Эпителиальные новообразования и факультативные преканцерозы кожи: эпидемиология, клиника, дифференциальная диагностика и лечение высокоэнергетическим лазерным излучением тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.11, доктор медицинских наук Ключарева, Светлана Викторовна

• Ключарева, Светлана Викторовна
• доктор медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Ключарева, Светлана Викторовна

Страница

Перечень использованных сокращений и обозначений.

ВВЕДЕНИЕ.

Глава I. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ РАСПРОСТРАНЕНИЯ, ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ЭПИТЕЛИАЛЬНЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ (ЭНОК) И ФАКУЛЬТАТИВНЫХ ПРЕКАНЦЕРОЗОВ КОЖИ (обзор литературы).

1.1. Предрак, псевдорак кожи, факторы риска развития псевдокарцинома-тозной гиперплазии и злокачественной трансформации эпидермиса.

1.2. Клинико-эпидемиологическая характеристика эпителиальных новообразований кожи.

1.3. Клинико-эпидемиологическая характеристика злокачественных новообразований кожи (ЗНОК).

1.4. Роль скриннинговых и верификационных методов диагностики новообразований кожи в определении тактики их лечения.

1.5. Использование высокоэнергетического лазерного излучения

ВЭЛИ) в терапии ЭНОК.

Глава II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Объекты, объем и методы клинических исследований.

2.2. Объекты, объем и методы клинико-эпидемиологических исследований

ГЛАВА III. КЛИНИКО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ РАСПРОСТРАНЕННОСТИ ЭПИТЕЛИАЛЬНЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ КОЖИ.

3.1. Изучение заболеваемости населения новообразованиями кожи по данным обращаемости и целевых медицинских осмотров.

3.2. Сравнительная оценка заболеваемости ЭНОК и анализ силы влияния экзо - и эндогенных факторов на их распространенность.

3.3. Заболеваемость условно доброкачественными ЭНОК.

3.4. Заболеваемость раком кожи.

3.5. Оценка перспектив злокачественной трансформации факультативных преканцерозов кожи.

Глава IV АППАРАТНАЯ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ЭПИТЕЛИАЛЬНЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ КОЖИ.

4.1. Дермоскопическая оценка горизонтальных границ опухолевого очага.

4.2. Ультрасонографическая оценка вертикальных границ опухолевого очага.

Глава V. ОБОСНОВАНИЕ ВОЗМОЖНОСТИ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ВЫСОКОЭНЕРГЕТИЧЕСКОЙ ЛАЗЕРНОЙ ТЕРАПИИ (ВЭЛТ) В КАЧЕСТВЕ СРЕДСТВА ИНВАЗИВНОЙ ТЕРАПИИ ЭНОК.

5.1. Сравнительная оценка результатов использования ВЭЛИ в качестве средства инвазивной терапии ЭНОК (практическое обоснование применимости и эффективности лечения ЭНОК методом ВЭЛТ).

5.2. Этапы оценки эффективности использования методов ВЭЛТ. в терапии ЭНОК

Глава VI. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Эпителиальные новообразования и факультативные преканцерозы кожи: эпидемиология, клиника, дифференциальная диагностика и лечение высокоэнергетическим лазерным излучением»

Актуальность проблемы. На IX Российском съезде дерматовенерологов (2005 г.) было обращено внимание на рост с 2004 г. числа больных дерматозами, а также на необходимость совершенствования ранней диагностики дерматозов с использованием протеомных технологий [94, 99].

Особую тревогу вызывает ежегодный и неуклонный рост заболеваемости злокачественными новообразованиями кожи (ЗНОК), прежде всего плоскоклеточным и базально-клеточным раком кожи [51, 57, 98, 102, 227, 330]. Одним из этиологических факторов развития ЗНОК являются доброкачественные новообразования кожи эпителиального происхождения [78, 302, 333]. При этом многие российские авторы указывают на несоответствие данных официальной статистики по обращаемости в лечебно-профилактические учреждения и истинных масштабов заболеваемости и распространенности данных болезней [174, 192, 224, 228].

Сходство механизмов карциноматоза и псевдокарциноматозной гиперплазии, являющейся для значительного числа доброкачественных НОК неотъемлемой частью патоморфоза, частота малигнизации отдельных доброкачественных опухолей настолько высока, что позволяет расценивать их как факультативные преканцерозы [48, 91, 133, 241]. Тем не менее, систематизированные сведения, позволяющие рассматривать данные заболевания в контексте общей проблемы канцерогенеза до сих пор отсутствуют.

Это объясняется практически полным отсутствием достоверных данных об эпидемиологии доброкачественных НОК, факторах риска, способствующих их возникновению и злокачественной трансформации, статистических разработок, устанавливающих корреляционную зависимость между динамикой превалирующего роста отдельных нозологических форм НОК и первичной регистрацией рака кожи. Принципы диагностики и лечения доброкачественных НОК в настоящее время так же не вполне сформулированы [103, 110]. Многие авторы [107, 185, 244] обращают внимание на отсутствие единой системы практических мероприятий, способной в полной мере удовлетворять требованиям врачей различных специальностей (дерматологов, онкологов, хирургов, косметологов).

Обращает на себя внимание неоднозначность терапевтической тактики в отношении НОК, наличие двух противоположных тенденций в лечении опухолей - онкологическая и косметологическая. В первом случае любое новообразование рассматривается, как потенциально злокачественное и удаляется в кратчайшие сроки, с соблюдением всех принципов хирургической онкологии и верификацией окончательного диагноза по результатам секционного гистологического исследования [4, 81]. Во втором, практически любое новообразование кожи рассматривается как косметический дефект, и объем лечебных мероприятий диктуется соображениями максимальной выгоды с косметической точки зрения [93]. В обоих случаях отдаленные результаты лечения могут быть неудовлетворительными, поскольку в первом случае имеет место гипердиагностика, во втором - гиподиагностика [183]. Причина же неудач общая -отсутствие надежного, доступного и простого метода, позволяющего с высокой степенью достоверности, сравнимой с результатами гистологического исследования, поставить диагноз, не прибегая к инвазивным методикам.

Актуальность поиска подобных инструментальных (аппаратных) методов неинвазивного исследования НОК диктуется тем, что визуальная клиническая диагностика опухолей кожи предполагает высокую вероятность диагностической ошибки, достигающей по данным отдельных авторов до 40% [1, 113,153]. В этой связи, внедрение в общую повседневную практику обследования больных с НОК эпителиального происхождения таких хорошо зарекомендовавших себя методов диагностики меланоцитарных опухолей как оптическая дермоскопия и ультрасонография могли бы способствовать повышению ее эффективности [23, 269, 293].

Для лечения доброкачественных НОК в настоящее время чаще стала использоваться лазерная терапия [229]. Однако, как справедливо указывают ав~ торы, для этого метода лечения не сформулированы общие принципы подхода к терапии, частные дифференцированные методики выполнения процедуры, включающие показания, противопоказания, мощность, параметры излучения и т.д. [4, 37, 63, 364].

Перечисленный круг малоизученных и нерешенных вопросов определили актуальность, составили цель и задачи настоящего исследования.

Цель исследования: изучение структуры заболеваемости, клинического течения, дифференциальной диагностики, факторов риска малигнизации эпителиальных новообразований кожи и научно-практическое обоснование применения высокоэнергетического лазерного излучения в их лечении.

Задачи исследования.

1. Провести анализ заболеваемости, гистогенетической, групповой структур новообразований кожи у населения Санкт-Петербурга и определить факторы риска развития наиболее распространенных нозологических форм НОК эпителиального происхождения.

2. Установить критерии, позволяющие отнести отдельные нозологические формы ЭНОК к факультативным преканцерозам, путем оценки вероятности их озлокачествления.

3. Определить основные источники возникновения БКРК и ПКРК на основании оценки результатов клинико-эпидемиологического анализа данных обращаемости и результатов целевых медицинских осмотров.

4. Оценить возможности использования верификационных методов исследования для определения горизонтальных размеров, глубины инвазии очагов ЭНОК и выявить основные факторы, влияющие на эти параметры для проведения дифференциальной диагностики и установления объема оперативного вмешательства.

5. Изучить сравнительные результаты применения различных инвазив-ных методов лечения ЭНОК, используя стандартные критерии оценки клинической эффективности, и доказать преимущества использования высокоэнергетического лазерного излучения в терапии новообразований кожи.

6. Обосновать необходимость проведения мероприятий, направленных на раннее и своевременное выявление преканцерозов и рака кожи.

Научная новизна исследований.

На основании клинико-эпидемиологических исследований получены новые научные данные о структуре и заболеваемости НОК в обширной популяции. Показано, что ЭНОК составляют более 60% всех опухолей, при этом доля эпителиальных опухолей, потенциально опасных с точки зрения малигниза-ции, достигает 30%, а истинных злокачественных опухолей - более 10%.

Впервые на основании объективного анализа клинико-эпидемиологических данных представлены достоверные сведения о частоте встречаемости более 20 нозологических форм ЭНОК. Выявлены те из них, чьи уровни превалентности, условия возникновения, особенности клинического течения и характер исхода дают основания для причисления к социально значимым заболеваниям (бородавки, контагиозный моллюск, остроконечные кондиломы, кератоакантома, кератозы, БКРК и ПКРК).

Установлены доминирующие факторы риска эндо- и экзогенного характера (половой, возрастной, коммуникативный и профессиональный), ответственные за рост заболеваемости ими.

Обоснована целесообразность разделения ЭНОК на группы доброкачественных, условно доброкачественных (ФПК) и злокачественных новообразований кожи в зависимости от оценки прогноза злокачественной трансформации. Показано, что характерной чертой структуры новообразований данного гистогенетического типа строения является величина удельного веса в ней склонных к малигнизации условно доброкачественных опухолей, достигающая 20% и более.

Определен безусловный критерий, позволяющий отнести отдельные нозологические формы ЭНОК к числу ФПК, и показано, что им является вероятность малигнизации, составляющая от 1% и выше.

Впервые представлены достоверные доказательные данные, свидетельствующие о влиянии профессионально-вредных факторов производства на риск злокачественной трансформации ФПК. Установлено, что отношение шансов малигнизации ФПК среди лиц, подверженных воздействию профессионально-вредного фактора и в популяции равно 2,6.

На основании комплексного анализа структуры, частоты встречаемости, картины клинического течения и источников возникновения злокачественных ЭНОК установлена роль ФПК как одной из наиболее значимых причин развития БКРК и ПКРК.

Впервые для оценки горизонтальных (площадь поражения) и вертикальных (глубина проникновения) размеров, подлежащих удалению новообразований, использован комплексный метод исследования, включающий в себя дермоскопию, ультразвуковое сканирование и патоморфологический анализ опухоли и прилежащих к ней участков кожи с целью создания объемной модели опухолевого очага, универсальной для каждой нозологической формы ЭНОК.

На основании установленных параметров модели опухолевого очага разработаны индивидуальные, сочетающие в себе радикальность и минимальную инвазивность режимы лазерного воздействия, обеспечивающие снижение частоты рецидивирования и максимальный косметический эффект предстоящей операции.

Разработаны пять критериев оценки клинической эффективности методов инвазивной терапии, доказывающие преимущества использования ВЭЛТ как оптимального метода лечения ЭНОК, сочетающего в себе радикальность и минимальную инвазивность.

Определены основные направления профилактических мероприятий, реализация которых позволит способствовать снижению риска заболеваемости раком кожи.

Практическая значимость и внедрение в практику.

По результатам диссертационной работы обоснованы и реализованы диагностические, лечебные и профилактические мероприятия по своевременному выявлению потенциально опасных в плане малигнизации ЭНОК, что способствует снижению риска возникновения рака кожи.

Установлены основные показатели, характеризующие структуру, заболеваемость и особенности современного клинического течения ЭНОК на по-пуляционном уровне. В соответствии с существующей клинической классификацией представлены перспективы развития отдельных клинических форм и разновидностей БКРК, которые должны быть учтены при решении стратегических и тактических вопросов его терапии.

Создана основа компьютерной базы данных, включающая в себя описательные клинические и дифференциально-диагностические характеристики доброкачественных, условно доброкачественных и злокачественных НОК (цвет, форма, размеры, локализации, рельеф поверхности, характер соединения с кожей, характер ороговения и пр.), визуальные, дермоскопические, па-томорфологические признаки прогресса и малигнизации.

Показана высокая диагностическая и прогностическая информативность комплексного метода исследования НОК, включающего помимо клинического осмотра, дермоскопию, ультрасонографию и патоморфологическое исследование опухолевого очага и периферического визуально не измененного участка кожи в выборе методики инвазивного воздействия и определении объема оперативного вмешательства.

Разработаны дифференцированные методики лечения ЭНОК с помощью высокоэнергетического лазерного излучения (ВЭЛИ). Сформулированы показания и противопоказания к ее применению, особенно к малоинвазивным операциям: экономной эксцизии, послойной вапоризации, неабляционному воздействию, позволяющие расширить спектр использования ВЭЛТ в лечении НОК и способствующие внедрению его в амбулаторную практику.

Разработаны и внедрены в практику профилактические мероприятия эпидемиологического, диагностического и лечебного характера, способствующие снижению риска возникновения злокачественных ЭНОК.

