии ВИЧ-инфекции в Республике Татарстан (результаты собственных исследований)

3.1. Характеристика Республики Татарстан

3.2. Распространенность и заболеваемость ВИЧ-инфекцией и наркоманией среди населения Республики Татарстан

3.3. Распространенность ВИЧ-инфекции среди женского населения в различных административных единицах Республики Татарстан

3.4. Анализ многолетней динамики и прогноз заболеваемости женщин ВИЧ-инфекцией

3.5. Структура заболеваемости женщин ВИЧ-инфекцией

3.6. Гендерные особенности ведущих путей передачи ВИЧ-инфекции среди

лиц старше 18 лет за период 1987-2016 гг

Глава 4. Тенденции развития эпидемии ВИЧ-инфекции среди женского населения Республики Татарстан (результаты собственных исследований)

4.1. Анализ результатов интервьюирования специалистов Республиканского центра по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями Министерства здравоохранения Республики Татарстан

4.2. Оценка распространенности факторов риска при анкетировании женщин с ВИЧ-инфекцией (результаты социологического исследования)

4.3. Результаты исследования «случай-контроль» для оценки факторов

риска заражения женщин ВИЧ-инфекцией

4.3.1. Распределение исследуемых факторов среди женщин основной и контрольной групп

4.3.2. Результаты многофакторного анализа

Глава 5. Оценка мероприятий по профилактике ВИЧ-инфекции на территории Республики Татарстан (результаты собственных исследований)

5.1. Исследование информированности населения и приверженности различным моделям поведения

5.2. Оценка профилактических мероприятий

5.2.1. Профилактические мероприятия, проведенные в Республике Татарстан

5.2.2. Участие респондентов в профилактических мероприятиях и оценка ими программ профилактики

5.3. Подходы к совершенствованию системы профилактики ВИЧ-инфекции у женщин

Заключение

Выводы

Практические рекомендации

Перспективы дальнейшей разработки темы

Благодарность

Список условных обозначений и сокращений

Список литературы

Список иллюстративного материала

Рекомендованный список диссертаций по специальности «Эпидемиология», 14.02.02 шифр ВАК

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Эпидемиологическая характеристика ВИЧ-инфекции у женщин по материалам Республики Татарстан»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы исследования. Проблема ВИЧ-инфекции сохраняет свою актуальность уже более тридцати лет, что обусловлено хроническим течением заболевания, увеличением числа инфицированных людей и обширным спектром масштабных социальных, экономических, политических проблем, вызванных пандемией. Современная эпидемиологическая ситуация в Российской Федерации (РФ) в целом характеризуется неуклонным ростом заболеваемости [13, 15, 29, 83]. Переход эпидемии ВИЧ-инфекции в генерализованную стадию (по классификации ЮНЭЙДС) уже констатирован в 20 субъектах РФ [83]. Генерализация эпидемии в России сопровождается все большим вовлечением в эпидемический процесс женского населения [46, 47, 83]. Это настораживает, в том числе, и потому, что женщины могут выступать в качестве источника заражения своих детей, что увеличивает их вклад в развитие эпидемии. По данным на 10 января 2018 г. в Республике Татарстан от ВИЧ-инфицированных женщин родилось всего 3026 детей; из них 104 детям был выставлен диагноз «ВИЧ-инфекция» [25].

Распространённость ВИЧ-инфекции на территории России имеет существенные различия. Заболеваемость, регистрируемая в 22 из 85 субъектов Российской Федерации, обуславливает более 50% всех новых случаев ВИЧ-инфекции; показатели распространённости ВИЧ-инфекции в этих регионах в два-три раза превышают среднероссийский уровень. Самые высокие уровни пораженности наблюдаются в Свердловской, Иркутской, Кемеровской, Самарской областях, Ханты-Мансийском автономном округе, Ленинградской области и др. [85].

При сохранении имеющихся темпов распространения ВИЧ-инфекции прогноз развития ситуации оценивается как неблагоприятный [66, 84, 85]. Можно констатировать, что организационные и профилактические мероприятия по противодействию эпидемии ВИЧ-инфекции в России не охватывают основные движущие силы эпидемии, осуществляются на недостаточном уровне и не

позволяют добиться ощутимых результатов в борьбе с эпидемией. Программы профилактики должны разрабатываться с учетом особенностей эпидемии в каждом конкретном регионе и должны быть ориентированы на разные группы населения [71, 134].

В связи с вышеизложенным назрела необходимость проведения исследования, посвященного изучению эпидемиологических закономерностей распространения ВИЧ-инфекции среди женщин Республики Татарстан на современном этапе развития эпидемии с последующей корректировкой профилактических мероприятий в соответствии с полученными результатами.

Степень разработанности темы

Эпидемическая ситуация по ВИЧ-инфекции в РФ анализировалась в ряде работ [4, 8, 17, 32, 36, 44, 45, 50, 62, 63, 74, 75, 89, 105, 122, 190]. Эпидемиологии и профилактике ВИЧ-инфекции в Республике Татарстан также посвящены несколько исследований, проведенных 10 и более лет назад. Работа И.М. Фазулзяновой (2007г.) заключалась в изучении проявлений эпидемического процесса ВИЧ-инфекции в целом среди населения республики за период с 1987 по 2005 гг. и совершенствовании эпидемиологического надзора [111]. В работах О.А. Назаровой (2007г.) и Л.В. Ставропольской (2008г.) исследованы вопросы перинатальной профилактики ВИЧ-инфекции [57, 104]. В работе Л.А. Таишевой (2008г.) освещены актуальные на тот момент вопросы профилактики ВИЧ-инфекции среди «уязвимых групп» населения республики [108].

В нескольких исследованиях оценивался уровень информированности населения по проблеме ВИЧ-инфекции в целом и отношение его к риску инфицирования [53, 56, 71, 72, 82, 117], однако в Республике Татарстан подобных исследований не проводилось. В связи с ярким социальным окрасом, присущим эпидемии ВИЧ-инфекции, неизбежны региональные различия характеристик эпидемического процесса при этом заболевании, обусловленные, в частности, особенностями экономического развития региона и уровнем жизни населения, социально-культурными, демографическими и иными различиями, а также

степенью эффективности региональных профилактических программ и, связанной с ними приверженностью населения безопасным моделям поведения.

Мы не нашли работ, посвященных комплексному изучению факторов, определяющих особенности и закономерности эпидемии ВИЧ-инфекции среди женщин как в масштабе РФ, так и РТ, что и определило цель данного исследования.

Цель исследования: совершенствование подходов к профилактике ВИЧ-инфекции у женщин на основе изучения проявлений эпидемического процесса и факторов риска заражения по материалам Республики Татарстан.

Задачи исследования:

1. Проанализировать многолетнюю динамику заболеваемости ВИЧ-инфекцией населения Республики Татарстан за период 1987-2016 гг., территориальные различия в распространенности ВИЧ-инфекции во взаимосвязи с эпидемиологическими проявлениями наркомании.

2. Описать многолетнюю динамику заболеваемости женщин ВИЧ-инфекцией в Республике Татарстан с 1996 по 2016 гг. и изменения структуры заболеваемости женского населения в сравнении с мужским.

3. Определить детерминанты, влияющие на эпидемию ВИЧ-инфекции в Республике Татарстан, распространенность и роль социально-демографических, поведенческих факторов в заражении женщин ВИЧ-инфекцией.

4. Исследовать информированность населения, приверженность безопасным моделям поведения во взаимосвязи с оценкой собственного риска заражения ВИЧ-инфекцией.

5. Определить подходы к совершенствованию системы профилактики ВИЧ-инфекции у женщин.

Научная новизна

На основе проведенной периодизации эпидемического процесса выявлены признаки генерализации эпидемии ВИЧ-инфекции на территории Республики Татарстан: рост заболеваемости ВИЧ-инфекцией на фоне снижения заболеваемости наркоманией, распространение эпидемии на всей территории

республики, рост значимости полового (гетеросексуального) пути передачи, увеличение доли женщин в структуре заболеваемости.

Выявлена связь распространенности ВИЧ-инфекции и наркомании с наличием железнодорожного сообщения административных образований в сочетании с высоким уровнем дохода и преобладанием городского населения.

Продемонстрированы выраженная тенденция к росту заболеваемости и изменение возрастной структуры заболеваемости ВИЧ-инфекцией женского населения со значимым снижением заболеваемости в возрастной группе 18-29 лет и одновременным ростом заболеваемости женщин более старших возрастных групп.

Получены новые данные о гендерных особенностях ведущих путей передачи ВИЧ-инфекции. Выявлено доминирование полового пути заражения женщин в отличие от мужчин во всех возрастных группах и во всех административных образованиях, включая территории с наибольшей распространенностью наркомании.

Установлена значительная роль постоянных половых партнеров, скрывающих диагноз или не знающих о своем инфицировании, в заражении женщин ВИЧ-инфекцией. Выявлены регионально-значимые факторы риска заражения женщин ВИЧ.

Получены новые данные о роли отдельных источников информации для представителей разных возрастных групп.

Теоретическая и практическая значимость работы

В работе дана характеристика динамики эпидемического процесса ВИЧ-инфекции, современной эпидемиологической ситуации в Республике Татарстан и определены тенденции ее развития.

Выявлены маркеры генерализации эпидемии ВИЧ-инфекции, такие как неуклонный рост заболеваемости на фоне снижения инцидентности наркомании, распространение эпидемии на все территории республики, возрастание

значимости гетеросексуального пути передачи заболевания и увеличение среди инфицированных доли женщин.

Проведенное анкетирование женщин выявило роль постоянных половых партнеров, в том числе, осведомленных о своем диагнозе, как частого источника заражения женщин, что позволяет позиционировать максимальный (в идеале, абсолютный) охват лиц, живущих с ВИЧ-инфекцией, антиретровирусной терапией как наиболее действенный способ предупреждения распространения ВИЧ-инфекции в популяции.

Констатация неблагоприятных эпидемиологических тенденций и проблем в первичной профилактике ВИЧ-инфекции, позволяет говорить о необходимости коррекции стратегий профилактики ВИЧ-инфекции с учетом гендерного, возрастного и социального аспектов проблемы, что может способствовать снижению заболеваемости ВИЧ-инфекцией населения в целом, а также заболеваемости женщин в частности.

Затронутая в работе проблема физического и психологического насилия в семье по отношению к женщинам требует проведения дальнейших исследований, результаты которых могут способствовать изменению ситуации как в области профилактики ВИЧ-инфекции, так и в сфере защиты прав человека.

Продемонстрировано сохранение актуальности проблемы употребления наркотических веществ и инъекционного заражения ВИЧ-инфекцией, что подтверждает необходимость государственной поддержки программ, направленных на борьбу с наркоманией и ее последствиями, включая программы «снижения вреда», особенно в наиболее пораженных наркоманией и ВИЧ-инфекцией районах.

Результаты диссертационного исследования внедрены в учебный процесс кафедры эпидемиологии и доказательной медицины ФГБОУ ВО Казанский ГМУ Минздрава России (КГМУ), в том числе используются при проведении элективного курса-тренинга для студентов 5 курса медико-профилактического факультета «Организация профилактических и противоэпидемических мероприятий при ВИЧ-инфекции». Тренинг проводится с привлечением

сотрудников некоммерческих организаций, работающих в сфере ВИЧ-инфекции. Издано учебное пособие «Эпидемиология и профилактика ВИЧ-инфекции», рекомендованное Координационным советом по области образования «Здравоохранение и медицинские науки» для использования в учебном процессе. Результаты исследования внедрены в работу Республиканского центра по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями Министерства здравоохранения Республики Татарстан (РЦПБ СПИД и ИЗ МЗ РТ), в учебный процесс кафедры детских инфекций, кафедры инфекционных болезней КГМУ, кафедры эпидемиологии и дезинфектологии КГМА - филиала ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России.

