Факторы риска рестенозирования при различных технологиях коронарного стентирования тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.06, кандидат медицинских наук Иофина, Екатерина Александровна

• Иофина, Екатерина Александровна
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Иофина, Екатерина Александровна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ВЗГЛЯДЫ НА ПАТОГЕНЕТИЧЕКИЕ МЕХАНИЗМЫ, ПРЕДИКТОРЫ, МЕТОДЫ ПРОФИЛАКТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ РЕСТЕНОЗА В СТЕНТЕ

1.1. Современные представления о морфологии атеросклеротической бляшки -субстрата ИБС

1.2. Современные подходы к лечению ИБС. Роль эндоваскулярных стратегий

1.3. Рестеноз после коронарного стентирования: определение, патогенез, проблемы диагностики

1.4. Факторы риска рестенозирования

1.5. Роль консервативных стратегий в оптимизации отдаленных результатов коронарного стентирования

1.6. Коронарные стенты с медикаментозным покрытием как решение проблемы рестеноза

1.7. Рестеноз в стенте - новая проблема интервенционной кардиологии

1.8. Факторы риска рецидива рестеноза в стенте

1.9. Методы лечения рестеноза в стенте: современное состояние проблемы

ГЛАВА 2. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ГРУПП

БОЛЬНЫХ, МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ.

2.1. Организация исследования

2.2. Объем наблюдений, критерии включения, подходы к лабораторной и функциональной диагностике в первой группе. Клиническая характеристика исследуемых больных

2.3. Объем наблюдений, критерии включения, подходы к клинической диагностике во второй группе. Клиническая характеристика исследуемых больных

2.4. Ангиографическая характеристика исследуемых больных

2.5. Процедура эндоваскулярных вмешательств'

2.6. Наблюдение в ближайшем и отдаленном послеоперационном периоде

2.7. Методика анализа результатов исследования

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ КОРОНАРНОГО СТЕНТОРОВАНИЯ С

ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ПРОСТЫХ (НЕПОКРЫТЫХ) СТЕНТОВ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ СТЕНОЗОВ DE-NOVO НАТИВНЫХ КОРОНАРНЫХ АРТЕРИЙ

3.1. Предварительный статистический анализ данных

3.2. Клинические результаты стентирования стенозов de-novo в ближайшем и отдаленном периоде

3.3. Клинико-коронароангиографические сопоставления результатов стентирования

3.4. Факторы риска развития рестеноза

3.5. Обсуждение результатов

ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ПРИМЕНЕНИЯ СТЕНТОВ, ПОКРЫТЫХ

СИРОЛИМУСОМ, В СРАВНЕНИИ С ЧТКА ПРИ РЕСТЕНОЗЕ В РАНЕЕ ИМПЛАНТИРОВАННОМ СТЕНТЕ

4.1. Сопоставление клинических и ангиографических результатов имплантации стентов, покрытых сиролимусом, и ЧТКА при рестенозе в стенте в ближайшем и отдаленном периоде

4.2. Факторы риска рецидива рестеноза в стенте после имплантации стента, покрытого сиролимусом

4.3. Влияние предшествующей брахнтерапии на отдаленные результаты имплантации стента, покрытого сиролимусом

4.4. Обсуждение результатов

4.4.1. Применение стентов, покрытых сиролимусом, и ЧТКА при рестенозе стенте

4.4.2. Факторы риска рестеноза в стенте, покрытом сиролимусом

4.4.3. Имплантация стента, покрытого сиролимусом при рецидиве рестеноза после брахитерапии

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Факторы риска рестенозирования при различных технологиях коронарного стентирования»

В структуре причин смертности населения России, как известно, более 50% составляют сердечно-сосудистые заболевания. По данным официальной статистики, в России сохраняется высокая заболеваемость и смертность от сердечно-сосудистых болезней без тенденции к снижению, тогда как в странах Западной Европы и США отмечено уменьшение показателей заболеваемости и смертности населения от сердечно-сосудистых причин в 80-90 г.г. Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в России среди мужчин 35-74 лет составляет 1447 на 100.000 человек, для той же популяции США — 458, Франции - 250, Японии — 212 . На долю ишемической болезни сердца (ИБС) среди всех сердечно-сосудистых болезней приходится 47,2% всех случаев смерти [14,15].

Сегодня существуют два основных направления в лечении ИБС: консервативное и хирургическое. Задачей последнего является реваскуляризация миокарда, которая может быть достигнута хирургическим путем (шунтирующие операции) или с помощью интервенционных (эндоваскулярных) вмешательств. Консервативная терапия в состоянии улучшить прогноз больных ИБС. В то же время её возможности по улучшению качества жизни представляются ограниченными и не всегда удовлетворяют пациентов и врачей. Нередко применение комбинации основных групп антиишемических препаратов в максимальных терапевтических дозах не позволяет достичь необходимого эффекта, устранить угрозу неблагоприятного исхода.

Эндоваскулярные вмешательства открыли новый этап в кардиологии, значительно расширив возможности лечения ИБС. После введения метода баллонной ангиопластики (ЧТКА) в клиническую практику появление коронарных стентов в 1986 г. по праву считается прорывом в лечении стенозирующего коронарного атеросклероза — основного морфологического субстрата ИБС. Коронарный стент устранил недостатки ЧТКА - процессы ремоделирования, обратного спадения стенок дилатированного участка, улучшил геометрию просвета сосуда. Оптимизация медикаментозной поддержки, прежде всего антитромботической терапии, а также техника использования баллон-катетеров высокого давления, позволяющая достичь оптимального соотношения диаметра стента и диаметра сосуда, значительно расширила показания к использованию коронарных стентов [97, 114].

Преимущества стентирования обусловили чрезвычайно широкое применение данной методики. С конца 90-х гг. использование коронарных стентов стало рутинным. Так, в 2000 г. в США выполнено более 800.000 эндоваскулярных вмешательств, из них 80% - со стентированием. К 2001 гг. доля стентирования среди всех коронарных интервенций составила в европейских странах 76%- 85%.

