Эпидемиологическая характеристика вирусных гепатитов и туберкулеза и обоснование мероприятий в очагах микст-инфекции тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.30, Соломай, Татьяна Валерьевна

• Соломай, Татьяна Валерьевна
• 2005

Оглавление диссертации Соломай, Татьяна Валерьевна

Список использованных сокращений

Введение

Глава 1. Современные представления об эпидемических процессах 12 вирусных гепатитов В, С и туберкулеза (обзор литературы).

1.1. Характеристика биологического фактора гемоконтактных 12 вирусных гепатитов В и С.

1.2. Механизм развития эпидемического процесса ГВ и ГС.

1.3. Эпидемиология вирусных гепатитов у больных 21 туберкулезом.

1.4. Вирусный гепатит В и туберкулез.

1.5. Вирусный гепатит С и туберкулез.

1.6. Профилактика вирусных гепатитов.

1.7. Профилактика вирусных гепатитов В и С у больных 33 туберкулезом.

Глава 2. Материалы и методы.

Определение стандартного случая микстинфицирования 38 микобактериями туберкулеза и вирусом гепатита В и/или С

Глава 3. Сравнительная характеристика эпидемических процессов 38 туберкулеза и вирусных гепатитов на территории Сергиево-Посадского района Московской области

3.1. Заболеваемость острыми вирусными гепатитами В и С и 39 туберкулезом в Сергиево-Посадском районе и на окружающих его административных территориях Московской области

3.2. Заболеваемость острыми вирусными гепатитами В и С и 46 туберкулезом в Сергиево-Посадском районе в 1987-2002 гг.

3.2.1. Многолетняя динамика заболеваемости острыми 46 вирусными гепатитами В и С и туберкулезом

3.2.2. Внутригодовая динамика заболеваемости острыми 52 вирусными гепатитами В и С и туберкулезом в Сергиево-Посадском районе.

3.2.3. Заболеваемость острыми вирусными гепатитами В и С и 54 туберкулезом городского и сельского населения Сергиево-Посадского района

3.2.4. Структура заболеваемости острыми вирусными 59 гепатитами В и С и туберкулезом по полу и возрасту

3.3. Смертность от туберкулеза в Сергиево-Посадском районе в 67 1987-2002 гг.

3.4. Болезненность (превалентность) туберкулезом в Сергиево- 69 Посадском районе в 1987-2002 гг.

3.5. Социальная структура больных ОВГВ, ОВГС И 71 туберкулезом в 1987-2002 гг.

3.5.1. Социальная структура больных ОВГ в 1987-2002 гг.

3.5.2. Структура предполагаемых путей передачи вирусов 71 гепатита В и С на территории Сергиево-Посадского района в 1987-2002 гт.

3.5.3. Социальная структура больных туберкулезом в. 76 Сергиево-Посадском районе в 1987-2002 гг.

3.6. Хронические вирусные гепатиты В и С в Сергиево- 77 Посадском районе в 1987-2002 гг.

3.7. Сравнительный анализ превалентности туберкулеза и ХВГ в 83 1987-2002гг.

3.8. Носительство ВГВ и ВГС в Сергиево-Посадском районе в 84 1987-2002 гг.

Резюме к главе 3.

Глава 4. Эпидемиологическая характеристика НВУ и НСУ- 90 инфекции у больных туберкулезом в очагах по месту жительства

4.1. Характеристика обследованных очагов

4.2. Результаты обследования контактных на маркеры вирусных 96 гепатитов В и С

4.3. Результаты исследования мокроты больных туберкулезом и 110 микст-инфекцией

Резюме к главе

Глава 5. Обсуждение результатов

Выводы

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Эпидемиологическая характеристика вирусных гепатитов и туберкулеза и обоснование мероприятий в очагах микст-инфекции»

Актуальность исследования.

Несмотря на значительные успехи в изучении вирусных гепатитов В и С, они по-прежнему, остаются недостаточно контролируемыми инфекциями. Свидетельством этого являются высокая заболеваемость, смертность и летальность, неблагоприятные клинические и эпидемиологические последствия. Считается, что более 1/3 населения Земли имеет признаки текущей или завершившейся HBV - инфекции. Не менее 350 млн. человек являются хроническими носителями ВГВ, ежегодно от гепатита В в мире умирает 1-2 млн. человек. У четверти инфицированных ВГВ развиваются тяжелые поражения печени — хронический вирусный гепатит В, цирроз печени, первичная гепа-токарцинома. Хрониогенный потенциал ВГС считается еще выше: из 170 млн. человек, инфицированных вирусом ГС на земном шаре более 90% имеют прогрессирующий хронический вирусный гепатит С. Сочетанная инфекция (ВГВ+ВГС) увеличивает вероятность фатальных исходов от хронических вирусных гепатитов в несколько раз (Соринсон С.Н.,1997; Балаян М.С., Михайлов М.И.,1999; Шляхтенко Л.И., 2001; Tsukuma Н. et al, 1993; Tong M.J. et al., 1995; Bukh J. Et al., 1995; Fried M.W., Hoofnagl J.H., 1996; Kage M. Et al., 1997; Adrian M. Di Biseglie, 1998; Booth J.C.L. et al., 2001). Ситуация по вирусным гепатитам В и С остается напряженной и в России (Каира А.Н., Ющенко Г.В., 2001; Онищенко Г.Г., 2002; Коршунова Г.С., Садовникова В.Н., Ясинский А.А.,2002). В последние годы отмечается увеличение заболеваемости вирусными гепатитами социально дезадаптированных лиц (Антонова Т.В., Яковлева И.А. и др., 2000).

Социально-экономическая нестабильность, резко возросшие миграционные процессы, безработица, алкоголизм и наркомания способствуют прогрессивному ухудшению эпидемической ситуации не только по вирусным гепатитам, но и по туберкулезу (Урсов И.Г.,1997; Онищенко Г.Г.,1999, 2002, 2003; Капков Л.П., 2000; Алексеева Т.В.,2001; Клепацкая С.Б., Скрынник

H.A., 2002). Эпидемическая ситуация по туберкулезу в России характеризуется в течение последних 10 лет ростом заболеваемости, болезненности, смертности, ростом числа быстротекущих форм туберкулезного процесса (Капков Л.П., 1998; Шилова М.В., 1999; Чужова Н.М.,2000; Корецкая Н.М.,2002; Онищенко Г.Г.,2002).

Высокая частота поражений печени у больных туберкулезом обусловлена различными факторами: действием туберкулезной интоксикации, длительным приемом гепатотоксических туберкулостатических препаратов, хроническим алкоголизмом. В последние годы этиологическая структура поражений печени изменилась в сторону гепатопатий вирусной этиологии и резкого роста гепатопатий смешанной HBV и HCV этиологии (Муромцева A.A., Нечаев В.В., Сологуб Т.В., 2002). Частота обнаружения маркеров ВГ у больных туберкулезом резко отличается от показателей среди прочего населения, однако данные сильно варьируют. Получены сведения об увеличении числа больных смешанной инфекцией (туберкулез+ВГ) в последние годы (Фара М.Х., 2000). Изучены эпидемиологические особенности вирусных гепатитов в сочетании с туберкулезной инфекцией в условиях крупных стационаров (Нечаев В.В. с соавт., 1992,1993; Огарков П.И.,1996).

Несмотря на значительные успехи в изучении эпидемиологии вирусных гепатитов В и С и туберкулеза как моноинфекций, вопрос исследования взаимодействия этих инфекций остается открытым. Нуждаются в сравнительном анализе эпидемиологические закономерности вирусных гепатитов В и С и туберкулеза в городах областного подчинения и сельской местности, включающие интенсивность, многолетнюю и внутригодовую динамику, группы и территории риска и другие параметры эпидемического процесса.

Не изучена частота обнаружения маркеров вирусов ГВ и ГС у больных туберкулезом, находящихся на диспансерном наблюдении в специализированных учреждениях. Отсутствуют данные о распространенности вирусных гепатитов В и С среди контактных в очагах, сформированных больными туберкулезом с наличием соответствующих маркеров ВГ. Не изучены пути и факторы передачи ГВ и ГС в очагах микст-инфекции (туберкулез+ВГ). Требуется разработка и обоснование системы проведения противоэпидемических мероприятий в очагах по месту жительства больных туберкулезом с маркерами ВГ.

Все вышеизложенное определило актуальность нашего исследования и явилось основанием для проведения настоящей работы.

Цель исследования.

Изучить закономерности и особенности развития эпидемических процессов туберкулеза и вирусных гепатитов В и С на территории Сергиево-Посадского района Московской области; выявить истинную распространенность ВГ среди диспансерного контингента больных туберкулезом и контактных в очагах микст-инфекции; факторы риска заражения вирусами гепатитов В и С в очагах микст-инфекции; на основе результатов дополнить и обосновать противоэпидемические мероприятия, направленные на снижение заболеваемости ВГ среди больных туберкулезом и их окружения.

Задачи исследования.

1. Провести ретроспективный анализ заболеваемости, болезненности и смертности от острых и хронических вирусных гепатитов В и С и туберкулеза, а также распространенности носительства HBsAg и апй-НСУ в Сергиево-Посадском районе Московской области за 1987-2002 гг. и изучить в сравнительном аспекте особенности проявления эпидемических процессов.

2. Осуществить клинико-эпидемиологическое и серологическое обследование диспансерного контингента больных туберкулезом и соприкасавшихся в семейных очагах микст-инфекции (туберкулез + ВГ), моноинфекции ВГВ, ВГС и туберкулеза и в контрольной группе доноров, проживающих на данной территории, для оценки распространенности ВГ и определения особенностей путей и факторов передачи вирусов в условиях бытового общения с больными микст - патологией.

3. Исследовать мокроту больных туберкулезом и микст - инфекцией на наличие следов скрытой крови, ДНК ВГВ и РНК ВГС для доказательства роли мокроты как дополнительного фактора передачи вирусов гепатита В и С в домашних очагах микст-инфекции.

4. Обосновать комплекс противоэпидемических мероприятий по предупреждению распространения ВГВ и ВГС в очагах микст - инфекции (туберкулез + ВГ).

Научная новизна и теоретическое значение.

Впервые по материалам сплошной выборки проведен сравнительный анализ развития эпидемических процессов вирусных гепатитов В и С и туберкулеза по основным признакам их проявления. Выявлена синхронность развития эпидемических процессов данных инфекций во времени, общие группы риска по полу, возрасту и социальному статусу.

