Формирование хронической усталости и ее влияние на состояние здоровья школьников тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 03.00.13, кандидат медицинских наук Матвеева, Светлана Какоевна

• Матвеева, Светлана Какоевна
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Матвеева, Светлана Какоевна

СПИСОК СОКРАЩЕНИИ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Современное состояние здоровья детей и подростков И

1.2. Физиологические основы роста заболеваемости у детей и подростков

1.3. Физиолого-клиническая характеристика синдрома хронической усталости

Глава 2. ОБЪЕМ НАБЛЮДЕНИЙ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Характеристика групп обследованных детей

2.2. Общая характеристика методов исследования

Глава 3. СОЦИАЛЬНО-БИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ С ИДИОПАТИЧЕСКОЙ ХРОНИЧЕСКОЙ УСТАЛОСТЬЮ

3.1. Характеристика социально-биологических факторов у детей и подростков с идиопатической хронической усталостью

3.2. Характеристика физиологических факторов у детей и подростков с идиопатической хронической усталостью

Глава 4. ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ РАЗВИТИЯ ИДИОПАТИЧЕСКОЙ ХРОНИЧЕСКОЙ УСТАЛОСТИ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ

4.1. Физиологические критерии оценки идиопатической хронической усталости у детей и подростков

4.2. Физическое развитие и состояние здоровья детей и подростков с идиопатической хронической усталостью

Глава 5. СОСТОЯНИЕ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ И ДЫХАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ С ИДИОПАТИЧЕСКОЙ ХРОНИЧЕСКОЙ УСТАЛОСТЬЮ ПО

РЕЗУЛЬТАТАМ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ ПРОБ

5.1. Функциональное состояние сердечно-сосудистой системы у детей и подростков с идиопатической хронической усталостью

5.2. Функциональное состояние сердечно-сосудистой системы по пробе Мартинэ у детей и подростков с идиопатической хронической усталостью

5.3. Состояние работоспособности сердца по пробе Руфье у детей и подростков с идиопатической хронической усталостью

5.4. Функциональное состояние дыхательной системы у детей и подростков с идиопатической хронической усталостью

Глава 6. СОСТОЯНИЕ ВЕГЕТАТИВНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ С ИДИОПАТИЧЕСКОЙ ХРОНИЧЕСКОЙ УСТАЛОСТЬЮ

6.1. Скрининг симптомов синдрома вегетативной дистонии у детей и подростков с идиопатической хронической усталостью методом анкетирования

6.2. Результаты исследования состояния вегетативной нервной системы по функциональным пробам у детей и подростков с идиопатической хронической усталостью

Глава 7. ПСИХОЭМОЦИОНАЛЬНЫЙ СТАТУС, КОГНИТИНЫЕ И ПОЗНАВАТЕЛЬНЫЕ ФУНКЦИИ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ С ИДИОПАТИЧЕСКОЙ ХРОНИЧЕСКОЙ УСТАЛОСТЬЮ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Формирование хронической усталости и ее влияние на состояние здоровья школьников»

Подростковый возраст является одним из наиболее критических периодов, во многом определяющих уровень здоровья и качество жизни человека во все последующие годы. Вместе с тем, именно в подростковый период в организме создаются условия повышенной чувствительности к средовым воздействиям и развитию пограничных или патологических состояний (Н.А. Агаджанян, 1980-2005; Б.А. Кобринский, 1994; А.Е. Северин, О.В. Манкаева, 2005). По данным всеобщей диспансеризации детского населения, проведённой в 2002 г. в Российской Федерации признаны здоровыми (I группа здоровья) только 32,1% детей, имели функциональные отклонения (II группа здоровья) 51,7% детей, а признаны хронически больными (III-IV-V группы здоровья) 16,2% детей. В Пермской области детей и подростков, имеющих функциональные отклонения в состоянии здоровья и хронические заболевания выявлено значительно больше; так к I группе здоровья отнесено всего 13,3%, ко II группе — 66,9%, а к III-IV-V группам здоровья - 19,8% [48]. Следует также отметить, что каждый пятый подросток имел хронические заболевания или являлся инвалидом. В общеобразовательных учреждениях (школы, лицеи, гимназии) у детей и подростков предпатологические состояния и патология выявлены у 59,2% обучающихся, а динамический анализ распространённости общесоматической заболеваемости подросткового населения свидетельствует о её росте за последние 10 лет на 106,6%о [3,105].

Все эти негативные тенденции в состоянии здоровья подрастающего поколения развиваются на фоне снижения объёма профилактических мероприятий, увеличения школьных нагрузок, ухудшения условий обучения и воспитания, структуры и организации питания, снижения уровня физической подготовленности в результате уменьшения объёма физической активности в процессе занятий физической культурой и спортом [3]. В связи с непрерывными изменениями содержания школьного образовательного процесса и высокой учебной нагрузкой, педиатры выявляют болезни, вызванные именно обучением в общеобразовательной школе [21,42,71,84,106]. В связи с этим в настоящее время одной из актуальнейших проблем школьной физиологии, гигиены и педиатрии остаётся проблема профилактики умственного утомления и гиподинамии учащихся детей и подростков, оказывающих отрицательное воздействие на здоровье и приводящих к хроническому утомлению, которое сопровождается снижением умственной и физической работоспособности, нервно-психическими расстройствами, стойкими изменениями регуляции вегетативных функций, понижением противоинфекционной защиты организма. Всё это ведёт к снижению уровня здоровья и качества жизни подрастающего поколения и студенческой молодёжи (Н.А. Агаджанян, 19902005, Ермакова Н.В., 1996-2003, И.В Радыш, В.П. Дегтярёв, Е.И. Русанова, 1997; В.Р. Кучма, 2003).