Улучшив как непосредственные, так и отдаленные результаты ангиопластики, стент, к сожалению, не решил проблему повторного сужения просвета сосуда — рестеноза, ограничивающего долговременную эффективность метода. Несмотря на пристальное внимание к этой проблеме в последние десятилетия, рестеноз, хотя и сдаёт свои позиции, но полностью не капитулирует. Расширение показаний к стентировашно и попытки лечения сложных поражений, стенозов "реальной практики" привели к увеличению частоты рестеноза, по сравнению с первыми блестящими результатами использования стентов. Частота развития повторного сужения в стенте достигает по некоторым данным 60% [42,147]. В связи с этим, несомненно, •актуальным является дальнейшее совершенствование технологии стентирования, поиск факторов риска развития рестеноза и способов их коррекции. Существует также сложная проблема оценки клинической ситуации прогрессирования коронарной недостаточности после проведения реваскуляризации со стентированием. Это прогрессирование может быть связано как с рестенозом, так и с появлением стенозов коронарных артерий других локализаций. Ангиографические критерии не всегда позволяют оценить гемодинамическую значимость рестеноза, выяснить состояние коронарного резерва.

Лечение рестеноза в стенте стало в последние несколько лет доминирующей проблемой интервенционной кардиологии. В 2001 году только в США было зарегистрировано 150000 случаев рестеноза. Сегодня известно, что рестеноз в стенте отличается большей "злокачественностью", т.е. труднее поддаётся лечению и рецидивирует в 50-83% случаев [24, 55, 104, 105, 122] .

С внедрением в клиническую практику стентов с лекарственным покрытием, обладающим антипролиферативными свойствами, появились новые перспективы в лечении больных с рестенозом ранее имплантированного стента. Большинство зарубежных исселодований, посвященных стентам с лекарственным покрытием, направлено на изучение результатов первичных процедур реваскуляризации. Эффективность применения "покрытых" стентов при вторичных эндоваскулярных вмешательствах по поводу рестеноза на сегодня изучена недостаточно. Не определены и факторы, связанные с рецидивом рестеноза после стентирования.

Тем не менее, коронарное стентирование имеет не только большое значение в немедикаментозном лечении ИБС, но и по мере совершенствования методики может стать приоритетным в этой проблеме.

Все вышесказанное обусловило выбор темы, постановку целей и задач исследования.

Цель исследования - определение эффективности первичного и повторного стентирования коронарных артерий у пациентов с ИБС и поиск факторов риска возникновения и рецидивирования рестеноза.

Задачи исследования.

1. Оценка клинической эффективности и ангиографических результатов и их сопоставление в ближайшем и отдаленном периоде после первичного стентирования стенозов de-novo нативных коронарных артерий.

1. Поиск предикторов рестенозирования после первичного стентирования стенозов de-novo нативных коронарных артерий.

2. Оценка роли нарушений липидного обмена и приема статинов в возникновении рестеноза.

4. Анализ клинических и ангиографических результатов лечения рестенотических поражений коронарных артерий при помощи стентов, покрытых препаратом сиролимус в сравнении с традиционным методом лечения рестеноза в стенте - ЧТКА.

5. Определение факторов риска рецидива рестеноза после имплантации стента, покрытого препаратом сиролимус для лечения рестеноза в стенте.

Научная новизна.

Впервые в регионе на материале Центра Сердца и Сосудов Областной клинической больницы №1 г.Екатеринбурга проведено сопоставление клинической эффективности и ангиографических результатов стентирования при de-novo стенозах нативных коронарных артерий.

Клинико-коронарографическое сопоставление подтвердило эффективность коронарного стентирования, продемонстрировавшего достоверное снижение функционального класса стенокардии в сроках 1 и 6 месяцев после процедуры.

Исследование позволило уточнить возможности нагрузочного тестирования в оценке отдаленных результатов стентирования и показало, что чувствительность ВЭМ пробы в отношении выявления рестеноза составляет 70%, специфичность 68%.

Показано отсутствие соответствия между клиническими н ангиографическими проявлениями рестеноза в отдаленном периоде. Наши данные дают повод подчеркнуть, что клиническая значимость рестеноза зависит не только от степени сужения просвета сосуда, но и, возможно, в большей степени от патофизиологических последствий интервенции.

В результате исследования выявлено, что факторами, независимо связанными с возникновением рестеноза в стенте после первичного стентирования стенозов de-novo нативных коронарных артерий, являются диаметр стентируемого сосуда и степень исходного стеноза.

Впервые на большом клиническом материале проведен анализ ангиографических результатов лечения сложных рестенотических поражений коронарных артерии при помощи имплантации стентов, покрытых препаратом сиролимус (СПС) в сравнении с традиционным методом лечения рестеноза в стенте — баллонной ангиопластикой. Оценка результатов проведена при помощи цифровой компьютерной коронароаншографии. Осуществлена также сравнительная оценка клинической эффективности данных методов в сроке до 12 месяцев после эндоваскулярного вмешательства. Продемонстрировано, что имплантация СПС при сложных рестенотических поражениях в нативных коронарных артериях позволяет значительно улучшить непосредственные и отдаленные ангиографические и клинические результаты по сравнению с ЧТКА. Выявленное преимущество СПС, в сравнении с ЧТКА, объясняется улучшенной геометрией просвета сосуда непосредственно после интервенции и сниженным пролиферативным ответом интимы, что проявилось низким показателем late loss (уменьшение диаметра просвета стентированного сегмента артериии) ( 0.30±0.29 против 0.78±0.36, Р<0.001) и, соответственно, низкой частотой рецидива рестеноза (11% против 61%, Р<0.001) и больших неблагоприятных коронарных событий (БНКС) (11% против 32%, Р=0.045) в отдаленном периоде.

В результате многофакторного регрессионного анализа установлены факторы, связанные с увеличением степени рестеноза в СПС и развитием рецидива рестеноза в СПС. Выявленные факторы риска позволяют с высокой степенью достоверности прогнозировать результаты рестентирования сложных рестенотических поражений.

Практическая значимость.

1. Изучены особенности клинических проявлений ИБС в сопоставлении с ангиографическими результатами в отдаленном периоде после стентирования, что требует дополнения ангиографической оценки значимости рестеноза инвазивным исследованием коронарного резерва и позволяет принять решение о необходимости повторной реваскуляризации,

2. Изучены факторы риска рестеноза после первичного стентирования стенозов de-novo нативных коронарных артерий.

3. Доказана эффективность имплантации стентов, покрытых препаратом сиролимус, при лечении сложных рестенотических поражений.

4. Определены факторы риска рецидива рестеноза после имплантации стента, покрытого препаратом сиролимус, что позволяет определять прогноз повторного стентирования и выбирать оптимальную тактику эндоваскулярного вмешательства при рестенотичсском поражении.

Положения, выносимые на защиту.

1. Между клиническими и ангиографическими проявлениями рестеноза в отдаленном периоде нет соответствия.