Установлена высокая распространенность ВГВ и ВГС среди диспансерного контингента больных туберкулезом и соприкасавшихся в домашних очагах микст - инфекции (туберкулез + ВГ). Это является важным моментом в понимании эпидемиологической значимости данных контингентов как источников инфекции вирусных гепатитов.

Определены дополнительные факторы риска передачи ВГ в очагах микст-инфекции, отсутствующие в очагах моно-инфекции вирусных гепатитов. Впервые показано наличие РНК вируса ГС в мокроте больных микст-патологией, доказана ее роль в передаче ВГ.

Впервые использован реактив «Азопирам» для определения следов скрытой крови в мокроте, и оценки эффективности лечения туберкулеза, в частности, очистки полостей распада.

Практическая значимость работы.

Впервые установленный факт о синхронности развития эпидемических процессов вирусных гепатитов В и С и туберкулеза имеет важное практическое значение, так как обосновывает необходимость комплексного подхода к разработке мероприятий по профилактике этих инфекций.

Для своевременного прерывания путей передачи в очагах и проведения специфической профилактики рекомендовано проводить обследование всех больных туберкулезом на маркеры ВГВ и ВГС при постановке на учет в специализированное учреждение и далее не реже 1 раза в 6 месяцев в период диспансеризации; при стационарном лечении - на момент госпитализации и далее в динамике каждые 3 месяца и перед выпиской из стационара.

Проведенное обследование на маркеры ВГВ = и ВГС всех соприкасавшихся в очагах микст-инфекции (туберкулез + ВГ), в очагах моно- инфекций ВГВ, ВГС и туберкулеза, и среди доноров, проживающих на данной территории, позволило выявить высокую частоту распространения ВГ среди больных микст - патологией и выявить группы и факторы риска заболевания^ а также предположить наличие дополнительного фактора передачи инфекции, а именно — мокроты. Это положение было подтверждено выявлением РНК ВГС в данном материале.

Введение использования «Азопирамовой» пробы в практику противотуберкулезного диспансера и стационара для выявления следов скрытой крови в мокроте больных туберкулезом позволило быстро (в течение 1 минуты) определять наличие скрытых кровотечений, а также косвенно оценить эффективность лечения туберкулеза, а именно очистку полостей распада методом, не требующим инвазивного вмешательства и больших материальных затрат.

Определение РНК ВГС в мокроте может быть также использовано при обследовании очагов микст-инфекции для доказательства связи между источником инфекции и заразившимся, в комплексе клинико-лабораторной диагностики хронических заболеваний печени, дифференциальной диагностики токсических и вирусных гепатитов.

Результаты работы внедрены в практику противотуберкулезного диспансера и стационара в Сергиево-Посадском районе и рекомендованы для широкого внедрения. Материалы диссертации также используются в лекционном курсе и на практических занятиях со студентами на кафедрах инфекционных болезней, тропической медицины и фтизиопульмонологии Санкт-Петербургской Государственной медицинской академии им. И.И.Мечникова. По результатам работы издано и внедрено информационное письмо «Эпидемиологическая характеристика туберкулеза и вирусных гепатитов В и С», утвержденное ЦГСЭН в Московской области.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Для эпидемических процессов вирусных гепатитов В, С и туберкулеза характерна синхронность многолетней и внутригодовой динамики, общие группы и факторы риска заражения.

2. Распространенность ВГ среди контактных лиц в очагах микст-инфекции (туберкулез + ВГ) выше таковой среди лиц контактных с больными моно-инфекцией туберкулезом, вирусными гепатитами В и С, и среди доноров, проживающих на исследуемой территории.

3. Факторами риска в очагах микст-инфекции являются неудовлетворительные санитарно-гигиенические и бытовые условия проживания больных; кровохарканье и выделение больными мокроты, содержащей следы скрытой крови; наличие распада легочной ткани у больных микст - патологией, уход за больным.

4. Мокрота больного микст-инфекцией может являться фактором передачи не только туберкулеза, но и гемоконтактных ВГ.

Заключение диссертации по теме «Эпидемиология», Соломай, Татьяна Валерьевна

ВЫВОДЫ:

1. Изменения в многолетней и внутригодовой динамике эпидемических процессов вирусных гепатитов В и С и туберкулеза носят синхронный характер. В годы роста показателей заболеваемости также отмечено увеличение показателей превалентности ХВГ и туберкулеза и смертности от туберкулеза. Для внутригодовой динамики заболеваемости ОВГВ, ОВГС и туберкулезом на исследуемой территории характерна осенняя сезонность.

2. Группами риска заболевания ВГВ, ВГС и туберкулезом являются преимущественно мужчины в возрасте 15-29 лет (ВГ) и 30-49 лет (туберкулез), в меньшей степени женщины 15-29 лет (ВГ) и 20-39 и 50-59 лет (туберкулез), ведущие асоциальный образ жизни, употребляющие наркотические вещества и злоупотребляющие алкоголем, В годы высокого уровня заболеваемости ОВГ и туберкулезом наблюдается «омоложение» возрастной структуры заболевших, в частности увеличение удельного веса лиц 20-29 лет при туберкулезе и 15-19 лет при ВГ и вовлечение в эпидемический процесс детей до 14 лет.

3. В структуре путей передачи острых ВГВ и ВГС в динамике по годам произошли изменения. Роль гемотрансфузий и инструментального фактора передачи вирусов в лечебно-профилактических учреждениях сократилась (ВГВ - с 41,25% в 1987-1991 гг. до 6,77% в 1997-2002 гг.; ВГС - с 25,0% в 1996 г. до 0% в 2002 г.), но не утратила эпидемиологического значения. На этом фоне ведущее значение в районе в последние годы приобрели искусственная передача при внутривенном введении наркотиков и естественные пути распространения вирусов.

4. Распространенность ВГ среди контактных лиц в очагах микст-инфекции (25,0±1,36 на 100 обследованных) достоверно выше таковой среди лиц контактных с больными моно-инфекцией туберкулезом (1,94±1,36 на 100), вирусными гепатитами В и С (1,47±0,59 на 100), а также среди доноров, проживающих на исследуемой территории (0,74±0,14 на 100).

5. Факторами риска заражения ВГ в очагах микст-инфекции являлись:

- неудовлетворительные санитарно-гигиенические и бытовые условия проживания больных; кровохарканье и выделение больными мокроты, содержащей следы скрытой крови; наличие распада легочной ткани у больных микст - патологией;

- уход за больным микст-патологией.

6. Мокрота больного микст-инфекцией является одним из факторов передачи ВГ в очагах по месту жительства. Подтверждением этому служат: обнаружение в мокроте больных туберкулезом легких в фазе распада следов скрытой крови; выявление в мокроте больных микст-инфекцией с положительной пробой на скрытую кровь (туберкулез легких в фазе распада и ХВГС - апй-НСУ в крови) РНК ВГС.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Выявленные особенности синхронного развития эпидемических процессов ВГВ, ВГС и туберкулеза дают возможность прогнозировать ухудшение эпидемической обстановки по этим нозологиям на территории и своевременно вводить дополнительные противоэпидемические мероприятия направленные на все звенья эпидемического процесса.

2. На территориях с высоким уровнем распространения туберкулеза с целью выявления ВГВ и ВГС проводить; обследование больных туберкулезом на маркеры гемоконтактных ВГ при постановке на учет, 1 раз в 3 месяца при госпитализации и далее не реже 1 раза в 6 месяцев в период диспансеризации;

- эпидемиологическое обследование очагов микст-инфекции с целью организации и проведения в них дополнительных мероприятий; обследование соприкасавшихся в очагах микст-инфекции сразу после его формирования и далее не реже 1 раза в 3 месяца; специфическую профилактику ВГВ среди соприкасавшихся.

3. Проводить профилактическую работу в очагах микст-инфекции, направленную на все 3 звена эпидемического процесса, как туберкулеза, так и вирусных гепатитов: своевременное выявление и изоляция источника инфекции;

- проведение дезинфекционных мероприятий, направленное на прерывание путей передачи, как туберкулеза, так и вирусных гепатитов (особое внимание уделять дезинфекции мокроты, как общего фактора передачи возбудителей туберкулеза и гемоконтактных ВГ);

- соблюдение кратности обследования контактных и наблюдение за ними; проведение специфической профилактики туберкулеза и ВГВ среди контактных;

- проведение гигиенического обучения в очагах.

4. Ввести использование «Азопирамовой» пробы в практику противотуберкулезных учреждений для выявления следов скрытой крови в мокроте больных туберкулезом. Это позволит быстро (в течение 1 минуты) определять наличие скрытых кровотечений, а также эффективность лечения туберкулеза, а именно очистку полостей распада методом, не требующим инвазив-ных вмешательств и больших материальных затрат.

5. 5. Определение РНК ВГС в мокроте может быть использовано при обследовании очагов микст-инфекции, в комплексе клинико-лабораторной диагностики хронических заболеваний печени, дифференциальной диагностики токсических и вирусных гепатитов.

135

Список литературы диссертационного исследования Соломай, Татьяна Валерьевна, 2005 год

1. Абдурахимова 3. Особенности очагов туберкулезной инфекции и пути их оздоровления в зоне Приаралья.// Автореф. дисс. . канд. мед. наук Ташкент- 1997- 23с.

2. Агравал П.Д. Особенности клиники и терапии вирусного гепатита присочетании его с туберкулезом легких.// Автореф. дисс. канд. мед.наук-Киев- 1979- 19с.

3. Агравал П.Д. Туберкулез легких при сочетании его с вирусным гепатитом// Врачебное дело- 1979 №2-С.99-102.

4. Аленова А.Х., Омаров Т.О. Частота и характер побочных реакций при химиотерапии туберкулеза.// Здравоохранение Казахстана.- 1986-№10- С.64-66.

5. Асратян A.A., Данилина Г.А., Кожевникова Л.К. и др. Серологические маркеры вирусного гепатита В у больных туберкулезного стационара.// Пробл. Туберкулеза.- М., 1989- №4- С.36-38.

6. Асратян A.A. Современная эпидемиологическая характеристика вирусных гепатитов А и В.// Автореф. дисс. . докт. мед. наук Москва- 1997- 34с.

7. Бакаева И.А. Сероэпидемиологическое изучение закономерностей распространения вирусных гепатитов В и Д в семейных очагах.// Автореф. дисс. . канд. мед. наук Н.Новгород- 1991, 22с.

