Факторы эволюции и динамика эпидемии ВИЧ-инфекции в период антиретровирусной терапии тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 00.00.00, кандидат наук Курганова Татьяна Юрьевна

• Курганова Татьяна Юрьевна
• кандидат наук
• 2026

Оглавление диссертации кандидат наук Курганова Татьяна Юрьевна

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА1. ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ РАЗВИТИЯ 16-28 ВИЧ-ИНФКЦИИ В ПЕРИОД ПРИМЕНЕНИЯ АНТИРЕТРОВИРУСНОЙ ТЕРАПИИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Актуальная эпидемическая ситуация в отношении 16-20 распространения ВИЧ-инфекции в глобальном масштабе

1.2. Особенности распространения ВИЧ-инфекции в России

1.3. Влияние антиретровирусной терапии на показатели 23-28 заболеваемости, пораженности ВИЧ-инфекции

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

ГЛАВА 3. АНАЛИЗ СОЦИАЛЬНО-ЭКОНОМИЧЕСКИХ И 32-40 ДЕМОГРАФИЧЕСКИХ АСПЕКТОВ ВОЛОГОДСКОЙ ОБЛАСТИ

3.1. Обзор демографических особенностей Вологодской области: 32-33 гендерный состав, уровень рождаемости и смертности населения,

доля перинатального заражения и процент летальных исходов от причин, связанных с ВИЧ-инфекцией

3.2. Социально-экономическая характеристика Вологодской области

3.3. Миграционные процессы населения и значение заболеваемости 37-38 жителей без регистрации в сравнении с постоянным населением

области

3.4. Основные подходы к оказанию медицинской помощи ВИЧ- 38-40 инфицированным пациентам

ГЛАВА 4. ФАКТОРЫ ЭВОЛЮЦИИ И ДИНАМИКА ЭПИДЕМИИ 41 -83 ВИЧ-ИНФЕКЦИИ В ПЕРИОД АНТИРЕТРОВИРУСНОЙ ТЕРАПИИ

4.1. Оценка динамики и эволюции эпидемического процесса 41-55 ВИЧ-инфекции

4.2. Роль парентерального пути передачи ВИЧ-инфекции в различные 56-61 периоды эпидемии

4.3. Роль полового и перинатального способов передачи на динамику 61-70 эпидемии ВИЧ

4.4. СОУГО-19 и его последствия для здоровья ВИЧ-позитивных 70-83 пациентов

ГЛАВА 5. АНАЛИЗ КЛЮЧЕВЫХ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИХ 84-128 ХАРАКТЕРИСТИК РАСПРОСТРАНЕНИЯ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ В УСЛОВИЯХ ПРИМЕНЕНИЯ АНТИРЕТРОВИРУСНЫХ ПРЕПАРАТОВ

5.1. Роль антиретровирусной терапии в изменении динамики 84-94 эпидемии ВИЧ-инфекции

5.2. Влияние антиретровирусной терапии на показатели смертности 95-103 среди людей, живущих с ВИЧ

5.3 Роль системы здравоохранения в обеспечении доступности 103-108 антиретровирусной терапии и регулярного наблюдения за ВИЧ-инфицированными

5.4. Факторы, негативно влияющие на эффективность АРТ

5.5. Основные подходы к совершенствованию системы оказания 122-128 медицинской помощи ЛЖВ и профилактики ВИЧ-инфекции ЗАКЛЮЧЕНИЕ 129-140 ВЫВОДЫ 141-142 ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ 143 ПЕРСПЕКТИВЫ ДАЛЬНЕЙШЕЙ РАЗРАБОТКИ ТЕМЫ 144 ПЕРЕЧЕНЬ УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ 145 СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Факторы эволюции и динамика эпидемии ВИЧ-инфекции в период антиретровирусной терапии»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы исследования и степень ее разработанности

Эпидемия ВИЧ/СПИД является серьезной проблемой для всего мира, которая требует комплексного подхода решению и поддержке на всех уровнях общества в целях ее преодоления [21, 61, 77, 94].

В настоящее время существует антиретровирусная терапия (АРТ), которая позволяет контролировать течение инфекции и поддерживать иммунную систему пациента. Однако эти препараты требуют постоянного приема и нередко вызывают побочные эффекты. Расширение масштабов антиретровирусной терапии стало критическим поворотным фактором эволюции эпидемии ВИЧ-инфекции, изменив клиническое течение заболевания с переходом в хроническое не смертельное состояние. Такой подход способствует снижению рисков передачи вируса, что играет ключевую роль в контроле распространения эпидемии [25,68,80, 99].

С начала 1990-х гг. начавшаяся пандемия ВИЧ-инфекции унесла около 40,4 млн жизней и продолжает распространяться. К концу 2022 г. более 39 млн чел. жили с ВИЧ [78,80].

Продолжающийся рост заболеваемости ВИЧ-инфекцией требует принятия важных мер для предотвращения новых случаев инфицирования и продления жизни зараженных людей. Широкое применение АРТ существенно продлевает жизнь ВИЧ-инфицированных людей и снижает вероятность передачи вируса другим [99].

Одним из главных методов борьбы с ВИЧ-инфекцией является стратегия «лечение как профилактика». Она предполагает, что все люди с ВИЧ должны иметь возможность получать АРТ. Однако успешная реализация стратегии зависит от широкого охвата пациентов диспансерным наблюдением и АРТ, а также от реализации комплекса мер, включая раннюю диагностику инфекции и доступ к медицинской помощи.

Для более эффективной борьбы с ВИЧ-инфекцией необходимо не только увеличить доступ к АРТ, но и реализовывать другие профилактические меры, включая ликвидацию вертикальной передачи, профилактику доконтактного заражения и снижение дискриминации людей, живущих с ВИЧ/СПИД (ЛЖВ). Адаптация мероприятий к региональным и культурным особенностям также является важным аспектом борьбы с ВИЧ-эпидемией.

Для успешного противодействия ВИЧ-инфекции необходимо собирать и анализировать социально-демографическую информацию о ВИЧ-положительных лицах, что поможет оптимизировать противоэпидемические меры и улучшить качество медицинской помощи. По мнению экспертов ЮНЭЙДС, несмотря на то, что наблюдается увеличение обследований на ВИЧ и расширение охвата пациентов лечением, не удалось достичь целевых показателей, которые позволили бы говорить об элиминации ВИЧ-инфекции [6,25].

Однако, благодаря реализации государственной стратегии в России существенно увеличился охват пациентов АРТ. Такое важное достижение, так как данная мера позволяет контролировать ситуацию и влияет на общий уровень передачи ВИЧ среди населения [6,9,51,54,68].

Несмотря на достигнутые успехи в выполнении государственной стратегии борьбы с ВИЧ-инфекцией, заболеваемость сохраняется на различных территориях России с разной степенью активности [9, 52, 53, 68].

Некоторые регионы имеют более высокий уровень заражения ВИЧ, чем другие. В больших городах эта инфекция встречается чаще, чем в маленьких населенных пунктах и сельской местности. ВИЧ-инфекция чаще выявляется у мужчин, чем у женщин. Наиболее вовлеченным в эпидемический процесс оказывается население трудоспособного возраста. Уровень заболеваемости ВИЧ-инфекцией может меняться в зависимости от региона и социальной группы [21, 34, 57,70].

