Факторы риска развития синкопальных состояний при идиопатических желудочковых тахикардиях у детей и эффективность превентивной антиаритмической терапии тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.09, кандидат медицинских наук Курылева, Татьяна Алексеевна

• Курылева, Татьяна Алексеевна
• кандидат медицинских наук
• 2003

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Курылева, Татьяна Алексеевна

Введение.

Глава 1. Обзор литературы.

Глава 2. Клинические наблюдения и методы исследования.

Глава 3. Клинико-электрокардиографическая характеристика детей с идиопатической желудочковой тахикардией.

3.1.Общая характеристика исследуемой группы.

3.2. Клинико-электрокардиографические особенности детей с полиморфной желудочковой тахикардией.

3.3. Клинико-электрокардиографические особенности детей с мономорфной желудочковой тахикардией.

Глава 4. Сравнительная характеристика состояния сердечно-сосудистой, центральной и вегетативной нервной системы у детей с полиморфной и мономорфной ЖТ и эффективность превентивной антиаритмической терапии.

4.1 .Сравнительная характеристика клинико-электрокардиографических особенностей у детей с полиморфной и мономорфной желудочковой тахикардией.

4.2. Сравнительная характеристика углубленных методов обследования у детей с полиморфной и мономорфной желудочковой тахикардией.

4.3. Особенности циркадного ритма сердца у детей с идиопатическими желудочковыми тахикардиями.

4.4. Состояние центральной и вегетативной нервной системы у детей с идиопатической желудочковой тахикардией.

4.5. Эффективность превентивной антиаритмической терапии.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Факторы риска развития синкопальных состояний при идиопатических желудочковых тахикардиях у детей и эффективность превентивной антиаритмической терапии»

Актуальность темы:

Желудочковые тахикардии (ЖТ) являются наиболее опасным видом нарушений ритма сердца у детей и подростков, с высоким риском развития фибрилляции желудочков, остановки сердца и внезапной сердечной смерти /Ph.Coumel, 2002, S. Viskin, 1998, В. Belhassen, 1993/. Частота внезапной смерти при некоторых формах желудочковых тахикардий у лиц молодого возраста достигает 30% /Н. Swan, 1999/. Несмотря на значительные успехи, достигнутые в последние годы в лечении нарушений ритма сердца, желудочковые тахикардии плохо поддаются как консервативным, так и хирургическим методам лечения /А. Ш. Ревишвили и соавт., 2002, М. Dick, 1998/. Нередко первой клинической манифестацией желудочковых тахикардий у детей и лиц молодого возраста является синкопе или внезапная смерть /Д.М. Криклер и соавт., 1996/.

У взрослых больных, наиболее частой причиной желудочковых тахикардий является ишемическая болезнь сердца. У детей желудочковые тахикардии могут сопутствовать как большинству органических заболеваний сердца, так и носить первичный, идиопатический характер. Истинная распространенность идиопатической желудочковой тахикардии (ИЖТ) у детей неизвестна и описанные группы наблюдения не превышают 10-20 больных /А. Leenhardt, 1995, Н. Swan, 1999/. Прогноз идиопатических желудочковых тахикардий у детей и подростков в настоящее время не определен. Не разработаны критерии раннего выявления детей с идиопатическими желудочковыми тахикардиями на этапах педиатрического обследования, недостаточно эффективна принятая тактика ведения и лечения этих больных.

В последние годы успехи в электрокардиологии и кардиохирургии позволяют по данным неинвазивных электрокардиологических исследований, широко применяемых в педиатрии, установить точный электрофизиологический механизм аритмии, выявить новые патогенетические звенья различных аритмий /М. В. Носкова, 2001'. что позволяет разрабатывать новые подходы к ранней диагностике, профилактике и лечению нарушений ритма сердца. Однако, у детей с желудочковыми тахикардиями, подобные исследования не проводились.

Все вышеизложенное послужило основой для проведения настоящего исследования, сформ\лировало его цель и задачи.

Цель исследования:

Снизить риск развития аритмогенных синкопальных состояний и внезапной смерти у детей с идиопатическими желудочковыми тахикардиями на основании изучения их клинико-электрокардиографических вариантов, разработки методов ранней диагностики, профилактики и системы диспансерного наблюдения.

Задачи исследования:

1. Установить удельный вес идиопатической желудочковой тахикардии среди детей с нар\шениями ритма сердца;

2. Определить особенности течения заболевания у детей с различными клинико-электрокардиографическими вариантами идиопатической желудочковой тахикардии;

3. Установить характер циркадной организации ритма сердца у детей с идиопатической желудочковой тахикардией;

4. Определить возможности комплексного неинвазивного электрокардиологического обследования в определении риска развития аритмогенных синкопальных состояний ) деюй с идиопатической желудочковой тахикардией;

5. Разработать алгоритм диспансерного наблюдения за детьми с различными вариантами идиопатической желудочковой тахикардией, принципы профилактики аритмогенных синкопальных состояний и внезапной сердечной смерти.

Научная новизна:

Установлено, что удельный вес ндиопатической желудочковой тахикардии среди детей с нарушениями ритма сердца составляет 5%. Впервые определены особенности циркадной (суточной) организации ритма сердца у детей, к которым относится повышение чувствительности суточного ритма сердца к симпатическим влияниям на фоне базового усиления вагусных влияний. Установлен характерный циркадный ритм манифестации идиопатических полиморфных желудочковых тахикардий с преимущественным возникновением в первые часы после пробуждения.

Показано, что для клинической картины мономорфной идиопатической желудочковой тахикардии у детей характерно длительное бессимптомное течение, с клинической манифестацией в виде сердцебиения или гемодинамических изменений в старшем школьном возрасте. Установлено, что гемодинамически значимые, затянувшиеся приступы желудочковой тахикардии чаще имеют дети с «фасцикулярной» левожелудочковой тахикардией.

Впервые выявлено, что наибольший риск развития синкопе и внезапной смерти имеют больные с полиморфной формой идиопатической желудочковой тахикардии. К факторам риска развития синкопе и внезапной смерти у детей в данной группе относится: снижение частоты сердечных сокращений (ЧСС) более чем на 25% от возрастной нормы, ускорение времени атриовентрикулярного проведения (укорочение интервала PR менее 110 мс) в сочетании с брадикардией; мужской пол, увеличение циркадного индекса более 1,45, наличие поздних потенциалов желудочков и инициация аритмии при пробе с физической нагрузкой.

Впервые установлено, что 25% детей с идиопатической мономорфной правожелудочковой тахикардией имеют диагностически значимые признаки аритмогенной дисплазии правого желудочка, выявление которых требует целенаправленного исключения заболевания и тщательного диспансерного наблюдения.

