Эволюция учения о внутрисердечной инфекции и ее хирургическом лечении тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.26, доктор медицинских наук Гудымович, Виктор Григорьевич

• Гудымович, Виктор Григорьевич
• доктор медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Гудымович, Виктор Григорьевич

Список сокращений

Введение

Глава I. Эволюция учения о внутрисердечной инфекции (обзор 18 литературы)

Глава II. Характеристика клинических наблюдений и методов 103 исследования.

2.1'. Клиническая характеристика больных.

2.2. Характеристика методов исследования.

2.2.1. Лабораторные исследования.

2.2.2. Бактериологические исследования.

2.2.3. Методы гистологического исследования.

2.2.4. Инструментальные методы исследования.

2.3. Экспериментальные исследования.

2.4. Методы оценки эндотелиальной дисфункции.

2.5. Исследования качества жизни.

2.6. Клинико-статистические исследования протоколов, аутоп- 124 сий.

2.7. Клинико-статистические исследования пациентов в отда- 124 ленные сроки.

2.8. Статистическая обработка результатов исследований.

Глава III. Эволюция клиники и патоморфологии инфекционного 126 эндокардита.

3.1. Клиника современного ИЭ.

3.2. Внутрисердечная инфекция в доантибиотическую эру.

3.3. Патоморфологические особенности внутрисердечной ин- 143 фекции на этапе зарождения хирургии инфекционного эндокардита.

3.4. Патоморфологические особенности внутрисердечной инфекции на современном этапе развития гнойно-септической кардиохирургии.

Глава IV. Прогресс инструментальных методов диагностики -движущий фактор; эволюции учения о внутрисердечной инфекции.

4.1. Рентгенологическая диагностика внутрисердечной инфекции;

4.2. Эхокардиографическое исследование при ИЭ.

4.2.1. Особенности методики; проведения ЭхоКГ при наличии очага внутрисердечной инфекции. '.■

4.2.2. ЭхоКГ в диагностике отдельных форм ИЭ. ■ 4.2.2.1. Неклапанный ИЭ.

4.2.2.2. Инфекционный эндокардит АК.

4.2.2.3. Инфекционный эндокардит МК.

4.2.2.4. ИЭ правых камер сердца.

4.2.2.5. Инфекционный эндокардит клапанных проте. 'зов. . •' ■•:.■' • ' ■■ ■.'.'■■■ ■ л"''/.' ■,.'■ ; ••

4.2.2.6: Многоклапанный инфекционньшэндокардит; ; 4.2.3.7. Характер изменений эхокардиографических показателей при внутрисердечном кальцинозе.

4.3. Возможности радиоизотопных методов в выявлении потенциальных очагов внутрисердечной инфекции.

4.4. Компьютерная томография; в диагностике кальциноза как маркера внутрисердечной инфекции.

4.5. Исследование маркеров эндотелиальной дисфункции; как фактора развития ангиогенного сепсиса.

Глава V; Этиологические особенности ИЭ на современном этапе эволюции внутрисердечной инфекции.

5.1. Некоторые, вопросы оптимизации методов взятия крови у больных с предполагаемым очагом внутрисердечной инфекции.

5.2. Эволюция показаний для исследования крови на гемокультуру.

5.2.1. Обоснование бактериальной тканевой фильтрации 223 крови как компонента патогенеза внутрисердечной инфекции

5.2.2. Показания к бактериологическому исследованию у 224 больных с подозрением на внутрисердечную инфекцию как отражение эволюции микробиологической диагностики.

5.3. Этиологическая структура ИЭ.

5.3.1. Этиологическая структура возбудителей в период 226 формирования гнойно-септической кардиохирургии и учения о внутрисердечной инфекции.

5.3.2. Особенности формирования этиологической структу- 228 ры возбудителей ИЭ на современном этапе.

5.4. Клиническое значение отдельных видов стафилококков

5.5. Определение чувствительности выделенных культур к анти- 231 биотикам.

5.5.1. Чувствительность к антибиотикам основных возбу- 231 дителей ИЭ.

5.5.2. Резистентность стафилококков к антибактериальным 234 препаратам различных групп.

5.5.3. Выявление метициллинрезистентных стафилококков 236 (MPC) в клиническом материале у больных ИЭ.

Глава VI. Хирургическое лечение инфекционного эндокардита с 240 позиций эволюции учения о внутрисердечной инфекции

6.1. Показания к оперативной санации очага внутрисердечной 240 инфекции.

6.2. Предоперационная подготовка.

6.3. Оптимальный доступ и хирургическое лечение внутрисер- 244 дечной инфекции.

6.4. Хирургическое лечение внутрисердечной инфекции.

6.4.1. Клапансохраняющие операции при внутрисердечной 252 инфекции.

6.4.1.1. Клапансохраняющие операции при ИЭ мит- 257 рального клапана.

6.4.1.2. Сохранение подклапанных структур при вме- 260 шательствах на митральном клапане, выполняемых по! поводу внутрисердечной инфекции.

6.4.2. Клапансохраняющие операции при ИЭ трикуспи- 264 дального клапана.

6.4.3. Клапанзамещающие оперативные вмешательства при 268 наличии септического очага в сердце.

6.4.3.1. Клапанзамещающие оперативные вмешательст- 271 ва при ИЭ митрального клапана.

6.4.3.2.Клапанзамещающие оперативные вмешательст- - 274; ва при ИЭ аортального клапана.

6.4.3.3. Клапанзамещающие: оперативные вмешательстг 277 ва при ИЭ трикуспидального клапана.

6.4.4. Особенности хирургических вмешательств; при; обыз- 280 вествлении клапанного аппарата в условиях внутрисердечной инфекции.

6.4.4.1. Коррекция нарушений внутрисердечной гемо- 280 динамики при кальцииозе с позиций гнойно-сситической кардиохирургии.

6.4.4.2. Перспективы декальцинации с интраопераци- 283 онным использованием лазеров.

6.4.4. Хирургия ИЭ в условиях абсцедирующей внутрисер- 286 дечной инфекции.

Глава VII. Кальциноз и инфекционный эндокардит — клинико- 294 морфологические параллели внутрисердечной инфекции.

7.1 .Особенности клинической картины пороков сердца, ослож- 294; ненных внутрисердечным кальцинозом.

7.2. Морфологические и бактериологические исследования при 301 внутрисердечном кальцинозе.

7.2.1. Морфологические исследования обызвествленных 301 клапанов сердца.

7.2.2. Бактериологические исследования при внутрисердеч- 306 ном кальцинозе.

Глава VIII. Профилактика> развития- внутрисердечной инфек- 310 ции.

8.1. Влияние прошивания манжеты искусственных клапанов 310 сердца серебряной нитью на микрофлору in vitro.

8.2. Особенности хирургической профилактики ПЭ.

Глава IX. Результаты лечения пациентов с внутрисердечной ин- 329 фекцией и современные возможности их улучшения

9.1. Непосредственные и отдаленные результаты лечения боль- 329 ных с внутрисердечной« инфекцией.

9.1.1. Госпитальная летальность и характер осложнений в 329 госпитальном периоде. *

9.1.2. Летальность у больных с внутрисердечной инфекцией 332 в отдаленном периоде.

9.1.3. Характер и частота осложнений в отдаленном перио

9.1.4. Изменения функционального класса после оператив- 335 ных вмешательств по поводу ИЭ.

9.1.5. Изменения гемодинамических показателей у больных 336' после операций на сердце в условиях внутрисердечной инфекции в ближайшие и отдаленные сроки

9.1.6. Изменения показателей качества жизни у больных ИЭ 340 в послеоперационном периоде.

9.2. Организация лечения больных с внутрисердечной инфекцией: эволюция принципов.

9.2.1. Многопрофильный стационар как оптимальное ле- 343 чебное учреждение для оказания помощи больным с внут-рисердечной инфекцией.

9.2.2. Преемственность между стационарами - залог оказа- 345 ния исчерпывающей медицинской помощи больным ИЭ.

9.2.3. Основные направления комплексной и физической 346 реабилитации больных с внутрисердечной инфекцией.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Эволюция учения о внутрисердечной инфекции и ее хирургическом лечении»

Актуальность проблемы. Бурное развитие кардиохирургии вместе со смежными специальностями - кардиореаниматологией, трансфузиологи-ей, анестезиологией, перфузиологией, диагностическими методами - привело к формированию нового направления клинической медицины - гнойно-септической кардиохирургии. Ее появление существенно расширило возможности оказания эффективной кардиохирургической помощи больным инфекционным эндокардитом (ИЭ), ранее считавшимся обреченными.

В последние десятилетия отмечается рост заболеваемости ИЭ во всем мире. Пациенты с ИЭ составляют 3,2% среди всех больных с пороками сердца в Европе [388]. Заболеваемость ИЭ в разных странах неодинакова и достигает 30-100 человек на 1 млн. населения-в год, имея тенденцию к дальнейшему росту. В России'заболеваемость существенно отличается в разных регионах, наибольшая в Новосибирске - 150 человек на 1 млн. жителей [40]. Заболеваемость ИЭ в США возросла с 38 случаев на 1 млн. жителей в 1950-1980 гг. до 70 случаев в 2000 г. [386]. Около 15 000-20 000 новых больных ИЭ^за-болевает в США ежегодно, подвергая пациентов высокому риску смертности [214].

Развитие гнойно-септической с кардиохирургии отличается4 особым динамизмом. Теоретической ее основой является учение о внутрисердечной инфекции. За весь период изучения этой патологии, начиная с 1646 года, когда впервые Lazare Riviere описал ИЭ, были исследованы самые разнообразные аспекты взаимоотношения «микроорганизм-человек». Это, прежде всего, обусловлено изменчивостью как микроорганизмов, так и трансформацией защитных сил- макроорганизма по отношению к внутрисердечной инфекции [172].

Характер течения ИЭ в процессе многолетних поисков .наиболее эффективного воздействия на внутрисердечную инфекцию претерпел значительные эволюционные изменения. Решающее значение при этом имеет появление полирезистентных возбудителей, обусловливающих гораздо более злокачественное течение ИЭ, характеризующееся обширными деструктивными изменениями, склонностью к рецидивированию [81, 147, 172, 387].

Массивная и ранняя антибиотикотерапия формирует малосимптом-ную клиническую картину ИЭ, вследствие чего течение внутрисердечной инфекции приобрело полиморфный характер. Это значительно усложняет диагностику заболевания. Ошибки в диагностике ИЭ достигают 40-60% [172, 348]-.

До конца не решена проблема послеоперационных инфекционных осложнений, которые у такой категории больных протекают более тяжело и нередко оканчиваются фатально [140, 168, 305]. Их своевременная-диагностика, лечение и профилактика являются первоочередными задачами, стоящими перед здравоохранением. Актуальность гнойно-септических осложнений связана не только с большой частотой поражения больных хирургического профиля, но и высоким уровнем летальности, а также со значительным экономическим ущербом [71, 159].

Кардиохирургия, спасая больных от неминуемой смерти вследствие тяжелого поражения» клапанного аппарата, привела к развитию'особой .формы эндокардита - ИЭ искусственного клапана сердца (ИКС), заболеваемость и летальность при котором превышает таковую при ИЭ естественного клапана (12,3-18%) [315, 392]. Частота развития ИЭ ИКС колеблется от 0Д8-0,39% пациентов в год, а при неотложной хирургии активного ИЭ - до 0,5% пациентов в год. Риск повторного развития ИЭ ИКС у больных, перенесших операцию по поводу ИЭ протезированного клапана, довольно высок и достигает 0,91%-1,36% пациентов в год. [32, 61, 92, 139, 189]. Летальность при комбинированной медикаментозно-хирургической терапии ИЭ ИКС высокая и достигает 24-31%, при медикаментозном лечении - 46% [139, 189].

Несмотря на развитие инструментальных методов, своевременная диагностика абсцессов сердца крайне трудна и представляет собой серьезную проблему [171,334].

Возбудители внутрисердечной инфекции требуют обязательного контроля и чувствительности выделенных культур к антибиотикам, причем не только при первом, но и при повторных исследованиях микрофлоры патологического очага. Спектр возбудителей ИЭ достаточно широк, что затрудняет точную видовую идентификацию возбудителей [271]. Традиционная лабораторная диагностика не удовлетворяет на сегодняшний день запросам практического здравоохранения из-за своей длительности (результат получают на 4-5 день исследования), значительных материальных затрат и не может решить проблему межвидовой идентификации. Поэтому за последнее десятилетие проводятся широкие исследования по разработке и применению ускоренных методов лабораторной диагностики, микрообъёмной технологии идентификации выделенных культур [287, 355].

