Факторы риска и оптимизация отбора на хирургическое лечение больных с митральными пороками сердца тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.44, кандидат медицинских наук Старжевская, Лариса Евгеньевна

• Старжевская, Лариса Евгеньевна
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Старжевская, Лариса Евгеньевна

Список сокращений

Введение

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Эпидемиология митральных пороков и их естественное течение

1.2. Показания к оперативному лечению при пороках митрального клапана

1.3. Факторы риска при митральном протезировании

1.4. Определение оптимального срока оперативного лечения

1.5. Прогнозирование исходов оперативного вмешательства

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика больных

2.2. Клинические и инструментальные методы исследования 38 2.3 Математические методы исследования

Глава 3. ФАКТОРЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО РИСКА ПРИ

МИТРАЛЬНОМ ПРОТЕЗИРОВАНИИ

Глава 4. ПРОГНОЗИРОВАНИЕ ХИРУРГИЧЕСКОГО РИСКА

У БОЛЬНЫХ С МИТРАЛЬНЫМИ ПОРОКАМИ СЕРДЦА

4.1. Оценка степени хирургического риска

4.2. Результаты применения информационно-вычислительной программы прогнозирования хирургического риска при митральном протезировании

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Факторы риска и оптимизация отбора на хирургическое лечение больных с митральными пороками сердца»

Митральные пороки сердца являются одними из наиболее распространенных заболеваний [1, 4, 18, 37, 63, 66]. Поражая людей самого различного возраста, они ведут к стойкой потере трудоспособности, представляя, таким образом, социальную проблему [37, 52, 63, 115]. Быстрое прогрессирование заболевания и малая эффективность консервативного лечения определяют необходимость хирургической коррекции таких пороков, а своевременность направления больного на оперативное вмешательство определяет эффект этого вмешательства [1,14, 32, 48, 97].

Несмотря на огромные успехи, достигнутые при помощи современных инструментальных (в том числе инвазивных) методов исследования, основой клинической диагностики митральных пороков сердца остается обычное клиническое обследование. В большинстве случаев анализ данных анамнеза, результаты физикального исследования, а также данные электрокардиографического, эхокардиографического и рентгенологического исследований при условии их компетентной оценки позволяют поставить правильный и своевременный диагноз [63].

Хирургическое лечение митральных пороков сердца применяется в течение 40 лет и имеет хорошие результаты. В 2000 году, согласно данным НЦССХ им. А.Н.Бакулева РАМН, в РФ выполнено 2287 митральных протезирований [13]. Ранняя послеоперационная летальность по данным различных авторов составляет от 1,6 до 8,3% [23, 132]. Однако существует группа больных, которых можно выделить в группу особого риска. Это пациенты с длительным анамнезом, выраженным митральным стенозом, сниженной сократительной способностью миокарда, высокой легочной гипертензией, сопутствующей патологией. Послеоперационная летальность в этой группе повышается до 37,1%. [78]. В литературе имеются сведения о прогнозировании течения раннего и отдаленного периодов протезирования митрального клапана [21, 69, 70, 125, 126, 128, 173, 201, 225]. Тем не менее факторы риска могут менять свою значимость в разное время и в разных популяциях. С развитием новых медицинских технологий некоторые факторы риска теряют свое влияние на уровень хирургической летальности, а другие сохраняют свою актуальность. Отдаленные результаты протезирования митрального клапана, осложненного кальцинозом 3 степени, тромбозом левого предсердия, атриомегалией, высокой легочной гипертензией, свидетельствуют о достаточной эффективности операции, однако первоначально тяжелое состояние этих больных в большинстве своем оставляет их в исходном функциональном классе по классификации Нью-Йоркской ассоциации сердца (NYHA) [85]. Такие факторы риска, как возраст старше 70 лет, выраженная сердечная недостаточность (IV ФК по NYHA) со снижением фракции выброса менее 45%, повышение давления в легочной артерии более 70 мм рт.ст. ухудшают прогноз исхода оперативного вмешательства [76, 108, 149, 155, 170, 174, 179, 184, 189, 202].

Анализ летальности показал зависимость результатов коррекции порока от тяжести дооперационного состояния пациентов. Изучение изменения геометрии камер сердца у больных с приобретенными пороками показало, что операции, выполненные на стадии адаптивного ремоделирования до начала патологического, обеспечивают нормализацию внутренней архитектоники и гемодинамики сердца [87]. Причинами большого числа «запущенных» случаев среди больных, отобранных на операцию, могут быть: позднее обращение самого больного, низкое качество лечебно-профилактических осмотров, позднее направление к специалисту, неправильная оценка тяжести состояния пациента. Необоснованно длительное терапевтическое лечение больных с митральными пороками сердца приводит к прогрессированию порока и сердечной недостаточности, что в свою очередь снижает толерантность к оперативному лечению [93]. Наличие случаев позднего направления (или обращения) таких пациентов к специалистам по хирургии сердца до настоящего времени имеет место и доказывает недостаточную эффективность диспансеризации этого контингента, необходимость участия в их наблюдении кардиохирурга [13].

В последние годы появилось новое социальное явление — миграция населения из районов, где не всегда возможна своевременная диагностика и квалифицированная медицинская помощь. В связи с этим поступает достаточно много декомпенсированных пациентов с высоким риском летального исхода операции, зачастую неоперабельных. Кроме того, часто материальные затруднения заставляют пациентов откладывать оперативное лечение.

В свете имеющихся возможностей выбора протеза митрального клапана, анестезиологического обеспечения, предоперационной медикаментозной подготовки представляет актуальность многофакторная оценка степени хирургического риска и оптимизация отбора на хирургическое лечение больных с митральными пороками сердца.

Цель исследования. Усовершенствовать отбор больных с митральными пороками сердца на хирургическое лечение путем комплексной оценки факторов риска.

Задачи исследования:

1. Выделить факторы хирургического риска у больных с митральными пороками сердца.

2. На основании полученных данных разработать информационно-вычислительную программу, позволяющую оценивать степень хирургического риска при митральном протезировании.

3. Оценить возможности использования и результаты применения данной программы для оптимизации отбора больных на протезирование митрального клапана.

Научная новизна. Впервые разработана новая стратегия отбора больных с митральными пороками сердца на оперативное лечение на основе комплексной оценки факторов потенциального риска при митральном протезировании и предложена компьютерная программа оценки степени хирургического риска, позволяющая облегчить и улучшить процесс принятия клинических решений.

Практическая значимость заключается в возможности использования полученных результатов в работе кардиологических и кардиохирургических отделений и центров для оптимизации сроков хирургического лечения и своевременного направления пациентов с митральными пороками на операцию, снижения хирургической летальности и сокращения сроков госпитального периода.