Научно обоснованы показания к назначению превентивной терапии антиаритмическими препаратами 1-3 класса, которые показаны детям с полиморфной желудочковой тахикардией и больным с мономорфной желудочковой тахикардией, имеющим синкопальные состояния в анамнезе или гемодинамические нарушения. Антиаритмическая терапия устраняет риск развития аритмогенных синкопальных состояний и внезапной смерти у 12,5% и снижает его более чем в 2 раза у 68,7% больных.

Практическая значимость:

Впервые разработаны клинико-электрокардиографические критерии раннего выявления детей с идиопатическими желудочковыми тахикардиями. При выявлении на этапах педиатрического наблюдения детей с жалобами потенциально аритмогенного характера (синкопе неясной этиологии, сердцебиения, внезапная слабость), с семейным анамнезом, отягощенным по случаям внезапной смерти в молодом возрасте и типичными минимальными изменениями ЭКГ (укорочение интервала PR в сочетании с брадикардией, эпсилон волна в правых прекордиальных отведениях ) необходимо исключение идиопатических желудочковых тахикардий на основании проведения комплексного клинико-инструментального обследования, включающего стандартную 12 канальную электрокардиографию, 24-х часовое холтеровское мониторирование, стресс тесты, эхокардиографию и электрокадиографию высокого разрешения.

Показаниями к назначению антиаритмической терапии препаратами 1-3 классов (ритмонорм, p-блокаторы, кордарон) у детей является полиморфная желудочковая тахикардия и наличие синкопальных состояний или гемодинамических нарушений у больных с мономорфной желудочковой тахикардией. При выявлении у детей с полиморфной идиопатической желудочковой тахикардией специфического электрокардиографического паттерна, включающего снижение среднего уровня ЧСС более чем на 25% от возрастной нормы, укорочения интервала PR в сочетании с брадикардией и увеличеия циркадного индекса более 1,45 необходимо направление ребенка на консультацию кардиохирурга. Для предупреждения развития жизнеугрожающих форм идиопатических полиморфных желудочковых тахикардии, с учетом циркадного ритма их манифестации, разработана схема назначения антиаритмических препаратов, прием которых необходимо проводить в ранние утренние часы, сразу после пробуждения.

Разработана схема диспансерного наблюдения за детьми с асимптоматичным течением идиопатической мономорфной желудочковой тахикардии, которая включает регулярное (не менее 1 раза в 6 месяцев) ЭКГ обследование, холтеровское мониторирование, пробу с дозированной физической нагрузкой и эхокардиографию.

Внедрение в практику:

Полученные в ходе исследования результаты внедрены в практику:

- Детского научно-практический центра нарушений сердечного ритма МЗ РФ на базе Московский НИИ педиатрии и детской хирургии Минздрава Российской Федерации.

- Отдела наследственных заболеваний сердечно-сосудистой системы Московского НИИ педиатрии и детской хирургии Минздрава Российской Федерации.

- Московского городского кардиоревмагологического диспансера.

Публикации:

Результаты диссертационного исследования опубликованы в 21 печатной работе.

Апробация работы:

Материалы диссертации доложены и обсуждены на следующих научных конференциях и конгрессах:

- 111 Международный славянский Конгресс по электростимуляции и электрофизиологии сердца, V Всероссийская конференция по электростимуляции и электрофизиологии сердца. III Всероссийский симпозиум

Диагностика и лечение нарушений ритма и проводимости сердца у детей» (Кардиостим-98, 5-7 февраля 1998 года, Санкт-Петербург).

-1 Всероссийская конференция «Организация лечебно-профилактической помощи детям с нарушением ритма сердца» (Москва. 29 июня-01 июля 1998г.).

- Международный симпозиум «Компьютерная электрокардиография на рубеже столетий»(Москва. 27-30 апреля 1999 г.).

- Всероссийский конгресс «Детская кардиология 2000» (Москва, 1-3 июня 2000г.).

- Всероссийский конгресс «Кардиостим 2002» (Санкт-Петербург, 7-10 февраля 2002г.)

- Всероссийский конгресс «Детская кардиология 2002» (Москва, 29-31 мая 2002г).

- Совместное заседание отдела наследственных заболеваний сердечнососудистой системы и Детского научно-практического центра нарушений сердечного ритма МЗ РФ. на базе Московского НИИ педиатрии и детской хирургии МЗ РФ (июль 2002 г.).

Заключение диссертации по теме «Педиатрия», Курылева, Татьяна Алексеевна

ВЫВОДЫ:

1. Идиопатические желудочковые тахикардии у детей в большинстве случаев характеризуются тяжелым клиническим течением. Их доля среди детей с нарушениями ритма сердца составляет 5%.

2. Особенностью циркадной (суточной) организации ритма сердца у детей с идиопатической желудочковой тахикардией является повышение чувствительности суточного ритма сердца к симпатическим влияниям на фоне базового усиления вагусных влияний. Характерный циркадный ритм манифестации имеют идиопатические полиморфные желудочковые тахиаритмии, преимущественно возникающие в первой половине периода бодрствования (с 07 до 13 часов).

3. Для мономорфной идиопатической желудочковой тахикардии у детей характерно длительное бессимптомное течение, с клинической манифестацией в виде сердцебиения или гемодинамических изменений в старшем школьном возрасте. Наибольший риск развития гемодинамических нарушений и затяжных приступов пароксизмальной тахикардии имеют дети с «фасцикулярной» левожелудочковой мономорфной тахикардией.

4. При идиопатической желудочковой тахикардии у детей наибольший риск развития синкопе и внезапной смерти имеют мальчики с полиморфной двунаправленной формой тахикардии. Факторами риска развития синкопе и внезапной смерти у детей с полиморфной желудочковой тахикардией являются: снижение числа сердечных сокращений более чем на 25% от средней возрастной нормы, ускорение времени атриовентрикулярного проведения в сочетании с брадикардией; увеличения циркадного индекса, наличие поздних потенциалов желудочков и инициация аритмии при пробе с физической нагрузкой.