Важнейшей проблемой терапии ИЭ стала растущая полирезистентность возбудителей к наиболее часто применяемым антибиотикам. Частота выделения в России метициллинрезистентного S. aureus возросла с 33,4% в 2001 г. до 54,4% в 2007 г., а устойчивость S. aureus к ципрофлоксацину и ле-вофлоксацину за эти же годы возросла с 13% до 54% и с 9% до 52,8%, соответственно [44]. Появление полирезистентных штаммов стафилококка, энтерококка, пневмококка и других микроорганизмов привело к снижению эффективности наиболее часто применяемых режимов антибактериальной терапии при ИЭ.

Учение о внутрисердечной инфекции имеет и огромное социальное значение. Продолжает увеличиваться частота ИЭ у больных молодого и среднего возраста [173, 348].

Учитывая особенности течения внутрисердечной инфекции, оперативные вмешательства при этой-патологии часто отличаются нестандартностью. Объем операции зависит от характера поражения структур сердца. Однако, универсальной является стратегия хирургического лечения: раннее оперативное вмешательство, комплексная санация камер сердца, выполнение искусственного кровообращения в санирующем режиме [166, 172], пожизненное диспансерное наблюдение. Дальнейшие перспективы улучшения результатов хирургического лечения в определенной мере зависят от применения щадящих оперативных вмешательств (клапансохраняющие или с сохранением хордального аппарата) [95, 174], щадящих доступов [168]. Последнее десятилетие преобладает тенденция бережного отношения к естественному клапанному и подклапанному аппарату сердца. Выполнение оперативного вмешательства при ИЭ сместилось на более ранние сроки при ещё сохраненной сократительной способности, миокарда, до развития-гнойных или эмболических осложнений [339].

Летальность при ИЭв последние годы, несмотря на дальнейшее соI вершенствование диагностики, применение новых антибактериальных препаратов^ широкого спектра действия, раннее хирургическое лечение ИЭ, остается на уровне 17-24,3%, что требует поиска новых подходов1 к диагностике и лечению этого грозного заболевания [248, 260].

Отсутствуют также данные о необходимости, возможностях и алгоритмах реабилитации больных, перенесших оперативные вмешательства по поводу внутрисердечной инфекции.

Учитывая изменения* клинической, картины, характера течения?.внут-рисердечной инфекции, а также особенностей оперативных вмешательств, обеспечения операций; расширение возможностей интенсивной послеоперационной терапии-, важна, сравнительная оценка ближайших и отдаленных результатов лечения ^пациентов с наличием очага внутрисердечной инфекции. Это и побудило подвергнуть специальному исследованию вышеперечисленные аспекты с позиций эволюции учения о внутрисердечной инфекции., г

Цель исследования: определить современные тенденции развития учения о внутрисердечной инфекции и на основании изучения характера и* " * ♦ i особенностей*течения различных ее форм, в эволюционном'аспекте и применения. современных достижений кардиохирургии улучшить результаты диагностики и комплексного лечения больных ИЭ.

Задачи исследования.

1. На; основании комплексного анализа особенностей течения ИЭ определить основные направления в эволюции учения о внутрисердечной инфекции и ее хирургическом лечении.

2. Провести сравнительный анализ частоты, особенностей клинического течения и? характера морфологических поражений при; ИЭ на разных этапах развития учения о внутрисердечной инфекции.

3. Оценить возможности современных инструментальных и лабораторных методов обследования больных с внутрисердечной,инфекцией.

4. Изучить современный микробиологический спектр возбудителей' ИЭ, изучить его? динамику за последние десятилетия и факторы, влияющие на изменение микробиологических характеристик.

5. Проанализировать особенности оперативных вмешательств в условиях современного обеспечения кардиохирургической операции у больных с наличием виутриссрдечного очага инфекции. Определить наиболее оптимальные варианты; вмешательств при деструктйвныхч формах; инфещионного процесса. Показать возможности использования клапансохраняющих операций при внутрисердечной5 инфекции.

6. ©ценить роль кальциноза в; патогенезе ИЭ и ріазработать пути профилактики рецидива внутрисердечной инфекции при хирургическом лечении пороков сердца, осложненных обызвествлением внутрисердечных структур. Исследовать возможности и разработать пути профилактики рецидива внутрисердечной инфекции, с использованием; серебросодержащих материалов. ,

7. Изучить ближайшие и отдаленные результаты лечения больных с внутрисердечной инфекцией. Определить оптимальные организационные принципы оказания медицинской помощи больным с наличием очага внутрисердечной инфекции.

Положения, выносимые на защиту.

1. В течение последнего столетия внутрисердечная инфекция претерпела значительные изменения. Использование консервативных и хирургических методов лечения существенно изменило клиническую картину и течение ИЭ.

2. Эволюция методов инструментальной диагностики привела к формированию диагностической программы, позволяющей выявлять развитие внутрисердечной инфекции с высокой степенью точности.

3. Спектр возбудителей ИЭ в течение последних 30 лет претерпел существенные изменения с увеличением частоты выявления коагулазоотри-цательных стафилококков и ростом резистентности к современным антибактериальным препаратам.

4. Хирургическое вмешательство является необходимым и надежным методом лечения больных ИЭ. Полноценная комплексная санация очага внутрисердечной инфекции согласно принципам гнойно-септической кардиохирургии позволяет полностью излечить данную категорию больных.

5. Применение серебросодержащих искусственных клапанов сердца улучшает непосредственные и отдаленные результаты хирургического лечения и предотвращает рецидив внутрисердечной инфекции.

Научная новизна. Впервые на большом клиническом материале в эволюционным аспекте проанализированы особенности клинической картины, морфологические характеристики внутрисердечной инфекции у больных, перенесших ИЭ. Показаны основные направления трансформации клинической картины на протяжении значительного (более 40 лет) временного отрезка.

Впервые проведен сравнительный комплексный анализ используемых в диагностике внутрисердечной инфекции инструментальных методов. Показана роль радиоизотопных методов диагностики в дооперационной и послеоперационной оценке клинического течения ИЭ. На основании анализа данных инструментального исследования разработаны диагностические ультразвуковые критерии верификации диагноза ИЭ. Проанализированы особенности микробиологической картины возбудителей ИЭ. Впервые показано значение коагулазоотрицательных стафилококков в этиологии ИЭ.

На, основе комплексной оценки характера и объема оперативных вмешательств по поводу ИЭ на протяжении. 30-летнего периода показаны современные тенденции; хирургического лечения больных с внутрисердечной; ин-'' ' J. фекцией. Впервые предложен, обоснован и-внедрен в клиническую практику способ профилактики рецидива внутрисердечной инфекции посредством« использования серебросодержащих искусственных клапанов сердца. Г

Практическая значимость; работы:; Разработаны диагностические критерии для инструментальной диагностики ИЭ с использованием: различных вариантов ЭхоКГ, а также радиоизотопного исследования органов грудной клетки. Изучены особенности течения пороков сердца, осложненных кальцинозом^ Показана роль комплекснотсанации камер сердца при; наличии, ИЭ и обызвествления внутриссрдечных структур.

Исследованы миробиологические характеристики»: -наиболее; часто; встречающихся; возбудителей: ИЭНИзученьъ особенности выявляемой стафилококковой: микрофлоры и ее антибйотикочувствительность, что позволило проводить эффективный подбор эмпирической антибактериальной терапии.

На основе анализа особенностей и характера оперативных вмешательств; проведена1; оценка- современных, в том числе и клапансохраняющих, методов хирургического лечения. ИЭ. Разработана и внедрена интраопераци-онная система профилактики ИЭ путем использования серебросодержащих искусственных клананов сердца. Показано. влияние принципов гнойно: септической хирургии, - используемых при лечении больных с внутрисердечной инфекцией, на:ближайшие и отдаленные результаты.

Апробация*результатов исследования;, Материалы диссертационного исследования-доложены,и обсуждены на конференциях: «Актуальные вопросы. грудной и сердечно-сосудистой хирургии» (СПб., 1994), «Актуальные вопросы военно-морской и клинической: медицины. - научно-практической конференции, посвященной 280-летию 1-го Военно-морского клинического госпиталя)., СПб., 1995; конференции «Вопросы лучевой диагностики, актуальные для военно-медицинской службы», СПб., 1995; 7th Congress of the European Society for Photobiology., Stresa, Italy. - 1997; конгрессе «Человек и сердце», Нижний Новгород, 2000; «Клинические перспективы в инфектоло-гии» (СПб., 2001), Шестых научных чтениях, посвященных памяти акад. РАМН E.H. Мешалкина «Новые технологии в сердечно-сосудистой хирургии и интервенционной кардиологии (Новосибирск, 2008), научно-практической конференции «Протезы: клапанов сердца «МедИнж» в хирургии клапанных пороков сердца» (Пенза, 16 января 2009), научно-практической конференции хирургов Центрального федерального округа РФ «Актуальные вопросы хирургии» (Орел, 2009), научной: конференции, посвященной 70-летию кафедры (госпитальной хирургии) хирургических болезней-№ i Курского государственного Медицинского Университета (Курск, 2009), VI международной практической конференции «Дисфункция эндотелия» (Витебск, 2010), на 6-м, 7-м, 8-м, 13-м, 14-м, 15-м, 16-м съездах сердечно-сосудистых хирургов РФ.

По материалам диссертации опубликовано 48 научных работ.

Реализация результатов исследования. Основные результаты работы внедрены в практику в Национальном центре грудной и сердечно-сосудистой хирургии им. Св. Георгия ФГУ «Национальный медико-хирургический центр им. НИ. Пирогова» Минздравсоцразвития РФ: Научные положения диссертации используются в лекциях и практических занятиях, проводимых на кафедре грудной и сердечно-сосудистой хирургии с курсом рентгенэндоваску-лярной хирургии со слушателями Института усовершенствования врачей ФГУ «Национальный медико-хирургический центр им. Н.И. Пирогова» Минздравсоцразвития РФ.

Структура диссертации. Работа изложена на 386 страницах машинописного текста и состоит из введения, 9 глав и списка литературы, иллюстрирована 70 таблицами и 93 рисунками. Указатель литературы содержит 407 источников, из них 187 отечественных и 220 зарубежных авторов.

Заключение диссертации по теме «Сердечно-сосудистая хирургия», Гудымович, Виктор Григорьевич

выводы

1. Основными тенденциями в эволюции учения о внутрисердечной инфекции являются: 1) формирование взглядов на ИЭ, как очаг ангиогенного сепсиса; 2) представление о способности формировать внутрисердечный очаг на измененном эндокарде любым видом микроорганизмов; 3) необходимость использования максимального спектра методов диагностики для раннего выявления бактериемии и инфекционного поражения эндокарда; 4) раннее начало комплексного лечения, основным компонентом которого является хирургическая санация очага внутрисердечной инфекции; 5) сочетание щадящей хирургической тактики с мероприятиями комплексной полноценной санации камер сердца и организма в целом; 6) применение хирургических технологий, позволяющих выполнять полное или частичное сохранение не вовлеченных в воспалительные изменение структур; 7) организация оказания помощи пациентам с ИЭ в многопрофильных стационарах с кардиохирургическими отделениями, а также формирование специализированных отделений гнойно-септической кардиохирургии.

2. Современная клиническая картина ИЭ претерпела значительную трансформацию по сравнению с доантибиотическим и докардиохирургическим этапами. Отмечается снижение частоты и выраженности клинических проявлений ряда симптомов и синдромов: частота развития интоксикационных проявлений снизилась до 70,1%, частота поражений миокарда и перикарда - с 47,2% до 24,1%, поражения органов дыхания - с 82,4% до 73,7%, поражения почек с 73,6% до 53,3%, поражение головного мозга с 18,9% до 11,7%. Внедрение принципов гнойно-септической кардиохирургии позволило снизить количество деструктивных форм ИЭ с 40-50% до 20-30%.

3. Современные методы исследования (ЭхоКГ, ЧпЭхоКГ) являются высокоинформативными и позволяют в 86-95% случаев при первичном ИЭ, в 73-86% случаев при вторичном ИЭ, 60-85% при протезном ИЭ установить правильный диагноз в ранние сроки. Использование в диагностическом алгоритме ОФЕКТ позволяет повысить точность диагностики ИЭ и осложнений течения внутрисердечной инфекции более 95%.

4. В' настоящее время сохраняется тенденция увеличения, частоты обнаружения коагулазоотрицательных стафилококков, как возбудителей ИЭ (до 87,5% больных с ИЭ). При идентификации стафилококков выявляется значительное многообразие: микроорганизмов: Отмечается, неуклонный; рост резистентности микрофлоры, . в том числе и стафилококковой, к применяемым антибактериальным препаратам: к пенициллинам 70%; кг оксациллину 18;/7-25,4%, цефалосоринам - 3,6-36^3%. Частота метициллинрезистентных стафилококков высока (27,9-53,1% случаев): Это свидетельствует о . продолжающейся; селекции микроорганизмов с увеличением частотьгполирезистентных форм.