Личный вклад автора. Автору принадлежит инициатива формирования научно-практического направления в современной дерматоонкологии — исследования условий и источников возникновения рака кожи, поиска адекватных методов его лечения и профилактики, обоснование применимости ВЭЛИ в терапии ЭНОК. Его вклад в работу является основным, заключается в планировании, организации и проведении исследований по всем разделам диссертации, определении объема, количества объектов наблюдения и методик исследования. Автором разработана программа и методология проведения исследований. При непосредственном его участии осуществлялись сбор и обобщение информации, анализ и интерпретация полученных данных, разработка научно-методических документов, внедрение научных положений в деятельность органов практического здравоохранения и учебный процесс.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Новообразования кожи эпителиального происхождения являются наиболее распространенным в популяции типом НОК, они занимают первое место в гистогенетической структуре НОК как по данным обращаемости, так и по данным целевых медицинских осмотров. НОК эпителиального происхождения, по сравнению с НОК прочих гистогенетических типов обладают большим потенциалом малигнизации, на что указывают особенности формирования их групповой структуры, в которой доля условно доброкачественных опухолей составляет более 30% и истинно злокачественных опухолей более 10%.

2. Социально-биологические и социально-экономические факторы оказывают трансформирующее влияние на нозологическую структуру ЭНОК. Это, в свою очередь, влечет за собой изменения их групповой структуры, выражающиеся в увеличении долей ФПК и злокачественных опухолей в соответствующих профессиональных и возрастных категориях населения. При расчете шансов малигнизации установлены признаки, позволяющие причислить отдельные формы ЭНОК к ФПК.

3. ФПК являются одним из основных источников возникновения БКРК и ПКРК. Роль их как этиологического фактора развития рака кожи в молодом возрасте выше, нежели таковая в пожилом и преклонном возрасте. Одним из ведущих факторов, определяющих распространенность в популяции рака кожи является частота встречаемости в ней ФПК, а также вероятность их малигнизации, величина показателя которой находится под влиянием возрастного и профессионального факторов.

4. Методы дифференциальной диагностики НОК: дермоскопия, ультрасо-нография, гистомикрометрия - позволяют объективно оценить параметры НОК (площадь поражения, границы зоны резекции и глубину проникновения в ткани) и выявить различия их величин у ЭНОК различной групповой и нозологической принадлежности.

5. Метод ВЭЛТ является оптимальным методом лечения доброкачественных, условно доброкачественных и злокачественных ЭНОК, эффективность которого подтверждается объективными результатами динамического и диспансерного наблюдений в группах пациентов, перенесших соответствующее вмешательство.

Апробация работы. Результаты работы доложены на научно-практической конференции «Актуальные проблемы дерматологии и венерологии» (Москва, 2000), «Проблемы дерматовенерологии и косметологии на рубеже XXI века» (г. Владивосток, 2000), на VIII Всероссийском съезде дерматовенерологов (Москва, 2001), на заседаниях научно-практического общества врачей-косметологов (Санкт-Петербург, 2001, 2002, 2003, 2004, 2005), на заседаниях Санкт-Петербургского общества дерматовенерологов (Санкт-Петербург, 2001, 2006), I национальном конгрессе эстетической медицины. (Москва, 2001), «Актуальные вопросы дерматовенерологии» (г. Томск, 2002), XXXVIII научно-практической конференции дерматологов и врачей смежных специальностей (Санкт-Петербург, 2003), первом Российском конгрессе дерматовенерологов (Санкт-Петербург, 2003), на научно-практической конференции «Актуальные проблемы дерматовенерологии XXI века» (г. Казань, 2003), «Высокие хирургические, лазерные и информационные технологии в медицине Санкт-Петербурга и Северо-западного региона Российской федерации: перспективы дальнейшего развития» (Санкт-Петербург, 2003), на международном форуме «Baltic Beauty Forum» (Санкт-Петербург, 2003), на международном конгрессе «Kosmetik international» (Москва, 2004, 2005,2006), на III Международном форуме по эстетической мецицине (Москва, 2004), на Всероссийской конференции дерматовенерологов «Современные направления диагностики, лечения и профилактики ИППП и дерматозов» (г. Нижний Новгород, 2004), на научно-практической конференции «Избранные вопросы дерматовенерологии и медицинской косметологии» (г. Владивосток, 2004), на VII Международном конгрессе по пластической, реконструктивной хирургии и онкологии (Москва,

2004), на научно-практической конференции «Актуальные проблемы дерматологии. Контроль и профилактика инфекций, передаваемых половым путем» (Санкт-Петербург, 2005), «Урогенитальные инфекции - междисциплинарная проблема» (Санкт-Петербург, 2005), «Человек и его здоровье - 2005» (Санкт-Петербург, 2005), на IX всероссийском съезде дерматовенерологов» (Москва,

2005), Российской научно-практической конференции дерматовенерологов «Санкт-Петербургские дерматологические чтения» (Санкт-Петербург, 2005), «Актуальные вопросы дерматовенерологии» (г. Казань, 2005), на научно-практической конференции «Частные вопросы дерматовенерологии» (Саратов,

2006), «Состояние окружающей среды и здоровье населения северо-западного региона» (Санкт-Петербург, 2006), «Урогенитальные инфекции - междисциплинарная проблема» (Санкт-Петербург, 2006), «Применение полупроводниковых лазеров в медицине» (Санкт-Петербург, 2006), «Социально значимые заболевания в дерматовенерологии. Диагностика, терапия, профилактика» (Москва, 2006), «Донозология - 2006. Проблемы диагностики и коррекции состояния здоровья в напряженной экологической среде обитания» (Санкт-Петербург, 2006), на VI Всероссийском съезде физиотерапевтов» (Санкт-Петербург, 2006), X Всероссийской конференции дерматовенерологов «Организация оказания дерматологической помощи в современных условиях» (Москва, 2006).

Внедрение результатов работы.

Результаты исследований внедрены в учебный процесс кафедр кожных и венерических болезней, онкологии Санкт-Петербургской Академии им. И.И.Мечникова, кафедры инфекционных болезней с курсом дерматовенерологии ИПО ГОУ ВПО «Башкирский Государственный Медицинский Университет», кафедры кожных и венерических болезней с курсом медицинской косметологии ВГМУ г. Владивостока, кафедры фундаментальной медицины в разделе «кожные и венерические болезни» Новосибирского Государственного университета. Разработанные методы диагностики используются в работе ГУЗ «Городском кожно-венерологическом диспансере», КВД № 8 и 9 Красногвардейского и Калининского районов Санкт-Петербурга, ГУ Кожно-венерологического диспансера № 15 УЗ В АО г. Москвы. Материалы диссертации использованы при подготовке методических рекомендаций: «Лечение эпителиальных образований кожи лазерным медицинским аппаратом на парах меди Яхрома-Мед»; учебного пособия: «Инфекции, передающиеся половым путем».

Публикации. По материалам диссертации опубликованы 73 печатные работы, в том числе 10 публикаций в центральных рецензируемых изданиях.

Структура и объем диссертации. Диссертация изложена на 381 страницах машинописного текста и состоит из введения, 5 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и приложения. Иллюстрирована 32 таблицами и 65 рисунками. Указатель литературы включает 373 работы, из них 230 отечественных источников.

Заключение диссертации по теме «Кожные и венерические болезни», Ключарева, Светлана Викторовна

ВЫВОДЫ

1. Анализ заболеваемости НОК населения Санкт-Петербурга показал, что патологическая пораженность ими высока и составляет от 29,8% у детей и подростков до 71,2% у лиц пожилого и преклонного возраста. В гистогенетической структуре НОК лидерство принадлежит новообразованиям эпителиального происхождения, доля которых достигает 63,5%, удельный вес новообразований сосудистого генеза составляет 22,1%, меланоцитарного - 8,1%, и соединительнотканного - 4,7%. Установлено, что в групповой структуре ЭНОК доля опухолей, потенциально опасных с точки зрения малигнизации (ФПК), достигает 36,9%, что значительно превышает долевое содержание пребластоматозов среди пигментных, сосудистых и соединительнотканных новообразований, составляющее 14,2% - 22,9%. Это свидетельствует о высокой вероятности злокачественной трансформации эпителиальных опухолей, что подтверждается величиной доли рака кожи, в структуре ЭНОК составляющей 10,2%, в то время как в структурах новообразований иного генеза доля ЗНОК не превышает 0,1% - 4,5%.

2. Доказано, что возрастной фактор оказывает значительное влияние на заболеваемость и структуру ЭНОК в популяции, о чем свидетельствует: 1) возрастное увеличение общей распространенности ЭНОК (с 17,6/100 обследованных в возрасте до 17 лет, до 47,9/100 в возрасте от 17 до 59 лет и 76,0/100 в возрасте 60 лет и старше); 2) достоверные показатели относительного риска возникновения ЭНОК в группах сравнения дети/взрослые (ОР=2,7), взрослые/пожилые (ОР=1,6), дети/пожилые (ОР=4,3), (р<0,001); 3) с возрастом наблюдается сокращение удельного веса доброкачественных опухолей с 96,1% (у детей и подростков) до 74,2% (у лиц пожилого и преклонного возрастов), увеличение долей ФПК с 3,3% до 24,6% и злокачественных опухолей кожи с 0% до 1,2%.

3. Установлено влияние полового фактора на заболеваемость ЭНОК вирусной природы происхождения в виде статистически значимых различий: у мужчин чаще встречаются бородавки, остроконечные кондиломы, контагиозный моллюск (ОР = 1,98; 2,1; 1,7 соответственно, (р <0,001)), у женщин папилломы (показатель ОР = 1,15, р <0,001). Доказано, что половой фактор не влияет на заболеваемость раком кожи, поскольку показатели распространенности БКРК и ПКРК в мужской и женской частях популяции на протяжении всей жизни не имеют статистически значимых различий (р>0,05), что особенно важно, учитывая баланс полового представительства в демографической структуре населения. Определено, что коммуникативный фактор оказывает значительное влияние на заболеваемость ЭНОК вирусной этиологии в возрасте до 18 лет. Это выражается увеличением в структуре заболеваемости у неорганизованных и организованных детей доли данных нозологий с 28,6% до 61,4%.

4. Профессиональный фактор является одним из основных факторов риска возникновения ЭНОК у лиц молодого и зрелого возраста. Об этом свидетельствуют достоверно более высокие (р<0,05) показатели общей распространенности ЭНОК среди работников профессионально-вредных производств, достигающие величины 75,7/100 обследованных, а так же достоверные для большинства нозологических форм показатели относительного риска их развития, достигающие максимума у злокачественных опухолей (ОР=3,9), (р<0,001). Кроме того, установлено, что профессиональная вредность является наиболее значимым фактором риска злокачественной трансформации ФПК, шансы малигнизации которых, при ее наличии, возрастают более чем в 2 раза по сравнению с популя-ционным уровнем и достигают величин 75/1000 (кожный рог), 86/1000 (папил-ломатозный порок развития), 100/1000 (кератоакантома), 143/1000 (невус сальных желез), 333/1000 (кератоз актинический). Выявлено, что в структуре источников развития БКРК у работников профессионально-вредных производств ФПК составляет 84,2%, тогда как в категории неработающих лиц их доля достигает лишь 20,0%, а по данным обращаемости не превышает 16,5%.

5. Основным критерием, позволяющим отнести ЭНОК к ФПК, является вероятность их злокачественной трансформации по БК- и ПК- варианту, составляющая не менее 1%. Определены ЭНОК, для которых величина этого показателя превышает пороговое значение: актинический кератоз - 8,5%; кожный рог — 5,1%; кератоакантома - 5,6%; сенильная кератома - 4,0%; себорейный кератоз -3,1%; невус сальных желез - 3,2%; папилломатозный порок развития - 2,4%; трихоэпителиома - 2,1%. Высокая частота встречаемости, высота шансов малигнизации (от 0,013 до 0,088), а так же величина удельного веса этих опухолей в структуре источников происхождения БКРК и ПКРК, достигающая 42,2% и 33,3% соответственно, позволяет отнести их к числу ФПК и считать одним из значимых факторов, определяющих распространенность в популяции рака кожи.

6. Наиболее распространенным типом рака кожи в изучаемой популяции является БКРК, показатели превалентности которого среди населения Санкт-Петербурга составляют 357,4 на 100000 жителей. Величина доли БКРК в структуре злокачественных опухолей эпителиального происхождения достигает 80,7%, а ПКРК 13,3%. Установлено, что первое место в клинической структуре БКРК занимает нодулярная форма, удельный вес которой, по данным обращаемости и целевых осмотров составляет 54,6% - 67,9% соответственно. Целевые осмотры показывают, что до 45,0% больных БКРК являются представителями средней возрастной субпопуляции (18-59 лет), что свидетельствует о более раннем, нежели принято полагать, возникновении данного заболевания в популяции. В пожилом и преклонном возрасте в 75% случаев БКРК развивается de novo, и лишь 25,0% - из ФПК. В молодом возрасте удельный вес первично развивающегося БКРК составляет 36,7%, а 63,3% случаев его возникновения приходится на долю опухолей, вторично формирующихся из ФПК.

7. Верификационные методы диагностики: дермоскопия, ультрасоногра-фическая морфометрия и гистомикрометрия - позволяют точно установить основные параметры очага ЭНОК - вертикальные и горизонтальные размеры, глубину инвазии и границы периферического распространения, которые являются дифференциальными диагностическими критериями, предоставляющими возможность установления истинных границ опухолевого очага для определения адекватного объема оперативного вмешательства. Эти параметры зависят от таких факторов, как групповая принадлежность опухоли, топография источника ее развития, визуально определяемые размеры, степень выраженности реактивных патоморфологических изменений, региональные различия строения кожи.

