Гемоконтактные вирусные инфекции (ВИЧ-инфекция, гепатиты В и С) в стационаре скорой медицинской помощир тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.02.02, доктор медицинских наук Годков, Михаил Андреевич

• Годков, Михаил Андреевич
• доктор медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Годков, Михаил Андреевич

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1.Эпидемиология гемоконтактных вирусных инфекций (ВИЧ-инфекция, вирусные гепатиты В и С).

1.2. Особенности распространения гемоконтактных вирусных инфекций (ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов В и С) в лечебно-профилактических учреждениях.

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ.

2.1. Описание стационара скорой медицинской помощи.

2.1 Характеристика материала и лабораторных методов исследования

2.3. Характеристика эпидемиологических методов исследования и методы статистических расчетов.

РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

Глава 3. ЧАСТОТА ИНФИЦИРОВАННОСТИ ГЕМОКОН-ТАКТНЫМИ ВИРУСНЫМИ ИНФЕКЦИЯМИ (ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ, ВИРУСНЫМИ ГЕПАТИТАМИ ВИС) ПАЦИЕТОВ, ОБРАТИВШИХСЯ ЗА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В НИИ СП ИМ.Н.В.СКЛИФОСОВСКОГО И ДРУГИЕ ЛПУ Г.МОСКВЫ В 19882008 ГГ.

3.1. Частота поступления в стационар скорой медицинской помощи-пациентов, инфицированных ГВИ заболеваниями.

3.2. Распространенность гемоконтактных вирусных инфекций в специализированных отделениях стационара скорой медицинской помощи.

3.3. Распространенность гемоконтактных вирусных инфекций в лечебно-профилактических учреждениях г.Москвы различного профиля

3.4. Распространенность гемоконтактных вирусных инфекций среди пациентов больниц трех округов г.Москвы.

3.5. Частота первичного выявления ВИЧ-инфицированных пациентов в ЛПУ различного профиля.

3.6. Частота выявления мутатных форм вируса гепатита В.

Глава 4. MOHO- И МИКС- ГЕМОКОНТАКТНЫЕ ВИРУСНЫЕ ИНФЕКЦИИ: РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ И ЕЕ ДИНАМИКА В СТАЦИОНАРЕ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ.

4.1. Динамика суммарной выявляемости ГВИ в 1998 — 2008 гг.

4.2. Выявляемость каждой из ГВИ в виде моно- и микстинфекций.

4.3. Структура комбинаций ГВИ, выявляемых у пациентов НИИ СП.

4.4. Динамика выявляемости различных комбинаций ГВИ.

4.5. Оценка способности возбудителей ГВИ к коинфицированию.

4.6. Выявляемость различных комбинаций ГВИ в специализированных отделениях НИИ СП.

Глава 5. СОЦИАЛЬНО-НОЗОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПАЦИЕНТОВ СТАЦИОНАРА СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ,

ИНФИЦИРОВАННЫХ ГВИ.

5.1. Оценка медико-социального состава ВИЧ-инфицированных пациентов ЛПУ трех округов г.Москвы.

5.2. Оценка медико-социального состава пациентов стационара скорой помощи, госпитализированных с маркерами ГВИ.

Глава 6. ПРИНЦИПЫ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ ДИАГНОСТИКИ ГЕМОКОНТАКТНЫХ ИНФЕКЦИЙ В МНОГОПРОФИЛЬНОМ

СТАЦИОНАРЕ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ.

6.1. Совершенствование системы финансирования лаборатории.

6.2. Внедрение новых видов исследования.

6.3. Расширение обследуемых контингентов.

6.4. Оптимизация алгоритмов и сроков проведения исследований на наличие ГВИ.

6.5. Создание и внедрение компьютерных информационных технологий

6.6. Оптимизация организационной структуры.

6.7. Совершенствование качества лабораторной диагностики ГВИ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Гемоконтактные вирусные инфекции (ВИЧ-инфекция, гепатиты В и С) в стационаре скорой медицинской помощир»

Актуальность проблемы

Последняя треть XX века характеризовалась определенными успехами в борьбе с массовыми инфекционными болезнями. Однако сегодня приходится констатировать, что суммарная распространенность инфекционных и паразитарных болезней, несмотря на предпринимаемые усилия по борьбе с ними, не только не сокращается, но даже возрастает [В.И.Покровский, Н.И. Брико, 2010]. В последние годы, наряду с ростом наркомании, регистрируется подъем заболеваемости ВИЧ-инфекцией и парентеральными вирусными гепатитами В и С [Г.Г.Онищенко, 2009]. У многих пациентов инфекционное заболевание или их комплекс протекает в скрытой форме, переходя в хроническую патологию или различные виды вторичных поражений: цирроз печени, саркома Капоши, онкологические и аутоиммунные заболевания и т.д. [В.В.Покровский, 2005, К.-П. Майер 2001, М.И.Михайлов, И.В.Шахгильдян, 2009].

В стационары общесоматического (неинфекционного) профиля (СОП), особенно - стационары скорой медицинской помощи, нередко поступают пациенты, имеющие, в качестве сопутствующей патологии, различные инфекционные заболевания. С увеличением числа ВИЧ-инфицированных лиц возрастает их обращаемость за медицинской помощью, в том числе требующей как экстренного, так и планового оперативного вмешательства [А.А.Кулаков, 2005]. Отмечается рост удельного веса парентеральных гепатитов (передаваемых во время медицинских манипуляций и операций) в структуре смертности от всех инфекционных заболеваний среди жителей Москвы. Так, в 2001 г. этот показатель составил 23,2 % (в 1999 г. - 17,7 %) [И.С.Савенко, 2005]. Регистрируется быстрый рост числа инфицированных ВИЧ среди больных, инфицированных ШИШ [Н.Н.Ладная, М.А.Иванова, 2010].

Поступление в СОП инфицированного пациента создает предпосылки для развития внутрибольничной инфекции. До последнего времени продолжается регистрация групповых заболеваний гепатитами В и С в отдельных медицинских учреждениях [Г.Г.Онищенко, 2009]. Внутрибольничные инфекции продолжают оставаться в числе наиболее острых проблем отечественного здравоохранения, что определяется как высоким уровнем заболеваемости и летальности, так и наносимым ими значительным социально-экономическим ущербом [Н.А.Семина, 2002, В.Г.Акимкин, 2008]. Вследствие этого, снижается качество и повышается стоимость медицинской помощи [И.Л.Шаханина, Л.А.Осипова, 2005]. Проблема профилактики ВБИ в настоящее время рассматривается как составляющая часть проблемы безопасности пациентов и персонала в ЛПУ и качества медицинской помощи, что ставит новые задачи перед здравоохранением.

Рост пораженности гемоконтактными вирусными инфекциями пациентов, обращающихся в лечебно-профилактические учреждения (ЛПУ), значительно увеличивает риск распространения данных заболеваний среди пациентов и персонала лечебно-профилактических учреждений, особенно, среди медицинских работников, оказывающих экстренную медицинскую помощь. Эта ситуация требует от органов здравоохранения наряду с другими мероприятиями создать надлежащие условия для приема, размещения больных, подготовить кадры специалистов, готовых оказывать медицинскую помощь резко возрастающему числу лиц с клиническими проявлениями СПИДа [В.В.Покровский, 2009].

На сегодняшний день недостаточно освещены вопросы распространенности гемоконтактных инфекционных заболеваний среди пациентов, поступающих в стационары скорой медицинской помощи, частоты встречаемости смешанных вариантов гемоконтактных вирусных инфекций и их эпидемической опасности при проведении экстренных оперативных вмешательств. В литературе имеются лишь разрозненные сведения о системе раннего . выявления инфекционных заболеваний с гемоконтактным путем передачи у пациентов с ургентной патологией, способах снижения риска передачи возбудителя при оказании помощи пациентам с соматической патологией, сопровождающейся инфекционными заболеваниями.

Цель исследования

Эпидемиологическая и медико-социальная оценка распространенности гемоконтактных вирусных инфекций (ВИЧ-инфекции и гепатитов В и С) у пациентов многопрофильного стационара скорой медицинской помощи и ЛПУ г.Москвы и оптимизация системы эпидемиологического надзора и профилактики этих инфекций.

Задачи исследования

1. Изучить распространенность гемоконтактных вирусных инфекций (ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитов В и С) среди пациентов многопрофильного стационара скорой медицинской помощи и ЛПУ различного профиля.

2. Разработать алгоритм и с его помощью установить в стационаре скорой медицинской помощи группы риска и отделения риска распространения гемоконтактных вирусных инфекций.

3. Определить социально-нозологические характеристики групп больных с маркерами гемоконтактных вирусных инфекций, госпитализируемых в специализированные отделения стационара скорой медицинской помощи.

4. Оценить распространенность моно и вариантов смешанных гемоконтактных вирусных инфекций среди пациентов с неотложными состояниями.

5. Разработать организационно-методологические подходы системы ранней лабораторной диагностики гемоконтактных вирусных инфекций и на её основе предложить принципы оптимизации надзора и контроля этих инфекций.

Научная новизна

На основании массового многолетнего скрининга пациентов лечебно-профилактических учреждений трех округов г.Москвы определена структура и динамика распространения гемоконтактных вирусных инфекций (ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитов В и С) в ЛПУ различной специализации. Впервые установлено, что наибольшее число обращений граждан, инфицированных гемоконтактными вирусными инфекциями (ГВИ), зарегистрировано в больницах общесоматического (неинфекционного) профиля; впервые диагноз ВИЧ-инфекция ставится пациентам в больницах общесоматического профиля; самая высокая выявляемость ГВИ зарегистрирована у пациентов ЛПУ наркологического и фтизиатрического профиля.

Впервые выявлена динамика распространенности ГВИ и различных их сочетаний у пациентов стационара скорой медицинской помощи. Определены зоны риска распространения ГВИ в стационаре скорой медицинской помощи: приемное отделение, операционный блок, реанимационные, а также отделения с высокой активностью применения инвазивных методов диагностики и лечения.