51 За период развития гнойно-септической кардиохирургии'; кардинально изменилась тактика: от противопоказания к хирургическому лечению; при;ИЭ на заре развития? до практически абсолютных- и; жизненных показаний к хирургической санации:. и коррекции* внутрисердечных изменений! в настоящее время:. Оптимальным доступом для; хирургического лечения больных с внутрисердечной. инфекцией является передне-боковая'/ торакотомия. Частота осложнений при, использовании» правосторонней торакотомии меньше (13,2%) по сравнению со срединной стернотомией (18,2%). При ИЭ сохраняется тенденция к выполнению клапансохраняющих операций: отмечается увеличение количества операций при ИЭ с частичным сохранением или полной реконструкцией клапанного и подклапанного аппарата (с 3% до 7,6%). : /

6. Высокая частота (60,7%) обнаружения микроорга! I измов в . кальциевых конгломератах, и омывающей их крови (41,96%) свидетельствует об, изначальной инфицированности пораженных кальцинозом клапанов. В. процессе эволюции гнойно-септической кардиохирургии отмечается устойчивая- тенденция к снижению частоты развития протезного ИЭ: Применение серебросодержащих материалов является, эффективным методом в комплексной профилактике различных его форм. Интраоперационное использование серебросодержащих протезов позволило снизить частоту развития протезного ИЭ с 12,8% до 1%.

7. Внедрение современных методов лечения ИЭ значительно улучшило результаты лечения этой категории пациентов: выявлено существенное снижение госпитальной летальности (с 30,4% в период 19791990 гг. до 8,8% в> период 2001-2009 гг.), отмечается снижение в. 1-10 раз частоты осложнений различных осложнений послеоперационного периода. Показатели выживаемости в отдаленные сроки, характер и частота клапанасоциированных нефатальных тромбоэмболий у больных после операций по поводу ИЭ достоверно не отличались от таковых при неинфекционных пороках сердца. Наиболее оптимально оказание кардиохирургической помощи пациентам с ИЭ в многопрофильном стационаре с привлечением кардиохирургов, кардиоанестезиологов и кардиореаниматологов, терапевтов специалистов в области лечения внутрисердечной инфекции в дооперационном и послеоперационном ведении пациентов с внутрисердечной инфекцией.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При подозрении на возникновение ИЭ необходимо скрининговое исследование, включающее в себя бактериологическое исследование артериальной и венозной крови, а также ЭхоКГ (трансторакальную и чреспищеводную) с интервалами в 2-3 дня. При неясной клинической картине для верификации очагов воспалении и персистирующей внутрисердечной инфекции необходимо использовать сцинтиграфическое исследование сердца (ОФЕКТ).

2. Учитывая частое появление антибиотикорезистентных штаммов при стафилококковой инфекции, необходимо проведение повторных (не менее трех) бактериологических исследований крови- до окончательного исключения бактериемии. Учитывая наличие артериовенозной разницы в напряженности бактериемии, необходимо выполнять бактериологические исследования как венозной, так и артериальной крови, а интраоперационно необходимо выполнение бактериологических исследований как клапанного аппарата (тромбы, абсцессы, вегетации, кальцинаты), так и артериальной и венозной крови из предсердий до подключения АИК.

3. При развитии ИЭ с целью уменьшения травматичности операции и количества осложнений предпочтительно использовать правостороннюю передне-боковую таоркотомию вследствие развития меньшего числа осложнений.

4. Наиболее оптимальным прИ1 ИЭ является вмешательство с максимальным сохранением непораженных внутрисердечных структур. При отсутствии вовлечения в инфекционный процесс задней створки МК необходимо выполнение ее сохранения с подклапанным аппаратом. При возможности необходимо также сохранять хордальный аппарат передней створки, или выполнять протезирование сухожильных нитей. При поражении ТК приоритетным является сохранение клапана, даже при наличии умеренных гемодинамических нарушений на нем.

5. При развитии деструктивных форм ИЭЛ с разрушением фиброзного кольца вследствие формирования абсцесса необходимо выполнение его реконструкции или, при невозможности, частичная транслокация края имплантируемого протеза в предсердие или аорту.

6. С целью снижения частоты развития ИЭ протеза необходимо использование серебросодержащих искусственных клапанов сердца у пациентов, относящихся к группам повышенного риска: ИЭ наркоманов; при иммунодефицитных состояниях; наличии значительных разрушений клапанного аппарата и прилежащих структур сердца (абсцессы и повреждения значительных участков эндокарда); опасности неэффективной санации камер сердца (распространение вегетаций и инфекции за пределы клапана, абсцессы сердца, массивный кальциноз клапанов); протезный ИЭ (особенно повторное его возникновение).

7. Кальциноз клапана необходимо рассматривать как маркер перенесенной или вялотекущей внутрисердечной инфекции. Операции при этом нужно дополнять полноценной санацией камер сердца и выполнением вмешательства согласно принципам гнойно-септической кардиохирургии.

8. В послеоперационном периоде пациентам, перенесшим оперативные вмешательства по поводу ИЭ, необходимо пожизненное диспансерное наблюдение. После выписки из кардиохирургического стационара диспансерные осмотры необходимо проводить через 3, 6, 12 месяцев, а затем ежегодно с выполнением общеклинических лабораторных исследований крови, ЭхоКГ, УЗИ селезенки, почек, печени, а также исследование показателей качества жизни.

9. С целью оптимизации помощи больным внутрисердечной инфекцией, лечение этой категории пациентов следует осуществлять в многопрофильном лечебном учреждении, имеющем в своем составе кардиохирургические подразделения.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Гудымович, Виктор Григорьевич, 2011 год

1. Абдумаджидов Х.А., Алиев Ш.М., Аманов A.A. и др. Хирургическая тактика при соче-танном эхинококкозе сердца и органов-мишеней (легких и печени) // Бюлл. НЦССХ им. H.A. Бакулева РАМН, 2008. Т. 9, № 3. - С. 31.

2. Абрикосов А.И., Струков А.И. Патологическая анатомия. 2-е изд. перераб. и сокращ. -М.:Медгиз, 1961.-560 с.

3. Абросимов.И.П., Джамбанов М.М., Поповский A.C., Молчанов В.И. Лечение больных с. гнойной инфекцией внутривенным введением аммиачного раствора хлористого серебра// Хирургия:-1997.-№7.-С. 62-63. •

4. Акатов А.К. Дополнение к современной классификации стафилококков // Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 1988,.№ 12.-С.3-9.

5. Акатов А.К., Зуева B.C. Стафилококки. М. : Медицина, 1983. -242с.

6. Алехин М;Н., Сидоренко Б:А. Использование в клинической* практике трехмерной* эхо- кардиографии в реал ыюм времени // Кардиология; 2008: Т. 48, № 6. - С. 4-10;

7. Барбараш Л.С. Кокорин С.Е.,,Одаренко Ю.Н. и др. Результаты применения биопротезовклапанов сердца в хирургии инфекционного эндокардита // Бюлл. НЦССХ им. H.A. Бакулева РАМН, 2002. Т. 3, № 11. - С. 318; •

8. Белякова Е:М£,:, Чаплинская -С.М. Инактивация вируса гриппа стерилизующими пластиковыми?гранулами // Вирусы и вирусные заболевания. К.: Здоров'я. - 1981.- №9. -С. 19-22. ' - - ■ :. ; -V "■- .

9. Богомолова Н.С., Аббакумов В.В., Степанченко Р.Н. и соавт.: Современные подходы к профилактике инфекционных осложнений в кардиохирургии И Хирургия. 1993, № 2. -С.46-53.

10. Бокерия -Л.А., Бокерия О. Л;, :Макаренко В.Н; и: др; Динамикам степени ремоделирования левого желудочка у пациентов с аортальными пороками после протезирования аортального клапана // Бюлл. НЦССХ им. H.A. Бакулева РАМН, 2008. Т. 9, №3. - С. 27; .

11. Бокерия Л.А., Гудкова P.F. Кардиохирургия-2005 // Бюлл. НЦССХ им. H.A. Бакулева РАМН, 2006. Т. 7, № 5. - С. 3-4. . . .

12. Бокерия Л.А., Гудкова Р.Г. Тенденции развития хирургии сердца в России. 2001 г. // Бюлл: НЦССХ им. H.A. Бакулева РАМН, 2002. Т. 3, № 11. - С. 5. .

13. Бокерия JI.A., Косарева Т.И., Макаренко В.Н. Морфометрическая оценка процессов ре-моделирования полостей сердца при недостаточности МК через год после его протезирования // Бюлл. НЦССХ им. H.A. Бакулева РАМН, 2008. Т. 9, № 3. - С. 159.

14. Болынухин В.А. Хирургическое лечение абсцессов корня аорты: Автореф. дис. . канд. мед. наук. — Нижний Новгород, 2006. 24 с.

15. Борисов А.И., Мухоедова Т.В., Леган М.В., Лукьянчикова Н.Л. Первый опыт лечения ре-комбинантным интерлейкином-2 кардиохирургических пациентов // Бюлл. НЦССХ им. H.A. Бакулева РАМН, 2002. Т. 3, № 11. - С. 265.

16. Буткевич О.М., Виноградова Т.Л, Касатова Т.Б. Инфекционный эндокардит: Исходы и возможности прогнозирования // Ревматология. 1986. -№2. - С. 11-14.

17. Буткевич О.М., Виноградова Т.Л. Инфекционный эндокардит у больных пожилого и старческого возраста // Тер. арх., 1993. Т.9, № 1. - С. 62-64.

18. Васильева Л.И., Брагина Л.Е. Этиологическая структура сепсиса новорожденных / Материалы VII съезда Всероссийского общества эпидемиологов, микробиологов и паразитологов. Москва 28-31 января 1997. том 2. -С.170-171.

19. Вицин Б.А., Осташевский А.Т., Блогитко Е.М. Лечение больных хирургическим сепсисом внутривенным введением аммиачных растворов серебра // Хирургия. 1976. -№11. — С.129-131.

20. Воспаление. Руководство для врачей / Под ред. В.В. Серова, B.C. Паукова. М.: Медицина, 1995.-640 с.

21. Вязников В.А., Дербенев OA. Оперативное лечение инфекционного клапанного эндокардита // Серд.-сосуд. заболевания. 2005. - № 5. - С. 25.

22. Гаджиев A.A., Рознерица Ю.В., Попов Д.А. Результаты хирургического лечения циано-тических врожденных пороков сердца, осложненных неклапанной формой инфекционного эндокардита // Бюлл. НЦССХ им. H.A. Бакулева РАМН, 2007. Т. 8, № 6. - С. 7.

23. Гилеревский С.Р., Орлов В.А., Бенделиана Н.Г. и др. Изучение качества жизни с хронической сердечной недостаточностью: современное состояние проблемы // Рус. кардиол. журн. 2001. -№ 3. - С. 58-72.

24. Гладков А.П., Зайцев В.П., Аронов Д.М. и др. Оценка качества жизни больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями // Кардиология. 1982. — № 2. - С. 100-103.

25. Гогин Е.Е., Тюрин В.П. / Диагностика и лечение внутренних болезней. Под ред. Гогина ЕЕ.-М., 1991.-с. 300 -332.

26. Голочевская B.C. Трудности диагностики подострого инфекционного эндокардита // Клин, медицина. 1991. -№ 6. - С. 108-113.

27. Давыдова Г.Б., Назлуханян М.А. Качество жизни пациентов после протезирования митрального клапана и аортокоронарного шунтирования // Бюлл. НЦССХ им. H.A. Бакулева РАМН, 2006. Т. 7, № 5. - С. 23.

28. Демин A.A., Демин Ал.А. Бактериальные эндокардиты М.: Медицина, 1978. - 168 с.

29. Демин A.A., Дробышева В.П., Вельтер О.Ю. Инфекционный эндокардит инъекционных наркоманов. Новосибирск: Экор-книга, 2002. 176 с.

30. Дербенев O.A. Хирургическое лечение инфекционного клапанного эндокардита: Авто-реф. дис. д-ра. мед. наук. — Нижний Новгород, 2005. 42 с.

31. Державин А.Е., Турчанинов P.O., Озарянская Н.М. Проблемы и перспективы применения препаратов серебра // Врачебное дело. 1987. - №8 - С. 114-119.

32. Дерябин Д.Г. Маркеры персистенции стафилококковой аэромикрофлоры медицинского стационара // Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. -1994, № 5. С.91 -95.

33. Дехнич A.B. Терапия нозокомиальных стафилококковых инфекций в России: время менять стереотипы // Врач. 2010. - N 10. - С. 18-22.

34. Дземешкевич C.JL, Стивенсон Л.У. Болезни митрального клапана. Функция, диагностика, лечение. М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 2000. - 288 с.