5. Превентивная терапия антиаритмическими препаратами 1-3 класса при идиопатических желудочковых тахикардиях показана детям с полиморфной желудочковой тахикардией и больным с мономорфной желудочковой тахикардией имеющим синкопальные состояния в анамнезе или гемодинамические нарушения. Антиаритмическая терапия устраняет риск развития аритмогенных синкопальных состояний и внезапной смерти у 2/3 больных детей.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ:

1. У детей с жалобами потенциально аритмогенного характера (синкопе неясной этиологии, сердцебиения, внезапная слабость), с семейным анамнезом, отягощенном по случаям внезапной смерти в молодом возрасте и типичными минимальными изменениями ЭКГ (укорочение интервала PR в сочетании с брадикардией, эпсилон волна в правых прекордиальных отведениях, брадикардия) необходимо проведение комплексного клинико-инструментального обследования (стандартная электрокардиография, холтеровское мониторирование, стресс тесты, эхокардиография) с целью исключения идиопатических желудочковых тахиаритмий;

2. Антиаритмическая терапия препаратами 1-3 классов (ригмонорм, Р-блокаторы, кордарон) показана всем детям с полиморфной желудочковой тахикардией, детям с мономорфной пароксизмальной желудочковой тахикардией, синкопальными состояниями, гемодинамическими нарушениями и числом сердечных сокращений в залпе тахикардии более 140 ударов в минуту. Для предупреждения развития жизнеугрожающих форм идиопатических полиморфных желудочковых тахикардий, с учетом циркадного ритма их манифестации, необходимо назначение антиаритмических препаратов в ранние утренние часы, сразу после пробуждения;

3. При выявлении у детей с полиморфной идиопатической желудочковой тахикардией снижения среднего уровня числа сердечных сокращений более чем на 25% от возрастной нормы, укорочения интервала PR в сочетании с брадикардией и увеличения циркадного индекса более 1,45, необходимо направление ребенка на консультацию кардиохирурга для решения вопроса о хирургическом или миниинвазивном лечении;

4. Диспансерное наблюдение за детьми с асимптоматичным течением идиопатической мономорфной желудочковой тахикардии должно включать регулярное (1 раза в 6 месяцев) ЭКГ обследование, холтеровское мониторирование, пробу с дозированной физической нагрузкой и экокардиографию (не менее 1 раза в 6 месяцев).

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Курылева, Татьяна Алексеевна, 2003 год

1. Аллилуев И. Г., Маколкин В. И., Аббакумов С.А. Боли в области сердца// М.: Медицина. 1985,- 192с.

2. Белоконь Н.А., Кубергер М.А. Болезни сердца и сосудов у детей. Руководство для врачей в двух томах//М.: Медицина. 1987.т.I.-477с. т.И.-480с.

3. Белозеров Ю.М. Состояние вегетативной нервной системы у детей с идиопатическим пролапсом митрального клапана//Вопр. охр. мат.-1984,- № 2.-с.41-45.

4. Белоконь Н.А. Неревматические кардиты у детей//М.: Медицина. 1984.-213с.

5. Белоконь Н.А., Шварков С.Б., Осокина Г.Г. и др. Подходы к диагностике синдрома вегетососудистой дистонии у детей.//Педиатрия.- 1986.-№ 1,-с.67-73.

6. Белоконь Н.А., Школьникова М.А., Белозеров Ю.М. Проблема внезапной смерти лиц молодого возраста//НПО Союзмединформ.-Педиатрия.-1990.-вып. 2.- с.2-77.

7. Березницкая В.В. Роль нарушений нейровегетативной регуляции сердечного ритма в формировании пароксизмальной тахикардии у детей и обоснование эффективной терапии. Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук// Москва,-1993.

8. Бобров В.А., Симорот В.Н., Степаненко А.П. Желудочковые нарушения ритма у больных с ишемической болезнью сердца: возможная роль автономной нервной системы//Кардиология,- 1993.-№ 1.-е. 11-14.

9. Бураковский В.И., Бокерия Л.А. Сердечно-сосудистая хирургия // Москва: Медицина,- 1989.-е. 750.

10. Бокерия Л.А. Тахиаритмии: диагностика и хирургическое лечение// Ленинград: Медицина. 1989.- с.293.

11. Бокерия Л.А. Нарушения ритма сердца//В кн. «Сердечно-сосудистая хирургия». М.: Медицина.-1989.-c.471-526.

12. Бокерия Л.А., Бескровнова Н.Н., Цыпленкова В.Г. Возможная роль апоптоза в возникновении аритмии у больных с пароксизмальными тахикардиями/УКардиология 1995; 10; с. 52-56.

13. Бокерия Л.А., Голухова Е.З., Полякова И.П. Электрофизиологическая негомогенность миокарда у больных с желудочковыми аритмиями различного генеза// Кардиология.- 1997.- с. 22-26.

14. Бокерия Л.А., Ревишвили А.Ш. Катетерная аблация аритмий у пациентов детского и юношеского возраста// Изд-во НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН.-Москва,-1999.-66с.

15. Бокерия Л.А., Ревишвили A.1LI. Апдашев А.В., Кочович Д.З. Желудочковые аритмии (современные аспекты консервативной терапии и хирургического лечения)//Монография.-М.: Медпрактика-М.- 2002,- 272 с.

16. Бокерия Л.А., Ревишвили А.Ш. Катетерная аблация у пациентов у пациентов детского и юношеского возраста/ Издагельство НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН.- Москва,- 1999,- с. 66.

17. Вельтищев Ю.Е., Ермолаев М.В., Ананенко А.А., Князев Ю.А. Обмен веществ у детей// М.:Медицина.-1983. -с.463.

18. Вихерт A.M., Галахов И.Е., Матова Е.Е. Гистопатология миокарда в случаях внезапной смерти//В кн.: Внезапная смерть. Под ред. A.M. Вихерта, Б. Лауна,- Медицина,-1982.-е. 130-150.

19. Вейн A.M., Соловьева А.Д., Колосова О.А. Вегетососудистая дистопия// М.: Медицина.- 1981.-е.318.

20. Голухова Е.З. Желудочковые аритмии. Современные аспекты диагностики и лечения//Издательство НЦССХ РАМН им. А.Н. Бакулева,- 1996,- с. 109.

21. Иванов Г.Г., Ковтун В.В. Сметнев А.С. Спектрально-временное картирование комплекса QRS у больных с угрожающими жизни аритмиями//Кардиология,-1996.-7.-с.20-26.

22. Капущак О.В., Л.М. Макаров, М.А. Школьникова. Дисперсия интервала QT у детей 7-16 лет по данным стандартной электрокардиографии// Вестник аритмологии.- №12.-1999.

23. Кушаковский М.С. Аритмии сердца: Руководство для врачей//Издательство "Гиппократ",- СПб.-1992.-с.544.

24. Кушаковский М.С. Аритмии сердца: Руководство для врачей//Санкт-Петербург,- "Фолиант",- 1999.-е.637.

25. Кушаковский М.С. Опасные для жизни нарушения ритма и блокады сердца. Руководство для врачей скорой помощи под ред. Михайловича B.A//JI: Медицина,-1989.-е. 335-348.

26. Лебедев Д.С. Тахикардии с широким комплексом QRS (дифференциальный диагноз, лечебная тактика) 'Вестник аритмологии,- № 7,- 1998.

27. Макаров Л.М. Характеристика циркадной вариабельности частоты сердечных сокращений в период холтеровского мониторирования //Кардиология,- № 4.-31.6,-1991.- с.68-70.