Сформулирован алгоритм оценки степени эпидемической опасности (СЭО) распространения ГВИ в специализированных отделениях стационара неинфекционного профиля. Используя показатель СЭО, проведено объективное ранжирование отделений стационара скорой медицинской помощи по степени эпидемического риска распространения гемоконтактных вирусных инфекций.

Впервые оценена распространенность гемоконтактных вирусных инфекций среди пациентов с различными видами ургентной патологии. Продемонстрирована высокая инфицированность ГВИ пациентов с травмами различного генеза (в том числе, криминального и суицидального). Впервые показана высокая степень инфицированности ГВИ пациентов с ожоговой травмой, а также пациентов, госпитализируемых с травмами и заболеваниями различного генеза в отделения сомато-психиатрии. Впервые выявлена взаимообусловленность характера токсиканта и степени инфицированности ГВИ у больных отделения токсикологии. Установлена возрастно-половая структура пациентов, госпитализируемых с травмами, полученными на фоне гемоконтактных вирусных инфекций.

Впервые установлена частота встречаемости смешанных вариантов инфицирования гемоконтактными вирусными инфекциями у пациентов с различными видами ургентной патологии. Впервые с помощью коэффициента Жаккарда выявлена степень способности к сосуществованию возбудителей ГВИ у пациентов стационара скорой медицинской помощи.

Разработан и апробирован алгоритм скринингового выявления мутантных форм вируса гепатита В, установлена частота и проведено серологическое и генетическое «портретирование» выявленных мутантных форм вируса гепатита В у пациентов стационара скорой медицинской помощи.

Продемонстрирована высокая степень влияния медико-социальных факторов на частоту встречаемости гемоконтактных вирусных инфекций у пациентов стационара скорой медицинской помощи.

Впервые для условий многопрофильного стационара скорой медицинской помощи разработаны принципы ранней лабораторной диагностики и мониторинга гемоконтактных инфекций. Практическая ценность

Определены «территории риска» распространения ГВИ среди ЛПУ различного профиля, а для стационаров скорой медицинской помощи -специализированные отделения-зоны риска распространения ГВИ. Установлены ургентные состояния, наиболее часто сопровождающиеся ГВИ. Разработаны критерии определения «групп риска» среди пациентов с ургентнымй видами патологии.

Предложены и апробированы различные алгоритмы экспресс-диагностики ГВИ в условиях стационара скорой медицинской помощи, являющиеся основой системы противоэпидемических мероприятий, препятствующих внутрибольничному распространению гемоконтактных вирусных инфекций.

Отработана и апробирована лабораторная технология выявления проб, содержащих мутантные формы возбудителя гепатита В, что позволило начать разработку тест-систем, способных более полноценно диагностировать данное инфекционное заболевание.

Сформирована и внедрена принципиально новая логистика проведения лабораторной диагностики ГВИ, совмещающая в себе возможности плановой и экстренной диагностики, обследования амбулаторных и стационарных больных, максимального расширения контингентов населения, с использованием системы многоканального финансирования лабораторной диагностики ГВИ. Внедрение

Материалы диссертационной работы представлены в лекционном курсе кафедры неотложной и общей хирургии Российской медицинской академии последипломного образования, кафедры клинической лабораторной диагностики Российской медицинской академии последипломного образования и кафедры эпидемиологии и доказательной медицины Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова.

На основании проведенных разработок изданы нормативные документы:

• Приказ № 163 от 07.05.91. Главного медицинского управления Москвы «Об открытии городского кабинета анонимного обследования населения на ВИЧ-инфекцию»,

• Положение об оказании платных медицинских услуг НИИ СП им.Н.В.Склифосовского от 01.07.2004,

• Распоряжение № 21-18-1405 от 02.12.96. Комитета здравоохранения г.Москвы об организации круглосуточной диагностики ВИЧ-инфекции, гепатитов А, В и С, цитомегаловируса, сифилиса по направлению Московского координационного центра органного донорства.

• Регламент проведения тестирования на наличие инфекционных заболеваний биологических материалов из Московского координационного центра органного донорства (МКЦОД) лабораторией клинической иммунологии и диагностики СПИД НИИ скорой помощи им.Н.В.Склифосовского от 10.09.2003. Личный вклад соискателя

Автор лично участвовал в проведении лабораторных исследований, направленных на выявление маркеров ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С. Автором проведена значительная работа по модернизации организационной и финансовой структуры лаборатории клинической иммунологии и диагностики СПИД НИИ скорой помощи им.Н.В.Склифосовского, лично разработаны и внедрены новые организационные принципы ранней диагностики указанных инфекционных заболеваний.

Автором лично разработаны алгоритмы динамического анализа результатов массового обследования пациентов стационара скорой медицинской помощи и ЛПУ города Москвы на наличие гемоконтактных вирусных инфекций, при его непосредственном участии созданы и внедрены две автоматизированные компьютерные системы учета и анализа результатов скринингового тестирования населения. С помощью разработанных алгоритмов автором самостоятельно выполнена оценка распространенности ВИЧ-инфекции и гепатитов В и С среди пациентов лечебно-профилактических учреждений различного профиля (больниц, поликлиник, учреждений психоневрологического, дермато-венерологического педиатрического, наркологического профилей), а также пациентов различных медико-социальных групп, нуждающихся в неотложной медицинской помощи.

Автором лично разработан метод оценки степени эпидемической опасности (СЭО) распространения гемоконтактных вирусных инфекций в профильных отделениях стационара скорой медицинской помощи. Предложенный метод позволяет оценивать вероятность поступления в специализированные отделения стационара скорой медицинской помощи пациентов с гемоконтактными вирусными инфекциями и, тем самым, прогнозировать вероятность возникновения риска инфицирования персонала. Основные положения, выносимые на защиту:

1. Стационары скорой медицинской помощи являются территориями высокого риска распространения гемоконтактных вирусных инфекций (ВИЧ-инфекция, вирусные гепатиты В и С).

2. Факторами, предопределяющими наличие в стационарах скорой медицинской помощи отделений повышенного риска распространения гемоконтактных вирусных инфекций, являются: поступление большого количества пациентов, инфицированных гемоконтактными вирусными инфекциями, активное применение инвазивных методов диагностики и лечения, особенности оказания неотложной медицинской помощи, госпитализация значительного числа лиц с девиантным типом поведения и/или асоциальным образом жизни.

3. Зонами риска распространения гемоконтактных вирусных инфекций в стационарах скорой медицинской помощи являются приемные отделения, операционные блоки, реанимации, отделения хирургического профиля.

4. Группами риска распространения гемоконтактных вирусных инфекций в стационарах скорой медицинской помощи являются молодые люди, преимущественно мужского пола, чаще госпитализируемые с травмами различного генеза (особенно, криминального и суицидального).

5. Выявление и диагностика гемоконтактных вирусных инфекций наиболее эффективна в многопрофильных централизованных лабораториях с диверсифицированной системой финансирования. Экспресс-диагностика гемоконтактных вирусных инфекций в стационарах, специализирующихся на оказании ургентной хирургической помощи, может быть приближена к месту лечения (постели больного) путем использования ручных методов исследования.

Апробация диссертации

Материалы диссертации апробированы на совместном заседании ППК № 3 НИИ скорой помощи им. Н.В.Склифосовского, кафедры эпидемиологии и доказательной медицины Первого московского государственного медицинского университета им.И.М.Сеченова, кафедры клинической лабораторной диагностики Российской медицинской академии последипломного образования, кафедры хирургии Российской медицинской академии последипломного образования, НИИ вакцин и сывороток РАМН им. И.И. Мечникова, НИИ эпидемиологии и микробиологии Минздравсоцразвития России им.Н.Ф.Гамалеи.

Основные положения и фрагменты диссертации были представлены на конгрессах и конференциях международного, российского и регионального уровня: конференция: «Профилактика ВИЧ/СПИД и сопутствующих заболеваний» (Москва, 1999), конгресс «Национальные дни лабораторной медицины России - 2001 (Москва, 2001), VI Всероссийская научно-практическая конференция «Вирусные гепатиты - проблемы эпидемиологии, лечения и профилактики» (Москва, 2005), городской семинар «Актуальные вопросы профилактики гемотрансмиссивных инфекций в многопрофильном стационаре» (Москва, 2006), международный конгресс «Стратегия и тактика борьбы с внутрибольничными инфекциями на современном этапе развития медицины» (Москва, 2006), Российский медицинский форум «Фундаментальная наука и практика» (Москва, 2006), 15-й международная конференция и дискуссионный научный клуб «Новые информационные технологии в медицине, биологии, фармакологии и экологии» (Гурзуф, 2007), 8-й всероссийская научно-практическая конференция «Вирусные гепатиты -проблемы эпидемиологии, диагностики, лечения и профилактики» (Москва, 2007), конгресс: «Национальные дни лабораторной медицины России»

Москва, 2008), IV Всероссийский Съезд трансплантологов (Москва, 2008), VI научно-практическая конференция «Внутрибольничные инфекции в стационарах различного профиля, профилактика, лечении осложнений» (Москва, 2008), научно-практическая конференция «Лабораторная медицина в свете Концепции развития здравоохранения России до 2020 года» (Москва, 2009), городской семинар «Современные лабораторные технологии в диагностике неотложных состояний» (Москва, 2010). Публикации по теме диссертации

По теме диссертации опубликовано 48 работ, из них в журналах, рекомендованных Перечнем ВАК - 15. Структура и объем диссертации

Диссертация изложена на 312 страницах машинописного текста. Состоит из введения, обзора литературы, главы материалов и методов, 4 глав собственных исследований, обсуждения полученных результатов исследований, выводов и рекомендаций в практику. Иллюстрирована 55 таблицами и 83 рисунками. Библиография включает 297 источников: 125 -отечественных и 172 — иностранных авторов.