Внедрение в практику. Результаты работы внедрены в практику работы Омского Кардиохирургического Центра; изданы методические рекомендации «Митральные пороки сердца: факторы хирургического риска и принципы отбора на операцию». Внедрение результатов работы позволило своевременно направлять больных на оперативное лечение, уменьшило число «запущенных» пациентов, снизило хирургическую летальность после операций митрального протезирования на 15%, сократило продолжительность послеоперационного лечения на 3-5 дней и затраты на лечение одного больного в послеоперационном периоде на 8 - 10 тысяч рублей.

Положения, выносимые на защиту:

1. Факторами хирургического риска при протезировании митрального клапана являются: а) возраст 60 лет и старше; б) наличие хронических легочных заболеваний; в) длительность ухудшения заболевания 2 года и более; г) необходимость приема мочегонных более 4 раз в неделю; д) нарушение ритма по типу мерцательной аритмии; е) удлинение электрической систолы желудочков; ж) уменьшение площади митрального отверстия менее 1 см2; з) отношение размера имплантируемого клапана к площади митрального отверстия более 4; и) кальциноз митрального клапана 2-3 степени; к) повышение давления в легочной артерии более 40 мм рт.ст.; л) увеличение полости левого желудочка в диастолу 6,5 см и более и в систолу более 4 см; м) отношение размера левого предсердия к размеру клапана более 1,78; н) систолическое укорочение 1,7 см и менее; о) утолщение межжелудочковой перегородки более 1,1 см; п) снижение фракции выброса до 50% и ниже; р) продолжительность искусственного кровообращения более 150 минут и пережатия аорты более 80 минут.

2. Предложенная информационно-вычислительная (компьютерная) система прогнозирования позволяет оценить степень хирургического риска и выделить группы больных низкого, среднего и высокого риска.

3. Степень хирургического риска коррелирует с тяжестью патологических отклонений и может быть использована для оптимизации отбора больных на протезирование митрального клапана.

Апробация работы. Материалы диссертации доложены на Седьмой ежегодной сессии Научного Центра сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева РАМН с Всероссийской конференцией молодых ученых, Москва, 2003; Десятой юбилейной научно-практической конференции с международным участием «Актуальные проблемы кардиологии», Тюмень, 2003; расширенном заседании кафедр госпитальной терапии и факультетской хирургии с курсом урологии ОГМА, 2005.

Публикации. По теме диссертации опубликовано 10 печатных работ. Структура и объем диссертации. Диссертация состоит из введения, обзора литературы (глава 1), изложения материалов и методов (глава 2), результатов собственных исследований (глава 3, 4), обсуждения полученных результатов (глава 5), выводов, практических рекомендаций, списка литературы, приложения. Работа изложена на 141 странице машинописного текста, включает 58 таблиц и 28 рисунков.

Заключение диссертации по теме «Сердечно-сосудистая хирургия», Старжевская, Лариса Евгеньевна

выводы

1. Усовершенствование отбора больных с митральными пороками сердца на хирургическое лечение может основываться на анализе клинических и структурно-гемодинамических показателей, достоверно увеличивающих риск хирургического лечения.

2. На исход хирургического лечения при митральном протезировании статистически достоверно оказывают влияние возраст 60 лет и старше, наличие в анамнезе хронических легочных заболеваний, длительность ухудшения заболевания 2 года и более, необходимость приема диуретиков более 4 раз в неделю, удлинение электрической систолы желудочков, нарушение ритма по типу мерцания-трепетания предсердий, уменьшение площади митрального отверстия менее 1 см2, отношение размера имплантируемого клапана к площади митрального отверстия более 4, кальциноз митрального клапана 2 и 3 степени, легочная гипертензия более 40 мм рт.ст., увеличение полости левого желудочка в систолу более 4,0 см и в диастолу 6,5 см и более, отношение размера левого предсердия к размеру клапана более 1,78, систолическое укорочение 1,7 см и менее, гипертрофия межжелудочковой перегородки более 1,1 см, снижение фракции выброса до 50% и ниже, продолжительность искусственного кровообращения более 150 минут и окклюзии аорты более 80 минут.

3. Информационно-вычислительная программа, разработанная на основе оценки совокупности признаков, позволяет оценивать хирургический риск при митральном протезировании с высокой долей вероятности.

4. Совокупность факторов риска коррелирует с выраженностью патологических отклонений и ее оценка с помощью информационно-вычислительной программы позволяет выработать тактику ведения пациента. У пациентов с совокупным риском менее 5% патологические отклонения выражены незначительно, и операция может быть отложена; при совокупном риске более 10% показания к операции являются абсолютными.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Эхокардиографическое исследование больным с митральными пороками сердца должно проводиться ежегодно для изучения динамики таких показателей, как площадь митрального отверстия, кальциноз митрального клапана, толщина межжелудочковой перегородки, систолический и диастолический размеры левого желудочка с целью проведения хирургического вмешательства до появления факторов риска. Пациентам, имеющим конечно-систолический размер левого желудочка более 4,0 см и конечно-диастолический 6,5 см и более, хирургическое вмешательство следует проводить безотлагательно во избежания развития необратимого патологического ремоделирования.

2. Пациентам, имеющим в анамнезе ХОЗЛ, показано проведение эхокардиографии для оценки состояния митрального клапана.

3. Хирургическое лечение должно быть предпринято до развития мерцательной аритмии и легочной гипертензии. При появлении этих симптомов операция должна быть произведена незамедлительно.

4. Учитывая, что при ФВ 50% и менее хирургический риск повышается, следует предлагать оперативное лечение безотлагательно при значениях ФВ, приближающихся к этим значениям (55-51%).

5. В дооперационном периоде следует оценивать продолжительность интервала QT и при его удлинении проводить медикаментозное лечение (например, солями магния), а также исключить препараты, влияющие на этот показатель.

6. Пациентам с совокупным хирургическим риском менее 5% операция может быть отложена, т.к. патологические отклонения выражены незначительно, с последующим контролем у кардиохирурга через 6-12 месяцев. При риске от 5% до 10% оперативное лечение откладывать не следует, хотя при определенных обстоятельствах это можно сделать при динамическом наблюдении через 3 месяца. При совокупном риске более

10% показания являются абсолютными и операцию следует предлагать безотлагательно.