8. Высокоэнергетическая лазерная терапия является оптимальным методом лечения ЭНОК по 5 критериям оценки эффективности. Установлено достоверное 3-х-кратное снижение частоты рецидивирования доброкачественных ЭНОК (р«0,001), 2-кратное снижение частоты рецидивирования ФПК (р<0,001), клинически значимое 1,5-кратное снижение частоты рецидивирования БКРК (р>0,05) после использования ВЭЛТ по сравнению с прочими методами лечения; сокращение сроков эпителизации послеоперационных ран; статистически высокозначимое (р«0,001), 2-кратное - для доброкачественных, 2,5-кратное - для условно доброкачественных и 9-кратное - для злокачественных ЭНОК сокращение частоты возникновения интраоперационных осложнений; статистически значимое (р<0,001), более чем 2-кратное для всех групп ЭНОК снижение частоты возникновения ранних и поздних послеоперационн-ных осложнений; статистически высокозначимое (р«0,001) увеличение частоты положительных оценок качества косметической реабилитации.

9. Высокий уровень распространенности преканцерозов и злокачественных ЭНОК в популяции свидетельствует о необходимости совершенствования форм их первичной профилактики. Необходимо внедрение дополнительных мер, способствующих повышению уровня теоретических знаний дерматолога в разделе дерматоонкология, широкое использование дермоскопии и ультрасонографии НОК при проведении целевых осмотров и своевременное лечение преканцерозов кожи ВЭЛТ.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. В рамках функционирующей с 2006 года, в соответствии с законом (от 22 марта 2006 года N 188) федеральной программы диспансеризации взрослого трудоспособного контингента и планируемой программы всеобщей диспансеризации населения РФ рекомендуется введение в число обязательных специалистов врача дерматолога. Это обеспечит раннее выявление социально значимых и потенциально опасных для жизни заболеваний кожи и подкожной клетчатки (в том числе вирусных заболеваний, гиперпролиферативных заболеваний, опухолевых дерматозов, пребластоматозов) с целью профилактики риска развития злокачественных опухолей наружной локализации.

2. С учетом высокой распространенности среди детей и подростков новообразований кожи вирусного генеза, рекомендуется обязательное участие специалиста — дерматовенеролога в проведении ежегодных профилактических осмотров организованного детского населения. В рамках этих осмотров целесообразна организация скрининговых исследований крови (ПЦР) на наличие вирусов папилломы человека (HPV 6/11, HPV 16/18, HPV 31/33, HPV 35/45).

3. Внесение изменений в систему регистрации заболеваний пациентов, страдающими НОК, заключающееся в переходе от традиционных форм оформления медицинской документации к компьютерному варианту учета и сохранения информации о пациенте с созданием архивов персональных файлов, включающих в себя помимо Ф.И.О. все базовые сведения о пациенте: дата обращения, фактический адрес проживания, пол, возраст, род занятий, диагноз, предшествовавшие лечебные мероприятия, результаты гистологического исследования, характер, метод и сроки терапии, исход, а так же визуальные изображения (фотографии) патологического объекта.

4. Целесообразно внедрение в повседневную практику диагностики ЭНОК методов дермоскопии, дигитальной фотографии, эпилюминесцентной микроскопии, трепанационной биопсии, ультрасонографии с регистрацией и архивацией полученных материалов в компьютерной базе данных.

5. Клинически доказанная эффективность лечения ЭНОК посредством использования метода ВЭЛТ позволяет рекомендовать его в качестве базового метода инвазивной терапии данной патологии в амбулаторных условиях, так как его применение позволяет снизить частоту рецидивирования, уменьшить интра- и постоперационные осложнения, сократить сроки заживления послеоперационных ран и улучшить качество косметической реабилитации.

6. Использование метода ВЭЛТ в лечении ЭНОК имеет ряд ограничений. Для методик абляционного типа ими являются горизонтальные и вертикальные размеры опухолевого очага, которые не должны подразумевать под собой необходимость последующего применения реконструктивной пластической хирургии. Для методик неабляционного типа такими ограничениями являются глубина инвазии опухоли, которая должна ограничивать дермой, степень пигментации и тип светочувствительности кожи (I - III). Метод ВЭЛТ не следует применять в условиях высокого риска гиперинсоляции и УФ-облучения во избежание осложнений (гиперпигментаций), обусловленных фо-тосенсибилизирующим эффектом воздействия ВЭЛИ на кожу.

7. Использование ВЭЛИ с длиной волны 800-1000 мкм (полупроводниковый лазер), обладающего высокой проникающей способностью и обеспечивающего максимальную радикальность вмешательства, наиболее целесообразно при ликвидации глубокоинвазивных, но ограниченных по площади и опасных с точки зрения малигнизации либо злокачественных опухолей, локализирующихся на закрытых участках тела.

Использование ВЭЛИ с длиной волны 10,6 мкм (углекислотный лазер), обладающего достаточной для ликвидации дермо-эпидермальных опухолей, контролируемой величиной зоны деструкции, обеспечивающей высокую степень радикализма и косметической эффективности вмешательства при минимуме послеоперационных осложнений, наиболее целесообразно при ликвидации новообразований (независимо от их групповой принадлежности), расположенных на лице, открытых участках тела, в пограничных со слизистой оболочкой областях и в зонах, прилежащих к естественным отверстиям.

Использование ВЭЛИ с длиной волны 511 и 578 нм (медный лазер), обладающего селективностью в отношении окрашенных кожных структур, при минимуме термического повреждения эпидермиса, наиболее целесообразно при ликвидации пигментсодержащих и сосудистых эпидермальных опухолей. Отсутствие ограничений по площади воздействия позволяет рекомендовать его в качестве альтернативного метода терапии распространенных поверхностно располагающихся новообразований, в частности, поверхностной формы БКРК.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Ключарева, Светлана Викторовна, 2007 год

1. Актуальные проблемы совершенствования специализированной помощи больным дерматозами / В.И. Кулагин и др. // Российский журн. кожных и венерических болезней. 2001. - № 6. - С. 57-59.

2. Амирова И.А. Роль нефти в возникновении доброкачественных и злокачественных гиперпролиферативных заболеваний кожи у нефтяников. Профессиональный отбор и профилактика: Автореф.д-ра мед. наук. М., 2003.-29 с.

3. Анисимов В.В. Дифференциальная диагностика первичной меланомы кожи / В.В. Анисимов, А.С. Барчук, Ю.В. Гусейнова // Меланома кожи. Современное состояние и лечение: сб. науч. ст. СПб., 2005. - С. 5-7.

4. Анисимов В.В. Значение хирургического и лазерного удаления доброкачественных новообразований кожи в амбулаторной практике /В.В. Анисимов, М.Л. Гельфонд, А.С. Барчук // Амбулаторная хирургия. 2001. - № 1. -С. 24-29.

5. Анисимов В.В. Меланома кожи: Часть 1 /В.В. Анисимов, Р.И. Вагнер, А.С. Барчук СПб.: Наука, 1995. - 152 с.

6. Апатенко А.К. Опухоли кожи / А.К. Апатенко; под ред. Н.А. Краев-ского, А.В. Смольянникова, Д.С. Саркисова. 4-е изд., перераб. -М.: Медицина, 1993.-604 с.

7. Апатенко А.К. Фолликулярная кератома / А.К. Апатенко // Вестник дерматологии и венерологии. — 1968. — № 11. С. 17-21.

8. Апатенко А.К. Эпителиальные опухоли и пороки развития кожи / А.К. Апатенко М.: Медицина, 1973. - 240 с.

9. Афонова В.А. Теневые стороны амбулаторной хирургии опухолей кожи и мягких тканей / В.А. Афонова, М.С. Бурджиев, Л.Ф. Винник // Амбулаторная хирургия. 2001. - № 1. - С. 48—49.

10. Ахмедов Б.П. Метастатические опухоли / Б.П. Ахмедов- М.: Медицина, 1984.-С. 145-157.

11. Базальноклеточный рак кожи / Н.А. Машкиллейсон и др. // Вестник дерматологии и венерологии 1980. — № 9. - С. 47—48.

12. Батыршин Р.Ф. Управление качеством медицинской помощи в дерматовенерологической клинике. / Р.Ф. Батыршин., А.Б. Блохин //Проблемы социальной гигиены здравоохранения и истории медицины- М., 1999. — № 1. С. 47-50.

13. Безуглый А.П. Цифровое ультразвуковое диагностическое сканирование в дерматологии и косметологии / А.П. Безуглый, JI.E. Ахмедова // Kos-metik international: Материалы IV Международного конгресс. М., 2006. - С. 29-31.

14. Беренбейн Б.А. Псевдорак кожи / Б.А. Беренбейн М.: Медицина, 1980.-270 с.

15. Беренбейн Б.А. Синдром Горлина-Гольца / Б.А. Беренбейн и др. // Вестник дерматологии и венерологии 1993. - № 5. - С. 63-67.

16. Богуш И.Г. Дерматоскопия метод дифференциальной диагностики пигментных опухолей / И.Г. Богуш, Д.К. Нажмутдинова // Первый Российский конгресс дерматовенерологов. СПб., 2003. - Т. 1. - С. 147.

17. Борисова С.В. Совершенствование диспансеризации больных ба-зально-клеточным раком кожи (клинико-эпидемиологическое и иммунологическое исследование): Автореф. . дис. канд. мед. наук. -М., 1998. 18 с.

18. Борисова Т.Н. Акральная меланома кожи. Клинико-диагностические особенности и результаты лечения / Т.Н. Борисова, Г.Т. Кудрявцева // Вестник дерматологии и венерологии. 2006. - № 1. - С. 43—45.

19. Быкова Ж.Е. Медико-экономический стандарт как инструмент оценки объемов и качества медицинской помощи, оказываемой по программе ОМС /

20. Ж.Е. Быкова, С.Г. Бозрекий, Э.Г. Федорова // Экономика здравоохранения 1997. - №2. - С. 22-25.

21. Вагнер Р.И. Меланома кожи головы и шеи / Р.И. Вагнер // Меланома кожи. Современное состояние и лечение: сб. науч. ст. СПб., 2005. - С. 20-21.

22. Вардосанидзе СЛ. Безопасность пациента как интегральный критерий качества стационарной медицинской помощи / СЛ. Вардосанидзе // Проблемы управления здравоохранением. 2003. - № 1(8). - С. 18-20.

23. Василевская Е.А. Использование ультразвуковой медицинской аппаратуры для исследования кожи в норме и при патологии / Е.А. Василевская, Н.Н. Потекаев, С.Б. Ткаченко // Kosmetik international: Материалы IV Международного конгресс. М., 2006. - С. 24—25.

24. Виноградова Е.В. Реакция кожи на солнечное излучение. Фотостарение / Е.В. Виноградова, В.И. Семкин // Kosmetik international: материалы IV Международного конгресса. М., 2005. - С. 85-86.

25. Возможности и место оптической когерентной томографии в диагностике болезней кожи / Г.А. Петрова и др. // Современные направления диагностики, лечения и профилактики И111111 и дерматозов: сб. науч. ст. — Нижний Новгород, 2004. С. 34.

26. Волгин В.Н. Особенности течения базально-клеточного рака кожи у военнослужащих / В.Н. Волгин // Материалы Первого Российского конгресса дерматовенерологов. СПб., 2003. - Т. 1. - С. 149.

27. Волнии A.JI. Оперативное лечение доброкачественных опухолей ко жи и подкожной клетчатки в условиях отделения амбулаторной хирургии Томска / A.JI. Волнии, В.М. Гурчиани, А.Ф. Хафизова // Амбулаторная хирургия.-2001.-№ 1.-С. 46-47.

28. Вялков А.И. О реализации плана действий Минздрава России по реализации программы социально-экономического развития Российской Федерации на среднесрочную перспективу / А.И. Вялков // Проблемы управления здравоохранением. 2002. - № 2. - С. 7-10.

29. Галил-Оглы Г.А. Дерматоонкология / Г.А. Галил-Оглы, В.А. Молоч-ков, Ю.В. Сергеев М.: Медицина для всех, 2005. - 870 с.

30. Ганина К.П. Злокачественная меланома и предшествующие изменения кожи / К.П. Ганина, JI.A. Налескина Киев: Наукова думка, 1991. - 168 с.

31. Гармонов А.А. Некоторые аспекты патогенеза базальноклеточного рака кожи и его лечение с помощью радиохирургии и иммунокоррекции интерфероном: Дис. .канд.мед.наук. -М., 2002.

32. Гафаров М.М. Профессиональные онкологические заболевания кожи в производстве стекловолокна / М.М. Гафаров, Т.П. Тихонова // Современные направления диагностики, лечения и профилактики И1111П и дерматозов: сб. науч. ст. Нижний Новгород, 2004. - С. 9-10.

33. Гейниц А.В., Доронин В.А. Дермообразия ССЬ- лазером эпидермаль-но-дермальных дефектов, а также увядающей кожи в амбулаторных условиях. Тула., Граф и К, 2004. - 102 с.

34. Гигантская кондилома Бушке-Левенштейна у больного ВИЧ инфекцией / В.В. Гладько и др. // Клиническая дерматология и венерология. — 2005.-№4.-С. 33-35.