Заключение диссертации по теме «Эпидемиология», Годков, Михаил Андреевич

274 ВЫВОДЫ

1. Среди всех лечебно-профилактических учреждений г.Москвы наибольшее число обращений пациентов, инфицированных гемоконтактны-ми вирусными инфекциями (ВИЧ-инфекцией, гепатитами В и С), зарегистрировано в больницах и поликлиниках общесоматического (неинфекционного) профиля; наивысшая выявляемость данных инфекций установлена среди пациентов лечебно-профилактических учреждений наркологического, фтизиатрического профиля, а также стационаров скорой медицинской помощи.

2. Выявляемость гемоконтактных вирусных инфекций у пациентов, госпитализируемых с ургентными видами патологии, в 10 и более раз выше, чем регистрируемая инфекционная заболеваемость этими заболеваниями населения данной территории, и в 2-4 раза выше выявляемости у пациентов, госпитализируемых в больницы общесоматического (неинфекционного) профиля в плановом порядке.

3. Среди пациентов 20-35 лет, мужского пола, являющихся представителями маргинальных слоев населения, лицами с психическими заболеваниями и/или девиантным стилем поведения, госпитализированных с травмами различного генеза (в том числе криминального и суицидального), выявляемость гемоконтактных вирусных инфекций в 2-5 раз выше (р < 0,05), чем в среднем по стационару скорой медицинской помощи.

4. В стационаре скорой медицинской помощи инфицированность ге-моконтактными вирусными инфекциями пациентов, госпитализируемых в отделения реанимационного профиля в 2-5 раз выше, чем поступающих в профильные клинические отделения; среди пациентов, нуждающихся в экстренном оперативном вмешательстве, инфицированность гепатитом С и ВИЧ-инфекцией в 3-10 раз выше, (р< 0,05), чем среди нуждающихся в плановом оперативном вмешательстве.

5. Высокая инфицированность гемоконтактными вирусными инфекциями дает основания рассматривать пациентов, нуждающихся в неотложной медицинской помощи, как группу риска распространения инфекционных заболеваний в стационаре. Специализированные отделения стационара скорой медицинской помощи, оказывающие экстренную медицинскую помощь пациентам с применением инвазивных методов диагностики и лечения (приемный блок, реанимационные отделения, операционные, особенно, - экстренная операционная), являются зонами повышенного риска распространения гемоконтактных вирусных инфекций.

6. ВИЧ-инфекция достоверно чаще выявляется в сочетании с гепатитом С, а гепатиты В и С чаще диагностируются в виде моно-инфекции; наиболее распространенной комбинацией гемоконтактных вирусных инфекций является сочетание ВИЧ-инфекции и гепатита С, наиболее редкой - ВИЧ-инфекция и гепатит В (р< 0,05),

7. Система лабораторно-диагностических мероприятий, способствующих оптимизации эпидемиологического надзора и профилактики внут-рибольничного распространения гемоконтактных вирусных инфекций в стационаре скорой медицинской помощи, должна включать набор алгоритмов скринингового обследования пациентов с различными сроками выполнения анализов (от 1 часа до 2 суток от момента госпитализации). Критерием выбора того или иного алгоритма и сроков обследования является степень эпидемической опасности распространения гемоконтактных вирусных инфекций.

8. Внедрение новых организационных и финансовых принципов выявления гемоконтактных вирусных инфекций существенно расширило диагностические возможности лабораторной службы лечебно-профилактического учреждения и способствует предотвращению их внутрибольничного распространения.

Практические рекомендации

1. Анализ эпидемической ситуации по ВИЧ-инфекции в конкретной административной территории (округ, город, район) следует проводить с учетом числа обращений ВИЧ-инфицированных лиц в лечебно-профилактические учреждения в соответствии с профилем оказываемой медицинской помощи: больницы, поликлиники, ЛПУ акушерско-гинекологического, педиатрического, фтизиатрического, наркологического профиля, кожно-венерологические и психо-неврологические диспансеры.

2. Результаты скринингового обследования пациентов стационаров скорой медицинской помощи необходимо использовать при составлении эпидемиологического прогноза распространения гемоконтактных вирусных инфекций на конкретной территории (округ, город).

3. В качестве фокусных групп для оценки эпидемического благополучия по гемоконтакным вирусным инфекциям в стационаре скорой медицинской помощи следует рассматривать пациентов молодого возраста, обращающихся в лечебные учреждения с травмами.

4. Пациентов с травмами, нуждающихся в неотложной медицинской помощи, необходимо обследовать на наличие гемоконтактных вирусных инфекций в ранние сроки госпитализации.

5. Пациентов, нуждающихся в неотложном хирургическом вмешательстве по поводу травм и заболеваний, следует рассматривать как лиц, потенциально инфицированных гемоконтактными вирусными инфекциями, и проводить все инвазивные мероприятия с мерами предосторожности, как при лечении больного с установленным диагнозом инфекционного заболевания.

6. При выявлении у пациентов ВИЧ-инфекции следует обязательно проводить дополнительные исследования на наличие гепатита С.

7. В рамках действующих организационных и финансовых принципов функционирования системы здравоохранения необходима централизация лабораторной диагностики ГВИ и существенная модернизация методов финансирования лабораторной службы.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Годков, Михаил Андреевич, 2011 год

1. Акимкин, В.Г. Внутрибольничное инфицирование вирусами гепатитов В и С: эпидемиология и направление профилактики Текст. / В.Г. Акимкин // Эпидемиология и инфекционные болезни.-2004.-№6.-С.13-17.

2. Акимкин, В.Г. Эпидемиология и направления профилактики гепатитов В и С в лечебно-профилактических учреждениях Текст. / В.Г. Акимкин // Мир вирусных гепатитов.-2004.-№4.-С.34-36.

3. Артифициальный механизм передачи возбудителей вирусных гепатитов Текст. / Е.П. Ковалева, H.A. Семина, И.А. Храпунова [и др.] // Эпидемиология и инфекционные болезни.-2002.-№2.-С.40-43.

4. Артифициальный механизм передачи при вирусных гепатитах Текст. / Е.П. Ковалева, H.A. Семина, И.А. Храпунова, С.И. Матвеев // Сестринское дело.-2001.-№2.- С.30-31.

5. Бахлыкова, Н.Ю. Широта распространения маркеров гепатитов В и С среди населения и отдельных групп риска в среднем Приобье Текст.: автореф. дисс. канд. мед. наук.- М., 1998.-18с.

6. Бобкова, М.Р. Возможные механизмы взаимного влияния инфекций, вызываемых ВИЧ и вирусом гепатита С Текст. / М.Р. Бобкова // Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии.-2002.-№5.-С.104-115.

7. Бобкова, М.Р. Молекулярно-генетические методы в изучении эпидемиологии инфекций, возбудители которых передаются парентеральным путем Текст.: автореф. дисс. докт. биол. наук.- М.,2002.-43с.

8. Ю.Вакцинопрофилактика гепатита В в группах высокого риска инфицирования НВ-вирусом Текст. / И.В. Шахгильдян, П. А. Хухлович, С.Н. Кузин [и др.] // Эпидемиология и вакцинопрофилактика.-2002.-№ 1 .-С.20-26.

9. Вирусные гепатиты В и С у потребителей психотропных препаратов, вводимых парентерально Текст. / Г.М.Кожевникова, В.В. Серова, М.Р. Бобкова, Н.В. Деткова // Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии.-2000.~№4.-С.49-53.

10. ВИЧ/СПИД в Москве контексте мировой пандемии: аналитический доклад Текст. / А.П. Сельцовский, C.B. Поляков, А.И. Мазус [и др.].-М., 2005.-22с.

11. ВИЧ-инфекция в России в 2008 году Текст. // ВИЧ-инфекция: информ. бюллетень.-2009.-№3 3 .-С.23.

12. ВИЧ-инфекция в Санкт-Петербурге Текст. / А.Г. Рахманова, Ю.В. Лобзин, Е.В. Степанова [и др.] //Росс. мед. журнал.-2004.-№3.-С.7-10.

13. Влияние случаев ВИЧ-инфекции, связанных с нозокомиальными очагами, на дальнейшее развитие эпидемического процесса Текст. / С.Р. Саухат,

14. B.В. Покровский, Д.В. Воронцов и др. // Эпидемиология и инфекционные болезни.-2004.-№4.-С. 16-20.

15. C.И.Матвеев.- Режим доступа: http://ipm.rat-info.ru/vnutríbolnicshnayal.shtml.- Загл. с экрана.

16. Гепатит С (диагностика, эпидемиология, лечение, профилактика) Электронный ресурс.- Режим доступа: http://www.hepatit.ru/GC-RK.htm.- Загл. с экрана.

17. Гепатиты В и С среди медицинских работников и оценка эффективности вакцинопрофилактики НВ вирусной инфекции среди них Текст. / И.В. Шахгильдян, П.А. Хухлович, М.И. Михайлов [и др.] // Вирусные гепатиты.-2003.-№17.-С.6-11.

18. Глушкова, Н.Ю. О состоянии профессиональной заболеваемости работающих в здравоохранении Российской Федерации и мерах ее профилактики Текст. / Н.Ю. Глушкова // Сестринское дело.-1999.-№1.-С.30-31.

19. Динамика уровня и структуры заболеваемости внутрибольничными инфекциями в Астраханской области Текст. /В.Н. Филяев, О.В. Мартова, JI.M. Абросимова [и др.] // Эпидемиология и инфекционные болезни.-2004.-№3.-С.17-18.

20. Ершова, О.Н. Характеристика современных эпидемиологических особенностей НС- вирусной инфекции и активность перинатальной передачи вируса гепатита С Текст.: авторсф. дисс., канд. мед. наук.- М., 2000.-29с.

21. Инфекционная заболеваемость в Российской Федерации за январь-ноябрь 2010 г. Электронный ресурс.- Режим доступа: http://rospotrebnadzor.ru/epidemiologicsituation.- Загл. с экрана.

