Физическая реабилитация спортсменов после оперативного лечения разрывов Ахиллова сухожилия тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 13.00.04, кандидат педагогических наук Айюб Хуссейн Мусса

• Айюб Хуссейн Мусса
• кандидат педагогических наук
• 1997

Оглавление диссертации кандидат педагогических наук Айюб Хуссейн Мусса

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

ГЛАВА И. ОРГАНИЗАЦИЯ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ.

2.1 Характеристика основной и контрольной групп спортсменов, участвовавших в педагогическом эксперименте.

2.2. Методы исследований.

ГЛАВА III. МЕТОДИКА ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ СПОРТСМЕНОВ.

3.1 Период иммобилизации (до 1,5 мес. после операции).

3.2 Период восстановления функции голеностопного сустава и трехглавой мышцы голени.

3.3 Тренировочно-восстановительный период.

3.4 Отличительные особенности методики физической реабилитации спортсменов основной группы.

3.5 Медико-педагогическая экспертиза.

ГЛАВА IV. РЕЗУЛЬТАТЫ ПЕДАГОГИЧЕСКОГО

ЭКСПЕРИМЕНТА.

ГЛАВА V. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ПЕДАГОГИЧЕСКОГО

ЭКСПЕРИМЕНТА.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Физическая реабилитация спортсменов после оперативного лечения разрывов Ахиллова сухожилия»

Актуальность исследования. Подкожные разрывы ахиллова сухожилия относятся к числу тяжелых травм, надолго выводящих спортсмена из строя и требующих тщательной комплексной реабилитации. Пренебрежение грамотной, научно-организационной реабилитацией нередко приводит к рецидивным разрывам ахиллова сухожилия.

По данным отделения балетной и спортивной травмы ЦИТО (З.С. Миронова с соавт. [65]) из общего количества наблюдавшихся в течение ряда лет 261 больных у 76,2% причиной разрыва ахиллова сухожилия была спортивная травма. Это подтверждают данные А.Ф. Краснова и С.И. Двойникова [46] и ряда других авторов. Таким образом, разрывы ахиллова сухожилия можно считать травмой преимущественно спортивной, свойственной атлетам, достигнувших расцвета спортивного мастерства.

Это делает проблему их реабилитации весьма актуальной, тем более что количество публикаций, посвященных послеоперационной реабилитации спортсменов весьма невелико и относится преимущественно к 70-м годам нашего столетия.

Целью нашего исследования является повышение эффективности комплексной реабилитации спортсменов после оперативного лечения подкожных разрывов ахиллова сухожилия.

Гипотеза. Созданные ранее системы послеоперационной реабилитации спортсменов с разрывами ахиллова сухожилия недостаточно эффективны с современных позиций. Для их совершенствования необходимо привлечь достижения современной реабилитационной техники и методики. Таким требованиям должны отвечать предложенная нами методика постизометрической релаксации трехглавой мышцы голени, а также ее биомеханической стимуляции (в т.ч. в сочетании с аутомобилизацией) с целью ускорения ликвидации постиммобилизационной контрактуры голеностопного сустава. Это, в свою очередь, открывает возможности для более быстрого роста силового потенциала трехглавой мышцы голени. Кроме того, мы предлагаем дополнить динамический режим тренировки трехглавой мышцы голени статическим (изометрическим). Такая вариативность также должна ускорить восстановление нервно-мышечного аппарата.

Предметом исследования является динамика функциональных показателей у спортсменов под влиянием курса послеоперационной комплексной реабилитации.

Объектом исследования являются спортсмены, проходящие курс послеоперационной комплексной реабилитации.

Научная новизна нашей работы заключается в том, что мы предложили более эффективную систему послеоперационной реабилитации спортсменов с разрывами ахиллова сухожилия с использованием современных средств и методов, что позволило сократить сроки восстановления спортивной работоспособности. Впервые тщательно проработана методика заключительного этапа реабилитации, непосредственно предшествующего начальному этапу спортивной тренировки.

К научной новизне мы относим и системный характер медико-педагогической экспертизы, при проведении которой мы опираемся не только на экспериментальные работы, посвященные закономерностям регенерации послеоперационного рубца, но и на собственные исследования функциональных показателей, включая разработанные нами специальные двигательные тесты.

Практическая значимость. Полученные в результате исследования положительные результаты позволяют рекомендовать разработанную нами систему комплексной послеоперационной реабилитации спортсменов с разрывами ахиллова сухожилия широкому кругу специалистов в области реабилитации (методистам и врачам лечебной физической культуры, врачам команд, спортивным травматологам и пр.).

Практическое применение созданной нами методики должно положительно сказаться на сроках и качестве восстановления спортсменов, перенесших такую тяжелую травму, как разрыв ахиллова сухожилия.