35. Дземешкевич С. Л., Стивенсон Л. У., Алекси-Месхишвили В. В. Болезни аортального клапана: функция, диагностика, лечение / Москва : ГЭОТАР-МЕД, 2004. - 324 с.

36. Дюжиков A.A., Кислицкий А.И., Филоненко A.B. и соавт. Повторные операции на аортальном и митральном клапанах при врожденных пороках сердца // Бюлл. НЦССХ им. H.A. Бакулева РАМН, 2006. Т. 7, № 5. - С. 9.

37. Дюжиков A.A., Румбешт В.В., Кислицкий А.И., Живова Л.В. Особенности инфекционного эндокардита на фоне врожденных пороков сердца // Бюлл. НЦССХ им. H.A. Бакулева РАМН, 2008. Т. 9, № 3. - С. 14.

38. Дюжиков A.A., Румбешт В.В., Мационис А.Е. Возможности прогнозирования выявления морфологических маркеров инфекционного эндокардита по клиническим признакам // Бюлл. НЦССХ им. H.A. Бакулева РАМН, 2007. Т. 8, № 6. - С. 22.

39. Емельянов В.В. Протезирование митрального клапана с сохранением подклапанных структур. / Автореф. дисс. . канд. Мед. Наук., М. 2008. - 24 с.

40. Еремин С.Р. Современные подходы к инфекционному контролю в хирургических стационарах // Интенсивная терапия и профилактика хирургических инфекций / Тез. Докл. IV Всеармейской международн. конф. 2004. - С. 113.

41. Ерюхин И.А., Шляпников С.А. Доказательная терапия сепсиса: от Барселоны до Калуги // Consilium Medicum. 2004, № 2 (приложение). - С. 3-8.

42. Есменская Н.Б., Ершов Ю.А., Плетенева Т.В. Применение лекарственных препаратов серебра за рубежом // Препринт №4 "Серебро в медицине и технике". Новосибирск : Издательство СО РАМН , 1995. - С. 43-46.

43. Железнев С.И., Назаров В.М., Иванов И.В. и др. Опыт реконструкции подклапанных структур нитью ePTFE при протезировании митрального клапана // Бюлл. НЦССХ им. H.A. Бакулева РАМН, 2006. Т. 7, № 5. - С. 23.

44. Желтовский Ю.В., Пешков Е.В., Подкаменный В.А. и др. Оригинальный способ интрао-перационной санации камер сердца при хирургическом лечении активного инфекционного эндокардита // Бюлл. НЦССХ им. H.A. Бакулева РАМН, 2006. Т. 7, № 5. - С. 23.

45. Журавлева Т.В., Анохин A.M. Хирургическое знание: сущность, содержание и развитие в XX веке // Бюлл. НЦССХ им. H.A. Бакулева РАМН, 2002. Т. 3, № 11. - С. 393.

46. Здоровье нации основа процветания России (Резолюция). // Материалы Второго Всероссийского форума - М., 2006. - 32 с.

47. Иванов A.C., Тараян М.В., Балоян Г.М. и др. Результаты клапаносохраняющих операций при врожденных пороках сердца // Бюлл. НЦССХ им. H.A. Бакулева РАМН, 2007. Т. 8, №6.-С. 10.

48. Иванов В.А., Домнин В.В., Евсеев Е.П. и др. Неотложная хирургия активного инфекционного клапанного эндокардита // Серд.-сосуд. заболеваниия. 2005. - № 5.-26 с.

49. Иванов В.А., Евсеев Е.П., Домнин В.В., Ярыгн И.В. Протезирование при крайней степени кальциноза аортального клапана // Бюлл. НЦССХ им. H.A. Бакулева РАМН, 2007. -Т. 8, № 6. С. 23.

50. Ивко О.В. Клинико-морфологические аспекты при инфекционном эндокардите // Бюлл. НЦССХ им. H.A. Бакулева РАМН, 2008. Т. 9, № 3. - С. 218.

51. Идов Э.М., Милованкин Д.А., Михайлов A.B. и др. Создание неохорд митрального клапана нитями ePTFE у больных с различными видами митрального порока // Бюлл. НЦССХ им. H.A. Бакулева РАМН, 2006. Т. 7, № 5. - С. 24.

52. Идов Э.М., Резник И.И., Терентьева Н.Д. и др. Особенности эволюции протезного эндокардита // Бюлл. НЦССХ им. H.A. Бакулева РАМН, 2007. Т. 8, № 6. - С. 22.

53. Караськов A.M., Семенов И.И., Астапов Д.А. и др. Биопротезы «Кемкор» и «Перикор» при хирургическом лечении пороков митрального клапана // Патология кровообращения и кардиохирургия, 2008. № 1. - С. 9-15.

54. Караськов A.M., Семнов И.И., Железчиков В.Е. и др. Опыт применения ксенобиопроте-зов, обработанных диэпоксидом в хирургии аортальных пороков сердца у взрослых // Бюлл. НЦССХ им. H.A. Бакулева РАМН, 2002. Т. 3, № 11. - С. 321.

55. Константинов Б.А., Черепенин Л.П., Ковырялкина О.В. Повторные операции при септическом эндокардите у больных с искусственными клапанами сердца // Хирургия. 1983 .-№5. — С.7-11.

56. Коротеев A.B. Хирургическая тактика при кальцинозе митрального клапана // Хирургия. 1985, № 3. - С. 54-58.

57. Кочеровец В.И. Микробиология стафилококкового носительства и сравнительная характеристика пейзажа в хирургических клиниках: Дис. к-та мед. наук. JL, 1977. — 286 с.

58. Кром И.Л., Лившиц Л.Я., Ребров П. и др. Характеристика качества жизни больных ише-мической болезнью сердца при проведении медико-социальной экспертизы // Материалы Междунар. конф. по качеству жизни в медицине. СПб., 2002. - С. 171-172.

59. Кульский Л.А. Серебряная вода. К.: Наук думка. 1977. - 164с.

60. Лившиц М.Л., Брусина Е.Б. Госпитальные инфекции: проблемы и пути решения'// Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 1992, №1.-С.22-24.

61. Лобзин Ю.В. Проблема инфекции в медицине. СПб.: «Техмаркет», 2010. - 24 с.

62. Лыткин М.И., Шихвердиев H.H. Ангиогенный сепсис // Вестн. хирургии. 1983. - Т. 130, №4. - С. 135-139.

63. Малашенков А.И., Семеновский М.Л., Скопин И.И. Основные этапы развития хирургии приобретенных пороков сердца // Бюлл. НЦССХ им. H.A. Бакулева РАМН, 2006. Т. 7, №5.-С. 312.

64. Малиновский H.H., Константинов Б.А. Повторные операции на сердце,- М.: Медицина, 1980.- 159 с.

65. Малиновский H.H., Константинов Б.А., Дземешкевич С.Л?. Биологические протезы клапанов сердца.- М'.': Медицина, 1988: 256 с.

66. Малиновский Ю.В., Логаненко Д.И., Ивко 0:В., Приходько В:П'. Хирургическое лечение перегородочных дефектов в условиях инфекционного эндокардита // Бюлл. НЦССХ им. H.A. Бакулева РАМН, 2008. Т. 9, № 3. - С. 7.

67. Манюк Л.С., Репин O.E., Корча В.И. и др. Хирургическое лечение дефекта межжелудочковой перегородки в сочетании с недостаточностью аортального клапана // Бюлл. НЦССХ им. H.A. Бакулева РАМН, 2007. Т. 8, № 6. - С. 16.

68. Марченко С.П. Качество жизни пациентов после перенесенных операций по поводу приобретенных пороков сердца с позиций отдаленных результатов: Авто-реф. дис.канд.мед.наук. СПб., 2002. - 22 с.

69. Масалина O.E., Никитина Т.Г., Скопин И.И. и соавт. Качество жизни пациентов пожилого возраста после хирургической коррекции приобретенных пороков сердца // Бюлл. НЦССХ им. H.A. Бакулева РАМН, 2008. Т. 9, № 3. - С. 174.

70. Маслянюк О.В. Роль эхокардиографии в комплексной диагностике и определении тактики хирургического лечения инфекционного эндокардита: Автореф. дис. канд. мед. наук.—СПб., 1999.-22 с.

71. Медведев А.П., Королев Б.А., Чигинев В.А. и др. Современный взгляд на инфекционный эндокардит // Медицинский альманах. 2007, № 1. - С. 54-57.

72. Медведев А.П., Чигинев-В .А., Приходько В.П. и др. Паравальвулярные абсцессы, как осложнение активного инфекционного эндокардита. Варианты хирургического лечение // Серд. сосуд, заболев. - 2005. - № 5. - С. 27.

73. Мильченко М.В., Цеханович В.Н., Федоров В.А. и др. Факторы риска инфекционного эндокардита протезированного клапана // Шестые научные чтения, посвящ. Памяти акад.

74. РАМН E.H. Мешалкина «Новые технологии в сердечно-сосудистой хирургии и интервенционной кардиологии» / Тез. Докл. Новосибирск: 2008. - С. 41.

75. Мироненко, В. А. Сохранение и реконструкция подклапанных структур при протезировании митрального клапана / Мироненко В. А., Милованкин Д. А. // Сердечнососудистая хирургия. 2008. - № 3. - С. 15-25.

76. Моисеев C.B. Инфекционный эндокардит: диагностика, профилактика и лечение // Клиническая фармакология и терапия. 1999. - №4. - 63-70.

77. Молчанов А.Н., Михайлов A.B., Идов Э.М., Резник И.И. Аннулопапиллярная непрерывность митрального клапана: реконструктивные операции при инфекционном эндокардите // Бюлл. НЦССХ им. H.A. Бакулева РАМН, 2008. Т. 9, № 3. - С. 33.

78. Муратов P.M., Шамсиев Г.А., Крестинич И.М. и др. Хирургические доступы в нестандартных случаях клапанной патологии сердца // Бюлл. НЦССХ им. H.A. Бакулева, РАМН, 2008. Т. 9, № 3. - С. 34.

79. Нарсия Б.Е. Повторные операции у больных с протезами клапанов сердца // Грудная и сердеч.- сосудистая хирургия. 1991. - №2. - С.45-48.

80. Нарциссова Г.П., Караськов A.M., Малахова О.Ю. Трехмерная эхокардиография в реальном времени в диагностике пороков сердца // Патология кровообращения и кардиохирургия, 2008. № 1. - С. 75-78.

81. Нежинская Г.И., Копейкин В.В., Гмиро В.Е. Иммунотропные свойства высокодисперсного металлического серебра.// Препринт №4 "Серебро в медицине и технике". -Новосибирск : Издательство СО РАМН. 1995 . - С. 151-153.

82. Николаевский E.H. Инфекционный эндокардит: современная лабораторно-инструментальная диагностика (обзор литературы) // Ремедиум-Поволжье Кардиология (Журнал для практикующих врачей) - 2004. - № 10. - С. 91-96.

83. Николаевский E.H., Удальцов Б.Б., Хубулава Г.Г. Осложнения инфекционного эндокардита протеза клапана современного течения // Интенсивная терапия и профилактика хирургических инфекций / Тез. Докл. IV Всеармейской международн. конф. — 2004. -С. 72-73.

84. Николаевский E.H., Хубулава Г.Г., Удальцов Б.Б. Антибактериальная терапия инфекционного эндокардита протеза клапана // Интенсивная терапия и профилактика хирургических инфекций / Тез. Докл. IV Всеармейской международн. конф. 2004. - С. 23.

85. Николаевский E.H., Хубулава Г.Г., Удальцов Б.Б. Диагностические критерии инфекционного эндокардита протеза клапана // Интенсивная терапия и профилактика хирургических инфекций / Тез. Докл. IV Всеармейской международн. конф. 2004. — С. 38.

86. Определитель бактерий Берджи. В 2-х т. Т.2: Пер. С анг. / Под ред. Дж. Хоултв, Н. Крига, П. Снита, Дж. Стейли, С. Уилльямса. М.: Мир, 1997.-С.553-559.

87. Островский Ю.П., Скорняков В.И., Чеснов Ю.М. Пятилетний опыт применения протезов ПЛАНИКС при хирургической коррекции приобретенных пороков сердца // Грудная и сердеч. сосудистая хирургия. - 1998. - №2. - С. 28-32.

88. Павловский С.А, Барабаш А.П., Котельников В.П. Микробостатическое действие постоянного электрического тока в тканях // Ортопедия, травматология и протезирование. 1980. - №3. - С. 37-40.

89. Подзолков В.П., Сабиров Б.Н., Данилов Т.Ю. и др. Результаты протезирования трехстворчатого клапана после радикальной коррекции тетрады Фалло // Бюлл. НЦССХ им. H.A. Бакулева РАМН, 2007. Т. 8, № 6. - С. 11.