22. Информационный бюллетень о показателях паразитарных заболеваний, заразных кожных, клещевого энцефалита и боррелиоза за 1-ое полугодие 2009 2010г.г. Электронный ресурс.- Режим доступа: littp://60.rospotrebnadzor.ru/center/33654/.-3ara. с экрана.

23. Инфицированность вирусами гепатитов В и С больных с оппортунистическими инфекциями Текст. / A.A. Асратян, Н.В. Каражас, С.М. Казарян [и др.] // Эпидемиология и инфекционные болезни.-2003.-№3.-С.28-30.

24. Каира, А.Н. Вирусные гепатиты В и С среди медицинских работников Московской области и их профилактика Текст. / А.Н. Каира, Г.В.

25. Ющенко // Эпидемиология и инфекционные болезни.-2002.2.-С.30-34.

26. Канестри, В.Г. Комбинированная противовирусная терапия хронического гепатита С у больных ВИЧ-инфекцией Текст.: автореф. дисс.канд. мед. наук.- М., 2001.-25 с.

27. Клинико-эпидемиологическая, социальная и морфологическая характеристика больных хроническим гепатитом С в Санкт-Петербурге Текст. / А.Т. Журкин, И.В. Хомченко, В.А. Цинзерлинг, C.JI. Фирсов // Эпидемиология и инфекционные болезни.-2002.-№6.-С,33-36.

28. Клинико-патогенетические аспекты сочетанных гепатитов В и С Текст. / К.В. Жданов, Д.А. Гусев, B.C. Чирский [и др.] // Эпидемиология и инфекционные болезни.-2003.-№5.-С. 19-22.

29. Ковалева, Е.П. Защита медицинского персонала от внутрибольничного инфицирования Текст. / Е.П. Ковалева, И.А. Храпунова, H.A. Семина // Эпидемиология и вакцинопрофилактика.-2003.-Т.6.-№13.-С.9-13.

30. Консенсус по лечению хронического гепатита В и С у ВИЧ-инфицированных больных (краткое заявление первой европейской конференции) Текст. // Вирусные гепатиты: информ. бюлл.-2005.-№3.-С.3-11.

31. Кузнецова, И.О. Оценка влияния вакцинации против гепатита В подростков, новорожденных детей и лиц из групп риска на активность эпидемического процесса НВ-вирусной инфекции Текст.: автореф. дисс.канд. мед. наук.- М., 1999.-25с.

32. Лисицина, Е.В. Распространение НС-вирусной инфекции и отдельных генотипов вируса гепатита С в регионах с умеренной активностью эпидемического процесса Текст.: автореф. дисс. канд. мед. наук.- М., 1998.-31С.

33. Лобзин, Ю.В. Вирусные гепатиты Текст. / Ю.В. Лобзин, К.В. Жданов,

34. B.М. Волжанин.- СПб: Фолиант, 1999.-104с.

35. Мазус, А.И. ВИЧ-инфекция: эпидемиологическая ситуация на территории московского мегаполиса Текст. / А.И. Мазус, Ю.В. Мартынов, Г.Ю. Панкова//Росс. мед. журнал.-2004.-№2.-С.9-12.

36. Малеев, В.В. Инфекционные болезни в России: проблемы и пути их решения Текст. / В.В. Малеев, В.И. Покровский // Тер. архив.-2004.-№4.1. C.5-9.

37. Мартынюк, Г.А. Эпидемиологическая и клиническая характеристика гепатита С на территории Северо-Западной Украины Текст.: автореф. дисс. канд. мед. наук.- М., 1997.-27с.

38. Миллер, Г.Г. Микстинфектология. Основные понятия, направления исследований, клиническое и общебиологическое значение Текст. / Г.Г. Миллер // Клиническая лабораторная диагностика.-2002.-№6.-С.25-32.

39. Онищенко, Г.Г. Пандемия ВИЧ-инфекции: экспертные оценки, принимаемые меры со стороны государства Текст. / Г.Г. Онищенко И

40. Онищенко, Г.Г. Проблемные вопросы ВИЧ/СПИДа для стран Восточной Европы и Центральной Азии Текст. / Г.Г. Онищенко // Вестник РАМН.-2007.-№9.-С.20-26.

41. Онищенко, Г.Г. Распространение вирусных гепатитов как угроза национальной безопасности Текст. / Г.Г. Онищенко, JI.A. Дементьева // Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии.-2003.-№4.-С.93-99.

42. Организация межведомственного взаимодействия по программам профилактики и лечения ВИЧ-инфекции, сопутствующих заболеваний (туберкулез, инфекции, передаваемые половым путем, гепатиты, наркомании) Текст.: метод, рекомендации.- М., 2007.

43. Организация работы по вакцинопрофилактике инфекционных заболеваний в Москве Текст. / И.Н. Лыткина, Н.И. Шулакова, O.A. Абоймова, H.H. Филатов // Вакцинация: информ. бюллетень.-2005.-№5.-С.8-9.-(серия: Новости вакцинопрофилактики).

44. Организация санитарно-эпидемиологического надзора за внутрибольничными инфекциями медицинского персонала в г. Москве. Меры профилактики Текст.: метод, пособие.- М., 2004.

45. Особенности перекисного окисления липидов лимфоцитов при микстинфекции В и С Текст. / A.JI. Бондаренко, М.В. Савиных, В.Н. Устюжанинов, C.B. Барамзина // Эпидемиология и инфекционные болезни.-2004.-№ 1 .-С.33-36.

46. Особенности эпидемиологии и эпидемиологического надзора за внутрибольничными инфекциями на современном этапе Текст. / H.A.

47. Семина, Е.П. Ковалева, В.Г. Акимкин, С.В. Сидоренко //

48. Эпидемиология и инфекционные болезни.-2006.-№4.-С.22-26.

49. Подымова, С.Д. Острый вирусный гепатит: эпидемиология, клинические проявления, диагностика различных этиологических вариантов Текст. / С.Д. Подымова // Русский медицинский журнал.-2000.-Т.6.-№7.-С.449-457.

50. Покровский, В.В. Когда наступит перелом в борьбе с ВИЧ/СПИДОМ Текст. / В.В. Покровский // Эпидемиология и инфекционные болезни.-2006.-№6.-С.4-9

51. Покровский, В.В. Эпидемиология и профилактика ВИЧ-инфекции СПИД Текст. /В.В. Покровский.- М., 1996.-248 с.

52. Покровский, В.И. Инфекционные болезни: изучая новое- не забывать старое Текст. / В.И. Покровский // Тер. архив.-2001.-№11.-С.5-6.

53. Приобретенный иммунитет и инфекционный процесс Текст. / В.И. Покровский, М.М. Авербах, В.И. Литвинов, И.В. Рубцов.- М.: Медицина, 1979.-280с.

54. Профилактика ВИЧ/СПИДа в стоматологической практике: метод, рекомендации Текст. / И.М. Рабинович, A.A. Голиусов, К.Г. Гуревич [и др.].- М., 2006.-84с.

55. Профилактика профессионального заражения ВИЧ-инфекцией медицинского персонала Текст.: информ.-метод. материалы.- М., 2003.64 с.

56. Пути совершенствования эпидемиологической диагностики вирусных гепатитов В и С Текст. / Л.И. Шляхтснко, С.Л. Мукомолов, Л.Г. Сулягина [и др.] //Мир вирусныхгепатитов.-2006.-№1.-С.2-9.

57. Рагимов, A.A. Трансфузионная иммунология Текст. / A.A. Рагимов, Н.Г. Дашкова.- М.: МИА, 2004.-279 с. [1083]

58. Развитие эпидемии ВИЧ-инфекции в России Текст. / В.В. Покровский, И.Г. Савченко, H.H. Ладная [и др.] //ВИЧ-инфекция: информ. бюл.-1995.-№7.-С.4-20.

59. Развитие эпидемии ВИЧ-инфекции в Российской Федерации Текст. /В.В. Покровский, И.Г. Савченко, Е.В. Соколова [и др.] // ВИЧ-инфекция: информ. бюл.-1995.-№7.-С.4-29.

60. Ракицкене, Ю. Профессиональное заражение ВИЧ. Медицинские работники и профилактика ВИЧ Текст. / Ю. Ракицкене, Т. Барковска, С. Чаплинскас // Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии.-2000.-№4.-С.73-74.

61. Ракицкене, Ю. Риск и профилактика заражений работников здравоохранения вирусными заболеваниями Текст. / Ю. Ракицкене, В. Уждавинене, С. Чаплинскас // Русский журнал ВИЧ/СПИД и родственные проблемы.-2001.-Т.5.-№2.-С.64-67.

62. Распространение антител к вирусу гепатита С среди различных групп риска в г. Москве Текст. / П.Г. Богуш, Е.Б. Редченко, A.A. Потапова [и др.] // Клиническая дерматология и венерология.-2004.-№1.-С. 19-21.

63. Распространенность гепатита В среди населения федеральных округов Российской Федерации Текст. / И.Л. Шаханина, О.И. Радуто, Л.А. Осипова, Г.С. Приказчикова // Эпидемиология и инфекционные болезни.-2003.-№5.-С.7-11.

64. Романенко, В.В. Эпидемиологические особенности гепатитов В и С и региональная тактика вакцинопрофилактики НВ-вирусной инфекции Текст.: автореф. дисс. канд. мед. наук.- М., 2000.-31с.

65. Самоходская, Л.М. Особенности распространения и основные направления профилактики вирусных гепатитов В и С в многопрофильных стационарах Текст.: автореф. дис.,. канд. мед. наук.-М., 1999.-24с.

66. Создание специфического протективного иммунитета как основная мера профилактики вирусного гепатита В среди медицинского персонала

67. Текст. / В.Г. Акимкин, С.В. Скворцов, JIM. Самоход екая идр. // Эпидемиология и инфекционные болезни.-1998.-№6.-С.28-31.

68. Тишкевич, O.A. Структура летальных исходов и патологическая анатомия у больных ВИЧ-инфекцией в Москве Текст. / O.A. Тишкевич, В.И. Шахгильдян, Ю.Г. Пархоменко // Эпидемиология и инфекционные болезни.-2004.-№4.-С.42-46.