28. Макаров Л.М. Гистологический анализ ЧСС при холтеровском мониторировании у детей с сердечными аритмиями//Кардиология.-1993,- N2,-с. 31-33.

29. Макаров Л.М. Роль геомагнитного поля в формировании биоритмологического профиля возникновения желудочковых аритмий у детей//Клиническая медицина,-1998.-N3.- с.54-67.

30. Макаров Л.М. Монография. Холтеровское мониторирование//М: Медпрактика,- 2002.-216с.

31. Макаров Л.М. Фармакотерапия нарушений ритма сердца у .теiей Лечащий врач (The Practitioner).- 2000,- №10,- с.48-52.

32. Макаров Л.М., Школьникова М.А., Березницкая В.В., Курылёва Т.А., Чупрова С.Н. Суточная структура ритма сердца при тахиаритмиях//Терархив,-9.- т.72.- 2000.- с.42-44.

33. Макаров Л.М. Монография. ЭКГ в педиатрии/7М.: Медпрактика-М,- 2002.-с. 274.

34. Михайлова Г.А. Г олицын С.П. Желудочковые нарушения ритма сердца: вопросы диагностики и лечения'/Кардиология,-1988.-Т.- 28.-N 2.-е. 111-118.

35. Правосудович С.А., Локшин С.В. Максименко А. Результаты лечения эктопии из выводного тракта правого желудочка//Грудная и сердечнососудистая хирургия.-1996.-№5.-с. 33-36.

36. Ревишвили A LJJ. Рзаев Ф.Г., Носкова М.В. Некоронарогенные желудочковые тахикардии/'/ В: Бокерия Л.А., Ревишвили А.Ш., Ардашев А.В. Кочович Д.З. Желудочковые тахикардии. Москва.- Медпрактика-М.- 2002,-с. 53-77.

37. Савельева И.В., Бокалов С.А., Голицин С.П. Обзор на актуальнуальную тему. Стратификация больных с желудочковыми аритмиями по группам риска внезапной смерти//Научно-практический журнал "Кардиология",- Том 37.-8'1997,-с.82-96.

38. Седов В.М., Яшин С.М., Шубик Ю.В. Аритмогенная дисплазия/кардиомиопатия правого желудочка//Вестник аритмологии.-2000,-№20.-с.23-30.

39. Седов В.М., Яшин С.М., Шубик Ю.В., «Фасцикулярная» желудочковая тахикардия//Вестник аритмологии. -С. Петербург,- 2001;21:33-37.

40. Темин П.А., Никонорова М.Ю. Кн. Диагностика и лечение эпилепсий у детей//М: Можайск-Терра.- 1997,- 612с.

41. Федоров В.В. Аритмогенные дисплазии сердца//Мир медицины.-2000,-№1-2.-с.22-24.

42. Школьникова М.А. Синкопальные состояния при жизнеугрожающих аритмиях у детей// В кн. Диагностика и лечение эпилепсий у детей. «Можайск-Терра»,- 1997,- с.512-544.

43. Школьникова М.А. Жизнеу грожающие аритмии у детей//Монография.-Москва.- 1999. -230 с.

44. Школьникова М.А. Прогнозирование риска развития жизнеугрожаемых состояний и внезапной сердечной смерти при нарушениях сердечного ритма у детей. Принципы профилактикиА'Автореферат док. дисс.-М.-1993,-106с.

45. Шевченко Н.М., Гросу А.А. Нарушения ритма сердца. 1992 г.

46. Школьникова М.А. Кн. Синдром удлиненного интервала QT//M: МедпрактикЕ .-2001 -с. 128.

47. Aysin B, Shusterman V, Gravu I, Gottipaty V, Fahrig S, Anderson K.P., ESVEM Investigators. Differences in Circadian Variations of Ventricular Tachycardia and Premature Ventricular ComplexesZ/University of Pittsburgh, PA, USA.

48. Anjan Batra, Michael J. Silka. Ventricular arrhythmias//Progress in Pediatrric Cardiology.- 11.- 2000.- 39-45.

49. Apselme F; Boyle N; Josephson M Incessant fascicular Tachycardia: a cause of arrhythmia induced cardiomyopathyZ/Pacing Clin. Electrophysiol.-1998.-Apr;21.-(4Ptl):760-3 (ISSN:0147-8389).

50. Basso C., Thiene G., Corrado D. Arrhythmogenic right ventricular cardiomyopathy: dysplasia, dystrophy or myocarditis?//Circulation.- 1996;94:983-91.

51. Benn M, Hansen P.S., Pedersen А.К. QT dispersion inpatients with arrythmogenic right ventricular dvsplasia//European Heart Journal.-1999.-Vol.-20.-p-764-770.

52. Bigger J.T. Jr. Identification of patients at high risk for sudden cardiac death.//Am. J. Cardiol.- 1984;54: 3D-8D.

53. Brugada P., Brugada J., Mont L. A New Approach to the Differential Diagnosis of a Regular Tachycardia with a Wide QRS Complex/Circulation.- 1991.-V.-83.-P,-1649-1659.

54. Bradley P. Knight, M.D., Frank Pelosi. M.D., Gregory F. Michaud, M.D. Clinical consequences of Electrocardiographic Artifact Mimicking Ventricular Tachycardia// Original Article Brief Report.-Volume.- 341:1270-1274,- October.- 21.- 1999.-Number.- 17.

55. Bricker JT, Traweek MS, Smith RT, Moak JP, Vargo ТА, Garson Jr. Exercise-related ventricular tachycardia in children// Am. Heart. J.- 1986,- Jun ; 112 (1):186-8.

56. Benson DW Jr,Gallagher JJ,Sterba R,Klein GJ,Armstrong BE. Catecholamine induced double tachycardia: case report in child.//'Pacing Clin. Electrophysiol РАСЕ,-1980;3:96-103.

57. Brugada P., Brugada J. Right bundle branch block, persistent ST segment elevation and sudden cardiac death:a distinct clinical And electrocardiographic syndrome. A multicenter report//J. Am. coll Cardiol.- 1992;20:1391-1396.

58. Brunton (Brunton L.: One of the causes of death during the extraction of teeth under chloroform)//Br. Med.J.-2:695,1 875.

59. Breithardt G., Borggrefe M. Pathophysiological mechanisms and clinical significance of ventricular late potentials//Eur. Heart. J.- 1986;7:364-385.

60. Blomstrom-Lundqvist C, Sabel KG. Olsson SB. A long term follow up of 15 patients with arrhythmogenic right ventricular dysplasia//Br. Heart. J.-1987-Nov;58(5):477-8.

61. Belhassen B, Viskin S. Idiopathic ventricular tachycardia and fibrillation//J. Cardiovasc. Electrophysiol.- 1993-Jun; 4(3):356-68.