Методология и методы исследования

Методология исследования построена с учетом опубликованных ранее результатов отечественных и зарубежных ученых по теме диссертационного исследования. Для достижения поставленной цели была разработана программа исследования, включавшая эпидемиологические (описательные, аналитические) и социологические методы исследования. Проведен ретроспективный эпидемиологический анализ заболеваемости и распространённости ВИЧ-инфекции и наркомании в республике; изучены проявления эпидемического процесса ВИЧ-инфекции среди женского населения РТ с 1996 по 2016 гг. Социологические исследования включали в себя интервьюирование специалистов Республиканского центра по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями Министерства здравоохранения Республики Татарстан, анкетирование населения по вопросам информированности и приверженности безопасным моделям поведения. Проведено исследование «случай-контроль» с использованием результатов анкетирования инфицированных и неинфицированных ВИЧ женщин. Полученные данные систематизированы и статистически обработаны.

Положения, выносимые на защиту

1. В Республике Татарстан наблюдается тенденция к генерализации эпидемии ВИЧ-инфекции, о чем свидетельствуют: превалирование показателей распространенности ВИЧ-инфекции среди населения в большинстве районов над показателями распространенности наркомании, рост заболеваемости населения ВИЧ-инфекцией на фоне снижения заболеваемости наркоманией, распространение эпидемии по всей территории республики, увеличение значимости гетеросексуального пути заражения ВИЧ-инфекцией и доли женщин в структуре заболеваемости.

2. Развитие эпидемического процесса ВИЧ-инфекции на территории Республики Татарстан характеризуется смещением заболеваемости женщин в более старшие возрастные группы, «социально-благополучные» слои населения, преобладанием городского населения, проживающего в административных образованиях с наличием железнодорожного сообщения, женщин русской национальности, женщин, имеющих высшее профессиональное образование, и ростом значимости полового пути инфицирования. Существенную роль в инфицировании ВИЧ женщин играют постоянные половые партнеры.

3. Наибольший потенциал для совершенствования профилактики ВИЧ-инфекции у женщин имеют: а) максимальный охват инфицированных людей антиретровирусной терапией, б) повышение информированности населения о неблагоприятной эпидемической ситуации и наличии существенного персонального риска для лиц любого возраста и социального статуса, в) пропаганда безопасного инъекционного и сексуального поведения, в особенности, тестирования партнеров на ВИЧ-инфекцию до перехода к постоянным сексуальным отношениям, г) правовая и психологическая поддержка женщин, подвергающихся различным формам насилия. При разработке профилактических программ важен учет гендерного, возрастного и социального аспектов проблемы и динамичной роли различных источников в распространении информации.

Степень достоверности и апробация результатов исследования

Степень достоверности полученных результатов определяется соответствием дизайна исследования критериям доказательной медицины. Достоверность полученных результатов, научная обоснованность выводов и практических рекомендаций обеспечиваются достаточным объемом фактического материала, проведением комплекса исследований в соответствии с поставленными задачами, статистической обработкой полученных данных.

Основные положения диссертации были доложены на:

- научно-практической конференции «Организация инфекционного контроля и эпидемиологического надзора в медицинских организациях. Актуальные аспекты профилактики ИСМП» (г. Казань, 2015г.);

- VI Всероссийской научно-практической конференции «Инфекционные болезни как междисциплинарная проблема - вчера, сегодня, завтра» (г. Обнинск, 2015 г.);

- Всероссийской научно-практической конференции молодых ученых «Проблемы эпидемиологии от истории к современности (к 85-летнему юбилею кафедры эпидемиологии и доказательной медицины ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова)» (г. Москва, 2016 г.);

- Международной научно-практической конференции «Актуальные вопросы ВИЧ-инфекции» (г. Санкт-Петербург, 2016 г.);

- Всероссийской научно-практической конференции с международным участием специалистов по контролю инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи «Обеспечение эпидемиологической безопасности и профилактика инфекций в хирургии» (г. Казань, 2016 г.);

- IX Российской научно-практической конференции «Здоровье человека в XXI веке» (г. Казань, 2017 г.);

- 89-й, 90-й, 91-й Всероссийских научно-практических конференциях студентов и молодых ученых (г. Казань, 2015 г., 2016 г., 2017 г.);

- Поволжской научно-практической конференции «Организация инфекционного контроля и эпидемиологического надзора в медицинских

организациях. Актуальные вопросы эпидемиологической практики» (г. Казань, 2017 г);

- Ежегодной всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Новые технологии в диагностике, лечении и профилактике: ИСМП, инфекции, паразитозы» (г. Тюмень, 2018 г.);

- Республиканской научно-практической конференции Приволжского федерального округа «Избранные вопросы специфической и неспецифической профилактики инфекционных болезней» (г. Казань, 2018 г.);

- Всероссийской научно-практической конференции с международным участием "Актуальные проблемы эпидемиологии инфекционных и неинфекционных болезней" (г. Москва, 2018 г.);

- Научно-практической конференции и профилактическом форуме молодых ученых и студентов "Молодежь в борьбе с ВИЧ/СПИДом. Южный Урал-2018" (г. Челябинск, 2018).

Диссертационная работа апробирована на расширенном заседании научной проблемной комиссии «Организация здравоохранения и медико-профилактическое дело» ФГБОУ ВО Казанский ГМУ Минздрава России (протокол №7 от 14.11.2018г.).

Результаты исследования отражены в 22 печатных работах, из них 5 статей опубликованы в журналах, рекомендованных Высшей аттестационной комиссией при Министерстве образования и науки Российской Федерации для публикации результатов диссертационных исследований.

Личное участие диссертанта в получении научных результатов,

изложенных в работе

Автором лично проведены все этапы диссертационного исследования: планирование, обзор литературы, выбор данных из компьютерной базы РЦПБ СПИД и ИЗ МЗ РТ, ретроспективный эпидемиологический анализ заболеваемости и распространенности ВИЧ-инфекции и наркомании в Республике Татарстан; расчет и анализ показателей заболеваемости и распространенности ВИЧ-

инфекции среди женщин республики; разработка анкеты для пациенток и анкеты для работающих и учащихся лиц, проведение анкетирования и интервьюирования, анализ полученных данных, статистическая обработка результатов. Автором подготовлены к печати публикации по результатам исследований.

Объем и структура диссертации

Диссертационная работа состоит из введения, 5 глав (обзора литературы, описания методологии исследования, 3 глав по результатам собственных исследований), заключения, выводов, практических рекомендаций, описания перспектив дальнейшей разработки темы, списка условных обозначений и сокращений, списка литературы, списка иллюстративного материала. Работа изложена на 185 страницах машинописного текста, иллюстрирована 32 рисунками и 28 таблицами. Список литературы содержит 202 литературных источника, из которых 127 - отечественных, 75 - зарубежных.

ГЛАВА 1. ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ У ЖЕНЩИН (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Эпидемиологическая обстановка по ВИЧ-инфекции в мире и в

Российской Федерации

Проблема ВИЧ-инфекции сохраняет свою актуальность более тридцати лет. По оценкам ЮНЭЙДС, в глобальном масштабе удалось стабилизировать ситуацию: число вновь выявленных случаев сократилось на 35% с 2000 по 2014 год [103, 196]. Однако в отдельных странах Восточной Европы и Центральной Азии эпидемия ВИЧ-инфекции продолжает распространяться [71, 103, 135, 196]. «Взрыв» заболеваемости ВИЧ-инфекцией в России связывали с лавинообразным ростом инъекционного потребления наркотиков, связанным с проходящими через регион маршрутами наркотрафика из Афганистана в Европу [135, 157]. В свою очередь, многие аналитики полагают, что распад Советского Союза в начале 1990-х годов, сопровождавшийся экономическим крахом, привел к снижению уровня жизни, социально-политической нестабильности, в частности, безработице и распространению эпидемии наркомании [135, 139, 183, 185].

Среди всех ВИЧ-инфицированных людей, живущих в странах с низким и средним уровнем доходов, женщины составляют 52% [34]. За последние 15 лет во всем мире число новых случаев инфицирования женщин снизилось на 37%. Однако в странах Восточной Европы и Центральной Азии число вновь выявленных случаев заражения женщин вирусом увеличилось на 48% [196].

Все страны Восточной Европы и Центральной Азии были затронуты эпидемией, тем не менее, самая крупная эпидемия наблюдается в России [135, 196]. Ситуация по ВИЧ-инфекции в Российской Федерации остается крайне напряженной: сохраняется тенденция роста заболеваемости. К примеру, за последние тринадцать лет число вновь выявленных случаев ВИЧ-инфекции увеличилось с 33,5 тысяч в 2004 г. до 103,4 тысяч в 2016 г. К концу 2016 г. было зарегистрировано более 1,1 миллиона ВИЧ-инфицированных россиян, среди которых доля женщин составила 38,1% [64, 66, 84].

Распространение ВИЧ-инфекции по Земному шару характеризуется многочисленными отельными эпидемиями на разных территориях, которые имеют свои региональные особенности. Эти локальные эпидемии определяются географическим расположением региона, разными социальными, культурными, этническими и поведенческими особенностями населения, вовлекающегося в эпидемический процесс [71, 92, 123]. Для определения стадии локальной эпидемии используется классификация ЮНЭЙДС/ВОЗ, 2000 г., согласно которой выделяют 3 стадии эпидемии ВИЧ-инфекции: начальную, концентрированную и генерализованную [94, 123]. В настоящее время эпидемия ВИЧ-инфекции в РФ находится на концентрированной стадии. Однако в 2014 г. в 20 субъектах России наблюдалась генерализованная стадия эпидемии ВИЧ-инфекции, показатель распространенности ВИЧ-инфекции среди беременных женщин в этих регионах устойчиво превышал 1% [83].

Пораженность ВИЧ-инфекцией на конец 2016 г. составляла 594,3 случая на 100 тысяч населения РФ [75, 84]. Динамика показателей распространенности и заболеваемости населения ВИЧ-инфекцией и их структура различаются по разным регионам Российской Федерации. Например, по имеющимся данным в течение последних лет Иркутская, Свердловская, Кемеровская, Самарская, Оренбургская, Ленинградская области, Ханты-Мансийский автономный округ, Тюменская и Челябинская области, г. Санкт-Петербург относятся к наиболее пораженным субъектам, тогда как показатели распространенности в Республике Тыва, Карачаево-Черкесской Республике и Амурской области значительно ниже общероссийского уровня [8, 14, 16, 66, 67, 71, 83, 84].

На начальном этапе развития эпидемии в России большинство случаев ВИЧ-инфекции выявлялось среди мужчин, доля которых и сейчас преобладает в структуре заболеваемости и пораженности ВИЧ-инфекцией. Однако с 2002 г. наблюдается рост удельного веса женщин среди впервые зарегистрированных случаев инфекции [14, 16, 46, 49, 64, 84].

Если в начале развития эпидемии в России люди заражались в молодом возрасте преимущественно при потреблении инъекционных наркотиков, то на

современном этапе наблюдается тенденция к росту частоты гетеросексуального пути инфицирования [16, 61, 64, 88, 196]. А в 2017 году гетеросексуальный путь передачи уже уверенно преобладает над инъекционным путем при употреблении наркотиков (53,5 % против 43,6%, соответственно) [67]. Среди женщин половой путь заражения играет большую значимость, чем среди мужчин. В 2016 году среди установленных путей передачи ВИЧ-инфекции в России доля полового пути заражения у женщин составила 79% [48].