69. Хирургическая помощь ВИЧ-инфицированным и больным СПИДом Текст. / Г.Г. Смирнов, Т.Н. Булискерия, H.H. Хачатрян [и др.] // Хирургия.-2000.-№7.-С.46-49.

70. Храпунова, И.А. Вторичные иммунодефициты и заболеваемость среди работников различных профессий Текст. / И.А. Храпунова // Эпидемиология и инфекционные болезни.-2004.-№3.- С.59-62.

71. Храпунова, И.А. Заболеваемость медицинских работников Москвы гепатитом В: итоги иммунизации Текст. / И.А. Храпунова // Эпидемиология и инфекционные болезни.-2003.-№3.-С.25-28.

72. Храпунова, И.А. Состояние впутрибольничной инфекционной заболеваемости медицинских работников в лечебно-профилактических учреждениях Москвы Текст. / И.А. Храпунова // Эпидемиология и инфекционные болезни.-2002.-№2.-С.20-23.

73. Хронический вирусный гепатит- одна из наиболее важных проблем современной медицины Текст. / В.В. Серов, З.Г. Апросина, П.Е. Крель [и др.] //Архив патологии.-2004.-№6.-С.6-11.

74. Чуйкова, К.И. Парентеральные вирусные гепатиты в Томске Текст. / К.И. Чуйкова, О.Г. Скрипник, Т.А. Ковалева // Эпидемиология и инфекционные болезни.-2004.-№3.-С.8-10.

75. Шандала, М.Г. Дезинфектологические проблемы медицинской эндоскопии Текст. / М.Г. Шандала // Эпидемиология и инфекционные болезни.-2005.-№6.-С.8-13.

76. Шаханина, И.Л. Динамика смертности от инфекционных болезней в России в XX веке Текст. / И.Л. Шаханина, Е.П. Игонина // Эпидемиология и инфекционные болезни.-2006.-№4.-47-50.

77. Шаханина, И.Л. Экономические потери от инфекционной заболеваемости в России: величины и тенденции Текст. / И.Л. Шаханина, Л.А. Осипова // Эпидемиология и инфекционные болезни.-2005.-№4.-С. 19-21.

78. Шахгильдян, И.В. Парентеральные вирусные гепатиты (эпидемиология, диагностика, профилактика) Текст. / И.В. Шахгильдян,

79. М.И. Михайлов, Г.Г. Онищенко.- М.: ГОУ ВУНМЦМЗ

80. РФ, 2003.-384с.-( Серия «Вопросы практической эпидемиологии»).

81. Шахгильдян, И.В. Характеристика групп высокого риска инфицирования вирусом гепатита С Текст. / И.В. Шахгильдян // Вирусные гепатиты: достижения и перспективы: информ. бюл.-2000.-№2(9).-С.З-4.

82. Швецова, Л.И. Сотрудничество и взаимодействие государственных и общественных организаций в профилактике распространения СПИДа (опыт и перспективы) Текст. / Л.И. Швецова // Теория и практика управления.-2002.-№5.-С.7.

83. Шевченко, Ю.Л. Факторы риска заражения хирургов вирусными гепатитами Текст. / Ю.Л. Шевченко, Г.Г. Онищенко, H.H. Крылов // Хирургия.-2005.-№2.-С.58-60.

84. Шляхтенко, Л.И. Системный подход к изучению эпидемиологического процесса гепатитов В и С, прогноз и принципы профилактики Текст. / Л.И. Шляхтенко // Мир вирусных гепатитов.-2003.-№7-8.-С.11-12.

85. Эпидемиологическая характеристика гепатитов В и С в Череповце Текст. / О.Н. Ершова, И.Л. Кириллова, И.В. Шахгильдян [и др.] // Эпидемиология и инфекционные болезни.-2004.-№5.-С.7-10.

86. Эффективность вакцинопрофилактики гепатита В у медицинского персонала крупного стационара Текст. / В.Г. Акимкин, A.A. Еналеева, C.B. Скворцов [и др.] // Эпидемиология и инфекционные болезни.-2002.-№5.-С. 19-22.

87. A case-control study of HIV seroconversion in health care workers after percutaneous exposure Text. / D.M. Cardo, D.H. Culver, C.A. Ciesielski [ct al.] /NewEng. J. Med.-1997.-Vol.337.-P.1485-1490.

88. A case-control study of risk factors for hepatitis C infection in patients with unexplained routes of infection Text. / M. Karmochkine, F. Carrat, O. Dos Santos [et al.] // J. Viral. Hepat.-2006.-Vol.l3.-№11.-P.775-782.

89. A cohort study of 89 HIV-1-infected adult patients contaminated by blood products: Bordeaux 1981-1989. Groupe d'Epidemiologie Clinique du SIDA en Aquitaine (GECSA) Text. / P. Msellati, M. Dupon, P. Morlat [et al.] //Aids.-1990.-Vol.4.-P.l 105-1109.

90. A look-back investigation of patients of an HIV-infected physician: public health implications Text. / R.N. Danil, K.L. MacDonald, F.S. Rliame [et al.] //N. Engl. J. Med.-1991.-Vol.325.-P. 1406-1411.

91. A multicenter study of viral hepatitis in a United States hemophilic population Text. / C.L. Troisi, B. Hollinger, W.K. Hoots [et al.] // Blood.-1993.-Vol.81.-P.412-418.

92. Alter, M. Epidemiology of hepatitis B in Europe and worldwide Text. / M. Alter//J. Hepatol.-2003.-Vol.39.-S64-S69.

93. Alter, M. The epidemiology of viral hepatitis in the United States Text. / M. Alter, E. Mast // Gastroenterol. Clin. North. Am.-1994.-Vol.23.-P.437-440.

94. Alter, MJ. Epidemiology of viral hepatitis and HIV coinfection Text. / M.J. Alter//J. Hepatol.-2006.-Vol.44.-Suppl 1.-S6-S9.

95. Alter, MJ. The epidemiology of hepatitis B virus infection in healthcare workers in the West and Asia Text. / MJ. Alter // Hep. B. Annual.-2005-Vol.2.-P.186-192.

96. Bell, D.M. Human immunodeficiency virus transmission in health care settings: risk and risk reduction Text. / D.M. Bell // Am. J. Med.-1991.-Vol.91.-№3B.-P.294-300.

97. Bell, D.M. Occupational risk of human immunodeficiency virus infection in healthcare workers: an overviewText. / D.M. Bell // Am. J. Med.-1997.-Vol.l02.-Suppl. 5B.-P.9-14.

98. Benhamou, Y. Antiretroviral therapy and HIV/hepatitis B virus coinfection Text. / Y. Benhamou // Clin. Infect. Dis.-2004.-Vol.3 8 .-Suppl 2.-S98-S103.

99. Bowden, D. How virology can help the diagnosis of hepatitis B Text. / D. Bowden, S. Locaraini//Hepatol. Rev.-2004.-Vol.l.-P.13-22.

100. Bräu, N. Chronic hepatitis C in patients with HIV/AIDS: a new challenge in antiviral therapy Text. / N. Bräu // J. Antimicrob. Chem.-2005.-Vol.56.-№6.-P.991-995.

101. Brook, M.G. BHIVA Guidelines: coinfection with HIV and chronic hepatitis B Text. I M.G. Brook, R. Gilson, E. Wilkins // HIV Med.-2003.- Vol.4.-P.42-51.

102. Care of patients with chronic hepatitis C and HIV-coinfection: recommendations from the HIV-HCV International Panel Text. / V. Soriano, M. Sulkowski, C. Bergin [et al.] // AIDS.-2002.-Vol.l6.-P.813-828.

103. CDC. Case-control study of HIV seroconversion in health care workers after percutaneous exposure to HIV-infected blood-France, United Kingdom, and United States, January 1988-August 1994 Text. // Morb. Mortal. Wkly Rep.-1995.-Vol.44.-P.929-933.

104. Coinfection with hepatitis viruses and outcome of initial antiretroviral regimens in previously naive HIV-infected subjects Text. / A. De Luca, R. Bugarini, A.C. Lepri [et al.] // Arch. Int. Med.-2002.-Vol.162.-P.2125-2132.

105. Comparative risk of hepatitis В among physicians and dentists Text. / J.L. Smith, J.E. Maynard, K.R. Berquist [et al.] // J. Infect. Dis.-1976.-Vol.133.-P.705-706.

106. Comparison of hepatitis С viral loads in patients with or without human immunodeficiency virus Text. / J.M. Matthews-Greer, G.C. Caldito, S.D. Adley [et al.] // Clin. Diagnost. Lab. Imm.-2001.-Vol.8.-P.690-694.

107. Confirmation of nosocomial transmission of hepatitis С virus by phylogenetic analysis of the NS5-B region Text. / H. Norder, A. Bergstrom, I. Uhnoo [et al.] //J. Clin. Microbiol.- 1998.-Vol.36.-P.3066-3069.

108. Correlates of hepatitis С virus infections among injection drug users Text. / D.L. Thomas, D. Vlahov, L. Solomon [et al.] // Medicine.-1995.-Vol.74.-P.212-220.

109. Determinants of the quantity of hepatitis С virus RNA Text. / D.L. Thomas, J. Astemborski, D. Vlahov et al. // J. Infect. Dis.-2000.-Vol.181.-P.844-851.

110. Diaz, B. Acute hepatitis B in a previously vaccinated patient infected by HIV Text. / B. Diaz, M. Nunez, V. Soriano // Med. Clin. (Barc).-2001.-Vol.ll7.-P.518-519.

111. Dienstag, J.L. Occupational exposure to hepatitis B virus in hospital personnel: infection or immunization? Text. / J.L. Dienstag, D.M. Ryan. // Am. J. Epidemiol.-1982.-Vol. 115.-P.26-39.