Основные положения, выносимые на защиту:

- организация и методика физической реабилитации спортсменов после операции сшивания ахиллова сухожилия;

- сравнительная оценка динамики функциональных показателей (гониометрия голеностопного сустава, тонусометрии и динамометрии трехглавой мышцы голени, измерений ее окружности, специальных двигательных тестов) в основной и контрольной группах спортсменов и результатов педагогического эксперимента в целом;

- методика медико-педагогической экспертизы;

- оптимальные сроки возобновления тренировок после операций по сшиванию ахиллова сухожилия.

Заключение диссертации по теме «Теория и методика физического воспитания, спортивной тренировки, оздоровительной и адаптивной физической культуры», Айюб Хуссейн Мусса

ВЫВОДЫ

1. Послеоперационная реабилитация спортсменов с разрывами ахиллова сухожилия - один из наиболее сложных, недостаточно изученных и актуальных проблем современной спортивной медицины и физической реабилитации.

2. Созданная нами методика послеоперационной реабилитации спортсменов с разрывами ахиллова сухожилия отличается от ранее созданных методов применением, начиная со второго периода, новых методических приемов:

- постизометрической релаксацией и аутомобилизацией трехглавой мышцы голени с целью более быстрой ликвидации постиммобилизаци-онной контрактуры голеностопного сустава;

- применением биомеханической стимуляции трехглавой мышцы голени по методике В.Т. Назарова (1986 г.) с той же целью;

- использованием серии статических силовых упражнений, дополняющих систему динамических упражнений, что приводит к более быстрому восстановлению силового потенциала мышц всего региона зоны операции.

3. Важную роль в успешной реабилитации спортсменов играют вопросы организации:

- раннее начало, непрерывность, преемственность при переходах от этапа к этапу;

- использование комплекса различных средств и методов реабилитации, усиливающих действие друг друга (занятия в тренажерном зале, в т.ч. с использованием ПИР, аутомобилизации и БМ-стимуляции трехглавой мышцы голени, физических упражнений в бассейне, различных видов массажа и пр.);

- использование приемов дозировки и оперативной коррекции физической нагрузки.

4. Наиболее информативными показателями функционального восстановления спортсменов, перенесших операции по поводу разрыва ахиллова сухожилия, являются гониометрия голеностопного сустава, тонусометрия и динамометрия трехглавой мышцы, измерения ее окружности, а также предложенные нами специальные двигательные тесты, оценивающие физические качества и двигательные навыки спортсменов -"беговой тест", "ходьба на носках в приседе" и "подъем на носок на ступеньке".

5. В педагогическом эксперименте, благодаря применению вышеуказанных новых методов и средств реабилитации, спортсмены основной группы опережали спортсменов контрольной группы по темпу восстановления решающих функциональных показателей:

- угол разгибания голеностопного сустава в основной группе уже к 2,5-3 месяцам после операции составил 88,2°±4,7° против 95,1°±3,1° в контрольной группе (Р< 0,01). К 3-3,5 месяцам после операции в основной группе угол разгибания составил 80,0°±3,2°, а в контрольной группе - 87,7°±8,2° (Р<0,01). К 3,5-4 месяцам после операции угол разгибания в основной группе составил 78,6°±3,2°, а в контрольной только 81,1°±3,3° (Р<0,05);

- по динамометрическому показателю трехглавой мышцы голени спортсмены основной группы опережали спортсменов контрольной группы, начиная с 2,5-3 месяцев после операции: 101,4±18,3 кг в основной группе против 83,2±7,3 кг в контрольной группе при Р<0,001. Через 3-3,5 месяца после операции - соответственно 132,7±8,0 кг в основной и 126,0±8,7 кг в контрольной группе (Р<0,01), а через 3,5-4 мес. после операции 141,8+9,0 кг в основной группе и 132,3±7,5 кг в контрольной (Р<0,05);

- сократительная способность трехглавой мышцы голени в основной группе к 2,5-3 месяцам после операции составила 24,7±5,7 усл.ед., а в контрольной группе только 19,8±3,6 усл.ед. (Р<0,05). К 3-3,5 месяцам после операции в основной группе 34,5±6,5 усл.ед., а в контрольной -26,9±4,5 усл.ед. (Р<0,01);

- прирост окружности голени (отражающий рост мышечной массы) в основной группе за период наблюдений составил 2,2 см, а в контрольной группе 1,7 см, хотя различия и не достигли статистически достоверного уровня;

- специальный двигательный тест "подъем на ступеньки" спортсмены основной группы выполнили в среднем 30,5±2,9 раза, а спортсмены контрольной группы 27,5±2,3 раза (Р<0,05);

- по срокам выполнения качественных тестов ("беговой тест" и "ходьба на носках в приседе") спортсмены основной группы опережали спортсменов контрольной группы в среднем на 4 недели;

- спортсмены основной группы приступили к начальному этапу тренировки в среднем через 4,5-5 месяцев после операции, опережая спортсменов контрольной группы на один месяц.