2. Факторами риска рестеноза в стенте после первичного стентирования стенозов de-novo нативных коронарных артерий являются диаметр стентируемого сосуда и степень сужения просвета сосуда исходно.

3. Нарушение липидного обмена, уровень холестерина, триглицеридов, ЛПВП и ЛПНП, не являются факторами риска рестенозирования. Системный прием статинов в стандартных терапевтических дозах не оказывает влияния на процесс рестенозирования.

4. Имплантация стентов с лекарственным покрытием безопасный и эффективный метод лечения такого сложного поражения, как внутристентовый рестеноз в нативных коронарных артериях, и позволяет значительно улучшить непосредственные и отдаленные ангиографические и клинические результаты при лечении по сравнению с традиционным способом лечения рестеноза в стенте - ЧТКА.

5. Факторами, связанными с увеличением степени рестеноза в стенте с лекарственным покрытием и развитием рецидива рестеноза, являются минимальный диаметр просвета сосуда исходно и степень сужения просвета сосуда непосредственно после интервенции, а также эндоваскулярная радиационная терапия (брахитерапия) рестеноза в анамнезе.

Апробация работы.

Основные положения диссертации доложены и обсуждены на заседании проблемной комиссии по кардиологии Уральской государственной медицинской академии (21.10.2004), на юбилейной научно-практической конференции посвященной сердечно-сосудистой хирургии (Екатеринбург, 2000г.), конференции молодых ученых Свердловской областной клинической больницы (Екатеринбург, 2002, 2003 гг.), X юбилейной международной конференции "Новые информационные технологии в медицине и экологии" (Гурзуф, 2002 г.), VII ежегодной сессии НЦССХ им. А.Н.Бакулева с Всероссийской конференцией молодых ученых (Москва, 2003 г.), X Всероссийском съезде сердечно-сосудистых хирургов (Москва, 2004), на ежегодной сессии Европейского общества кардиологии (Мюнхен, Германия 2004г.). По теме диссертации опубликовано 8 работ, 5 приняты к печати в рецензируемые кардиологические издания "Catheterization and Cardiovascular Interventions", "Heart", "Circulation", "American Journal of Cardiology".

Структура и объем диссертации.

Диссертация изложена на 116 страницах, содержит введение, 4 главы, заключение, выводы, практические рекомендации, список литератры, состоящий из 24 отечественных и 156 зарубежных источников, иллюстрирована 21 рисунком, 12 таблицами и 2 клиническими примерами.

Заключение диссертации по теме «Кардиология», Иофина, Екатерина Александровна

ВЫВОДЫ.

1. Клинико-коронарографическое сопоставление подтвердило эффективность коронарного стентирования, продемонстрировавшего достоверное снижение ФК стенокардии и устранение нестабильных форм ИБС в сроках 1 и 6 месяцев после процедуры. Показано отсутствие соответствия между клиническими и ангиографическими проявлениями рестеноза в отдаленном периоде.

2. Факторами, связанными с развитием рестеноза в стенте, являются диаметр сосуда и исходная степень сужения просвета сосуда: риск развития рестеноза увеличивается с уменьшением диаметра просвета стентируемого сосуда и увеличением степени исходного стеноза.

3. Между нарушением липидного обмена (уровнем холестерина, триглицеридов, ЛПВП и ЛПНП) и процессом рестенозирования нет зависимости. Системный прием статинов в стандартных терапевтических дозах не оказывает достоверного влияния на процесс рестенозирования.

4. Применение стентов с лекарственным покрытием продемонстрировало безопасность и высокую эффективность при лечении такого сложного поражения как рестеноз в стенте. Имплантация СПС при сложных рестенотическнх поражениях в нативных коронарных артериях позволяет значительно улучшить непосредственные и отдаленные ангиографические и клинические результаты по сравнению с традиционным способом лечения рестеноза в стенте - ЧТКА. Выявленное преимущество СПС в сравнении с ЧТКА проявилось не только низким показателем late loss (уменьшение диаметра просвета стентированного сегмента артериии) (0.30±0.29 против 0.78±0.36, Р<0.001) и, соответственно, низкой частотой рецидива рестеноза (11% против 61%, Р<0.001), но значимым уменьшением больших неблагоприятных коронарных событий (11% против 32%, Р=0.045) в отдаленном периоде.

5. Факторами, независимо связанными с увеличением степени рестеноза в СПС и развитием рецидива рестеноза в СПС, являются минимальный диаметр просвета сосуда исходно и степень сужения просвета сосуда непосредственно после интервенции, а также брахитерапия рестеноза в стенте в анамнезе (Р<0.001). Риск развития рестеноза возрастает с уменьшением исходного минимального диаметра просвета сосуда и увеличением степени сужения просвета сосуда непосредственно после интервенции, а также при вмешательстве по поводу рецидива рестеноза после брахитерапии

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. С уютом несоответствия клинических и ангиографических результатов стентирования в отдаленном после имплантации стента периоде оценка значимости рестеноза для решения вопроса о необходимости рестентирования должна быть комплексной, т.е. клинико-ангиографической. Ангиографическая оценка значимости рестеноза и следовательно, необходимости повторной реваскуляризации, должна быть дополнена инвазивной оценкой коронарного резерва.

2. Для обеспечения более надежной профилактики рестенозов в сроках от 1 до 6 месяцев необходимо комплексное воздействие, мишенями для которого являются все известные на сегодня факторы риска рестеноза. Стентирование стенозирующих поражений высокой степени в сосудах малого диаметра требует более активного консервативного (антитромботического, антипролиферативного) лечения, оптимизации позиционирования стента, в том числе эндоваскулярного контроля раскрытия стента, а также применения мощных средств подавления рестеноза, в том числе лекарственных, на локальном уровне.

3. Для реализации нелипидных (плейотропных) эффектов статинов, в частности антипролиферативного эффекта) в отношении рестеноза в стенте, необходимы большие дозы статинов (симвастатин, аторвастатин — 40-80 мг/ сутки). Для их эффективного воздействия на процесс рестеноза и подавления гиперплазии интимы сосудистой стенки необходимы дальнейшие исследования с их использованием на локальном уровне в качестве покрытия стента.

4. Методом выбора при лечении сложных рестенотических поражений является имплантация стентов, покрытых препаратом сиролимус.