112. Does hepatitis C virus coinfection accelerate clinical and immunological evolution of HIVinfected patients? Text. / L. Piroth, M. Duong, C. Quantin [et al.] // AIDS.-1998.-Vol.12.-P.381-388.

113. Early therapy with interferon for acute hepatitis C acquired through a needle stick Text. / S. Noguchi, M. Sata, H. Suzuki [et al.] // Clin. Infect. Dis.-1997.-Vol.24.-P.992-994.

114. Easterbrook, P. Prophylaxis after occupational exposure to HTV Text. / P. Easterbrook, G. Ippolito //Brit. Med. J.-1997.-Vol.315.-P. 557-558.

115. Epidemiological and clinical burden of chronic hepatitis B vims/hepatitis C virus infection. A multicenter Italian study Text. / G.B. Gaeta, G. Stornaiuolo, D.F. Precone [et al.] // J. Hepatol.-2003.-Vol.39.-№6.-P.1036-1041.

116. Factors associated with prevalent hepatitis C: Differences among young adult injection drug users in lower and upper Manhattan, New York City Text. / T. Diaz, D.C. Des Jarlais, D. Vlahov [et al.] // Am. J. Public. Health.-2001.-Vol.91.-P.23-30.

117. Flamm, S.L. Risk factors associated with chronic hepatitis C virus infection: limited frequency of an unidentified source of transmission Text. /

118. S.L. Flamm, R.A. Parker, S. Chopra // Am. J. Gastroenterol.1998.-Vol.93 .-P.597-600.

119. Fraser, V.J. Risks of HIV infection in the health care setting Text. / V.J. Fraser, W.G. Powderly//Ann. Rev. Med.-1995.-Vol.46.-P.203-211.

120. Gerberding, J.L. Management of occupational exposures to bloodborne viruses Text. / J.L. Gerberding //N. Engl. J. Med.-1995.-Vol.332.-P.444.

121. Gisselquist, D. HIV transmission during paediatric health care in sub-Saharan Africa-risks and evidence Text. / D. Gisselquist, J.J. Potterat, S. Brody // S. Afr. Med. J.-2004.-Vol.94.-№2.-P. 109-116.

122. Guidelines for prevention of transmission of human immunodeficiency virus and hepatitis B virus to health-care and public safety workers Text. / Centers for Disease Control. // Morb. Mort. Week. Rep.-1989.-Vol.38.-Suppl. 6.-S1-S37.

123. Gully, P.R. Hepatitis C Text. / P.R. Gully, M.L. Tepper // Can. Med. Assoc. J.-1997.-Vol.l56.-№10.-P. 1427-1428.

124. Hansen, M.E. HIV transmission during invasive radiologic procedures: estimate based on computer modeling Text. / M.E. Hansen, D.D. Mclntire // Am. J. Roentgenol.-1996.-Vol.l66.-P.263-237.

125. Heinsen, A. A phylogenetic analysis elucidating a case of patient-to-patient transmission of hepatitis C virus during surgery Text. / A. Heinsen, F. Bendtsen, A. Fomsgaard // J. Hosp. Infect.-2000.-Vol.46.-P.309-313.

126. Henderson, D.K. Managing Occupational Risks for Hepatitis C Transmission in the Health Care Setting Text. / D.K. Henderson // Clin. Microboil. Rev.-2003.-Vol.l6.-№3.-P.546-568.

127. Henderson, D.K. Risk for occupational exposure of HIV 1 associated with clinical exposures Text. / D.K. Henderson // Arch. Int. Med.-1990.-Vol. 113.-P.740-746.

128. Hepatitis B and C in HIV-infected patients. Prevalence and prognostic value Text. / J. Ockenga, H.L. Tillmann, C. Trautwein [et al.] // J. Hepatol.-1997.-Vol.27.-P. 18-24.

129. Hepatitis B and C virus co-infection and the risk for hepatotoxicity of highly active antiretroviral therapy in HIV-1 infection Text. / M. den Brinker, F.W. Wit, P.M. Wertheim-van Dillen [et al.] // AIDS.-2000.-Vol.14.-P.2895-2902.

130. Hepatitis B antigen and antibody in the US Army: prevalence in health care personnel Text. / Segal H.E., C.H. Llewellyn, G. Irwin [et al.] // Am. J. Public. Health.-1976.-Vol.66.-P.667-671.

131. Hepatitis B antigen and infectivity of hepatitis B virus Text. / T. Shikata, T. Karasawa, K. Abe [et al] // J. Infect. Dis.-1977.-Vol.l36.-P.571-576.

132. Hepatitis B hepatitis C in the EuroSIDA Cohort: prevalence and effect on mortality, AIDS progression and response to HAART Text. / J. Rockstroh, D.

133. Konopnicki, V. Soriano et al. // IIth Conference on Retroviruses and

134. Opportunistic Infections, San Francisco, February 2004.-San Francisco, 2004.

135. Hepatitis В immune globulin for accidental exposures among medical personnel: final report of a multicenter controlled trial Text. / G.F. Grady, V.A. Lee, A.M. Prince [et al.] // J. Infect. Dis.-1978.-Vol.l38.-P.625-638.

136. Hepatitis В infection in physicians: results of a nationwide seroepidemiologic survey Text. / A.E. Denes, J.L. Smith, J.E. Maynard [et al.] // JAMA.-1978.-Vol.239.-P.210-212.

137. Hepatitis В virus co-infection in human immunodeficiency virus-infected subjects Text. / M. Puoti, M. Airoldi, R. Bruno [et al.] // AIDS.-2002.-Vol.4.-P.27-35.

138. Hepatitis B. Geneva, World Health Organization Электронный ресурс.- Режим доступа: (http://www.who.int/csr/disease/hepatitis/HepatitisBwhocdscsrlyo20022.-accessed 29 March 2006.- Загл. с экрана.

139. Hepatitis С in hospital employees with needlestick injuries Text. / K. Kiyosawa, T. Sodeyama, E. Tanaka [et al.] // Ann. Intern. Med.-1991.-Vol.l 15.-P.367-369.

140. Hepatitis С virus infection as an opportunistic disease in persons infected with human immunodeficiency virus Text. / M.S. Sulkowski, E.E. Mast, L.B. Seeff, D.L. Thomas // Clin. Infect. Dis.-2000.-Vol.30.-P.77-84.

141. Hepatitis С virus infection: prevalence, predictor variables and prevention opportunities among drug users in Italy Text. / G. Quaglio, F. Lugoboni, B. Pajusco [et al.] // J. Viral Hepat.-2003.-Vol.l0.-№5.-P.394-400.

142. Hepatitis С virus infection-related morbidity and mortality among patients with human immunodeficiency virus infection Text. / H.K. Monga, M.C. Rodriguez-Barradas, K. Breaux [et al.] // Clin. Infect. Dis.-2001.-Vol.33.-P.240-247.

143. Hepatitis C virus load in associated with human immunodeficiency virus type 1 disease progression in hemophiliacs Text. / E.S. Daar, H. Lynn, S. Donfield [et al.] //J. Infect. Dis.-2001.-Vol.l83.-P.589-595.

144. Hepatotoxicity associated with antiretroviral therapy in adults infected with human immunodeficiency virus and the role of hepatitis C or B infection Text. / M.S. Sulkowski, D.L. Thomas, R.E. Chaisson, R.D. Moore // JAMA.-2000.-Vol.283.-P.74-83.

145. Heptonstall, J. Occupational transmission of HIV: summary of published reports to December 1995 Text. / J. Heptonstall, K. Porter, O.N. Gill.-London: Public Health Laboratoiy Service, 1995.

146. High prevalence of HIV-1 and hepatitis C virus coinfection among injection drug users in the southeastern region of Yunnan, China Text. / C. Zhang, R. Yang, X. Xia [et al.] // J. Acq. Imm. Defic. Synd.-2002.-Vol.29.-P.191-196.

147. High seroprevalence of bloodborne viruses among street-recruited injection drug users from Buenos Aires, Argentina Text. / M. Weissenbacher, D. Rossi, G. Raduiich [el al.J // Clin. Infect. Dis.-2003.-Vol.37.-Suppl 5.-S348-S352.

148. HIV infection in renal dialysis patients in Egypt letter. [Text] / N.F. Hassan, E.l. Ghorab, N.M. Rehim [et al.] // AIDS.-1994.-Vol.8.-P.853.

149. HIV/AIDS surveillance report Text. // Atianta: Centers for Disease Control and Prevention.-2000.-Vol.l2.-№1.-P.24.

150. HIV-infected patients in the HAART era: how do hepatitis C virus coinfected patients differ? Text. / O.M. Falusi, J. Pulvirenti, J. Sarazine [et al] //AIDS Patient Care and STDs.-2003.-Vol.l7.-P.13-16.

151. Ho, D.D. Quantition of HIV type I in the blood of infected patients Text. / D.D. Ho, T. Moudgil, M. Alam // New Engl. J. Med.-1989.-Vol.321.-P.1621-1625.

152. Hospitalized HIV-HCV coinfected patients Text. / D. Salmon-Ceron, P. Gouezel, E. Delarocque-Astagneau [et al.] [A French national survey made 2001, June] //Medecine et maladies infectieuses.-2003.-Vol.33.-P.78-83.

153. Hu, D.J. Transmissin of HIV, hepatitis B virus and other blood bone pathogens in health care settings: a review of risk factors and guidelines for prevention Text. / D.J. Hu, M.A. Kane, D.I. Heymann // Bull. WHO.-1991.-Vol.69.-P.623-630.

154. Human immunodeficiency virus and hepatitis C virus coinfection: epidemiology, natural history, therapeutic options and clinical management Text. / G. Verucchi, L. Calza, R. Manfredi, F. Chiodo // Infection.-2004.-Vol.32.-№l.-P.33-46.

155. Hung, C. Isolated antibody to hepatitis B core antigen in individuals infected with HIV-1 Text. / C. Hung, C. Hsiao // Clin. Infect. Dis.-2003.-Vol.37.-P. 1275-1276.