7. Прогнозирование высокого риска хирургического лечения митрального порока сердца на основе разработанной информационно-вычислительной программы требует проведения корригирующих мероприятий в предоперационном периоде (например, адекватная терапия сердечной недостаточности), а также выработки оптимальной тактики хирургического лечения в плане сокращения времени искусственного кровообращения, выбора протеза митрального клапана, особых мер защиты миокарда и анестезиологического пособия.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Старжевская, Лариса Евгеньевна, 2005 год

1. Александровский А.А. Клапанные пороки сердца: пассивное наблюдение или активное вмешательство? / А.А. Александровский, Е.В. Колпаков // Рос. кардиологический журн. 2002. - № 6 (38). - С. 83-87.

2. Амосов Н.М. Клиническая классификация больных с приобретенными пороками сердца по степеням риска и ее практическое использование / Н.М. Амосов, Н.Я. Даценко // Грудная хирургия. 1980. - № 1. - С. 20-25.

3. Амосов Н.М. Методы и результаты протезирования клапанов сердца / Н.М. Амосов, Г.В. Кнышов // Грудная хирургия. 1970.- № 2. - С. 13-19.

4. Амосов Н.М. Терапевтические аспекты кардиохирургии / Н.М. Амосов, Я.А. Бендет. — Киев : Здоров'я, 1990. 288с.

5. Атриопластика при хирургической коррекции митрального порока, осложненного левой атриомегалией / Б.А. Константинов, Л.П. Черепенин, Ю.В. Таричко и др. // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 1990. - № 2. - С. 38.

6. Бакулев А.Н. Хирургическое лечение митральных стенозов : руководство для врачей / А.Н. Бакулев. М. : Медгиз, 1958. - 331 с.

7. Беленков Ю.Н. Роль нарушений систолы и диастолы в развитии сердечной недостаточности /Ю.Н. Беленков // Терапевт, арх. 1994. - № 9. — С. 3-7.

8. Блинов Д.В. Катамнестические изменения нарушений ритма сердца у больных после коррекции порока митрального клапана : автореф. дис. . канд. мед. наук / Д.В. Блинов. Саратов, 2002. — 22 с.

9. Богомолова М.П. Динамика легочной гипертензии после протезирования митрального клапана (отдаленные результаты) / М.П. Богомолова // Кардиология. 1976. - № 10. - С. 80-87.

10. Бодров В.Е. Новые аспекты патогенеза легочной гипертензии при митральном стенозе / В.Е. Бодров // Эфферентная терапия. 2001. - № 2. - С. 1519.

11. Бокерия JI.A. Ишемическая митральная недостаточность: современное состояние проблемы и хирургические возможности лечения / JI.A. Бокерия, И.И. Скопин, В.А. Мироненко // Клин, медицина. 2003. - № 6. - С. 9-15.

12. Бокерия JI.A. Сердечно-сосудистая хирургия 2000 / JI.A. Бокерия, О.Г. Гудкова. - М. : НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, 2000. - С. 17.

13. Бокерия JI.A. Современный взгляд на сроки оперативного лечения приобретенных пороков сердца и его результаты / JI.A. Бокерия, И.И. Скопин, О.А. Бобриков // Клин, медицина. 2003. - № 8. - С. 4-10.

14. Бокерия JI.A. Хирургия сердца и сосудов в РФ / JI.A. Бокерия, Р.Г. Гудкова.-М. : НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева, 1998. С. 44.

15. Варнек Ю.В. Отдаленные результаты протезирования митрального клапана под гипотермией и роль диспансерного наблюдения в кардиохирургическом центре : автореф. дис. .канд. мед. наук / Ю.В. Варнек. — Новосибирск, 2001. -25 с.

16. Василенко В.Х. Приобретенные пороки сердца / В.Х. Василенко. Киев : Здоров'я, 1972.-304 с.

17. Виноградова А.Г. Отдаленные результаты закрытой митральной комиссуротомии / А.Г. Виноградова, В.Б. Красногоров, Н.В. Вавилов // Кардиология. 1978. - № 9. - С.75-79.

18. Внутренние болезни. В 10 книгах. Книга 5 : пер. с англ. / под ред. Е. Браунвальда. М. : Медицина, 1997. - 448 с.

19. Выбор метода оперативного лечения больных с митральным пороком / В.А. Прелатов, И.А. Глушач, В.П. Евстифеев и др. // Тезисы докладов Конгресса «Сердечно-сосудистая хирургия на рубеже веков», (25-28 апреля 2000 г.). Н. Новгород, 2000. - С. 52-53.

20. Гвишиани Д.М. Прогностика / Д.М. Гвишиани, В.А. Лисичкин. М., 1968. — 91 с.

21. Гемодинамика и объемы сердца у больных до и после протезирования митрального клапана / Г.И. Цукерман, Г.А. Малов, B.C. Михина и др. // Кардиология. 1977. - № 11. - С. 96-103.

22. Гемодинамический эффект протезирования митрального клапана / A.M. Марцинкявичус, А.П. Гришкявичус, В.М. Сирвидис и др. // Кардиология. -1985.-№7.-С. 11-15.

23. Генин Н.М. Рецидив митрального стеноза / Н.М. Генин. М. : ЦОЛИУВ, 1966.-60 с.

24. Гитель Г.Я. Гипертония малого круга кровообращения / Г.Я. Гитель. М., 1966.

25. Горенцвит И.Э. Возникновение стойкого мерцания предсердий при приобретенных пороках сердца / И.Э. Горенцвит // Кардиология. 1980. - № 6. -С. 53-56.

26. Гудымович В.Г. Внутрисердечный кальциноз : автореф. дис. .канд. мед. наук / В.Г. Гудымович. СПб, 2002. - 23 с.

27. Дземешкевич C.JI. Болезни митрального клапана / С.Л. Дземешкевич, Л.У. Стивенсон. М. : Гэотар Медицина, 2000. - 287 с.

28. Евтушенко А.В. Хирургия клапанных пороков в г. Томске: десятилетний опыт (1987-1996 гг.) / А.В. Евтушенко, В.М. Шипулин // Актуальные проблемы хирургии : сб. тез. Томск, 1997. - С. 18-19.

29. Желудочковые аритмии в оценке ближайшего прогноза у больных дилатационной кардиомиопатией / Т.В. Шипилова, И.Б. Пшеничников, П.Г. Лаане, Ю.Л. Каик // Тезисы докладов Первого конгресса ассоциации кардиологов стран СНГ. М., 1997. - С.250.

30. Закс JI. Статистическое оценивание / Л. Закс. — М. : Статистика, 1976. 598 с.

31. Иванцова О.А. Разрешающие возможности клинико-функциональной диагностики ранних стадий митрального стеноза при обосновании хирургического лечения : автореф. дис. .канд. мед. наук / О.А. Иванцова. -Новосибирск, 1993. 22 с.