5. Исходный минимальный диаметр просвета сосуда, степень сужения просвета сосуда непосредственно после интервенции, а также рецидив рестеноза в стенте после брахитерапии являются доказанными нами факторами риска рецидива рестеноза после имплантации стента, покрытого препаратом сиролимус. Необходимым условием успешного стентирования в случае поражений с данными факторами риска является эндоваскулярный контроль позиционирования стента. Эта группа рестенотических поражений требует дополнительных методов устранения избыточной пролиферативной ткани (например, с использованием методов эндоваскулярной аблации), что обеспечивало бы оптимальное прилегание стента к сосудистой стенке и, возможно, более высоких доз лекарственного препарата в покрытии стента для эффективного воздействия на процесс рестенозирования.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Иофина, Екатерина Александровна, 2004 год

1. Абугов С.А. Хронические окклюзии у пациентов с ИБС: результаты реваскуляризации / С.А.Абугов, М.В.Пурецкий, Ю.М.Саакян // Вестник рентгенологии и радиологии.- 2000.- №3.- С. 17-22.

2. Айвазян С.А. Прикладная статистика. Основы моделирования и первичная обработка данных. / С.А. Айвазян, И.С. Енюков, Л.Д. Мешалкин .- М.: Финансы и статистика, 1985. — 470с.

3. Алмазов В.А. Нестабильная стенокардия: вопросы диагностики, патогенеза лечебной тактики / В.А.Алмазов, Л.П.Ермилов, Э.В.Кулешова//Кардиолошя.-1994.-№10.-С.5-10.

4. Аронов Д.М. Лечение и профилактика атеросклероза/Д.М.Аронов.-М.: Триада-Х, 2000.-411с

5. Аронов Д.М.Функциональные пробы в кардиологии. Лекции./Д.М.Аронов, В.П.Лупанов, Т.Г.Михеева // Кардиология.- 1995.-№12.- С.83-93).

6. Бабунашвили A.M. Эндопротезирование (стентирование) венечных артерий сердца/А.М.Бабунашвили.- М.:Медицина, 2001.-704с.

7. Бабунашвили A.M. Лечение коронарного атеросклероза: влияние массового применения стентов на ближайшие и отдаленные результаты коронарной ангиопластики /A.M. Бабунашвили, Д.П. Дундуа, З.А. Кавтеладзе //Кардиология.- 2004.- №5.- С.23—29

8. Бураковский В.И. Ишемическая болезнь сердца. Сердечно-сосудистая хирургия /В.И.Бураковский, В.С.Работников, Д.Г.Иоселиани;Под ред. Л.А.Бокерия.- М. :Медицина, 1989.- С.523-587.

9. Господаренко А.Л. Опыт использования чрескожной транслюминальной ангиопластики коронарных артерий и эндоваскулярного протезирования у больных с различными формами ИБС/А.Л.Господаренко, С.А.Абугов, В.В.Кучеров // Кардиология.-1997.-№6.-С.10-12.

10. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2000 году. "Здравоохранение Российской Федерации".-2002.- №1: С.З—9.

11. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2000 году. "Здравоохранение Российской Федерации".-2002.-№2: С.9—11.

12. Грацианский H.A. Нестабильная стенокардия — острый коронарный синдром/Н. А.Грацианский/ЛСардиология.-1996.-№ 11 .-С.4-16.

13. Демографический ежегодник России .- М.: Госкомстат России, 2002.-557с.

14. Здоровье населения Российской Федерации и деятельность учреждений здравоохранения в 2000 году. "Здравоохранение Российской Федерации". 2002.- №1,- С.41.

15. Здоровье населения Российской Федерации и деятельность учреждений здравоохранения в 2000 году. "Здравоохранение Российской Федерации". 2002.- №2.- С.4.

16. Лечение хронической ишемической болезни сердца: пособие для врачей /

17. B.Г.Наумов, В.П.Лупанов, А.А.Лякишев, А.Б.Сумароков, И.Ю.Миронова,

18. C.Г.Козлов, С.А.Габрусенко, М.В.Ежов, И.В.Сергиенко.- М., РКНПК МЗРФ, 2004.- 28с.

19. Лупанов В.П. Методы объективной оценки результатов баллонной ангиопластики коронарныхартерий/В.П.Лупанов//Тер.Архив.- 1998.- №4.-С.74-80.

20. Метелица В.И. Справочник по клинической фармакологии сердечнососудистых средств/В.И.Метелица.-М.:Медицина,1996.-815с.

21. Пурецкий М.В. Непосредственные и отдаленные результаты коронарного стентирования без предилатации (прямого агентирования) у пациентов с ИБС/ А.М.Пурецкий, С.А.Абугов, И.М.Саакян//Вестник рентгенологии и радиологии.- 2003.-№4.-С. 16-24

22. Савченко А.П. Сопоставление рентгеноморфологии атеросклеротических бляшек и частоты развития рестеноза после транслюминальной баллонной ангиопластики /А.П.Савченко, И.Р.Саед, Ю.Г.Матчни // Вестник рентгенологии и радиологии.- 1994,- №1.- С.4-9.

23. Гланц С. Медико-биологическая статистика / М. ¡Практика.- 1999.-300с.

24. Шиллер II. Клиническая эхокардиография / Н.Шиллер, М.А.Осипов -М.: Медицина, 1993.-347 с.

25. Abizaid A. First human experience with the 17-beta-estradiol-eluting stent: the Estrogen And Stents To Eliminate Restenosis (EASTER) trial / A. Abizad, M. Albertal, J.E.Sousa // J Am Coll Cardiol.- 2004.- Vol.43, №6. P.l 118-1121.

26. Aikawa M. An HMG-CoA Reductase Inhibitor, Cerivastatin, Suppresses Growth of Macrophages Expressing Matrix Metalloproteinases and Tissue Factor In Vivo and In Vitro / M.Aikawa, E.Rabkin, S. Sugiyama, P.Libby // Circulation.- 2001.- № 103.- P.276-283.

27. Akbulut M. The effect of long-term clopidogrel use on neointimal formation after percutaneous coronary intervention / M.Akbulut, Y.Ozbay, N.Arslan //Coron Artery Dis.-2004.-№(6).- P.347-352.

28. Alaigh P. Lipoprotein-a levels do not predict restenosis after PTCA./ P.Alaigh, C.J.Hoffman, G.Korlipara // Arterioscler.Thromb.Vasc.Biol.- 1998.-№1898.-P.1281-1286.

29. Albiero R. Edge restenosis after implantation of high activity(32)P radioactive beta-emmiting stents / R. Albiero, T. Nishida, M. Adamian // Circulation.-2000.- №101.- P. 2454-2457.

30. Alfonso F. A randomized comparison of repeat stenting with balloon angioplasty in patients with in-stent restenosis / F. Alfonso, J. Zueco, A. Cequier // J Am Coll Cardiol.- 2003.- №42.- P.796-805.