156. Immunosuppression may lead to progression of hepatitis C virus associated liver disease in hemophiliacs coinfected with HIV Text. / J.K. Rockstroh, U. Spengler, T. Sudhop [et al.] // Am. J. Gastroenterol.-1996.-Vol.91 .-P.2563-2568.

157. Impact of immunosupression caused by HIV infection on the replication of hepatitis C virus Text. / V. Soriano, R. Bravo, A. Mas [et al.] // Vox. Sang.-1995.-Vol.69.-P.259-260.

158. Impaired response to recombinant hepatitis B vaccine in HIV-infected persons Text. / M. Bruguera, M. Cremades, R. Salinas [et al.] // J. Clin. Gastroenterol.- 1992.-Vol.l4.-P.27-30.

159. Influence of hepatitis C virus infection on HIV-1 disease progression and response to -highly active antiretroviral therapy Text. / J.K. Rockstroh, A. Mocroft, V. Soriano [et al.] // J. Infect. Dis.-2005.-Vol.l92.-P.992-1002.

160. Interactions between HIV and hepatitis B virus in homosexual men: effects on the natural history of infection Text. / R.J. Gilson, A.E. Hawkins, M.R. Beecham [et al.] //AIDS.-1997.-Vol.ll.-P.597-606.

161. Jension, S.A. Quatitative analysis of hepatitis B virus DNA in saliva and semen of chronically infected homosexual men Text. / S.A. Jension // J. Inf. Dis.-1987.-Vol. 156.-P.299-307.

162. Jochen, A.B. Occupationally acquired hepatitis C virus infection Text. /A.B. Jochen //Lancet.-1992.-Vol.339.-№8788.-P.304.

163. Lavanchy, D. Hepatitis B virus epidemiology, disease burden, treatment, and current and emerging prevention and control measures: a review Text. /D. Lavanchy //J. Viral. Hepatol.-2004.-Vol.ll.-P.97-107.

164. Lincoln, D. HIV/HBV and MV/HCV coinfection, and outcomes following highly active antiretroviral therapy Text. / D. Lincoln, K. Petoumenos, G. Dore // HIV Med.-2003.-Vol.4.-№3.-P.241-249. [906]

165. MacDonald, M. Transmission of hepatitis C virus: rates, routes, and cofactors Text. / M. MacDonald, N. Crofts, J. Kaldor // Epidemiol. Rev.-1996.-Vol.18.-P. 137-148.

166. Management of needlestick injuries in general dental practice Text. / A.J. Smith, S.O. Cameron, J. Bagg, D. Kennedy //Br. Dent. J.-2001.-Vol.l90.-№12.-P.645-650.

167. Mast, E.E. Prevention of hepatitis B virus infection among health-care workers Text. / E.E. Mast, M.J. Alter // Hepatitis B vaccines in clinical practice / ed. R.W. Ellis.-New York: Marcel Dekker, Inc., 1993.-P.295-307.

168. Mast, S.T. Efficacy of gloves in reduction blood volumes transferred during simulated needlestick injury Text. / S.T. Mast, J.D. Woolwine, J.L. Gerberding//J. Infect. Dis.-1993.-Vol. 168.-P. 1589-1592.

169. Medvedev, Z.A. Evolution of AIDS policy in the Soviet Union. II. The AIDS epidemic and emergence measures Text. / Z.A. Medvedev // Brit. med. J.-1990.-Vol.300.-№6729.-P.932-934.

170. Michielsen, P. Therapy of chronic hepatitis C in the setting of HIV co-infection Text. / P. Michielsen, E. Bottieau // Acta Gastroenterol. Belg.-2005.-Vol.68.-№l .-P.86-91.

171. Monophyletic HIV type 1 CRF02-AG in a nosocomial outbreak in Benghazi, Libya Text. / U. Visco-Comandini, G. Cappiello, G. Luizzi [et al.] // AIDS Res. Hum. Retroviruses.-2002.-Vol.l8.-P.727-732.

172. Morbidity and mortality profile of human immunodeficiency virus-infected patients with and without hepatitis C co-infection Text. / A.M. Mayor, M.A. Gomez, D.M. Fernandez [et al.] // Am. J. Trop. Med. Hyg.-2006.-Vol.74.-№2.-P.239-245.

173. Napoli, V.M. How much blood is in a needlestick? Text. / V.M. Napoli, J.EJr. McGowan // J. Infect. Dis.-1987.-Vol.155.-P.828.

174. Natural history of hepatitis B and C in renal allograft recipients Text. / A. Aroldi, P. Lampertico, G. Montagnino [et al.] // Transplantation.-2005.-Vol.79.-P.l 132-1136.

175. Nosocomial outbreak of multiple bloodborne viral infections Text. / S. Yerly, R. Quadri, F. Negro [et al.] // J. Infect. Dis.-2001.-VoU84.-P.369-372.

176. Occupational exposure to the human immunodeficiency virus and other bloodborne pathogens: a six year prospective study Text. / F.J. Bowden, B. Pollett, F. Birrell, E.M. Dar. //Med. J. Aust.-1993.-Vol.l58.-P.810-812. [1209]

177. Occupational hepatitis C virus infection in Italian health care workers Text. / V. Puro, N. Petrosillo, G. Ippolito [et al.] // Am. J. Public. Health.-1995.-Vol.85.-P. 1272-1275.

178. Occupational human immunodeficiency virus infection in health care workers: worldwide cases through September 1997 Text. / G. Ippolito, V. Puro, J. Heptonstall [et al.] // Clin. Infect. Dis.-1999.-Vol.28.-P.365-383.

179. Occupational risk of bloodborne viruses in healthcare workers: a 5-year surveillance program Text. / V. Baldo, A. Floreani, L. Dal Vecchio [et al.] // Infect. Contr. Hosp. Epidem.-2002.-Vol.23.-P.325-327.

180. Occupational risk of hepatitis C infections among general dentists and oral surgeons in North America Text. / D.L. Thomas, S.E. Gruninger, C. Siew [et al.] //Am. J. Med.-1996.-Vol.l00.-P.41-45.

181. Occupationally acquired hepatitis C virus infection Text. / A.M. Herbert, D.M. Walker, K.J. Davies, J. Bagg // Lancet.-1992.-Vol.339.-№8788.-P.305.

182. Occupationally acquired human immunodeficiency virus (HIV) infection: national case surveillance data during 20 years of the HTV epidemic in the

183. United States Text. / A.N. Do, C.A. Ciesielski, R.P. Metler [et al.].1.fect. Control. Hosp. Epidemiol.-2003.-Vol.24.-№2.-P.86-96.

184. Opportunities for prevention: hepatitis C prevalence and incidence in a cohort of young injection drug users Text. / C.I. Miller, C. Johnston, P.M. Spittal [et al.] // Hepatology.-2002.-Vol.36.-P.737-742.

185. Osborn, M. Hepatitis B virus and HIV coinfection: relationship of different serological patterns to survival and liver disease Text. / M. Osborn, J. Guest, D. Rimland // HIV Med.-2007.-Vol.8.-№5.-P.271-279.

186. Outbreak of blood-borne viral infections in children attending a single hospital Text. / R. Quadri, S. Yerli, K. Posfay-Barbe [et al.] // Hepatology.-2000.-Vol.32.-P.281 A.

187. Outbreak of HIV seropositivity among commercial plasma donors in Pune, India Text. / K. Banerjee, J. Rodrigues, Z. Israel [et al.] // Lancet.-1989.-Vol.2.-P.166.

188. Patients co-infected with human immunodeficiency virus and hepatitis C virus demonstrate higher viral levels of hepatic HCV RNA Text. / M. Bonacini, S. Govindarajan, L.M. Blatt [et al.] // J. Viral. Hepat.-1999.-Vol.6.-P.203-208.

189. Patrascu, I.V. The epidemic of human immunodeficiency virus infection in Romanian children Text. / I.V. Patrascu, O. Dumitrescu // AIDS Res. Hum. Retroviruses.-1993 .-Vol.9.-P.99-104.

190. Patz, J.A. Occupational health in surgeiy: risk extend beyond the operating room Text. / J.A. Patz, D. Jodrey // Aust. NZ J. Surg.-1995.-Vol.65.-№9 .-P.627-629.

191. Perez-Trallero, E. Occupational transmission of HCV Text. / E. Perez-Trallero,G. Cilia,J.R. Saenz // Lancet.-1994.-Vol.344.-№8921.-P.548.

192. Prevalence and characteristics of hepatitis C virus coinfection in a human immunodeficiency virus clinical trials group: the Terry Beirn Community Programs for Clinical Research on AIDS Text. / E.M. Tedaldi, K.H. Hullsiek,

193. C.D. Malvestutto et al. // Clinical Infectious Diseases.-2003.1. Vol.36.-P.1313-1317.

194. Prevalence of Blood-Borne Pathogens in an Urban, University-Based General Surgical Practice Text. / E.S. Weiss, M.A. Makary, T. Wang [et al.] // Ann Surg.-2005.-Vol.241 .-P.803-809.

195. Prevalence of chronic hepatitis B and incidence of acute hepatitis B infection in HIV-infected subjects Text. / S. Kellerman, D. Hanson, A. McNaghten, P. Fleming // J. Infect. Dis.-2003.-Vol. 188.-P.571-577.

196. Prevalence of HBV and HCV dual infection in patients on haemodialysis Text. / G.A. Reddy, K.V. Dakshinamurthy, P. Neelaprasad [et al.] // Ind. J. Med. Microbiol.-2005 .-Vol.23 .-P.41 -43.

197. Prevalence of hepatitis viruses in an anti-human immunodeficiency viruspositive population from Argentina. A multicentre study Text. / H. Fainboim, J. Gonzalez, E. Fassio [et al.] // J. Vir. Hepat.-1999.-Vol.6.-P.53-57.

198. Prevalence of occult hepatitis B and C in HIV patients infected through sexual transmission Text. / R.R. Rai, A. Mathur, D. Mathur [et al.] // Trop. Gastroenterol.-2007.-Vol.28 .-№ l.-P. 19-23.