В отечественной литературе имеются многочисленные сведения о влиянии утомления и переутомления на состояние здоровья и качество жизни школьников, которые рассматриваются преимущественно с позиций школьной гигиены и возрастной физиологии как факторы, способствующие формированию глубоких и стойких патологических изменений в различных системах организма [9,10,102]. В то же время, имеется предположение о том, что несвоевременное выявление хронического утомления у подростков может привести к развитию у них в дальнейшем синдрома хронической усталости (СХУ) [13].

Вместе с тем, что в России научной разработкой проблемы СХУ стали заниматься сравнительно недавно и данные о его распространенности у детей и подростков в нашей стране в доступной литературе отсутствуют, в зарубежной литературе опубликованы убедительные результаты выявления СХУ среди различных категорий населения, включая детей и подростков [111,112,113,114,123,138,139,148].

В то же время, как в зарубежной, так и в отечественной литературе, отсутствуют данные о комплексных физиолого-клинических исследованиях состояния здоровья подростков 12-16 лет с выявленными характерными симптомами СХУ или идиопатической хронической усталости (ИХУ).

Цель исследования: изучить распространённость и формирование хронической усталости, оценив при этом ее влияние на состояние здоровья детей школьного возраста.

Задачи исследования:

1. Изучить распространённость пролонгированной, хронической и идиопатической хронической усталости в соответствии с международными критериями синдрома хронической усталости и провести комплексную оценку состояния здоровья школьников 12-16 лет.

2. Оценить роль ведущих факторов риска развития идиопатической хронической усталости у детей 12-16 лет на основе изучения режима дня, уровня общеобразовательных и внешкольных нагрузок, качества летнего отдыха, а также таких социально-биологических факторов как образовательный ценз семьи, семейные взаимоотношения, патологические факторы перинатального периода и инфекционная заболеваемость.

3. Определить влияние хронической усталости и высокой физической активности на состояние сердечно-сосудистой, дыхательной, вегетативной нервной систем, психоэмоциональный статус (тревожность, депрессию, эмоциональную стабильность - нейротизм, экстраверсию - интраверсию) и когнитивно-познавательные функции (внимание и память) детей и подростков с идиопатической хронической усталостью.

Научная новизна

Впервые изучена распространённость пролонгированной, хронической и идиопатической хронической усталости у школьников 12-16 лет г. Перми на основе скринингого анкетирования, включающего международные критерии СХУ. Проведено комплексное физиолого-клиническое и психологическое исследование детей с идиопатической хронической усталостью. Впервые установлены: основные факторы риска развития идиопатической хронической усталости у школьников, функциональные изменения в сердечно-сосудистой и вегетативной нервной системах в процессе динамического скрининга, а также преобладание нарушений в психоэмоциональной сфере над изменениями когнитивных показателей. Выявлена неоднозначность влияния высокой физической активности на состояние здоровья девочек с идиопатической хронической усталостью.

Теоретическая и практическая значимость работы

Разработанная на основе международных критериев синдрома хронической усталости скрининговая анкета даёт возможность проведения эпидемиологических исследований по выявлению школьников с идиопатической хронической усталостью. Обоснована необходимость комплексного углублённого изучения не только соматического, но и психологического статуса у детей и подростков с идиопатической хронической усталостью. Полученные данные могут быть использованы для разработки специальных оздоровительно-рекреационных программ в рамках общеобразовательного учреждения, семьи и детско-подростковой поликлиники. Последнее значительно расширяет возможности школьной медицины в комплексной оценке здоровья и профилактике заболеваний, в том числе и СХУ.

Апробация диссертационного материала

Материалы диссертации доложены на научной сессии межрегиональной межвузовской научно-практической конференции (Пермь — Ижевск, 2003), на научной сессии ПГМА (Пермь, 2004), на медико — педагогической конференции «Здоровьесберегающие технологии» (Пермь, 2004). Работа представлялась на постерной сессии в рамках конкурса молодых учёных на X Конгрессе педиатров России «Пути повышения эффективности медицинской помощи детям» (Москва, 2005).

По теме диссертации опубликовано 8 печатных работ. Получено свидетельство на интеллектуальный продукт в Федеральном государственном унитарном предприятии «Всероссийский научно -технический информационный центр», г. Москва: свидетельство № 73200400153 от 02.08.2004 «Анкета для выявления признаков синдрома хронической усталости у детей».

Структура диссертации

Работа состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов исследования, 5 глав собственных исследований и обсуждения результатов, выводов, заключения, практических рекомендаций, указателя литературы и приложений. Диссертация изложена на 160 страницах машинописного текста, иллюстрирована 11 таблицами и 11 рисунками. Библиографический указатель включает 158 источников литературы (107 отечественных и 51 иностранного).