Существующий эпидемиологический надзор за инфекцией позволяет определить масштабы ее распространения на определенной территории, выявить

наиболее уязвимые группы населения и оценить эффективность проводимых мероприятий по предотвращению распространения инфекции. Важно, чтобы диагностика и лечение ВИЧ-инфекции были доступны для всех, кто в них нуждается. Также важным показателем эффективности системы является социальная поддержка ВИЧ-позитивных, в том числе психологическая помощь, социальное сопровождение, правовая поддержка и другие меры. Показатель смертности является индикатором эффективности стратегических и тактических мероприятий, направленных на противодействие эпидемии. Этот параметр позволяет объективно оценить результативность профилактических, диагностических и терапевтических мер, а также их влияние на снижение летальности среди инфицированных лиц. В контексте глобальной борьбы с ВИЧ/СПИДом данный показатель приобретает особую значимость, так как его динамика отражает степень прогресса в области медицины, общественного здравоохранения и социальной политики.

Анализ накопленного материала представляет собой ключевой этап в комплексном изучении эпидемиологической обстановки в Вологодской области, что позволяет всесторонне оценить её текущее состояние. Данный анализ направлен на выявление проблемных территорий, факторов риска и эффективности реализуемых мер по профилактике и контролю инфекционных заболеваний.

Анализ основывается на систематическом сборе и интерпретации данных эпидемиологического мониторинга, что позволяет сформировать объективное представление об эпидемиологической обстановке. В процессе исследования проводится оценка пространственного распределения заболеваемости, идентификация ключевых факторов риска, а также анализ динамики и тенденций распространения инфекционных заболеваний.

Результаты анализа служат важным инструментом для принятия обоснованных управленческих решений, направленных на оптимизацию системы здравоохранения Вологодской области. Они позволяют разработать целевые программы по улучшению эпидемиологической ситуации, а также

определить стратегические приоритеты в области профилактики и лечения инфекционных заболеваний.

Таким образом, анализ накопленного материала является неотъемлемой частью эпидемиологического надзора и играет ключевую роль в обеспечении эпидемиологического благополучия региона.

Установление гендерных аспектов, культурных различий и сексуальных традиций имеет большое значение для успешной борьбы с ВИЧ-инфекцией. Они могут влиять на эпидемический процесс, а также обусловливать неравномерность охвата противоэпидемическими мерами разных социальных групп.

В период АРТ важно проводить изучение развития эпидемии ВИЧ, так как это является важным аспектом для определения эффективности принимаемых мер и необходимости разработки дополнительных стратегий. Анализ данных о развитии эпидемии в условиях применения АРТ позволяет получить важную информацию, а именно оценить, наблюдается ли тенденция к снижению количества новых случаев заражения ВИЧ-инфекцией. Кроме того, анализ данных помогает понять, как соблюдение курса лечения пациентами влияет на эпидемическую ситуацию.

Изучение динамики распространения ВИЧ-инфекции в контексте применения антиретровирусной терапии предоставляет возможность идентифицировать ключевые детерминанты, определяющие эволюцию эпидемического процесса. Этот этап исследования является фундаментально значимым для разработки научно обоснованных стратегий, направленных на минимизацию воздействия ВИЧ-инфекции и предотвращение её дальнейшего распространения.

Цель исследования На основании эпидемиологического анализа изучить роль отдельных факторов эволюции эпидемии ВИЧ-инфекции, оценить влияние АРТ на основные проявления и характеристики эпидемического процесса.

Задачи исследования

1. Провести эпидемиологический анализ данных для определения связей между различными факторами распространения ВИЧ-инфекции, включая оценку доступности медицинской помощи, наличия наркотической проблематики и других социальных факторов.

2. На основе анализа данных определить факторы, имеющие приоритетное влияние на развитие эпидемии ВИЧ-инфекции.

3. Оценить роль АРТ в эволюции течения эпидемического процесса, включая изучение значимости качества и эффективности предоставляемых услуг лечения, доступности лекарственных препаратов и степени соблюдения терапии пациентами.

4. Изучить влияние пандемии COVID-19 на эпидемическую ситуацию по ВИЧ-инфекции.

Новизна исследования

Результаты исследования позволили получить новую информацию о развитии эпидемии ВИЧ-инфекции при проведении АРТ.

Впервые в ходе исследования изучены общие закономерности и различия в формировании эпидемии ВИЧ-инфекции на различных административных территориях Вологодской области.

Впервые на основе результатов изучения эпидемической ситуации в регионе были выявлены факторы, способствующие неравномерному распространению инфекции, и проанализировано влияние отдельных субъектов на ситуацию.

Получены новые данные, позволившие провести сопоставительную оценку основных этапов эпидемического процесса в период до и после начала массового использования АРТ. Также были проанализированы пути передачи и

гендерная, возрастная и социальная структура ВИЧ-позитивных людей, которые находятся на АРТ.

Другим важным аспектом исследования стало определение значения полового и парентерального путей заражения ВИЧ-инфекцией в сравнении с данными по СЗФО.

Впервые изучено влияние пандемии СОУГО-19 на эпидемическую ситуацию по ВИЧ-инфекции в регионе.

Теоретическая и практическая значимость исследования

В результате исследования были получены данные, которые позволяют оптимизировать использование ресурсов и усовершенствовать методы лечения ВИЧ-инфицированных пациентов. Так же они могут использоваться для разработки новых стратегий профилактики ВИЧ-инфекции.

На основе выявленных региональных особенностей течения эпидемии проведена корректировка профилактических мероприятий при взаимодействии с органами исполнительной власти, органами местного самоуправления и учреждениями здравоохранения.

В целом данные исследования по ВИЧ-инфекции имеют важное значение для дальнейшей разработки и реализации мероприятий по борьбе с распространением вируса, улучшению лечения и поддержки пациентов, а также оптимизации использования ресурсов системы здравоохранения.

Методология и методы исследования

Проведен анализ развития эпидемической ситуации по ВИЧ-инфекции в Вологодской области (ВО) за 30 лет. В основу исследования положены эпидемиологические показатели. В Таблице 1 приведен перечень материалов, использованных в данной работе, с указанием объема исследований.

Предмет исследования: развитие эпидемической ситуации, организация системы оказания медицинской помощи ВИЧ-инфицированным, изучение факторов, влияющих на эффективность АРТ.

Методы исследования: эпидемиологический анализ (ретроспективный и оперативный), социологический анализ, статистический метод.

Интенсивность эпидемического процесса была оценена посредством статистического исследования, включающего ретроспективный анализ многолетнего течения ВИЧ-инфекции на территории Вологодской области и сопоставление его с обобщенными данными по СЗФО и РФ.

Таблица 1 - Источники и объемы информации

Источники информации Единица измерения Объем информации

Цифровые базы данных, содержащие сведения о людях, живущих с ВИЧ Случай 6161

«Сведения о результатах исследования крови на ВИЧ» (Форма ФГСН № 4) Документ 25

«Сведения о контингентах больных ВИЧ-инфекцией» (Форма ФГСН № 61) Документ 19

«Сведения о мероприятиях по профилактике ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С, выявлению и лечению больных ВИЧ» Документ 180

Отчетные формы о распространении ВИЧ-инфекции (данные Центра) Показател и 12920

«Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях» (Форма 025/у) Карта 313

Карты эпидемиологических обследований очагов ВИЧ-инфекции Карта 1401

«Сведения о лицах, состоящих на диспансерном учете в ФРВИЧ» (Отчет ФРВИЧ № 183) Показатель 20

Анкеты социологических исследований Анкета 86

В ходе работы рассматривались следующие эпидемиологические параметры: заболеваемость, распространенность, число людей, живущих с ВИЧ, количество ЛЖВ, состоящих на диспансерном учете, уровни смертности и летальности, а также охват пациентов антиретровирусной терапией и тестированием населения на ВИЧ-инфекцию.