62. Bhadha К, Marchlinski FE, Iskandrian AS. Ventricular tachycardia in patients without structural heart disease//Am. Heart. J. -1993.- Nov;126(5):l 194-8.

63. Buxton AE, Waxinan HL, Marchlinski FE. Right ventricular tachycardia: clinical and electrophysiologic characteristics/'/Circulation.- 1983;68:917-27.

64. Burke A.P., Farb A., Tashko G., Virmani R. Right ventricular cardiomiopathy and fatty infiltration of the right ventricular myocardium: are they different diseases//Circulation.-1998.

65. Burke AP, Farb A, Tashko G. Viani R. Arrhythmogenic right ventricular cardiomiopathy and fatty replacement of the right ventricular myocardium:are they different diseases?//Circulation.-1998.-Vol.-97-pp 1571 -1580.

66. Coeurderoy A, Almange C, Laurent M, Biron Y, Leborgne P Idiopathic ventricular arrhythmia in children. Apropos of 24 cases.//Arch. Mai. Coeur. Vaiss.-1985,- Dec; 78(13): 1946-53.

67. Corrado D., Basso C., Thiene G. The spectrum of clinico-pathologic manifestations of right ventricular cardiomyopathy/dysplasia: a multicenter study//Am. J. Cardiol.- 1997;30:1512-20.

68. Corrado D. Thiene G., Nava A. Exercise-related sudden death in the young//Eur. Heart. J.-1993-Vol.-14-P.368A (Abstr.).

69. Corrado D., Fontaine G., Marcus F.I., McKenna W.J., Nava A., Thiene G. and Wichter T. Arrhythmogenic Right Ventricular Displasia/Cardiomyohathy:Need for an International Registry.//J. Cardiovasc. Electrophysiol.-2000-Vol.-l 1.- pp 827-832.

70. Drew B.J., Scheinman M.M. ECG Criteria to Distinguish Between Aberrantly Conducted Supraventricular Tachycardia and Ventricular Tachycardia: Practical Aspects for the Immediate care Seetting//PACE.- 1995.-V.-18.-P.2194-2208.

71. Day C.P., McComb J.M., Campbell R.W.F. Q-T dispersion: an indication of arrhythmia risk in patients with long Q-T intervals//Br. Heart. J. Cardiol.-1996;77:256-259.

72. Daniento L, Turrini P, Nava A, Rizzoli G, Angelini A, Buja G, Scogvamiglio R, Thiene G. Arrhythmogenic right ventricular cardiomyopathy in young versus adult patients:similarities and differences//.!. Am. Coll. Cardiol.- 1995- Mar.-1 ;25(3):655-64.

73. Daniento L., Rizzoli G. Diagnostic accuracy of right ventryculography in arrythmogenic right ventricular cardiomyopathy//Am. J. Cardiol.- 1990; 60:741-745.

74. Deal B.J., Miiller S.M., Scaglioti D.Ventricular tachycardia in a yang population without overt heart disease//Circulation.-1986.-Vol.-73.-N6.-p.-l 111-1118.

75. Deal B. Supraventricular tachy cardia mechanism and natural history In: Deal B. Wolf G., Gelband H(eds). Currents concepts in diagnostic and management of arrhythmias in infant and children// Armonk, NY, USA.- 1998: 117-144.

76. Dessertene F. La tachycardie ventriculaire a deux foyers opposes variables// Arch. Mai. Coeur.- 1966; 59:263-272.

77. Duckeck W, Kuck KH. Syncope in supraventricular tachycardia. Incidence, pathomechanism and consequences.//Herz.- 1993.-Jun; 18(3): 175-81.

78. Dick M. Russel M., Ventricular tachycardia. In: Deal В., Wolf G., Gelband H. (EdS.) Current concepts in diagnosis and managemen of arrhythmias in infants and children// Fatura Pb 1 Co, NY.- 1998,- 181-222.

79. El-Sherlag B.J., Lazzara R., Hope R.R. Re-entrant ventricular arrhythmias in the late myocardial infarction period. 1.Conduction characteristics in the infarction zone//Circulation.- 1977;55:686-702.

80. Erichsen J.E.: On the influence of the coronary circulation on the action of the heart//Lond. Med. Gaz.- 2:561.-1842.

81. Fauchier JP, Fau L, Babuty D, Casset-senon D, Benne JL, Cosnay P.Idiopathic monomorph,^ v^.tricular tachycardia.//Arch. Mai. Coeur Vaiss.- 1996.-jul;89(7):897-906.

82. Fei L, Statters DJ, Hnatkova K, Poloniecki J, Malik M, Camm AJ. Change of autonomic influence on the heart immediately before the onset of spontaneous idiopathic ventricular tachycardia//.!. Am. Coll. Cardiol.- 1994- Nov.- 15;24(6): 151522.

83. Fei L, Statters DJ, Gill JS, Katritsis D, Camm AJ. Alteration of the QT/RR relationship in patients with idiopathic ventricular tachycardia//Pacing Clin. Electrophysiol.- 1994,- Feb; 17(2): 199-206.

84. Friedman RA, Kearney DL, Moak JP, Fenrich AL, Perry JC. Persistence of ventricular arrhythmia after resolution of occult myocarditis in children and young adults//J. Am. Coll. Cardiol.- 1994,-Sep;24(3):789-3.

85. Jan Nemec, MD, Brooks. Edwards. MD Michael J. Arrhythmogenic Right Ventricular Dysplasia Masquerading as Dilated Cardiomyopathy//The American Journal of Cardiology.- Vol.-84- July.- 15.-1999.

86. John D Fisher, MD, FACC, Dennis Krikler, MD. Familian Polymorphyc Ventricular Arrhythmias/'Journal of the American College of Cardiology.- Vol.-34 No.- 7.-1999.

87. Josephson M., Wellens H. Differential diagnosis of supraventricular tachycardia//Cardiol. Clin.- 1990;8:411-442.

88. Gamm A.J., Fei L. Risk stratification after myocardial infarction//PACE.- 199417:401-416.

89. Grolleau R, Messner P, Leclercg F, Carabasse D,Voisin M.Ventricular tachycardia in children.//Arch. Mai. Coeur Vaiss.- 1993.- May;86(5 Suppl):789-99.

90. Grodin HR, Scheinman M. Evalution and management of patients with polymorphic ventricular tachvcardia/ZCardiol. Clin.- 1993.-Feb; 11( 1 ):39-54.

91. Gladman G, Davis AM, Fogelman R, Hamilton RM, Gow RM. Torsade de pointes, acquired complete heart block and inappropriately long QT in childhood//Can. J. Cardiol.- 1996,- Jul; 12(7):683-5.