Заключение диссертации по теме «Физиология», Матвеева, Светлана Какоевна

138 ВЫВОДЫ

1. Установлено, что пролонгированная усталость встречается у 38% школьников 12 - 16 лет г. Перми, хроническая усталость - у 14,1%, идиопатическая хроническая усталость - у 4,4% (согласно международным диагностическим критериям синдрома хронической усталости). При этом не выявлено влияния на распространённость хронической усталости пола детей и вида реализуемых образовательных программ. Возможными факторами риска развития идиопатической хронической усталости у детей и подростков являются: отягощённый перинатальный период, инфицирование вирусом простого герпеса и стрептококком, нарушение физиологии сна, неправильно организованный летний отдых, более низкий образовательный ценз семьи, а у девочек-подростков ещё и неблагоприятные внутрисемейные отношения. По интенсивности интеллектуальной нагрузки различий между школьниками с идиопатической хронической усталостью и школьниками в популяции не установлено.

2. В результате комплексных клинико-физиологических исследований выявлено, что все дети с идиопатической хронической усталостью по уровню здоровья относятся ко II группе. Для них характерны низкая инфекционная резистентность, гипертрофия нёбных миндалин I-II степени, функциональный систолический шум на верхушке сердца, болезненность живота, мышц и суставов, более низкие показатели кистевой динамометрии, особенно у мальчиков. 44,4% школьников имеют дисгармоничное физическое развитие, 6,7% - отстают в биологическом развитии.

3. У детей и подростков с ИХУ определяется нарушение координации функций сердечно-сосудистой системы, о чём свидетельствует большая частота систолического шума и жалоб на дискомфорт в области сердца, более низкое систолическое артериальное давление, меньшая лабильность показателей артериального давления, чем у подростков в популяции. При этом установлена адекватная реакция сердечно-сосудистой системы на физическую нагрузку: у каждого второго школьника выявляется гипертонический тип реакции с нормальной реституцией, а у каждого третьего - нормотонический тип реакции. У детей с идиопатической хронической усталостью отсутствуют различия реакции сердечнососудистой системы на дозированную физическую нагрузку в зависимости от пола, реже встречаются оптимальные показатели работоспособности сердца.

4. Идиопатическая хроническая усталость у детей и подростков является одним из возможных факторов риска развития синдрома вегетативной дистонии. У школьников с идиопатической хронической усталостью в состоянии исходного вегетативного тонуса в сердечно-сосудистой системе, в механизмах вегетативной реактивности и вегетативного обеспечения деятельности не выявлено существенных отклонений от физиологического течения подросткового периода. У каждого второго школьника с симпатикотонией выявляется напряжение процессов адаптации в виде гиперсимпатикотонической вегетативной реактивности. У 12 - 13-летних школьников с хронической усталостью чаще, чем в популяции, встречается гиперсимпатикотония, а у 14 — 16 - летних школьников с хронической усталостью чаще регистрируется избыточное вегетативное обеспечение деятельности. Сочетание симпатикотонического исходного вегетативного тонуса с гиперсимпатикотонической вегетативной реактивностью и патологическими вариантами вегетативного обеспечения деятельности является возможным риском срыва адаптации у 14 - 16-летних подростков с идиопатической хронической усталостью.

5. У школьников с идиопатической хронической усталостью изменения в психо-эмоциональном статусе более значимы, чем нарушения в когнитивно-познавательной сфере. Для них характерна более выраженная степень повышения ситуативной, личностной тревожности, депрессии, нейротизма и меньшая степень экстравертированности по сравнению со здоровыми сверстниками. А нарушения в когнитивно-познавательной сфере преимущественно проявляются более низкими показателями распределения внимания, объема слуховой и комбинированной памяти, более редкой частотой оптимальных объемов моторной памяти и более низкой школьной успеваемостью, чем у практически здоровых школьников.

6. Высокая физическая активность оказывает положительное влияние на состояние здоровья девочек с идиопатической хронической усталостью: улучшает показатели физического развития и работоспособности сердца, увеличивает количество оптимальных результатов кистевой динамометрии, значений пробы Штанге, уменьшает в 1,6 раза частоту патологических вариантов вегетативной реактивности, способствует повышению успеваемости, улучшая распределение внимания, моторную и комбинированную память. В то же время высокая физическая активность увеличивает у них риск срыва адаптационных механизмов сердечнососудистой системы в ответ на физическую нагрузку и риск срыва вегетативных регуляторных механизмов; негативно влияет на психоэмоциональное состояние, повышая уровень личностной, ситуативной тревожности и частоту депрессии.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для выявления школьников с симптомами идиопатической хронической усталости может использоваться модифицированная скрининговая анкета, разработанная на основе международных диагностических критериев синдрома хронической усталости.

2. Школьники с идиопатической хронической усталостью требуют углубленного анализа физиологических факторов (режима дня, продолжительности сна, качества отдыха, дополнительных интеллектуальных и физических нагрузок), оценки физического и биологического развития, состояния сердечно-сосудистой и вегетативной нервной систем.