Срок 4,5-5 месяцев после операции мы считаем оптимальным при реабилитации спортсменов по нашей методике. При этом спортсмены технических и циклических видов могут приступить к тренировкам через 4-4,5 мес., а спортсмены игровых и скоростно-силовых - через 4,5-5 месяцев после операции.

5. Таким образом, созданная нами методика послеоперационной реабилитации спортсменов с разрывами ахиллова сухожилия более эффективна, чем прежние и не дает осложнений.

6. Нами создана методика медико-педагогической экспертизы, целью которой является профилактика рецидивных повреждений ахиллова сухожилия.

7. Разработанные нами методики реабилитации и медико-педагогической экспертизы могут быть рекомендованы для широкого применения в центрах реабилитации и лечебно-профилактических учреждениях для быстрой, эффективной и безопасной реабилитации спортсменов, перенесших оперативные вмешательства в связи с разрывами ахиллова сухожилия.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Послеоперационную реабилитацию спортсменов с разрывами ахиллова сухожилия следует начинать в периоде иммобилизации со 2-3 дня после операции. Главное средство реабилитации - физические упражнения с целью поддержания общей работоспособности спортсмена, противодействия послеоперационным осложнениям, нормализации регионального лимфо- и кровообращения.

После снятия кожных швов рекомендуется включить изометрические напряжения трехглавой мышцы голени с целью ее стимуляции. Рекомендуется использовать как общеразвивающие упражнения для здоровых частей тела, так и специальные упражнения для оперированной конечности (для пальцев стопы и тазобедренного сустава, свободных от иммобилизации).

2. После трех недель с момента операции, когда гипсовая повязка укорачивается в "сапожек", в занятия следует включить упражнения с использованием велоэргометра и с отягощением для мышц разгибателей голени.

3. После прекращения иммобилизации (6 недель после операции) рекомендуется проводить второй период реабилитации, задачами которого является восстановление функции голеностопного сустава и трехглавой мышцы голени.

Главными средствами реабилитации следует считать физические упражнения (тренировка в ходьбе, занятия в бассейне и тренажерном зале), а вспомогательными - ручной, гидро- и вибромассаж, некоторые виды физиотерапии.

4. С целью ликвидации контрактуры голеностопного сустава рекомендуется использовать активные, активно-пассивные упражнения на растяжение трехглавой мышцы голени с использованием тренажеров, тренировку в ходьбе, физические упражнения в бассейне.

С целью ускорения ликвидации контрактуры голеностопного сустава рекомендуется использовать аутомобилизацию трехглавой мышцы и ее биомеханическую стимуляцию на аппарате проф. В.Т.Назарова (или их сочетание).

5. С целью тренировки трехглавой мышцы голени рекомендуется использовать динамические и статические упражнения (в соотношении 5:1) с сопротивлением, отягощением, преодолением веса спортсмена при симметричной нагрузке на обе ноги в исходных положениях сидя и стоя, в смешанном упоре руками.

6. С этой же целью в бассейне рекомендуется использовать плавание с ластами, ходьбу на носках, подъем на носки и подъем на носок стопы оперированной конечности, а также беговые упражнения и легкие подскоки.

7. С целью восстановления общей работоспособности спортсменов рекомендуется использование упражнений на силу, гибкость, выносливость для здоровых частей тела при использовании отягощений, сопротивлений, тренажеров (велоэргометр, гребной и др. тренажеры). Длительность занятий в тренажерном зале следует довести до 1,5 часов два раза в день, максимальная частота сердечных сокращений на высоте нагрузки до 150-160 удар, в минуту.

8. К концу второго периода реабилитации (3-3,5 мес. после операции) рекомендуется адаптировать спортсменов к длительной (до 5-6 км) и быстрой ходьбе (скорость 7-8 км/час).

9. Целью третьего (тренировочно-восстановительного) периода реабилитации (3-3,5 - 4-5 мес. после операции) является восстановление пассивной гибкости голеностопного сустава, скоростно-силовых возможностей трехглавой мышцы голени и частичное восстановление специфических двигательных навыков спортсмена.

Рекомендуется использование следующих групп физических упражнений: 1 Циклические локомоции (медленный бег, плавание, гребля, тренировка на велосипеде или велоэргометре и т.д.); 2) силовые и скоростно-силовые упражнения для мышц тазового пояса; 3) имитационные упражнения в бассейне и тренажерном зале; 4) специально-подготовительные упражнения; 5) интенсивные и длительные общераз-вивающие упражнения на силу и гибкость для здоровых частей тела.

Общая длительность физических упражнений в третьем периоде реабилитации доводится до 4-4,5 часов в день.

10. В бассейне рекомендуется использовать помимо быстрого плавания с использованием ластов беговых, прыжковых и имитационных упражнений.

11. В тренажерном зале спортсменам следует с помощью серии "подводящих" упражнений освоить в срок 3-3,5 мес. после операции подъем на носок оперированной ноги, ходьбу на носках в полном приседе, имитационные и специально-подготовительные упражнения.