32. Использование тканевого допплеровского изображения для оценки систолической функции левого желудочка после протезирования митрального клапана / С.Р. Гиляревский, А.Н. Громов, О.А. Боева и др. // Кардиология. -1999.-№4.-С. 38-41.

33. Ионаш В. Частная кардиология : пер. с чешского / В. Ионаш. Т.1. - Прага : Гос. изд-во мед. литературы, I960.- 1078 с.

34. Как мы лечим сердечную недостаточность в реальной жизни. Программа улучшения (IMPROVEMENTHF) / Ю.Н. Беленков, В.Ю. Мареев, О.А. Агеева, Т.А. Болотова // Русский медицинский журнал. 2000. - № 8 (2).- С. 59.

35. Кассирский И.А. Звуковая симптоматика приобретенных пороков сердца / И.А. Кассирский, Г.И. Кассирский. 2-е изд., перераб. и доп. - М. : Медицина, 1964.-320 с.

36. Керимов Н.Д. Оценка трудоспособности больных после протезирования митрального или аортального клапанов / Н.Д. Керимов //Азерб. мед. журн. — 1983.-№4.-С. 40-44.

37. Клиническое значение кальциноза кольца митрального клапана / Ю.М. Кляшева, В.А. Кузнецов, Н.И. Кузнецова, Т.П. Гизатулина // Вопросы практической кардиологии : (сб. работ). Тюмень, 1995. - С.- 40-48.

38. Константинов Б.А. Достижения, проблемы и перспективы в лечении «клапанной» болезни сердца / Б.А. Константинов // Кардиология. 1978. - № 9. -С. 8-15.

39. Константинов Б.А. Физиологические и клинические основы хирургической кардиологии / Б.А. Константинов. JI. : Наука, 1981. - 262 с.

40. Кульбак С. Теория информации и математическая статистика / С. Кульбак. -М. : Наука, 1967.-408 с.

41. Ластед Л. Введение в проблему принятия решений в медицине / Л. Ластед. -М., 1971.-282 с.

42. Лечение резидуальной легочной гипертензии эналаприлом у больных, оперированных по поводу ревматических митральных пороков сердца / Е.В. Привалова, В.И. Ершов и др. // Клин, медицина. 2000. - № 2. - С. 40-42.

43. Магнитно-резонансная томография в оценке ремоделирования левого желудочка у больных с сердечной недостаточностью / Ю.Н. Беленков, В.Ю. Мареев, Я.А. Орлова и др. // Кардиология. 1996. - № 4. - С. 15-22.

44. Мазаев П.Н. Динамика левых полостей сердца после протезирования митрального клапана / П.Н. Мазаев, A.M. Гришкевич, Л.М. Печенников // Кардиология. 1981. - № 1. - С. 54-56.

45. Маколкин В.И. Приобретенные пороки сердца / В.И. Маколкин. М. : Медицина, 1986. - 256 с.

46. Малиновский Н.Н. Биологические протезы клапанов сердца / Н.Н. Малиновский, В.А. Константинов, C.JI. Дземешкевич. М. : Медицина, 1988. -256 с.

47. Мареев В.Ю. Изменение стратегии лечения хронической сердечной недостаточности. Время бета-адреноблокаторов / В.Ю. Мареев // Кардиология.- 1998. -№ 12.-С. 4-11.

48. Мартюшов С.И. Проблема приобретенных пороков сердца ревматической этиологии (на примере Архангельской области) : автореф. дис. . д-ра мед. наук / С.И. Мартюшов. СПб., 1999.- 308 с.

49. Марченко С.П. Качество жизни пациентов с искусственными клапанами сердца в отдаленные сроки / С.П. Марченко, Н.Н. Шихвердиев // Тезисы докладов Седьмого Всероссийского съезда сердечно-сосудистых хирургов, (2730 ноября 2001 г.). -М., 2001.-С. 26.

50. Минцер О.П. Клиническое прогнозирование / О.П. Минцер, Ю.Т. Цуканов.- Киев : Здоров'я, 1983.- 144 с.

51. Морова Н.А. Прогнозируемая хирургическая и медикаментозная коррекция дисфункции сердца у больных с признаками ремоделирования левого желудочка : автореф. дис. . д-ра мед. наук / Н.А. Морова. Омск, 1999. - 183 с.

52. Морова Н.А. Ремоделирование левого желудочка сердца при митральных пороках / Н.А. Морова // Клин, медицина. 2001. - № 5. - С. 24-27.

53. Назаретян А. А. Результаты хирургического лечения митральной недостаточности, обусловленной пролабированием створок, в зависимости отвида хирургической коррекции : автореф. дис. .канд. мед. наук / А.А. Назаретян. М., 1999.

54. Наумов В.Г. Клинико-инструментальная характеристика, дифференциальная диагностика и прогноз больных с дилатационной кардиомиопатией (результаты 15-летнего проспективного наблюдения) : автореф. дис. . д-ра мед. наук / В.Г. Наумов. М., 1995.

55. Обухова А.А. Мерцательная аритмия / А.А. Обухова, О.А. Бабанина, Г.Н. Зубеева. Саратов : Изд-во Саратовского ун-та, 1986. - 216 с.

56. Опыт хирургического лечения митрального порока и фибрилляции предсердий с использованием операций на атриовентрикулярном узле / JI.A. Бокерия, А.Ш. Ревишвили, В.М. Умаров и др. // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2000. - № 1. - С. 17-22.

57. Отдаленные результаты протезирования митрального клапана / Г.И. Цукерман, В.А. Быкова, Г.А. Косач и др. // Кардиология. 1970. - № 3. — С. 1622.

58. Паллаев М.Г. Комплексная оценка результатов реконструктивных операций на митральном клапане при ревматическом пороке с преобладанием стеноза : автореф. дис. . канд. мед. наук / М.Г. Паллаев. М., 1993. - 115 с.

59. Петровский Б.В. К вопросу о хирургическом лечении митральной недостаточности / Б.В. Петровский // Хирургия. — 1958. № 11. — С. 3-7.

60. Плохинский Н.А. Биометрия / Н.А. Плохинский. М. : Изд. Моск. ун-та, 1970.-368 с.

61. Попов J1.B. Ремоделирование при приобретенных пороках сердца / Л.В. Попов, М.Ю. Уйманова // Тезисы докладов Седьмого Всероссийского съезда сердечно-сосудистых хирургов, (27-30 ноября 2001 г.) М., 2001. - С. 28.

62. Прогнозирование исходов протезирований клапанов сердца с помощью метода нелинейной хаотической динамики кардиоритма / А.П. Медведев, А.П. Гаврилушкин, С.В. Киселев и др. // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. 2001. -№ 1.-С. 74-76.