8. Балаян М.С., Михайлов М.И. Энциклопедический словарь вирусные гепатиты.-М., 1999-301с.

9. Бекетова Е.В., Шумских И.В., Бекетов А.П. и др. Изменение проявлений эпидемического процесса ГВ в г. Шахты Ростовской области // Материалы VII съезда Всероссийского общества эпидемиологов , микробиологов и паразитологов . М., - 1997 .- С. 209 - 210.

10. Беккер A.A., Герасун Б.А., Катушенко Ю.С. О заболеваниях вирусным гепатитом в детской туберкулезной больнице.// Проблемы туберкулеза.-М., 1971- №4- С.13-15.

11. Беляева Г.С. Обоснование гигиенических мероприятий по предупреждению заболеваемости парентеральными вирусными гепатитами.// Автореф^дисс. . канд. мед. наук Москва- 2001, 24с.

12. Беляева Т.В. Современное состояние проблемы вирусных гепатитов.// Вирусные гепатиты: решенные и нерешенные проблемы. Материалы первого Российско-Итальянского симпозиума.- СПб,2000 С.6-8.

13. Берглезова JI.H., Еремин И.Г., Ващелева Т.В. и др. Вирусный гепатит В как профессиональная болезнь медицинских работников.// Журн.микробиол., 2000- №3- С.111-112.

14. Благодатный Я.А. Туберкулез как антропоноз. Алма-Ата: Кайнар,-1972-200с.

15. Блюгер А.Ф. Вирусный гепатит.- Рига,1978 С.397.

16. Блюгер А.Ф., Новицкий И.Н. Вирусные гепатиты.- Рига- 1988-412с.

17. Брежко В.П. Показатели липидов и иммуноглобулинов у больных вирусным гепатиом В с сопутствующим туберкулезом легких.// дисс. . канд. мед. наук Москва- 1981- 32с.

18. Бугакова Г.Н. Инфекционный гепатит (болезнь Боткина ) у больных туберкулезом легких.// Проблемы туберкулеза., М.,1970- №8- с.44-47.

19. Быченко Д.В. Выявление и клиническая оценка HGV-инфекции у больных парентеральными вирусными гепатитами HBV, HCV и HBV/HCV.// Автореф. дисс. . канд. мед . наук- Москва.-2002- 30с.

20. Васильева E.A. Сравнительная характеристика вирусных; гепатитов В и С по данным кпинико-лабораторного и эпидемиологическогообследования . // Автореф. дисс канд. мед. наук. СПб.- 1995 24с.

21. Вашакидзе Э., Вашакидзе JI. и др. Хронические вирусные гепатиты на фоне алкоголизма и наркомании у больных туберкулезом.// Сборник научных трудов. Тбилисский гоударственный медицинский институт, 2001, №37, С.191-194.

22. Верещагин В.А. Определение генотипической устойчивости вируса гепатита В к ламивудину секвенированием YMDD- локуса гена ДНК-полимеразы.// Вестник Российскога Государственного Медицинского университета №1 (22), 2002,-С.123-124.

23. Вильдерман A.M. Материалы по диагностике и клинике стертых и безжелтушных форм эпидемического гепатита у больных туберкулезом.// Тер. Архив- 1967- №1- С.63-66.

24. Вильдерман A.M., Марченко Ю.Г., Гульпе П.А. и др. Вирусный гепатит В и антигеноносительство у больных туберкулезом.// Пробл. Туберкулеза.- М.,1981-№6- С.4346.

25. Вильдерман A.M., Пашкова JI.A., Ахметов Ш.А. К характеристике неспецифических, специфических и лекарственных поражений печени у больных туберкулезом легких.// Патогенез и терапия туберкулеза.-Рига, 1974.-С. 199-209.

26. Вильдерман A.M., Просветова Г.И. К диагностике эпидемического гепатита в условиях туберкулезного стационара.// Сов. Медицина,-М, 1966- №4 С.73-78.

27. Вильдерман A.M., Просветова Г.И. Туберкулез легких и вирусный гепатит.// Проблемы туберкулеза.- М.,1970- №8- С.47-50.

28. Вирусные гепатиты в Российской Федерации.Аналитический обзор. /Под ред. А.Б. Жебруна- С-Петербург,1997.-С.68,110.

29. Витько Е.В. Эпидемиологическая характеристика вирусного гепатита С у больных туберкулезом легких.// Гепатит С (Российский консенсус). Тезисы докл. Н-пр. конф.- М 2000, С. 18-20.

30. By Зиен Риск инфицирования вирусами гепатитов В и С медицинских работников. Распространение НВ-вирусной инфекции в семьях и вакцинопрофилактика гепатита В в этих группах.// Автореф. дисс. . канд. мед. наук Москва- 1994- 27с.

31. Высоцкий B.C. Закономерности эпидемического процесса при вирусном гепатите В и пути передачи возбудителя этой инфекции Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Ленинград , 1988 - 26 с.

32. Герасун Б.А. Вирусный гепатит у больных туберкулезом.// Автореферат дисс. . канд. мед. наук Львов- 1971 — 35с.

33. Глиненко В.М. Эпидемиологическая характеристика вирусных гепатитов в Кыргызской республике и организация системы: дозорного эпиданализа.// Автореф. дисс . . докт. мед . наук- Москва.-2001 47с.

34. Глинских Н.Л., Ковалев С.Ю., Малюшенко О.И. Распространеие отдельных генотипов вируса гепатита С в городе Екатеринбурге.// Материалы VIII съезда Всероссийского общества эпидемиологов, микробиологов и паразитологов, Москва, 2002 - Т.З, С. 16.

35. Голубев Д.Н. О ходе выполнения и эффективности реализации Федеральной целевой программы «Неотложные меры борьбы с туберкулезом в России на 1998-2004гг» в Уральском Федеральном округе.// Пробл. туберкулеза.- 2002-№11,С.6-9.

36. Гончарук М.Ю., Ефимов Е.И., Мазепа В.Н. и др. Эпидемиологическая оценка путей передачи гепатита С7/ Материалы VTII съезда Всероссийского общества эпидемиологов, микробиологов и паразитологов, -Москва, 2002 Т.З, С. 16-17.

37. Драбкина P.O., Хома-Лемишко Л.М., Макаревич Н.М. и др. Частота выявления, значение в клинике атипичных микобактерий и методы их идентификации в условиях централизованной бактериологической службы.// Пробл.туберкулеза.- 1974-№10,С.22-26.

38. Дунаевский O.A. Вирусные гепатиты и дифференцмальная диагностика заболеваний печени. М.: «Лилия ЛТД», 2000.-80 с.

39. Елькин A.B., Ариэль Б.М., Нечаев В.В. Диагностика гепатопатий у больных туберкулезом легких.// Проблемы туберкулеза.- М.,1992-№7-8- С.15-18.

40. Ермак Т.Н. Клинические особенности и структура оппортунистических заболеваний у больных ВИЧ инфекцией в России.// Дисс. в виде научн. докл. . докт. мед.наук. - М.- 1999.

41. Ерохин В.В., Понацек И.А., Адамович Н.В. Клинико-морфологические критерии лекарственного гепатита у больных туберкулезом.// Пробл. Туберкулеза.- М.,1984- №6- С 44-46.

42. Ершова О.Н., Шахгильдян И.В., Кузин С.Н. и др. Характеристика активности естественных путей передачи вируса гепатита С.// Материалы VIII съезда Всероссийского общества эпидемиологов, микробиологов и паразитологов, Москва, 2002 - Т.З, С.23-24.

43. Ефимова О.С. Современные тенденции в эпидемиологии парентеральных вирусных гепатитов и совершенствования некоторых мер профилактики.// Автореферат дисс. . канд. мед. наук -Перьмь- 2002 -21с.

44. Жаворонок C.B. Гепатит В и дельта-инфекция в регионе с умеренным уровнем «носительства» HBsAg.// Автореф. дисс. . докт. мед. наук -Л.-1990- 42с.

45. Жаворонок C.B., Михайлов М.И., Павлович И.Л., Семенов В.М. Маркеры вирусного гепатита В и дельта-инфекции у больных туберкулезом легких в БССР.// Актуальные вопросы этиологии, патогенеза, клиники и лечения инфекционных болезней.-Тарту,1987- С.70-72.

46. Жаворонок C.B., Павлович И.Л., Матвеев A.A. Дельта-инфекция у больных туберкулезом.// Актуальные вопросы патогенеза и терапии инфекционных и паразитарных болезней.- Л.,1987- С.78-81.

47. Жаворонок C.B., Романовский Р.В., Павлович И.Л. и др. Гепатит В и дельта-инфекция у больных туберкулезом.// Проблемы туберкулеза М.Д991- №10- С.34-35.

48. Жданов В.М., Ананьев В.А., Стаханова В.М. Вирусные гепатиты. -М., 1986- С.255.

49. Закиров И.Г. Клинико-эпидемиологические и патогенетические аспекты хронических вирусных гепатитов.// Автореф. дисс . . докг. мед . наук- СПб-2002- 31с.

50. Иванов С.И., Михайлова Л.Г. Туберкулез в Российской Федерации.// Здоровье населения и среда обитания, 1998, №3, С.4-5.

51. Иванова A.A., Пургаев Е.И., Садовникова В.H Эпидемиологический надзор за туберкулезом.// Материалы VIII съезда Всероссийского общества эпидемиологов, микробиологов и паразитологов, Москва, 2002 - Т.З, С.194.

52. Игнатьева Г.В., Одинцова И.Л., Поташова Л.А., Гурский Ю.П. HBs-антиген при изучении эпидемического процесса сывороточного гепатита в туберкулезных стационарах.// Иммунологические аспекты эпидемиологии,- 1977- С.28-30.

53. Иоаниди Е.А., Божко В.Г., Поплавская О.В. Эпидемиологическая ситуация по вирусным гепатитам в Волгограде.// Материалы VIII съезда Всероссийского общества эпидемиологов, микробиологов и паразитологов, Москва, 2002 - Т.З, С.26-27.

54. Каира А.Н., Ющенко Г.В. Вирусные гепатиты в Московской области:эпидемиология и профилактика.// Эпидемиология и инфекционные болезни, №5,2001 С.7-11.