В работе были использованы данные форм федерального государственного статистического наблюдения (форма № 4 «Сведения о результатах исследований крови на антитела к ВИЧ», форма № 61 «Сведения о ВИЧ-инфекции»), аналитических обзоров «ВИЧ-инфекция и коморбидные состояния в СЗФО Российской Федерации» Северо-Западного Окружного

центра по профилактике и борьбе со СПИД, информационных бюллетеней «ВИЧ-инфекция» Федерального научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИД, годовых отчетов БУЗ ВО «Вологодский областной Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями», а также сведения Федерального регистра лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека (ФРВИЧ), и Федерального регистра лиц, больных СОУГО-19 (ФРгаУТО-19).

В рамках исследования были собраны и проведён ретроспективный анализ, который позволил получить социально-демографические и клинико-лабораторные данные о людях, живущих с ВИЧ. Общее количество участников исследования составило 313 человек. Для участия в исследовании были установлены следующие критерии: подтвержденный диагноз «ВИЧ-инфекция» и возраст не менее 18 лет, отсутствие беременности и длительный прием антиретровирусной терапии не менее 12 месяцев.

В ходе исследования проведена оценка вклада социальных (употребление ПАВ, семейное положение, уровень образования, занятость), клинических (схема АРТ, нежелательные явления, сопутствующие заболевания) факторов и их влияния на исходы ВИЧ-инфекции на фоне АРТ.

Планируемые формы внедрения

Результаты исследований, полученные в диссертационной работе, легли в основу формирования управленческих стратегий в области предупреждения ВИЧ-инфекции.

Подготовлены и утверждены на уровне:

- Правительства Вологодской области: 1. Распоряжение губернатора Вологодской области от 13.01.2022 № 113-р «Об утверждении плана мероприятий по реализации Государственной стратегии противодействия ВИЧ-инфекции на период до 2030 года на территории Вологодской области». 2. Постановление Правительства Вологодской области от 26.12.2022 № 1533 «Об утверждении Межведомственной программы по профилактике ВИЧ-инфекции, в том числе в ключевых и уязвимых в отношении ВИЧ-инфекции группах

населения Вологодской области, на 2022-2025 годы». 3. «План первоочередных мероприятий по противодействию распространению ВИЧ-инфекции и поэтапному расширению охвата антиретровирусной терапией больных ВИЧ-инфекцией в 2023 году», утвержденный заместителем губернатора Вологодской области и главным внештатным специалистом по ВИЧ-инфекции Минздрава России.

- Департамента здравоохранения области: 1. Приказ от 06.04.2022 № 338 «Об утверждении Плана мероприятий («дорожной карты») по расширению охвата медицинским освидетельствованием для выявления ВИЧ-инфекции населения Вологодской области на период до 2030 года». 2. Приказ от 21.08.2023 № 671 «О проведении добровольного освидетельствования на ВИЧ-инфекцию лиц, доставленных правоохранительными органами в бюджетные учреждения здравоохранения». 3. Приказ от 09.02.2024 № 143 «Об утверждении Плана мероприятий («дорожной карты») Вологодской области по кадровому обеспечению специализированных медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь лицам, зараженным вирусом иммунодефицита человека, на период до 2030 года». 4. Приказ от 03.07.2024 № 516 «О предоставлении социальной поддержки ВИЧ-инфицированным гражданам и членам их семей». 5. Приказ от 16.07.2024 № 555 «О совершенствовании мероприятий, направленных на подготовку волонтеров по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции на территории Вологодской области». 6. Приказ от 24.07.2024 № 604 «Об утверждении комплексного плана мероприятий («дорожной карты») по снижению заболеваемости ВИЧ-инфекцией на территории Вологодской области». 7. Решения координационного совета по инфекционным и паразитарным болезням: от 29.03.2022 № 1 «Об оказании медицинской помощи лицам с ВИЧ-инфекцией»; от 02.11.2022 № 5 «Причины смерти ВИЧ-инфицированных пациентов»; от 23.03.2023 № 1 «О выполнении за 2022 год целевых показателей Государственной стратегии противодействия распространению ВИЧ-инфекции на территории Вологодской области». 8. Решение заседания коллегии от 14.08.2024 «О ситуации, связанной с

распространением ИППП и ВИЧ-инфекции на территории Вологодской области».

- БУЗ ВО «Вологодский областной Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями»: 1. Приказ от 28.09.2022 № 128 о/д «Об организации в работы Школы пациентов». 2. Приказ от 11.08.2023 № 68 о/д «Об организации медицинской помощи пациентам с ВИЧ-инфекцией, в том числе детям с ВИЧ-инфекцией и пациентам в возрасте от 18 лет до 21 года».

В результате исследования было создано и успешно использовано методическое руководство «Предотвращение распространения ВИЧ/СПИДа на рабочих местах и обеспечение равных прав и возможностей для сотрудников с ВИЧ-инфекцией в трудовых коллективах» (2023 г.). Результаты проведенного исследования применяются в работе БУЗ ВО «Вологодский областной Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями», БУЗ ВО «Вологодская областная клиническая больница №2». Разработанные алгоритмы мер профилактики в три шага для оптимизации профилактики ВИЧ и повышения эффективности антиретровирусной терапии используются ВРОО ООО «Российский Красный Крест» в процессе сопровождения ВИЧ-положительных пациентов и проведения мероприятий по предотвращению распространения ВИЧ-инфекции.

Положения, выносимые на защиту

1. Вологодская область характеризуется средним уровнем пораженности населения ВИЧ-инфекцией по сравнению со среднероссийским показателем, однако отмечается неравномерность распространения вируса между жителями городских и сельских районов.

2. Парентеральный путь передачи ВИЧ-инфекции оказывает значительное влияние на рост заболеваемости в Вологодской области и определяет периоды повышения интенсивности эпидемического процесса.

3. Расширение охвата антиретровирусной терапией и достижение снижения вирусной нагрузки у пациентов снизит значимость передачи ВИЧ-инфекции и повлияет на сокращение новых случаев инфицирования.

4. Пандемия COVID-19 не оказала существенного влияния на течение эпидемии ВИЧ-инфекции в Вологодской области.

Степень достоверности результатов исследования Результаты исследования подтверждены значительным объемом собранной информации. В работе использованы современные методы исследования, проанализирован достаточный объем материала, проведена статистическая обработка данных с помощью методов медицинской статистики с использованием программных продуктов «Пакет Анализа» Microsoft Excel 2010, «STADIA», StatTech v. 4.6.1.