12. После уверенного выполнения тестов на длительную, быструю ходьбу и подъем на носок спортсменам рекомендуется приступать к медленному бегу (средний срок 3,5-4 мес. после операции).

13. После завершения программы физической реабилитации рекомендуется проведение медико-педагогической экспертизы. При ее проведении должны учитываться клинические, функциональные показатели, специальные количественные и качественные двигательные тесты, спортивная конъюнктура. Всю полученную информацию необходимо сопоставить с предстоящими спортсмену тренировочными нагрузками.

14. При благоприятных клинико-функциональных показателях и результатах специальных двигательных тестов (беговой тест, тесты "подъем на носок" и "ходьба на носках в приседе") рекомендуем приступить к начальному этапу спортивной тренировки в следующие сроки: спортсменам циклических видов через 4-4,5 мес., спортсменам игровых скоростно-силовых видов - через 4,5-5 месяцев после операции.

Список литературы диссертационного исследования кандидат педагогических наук Айюб Хуссейн Мусса, 1997 год

1. Алексеев А.Е., Савиновская З.А. Динамография для исследования икроножных мышц // Вопросы травматологии. 1961. - Т.6.- С.65-66.

2. Атаев З.М. О влиянии возбуждения дыхательного центра на электрическую активность мышц при изометрических напряжениях // Вопр. курорт., физиот. и ЛФК. 1966. - №1. - С.22-24.

3. Атаев З.М. Лечебная физкультура при повреждениях связочного аппарата в области голеностопного сустава / В кн. «Лечебная физкультура». М.: Физкультура и спорт, 1970. - С. 155-156.

4. Атаев З.М. Изометрическая гимнастика при лечении переломов трубчатых костей. М., 1973. - С.117-120.

5. Башкиров В.Ф., Товбин И.М. Двигательные режимы спортсменов после оперативного лечения подкожных разрывов ахиллова сухожилия / Проблемы лечебной физкультуры и травматологии.- М., 1971. С.136-138.

6. Белов В.П., Шмаков А.В. Реабилитация больных как целостная система // Вестник АМН СССР. 1977. - №4. - С.15-18.

7. Белоковский В.В., Али Фагми Махомед Эль Бек, Иванченко Е.И. Исследование зависимости между рабочими амплитудами и активной подвижностью в движениях ног брассиста// Теория и практика физ. культуры. 1972. - №10. - С. 36-38.

8. Банков М. Ограничивающая тенденция мышечной фасции и сухожилий у спортсменов // Рефераты докл. 3-го Европейского конгресса спорт, мед. Будапешт, 1974. - С.6-7.

9. Бержеро-Блондель И., Вегман Р. К вопросу о гистохимическом изучении микропоражений сухожилий // Труды юбилейного XII конгресса сп. мед. М., 1959. - С.490.

10. Вейсс М. Современные достижения и тенденции в области реабилитации в Европе: общественное здравоохранение в Европе. -Копенгаген, 1972. Т.7. - С.36-38.

11. Верхошанский Ю.В. Основы специальной силовой подготовки в спорте. М.: Физкультура и спорт, 1977. - С.58-100, 104.

12. Воробьев Г.А. Стальная стопа // Легкая атлетика. 1961. - №11.- С.18-19.

13. Веселовский В.П. Практическая вертебрология и мануальная терапия. Рига, 1991. - С.249-252.

14. Гершбург М.И. Реабилитация спортсменов после оперативного лечения разрывов ахиллова сухожилия // Метод, рекомендации.- М., 1991. С.20.

15. Гершбург М.И. Основные принципы реабилитации спортсме-нов-реконвалесцентов // Метод, рекомендации. М., 1994. -С.18.

16. Гиршин С.Г., Цыпин И.С. Чрезкожный погружной шов ахиллова сухожилия при свежих его разрывах // Ортопед., травм, и прот. -1981. №10. - С.59-62.

17. Гранит Р. Электрофизиологические исследования рецепции (пер. с англ.). М.: Медицина, 1957. - С.68-73.

18. Гранит Р. Основы регуляции движений (пер. с англ.). М.: Физкультура и спорт, 1973. - С. 112-115.

19. Григорьева Т.С. Опыт лечения повреждений ахиллова сухожилия // Хирургия. 1961. - №9. - С.43-45.

20. Гринвальд И.М., Щепетова О.Н. Реабилитация больных и инвалидов на промышленных предприятиях. М.: Медицина, 1986.- С.3-4, 40-91.

21. Добровольский В.И., Шпаковский Д.Ф. Заболевания и повреждения опорно-двигательного аппарата // В кн. «Заболевания иповреждения при занятиях спортом». М., 1970. - С.96-98.

22. Добровольский В.И. О так называемых спортивных микротравмах, механизме их развития и отличии от легких травм / Тр. юбилейного XII конгресса сп. мед. М.: Физкультура и спорт, 1959. - С.417-419.