Эпидемиологическая ситуация по ВИЧ-инфекции в Республике Татарстан (РТ) характеризуется ежегодным ростом заболеваемости. На конец 2017 г. состоят на диспансерном учете 12954 человека, показатель пораженности составил 333,4 на 100 тысяч населения. В 2017 г. выявлено 1169 новых случаев ВИЧ-инфекции среди жителей РТ, при этом большинство инфицировалось при гетеросексуальных контактах (66%) [25]. Данные о многолетней динамике заболеваемости женщин и ее структуре в доступных источниках отсутствуют.

1.2. Факторы риска заражения женщин ВИЧ-инфекцией

Эпидемия ВИЧ-инфекции накладывает большое бремя на женщин: вдобавок к более высокой биологической уязвимости к инфицированию ввиду анатомо-физиологических особенностей женского организма, неблагоприятные социальные, правовые и экономические условия, с которыми постоянно сталкиваются женщины, ограничивают их способность защититься от ВИЧ-инфекции [10, 12, 26, 34, 127, 159].

Проведенные в мире исследования по изучению факторов риска инфицирования женщин демонстрируют противоречивые данные. Сформировать комплексное представление о факторах риска заражения ВИЧ-инфекцией в России не представилось возможным из-за недостаточного количества исследований, посвященных данной теме, а также отсутствия совокупного изучения множества возможных факторов. В РТ подобные исследования не проводились.

Выявление факторов, ассоциированных с высоким риском инфицирования, с последующим выделением групп повышенного риска заражения женщин

является необходимым для корректировки профилактических мероприятий с целью эффективной борьбы с ВИЧ-инфекций.

На течение эпидемического процесса ВИЧ-инфекции могут влиять различные факторы, которые можно условно классифицировать на биологические, демографические, социальные, поведенческие.

Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) от мужчины к женщине передается гораздо легче, чем от женщины к мужчине, вследствие воздействия на довольно большую площадь слизистой оболочки влагалища во время полового акта значительного объема семенной жидкости и более высокой вирусной нагрузки спермы [181]. Согласно проведенным исследованиям вероятность заражения женщин при однократном незащищенном гетеросексуальном контакте в странах с высоким уровнем доходов составляет 0,08%, а в странах с низким уровнем доходов - 0,3% [154], однако, по мнению Н.А. Белякова и соавт. данный показатель может доходить до 10% [12]. Переходу вируса в ткани и далее в кровь могут способствовать наличие инфекций, передающихся половым путем (ИППП), эрозий и микроповреждений тканей [148, 152, 155, 159]. На вероятность заражения женщин оказывает влияние вирусная нагрузка и стадия заболевания полового партнера [178, 199]. Трансмиссия ВИЧ наиболее вероятна от человека, находящегося в конце инкубационного периода, в периоде первичных проявлений и в поздней стадии инфекции, т.е. в периоды, когда концентрация вируса в крови максимальна [123]. Было также доказано, что применение инъекционных гормональных контрацептивов повышает риск заражения женщины ВИЧ-инфекцией за счет снижения действия неспецифических факторов защиты в цервикальном канале [136, 137]. Очевидно, что оральные гормональные контрацептивы играют немаловажную роль также и потому, что женщины, их употребляющие, меньше привержены использованию барьерных методов защиты при половых актах.

Похожие диссертационные работы по специальности «Эпидемиология», 14.02.02 шифр ВАК

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Аглиуллина, Саида Тахировна, 2019 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Аглиуллина, С.Т. Мнение студентов об эффективности программ, направленных на профилактику ВИЧ-инфекции / С.Т. Аглиуллина, Г.Р. Хасанова, Л.М. Мухарямова // Материалы Международной научно-практической конференции «Актуальные вопросы ВИЧ-инфекции. Женщины и ВИЧ». - СПб.: Изд-во «Человек и его здоровье», 2017. - С. 230-231.

2. Аглиуллина, С.Т. Современные стратегии профилактики ВИЧ-инфекции (обзор литературы) / С.Т. Аглиуллина, Г.Р. Хасанова // Acta Biomedica Scientifica. - 2018. - Т.3, №1. - С. 26-33.

3. Аглиуллина, С.Т. Тенденции развития эпидемии ВИЧ-инфекции среди женского населения Республики Татарстан / С.Т. Аглиуллина, Г.Р. Хасанова, Л.М. Мухарямова // Сборник научных статей IX-ой Российской научно-практической конференции «Здоровье человека в XXI веке». - Казань: Изд-во «Бриг», 2017. -С. 472-475.

4. Алферина, Е.Н. ВИЧ-инфекция в Республике Мордовия / Е.Н. Алферина, Л.П. Терентьева // Медицинский альманах. - 2011. - №4. - С. 43-46.

5. Анализ заболеваемости ВИЧ-инфекцией у женщин в Республике Татарстан / С.Т. Аглиуллина, Г.Р. Хасанова, Ф.И. Нагимова, Л.В. Ставропольская // Казанский медицинский журнал. - 2016. - Т. 97, № 2. - С. 283-287.

6. Анализ социально-экономических показателей, заболеваемости и смертности ВИЧ-инфицированных пациентов в РФ/ Н.В. Мехоношина, Н.А. Гудилина, Н.Б. Ростова и др.// ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. - 2017. - Т. 9, № 3. - С. 103-112.

7. Анализ факторов риска заражения женщин ВИЧ-инфекцией / Г. Р. Хасанова, Л. М. Мухарямова, С. Т. Аглиуллина, В. А. Анохин // Медицинский Вестник Северного Кавказа. - 2017. - Т. 12, № 4. - С.374-378.

8. Анализ эпидемиологической ситуации по ВИЧ-инфекции в Самарском регионе / О.В. Борисова, Е.С. Гасилина, О.В. Агафонова и др. // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. - 2017. - Т. 9, № 4. - С.72-78.

9. Афонина, Л.Ю. Демографические и клинические особенности ВИЧ-инфицированных женщин в Российской Федерации / Л.Ю. Афонина, Е.Е. Воронин // Материалы международной научно-практической конференции «Актуальные вопросы профилактики передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку». - СПб.: Изд-во «Человек и его здоровье», 2015. - С. 168-170.

10. Афонина, Л.Ю. Женщина и ВИЧ / Л.Ю. Афонина // Материалы Международной научно-практической конференции «Актуальные вопросы ВИЧ-инфекции. Женщины и ВИЧ». - СПб.: Изд-во «Человек и его здоровье», 2017. -С.15-18.

11. Банержи, А. Медицинская статистика понятным языком: вводный курс/ пер. с англ. под ред. В.П. Леонова. - М.: Практическая медицина, 2014. - 287 с.

12. Беляков, Н.А. Половой путь передачи ВИЧ в развитии эпидемии / Н.А. Беляков, Т.Н. Виноградова // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. - 2011. - Т. 3, № 4. - С.7.

13. Богачанская Н.Н. Новые направления профилактики ВИЧ-инфекции / Н.Н. Богачанская, С.В. Павлов // Социология медицины. - 2013. - №2(23). - С. 46-47.

14. Вирус иммунодефицита человека - медицина. Под редакцией Н. А. Белякова и А. Г. Рахмановой. 2-е издание. - СПб.: Балтийский медицинский образовательный центр, 2011. - С. 507.

15. ВИЧ-инфекция: Информационный бюллетень № 21 / Н.И. Галиуллин, Ф.И. Нагимова, С.М. Балашников, и др. - Казань, 2016. - 87 с.

16. ВИЧ-инфекция: Информационный бюллетень № 40 / В.В. Покровский, Н.Н. Ладная, О.И. Тушина, Е.В. Буравцова - М., 2015. - С.56 с.

17. ВИЧ-инфекция среди женщин Приморского края/ Л.Ф. Скляр, С.Н. Бениова, Л.С. Матюшкина и др. // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. - 2016. - Т. 8, № 1. -С.83-88.

18. ВИЧ-инфекция у женщин и детей в Российской Федерации в 2013 г./ Н.Н. Ладная, Е.В. Соколова, О.И. Тушина и др. // Материалы научно-практической конференции с международным участием «Дети и ВИЧ: проблемы и перспективы». - СПб.: Изд-во «Человек и его здоровье», 2014. - С. 3-6.

19. ВИЧ-инфицированные беременные женщины как объект медико-социального анализа: возможности применения качественных социологических методов / Л.М.Мухарямова, Г.Р. Хасанова, О.А. Назарова и др. //Социология медицины. -2007. - №1. - С.24-33.

20. Возрастно-половой состав населения городских округов и муниципальных районов Республики Татарстан: Статистический сборник / Татарстанстат -Казань, 2017. - 143с.

21. Волова, Л.Ю. Обоснование раннего психологического сопровождения ВИЧ -инфицированных пациентов / Л.Ю. Волова, И.В. Лебедева, Е.В. Родина // Журнал инфектологии. - 2017. - Т.9., №4 (Прил.1). - С.85-86.

22. Всеобщая декларация прав человека. ООН. 1948. [Электронный ресурс]. -Режим доступа: http: //www.un.org/ru/documents/decl_conv/declarations/declhr.shtml (дата обращения: 12.12.2017)

23. Всероссийская перепись населения 2010, официальный сайт [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://www.gks.ru/free_doc/new_site/perepis2010/croc/perepis_itogi1612.htm (дата обращения: 25.01.2016)

24. Габидуллина, С.Н. Волонтерская сеть «Подросток - подростку»: оценка эффективности первичной профилактики ИППП и ВИЧ-инфекции/ С.Н. Габидуллина, Ж.Ю. Шафранова // Сборник научных трудов Республиканской научно-практической конференции «Актуальные проблемы профилактики социально-значимых заболеваний в правоохранительных органах Республики Татарстан». - Казань, 2006. - С. 41-46.

25. ГАУЗ «РЦПБ СПИД и ИЗ МЗ РТ», официальный сайт. Эпидемиологическая ситуация [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://infospid.ru/professionalno-dlya-spetsialistov/epidemiologicheskaya-situatsiya/ (дата обращения: 25.01.2018)

26. Гиясова, Г.М. Медико-социальные вопросы ВИЧ-инфекции у женщин в Узбекистане /Г.М. Гиясова// ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. - 2012. - Т. 4, № 4. - С.104.

27. Горанская, С.В. Эффективность профилактической работы по повышению информированности о ВИЧ-инфекции учащихся образовательных учреждений г. Петрозаводска / С.В. Горанская, И.И. Рожкова // Журнал инфектологии. - 2017. -Т.9., № 4(Прил.1). - С. 81.

28. Горшков, М.К. Прикладная социология: методология и методы: интерактивное учебное пособие. - М.: Институт социологии РАН, 2011. - 372 с.

29. Государственная стратегия противодействия распространению ВИЧ-инфекции в Российской Федерации на период до 2020 года и дальнейшую перспективу. 2016. [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://government.ru/media/files/cbS7AH8vWirXO6xv7C2mySn1JeqDIvKA.pdf (дата обращения 12.01.17)

30. Гржибовский, А.М. Исследования типа "случай-контроль" в здравоохранении / А.М. Гржибовский, С.В. Иванов, М.А. Горбатова // Наука и здравоохранение. - 2015. - №4. - С. 5-17.

31. Денисов, Б.П. Аборты в постсоветской России: есть ли основания для оптимизма? /Б.П. Денисов, В.И. Сакевич // Демографическое обозрение. - 2014. -Т.1., №1. - С. 144-169.

32. Детерминированность эпидемического процесса ВИЧ-инфекции от распространённости наркомании / И.В. Фельдблюм, Р.Г. Гибадуллин, А.Ю. Работников и др. / ЗНиСО. - 2011. - №4(217). - С. 42-45.