Апробация результатов исследования Результаты работы были представлены в докладах на форумах и научно-практических конференциях: Российско-Китайский конгресс по медицинской микробиологии, эпидемиологии и клинической микологии «Кашкинские чтения» (2016-2017, г. Санкт-Петербург); научно-практическая конференция, посвященная 25-летнему юбилею Вологодского центра СПИД «Профилактика, диагностика, лечение ВИЧ-инфекции в Вологодской области. История. Современность. Будущее» (2022, г. Вологда); межрайонная межведомственная конференция «Развитие здоровьеформирующих технологий в рамках реализации комплексных муниципальных программ укрепления общественного здоровья» (2022, Вологодская область); Всероссийский форум «Здоровые города: единство власти, бизнеса, науки и общества в достижении национальных целей развития. ВИЧ/СПИД - социальная проблема общества» (2023, г. Вологда); X межрегиональный научно-практический симпозиум с международным участием «Фармакоэкономика вирусных инфекций» (2023, г. Санкт-Петербург), Региональная научно-практическая конференция с международным участием «Эпидемиология и клиника социально-значимых инфекций и коморбидных состояний на Северо-Западе России» (2025, г. Санкт-Петербург).

Информация, которая была собрана, послужила основой для составления аналитических отчётов, эпидемиологических досье и подготовки докладов для

органов исполнительной и муниципальной власти субъекта. Разработанные методики применяются сотрудниками Центра при обучении ответственных лиц по вопросам ВИЧ-инфекции.

Результаты научной работы были представлены в 12 публикациях, 9 из которых были опубликованы в журналах, одобренных Высшей аттестационной комиссией Российской Федерации. Автор выступил с более чем 30 докладами и презентациями на региональных и всероссийских конференциях.

Личный вклад автора В процессе написания диссертации автором были осуществлены все необходимые этапы научного исследования: от разработки плана исследования до сбора и анализа литературных источников и эпидемиологических данных, включая ретроспективный анализ динамики заболеваемости и распространенности ВИЧ-инфекции.

Благодаря своим навыкам и знаниям автор смог собрать первичную информацию, используя различные источники. Ему были доступны эпидемиологические карты больных ВИЧ-инфекцией, амбулаторные карты пациентов с ВИЧ-инфицированием. Также были изучены материалы Федеральной государственной отчетности и отраслевые отчеты по Вологодской области и Северо-Западному федеральному округу.

ГЛАВА 1. ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ РАЗВИТИЯ ВИЧ-ИНФКЦИИ В ПЕРИОД ПРИМЕНЕНИЯ АНТИРЕТРОВИРУСНОЙ ТЕРАПИИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Актуальная эпидемическая ситуация в отношении распространения ВИЧ-инфекции в глобальном масштабе

Пандемия ВИЧ-инфекции представляет собой одну из наиболее значимых и трагических медицинских катастроф в истории человечества. Эта глобальная эпидемия, вызванная вирусом иммунодефицита человека, оказала разрушительное воздействие на общественное здоровье, приведя к миллионам смертей и инфицировав миллионы людей по всему миру [21,25,58]. ВИЧ-инфекция имеет неравномерное распространение в разных странах [44, 53, 57, 58]. Статистика больных в мире, по данным ВОЗ, показывает, что на конец 2022 г. насчитывалось 39,0 млн чел. с ВИЧ, из их числа 1,3 млн чел. были выявлены в

2022 г. Пандемия ВИЧ унесла более 40,4 млн человеческих жизней.

Согласно оценкам экспертов, в настоящее время лишь 86% людей с ВИЧ

знают о своем статусе. Еще 14%, или 5,5 млн чел., не знали, что являются носителями этого вируса, не подозревали о том, что заражены [21,70,77,78]. В

2023 г. в мире ожидается увеличение количества ЛЖВ на 46,6% по сравнению с 2000 г. Среди вновь выявленных случаев доля женщин и девочек составила 46%.

Ежедневно около 4000 человек заражаются ВИЧ, из них носителями вируса становятся 1100 молодых людей (в возрасте от 15 до 24 лет). Если эта тенденция сохранится, то к 2025 г. число инфицированных ВИЧ достигнет 1,2 млн чел., что почти в три раза превышает целевой показатель в 370 000 новых случаев заражения [21,25,80].

По всему миру существуют наиболее уязвимые группы населения, занимающие менее 5% от общего количества жителей, однако именно они несут бремя 70% новых случаев инфицирования ВИЧ. Сегодня мировое сообщество

понимает, что для борьбы с ВИЧ необходимо объединить усилия. К 2030 г. оно планирует достичь цели остановить распространение эпидемии.

В возрастной группе от 15 до 49 лет распространенность ВИЧ составляет 0,7%. Однако среди некоторых групп риска этот показатель значительно выше. Например, среди секс-работников и работников сферы услуг распространенность составляет 2,5%, а среди МСМ и трансгендерных людей -7,7% и 5% соответственно. Среди заключенных распространенность ВИЧ составляет 1,4%.

Несмотря на то что вышеупомянутые ключевые демографические группы составляют лишь относительно небольшую долю населения, они находятся в наиболее уязвимом положении с точки зрения риска инфицирования вирусом иммунодефицита человека. В связи с этим представляется критически важным обеспечить им доступ к специализированным медицинским услугам, включающим диагностику, антиретровирусную терапию и превентивные меры. Помимо этого, необходимо осуществлять комплексные меры по снижению стигматизации и дискриминации [21,25,58,80].

Эпидемиологические данные показывают, что примерно 23% всех случаев заражения вирусом иммунодефицита человека происходят в странах Азиатско-Тихоокеанского региона. Однако, в государствах Восточной Европы, Центральной Азии, Ближнего Востока и Северной Африки наблюдается тенденция к устойчивому увеличению количества случаев инфицирования. Такая динамика обусловлена рядом факторов. В первую очередь, это отсутствие доступных услуг по профилактике ВИЧ для групп, находящихся в уязвимом положении и ключевых для распространения инфекции; во-вторых, стигматизация и социальная дискриминация ВИЧ-инфицированных пациентов создают значительные препятствия [25,80].

Наиболее пораженным ВИЧ-инфекцией регионом является Африканский континент, на который приходится почти половина новых случаев заражения. В течение последнего десятилетия Восточная Европа и Центральная Азия,

Ближний Восток, Северная Африка и Латинская Америка отмечали рост ежегодного числа новых случаев ВИЧ-инфекции.

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Курганова Татьяна Юрьевна, 2026 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Адгамов, Р.Р. ВИЧ-инфекция в Российской Федерации: современные тенденции диагностики/ Р.Р. Адгамов, А.А. Антонова , Д.А. Огаркова //ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии.- 2024.-№16.-С. 45-59.

2. Азовцева, О.В. Особенности клинического течения новой коронавирусной инфекции у ВИЧ-инфицированных больных/ О.В. Азовцева, Т.Н. Ткаченко, Е.А. Курбатова //ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии.- 2024.-№16(2).-С.-60-68.

3. Азовцева, О.В. Летальные исходы у больных с ВИЧ-инфекцией, параллели с адекватностью диагностики, диспансеризации и лечения / О.В. Азовцева, Т.С. Трофимова, Г.С. Архипов // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. - 2018. - Т. 10, № 3. - С. 90-101.

4. Андреева, И.В. Клиническое течение новой коронавирусной инфекции СОУГО-19 у ВИЧ-инфицированных/ И.В. Андреева, С.Р. Степаненко, Е.Н. Прийма // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии.- 2023.-№15(1).-С.93-94.