63. Прогнозирование непосредственных результатов операций прямой реваскуляризации миокарда на основе анализа факторов риска / М.Л. Гордеев, Т.В. Крятова, И.В. Сухова, И.С. Курапеев // Вестн. аритмологии. 2001. - № 21. -С. 59-63.

64. Прогнозирование тяжести течения послеоперационного периода у больных пороками сердца : метод, рекомендации / НИИПК. — Новосибирск, 1993. 10 с.

65. Результаты имплантации двустворчатого протеза «МЕДИНЖ» при ревматических митральных пороках / С.С. Добротин, Е.Н. Земскова, В.А. Чигинев и др. // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 1999. - № 5. - С. 4346.

66. Результаты операций протезирования клапанов сердца при ревматических пороках / Д.С. Гулямов, Х.А. Абдумаджидов, А.А. Аманов и др. // Тезисы докладов Седьмого Всероссийского съезда сердечно-сосудистых хирургов, (2730 ноября 2001 г.).-М., 2001.-С. 38.

67. Руководство по кардиологии / под ред. Е.И, Чазова. М. : Медицина, 1982. -624 с.

68. Рыбкин И.Н. Пороки митрального клапана / И.Н. Рыбкин. М. : Медгиз, 1959.- 160 с.1функции миокарда и критерии адекватности коррекции приобретенных иврожденных пороков сердца : автореф. дис. .д-ра мед. наук / В.А. Сандриков. -М., 1980.

69. Сепетлиев Д.А. Статистические методы в научных медицинских исследованиях / Д.А. Сепетлиев. М. : Медицина, 1968. - 420 с.

70. Сердечно-сосудистая хирургия / под ред. В.И. Бураковского, JI.A. Бокерия. 2-е изд. доп. - М. : Медицина, 1996. - 768 с.

71. Сидоренко Г.И. Проблема оптимизации в кардиологии / Г.И. Сидоренко // Кардиология. 2004. - № 7. - С. 4-9.

72. Современные медицинские технологии и проблема неоперабельного больного / В.Н. Цеханович, В.А. Самойлов, Н.А. Морова и др. // Материалы фундаментальных и прикладных исследований : тез. докл. Омск, 1999. - С. 137-140.

73. Солдатенко М.В. Диагностическое значение показателей внутрисердечной гемодинамики в оценке функционального состояния малого круга кровообращения у больных митральными пороками : автореф. дис. .канд. мед. наук / М.В. Солдатенко. Томск, 1999. - 144 с.

74. Сравнительная оценка отечественных механических протезов в митральной позиции / Г.И. Цукерман, Д.О. Фаминский, И.Н. Гвахария, Л.В. Поморцева // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 1990. - № 10. - С. 3943.

75. Сравнительная оценка протезирования и клапансохраняющих операций на митральном клапане / Ю.Л. Шевченко, Н.Н. Шихвердиев, Г.Г. Хубулава и др. //

76. Тезисы докладов Конгресса «Сердечно-сосудистая хирургия на рубеже веков», (25-28 апреля 2000 г.) -Н. Новгород, 2000. С. 57.

77. Ступелис И.Г. Митральный порок сердца после комиссуротомии / И.Г. Ступелис. М. : Медицина, 1972. - 116 с.

78. Течение легочной гипертонии у больных, оперированных по поводу ревматических митральных пороков сердца / Е.В. Привалова, Л.П. Черепенин, В.И. Ершов и др. // Терапевт, арх. 2000. - Т. 72, № 4. - С. 58-62.

79. Трудоспособность больных митральным стенозом до и после митральной комиссуротомии / Е.Н. Мешалкин, Е.П. Келин, Г.Н. Окунева и др. // Кардиология. 1981. - № 2. - С. 66-69.

80. Факторы, определяющие эффективность протезирования митрального клапана при митральной недостаточности / С.Р. Гиляревский, В.А. Орлов, Л.А. Ивасенко, Т.В. Гвинджилия // Кардиология. 1996. - № 2. - С. 54-58.

81. Флоря В.Г. Роль ремоделирования левого желудочка в патогенезе хронической недостаточности кровообращения / В.Г. Флоря // Кардиология. — 1997.-№5.-С. 63-70.

82. Цискаридзе И.М. Хирургическое лечение «чистого» митрального стеноза в условиях искусственного кровообращения : автореф. дис. .канд. мед.наук / И.М. Цискаридзе. М., 1999.

83. Цуканов Ю.Т. Основы оптимизации решений в хирургии / Ю.Т. Цуканов. -Омск : Областная типография, 1994. 153 с.

84. Цукерман Г.И. Развитие хирургии приобретенных пороков сердца в НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева / Г.И. Цукерман // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 1999. - № 6. - С. 20-29.

85. Чуфаров В.Н. Причины и профилактика внезапной остановки кровообращения при хирургической коррекции ревматического митрального порока / В.Н. Чуфаров // Анестезиология и реаниматология. 1998. -№ 2. - С. 73-75.

86. Шевченко Ю.Л. Прогнозирование в кардиохирургии / Ю.Л. Шевченко, Н.Н. Шихвердиев, А.В. Оточкин. СПб. : Питер, 1998. - 208 с.

87. Н.Н. Шихвердиев, М.В. Резванцев // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 1997. -№ 2. -С. 10-11.

88. Шиллер Н. Клиническая эхокардиография / Н. Шиллер, М.А. Осипов. М.: Мир, 1993.-347 с.

89. A five-year appraisal and hemodynamic evaluation of the Bjork-Shiley Monostrut valve / S. Nakano, Y. Kawashima, H. Matsuda et al. // J. Thorac. Cardiovask. Surg. 1991. - Vol. 101, N 5. - P.881-887.

90. A six-year of the Omnicience valve in four Canadian centers / A. Damle, J. Coles, J. Teijeira et al. // Ann. Thorac. Surg. 1987. - Vol. 43, N 5. - P. 513-521.

91. Actual risk in valvular surgery experience in over 3800 patients / N. Radovanovic, S. Nicin, LjPetrovic et al. // Тезисы докладов Седьмого Всероссийского съезда сердечно-сосудистых хирургов, (27-30 ноября 2001 г.) -М., 2001.-С. 21.

92. Adler D. Mitral stenosis. A review of 50 cases subjected to operations / D. Adler, D. Fuller //S. Afr. Med. J. 1953. - Vol. 27. - P. 1176-1183.

93. Akins C.W. Mechanical cardiac valvular prostheses / C.W. Akins // Ann. Thorac. Surg. 1991. - Vol. 52. - P. 161-172.

94. Akins C.W. Results with mechanical cardiac valvular prostheses / C.W. Akins // Ann. Thorac. Surg. 1995.-Vol. 60.-P. 1836-1844.