3. Скрининговые пробы Мартинэ и Руфье, используемые для оценки состояния сердечно-сосудистой системы у детей и подростков с идиопатической хронической усталостью, не потеряли актуальности в условиях работы школьного врача для определения группы занятий физической культуры и врачебного контроля за физическими нагрузками.

4. С целью выявления признаков вегетативных нарушений у школьников с идиопатической хронической усталостью необходимо использовать анкеты двух вариантов: «Схема исследования для выявления признаков вегетативных нарушений» и «Вопросник для выявления признаков вегетативных изменений» с последующим углубленным обследованием в условиях поликлиники или стационара.

5. Дети и подростки с идиопатической хронической усталостью требуют консультации психолога с целью своевременного выявления нарушений в психоэмоциональной сфере, а также подбора индивидуальной программы физической подготовки, поддерживающей физическую форму и не усиливающей усталость.

142

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Матвеева, Светлана Какоевна, 2006 год

1. Аведисова А.С. Антиастенические препараты как терапия первого выбора при астенических состояниях/ А.С. Аведисова// Русский медицинский журнал. 2004. - Том 12, № 22. - С. 1290 - 1292.

2. Алексовская Г.Я. Состояние здоровья юношей призывного возраста и пути совершенствования их медико-социальной реабилитации: Автореф. дис.канд. мед. наук /Г.Я. Алексовская. Пермь, 2000. - 17 с.

3. Аникин В.В. Нейроциркуляторная дистония у подростков/ В.В. Аникин,

4. A.А. Курочкин, С.М. Кушнир. Тверь, 2000. - 184 с.

5. Анохин 77.А".Очерки по физиологии функциональных систем/ П.К. Анохин М., 1972. - 372 с.

6. Анохин П.К. Узловые вопросы теории функциональных систем/ П.К. Анохин. М., 1980. - 197 с.

7. Антропова М.В. Работоспособность учащихся и её динамика в процессе учебной и трудовой деятельности/ М.В. Антропова. М., 1968. — 251 с.

8. Антропова М.В. Образование и здоровье школьников/ М.В. Антропова. -М., 1988.- 133 с.

9. Нормализация учебной нагрузки школьника/ Под ред. М.В. Антроповой,

10. B.И. Козлова.- М., 1988. 160 с.

11. Гигиенические аспекты обучения учащихся 5 7-х классов/ Антропова М.В., Манке Г.Г., Бородкина Г.В. и др.// Гиг. и сан. - 1994. - № 4. - С. 46 -49.

12. Синдром хронической усталости и иммунной дисфункции/ Н.Г. Арцшювич, А.В. Корнее, Т.М. Иванова и др.// Иммунология. 1994. - Т.6. -С. 10-13.

13. Синдром хронической утомляемости/ Н.Г. Арцимович, B.C. Чугунов, А.В. Корпев, Т.М. Иванова и др.// Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. -1994. Т. 94, № 5. - С. 47 - 50.

14. Арцшювич Н.Г. Синдром хронической усталости у детей и подростков/ Н.Г. Арцгшович, Т.С. ГалушынаЦ International Journal on Immunorehabilitation. 1998. - № 10. - P. 195 - 199.1 б.Арцимович Н.Г. Синдром хронической усталости: Монография / Н.Г.

15. Базарный В.Ф. Методология и методика раскрепощения нейрофизиологической основы психического и физического развития учащихся в структурах учебного процесса/ В.Ф. Базарный. Сергиев Посад, 1995.-32 с.

16. Баевский P.M. Оценка адаптационных возможностей организма и риск развития заболеваний/ P.M. Баевский, А.П. Берсенева. — М., 1997. — 232 с.

17. Баранов А.А. Здоровье школьников/ А.А. Баранов, Н.А. Матвеева. -Красноярск, 1989. 184 с.

18. Баранов А.А. Здоровье детей России/ А.А. БарановII Педиатрия. 1999. -№3.-С. 4-6.

19. Физиология развития ребёнка (теоретические и прикладные аспекты)/ Под редакцией М.М. Безруких, Д.А. Фарбер. М., 2000. - 312 с.

20. Беренштейн Н.А. О ловкости и её развитии/ Н.А. Беренштейн. — М., 1991.-288 с.

21. Вейн A.M. Нарушение сна и бодрствования/ A.M. Вейн. — М.: Медицина, 1974.-383 с.

22. ЗО.Заболевания вегетативной нервной системы/ Под ред. A.M. Вейна. — М.: Медицина, 1991. 573 с.

23. Вегетативные расстройства: Клиника, лечение, диагностика./ Под ред. A.M. Вейна. М.: Медицинское информационное агентство. - 2000. - 752 с.

24. Ъ2.Велътищев Ю.Е. Исцеление/ Ю.Е. Вельтищев. М., 1995. - Вып. 2. - С. 13 - 37.

25. Веммер У. Синдром хронической усталости. Клиническая картина/ У. ВеммерИ Биол. мед. 1999. - № 2. - С. 53 - 56.

26. Динамика умственной работоспособности подростков/ Е.А. Воробьёва, О.М. Филькина, Т.Г. Шанина и др. — Материалы IV конгресса педиатров России.-М., 1998.-С. 32.