90. Полуэктов Л.В., Говоров H.H., Иванов С.Ф. О профилактике воспалительных осложнений в области спиц при компрессионно-дистракционном остеосинтезе // Ортопедия, травматология и протезирование. 1978. - №2. - С. 67-68.

91. Попов Л.В. Современные аспекты хирургического лечения различных видов митрального порока / Автореф. Дисс. .д-ра мед. наук. M., 1992. - 32 с.

92. Приходько В.П., Гладышев В.И., Логаненко Д.И. и др. Опыт хирургического лечения врожденных пороков сердца, осложненных инфекционным эндокардитом // Бюлл. НЦССХ им. H.A. Бакулева РАМН, 2007. Т. 8, № 6. - С. 12.

93. Приходько В.П., Гладышев В.И., Логаненко Д.И. и др. Результаты хирургического лечения врожденных пороков сердца, осложненных инфекционным эндокардитом // Бюлл. НЦССХ им. H.A. Бакулева РАМН, 2006. Т. 7, № 5. - С. 11.

94. Приходько В.П., Гладышев В.И., Ярыгин A.C. Инфекционный эндокардит при врожденных пороках сердца // Бюлл. НЦССХ им. H.A. Бакулева РАМН, 2002. Т. 3, № 11.-С.28.

95. Прогноз развития медицинской науки на период до 2025 года. М.: РАМН., 2007.-95 с.

96. Пхакадзе Т.Я., Богомолова НС, Большаков Л.В., Иванов В.А., Федулова А. А. Некоторые аспекты решения проблемы послеоперационной инфекции в кардиохирургии'// Антибиотики и химиотерапия. 1997. - Том 42, №4. - С.28-33.

97. Раков А.Л., Тюрин В.П., Филатов В.В. Лечебно-профилактические вопросы. Актуальные вопросы медицинской помощи при инфекционном эндокардите // Воен.-мед. журн., 2002 № 11. - С. 28-31.

98. Репин O.E., Манолаке Г.Г., Манюк Л.С. и др. Бактериальный эндокардит при врожденных пороках сердца // Бюлл. НЦССХ им. H.A. Бакулева РАМН, 2002. Т. 3, № 11.-С.28.

99. Рощин A.B. Орджоникидзе Э.К. Серебро некоторые аспекты его токсикокинетики // Гигиена труда и проф. заболеваний. - 1984. - №10. - С. 25-28.

100. Руднов В.А. Комбинированная'антибактериальная'терапия, тяжелых инфекций: смена представлений // Consilium Medicum. 2004, № 2 (приложение). - С. 8-11.

101. Сабиров Б.Н., Черногривов И.Е., Носачев A.M.,.Чернов С.Е. Анализ причин повторных вмешательств после хирургического лечения врожденных аномалий трехстворчатого клапана // Бюлл. НЦССХ им. H.A. Бакулева РАМН, 2007. Т. 8, № 6. - С. 12.

102. Савадян Э.Ш. Использование препаратов серебра в хирургии и травматологии // Хирургия. 1989. - №8. - С.135-139.

103. Савельев B.C. Проблема ангиогенного сепсиса в сердечно-сосудистой хирургии II Гр. хирургия. 1988. - № 1. - С. 8-12.

104. Сандриков В.А., Буравихина Т.А., Соколова Е.В., Ваш Е.Ю. Интраоперационная чреспищеводная эхокардиография в диагностике дисфункции протезов клапанов сердца // Бюлл. НЦССХ им. H.A. Бакулева РАМН, 2002. Т. 3, № 11. - С. 275.

105. Сапронова Е.В., Гефен Г.Е., Карпшьцева Н.М. Полимикробный характер бактериемии у септических больных / Материалы VII съезда Всероссийского общества эпидемиологов, микробиологов и паразитологов. Москва 28-31 января 1997. том 1. - С.235-236

106. Селиваненко В.Т., Дудаков В.А., Мартаков М.А. Сравнительные результаты хирургического лечения инфекционного эндокардита трикуспидального клапана // Бюлл. НЦССХ им. H.A. Бакулева РАМН, 2008. Т. 9, № 3. - С. 35.

107. Селиваненко В.Т., Мартаков М.А., Прохоров A.A. Сравнительная характеристика качества жизни больных после пластики и протезирования митрального клапана // Бюлл. НЦССХ им. H.A. Бакулева РАМН, 2008. Т. 9, № 3. - С. 170.

108. Скала Л.З., Сидоренко СВ:, Нехорошева А.Г., Резван СП., Карп В.П. Практические аспекты современной клинической микробиологии. М.: ТОО "ЛАБИНФОРМ", -1997.- 184с.'

109. Скопин И.И;, Мироненко В.А., Алиев LII.M. и др. Хирургическое лечение.протезного эндокардита клапанов сердца//Хирургия.-2006. №8;-С. 33-37. ,

110. Скопин И.И., Мироненко В.А., Борисов К.В. и др. Хирургическое лечение инфекционного эндокардита митрального клапана у больной с обструктивной формой гипертрофической кардиомиопатии // Анналы хирургии. 2008, № 1. - С. 79-80.

111. Скопин И.И., Мокачсв И.И., Муратов P.M. и др. Исторические аспекты хирургии инфекционного эндокардита в. научном центре сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева РАМН // Бюлл. НЦССХ им. H.A. Бакулева РАМН, 2002. Т. 3, № 11. - С. 375:

112. Соловьев. Г.М., Петрова И.В:, Ковалев С.В: Иммунокоррекция, профилактика и лечение гнойно-септических осложнений: в кардиохирургии. М.: Медицина, 1987.- 160;. С. ' ' ; '., V ■'■'■'•.■■:■'■■ ■ • ■ ' '. :

113. Таричко Ю.В., Черкасов И.Ю., Родионова Л.В. и соавт. Эхинококковая киста сердца//Хирургия, 2008.-№ 10.-С.70-72.

114. Травин Н.О. Хирургия эхинококкоза сердца и легких. Автореф: .д-ра мед.наук, М., 2007.-32 с.

115. Тюрин В.П. Антибактериальная терапия! инфекционного эндокардита // Вёстник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова. 2008; - Т. 3, № 1. С. 114-122.

116. Тюрин В.П. Инфекционные эндокардиты. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002. - 224 с.

117. Тюрин В:П. Новый подход к антибиотикопрофилактике инфекционного эндокардита // Вестник Национального, медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова. — 2008. Т. 3, № 1 (приложение). - С. 29-30.

118. Тюрин В.П. Факторы риска развития тромбозов и эмболий при инфекционном эндокардите // Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н:И. Пирогова. 2008. - Т. 3, № 1 (приложение). - С. 26-29.

119. Тюрин В.П., Дубинина C.B. Инфекционный эндокардит у лиц пожилого и старческого возраста // Клин. мед. 2000. - № 4. - С. 53-56.

120. Тюрина Т.В. Распространенность и клинические варианты инфекционного эндокардита: Автореф. дис. канд. мед. наук. — М., 1995. 21 с.

121. Углов А.И., Дюжиков A.A., Перелыгина Г.М. и др. Инфекционные осложнения хирургического лечения больных инфекционным эндокардитом // Бюлл. НЦССХ им. H.A. Бакулева РАМН, 2002. Т. 3, № 11. - С. 263.

122. Уланова В.И., Мазуров В.И. результаты консервативной терапии и анализ выживаемости наркозависимых больных инфекционным эндокардитом // Клиническая медицина, 2008. Т. 86, № 4. - С. 26-32.

123. Успенский В.Е., Гордеев B.JI. Клапансохраняющие вмешательства при аневризмах корня аорты, сочетающихся с аортальной недостаточностью // Вестн. Хирургии, 2008.-Т. 167,№3.-С. 89-93.

124. Фадин В., Яковлев Г. Что такое "серебряная вода" и как ее можно использовать в быту? // Наука и техника (Рига). 1966. - №3. - С.40.

125. Фарулова И.Ю., Фаминский Д.О., Соболева H.H., Иваницкий A.B. Возможности чреспищеводной эхокардиографии в оценке функции механических протезов в митральной позиции // Грудная хирургия. 1995. - № 4. - С. 43-47.

126. Хубулава Г.Г. Хирургическое лечение инфекционного эндокардита правых камер сердца: Дисс. д-ра мед.наук. СПб, 1994. -275с.

127. Хубулава Г.Г., Николаевский E.H. Современная этиология инфекционного эндокардита протеза клапана // Интенсивная терапия и профилактика хирургических инфекций / Тез. Докл. IV Всеармейской международн. конф. — 2004. — С. 112-113.

128. Хубулава Г.Г., Николаевский E.H. Этиология, клиника инфекционного эндокардита с поражением правых камер сердца // Интенсивная терапия и профилактика хирургических инфекций / Тез. Докл. IV Всеармейской международн. Конф. 2004. — С. 129.

129. Цукерман Г.И., Косач Г.А., Малиновский А.И. Хирургическое лечение протезного эндокардита // Грудная и сердечно сосудистая хирургия. - 1990. - №2. - С. 14-19.

130. Цукерман Г.И., Скопин И.И. Приобретенные болезни сердца и перикарда // Сердечно-сосудистая хирургия: Руководство. М.: Медицина, 1989. - С.383-468.

131. Цукерман Г.И., Фаминский Д.О., Поморцева JI.B. Опыт применения дисковых протезов ЭМИКС и ЛИКС в течение 10 лет // Грудная и сердечно сосудистая хирургия. -1993.-№6.- С. 8-11.

132. Черепанин И.М. Инфекционный эндокардит клапанного протеза (протезный эндокардит): Дисс. . д-ра мед. наук. Спб, 1999. - 289с.

133. Шаноян С.А., Бирюкова Т.В., Чекункова М.А. Условия безопасности хирургического лечения инфицированных больных с сердечно-сосудистой патологией // Бюлл. НЦССХ им. H.A. Бакулева РАМН, 2002. Т. 3, № 11. - С. 263.

134. Шахнович П.Г. Связь маркеров внутриклеточной инфекции с функцией эндотелия у больных гипетонической болезнью: Автореф. .дисс.канд.мед.наук. СПб, 2005. - 22 с.

135. Шевченко Ю.Л. и др. Диагностика и хирургическое лечение инфекционного эндокардита.- СПб., ВмедА, 1983.

136. Шевченко Ю.Л. Проблемы реабилитации // Проблемы реабилитации. 2000. - № 2.-С. 5-10.

137. Шевченко Ю.Л. Хирургическое лечение инфекционнго эндокардита. СПб.: Наука, 1995.-230с.

138. Шевченко Ю.Л. Хирургическое лечение инфекционнго эндокардита: Автореф. дис. д-ра мед.наук. Л, 1986. - 39 с.

139. Шевченко Ю.Л., Данильченко ВВ., Жибурт Е.Б. и др. Иммунологенетический статус больных инфекционным эндокардитом. \\Вестник хирургии №1,1995.-с. 58-63.

140. Шевченко Ю.Л., Матвеев С.А. Абсцессы сердца. СПб.: Наука, 1996. - 159с.

141. Шевченко Ю.Л., Одинак М.М., Кузнецов А.Н., Ерофеев A.A. Кардиогенный и ан-гиогенный церебральный эмболический инсульт (физиологические механизмы и клинические проявления). М.:ГЭОТАР-Медиа, 2006. - 272 с.

142. Шевченко Ю.Л., Попов Л.В., Волкова Л.В', Травин» Н.О. Интраоперационная чреспищеводная эхокардиография при вмешательствах на сердце. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2004-208 с.

143. Шевченко Ю.Л., Попов Л.В., Емельянов В.В., Волкова Л.В. Протезирование митрального клапана с полным или частичным сохранением клапанного аппарата // Актуальные вопросы современной хирургии. Астрахань, 2006. - С. 55-56.

144. Шевченко Ю.Л., Хубулава Г.Г. Инфекционный эндокардит правых камер сердца. СПб.: Наука, 1996. - 170 с.

145. Шевченко Ю.Л., Хубулава Г.Г., Черепанин И.М., Прокофьев A.B., Пырьев В;Б., Маслянюк О.В. Современные возможности и роль эхокардиографии в диагностике инфекционного эндокардита// Вестник хирургии. 1998. - № 4. - С. 17-23.

146. Шевченко Ю.Л., Черепанин И.М. Двустворчатый клапан аорты. СПб.: Наука, 1996.- 159 с.

147. Шевченко Ю.Л., Шихвердиев H.H. Ангиогенный сепсис. СПб.: Наука, 1996. -125 с.

148. Шевченко Ю.Л., Шихвердиев H.H., Матвеев С.А. Кальциноз и его значение в кардиохирургии // Вестн. Хирургии. -1994. №5-6. - С.3-8.