31. Babapulle M.N. A hierarchical Bayesian meta-analysis of randomised clinical trials of drug-eluting stents / M.N. Babapulle, L.Joseph, M.J.Eisenberg // Lancet.- 2004.-Vol.364, № 9434.- P583-591.

32. Baim D.S. Final results of the Balloon vs Optimal Atherectomy Trial (BOAT) / D.E.Cutlip, S.K.Sharma, R.E.Kuntz // Circulation. 1998.- Vol. 97, №4. -P.322-331

33. Ballantyne C.M. Effects of lipid lowering therapy on progression of coronary and carotid artery disease/ C.M.Ballantyne, J.A.Herd, A.M.J. Gotto // Curr Opin Lipidol.- 1997.-№8.- P.354-361.

34. Bauters C. Predictors of restenosis after coronary stent implantation/ C.Bauters, E.Hubert, K.Bougrimi// J Am Coll Cardiol.- 1998.- №3. P.1291-1298

35. Benegston J. Detection of restenosis sfter elective percutaneous transluminal coronary angioplasty using the exercise treadmill test / Benegston J., D.Mark, M.Hon an// AmH Cardiol.- 1990.- №65.- P.28-34.

36. Braunvvald E. Unstable angina: a classification / E. Braunwald // Circulation.-1989.-№80.- P.410-414

37. Brown B.G. Importance of endothelial function in mediating the benefits of lipid-lowering therapy / B.G.Brown, X-Q.Zhao // Am J Cardiol.- 1998.- №82.-49T-52T.

38. Buller C.Primary Stenting Versus Balloon Angioplasty in Occluded Coronary Arteries The Total Occlusion Study of Canada (TOSCA) / C.Buller,V.Dzavik, M.Knudtson // Circulation.- 1999.-№100.-P.23 6-242.

39. Campeau L. Grading of angina pectoris (letter) / L.Campeau // Circulation.-1976.- №54.- P.522-523.

40. Castagna M.T. The contribution of mechanical problems to in-stent restenosis. An inravascular ultrasound analysis of 1090 consecutive in-stent restenosis lesions / M.T. Castagna, Mintz G.S., Pichard A.D. // Am Heart J.-2001.-№142.- P.970-974.

41. Chan P. Developments in restenosis / P.Chan // J Renin Angiotensin Aldosterone Syst.- 2002.- №3.- P. 145-149

42. Claeys M.J. Coronary flow reserve during coronary angioplasty in patients with a recent myocardial infarction: Relation to stenosis and myocardial viability /M.J.Claeys, C.J.Vrints, J.P.Snoek //J Am Coll Cardiol.- 1996.- № 28.- P. 1712-1709

43. Colombo A. Preliminary observations regarding angiographic pattern of restenosis after rapamycin-eluting stent implantation / A. Colombo, D.Orlic, G.Stankovic // Circulation.- 2003.-№107,- P.2178-2180.

44. Colombo A. Randomized study to assess the effectiveness of slowand moderate-release polymer-based paclitaxel-eluting stents forcoronary artery lesions / A. Colombo, J.Drzewiecki, S.Silber// Circulation.- 2003.- №108.-P.788-794.

45. Corsini A. Non-lipid-related effects of 3-hydroxy-methylglutaril coenzyme A reductase inhibitors / A. Corsini, F. Bernini, V.M. Soma // Cardiology.- 1996.-№ 87.- P.458-468.

46. Costa M. Late coronary occlusion after intracoronary brachytherapy / M. Costa, M. Sabat, W.J. van der Giessen // Circulation.- 1999.- №100.-P.789-792.

47. Cutlip D.E. Stent Thrombosis in the Modern Era A Pooled Analysis of Multicenter Coronary Stent Clinical Trials / D.E.Cutlip, D.S.Baim, R.E.Kuntz // Circulation.- 2001.- № 103.- P. 1967-1971

48. Dangas G. Pravastatin Therapy in Hyperlipidemia: Effects on Thrombus Formation and the Systemic Hemostatic Profile / G.Dangas, J.J. Badimon, D.A. Smith // J American College of Cardiology.- 1999.- №33.- P. 1294-1304.

49. Dangas G.Balloon optimization versus stent study (BOSS): provisional stenting and early recoil after balloon angioplasty /G.Dangas, J.A.Ambrose, D.L.Fischman // Am J Cardiol.- 2000.- Vol.85,№8.-P. 957-961.

50. Dauerman H.L. Mechanical debulking versus balloon angioplasty for the treatment of diffuse in-stent restenosis / H.L. Dauerman, D.S. Baim, D.E. Cutlip // Am J Cardiol.- 1998.-№82.- P.277-284.

51. Degertekin M. Intravascular ultrasound evaluation after sirolimus eluting stent implantation for de-novo and in-stent restenotic lesions / M. Degertekin, P. Lemos, Lec Che Hang // Eur Heart J.- 2004.- №25.- P32-38.

52. Degertekin M. Sirolimus-eluting stent for the treatment of complex in-stent restenosis. The first clinical experience / M. Degertekin, E. Regar, K. Tanabe // J Am Coll Cardiol.- 2003.- №41.- P. 184-189.

53. Elezi S. Diabetes mellitus and the clinical and angiographic outcome after coronary stent placement / S.Elesi, A.Kastrati, A.Wehinger // J Am Coll Cardiol.-1998.- Vol.32, №7.- P.1866-1873

54. Farb A. Pathological analysis of local delivery of paclitaxel via a polymercoatedstent / A. Farb, P.F. Heller, A.J. Carter // Circulation.- 2001.-№104.- P.473-479.

55. Fernandez-Alfonso M.S. Early induction of angiotensin I-converting enzyme in rat carotid artery after balloon injury / M.S.Fernandez-Alfonso, Martorana P.A., Paul M . // Hypertension.- 1997.- №30.- P.272-277.