23. Донской Д.Д. Биомеханика с основами спортивной техники. -М., 1971. С.33-34, 39-48.

24. Донской Д.Д. Биомеханика. М.: Физкультура и спорт, 1975. -С.54-61.

25. Демичев Н.П., Мацкенлишвили Т.Я., Путилин JI.A. Особенности лечения застарелых подкожных разрывов ахиллова сухожилия у спортсменов // В кн. «Спортивная травма». М., 1973. -С.133-135.

26. Демичев Н.П. Спонтанные разрывы ахиллова сухожилия у спортсменов // В кн.»Спортивная травма». М., 1973. - С. 129131.

27. Дедушкин B.C., Бажанов Е.А., Трачук А.П. Компьютерная томография в контроле эффективности лечения повреждений ахиллова сухожилия // Ортопед., травм, и прот. 1991. - №12. -С.25-30.

28. Доленко Ф.Л. Роль функциональной специализации голеностопного сустава в освоении рациональной техники поднимания штанги // Теория и практика физ. культуры. 1973. - №5. -С.38-40.

29. Доленко Ф.Л., Буланова И.П. Функция мышц голени и стопы конькобежца // Теория и практика физ. культуры. 1975. - №12. - С .40-43.

30. Доленко Ф.Л. Функциональные возможности суставного аппарата при длительном специализированном упражнении // Теория и практика физ. культуры. 1978. - №12. - С.40-42.

31. Дортгеймер А., Попеску О. Спортивный микротравматизм в ге-незе патологии сухожилий и некоторые особенности этих заболеваний / Тр. юбилейного XII конгресса сп. мед. М., 1959. -С.435-437.

32. Дьячков В.М. Физическая подготовка спортсмена. М.: Физкультура и спорт, 1961. - С. 169.

33. Епифанов В.А. В кн. «Лечебная физкультура. Справочник». -М., 1987. С.383-384.

34. Епифанов В.А. В кн. «Лечебная физкультура и врачебный контроль». М., 1990. - С. 184-185.

35. Желев Ж., Токмаков П., Сименов С. Метод контрактной ахиллографии // Ортопед., травм, и прот. 1988. - С.42-43.

36. Жуков Е.К., Котельников Е.Г., Семенов Д.Л. Биомеханика физических упражнений. М., 1963. - С.158-160, 213-214.

37. Зациорский В.М. Физические качества спортсмена. М.: Физкультура и спорт, 1970. - С.32-36, 48-49.

38. Калнберз В.К., Яунземе И.В. Восстановительное лечение при разрывах ахиллова сухожилия / Спортивная травма. М., 1973. -С.131-133.

39. Каплан А.В. Закрытые повреждения костей и суставов. М., 1956. - С.88-91.

40. Каптелин А.Ф. Восстановительное лечение при травмах и деформациях опорно-двигательного аппарата. М.: Медицина, 1969. - С.183-186.

41. Каптелин А.Ф., Ласская Л.А. Трудовая терапия в травматологии и ортопедии. М., 1979. - С.176.

42. Каптелин А.Ф. Гидрокинезотерапия в травматологии и ортопедии. М.: Медицина, 1986. - С.200-202.

43. Карасев В.И. Осложнения и отдаленные результаты оперативного лечения больных с повреждениями ахиллова сухожилия // Ортопед., травм, и прот. 1969. - №10. - С. 18-20.

44. Керопиан К., Хмельницкий П. О повторных микротравмах у спортсменов // Тр. юбилейного XII конгресса сп. мед. М., 1959. - С.475.

45. Коган О.Г., Шмидт И.Р., Толстокоров А.А. Теоретические основы реабилитации при остеохондрозе позвоночника. Новосибирск, 1983. - С.17-28.

46. Козлов В.И., Гладышева A.JI. Основы спортивной морфологии. М., 1977. - С.31-49.

47. Костроков B.C., Закаженский В.И., Пекарский Д.А. Отдаленные результаты лечения повреждений ахиллова сухожилия // Вестник хирургии. 1961. - №6. - С.31-32.

48. Котикова E.JI. Биомеханика физических упражнений. М., 1939. - С.194-195.

49. Коц Я.М. Физиология мышечной деятельности. М.: Физкультура и спорт, 1982. - С. 175.

50. Краснов А.Ф., Двойников С.И. Диагностика и лечение повреждений ахиллова сухожилия // Ортопед., травм, и прот. 1990. -№12. - С.38-42.

51. Краснов А.Ф., Чернов А.П. Экспериментальные аспекты сухожильно-мышечной пластики // Ортопед., травм, и прот. 1990. -№11. - С.63-67.

52. Крациун Н. Спортивные микротравмы и их предупреждение / Труды юбилейного XII конгресса сп. мед. М., 1959. - С.489.

53. Кузнецов В.В. Специальная силовая подготовка спортсмена. -М., 1975. С. 142-143.