35. Глубокова И.Б. Комбинированный метод удаления обширных неву-сов / И.Б. Глубокова // Экспериментальная и клиническая дерматокосметоло-гия, 2006. № 3. - С. 15-21.

36. Глубокова И.Б. Организационные аспекты для профилактики осложнений в дерматохирургии / И.Б. Глубокова // Вестник эстетической медицины, 2003.-№2.-С. 213-214.

37. Государственный доклад «О санитарно-эпидемиологической обстановке в Российской Федерации в 2003 году». М., 2004. - 239 с.

38. Грачев С.В., Елисеева С.В., Егорова Н.Д., Наседкин А.Н., Прохоров A.M. и др. Экспериментальное обоснование применения в клинике новых хирургических лазеров // Бюллетень экспер. биол. и медицины М., Медицина, 1993. - Т. CXVI (116). - N 7. - С. 96 -100.

39. Гуменюк Е.Г. Роль вируса папилломы человека в возникновении гинекологической и онкологической патологии / Е.Г. Гуменюк // Методические рекомендации. СПб., 2001. - 6 с.

40. Гуслицер Л.Н. Эпидемиология злокачественных опухолей на Украине / Л.Н. Гуслицер Киев, 1988. - 214 с.

41. Гуткин Д.В. Гемангиомы: этиология и патогенез / Д.В. Гуткин и др. // Экспериментальная и клиническая дерматокосметология, 2004. № 2. - С. 20-22.

42. Даниель-Бек КВ. Злокачественные опухоли кожи и мягких тканей / КВ. Даниель-Бек, А.А. Колобяков- М.: Медицина, 1979. 184 с.

43. Данилин Н.А., Доронин В.А. Применение лазеров при дермабразии в амбулаторных условиях при лечении дефектов кожи. Вестник академии. Лазерная Академия Наук Российской Федерации, 2002. - № 2 (63). - С. 3 - 4.

44. Двойрин В.В. Заболеваемость злокачественными новообразованиями и смертность от них населения стран СНГ в 1995 г / В.В. Двойрин, Е.М. Аксель, Н.Н. Трапезников М., 1996. - 286 с.

45. Демина О.М., Малишевская Н.П. Опыт применения лазерных технологий в лечении доброкачественных новообразований кожи / О.М. Демина, Н.П. Малишевская // Первый Российский конгресс дерматовенерологов. СПб., 2003.-Т. 1.-С. 150-151.

46. Дерматоонкология / Под ред. Г.А. Галил-Оглы, В.А. Молочкова, Ю.В. Сергеева. М.: Медицина для всех, 2005. - 872 с.

47. Дрогобецкая И.П. Доброкачественный плоскоклеточный кератоз (ке-ратопапиллома) и совершенствование его лечения: Автореф. дис. .канд. мед. наук. М., 1996.-16 с.

48. Дубенский В.В. Новообразования кожи в практике дерматовенеролога / В.В. Дубенский, Р.В. Редько, А.А. Гармонов Тверь: Триада, 2002. - 147 с.

49. Дубенский В.В. Современные аспекты эпидемиологии, патогенеза, клиники и лечения базально-клеточного рака кожи /В.В. Дубенский, А.А. Гармонов // Вестн. дерматологии. 2004. - № 6. - С. 7-12.

50. Евстегнеева Н.П. Организация специализированной помощи пациенткам с генитальной папилломавирусной инфекцией / Н.П. Евстегнеева, А.А. Кубанов, М.А. Гомберг // Вестник дерматологии и венерологии. 2006. - № 1. -С. 7-16.

51. Ежова М.Н. Базалиома кожи (особенности клинической картины и лечение): Пособие для врачей / М.Н. Ежова, Е.С. Снарская М., 2003. - 112 с.

52. Ежова М.Н. Клинико-морфологические особенности базально-клеточного рака кожи у жителей Московской области и результаты его лечения / М.Н. Ежова, Е.И.Третьякова // Российский журнал кожных и венерических болезней. 1998. - №4. - С. 17-20.

53. Заболеваемость раком кожи среди постоянного контингента населения / М.И. Курдина и др. // Вопросы онкологии 1992. - Т. 38. - № 4. - С. 727-731.

54. Звелто О. Принципы лазеров: Пер. с англ. / О. Звелто М.: Мир, 1984.-400 с.

55. Злокачественная меланома (современные тенденции) / В.М. Мера-бишвили // Меланома кожи. Современное состояние диагностики и лечения : сб. науч. ст. СПб, 2005. - С. 31-34.

56. Злокачественные новообразования в России: Статистика, научные достижения, проблемы / В.И. Чиссов и др. // Казанский мед. журн. 2000. -Т. 81, №4.-С. 241-248.

57. Злокачественные новообразования в России в 1999 году: Заболеваемость и смертность / Под ред. В.И. Чиссова, В.В. Старииского. М., 2000. -263 с.

58. Злокачественные новообразования в России накануне XXI века как медицинская и социальная проблема / В.И. Чиссов и др. // Российский онкологический журнал 1998. - №3. - С. 8-21.

59. Иванова Е.В. Оптический видиомониторинг кожи оценка микрорельефа кожи с помощью современных цифровых технологий / Е.В. Иванова, С.Б. Ткаченко, И.В. Кошелева // Kosmetik international: Материалы IV Международного конгресса. - М., 2006. - С. 28.

60. Ильин И.И. Клинические особенности и течение кератоакантом кожи / И.И. Ильин // Вестник дерматологии и венерологии. 1970. - № 11. - С. 2431.

61. К проблеме лечения базалиом кожи / В.А. Молочков и др. // Российский журнал кожных и венерических болезней, 2005. № 6. - С. 4-9.

62. Каламкарян А.А. Папилломатоз кожи карциноидный Готтрона / А.А. Каламкарян, В.Н. Мордовцев, Л.Я. Трофимова // Клиническая дерматология. -Ереван: Айастан, 1989. С. 350-352.

63. Калюжная Л.В. Опухоли сальных желез / Л.В. Калюжная // Les nouvelles esthetiques. 2005. - № 4. - С. 122-123.

64. Капкаев Р.А. Карциноидный папилломатоз кожи Готтрона / Р.А. Капкаев, У.А. Юсубалиев, Г.Р. Латыпова // Вестник дерматологии и венерологии. 1999. - № 5. с. 49-50.

65. Кератоакантома как профессиональное заболевание кожи / В.А. Молочков и др. // Вестник дерматологии и венерологии 1995. - №2. - С. 46—49.

66. Киворкова М. Э. Распространенность некоторых эпителиальных новообразований кожи в Ставропольском крае. Иммуноморфологические особенности, лечение и профилактика солнечного кератоза: Дис. . канд. мед. наук.-СПб., 1991.-124 с.

67. Киселев В.Н. Этиологическая роль вируса папилломы человека в развитии рака шейки матки: генетические и патогенетические механизмы / В.Н. Киселев, О.И.Киселев //Цитокины и воспаление 2003. - Т. 2, № 4. - С, 31-38.

68. Клинико-морфологическая диагностика заболеваний кожи (атлас) / М.А. Пальцев, Н.Н. Потекаев, И.А. Казанцева и др. М.: Медицина, 2004. -432 с.

69. Клинико-морфологический анализ опухолей и инфекционных осложнений базальноклеточного рака кожи при проведении фотодинамической терапии / В.Н. Волгин и др. // Материалы IX всероссийского съезда дерматовенерологов. М., 2005. - Т. 1. - С. 46 - 47.

70. Клинико-эпидемиологические данные о больных базалиомой кожи в Удмуртии за 10 лет / Г.Э. Шинский и др. // Вестник дерматологии и венерологии. 1993. - № 2. - С. 26-28.

71. Кобец М.В. Лечение вирусных бородавок лазером «Яхрома-Мед» / М.В. Кобец, И.С. Скорнякова, Е.П. Малова // Частные вопросы дерматовенерологии: сб. науч. ст. Саратов, 2006. - С.29-30.

72. Коган А.И. Атероматоз мошонки и половых губ / А.И. Коган, Н.И. Сазонова // Материалы Первого Российского конгресса дерматовенерологов. -СПб., 2003 .-Т. 1.-С.51.

73. Коган М.Г. Особенности иммунологических нарушений при база-лиомах кожи и их терапевтическая коррекция / М.Г. Коган // Вестник дерматологии и венерологии. 1986. - № 2. - С. 14-18.

74. Кожа: строение, функция, общая патология и терапия / Под ред. A.M. Чернуха, Е.П. Фролова. М.: Медицина 1982. - 336 с.

75. Кожные болезни: Диагностика и лечение / Томас П. Хэбиф; Пер. с англ; под ред. акад. РАМН, проф. Кубановой. М.: МЕДпресс-информ, 2006. -672 с.

76. Кожные и венерические болезни: Руководство для врачей. В 4 томах. Т. 3/ Под ред. Ю.К. Скрипкина. - М.: Медицина 1996. - 432 с.

77. Кожные и венерические болезни: Справочник / Под ред. O.JI. Иванова М.: Медицина, 1997. - 352с.

78. Комбинированное лечение генерализованных форм меланом кожи / M.JI. Гельфонд и др. // Меланома кожи. Современное состояние и лечение: сб. науч. ст. СПб., 2005. - С. 23-24.

79. Королькова Т.Н. Роль солнцезащитных средств в защите кожи от УФО / Т.Н. Королькова // Стратегия и тактика дерматовенерологической службы: сб. науч. ст. СПб., 2006. - С. 62-63.

80. Кравец Н.В. Комплексная иммунотерапия множественных папиллом кожи / Н.В. Кравец, М.М. Кохан, Ю.Г. Суховей // Санкт-Петербургские дерматологические чтения: сб. науч. ст. СПб., 2005. - С. 23-24.

81. Крапивница. Вирусные дерматозы. Серия «Библиотека врача-дерматовенеролога». Выпуск 5 / Под ред. Е.В. Соколовского. - СПб.: Сотис, 2000.- 160 с.

82. Крапошина Т.П. Лечение заболеваний нижнего отдела генитального тракта лазером средней мощности на парах меди. М., 1997. Автореф. дис. . .канд. мед.н. - 24 с.

83. Кряжева С.С. Тигазон в терапии гигантской и центробежной кератоакантом / С.С. Кряжева, В.А. Молочков // Российский журнал кожных и венерических болезней. 1998. - №1. - С. 14—18.

84. Кубанов А.А. Комплексная иммунологическая и молекулярная диагностика папилломавирусной инфекции у больных и определение формирования злокачественной трансформации эпителиальных тканей: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 2005. - 44 с.

85. Кубанов А.А. Современные методы диагностики вируса папилломы человека / А.А. Кубанов // Вестник дерматологии и венерологии. 2005. - № 1.-С. 26-35.

86. Кубанов А.А. Факторы риска инфицирования вирусом папилломы человека и молекулярные механизмы злокачественной трансформации инфицированных тканей / А.А. Кубанов // Вестник дерматологии и венерологии. -2005.-№3.-С. 21-24.

87. Кубанова А.А. Дерматовенерология в России. Реальность и перспективы / А.А. Кубанова, Л.И. Тихонова // Вестн. дерматологии. 2004. - № 2. -С. 4-11.

88. Кубанова А.А. Оценка качества квалифицированной медицинской помощи в дерматокосметологической практике / А.А. Кубанова, О.С. Панова // Вестник дерматологии и венерологии. 2002. - № 1. - С. 72-76.

89. Кубанова А.А. Развитие российской дерматовенерологии на современном этапе / А.А. Кубанова // Вестник дерматологии и венерологии. 2005. - № 6. -С. 4-11.

90. Кубанова А.А. Селективная деструкция телеангиэктазий лазером на парах меди / А.А. Кубанова, И.В. Данищук // Вестник дерматологии и венерологии, 2000. № 2. - С.26-27.

91. Кузнецова Ю. Н Латентная папилломавирусная инфекция урогени-тального тракта женщин, обусловленная ВПЧ 16-го и 18-го типов. Варианты течения, тактика ведения: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Екатеринбург, 2003.-16 с.

92. Кулагин В.И. Заболеваемость базальноклеточным и плоскоклеточным раком кожи среди жителей Москвы // Российский журнал кожных и венерических больных 2001. - № 6. - С. 4-7.

93. Кунцевич Л.Д. Частота выявления вируса папилломы человека различной онкогенности у больных остроконечными кондиломами / Л.Д. Кунцевич, Н.К.Никулин, Е.В. Шибаева // Российский журнал кожных и венерических болезней. 2005. - № 2. - С. 49-53.

94. Курдина М.И. Активное выявление злокачественных новообразований кожи: Дис. д-ра мед. наук. М., 1993. - 327 с.

95. Курдина М.И. Злокачественные новообразования кожи заболеваемость диспансеризуемого населения / М.И. Курдина, Л.Е.Денисов, М.В. Тымчишина // Организация здравоохранения и профилактика. 1998. - № 3. — С. 28-30.

96. Курдина М.И. К вопросу о роли дерматолога в выявлении ранних форм злокачественных новообразований кожи // Вестн. дерматологии. 1993. -№ 4.-С. 39-44.

97. Лемехов В.Г. Значение факторов риска в ранней диагностике и профилактике меланомы кожи / В.Г. Лемехов // Меланома кожи. Современное состояние и лечение: сб. науч. ст. СПб., 2005. - С. 27-28.