95. Analysis of left ventricular motion after mitral valve replacement with a technique of preservation of all chordae tendineae / Y. Okita, S. Miki, K. Kusuhara et al. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1992. - Vol. 104, N 3. - P. 786-795.

96. Aris A. Long-term results of mitral valve surgeru in patients with severe pulmonary hypertension / A. Aris, M.L. Camara // Ann. Thorac. Surg. 1996. - Vol. 61.-P. 1583-1584.

97. Atrial Fibrillation in mitral stenosis: histologic, haemodynamic and metabolic factors / D. Unverferth, R. Fertel, B. Unverferth, C. Leier // Int. J. Cardiol. 1984. -Vol. 5.-P. 143-154.

98. Better anticoagulation control improves survival after valve replacement / E.G. Butchart, N. Payne, H.-H. Li et al. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2002. - Vol. 123. -P. 715-723.

99. Bicarbon valve European multicenter clinical evalution / J. Borman, W. Brands, L. Camilleri et al. // Eur. J. Cardio-thorac. Surg. - 1998. - Vol. 13. - P. 685693.

100. Bileaflet mechanical prostheses performance in mitral position / E.W.R. Jamieson, R.T. Miyagishima, G.L. Grunkemeier et al. // Eur. J. Cardiothorac. Surg. — 1999.-Vol. 15.-P. 786-794.

101. Cammack P.L. Bar calcification of the mitral annulus. A risk factor in mitral valve operations / P.L. Cammack, R.N. Edie, L.H. Edmunds // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1987. - Vol. 94 - P. 339-404.

102. Carabello B.A. Valvular heart disease / B.A. Carabello, F.A. Crawford // The New England Journal of Medicine. 1997. - Vol. 337(1). - P. 32-41.

103. Cardiac operation during active infective endocarditis: results of aortic, mitral and double valve replacement in 94 patients / B.S. Lewis, N.E. Agathangelou, P.F. Colsen et al. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1982. - Vol. 84 (4). - P. 579-584.

104. Cardiac Surgery in the Adult / Ed. By L. Henry Edmunds, Jr. New-York : McGraw - Hill, 1997. - 1542 p.

105. Change in left ventricle geometry in primary myocardial lesions / V. Florya, V. Mareyev, V. Naumov et al. // Congestive heart failure: from molecular biology to the clinic. Venice, 1995. - P. 133.

106. Comparative results with the St. Jude Medical and Medtronic Hall mechanical valves / R.G. Masters, A.L. Pipe, V.M. Walley, W.J. Keon // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1995.-Vol. 110, N 3. -P. 663-671.

107. Comparison of survival after mitral valve replacement with biologic and mechanical valves in 1139 patients / Y.-Y. Cen, D.D. Glower, K. Landolfo et al. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2001. - Vol. 122. - P. 569-577.

108. Decreasing mortality for aortic and mitral valve surgery in northern New England / N.J.O. Birkmeyer, Ch.A.S. Marrin, J.R. Morton et al. // Ann. Thorac. Surg.- 2000. Vol. 70. - P. 432-437.

109. Der Einflub des Prothesischen Herzklappenersatzes auf den naturlichen Verlauf von isolierten Mitral- und Aortenklappenfeglern sowie Mehrklappenerkrankungen / D. Horstkotte, F. Loogen, G. Kleikamp et al // Z. Kardiol. 1983. - Vol. 72 P. 494503.

110. Devereux R. B. Echocardiographic determination of left ventricular mass in man: anatomic validation of the method / R.B. Devereux, N. Reicheck // Circulation.- 1977. Vol. 55. - P. 613-618.

111. Disease of the heart and blood vessels: nomenclature and criteria for diagnosis. -Ed.6. Boston: Little-Brown, 1964.

112. Early and late stroke after mitral valve replacement with a mechanical prosthesis: risk factor analysis of a 24-year experience / K. Bando, J.Kobayashi, M. Hirata et al. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2003. - Vol. 126. - P. 358-364.

113. Early and late-phase events after valve with the St. Jude Medical prosthesis in 1200 patients / J. Fernandez, G.W. Laub, M.S. Adkins et al. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1994. - Vol. 107, N 2. - P. 394-407.

114. Ellis L. The clinical course of patients with severe «rheumatic» mitral insufficiency / L. Ellis, A. Ramirez // Amer. Heart J. 1969. - Vol. 78. - P. 406-418.

115. Eng C. Enlargement of the heart / C. Eng // Heart Failure 1991. - Vol 7. - P. 15-24.

116. Enriquez-Sarano M. Timing of mitral valve surgery / M. Enriquez-Sarano // Heart. 2002. - Vol. 87. - P. 79-85.

117. Factors influencing left ventricular dysfunction after surgeru for non-ischaemic mitral regurgitation? / P. L. Michel, J. P. Kevorkian, B. Lung et al. // Eur. Heart J. -1994,-Vol. 15. P. 4.

118. Factors influenting the one-year mortality of dilated cardiomyopathy / D.V. Unverferth, R.D. Magorien, M.L. Moeschberger et al. // Am.J.Cardiol. 1984. - Vol. 54.-P. 147-152.

119. Five-year experience with the maze procedure for atrial fibrillation / J.L. Cox, J.P. Boineau, R.B. Schuessler et al. // Ann. Thorac. Surg. 1993. - Vol. 56. - P. 814823.

120. Five-year follow-up after heart valve replacement with the CarboMedics bileaflet prosthesis / S.M. Rodler, A. Moritz, W. Schreiner et al. // Ann. Thorac. Surg. 1997.-Vol. 63.-P. 1018-1025.

121. Good outcomes from cardiac surgery in the over 70s / A.M. Zaidai, A.P. Fitzpatric, D.J.M. Keenan et al. // Heart. 1999. - Vol. 82. - P. 134-137.

122. Groves P. Surgery of valve disease: late results and late complications / P. Groves // Heart. -2001.- Vol. 86. P. 715-721.

123. High-risk mitral valve replacement in severe pulmonary hypertension—30 years experience / R.A. Cesnjevar, R. Feyrer, F. Walther et al. // Eur. J. Cardiothorac. Surg. -1998.-Vol. 13.-P. 344-352.

124. Impact of preoperative symptomps on survival after surgical correction of organic mitral regurgitation / Ch.M. Tribouilloy, M. Enriquez-Sarano, H.V. Schaff et al. // Circulation. 1999. - Vol. 99. - P. 400-405.