27. Гехт Б.М. Синдром хронической усталости/ Б.М. Гехт, Л.Ф. Касаткина, О.В. ГилъвановаП Неврологический журнал. — 2003. Приложение № 1. -С. 52-55.

28. Гланц С. Медико биологическая статистика/ С. Гланц. — М.: Практика, 1999.-459 с.

29. Голубева Э.А. Индивидуальные особенности памяти человека/ Э.А. Голубева. М., 1980. - 152 с.

30. Государственный доклад о состоянии здоровья населения РФ в 2000 г.// Здравоохранение РФ. 2002. - № 1. - С. 3 - 9.

31. Государственный доклад о состоянии здоровья населения РФ в 1998 г.// Здравоохранение РФ. 2000. - № 6. - С. 8 - 26.

32. Гигиеническая характеристика учебной нагрузки учащихся 8-летней школы/ С.М. Громбах, Е.К. Глушкова, Н.М. Попова и др.// Материалы Всесоюзн. научн. конф. по гигиене обучения и воспитания. М., 1968. -С. 32-34.

33. Валеология: Учебное пособие для студентов педвузов/ О.Г. Гуреева, Н.А. Калиненко, Г.С. Лемешенко и др.// Под ред. В.А. Глотова. 4.2. -Омск, 1997. - 100 с.

34. Дмитриева Т.Б. Задачи органов здравоохранения по охране здоровья детей и подростков на современном этапе (доклад министра здравоохранения РФ на VIII съезде педиатров России)/ Т.Б. Дмитриева // Российский педиатрический журнал. 1998. - №4. — С. 5 - 12.

35. Дулатова Н.Х. Клинико-иммунологическая характеристика синдрома хронической усталости и иммунной дисфункции/ Н.Х. Дулатова, К.Д.

36. Жоголев, В.Н. Цыган/1 Вирусные инфекции на пороге XXI века: эпидемиология и профилактика: Материалы конф. СПб., 1999. — С. 130 -131.

37. Журавлёва И.В. Здоровье подростков: социологический анализ/ И.В.

38. Ильин А.Г. Школы становятся фактором риска здоровью/ А.Г.Ильин, Степанова М.АЛ Медицинский курьер. 1999. - №1. - С. 8 - 9.

39. Илюхина В.А. Синдром хронического утомления и гипоэргоз/ В.А. Илюхина, В.И Головкин, Л.И. Никитина// Неврологический журнал. -1997.-№ 1.-С. 42-44.

40. ЪХ.Илюхина В.А. Энергодефицитные состояния здорового и больного человека/ В.А. Илюхина, И.Б. Заболотских СПб., 1993.- 289 с.

41. Калюэюная Р.А. Школьная медицина/ Р.А. Калюжная. — М., 1975. 392 с.

42. Кардашенко В.Н. Гигиена учебно-воспитательного процесса. Глава V/ В.Н. Кардашенко, М.В. Прохорова. Гигиена детей и подростков. - М., 1988.-С. 146-169.

43. Ковалёв Ю.В. Депрессия, клинический аспект/ Ю.В. Ковалёв, О.Н. Золотухина. М.: Медицинская книга, Н. Новгород: Изд-во НГМА, 2001. - 144 с.

44. Физиология развития ребёнка/ Под ред. В.И. Козлова, Д. А. Фарбер. М.: Педагогика, 1983. - 296 с.

45. Колбанов В.В. Биоуправление как одно из средств оздоровления и повышения работоспособности школьников/ В.В. Колбанов, Н.В. Васильева/7 Валеология. 2002. - № 1. - С. 31 - 35.

46. Киколов А.И. Обучение и здоровье: Метод, пособие для студ. и препод, вузов/ А.И. Киколов. М.: Высш. шк., 1985. - 104 с.

47. Красавина Н.А. Профилактическая работа с беременными и детьми раннего возраста/ Н.А. Красавина, И.П. Корюкина, А.Н. Разумов. — М.: Медицинская книга, 2004. 204 с.

48. Кулагина И.Ю. Возрастная психология/ И.Ю. Кулагина. М., 1996. - 175 с.

49. Кусельман A.M., Соловьёва И.Л., Черданцев А.П., Азизова Р.Ш.Ц VIII Международный симпозиум «Экологические и физиологические проблемы адаптации». М., 1998. - С. 233.

50. Кусельман A.M. Состояние здоровья детей, обучающихся по различным школьным программам/ A.M. Кусельлшн, И.Л. Соловьёва, А.П. Черданцев!I Педиатрия. 2002. - № 6. - С. 53 - 57.

51. Кучма В. Р. Гигиена детей и подростков/ В.Р. Кучма. — М.: Медицина, 2003. 347 с.

52. Кушнир С.М. О механизме нарушения вегетативной регуляции у детей, больных нейроциркуляторной астенией/ С.М. Кушнир/'/ Вестник аритмологии. 2000. - № 18. - С. 40 - 41.

53. Латаги Л.П. Вегетативная нервная система и сон/ Л.П. ЛаташИ Физиология вегетативной нервной системы: руководство по физиологии. -Л.: Наука, 1981.-С. 618-667.