55. Каира А.Н. Эпидемиология вирусных гепатитов А, В, С в регионе, прилегающем к мегаполису.// Автореф. дисс . докт. мед . наук- Мо-сква.-2002-45с.

56. Каланходжаев A.A., Гинзберг B.C. Экскреторная функция печени у больных туберкулезом, переносящих вирусный гепатит.// Медицинский журнал Узбекистана.- 1990- №7- С. 22-24.

57. Календарев Г.С., Печорина Е.А. О природе гепатитов у детей разного возраста, больных туберкулезом легких.// Проблемы туберкулеза — М, 1956- №6- С.44-48.

58. Калмыкова Г.Н., Летифова И.А., Максимова Е.А. и др. / под ред. Ка-тельницкой Л.И. Факторы и? группы риска при туберкулезе Ростов н/Д. - 1993.- 240с.

59. Капков Л.П. Основные принципы концепции управления противотуберкулезными мероприятиями в новых социально-экономических условиях России.// Здоровье населения и среда обитания, 1998, №3, С.18-20.

60. Капков Л.П. Значение показателей резервуара туберкулезной инфекции в оценке проводимых в России противотуберкулезных мероприя-тий.//БЦЖ, 2000, №11-12, С.10-13.

61. Кетиладзе Е.С., Мейнард Д., Ворожбиева Т.Е., Берквист K.P. Маркеры вирусного гепатита В у здорового населения и в группах высокого риска заражения / В кн.: Вирусные гепатиты.- Рига, 1981- С.47-52.

62. Кириллова И.Л. Закономерности распространения вирусов гепатитов с парентеральным механизмом передачи среди населения северного района России.// Автореферат дисс. . канд. мед. наук Вологодская обл. г.Череповец- 2002 - 24с.

63. Клепацкая С.Б., Румовский В.И. Организация противоэпидемическихмероприятий в очагах туберкулеза.// В книге Б.М. Тайц, Л.П.Зуевой Инфекционный контроль в лечебно-профилактических учреждениях, СПб, 1998, С.94-97.

64. Коган В.Р. Материалы о распространенности лепры в Астраханской эндемичной зоне.// Автореф. дисс. . канд. мед. наук- Астрахань-1966-18с.

65. Кожевникова Г.М. Эпидемиологические и клинические особенности острых вирусных гепатитов В и С у потребителей наркотиков.// Автореф. дисс. докт.мед.наук. М.- 2000.-41с.

66. Козма Д., Мигалик П., Шафф Ж. и др. О гепатотоксическом действии: рифампицина и ГИНК.//Проблемы туберкулеза.- М.Д982- №7-С.68-72.

67. Колганов A.B., Богач В.В. Наркомания- новая движущая сила эпидемического процесса.// Материалы VIII съезда Всероссийского общества эпидемиологов, микробиологов и паразитологов, Москва, 2002 - T.l, С.54-55.

68. Корецкая Н.М. Факторы риска развития туберкулеза, особенности его выявления и течения.// Пробл, туберкулеза.- 2002-№8,С.7-9.

69. Коршунова Г.С., Садовникова В.Н., Ясинский A.A. Состояние заболеваемости вирусными гепатитами в Российской Федерации.// Здоровье населения и среда обитания, №6(111), 2002.- С.7-10.

70. Корякин В.А., Соколова Г.Б., Зияя A.B. и др. Медикаментозные гепатиты у больных туберкулезом легких.// Врачебное дело.- 1984- №5-С.60-62.

71. Крутько B.C., Слабумов О.С., Потенко Н.И., Жижко Л.И. Функция печени у больных туберкулезом легких и хроническим алкоголизмом.// Проблемы туберкулеза.- М.,1990- №10- С.51-52.

72. Кузин С.Н., Шахгильдян И.В., Буриев А.Я. и др. Закономерности внутрисемейной передачи вирусов гепатитов В, дельта и С// Эпидемиология и инфекционные болезни.-1998.- №6, С.25-28.

73. Лакина Е.И., Кущ A.A. РНК вируса гепатита С в организме больных хроническим гепатитом СУ/ Вопросы вирусологии, №2, 2002.- С.4-11.

74. Леонов И.В. Эпидемиологическая характеристика госпитального туберкулеза в крупном промышленном центре западной Сибири.// Ав-тореф. дисс. . канд. мед. наук Омск- 2002 - 24с.

75. Лесная И.Н. Вирусные гепатиты В и С у подростков, злоупотребляющих психоактивными веществами.//Автореф. дисс . . канд. мед . наук- Саратов-2002- 23с.

76. Логинов A.C., Аруин Л.И. Клиническая морфология печени. -М.,Медицина, 1985-288с.

77. Логинов A.C., Блок Ю.Б. Хронические гепатиты и циррозы печени. -М.,Медицина, 1987- 269с.

78. Львов Д.К. , Мишлеро С., Селиванов H.A. и др. Распространение генотипов вируса гепатита С . циркулирующих на территории СевероЗападной и Центральной частей России.// Вопр. вирусол. 1995. № 6,-С. 251 -253.

79. Майер К.П. Гепатит и последствия гепатита. Изд. ГЭОТАР. Медицина.- Москва, 1999.-423С.

80. Макаревич Н.М., Яблокова Т.Б., Ильина Т.Я. и др. Нетуберкулезные микобактерии, выделенные на некоторых территориях СССР В кн: Всесоюзный съезд фтизиатров. 9-й:Тезисы докл.- Кишинев- 1979 - С. 181-182.

81. Маянский А.Н. Микобактерии : туберкулез и микобактериозы.- Нижний Новгород.-2000- 74с.

82. Методические указания №2000/185 МЗ РФ Организация и содержание противоэпидемических мероприятий в очагах туберкулеза, СПб,-2001,-23с.

83. Миляев A.A. Эпидемическое значение территориальных очагов туберкулезной инфекции.// Автореф. дисс . канд. мед . наук- Москва,-2001-20с.

84. Мирзаев K.M., Ходжаев А.Б. Диагностическое значение определения HBsAg австралийского антигена при вирусном гепатите у больных туберкулезом.// Проблемы туберкулеза,- 1975- №9- С.47-50.

85. Михайлов М.И., Шахгильдян И.В., Романенко В.В. Фактор успе-ха.Вакцинопрофилактика гепатита В: стратегия и тактика.// Медицина для всех^№1- 2001 С2-6

86. Мукомолов С.Л. Эпидемиологическая и клинико-лабораторная характеристика хронических носителей HBsAg в зависимости от выраженности инфекционного процесса. Автореф. дисс. канд. мед. наук. -Ленинград, 1984г. 25 с.

87. Мусатов В.Б. Клинико- иммунологическая характеристика различных форм НС вирусной инфекции. Автореф. дисс. канд.мед. наук. СПб., 1996. - 20с.

88. Мухтаров Д.З. Клиника , течение и эффективность лечения туберкулеза легких у больных с наличием хлорорганических пестицидов и маркеров вирусного гепатита В.// Проблемы туберкулеза.- М., 1998-№5- С.23-24.

89. Мухтаров Д.3., Арифханова С.И. Морфология печени у больных туберкулезом легких с наличием маркеров вирусного гепатита В и хлорорганических пестицидов.// Проблемы туберкулеза.- М.,1997- №1-С.54-56.

90. Нечаев В.В. Эпидемиология манифестного и скрыто протекающего-хронического вирусного гепатита В. Обоснование противоэпидемических мероприятий.// Автореф. дисс. . докт. мед. наук Л., 1987- 42с.

91. Нечаев В.В. Клинико-эпидемиологическая характеристика-носитель-ства антигена гепатита В у больных кожно-венерологической клиники.// Материалы V съезда эпидемиологов и микробиологов Азербайджана-Баку, 1980.- С. 41-43.

92. Нечаев В.В., Волегова Г.М., Хромова Г.В. и др. Эпидемиология и профилактика вирусных гепатитов с парентеральным механизмом заражения в лечебно- профилактических учреждениях.// Методическиерекомендации.- СПб- 1993- 19с.

93. Нечаев В.В., Высоцкий B.C.,Мукомолов С.Л.,Крыга JI.H. Условия распространения вирусного гепатита В в очагах по месту жительства.// Вирусные гепатиты А и В. (Сб.научн.трудов Лен ГИДУВа ). -Л., 1988.-С.37-41.

94. Нечаев В.В., Золотухин В.А., Дьяченко Н.В. и др. Меры борьбы и профилактика вирусных гепатитов В и С в многопрофильном стационаре.// Информационное письмо.- СП6.-1995- 8с.

95. Нечаев В.В., Мукомолов С.Л., Разаиариманга М.К. и др. О распространенности маркеров вируса гепатита С среди пациентов различных стационаров.// Вирусные инфекции/ Сб. научн. трудов- Екатеринбург, 1993- С.225-229.

96. Нечаев В.В., Прелов Д.О., Сологуб Т.В., Крыга Л.Н. Эпидемиология вирусного гепатита С в Санкт-Петербурге // Региональные вопросы гигиены , эпидемиологии , экологии и здоровья населения .-СП6.Д996.-С.99-102.

97. Нечаев В.В., Разаиариманга М.К., Бояркина С.К. Эпидемиология вирусного гепатита В в туберкулезном стационаре.// Эпидемиология, клиника и профилактика вирусных инфекций./Сб. научн. трудов.-Екатеринбург, 1992- С. 172- 177.

98. Нечаев В.В., Сологуб Т.В. Проблемы эпидемиологии и методология изучения микст-инфекций.// Материалы VIII съезда Всероссийского общества эпидемиологов, микробиологов и паразитологов, Москва, 2002 - T.I, С.81.

99. Овсянкина Е.С., Заховаева E.H., Куфакова Г.А. и др. Противотуберкулезная помощь детям и подросткам из групп риска по туберкулезу.// Приоблемы туберкулеза, №1 2001.- С.9-12.

100. Огарков П.И. Особенности эпидемиологического процесса вирусных гепатитов В и С в лечебных учреждениях.//Идеи Пастера в борьбе синфекциями. Тез. Международной конф. СПб, 1995.- С.94-95.

101. Огарков П.И. Эпидемиология вирусных гепатитов А, В, С, D, Е и обоснование совершенствования мероприятий по их профилактике в войсках: Автореф.дис. на соиск. учен. степ, д.м.н.: (14.00.30) / Воен.-мед. акад.- СПб,1996.- 48с.