56. Fischman D. A randomized comparison of coronary stent placement and ballon angioplasty in the treatment of coronary artery disease / D.Fischman, M.Leon, D.Baim//N Engl J Med.-1994.-№ 331.- P.496-501

57. Fukuzavva S. Clinical prognosis of moderate restenosis after percutaneous transluminal coronary angioplasty / S.Fukuzavva, S.Ozawa, H.Watanabe // J Cardiol.- 1995.- Vol.25, №26 P.63-68

58. Germing A. Hyperfibrinogenamie bei Rezidivstenose nach High-Pressure-Koronarstenting / A.Germing, A.Machraoui, J.Z.Barmeyer // Z Kardiol.-1997.- Vol.86, Suppl 2. P. 135

59. Germing A. Hyperflbrinogenemia increases the risk of cardiac events after coronary artery stenting / A.Germing, S.von Dryander, A.Machraoui // Heart Vessels.- 2000.- №15.- P.263-267

60. Gershlick A.H. Inhibition of restenosis with a paclitaxel- eluting polymerfree coronary stent. The European evaluation of paclitaxel eluting stent (ELUTES) trial / A.H.Gershlick, I.De Scheerder, B.Chevalier // Circulation.-2004.-№109.- P.487-493.

61. Gordon P.Mechanisms of restenosis and redilatation within coronary stents -quantative angiographic assessment / P.Gordon, C.Gibson, D.Cohen // J Am Coll Cardiol.-1993.-№21.- P.l 160-1174.

62. Grainger D.J. Activation of transforming growth factor -b is inhibited in transgenic apoprotein-(a) mice / D.J.Grainger, P.R.Kemp, A.C.Liu // 1994.-№370.- P.460-462.

63. Grewe P.H. Acute and chronic tissue response to coronary stent implantation: pathologic findings in human specimen / P.H. Grewe, T. Deneke, A. Machraoui // J Am Coll Cardiol.- 2000.- №35.- P. 157-163.

64. Grube E. TAXUS I: six- and twelve-month results from a randomized, doubleblind trial on a slow-release paclitaxel-eluting stent for de novo coronary lesions / E.Grube, S. Silber, M.E.Russell // Circulation.- 2003.- Vol.107, № 1, P. 38-42.

65. Gruentzig A.R. Nonoperative dilatation of coronary artery stenosis: percutaneous transluminal coronary angioplasty / A.R.Gruentzig, A.Sennig, W.E.Siegcnthaler // N Engl J Med.- 1979.-№301.- P.61-68.

66. Guijarro C. 3-Hydroxy-3-methylglutaryl coenzyme a reductase and isoprenylation inhibitors induce apoptosis of vascular smooth muscle cells in culture / C.Guijarro, L.M. Blanco-Colio, J. Edigo // Circ Res.- 1998.- №83.-P.490 -500.

67. Guimaracs J. Clinical correlation of angiographic restenosis, isolated or associated with stress test variables, with a population that had stent implantation / J. Guimaraes, M.J. Meneres, V. Gama // Rev Port Cardiol.-2000.- Vol.19, №2.- P.227-231

68. Hearn J.A. Usefulness of serum lipoprotein-as a predictor of restenosis after PTCA / J.A.Hearn, B.C.Donohue, H.Ba albakie // Am J Cardiol.- 1992.-№69.- P.736-739.

69. Hillegas W. Restenosis: the clinical issues / W.Hillegas, E.Ohman, R.Califf// Topol E.J. Textbook of interventional cardiology / E.J.Topol.- Vol.2.-Philadelphia, 1994.- P.415-435.

70. Hoffmann R. Pattern and mechanisms of in-stent restenosis / R. Hoffmann, G. Mintz, G. Dussailant//Circulation.- 1996.-№94.- P. 1247-1254.

71. Ip J.H. The role of platelets, thrombin and hyperplasia in restenosis after coronary angioplasty / J.H.Ip, V.Fuster, J.H.Chesebro // J Am Coll Cardiol.-1991.- Vol.17, Suppl B.- P.77B-88B.

72. Johansson S.R. Higher recurrence rate after coronary angioplasty in unstable angina pectoris / S.RJohansson, L.Ekstrom, H.Emanuelsson // Angiology.-1991.- Vol.42, №4.- P.273-280

73. Jorgensen B. Luminal loss and restenosis after coronary angioplasty .The role of lipoproteins and lipids / B.Jorgensen, S.Simonsen, K.Endresen // Eur Heart Journal.- 1999.-№20.- P. 1407-1414.

74. Judkins M.P. Selective coronary arteriography. I. A percutaneous transfemoral technic / M.P. Judkins // Radiology.- 1967.- №89.- P.815-824.

75. Kastrati A. Genetic risk factors and restenosis after percutaneous coronary interventions. / A. Kastrati, J. Dirschinger, A. Schomig // Ilerz.- 2000.- №25.-P.34-43

76. Kastrati A. Influence of lesion length on restenosis after coronary stent placement / A.Kastrati, S.Elezi, A.Schomig // Am J Cardiol.- 1999.- Vol.83, №12.- P.1617-1622.

77. Kastrati A. Interlesion dependence of the risk of restenosis in patients with coronary stent placement in multiple lesions / A.Kastrati, A. Schomig , E.Shpend // Circulation.- 1998.- №97.- P.2396 -2401.

78. Kastrati A. Intracoronary stenting and angiographic results / A.Kastrati, J.Mehilli, J.Dirschinger // Circulation.-2001.- №102.- P.2816

79. Kastrati A. Predictive factors of restenosis after coronary stent placement / A. Kastrati, A. Schomig, F.J. Neumann // J Am Coll Cardiol 1997; 30: P. 14281436.

80. Kastrati A. Time course of restenosis during the first year after emergency coronary stenting. / A. Kastrati, A. Schomig, G. Richardt // Circulation.-1993.-№87.- P. 1498-1505.

81. Kempen II.J.M. Vastatins inhibit cholesterol ester accumulation in human monocyte-derived macrophages / M.Vermeer, E.deWit, L.M.Havekes. // Arterioscler Thromb.- 1991.-№11.-P. 146-153.

82. Kimura T. Serial angiographic follow-up after Palmaz-Schatz stent implantation: comparison with conventional balloon angioplasty / T. Kimura, H. Nosaka, M. Nobuyoshi // J Am Coll Cardiol.- 1993.- №21.-P. 1557-1563.

83. Klues II. Pathophysiology and therapeutic concepts in coronary restenosis / H.Klues, P.Radke, J.vom Dahl// Herz.-1997.- № 22.-P.322-334

84. Kuntz R.E. Novel approach to the analysis of restenosis after the use of three new coronary devices / R.E.Kuntz, R.D.Safian, D.S.Baim // J Am Coll Cardiol.- 1992.-№ 19.-P. 1493-1499

85. Laufs U. Upregulation of endothelial nitric oxide synthase by HMG CoA reductase inhibitors / U.Laufs, V.L.Fata, J.K. Liao // Circulation.- 1998.-№97.- P.l 129-1135.