98. Лемехов В.Г. Эпидемиология, факторы риска, скрининг меланомы кожи / В.Г. Лемехов // Практическая онкология. 2001. - № 4. - С. 3-11.

99. Лисянская А.С. Вирусологические и иммунологические методы в ранней диагностике рака шейки матки: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. — СПб., 2001.-23 с.

100. Лузан Н.В. Проблемы организации помощи больным дерматологического профиля на территориальном уровне / Н.В. Лузан // Современные направления диагностики, лечения и профилактики ИППП и дерматозов: сб. науч. ст. Нижний Новгород, 2004. - С. 102-103.

101. Мазуренко Н.Н. Роль вирусов папилломы в канцерогенезе шейки матки / Н.Н. Мазуренко // Современная онкология. 2003. - № 1. - С. 7-10.

102. Макурдумян Л.А. Эффективность комбинированного метода лечения больных нейрофиброматозом 1 типа / Л.А. Макурдумян // Первый Российский конгресс дерматовенерологов. СПб., 2003. Т. 1. - С. 70.

103. Малишевская Н.П. Клинические ошибки дерматовенерологов в диагностике злокачественных новообразований кожи / Н.П. Малишевская, С.А. Берзин, Е.Н. Хосева // Материалы IX всероссийского съезда дерматовенерологов.-М., 2005.-Т. 1.-С.49.

104. Малишевская Н.П. Ошибки в клинической диагностике меланомы кожи / Н.П. Малишевская, С.А. Березин, Е.А. Фомичев // Российский журнал кожных и венерическх болезней. 1999. - № 1. - С. 12-16.

105. Малишевская Н.П. Паранеопластическая гиперпигментация кожи / Н.П. Малишевская, С.С. Райцева // Российский журнал кожных и венерических болезней 2002. - № 6. - С. 8-10

106. Малишевская Н.П. Эпидемиологические и клинико-морфологические особенности базальноклеточного рака нетипичной локализации / Н.П. Малишевская, Е.Р. Мтародубов, Е.Г.Малишевская // Российский журнал кожных и венерических болезней. 2000. — № 2. — С. 9—11.

107. Мартынюк В.В. Актуальные вопросы диагностики и клиники меланомы кожи / В.В.Мартынюк // Меланома кожи. Современное состояние и лечение: сб. науч. ст. СПб., 2005. - С. 30-31.

108. Мартынюк В.В. Эпителиальные опухоли кожи / В.В. Мартынюк // Амбулаторная хирургия. 2001. - № 1. - С. 19-21.

109. Машкиллейсон A.JI. Лейкоплакия / А.Л. Машкиллейсон //Заболевания слизистой оболочки полости рта и губ М.: Медицина, 1984. -С. 333-344.

110. Машкиллейсон Л.Н. Частная дерматология / Л.Н. Машкиллейсон -М.: Медицина, 1965. 376 с.

111. Медицинские и социальные аспекты профилактики папилломави-русной инфекции и ассоциированных с ней злокачественных новообразований / Л.В. Лялина и др. // Эпидемиология и вакцинопрофилактика 2005. - № 3. С. 31-34.

112. Мерабишвили В.М. Заболеваемость населения Санкт-Петербурга злокачественными новообразованиями / В.М. Мерабишвили // Злокачественные новообразования в Санкт-Петербурге. СПб., 1999. - С. 7-50.

113. Мерабишвили В.М. Злокачественная меланома (современные тенденции) / В.М. Мерабишвили // Меланома кожи. Современное состояние и лечение: сб. науч. ст. СПб., 2005. - С. 31-34.

114. Минас Стелиос Дерматоскопические признаки себорейного кератоза и их корреляция с основными гистологическими признаками / Минас Стелиос, О.Р. Катенина // Материалы IX всероссийского съезда дерматовенерологов. М., 2005. - Т. 1. - С. 25.

115. Михайличенко С.Д. К вопросу о старческих бородавках / С.Д. Ми-хайличенко // Вестник дерматологии и венерологии. 1969. - № 4. - С.41-49.

116. Михайлова Ю.В. Эпидемиология болезней кожи и подкожной клетчатки / Ю.В. Михайлова // Экспериментальная и клиническая косметология. -2003.- №2.- С. 2-4.

117. Молочков В. А. Папилломавирусы и новообразования полового члена / В.А. Молочков // Российский журнал кожных и венерических болезней. 2000. -№ 1. - С. 4—9.

118. Молочков В.А. К вопросу о метастазировании базальноклеточного и метатипического рака кожи / В.А. Молочков, Е.С. Снарская // Российский журнал кожных и венерических болезней 2003. №1. - С. 9-12.

119. Молочков В.А. К иммунотерапии и профилактике озлокачествления атипичных кератоакантом / В.А. Молочков, Ж.С. Кунцевич // Российский журнал кожных и венерических болезней 2002. - № 3. - С. 4-8.

120. Молочков В.А. Кератоакантома и ее трансформация в плоскоклеточный рак. Клиника, патогенез, дифференциальная диагностик, лечение. Особенности регионарной патологии: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 1993. - 44 с.

121. Молочков В.А. Организационные технологии взаимодействия кож-но-венерологической и онкологической служб по оказанию специализированной помощи больным с предопухолевой и злокачественной патологией кожи: Метод, указания / В.А. Молочков М., 2003. - 35 с.

122. Молочков В.А. Органоидные невусы / В.А. Молочков // Российский журнал кожных и венерических болезней. 2006. - № 3. - С. 4-9.

123. Молочков В.А. Папилломавирусная инфекция. Клиника диагностика - лечение: Пособие для врачей / В.А. Молочков, В.И. Кисилев, С.Н. Щербо-М., 2005.-31 с.

124. Молочков В.А. Псевдорак кожи. Иммунологические аспекты злокачественной трансформации / В.А. Молочков // Российский журнал кожных и венерических болезней. 1998. - №1. - С. 4 - 11.

125. Молочков В.А. Энциклопедия клинической онкологии: Руководство для практикующих врачей / В.А. Молочков, Е.С. Снарская, Е.М. Лезвинская -М., 2004. С. 347- 50.

126. Молочков В.А. Базалиома на фоне сальных желез Ядасона / В.А. Молочков, А.Ю. Кладова // Российский журнал кожных и венерических болезней. -2006. -№ 3. -С. 10-11.

127. Мордовцева В.Н. Наследственные опухоли кожи / В.Н. Мордовцева // Les nouvelles esthetiques. 2005. - № 4. - С. 114-121.

128. Москалик К.Г. Экспериментальное и клиническое обоснование противоопухолевого действия импульсного лазерного излучения. Л., 1990. Ав-тореф. дис. . .док. мед. н. - 45 с.

129. Муратова Е.Ю. Методика анализа и оценки качества дерматовенерологической помощи населению крупного города в условиях медицинского страхования: Автореф. дис. .канд. мед. наук. СПб., 1996. - 16 с.

130. Насибов А.С. Лазерная установка на парах меди для лечения «винных пятен» / А.С. Насибов, И.В. Пономарев, Н.В. Поспелов // Новые технологии XXI века. М., 1999. № 2. - С. 37.

131. Никифоров О.Н. Районы Санкт-Петербурга 2003. Статистический сборник / О.Н. Никифоров СПб., Петербургкомстат. - 2004. - 76 с.

132. Новиков А.Г. Использование ультразвукового исследования для определения объемных параметров базально-клеточного рака кожи / А.Г. Новиков, А.В. Резайкин // Вестник дерматологии и венерологии. 2004. - № 2. - С. 42—44.

133. Новые подходы в аппаратной терапии пигментных новообразований кожи / Н.Н. Потекаев и др. // IV Международный конгресс Kosmetik international. М., 2005. С. 68-70.

134. О состоянии заболеваемости И111111, заразными заболеваниями кожи и дерматозами в Санкт-Петербурге в 2005 г. / В.Е. Жолобов и др.// Стратегия и тактика дерматовенерологической службы: сб. науч. ст. СПб., 2006. -С. 4-5.

135. Олисова О.Ю. Фоточувствительные дерматозы: лечение и профилактика / О.Ю. Олисова // Лечащий врач. 2006. - №5. - С. 59-62.

136. Оптическая когерентная томография в прижизненной диагностике дерматозов и мониторинге структурных изменений кожи / Г.А. Петрова и др. // Российский журнал кожных и венерических болезней. 2005. - № 5. - С. 1623.

137. Опухоли кожи и мягких тканей в практике хирурга поликлиники / С.В. Коновалова и др. // Амбулаторная хирургия. 2001. - № 1. - С. 17-18.

138. Опыт работы консультативно-поликлинического отделения на базе городского диспансера / Т.В. Чистякова и др.// Современные направления диагностики, лечения и профилактики И111111 и дерматозов: сб. науч. ст. -Нижний Новгород, 2004. С. 107.

139. Опыт работы лазерного отделения городской поликлиники / Н.А. Маркичев и др. // Первый Российский конгресс дерматовенерологов. СПб., 2003.-Т. 1.-С. 231-232.

140. Орлова О.О. Комплексное лечение генитальных кондилом / О.О. Орлова, Е.А. Михина // Фарматека. 2004. - № 1. - С. 64-66.

141. Основные показатели состояния здоровья населения. Ресурсы и деятельность учреждений здравоохранения Санкт-Петербурга 1996 2003 / Под ред. И.А. Красильникова. - СПб.: Медицинская пресса, 2004. - 480 с.

142. Особенности инвазии базальноклеточного рака кожи / Н.Г. Дойкова и др. // Архив патологии. 2000. - Т. 62. - № 3. - С. 29-33.

143. Особенности системы HLA у больных с множественными базалио-мами кожи и синдромом Горлина Гольца / Е.И. Третьякова и др. // Российский журнал кожных и венерических болезней. - 2000. — № 2. - С. 11-13.

144. Оценка заболеваемости и клинической диагностики меланомы кожи в Удмуртии / Г.Э. Шаинская и др. // Вестник дерматологии и венерологии. -2000. -№3.- С. 26-28.

145. Пальцев М.А. Клинико-морфологическая диагностика заболеваний кожи. Невусы. Опухоли кожи / М.А. Пальцев, Н.Н. Потекаев, И.А. Казанцева и др. М.: Медицина, 2004. - С. 257-350.

146. Панова О.С. Анализ осложнений в практике дерматокосметолога / О.С. Панова, Е.Ф. Санчес // Kosmetik international: Материалы IV Международного конгресса. М., 2005. - С. 40-41.

147. Панова О.С. Дерматоскопия метод диагностики пигментных новообразований кожи в клинической практике /О.С. Панова, С.В. Медведева, Ю.К. Скрипкин // Вестник эстетической медицины. - 2003. - № 2. - С. 175— 176.

148. Папилломавирусная инфекция у здоровых женщин Санкт-Петербурга / Ю.Н. Александрова и др. // Вопросы онкологии. 2000. - № 46. -С. 175-179.

149. Патогенетическая и клиническая значимость особенностей наследственного и адаптивного иммунитета у больных базально-клеточным раком кожи / А.Е. Дорофеев и др. // Российский журнал кожных и венерических болезней. 2005.-№ 3. - С. 8-15.

150. Патоморфологический профиль меланомы кожи в РСО — Алания / Т.М. Ахполов и др. // Материалы IX всероссийского съезда дерматовенерологов. М., 2005. - Т. 1. - С. 46.

151. Пашинян А.Г. Эффективность диспансерного обследования при выявлении онкологических заболеваниях кожи / А.Г. Пашинян и др. // Вестник дерматологии и венерологии. 1995. - № 6 - С. 22-23.

152. Первичная медико-социальная помощь городскому населению. Организация работы амбулаторно-поликлинических учреждений и врачей общей практики (семейных врачей): учебное пособие / B.C. Лучкевич и др. СПб., 2002. - 62 с.

153. Петрищев Н.Н. Применение полупроводниковых лазеров в дерматологии и косметологии. / Н.Н. Петрищев, Е.В. Соколовский СПб., СПбГМУ, 2001.-45 с.

154. Пискалова Т.П. Особенности течения базально-клеточного рака кожи и алгоритмы их выявления / Т.П. Пискалова // Современные направления диагностики, лечения и профилактики Шlllll и дерматозов: сб. науч. ст. -Нижний Новгород, 2004. С. 35-36.

155. Пискалова Т.П. Синдромы солнечного эластоза у больных базально-клеточным раком кожи / Т.П. Пискалова // Современные направления диагностики, лечения и профилактики ИППП и дерматозов: сб. науч. ст. — Нижний Новгород, 2004.-С. 36.

156. Писклакова Т.П. Семейные случаи базальноклеточного рака кожи / Т.П. Писклакова, И.И. Ильин, В.Г. Бивалькевич // Вестник дерматологии и венерологии. 1995. - № 5. - С. 52-53.

157. Плетнев С. Д. Лазеры в клинической медицине; Руководство для врачей. М.: Медицина, 1996. - 432 с.

158. Пожарисский К.М. Современное представление о предраке / К.М. Пожарисский // Общая онкология: Руководство для врачей; под ред. Н.П. Напалкова. -Л.: Медицина, 1989. С. 193-213.

159. Показатели деятельности онкологической службы по Санкт-Петербургу и районам города в 2003 году (экспресс-информация Популяцион-ного ракового регистра) / Под ред. В.М. Мерабишвили. СПб., 2004. - 12 с.

160. Пол К. Бакстон Дерматология. Опухоли кожи / Бакстон Пол К. М.: Бином, 2005.-С. 86-97.