92. Garson A. Jr Arrhythmias. In: The Electrocardiogram in Infant and Children: A systemic approach. Philadelphia: lea & Febiger; 1993:195-375.

93. Garson A Jr, Dick M 2d, Fournier A, Gillette PC, Hamilton R, Kugler JD, van Hare GF 3d, Vetter V, Vick GW 3d. The long QT syndrome in children. An international study of 287 patients//Circulation.- 1993- Jun; 1866-72.

94. Griffith M. J., Linken N.J., Ward D.E., et al. Adenosine in the diagnosis of broad complex tachycardia// Lancet.- 1988.-V.-l.-p.672-675.

95. Gallavardin L:E\trasestolic \entricularire a paroxysms tachycardigues prologes//Arch. Mai. Coeur.- 15:298, 1922.

96. Garson A.Ventricular arrh>thmias//Practical of pediatric cardiology.-1995-p. 1864-1904.

97. Garson A., Smith R„ Moak I., Ross В., McNamara D. Ventricular arrhythmias and sudden death in children//JACC.- 1985,- 5p. 130-133.

98. German LD. Pacher DL. Barely GH, Gallagher J J. Ventricular tachycardia induced by atrial stimulation in patients with-out symptomatic cardiac disease.//Am. J.Cardiol.- 1983,- Dec.- 1; 52( 10); p 1202-7.

99. Guidelines for cardiac exercise testing//Eur. Heart. J.- 1993- 14: 969-988.

100. Han J. Мое G. Nonuniform recover) of exertability in ventricular muscll// Circ. Res.-1964.-Vol.-14.-P.44-60.

101. Holter N.l. New method for heart studies. Science 1961.134 P.12114-20.

102. Hoffmann A.: Die paroxysmale Tachycardie. Aanfalle von Herzjahen. Wiesbaden, Bergmann, 1990.

103. Hina K, Kusachi S, Takaishi A, Yamasaki S, Sakuragi S, Murakami T, Kita T. Effects of adenosine triphosphate on wide QRS tachycardia. Analysis in 18 patients//Jpn. Heart. J.- 1996,- Jul;37(4):463-70.

104. Heart rate variability. Standards of measurement, physiologieal interpretation, and clinical usc'/Eur. Heart. J.- 1996.- 27:270-276.

105. Hyrroshi Т., Akihiko N. Arrythmogenic right ventricular cardimyopathy with regional left ventricular in\olvement//Journal of Cardiovascular Electrophysiology.-vol.-Ю.- № 5,- 1999.- p.762.

106. Izumi C. Inoko M, Kitaguchi S, Himura Y, Iga K, Gen H, Konishi T. Polimorphic ventricular tachycardia in patient with adrenal insufficiency and hypothyroidism//Jpn. Circ. J. 1998,- Jul;62(7):543-5.

107. Kelly TM. Exercise testing and training of patients with malignant ventricular arrhythmias/7 Med. Sci. Sports. Exerc.- 1996.-Jan; 28( 1 )53-61

108. Kanemoto N, Satoh M, Tahawar, Goto Y. A case of idiopathic Sustained ventricular tachycardia of about 70 days' duration// Tokai. J. Exp. Clin. Med.- 1986-Oct; 11(4): 285-91.

109. Katohno J. Nakai K, Itoh C, Kudoh N. Analysis of the preceding R-R interval and the coupling interval on premature ventricular contractions.// Rinsho Byori.-1994,- Apr;42(4):419-24.

110. Klein L. S., Miles W.M. Zipes D. P. Catheter Ablation of Arrythmias//Armonk: Futura Publishing.- 1994,- 10:256-269.

111. Kim YH; Goldberger J; Kadish A Treatment of Ventricular tachycardia-induced cardiomyopathy by transcatheter radiofrequency ablation//Heart. -1996.- Dec; 76(6): 550-2 (ISSN: 1355-6037).

112. Komori S; Takeda S; Taciiibana K. Exercise-induced monomorphic ventricular tachycardia from the left ventricle outflow tract/'/Jpn. Cire. J. -1998.- Aug;62(8):629-31 (ISSN:0047-18280).

113. Larsson E., Wesslen L., Lindquist O. Sudden unexpected cardiac death among young Swedish orienteers-morphological changes in heart and other organs//AMPIS-1999-Vol.- 107.-№3.-pp.325-336.

114. Lewis T.:The experimental production of paroxysmal tachycardia and the effects of the coronary arteries//'Heart, 1:98, 1909-1910.

115. Loran Т.: Etude de Medecine Clinique Faites aaves I Aide de la Methode Graphigue et des Appeils Enregistreurs. Le Pouls, ses Variations et ses Formes Dverses dans les Maladies. Paris.J.V. Baillire, 1870.

116. Leenhardt A, Glaser E, Burguera M, Nurnberg M, Miason-Blanche P, Coumel P. Short-coupled variant of torsades de pointes: a new electrocardiographic entity in the spectrum of idiopathic ventricular tachyarrhythmias//Circulation.- 1994.-89:206-215.

117. Leenhardt A, Lucet V, Denjoy I, Grau f, Ngoc DD, coumel P. Catecholaminerhic polymorphic ventricular tachycardia in children. A 7-year follow-up of 21 patients//Circulation.- 1995,-Mar.- l;91(5):1512-9.

118. Levy A.G., and Lewis Т.: Heart irregularities, resulting from the inhalation of low persentages of chloroform vapour, end the their relationship to ventricular fibrillation//Heart, 3:99,1911-1912.

119. Levy M , Villain E, Philippe F. Kachaner J. Catecholamine induced ventricular tachycardia: a cause of severe syncope during adolescence//Pediatrie.- 199?.-48:7,533-5.

120. Leenhardt A, Coumel P, Slama R. Clinical aspects of polymorphic ventricular tachycardia. Arch. Mai. Coeur Vaiss.- 1992.-Dec; 85 Soee No 4:23-9.

121. Lerman BB; Stein KM; Markowitz SM. Adenosine-seiisitive ventricular tachycardia: a conceptual approach. '/J. Cardiovasc. Electrophysioi 1996.- Jun; 7(6):559-69.

122. Lerman B.B., Belardinelli L., West A. Adenosine-sensitive ventricular tachycardia: evedence suggesting cyclic AMP-mediated triggered activity// Circulation.-1986.-Vol.-74.-N2.-p.270-280.

123. Lerman BB, Stein K, Engelstein ED. Mechanism of repetitive moiomorphic ventricular tachycardia//Circulation.- 1995,- 92: 421-429.

124. Lucet V, Ngos DD, Denjoy 1. Breton D, Tahiri C, Le Gall Ma, Coumel P. Sustained ventricular tachycardia in older children. Spontaneous regression in 3 cases.//Arch. Mai. Coeur Vaiss.- 1997,- May; 90(5): 693-7.