5. Балыкчинова, Т.В. Иммунологическая неэффективность антиретровирусной терапии у ВИЧ-инфицированных пациентов/ Т.В. Балыкчинова, В.В. Жуков, С.Б. Волкова //ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. -2023.-№15.-С.7-18.

6. Беляков, Н.А. Анализ основных эпидемиологических показателей ВИЧ-инфекции и результатов многолетнего применения антиретровирусной терапии (по материалам Северо-Запада России) / Н.А. Беляков, С.В. Огурцова, О.В. Азовцева, Т.Ю. Курганова // Инфекционные болезни: Новости. Мнения. Обучение. - 2020. - Т. 9.- № 1 - С. 19-27.

7. Беляков, Н.А. Коморбидные состояния при ВИЧ-инфекции. Ч. I. Основы проблемы / Н.А. Беляков, В.В. Рассохин. - СПб.: Балтийский медицинский образовательный центр, 2018. - 184 с.

8. Беляков, Н.А. Коморбидные состояния при ВИЧ-инфекции. Ч. II. Вторичные и сопутствующие инфекции / Н.А. Беляков, В.В. Рассохин, О.В. Азовцева. - СПб.: Балтийский медицинский образовательный центр, 2019. -252 с.

9. Беляков, Н.А. Динамика пандемии СОУГО-19 и формирование постковидного периода в России / Н.А. Беляков, Т.Н. Трофимова, О.Е. Симакина // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. - 2021. - № 13(2). - С. 7-19.

10. Беляков, Н.А. Коморбидные и тяжелые формы ВИЧ-инфекции в России / Н.А. Беляков, В.В. Рассохин, Т.Н. Трофимова // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. - 2016. - Т. 8.- № 3. - С. 9-25.

11. Беляков, Н.А. Тенденции развития эпидемии ВИЧ-инфекции на Северо-Западе Российской Федерации / Н.А. Беляков, Д.А. Лиознов, Н.В. Коновалова// Медицинский академический журнал. - 2015. - Т. 15, №2 4. - С. 5969.

12. Беляков, Н.А. Характер и особенности ВИЧ-инфекции в Санкт-Петербурге / Н.А. Беляков, Е.В. Степанова, А.Г. Рахманова, В.Е. // Медицинский академический журнал. - 2009. - Т. 9, № 3. - С. 96-104.

13. Беляков, Н.А. Персонализированный подход к лечению пациента с ВИЧ-инфекцией / Н.А. Беляков, В.В. Рассохин, Е.В. Степанова // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. - 2020. - № 12(3). - С. 7-34.

14. Беляков, Н.А. Эпидемиологическая, клиническая и финансовая составляющие результатов многолетней антиретровирусной терапии пациентов с ВИЧ-инфекцией / Н.А. Беляков, В.В. Рассохин, А.С. Колбин, // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. - 2019. - Т. 11, № 4. - С. 7-19.

15. Беляков, Н.А. Эволюция эпидемии ВИЧ-инфекции в Санкт-Петербурге - снижение заболеваемости, старение и утяжеление болезни / Н.А. Беляков, Т.Н. Виноградова, В.В. Розенталь, Н.В. Сизова, В.В. Рассохин, З.Н. Лисицина, О.В. Пантелеева, С.И. Дворак // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. - 2015. - Т. 7, № 2. - С. 7-17.

16. Беляков, Н.А. Опасность или реальность распространения новой волны эпидемии ВИЧ-инфекции на Северо-Западе РФ / Н.А. Беляков, Н.В. Коновалова, С.В. Огурцова // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. - 2016. -Т. 8, № 1. - С. 73-82.

17. Бембеева, Н.А. МСМ как группа риска эпидемии ВИЧ-инфекции в Санкт-Петербурге / Н.А. Бембеева, Т.М. Волкова, М.П. Велибекова // Актуальные вопросы ВИЧ-инфекции: материалы международной научно-практической конференции. - СПб., 2016. - С. 228.

18. Бобкова, М.Р. Стратегии излечения ВИЧ-инфекции: основные методологические подходы и проблемы их реализации / М.Р. Бобкова // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. - 2020. - № 12. - С. 22-31.

19. Болехан, В.Н. Ранняя половая жизнь как модель рискованного поведения / В.Н. Болехан, В.Н. Емельянов, Е.С. Орлова // Вестник Российской военно-медицинской академии. - 2017. - № 4. - С. 56-58.

20. Бородулина Е.А., Гендерная характеристика пациентов с ВИЧ-инфекцией в регионе с высоким распространением ВИЧ-инфекции /Е.А.Бородулина , А.Н.Кузнецова , Е.П. Еременко //ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии.- 2024.-№16-С.107-114.

21. В опасности: глобальный доклад ЮНЭЙДС по СПИДу 2022. -Женева: Объединенная программа Организации Объединенных Наций по ВИЧ/СПИД, 2022. Лицензия: СС BY-NC-SA 3.0 ЮО.

22. Виноградова, Т.Н. Распространенность ВИЧ-инфекции среди потребителей инъекционных наркотиков в Санкт-Петербурге. Ч. I. Общая характеристика обследованных наркопотребителей / Т.Н. Виноградова, О.В. Пантелеева, И.Г. Пискарев // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. - 2015. -Т. 7, № 4. - С. 41-51.

23. Виноградова, Т.Н. Изучение распространенности ВИЧ-инфекции среди мужчин, практикующих секс с мужчинами, с использованием саливационных экспресс-тестов / Т.Н. Виноградова, О.В. Пантелеева,

Н.В. Сизова // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. - 2014. - Т. 6, № 2. - С. 9599.

24. ВИЧ-инфекция в Российской Федерации на 31 декабря 2022 г.: справка / Федеральный научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИД. - М., 2023. - 6 с.

25. Глобальный мониторинг эпидемии СПИД. Объединенная программа ООН по ВИЧ и СПИД [Электронный ресурс]. - Режим доступа: https://aidsreportmgtool (дата обращения: 12.11.2023).

26. Гришина, Ю.Ю. Значение полового пути в развитии эпидемии ВИЧ-инфекции / Ю.Ю. Гришина, Ю.В. Мартынов, Е.В. Кухтевич // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. - 2013. - Т. 5, № 2. - С. 122-126.

27. Денисов, Б.П. Прогноз возможных демографических последствий эпидемии ВИЧ/СПИДа в РФ / Б.П. Денисов, В.И. Сакевич // Проблемы прогнозирования. - 2005. - № 3. - С. 149-160.

28. Дессау, М.И. Качество жизни и приверженность диспансерному наблюдению и лечению больных ВИЧ-инфекцией/Дессау М.И. //ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. -2023.-№15-С.81-82.

29. Дессау, М.И. Эффективность лечения больных ВИЧ-инфекцией в зависимости от приверженности диспансерному наблюдению и антиретровирусной терапии/М.И. Дессау, С.Л. Николаенко, Д.А. Лиознов // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. -2024.-№16(1).-С.36-44.

30. Доброхлеб, В.Г. Демографический потенциал Вологодской области / В.Г. Доброхлеб, Е.П. Сигарева // Проблемы развития территории. - 2019. -Вып. 4(102). - С. 118-131.