54. Медведев В.И. Утомление/ В.И. Медведев/7 БСЭ. Т. 27. - М., 1977. - С. 141 -142.

55. А.Медведев А.И. Физиология трудовой деятельности/ А.И. Медведев, B.C.

56. Аверьянов. М.: Наука, 1993. - 528 с. 75.Принципы оценки естественной резистентности организма в норме и при патологии. Метод.рекомендации/ Л.А. Мозговая, В.П. Рочев, М.В. Черешнева, Т.П. Новожилова. — Пермь, 1992. - 14 с.

57. Новик А.А. Синдром хронической усталости. Сообщение 1./ А.А. Новик, Н.Х. Дулатова, В.Н. Цыган, К.Д. ЖоголевП Проблемы реабилитации. — 2000.-№ 1.-С. 118-125.

58. Синдром хронической усталости и иммунной дисфункции/ А.А. Новик, В.Н. Цыган, Н.Х. Дулатова, К Д. Жоголев и др. СПб.: ВМедА, 2001. — 104 с.

59. Новик А.А. Синдром хронической усталости (лечение). Сообщение 3/

60. A.А. Новик, В.Н. Цыган, В.К. Козлов, Н.Х. Дулатова, К.Д. ЖоголевП Проблемы реабилитации. 2001. - № 1. - С. 96 - 107.

61. Новикова Л.Я. Астения проблема современности/ Л.Я. Новикова// УРМЖ. - 2004. - № 1. - С. 22 - 26.82.0книн В.Ю. Проблема утомления, стресса и хронической усталости/

62. B.Ю. Окнин// Русский медицинский журнал. 2004. - Том 12, № 5 (205). - С. 276 - 279.

63. Олада Э.Я. Влияние зрительно-двигательного стереотипа на развитие зрительного анализатора и физическое развитие детей в процессе школьного обучения: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Красноярск, 1989.- 17 с.

64. Способ организации здоровье-сохраняющей учебной деятельности/ Г.И. Палеев, B.C. Щербаха и др.// Валеология. 1999. - № 1. - С. 28 - 31.

65. Поляк А.И. Высшие функции мозга в норме и патологии/ А.И. Поляк. — 1979.-С. 133 -141.

66. Зб.Пратусевич Ю.М. Умственное утомление школьника/ Ю.М. Пратусевич. М.: Медицина, 1964. - 458 с.

67. Пратусееич Ю.М. Определение работоспособности учащихся/ Ю.М. Пратусевич. -М.: Медицина, 1985. 127 с.

68. Рапопорт Ж.Ж. Школьники/ Ж.Ж. Рапопорт, Е.И. Прахин. — Красноярск. -1972. 238 с.

69. Рождественская В.И. Индивидуальные различия работоспособности/ В.И. Рождественская. М., 1980. - 152 с.

70. Розенблат В.В. Проблема утомления/ В.В. Розенблат. М.: Медицина, 1975.-239 с.

71. Розенблат В.В. Утомление/ В.В. Розенблат. Руководство по физиологии труда. - М., 1983. - С. 227 - 250.

72. Рочев В.П. Основы внимания и памяти (Виды, механизмы, способы оценки и улучшения внимания и памяти)/ В.П. Рочев, Л.И. Рочева, Т.Е. Янщкая. Методическое пособие. - Пермь: ПОИПКРО, 1996. - 70 с.

73. Спивак Е.М. Синдром вегетативной дистонии в раннем и дошкольном возрасте/ Е.М. Спивак. Ярославль: изд-во Александр Рутман, 2003. -120 с.

74. Стуколова Т.И. Федеральные и региональные программы охраны здоровья матери и ребёнка/ Т.И. Стуколова, Д.М. Зелинская, Л.С. БалеваП Педиатрия. 1999. - №3. - С. 6 - 10.

75. Сухарев А.Г. Здоровье и физическое воспитание детей и подростков/ А.Г. Сухарев. М.: Медицина, 1991. - 258 с.

76. Медицинское обеспечение школьников, обучающихся в новых видах школ. Методические рекомендации (№ 25)/ Сухарева Л.М., Куинджи Н.Н., Ильин А.Г. и др.- М., 1988.-С. 15.

77. Усанова Е.П. Здоровье школьников: проблемы и пути решения/ Е.П. Усанова // Российский педиатрический журнал. 1999. - №6. - С. 32 - 34.

78. Фарбер Д.А. Физиология подростка/ Д.А. Фарбер. М.: Педагогика,1988.-203 с.

79. Физиология подростка/ Под редакцией Д.А. Фарбер — М.: Педагогика,1989.- 167 с.

80. Хрипкова А.Г. Возрастная физиология и школьная гигиена/ А.Г. Хрипкова, М.В. Антропова, Д.А. Фарбер. М., 1990. - 319 с.103 .Хрущёв С. В. Врачебный контроль за физическим воспитанием школьников/ С.В. Хрущёв. — М.: Медицина, 1980. 224 с.

81. Черданцев А.П. Приоритеты образования младшего школьника/ А.П. Черданцев. Ульяновск, 1996. - 4.1. - С. 12-44.