149. Шиллер Н.Б, Осипов М.А. Клиническая эхокардиография. М.: Мир, 1993. - 347 с.

150. Шихвердиев H.H., Марченко С.П. Основы реконструктивной хирургии клапанов сердца. СПб.: «Дитон», 2007. - 335 с.

151. Шляпников С.А. Особенности бактериемии при тяжелых механических повреждениях /В кн. Тайц Б.М., Зуева Л.П. Инфекционный контроль в лечебно-профилактических учреждениях. СПб., СПГМА им. И.И.Мечникова. -1998.-С.36-41.

152. Шостак H.A., Карпова Н.Ю., Рашид М.А., Казакова Т.В. Кальцификация аортального клапана и состояние костного обмна у лиц пожилого возраста // Кардиология. -2006. Т. 46, № 7. - С. 70-71.

153. Шумаков В.И., Семеновский М.Л., Мякишев В.Б. и др. Реоперации после имплантации искусственных клапанов сердца // Второй Всерос. съезд сердечно-сосудистых хирургов: Тез. докл. и сообщ,- СПб., 1993. 4.1 - С. 44.

154. Шумаков В.И., Семеновский М.Л., Соколов В.В. и др. Биопротезирование атрио-вентрикулярных клапанов // Бюлл. НЦССХ им. H.A. Бакулева РАМН, 2002. Т. 3, № 11. -С. 319.

155. Шумаков В.И., Семеновский М.Л. Асмоловский A.B. Сопутствующая митральная недостаточность при аортальном пороке инфекционной природы.

156. Хирургическая тактика // Грудная и сердечно сосудистая хирургия. - 1999. - №2. -С.11-15.

157. Abe Т., Tsukamoto М., Komatsu S. Surgical treatment of active infective endocarditis -early and late results of active native and prosthetic valve endocarditis // Jpn. Circ. J. 1996. -Vol. 57. -№11. - P. 1080-1088.

158. Akowuah E.F., Davies W., Oliver S. et al. Prosthetic valve endocarditis: early and late outcome following medical or surgical treatment // Heart. 2002. - Vol. 89, № 1.-P. 269-272.

159. Alexander J.W., Stinnett J.D., Ogle C.K. et al. A comparison of immunologic profiles and their influence on bacteremia in surgical patients with a high risk of infection // Surgery. -1979.-Vol. 86, №1.-P. 94-104.

160. Alton M.E., Pasierski T.J., Orsinelli D.A. et al. Comparison of transthoracic and transesophageal echocardiography in evaluation of 47 Starr-Edwards prosthetic valves // J. Am. Coll. Cardiol. 1992. - Vol. 20 .- № 7. - P. 1503-1511.

161. Aranki F.S., Santini F., Adams P.H. et al. Aortic valve endocarditis: Determinants of early survival and late morbidity // Circulation. 1994. - Vol. 90, №5, pt 2. - P. 175-182.

162. Arauz-Gongora A.A., Souta-Meirino C.A., Cotter-Lemus L.E. et al. The neurological complications of infectious endocarditis // Arch. Inst. Cardiol. Мех. — 1998. Vol. 68. - P: 328332.

163. Arena V., Gerometta P.S., Pompilio G. et al. Preoperative management and'surgical ther-apy in complicated acute infective endocarditis: A 5-year experience // Cardiovasc. Surg. -1998,- Vol. 1. № 4. - P. 419-425.

164. Atkinson J.B., Virmani R. Infective endocarditis: Chenging trends and general*approach for examination // Hum. Pathol. 1987. - Vol. 18, №6. - P. 603-608.

165. Aucktnhalter R.W. Laboratory diagnosis of infective endocarditis / Aucktnhalter R. W. // Eur. Heart J. 1998: - Vol. 5. - Suppl. S. - P. 49-56.

166. Baddour L.M. Longterm suppressive therapy for Candida parapsilosis-induced prosthetic valve endocarditis // Mayo Clin. Proc. 1995. - Vol. 70. - №8. - P. 773-775.

167. Bain R.J.I., Glover D., Littler W.A., Geddes A.M. The impact of a policy of collaborative management on mortality and morbidity from infective endocarditis // Intern. J. Cardiol. — 1988. -Vol. 19.-P. 47-54.

168. Bair H., Becker W., Volkholz H.J. et al. 99mTc-Labelled Anti NCA-95 Antibodies in Prosthetic Heart Valve Endocarditis //Nuclearmedizin 1991. - Vol. 30. - P. 149-150.

169. Bakshi R., Wright P.D., Kinkel P.R. et al. Cranial magnetic resonance imaging findings in bacterial endocarditis: The neuroimaging spectrum of septic brain embolization demonstrated in twelve patients // J. Neuroimaging. — 1999. — Vol. 9. P. 78-84.

170. Bamford J., Hodges J., Warlow С Late rupture of a mycotic aneurysm after cure of bacterial endocarditis// J. Neurol. — 1986. — Vol. 233. — P. 51-53.

171. Bars I., Valyi-Nagy Т., Panovics J. Clinical occurrence and virulence testing of coagulase-negative staphylococci//Acta microbiol. Hung. -1989. Vol. 36, N4.-P.415-424.

172. Bauer A., Bolger A., Taubert K. et al. Diagnosis and Management of infective endocarditis and its complications // Circulation. 1998. - Vol. 98, Suppl. J. - P.2936-2948.

173. Becker R.O., Spodaro J.A. Treatment of orthopaedic infection with electrically generated silver ions // J. Bone a. Joint Surg. 1978. - Vol. 60-A, №7. - P. 871-881.

174. Benetka O., Block M., Sangha O. et al. Clinical course of infective endocarditis in the late nineties: preliminary results of the ALKK endocarditis registry // XXI Congress of the European Society of Cardiology, Barcelona. — 1999.-P. 1893.

175. Binder T, Globits S, Zangeneh M, Gabriel H, Rothy W, Koller J, Glogar D. Three-dimensional echocardiography using a transoesophageal imaging probe. Potentials and technical considerations. // Eur. Heart J., 1996. Vol. 17, № 4. - P. 487^89.

176. Binder T. Three-dimensional echocardiography principles and promises // J. Clin. Basic Cardiol., 2002. - Vol. 5, № 2. - P. 149-152.

177. Bircks W., Reidemeister C., Sadony V. et al. Diagnostic and therapeutic problems of septicemia after valvular replacement // J. Cardiovasc. Surg. 1972. - Vol.13, №5. - P. 385389.

178. Blumberg E.A., Karalis D.A., Wahl J.M. Endocarditis associated paravalvular abscesses. Do clinical parametrs predict the presence of abscess? // Chest. - 1995.- Vol. 107. -№4-P. 898-903.

179. Bohmfalk G.L., Story J.L., WissingerJ.P., Brown WE. Bacterial intracranial aneurysm// J. Neurosurg. — 1978. — Vol. 48. — P. 369-382.

180. Bolger A.F. Endocarditis beyond the annulus: eat your heart out // J. Amer. Coll. Cardiol.- 2002. Vol. 39, № 5. - P. 1212-1213.

181. Bortolotti U., Milano A., Mazzucco A. et al. Longevity of the formaldehyde-preserved Hancock porcine heterograft // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1982. - Vol. 84, №3. - P. 451456.

182. Bosch X., Porman J.L., Pelletier C. Early and late prognosis after reoperation for prosthetic valve replacement // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1984. - Vol. 88, №4. - P. 567572.

183. Brazier JE, Harper R, Jones NMB, et al. Validating the SF-36 Health Survey Questionnaire: new outcome measure for primary care. Br Med J 1992;305:160-4.

184. Bruin M.J., Lacquet L.K., Skotnincki S.H. et al. Reoperation for prosthetic heart valve replacement // Thorac. Cardiovasc. Surg. 1986. - Vol.34, №1. - P. 12-16.

185. Cabell CH, Abrutyn E. Progress toward a global understanding of infective endocarditis. Early lessons from the International Collaboration on Endocarditis investigation. Infect Dis Clin North Am 2002; 16 (2): 255-72.

186. Calderwood S.B., Swinski L.A., Karchmer A.W. et al. Prosthetic valve endocarditis: Analysis of factors affecting outcome of therapy // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1986. - Vol. 92, №4.-P. 776-783.

187. Calderwood S.B., Swinski L.A., Watemaux CM. et al. Risk factors for the development of prosthetic valve endocarditis // Circulation. — 1985. — Vol. 72. P. 31-37.

188. Cannon N.I., Cobbs C.G. Infective endocarditis in drug addicts // Infective endocarditis.- Baltimor, 1976.-P. 111-128.

189. Cardiogenic brain embolism: The second report of the cerebral embolism task force // Arch. Neurol. 1989. - Vol. 46. - P. 727-743.

190. Carpenter J.L. Perivalvular extension of infection in patients with infections endocarditis // Reviews of Infections Diseases. -1991. Vol. 13, №1.- P. 127-138.

191. Carr H.S., Wlodkowski T.J., Rozenkranz H.S. Silver Sulfadiazine: in vitro antibacterial activity antimicrobal agents // Chemotherapy. 1973. - №4. - P. 585-587.

192. Carrel T., Nguyen T., Althaus U. Definitive cure of reccurrent prosthetic endocarditis using silver-coated St. Jude Medicals heart valves: a prelimenary case report // J. Heart Valve Dis. 1998. - Vol: 7, №5. - P. 531-533.

193. Cates J.E., Christie R. V. Subacute bacterial endocarditis: A review of 442 patients in 14 centres appointed by the penicillin trials committee of the medial research council// Q." J. Med.-1951.-Vol. 20.-P. 93.

194. Cecchi E., Parrini I., Chinaglia A. New diagnostic criteria for infective endocarditis // Eur. Heart J.- 1997.-Vol. 18.-№7.-P. 1149-1156.

195. Celemajer D.S., Sorensen K.E., Gooch V.M. et al. Noninvasive detection of endothelial dysfunction in children and adults at risk of atherosclerosis // Lancet, 1992. Vol. 340, № . -P.1111-1115.

196. Chunn C.J., Jones S.R., McGutchan J.A. et al. Heamophilus parainfluenzae infective endocarditis // (Baltimore). 1977. - Vol. 56, №2. - P. 99-113.

197. Colombo T., Laníranchi M., Passini L. Active infective endocarditis: surgical approach // Eur. J. Cardio-thorac. Surg.- 1998. Vol. 8: - № 1. - P. 15-24.

198. Gooley D.A. Techniques in cardiac surgery. 2-nd cd. - Philadelphia etc.: W.B. Saunders Co., 1984.-391 p:

199. Counsel! G.E., de Belder M.A., Oldershaw Pi J. Prosthetic valve endocarditis //Brit. J.Hosp. Med. 1991. - Vol. 46, №46. P. 28-31. " .

200. Dajani A.S., Taubert K.A. et al. Prevention of bacterial endocarditis // Circulation: -1997. Vol. 96, № 6. - P. 358-366.

201. Daniel W.G., Schroeder E., Mugge A., Lichtlen. P.R. Transesophageal echocardiography in infective endocarditis // Am. J. Cardiac Imaging. 1988. - Vol. 2. - №2. -P. 78-85.

202. Darouiche R.O., Meade R., Mansouri M. et al. In vivo efficacy of antimicroial-coated fabric from prosthetic heart valve sewing rings7/ J. Heart Valve Dis; 1998. - Vol. 7, №6. - P. 639-646.

203. De Castro S., d'Amati G., Cartoni D. 'Valvular perforation in léñsided infective endocarditis: a prospective echocardiographic evaluation and clinical outcome // Am. Heart J. 1997. -Vol. 134. - № 4. - P. 656-664.

204. De Kerchove L., Vanoverschelde J.L., Poncelet A. Et al. Early reconstructive surgery in active endocarditis: feasibility, safety and; longterm durability // Interactive Gardio Vascular and Thoracic Surg. 2006. - Vol. 5 (suppl. 2). - P. 196.

205. Delahaye F., Bannay A., Selton-Suty C et al. Long-term mortality of infective endocarditis in a population-based cohort study concluted between 1999 and 2005 in France. // Eur. Heart J. 2008. -Vol.29, Suppl. - P. 782.

206. Dhavan VK. Infective endocarditis in elderly patients. Clin Infect Dis 2002; 34: 806-12.

207. Di Salvo G, Thuny F, Rosenberg V et al. Endocarditis in the elderly: clinical, echocardiographic, and prognostic features. // Eur Heart J. 2003. - Vol. 24, №17. - P. 15761583.

208. Dismukes W.E. Prosthetic valve endocarditis: Factors influencing outcome and recommendation for therapy // In: Bisno A. A. Treatment of infective endocarditis. New York, Grune and Stratton Inc., 1981. - P. 167-191.