31. Жолобов, В.Е. Причины смерти больных с ВИЧ/СПИДом по материалам отчетно-статистических данных / В.Е. Жолобов // Медико-биологические и социально-психологические проблемы безопасности в чрезвычайных ситуациях. - 2010. - № 4-1. - С. 53-56.

32. Загдын, З.М. Глобальное бремя ВИЧ/СПИД в России в аспекте общественного здоровья. Часть 1 / З.М. Загдын, Н.В. Кобесов, Е.В. Вербицкая// ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. - 2023. - Т. 15.- № 2. - С. 69-80.

33. Иванова, М.А. Проблемы наркомании и ВИЧ в Российской Федерации / М.А. Иванова, М.В. Воробьев // Вестник последипломного медицинского образования. - 2014. - № 1. - С. 8-9.

34. Коваленко, В.С. Заболеваемость населения России ВИЧ-инфекцией -медико-социальная проблема / В.С. Коваленко, В.Е. Богатова, А.Е. Кухарчук // Аллея науки. - 2018. - Т. 1, № 1. - С. 400-402.

35. Козлов, А.А. ВИЧ-сочетанная наркозависимость и рискованные формы поведения / А.А. Козлов, Э.П. Станько, С.А. Игумнов // Наркология. -2017. - Т. 16.-№ 10. - С. 61-68.

36. Колбин, А.С. Оценка медицинских технологий при СОУГО-19 / А.С. Колбин, Ю.М. Гомон // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. - 2023. -№ 15. - С. 105-115.

37. Курганова, Т.Ю. Хронология и проблемы эволюции ВИЧ-инфекции в Вологодской области в структуре Северо-Запада Российской Федерации / Т.Ю. Курганова, С.В. Огурцова, Е.В. Боева // ВИЧ-инфекция и иммунодепрессивные расстройства. - 2023. - № 15(3). - С. 84-94.

38. Курганова, Т.Ю. Доминирующие причины повышенной заболеваемости ВИЧ-инфекцией, новая волна среди наркопотребителей в Вологодской области / Т.Ю. Курганова, Т.Н. Мельникова, С.В. Огурцова // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. - 2018. - Т. 10, № 4. - С. 83-89.

39. Курганова, Т.Ю. Эпидемиология трех коинфекций: ВИЧ, вирусного гепатита и туберкулеза - в Вологодской области как модель развития инфекций в Северо-Западном федеральном округе / Т.Ю. Курганова, Т.Н. Мельникова, Н.Ю. Ковалев// ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. - 2021. - №2 13(1). - С. 7-16.

40. Курганова, Т.Ю. Факторы риска, влияющие на эпидемическую эффективность антиретровирусной терапии ВИЧ-инфицированных пациентов в

Вологодской области/Т.Ю. Курганова, Н.А. Беляков, Е.В. Загальская (Боева) // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии.- 2025-№17(3).-С.118-126.

41. Ладная, Н.Н. Основные тенденции развития эпидемии ВИЧ-инфекции среди женщин в Российской Федерации в 2021 году / Н.Н. Ладная, Е.В. Соколова, В.В. Покровский // Актуальные вопросы ВИЧ-инфекции. Охрана здоровья матери и ребенка: сборник материалов международной научно-практической конференции (Санкт-Петербург, 12-13 сент. 2022 г.). - СПб., 2022. - С. 5-12.

42. Лиознов, Д.А. Характеристика эпидемиологической ситуации по ВИЧ-инфекции в Северо-Западном федеральном округе Российской Федерации / Д.А. Лиознов, Н.В. Коновалова, С.В. Огурцова // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. - 2015. - Т. 7, № 2. - С. 93-100.

43. Матвеев, А.В. Мониторинг безопасности антиретровирусных препаратов у пациентов с ВИЧ-инфекцией / А.В. Матвеев, А.Е. Крашенинников, Е.А. Егорова, Е.И. Коняева // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. - 2021. -№ 13(1). - С. 115-123.

44. Мефодьев, В.В. Географическое распространение ВИЧ-инфекции в мире и России / В.В. Мефодьев, П.В. Истомин // Важнейшие вопросы инфекционных и паразитарных болезней: пятый сборник научных работ, посвященный 95-летию со дня образования Государственной санитарно-эпидемиологической службы России. - Тюмень, 2017. - С. 89-103.

45. Михайлова, Ю.В. Сравнительный анализ проблем и приоритетов развития здравоохранения субъектов Северо-Западного федерального округа России и основных направлений стратегии партнерства «Северное измерение» в области общественного здравоохранения и социального благосостояния / Ю.В. Михайлова, А.В. Короткова, М.М. Лисицына // Социальные аспекты здоровья населения. - 2013. - Т. 32, № 4. - С. 3.

46. Михель, Д.В. Данные, принципы и стратегии: как работают глобальные механизмы контроля эпидемии ВИЧ / Д. Михель // Логос: философско-литературный журнал. - 2021. - № 1. - С. 143-176.

47. Мониторинг состояния наркоситуации в Вологодской области в 2021 году: доклад [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://pravo.gov35.ru/ (дата обращения: 23.10.2023).

48. Науменко, В.В. Характеристика эпидемического процесса и ведущих факторов риска распространения ВИЧ-инфекции в условиях крупного мегаполиса / В.В. Науменко, Т.В. Сологуб, В.В. Цветков // Эпидемиология и инфекционные болезни. - 2015. - Т. 20, № 6. - С. 15-18.

49. Нечаева, О.Б. Влияние ВИЧ-инфекции на демографическую ситуацию в России // О.Б. Нечаева, А.С. Подымова // Медицинский альянс. -2018. - № 1. - С. 6-16.

50. Нечаева, О.Б. Эпидемическая ситуация по инфекционным социально значимым заболеваниям у женщин России / О.Б. Нечаева, Ю.В. Михайлова, Е.А. Самарина // Медицинский алфавит. - 2016. - Т. 3, № 30(293). - С. 54-60.

51. О Государственной стратегии противодействия распространению ВИЧ-инфекции в РФ на период до 2030 г.: распоряжение Правительства РФ № 3468-р от 21 декабря 2020 г. [Электронный ресурс]. - Режим доступа: https://docs.cntd.ru/document/573200412 (дата обращения: 15.03.2024).

52. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2020 году: государственный доклад / Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека. - М., 2022. - 340 с.

53. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2021 году: государственный доклад / Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека. - М., 2023. - 370 с.

54. Об утверждении санитарных правил и норм СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней»: постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 28.01.2021 № 4 [Электронный ресурс]. - Режим

доступа: http://publication.pravo.gov.ru/Document/View/0001202102180019 (дата обращения: 30.10.2023).

55. Обижаева, Е.С. Сравнительный анализ социально-демографических характеристик пациентов на острой стадии ВИЧ-инфекции в период 2008-2013 и 2018-2023 гг./ Е.С. Обижаева, Н.В. Сизова, О.Н. Леонова //ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. -2024. -№6(3). - С.47-52.

56. Огурцова, С.В. Анализ развития эпидемии ВИЧ-инфекции в СевероЗападном регионе России / С.В. Огурцова, Н.В. Коновалова, Ю.С. Светличная // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. - 2016. - Т. 8.-№ 4. - С. 88-89.