82. Шарапова О.В. Всероссийская диспансеризация: основные тенденции в состоянии здоровья детей/ О.В. Шарапова, АД. Царегородцев, Б.А. КобринскийИ Российский вестник перинатологии и педиатрии. — 2004. -№ 1.-С. 56-60.

83. Шарыпова ДД. Школьник и его здоровье/ Д.Д. Шарыпова. Ташкент, 1987.- 160 с.

84. Юрко Г.П. Физическое воспитание детей раннего и дошкольного возраста/ Г.П. Юрко. М.: Медицина, 1978. - 247 с.

85. Acheson E.D. The clinical syndrome variously called benign myalgic encephalomyelitis, Iceland disease, and epidemic neuromyasthenia/ E.D. Acheson// Amer. J. Med. 1959. - Vol. 26, № 4. - P. 569 - 595.

86. Barok G.S. Committee to investigate chronic fatigue syndrome/ G.S. Barok// S.Afr.Med.J. 1996. - Vol. 86, № 10. - P. 1301.

87. Bell D.S. Chronic faligue syndrome: recent advances in diagnosis and treatment/ D.S. Bell// Postgrad. Med. 1992. - Vol. 91. - P. 245 - 252.

88. Bell D.S. Primary juvenile fibromyalgia and chronic fatigue syndrome in adolescence/ D.S Bell, K.M. Bell, P.R. Cheney!I CID. 18. 1994. - P. 21 - 23.

89. Bell D.S. Chronic Fatigue Syndrome in children/ D.S. Bell// J. of Chronic Fatigue Syndrome (The Haworth Medical Press). 1995. - № 1. - P. 9 - 33.

90. Bell D.S. Illness onset characteristics in children with CFS and idiopathic chronic fatigue/ D.S Bell// J. of Chronic Fatigue Syndrome. 1997. - Vol. 3. -P. 43-51.

91. Buchwald D. Post-Viral Fatigue Syndrome/ D. Buchwald — Eds. R. Jenkins, J. Mowbray, 1991. P.117 - 136.

92. A chronic illness characterized by fatigue, neurologic and immunologic disorders, and active human herpes-virus type 6 infection/ D. Buchwald, P. Cheney R, D. Peterson et al/i Ann. Intern. Med. 1992. - Vol. 116. - P. 103 -113.

93. Buchwald D. Frequently of 'chronic active Epstein-Barr virus infection' in a general medical practice/ D. Buchwald, J. Sullivan, A. Komaroffll JAMA. — 1987. Vol. 257. - P. 2303 - 2307.

94. Dickinson C.J. Chronic fatigue syndrome aetiological aspects/ C.J. Dickinson// Europ. J. Clin. Invest. - 1997. - Vol. 27, № 4. - P. 257 - 267.

95. Fock R.R.E. Chronisches Erschopfungssyndrom./ R.R.E. Fock, G.R.F. Kruegerll Dtsch. Arztebl. 1994. - Vol. 91, № 4. - P. 2172 - 2177.

96. The chronic fatigue syndrome; a comprehensive approach to its definition and study/ K. Fukuda, S. Strauss, I. Hickie, M. Sharp, J. Dobbins, A. Komaroff et all I Annals of intern. Med. 1994. - Vol. 121, № 12. - P. 953 - 959.

97. Goldenberg D.L. Fibromyalgia, chronic fatigue syndrome, and myofascial pain review./ D.L. Goldenberg// Curr. Opin. Rheumatol. 1996. - Vol. 8. -P. 113 -123.

98. Goldstein J.A. Chronic Fatigue Syndrome/ J.A. Goldstein/1 Famale Patient. -1991. Vol. 16, № 1. - P. 39 - 50.

99. Goldstein J.A. The Diagnosis of CFS as a Limbic Encephalopathy/ J.A. Goldstein // CFIDS Chron. J. CFIDS Ass. 1992. - P. 20 - 34.

100. Gunn W.J. Epidemiology of Chronic Fatigue Syndrome: The Centers for Disease Control Study/ W.J. Gunn, D.B. Connell, B. RandallII Chronic Fatigue Syndrome. CIBA Foundation Cymposium 173. Chichester: Wiley, 1993.-P. 83-101.

101. Hadler N.M. If you have to prove you are ill, you can't get well/ The object lesson of fibromyalgia/ N.M. HandlerII Spine. 1996. - Vol. 21, № 15. - P. 2397 - 2400.

102. Lack of evidence for infection with known human and animal retroviruses in patients with chronic fatigue syndrome/ W. Heneine, T. Coods, S.D. Sinha et all I Clin. Infect. Dis. 1994. - Vol. 18. - P. 121 - 125.

103. Hickie J. The psychiatric status of patients with the chronic fatigue syndrome/ Hickie J., Lloyd A., Wakerfield D., Parker G.ll Brit. J. Psychiat. — 1990. Vol. 156. - P. 534 - 540.

104. Hilgers A. Chronisches Mudigkeitssyndrom. Komplexere Atiologie als erwartet/ A. Hilgers, J. Frank/1 Therapiewoche. 1994. - Vol. 44. - P. 1814 -1820.

105. Chronic fatigue syndrome: a working case definition/ G.P. Holmes, J.E. Kaplan, N.M. Gants et al.H Ann. Intern. Med. 1988. - Vol. 108. - P. 387 -389.