86. Lelonek M. Value of Lesion Morphology and of Residual Stenosis in Predicting Late Clinical Outcomes and Restenosis Rate Post-PTCA in Single-Vessel Disease / M.Lelonek, A.Machraoui // International Journal of Angiology.-1999.-№ 8.- P.33-35.

87. Lemos P.A. Coronary restenosis after sirolimus-eluting stent implantation: morphological description and mechanistic analysis from a consecutive series of cases / P.A. Lemos, F. Saia, J.M. Ligthart // Circulation.- 2003.- №108.-P.257-260.

88. Leon M.B. A clinical trial comparing three antithrombotic-drug regimens after coronary-artery stenting. Stent Anticoagulation Restenosis Study Investigators / Leon M.B., D.S.Baim, R.E.Kuntz // N Engl J Med.- 1998.- Vol.339, № 23.-P.1665-1671.

89. Leon M.B. Localized intracoronary gamma-radiation therapy to inhibit the recurrence of restenosis after stenting / M.B. Leon, P.S. Teirstein, J.W. Moses // N Engl J Med.- 2001.-№344.-P.250-256.

90. Leon M.B. Localized intracoronary gamma-radiation therapy to inhibit the recurrence of restenosis after stenting / M.B.Leon, P.S. Teirstein, J.W. Moses // N Engl J Med.- 2001.- №344.-P.250-256.

91. Lie J.T. Aortocoronary bypass saphenous vein graft atherosclerosis / J.T. Lie, G.M. Lawrie, G.Morris // Am J Cardiol.-1997.-№ 40.-P.907-914.

92. Lowe II. Coronary in-stent restenosis:current status and future strategies / H. Lowe, S. Oesterle, L. Khachigan // J Am Coll Cardiol.- 2002.- №39.- P. 183193.

93. Ludmer P.L. Paradoxical vasoconstriction induced by acetylcholine in atherosclerotic coronary arteries / P.L.Ludmer, A.P.Selwyn, P.Ganz // N Engl J Med.-1986.- №315.- P. 1046-1051

94. Mehran R. Angiographic patterns of in-stent restenosis classification and implications for long-term outcome / R.Mehran, G. Dangas, A.S. Abizaid // Circulation.-1999.- № 100.- P. 1872-1878

95. Mehran R. Mechanism and results of balloon angioplasty for the treatment of in-stent restenosis / R.Mehran, G.S. Mintz, M.B. Leon // Am J Cardiol.- 1996.-№76.- P.618-622.

96. Mehran R. Treatment of focal in-stent restenosis with balloon angioplasty alone versus stenting: short and long-term results / R.Mehran, G.Dangas, A.Abizaid// Am Heart J.- 2001.- №141.- P.610-614.

97. Montalescot G. Fibrinogen after coronary angioplasty as a risk factor for restenosis / G.Montalescot, A.Ankri, E.Vicaut // Circulation.- 1995.- №92.-P.31-38

98. Moreno P.R. Atherothrombosis: the global approach for a global disease. Pathophysiology of atherothrombosis. Highlights monograph from an International expert meeting on atherombosis / P.R.Moreno.- Milan, 1998. -25p.

99. Morice M.C. A randomized comparison of a sirolimus-eluting stent with a standard stent for coronary revascularization / M.C.Morice, P.W.Serruys, J.E.Sousa // N Engl J Med.- 2002.- №346.- P. 1773-1780.

100. Motwani J.G. Aortocoronary saphenous vein graft disease. Pathogenesis, predisposition and prevention / J.G. Motwani, E.J. Topol // Circulation.- 1998.-№97.-P. 916-931.

101. Muehlberger V. Koronarangiographie und PCI in Oesterreich im Jahr 2002 / V.Muehlberger, W. Klein, O. Pachinger // J Kardiol.- 2003.- Vol.10, №11.- P. 496-502

102. Murphy G.J. Insights into the pathogenesis of vein graft disease: lessons from intravascular ultrasound / G.J.Murphy, G.D.Angelini // Cardiovasc Ultrasound.- 2004.-Vol.21, №1.-P.8-12.

103. Nakamura S. High pressure assisted coronary stent implantation accomplished without intravascular ultraso-und guidance and subsequent anticoagulation / S.Naka-mura, P.Hall, A.Gaglione, A. Colombo// J Am Coll Cardioll 1997.-№29.- P.21-27

104. Negre-Aminoux P. Inhibition of proliferation of human smooth muscle cells by various IIMG-CoA reductase inhibitors: comparison with other human cell types / P.Negre-Aminoux, A.K.van Vliet, M.van Erck // Biochim Biophys Acta- 1997.-№1345.- P.259-268.

105. Newman M.F. Longitudinal assessment of neurocognitive function a after coronary artery bypass surgery / J.L.Kirchner, B. Phillips-Bute, J.A.Blumenthal // N Engl J Med.- 2001.-№344.-P.395-402.

106. Oesterle S. The stent decade: 1987 to 1997 / S.Oesterle, R.Whitbourn, P.Fitzgerald // Am Heart J.-1998.- №136.- P.578-599

107. Okamura A. Pharmacogenetic analysis of the effect of angiotensin-converting enzyme inhibitor on restenosis after percutaneous transluminal coronary angioplasty / A.Okamura, M. Ohishi, H. Rakugi // Angiology. -1999.-Vol.50,№10.- P.811-822.

108. Okumura K. Quinapril prevents restenosis after coronary stenting in patients with angiotensin-converting enzyme D allele / K.Okumura, T. Sone, J. Kondo // Circ J.- 2002.- Vol.66, №4.- P.311-316.

109. Park S.J. A Paclitaxel-Eluting Stent for the Prevention of Coronary Restenosis / S.J.Park, W.H.Schim, S. David // N Engl J Med.- 2003.- №348.- P. 15371545.

110. Parma A. The clinical, angiographic and procedural predictors of thrombosis and restenosis in Micro stent II (AVE)coronaiy stents / A.Parma, E.Lioy, A.Salati// G Ital Cardiol.- 1998.- Vol.28, №11.- P. 1238-46

111. Pepine C.J. Coronary artery stents: ACC Expert Consensus Document / C.J.Pepine, D.R.Holmes, P.C.Block//J Am Coll Cardiol.- 1996.-№28.-P.782-794.

112. Reimers B. Long-term clinical follow-up after successful repeat percutaneous intervention for stent restenosis / B.Reimers, I. Moussa, T. Akiyama // Am Coll Cardiol.- 1997.- №30.- P.186-192.