57. Оценка социально-экономических потерь общества от эпидемии ВИЧ/СПИД в России: доклад [по результатам проведения исследования] / Н.А. Николаева, Н.Н. Ладная, Д.В. Помазкин, А.А. Блохин, А.М. Коротких, Т.Т. Санишвили, Ю.В. Белецкий, Г.Г. Чинарихина; Аналитический центр при Правительстве Российской Федерации. - М., 2020. - 264 с.

58. Покровский, В. В. ВИЧ-инфекция и СПИД. Национальное руководство. 2-ое изд. / В.В.Покровский. - М.: Геотар медицина, 2020. - 696 с.

59. Покровский, В.В. ВИЧ-инфекции в России: прогноз / В.В. Покровский // Вопросы вирусологии. - 2004. - Т. 49, № 3. - С. 31-35.

60. Покровский, В.В. Инфекция, вызываемая вирусом иммунодефицита человека, в России [Электронный ресурс] / В.В. Покровский // Терапевтический архив. - 2016. - № 11. - Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/infektsiya-уу7ууаетауа-у1гивот-1ттипоёе1:И8Йа-сЬе1оуека-у-шззп (дата обращения: 25.10.2024).

61. Покровский, В.В. Развитие эпидемии ВИЧ-инфекции в России / В.В. Покровский, Н.Н. Ладная, А.Т. Голиусов // Эпидемиология и инфекционные болезни. - 2001. - № 1. - С. 10-15.

62. Рассохин, В.В. Инфекции как причина медико-социальных проблем / В.В. Рассохин // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. - 2021. - № 13(4). - С. 101109. - БОТ: 10.22328/2077-9828-2021-13-4-101-109.

63. Рахманова, А.Г. Формирование резистентности к высокоактивной антиретровирусной терапии у ВИЧ-инфицированных пациентов / А.Г. Рахманова, Н.Г. Захарова, С.Э. Торопов // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. - 2012. - Т. 4, № 2. - С. 55-63.

64. Рахманова, А.Г. Централизация и децентрализация медико-социальной помощи больным с ВИЧ-инфекцией в условиях развивающейся эпидемии. Городская, муниципальная и смешанные организационные модели /

A.Г. Рахманова, Н.А. Беляков, В.Е. Жолобов// ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. - 2009. - Т. 1, № 2. - С. 73-79.

65. Розенталь, В.В. Динамическая модель для описания и прогнозирования течения эпидемии ВИЧ-инфекции / В.В. Розенталь, Н.А. Беляков, Т.Н. Виноградова // Медицинский академический журнал. - 2012. - Т. 12, № 1. - С. 95-102.

66. Симакина, О.Е. Наркомания в распространении и формировании эпидемии инфекционных заболеваний / О.Е. Симакина, Н.А. Беляков,

B.В. Рассохин // Морская медицина. - 2020. - Т. 6, № 2. - С. 7-24.

67. Турсунов, Р.А. Значение полового пути передачи в развитии эпидемии ВИЧ-инфекции / Р.А. Турсунов // Здравоохранение Российской Федерации. - 2014. - Т. 58, № 3. - С. 51-56.

68. Турсунов, Р.А. Антиретровирусная терапия - новая эпоха профилактики ВИЧ-инфекции / Р.А. Турсунов, В.Г. Канестри, Е.Г. Симонова// ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. - 2018. - Т. 10.- № 1. - С. 37-46.

69. Улюкин, И.М. Динамика показателей качества жизни больных ВИЧ-инфекцией / И.М. Улюкин, В.Ю. Рыбников // Вестник психотерапии. - 2015. -№ 54(59). - С. 120-139.

70. Шабунова, А.А. Обзор мировых и региональных тенденций заболеваемости ВИЧ-инфекцией и обусловленной ей смертности / А.А. Шабунова, О.Н. Калачикова, А.В. Короленко // Социальные аспекты здоровья населения. - 2017. - № 2(54). - С. 9.

71. Шабунова, А.А. Демографическая ситуация и демографическое поведение населения Вологодской области: I региональный демографический доклад / А.А. Шабунова, О.Н. Калачикова, А.В. Короленко; под ред. А.А. Шабуновой. - Вологда: ВолНЦ РАН, 2020. - 122 с.

72. Эпидемиологический надзор за ВИЧ-инфекцией: методические указания МУ 3.1.3342-16 / утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 26 февраля 2016 г. [Электронный ресурс]. (дата обращения: 17.02.2023).

73. Юрин, О.Г. Антиретровирусная терапия в России / О.Г. Юрин, Н.Н. Ладная, А.В. Кравченко// Эпидемиология и инфекционные болезни. Актуальные вопросы. - 2021. - № 3. - С. 46-52.

74. Юрин, О.Г. Качество проведения антиретровирусной терапии в 2008-2018 гг. / О.Г. Юрин, Н.Н. Ладная, Н.В. Козырина // Эпидемиология и инфекционные болезни. Актуальные вопросы. - 2020. - № 3. - С. 87-93.

75. Яковлев, А.А. Социально-сетевые стратегии в ВИЧ-медицине / А.А. Яковлев, В.Б. Мусатов, Л.В. Глыжина, Ю.А. Амирханян, Д. Келли // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. - 2021. - № 13(2). - С. 44-52.

76. Cohen, M.S. Successful treatment of HIV eliminates sexual transmission / M.S. Cohen // Lancet. - 2019. - Jun. - Vol. 15. - P. 2366-2367.

77. Control E.C. for D.P. and Europe W.H.O.R.O. for HIV/AIDS surveillance in Europe 2019: 2018 data / E.C. for D.P. and Control, W.H.O.R.O. for Europe, European Centre for Disease Prevention and Control & World Health Organization. -Regional Office for Europe, 2019.

78. Epidemiology | ЮНЭЙДС [Электронный ресурс]. - (дата обращения: 22.09.2023).

79. Quinn, T.C. Viral load and heterosexual transmission of human immunodeficiency virus type 1. Rakai Project Study Group / T.C. Quinn, M.J. Wawer, N. Sewankambo // N Engl J Med. - 2000. - Mar 30. - Vol. 342(13). - P. 921-929.

80. UNAIDS: Information bulletin 2023 [Электронный ресурс]. - Режим доступа: UNAIDS_FactSheet_ru.pdf (дата обращения: 11.02.2024).

81. Vernazza, P. HIV is not transmitted under fully suppressive therapy: The Swiss Statement-eight years later / P. Vernazza, E.J. Bernard // Swiss Med Wkly. -2016. - Jan 29. - Vol. 146. - P. 14246. - DOI: 10.4414/smw.2016.14246. - PMID: 26824882.

82. Al-Dakkak, I. The impact of specific HIV treatment-related adverse events on adherence to antiretroviral therapy: a systematic review and meta-analysis / I. Al-Dakkak, S. Patel, E. McCann // AIDS Care. - 2013. - Vol. 25(4). - P. 400-414.

83. Lake, S. High-intensity cannabis use and HIV clinical outcomes among HIV-positive people who use illicit drugs in Vancouver, Canada / S. Lake, T. Kerr, R. Capler, J. Shoveller, J. Montaner, M.J. Milloy // Int J Drug Policy. - 2017. - Apr. -Vol. 42. - P. 63-70.