102. Огарков П.И., Коротченко С .И. , Токмаков B.C., Зарецкий Б.В. Эпидемиологические особенности вирусного гепатита В в сочетании с туберкулезной инфекцией в условиях стационара.// Военно-медицинский журнал.- 1996- №7-С.47-50.

103. Онищенко Г.Г. Вирусные гепатиты в Российской Федерации.// Аналитический обзор, 2 выпуск.- СПб.- 1999- 264с.

104. Онищенко Г.Г. Контроль за инфекционными заболеваниями- стратегическая задача здравоохранения России в XXI веке.// Эпидемиология и инфекционные болезни, №6,2002. С.4-16.

105. Отген Т.Ф. Мат.7 съезда Всерос. Общества эпидемиол., микробиол.и паразитологов,- М.,1997- С.319.

106. Паролина Л.Е. Особенности течения туберкулеза у больных с социальной дезадаптацией в современных условиях.//Автореф. дисс . . докт. мед наук- Москва- 2002- 46 с.

107. Паролина JI.E. Социально-демографическая характеристика больных туберкулезом.// Туберкулез сегодня. Материалы 7 Российского съезда фтизиатров Москва: Бином, 2002 - С.24.

108. Прасад Д.А. Особенности клиники и терапии вирусного гепатита при сочетании его с туберкулезом легких. //Автореф. дисс . . канд. мед наук- Киев- 1979- 27 с.

109. Прелов Д.О. Эпидемиологическая и клинико- лабораторная характеристика различных форм ВГС и его распространенность в семейных очагах. Автореф. дисс. . канд. мед. наук.- СПб., 1996. 20 с.

110. Прелов Д.О., Нечаев В.В., Сологуб Т.В. О распространенности маркеров ВГС в семейных очагах острой и хронической инфекции.// Профилактические основы теории и практики семейной медицины / Тез. Докл. СПб.-1996.- С.180.

111. Пятночка И.Т. Желтушные гепатиты у больных туберкулезом легких.// Врач. Дело- 1967- №8- С.123- 124.

112. Рабухин А.Е. Химиотерапия больных туберкулезом.- М., 1970.

113. Разаиариманга М.К. Эпидемиологические особенности вирусных гепатитов В и С в сочетании с туберкулезной инфекцией.в условиях стационара.// Автореф. дисс. . канд. мед. наук СПб.- 1994- 27с.

114. Ревякина О.В. Динамика эпидемического туберкулезного процесса в районах Новосибирской области (1965-1999гг.).//Автореф. дисс. . канд. мед. наук Новосибирск- 2001-19с.

115. Рейзенбук В.Г., Рауд С.К. Эпидемиология и профилактика вирусного гепатита в противотуберкулезных учреждениях.// Сборник докл. симпозиума по вирусологии.- Таллин, 1971- С.97-100

116. Рубан Г.И. Надежность применяемого в лечебно-профилактических учреждениях контроля за стерилизацией.// Актуальные вопросы совершенствования дезинфекционных и стерилизационных мероприятий.- М., 1990 4.2- С. 72-79.

117. Рудой Н.М., Чубаков Т.И. Туберкулез легких и алкоголизм. М., Медицина, 1985-176с.

118. Русакова Л.И. Остропрогрессирующие формы легочного туберкулеза у подростков.// Проблемы туберкулеза №1 2001, С.31-34.

119. Савельев С.И., Ходякова И.А., Щукина И.А. и др. Тенденции Эпидемического процесса и частота выявления маркеров парентеральных вирусных гепатитов среди населения Липецкой области.//Гепатиты

120. B, С , Б и О- проблемы изучения, диагностики, лечения и профилактики. Тезисы докладов 11 -ой Российской научно-практической конференции с международным участием -М.,-1997.-С.187.

121. Семендяева М.Е., Розанова Л.Б., Лапкина Г.В. и др. Клинико-морфологические сопоставления при токсико-аллергических гепатитах лекарственного генеза и эпидемическом гепатите.// Сов. Медицина,- М., 1968- №12- С.9-15.

122. Семененко Т.А. Клеточный иммунный ответ при гепатите.// Вирусные гепатиты: достижения и перспективы. Инф. бюллетень,- 2000, -№1(8)- С.3-10.

123. Соловьева Е.В. Особенности эпидемического процесса гепатита В в сельской местности.// дисс. . канд. мед. наук., СПб, 2000. - 169с.

124. Сологуб Т.В., Маймулов В.Г. Нечаев В.В. и др. Клинико-эпидемиологическая характеристика и особенности течения вирусных гепатитов В и С в зависимости от состояния внешней среды./ Пособие для врачей. Санкт-Петербург, 2000 - 38 с.

125. Сологуб Т.В., Погромская М.Н. Возможность вертикального пути передачи вируса гепатита С.// Идеи Пастера в борьбе с инфекциями. Тез. Международной конф. СПб,1995.-С.98.

126. Сон И.М. Значимость показателя заболеваемости для оценки эпидемической ситуации при различных уровнях распространенности туберкулеза.// Автореф. дисс. . канд. мед. наук. M.- 1997 — 22с.

127. Соринсон С.Н. Вирусные гепатиты СПб, 1997 - 325с.

128. Тайц Б.М;, Зуева Л.П. и др. Госпитальные инфекции в лечебно-профилактических учреждениях России и Санкт-Петербурга.// Инфекционный контроль в лечебно-профилактических учреждениях,-СПб, 1998,- С.11-15.

129. Тамменпылд Э.К., Данилович A.A. Вирусный гепатит у больных туберкулезом.// Сборник докл. 2 Эстонского съезда ЭМИ и Г.- Таллин, 1972-С. 159-161.

130. Терновская O.A., Нечаев В.В:, Плотникова В.А. и др. К вопросу о половом пути передачи вируса гепатита С.// Идеи Пастера в борьбе с инфекциями. Тез. Международной конф. СПб,1995.- С.99.

131. Титов М.Б. Клиника и терапия больных инфекционным гепатитом и туберкулезом при сочетанном их течении.// Врач, дело 1968- №8-С.117-121.

132. Токарева О.В. Половой путь передачи вируса гепатита С (ВГС) и особенности его распространения в субпопуляциях с беспорядочными половыми связями.// Автореферат дисс. . канд. мед. наук Москва-2001 - 17с.

133. Токарь С.Х., Анников И.Н. К эпидемиологии болезни Боткина.//ЖМЭИ, 1953- №10-С.83.

134. Трухина Г.М., Беляева Г.С. Профилактика вирусных гепатитов В и С.// Материалы VIII съезда Всероссийского общества эпидемиологов, микробиологов и паразитологов, Москва, 2002 - Т.З, С.77-78.

135. Умиров С.Э. Широта распространения и эпидемиологическая характеристика гепатита С в Южном Узбекистане. Автореф. диссю. канд. мед. наук.- М.- 1994 25с.

136. Урсов И.Г. Эпидемиология туберкулеза .- Новосибирск. 1997.-104с.

137. Фара М.Х. Клинико-эпидемиологическая характеристика вирусного гепатита В и С у больных туберкулезом.// Автореф. дисс. . канд. мед. наук.- СПб.- 2000.- 20с.

138. Фирсова Л.П. К вопросу диагностики медикаментозного гепатита, вызванного противотуберкулезными препаратами.// Актуальные вопросы гепатологии.-1967- С. 193-195.

139. Фирсова Л.П. Побочные действия туберкулостатических препаратов.-Минск: Беларусь, 1971- С.57-59.

140. Фомин Д.X. Профилактика парентерального гепатита в противотуберкулезных учреждениях.// Сов. Медицина- М.,1963- №11- с.54-58.

141. Фомин Д.Х., Герасун Б.А., Гутаревич Е.А. О возможности дифференциации вирусного и лекарственного гепатитов у больных туберкулезом. // Сов. Медицина,- М., 1971 №6- С.74-78.

142. Фомин Е.Г. Сравнительная характеристика туберкулеза органов дыхания, активно выявляемого в группах риска и у лиц, обратившихся за медицинской помощью.// Автореф. дисс. . канд. мед. наук Москва-2002, 23с.

143. Фондаминская Л.Д. Определение поверхностного антигена вирусного гепатита В (HBsAg) у больных туберкулезом легких.// Проблемы туберкулеза.-М.,1986-№3- С.25-27.

144. Фролова О.П., Соловьева И.П. К патогенезу туберкулеза у больных

145. ВИЧ-инфекцией.// Туберкулез сегодня. Материалы 7 Российского съезда фтизиатров, Москва: Бином, 2003 - С.231.

146. Ходжаев А.Б. Клиника, особенности течения и диагностика вирусного гепатита В, протекающего на фоне туберкулеза.// Автореф. дисс. . канд. мед. наук-Москва- 1978-36с.

147. Ходякова И.А. Эпидемиологические особенности гепатита С в аграр-но-индустриальном районе центрального черноземья России.// Автореферат диссканд. мед. наук -СПб- 2002 24с.

148. Хрулева Т.С. Резервуар туберкулезной инфекции в Российской Федерации и возможности его ограничения.// Автореф. дисс. . докт. мед. наук Москва- 2001- 44с.

149. Чередниченко Л.П., Бессонова Г.С., Михайлова Э.С. Токсико-аллергические гепатиты у больных туберкулезом легких.// Проблемы туберкулеза.- М.,1989- №12- С.38-41.

150. Чубирко М.И., Шарипова Л.Ф., Медведев А.Н. Эпидемиологические особенности парентеральных гепатитов в Воронежской области.// Материалы VIII съезда Всероссийского общества эпидемиологов, микробиологов и паразитологов, Москва, 2002 - Т.З, С.83-84.

151. Чужова Н.М. Политика борьбы с туберкулезом в России.// БЦЖ, №78, 2000- С. 9-11.

152. Шатров И.И., Синельникова М.П., Игнатьева Г.В., Одинцова И.Л. Сравнительная характеристика источников и путей передачи вирусного гепатита в условиях туберкулезнога стационара.// Успехи гепа-тологии.- 1977-С.68-74.

153. ИГахгильдян И.В., Онищенко Г.Г., Хухлович П.А. и др. Итоги изучения и нерешенные вопросы эпидемиологии и профилактики парентеральных вирусных гепатитов в России.// Журн. Микробиол.- 1994-№5, С.26-32.

154. Шахгильдян И.В. Современная эпидемиологическая характеристикагепатитов В и С в Российской федерации// Вирусные гепатиты: Ин-форм. Бюлл. №3(7) 1999- С.9-16.

155. Шахгильдян И.В. Итоги 10-летнего применения вакцины Энджерикс-В для профилактики НВ-вирусной инфекции в России.// Медицина для всех, №1 2001 - С.7-11.

156. Шестерина М.В. Побочное действие лекарственных препаратов при лечении больных туберкулезом легких.// Побочное действие туберку-лостатических препаратов,- М., 1983- С.3-10.

157. Шилова М.В. Туберкулез в Российской Федерации в 1998 г.// Информационное письмо.-Москва,1999.

158. Шилова М.В., Миляев A.A. Влияние экзогенной инфекции на инфи-цированность туберкулезом детей и подростков.// Проблемы туберкулеза, 2003, №1, С.7-11.

159. Шилова М.В. Особенности распространения туберкулеза в разных Федеральных округах России.// Туберкулез сегодня. Материалы 7 Российского съезда фтизиатров Москва: Бином, 2003 - С.31.

160. Шляхтенко JI.И. Эпидемиологическая диагностика хронических вирусных гепатитов.// Руководство для врачей эпидемиологов, инфекционистов, гепатологов и руководителей здравоохранения.- СПб, 2001.-161с.

161. Шляхтенко Л.И. , Мукомолов С.Л. , Нечаев В.В. и др. Современные представления об источниках, механизме и путях передачи вируса гепатита В //Успехи гепатологии.- Рига, 1990 Т.15 - С.41 - 57.

162. Шляхтенко Л.И. , Мукомолов С.Л. , Нечаев В.В. и др. Достижения и проблемы в профилактике вирусных гепатитов В и С в стационарах.//

163. Инфекционный контроль в лечебно-профилактических учреждениях.-СПб, 1998, С.61-65.

164. Шляхтенко Л.И., Нечаев В.В., Мукомолов C.JI. и др. Естественные пути передачи гепатита В в условиях бытового общения.// Вирусные гепатиты .- М., 1984. С. 125 - 129.

165. Шляхтенко Л.И., Нечаев В.В. . Кондратьева Р.А. Некоторые эпидемиологические и клинические особенности посттрансфузионного гепатита у взрослых.// Механизм передачи возбудителей инфекционных заболеваний; Сб.Трудов ЛСГМИ. Л.: Медицина, 1982.

166. Шляхтенко Л.И., Нечаев В.В., Мукомолов С.Л. Роль различных источников в формировании очагов хронической инфекции , вызванной вирусом ГВ.//Тр. 11 съезда гигиенистов и эпидемиологов. Молд. ССР Кишинев . 1987., С. 245.

167. Штефанару Л.К. Клиника и лечение деструктивного туберкулеза легких у больных носителей вируса.// Проблемы туберкулеза,- М., 1986-№7- С.40-42:

168. Штефанару Л.К., Цыбуляк С.Н., Бусыгина Р.Н. и др. Частота антиге-ноносительства гепатита В у больных туберкулезом и его дифференциально-диагностическое значение.// Вопросы вирусологии.-1982-№2- С.247-250.

169. Adrian М. Di Biseglie. Hepatitis С// Lancet.- 1998.- Vol.351.- P.351-355.

170. Alter M. J., Hadler S.C., Judson F.N. et al. Risk factors for acute non -A, non В Hepatitis in the United States and association with Hepatitis ; С virus infection // JAMA , 1990,- Vol. 264. - P. 2231 - 2235.

171. Alter H.J. Descartes before the Horse : I Clone, Therefore- L Am : The hepatitis С Virus in Current Perspective // Ann. Intern. Med.-1991.- Vol. 115 P.644 - 649

172. Alter H.J., Purcell R.N., Holland P.V., Ailing D.W., Koziel D.E. Donor Transaminase and Recipient Hepatitis. Impact on blood transfusion serwices // JAMA, 1981.- Vol. 246. № 6.- P. 630 -634.

173. Alter M.J., Shapiro C.N., Coleman P.J. Viral hepatitis in North America.//

174. Viral hepatitis and liver diseases 1994- P. 439-443.

175. Alter M.Y. Epidemiology of Hepatitis C // Hepatology. 1997 .- Vol.26.-№3.- Suppl. l.-P. 62-65.

176. Bamber M., Thomas H.C., Bannister B., Sherlock Sh/ Acute type A, B and non- A, non- B hepatitis in a hospital population in London : clinical and epidemiological features // Gut.- 1983.- Vol. 24. № 6.- P. 561 - 564.

177. Blum H.E. Hepatitis viruses : genetic variants and clinical significance. Jnt J Clin. Lab. Res 1997 ; 27 : 213-24.

178. Blumberg B.S., Gerstley BJS, Hunderford D.A., London W.T., Sutnich A.I. A serium antigen (Australia antigen) in Down's syndrome, leukemia and hepatitis. Ann Int Med 1967; 66: 924-31.

179. Bollyky P.L., Rambout A., Harvey P.H., Holmes E.C. Recombination between sequences of hepatitis B virus from different genotypes. J Mol Evol 1996;42:97- 102.

180. Booth J.C.L., O1 Crady J., Heuberger J. Clinical guidelines on the management of hepatitis C// 1-st Asia Forum on Quality Improvement in Health Care.-2001 Vol.49.- Suppl.I.-P.3:

181. Bowyer S.M., Sim JGM. Relationships between genotypes of hepatitis B virus at points across the genome: footprints of recombination in certain isolates. J. Gen Virol 2000 ; 81 : 67 -74.

182. Brackmann S.A., Gerritsen A., Oldenburg J. et al. Search for interfamilial transmission of HCV in hemophilia patients //Blood 1991- Vol.81- P. 1077 -1082.

183. Brande P. Aging the hepatotoxicity of isoniazid and rifampin in pulmonary tuberculosis.// Am. J. Respir. Crit Care Med.- 1995- Vol.l52.-№5- P.1705-1708.

184. Brechot Ch. Hepatitis C virus. Molecular biology and genetic variability./ Dig.Dis. Sci. 41 1996, 6-21.

185. Bresters D., Reesink H.W., van der Poel et al. Sexual transmission of

186. HCV // Lancet 1993 - Vol.342 - P.210 - 211.

187. Bronowscki J.-P., et al. Patient-to-patient transmission of hepatitis C virus during colonoscopy//N.Engl.J. Med.-Vol.337.-P.237-240.

188. Bukh J,, Miller R.H., Purcell R.H. Genetic heterogeneity of hepatitis C virus: Quasispecies and genotypes// Semin.Liver Dis.- 1995-Vol.l5, №1.~ P.41-63.

189. Buynak E.B.,Roehm R.R., Tytell A.A., Bertland A.U., Lampson G.P., Hil-leman M.R. Vaccine Against Human Hepatitis B. J.Am Med Assoc.- 1976235: 2832-4.

190. Chang M., Chang M., Marquardt A.P., Wood B.L. et al. In situ distribution of hepatitis C virus replicativ-intermediate RNA in hepatic tissue and its correlation with liver disease// J. Virol.-2000.-Vol.74, №2,- P.944-955.

191. Chang T.C., Lion L.C., Yong X.z. et al. Detection of hepatitis C virus RNA in saliva , urine, seminal fluid and ascites // International symposium on Viral Hepatites and Liver Diseases 8 th : Abstracts , Tokyo -1993 -P.58.

192. Chen W.N., Oon C.J. Human hepatitis B mutants significance of molecular changes. FEBS Lett 2000 ; 453: 237 42.

193. Chiramonte M., Stroffolini T., Lorenzoni U. et al. Risk factors in community- acquired chronic Hepatitis C virus infection: a case-control study in Italy.// J.Hepatology- 1996- Vol.24- №2-P. 129-134.

194. Chisari F.V. The immunobiology of viral hepatitis. In : Crispe IN , editor. T Lymphocytes in the Liver: Immunobiology, Patology and Host Defense . New York : Wiley , 1999 : 177 38

195. Choo Q.L., Weiner A., Overby L. et al. Hepatites C virus : the major causative agent of viral non A, non B hepatitis// Brit. Med. Bull.- 1990 -Vol/46-P.423-441.

196. Denis F., Aussel L., Ranger S. et al. Prevalence of antibodies to hepatitis C virus among patients with leprosy in several African countries and the

197. Yemen.// J Med Virol 1994- May; 43(1): 1-4.

198. Deparis X., Louis F.J., Rey P., Merlin M. Que Sait-On De La Seropreva-lence De L'Hepatite Virale C Afrique?// Med. Trop., 1996; 56(2): 117-121.

199. Diago M., Zapater R., Gonzalez C. et al. Interfamilial transmission of Hepatitis C virus : sexual and non sexual contacts // Hepatitis C virus and related viruses. Fifth international symposium. - 1995.- Abstr. 187

200. Donahue J.G., Munoz A., Ness P.M. et al. The declining risk of posttransfusion hepatitis C virus infection.// N.Engl.J.Med.- 1992-Vol.327-P.419-421.

201. Dusheiko G.M., Schmilovitz Weiss H., Brown D. et al. Hepatitis C virus genotypes: an investigation of type-specific differences in geographic origin and disease // Hepatology. - 1994.- Vol. 19. - P.13 - 18.

202. Everhart J.E., D ; Bisceglie A.M., Murray L.M. et al. Risk for non-A, non B (type C) hepatitis through sexual or household contact with chronic carriers.// Ann. Intern. Medicine - 1990 - Vol.112- P.544 -545.

203. Fill W.D., Neumann M. HBs antigenemia in patients With pulmonary tuberculosis.// Wien Med. Wochenschr.- 1980- Vol.130-№12- P.399-441.

204. Fitzgerald G.Rl Grimes H., Reynolds M., Mc.Carthy C.F. Hepatitis associated antigen-positive Hepatitis in a tuberculosis unit.// Gut.-1973- Vol. 14-P.821.

205. Fitzgerald G.R. Grimes H., Reynolds M.et al. Hepatitis associated antigen-positive Hepatitis in a tuberculosis unit.// Gut.-1975- Vol.16- P.421- 428.

206. Forns X., Bukh J. Methods for determining the hepatitis C virus genotype// J. Viral Hepatit.-1998 Vol.5, №1-P.1-19.

207. Fried M.W., Hoofhagl J.H. Therapy of hepatitis C// Semin. Liver Dis., -1995,-Vol.15 -№1-P.82-91.

208. Frommel D., Tekle Haimanot R., berhe N et al. A survey of antibodies to hepatitis C virus in Ethiopia.// Am O Trop Med Hyg.-1993- Oct; 49 (4): 435-9.

209. Ganem D. Hepadnaviridae and their replication. In : Fields B.N., Knipe

210. D.M., Howley P.M., editors. Fields Virology, third ed. Philadelphia : Lippincott Paven, 1996 :2703- 37.

211. Garfein R.S. Vlahov D., Galai N et aL. Viral infection in short-term injection drug users: the prevalence of hepatitis C, hepatitis B, human immunodeficiency and human T-lymphotropic viruses// Am.J. Pub. Health.-1996.-Vol.86-P.655-661.

212. Giaccino R., Tasso L., Timitilli A. et al: Risk of vertical transmission of• th HCV infection from HIV - seronegative mother HA. Intern. Symp. on

213. HCV and related viruses.- 1995 P.146.

214. Gillett P., N. Hallam, J. Мок. Vertical transmission of hepatitis С virus infection. ScandJ.Infect. Dis.28 -1996, 549-552.

215. Goto M., Fujiyama S., Kawano S. et al. Intrafamiliar transmission of HCV .// J. Gastroenterol., hepatol.- 1994 Vol.9 - №1 - P.13 - 18.

216. Habibi В., Garretto M. Screening for hepatitis С virus antibody in plasma for fractionation.// Lancet.-1990- Vol.8693-P.855-856.

217. Hallam N.F., Fletcer M.H., Read S.J. et al. Low risk of sexual transmission of HCV .// J.Med. Virol.- 1993 Vol: 40 - №3 - P.251 - 253.

218. Harada H:, Murai S., Kojima H. et al. Diagnosis and treatment of pulmonary tuberculosis complicated with chronic liver disease.// Nippon-Rinsho-1998-Vol.56.-P.3212-3216.

219. Heintges Т., Wands J.R. Hepatitis С virus: epidemiology and transmission// Hepatology.- 1997- Vol.26- P.521-526.

220. Hilleman M.R. Plasma- derived hepatitis В vaccine: a breac- through in preventive medicine. In : Ellis R., editor. Hepatitis В vaccine in clinical practice. New York 1993- P. 17-39.

221. Hilleman M.R., Buynak E.B., Roehm R.R ,Tytell A.A., Bertland A.U., Lampson G.P. Purified and inactivated human hepatitis B vaccine. Progress report. Am O Med Sci.- 1975- 27: 401-4.

222. Hopewell Ph.C., Small P.M. Tuberculosis and nontuberculosis mycobacterial infections. In: Stein I.N, (ed.) Internal Medicine 4th ed. Mosby,- 1994-P.2193-2212.

223. Hsu H.H., Wricht T.L., Luba D. Failure to detect Hepatitis C virus genome in human secretion with the polymerase chain reaction // Hepa-tology.-1991.- Vol.14.- P.763 767.

224. Jadoul M., Poignet J.L. Prevention de la transmission du virus de 1' hepatite C en hemodialyse.//Nephrologie.-1997-Vol.l8-№7 P.307-308.

225. Jamel H., Perrillo R., Regenstein F. Natural history and morbidity of chronic Hepatitis C in a Tertiary referral Practice // Gastroenterol.-1995.-Vol; 108.-№4.- P. 1091.

226. Kage M., Shimamatu K., Nakashima E. et al. Long-term evolution of fibrosis from chronic hepatitis to cirrhosis in patients with hepatitis CA morphometry analysis of repeated biopsies// Hepatology.-1997-Vol.25,- №4-P.1028-1031.

227. Kao H.J.,Chen T.C., Young K.C. et al. Intrafamilial transmission of HCV :the impotant role of inapparent transmission//J. Med. Virol.- 1994-Vol. 42 № 1 - P. 91 -96.

228. Kappler W. Pathogene mykobakterien Z. Erkr. Arm.- Org.-1982- Bd 1586 P. 117-124.

229. Kim J.P. et al. Hepatitis G virus (HGV), a new hepatitis virus associated with human hepatitis // Scand. J. Hepat.- 1995. Vol. 23, № 1 .- P. 78.

230. Koziel M.J. The immunopathogenesis of hepatitis B virus infection. In: Schinazi RF, Sommadossi J-P, Thomas H.C., editors. Therapies for Viral Hepatitis. Int Med Press, 1998 : 53-64.

231. Kuo G., Choo Q.L., Alter H.J. et al. An assay for circulating antibodiesto a major etiologic virus of human non A, non B Hepatitis // Science .-1989.-Vol.244.- P.362-364.

232. Le Faou, M-A. Bigard, P. Gaucher./ Patient to - patient transmission of hepatitis C virus during colonoscopy. Net. Engl. J. Med.337 - 1997,237240.

233. Mathiesen U.L., Ekermo B:, Foberg U. et al. Anti hepatitis C virus screening well reduce the incidence of post-transfusion hepatitis C also in low-risk areas.// Scand.J. Gastroenterol.-1992- Vol.27- №6- P.443-448.

234. Mc Ornish F., Chan S.V., Dow B.S. et al. Detection of three types of HC virus in blood donors // Transfusion. 1993- Vol. 33 - P. 7 -13.

235. Mc Aleer W.J., Buynak E.B., Maigetter R.Z., Wampler D.E., Miller W.J., Hilleman M.R Human Hepatitis B vaccine from recombinant yeast. Nature-1984-307:178-80.

236. Mc. Kenna J.G., Evans G., Lyttle P.H., Couper A. Hepatitis C virus sero-prevalence in patients attending a sexual health center // N.Z. Med. J.- 1994-Vol. 107.- P. 8-10.

237. Mordapour D., Blum H.E. Hepatitis C and G. // Falk Symposium № 92.-New Trades in Hepatology.- 1996.- St.Petersburg.- P.ll-13.

238. Mortimer P., Cohen B., Litton P. et al. Hepatitis C Virus Antibody.// Lancet.- 1989 -Vol.2.-P.798.

239. Muller C. The hepatitis alphabet Hepatitis A, G and TTV. Wien klin Wochenschr 1999 ; 111 : 12 : 461 - 8.

240. Nassal M. Hepatitis B Virus replications. Intervirology 1999 ; 42 : 100 -16.

241. Nishioka S.A. Cirrhosis as a risk factor to drug-resistant tuberculosis.// Eur. Respir.J.- 1996-Vol.9-10-P.2188-2189.

242. Ohto H., Terazawa S., Sasaki N. et al. Transmission of hepatitis C virus from mother to infant.// N. Engl. J. Med. 1994 - Vol.330 - №11, p.744 -750.

243. Oshita M., Hayashi N., Kasahara A. et al. Prevalence of hepatitis C virus in family members of patients with hepatitis C // J. Med. Virol.- 1993.-Vol. 41.- P. 251-255.

244. Oshita M., Hayashi N., Kasahara A. et al. Mode of hepatitis C infection not associated with blood transmission among chronic hemodialysis patients.// J. Hepatology.- 1995.- Vol. 23.- P. 28- 36.

245. Osmond D.N.,Padian NS., Sheppard H.W. et al. Risk factors for hepatitis C virus seropositivity in heterosexual couples // JAMA.- 1993,- Vol.269.-P.361 365.

246. Passos A.D., Gomes U.A., Figueiredo J.F. et al. Influence of migration on the prevalence of serologic hepatitis B markers in a rural community. Analysis of prevalence by birthplace.// KyM Saude Publica.- 1993-# 27- VI-P.30-35.

247. Patti A.M. Santi A.L., Pompaa M.G. et al: Viral hepatitis and drugs : a continuing problem // Internatl.J. Epidemiol. 1993 - Vol.22.-P.135-139.

248. Pawlak F. Hepatic dysfunction during antituberculosis treatment of HB antigens carriers.// Pneumonol Pol.-1977- Vol.45- P.605-608.

249. Piazza M., Sagliocca L., Tosone G. et al. Sexual transmission of hepatitis C virus and efficacy of prophylaxis with intramuscular immune serum globulin. A randomized controlled trial.// Arch. Intern. Med.-1997- Vol. 157,-P.1537-1544.

250. Reesink H.M. Haw freguent is posttransfusion Hepatitis after the introduction of 3- ed generation donor screening for Hepatitis B ? What is it probable nature ?// Vox sung. 1977.- Vol. 32.- №6 - P.357 - 358.

251. Rehermann B. Intrahepatic T cells in hepatitis B : viral control versus liver cell injury. J Exp Med 2000 ; 191 :1263 8

252. Ricci E., Borderi M., Costigliola P. et al: Anti HCV antibodies among Italian homo - bisexual males // Eur. J. Epidemiol. - 1992 - Vol.8.- №6 .P. 804 - 907.

253. Rossouw J.E., Saunders S.J., Quart J. Med.- 1975 Vol.173- P.l-16.

254. Samokhvalov E.I., Hijikata M et al. Full-genome nucleotide sequence of a hepatitis C virus variant (isolate name VAT 96) representing a new subtype within the genotype 111 Virus Gen.-2000.-Vol.2Q, № 2.-P.400-403.

255. SeffL.B., Alter H.J. Spousel transmission of the Hepatitis C Virus ?// Ann. Intern. Med. 1994 - Vol. 120,- №9.- P.807 - 809.

256. Shapiro C.N. Transmission of hepatitis viruses // Ann. Intern. Med. -1994.- Vol. 120.-P.82- 84.

257. Sicot C. Ya-t-il un risqué de transmission du virus de Thepatite C de soignant a soigné ?// Concours Med.- 1996- Vol.118- №14- P.981-982.

258. Stary A., Kopp W., Hofmann H. et al. Seroepidemiologic study of hepatitis C virus in sexually transmitted disease risk groups // Sex. Transmit. Dis.- 1992.- Vol. 19. P.252 - 258.

259. Stevens C.F., Taylor P.E., Pindyck J. et al. Epidemiology of hepatitis C virus. A preliminary study in volunteer donors.// JAMA-1990- Vol. 263- №1 -P.49-53.

260. Stuyer L., DeGendt S., Van Geyt C., Zoulim F., Fried M., Schinazi R.F., Rossau R. A new genotype phylogenetic relatedness. J Gen Virol 2000; 81 :67 74.

261. Suzuki K., Woodfield G Viral Hepatitis in Asia ; summary of a plenary session //Viral Hepatitis and Liver Disease .- 1994 P.385 - 386.