33. Доклад о наркоситуации в Республике Татарстан по результатам мониторинга наркоситуации в Республике Татарстан в 2016 году. - Казань, 2017. - С. 9-10.

34. Доклад ЮНЭЙДС о глобальной эпидемии СПИДа, 2013 г. Глобальный доклад. Женева: Объединённая программа Организации Объединённых Наций по ВИЧ/СПИДу (ЮНЭЙДС). -2013. - 140 с.

35. Женщины и мужчины России. 2016: Стат. сб./ Ж56 Росстат. - М., 2016. -208 с.

36. Изучение распространенности ВИЧ-инфекции среди женщин в сфере сексуальных услуг с использованием слюнных экспресс-тестов/Т.Н. Виноградова,

Т.Д. Сизова, А.С. Бобрешова и др. // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2013.-Т.5. -№.2. - С. 112-116.

37. Информированность населения по вопросам актуальности и профилактики ВИЧ-инфекции/ С.Т. Аглиуллина, Г.Р. Хасанова, Л.М. Мухарямова, Д.Р. Аглиуллин // Сборник тезисов IV Республиканской научно-практической конференции «Актуальные вопросы профилактической медицины и обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения». - Казань: КГМУ, 2017. - С. 17-18.

38. Канарский, И.А. Научное обоснование эффективности реализации программ снижения риска ВИЧ/СПИД среди потребителей наркотиков (на примере Свердловской обл.): автореф. дис... канд. мед. наук: 14.00.33 / Канарский Игорь Аркадьевич. - М., 2004. - 25с.

39. Каратаева, Г.Н. Волонтерская деятельность как инструмент первичной профилактики ВИЧ-инфекции и развития юной личности/ Г.Н. Каратаева //Материалы международной научно-практической конференции «Актуальные вопросы ВИЧ-инфекции». - СПб.: Изд-во «Человек и его здоровье», 2016. - С.80-82.

40. Каратаева, Г.Н. Волонтёрское движение по первичной профилактике ВИЧ-инфекции в Республике Бурятия как фактор межкультурного ресурса в психологии здоровья/ Г.Н. Каратаева // Материалы тринадцатой международной научно-практической конференции «Экономическая психология: актуальные теоретические и прикладные проблемы». - Иркутск: Изд-во Репроцентр А1, 2012. - С.280-283.

41. Клинические рекомендации ВИЧ-инфекция у взрослых. Министерство Здравоохранения Российской Федерации, 2017. - 64 с. [Электронный ресурс]. -Режим доступа: https://arvt.ru/sites/default/files/rf-2017-protokol-vich-vzroslie.pdf (дата обращения 19.09.2018)

42. Колпакова, О.И. Ранний сексуальный дебют как предиктор рискованного сексуального поведения у молодежи / О.И. Колпакова, А.И. Любимова // Теория и практика общественного развития. - 2016. - №1. - С. 21 -24.

43. Коршунов, В.А. Эпидемиологические закономерности распространения наркопотребления и наркозависимости и направления по оптимизации мер профилактики: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.02.02, 14.02.03/ Коршунов Владимир Андреевич.- М., 2017. - 24 с.

44. Кузоватова, Е.Е. Характеристика контингентов ВИЧ-инфицированных женщин, состоящих под наблюдением в ПФО в 2010-2014 гг. / Е.Е. Кузоватова // Материалы международной научно-практической конференции «Актуальные вопросы профилактики передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку». - СПб.: Изд-во «Человек и его здоровье», 2015. - С. 223-225.

45. Кытманова, Л. Ю. Оценка современного состояния эпидемического процесса распространения ВИЧ-инфекции в городе Магнитогорске Челябинской области / Л. Ю. Кытманова //Живые и биокосные системы. - 2014. - №9. [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http: //www. j bks. ru/archive/issue-9/article-7 (дата обращения: 01.02.2016).

46. Латышева, И. Б. ВИЧ-инфекция у женщин в РФ / И.Б. Латышева, Е.Е. Воронин// Материалы международной научно-практической конференции «Актуальные вопросы ВИЧ-инфекции». - СПб.: Изд-во «Человек и его здоровье», 2016. - С. 9-12.

47. Латышева, И.Б. Мониторинг и оценка мероприятий по профилактике передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку на территории Российской Федерации в 2008-2015 годах: Информационный бюллетень/ И.Б. Латышева, Е.Е. Воронин. - СПб, 2016. - 36 с.

48. Латышева, И. Б. Профилактика, диагностика и лечение перинатальной ВИЧ-инфекции в РФ / И.Б. Латышева, Е.Е. Воронин // Материалы Международной научно-практической конференции «Актуальные вопросы ВИЧ-инфекции. Женщины и ВИЧ». - СПб.: Изд-во «Человек и его здоровье», 2017. - С. 9-14.

49. Маргошина, И.Ю. Основные трудности отечественной профилактики ВИЧ у женщин /И.Ю. Маргошина, Э.Г. Эйдемиллер / Материалы международной научно-практической конференции «Актуальные вопросы профилактики

передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку». - СПб.: Изд-во «Человек и его здоровье», 2015. - С. 79-85.

50. Медико-социальные особенности «старения» эпидемии ВИЧ-инфекции в Санкт-Петербурге / С.И. Дворак, Л.Н. Крыга, Т.Н. Виноградова и др. // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. - 2013. - Т. 5, № 4. - С.82-89.

51. Международное исследование социобиологических факторов распространения и превенции ВИЧ-инфекции среди женщин / Д.И. Дьяконова, А.В. Шаболтас, Р.В. Скочилов и др. // Материалы международной научно-практической конференции «Актуальные вопросы ВИЧ-инфекции». - СПб.: Изд-во «Человек и его здоровье», 2016. - С.253-254.

52. Международные руководящие принципы по ВИЧ/СПИДу и правам человека. 2006. [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://www.ohchr.org/Documents/Publications/HIVAIDSGuidelinesru.pdf (дата обращения: 13.12.2017)

53. Методы оценки уровня информированности учащейся молодежи Хабаровского края о факторах риска заражения ВИЧ-инфекцией / И.О. Таенкова, О.Е. Троценко, Л.А. Балахонцева, А.А. Таенкова // Анализ риска здоровью. -2016. - №4. - С. 119-127.

54. Многофакторность динамики заболеваемости ВИЧ-инфекцией среди женщин Республики Татарстан / С.Т. Аглиуллина, Г.Р. Хасанова, Л.М. Мухарямова, Ф.И. Нагимова // Казанский медицинский журнал. - 2017. - Т. 98, № 3. - с. 440-445.

55. Мокеева, М.В. Взаимодействие Управления Роспотребнадзора и некоммерческих общественных организаций в профилактике инфекционных заболеваний в Республике Татарстан/ М.В. Мокеева, Л.О. Борисова, Л.Г. Авдонина // Материалы XI съезда Всерос. науч.-практ. о-ва эпидемиологов, микробиологов и паразитологов «Обеспечение эпидемиологического благополучия: вызовы и решения». - СПб.: ФБУН НИИ эпидемиологии и микробиологии имени Пастера, 2017. - С.322.

56. Мошкович Г.Ф. Самооценка риска заражения ВИЧ-инфекцией населения Нижегородской области (по результатам социологического исследования) / Г.Ф. Мошкович, Е.С. Введенская, Н.Н. Сидорова // Медицинский альманах. - 2016. -№ 3(43). - С. 81-84.

57. Назарова, О.А. Влияние социальных факторов на качество пренатальной профилактики ВИЧ-инфекции: автореф. дис... канд. мед. наук: 14.00.10 / Назарова Ольга Александровна. - Казань, 2007. - 23 с.

58. Национальные программы по СПИДУ: Руководство по показателям мониторинга и оценки национальных программ профилактики ВИЧ/СПИДа среди молодежи. - Женева: ВОЗ, 2004. - 84 с.

59. Национальный доклад Российской Федерации о ходе выполнения Декларации о приверженности делу борьбы с ВИЧ/СПИДом. Отчетный период: январь 2006 года - декабрь 2007 года. - М.: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека РФ. ЮНЭЙДС, 2008.56 с.

60. Обучение врачей акушеров-гинекологов навыкам консультирования женщин по вопросам ВИЧ-инфекции / О.С. Самойлова, Е.Г. Артеменко, Е.Г. Алексеева, Р.В. Поликарпов // Материалы международной научно-практической конференции «Актуальные вопросы ВИЧ-инфекции». - СПб.: Изд-во «Человек и его здоровье», 2016. - С.304.

61. Особенности коинфицирования ВИЧ-позитивных пациентов вирусом гепатита С./ Д.В. Павлов, Д.Х. Шакирова, Н.И. Галиуллин, Ф.И. Нагимова //Казанский медицинский журнал. - 2014. - Т.95., №6. - С. 905-908.

62. Особенности развития эпидемического процесса ВИЧ-инфекции в Приморском крае / С.Н. Бениова, Л.Ф. Скляр, И.А. Кравцов и др.// ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. - 2017.- Т. 9., № 1.- С. 93-99.

63. Особенности распространения ВИЧ-инфекции в Ленинградской области / А.Ю. Ковеленов, З.Д. Загдын, Г.С. Баласанянц и др. // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. - 2012. - Т.4., №.3. - С. 81-86.

64. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2014 году: Государственный доклад. - М.: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека,

2015. - С. 102-103.

65. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2015 году: Государственный доклад. - М.: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека,

2016. - С. 106-108.

66. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2016 году: Государственный доклад. - М.: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека,

2017. - С.99-101.

67. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2017 году: Государственный доклад. - М.: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека,

2018. - С.116-120.

68. Основы описательной эпидемиологии/ И.П. Палтышев, М.Ш. Шафеев, Н.М. Хакимов и др. - Казань: КГМУ, 2007. - 110с.

69. Отношение студентов медицинских факультетов к проблеме ВИЧ-инфекции/ С.Т. Аглиуллина, Г.Р. Хасанова, Л.М. Мухарямова, Р.Н. Хасанова // Профилактическая и клиническая медицина. — 2017. — № 2 (63). — С. 72-77.

70. Официальный портал органов государственной власти Тюменской области. [Электронный ресурс]. - Режим доступа: Ь^: //admtyumen. ги/оау ru/gov/administrative/inform department/directions/more. Ы m?id=11223106@cmsArticle (дата обращения 23.05.2017)

71. Оценка информированности молодого поколения о факторах риска инфицирования ВИЧ как один из методов популяционной профилактики в регионе с высоким уровнем пораженности населения / Е.В. Вехова, М.В. Комарова, Г.Б. Садыкова, Е.А. Струкова // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. -2013. - Т.5., №.2. - С.117-121.

72. Оценка метода анкетирования и добровольного обследования на ВИЧ для изучения рискованного поведения жителей Приморского края / С.Н. Бениова, Л.Ф. Скляр, И.А. Кравцов, П.Ф. Кику // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. -2017.- Т. 9., № 2.- С. 68-73.

73. Петри, А. Наглядная медицинская статистика / А. Петри, К. Сэбин; пер. с англ. под ред. В.П. Леонова. - 2-е изд., перераб. и доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 168 с.

74. Плотникова, Ю.К. Тенденции развития эпидемии ВИЧ-инфекции в Иркутской области. 16 лет спустя / Ю.К. Плотникова, Ю.Н. Ракина, М.Ю. Пашковская/ Материалы международной научно-практической конференции «Актуальные вопросы ВИЧ-инфекции». - СПб.: Изд-во «Человек и его здоровье», 2016. - С.292.