84. Parashar, S. Reducing rates of preventable HIV/AIDS-associated mortality among people living with HIV who inject drugs / S. Parashar, A.B. Collins, J.S. Montaner // Curr Opin HIV AIDS. - 2016. - Sep. - Vol. 11(5). - P. 507-513.

85. Plazy, M. Access to HIV care in the context of universal test and treat: challenges within the ANRS 12249 TasP cluster-randomized trial in rural South Africa / M. Plazy, K.E. Farouki, C. Iwuji, // J Int AIDS Soc. - 2016. - Jun 1. -Vol. 19(1). - P. 20913.

86. Phillips, T. Self-Reported Side Effects and Adherence to Antiretroviral Therapy in HIV-Infected Pregnant Women under Option B+: A Prospective Study / T. Phillips, A. Cois, R.H. Remien // PLoS One. - 2016. - Oct 19. - Vol. 11(10).

87. Azmach, N.N. Socioeconomic and Demographic Statuses as Determinants of Adherence to Antiretroviral Treatment in HIV Infected Patients: A Systematic Review of the Literature / N.N. Azmach, T.A. Hamza, A.A. Husen // Curr HIV Res. - 2019. - Vol. 17(3). - P. 161-172.

88. Brown, L.B. The interplay between HIV and COVID-19: summary of the data and responses to date / L.B. Brown, M.A. Spinelli, M. Gandhi // Curr Opin HIV AIDS. - 2021. - Jan. - Vol. 16(1). - P. 63-73.

89. Costiniuk, C.T. HIV reservoir dynamics in the face of highly active antiretroviral therapy / C.T. Costiniuk, M.A. Jenabian // AIDS Patient Care STDS. -2015. - Feb. - Vol. 29(2). - P. 55-68.

90. Coulibaly, K. Makasi study group. Low knowledge of antiretroviral treatments for the prevention of HIV among precarious immigrants from sub-Saharan Africa living in the greater Paris area: Results from the Makasi project / K. Coulibaly, A. Gosselin, S. Carillon // PLoS One. - 2023. - Jun 14. - Vol. 18(6).

91. Daltro, A.C.B. Virological failure and adherence to antiretroviral therapy in adolescents and young adults living with human immunodeficiency virus / A.C.B. Daltro, C.S. Almeida, A.G.C. Unfried // Trop Med Int Health. - 2023. -Vol. 28(3). - P. 162-174. 10.1097/01.aids.000.1097/01.aids.0000304711.87164.99. -PMID: 18172384.

92. Davis, A. Implementation of a Dyad-Based Intervention to Improve Antiretroviral Therapy Adherence Among HIV-Positive People Who Inject Drugs in Kazakhstan: A Randomized Trial / A. Davis, G. Mergenova, S.E. Landers // Res Soc Work Pract. - 2023. - Mar. - Vol. 33(3). - P. 313-324.

93. Des Jarlais, D.C. Heterosexual male and female disparities in HIV infection at the end of an epidemic: HIV infection among persons who inject drugs in New York City, 2001-2005 and 2011-2015 / D.C. Des Jarlais, C. McKnight, J. Feelemyer // Drug Alcohol Depend. - 2018. - Apr. - Vol. 185. - P. 391-397.

94. European Centre for Disease Prevention and Control, World Health Organization HIV/AIDS surveillance in Europe 2022 : 2021 data / European Centre for Disease Prevention and Control, World Health Organization, SE: European Centre for Disease Prevention and Control, 2022.

95. Global health sector strategies on, respectively, HIV, viral hepatitis and sexually transmitted infections for the period 2022-2030. - Geneva, 2022.

96. Kalichman, S.C. Viral suppression and antiretroviral medication adherence among alcohol using HIV-positive adults / S.C. Kalichman, T. Grebler, C.M. Amaral // Int J Behav Med. - 2014. - Vol. 21(5). - P. 811-820.

97. Kazanjian, P. UNAIDS 90-90-90 Campaign to End the AIDS Epidemic in Historic Perspective / P. Kazanjian // Milbank Q. - 2017. - Jun. - Vol. 95(2). - P. 408439.

98. Lorenzo-Redondo, R. Molecular epidemiology in the HIV and SARS-CoV-2 pandemics / R. Lorenzo-Redondo, E.A. Ozer, C.J. Achenbach, R.T. D'Aquila, J.F. Hultquist // Curr Opin HIV AIDS. - 2021. - Jan. - Vol. 16(1). - P. 11-24.

99. Mayer, K.H. Antiretrovirals for HIV Treatment and Prevention: The Challenges of Success / K.H. Mayer, D.S. Krakower // JAMA. - 2016. - Jul 12. -Vol. 316(2). - P. 151-153.

100. Milloy, M.J. Increased Prevalence of Controlled Viremia and Decreased Rates of HIV Drug Resistance Among HIV-Positive People Who Use Illicit Drugs During a Community-wide Treatment-as-Prevention Initiative / M.J. Milloy, E. Wood, T. Kerr// Clin Infect Dis. - 2016. - Mar 1. - Vol. 62(5). - P. 640-647.

101. Oliva-Moreno, J. Economic Impact of HIV in the Highly Active Antiretroviral Therapy Era - Reflections Looking Forward / J. Oliva-Moreno, M. Trapero-Bertran // AIDS Rev. - 2018. - Vol. 20(4). - P. 226-235.

102. Sarna, A. Viral load outcomes in a cohort of alcohol-consuming people living with HIV receiving antiretroviral therapy in Mumbai, India / A. Sarna, R.J. Singh, J.J. Schensul, S.S. Gaikwad, K. Joshi, R. Malye, B. Mahapatra, T. Ha, S. Schensul // Int J STD AIDS. - 2020. - Vol. 31(8). - P. 763-772.

103. Shrestha, A. Multilevel determinants of antiretroviral therapy initiation and retention in the test-and-treat era of Nepal: a qualitative study / A. Shrestha, L. Poudel, S. Shrestha // BMC Health Serv Res. - 2024. - Aug 13. -Vol. 24(1). -P. 927.

104. Stone, L. The perfect PARTNER: no HIV transmission with ART / L. Stone // Nat Rev Urol. - 2019. - Jul. - Vol. 16(7). - P. 387.

105. Uusküla, A. HIV treatment, antiretroviral adherence and AIDS mortality in people who inject drugs: a scoping review / A. Uusküla, J. Feelemyer, D.C. Des Jarlais // Eur J Public Health. - 2023. Jun. 1. - Vol. 33(3). - P. 381-388. - DOI: 10.1093/eurpub/ckad008. - PMID: 36723859; PMCID: PMC10234656.

106. Velloza, J. Alcohol Use and Antiretroviral Therapy Non-Adherence Among Adults Living with HIV/AIDS in Sub-Saharan Africa: A Systematic Review and Meta-Analysis / J. Velloza, C.G. Kemp, F.M. Aunon // AIDS Behav. - 2020. -Jun. - Vol. 24(6). - P. 1727-1742.

107. Willim, R. High Level of Pre-Treatment HIV-1 Drug Resistance and Its Association with HLA Class I-Mediated Restriction in the Pumwani Sex Worker Cohort / R. Willim, E. Shadabi, R. Sampathkumar, L. Li, R. Balshaw, J. Kimani, F.A. Plummer, M. Luo, B. Liang // Viruses. - 2022. - Jan. - Vol. 28, Is. 14(2). -P. 273.