Гемореологические нарушения у больных с анемией на фоне хронических заболеваний печени тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.29, кандидат медицинских наук Соловьева, Татьяна Ивановна

• Соловьева, Татьяна Ивановна
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Соловьева, Татьяна Ивановна

Введение.

Глава I. Обзор литературы.

I. 1. Клиническая гемореология, основные понятия.

1.2. Клинические синдромы, обусловленные нарушением реологических свойств крови.

1.3. Реологические характеристики эритроцитов при анемиях различного генеза.

1.4. Результаты клинических исследований гемореологии при некоторых хронических заболеваниях.

Глава II. Материалы и методы исследования.

II. 1. Методы исследования.

П.2. Общая характеристика больных.

П.З. Статистическая обработка результатов.

Глава 1П. Результаты исследований.

III. 1. Характеристика анемии у больных с хроническими заболеваниями печени.

Ш.2. Реологические показатели крови у больных с хроническими заболеваниями печени (ХЗП).

Глава IV. Сравнительный анализ гемореологических показателей у больных с хроническими заболеваниями печени в подгруппах.

1. Хронические гепатиты и цирроз печени.

2. Хронические гепатиты, протекающие с анемией и без анемии.

3.Цирроз печени, протекающий с анемией и без анемии.

Глава V. Анализ связей гемореологических нарушений с основными лабораторными характеристиками больных ХЗП.

Глава VI. