Эпидемиологические и клинико-иммунологические аспекты профессиональных аллергических заболеваний у медицинских работников тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.02.04, кандидат медицинских наук Тульчинская, Анастасия Валериевна

  • Тульчинская, Анастасия Валериевна
  • кандидат медицинских науккандидат медицинских наук
  • 2017, ЕкатеринбургЕкатеринбург
  • Специальность ВАК РФ14.02.04
  • Количество страниц 145
Тульчинская, Анастасия Валериевна. Эпидемиологические и клинико-иммунологические аспекты профессиональных аллергических заболеваний у медицинских работников: дис. кандидат медицинских наук: 14.02.04 - Медицина труда. Екатеринбург. 2017. 145 с.

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Тульчинская, Анастасия Валериевна

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ТРУДОВОЙ ПРОЦЕСС И СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Условия труда и факторы трудового процесса, влияющие на здоровье работников здравоохранения

1.2. Состояние здоровья медицинских работников (общая и профессиональная заболеваемость)

1.3. Вопросы оценки качества жизни медицинских работников в современных условиях

1.4. Клинико-иммунологическая характеристика профессиональных аллергозов у медицинского персонала

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Дизайн работы и обследованный контингент

2.2. Методы исследования

2.2.1. Эпидемиологический метод

2.2.2. Аналитический метод

2.2.3. Методы социологического исследования

2.2.4. Клинические методы исследования

2.2.5. Методы математической обработки материала

Глава 3. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ХРОНИЧЕСКИХ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ И ХАРАКТЕРИСТИКА ФАКТОРОВ

ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО РИСКА МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ

СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ

3.1. Эпидемиология хронических профессиональных заболеваний

медицинских работников Свердловской области

3.2. Анализ условий труда медицинских работников (по материалам аттестации рабочих мест и санитарно-гигиеническим характеристикам)

3.2.1. Краткое гигиеническое описание трудового процесса медицинского персонала стационарных отделений

3.2.2. Краткое гигиеническое описание трудового процесса медперсонала амбулаторно-поликлинической службы

3.2.3. Санитарно-гигиеническая характеристика условий труда медицинского персонала

Глава 4. СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ И КАЧЕСТВА ЖИЗНИ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ ПО РЕЗУЛЬТАТАМ ПЕРИОДИЧЕСКИХ МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ

4.1. Распространенность общесоматической патологии у медицинского персонала по результатам периодических медицинских осмотров

4.2. Распространенность аллергических заболеваний среди медицинских работников Свердловской области по результатам анкетирования

4.3. Оценка показателей качества жизни, связанного со здоровьем, у работников здравоохранения Свердловской области

4.3.1 Показатели физического статуса медицинских работников

4.3.2 Показатели психического статуса медицинских работников

Глава 5. КЛИНИКО-ИММУНОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ АЛЛЕРГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ У МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ

5.1. Клиническая характеристика обследованных медработников

5.2. Состояние иммунного статуса у обследованных пациентов

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ПРИЛОЖЕНИЯ

Рекомендованный список диссертаций по специальности «Медицина труда», 14.02.04 шифр ВАК

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Эпидемиологические и клинико-иммунологические аспекты профессиональных аллергических заболеваний у медицинских работников»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность исследования. Медицинские работники (МР) представляют одну из самых значительных профессиональных групп, численность которой в России составляет более 3,1 млн. человек. Мониторинг состояния здоровья МР и системы охраны труда в лечебно-профилактических учреждениях (ЛПУ) являются приоритетными задачами, определяющими эффективность работы организаций здравоохранения, их конкурентоспособность и качество медицинской помощи населению, поскольку состояние здоровья медперсонала не может не отражаться на качестве их работы, что, в конечном итоге, влияет на здоровье пациентов, и, соответственно, на уровень здоровья общества в целом [41, 112].

Несмотря на растущий интерес к этой проблеме, научные исследования, посвященные заболеваемости МР в нашей стране, все же малочисленны [45, 61, 68]. Вместе с тем, по статистическим данным, смертность среди МР в возрасте до 50 лет на 32% выше, чем в среднем по России [76]. Ежегодно 220 тысяч МР временно теряют трудоспособность, 76% из них имеют хронические заболевания, и только 40% состоят на диспансерном учете. Свыше 10% всех профзаболеваний, выявленных среди женщин, приходится на долю МР [41].

На протяжении последних десятилетий среди населения отмечается интенсивный рост распространенности аллергических заболеваний (АЗ), профилактика и лечение которых в настоящее время является одной из наиболее значимых медико-социальных проблем для здравоохранения [91]. Заслуживает внимания проблема увеличения заболеваемости профессиональными аллергозами среди МР. Вклад АЗ в структуру профессиональной патологии Российской Федерации вырос от 1,3% в 2003 г. до 3,5% в 2008 г. [83], при этом наибольшее число АЗ отмечается в учреждениях здравоохранения - 24,7%, а среди профессий лидируют медицинские сестры - 15,5%. Несмотря на выявленные факторы производственной среды и трудового процесса с определением классов вредности [41, 49], мало изученными остаются взаимосвязи условий труда и показателей здоровья МР.

В последние годы появились данные, касающиеся клинико-иммунологических особенностей течения респираторных аллергозов [81, 100], описано негативное влияние факторов производственной среды на состояние иммунной системы медицинского персонала лабораторий ЛПУ [74], однако работ, посвященных углубленному изучению иммунологического статуса и его сопоставлению с особенностями развития и течения профессиональных АЗ у МР, в доступной литературе мы не встретили.

С развитием доказательной медицины, при проведении клинических исследований всё больше внимания уделяется оценке качества жизни (КЖ) человека [78, 155]. Критерии КЖ помогают объективно судить как о состоянии здоровья МР, так и о работе системы охраны труда в ЛПУ [94]. При этом работ по изучению КЖ, связанного со здоровьем у МР, крайне мало, что требует проведения дополнительных исследований.

Таким образом, актуальность рассматриваемой темы определяется высокой социальной значимостью проблемы сохранения здоровья МР в современных социально-экономических условиях, недостаточной изученностью характера развития и особенностей течения профессиональных АЗ.

Цель: разработать алгоритм ранней диагностики и медицинской профилактики профессиональных аллергических заболеваний у медицинских работников на основе комплексного анализа клинических и иммунологических показателей, а также оценки качества жизни пациентов.

Задачи исследования:

1. Изучить уровень и структуру профессиональной заболеваемости работников здравоохранения Свердловской области за последние 12 лет, а также распространенность аллергических заболеваний среди медицинских работников в зависимости от профессии, возраста и стажа работы.

2. Дать характеристику факторов профессионального риска развития аллергических заболеваний у медицинского персонала, контактирующего с производственными аллергенами.

3. Оценить показатели качества жизни, связанного со здоровьем, у медицинских работников Свердловской области, а также влияние аллергических заболеваний на качество жизни больных.

4. Определить связь показателей клеточного и гуморального иммунитета с особенностями развития и течения аллергических заболеваний у медицинского персонала для оценки индивидуального прогноза заболевания.

5. Разработать алгоритм ранней диагностики и медицинской профилактики профессиональных аллергических заболеваний.

Научная новизна. Впервые дан анализ структуры и динамики уровня профессиональной заболеваемости, а также уровня и структуры хронической заболеваемости МР Свердловской области в зависимости от стажа, возраста, профессиональной принадлежности.

Изучены показатели КЖ различных профессиональных групп МР в зависимости от пола и стажа работы. Показано негативное влияние условий труда на состояние физического и психического статуса МР.

Расширены представления о влиянии профессии, стажа, возраста на распространенность аллергопатологии, а также о патогенетических механизмах развития профессиональных АЗ у медперсонала, обоснован комплекс клинико-иммунологических критериев оценки индивидуального риска развития профессиональных аллергозов.

Научно обосновано применение скрининговых методов определения групп высокого риска развития профессиональной аллергопатологии среди МР для своевременной профилактики, лечения и последующей реабилитации.

Практическая значимость определяется результатами исследования, позволившими разработать алгоритм диагностики начальных проявлений профессиональных АЗ у МР и формирования групп риска профессиональной аллергопатологии.

Уточнен перечень аллергенов, действующих на рабочих местах МР, что позволяет выделить наиболее опасные профессии для развития профессиональных АЗ. Уточнены сроки развития, дана клинико-иммунологическая характеристика

профессиональной бронхиальной астмы (ПБА) у МР, обоснованы принципы ранней диагностики, включающие показатели гуморального звена иммунитета и медиаторов активации иммунокомпетентных клеток.

Показана важность исследования КЖ, дополняющего мониторинг клинико-функциональных показателей пациентов групп риска развития АЗ, для решения клинических и экспертных вопросов.

Обоснована необходимость участия врача-аллерголога и клинического иммунолога при приеме на работу в контакте с профессиональными аллергенами и при динамическом наблюдении МР групп риска.

Материалы диссертации могут быть использованы в учебно-педагогическом процессе и научно-исследовательской работе кафедр социально-гигиенического и профпатологического профиля медицинских вузов и НИИ.

Работа выполнена в рамках Федеральной научно-исследовательской программы «Гигиеническое обоснование минимизации рисков для здоровья населения России», а также в рамках реализации Концепции «Развитие медицины труда в Свердловской области на 2004-2015 гг.».

Внедрение результатов исследования. Результаты работы апробированы в клинике и внедрены в работу Центра профпатологии ГБУЗ «СОКБ №1» (акт внедрения от 11.08.2016 г.). Опубликовано пособие для врачей «Обоснование алгоритма диагностики начальных проявлений и выделения групп риска профессиональной аллергопатологии среди медицинских работников», утвержденное секцией по гигиене Ученого совета МЗ РФ, протокол № 7 от 10.12.2010 г. Получена приоритетная справка № 2016503629 от 19.09.2016 на патент «Алгоритм диагностики начальных проявлений и выделения групп риска профессиональной аллергопатологии среди медицинских работников». Материалы диссертации используются для преподавания на кафедрах гигиены и экологии, эпидемиологии ФГБОУ ВО УГМУ Минздрава России.

Положения, выносимые на защиту

1. Состояние здоровья медицинских работников Свердловской области характеризуется высокой распространенностью хронических заболеваний с

наличием полиорганной патологии. Из диагностированных у медицинских работников аллергических заболеваний наиболее высокую степень профессиональной обусловленности имеет бронхиальная астма.

2. Профессиональная бронхиальная астма у медицинских работников характеризуется более тяжелым течением, сопряженным с иммунологической дисфункцией и нарушением взаимодействия между системами элиминации аллергена и регуляции иммунного ответа, в сравнении с астмой непрофессионального генеза.

3. Для определения групп высокого риска развития профессиональной аллергопатологии среди медицинских работников необходимо применять скрининговые методы с целью выявления предрасположенности к действию промышленных аллергенов и снижения риска развития аллергических заболеваний.

Публикации. По теме диссертации опубликовано 17 печатных работ, в том числе - 3 статьи в журналах, включенных в Перечень российских рецензируемых научных журналов Высшей аттестационной комиссией при Министерстве образования и науки Российской Федерации.

Объем и структура работы. Диссертация состоит из введения, обзора литературы, четырех глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, который включает 179 работ, в том числе 52 - зарубежных авторов, и приложений. Диссертация изложена на 145 страницах, иллюстрирована 32 рисунками и 15 таблицами.

Апробация работы. Основные положения диссертации доложены и обсуждены на двух клинических конференциях и двух заседаниях Ученого совета ФБУН ЕМНЦ ПОЗРПП Роспотребнадзора (2009-2015 гг.), Всероссийских научно-практических конференциях с международным участием: «Охрана здоровья населения промышленных регионов: стратегия развития, инновационные подходы и перспективы» (Екатеринбург, 2009 г.), «Связь заболевания с профессией с позиций доказательной медицины» (Казань, 2011 г.), «Современные вопросы организации медицины труда и управления профессиональными рисками»

(Екатеринбург, 2011 г.), «Актуальные проблемы безопасности и анализа риска здоровью населения при воздействии факторов среды обитания» (Пермь, 2015 г.), «Здоровье медицинского персонала и обеспечение эпидемиологической безопасности медицинской деятельности» (Омск, 2016 г.); симпозиуме «Научно -практическая деятельность органов и организаций Роспотребнадзора по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения Урала: 90-летняя история, накопленный опыт и перспективы» (Екатеринбург, 2012 г.); Втором Евразийском Конгрессе «Медицина, фармация и общественное здоровье» с международным участием (Екатеринбург, 2015 г.); I Международной научно-практической конференции молодых ученых и студентов «Актуальные вопросы современной медицинской науки и здравоохранения» (Екатеринбург, 2016 г.).

Личный вклад в проведенном исследовании. Материалы, использованные в диссертации, получены в результате собственных исследований автора. Автором самостоятельно проведен поиск и анализ литературы, осуществлен набор клинического материала (доля личного участия более 80%), статистическая обработка, обобщение и анализ полученных результатов, сформулированы выводы и практические рекомендации (доля личного участия - 100%).

Глава 1. ТРУДОВОЙ ПРОЦЕСС И СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Условия труда и факторы трудового процесса, влияющие на здоровье

работников здравоохранения

Медицинский персонал представляет одну из самых многочисленных профессиональных групп экономически активного населения страны. По данным Минздравсоцразвития России в сфере здравоохранения работают 3,1 миллиона человек, из которых более 668 тысяч врачей и 1650 тысяч средних МР [105].

Медицинские работники являются одним из важнейших ресурсов в решении стратегических задач государственной политики России в сфере здравоохранения. Высокая значимость проблем, связанных с состоянием здоровья медработников, условиями их трудовой деятельности и качеством их жизни в целом, обусловлена тем фактом, что их профессиональный труд имеет особое социальное значение и относится к сфере деятельности, которая, не принимая непосредственного участия в процессе производства, создает необходимые предпосылки для нормального и эффективного функционирования всех остальных сфер, что напрямую влияет на социально-экономическое благополучие страны [40, 42, 79, 80].

В последние годы, в связи с высокой актуальностью данной проблемы, всё больше внимания уделяется изучению вопросов общей и профессиональной заболеваемости и условий труда медицинского персонала [56, 57, 90, 92, 123]. Установлено, что по сравнению с другими профессиональными группами МР болеют более длительно и тяжело, что может быть связано с полиморбидностью патологии и меньшей эффективностью фармакотерапии [32, 60, 149]. Вместе с тем, медицинский персонал несет ответственность за жизнь и здоровье других людей, что требует срочного принятия решений, самодисциплины, умения сохранять высокую работоспособность в экстремальных условиях. МР ежедневно вступают в

контакт с больными, страдающими различными инфекционными заболеваниями, в том числе такими опасными как туберкулез, гепатит, СПИД и др. [18, 32, 79, 110].

В процессе трудовой деятельности МР подвергаются воздействию различных факторов профессионального риска: химических (антибиотики, гормоны и пр.), физических (аэрозоли преимущественно фиброгенного действия, шум, вибрация, электромагнитные поля и другие излучения), биологических (живые клетки и споры, содержащиеся в бактериальных препаратах, патогенные микроорганизмы и пр.), которые при несоблюдении гигиенических требований могут привести к возникновению профессионально-обусловленных и профессиональных заболеваний [32, 75, 108]. Физическое перенапряжение, неадекватно решенные вопросы эргономики трудового процесса могут наряду с другими факторами способствовать развитию и прогрессированию дорсопатий, остеохондропатий и др. [84].

Особенностью работы многих категорий сотрудников медицинских учреждений является сочетанное воздействие на них вредных производственных факторов различной природы, наиболее распространенными из которых являются аэрозоли лекарственных, дезинфицирующих и наркотических веществ, концентрации которых могут превышать допустимые санитарные нормы в помещениях аптек, операционных, процедурных кабинетах и других производственных помещениях медицинских учреждений и вызывать аллергические заболевания, токсические поражения и дисбактериоз [48, 60, 79].

Химический фактор, присутствующий на рабочих местах МР, представлен веществами с выраженным сенсибилизирующим и (или) раздражающим действием в виде жидких, твердых веществ, паров, пыли и попадает в организм работника ингаляционным либо контактным путями. В настоящее время перечень-классификатор промышленных аллергенов [52] содержит 189 аллергенов, способных вызвать развитие аллергических заболеваний, из них: I класса опасности - 42, II класса - 105 веществ.

Кроме лекарственных средств, являющихся полноценными аллергенами и гаптенами, иммунопатологические процессы могут вызывать химические реагенты, используемые в лабораторной практике; вещества для наркоза,

дезинфекции, моющие средства, используемые в медицинских учреждениях; биологические препараты (ферменты, вакцины, сыворотки и другие препараты крови, которые изготавливаются на станциях переливания крови) [60].

Вместе с тем, фактические данные о факторах профессионального риска и их уровнях на рабочих местах, а также о их влиянии на состояние здоровья медицинских работников, весьма немногочисленны и противоречивы [121].

1.2 Состояние здоровья медицинских работников (общая и профессиональная заболеваемость)

Мониторинг состояния здоровья МР является приоритетной задачей отрасли, определяющей эффективность работы организаций здравоохранения, их конкурентоспособность и качество медицинской помощи населению, поскольку состояние здоровья медперсонала не может не отражаться на качестве оказания медицинской помощи населению, а в конечном итоге - на здоровье конкретного человека, и общества в целом [42, 111]. По данным официальной статистики, смертность МР в возрасте до 50 лет на 32% выше, чем в среднем по России. Заболеваемость медицинского персонала учреждений здравоохранения России на протяжении последних лет остается на высоком уровне. Ежегодно 220 тысяч МР временно теряют трудоспособность (по некоторым литературным данным, до 320 тысяч), 76% из них имеют хронические заболевания, и только 40% состоят на диспансерном учете [76].

Высокий уровень заболеваемости МР, в первую очередь, связан с условиями труда, которые характеризуются высокой стрессогенностью, наличием психоэмоциональных проблем, интеллектуальной, нервно-эмоциональной и физической нагрузкой [26, 62, 176].

Основными методами оценки состояния здоровья работников здравоохранения являются ретроспективный анализ результатов профилактических и периодических медицинских осмотров (ПМО) и

социологический метод - путем анкетирования МР, который широко используется при проведении социально-гигиенических исследований [39, 80, 112, 113, 115].

Статистические данные свидетельствуют о том, что общая заболеваемость медицинских работников сравнима с таковой работников отраслей, имеющих наиболее неблагоприятные условия труда, особенно по показателям заболеваемости с временной утратой трудоспособности и распространенности хронических болезней, а уровень профессиональной и производственно обусловленной заболеваемости среди МР значительно превышает таковые среди рабочих многих промышленных предприятий [73, 77]. Так, по данным В.В. Косарева и С.А. Бабанова, среди всех отраслей экономики по профессиональным заболеваниям среди женщин 1 -е место занимают медсестры (9,4%), при этом заболеваемость в других профессиях ниже, к примеру, дояр - 6,3%; маляр - 3,9%; машинист крана - 3,6%; штукатур - 3,0% [60].

По официально подтвержденным диагнозам у МР превалируют хронические полиэтиологические заболевания, при развитии которых большое значение имеют условия труда, причем недостаточная информированность данного контингента о факторах риска на рабочих местах увеличивает число случаев заболеваний [1, 108].

Данные исследований об уровнях и структуре заболеваемости медперсонала значительно различаются [95, 102, 126, 173]. Так, основными классами болезней, формирующими общую заболеваемость медицинского персонала, являются болезни органов дыхания, мочеполовой системы, органов пищеварения, костно-мышечной системы и соединительной ткани (КМС), нервной системы, болезни системы кровообращения [17, 25]. По результатам ПМО медработников Уфы, Казани, Архангельска чаще всего регистрируются болезни сердечно-сосудистой системы (ССС), органов пищеварения, опорно-двигательного аппарата и нервной системы [6, 50, 108]. Проведенное в Приморском крае анкетирование МР скорой медицинской помощи выявило патологию желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) у подавляющего числа респондентов, в том числе язвенную болезнь в 52%, панкреатит - в 34% случаев [63].

Анализ заболеваемости по профессиональным группам среди МР Татарстана показал, что для врачебного персонала характерен высокий уровень заболеваемости новообразованиями, болезнями системы кровообращения и нервной системы, органов дыхания, а у среднего медицинского персонала чаще встречаются болезни эндокринной и мочеполовой системы, осложнения беременности, родов и послеродового периода [22].

Как показывают исследования, эффективность предварительных и периодических медосмотров работников здравоохранения низка, отмечается неполное выявление и регистрация больных с профессиональной патологией, связанные как с недостатками качества проведения обязательных медосмотров, так и с отсутствием необходимого контроля со стороны руководителей учреждений [33, 105]. Оценка состояния здоровья МР осложняется тем, что многие из них не обращаются за официальной лечебно-профилактической и диагностической помощью, прибегая к помощи коллег, а также к самолечению без соблюдения принципов фармакотерапии, применяя укороченные курсы или неадекватные фармацевтические дозы лекарственных препаратов [10].

Известно, что около 30% врачей и 40% медицинских сестер стационаров сенсибилизированы к основным группам лекарственных препаратов (антибактериальные, противовоспалительные, местные анестетики). Кроме лекарственных средств, являющихся полноценными аллергенами и гаптенами, иммунопатологические процессы могут вызывать химические реагенты, используемые в лабораторной практике; вещества для наркоза, дезинфекции, моющие средства, используемые в медицинских учреждениях; биологические препараты (ферменты, вакцины, сыворотки и другие препараты крови, которые изготавливаются на станциях переливания крови) [60].

Отмечено, что у медиков в последние годы скачкообразно возросло число аллергических реакций немедленного типа, что в определенной степени связано с использованием латексных перчаток. При этом наблюдается не только контактная крапивница, но и респираторные (даже шоковые) реакции [119, 130, 142, 157].

В настоящее время среди МР достаточно высок уровень профессиональной заболеваемости в целом: 2,1 - в 2007 г., 2,0 - в 2008 г., 1,6 - в 2009 г. на 10 тыс. работающих (Отчет Роспотребнадзора о состоянии профессиональной заболеваемости в РФ в 2009 г.). Всего в здравоохранении за период 1992-2007 гг. было зарегистрировано 5 697 случаев профессиональных заболеваний (отравлений), что составило около 4,0% от всех зарегистрированных случаев профзаболеваний (отравлений) в РФ. На сегодняшний день профессиональная заболеваемость у МР имеет тенденцию к росту [58, 60, 110].

Около 20% всех профзаболеваний, выявленных среди женщин, приходится на лиц, работающих в учреждениях здравоохранения и предоставления социальных услуг, и свыше 10% - на долю МР [41].

В исследованиях В.В. Косарева и С.А. Бабанова показано, что профессия медсестры является лидирующей среди всех женских профессий по профессиональным заболеваниям, врачи-специалисты находятся на восьмом месте среди всех отраслей экономики (1,3 сл. на 10 000 работающих), заболеваемость у женщин-фармацевтов составляет 0,5 сл., у младшего медицинского персонала (санитарка-мойщица) - 2,3 сл. на 10 000 работающих [59, 60, 61, 62].

В настоящее время астма, вызванная условиями труда, является самым распространенным профессиональным легочным заболеванием во всех развитых странах мира [135, 146, 160]. Удельный вес ее среди всех профессиональных болезней различен и неоднороден: в России - 12,2%, в США - 15,0%, в Великобритании - 26,0%, в Колумбии - 52,0% [28, 81, 125, 163].

В структуре профессиональной респираторной патологии в РФ в 2011 году бронхиальная астма (БА) заняла третье ранговое место (7,8%) после бронхитов (41%) и пневмокониозов вместе со случаями кониотуберкулеза (41%). По данным Евростата, среди профессиональных респираторных заболеваний в странах Европы БА имеет больший удельный вес (22%), находясь на втором месте после пневмокониозов (46,8%) и опережая хронический бронхит (9,2%) [83, 162].

В структуре заболеваемости работников здравоохранения аллергическая патология занимает особое место и встречается чаще, чем в общей популяции, как

по данным официальной статистики, так и стандартизованных эпидемиологических исследований [136, 143, 174]. Так, изучение распространенности АЗ среди 2550 медработников 12 регионов Юга России показало, что они встречались в 44,6% случаев, т.е. в 2-3 раза чаще, чем в общей популяции населения [3]. Этими же авторами отмечено, что за последние десятилетия произошло смещение начала заболевания МР аллергическими болезнями на более ранние сроки занятий профессиональной деятельностью.

Профессиональные АЗ возникают в условиях воздействия на организм работника сенсибилизаторов: высокомолекулярных, низкомолекулярных и токсических веществ. ПБА развивается у высокостажированных работников при действии малых (ниже предельно допустимых) концентраций высокомолекулярных и токсических веществ и при значительном превышении предельно допустимых концентраций низкомолекулярных агентов [81].

Перечень этиологических факторов, способных вызвать ПБА, включает более 300 различных веществ и постоянно дополняется, что создает определенные проблемы для диагностики заболевания, часть случаев ПБА не всегда регистрируется и диагностируется [91].

Имеются единичные работы, показывающие, что наиболее часто аллергическая профессиональная патология встречается у медицинских сестер, врачей-хирургов, анестезиологов, стоматологов, фармацевтов и баклаборантов [31, 35]. До недавнего времени во всех немногочисленных публикациях было отмечено, что в структуре профессиональных заболеваний среди МР преобладали болезни от воздействия биологического фактора (туберкулез органов дыхания и вирусный гепатит, удельный вес которых в этой группе в 2007 г. составил 74,3% и 18,8%, соответственно), в меньшей степени - аллергическая патология (БА - 41,1%, аллергия лекарственно-медикаментозная - 5,7%, аллергоз - 2,4%, дерматит -21,4%, экзема - 5,3%). Профессиональные заболевания регистрировали, как правило, в следующих профессиональных группах работников: медицинские сестры (45,9%), лаборанты (3,5%), фельдшера (2,7%), санитарки (12,8%), врачи (22,1%), акушеры (1,2%) [9, 15, 29, 110].

В исследованиях последних лет появилась информация, что структура профессиональной заболеваемости у МР формируется, главным образом, за счет аллергозов, в меньшей степени - за счет инфекционных заболеваний. Однако данные регистрации случаев профзаболеваний среди МР, особенно в относительных показателях по отношению к численности МР, в открытой печати публиковались в весьма ограниченном количестве [23, 105].

Похожие диссертационные работы по специальности «Медицина труда», 14.02.04 шифр ВАК

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Тульчинская, Анастасия Валериевна, 2017 год

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

1. Авота М.А. Объективные и субъективные данные о профессиональных заболеваниях медицинских работников Латвии / М.А. Авота, М.Э. Эглите, Л.В. Матисане // Мед. труда и пром. экология. - 2002. - №2 3. - С. 33-37.

2. Азнабаева Л.Ф. Иммунологические аспекты воспаления верхних дыхательных путей / Л.Ф. Азнабаева // Вестник оториноларингологии. - 2012. - № 6. - С. 23-26.

3. Аллергические заболевания бронхолегочной системы у медицинских работников / Е.В. Оганова, В.В. Григорьева, Т.В. Сундатова, Р.А. Ханферян // Российский аллергологический журнал. - 2004. - № 2. - С. 37-41.

4. Аллергология и иммунология: Национальное руководство / под ред. Акад. РАН и РАМН Р.М. Хаитова, проф. Н.И. Ильиной. - М.: «ГЭОТАР-Медиа, 2012. - 656 с.

5. Альбицкий В.Ю. Качество жизни медицинских работников / В.Ю. Альбицкий, М.Э. Гурылева, М.Л. Добровольская, Л.В. Хузиева // Здравоохранение Российской Федерации. - 2003. - № 3. - С. 35-38.

6. Аляветдинов Р.И. О здоровье медицинских работников по результатам периодических медосмотров / Р.И. Аляветдинов, И.С. Шарипов, Р.Х. Валиуллин // Профессия и здоровье: Матер.УП Всеросс. конгресса. - М., 2004. - С. 121-122.

7. Артамонова В.Г. Профессиональная астма и аллергия / В.Г. Артамонова, В.Ф. Жданов, Е.Л. Лашина // Рекомендации для врачей по диагностике, лечению и профилактике профессиональной астмы и аллергии. -СПб., 1997. - 48 с.

8. Ашбель С.И. / Условия труда и состояние здоровья медицинских сестер, проводящих фармакотерапию / С.И. Ашбель, Т.С. Куприянова, Л.А. Миронов // Гигиена и санитария. - 1987. - № 6. - С. 49-51.

9. Бакиров А.Б. Профессия и здоровье работников учреждений здравоохранения республики Башкортостан / А.Б. Бакиров, Л.Б. Овсянникова, Н.С. Кондрова // Мед. труда и пром. экология. - 2012. - № 1. - С. 6-13.

10. Балыбина О.А. Заболеваемость манифестными формами инфекций медицинского персонала многопрофильного стационара / О.А. Балыбина, И.П. Рычагов, О.М. Дроздова // Казанский медицинский журнал. - 2007. - №2 3. - С. 290293.

11. Биологический фактор условии труда в лечебных учреждениях и его влияние на состояние здоровья медицинских работников / Л.П. Зуева, Е.С. Трегубова, Е.Н. Колосовская, Н.А. Петрова // Мед. труда и пром. экология. - 1998. - № 5. - С. 37-41.

12. Бодиенкова Г.М. Особенности профессиональной аллергической патологии в Иркутской области / Г.М. Бодиенкова, О.В. Прокшец, Г.А. Тюткина // Профессия и здоровье: Матер. II Всеросс. конгресса Иркутск, 18-19 сентября 2003 г. - М.: «Дельта», 2004. - С. 169-171.

13. Борисова Т.В. Цитокины: участие в патогенезе и перспективы лечебного применения при бронхиальной астме / Т.В. Борисова, А.В. Караулов, С.И. Сокуренко // Клиническая практика. - 2010. - № 2. - С. 81-87.

14. Васильева О.С. Лечение профессиональной астмы антагонистами лейкотриеновых рецепторов / О.С. Васильева // Пульмонология. - 2006. - №2 5. - С. 57-62.

15. Васюкова Г.В. Клинические особенности профессиональных заболеваний внутренних органов у медицинских работников: автореф. дисс. ... к.м.н. / Васюкова Галина Федоровна. - Самара, 2005. - 24 с.

16. Верткин А.Л. Коморбидность - новая патология. Технологии её профилактики и лечения / А.Л. Верткин, Н.О. Ховасова // Архивъ внутренней медицины. - № 4 (12). - 2013. - С. 68-72.

17. Вопросы профилактики заболеваний среди медицинского персонала учреждений здравоохранения Приморского края / М.В. Бектасова, А.А. Шепарев, Е.В. Ластова, А.А. Потапенко // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. - 2008. - № 1 (59). -С. 72-75.

18. Воткеев С.А. Медицинские работники - уязвимый контингент парентеральных вирусных гепатитов / С.А. Воткеев: Матер. междун. 68-й науч.

итоговой студенческой конференции им. Н.И. Пирогова. - Томск, 2009. - С. 371373.

19. Галимов А.Р. Здоровье как нравственная ценность и его самооценка врачами / А.Р. Галимов, В.Т. Кайбышев // Мед. труда и пром. экология. - 2005. - №2 7. - С. 37-42.

20. Галимова Е.С. К вопросу о некоторых наиболее распространенных сочетаниях бронхиальной астмы с заболеваниями органов пищеварительного тракта (Обзор литературы) / Е.С. Галимова // Сибирский медицинский журнал. -2010. - Т. 25, № 4. - Вып. 1. - С. 22-26.

21. Гарипова Р.В. К проблеме аттестации рабочих мест работников здравоохранения / Р.В. Гарипова, Р.М. Баишев // Профессия и здоровье: Матер. VII Всеросс. конгресса. - М., 2008. - С. 85-87.

22. Гарипова Р.В. Оптимизация профилактики профессиональных заболеваний медицинских работников: дисс. ... д-ра мед. наук / Гарипова Раиля Валиевна. - Казань, 2014. - 304 с.

23. Гарипова Р.В. Профессиональная заболеваемость медицинских работников в Республике Татарстан / Р.В. Гарипова, И.М. Берхеев // Профессия и здоровье: Матер. II Всеросс. конгресса. - М.: «Дельта», 2004. - С. 183-184.

24. Гельман В.Я. Медицинская информатика: практикум / В.Я. Гельман. -СПб.: Питер, 2001. - 480 с.

25. Гигиеническая характеристика условий труда работников станции скорой медицинской помощи г. Омска / В.П. Ростиков, В.П. Родькин, А.В. Брусенцова, Л.П. Капустина и др. // Омский научный вестник. - 2012. - №2 2 (114). -С. 18-20.

26. Гигиенические и эпидемиологические требования к условиям труда медицинских работников, выполняющих работы, связанные с риском возникновения инфекционных заболеваний: МР 2.2.9.2242-07. - М., 2007. - 14 с.

27. Глобальная стратегия лечения и профилактики бронхиальной астмы (пересмотр 2007 г.) / Под ред. Чучалина А.Г. - М.: Издательский дом «Атмосфера», 2008. - 108 с.

28. Глобальная стратегия лечения и профилактики бронхиальной астмы (пересмотр 2014 г.) / Пер. с англ. под ред. А.С. Белевского. - М.: Российское респираторное общество, 2015. - 148 с.

29. Горблянский Ю.Ю. Актуальные вопросы профессиональной заболеваемости медицинских работников / Ю.Ю. Горблянский // Мед. труда и пром. экология. - 2003. - № 1. - С. 8-12.

30. Гурылёва М.Э. Качество жизни медицинских работников и лиц, не связавших свою жизнь с медицинской профессией / М.Э. Гурылёва, М. JI. Добровольская, JI.B. Хузиева // Главврач. - 2003. - № 1. - С. 22-24.

31. Дейнего В.Н. Гигиена труда врачей-хирургов. Современные проблемы (научный обзор) / В.Н. Дейнего, В.А. Капцов // Профилактическая и клиническая медицина. - 2014. - № 1(50). - С. 26-28.

32. Дубель Е.В. Гигиеническая оценка факторов риска здоровью медицинских работников крупного многопрофильного стационара: дисс. ... к.м.н. / Дубель Елизавета Владиславовна. - Архангельск, 2016. - 170 с.

33. Дубель Е.В. К вопросу о факторах труда медицинских работников (Обзор литературы) / Е.В. Дубель: Матер. пленума Научного совета по экологии человека и гигиене окружающей среды Российской Федерации. - М., 2013. - С. 111-113.

34. Задионченко В.С. О состоянии здоровья врачей: результаты анкетирования / В.С. Задионченко, Ю.А. Ливандовский // Врач. - 2004. - № 1. - С. 58-60.

35. Зайков С.В. Аллергические заболевания у медицинских работников / С.В. Зайков // Здоровье Украины. - 2013. - № 1. - С. 50-51.

36. Зайков С.В. Латексная аллергия: распространенность, клиника, диагностика, лечение, профилактика / С.В. Зайков // Клшчна iмунологiя. Алерголопя. 1нфектолопя. - 2008. - № 1. - С. 12.

37. Зайцева Н.В. Особенности клеточного иммунитета и апоптоза у работников, экспонированных к метанолу и формальдегиду / Н.В. Зайцева, Н.Н. Малютина, Л.А. Тараненко // Врач-аспирант. - 2014. - № 1-2 (62). - С. 273-279.

38. Закревский В.В. Состояние антиоксидантной системы и иммунный статус рабочих, контактирующих с витаминами в условиях их производства / В.В. Закревский, А.В. Закревская // Медицинская иммунология. - 2002. - Т.4, № 2.- С. 329.

39. Иванов A.B. Социально-гигиенические аспекты заболеваемости врачей / A.B. Иванов, O.E. Петручук // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2005. - № 2. - С. 18-21.

40. Измеров Н.Ф. Здоровье трудоспособного населения России / Н.Ф. Измеров // Мед. труда и пром. экология. - 2005. - № 11. - С. 3-8.

41. Измеров Н.Ф. Условия труда и профессиональная заболеваемость в здравоохранении / Н.Ф. Измеров, И.В. Бухтияров, Л.В. Прокопенко: матер. Всеросс. науч.- практ. конф. с междун. участием специалистов по контролю инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи,19-21 ноября 2014, г. Москва. - М., 2014. - С. 1-42.

42. Измеров Н.Ф. Труд и здоровье медиков / Н.Ф. Измеров // Актовая Эрисмановская лекция. - М., 2005. - 39 с.

43. Измерова Н.И. Научное обоснование профессиональных рисков на рабочих местах с учетом современных подходов к оценке состояния здоровья работающих во вредных и (или) опасных условиях труда / Н.И. Измерова, Л.П. Кузьмина, Г.И. Тихонова: Матер. IX Всеросс. конгресса и IV Всеросс. съезда врачей-профпатологов, Москва, 24-26 ноября 2010. - М.: Изд-во «Дельта», 2010. -С. 218-220.

44. Измерова Н.И. Проблема профессиональных дерматозов в различных регионах мира / Н.И. Измерова, В.В. Чикин // Российский журнал кожных и венерических болезней. - 2003. - № 6. - С.14-17.

45. Изучение эффективности различных вариантов реабилитации у работников неотложного реанимационного звена медицинской помощи / О.А. Муллаярова, А.А. Федоров, В.Ю. Гуляев, Н.П. Насонова // Проблемы восстановительной медицины: Сб. науч. тр. - Воронеж, 2005. - Вып. 5. - С. 126132.

46. Иммуногенетические особенности апоптоза у работающих, занятых в производстве метанола / О.В. Долгих, А.В. Кривцов, О.А. Бубнова, Р.А. Предеина и др. // Мед. труда и пром. экология. - 2013. - № 11. - С. 9-12.

47. Кадникова Е.А. Современные аспекты состояния здоровья и качества жизни медицинских работников среднего звена / Е.А. Кадникова // Вестник РУДН.

- 2008. - № 7. - С. 269-274.

48. Капцов В.А. О гигиене труда медицинских работников / В.А. Капцов, Т.С. Алферова // Здравоохранение Российской Федерации. - 1985. - №2 5. - С. 30-34.

49. Капцов В.А. Труд и здоровье медицинских работников как проблема медицины труда / В.А. Капцов // Медицинская помощь. - 1996. - № 2. - С. 15-17.

50. Карамова Л.М. Меры по профилактике заболеваемости и сохранению здоровья медработников скорой медпомощи / Л.М. Карамова, Р.Г. Нафиков: Матер. пленума Научного совета по экологии человека и гигиене окружающей среды Российской Федерации. - М., 2013. - С. 164-166.

51. Качество жизни у больных бронхиальной астмой и хронической обструктивной болезнью легких / А.Г. Чучалин, Ю.П. Аверин, Я.Г. Алексеева и др.

- М.: Изд. «Атмосфера», 2004. - 253 с.

52. Классификация промышленных аллергенов: принципы и перечень-классификатор. - М.: НИИ МТ РАМН, 2004. - 30 с.

53. Клиническая аллергология: Руководство для практических врачей / под ред. акад. РАМН, проф. Р.М. Хаитова. - М.: МЕДпресс-информ, 2002. - 624 с.

54. Клиническая иммунология и аллергология: Учебное пособие / Под ред. А.В. Караулова. - М.: Медицинское информационное агентство, 2002. - 651 с.

55. Клинические рекомендации. Аллергология / под ред. Р.М. Хаитова, Н.И. Ильиной. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. - 240 с.

56. Кондрова Н.С. Профессиональная заболеваемость работников учреждений здравоохранения Республики Башкортостан / Н.С. Кондрова // Профессия и здоровье: Матер. IX Всеросс. конгресса. - М., 2010. - С. 269-271.

57. Коричкина Л.Н. Частота профессиональных заболеваний медработников в Тверской области / Л.Н. Коричкина, Ю.В. Вилкова, Т.А.

Шарлапова // Профессия и здоровье: Матер. IX Всеросс. конгресса. - М., 2010. - С. 276-277.

58. Королева Е.П. Риск возникновения профессиональных заболеваний у работников здравоохранения при контакте с дезинфицирующими средствами / Е.П. Королева // Профессия и здоровье: Матер. VII Всеросс. конгресса. - М., 2008.

59. Косарев В.В. Профессиональная заболеваемость медицинских работников в Самарской области / В.В. Косарев, Г.Ф. Васюкова // Гигиена и санитария. - 2004. - № 3. - С. 37-38.

60. Косарев В.В. Профессиональные заболевания медицинских работников / В.В. Косарев, С.А. Бабанов. - Самара, 2013. - 175 с.

61. Косарев В.В. Профессиональная заболеваемость медицинских работников: причины и закономерности / В.В. Косарев, С.А. Бабанов // Профессия и здоровье: Матер. VIII Всеросс. конгресса. - М., 2009. - С. 248-250.

62. Косарев В.В. Профессиональная заболеваемость медицинских работников как социальная проблема / В.В. Косарев, С.А. Бабанов // Профессия и здоровье: Матер. IX Всеросс. конгресса. - М., 2010. - С. 283-286.

63. Кузнецова С.В. Факторы риска, влияющие на заболеваемость медицинских работников / С.В. Кузнецова, Б.В. Окунь // Профессия и здоровье: Матер. VII Всеросс. конгресса. - М.: Графикон, 2008. - С. 136-138.

64. Лаврентьева Н.Е. Клинические и иммунологические особенности развития профессиональной патологии у работников фармацевтического производства: автореф. дисс. ... канд. мед. наук // Лаврентьева Наталья Евгениевна. - Самара, 2002. - 20 с.

65. Лебедев К.А. Системное представление о спокойном и активном функционировании иммунной системы / К.А. Лебедев, И.Д. Понякина, В.С. Авдеева // Успехи современной биологии. - 1991. - № 2. - С. 45-50.

66. Лымин В.А. Роль различных аллергенов в возникновении профессиональных заболеваний кожи / В.А. Лымин // Вестник последипломного мед. образования. - 2004. - № 3-4. - С. 41-42.

67. Максимов, И.Л. Состояние здоровья врачей многопрофильной больницы / И.Л. Максимов // Здравоохранение Российской Федерации. - 2003. - № 3. - С. 38-41.

68. Малютина Н.Н. Профессиональная заболеваемость медицинских работников в Пермском крае / Н.Н. Малютина, Н.В. Пермякова // Бюл. науч. совета. Медико-экологические проблемы работающих. - 2006. - № 4. - С. 33-35.

69. Методология оценки профессионального риска в медицине труда // Н.Ф. Измеров, Э.И. Денисов, Н.Н. Молодкина и др. / Мед. труда и пром. экология.

- 2001. - № 12. - С.1-7.

70. Минин Г.Д. Профессиональная заболеваемость работников здравоохранения в Республике Башкортостан / Г.Д. Минин, Н.С. Кондрова, Р.М. Такаев // Мед. труда и пром. экология. - 2005. - № 7. - С. 34-37.

71. Новикова Л.В. Исследование иммунного статуса у лиц с профессиональными заболеваниями от воздействия соединений ртути и антибиотиков / Л.В. Новикова, Е.В. Ферапонтова, Л.В. Еремеева и др. // Медицинская иммунология. - 2004. - Т. 6, № 3-5.- С. 416-417.

72. Новые возможности в лечении профессиональных аллергических заболеваний кожи / Н.И. Измерова, Л.А. Иванова, В.В. Чикин, А.А. Дружинина // Профессия и здоровье: Матер. IX Всеросс. конгресса и IV Всеросс. съезда врачей-профпатологов, Москва, 24-26 ноября 2010. - М.: Изд-во «Дельта», 2010. - С. 216-218.

73. О состоянии профессиональной патологии Российской Федерации в 2007 году: информационный сборник статистических и аналитических материалов.

- М., 2008. - 52 с.

74. Оборина С.В. Влияние факторов производственной среды на состояние иммунной системы медицинского персонала лабораторий лечебно-профилактических учреждений: автореф. дисс. ... к.м.н. / Оборина Светлана Валерьевна. - Челябинск, 2010. - 22 с.

75. Овчинникова М.Г. Гигиеническая оценка условий труда и состояние здоровья женщин, занятых в лечебно-профилактических учреждениях

Приморского края: автореф. дис. ... к.м.н. / Овчинникова Мария Геннадьевна. -Владивосток, 2005. - 21 с.

76. Омельяновский В.В. Условия и безопасность работы медицинского персонала / В.В. Омельяновский, С.И. Колесников // Главная медицинская сестра. - 2011. - № 8. - С. 54-61.

77. Онищенко Г.Г. Состояние условий труда и профессиональная заболеваемость работников в Российской Федерации / Г.Г. Онищенко // Гигиена и санитария. - 2009. - № 3. - С. 66-71.

78. Очерки о качестве жизни в понятиях медицины труда / И.Е. Оранский, Н.А. Рослая, Е.И. Лихачева, Г.Н. Хасанова. - Екатеринбург, 2010. - 122 с.

79. Панков В.А. Современные проблемы охраны здоровья медицинских работников / В.А. Панков // Профессия и здоровье: Матер. II Всеросс. конгресса. -М.: «Дельта», 2004. - С. 233-236.

80. Перепелица Д.И. Социально-гигиенические аспекты охраны здоровья медицинских работников: автореф. дис. ... к.м.н. / Перепелица Денис Иванович. -Кемерово, 2007. - 23 с.

81. Петровская Е.В. Клинико-иммунологические особенности профессиональной бронхиальной астмы: автореф. дисс. ... к.м.н / Петровская Евгения Васильевна. - Самара, 2009. - 27 с.

82. Петрыкина М.В. Оценка эффективности препарата с действующим веществом монтелукаст натрия в комплексной терапии профессиональной бронхиальной астмы: автореф. дисс. ... к.м.н. / Петрыкина Мария Викторовна. -М., 2010. - 23 с.

83. Показатели профессиональной заболеваемости в Российской Федерации с 1998 по 2014 год / И.В. Яцына, А.Ю. Попова, Л.М. Сааркоппель, П.В. Серебряков и др. // Мед. труда и пром. экология. - 2015. - №10. - С. 1-4.

84. Покровский В.И. Современные проблемы экологически и профессионально обусловленных заболеваний / В.И. Покровский // Мед. труда и пром. экология. - 2003. - № 1. - С. 2-4.

85. Помыканова Ю.С. Биохимические и молекулярно-генетические маркеры различных фенотипов профессиональной бронхиальной астмы: дисс. ... к.м.н. / Помыканова Юлия Сергеевна - М., 2016. - 154 с.

86. Поповкина C.B. Принципы профилактики профессиональных заболеваний кожи у медицинских работников / C.B. Поповкина // Окружающая среда и здоровье: Матер. III науч.-практ. конф. молодых учёных и специалистов. -М., 2009.

87. Пронина H.H. Гигиеническая оценка состояния здоровья врачей терапевтического профиля: автореф. дисс. ... к.м.н. / Пронина Наталья Николаевна.

- Волгоград, 2008. - 24 с.

88. Проточная цитометрия в медицине и биологии / А.В. Зурочка, С.В. Хайдуков, И.В. Кудрявцев, В.А. Черешнев. - Екатеринбург: РИО УРО РАН, 2014.

- 576 с.

89. Профессиональная патология: Национальное руководство / под ред. акад. РАМН Н.Ф. Измерова. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. - 784 с.

90. Профессиональные заболевания медицинских работников / Сост.: З.С. Терегулова, А.Б. Бакиров, В.Ф. Шакиров и др.: методические рекомендации для врачей. - Уфа, 2006. - 49 с.

91. Профессиональные заболевания органов дыхания: Национальное руководство / под ред. акад. РАН Н.Ф. Измерова, акад. РАН А.Г. Чучалина. - М., 2015. - 792 с.

92. Профессиональные заболевания работников здравоохранения: методическое пособие / Н.Х. Амиров, З.М. Берхеева, Р.В. Гарипова и др. - Казань: ГОУ ВПО «КГМУ» МЗиСР РФ, 2005. - 84 с.

93. Профилактика профессиональных заболеваний кожи / Г.Д. Селисский, Е.В. Орлов, С.М. Федоров, Н.И. Измерова и др. - Самара: СамГМУ, 2003. - 255 с.

94. Проценко А.С. Современные тенденции оценки эффективности медицинской помощи через критерий качества жизни / А.С. Проценко, Р.Э. Абишев // Современная медицина: тенденции развития: Матер. междун. заочной

науч.-практ. конф. Новосибирск, 02 апреля 2012 г. - Новосибирск: Изд-во: «Сибирская ассоциация консультантов», 2012. - С. 92-96.

95. Психосоциальные факторы труда, образ жизни и здоровье врачей в современных условиях: пособие для врачей / В.Т. Кайбышев, А.Р. Галимов, Н.И. Симонова и др. - М., 2007. - 48 с.

96. Руженков В.А. Качество жизни медицинских работников / В.А. Руженков, Е.А. Сергеева, У.С. Москвитина // Научные ведомости. БелГУ. Фармация. - 2013. - № 18 (161). - Вып. 23. - С. 23-32.

97. Руководство по гигиенической оценке факторов рабочей среды и трудового процесса. Критерии и классификации условий труда: Р 2.2.2006-05. - М., 2005. - 170 с.

98. Руководство по профессиональным заболеваниям / под ред. Н.Ф. Измерова. - М.: Медицина, 1996. - Т. I. - 320 с.

99. Руководство по профессиональным заболеваниям / под ред. Н.Ф. Измерова. - М.: Медицина, 1996. - Т. II. - 384 с.

100. Рябова Л.В. Клинико-иммунологические особенности течения бронхиальной астмы / Л.В. Рябова // Вестник новых медицинских технологий. -2009. - Т. XVI, № 1. - С. 177-180.

101. Сафина О.Г. Состояние здоровья, психологические и деонтологические аспекты деятельности средних медицинских работников: автореф. дисс. ... к.м.н. / Сафина Ольга Борисовна. - СПб, 2007. - 21 с.

102. Сивочалова О.В. Условия труда и состояние репродуктивного здоровья женщин медицинских работников / О.В. Сивочалова, A.A. Потапенко, Э.И. Денисов // Мед. труда и пром. экология. - 2008. - № 4. - С. 12-19.

103. Симбирцев А.С. Перспективы применения препаратов цитокинов в дерматовенерологии / А.С. Симбирцев // Практическая медицина. - 2011. - № 2 (49). - С. 15-22.

104. Сисин Е.И. Оптимизация подходов к профилактике профессионально-обусловленных гемоконтактных инфекций у медицинских работников: автореф. дисс. ... к.м.н. / Сисин Евгений Игоревич. - Пермь, 2009, 26 с.

105. Смагулов Н.К. Актуальность проблемы профессионального здоровья медицинских работников / Н.К. Смагулов, Г.Р. Хантурина, Н.Г. Кожевникова // Международный журнал экспериментального образования. - 2013. - №2 11. - С. 5256.

106. Современные принципы ведения больных бронхиальной астмой и хронической обструктивной болезнью легких (по материалам GINA и GOLD пересмотра 2011 г.) / Под ред. А.С. Белевского. - М.: Российское респираторное общество, 2013. - 204 с.

107. Соркина Н.С. Новые подходы к лечению профессиональной бронхиальной астмы / Н.С. Соркина, Л.П. Кузьмина // Мед. труда и пром. экология. - 2010. - № 7. - С. 33-36.

108. Состояние здоровья медицинских работников (обзор литературы) /Т.А. Ермолина, Н.А. Мартынова, А.Г. Калинин и др. // Здравоохранение Российской Федерации. - 2011. - № 6. - С. 38-41.

109. Состояние иммунной системы у медицинских работников / А.И. Леванюк, Е.В. Сергеева, Л.К. Добродеева, Т.А. Ермолина // Экология человека 2010. - № 6. - С. 42-45.

110. Степанов С.А. О профессиональной заболеваемости работников здравоохранения и мерах по её снижению / С.А. Степанов, В.А. Пилишенко, Н.Ю. Глушкова, Т.Б. Воротилова // Здоровье населения и среда обитания. - 2009. - № 4 (193). - С.13-15.

111. Сутырина О.М. Пути совершенствования системы охраны здоровья медицинских кадров многопрофильной больницы / О.М. Сутырина, И.А. Камаев, Н.И. Гурвич // Общественное здоровье: правовые, экономические и организационные аспекты модернизации здравоохранения Российской Федерации: сб. тр. - Новосибирск: Сибмедиздат НГМУ, 2010. - С. 282-285.

112. Сутырина О.М. Социально-гигиеническое исследование заболеваемости, образа жизни и условий труда медицинских работников крупной многопрофильной больницы: автореф. дисс. ... к.м.н. / Сутырина Оксана Михайловна. - М., 2011. - 27 с.

113. Таенкова О.Н. Терапевтические и социальные аспекты охраны здоровья медицинских работников в многопрофильном лечебном учреждении: автореф. дисс. ... к.м.н. / Таенкова Ольга Николаевна. - Владивосток, 2001. - 24 с.

114. Труфанова Н.Л. Пути совершенствования профилактики заболеваний у медицинских работников / Н.Л. Труфанова, Е.Л. Потеряева, Г.П. Ивлева // Инновационные технологии в медицине труда и реабилитации: Матер. Всерос. науч.-практ. конф. с междун. участием. - Белокуриха, 2013. - С. 154-155.

115. Труфанова Н.Л. Социально-гигиеническая оценка здоровья врачей (на примере Новосибирской областной клинической больницы): дисс. ... к.м.н. / Труфанова Нина Леонидовна. - Новосибирск, 2015. - 174 с.

116. Углева Е.М. Возможности раннего прогнозирования риска развития бронхиальной астмы / Е.М. Углева // Пульмонология. - 2009. - № 5. - С. 83-89.

117. Уразбаева Р.Е. Иммунологические основы профессиональной бронхиальной астмы / Р.Е. Уразбаева // Гигиена, эпидемиология и иммунобиология. - 2009. - С. 161-165.

118. Уровни лейкотриенов 4 и 5 серии в лейкоцитах периферической крови у детей, больных бронхиальной астмой / О.Н. Комарова, Н.М. Шилина, Н.Н. Погомий, Т.С. Окунева: Матер. XVI национ. конгресса по болезням органов дыхания. - СПб., 2006.- С. 40.

119. Успенская К.С. Латексная аллергия у пациентов с бронхиальной астмой / К.С. Успенская // Доктор. Ру. - 2012. - № 4 (72). - С. 10-17.

120. Ушакова О.В. Актуальные вопросы профессиональной аллергопатологии в современный период / О.В. Ушакова, В.С. Рукавишников, Г.М. Бодиенкова // Мед. труда и пром. экология. - 2010. - № 1. - С. 11-14.

121. Факторы риска здоровья медицинских работников / М.Я. Баке, И.Ю. Лусе, Д.Р. Спруджа и др. // Мед. труда и пром. экология. - 2002.- № 3. - С. 28-33.

122. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению бронхиальной астмы. Российское респираторное общество / Сост.: А.Г. Чучалин, З.Р. Айсанов, А.С. Белевский и др. - М., 2013. - С. 31-36.

123. Хворова Е.В. Профессиональная заболеваемость медицинских работников Поволжья. Правовые аспекты / Е.В. Хворова: Матер. VII Российской онкологической конференции. - М., 2003. - С. 23-27.

124. Цитотоксический потенциал эозинофильных гранулоцитов у больных с синдромом эозинофилии / Л.С. Литвинова, Ю.В. Колобовникова, Е.Н. Кнутарева, Е.С. Григорьева // Бюллетень сибирской медицины. - 2006. - № 3. - С. 26-30.

125. Чучалин А.Г. Респираторная медицина. Руководство / А.Г. Чучалин. -М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 757 с.

126. Щербо А.П. Труд и здоровье медицинских работников / А.П. Щербо // Больничная гигиена. - СПб.: СПб МАЛО, 2000. - С. 318-330.

127. Яцына И.В. Современные методы терапии профессиональных заболеваний кожи химической этиологии / И.В. Яцына, Е.К. Красавина // Вестник последипломного мед. образования. - 2004. - № 2. - С. 66-67.

128. Aderem A. Mechanisms of phagocytosis in macrophages / A. Aderem, D.M. Underhill // Ann. Rev Immunol. - 1999. - Vol.17. - P. 593-623.

129. Airway remodeling in asthma: new insigthts / D.E. Davies, J. Wicks, R.M. Powell, S.M. Puddicombe et al. // Allergy Clin. Immunol. - 2003. - Vol. 111. - Р. 215-226.

130. Alenius H. Surgical latex glove allergy: characterization of rubber protein allergens by immunoblotting / Н. Alenius, К. T^urjanmaa, Т. Palosuo // Int. Arch. Allergy Immunol. - 1991. - Vol. 96. - P. 376-380.

131. Banchereau J. Human B lymphocytes: phenotype, proliferation, and differentiation / J. Banchereau, F. Rousset // Adv. Immunol. - 1992. - Vol. 52. - P. 125262.

132. Barish C.F. Respiratory complications of gastroesophageal reflux / C.F. Barish, W.C. Wu, D.O. Castell //Arch. Intern. Med. - 1985. - Vol. 145(10). - P.1882-1888.

133. Bateman E.D. The correlation between asthma control and health status: the GOAL study. / E.D. Bateman, J. Bousquet, M.L. Keech // Eur. Respir. J. - 2007. - Vol. 29(1). - P. 56-62.

134. Baussano I. Tuberculosis among health care workers / I. Baussano, Р. Nunn, В. Williams / Emerg. Infect. Dis. - 2011. - Vol. 17(3). - Р. 488-494.

135. Bernstein D.l. Guidelines for the diagnosis and evaluation of occupational immunologic lung disease: preface / D.l. Bernstein, J.R. Cohn //J. Allergy Clin. Immunol.

- 1989. - Vol. 84(5Pt 2). - P. 791-793.

136. British Occupational Health Research Foundation // A Guide for Occupational Health Professionals, Safety Professionals and Safety Representatives. March 2010 [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://www.bohrf.org.uk/downloads/OA Guide-1.pdf.

137. Burden of comorbidity in individuals with asthma / A. Gershon, C. Wang, J. Guan et al. // Thorax. - 2010. - Vol. 65. - P. 612-618.

138. Busse W.W. Role of viral respiratory infections in asthma and asthma exacerbations / W.W. Busse, R.F.Jr. Lemanske, J.E. Gern // Lancet. - 2010. - Vol. 376(9743). - P. 826-834.

139. Cates С. Asthma / C. Cates, J.M. FitzGerald, P.M. O'Byrne // Clin. Evidence.

- 2000. - Vol. 3. - P. 686-700.

140. CD4+ invariant T-cell-receptor + natural killer T-cells in bronchial asthma / O. Akbari, J.L. Faul, E.G. Hoyte, G.J. Berry et al. // N. Engl. J. Med. - 2006. - Vol. 354(11). - Р. 111729.

141. Chan-Yeung M. Bronchial hyperresponsiveness and level of exposure in occupational asthma due to western red cedar (Thuja plicata). Serial observations before and development of symptoms / M. Chan-Yeung, A. Desjardins //Am. Rev. Respir. Dis.

- 1992. - Vol. 146(6). - P. 1606-1609.

142. Charous B.L. Occupational latex exposure: Characteristics of contact and systemic reactions in 47 workers / B.L. Charous, R.G. Hamilton, J.W. Yunginger // J. Allergy Clin. Immunol. - 1994. - Vol. 94. - Р. 12-18.

143. Controlling occupational allergies in the workplace / A. Kopri, S. Lappalainen, E. Kaliste, P. Kalliokoski // Int. J. Occup. Med. Environ. Health. - 2007. -Vol. 20 (2). - Р. 107-115.

144. Cytokine gene polymorphism and asthma susceptibility, progress and control level / S. Daneshmandi, A.A. Pourfathollah, Z. Pourpak, H. Heidarnazhad et al. // Mol. Biol. Rep. - 2012. - Vol. 39 (2). - P. 1845-1853.

145. Development of the asthma control test: a survey for assessing asthma control / R.A. Nathan, C.A. Sorkness, M. Kosinski, M. Schat et al. // J. Allergy Clin. Immunol. - 2004. - Vol. 113(1). - P. 59-65.

146. Dust mite allergens and asthma: report of a second international workshop / T.A. Platts-Mills, W.R. Thomas, R.S. Aalberse, D. Vervloet // J. Allergy Clin. Immunol. - 1992. - Vol. 89(5). - P. 1046-1060.

147. European Agency for Safety and Work: Occupational skin diseases and dermal exposure in the European Union (EU-25): policy and practice overview // European Risk Observatory Report. - Luxembourg, 2008.

148. Evidence based guidelines for the prevention, identification, and management of occupational asthma / P.J. Nicholson, P. Cullinan, A.J. Taylor, P.S. Burge et al. // Occup. Environ. Med. - 2005. - Vol. 62(5). - P. 290-299.

149. Filikowski G. Analiza absencji chorobog grupy pra cowswikov slusbu sdrowia / G. Filikowski, M. Rzepiak //Zdowie publiczge. - 1968. - Vol. 10. - P. 815-822.

150. Hanifin J.M. Atopy and atopic dermatitis / J.M. Hanifin, K.D. Cooper, H.L Roth // J. Amer. Acad. Derm. - 1986. - Vol. 15(5). - P. 703-706.

151. Identification of asthma clusters in two independent Korean adult asthma cohorts Relevance of Allergy in Adult Asthma / T.B. Kim, An-S. Jang, H.-S. Kwon, J-S. Park et al. // Eur. Respir. J. - 2013. - Vol. 41. - P. 1308-1314.

152. Identification of asthma phenotypes using cluster analysis in the severe asthma research program / W.C. Moore, D.A. Meyers, S.E. Wenzel, W.G. Teague et al. // Am. J. Respir. Crit. Care Med. - 2010. - Vol. 181. - P. 315.

153. Information and feedback to improve occupational physicians' reporting of occupational diseases: a randomised controlled trial / A.F. Lenderink, D. Spreeuwers, J.L. van der Klink // Int. Arch. Occup. Environ. Health. - 2010. - Vol. 83(4) - P. 381-388.

154. Introduction of a nomenclature: Leukotrienes / B. Samuelsson, P. Borgeat, S. Hammastrum, R.C. Murphy // Prostaglandins. - 1979. - Vol. 17. - P. 785-787.

155. Kind P. Measuring success in health care - the time has come to do it properly / P. Kind, A. Williams // Health Policy Matter. - 2004. - Iss. 9. - Р. 1-8

156. Kraft M. The role of bacterial infections in asthma / M. Kraft // Clin. Chest. Med. - 2000. - Vol. 21(2). - Р. 301-313.

157. Latex allergy in healthcare workers. An epidemiological study in a Spanish hospital / D.M. Carmen, P. Zeida, de la Hoz Belen, B. Rosa et al. // Allergy and Asthma Proc. - 2007. - Vol. 28 (5). - Р. 564-570.

158. Levy F. Allergic reactions of the respiratory tract / F. Levy, A. Bircher // Ther. Umsch. - 1994. - Vol. 51, № 1. - P. 24-30.

159. Li Z. Current understanding of Th2 cell differentiation and function / Z. Li, Y. Zhang, B. Sun // Protein Cell. - 2011. - Vol. 2 (8). - P. 604-611.

160. Lummus Z.L. Pathogenesis and disease mechanisms of occupational asthma / Z.L. Lummus, A.V. Wisnewski, D.I. Bernstein // Immunol. Allergy Clin. North Am. -2011. - Vol. 31. - P. 699.

161. Mahoney F.J. Progress toward the elimination of hepatitis B virus transmission among health care workers in the United States / F.J. Mahoney, K. Stewart, H. Hu // Arch. Intern. Med. - 1997. - Vol. 157. - Р. 2601-2605.

162. Malo J.L. Asthma in the Workplace, 4th ed / J.L. Malo, M. Chan-Yeung, D.I. Bernstein. - CRC Press, Boca Raton, FL 2013.

163. Mapp C.E. Occupational asthma / C.E. Mapp, P. Boschetto //Asthma. -Monograph. - ERS. - 2003.

164. Marcus R. Surveillance of healthcare workers exposed to blood from patients infected with the human immunodeficiency virus / R. Marcus // N. Engl. J. Med. - 1988. - Vol. 319. - P. 1118-1123.

165. Measuring quality of life in asthma / E.F. Juniper, G.H. Guyatt, P.J. Ferrie, L.E. Griffith // Am. Rev. Respir. Dis. - 1993. - Vol. 147(4). - P. 832-838.

166. Mechanisms, genetics, and pathophysiology / P. Maestrelli, B. Yucesoy, H.S. Park, A.V. Wisnewski // Asthma in the workplace. - CRC Press, Boca Raton. - FL 2013.

167. Mwaiselage J. Acute respiratory health effects among cement factory workers in Tanzania: an evaluation of a simple health surveillance tool / J. Mwaiselage, B. Moen, M. Bratveit // Intern. Arch. Occup. Environ. Health. -2006. - Vol. 79 (1). - P. 49-56.

168. Negative aspects of the professional quality of life among nurses / K. Circenis, I. Millere, L. Declava et al. / Presentation Summaries. - Riga, Latvia, 2012. - 17 p.

169. Nienhaus A. Infectious diseases in healthcare workers - an analysis of the standardised data set of a German compensation board / A. Nienhaus, C. Kesavachandran, D. Wendeler // J. Occup. Med. Toxicol. - 2012. - Vol. 7(1). - P. 8-12.

170. Prevalence and intensity of rhinoconjunctivitis in subjects with occupational asthma / J.L. Malo, C. Lemiere, A. Desjardins, A. Cartier //Eur. Respir. J. - 1997. - Vol. 10. - P. 1513-1515.

171. Profil des allergies respiratoires et dermatologiques chez le personnel de santé au Marocco / A. Alaoui-Yazidi, M. Bartal, M.T. El Fassy Fihry et al. // Rev. fr. allergol. et immunol. clin. - 2003. - Vol. 43 (6). - P. 377-384.

172. Robinson D.S. The role of the T-cell in asthma / D.S. Robinson // J. Allergy Clin. Immunol. - 2010. - Vol. 126, № 6. - P. 1081-1091.

173. Sagoe-Moses C. Risks to health care workers in developing countries / C. Sagoe-Moses, R.D. Pearson, J. Perry // N. Engl. J. Med. - 2001. - Vol. 345. - P. 538541.

174. Sepkowitz K.A. Occupational deaths among healthcare workers / K.A. Sepkowitz, L. Eisenberg // Emerg. Infect. Dis. - 2005. - Vol. 11(7). - P. 1003-1008.

175. Shafer N. Epidemiology of allergic diseases / N. Shafer, J. Ring // Allergy.

- 1997. - Vol. 52. - P. 14-22.

176. Shashall D. Occupational infections / D. Shashall // BMJ. - 1996. - Vol. 313.

- P. 551-554.

177. Tarantola A. Infection risks following accidental exposure to blood or body fluids in health care workers: A review of pathogens transmitted in published cases / A. Tarantola, D. Abiteboul, A. Rachline // Amer. J. Inf. Contr. - 2006. - Vol. 34 (6). - P. 367-375.

178. The cost and effectiveness of an education program for adults who have asthma / M.B. Bolton, B.C. Tilley, J. Kuder et al. // J. Gen. Intern. Med. - 1991. - Vol. 6. - P. 401-407.

179. Workplace interventions for treatment of occupational asthma / G.J. Pal TM, J. Beach, S.M. Tarlo, D. Spreeuwers_et al. // Cochrane Database Syst. Rev. - 2011. - Vol. 11(5). - CD006308.

Анкета-опросник.

I. Пол: мужской, женский (подчеркнуть)

Возраст (полных лет):_

Дата заполнения_

Стаж работы: общий_лет, в данной профессии_лет.

Место работы, отделение, должность_

II. Симптомы со стороны кожи:

1. Имеются ли жалобы со стороны кожи в настоящее время? Да, Нет

2. Характер жалоб (подчеркните нужное):

- зуд

- сухость кожных покровов

- высыпания

- гиперемия (покраснение)

- язвы

- трещины

3. Локализация кожного процесса:

- верхние конечности

- лицо

- туловище

- нижние конечности

4. Состоите ли на учете у дерматолога? Да, Нет

5. Давность заболевания: до 1 года; до 5 лет; больше 5 лет (подчеркнуть).

6. Наличие аллергических заболеваний в семье: Да, Нет

III. Симптомы со стороны носоглотки:

1. Были ли у Вас зуд и заложенность в носу с чиханием и водянистым насморком в последние 12 месяцев? Да_. Нет_.

Если «Да», то отвечайте на последующие вопросы. Если «Нет», то начинайте отвечать с вопроса 9.

2. Возникают ли эти симптомы в определенное время дня или ночи? Да_. Нет _.

3. Если «Да», то в какое время (отметьте галочкой): Утром 6.00 - 12.00_

Днем 12.00 - 18.00_

Вечером 18.00 - 24.00_

Ночью 00.00 - 06.00_

4. В какие месяцы последнего года возникают эти симптомы (отметьте):

янв. февр. март апр. май июнь июль авг. сент. окт. нояб. дек.

5. Возникают ли эти симптомы в определенных местах (рабочей зоны или других)?

Да_. Нет_.

Если «Да», то укажите эти места_

Были ли вызваны эти симптомы определенным характером работы?

Да_. Нет_.

Если «Да», то перечислите эти виды трудовой деятельности:_

6. Что происходит с этими симптомами в выходные дни или во время отпуска (отметьте галочкой):

Лучше _

Без изменений _

Хуже _

Не беспокоят _

7. Был ли у Вас зуд в носу с заложенностью, насморком и чиханием в течение 3 месяцев в минувшем году? Да_. Нет_.

IV. Астма:

8. Бывали ли у Вас когда-нибудь свисты и хрипы в груди в последние 12 месяцев?

Да_. Нет_.

9. Было ли у Вас кратковременное удушье или приступы астмы в последние 12 месяцев? Да_. Нет_.

10. Возникали ли эти симптомы в определенные часы суток (дня или ночи)?

Да_. Нет_.

11. Если «Да», то в какое время суток возникали приступы удушья (отметьте): Утром 06.00-12.00 Днем 12.00-18.00 Вечером 18.00-24.00 Ночью 24.00-06.00

12. В какие месяцы возникали эти симптомы (отметьте):

янв. февр. март апр. май июнь июль авг. сент. окт. нояб. дек.

13. Возникало ли удушье в определенных местах на работе или в быту?

Да_. Нет_.

Если «Да», то укажите, в каких местах_

14. Было ли связано возникновение удушья с определенным видом работ?

Да_. Нет_.

Если «Да», то укажите, с какой_

15. Что происходит с этими симптомами, когда Вы отдыхаете в течение недели или больше (отметьте галочкой)?