125. Lin FC, Wen Ms, wang CC Yeh SJ. Wu D. Left ventricular fibromuscular band is not a specific substrate for idiopathic left ventricular tachycardia//Circulation.-1996,- Feb 1 ;93(3):525-8.

126. Lucet V, GrauF, Denjov 1 Do Ngoc D. Long term course of catecholaminergic ventricular tachycardia in children. Apropos of 20 cases with an 8 year -follow-up.// Arch. Pediatr.- 1994,-Jan: 1 (l):26-32.

127. Levy M; Villain E; Phippe F; Kachaner J. Catecholamine induced ventricular tachycardia: a cause of severe syncope during adolescence.//Pediatrie.- 1993.-48:7-8, 533-5.

128. Makarov L., Shkolnikova M. Circadian heart rate in children with high risk of sudden death during Holter monitoring. "Annals of Noninvasive Electrocardiology// Vol.- 3,- N3 Part 2,- July.- 1998,- p.37.- N144. Futura Publ.Co, Armonk, New York, USA.

129. Mackenzie J.: Disease of the Heart. London, Henly Fronde and Hodder, Stougton, 1908.

130. Marriot H.J.L., Sandler I.A. Criteria, old and new, for differentiating between ectopic ventricular beats and aberrant ventricular conduction in presence of atrial fibrillation//Prog. Cardiovasc. Dis.- 1966.-V.-9.-P. 18-28.

131. Mark H. Anderson. Risk Assessment of ventricular Tachyarrythmias, 1995; 6:28-42.

132. Melichercik J; Schols W; Beyer T; Schweizer M; Brachmann J Kubler W Calcium antagonists in treatment of ventricular tachycardia.// Z Kardiol.- 1996.-May;85(5):319-25.

133. Morady F.,Kadish A.,Caikins H. Diagnosis and immediate cure of paroxysmal supraventricular tachycardia/Circulation.- 1990.-V.-82.-P.689.

134. Myrianthefs M, Cariolou M, Eldar M, Minas M, Zambartas С Exercise-induced ventricular arrhythmias and sudden cardiac death in a family//Chest.- 1997.- Apr; 111(4): 1130-4.

135. Mc Kenna W.J., Thiene G. Diagnosis of arrythmogenic right ventricular dysplasia/cardiomyopathy//British. Heart. J.-1994-Vol.- 71- p.215-218.

136. Noh CI, Song JY, Kim HS, Choi JY, Yun YS Ventricular tachycardia and exercise related syncope in children with structurally normal heart: emphasis on repolarisation abnormality//Br. Heart. J.- 1995.- Jun; 73(6): 544-7.

137. Nagashima M, Baba R, Goto M, Nishabata K, Nagano Y. Exercise-induced ventricular tachycardia without demonstrable heart disease in childhood//Acta Paediatr. Jpn.- 1996,- Oct; 38(5): 495-9.

138. Nava A, Canciani B, Daliento L, Miraglia G, Buja G, Fasoli G, Martini B, Scognamiglio R, Thiene G. Juvenile sudden death and effortventricular tachycardias in a famyly with right ventricular cardiomyopathy//Int. J. Cardiol.- 1988,- Nov; 21(2): 111-26.

139. Nagao N., Hirota U., Kino M. Histological findings of the right and left ventricular myocardium and clinical follow up idiopathic ventricular tachycardia//Jap. Circulat.-J.-1986.-Vol.50.-N5.-p.396-404.

140. Nava A., Thiene G., Canciani B. Familian occurrence of right ventricular dysplasia: A study involving nine families//J. Am. Coll. Cardiol.- 1988; 12: 12221228.

141. Odemuyiwa O., Malik M., Farrell T.G. Multifactorial prediction of arrhythmic events after myocardial infarction. Combination of heart rate variability and left ventricular ejection frantion with other variab!es//PACE 1991; 14:1986-1991.

142. Ohe Т., Shimomura K., Aihara N. Idiopathic sustained left ventricular tachycardia: clinical and eletrophvsiologic characteristic//Circulation.-1988.-Vol.77.-N 3.-p.560-568.

143. Ortiz M. Almendral J., Lopez-Palop R. Determinants of inducibility of ventricular tachycardia//Amer. J. Cardiol.- Vol. 87,- June 1.-2001.

144. Parkinson J. et al.: Repetetive paroxysmal tachycardia//Br. Heart.J.-9:241,1947.

145. Pitzalis MV, Mastropasqua F, Massari F, Totaro P, Scrutinio D, Rizzon P. Sleep suppression of ventricular arrhythmias:a predictor of beta-blocker efficacy//Eur. Heart. J.- 1997,- Feb; 18(2):349-50.

146. Pietras R.J.; Chronic recurrent right and left ventricular thachycardia: Comparison of clinical, hemodinamic and angiographic fmdings//Am.J.Cardiol.,40:32.-1977.

147. Paganelli F, Levy S. Ricard P, Gueunoun M, Lauribe P.Pharmacological treatment of ventricular tachvcardiaJ//Arch. Mai. Coeur Vaiss.- 1993,- May; 86(5 Suppl):801-7.

148. Pfammatter JP, Gertsch M, Weber JW, Stoker FP, Moser H, Kappenberger L. Stress-induced polymorphous ventricular tachyarrhythmias in two brothers: unusual pattern of inheritance in the long QT syndrome//Clin. Cardiol.- 1993.- Jun; 16(6): 517-20.

149. Ross L.,and Matturi D. Histopathological findings in two cases of torsade de pointes with condiction disturbances//Br. Heart. J.- 38: 1312,- 1976.

150. Rocchini AP, Chun PO, Dick M. Ventricular Tachycardia in Children/Mm J Cardiol 1981, May; 47(5): 1091-7.

151. Reid DS, Tynan M, Braidwood L, Fitzgerald GR. Bidirectional tachycardia in a child. A study using His bundle electrography//Br. Heart. J.- 1975.- 37: 339-44.

152. Ryujin Y, Arakaki Y, Takahashi O, Kamiya T. Ventricular arrhythmias in children: the validity of exercise stress test for their diagnosis and management//Jpn. Circ. J.- 1984,-Dec; 48(12): 1393-8.

153. Simson M.B. Identification of patients with ventricular tachycardia after myocardial infarction from signals in the terminal QRS complex//Circulation.- 1981.64:235-242.

154. Schamroth L.: The Disorders of cardiac Rhythm, pp. 13-150. London, Blackwell Scientific Publication, 1971.

155. Slama R. Coumel PH., Motte G. Tachycardies ventriculares et torsades de pointes: Frontieres morphiogiues entre les dysrhythmies ventriculaires// Arch. Mai. Coeur. 66:1401, 1973.