209. Drangsholt M.T: A new causal model of dental diseases associated with endocarditis.' Ann Periodontol. 1998 Jul;3(l): 184-96. , . : ;

210. Erzek K.A., Denton D;R: Rhinophima: treatment with electrocautery and silver impregnated porcine xenograft // Plast. Reconstr. Surg. 1984. - Vol.74, №2. - P.269-273.

211. Essers L.,. Linzenmeier G. Zur klinischen Relevanz Koagulase-negativer Staphylokokken // Aerzttl. Lab. 1985. - Bd. 31, № 3. - S. 95-99.

212. Essop R. Transesophageal echocardiography, in infective endocarditis the standart for the 1990s: Review. // Am. Heart J. 1995. - Vol. 130. - № 2. - P. 402-404, .

213. Fowler N.O. Diagnosis of heart disease. New York: Springer-Verlag, 1991.- 429 p.

214. Franciolli Pi, Thys T-Pi, GerberA. Tréatment of streptococcal endocarditis with a single dally dose of ceftriacxone sodium for 4 weeks. Efficacy and outpatient feasibility // J.A.M.A. 1992. - Vol. 267. - P. 264-267.

215. Fung M.C. , Weintraub M. , Bowen D.L. Colloidal silver proteins marketed as health supplements letters 1. // JAMA ,1995 , Oct 18 ,274(15) :: 1196-1197.266. . GahlK. Infektive endokarditis. Darmstadt: Steinkopff-Vërlag, 1994.- 396 p.

216. Garcia-Garcia J.M., Mate I., Alba J.M. et al. Aortic prosthetic, endocarditis and periprosthetic abscess caused by Staphylococcus aureus // Rev. Esp. cardiol. 1995. — Vol. 48, №7. - P.496-498. . '

217. Georgiadis D., Lindner A., Manz M. et al. Intracranial microembolic signals in 500 patients with potential cardiac or carotid embolic source and. in normal controls// Stroke. -1997.-Vol. 28.-P. 1203-1207.

218. Geraci J.E., Dale A.J.D., McGood D.C. Bacterial endocarditis and endarteitis following cardiac operations // Wise. Med. J. ^ 1963. Vol. 62, №4. - P.3Ó2-305.

219. Gnecco G., Bezante G.P., Pestell S. The usefulness of echocardiography in the diagnosis of prosthetic valve endocarditis: a comparison between the transthoracic and transesophageal approaches // Cardiología. 1997. - Vol.36. - № 5. - P. 373-378.

220. Gold J.P., Ison O.W. Infection in open-heart surgery // Principles and management of surgical infection /D. Shires. ed. N.Y. - St. Louis - London - Sydney -Tokyo, 1991.-P.323-347.

221. Goldsweing H.G., Matsen J.M., Castañeda A.R. Hemophilus aphrophilus endocarditis in a patient with a mitral valve prosthesis: Case report and review of the literature // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1972. - Vol. 63, №3. -P.408-411.

222. Gong G., Seifter E., Lyman W.D. et al. Bioprosthetic cardiac valve degenerations: Role of inflammatory and immune reactions // J/ Heart Valve Dis. 1993. - Vol. 2, № 6. - P. 684693.

223. Gueret P., Vignon P., Fournier P. Transesophageal echocardiography for the diagnosis and management of nonobstructive thrombosis of mechanical mitral valve prosthesis // Circulation. 1995. - Vol. 91 . - №1. - P. 103-110.

224. Hairston P., Lee W.H. Management of infected prosthetic heart valves // Ann. Thorac. Surg. 1970. - Vol. 9, №3. - P.229-237.

225. Hanna J.P., Furlan A.J. Cardiac disease and embolic sources// Brain ischemia: Basic concepts and clinical relevance/ Ed. L.R. Caplan. — Lond.: Springer-Verlag, 1995.- P. 299 315.

226. Hanrath P., Kremer P., Langenstein B.A. et al. Transesophageal Echocardiography // Dtsch. med. Wschr. -1981. Vol. 106 - P. 523-525.

227. Hart R.G., Kagen-Hallet K., Joeras S.E. Mechanisms of intracranial hemorrhage in infectious endocarditis// Ibid. — 1987. — Vol. 18. — P. 1048-1056.

228. Heiro M., Nikoskelainen J., Engblom E. et al. Neurologic manifestations of infective endocarditis: A 17-year experience in a teaching hospital in Finland // Arch. Intern. Med. -2000. Vol. 160. - P. 2781-2787.

229. Hendry A.T., Stewart I.O. Silver resistant Enterobacteriaceae in hospital patients // Can. J. Microbiol. 1979. - Vol.25, №8. - P. 915-921.

230. Herrschaft H. Herzkrankheiten als Ursache zerebraler Symptome und Syndrome // Fortschr. Neurol1. Psychiatr. — 1990. — Jg. 58. — S. 287-300.

231. Hollinger M.A.< Toxicological aspects of topical silver pharmaceuticals // Critical Reviews in Toxicology 1996 - Vol. 26, № 3. - P. 255-260.

232. Horstkotte D., Piper C., Wiemer M., et al. Emergency heart valve replacement after acute cerebral embolism during florid endocarditis// Med. Klin. 1998. - Bd. 93. - S. 284-293.

233. Horstkotte D., Piper C.,Niehues R., Wiemer M. et al. Late prosthetic valve endocarditis //Europ. Heart J. 1995. - Vol. 16, Suppl.B.. - P. 39-47.

234. Hussey H.H., Keliher T.F., Shaefer B.F. et al. Septicemia and bacterial endocarditis resulting from heroin addiction // JAMA. 1944. - Vol. 126. - P. 535-538.

235. Jault F., Gandjbakhch I., Rama A. et al. Active native valve endocarditis: Determinants of operative death and late mortality //Ann. Thorac. Surg. 1997. - Vol. 63, №6. - P. 17371741.

236. Job F.P., France S., Lether H. et al. Incremental value of biplane and multiplane transesophageal echocardiography for the assesment of active infective endocarditis // Am. J. Cardiol. 1995. - Vol. 75, № 15. - P. 1033-1037.

237. Johnson D.H., Rosenthal A., Nadas A.S. A forty-year review of bacterial endocarditis in infancy and childhood// Circulation.— 1975.— Vol.51.— P. 581-5881 .

238. Jones H.R., Siekert R.G., CeraciJ.E. Neurologic manifestations of bacterial endocarditis//Ann: Intern. Med. 1969: - Vol. 71.- P. 21-28.

239. Krapf H, Skalcj A/., Voigt K. Subarachnoid hemorrhage due to septic embolic infarction in infective endocarditis// Cerebrovasc. Dis.— 1999: — Vol; 9: — P: 182-184.

240. Vol. 162, № 15. P; 1715-1720. ■■■■309: Lachman A.S., Bramwell-Jones D.M., Lakier J.B. et al: Infectious endocarditis in; the billowing mitral leaflet syndrome // Br. Heart J. — 1975: — Vol. 37. — P. 326-330:

241. Langanki D., Ogle M.F., Cameron J.D., Lirtzman R.A. et al. Evaluation ofa novel bioprosthetic heart valve incorporating anticalcification and antimicrobial technology in a sheep model // J. Heart Valve Dis. 1998: - Vol.7, №6: - P. 633-638.

242. Lefer AM. Nitric oxide: Nature's naturally occuring leukocyte inhibitor. // Circulation: -1997. • Vol. 95, № 2. P. 553-554. w ". ;

243. Lowry R.W., Zoghbi W.A., Baker W.B. Clinical impact of transesophageal echocardiography in the diagnosis and management of infective endocarditis // Am. J. Cardiol. 1994. -Vol. 73. - № 15. - P.1089-1091.

244. Luttgens W.F. Endocarditis in "main line" opium addicts // Arch. Intern. Med. 1949. -Vol. 83. - P. 653-664.

245. Madison J., Wang K., Gobel F.L., Edwards F.L. Prosthetic aortic valvular endocarditis H Circulation. 1975. - Vol. 51, №5. - P. 25-31.

246. Mansur A J., Dal Bo C M.R., Fukuchima J.T. et al. Relapses, reccurences, valve replacements, and mortality during the long-term follow-up after infective endocarditis // Am. Heart J. -2001. -Vol. 141, № 1.-P. 78 85.

247. Matsushita K., Kuriyama Y, Sawada T. et al. Hemorrhagic and ischemic cerebrovascular complications of active infective endocarditis of native valve // Eur. Neurol. -1993.-Vol. 33.-P. 267-274.

248. McAnulty J.H., Rahimtoola S.H., De Mots H., Griswold H.E. Clinical feature of infective endocarditis // Infective Endocarditis / Ed. S.H. Rahimtoola. — N.Y.: Grune and Stratton, 1978. P. 125-147.

249. McKinsey D.S., Ratts T.E., BisnoA.L. Underlying cardiac lesions in adults with infective endocarditis: A changing spectrum// Am. J. Med.— 1987. — Vol. 82. — P. 681-688.

250. Melvin E.T., Berger M., Lutzker L.G. et al. Noninvasive methods for detection of valve vegetations in infective endocarditis. // Am. J. Cardiology. -1981. Vol. 47 - p.271-278.

251. Meschede W. Staphylococcus-aureus-gefahrlicher, häufiger, zeitloser In-fektionserreger // Med. Welt. -1986. Bd 37, N 45. - S.1412-1415.

252. Mestres C.A., Saba J., Bassaganyas J. et al. The surgical treatment of infective endocarditis in drug addicts // Europ. Heart J. -1982. Vol. 8, suppl. J. - P. 375-377.

253. Middleton W.S., Burke F.S. Streptococcus viridans endocarditis lenta: A clinicopathologic analysis of the experience in the Wisconsin General Hospital // Am. J. Med. Sei.- 1939.-Vol. 198.-P. 301.

254. Millaire A., Leroy- O., Gaday V. Incidence and prognosis of embolic events and metastatic infections in infective endocarditis // Eur. Heart J.- 1997.- Vol. 18. № 4.- P. 677684.

255. Millar BC, Moore JE. Emerging issues in infective endocarditis. // Emerg. Infect. Dis. -2004. Vol. 10, №6.-P. 1110-1116.

256. Miller D.C., Oyer P.E., Mitchell R.S. et al. Performance characteristics of the Starr -Edwards Model 1250 aortic valve prothesis beyond ten years // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. -1984. Vol. 88, №2. - P. 193-207.

257. Miller S.W., Palmer E.L., Dinsmore R.E., Brady T.J. Gallium-67 and magnetic resonance imaging in aortic root abscess // J. Nucl. Med. 1987. - Vol. 28. - №10. - P. 16161619.

258. Mohr-Kahaly S., Kupferwasser I., Erbel R. et al. Value and limitations of transesophageal echocardiography in the evaluation of aortic prostheses // J. Am. Soc. Echocardiogr. 1993. - Vol. 6 .- №1. - P. 12-20.

259. Morguet A.J., Bokemier M., Kreuzer H. Infectiose Endokarditis nativer und prothetischen Klappen // Dtsch. Med. Wochenschr.- 1995,- Bd.120. № 36. - P. 1191-1196.

260. Mullany C.J., Chua G.L., Schaff H.V. Early and late survival after surgical treatment of culture-positive active endocarditis // Mayo Clin. Proc. 1995. - Vol.70.- №6.- P.517-525.

261. Munz D.L., Morguet A.J., Sandrock D., et al. Radioimmunoimaging of subacute infective endocarditis using a technecium-99m monoclonal granulocyte-specific antibody // Europ. J. Nucl. Med. 1991. Vol. 18. P. 977-980.

262. Murphy R.T., Garcia M.J. Role of echocardiography in diagnosis and management of endocarditis // Curr. Infect. Dis. Rep., 2005. Vol. 7, № 2. - P. 257-263.

263. Mylonakis E., Calderwood S.B. Infective Endocarditis in Adults // New Engl. J. Med. -2001.-Vol. 345, № 18.-P. 1318-1330.

264. Nanda N.C., Cooper J.W., Mahan E.F. et al. Echocardiographic assesment of prosthetic valves // Circulation. -1991.- Vol. 84. Suppl. II. - P. 228.

265. Navin C.N., Joseph K., Roberto L. et al. Examination Protocol for Three-Dimensional Echocardiography // Echocardiography. 2004. Vol. № 21. - P. 763-766.

266. Nellessen U., Schnittger I., Appleton C.P. Transesophageal two-dimensional echocardiography and color Doppler flow velocity mapping in the evaluation of cardiac valve prostheses // Circulation. 1988. - Vol. 78. - №4. - P. 848-855.

267. Nloga J., Selton-Suty C, Alia F. et al. Surgical treatement of infective endocarditis: a ten-year registry about 356 patients. // Euro. Heart J. 2007. - Vol. 28, Suppl. - P. 822.