Становится лучше_

Без изменений _

Хуже _

Исчезают совсем _

16. Просыпались ли Вы с чувством стягивания в груди по утрам или ночью в последние 12 месяцев? Да_. Нет_.

V. ПЕРЕНЕСЕННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ.

17. Были ли у Вас в прошлом:

- заболевания сердца Да_. Нет_

- бронхиты Да_. Нет_

- пневмония Да_. Нет_

- плеврит Да_. Нет_

- туберкулез легких Да_. Нет_

- астма Да_. Нет_

- другие заболевания органов дыхания Да_. Нет

^аллергический дерматит Да_. Нет_

- экзема Да_. Нет_

- поллиноз Да_. Нет_

18. Есть ли у Вас аллергия на что-либо?

19. Если «Да», то что ее вызывает:_

VI. КУРЕНИЕ.

20. Курили ли Вы регулярно в прошлом? Да_. Нет

21. Курите ли Вы регулярно сейчас? Да_. Нет

Если «Да», то когда Вы начали курить регулярно:

С какого года _

С какого возраста_

Сколько лет курите?_

22. Сколько сигарет в день Вы выкуриваете: _

Анкета (адаптированный вариант)

Пол: мужской, женский (подчеркнуть)

Возраст (полных лет):_

Дата заполнения_

Стаж работы: общий_лет, в данной профессии_лет.

Место работы, отделение, должность_

1.Укажите наличие аллергических заболеваний среди Ваших родственников? Да _ Нет_

2. Имелись ли у Вас жалобы со стороны кожи? Да_Нет_

3. Были ли у Вас зуд и заложенность в носу с чиханием и водянистым насморком? Да_Нет_

4. Было ли у Вас приступы кратковременного удушья, сопровождающиеся свистами и хрипами в груди?

5. Просыпались ли Вы с чувством стягивания в груди по утрам или ночью? Да_Нет_

6. Были ли диагностированы у Вас в прошлом:

- бронхиты Да_. Нет

- астма Да_. Нет

- аллергический дерматит Да_. Нет

- экзема Да_. Нет

- поллиноз Да_. Нет

- вазомоторный ринит Да_. Нет

7. Есть ли у Вас аллергические реакции на введение лекарственных средств? Если да, то на какие?

8.Есть ли у Вас аллергические реакции на прием пищевых продуктов? На какие?

9. Курите ли Вы регулярно сейчас? Да

Сколько лет курите?_

Сколько сигарет в день Вы выкуриваете _

Нет

»AHt«,.

1810

Министерство здравоохранения Свердловской облааи 1 осу лареi венное бюджетное учреждение здравоохранения Свердловской области «СВЕРДЛОВСКАЯ ОБЛАСТНАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА № I» (ГБУЗ СО «СОКБ .Vi 1»)

Волгогралсии ут, д. 185. Екатеринбург, 620102 Тсл/фоы Ш-15-15/240-47-56 e-mail : овюе&*Ы га http .'/www.okbl ni

ОКИО01Ч44482. OITH 10266Ö2J2<»7H>.ИНН/КПП 6658П81585 665801001

Nt J Н /Ъ ог Г г

на №

от

^ВКРЖДАКЬ

.V»!"

//И- 5 <ф

Баласв 20)6 гола

акт

внедрения в практика ГБУЗ СО «СОКБ -Vi 1» результатов научно-исследовательской работы Тульчннской Анастасии Ни китины на тему: «)нилемнологнчсскне и клнннко-иммунологнческне аспекты профессиональных аллергических (аГю.к-ваннй у медицинских раноiннковх

Мы. нижеподписавшиеся, комиссия н составе председателя - заместителя главного врзча ГБУЗ СО «СОКБ №1» по медицинской части, к.м.н. Климушсвой Н.Ф. и членов комиссии: заведующей центра профпатологии ГБУЗ «СОКБ № 1» Хариной В.Г. и заведующей поликлиникой ценгра профпатологии ГБУЗ «СОКБ № 1> Лабыкнной В.А. удостоверяем, что рапработанный Тульчинской А Н «Алгоритм диагностики начальных проявлений и выделения групп риска профессиональной аллергопатологии у медицинских работников внедрен в практику работы центра профпатологии ГБУЗ СО «СОКБ №1» с «15» сентября 2015 г. Проведение анкетирования мри периодических медицинских осмотрах медицинских работников, контактирующих с аллергенами на рабочих местах, упрощает сбор аллергоанамнеза. ныявление факторов риска развитая аллергических заболеваний и позволяет выделить группу высокого риска развития профессиональной адлергопагологии для проведения дальнейшего углубленного обследования и реабилитации. По результатам периодического медицинского осмотра 585 медицинских работников установлено 29 аллергических заболеваний, а при анкетировании симптомы атлергических заболеваний отметили 182 опрошенных С учетом результатов проведенного анкетирования установлено 31 (10.3%) подозрение на профессиональный гене« аллсрщческого заболевания, тогда как в результате обычных ПМО медицинских работников количество предварительных диагнозон составляет 0.9-1.7% от числа осмотренных.

•н. //¿с^

Заместитель главного врача по медицинской части, к м

Заведующая центром профпатологии Заведующая поликлиникой центра профпатологии

Подписи Климушсвой Н.Ф.. Харииой B.I и Лабыкиной В.А заверяю Начальник отдела кадров ГБУЗ СО «СОКБ Sa 1»

Н.Ф Климушева

ВТ Харина

В.А. Лабыкина

Г Г. Сермягнна

Чияерчьмос I «О .'11«рГ IИИМ«»' бК1 МА-ЦИГ IЛрп>Ш1С.1ыше > ч|кжк1 ни писикш ибрММШММИ «Vрлльский I ос> шрстпгмиыМ М »• .1 и и И И С К II П * И И ■ • р « II Т С Т » Мюшсгфспм мраяиикримснша Российским Фс.к-риинн (<|>| М» ВО УГМУ Мпииряиа России)

».I. .........л. 3. г.ЕкаIсрмиА?р|. 621Ю28

1с.1. (.Ш).}7|-.М-91>; фи« 371-64-00 Г-нш11: u4inaautnu.ru ИНН КПП 6658017665*01001

_ ЛИ

•ы Л' ©I___

АКТ

внедрения в учебный процесс кафедры гигиены и жологнн Ф1 ЬО> НО > ГМУ Минздрава России регулыагов научно-нсследова ic.ii,скоп работы Тульчннекоп Анастасии Валериевны на тему: «Эпидемиологические и клиннко-имчунологические аспекты профессиональных аллергических заболевании > медицинских работников»

Мы, нижеподписавшиеся, комиссия н составе председателя -заведующей кафедрой гигиены и экологии ФГ1ЮУ НС) УГМУ Минздрава России, ч.м.и.. профессора 1 М. Насыбуллнной. и членов комиссии: к.м.н., доцента кафедры гигиены и экологии ФГИОУ НО УГМУ Минздрава России Л Л. Лнпано1юй, к.м.н.. доненга кафедры гигиены и экологии ФГБОУ ВО УГМУ Минздрава России С.В. Решетоной настоящим удостоверяем, что материалы научно-исследовательской работы Тульчинской А.В. на тему «Эпидемиологические и клинико-нммуиодогические аспекты профессиональных аллергических юбодеваний у медицинских работников» но специальности 14.02.04 медицина груда, внедрены в учебный процесс кафедры гигиены и экологии Ф1 1»ОУ НО УГ МУ Минздрава России и 20152016 гг.

«> IНКРАДАЮ»

Проректор по учебной работе

ф| БОУ ВО УГМУ Мин »драна России доктор молнии неких наук, профессор

Фи K'pa или* I оеуырояпп«*.' fnux«ci «*

(■^Ktk*UlltMI.HtK >Ч[КЖВПП|1-

ШКШ1 о иГфп м шинм

«У рал ьск-ий I осу даре г пенный м Г.( и и и и с к и п > и и и с р с и г с т » Мпниоерстоа jjpiiiu*ivp»iK'iiMfl РпгсийскоВ Фсэгрпиии (ф| |»ОУ ВОУГМУ Мшилрам России) \л. Репина. 3. г.ЕкятсрииЛур!, 620028 Тс.». (343) 371-34-90; факс 371-64-00

tin.iil: UMiiaaiismti.ru

ИНН КПП 6658017389 665801001 __№

на Ks от _

«УТВЕРЖДАЮ» Проректор по учебной рабоге

ФГБОУ ВО УГМУ Минздрава России

доктур-МйДнцннакич наук. профессор

_JH С. Давыдова ■> ß 2016 года

■ Л»

¿f M.II.

АКТ

внедрения в учебный процесс кафиры шилеммолотнн ФГБОУ ВО УГЧУ Минздрава России результатов иаучно-мселедовагельской работы Тульчивской Анастасии Ва.к-рневны на тему:

Эпидемиологические и клннико-иммуиологические аспекты профессиональныл аллергических заболеваний у медицинских работников»

Мы. нижеподписавшиеся, комиссия в составе председателя заведующей кафедрой эпидемиологии ФГБОУ ВО УГМУ Минздрава России, д.м.н.. профессора A.A. Голубковой, и членов комиссии: д.м.н.. профессора кафедры шидемнологик ФГБОУ ВО УГМУ Минздрава России A.B. Слободснюка. к.м.н.. доцента кафедры эпидемиологии ФГБОУ ВО УГМУ Минздрава России Р.Н. Ан настоящим удостоверяем, что материалы иаучио-исследовательской работы Тульчивской A.B. на тему «Эпидемиологические н клинико-иммунологические аспекты профессиональных аллергических заболеваний > медицинских работников» по специальности 14.02.04 - медицина труда, внедрены в учебный процесс кафедры эпидемиология ФГБОУ ВО УГМУ Минздрава России в 20152016 гг. Данные о состоянии иоровъя медицинских работников Свердловской области, структуре и динамике уровней профессиональной заболеваемости медработников Свердловской области в период 2002-2014 гг.. включены в планы практических занятий и используются в лекциях на циклах повышения квалификации врачей-эпидемиологов.

Обратите внимание, представленные выше научные тексты размещены для ознакомления и получены посредством распознавания оригинальных текстов диссертаций (OCR). В связи с чем, в них могут содержаться ошибки, связанные с несовершенством алгоритмов распознавания. В PDF файлах диссертаций и авторефератов, которые мы доставляем, подобных ошибок нет.