156. Schwartz P.J., Vanoli E., Stramba-Badiale M. Autonomic mechanisms and sudden death. New insights from the analysis of baroreceptor reflexes in conscious dogs with and with and without a myocardial infarction//Circulation.- 1988,- 78: 969979.

157. Sayers B. Sygnal analusis of heart rate variability in: Study if heart rate variability. Oxford. 1980. p 26-58.

158. Sakurai M, Nishiono T, Yoshida 1, Kato N, Yasuda H. Mechaisms of chronic recurrent idiopathic ventricular tachycardia//' Jpn. Circ. J.- 1988.- Mar; 52(3):272-9.

159. Shimada M, Miyazaki T, Miyoshi S, Soejima K, Hori S, Mitamura H, Ogawa S. Sustained monomorphic \entricular tachycardia in a patient with Bruhada syndrome// Jpn. Circ. J.- 1996,- Jun; 60(6); 364-70.

160. Shimoike E„ Yasushi O. Radiofrequncy Catheter Adlation of Left Ventricular Outtlow Tract Tachycardia from the Coronary Cusp: A new approach to the tachycardia Focus/7 Jornal of Cardiovascular Elecctrophysiolohy. vol.10.- №7,1999,- pp 1005-1009.

161. Smith JR; Goldberger JJ; Kadish AH Adenosine induced polymorphic ventricular tachycardia in adults without structural heart disease. Pacing Clin Electrophysiol 1997 Mar;20(3 Pt l):743-5.

162. Sygiyama H, Yanai J, Komai T, Tan T, Komori S, Nakazawa S. Neonatal catecholaminergic ventricular tachycardia a case repord//Jpn. Circ. J.- 1999.-Sep;63(9):727-8.

163. Thormann J., Schwarz F., Ensslen R. and Sesto M.: Vegal tone,significance of electrophysiologic and clinical course insymptomatic sinus node dysfunction//Am. Heart. G.-1978.-95.725-731.

164. Tsuji A, Nagashima M, Hasegawa S, Nagai N, Nishibata K, Goto M, Matsushima M. Long-term follow-up of idiopathic ventricular arrhythmias in otherwise normal children// Jpn. Circ. J.- 1995.- Oct; 59(10): 654-62.

165. Tada H, Ohe T, Yutani C, Shimizu W, Kurita T, Aihara N, Kamakura S, Shimomura K. Sudden death in a patient with apparent idiopathic ventricular tachycardia//Jpn. Circ. J.- 1996,- Feb;60(2): 133-6.

166. Toivonen L, Viitasalo M, Siikamaki H, Raatikka M, Pohjola-Sintonen S. Provocation of ventricular tachycardia by antimalarial drug halofantrine in congenital long QT syndrome/VClin. Cardiol.- 1994,- Jul.- 17(7).-403-4.- Sep.-15(9).- 1252-60.

167. Tran HT; Chow MS; Kluger J Amiodarone induced torsades de pointes with excessive QT dispersion following quinidine induced polymorphic ventricular tachycardia//Pacing Clin. Electrophvsiol.- 1997,- Sep; 20 (9Ptl): 2275-8.

168. The CASCADE study, 1993-the Cardiac Arrest in Seattle. Conventionel versus Amiodarone Drug Evaluation Stud).

169. Viskin S, Behassen B. Polymorphic ventricular tachyarrhythmias in the absence of organic heart diseasexlassification, differential diagnosis, and implications for therapy//Prog. Cardiovasc. Dis.- 1998.- Jul-Aug;41(l): 17-34.

170. Wald JW, Buxton AE. Unusual forms of ventricular tachycardia//Cardiol. Rev.-1998,- Oct; 6(6): 255-266.

171. Waxman M.B., Wald R. W., Sharma A.L. et.al. Vagal techniques for termination of paroxysmal tachycardia// Amer. J. Cardiol.-1980.-Vol. 46.-N 3.-p.655-660.

172. Wenckebach K.F.: Die unreglmassige Herztatigkeit und ihre klinische Bedeutung. Leipzig, Wilhelm Engelman, 1914.

173. William J. Mandel., M.D.,F.A.C.C.1996.

174. Wichter Т., Borggrefe M. et al. Efficacy of antiarrhythmic drugs in patients with arrhythmogenic right ventricular disease. Results of patients with inducible and noninducible ventricular tachycardiaZ/Circulation.- 1992; 86: 29-37.

175. Wellens H.J., Bar F. Lie K. The Value of the Electrocardiogram in Differential Diagnosis of a Tachycardia with a Widened QRS Complex// Am. J. Med.- 1978.-V.64.-27-33.

176. Wellens H.J.J., Brugada P. Diagnosis of Ventricular Tachycardia from the 12-lead Electrocardiogram/ZCardiol. Clin. 1987. -V.5. -P.511-525.

177. Wellens H.J.J. The Wide QRS Tachycardia// Ann. Intern Med. 1986.-V.104,-P.879.

178. Wever L., Hauer R., Oomen A., et al. Unfavorable outcom in patients with primary electrical disease who survived an episode of ventricular fibrillation//Circulation.- 1993:88: 1021-1029.

179. Wren C, Rowland E, Burn J. Campbell RWF. Familian ventricular tachycardia: a report of four families//Br. Heart. J.-1990; 63:169-174.

180. Wu JM, Young ML, Lue HC. An electrophysiologic study of a child with idiopathic sustained left ventricular tachycardia//Chung Hua Min Kuo Hsiao Erh Ко I hsueh Hui Tsa Chih.-1990,-Nov-Dec; 31(6): 360-5.

181. Wennevold A, Sandoe E. Paroxysmal ventricular fibrillation in children. Long-term follow-up of three cases treated with beta-blocking agents//Acta. Med. Scand.- 1977.- 202(5): 425-7.

182. Wenckebach K.F.: Die Arrhtmie als Ausdruck betimmer Funkionsstorungen des Hezens. Eine hysiologisch-klinische Studie, Leipzig, Wilheim Engelman, 1903.

183. Wu D., Koun. and Hung J. Exercise-triggered red paroxysmal ventricular tachycardia// Ann. Intern. Med.- 1981,95:410-414.

184. Yanago Т., Jchimaru Y., Hata K., Okamoto Т., Veno., et al. Chronocardiological approach to diagnosis and trceatment of arrhythymias. "Towards chronopharmacol.'7/Proc. Sattel. Symp. 8th inf. Congr. Oxford. 1982.p.257-262.

185. Yamamoto K, Bando S, Nishikado A, Ikefuji H, Shinohara A, Ito S. Two sudden death cases of idiopathic ventricular tachycardia//Am. J. Tokushima. J. Exp. Med.-1992,-Dec: 39(3-4): 127-34.