54. Кукушкина Т.И., Докиш Ю.М., Чистякова Н.А. Руководство пореабилитации больных, частично утративших работоспособность. Л., 1981. - С.112-114.

55. Кулиш Н.И. Уточнение понятия термина «реабилитация» // В кн. «Реабилитация больных с профессиональной патологией в условиях научно-технического прогресса». Донецк, 1979. -С.14-15.

56. Кураченков А.И., Круковская В.Ф. Дистрофические изменения в опорно-двигательном аппарате спортсменов как следствие травм и чрезмерной нагрузки // Тр. юбилейного XII конгресса сп. мед. М., 1959. - С.419-422.

57. Куслик М.И. Роль хронической микротравмы в этиологии закрытых повреждений ахиллова сухожилия // Тр. юбилейного XII конгресса сп. мед. М., 1959. - С.434-435.

58. Ла Кава. Хронические повреждения в спорте как результат повторных микротравм // Тр. юбилейного XII конгресса сп. мед. -М., 1959. С.400-408.

59. Ланда А.М., Михайлова Н.М. Профилактика и лечение спортивных повреждений. М., 1953. - С. 188.

60. Ланда А.М., Поллак Г.В. Повреждения мышц задней поверхности бедра у спортсменов // Легкая атлетика. 1959. - №1. -С.26-27.

61. Ласская Л.А. Реабилитация спортивной работоспособности после травм опорно-двигательного аппарата. М., 1971. - С.85.

62. Левицкий Ф.А., Ровенская Н.М., Ночевкин В.А. Морфологическое обоснование выбора рациональной лечебной тактики при подкожных разрывах сухожилий конечностей // Ортопед., травм, и прот. 1985. - №6. - С.19-22.

63. Левицкий Ф.А., Ночевкин В.А., Гончарова Л.Д. Биомеханическое и физиологическое обоснование лавсанопластики при застарелых разрывах ахиллова сухожилия // Тезисы докл. межд. конф. "Достижения биомеханики в медицине". Рига, 1986. -Т.1. - С.235-238.

64. Ли А.Д., Лисковец-Чернецкая Л.Е. О диагностике и лечении повреждений ахиллова сухожилия // Вестник хирургии. 1961. -№9. - С. 17-19.

65. Луду А., Луду Ф., Луду Р. Модель нормальной ступни ноги // Реф. докладов 3-го Европейского конгресса спорт, мед. Будапешт, 1974.- С.70-71.

66. Луду А., Луду Ф., Луду Р. Анатомические и функциональные отклонения ног у бегунов на средние и длинные дистанции и прыгунов // Реф. докладов 3-го Европейского конгресса спорт, мед. Будапешт, 1974. - С.69-70.

67. Мартиросов Э.Г. Методы исследований в спортивной антропологии. М.: Физкультура и спорт, 1982. - С.91, 124.

68. Мартош М., Ейбен Е., Каройи М. Повреждения мягких тканей области голеностопного сустава в соревновательном спорте / Реф. докладов 3-го Европейского конгресса спорт, мед. Будапешт, 1974. -С. 74-75.

69. Мастеровой Л.И. Причины эндогенного травматизма у квалифицированных спортсменов / Спорт в современном обществе. -М., 1974. С.76.

70. Мастеровой Л.И. Причины заболеваний и повреждений опорно-двигательного аппарата у спортсменов в свете теории управления движениями / Медицинские проблемы высшего спортивного мастерства. М., 1976. - С.36-42.

71. Мате Э. Спортивные микротравмы и их лечение / Тр. юбилейного XII конгресса сп. мед. М., 1959. - С.471-473.

72. Миронова З.С. Повреждения ахиллова сухожилия при занятияхспортом // Ортопед., травм, и прот. 1957. - №4. - С.24-27.

73. Миронова З.С., Башкиров В.Ф. Клиника и оперативное лечение подкожных разрывов ахиллова сухожилия // Ортопед., травм, и прот. 1966. - №4. - С.45-47.

74. Миронова З.С., Балаба Т.Я., Попова Н.А. О хроническом микротравматизме у спортсменов // Ортопед., травм, и прот. 1971. - №4. - С.16-19.

75. Миронова З.С., Черкасова Т.И., Башкиров В.Ф. Подкожные разрывы ахиллова сухожилия. Ташкент, 1974. - С.79-95.

76. Миронова З.С., Морозова В.Я. Спортивная травматология. -М.: Физкультура и спорт, 1976. С.35-40.

77. Миронова З.С. Реабилитация спортсменов и артистов балета и пути ее дальнейшего совершенствования / Спортивная травма. -М., 1980. С.51-56.

78. Миронова З.С., Меркулова Р.И., Богуцкая Е.В. Перенапряжение опорно-двигательного аппарата у спортсменов. М.: Физкультура и спорт, 1982. - С.31-45.

79. Назаров В.Т. Биомеханическая стимуляция: явь и надежды. -Минск: Полымя, 1986. С.95.