125. Importance of preserving the mitral subvalvular apparatus in mitral valve replacement / M. Natsuaki, T. Itoh, S. Tomita et al. // Ann. Thorac. Surg. 1996. -Vol. 61.-P. 585-590.

126. Influence of age on outcomes in patients undergoing mitral valve replacement / R. H. Mehta, K. A. Eagle, L. P. Coombs et al. // Ann. Thorac. Surg. 2002. - Vol. 74.-P. 1459-1467.

127. Influence of surgery on the natural history of rheumatic mitral and aortic valve disease / S. Munoz, J. Gallarto, J. Diaz-Gorrin, O. Medina // Am. J. Cardiol. 1975. -Vol. 35.-P. 234.

128. Kennedy J. Left ventricular function before and following surgical treatment of mitral valve disease / J. Kennedy, J. Doces, D. Stewart // Amer. Heart J. 1979. -Vol. 97. - P. 592-598.

129. Late outcome and quality of life after complicated heart operations / K. Soderlind, H. Rutberg, C. Olin et al. // Ann. Thorac. Surg. 1997. - Vol. 63. - P. 161-168.

130. Late outcome of mitral valve surgery for patients with coronary artery disease / P.S. Dahlberg, Th.A. Orszulak, Ch.J. Mullany et al. // Ann. Thorac. Surg. 2003. -Vol. 76.-P. 1539-1548.

131. Late survival after valve operation in patients with left ventricular dysfunction / I.G. Duarte, Ch.O. Murphy, A.S. Kosinski et al. // Ann. Thorac. Surg. 1997. - Vol. 64.-P. 1089-1095.

132. Left ventricular shape, afteload and survival in idiopatic dilated cardiomyopathy / P.S. Douglas, R. Morrow, A. Loli et al. // J.Am.Coll.Cardiol.- 1989. Vol. 13. - P. 311-315.

133. Long-term experience with the St. Jude medical valve prosthesis / J.L. Zellner, J.M. Kratz, A.J. Crumbley et al. // Ann. Thorac. Surg. 1999. - Vol. 68. - P. 12101218.

134. Long-term outcome of cardiac surgery in patients with mitral stenosis and severe pulmonary hypertension / J.J. Vincens, D. Temizer, J.R. Post et al. // Circulation.1995. Vol. 92 (Suppl II), N 9. - P. (11-137- II142).

135. Long-term prognosis after surgery for mitral regurgitation / Ch. Haberthur, J. Turina, H. Hizzel et al. // Eur. Heart J. 1989. - Vol. 10. - P. 374.

136. Long-term results of valve replacement with the St. Jude Medical prosthesis / E.M. Baudet, V. Puel, J.T. McBride et al. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1995. -Vol. 109, N5.-P. 858-870.

137. Long-term results of heart valve replacement with bileaflet prosthesis / A. Renzulli, G. Ismeno, R. Bellitti et al. // J. Cardiovasc. Surg. 1997. - Vol. 38, N 3. -P. 241-247.

138. Long-term results of reoperative mitral valve surgery in patients with rheumatic disease / K. Matsuyama, M. Matsumoto, T. Sugita et al. // Ann. Thorac. Surg. 2003. -Vol. 76.-P. 1939-1943.

139. Medtronic Hall valve replacement in a third-world population group / M.J. Antunes, A. Wessels, R.G. Sadovski et al. // J.Thorac.Cardiovasc.Surg. 1988. - Vol. 95, N 6. - P.980-993.

140. Mitral valve surgery in patients with extensive calcification of the mitral annulus / Ch. M. Feindel, Z. Tufail, Т.Е. David et al. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2003. -Vol. 126.-P. 777-781.

141. Mitral valve surgery in patients with severe left ventricular disfunction / R.S. Bishay, K.J. Hoercher, D.M. Cosgrove et al. // Book of abstracts of 13th Annual Meeting of EACTS. 1998. - P. 132.

142. Multiple mechanical valve replacement surgery comparison of St. Jude Medical and CarboMedics prostheses / E.W.R. Jamieson, A.Ian. Munro, R.T. Miyagishimaet al. // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 1998. - Vol. 13. - P. 151-159.

143. Natural and postsurgical history of mitral stenosis and and insufficiency: an observational study / R. Chioin, R. Rasollini, P. Stritoni et al. // Acta Cardiol. 1985. -Vol. 40.-P. 447-460.

144. Operative risk of mitral valve replacement: discriminant analysis of 1329 procedures / W.C. Scott, D.C. Miller, A. Haverich et al. // Circulation. 1985. - Vol. 72 (Suppl. II), N 9. - P. (11-108- II-119).

145. Otto C.M. Evaluation and management of chronic mitral regurgitation / C.M. Otto // The New England Journal of Medicine. 2001. - Vol. 345 (10). - P. 740-746.

146. Outcome of Mitral Valve Repair or Replacement: A Comparison by Propensity Score Analysis / R. R. Moss, К. H. Humphries, Gao Min et al. // Circulation. 2003. -Vol. 108 (II).-P. 90.

147. Perioperative events in patients with failed mechanical and bioprosthetic valves / Mc.Grath, J. Fernandez, G.W. Laub et al. // Ann. Thorac. Surg. 1995. - Vol. 60. -P. S475-S478.

148. Physiologic role of the mitral apparatus in left ventricular regional mechanics, contraction synergy, and global systolic performance / D.E. Hansen, G.E. Sarris, M.A. Niezyporuk et al. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1989. - Vol. 97. - P. 521533.

149. Prediction of late survive in patients with mitral valve disease from clinical, hemodynamic and quantitative angiographic variables / K.E. Hammermeister, L. Fisher, J. Kennedy et al. // Circulation. 1978. - Vol. 54. - P. 341.

150. Predictive value of M-mode echocardiography in patients with congestive heart failure / B.J. Bacer, C. Leddy, N. Galie et al. // Am.HeartJ. 1986. - Vol. 111. - P. 697-702.

151. Predictors of mortality for patients undergoing cardiac valve replacements in New York State / E. L. Hannan, M.J. Racz, R.H. Jones et al. // Ann. Thorac. Surg. -2000.-Vol. 70.-P. 1212-1218.

152. Predictors of operative survival after valve replacement / G.T. Christakis, R.D. Weisel, Т.Е. David et al. // Circulation. 1988. - Vol. 78 (Suppl. I), N 3. - P. (1-25-134).

153. Prognosis of severe heart failure: relation to hemodynamic measurements and ventricular ectopic activity / J.R. Wilson, J.S. Schwartz, M.St. John Sutton et al. // J.Am.Coll.Cardiol. 1983. - Vol. 2. - P. 403-410.