113. Rensing B. Lumen renarrowing after PTCA follows a near-Gaussian distribution / B.Rensing, W.Hcrmans, J.Deckers, P.De Feyter// J Am Coll Cardiol.- 1992.- Vol.19.- P.939-945.

114. Ribichini F. Plasma lipoprotein-a is not a predictor for restenosis after elective high-pressure coronary stenting / F.Ribichini, G.Steffenino, A. Dellavalle // Circulation.- 1998.- Vol.98,№12.- P. 1172-1177.

115. Ridker P.M. Inflammation, pravastatin, and the risk of coronary events after myocardial infarction in patients with average cholesterol levels / P.M. Ridker, N.Rifai N, M.A.Pfeffer // Circulation.- 1998.- №98.- P.839-844.

116. Ridker P.M. Long-term effects of pravastatin on plasma concentration of C-reactive protein / P.M.Ridker, N.Rifai, E.Braunwald // Circulation.- 1999.-№100.- P.230-235.

117. Rodriguez A. Optimal coronary balloon angioplasty with provisional stenting versus primary stent (OCBAS): immediate and long-term follow-up results / A.Rodriguez, F.Ayala, I.F. Palacios//J Am Coll Cardiol.- 1998.-Vol.32, №5.-P.1351-1357.

118. Rosensen R.S. Inhibition of pro-inflammatory cytokine production by pravastatin / R.S. Rosensen, C.C. Tangney, L.C.Casey // Lancet.- 1999.-№353.-P.983-984.

119. Rosenson R.S. Antiatherothrombotic CC properties of statins: implications for cardiovascular event reduction / R.S. Rosenson, Tangney // JAMA.-1998,-№279.- P. 1643-1650

120. Roubin G.S. Restenosis after percutaneous transluminal coronary angioplasty: the Emory University Hospital experience /G.S.Roubin, S.B. King 3rd, J.S.Douglas // Am J Cardiol.- 1987.- Vol.60, №3.-39B-43B

121. Ryan T.J.Guidelines for percutaneous transluminal coronary angioplasty / T.J.Ryan, W.B.Bauman, J.W.Kennedy // Circulation.-1993.-№88.-P.2987-3007.

122. Serruys P.W. Comparison of coronaiy arteiy bypass surgery and stenting for the treatment of multivessel disease /P.W.Serruys, F.Unger, J.E.Sousa// N Engl J Med.- 2001.-№344.-P.l 117-1124.

123. Serruys P.W. Randomised comparison of implantation of heparin-coated stents with balloon angioplasty in selected patients with coronary artery disease (Benestent II) / P.W. Serruys, B.van Hout, A.Colombo // Lancet.- 1998.-Vol.352, № 9129.- P.673-681.

124. Shirian A. Early lumen loss after treatment of in-stent restenosis / A. Shirian, G. Mintz, R. Waksman // Circulation.- 1998.- №98.- P.200-203

125. Stent or angioplasty after recanalization of chronic coronary occlusions? (The SARECCO Trial) / H.Sievert, S.Rohde, A.Utech, R.Schulze, D.Scherer, II.Mcrle, R.Ensslen, R.Schrader, H.Spies, A.Fach //Am J Cardiol.-1999.-Vol.84, №4.- P.386-390.

126. Sigwart U. Stents: a mechanical solution for a biological problem? / U.Sigwart // Europ. Heart J. 1997. - Vol. 18. - P. 1068-1072.

127. Teirstein P.S. Three-year clinical and angiographic follow-up after intracoronary radiation: results of a randomised clinical trial / P.S. Teirstein, V. Massullo, S. Jani // Circulation.- 2000.-№101.- P.360-365

128. Tenda K. The relationship between serum lipoprotein-a and restenosis after initial elective PTCA / K.Tenda, T.Saikawa, T.Maeda // Jpn. Circ. J.-1993.-№57.- P.789-796.

129. Thaulow E. Pharmacologic effects of calcium channel blockers on restenosis / E. Thaulow // J Cardiovasc Pharmacol.- 1999.- Vol.33, Suppl 2.- SI2-6.

130. Topol E. Our Preoccupation With Coronary Luminology The Dissociation Between Clinical and Angiographic Findings in Ischemic Heart Disease / E.Topol, S.Nissen // Circulation.- 1995.- Vol.92.- P.2333-2342

131. Treasure C.B. Beneficial effects of cholesterol-lowering therapy on the coronary endothelium in patients with coronary artery disease / C.B. Treasure, J.L.Klein, R.W. Alexander // N Engl J Med. -1995.-№332.-P.481^187.

132. Uren N. Relation between myocardial blood flow and the severity of coronary artery stenosis/N.Uren, J.Melin, B.De Bruyne// N Engl J Med.- 1994.-№330.~ P.1782-1788.

133. Uren N.G. Predictors and outcomes of stent thrombosis: an intravascular ultrasound registry / N.G.Uren, S.P.Schvvarzacher, P.G.Yock // Eur Heart J.-2002.- Vol.23, №2. P. 124-132

134. Versaci F. Chest pain after coronary artery stent implantation / F.Versaci, A.Gaspardone, F.Tomai, I.Proietti, F.Crea, L.Chiariello, P.A. Gioffre // Am J Cardiol.- 2002.- Vol.89, №5.- P. 500-504

135. Waksman R. Late total occlusion after intracoronaiy brachytherapy for patients with in-stent restenosis / R. Waksman, B. Bhargava, G. Mintz // J Am Coll Cardiol.- 2000.- №36.- P.65-68.

136. Walter D.H. Effect of statin therapy on restenosis after coronaiy stent implantation / D.H.Walter, V. Schachinger, M.Eisner, S.Mach // Am J Cardiol.- 2000.- №85.- P.962-968.

137. Weaver W.D.Optimum percutaneous transluminal coronary angioplasty compared with routine stent strategy trial (OPUS-1): a randomised trial / W.D.Weaver, M.A.Reisman, N.R.Every // Lancet.- 2000 .- Vol.355,№9222.-P.2199-2203.

138. Wehinger A. Lipoprotein-(a) and coronary thrombosis and restenosis after stent placement /A.Wehinger, A.Kastrati, A.Schomig // J Am Coll Cardiol.-1999.- Vol.33,№4.- P. 1005-12.

139. Weiss R.H. Short-term prava-statin mediates growth inhibition and apoptosis, in-dependently of Ras, via the signaling proteins p27Kipl and P13 kinase / R.H. Weiss, A. Ramirez, A. Joo // J Am Soc Nephrol.- 1999.- №10.- P. 1880 -1890.