262. Szmuness W., Stevens C.E., Zang E.A., Harley E.J., Kellner A.A. controlled clinical trial of the efficacy of the hepatitis B vaccine (Heptavax B) : a final report. Hepatology.- 1981- 1:377-85.

263. Takada N., Takeshe S., Takada A. et al. Differences in HCV genotypes in different countries // J. of Hepatology 1992 - Vol. 17 - P. 277 - 283.

264. Tao Q.M., Wang Y., Du S.C., Guo J.P. Epidemiology of Hepatits B and C in China // Viral Hepatitis and Liver Disease. 1994. - P. 412 - 415.

265. Tedder R.J., Gilson R.J.C., Briggs M. et al. Hepatitis C virus : evidencefor sexual transmission// Brit. Med.J. 1991.- Vol. 302.-№6788.- P.1299 - 1302.

266. Tong M.,Blatt L.M., Klein M. et al. Long-term follow-up of chronic hepatitis C virus infected patients treated with consensus interferon// Gastroenterology.- 1995 Vol.108.- Sappl., P. 1188.

267. Toukan A.U., Sharaiha Z.K., Abu el - rub O.A. et al. The epidemiology of hepatitis B virus among family members in the Middle East // Am.J. Epidemiol.- 1990.- V. 132.- №2.- P.220 - 232.

268. Tsukuma H., Hiyma T., Tanaka S. et al. Risk factors for hepatocellular carcinoma among patients with chronic liver disease// N. Engl. J. Med.-1993-Vol/328- P.1797-1801.

269. Ungo J.R., Jones D., Ashkin D. et al; Antituberculosis drug-induced hepa-totoxicity. The role of hepatitis C virus and the human immunodeficiency virus.// Am.J. Respir. Crit Care Med.- 1998- Vol.l57-P.1871-1876.

270. Valenzuela P., Medina A., Rutter W.J., Ammerer G., Hall B.D. Synthesis and assembly of hepatitis B virus surface antigen particles in yeast. Nature.-1982- 298:347-50.

271. Van Damme P., Kane M., Meheus A. Integration of hepatitis B vaccination into national immunization programmers. Viral Hepatitis Prevention Board. BMJ 1997; 314: 1033-6

272. Weiner A., Kuo G., Bradly D. et al. Detection of HCV sequences in non A, nonB Hepatitis // Lancet.- 1990,- vol/.335.-P.l-3.

273. Weissman A.M. Preventive health care and screening of Latin American immigrants in the United States.// J Am Board Fam Pract.- 1994- Jul-Aug; 7(4): 310-23.

274. Widell A., Manson A.S., Sundstrom J. et al.//J.Med.Virol.- 1991-Vol.35 -P.253-258.

275. Xu F., Chen H., Jan B. The detection and significance of HBV DNA in serum of pulmonary tuberculosis patients.// Chung Hua Chien Ho Ho Hu His Tsa Chin.- 1995.-Vol.18- №4- P.212-214.

276. Yamada N., Kakumu S., Yoshioka K. et al. Hepatitis C virus genotypes are not responsible for development of serious liver disease // Dig. Dis. Sci. -1994 .-Vol.39.-P.234-239.

277. Zehender G., Meroni 1., Maddalena C.D. et al. Detection of Hepatitis C virus RNA in CD 19 peripheral blood mononuclear cells of chronically infected patients // J. Infect. Dis.- 1997.- Vol.176.- №5 P. 1209 - 1214.

278. Zimmerman F., Wormser G. Exposure to Hepatitis B : review of current concepts // Bull.N.Y. Acad. Med. 1989.- Vol. 65. - P.741 - 756.

279. Zimmermann R., D. Perruccini, J.-C. Fauchere, et al. Hepatitis C virus in breast milk. Lancet 345 (1995) P.345-928.

280. КАРТА ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ ОЧАГА МИКСТ-ИНФЕКЦИИ (ТУБЕРКУЛЕЗ+ВИРУСНЫЙ ГЕПАТИТ В1. И/ИЛИ С). 1. Общая часть.

281. Ф.И.О. больного микст-инфекцией1. Год рождения1. Адрес

282. Место работы (учебы), должность

283. Диагностические, анамнестические и данные эпидемиологическогоанамнеза

284. Дата заболевания туберкулезом (год, месяц)

285. Дата взятия на учет тубдиспансером

286. Первоначальный диагноз (при постановке на учет)

287. Дата 1-го выделения микобак-терий и способ

288. Дата, место, результат последнего до выявления туберкулеза рентгенологического (ФЛГ) обследования

289. Дата рентгенологического (ФЛГ) обследования при котором были выявлены характерные для туберкулеза изменения

290. Наличие у больного мокроты, кровохарканья

291. Прививки против туберкулеза

292. Болел ли туберкулезом раньше, где, в каком году, диагноз, группа учета

293. Имел ли контакты с больными туберкулезом

294. Находился на стационарном лечении

295. При госпи-та-лиза-ции При выписке

296. ФИО От деление , палата Диагноз, должность (для персонала) Время пребывания от до Даты Получение парентеральных процедур одновременно с заболевшим Результаты биохимического и серологического обследования

297. Заболевания Выявления Изоляции (госпитализации)

298. Наличие ситуаций, которые могли привести к нарушению санитарно-противоэпидемического режима в отделении (перебои в водоснабжении, снабжении моющими, дезсредствами, инструментарием разового пользования и др.), а также режима обработки мединструментария

299. Перечень, методы введения и длительность получения больными специфических препаратов для лечения туберкулеза, эффективность лечения

300. Дата заболевания вирусным гепатитом или выявления маркеров ВГ

301. Болел ли ранее вирусным гепатитом, другими заболеваниями печени и желчевыводящих путей, в каком году

302. Куда обращался, где и когда лечился по поводу данного заболевания

303. Имел ли контакт с больным острым или хроническим вирусным гепатитом, либо носителем в течение жизни и последних 6 месяцев до заболевания (выявления) в семье, квартире, на работе, в ЛПУ; степень родства и теснота общения

304. Подвергался ли следующим парентеральным вмешательствам:

305. Виды вмешательств и манипуляций В течение жизни В течение последних 6 месяцев

306. Переливание крови, плазмы, других кровепродуктов1. Оперативные вмешательства

307. Множественные инъекции в условиях стационаров

308. Множественные инъекции в амбулаторных условиях

309. Единичные вмешательства (взятие крови на анализ, прививки, аллергические пробы, стоматологические вмешательства, инъекции)

310. Инструментальные исследования (бронхо-ларинго-гастро-цисто-ректо-лапароскопия, пункции, гинекологические и другие манипуляции, плазмоферез, донорство)

311. Введение наркотиков, инсулина, татуировка, маникюр1. Прочие манипуляции

312. Указать какие, когда проводились вмешательства, по какому пово ду, продолжительность проведения манипуляций.

313. Результаты лабораторного обследования в туберкулезном стационаре:дата Биохимические исследования Маркеры ВГ Ис- след. на МБТбилирубин АлАТ другие- «В» «С»3. Обследование очага1. Жилищно-бытовые условия:

314. Квартира отдельная, коммунальная, общежитие, частный дом и т.д.1. Число комнат в квартире 1. Этаж

315. Число контактных в квартире всего Членов семьи больного1. Всего 1. Взрослых 1. Подростков 1. Детей до 14 лет 1. Беременных

316. Работников детских, пищевых и других учреждений

317. Семья больного занимает (кол-во комнат, метраж)

318. Больной занимает отдельную (смежную, изолированную) комнату, метраж

319. Комната больного (сухая, сырая, солнечная, темная, теплая, холодная, грязная^ чистая^ заставленная вещами, просторная и др.)1. Отопление 1. Канализация 1. Вентиляция

320. Помещение нуждается в ремонте (да, нет), мелком, среднем, капитальном, не подходит для проживания

321. В каком году улучшались жилищные условия

322. Характеристика жилищно-бытовых условий по старому адресу

323. Санитарно-гигиенические навыки:

324. Где и как хранятся носильные вещи больного

325. Куда собирается грязное белье больного

326. Способ обеззараживания белья больного

327. Кто стирает белье больного

328. Белье стирается отдельно, вместе с другим в прачечной

329. Больной пользуется отдельной (общей) постелью, зубной щеткой, бритвой.

330. Посуда для пищи отдельная (общая), где и как моется, как хранится

331. Карманная плевательница есть, нет

332. Пользуется ей дома, на работе, в ощественых местах

333. Способ обеззараживания мокроты, плевательницы

334. Кто проводит обеззараживание мокроты, плевательницы

335. Проводится ли влажная уборка в комнате больного, кем

336. Наличие уборочной ветоши и ее обеззараживание

337. Наличие дезсредств в очаге, их количество и навыки их использования

338. Социальный статус больного Вредные привычки

339. Объем и кратность обследования контактных из очагов микст-инфекции ( туберкулез+ ВГ).

340. Группы контактных * ** > Обследование на туберкулез (вид, кратность обследования) Обследование на ВГ: НВзАд, апй-НСУ, активность АлАт, кратность обследования

341. Все контактные из очагов микст-инфекции клинический анализ крови: сразу после выявления больного, далее 1 раз в 3 месяца Исследование крови на НВзА& апй-НСУ, активность АлАт: сразу после выявления больного, далее 1 раз в 3 месяца

342. Дети и подростки Постановка реакции Манту 1 раз в год и по показаниям

343. Подростки старше 15 лет и взрослые Флюорографическое обследование сразу после выявления больного, далее 1 раз в 6 мес.

344. Беременны женщины Флюорографическое обследование в течение 1 месяца после родов, далее 1 раз в 6 мес.

345. Контактные из очагов медперсонал, персонал детских учреждений Флюорографическое обследование сразу после выявления, больного, далее 1 раз в 6 мес.

346. Контактные из очагов доноры Флюорографическое обследование сразу после выявления больного, далее 1 раз в 6 мес.

347. Наблюдение за контактными в очаге.

348. Дата обследования очага Результаты наблюдения за очагом15,02-31,24 на ЮОООО 31.24^1.46 на 100000 47.46-63,6В ни 100000 63,6Я 79,9 на 100000 79.9-96,12 на 1000СО

349. Рис.1. Заболеваемость туберкулезом на административных территориях Московской областив 1996-2000 гг.1. I'Мехико

350. Рис,2. Заболеваемость туберкулезом на административных территориях Московской областив 2001 году.175