75. Покровский, В.В. ВИЧ/СПИД сокращает число россиян и продолжительность их жизни/ В.В. Покровский, Н.Н. Ладная, А.В. Покровская // Демографическое обозрение. - 2017. - Т. 4., № 1. - С. 65-82.

76. Покровский, В.И. Общая эпидемиология с основами доказательной медицины. / В.И. Покровский, Н.И. Брико. - М.: ГЭОТАР-Медиа. - 2012. - 496 с.

77. Постановление Кабинета Министров Республики Узбекистан об утверждении Положения о медицинском обследовании лиц, вступающих в брак. -2003. [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://www.lex.uz/pages/GetAct.aspx7lact id=245893#395641 (дата обращения 01.05.2017)

78. Постановление Правительства РФ от 1 декабря 2004 г. №715 "Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих". [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://base.garant.ru/12137881/ (дата обращения 15.05.2018)

79. Правильный выбор контрацепции - важный компонент профилактики ВИЧ-инфекции/ С.Т. Аглиуллина, Г.Р. Хасанова, Т.Е. Курманбаев, Э.А. Хайруллина // Журнал инфектологии. - 2017. - Т.9., № 4(Прил.1). - С. 100-101.

80. Причины неблагоприятных исходов у больных с ВИЧ-инфекцией, принимавших ВААРТ. Часть II / Н.Г. Захарова, С.И. Дворак, С.Л. Плавинский и др. // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. - 2015.- Т. 7., № 4.- С. 52-63.

81. Проект ГЛОБУС, 2004 - 2009. ГРАНТ Глобального фонда для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией ЯШ-304-601-Н. - М., 2009. - 104 с.

82. Радзиховская, М.В. Оценка уровня информированности и поведенческих особенностей среди пациентов с вновь установленным диагнозом ВИЧ-инфекции / М.В. Радзиховская // Журнал инфектологии. - 2017. - Т.9., № 4(Прил.1). - С. 126-127.

83. Развитие эпидемии ВИЧ-инфекции в Российской Федерации в 2015 г./ Н. Н. Ладная, В.В. Покровский, Л.А. Дементьева и др.// Материалы международной научно-практической конференции «Актуальные вопросы ВИЧ-инфекции». -СПб.: Изд-во «Человек и его здоровье», 2016. - С.4-9.

84. Развитие эпидемии ВИЧ-инфекции в Российской Федерации в 2016 г./ Н. Н. Ладная, В.В. Покровский, Л.А. Дементьева, Е.С. Липина// Материалы Международной научно-практической конференции «Актуальные вопросы ВИЧ-инфекции. Женщины и ВИЧ». - СПб.: Изд-во «Человек и его здоровье», 2017. -С.3-9.

85. Развитие эпидемии ВИЧ-инфекции в Российской Федерации в 2017 г./ Н. Н. Ладная, В.В. Покровский, Л.А. Дементьева и др.// Материалы Международной научно-практической конференции «Актуальные вопросы ВИЧ-инфекции. Охрана здоровья детей с ВИЧ-инфекцией». - СПб.: Изд-во «Человек и его здоровье», 2018. - С.3-9.

86. Райфшнайдер, Т.Ю. Профилактическое образование в области ВИЧ/СПИДа в образовательных организациях Российской Федерации/ Т.Ю. Райфшнайдер/ Материалы международной научно-практической конференции «Актуальные вопросы ВИЧ-инфекции». - СПб.: Изд-во «Человек и его здоровье», 2016. -С.156-160.

87. Райфшнайдер, Т.Ю. Формирование культуры здорового образа жизни и сохранение репродуктивного здоровья как основа профилактического

образования в области ВИЧ/СПИДа / Т.Ю. Райфшнайдер/ Образование личности. - 2015. - №3. - С. 36-41.

88. Развитие эпидемии СПИДа: специальный доклад по ВИЧ/СПИДу: декабрь 2007 (ЮНЭЙДС). С.27. [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://data.unaids.org/pub/EPISlides/2007/2007 epiupdate ru.pdf (дата обращения

07.01.17)

89. Распространенность ВИЧ-инфекции среди потребителей инъекционных наркотиков в Сибирском регионе/ Пасечник О.А., Стасенко В.Л., Пиценко Н.Д., Блох А.И.// Современные проблемы науки и образования. - 2017. - №1. [Электронный ресурс]. - Режим доступа: https://elibrary.ru/download/elibrary 28401164 76591927.pdf (дата обращения

07.02.18)

90. Расширение тестирования и консультирования на ВИЧ как обязательный компонент мероприятий по обеспечению всеобщего доступа к профилактике, лечению, уходу и поддержке при ВИЧ-инфекции в Европейском регионе ВОЗ. -Копенгаген: Всемирная организация здравоохранения, 2010. - 28 с.

91. Резистентность к высокоактивной антиретровирусной терапии при ВИЧ-инфекции / А.Г. Рахманова, Н.Г. Захарова, С.Э. Торопов и др. // Экономические и клинические вопросы ВИЧ-инфекции. - 2014. - №6. - С. 135-150.

92. Романюха, А.А. Математические модели в иммунологии и эпидемиологииинфекционных заболеваний [Электронный ресурс] / А. А. Романюха. - Эл.изд. - М.: БИНОМ. Лаборатория знаний, 2012. - 293 с. Режим доступа: http://www.studentlibrary.ru/book/ISBN9785996309801 .html (дата обращения 12.12.17)

93. Руководство о времени назначения антиретровирусной терапии и по доконтактной профилактике ВИЧ-инфекции. Женева: Всемирная Организация Здравоохранения; 2015. [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://www.euro.who.int/ data/assets/pdf file/0008/310301/Guideline-when-start-ATP-HIV-ru.pdf?ua= 1 (дата обращения 07.02.17)

94. Руководство по вопросам ВИЧ-тестирования и консультирования по инициативе медицинских работников в лечебно-профилактических учреждениях. Женева: Всемирная Организация Здравоохранения; 2007. [Электронный ресурс]. -Режим доступа: http://www.who.int/hiv/topics/vct/PITCguidelines R.pdf (дата обращения 07.02.17)

95. Самойлова, О.С. Информационные кампании как инструмент противодействия эпидемии ВИЧ среди женщин / О.С. Самойлова, Е.Г. Алексеева, Е.Г. Артеменко // Материалы международной научно-практической конференции «Актуальные вопросы ВИЧ-инфекции». - СПб.: Изд-во «Человек и его здоровье», 2016. - С.303.

96. Сизова, Н.В. Развитие резистенстности к ВИЧ-препаратам / Н.В. Сизова, З.В. Губа, Н.Е. Дементьева // Экономические и клинические вопросы ВИЧ-инфекции. - 2014. - №6. - С.187-197.

97. Смольская, Т.Т. Профилактика ВИЧ-инфекции и ее роль в контексте будущего эпидемии в Российской Федерации / Т.Т. Смольская // Экология человека. - 2012. - №2. - С. 47-54.

98. Современные стратегии биомедицинской профилактики ВИЧ-инфекции/СПИДа. Часть I. Анти-ВИЧ/СПИД-вакцины и антиретровирусная терапия / Г.О. Гудима, И.Г. Сидорович, Э.В. Карамов, Р.М. Хаитов //Иммунология. - 2013. - №1. - С.4-9.

99. Современные эпидемиологические особенности ВИЧ-инфекции у женщин Республики Татарстан / С.Т. Аглиуллина, Г.Р. Хасанова, Л.М. Мухарямова и др. // Материалы международной научно-практической конференции «Актуальные вопросы ВИЧ-инфекции». - СПб.: Изд-во «Человек и его здоровье», 2016. - С. 220.

100. Соколова А.С. Роль каналов распространения информации в рекламной коммуникации // Наука-КАЗТиОБКТ.Ки. - 2014. - №. 2. [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://rastudent.ru/nauka72/1205/ (дата обращения 17.07.2017)

101. Социальные и поведенческие особенности людей, заразившихся ВИЧ-инфекцией/ О.В. Кольцова, Н.Л. Яковлева, В.В. Рассохин, А.Г. Швед // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. -2011. - Т.3., №4. - C.75-80.

102. СП 3.1.5.2826-10 Профилактика ВИЧ-инфекции. Санитарно-эпидемиологические правила. - М: Федеральный центр гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора, 2011. - 47 с.

103. СПИД в цифрах. Женева: Объединённая программа Организации Объединённых Наций по ВИЧ/СПИДу (ЮНЭЙДС). - 2015. - 12 с.

104. Ставропольская, Л.В. Организационно-методическое обеспечение эффективности диспансерной работы среди беременных ВИЧ-инфицированных женщин и их детей: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.33 / Ставропольская Лидия Валерьевна. - Казань, 2008. - 22 с.

105. Стекольщиков, Л.В. ВИЧ-инфекция в Чувашской Республике среди населения трудоспособного возраста / Л. В. Стекольщиков // Вестник Чувашского университета. - 2014. - №2. - С. 361-368.

106. Стигматизация у больных с ВИЧ-инфекцией и сопутствующей опийной наркоманией/ Д.А. Лиознов, С.Л. Николаенко, А.А. Жигалов и др. //ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. - 2012. - Т.4., №3. - С. 52-56.

107. Султанбекова, Л.Н. Социальные аспекты и репродуктивное поведение у ВИЧ-инфицированных женщин / Л.Н. Султанбекова, Д.А. Ниаури, Н.Н. Петрова //Материалы международной научно-практической конференции «Актуальные вопросы профилактики передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку». - СПб.:Изд-во «Человек и его здоровье», 2015. - С. 116-122.

108. Таишева, Л.А. Медико-организационные технологии профилактики ВИЧ-инфекций среди уязвимых групп населения: автореф. дис. ... д-ра мед. наук: 14.00.07 / Таишева Лилия Ахатовна. - М., 2009. - 45 с.

109. Уголовный кодекс Российской Федерации от 13.06.1996 № 63-ФЗ. [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://www.consultant.ru/document/cons doc LAW 10699/ (дата обращения 17.05.2018)

110. Употребление алкоголя и приверженность к ВААРТ среди ВИЧ-инфицированных женщин репродуктивного возраста / П.В. Сафонова, В.В. Рассохин, Т.Н. Виноградова и др. / ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. - 2013. -Т. 5, № 2. - С.42-51.

111. Фазулзянова, И.М. Проявления эпидемического процесса и совершенствование эпидемиологического надзора за ВИЧ-инфекцией в Республике Татарстан: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.30/ Фазулзянова Ильсия Мансуровна.- СПб., 2007. - 21 с.

112. Федеральный закон от 30 марта 1995 г. № 38-ФЗ «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)». [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://base.garant.ru/10104189/ (дата обращения 17.05.2017)

113. Федяева, О.Н. Прогнозирование приверженности антиретровирусной терапии у пациентов с ВИЧ-инфекцией / О.Н. Федяева, Н.Д. Ющук, Н.А. Сирота // Казанский медицинский журнал. - 2014. - №5. - С. 715-721.

114. Хава Мохаммад Азам М. Оценка политики борьбы с наркотиками в Афганистане/ М. Хава Мохаммад Азам // Вестник РУДН, серия Политология. -2013. - № 2. - С.105-108.

115. Шапиро, Б.Ю. Подготовка волонтеров для работы по профилактике ВИЧ-инфекции среди молодежи: пособие для тренеров / Б.Ю. Шапиро, Е.Б. Царапкина. М.: 2005 - 197 с.

116. Шатохина В.В. О проблеме привлечения волонтеров к социальной профилактике ВИЧ-инфекции в Республике Хакасия/ В.В. Шатохина // Международный научный журнал «Символ Науки». - 2016. - №10-3. - С. 177178.