106. Chronic Fatigue syndrome in children and adolescents: a review/ KM. Jordan, D.A. Landis, M. C. Downey, S.L. Osterman et al.H J. Adolesc. Health. -1998. -№22. -P. 4-18.

107. Katz B.Z. Chronic Fatigue Syndrome/ B.Z. Katz, W.A. Andimanll J. Pediatr. 1988. - Vol. 113. - P. 944 - 947.

108. Komaroff A.L. Chronic fatigue syndromes: relationship to chronic viral infections/ A.L. Komaroff! J. Virol. Meth. 1988. - Vol. 21. - P. 3 - 10.

109. Krepp L.B. Sleep disturbance in chronic fatigue syndrome/ L.B. Krepp, L. Jandoff, P.K. Coyle, W.B. Mendelsonll J. Psychosom. Med. 1993. - Vol. 37. -P. 325-331.

110. Chronic fatigue in primary care. Prevalence, patient characteristics and outcome/ K. Kroenke, D.E. Wood, A.D. Mangelsdorff et all/ JAMA. 1988. -Vol. 206. - P. 929 - 934.llb.Kulig J.W. Chronic fatigue syndrome and fibromyalgia in adolescence/

111. Lask B. Postviral fatigue syndrome/ B. Lask, M.J. Dillon// Arch. Dis. Child. 1990.-№65.-P. 1198.

112. Prevalence of chronic fatigue syndrome in an Australian population/ A. Lloyd, J.Hickie, C. Boughton et al.H J. Med. J. Aust. 1990. - Vol. 153. - P. 522-528.

113. Marshall G. Chronic fatigue in children: clinical features, Epstein-Barr virus and human herpesvirus 6 serology and long term follow-up/ G. Marshall, R. Gesser, S. Yamanishi// Pediatr. Infect. Dis. 1991. - Vol. 10. - P. 287 - 290.

114. Parkers J.D. Sleep and its disorders/Parkers. London, 1985. - 499 p.

115. Parmeggiani P.L. Autonomic nervous system in sleep/ P.L. Parmeggiani// Sleep mcchanisms. Ed. A. Borbely, J.L. Valatx. - N.Y., 1984. - P. 39 - 66.

116. Chronic fatigue syndrome research: definition and medical outcome assessment/ A. Schluederberg, S. Straus, S. Peterson et al.// Ann. Intern. Med. 1992. - Vol. 117. - P. 325 - 331.

117. A disease epidemic in Iceland simulating poliomyelitis/ В .Sigurdsson, J. Sigurjonsson, J. Sigurdsson et al.// Amer. J. Hyg. 1950. - Vol. 52. - P. 222 -238.

118. Simpson M. Chronic fatigue syndrome/myalgic encephalomyelitis as a twentieth-century disease: analitic challenges/ M. Simpson, A. Bennet, P. Holland!I J. Anal. Psychol. 1997. - Vol. 42, № 2. - P. 191 - 199.

119. Chronic fatigue in adolescents/ M.S. Smith, J. Mitchell, L. Corey et al.// Pediatrics 88. 1991. - P. 195 - 202.

120. Persisting illness and fatigue in adults with evidence of Epstein-Barr virus infection/ S. Straus, G. Tosato, G. Armstrong et al.// Ann. Intern. Med. -1985. Vol. 102. - P. 7 - 16.

121. Strickland M.C. Depression, chronic fatigue syndrome in adolescent/ M.C. Strickland// Primary care 18. 1991. - P. 259 - 270.151 .Sturtz G.S. Depression and chronic fatigue in children/ G.S. Sturtz// Primary

122. Care. 1991. - Vol. 18. - P. 247 - 257. 152.Sutton G.C. Too tired to go to the suppoer group: a health needs assessment of mylagic encephalomyelitis/ G.C. Sutton// J. Publ. Hlth Med. - 1996. - Vol. 18, № 3. - P. 343-349.

123. Depression in patients with neuromyastenia/ Taerk G.S., Toner B.B., Salit G.E. et al.// Int. J. Psychiat. Med. 1987. - Vol. 17. - P. 49 - 56.

124. Tuck I. Chronic fatigue syndrome: a woman's dilemma/ I. Tuck, D. Wallace// Health Care Women Int. 2000. - Vol. 21, № 5. - P. 457 - 466.

125. Prognosis in chronic fatigue syndrome: a prospective study on the natural course/ J. Verculen, C. Swanink, J. Fennis et al.// J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. 1996. - Vol. 60. - P. 489 - 494.

126. Whelton C.L. Sleep, Epstein-Barr virus infection, muscloskeletal pain and depressive symptoms in chronic fatigue syndrome/ C.L. Whelton, I. Salit, H. Moldovskyll J. Rheumatol. 1992. - Vol.19. - P. 939 - 943.

127. Wemmer U. Das chronische Erschopfungssyndrom./ U. Wemmerll Biol. Med. 1999. - Vol. 28, № 2. - P. 65 - 68.

128. Wessely S. The epidemiology of chronic fatigue syndrome/ S. Wesselyll Epidemiol. Rev. 1995. - Vol. 17. - P. 139 -151.