80. Нейман Л.Д. Диагностика и оперативное лечение подкожных разрывов ахиллова сухожилия: Автореф. дисс. .канд.пед.наук. -Рига, 1970. С.24.

81. Неретин В.Я., Николаев М.К. Реабилитация больных с церебральными нарушениями. М., 1986. - С.27-35.

82. Никитин Г.Д. К вопросу о пластике подкожных разрывов ахиллова сухожилия // Хирургия. 1953. - №2. - С. 16-18.

83. Николаев А.П. Руководство по биомеханике. Киев, 1950. -С. 174-178.

84. Новак В., Крейч В. Микротравмы суставов и костей у спортсменов / Труды юбилейного XII конгресса сп. мед. М., 1959. -С.408-412.

85. Охнянская Л.Г., Комарова А.А. Электромиография в клинике профессиональных заболеваний. М., 1970. - С.86.

86. Павленко С.М. Изучение саногенеза естественный путь дальнейшего развития медицины / Саногенез. - Л., 1968. - С.7-13.

87. Персон Р.С. Электромиография в исследованиях человека. -М., 1969. С.32-36.

88. Петров Н.И. Имитационные упражнения в тренировке спортсмена. М., 1948. - С.35.

89. Половников И.И., Кухтенко И.Н. Биомеханика работы стопы спортсменов некоторых игровых видов спорта / Достижения биомеханики в медицине. Рига, 1986. - Т.З. - С.289-294.

90. Приоров Н.Н. Хроническая микротравма как причина длительных нарушений структуры и функции опорно-двигательного аппарата спортсменов / Тр. юбилейного XII конгресса сп. мед. -М., 1959. С.408-412.

91. Плотникова В.А., Стахеев И.А., Пашкевич М.Ю. Биомеханическая характеристика регенерата при замещении дефекта сухожилия аллотрансплантатом / Достижения биомеханики в медицине. Рига, 1986. - Т.1. - С. 192-194.

92. Рощупкин Г.В. Упражнения для укрепления мышц, связок и скелета стопы спортсмена // Легкая атлетика. 1960. - №1. -С.21-22.

93. Руфанов И.Г., Городецкий Е.М. Подкожные разрывы ахиллова сухожилия / Частная хирургия. М., 1963. - Т.З. - С. 105-107.

94. Сафронов В.А. Исследование мышечного тонуса в динамике: Автореф. дисс. .канд.пед.наук. М., 1975. - 25 с.

95. Скоблин А.П., Бом К.Б. Аллопластика при повреждениях ахиллова сухожилия // Ортопед., травм, и прот. -1969.-№10.-C.43-45.

96. Сперрин П. Рентгенодиагностика и этиология болевых ощущений сухожилия ахиллеса / Реф. докладов 3-го Европейского конгресса спорт, мед.- Будапешт, 1974. С. 109.

97. Стахеев И.А., Штин В.П., Плотников В.А. и др. Оценка биопластических свойств консервативных сухожильных аллотранс-плантатов // Ортопед., травм, и прот. 1985. - №9. - С.27-30.

98. Ситель А.Б. Мануальная медицина. М., 1993. - С.7-9.

99. Токмаков П., Желев Ж. Метод лечения открытых повреждений ахиллова (пяточного) сухожилия // Ортопед., травм, и прот. -1988. №4. - С.36-37.

100. Тимофеев Н.С., Голубев Н.В. О подкожных разрывах ахиллова сухожилия // Вестник хирургии. 1961. - №4. - С. 19-20.

101. Ткаченко С.С., Задкевич Б.И. Гомопластика ахиллова сухожилия при подкожных разрывах // Ортопед., травм, и прот. 1965. - №2. - С.37-38.

102. Устьянцев З.И., Коломиец А.А. Способ лечения повреждений ахиллова сухожилия // Ортопед., травм, и прот. 1991. - №2. -С.39-41.

103. Уткин B.JI. Биомеханика физических упражнений. М.: Просвещение, 1989. - С.29-30, 146.

104. Франке К. Спортивная травматология. М.: Медицина, 1981. -С.48, 90.

105. Хейсс Ф. Профилактика микротравм в спорте / Тр. юбилейного XII конгресса сп. мед. М., 1959. - С.475.

106. Хабиров Ф.А., Хабиров Р.А. Мышечная боль. Казань, 1995. -С.136-137.

107. Черкасова Т.И. Характеристика функционального состояния нервно-мышечного аппарата в разные сроки после разрыва ахиллова сухожилия // Ортопед., травм, и прот. 1965. - №6. -С.50-52.

108. Черкасова Т.И. Функциональные изменения в нервно-мышечном аппарате при травматическом нарушении натяжения мышц, сухожилий, нервов: Автореф. дисс. .докт.мед.наук. М., 1970. - 25 с.