117. Шешина, Р.М. Оценка информированности населения Красноярского края по вопросам ВИЧ-инфекции/ Р.М. Шешина, В.А. Фролова // Материалы международной научно-практической конференции «Актуальные вопросы ВИЧ-инфекции». - СПб.: Изд-во «Человек и его здоровье», 2016. - С. 317.

118. Шпаковская, Л. Гражданский брак в России: свобода и отношения / Л. Шпаковская // Практики и идентичности: гендерное устройство. Сборник статей. - СПб.: Издательство Европейского университета в Санкт-Петербурге, 2010. - С. 27-68.

119. Щетинина, Т.В. О состоянии заболеваемости ВИЧ-инфекцией в Пушкинском муниципальном районе в 2014 году и актуальные профилактические мероприятия по ее снижению и распространению / Т.В. Щетинина // Материалы международной научно-практической конференции «Актуальные вопросы профилактики передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку». -СПб.:Изд-во«Человек и его здоровье», 2015. - С. 299-301.

120. Эпидемиологические аспекты ВИЧ-инфекции у женщин в Республике Татарстан / Г.Р. Хасанова, С.Т. Аглиуллина, Ф.И. Нагимова, Л.В. Ставропольская // Медицинский альманах. - 2016. - № 3(43). - С. 185.

121. Эпидемиологический анализ: Методы статистической обработки материала / Е.Д. Савилов, В.А. Астафьев, С.Н. Жданов, Е.А. Заруднев. - Новосибирск: Наука-Центр, 2011. - 156 с.

122. Эпидемиологический анализ путей передачи ВИЧ-инфекции/ Н.Ю. Лунченков, К.Ю. Синиченкова, Н.Н. Каншина, М.И. Карманов // Международный научно-исследовательский журнал. - 2015. [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://research-iournal.org/medical/epidemiologicheskii-analiz-putei-ре^асЫ-уюЫ^екси/ (дата обращения: 24.07.2016.)

123. Эпидемиология: Учебник/ Н.И. Брико, Л.П. Зуева, В.И. Покровский и др. -М.: 2013. - 832 с.

124. Эффективность программ снижения вреда для предотвращения распространения ВИЧ-инфекции в Российской Федерации /С.Л. Плавинский, А.В. Бобрик, А. Н. Баринова и др.// Российский семейный врач. - 2009. - Т.13., №2. -С.20-24.

125. ЮНЭЙДС, официальный сайт. Презервативы как эффективное и экономичное средство ускорения мер профилактики ВИЧ-инфекции [Электронный ресурс]. - Режим доступа:

http://www.unaids.org/ru/resources/presscentre/featurestories/2016/october/20161003 c ondoms (дата обращения: 23.06.2017)

126. ЮНЭЙДС, официальный сайт. Программы снижения вреда: спасая жизни употребляющих инъекционные наркотики [Электронный ресурс]. - Режим доступа:

http://www.unaids.org/ru/resources/presscentre/featurestories/2017/j une/20170621 har m_reduction (дата обращения: 23.06.2017)

127. Ястребова, Е.Б. Клинико-иммунологическая и вирусологическая характеристика ВИЧ- инфицированных женщин, родивших детей / Е.Б. Ястребова, А.Г. Рахманова, А.В. Самарина // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии.

- 2011. - Т. 3, № 3. - С.35.

128. Abimanyi-Ochom, J. The better the worse: risk factors for HIV infection among women in Kenya and Uganda - Demographic and Health Survey /J. Abimanyi-Ochom//AIDS Care. - 2011. -Vol.23., №.12. - P.1545-1550.

129. Achalu, D.I. Gender differences in Hiv and AIDS in Africa: the role of social and cultural practices. /D.I. Achalu // Journal of Research in Education and Society. - 2011.

- Vol.2, №.1. - P.247-254.

130. Age at sexual debut: a determinant of multiple partnership among South African youth / K. Zuma, G. Setswe, T. Ketye et al. // Afr J Reprod Health. - 2010. - Vol.14., № 2. - P.47-54.

131. Age, poverty and alcohol use as HIV risk factors for women in Mongu, Zambia / K. Singh, B. Buckner, J. Tate et al. //African Health Sciences. - 2011. - Vol.11., №2. -P. 204-210.

132. Antiretroviral therapy for prevention of HIV transmission in HIV-discordant couples/ A. Anglemyer, G.W. Rutherford, T. Horvath et al. // Cochrane Database of Systematic Reviews. - 2013, Issue 4. [Электронный ресурс]. URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23633367 (дата обращения 13.02.2016)

133. Bessinger, R. Multi-media campaign exposure effects on knowledge and use of condoms for STI and HIV/AIDS prevention in Uganda / R. Bessingera, Ch. Katendeb, N. Guptac / Evaluation and Program Planning. - 2004. - №27. - P.397-407.

134. Boisson, E.V. Factors associated with HIV infection are not the same for all women / E.V. Boisson, L.C. Rodrigues // J Epidemiol Community Health. -2002. -№56. - P.103-108.

135. Bokazhanova, A. The Epidemiology of HIV and AIDS in the World /A. Bokazhanova, G. W. Rutherford / Coll. Antropol. - 2006. - №30., Suppl. 2. - P.3-10.

136. Byrne, E.H. Association between injectable progestin-only contraceptives and HIV acquisition and HIV target cell frequency in the female genital tract in South African women: a prospective cohort study / E.H. Byrne, M.N. Anahtar, K.E. Cohen // Lancet Infect Dis. - 2016. - Vol.16. - P. 441-448.

137. Cervical inflammation and immunity associated with hormonal contraception, pregnancy, and HIV-1 seroconversion /Ch. Morrison, R.N. Fichorova, Ch. Mauck et al. //J Acquir Immune DeficSyndr. - 2014. - Vol.66., №2. - P. 109-117.

138. Coker, A. Does physical intimate partner violence affect sexual health?: a systematic review / A. Coker // Trauma, Violence Abuse. - 2007. - Vol.8. №2. -P. 149177.

139. Drug injecting, rapid HIV spread and the 'risk environment': implications for assessment and response/ T. Rhodes, G.V. Stimson, N. Crofts et al.// AIDS. - 1999. -Vol.13 (Suppl. A). - P.259-269.

140. Early coital debut and associated HIV risk factors among young women and men in South Africa / A. Pettifor, K. O'Brien, C. L. Mac Phail et al. // International Perspectives on Sexual and Reproductive Health. - 2009. - Vol.35., №2. - P.74-82.

141. Efficacy of structural-level condom distribution interventions: a meta-analysis of U.S. and international studies, 1998-2007/ M.R. Charania, N. Crepaz, C. Guenther-Gray et al. // AIDS and Behavior. - 2011. - Vol.15., №7. - P.1283-1297.

142. Effectiveness and safety of Tenofovir gel, an antiretroviral microbicide, for the prevention of HIV infection in women / Q.A. Karim, S.S.A.Karim, J.A. Frohlich et al. // Science. - 2010. - Vol.329., №5996. - P1168-1174.

143. Effectiveness of ART and condom use for prevention of sexual HIV transmission in serodiscordant couples: A Systematic Review and Meta-Analysis/ H. Liu, Y. Su, L. Zhu et al. // PLoS ONE. - 2014. - Vol.9., №11. - e111175. [Электронный ресурс].

URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4219707/pdf/pone.0111175.pdf (дата обращения 16.10.2016)

144. Effectiveness of community-based condom distribution interventions to prevent HIV in the United States: A systematic review and meta-analysis / M. Malekinejad, A. Parriott, J.C. Blodgett et al. // PLOS ONE. - 2017. - Vol. 12(8). [Электронный ресурс]. URL: https://doi.org/10.1371/iournal.pone.0180718 (дата обращения 16.10.2016)

145. Effectiveness of mass media interventions for HIV prevention, 1986-2013: a meta-analysis/ J.M. LaCroix, L.B. Snyder, T.B. Huedo-Medina, B.T. Johnson// J Acquir Immune DeficSyndr. - 2014. - №66. - P.329-340.

146. Estimating HIV incidence and number of undiagnosed individuals living with HIV in the European Union/European Economic Area, 2015 / A. Pharris, C.Quinten, T. Noori et al. // Euro Surveill. - 2016. - Vol.21(48). [Электронный ресурс]. URL: https://www.eurosurveillance.org/content/10.2807/1560-7917.ES.2016.21.48.30417 (дата обращения: 09.05.2017)

147. Evaluating the CDC program for HIV counseling and testing/ D.L. Rugg, R.J. MacGowan, K.A. Stark, N.M. Swanson // Public Health Rep. - 1991. -Vol.106., №6. -P.708-713.

148. Factors associated with HIV infection among Indian women / P. Ghosh, O. A. Arah, A. Talukdar et al. // International Journal of STD & AIDS.- 2011. -№22. -P.140-145.

149. Gender-based violence and HIV sexual risk behavior: Alcohol use and mental health problems as mediators among women in drinking venues, Cape Town / E.V. Pitpitan, S. C. Kalichman, L. A. Eaton et al./ SocSci Med. - 2012. - Vol. 75(8). -P.1417-1425.

150. Gender inequality and HIV transmission: a global analysis. / E.T. Richardson, S.E. Collins, T. Kung et al. // Journal of the International AIDS Society. - 2014. -Vol.17. [Электронный ресурс]. URL: http: //www. i iasociety. org/index. php/i ias/article/view/19035 (дата обращения: 09.05.2017)

151. Gielen, A.C. Intimate partner violence, HIV status, and sexual risk reduction /A.C. Gielen, K.A. McDonnell, P.J. O'Campo //AIDS and Behavior. - 2002. - Vol.6., №2. - P.107-116.

152. Hazarika, I. Risk factors for HIV-1 infection in India: evidence from the National Family Health Survey/ I. Hazarika // International Journal of STD & AIDS. -2012. -№23. -P.729-735.

153. Heterosexual HIV-1 transmission after initiation of antiretroviral therapy: a prospective cohort analysis /D. Donnell, J.M. Baeten, J. Kiarie et al.// Lancet. -2010. -№375(9731) - P. 2092-2098.

154. Heterosexual risk of HIV-1 infection per sexual act: systematic review and metaanalysis of observational studies/ M.-C. Boily, R.F.Baggaley, L.Wang et al. // Lancet Infect Dis. - 2009. - Vol.9. - P.118-129.

155. Heterosexual transmission of human immunodeficiency virus (HIV) in northern California: results from a ten-year study / N.S. Padian, S.C. Shiboski, S.O. Glass, E.Vittinghoff / American Journal of Epidemiology. - 1997. - Vol. 146(4). - P. 350-357.

156. High coverage of ART associated with decline in risk of HIV acquisition in rural KwaZulu-Natal, South Africa / F. Tanser, T. Bärnighausen, E. Grapsa et al. // Science. -2013. - Vol. 339. - №6122. - P. 966-971.

157. HIV/AIDS and Tuberculosis in Central Asia / J. Godinho, Th. Novotny, H. Tadesse, А. Vinokur // World Bank Working Paper; No. 20. Washington, DC:World Bank. 2004. [Электронный ресурс]. URL: https://the-eye.eu/public/Books/Medical/texts/HIV%20AIDS%20And%20TB%20%20In%20Centr al%20Asia%20-%20Country%20Profiles%20-

%20World%20Bank%20%282004%29%20WW.pdf (дата обращения 25.12.2016)

158. HIV incidence and risk factors for acquisition in HIV discordant couples in Masaka, Uganda: an HIV vaccine preparedness study / E. Ruzagira, S. Wandiembe, A. Abaasa et al. // PloS One. - 2011. - Vol.6 (8). [Электронный ресурс]. URL: https://pdfs.semanticscholar.org/d955/d40d430d57e91d7e8635894d22db2f6efc6a.pdf (дата обращения 01.08.2017)

159. Hutchinson, G.A. Prevalence and Risk Factors for HIV Infection in Pregnant Women in North Trinidad / G.A. Hutchinson, E.M. Jameson // West Indian Med J. -2006. - Vol. 55 (5): 2. - P.346-350.