199. Prevalence, patterns, and course of past hepatitis B virus infection in intravenous drug users with HIV-1 infection Text. / M.L. Rodriguez-Mendez, A. Gonzalez-Quintela, A. Aguilera, E. Barrio // Am. J. Gastroenterol.-2000.-Vol.95.-P. 1316-1322.

200. Pugliese, G. HIV transmission reported in dialysis center Text. / G. Pugliese // Infect. Cont. Hosp. Epidem.-1995.-Vol. 16.-P.482.

201. Recommendations for prevention and control of hepatitis C virus (HCV) infection and HCV-related chronic disease Text. / Centers for Disease Control and Prevention // Morb. Mortal. Wkly Rep.-1998.-Vol.47.-№RR-19.-P.l.

202. Reducing the occupational risk of infections for the surgeon: multicentric national survey on more than 15,000 surgical procedures Text. / A. Pietrabissa, S. Merigliano, M. Montorsi [et al.] // World J. Surg.-1997.-Vol.21.-№6.-P.573-578.

203. Relation of e antigen to infectivity of HBsAg-positive inoculations among medical personnel Text. / [No authors listed] // Lancet.-1976.-Vol.l.-№7984.-P.492-494.

204. Risk factors for HIV infection among abandoned Romanian children Text. / B.S. Hersh, F. Popovici, Z. Jezek [et al.] // AIDS.-1993.-VoI.7.-P.1617-1624.

205. Risk for occupational transmission of human immunodeficiency virus type 1 (HIV-1) associated with clinical exposures: a prospective evaluation Text. / D.K. Henderson, B J. Fahey, M. Willy [et al.] // Ann. Intern. Med.-1990.-Vol.ll3.-P.740-7/16.

206. Risk of exposure of surgical personnel to patients'blood during surgery at San Francisco General Hospital Text. / J.L. Gerberding, C. Littell, A. Tarkington [et al.] //N Engl J Med.-1990.-Vol.322.-P.1788-1793.

207. Risk of HCV transmission after needlestick injury, ad the efficacy of short duration interferon administration to prevent HCV transmission to medical personnel Text. / H. Chung, M. Kudo, T. Kumada [et al.] // J Gastroenterol.-2003.-Vol.38.-P.877-879.

208. Rockstroh, J. Management of hepatitis B and C in HIV-coinfected patients Text. / J. Rockstroh // J. Acq. Imm. Defic. Synd.-2003.-Vol.34.-Suppl 1.-S59-S65.

209. Seroprevalence of human immunodeficiency virus-1, hepatitis B virus, and hepatitis C virus in patients having major surgery Text. / M.A. Motecalvo, M.S. Lee, H. De Palma [et al.] // Infect. Control. Hosp. Epidemiol.-1995.-Vol. 16.-№l 1 .-P.627-632.

210. Sexual transmission is associated with spontaneous HCV clearance in HIV-infected patients Text. / N.J. Shores, I. Maida, V. Soriano, M. Nunez // J. Hepatol.-2008.-Vol.49.-P.323-328.

211. Shapiro, C.N. Use of the hepatitis B vaccine and infection with hepatitis B and C among orthopaedic surgeonsText. / C.N. Shapiro, J.I. Tokars, M.E. Chamberland // J. Bone Joint Surg.-1996.-Vol.78.-P.1791-1800.

212. Shire, N.J. Management of HBV/HIV-coinfected Patients Text. / N.J. Shire, K.E. Sherman// Semin. Liver Dis.-2005.-Vol.25.-Suppl 1.-P.48-57.

213. Simultaneous infection with HIV and hepatitis C virus following occupational conjunctival blood exposure Text. / G. Ippolito, V. Puro, N. Petrosillo [et al.] // JAMA.-1998.-Vol.280.-№1.-P.28.

214. Simultaneous transmission of human immunodeficiency virus and hepatitis C virus from a needle stick injury Text. / R. Ridzon, K. Gallagher, C. Ciesielski [et al.] //N. Engl. J. Med.-1997.-Vol.336.-P.919-922.

215. Soriano, V. Management of chronic hepatitis B and C in HIV-coinfected patients Text. / V. Soriano, P. Barreiro, M. Nunez // J. Antimicrob. Chem.-2006.-Vol.57.-P.815-818.

216. Spread of hepatitis C virus among European injection drug users infected with HIV: A phylogenetic analysis Text. / L. Van Asten, I. Verhaest, S. Lamzira [et al.] //J. Infect. Dis.-2004.-Vol.l89.-P.292-302.

217. Sterling, R. Hepatitis C Virus in the Setting of HIV or Hepatitis B Virus Coinfection Text. / R. Sterling, M. Sulkowski // Semin. Liver Dis.-2004.-Vol.24.-P.61-68.

218. Study of needle stick accidents and hepatitis C virus infection in healthcare workers by molecula evolutionary analysis Text. / Y. Mizuno, K. Suzuki, M. Mori [et al.] //J. Hosp. Infect.-1997.-Vol.35.-P.149-154.

219. Sulkowski, M.S. Hepatitis C in the HIV-infected person Text. / M.S. Sulkowski, D. Thomas //Ann. Intern. Med.-2003.-Vol.l38.-P.197-207.

220. Sulkowski, M.S. Hepatitis C virus infection in HIV-infected patients Text. / M.S. Sulkowski // Curr. HIV/AIDS Rep.-2004.-Vol.l.-№3.-P.128-135.

221. Sulkowski, M.S. Needle stick transmission of hepatitis C Text. / M.S. Sulkowski, S.C. Ray, D.L. Thomas // JAMA.-2002.-Vol.287.-P.2406-2413.

222. Survival in patients with HIV infection and viral hepatitis B or C: a cohort study Text. / M. Bonacini, S. Louie, N. Bzowej, A. Wohl // AIDS.-2004.-Vol.l8,-№15.-P.2039-2045.

223. Testing, referral, and treatment patterns for hepatitis C virus coinfectior in a cohort of veterans with human immunodeficiency virus infection Text. .

224. S.L. Fultz, A.C. Justice, A.A. Butt et al. // Clin. Infect. Dis.2003 .-Vol.3 6.-P. 103 9-1046.

225. The association of hepatitis C prevalence, activity, and genotype with HIV infection in a cohort of New York City drug users Text. / L. Strasfeld, L.O. Yungtai, D. Netski [et al.] // J. Acq. Imm. Dcfic. Synd.-2003.-Vol.33.-P.356-364.

226. The epidemiology of HIV transmission among paid plasma donors, Mexico City, Mexico Text. / C. Avila, H.C. Stetler, IJ. Sepu' [et al.] // AIDS.-1989.-Vol.3.-P.631-633.

227. The influence of HTVcoinfection on the natural history of HCVinfection Text. / A. Swaminath, D.L. Oliver, A.M. McNeil, T.I. Hassanein // Curr. Hepat. Rep.-2005.-Vol.4.-№4.-P. 137.

228. The interaction between hepatitis B virus and hepatitis C virus in acute and chronic liver disease Text. / A. Alberti, P. Pontisso, L. Chemello [et al.] // J. Hepatol.-1995.-Vol.22-.-P.38-41.

229. The natural history of HCV in a cohort of haemophilic patients infected between 1961 and 1985 Text. / T.T. Yee, A. Griffioen, C.A. Sabin [et al.] // Gut-2000.-Vol.47.-P.845-851.

230. The prevalence of hepatitis B and C in HIV-positive Greek patients: relationship to survival of deceased AIDS patients Text. / A. Dimitrakopoulos, A. Takou, A. Haida [et al.] //J. Infect.-2000.-Vol.40.-P. 127-131.

231. The risk of occupational HIV infection in health care workers. Italian Multicenter Study. The Italian Study Group on Occupational Risk of HTV Infection Text. / G. Ippolito, V. Puro, G. DeCarli // Arch. Intern. Med.-1993.-Vol. 153.-P. 1451-1458.

232. Thio, C. Hepatitis B in the HIV-infected patient: epidemiology, natural history and treatment Text. / C. Thio // Semin. Liv. Dis.-2003.-Vol.23.-P. 125136.

233. Thomas, D.L. Effect of human immunodeficiency virus on hepatitis C virus infection among injecting drug users Text. / D.L. Thomas, J.W. Shih, HJ. Alter // J. Infect. Dis.-1996.-Vol.l74.-P.690-695.

234. Torbenson, M. Occult hepatitis B Text. / M. Torbenson, D.L. Thomas //Lancet Infect. Dis.-2002.-Vol.2.-№8.-P.479-486.

235. Transmission of hepatitis C virus in a gynecological surgery setting Text. / M. Massari, N. Petrosillo, G. Ippolito [et al.] // J. Clin. Microbiol.-2001 .-Vol.39.-P.2860-2863.

236. Wall, S.D. Human immunodeficiency virus infection and hepatitis: biosafety in radiology Text. / S.D. Wall, J.M. Howe, R. Sawhney //Radiology.-1997.-Vol.205.-P.619-628.

237. Werner, B.G. Accidental hepatitis-B-surface-antigen-positive inoculations: use of e antigen to estimate infectivity Text. / B.G. Werner, G.F. Grady // Ann. Intern. Med.-1982.-Vol.97.-P.367-369.

238. West, D.J. The risk of hepatitis B infection among health professionals in the United States: a review Text. / D.J. West // Am. J. Med. Sci.-1984.-Vol.287.-P.26-33.

239. Wittmann, M.M. AIDS, emergency operations, and infection control Text. / M.M. Wittmann, A. Witmann, D.H. Witmann // Inf. Control. Hosp. Epidemiol.-1996.-Vol. 17.-P.532-53 8.

240. Xiang, P.S. Detection of HBsAg in vaginal secretion, semen and saliva Text. / P.S. Xiang // Zhonghua Liu Xing Bing Xue Za Zhi.-1983.-Vol.4.-№4.-P.233-235.