109. Чернавский В.А. Аутопластическое замещение дефекта ахиллова сухожилия при его разрывах // Хирургия. 1953. - №2. -С.48-50.

110. Шойлев Д. Спортивная травматология. София, 1986. - С. 163168.

111. Шохман Я.Д. Измерение силы мышц голени и стопы // Ортопед., травм, и прот. 1962. - №1. - С.29-30.

112. Шюкешд Б., Каройи М., Ковач Г. и др. Повреждения ахиллесовой жилы у спортсменов / Реф. докладов 3-го Европейского конгресса спорт, мед. Будапешт, 1974. - С. 144.

113. Юмашев Г.С., Ренкер К. Основы реабилитации. М.: Медицина, 1973. - С.5-42.

114. Юсевич Ю.С. Электромиография тонуса скелетной мускулатуры человека в норме и патологии. М.: Медицина, 1962. - С.96.

115. Юсевич Ю.С. Очерки по клинической электромиографии. -М.: Медицина, 1972. С. 116.

116. Arndt К., Arndt С. Achillessenverletzungen bei bekannten. DDK -Athleten // Med. und Sp., 1968, №2, s.47-49.

117. Arndt K. Untersuchungen Zum Problem der Subkutanen Achil-lessenruptur der unter traumatologischen und sportpraktichen Aspek-ten. Erfurt, 1971. s.65.

118. Arner O., Lindcholm A., Lindvall N. Subcutaneous rupture of the Achilles tendon at new roentgendiagnostic method // Acta chir. scand., 1970, 119, 6, p.523-525.

119. Brenke H. Das Rehabilitationstraining als mittel zur beschenningen Weidererlangung der urspriiglichen Leistungsfahigkeit. Dissertation. Leipzig, 1968, p.105.

120. Brenke H., Weber J., Dietrich L. Rehabilitationstraining nach op-erativ behandleter Achillessenruptur bei sportlern // Med. und Sp., 1974, №12, s.360-365.

121. Bosworth D.M. Repaire of defect in the tendon achilles // J. Bone jt Surg., 1956, 38-a; p.105-109.

122. Clement D.B., Tannton J.E., Smart G.E. Achilles tendinitis and peritendinitis, Etiology and treatment // Am. j. sport med., 1984, №12, p.22-24.

123. Clancy W.G., Tannton J.E., Smart G.E. Achilles tendinitis in runners. A report of five cases // Am. j. sport med., 1976, 34, p. 16.

124. Dietrich L., Brenke H. Ein Dynamograph zur isometrischen Kraft bestimmung der Plantaflexion // Med. und sp., 1973, 313, s.76-79.

125. Ehricht H.-G. Zur Achillessenruptur bei Stumpfen Trauma ohne degenerative Voeschadigung der Sohne // Med. und Sp., 1964, №4, s.210-214.

126. Fenn W. // J. appl. Phisics, 1938, v.9, p. 165.

127. Franke F. // Pflugers Archiv, 1920, Bd.184. s.300

128. Frings H. Uber 317 Falle fon operationen subkutanen Achillessen-ruptur bei sportlern und Aportleriumer // Arch, orthop. Untall-Chirurgie. Munchen, 1966, s.64-72.

129. Franke K. Zur Behandlung der subkutanen Achillessenruptur // Med. und Sp., 1972, №12, s.340-341.

130. Kolb A., Salem G. Achilles und guadricepsschverlatzungen // Chi-rurg., 1953, 24, 6, s.271-276.

131. Kiejci V., Koch P. Muskelverletzungen und Tendopatien der sportier. Stuttgart, Tieme, 1976. s.60-61.

132. Lekzass G. Heilsport in der Orthopadie. Berlin, 1980, s.18-20.

133. Menzotti G.F. Considerations on subcutaneous ruptures of Achilles tendon // Minerva orthop., 1968, p. 19.

134. Mulligan E. Lower leg, Ankle and Foot rehabilitation // Phisical Rehabilitation of the ihjureal Athletes. 1985, p.526-538.

135. Reide D. Atiologie, Diagnose und Therapie der subkutanen Achil-lessenrupture und Peritendinitis achillae. // Med. und Sp., 1972, №12, s.321-333.

136. Rejs G. // Pflugers Archiv. 1921, Bd. 191, s.234.

137. Rusk H. Rehabilitation medicine. Saint Louis, 1977, p.44-49.

138. Schiele T. Shaden der Achilles bim Sportier // Teorie und Praxis1. Korperkultur, 1973, s.22.

139. Schonbauer H.K. Subkutanen Risse der Achillessene // Der Chi-ruig., 1952, 23, 55, s.236.

140. Weber J. Prophylaxe und sportmedizinische Rehabilitation von Achilleschuschaden im Sport // FIMS symposium. Prag., 1966, s.65.

141. Weber J., Brenke H. Die Sporttraumatologische Rehabilitation insportmedizinsche Rehabilitations-zentrum Kreische I j Med. und 1969, №9, s. 312.