160. Impact of HIV-related stigma on treatment adherence: systematic review and meta-synthesis/ I. T Katz, A. E Ryu, A. G Onuegbu et al. //Journal of the International AIDS Society. - 2013. - Vol.16 (Suppl 2). [Электронный ресурс]. URL: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3833107/ (дата обращения 01.08.2016)

161. Importance of the media in scaling-up HIV testing in Kenya/ E.O. Onsomu, D. Moore, B.A. Abuya et al.// SAGE Open. - 2013. [Электронный ресурс]. URL: http: //j ournals. sagepub. com/doi/pdf/10.1177/2158244013497721 (дата обращения 01.02.2018).

162. Intersection of intimate partner violence and HIV in women: Centers for Disease Control and Prevention. 2014. [Электронный ресурс]. URL:https://www.cdc.gov/violenceprevention/pdf/ipv/13 243567 green aag-a.pdf (дата обращения 01.10.2016).

163. Intimate partner violence and HIV infection among married Indian women / J.G. Silverman, R.D. Michele, N. Saggurti et al. // JAMA. - 2008. - Vol. 300 (6). - P.703-710.

164. Intimate partner violence functions as both a risk marker and risk factor for women's HIV infection: findings from Indian husband-wife dyads. / M.R. Decker, G.R. Seage 3rd, D. Hemenway et al. // J Acquir Immune Defic Syndr. - 2009. - Vol.51, №.5. - P.593-600.

165. Intimate partner violence, relationship power inequity, and incidence of HIV infection in young women in South Africa: a cohort study / R.K. Jewkes, K. Dunkle, M. Nduna, N. Shai// The Lancet. - 2010. - Vol. 376(9734). - P. 41-48.

166. Intimate partner violence surveillance: uniform definitions and recommended data elements, version 2.0/M.J. Breiding, K.C. Basile, S.G. Smith et al. // CDC, National Center for Injury Prevention and Control. - Atlanta, Georgia. - 2015. [Электронный ресурс]. URL:

https://www.cdc.gov/violenceprevention/pdf/intimatepartnerviolence.pdf (дата

обращения 01.10.2016).

167. JSI. Increasing coverage of voluntary medical male circumcision in East Central Uganda. [Электронный ресурс]. URL: http://www.jsi.com/JSIInternet/Inc/Common/ download pub.cfm?id=17234&lid=3 (дата обращения 01.06.2017).

168. JSI/USAID. STAR-EC Technical Brief: Scaling up voluntary medical male circumcision in East Central Uganda. [Электронный ресурс]. URL: http://www.jsi.com/JSIInternet/Inc/Common/ download pub.cfm?id=17225&lid=3 (дата обращения 01.06.2017).

169. Keating, J. Assessing effects of a media campaign on HIV/AIDS awareness and prevention in Nigeria: results from the VISION Project/ J. Keating, D. Meekers, A.Adewuyi // BMC Public Health. - 2006. - №6. [Электронный ресурс]. URL: https://bmcpublichealth.biomedcentral.com/track/pdf/10.1186/1471 -2458-6-123 (дата обращения 07.07.2017)

170. Keep them in school: the importance of education as a protective factor against HIV-infection among young South African women / A.E. Pettifor, B.A. Levandowski, C. MacPhail et al. // International Journal of Epidemiology. - 2008. - Vol. 37. - P. 1266-1273.

171. Mandatory premarital HIV testing: an overview. [Электронный ресурс]. URL: https://www.opensocietyfoundations.org/sites/default/files/mandatory-premarital-hiv-testing-20100513.pdf (дата обращения: 14.08.2017)

172. New heterosexually transmitted HIV infections in married or cohabiting couples in urban Zambia and Rwanda: an analysis of survey and clinical data / K.L. Dunkle, R. Stephenson, E. Karita et al. // Lancet. - 2008. - №371. - P. 2183-2191.

173. Noar, S.M. Behavioral interventions to reduce HIV-related sexual risk behavior: Review and synthesis of meta-analytic evidence / S.M. Noar // AIDS and Behavior. -2008. - Vol. 12(Issue 3). - P. 335-353.

174. Nyamhanga T.M. Gender context of sexual violence and HIV sexual risk behaviors among married women in Iringa Region, Tanzania /T.M. Nyamhanga, G.

Frumence// Global Health Action. - 2014. - №7. [Электронный ресурс]. URL: http://dx.doi.org/10.3402/gha.v7.25346 (дата обращения: 14.11.2016).

175. Poverty, food insufficiency and HIV infection and sexual behaviour among young rural Zimbabwean women / S.J.S. Pascoe, L.F. Langhaug, W. Mavhu et al. // PLoS ONE.2015. [Электронный ресурс]. URL: http://iournals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/iournal.pone.0115290 (дата обращения 07.02.17)

176. Prevalence and risk factors for HIV-1 infection in rural Kilimanjaro region of Tanzania: implications for prevention and treatment / E.J. Mmbaga, A. Hussain, G.H. Leyna et al. // BMC Public Health. - 2007. - 7:58. [Электронный ресурс]. URL: https://bmcpublichealth.biomedcentral.com/articles/10.1186/1471-2458-7-58 (дата обращения 01.10.2016)

177. Prevention of HIV-1 infection with early antiretroviral therapy / M.S. Cohen, Y.Q. Chen, M. McCauley et al. // The New England Journal of Medicine. -2011. -№365. - P.493-505.

178. Quarraisha, A.K. Preventing HIV-infection in women - a global health imperative/ A.K. Quarraisha, S. Sengeziwe, B. Cheryl/ Clin Infect Dis. - 2010. - Vol. 50 (Suppl. 3). - P.122-129.

179. Randomized, controlled intervention trial of male circumcision for reduction of HIV infection risk: The ANRS 1265 Trial/ B. Auvert, D. Taljaard, E. Lagarde, et al.// PLoSMed. 2005. [Электронный ресурс]. URL: https://doi.org/10.1371/journal.pmed.0020298 (дата обращения 07.02.17)

180. Risk factors for HIV infection among women in Carletonville, South Africa: migration, demography and sexually transmitted diseases/ K. Zuma, E. Gouws, B. Williams, M. Lurie // International Journal of STD & AIDS. 2003. - Vol.14. - P.814-817.

181. Rodrigo, C. HIV, poverty and women / C. Rodrigo, S. Rajapakse // International Health. - 2010. - №2. - P. 9-16.

182. Roan, N.R. Improving preclinical models of HIV microbicide efficacy/ N.R. Roan, J. Münch Trends // Microbiol. - 2015. - Vol. 23., №8. - P445-447.

183. Schneider, M. The destabilizing impact of HIV/AIDS. First wave hits Eastern and Southern Africa; Second wave threatens India, China, Russia, Ethiopia, Nigeria/ M. Schneider, M. Moodie //Center for Strategic and International Studies, Washington, D.C., 2002. - P. 9-10.

184. Shafii, T. Association between condom use at sexual debut and subsequent sexual trajectories: a longitudinal study using biomarkers / T. Shafii, K. Stovel, K. Holmes// Am J Public Health. - 2007. - Vol.97. - P. 1090-1095.

185. Social change and HIV in the former USSR: the making of a new epidemic / L. Atlani, M. Carafil, J.B. Brunet et al.// Social Science & Medicine. - 2000. -Vol.50. -Issue 11. - P. 1547-1556.

186. Social support as a predictor of early diagnosis, linkage, retention, and adherence to HIV care: results from the steps study/ J. D. Kelly, C. Hartman, J. Graham et al. // Journal of the Association of Nurses in AIDS Care. - 2014. - Vol. 25. №. 5. - P. 405413.

187. Sood, S. The impact of a mass media campaign on HIV/AIDS knowledge and behavior change in North India: results from a longitudinal study/ S. Sood, C.L. Shefner-Rogers, M. Sengupta //Asian J Commun. - 2006 - №16. - P.231-250.

188. Tallis, V. Gender and HIV/AIDS: Overview Report / Institute of Development Studies. - 2002. [Электронный ресурс]. URL: http: //www. bridge. ids. ac. uk/sites/bridge. ids. ac. uk/files/reports/CEP-HIV-report.pdf (дата обращения 13.02.2016).

189. Tenofovir-based preexposure prophylaxis for HIV infection among African women / J.M. Marrazzo, G. Ramjee, B.A. Richardson et al.// N Engl J Med. - 2015. -Vol.372., №6. - P.509-518.

190. The expanding epidemic of HIV-1 in the Russian Federation/ C. Beyrer, A.L. Wirtz, G. O'Hara et al. // PLoS Med. - 2017. - №14(11):e1002462. [Электронный ресурс]. URL: https://doi.org/10.1371/journal.pmed.1002462 (дата обращения: 09.09.2018)

191. The global challenge of HIV and AIDS: Population Bulletin. / P.R. Lamptey, J.L. Johnson, M. Khan - Washington, DC: Population Reference Bureau, 2006. - Vol.61,

№1. [Электронный ресурс]. URL:

http://www.prb.org/pdf06/61.1GlobalChallenge HIVAIDS.pdf (дата обращения: 09.05.2017)

192. The intersections of HIV and violence: Directions for future research and interventions /S. Maman, J. Campbell, M.D. Sweat, A.C. Gielen // Social Science & Medicine. - 2000. - Vol.50., №4. - P. 459-478.

193. The relationship between recent alcohol use and sexual behaviors: gender differences among sexually transmitted disease clinic patients. / H.E. Hutton, M.E. McCaul, P.B. Santora, E.J. Erbelding //Alcohol Clin Exp Res. - 2008. - Vol.32, №11. - P. 2008-2015.

194. Türmen, T. Gender and HIV/aids. / T. Türmen // International Journal of Gynecology & Obstetrics. - 2003. - Vol.82, №.3. - P. 411-418.

195. UNAIDS | 2016-2021 Strategy. On the Fast-Track to end AIDS. [Электронный ресурс]. URL: http://www.unaids.org/sites/default/files/media asset/20151027 UNAIDS PCB37 15

18_EN_rev 1. pdf (дата обращения 01.08.2017)

196. UNAIDS. How AIDS Changed Everything; 2015. [Электронный ресурс]. URL: http://www.unaids.org/sites/default/files/media asset/MDG6Report en.pdf (дата обращения 16.01.2017)

197. UNAIDS. Prevention Gap Report; 2016. [Электронный ресурс]. URL: http://www.unaids.org/sites/default/files/media asset/2016-prevention-gap-

report en.pdf (дата обращения 16.06.2017)

198. Use of a Vaginal Ring Containing Dapivirine for HIV-1 Prevention in Women/ J.M. Baeten, T. Palanee-Phillips, E.R. Brown et al.// N Engl J Med. - 2016. - Vol.375., №22. - P.2121-2132.

199. Viral load and heterosexual transmission of Human Immunodeficiency Virus Type 1/ T.C. Quinn, M.J. Wawer, N. Sewankambo et al. // New England journal of medicine. - 2000. - Vol. 342 (13). - P. 921.