154. Prognostic significance of valvular regurgitation in patients with infective endocarditis / D.G. Karalis, E.A. Blumberg, J.F. Vilaro et al // Amer. J. Med. 1991. -Vol. 90 (2).-P. 193-197.

155. Prospective study of quality of life before and after open heart operations / S. Chocron, J.P. Etievent, J.F. Viel. et al. // Ann. Thorac. Surg. 1996. - Vol. 61. - P. 153-157.

156. Reoperations on heart valve prosthesis: an analysis of operative risks and late results / S. Pansini, G. Ottino, P.G. Forsennati et al. // Ann. Thorac. Surg. 1990. -Vol. 50.-P. 590-596.

157. Reoperative mitral valve replacement: importance of preservation of the subvalvular apparatus / M. A. Borger, T.M. Yau, V. Rao et al. // Ann. Thorac. Surg. -2002. Vol. 74. - P. 1482-1487.

158. Rheumatic Heart Disease Statistics, 2002. Available from: URL: http: //216.185.112.5/presenter.jhtml?identifier=4712.

159. Risk factors and outcome in European cardiac surgery: analysis of the EuroSCORE multinational database of 19030 patients / F. Roques, S.A.M. Nashef, P. Michel et al. // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 1999. - Vol. 15. - P. 816-823.

160. Risk stratification for cardiac valve replacement. National Cardiac Surgery Database / E.W.R. Jamieson, F.H. Edwards, M. Schwartz et.al. // Ann. Thorac. Surg. 1999.-Vol. 67.-P. 943-951.

161. Roques F. Risk factors for early mortality after valve surgery in Europe in the 1990s: lessons from the EuroSCORE pilot program / F. Roques, S.A. Nashef, P. Michel // J. Heart Valve Dis. 2001 . - Vol. 10 (5). - P. 572-577.

162. Schlant R.C. Timing of surgery for patients with nonischemic severe mitral regurgitation / R.C. Schlant // Circulation. 1999. - Vol. 99. - P. 338-339.

163. Selzer A. Natural history of mitral stenosis: a review / A. Selzer, K.E. Cohn // Circulation. 1972. - Vol. 45. - P. 878-890.

164. Selzer A. Present status of prosthetic valves / A. Selzer // Arch. Intern. Med. -1983. Vol. 143. - P. 1965-1967.

165. Shigenobu M. Evaluation of St Jude Medical mitral valve function by exercise doppler echocardiography / M. Shigenobu, S. Sano. // J. Card. Surg. 1995. - Vol. 10.-P. 161-168.

166. Shimada S. A 13-year follow-up study of rheumatic valvular diseases / S/ Shimada // Jap. Circulat. J. 1986. - Vol. 50. - P. 1304-1308.

167. St. Jude Medical valve prosthesis: an analysis of long-term outcome and prognostic factors / L-F. Debetaz, P. Ruchat, M. Hurni et al. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1997.-Vol. 113,N 1. -P. 134-148.

168. Standards and concepts in valve surgery / F. Unger, W.G. Rainer, D. Horstkotte et al. // Asian Cardiovasc. Thorac. Ann. 2000. - Vol. 8. - P. 294-301.

169. Starr A. Total mitral valve replacement fixation and trombosis / A. Starr // Surgical forum. 1960. - Vol. 11. - P. 258-267.

170. Sugiura M. A clinicopathological study on valvular diseases in 3000 consecutive autopsies of the aged / M. Sugiura, S. Matsushita, K. Ueda // Jap. Circulat. J. 1982. -Vol. 46.-P. 337-345.

171. Ten-year trends in heart valve replacement operations / V.H. Thourani, W.S. Weintraub, J.M. Craver et al // Ann. Thorac. Surg. 2000. - Vol. 70. - P. 448-455.

172. The Carbomedics prosthetic heart valve / M.R. Aupart, S.E. Hammami, F. Diemont et al. // J. Cardiovasc. Surg. 1996. - Vol. 37, N 6. - P. 597-601.

173. The double-orifice technique for mitral valve reconstruction: predictors of postoperative outcome / R. Lorusso, V. Borghetti, . Totaro et al. // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2001. - Vol. 20. - P. 583-589.

174. The effects of right ventricular hemodynamics on left ventricular configuration / K. Ascah, D. King, O. Gillam, A. Weyman // Can. J. Cardiol. 1990. - Vol.6. - P. 99-106.

175. The normal right ventricular response to supine exercise / D. Morrison, S. Sorenson, J. Caldwell, A. Wright, J. Ritchey, J. Kennedy, G. Hamilton // Chest.-1982.-Vol. 82.-P. 686-691.

176. The selection and medical management of patients with mitral stenosis treated by mitral commissurotomy / Griffith, Miller, Cosby et al. // Circulation. 1955. - Vol. 7(1).-P. 30-36.

177. The St. Jude Medical prosthesis. A thirteen-year experience / V. Ibrahim, H. O'Kane, J. Cleland et al. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1994. - Vol. 108. - P. 221230.

178. Tomlinson C.W. Left ventricular geometry and function in experimental heart failure / C.W. Tomlinson // Can.J.Cardiol. 1987. - Vol. 3. - P. 305-310.

179. Tromboembolic risk and late survival after mitral valve replacement with the St. Jude Medical valve / O. Jegaden, A. Eker, F. Delahaye et al. // Ann. Thorac. Surg. -1994.-Vol. 58.-P. 1721-1728.

180. Twenty-year comparison of tissue and mechanical valve replacement / S.S. Khan, A. Trento, M. DeRobertis et al. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2001. - Vol. 122. - P. 257-269.

181. Twenty-year experience with the St Jude Medical mechanical valve prosthesis / J. S. Ikonomidis, J.M. Kratz, A.J. Crumbley et al. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. -2003.-Vol. 126.-P. 2022-2031.

182. Valve replacement with the CarboMedics bileaflet mechanical prosthesis: Clinical results at midterm / M. Yamanuchi, K. Eishi, K. Nakano et al. // J. Cardiovasc. Surg. 1996. - Vol. 37, N 3. - P. 285-289.

183. Ventricular function before and after mitral valve replacement / M. Kirshbaum, F. Lumia, P. Germon et al. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1981. - 1981. - Vol. 82. -P. 752-757.

184. Wagenvoort C.A. Reversibility of plexogenic pulmonary arteriopathy following banding of the pulmonary artery / C.A. Wagenvoort, N. Wagenvoort, Y. Draulans-Noe // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1984. - Vol. 87. - P. 876-886.

185. Yau T.M. Mitral valve repair and replacement for rheumatic disease / T.M. Yau, Y.A. Farag El-Ghoneimi, S. Armstrong // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2000. - Vol. 119.-P. 53-61.