161. Проблема ранней диагностики папилломавирусной инфекции / Г.А. Дмитриев и др. // Клиническая дерматология и венерология. 2006. - № 1. -С. 38—43.

162. Прохватилов Г.И. Доброкачественные и злокачественные опухоли кожи лица / Г.И. Прохватилов // Амбулаторная хирургия. 2001. - № 1. - С. 47.

163. Пути профилактики новообразований кожи от воздействия антропогенных экологических канцерогенов / С.М. Федоров и др. // Материалы Первого Российского конгресса дерматовенерологов. СПб., 2003. - Т. 1. - С. 158— 159.

164. Пути совершенствования специализированной помощи больным дерматозами / Н.В. Кунгуров и др. // Вестник дерматологии и венерологии. -2002. № 4. - С. 35-36.

165. Разумейко В.Н. Санитарно-гигиеническая оценка Калининского района Санкт-Петербурга / В.Н. Разумейко, В.В. Тарасенкова, Е.С. Скворцова // Человек и его здоровье 2005: сб. науч. ст. - СПб., 2005. - С. 225-226.

166. Ранняя меланома кожи: проблемы морфологической диагностики, лечения и профилактики / Т.М. Ахполов и др. // Материалы IX всероссийского съезда дерматовенерологов. М., 2005- Т. 1- С.46.

167. Раху М.А. Распространение злокачественных опухолей желудка, легких и кожи в Эстонии (статистика и нозеография): Дис. канд. мед. наук. -М., 1991.-146 с.

168. Роль физических факторов в развитии патологии кожи / Н.П. Малишевская и др. // Вестник дерматологии и венерологии. 1999. - № 2. - С. 25-28.

169. Руководство по детской дерматовенерологии / Ю.К. Скрипкин, Ф.А. Зверькова, Г.Я. Шарапова и др.- Л.: Медицина, 1983. С. 329-335.

170. Самцов А.В. Лазеры в дерматологии: современное состояние проблемы / А.В. Самцов, Е.И. Зайц, А.А. Божченко // Журнал дерматовенерологии и косметологии, 2001. № 1. - С.3-8.

171. Самцов А.В. Новообразования кожи в поликлинической практике /

172. A.В. Самцов, В.В. Барбинов, И.Э. Белоусова // Амбулаторная хирургия. 2001. -№ 1. - С. 3-7.

173. Сафронникова Н.Р. Профилактика вирусзависимых онкологических заболеваний. Диагностика и лечение папилломавирусной инфекции. Пособие для врачей / Н.Р Сафронникова, В.М. Мерабишвили // СПб.: Б.и.,2005. - 34 с.

174. Селюжицкий И.В. Ошибки в диагностике и лечении подногтевой меланомы / И.В. Селюжицкий, С.В. Анфилов, А.В. Мурзо // Российский онкологический журнал 2004. - № 4 - С. 33-34.

175. Селюжицкий И.В. Некоторые вопросы диагностики и лечения ме-ланом кожи / И.В. Селюжицкий, Ю.Н. Найденов // Вестник дерматологии и венерологии. 1995. - № 2. - С. 59-62.

176. Силина Л.В. Некоторые клинико-статистические особенности злокачественных новообразований кожи в Курской области / Л.В. Силина, Е.В. Хвостовая, В.В. Хвостовой // Санкт-Петербургские дерматологические чтения: сб. науч. ст. СПб., 2005. - С. 48-49.

177. Силина Л.В. Проблемы первичного звена диагностики меланомы кожи в Курской области / Л.В. Силина, Е.В. Хвостовая, В.В. Хвостовой // Санкт-Петербургские дерматологические чтения: сб. науч. ст. СПб., 2005. -С. 49-50.

178. Скобелкин O.K., Козлов В.И., Гейниц А.В., Данилин Н.А., Дербенев

179. B.А. / Применение лазерных хирургических аппаратов «Ланцет» в медицинской практике. Пособие для врачей. М., 1996. - 93 с.

180. Снарская Е.С. Базалиома / Е.С. Снарская, В.А. Молочков М.: Медицина, 2003. - 136 с.

181. Снарская Е.С. Иммунитет и особенности клеточной иммуногисто-химии при базально- и плоскоклеточном раке кожи / Е.С. Снарская, В.А. Молочков // Российский журнал кожных и венерических болезней 2002. - № 5. - С. 4-9.

182. Снарская Е.С. Иммунологические аспекты патогенеза базалиом / Е.С. Снарская, С.В. Сучков // Российский журнал кожных и венерических болезней 2004. № 2. - С. 4—9.

183. Снарская Е.С. Лечение базально-клеточного и метатипического рака кожи внутритканевым введением препарата интерферона / Е.С. Снарская // Российский журнал кожных и венерических болезней. 2005. - № 1. - С. 8-16.

184. Совершенствование работы амбулаторных отделений медицинской реабилитации / В.Н. Григорьев и др. // Здравоохранение Российской Федерации. 2000. - № 4. - С. 28-32.

185. Современные методы лечения плоскоклеточного рака кожи / С.А. Хатырев и др. // Вестник дерматологии и венерологии. 2004. - № 4. - С. 1315.

186. Соколов Г.Н. Возможности лазеродеструкции при удалении новообразований кожи / Г.Н. Соколов // IV Международный конгресс Kosmetik international. М., 2005. С. 72-73.

187. Социальное положение и уровень жизни населения России. М.: Росстат, 2004. - 509 с.

188. Старцев С.В. Теория и практика лазерной косметологии и терапии / С.В. Старцев // Пособие для врачей. СПб., 1999. - 44 с.

189. Странадко Е.Ф. Опыт применения фотодинамической терапии при местнораспространенном базально-клеточном раке кожи / Е.Ф. Странадко, М.В. Рябов, В.Н. Волгин // IX всероссийский съезд дерматовенерологов. М., 2005.-Т. 1.-С. 52.

190. Суколин Г.И. Дерматоскопия: этапы развития как науки / Г.И. Су-колин, О.А. Крипицер // Материалы IX всероссийского съезда дерматовенерологов. М., 2005.- Т. 1.- С. 37.

191. Тамразова О.Б. Лечение папиломавирусной инфекции у детей / О.Б. Тамразова, Е.В. Дворянкова, И.М. Корсунская // Материалы Первого Российского конгресса дерматовенерологов. СПб., 2003. - Т. 1. - С. 208.

192. Трапезников Н.Н. Дальнейшее развитие программы сотрудничества ученых стран членов СЭВ по комплексной программе «злокачественные новообразования» / Н.Н. Трапезников // Вопросы онкологии - 1975. - №7. - С. 10-16.

193. Трапезников Н.Н. Пигментные невусы и новообразования кожи / Н.Н. Трапезников, А.С. Рабен, В.В. Яворский -М., 1976. 176 с.

194. Трофимова И.Б. Множественные бородавки кожи и слизистых у больного с иммунодефицитом / И.Б.Трофимова, М.Н. Резникова, А.Ю. Путин-цев // Материалы Первого Российского конгресса дерматовенерологов. СПб., 2003.-Т. 1.-С. 127-128.

195. Федоров Б.Ф. Лазеры. Основы устройства и применение / Б.Ф. Федоров М.: ДОСААФ, 1988. - 190 с.

196. Фитцпатрик Д.Е. Секреты дерматологии / Д.Е. Фитцпатрик, Д.Л. Эллинг СПб.: БИНОМ - Невский диалект, 1999. - 511 с.

197. Хлебникова А.Н. Кератоакантома, возникшая на рубце после лучевой терапии / А.Н. Хлебникова, А.Ю. Кладова, Е.С. Козлова // Материалы IX всероссийского съезда дерматовенерологов. М., 2005. - Т. 1. - С. 53.

198. Цветкова Г.М. Особенности структуры кожи человека в пожилом и старческом возрасте / Г.М. Цветкова, З.М. Гетлинг // Вестник дерматологии -1975 №5 - с 7-11.

199. Цветкова Г.М. Патоморфологическая диагностика заболеваний кожи / Г.М. Цветкова, В.Н. Мордовцев М.:Медицина, 1986. - 299 с.

200. Цифровая видеодерматоскопия: новые подходы к диагностике, лечению и профилактике заболеваний кожи / Ю.В. Сергеев и др. // Российский журнал кожных и венерических болезней. 2004. - № 1. - С. 23-28.

201. Черенков В.Г. Проблемы и перспективы улучшения диагностики и лечения меланом кожи в Новгородской области / В.Г. Черенков и др. // Меланома кожи. Современное состояние и лечение: сб. науч. ст. СПб., 2005. -С. 54-58.

202. Чернов В.И. Основы статистического анализа в медицине / В.И. Чернов, И.А. Есауленко, С.Н.Семенов Воронеж, 2003. - 113 с.

203. Чиссов В.И. Заболеваемость злокачественными новообразованиями и смертность от них населения России в 1995 г / В.И. Чиссов, В.В. Старин-ский, JI.B. Ременник М., 1996. - 248 с.

204. Чиссов В.И. Ранняя диагностика меланомы кожи: руководство для врачей / В.И. Чиссов, О.А. Романова, Г.Ф. Моисеев М., 1998. - 32 с.

205. Чурилова Л.А. Эпидемиология, профилактика и ранняя диагностика злокачественных новообразований / Л.А. Чурилова, В.И. Ичитов Томск, 1987.-С. 130-132.

206. Шабад Л.М. Предрак в экспериментально-морфологическом аспекте / Л.М. Шабад М. Медицина, 1967. - 423 с.

207. Шабров А.В. Медико-социальный анализ демографических процессов / А.В. Шабров, B.C. Лучкевич, Н.И. Пустотин и др. СПб., 2005. - 197 с.

208. Шабров А.В. Профилактика онкозаболеваний и постоперационная реабилитация онкологических больных методами традиционной медицины / А.В. Шабров, О.И. Куклина, А.С. Твердохлебов и др. СПб., 2004. - 142 с.

209. Шайморданова Г.И. Клинические проявления папилломавирусной инфекции гениталий у женщин / Г.И. Шайморданова, A.M. Савичева, С.Я. Максимов // Журнал акушерства и женских болезней. 2001. - № 2. - С. 1419.

210. Шанин А.П. Опухоли кожи, и их происхождение, клиника и лечение / А.П. Шанин Д.: Медицина, 1969. - 295 с.

211. Шварц Ю.Э. Рак из придатков кожи / Ю.Э. Шварц, С.А. Кириченко, С.В. Коновалов // Амбулаторная хирургия. 2001. - № 1. - С. 45.

212. Шугинина Е.А. Современные неинвазивные методы морфофунк-циональной диагностики кожи в практике врача-дерматокосметолога /Е.А. Шугинина, Е.В. Щукина // Kosmetik international: Материалы IV Международного конгресса. М., 2006. - С. 29.

213. Шумай Н.И. Эпидемиология опухолей кожи / Н.И. Шумай // Вестник дерматологии и венерологии. 1993. - № 5. - С. 26-31.

214. Щепин В.О. Научная оценка деятельности лечебно-профилактических учреждений здравоохранения и динамика их структурных преобразований: Автореф. дис. д-ра мед. наук. М., 1997. - 48 с.

215. Щепин О.П. Современное состояние и тенденции заболеваемости населения Российской Федерации / О.П. Щепин, Е.А. Тищук // Здравоохранение Российской Федерации. 2001. - № 6. - С. 3-7.

216. Эпидемиологическое и клиническое значение предопухолевого фона в развитии злокачественных новообразований кожи / Н.П. Малишевская и др. // Российский журнал кожных и венерических болезней. 1998. - № 1. -С.18-22.

217. Эпидемиология злокачественных новообразований кожи в г. Перми / В. Д. Елькин и др. // Материалы Первого Российского конгресса дерматовенерологов. СПб, 2003. - С. 152.

218. Эффективность диспансерного обследования при выявлении онкологических заболеваний кожи / А. Г. Пашинян и др. // Вестн. дерматологии. -1995.-№6.-С. 22-23.

219. Юцковская Я.А. Выбор метода лечения новообразований кожи вра-чом-дерматокосметологом / Я.А. Юцковская, И.Н. Кизей, Н.В. Кусая // Экспериментальная и клиническая дерматокосметология. № 5 - 2006. - С. 2-9.

220. Юцковский А.Д. Случай педжетоидной базалиомы / А.Д. Юцков-ский, Е.Б. Федорова, Э.Н. Мельник // Российский журнал кожных и венерических болезней 1998. - № 4. - С. 21-22.

221. A woman with cutaneous and jaw tumors. The Gorling-Goltz syndrome / J. Valero et al. // Rev. Clin. Esp. 1995. - № 195. - P. 843-844.

222. Acquisition and natural history ofhuman papillomavirus type 16 variant infection among a cohort of female university students / L.F. Xi et al. // Cancer Epidemiol. Biomarkers Prev. 2002. - № 11. - P. 343 -351.

223. Aggressive versus Nonagressive subtypes in Cutaneous Oncology / Eds S. J. Miller, M. E. Maloney. Oxford, 1998. - Chapter 69. - P. 609-614.

224. Alam M., Ratner D. Cutaneous squamous-cell carcinoma / M. Alam, D. Ratner // N. Engl. J. Med. 2001. - Vol. 344. - P. 975-983.