268. Noriega E.R. Rubinstein E., Simberkoff M.S., Rahal J.J. Subacute and acute endocarditis due to Pseudomonas cepacia in heroin addicts // Ammer. J. Med. 1975. - Vol. 59, №1. - P. 29-36.

269. O'Brein K., Barnes D., Martin R.H. et al. Gallium SPECT in the detection of prosthetic valve endocarditis and aortic ring abscess // J. Nucl. Med. - 1991. - Vol. 32, № 9. - P. 1791-1793.

270. Oates E., Sarno R.C. Detection of a prosthetic aortic valvular abscess with 11 Unlabeled leukocytes // Chest. 1988. - Vol. 94, №4. - P. 872-874.

271. Olinger G.N., Rio F.W., Maloney J. V. Closed valvulotomy for calcific mitral stenosis // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1971. - Vol. 62, № 3. - P. 357-365.

272. Openshaw H. Neurological complications of endocarditis in persons taking drugs intravenously// West. J. Med. — 1976. — Vol. 124. — P. 276-281.

273. Osier W. Gulstonian lectures on malignant endocarditis // Lancet. — 1885. Vol. 1. - P. 459-465.

274. Pankey G.A. Acute bacterial endocarditis at the University of Minnesota Hospitals, 1939-1959//Am. Heart J. 1962. - Vol. 64. - P. 583-591.

275. Poller D.N., Curry A., Ganguli L.A., et al. Bacterial calcification in infective endocarditis // Postgrad. Med. J. 1989. - Vol. 65, № 767. - P. 665-667.

276. Prendergast B.D. The changing face of infective endocarditis // Heart, 2006. Vol. 92, №4.-P. 879-885.

277. PruittAA, Rubin RH, KarchmerA. W., Duncan G. W. Neurologic complications of bacterial endocarditis// Medicine. — 1978. — Vol. 57. — P. 329-343.

278. Rabinovich S., Evans J., Smith J.M., January L.E. A long term view of bacterial endocarditis: 337 cases 1924-1963 //Ann. Intern. Med. — 1965. — Vol. 63. P. 185.

279. Rabinowitz M.A., Marcus I.H., Weinstein U. Subacute bacterial endocarditis with large brain abscess// JAMA. 1932. - Vol. 98. - P. 806.

280. Rebollo M.N., Bernal J.M., Llorca J. Nosocomial infections in patients having cardiovascular operations: A multitative analysis of risk factors // J. Thorac. Cardiovasc. Surgery.-1996. V.l 12. -N4. - P.908-913.

281. Rector T., Cohn L. Assessment of patient outcome with the Minnesota Living with Heart Failure questionnare reability and validity during randomized double blind, placebo-controleed trail pemobenetan // Amer. Heart J. 1992. - Vol. 124. - P. 1017-1025.

282. Renneberg J., Rieneck K., Gutschik E. Evaluation of Staph ID 32 system and Staph-Zym system for identification of coagulase-negative staphylococci // J. Clin. Microbiol. -1995. Vol.33, N5.-P.l 150-1153.

283. Richards R.M., Odelola H.A., Anderson B. Effect of whole cells and spheroplasts of a silver resistant Pseudomonas Aerugenosa // Microbios. 1984. - №39. - P. 151 -157.

284. Riekenbacher P., Zuber M., Buser P.T. et al. Transesophageal echocardiography: indications and findings. Experiences from 3 centers // Ultraschall Med. 1994. - Bd. 15. - № 5. - S. 234-242.

285. Riley D.K., Classen D.C., Stevens L.E., Burke J.P. A large randomized clinical trial of a silver-impregnated urinary catheter: lack of efficacy and staphylococcal superinfection // Am. J. Med. 1996. - Vol. 39., Suppl. J. - P.349-356.

286. Roach M.R., Drake C.G. Ruptured cerebral aneurysma caused by microorganisms// N. Engl. J. Med. 1965.- Vol.273.—P. 240.

287. Rocchiccioli C., Chastre J., Lecompter Y. et al. Prosthetic valve endocarditis: The case for prompt surgical management // J. Thorac. Cardiovasc. Surg.' 1986. - Vol. 92, №4. - P. 784-789.

288. Rohmann S., Erbel R., Mohr-Kahaly S. Use of transesophageal echocardiograpy in the diagnosis of abscess in infective endocarditis // Eur. Heart J.- 1992.- Vol. 16. Suppl. B. - P. 54-62.

289. Russell A.D. , Hugo W.B. Antimicrobial activity and action of silver. // Progress in Medicinal Chemistry, 1994 Vol. 31, № 2. - P. 351-370.

290. Sabik J.F., Lytle B.W., Blackstone E.H. et al. Aortic root replacement with cryo-preserved allograft for prosthetic valve endocarditis // Ann. thorac. surg. 2002. - Vol. 74., № 2. - P. 650-659.

291. Saigado A.V., Furlan A.J., Keys T.F. et al. Neurologic complications of endocarditis: A 12-year experience//Neurology. — 1989. — Vol. 39. — P. 173-178.

292. Saigado E.D., Furlan A. J., Conomy J.P. Cardioembolic sources of stroke // The Heart and Stroke / Ed. AJ. Furlan. Lond.: Springer-Verlag, 1987. - P. 47-61.

293. Scharipo S.M., Young E., De Gusman S. Transesophageal echocardiography in the diag-nosis of infective endocarditis // Chest 1994. - Vol. 105. - № 2. - P. 377-382.,

294. Schleifer K.H., Fischer U. Description of a new species of the genus Staphylococcus: Staphylococcus carnosus // Int. J. System. Bact. 1982. - Vol. 32, № 2.-P.153-156.

295. Schneider P.F., Riley T.V. Staphylococcus saprophytics urinary tract infections: epidemiological data from Western Australia // Eur. J. Epidemiol. -1996. -Vol.12, N1.-P.51-54.

296. Schoen F.J. Infective endocarditis // CurrOpin Cardiol. 1991. - Vol. 6, Suppl J. - P. 864-874.

297. Schon H.R., Fuchs C.J., Schomig A., Blomer H. Die infektiöse Endokarditis im Wandel-Analyse eines Krankheitsbilds im letzten Jahrzehnt. // Z. Kardiol. 1994. - Bd. 83. - № 2.- S. 31-37.

298. Schulz L., Werner G.S., Fuchs J.B. Clinical outcome and echocardiographic findings of native and prosthetic valve endocarditis in the 1990 // Eur. Heart J. 1996. - Vol.17. - №2. - P. 281-288.

299. SeltonSuty C, Hoen B, Grentzinger A et al. Clinical and bacteriological characteristics of infective endocarditis in the elderly // Heartio 1997. - Vol. 77, № 3. - P. 260-264.

300. Shafer R., Hall W.H. Bacterial endocarditis following open-heart surgery // Amer. J. Cardiol. 1970. - Vol. 25, №5. - P. 602-607.

301. Shin I.A., Eichhorn G.L. Inductin of helicty in polyuridylic acid and polyonosing acid by silver ions//Biopolymers. 1980. - Vol. 19, №3. - P. 539-556.

302. Sochowski R.A., Chan K.L. Implementation of negative results on a monoplane transesophageal echocardiographic study in patients with suspected infective endocarditis // J. Am. Coll. Cardiol. 1993. - Vol.21. - №1. - P. 216-221.

303. Spangler R.D., Johnson M.L., Holmes J.H., Blount S.J. Echocardiographic demonstration of bacterial vegetations in active infective endocarditis // J. Clin. Ultrasound; -1973.-Vol. 1.-P. 126-128.

304. Speller D.S.E. Pseudomonas sepacia endocarditis treated with co-trimoxazole and kanamycin // Brit Heart J. 1972. - Vol. 35, №35. - P. 47-48.

305. Stein P:D., Harken D.E., Dexter L. The nature and prevention of prosthetic; valve endocarditis // Amer. Heart J. 1966. - Vol. 71, №3. - P. 393-407.

306. Stepan H Neurologische Komplikation bei einem Fall von subakuter bakterieller Endokarditis// Nervenheilk. —1954. — Jg. 8. — S. 324.

307. Suracuse DC,, Bowman F.O.,Malm J.R. Prosthetic valve reoperation: Factors influencing early and late survival // J. Thorac. . Cardiovasc. Surg. 1977. - Vol: 77, №3. - P. 346-354.

308. Terada Y., Mitsui T., Enomoto Y. Prosthetic valve endocarditis caused by Staphylococcus capitis letter. // Ann. Thorac. Surg. -1996. Vol.62., N1. - P.324,

309. Terperming M.S., Buggy B.P:, Kauffman. G.A. Infective endocarditis: Clinical features in young and elderly patients// Am. J. Med.— 1957. — Vol. 83. — P. 626-634.

310. Tleyjeh I.M., Steckelberg J.M., Murad H.S. et al. Temporal trends in infective endocarditis / A population-based study in jlmsted county, Minnesota // JAMA. 2001. -Vol. 293, № 6.-P.3022-3028: . ' ' ' .

311. Todd A. J., Leslie S J., MacDougall M., Denvir M.A. Clinical features remain important for the diagnosis of infective endocarditis iri the modern era // QJM. 2006. - Vol; 99; № 1. -p.23-31 .• .'■•• : ; .,

312. Tornos P., Lung B., Permanyer-Mirelda G. et al. Infective endocarditis in Europe: lessons from the Euro heart survey//Heart. 2005. - Vol. 91, № 2. - P. 571-575.

313. Van. der Meer J.T., Thompson'J.,Valkenburg H.A., Michel M.F: Epidemiology of : bacterial endocarditis in the Netherlands // Arch: Intern. Med. 1992. - Vol. 152. - № 9. - P. 1863-1868.

314. Vilacosta I., Grapner C, San Roman J.A. et al. Risk' of embolization after institution of antibiotic therapy for infective endocarditis // J. Amer. Coll. Cardiol. 2002. - Vol. 39, № 4. -P. 1489-1495.

315. Vlessis A.A., Hovaguimian H., Jaggers J., Ahmad A., Starr A. Infective Endocarditis: Ten-Year Review of Medical and Surgical Therapy//Ann. Thorac. Surg. 1996. - Vol. 61, № 6.-P. 1217-1222. . :

316. Waller S.M., R611a G. Comparison between plaque inhibiting effect of chlorhexidine and aqueous solution of cooper and silver ions // Scand. J. Dent. Res. 1982. - Vol. 90, №2. -P. 131-133.

317. Ware JE, Sherbourne CD. The MOS 36-item Short-Form health Survey (SF-36). I. Conceptual framework and item selection. // Med. Care 1992. - Vol. 30, № 2. - P.473-83.

318. Warltier D. The systemic inflammatory response to cardiac surgery // Anesthesiology. — 2002. Vol. 97, № 1. - P. 215-252.

319. Weinstein L., Schlesinger J.J. Pathoanatomic, pathophysiologic and clinical correlations in endocarditis // N. Engl. J. Med. — 1974. — Vol. 291. — P. 832,1122.

320. Werner GS, Schultz R, Fuchs JBiet al. Infective endocarditis in the elderly in the era of transesophageal echocardiography: Clinical features and prognosis compared with* younger patients. // Am. J. Med. 1996. - Vol. 100, № 1. - P. 90-97.

321. Wilson W., Karchmer A., Dajani A. et al. Antibiotic treatment of adults with infective endocarditis due to streptococci, enterococci, staphylococci, and HACEK microoganisms: American Heart Association// JAMA. 1995. - Vol.274, Suppl. J. - P!1706-1713.

322. Wolff M., Witchitz S., Chastang C. Prosthetic valve endocarditis in the ICU. Prognostic factors of overall survivals ima series of 122 cases andiconsequences for treatment decision // Chest. 1995. - Vol. 108. - №3. - P. 688-694.

323. Wullenweber-Schmidt M., Jonas C, Werhan K., Bronnemann K. Distribution of Staphylococcus species in barrien-maintained colonies of mice and rats and their caretakers // Ztschr. Versuchstierkd. -1987. Bd 30, N 1-2. - S.83-93.

324. Zamorano J., Wallbridge D.R., Ge J. et al. Non-invasive assessment of cardiac physiology by tissue Doppler echocardiography. A comparison with invasive haemodinamics // Eur. Heart J. 1997. - Vol. 18, №2. - P. 330-339.

325. Zeiker AM, Fisslthaler B, Schray Utz B, Basse R. Nitric oxide modulates the expression of monocyte chemoat-tractant protein I in cultured human endothelial cells. Circ. Res. 1995; 76: 980986.

326. Zeineddin M., Stewart J.A. Echocardiographic detection of nonvalvering myocardial* abscess complicating aortic valve endocarditis // Amer. J. Med. 1988.- Vol. 85, №1. - P. 97-99.

327. Ziement I. Nervous system complications in bacterial endocarditis // Am. J. Med. 1969. -Vol:47.-P. 593-607.