200. Weller, S.C. Condom effectiveness in reducing heterosexual HIV transmission/ S.C. Weller, K. Davis-Beaty // Cochrane Database of Systematic Reviews. - 2007. -

Issue 4. [Электронный ресурс]. URL:

https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD003255/full (дата обращения 09.05.2017)

201. Wojcicki, J.M. Socioeconomic status as a risk factor for HIV infection in women in East, Central and Southern Africa: a systematic review/ J.M. Wojcicki // J Biosoc Sci. - 2005. - Vol. 37 (1). - P.1-36.

202. Women out loud: How women living with HIV will help the world end AIDS / UNAIDS / JC2416E, 2012. - 100p. [Электронный ресурс]. URL: http://www.unaids.org/sites/default/files/media asset/20121211 Women Out Loud en

1.pdf (дата обращения 09.05.2017)

СПИСОК ИЛЛЮСТРАТИВНОГО МАТЕРИАЛА

Таблица 2.1 - Краткая характеристика этапов исследования..................................31

Таблица 2.2 - Четырехпольная таблица для расчёта коэффициента ассоциации

Юла.................................................................................................................................35

Таблица 2.3 - Социальная характеристика респонденток с диагнозом ВИЧ-

инфекция ........................................................................................................................40

Таблица 2.4 - Возрастная структура женщин, включённых в исследование

«случай-контроль» .......................................................................................................43

Таблица 2.5 - Характеристика респондентов.............................................................44

Рисунок 3.1 - Картограмма распространенности ВИЧ-инфекции на территории РТ (на 100 тысяч населения) на 31.12.2001г. и схема железнодорожных путей,

проходящих через территорию РТ..............................................................................50

Рисунок 3.2 - Картограмма распространенности наркомании на территории РТ (на 100 тысяч населения) на 31.12.2001г. и схема железнодорожных путей,

проходящих через территорию РТ..............................................................................51

Рисунок 3.3 - Картограмма распространенности ВИЧ-инфекции на территории РТ (на 100 тысяч населения) на 31.12.2016 г. и схема железнодорожных путей,

проходящих через территорию РТ..............................................................................52

Рисунок 3.4 - Картограмма распространенности наркомании среди населения РТ (на 100 тысяч населения) на 31.12.2016г. и схема железнодорожных путей,

проходящих через РТ....................................................................................................53

Таблица 3.1 - Данные для расчёта коэффициента ассоциации Юла (гф между распространенностью ВИЧ-инфекции и прохождением через территории

железнодорожных путей .............................................................................................54

Таблица 3.2 - Данные для расчёта коэффициента ассоциации Юла между распространенностью наркомании и прохождением через территории железнодорожных путей..............................................................................................55

Таблица 3.3 - Показатели распространенности ВИЧ-инфекции и наркомании, доля городского населения, среднемесячная заработная плата по территориям РТ

за 2016 г.........................................................................................................................55

Таблица 3.4 - Корреляции показателей распространённости ВИЧ-инфекции и наркомании с долей городского населения и среднемесячной заработной платой

(по данным 2016 г.).......................................................................................................57

Таблица 3.5 - Показатели распространенности ВИЧ-инфекции и наркомании,

среднемесячная заработная плата по территориям РТ за 2001 г............................57

Рисунок 3.5 - Многолетняя динамика заболеваемости ВИЧ-инфекцией и

наркоманией в Республике Татарстан за период 1987-2016 гг...............................59

Рисунок 3.6 - Многолетняя динамика заболеваемости ВИЧ-инфекцией в

Республике Татарстан за 2004-2016 гг......................................................................60

Рисунок 3.7 - Многолетняя динамика заболеваемости наркоманией в Республике

Татарстан за период 2000-2016 гг..............................................................................60

Таблица 3.6 - Пути передачи ВИЧ-инфекции в 2001 и 2016 гг. среди населения РТ

(старше 18 лет)..............................................................................................................61

Таблица 3.7 - Показатель распространенности ВИЧ-инфекции на 31.12.2016 г. среди женщин 18 лет и старше в административно-территориальных единицах РТ

(на 100 тысяч женского населения)........................................................................... 62

Таблица 3.8 - Результаты корреляционного анализа между показателем распространённости ВИЧ-инфекции среди женщин 18 лет и старше и социально-

демографическими показателями (по данным 2016 г.)............................................64

Рисунок 3.8 - Многолетняя динамика заболеваемости женщин (18 лет и старше) ВИЧ-инфекцией в Республике Татарстан за 1996-2016 гг. и прогноз на 2017 г. . 66 Рисунок 3.9 - Многолетняя динамика заболеваемости мужчин (18 лет и старше)

ВИЧ-инфекцией в Республике Татарстан за 1996-2016 гг......................................67

Рисунок 3.10 - Половая структура заболеваемости взрослого населения РТ ВИЧ-

инфекцией за период 1996-2016 гг............................................................................68

Рисунок 3.11 - Картограмма заболеваемости женщин ВИЧ-инфекцией по районам Республики Татарстан в 2001 году (на 100 тыс. женского населения) ..................69

Рисунок 3.12 - Картограмма заболеваемости женщин ВИЧ-инфекцией по районам

Республики Татарстан в 2016 году (на 100 тыс. женского населения) ..................70

Таблица 3.9 - Показатели, характеризующие многолетнюю динамику заболеваемости женщин ВИЧ-инфекцией по территориям РТ за период 2007-2016

гг.....................................................................................................................................71

Рисунок 3.13 - Возрастная структура заболеваемости женщин и мужчин ВИЧ-инфекцией на момент диагностики у них заболевания (РТ, 1996 - 2016 гг., %) ... 73 Рисунок 3.14 - Изменение возрастной структуры заболеваемости женщин ВИЧ-

инфекцией в Республике Татарстан за 1996-2016 годы...........................................74

Рисунок 3.15 - Изменение возрастной структуры заболеваемости мужчин ВИЧ-

инфекцией в Республике Татарстан за 1996-2016 годы...........................................75

Рисунок 3.16 - Многолетняя динамика заболеваемости ВИЧ-инфекцией женщин разных возрастных групп в Республике Татарстан за 1996-2016 гг. (на 100 тысяч

женского населения соответствующей возрастной группы) .................................... 75

Рисунок 3.17 - Многолетняя динамика заболеваемости женщин 18-19 лет ВИЧ-инфекцией в Республике Татарстан за 2001-2016 гг. (на 100 тысяч женского

населения 18-19 лет).....................................................................................................76

Рисунок 3.18 - Многолетняя динамика заболеваемости женщин 20-29 лет ВИЧ-инфекцией в Республике Татарстан за 2001-2016 гг. (на 100 тысяч женского

населения 20-29 лет)....................................................................................................77

Рисунок 3.19 - Многолетняя динамика заболеваемости ВИЧ-инфекцией женщин 30-39 лет в Республике Татарстан за 2001-2016 гг. (на 100 тысяч женского

населения 30-39 лет).....................................................................................................78

Рисунок 3.20 - Многолетняя динамика заболеваемости ВИЧ-инфекцией женщин 40-49 лет в Республике Татарстан за 2001-2016 гг. (на 100 тысяч женского

населения 40-49 лет).....................................................................................................78

Рисунок 3.21 - Многолетняя динамика заболеваемости ВИЧ-инфекцией женщин 50-59 лет в Республике Татарстан за 2002-2016 гг. (на 100 тысяч женского населения 50-59 лет).....................................................................................................79

Рисунок 3.22 - Многолетняя динамика заболеваемости ВИЧ-инфекцией женщин старше 60 лет в Республике Татарстан за 2002-2016 гг. (на 100 тысяч женского

населения старше 60 лет)..............................................................................................79

Рисунок 3.23 - Многолетняя динамика заболеваемости ВИЧ-инфекцией мужчин разных возрастных групп в Республике Татарстан за 1996-2016 гг. (на 100 тысяч

мужского населения соответствующей возрастной группы)...................................80

Таблица 3.10 - Показатели, характеризующие многолетнюю динамику заболеваемости мужчин ВИЧ-инфекцией по территориям РТ за период 2001-2016

гг......................................................................................................................................81

Рисунок 3.24 - Изменение структуры заболеваемости женщин ВИЧ-инфекцией по

социальному статусу в Республике Татарстан за 1996-2016 годы..........................81

Рисунок 3.25 - Изменение структуры заболеваемости мужчин ВИЧ-инфекцией по

социальному статусу в Республике Татарстан за 1996-2016 годы..........................82

Рисунок 3.26 - Семейный статус женщин на момент диагностики ВИЧ-инфекции

(2001; 2016 гг.)...............................................................................................................83

Рисунок 3.27 - Структура заболеваемости женщин ВИЧ-инфекцией в Республике

Татарстан за 1996-2016 годы по путям заражения....................................................84

Рисунок 3.28 - Структура заболеваемости мужчин ВИЧ-инфекцией в Республике

Татарстан за 1996-2016 годы по путям заражения....................................................84

Таблица 3.11 - Структура заболеваемости по путям передачи ВИЧ-инфекции среди лиц старше 18 лет за период 1987-2016 гг. в разных административных

единицах РТ .................................................................................................................. 85

Таблица 3.12 - Распределение ведущих путей передачи ВИЧ-инфекции в

различных возрастных группах за период 1987-2016 гг. (20450 случая)...............87

Таблица 3.13 - Распределение ведущих путей передачи ВИЧ-инфекции по

возрасту за период 1987-1998 гг. (55 случаев)...........................................................88

Таблица 3.14 - Распределение ведущих путей передачи ВИЧ-инфекции в

возрастных группах за период 1999-2005 гг. (7405 случая).....................................89

Таблица 3.15 - Распределение ведущих путей передачи ВИЧ-инфекции в возрастных группах за период 2006-2016 гг. (12990 случаев).................................90

Таблица 3.16 - Структура заболеваемости ВИЧ-инфекцией в Республике

Татарстан лиц старше 18 лет по данным 2017 г........................................................91

Таблица 4.1 - Факторы риска заражения ВИЧ-инфекцией, выявленные у

респонденток ................................................................................................................. 97

Таблица 4.2 - Распределение исследуемых факторов среди «случаев» (ВИЧ+) и

«контролей» (ВИЧ-) ..................................................................................................107

Таблица 4.3 - Результаты множественной логистической регрессии: шансы инфицирования ВИЧ у женщин, прошедших анкетирование, в соответствии с

выбранными потенциальными факторами риска ...................................................111

Таблица 5.1 - Мнение респондентов об основных путях передачи

ВИЧ-инфекции............................................................................................................114

Рисунок 5.1 - Использование презервативов лицами, живущими половой жизнью (среди респондентов, оценивающих собственных риск заражения ВИЧ как очень

низкий).........................................................................................................................117

Рисунок 5.2 - Иерархия распределения значимости источников информации о

способах защиты от ВИЧ-инфекции по данным анкетирования..........................119

Таблица 5.2 - Анализ «популярности» источников информации с точки зрения получения информации о ВИЧ-инфекции в зависимости от возраста

респондентов................................................................................................................120

Рисунок 5.3 - Охват тестированием на ВИЧ-инфекцию населения Республики

Татарстан за период 1996-2016 гг. (%о).....................................................................121

Таблица 5.3 - Анализ участия респондентов в профилактических мероприятиях в

зависимости от возраста респондентов.....................................................................125

Таблица 5.4 - Предложенные респондентами мероприятия по профилактике ВИЧ -

инфекции......................................................................................................................127

Рисунок 5.4 - Схема рекомендуемых стратегий по профилактике ВИЧ-инфекции у женщин.....................................................................................................................130

Обратите внимание, представленные выше научные тексты размещены для ознакомления и получены посредством распознавания оригинальных текстов диссертаций (OCR). В связи с чем, в них могут содержаться ошибки, связанные с несовершенством алгоритмов распознавания. В PDF файлах диссертаций и авторефератов, которые мы доставляем, подобных ошибок нет.