225. Antony du Vivier. Dermatology in practice / Antony du Vivier.- Philadelphia: J.B. Lippincott Company, 1990.-253 p.

226. Banerjee Т.К. Unusual manifestations of multiple cranial nerve palsies and mandibular metastasis in a patient with sguamous cell carcinoma of the lip / Т.К. Banerjee, P.G. Gottschalk// Cancer. 1984. -Vol. 53. - P. 346-348.

227. Barnhill R.L. Color Atlas and Synopsis of Pigmented Lesions / R.L. Barnhill, T.B. Fitzpatrick, K. Fandry New York, 1995. - 470 p.

228. Basal cell carcinoma arising in a sebaceous nevus during chailhood / G.D. Goldstein et al. // Ibid. 1988. - Vol.18. - P. 429^130.

229. Basal cell carcinoma in Cancer of the skin / Eds R.S. Friedman, D.S. Rigel et al. -Plliladelphia, 1991.-P. 35-73.

230. Basal cell carcinoma of the vulva: clinical features and treatment results in 28 patients / J.L. Benedet et al. // Obstet Gynecol. 1997. - № 90. - P. 765768.

231. Baseline cytology, human papillomavirus testing, and risk for cervical neoplasia: a 10-year cohort analysis / M.E. Sherman et al. // J. Natl. Cancer Inst. -2003.-№95.-P. 46-52.

232. Bergfelt L. Langemhans cell, immunomodulation and skin lesions. A quantitative, morphological and clinical study / L. Bergfelt // Acta Dermatol. Venereol. (Stockh), 1993. - Vol. 180. - P. 1-37.

233. Bijan Satai., Lood R.A. Basal cell carcinoma with metastasis / Satai Bijan, R.A. Lood // Arch. Path. (USA). 1977. - Vol. 101, N 6. - P. 327-329.

234. Boring C.C. Cancer Statistics / C.C. Boring, T.S. Squires, A. Tong -1991.-341 p.

235. Bower C.P. Basal cell carcinoma follow up practices by dermatologists: a national survey / C.P. Bower, J.T. Lear, D.A. de Berker // Br. J. Dermatol. 2001. -№ 145. P. 949-956.

236. Braun-Falco O. Dermatologica / O. Braun-Falco, G. Plewig, W.H.C. Wolf- 2nd ed. Berlin: Springer-Verlag, 2000. P. 1481-1482.

237. Braun-Falco O. Dermatologie und Venerologie / O. Braun-Falco, G. Plewig, H.H. Wolff- 1996. S. 1252-1344.

238. Brown C. W. Jr., Goldstein G.D., Birkby C.S. Auto-Mohs / C. W. Jr. Brown, G.D. Goldstein, C.S. Birkby // Dermatol Surg. 2001. - Vol. 27. - №: 11. -P. 975-978.

239. Brownstein M.H. The pilosebaceus tumors / M.H. Brownstein, L. Shapiro // Int/ J. Dermatol. 1977. - Vol. 16. - P. 340-352.

240. Brownstein M.H. Tricholemmal horn: Cutaneous horn overlying tricholemmoma / M.H. Brownstein, E.E. Shapiro // Clin. Exp. Dermatol. 1979. -Vol. 4.-P. 59.

241. Burg G. Malignant melanoma of the skin / G. Burg, R. Durrer, B. Cavegn // Th. Umsch. 1993. - Vol. 50. -№ 12. - P. 822-827.

242. Cancer incidence, mortality and prevalence worldwide / J. Ferlay et al. // Cancer Base. 2000. - № 5 - P. 79-83

243. Cancer Research for Cancer Control // International Agency for Research on Cancer WHO. Lyon, 2001. 35 p.

244. Canizares M. J. The incidence of nonattendance at an urgent care dermatology clinic / M. J. Canizares, N. S. Penneys // J. of the American Academy of Dermatology. 2002. - Vol. 46. - № 3. - P. 457^159.

245. Chiarello S.E., Lasers in Dermatology. Dermatol. Surg. 1996. Vol. 22. -N7.-p. 601 -610.

246. Clinical and dermatoscopic diagnosis of early amelanotic melanoma / A. Bono et al. // Melanoma Res. 2001. - № 11. - P. 491^194.

247. Clinical and dermatoscopic diagnosis of malignant melanoma assessed by an expert and a non-expert group / H. Lorentzen et al. // Acta Dermato-Venereologica. - 1999. - № 79. - P. 301-304.

248. Clinical diagnosis of pigmented lesions using digital epiluminescence microscopy / R.O. Kenet et al. // Arch. Dermatol. 1993. - № 129. - P. 157-174.

249. Clinical features, pathology and management of benign and malignant cutaneous tumours / J.R. Hughes et al. // Clin. exp. Derm. 1995. - Vol. 20, N 4. - P. 304-307.

250. Clinical presentation in "Cutaneous Oncology" / Eds S.J. Miller, M. S. Malony. Oxford, 1998. - Chapter 72. - P. 625-632.

251. Coexpression patterns of EGFR, HER2, HER3 and HER4 in non-melanoma skin cancer / G. Krahn et al. // Eur. J. Cancer. 2001. - Vol. 37. - P. 251-259.

252. Comparison of the dermatoscopic ABCD rule and the dermatoscopic risk stratification for diagnosing malignant melanoma / H. Lorentzen et al. // Acta Dermato-Venereologic^ 2000. - № 80. - P. 122-126.

253. Conrad N. Delivery of dermatopathologic health care in twenty-first century / N. Conrad, R. Haque, C.J. Cockerell // Dermatologic clinics. 2000. - Vol. 11 -N2. -P. 241-249.

254. Cramer R. Uber die pseudobasaliomatose Epithelhyperplasie der Haut / R. Cramer // Arch. klin. exp. Derm. 1967. - Bd 216. - P. 231-245.

255. Cutaneous melanoma post, present, and future. / J.V. Schaffer et al. // J. Am. Acad. Dermatol. - 2004. - № 51. - P. 565-569.

256. Determinants of lowrisk and high-risk cervical human papillomavirus infections in Montreal University students / H. Richardson et al. // Sex Transm. Dis. 2000. - № 27. - P. 79-86.

257. Diagnostic accuracy of dermoscopy / H. Kittler et al. // The Lancet. -2002. -№3.- P. 159-165.

258. Diagnostic and neural analysis of skin cancer (DANAOS). A multicentre study for collection and computer-aided analysis of data from pigmented skin lesions using digital dermoscopy. / K. Hoffmann et al. // Br. J. Dermatol. 2003. -№ 149.-P. 801-809.

259. Dixon A.V. Factors predictive of recurrence of basal cell / A.V. Dixon, S.H. Lee, D.H. McGregor //Am. J. Dermatopath. 1989. - Vol. 11. P. 222-232.

260. Does inflammation contribute to the eradication of basal cell carcinoma following curettage and electrodesiccation? / J.M. Spencer et al. //Dermatol Surg, 1997.-№23.-P. 625-631.

261. Domarus H. Metastatic basal cell carcinoma. Report of five cases and review of 170 cases ill the literature / H. Domarus, P.J. Stevens // J. Am. Acad. Dermatol. 1984.-Vol. 10.-P. 1043-1060.

262. Domingo J. Malignant neoplasms associated with nevus sebaceus of Jadassohn / J. Domingo, E.B. Helvig // J. Am. Acad. Dermatol. 1979. - Vol 1. - P. 545.

263. Dupre A. Inflammatory linear verrucose epidermal nevus: a pathological study / A. Dupre, B. Christol // Arch. Dermatol. 1977. Vol. 113. - P. 767-769.

264. Ensimatic changes in the skin during bening squamous cell keratosis (keratopapilloma) associated with human papilloma virus / Yu.A. Petrovich et al.// XVI International Congress of Clinical Chemistry. London, 1996: - P. 141.

265. Enzinger F Soft tissue tumours / F. Enzinger, S. Weiss 2nd ed. - St. Louis: Mosby, 1988. -215p.

266. Epidemiologi epidermal skin Tumour / A. Green et al. // Amer. J. Epidem. 1996. - Vol. 144, N 11. - P. 1034-1040.

267. Epidermal tumouse / D.G. Strike et al. // Gen. Virol. 1989. - Vol. 70 -P.543-555.

268. Epiluminescence microscopy for the diagnosis of doubtful melanocytic skin lesions / G. Argenziano et al. // Arch. Dermatol. 1998. - № 134. - P. 15631570.

269. Epiluminescence microscopy. A useful tool for the diagnosis of pigmented skin lesions for formally trained dermatologists / M. Binder et al. // Arch. Dermatol. 1995. - № 31. - P. 286-291.

270. Expression status of pi 6 protein is associated with human papillomavirus oncogenic potential in cervical and genital lesions / T. Sano et al. // Am. J. Pathol.- 1998.-№ 153.-P. 1741-1748.

271. Factors Affecting the Detection Rate of Human Papillomavirus / D.M. Harper et al. // Ann. Fam. Med. 2003. - Vol. 1, № 4. - P 221-227.

272. Farmer E.R. Metastatic basal cell carcinoma: a clinicopathologic study of seventeen cases / E.R. Farmer, S.B. Halwig // Cancer. 1980. - Vol. 46. - P. 478457.

273. Farner K.C. Sun exposure, sunscreens and skin cancer prevention: a year-round concern / K.C. Farner, M.T. Naylor // Ann. Pharmacother. 1996. - Vol. 30.- № 6. P. 662-673.

274. Fildman S.R. Role of the dermatologist in the delivery of dermatologic care / S.R. Fildman, A.B. Jn. Fleischer // Dermatologic Clinics. 2000. - Vol. 18. -№ 2. - P. 223-227.

275. Finlay A.Y. Dowling Oration 2000. Dermatology patients: what do they really need? / A.Y. Finlay // Clinical and Experimental Dermatology. 2000. - Vol. 25.-№5.-P. 444—450.

276. Free-standing health care facilities: financial arrangements, quality assurance and a pilot study / J.N. Lavis et al. // CMAJ. 1998. - № 3. - P. 359-363.

277. Gallagher R. Risk factors for cutaneous malignant melanoma / R. Gallagher, J. Elwood, G. Hill // Epidemiology of malignant melanoma. Berlin, 1986. -P. 38-55.

278. Garbe C. The malignant' Melanoma Central / C. Garbe, P. Bullner, U. Ellwang // Register of the German Society of Dermatology 1983-1993. Hautarz., 1995.-Vol. 46.-№ 10.-P. 683-692.

279. Genital human papillomavirus / L.A. Koutsky et al. // Sexual Transmitted Diseases / Ed. K.K. Holmes et al. 3 rd ed. - Mc.Grow - Hil 1, New York, 1999.-P. 347-160.

280. Goldberg H.S. Basal cell epitheliomas developing in a localized linear epidermal nevus / H.S. Goldberg // Cutis. 1980. - Vol. 25. - P. 295.

281. Gregory R.O., Alster T.S. et al. Complications in Laser Resurfacing. // Aesthetic Sur-gery Jornal 2000. № 20(3). P. 231 - 236.

282. Hirata S.M. "Globule-like" dermoscopic structures in pigmented seborrheic keratosis. / S.M. Hirata, F.A. Almeida // Arch. Dermatol. 2004. - № 140. -P. 128-129.

283. Is dermoscopy (epiluminescence microscopy) useful for the diagnosis of melanoma? Results of a meta-analysis using techniques adapted to the evaluation of diagnostic tests / M.L. Bafounta // Arch. Dermatol. 2001. - № 137. - P. 13431350.

284. Jacob A. Ulcus rodens Jacob /А. Jacob // Dublin Hosp. Rep. 1827. - Vol. 4.-232 p.

285. Jacobs G.H Prediction of aggressive behavior in basal cell carcinoma / G.H. Jacobs, J.J. Rippey, M. Altini // Cancer. 1982. - Vol. 49. - P. 533-537.

286. Habet J. M . W // Cellular irnmunopathology in Cutaneous oncology / Eds S. S.Miller, M. E. Maloney. Oxford, 1998. - P. 599 - 601.

287. Heenan D.J. Morphology code of the International Classification of Diseases for Oncology (ICD O) and Systematized Nomenclature of Medicine (SNOMED) / D.J. Heenan, D.E. Elder, L.N. Sobin 1996. - 218 p.

288. Kenet R.O Risk Stratification: A practical approach to using epiluminescence microscopy/dermatoscopy in melanoma screening / R.O. Kenet, B.J.Kenet // Dermatologic Clinics. 2001. - № 19. - P. 327-335.

289. Kenet R.O. Reducing mortality and morbidity of cutaneous melanoma: a six year plan identifying high and low risk pigmented lesions using epiluminescence microscopy / R.O. Kenet, T.B.Fitzpatrick // Journal of Dermatology. 1994. - № 21.-P. 881-884.

290. Kimball A.B. Dermatology: A unique case of specialty workforce economics / A.B. Kimball // J. of the American Academy of Dermatology. 2003. -Vol. 48, N 48. - P. 265-270.

291. Kwon I.H. Acral lentiginous melanoma in situ: a study of nine cases / I.H. Kwon, J.H. Lee, K.H. Cho // Am. J. Dermatopathol. 2004. - № 26. - P. 285289.

292. Lear J.T. Basal cell carcinoma / J.T. Lear, A.G. Smith // Postgrad Med. J. 1997. -№ 73. - P. 538-542.

293. Lee A. Occupational skin disease in hairdressers / A. Lee, R. Nixon // Australasian J. of Dermatology. 2001. - Vol. 42. - N 1. - P. 1-6.

294. Loane M. A simulation model for analyzing patient activity in dermatology / M. Loane, R. Wootton // J. of Telemedicine and Telecare. 2001. - Vol. 7. -N l.-P. 23-25.

295. Loewenstein giant condylomas: Pitfalls in management / T. Bruns et al. // Urology. 1975. - Vol. 5. - P. 773 - 776.

296. Lynn S.E. The development of a time-based nursing information system in dermatology outpatients and day therapy areas / S.E. Lynn // J. of Nursing Management. 2002. - Vol. 10. -N 3. -P. 153-160.

297. Mackie R.M. Epidermal Skin Tumours: Textbook of Dermatology / R.M. Mackie ; Edited by R.H. Champion, J.L. Burton, E.J.G. Ebling in four vol. Vol.2. -Oxford: Blackwell sciontific Publications, 1994.-P. 1459-1559.

298. Mackie R.M. Epidermal Skin Tumours: Textbook of Dermatology / R.M. Mackie 5th ed. - Oxford, 1992. - Vol. 2, ch. 32. - P. 1439-1504.

299. Mackie RM. Skin cancer: an illustrated guide to the etiology, clinical features, pathology and management of benign and malignant cutaneous tumours / RM. Mackie 2nd ed. - London: Martin Dunitz, 1996. - 116 p.

300. Maehama T. Prevalence of HPV infection in cervical cytology-normal women in Okinawa, Japan, as determined by polymerase chain reaction / T. Maehama, T. Asato, K. Kanazawa // Int. J. Gynecol Obstet. 2000. - № 69. - P. 175176.

301. Mahmoud S.F. Soft tissue tumours. / S.F. Mahmoud, B.Azadeh // Int. J. Derm. 1996. - Vol. 35, N 10. - P. 704-706.

302. Malveny J. Dermoscopic patterns of benign volar melanocytic lesions in patients with atypical mole syndrome / J. Malveny, S. Puig // Arch. Dermatol. 2004. -140 p.

303. Marks R. Malignant transformation of solar keratoses to squamous cell carcinoma / R. Marks, G. Rennie, T.S. Sellwood // Lancet. 1988. - Vol. 1. - P. 795

304. Meeting report: terminology in surface microscopy / F.A. Bahmer et al. // J. Am. Acad. Dermatol. 1990. - №23. - P. 1159-1162.

305. Michael Key J. Selective destruction of facial telangiectasia using a copper vapor laser / Key J. Michael, W. Milton Texas, 1991. - 124 p.

306. Michael S. Spicer, David J.Goldberg. Lasers in Dermatology // Journal of the American Academy of Dermatology, 1996. Vol.34. - №1 P. 1 - 4.

307. Miller S. J. Risk factors basal cell carcinoma / S.J. Miller // Cutaneous Oncology / Eds S. J. Miller, M. E. Maloney. Oxford, 1998. - Chapter 70. - P. 614-617.

308. Miller S.G. Biology of Basal Cell Carcinoma (Part I) / S.G. Miller // J. Am. Acad. Dermatol. 1991. - Vol. 24. - P. 1-13.

309. Molluscum contagiosum virus tipes in genital and non-genital lesions / C.D. Porter et al. // Br. J. Dermatol. 1989. - Vol. 120. - P. 37^10.

310. Munoz N. Human papillomavirus and cervical cancer: epidemiological evidence / N. Munoz // New developments in cervical cancer screening and prevention. Oxford, 1997. - P. 3-13.

311. National survey by specialty of U.S. physicians' HPV screening practices / D.H. McCree et al. // Prev. Med. 2003. - № 36. - P. 159-163.

312. Netto N.R. Giant condyloma or Buschke Loewenstein tumor / N.R. Netto, J. Chade, F.P. Camargo // Int. Surg. - 1976. - Vol.61. - P. 105-107.

313. Orfanos С. E. Perspectives for dermatology in the 21 century / С. E. Or-fanos // Hautarzt. 2002. - Vol. 53. - N 9. - P. 596-603.

314. Osterlind A. Epidemiology of malignant melanoma in Europe / A. Oster-lind // Acta Oncol. 1992. - Vol. 3 - P. 903-908.

315. Papa C.M. Veneral herpes-like molluscum contagiosum: treatment of tretinoin / C.M. Papa, R.S. Berger // Cutis. 1976. - Vol. 18. - P. 537-540.

316. Papillomavirus type 16 oncogenes down regulate expression of interferon- responsive genes and upregulate proliferation associated and NF- kB-responsive genes in cervical keratinocytes / Nees M et al. // J. Virology. 2001. -Vol. 75.-P. 4283—4296.

317. Pattern of skin diseases in a geriatric group in Taiwan: a 7-year survey from the outpatient clinic of a university medical center / Y.N. Liao et al. // Dermatology. 2001. - Vol. 203. - N 4. - P. 308-313.

318. Perianal Basal cell carcinoma / D.C. Damin et al. // J. Cutan Med. Surg. -2002.-№6. P. 26-28.

319. Petrovich Yu. A. Examination of the skin during benillg squamous cell keratosis / Yu.A. Petrovich, A.L. Mashkileyson, N.P. Lebkova // Pathology of the visceral regulation and tissue growth: Russian German Symposium -M. - 1995. -P. 70-72.

320. Placebo-controlled trail ofindol-3-carbinoi in the treatment of CIN / Bell M. C. et al. // J. Gynecologic. Oncology. 2000. - Vol. 78. - P. 123-129.

321. Plantar malignant melanoma a challenge for early recognition / W. Franke et al. // Melanoma Res. - 2000. - № 10. - P. 571-576.

322. Preston D S. Nonmelanoma cancers of the skin / D.S. Preston, R.S. Stern // New Engl. J. Med. 1992. - № 327. - P. 1649-1662.

323. Prevalence of skin diseases in suburban Sri Lanka / A. Perera et al. // Ceylon Medical J. 2000. - Vol. 45. - № 3. - P. 123-128.

324. Prigent F. Treatment du molluscum contagiosum (MC) (en dehors du SIDA) / F. Prigent // Ann. Dermatol. Venerol. 1992. - Vol. 119. - P. 519-520.

325. Principles of management of basal and squamous cell carcinoma of the skin / I.D. Fleming et al. // Cancer. 1995. - Vol. 75. - Suppl. 2. - P. 699-704.

326. Program Development Skin diseases in Ghana and the UK / P.T. Doe et al. // Intern. J. of Dermatology. 2001. - Vol. 40. - N 5. - P. 323-326.

327. Quantitative and 3-dimensional analysis of Langerhans cells in basal cell carcinoma. A comparative study using light microscopy and confocal laser scanning microscopy / L. Bergfelt et al. // Br. J. Dermatol. 1994. - № 130. - P. 273-280.

328. Quarles L.L. Looking good, feeling good. Quality cosmetology services can contribute to residents' care / L.L. Quarles Provider, 1999. - №6: 65. - P. 6970.

329. Reintgen D. Prevention and early detection of melanoma: a surgeon's perspective / D. Reintgen, M. Ross, K. Bland // Semin Surg. Oncol. 1993. - Vol. 9. -№ 3. - P. 174-187.

330. Risk factors for basal carcinoma / D.J. Hogan et al. // Int. J. Dermatol. -1989.-Vol. 28.-P. 591-594.

331. Rosai J. Tumors and tumorlike conditions of skin / J. Rosai // Surgical Pathology, 9-th ed, 2004 P. 130-144

332. Schart F.M. Disappearance of the ozone layer and cancer. Attempt at risk assessment / F.M. Schart, C. Gabbe // Hautarzt. 1993. - Vol. 44. - № 2. - P. 6368.

333. Schtmeller W. Dermatology in the primary health care system. Long-term outcome of a self-help project with children in rural Kenya / W. Schmeller, A. Dzikus // Hautarzt. 2000. - Vol. 51. - N 10. - P. 753-758.

334. Sebaceous carcinoma of the eyelids: frequent exspression of c-erbB-2 oncoprotein / K.J. Cho et al. // Korean Med. Sci. 2000. - Vol. 15. - № 5. - P. 545-550.

335. Serup F. Handbook of non invasive methods and the skin / F. Serup, G.B.E.Vemec - London, 1995. - 702 p.

336. Skinner S.M Basal cell carcinoma of the penis / S.M. Skinner // Cutis. -1998.-№61.-P. 128.

337. Spenser J.M. Treatment of Skin Disease. Comprehensive Therapeutic strategies / J.M. Spenser London, 2002. - P. 78-82.

338. Squamous-cell carcinoma of the pelvis in qiant condyloma acuminatum use ofneoadjuvant chemoradiation and surgical resection: report of a case / M. Hya-cinthe et al. // Dis. Colon. Rectum. 1998. - № 41. - P. 1450-1453.

339. Sterling J.C., Kurtz J.B. Viral Infections / J.C. Sterling, J.B. Kurtz // Ebling textbook of Dermatology Vol. 2. - Blackwell Sci., 1998. - P. 995-1095.

340. Stolz W. Color Atlas of Dermatoscopy / W. Stolz, O. Braun-Falco, P. Bilek et al. Oxford: Blackwell Science, 2002. - 713 p.

341. Strickland F.M. Immune response associated with nonmelanoma skin cancer / F.M. Strickland, M.L. Kripke // Clin. Plast Surg. 1997. - № 24. - P. 637647.

342. Sun exposure and basal cell carcinoma in the nevoid basal cell carcinoma syndrome / A.M. GoldsteiT et al.[ // J. Am. Acad. Dermatol. 1993. - № 29. - P. 34-41.

343. Survey on the activity of hospital departments of dermatology in France / A.B. Modeste et al. // Ann. Dermatology and venerology, 2002. Vol. 129. - N. 11.-P. 1266-1270.

344. Syljanen K.J. Long-term consequences of genital HPV infections in women / K.J. Syljanen // Ann. Med. 1992. - Vol. 24. - P. 233-245.

345. Syed T.A. Topical 0,3 and 0,5 podophyllotoxin cream for self-treatment of molluscum contagiosum of males / T.A. Syed, S. Lundin, M. Ahmad // Dermatology. 1994. Vol. 189. - P. 65-68.

346. The causes of malignant melanoma: Results from the West Australian Lions melanoma research project / C. Holtan et al. // Epidemiology of malignant melanoma. Berlin, 1986. - P. 18-37.

347. The dermatoscopic ABCD rule does not improve diagnostic accuracy of malignant melanoma / H. Lorentzen et al. // Acta Dermato-Venereologica. 1999. -№79.-P. 469-472.

348. The multicentre south European study "Helios". II: Different sun exposure patterns in the aetiology of basal cell and squamous cell carcinomas of the skin / S. Rosso et al.// Br. J. Cancer. 1996. - № 73. - P. 1447-1454.

349. Thibaut P.K. Copper Vapor laser and Microsclcrotherapy of facial telangiectases. A patient questionnaire / P.K. Thibaut.J. Dermatol Surg. Oncol., 1994. -№20.-P. 48.

350. Tracy M. Baker. Lasers for Skin Resurfacing. Aesthetic Surgery Jornal, 1999.-№ 19(4).-P. 325 -327.

351. Treatment of basel-cell carcinoma of elderly people with cryodestruction / V.V. Shafranov et al. // Materials of Congress of European Academy of Dermatology and Venerology. Florence, 2004. - P. 101.

352. Victor E., Ross et al. Comparison of carbon dioxide laser, erbium: YAG laser, dermabrasion, and dermatome. Dermatol. Surg., 2000. № 42. - P. 1-14.

353. Vosmik F. Malignant melanoma of the skin. Epidemiology risk factors, clinical diagnosis / F. Vosmik // Cas. Lek. Cesk. 1996. -Vol. 35. -№ 13. - P. 405408.

354. Weismann K. Bright field globe magnifier diascopy for large pigmented skin lesions: A practical approach to epiluminescence microscopy / K. Weismann, H. Lorentzen, F.G. Larsen // J. Am. Acad. Dermatol. 2002. - № 47. - P. 304-306.

355. Welzel J. Handbook of Optical Coherence Tomography / J. Welzel, J. Noack, E. Lankenau et al. New York, 2002. - P. 539.

356. Wenzel F. Biologic Factors in Cutaneous Oncology / F. Wenzel, S.J. Miller // Eds. S.S. Miller, M.E. Maloney. Oxford, 1998. - P. 504-608.

357. Wilson J.E. Nevus sebaceus / J.E. Wilson, T. Heyl // Br. J. Dermatol. -1970.-Vol. 82.-P. 99- 100.

358. Wu SJ. Recent advances in dermatology / S.J. Wu, A. Tanphaichitr // Clinics in Pediatric Medicine and Surgery. 2002. - Vol. 19. - N 1. - P. 65-78.

359. Yamada M. Prevalence of skin neoplasms among the atomic bomb survivors / M. Yamada et al. // Radiat Res. 1996. - № 146. - P. 223-226.

360. Yamamoto O. Six cases of occupational skin diseases caused by ctment considerations from the aspect of occupational dermatology / O. Yamamoto, D. Nishio, N. Tokui // J. UOEN: Sangyo Ika Daigaku Zasshi. 2001. - Vol. 23. - N2. - P. 169180.

361. Zackhein H.S., Zuecher C., Krutovskik H., Troyanovslaj S.M. Tumours of the man / Ed. V. Tufasov, V. Lever. 2-nd ed. - 1990. - Vol.1 - P. 1 - 36.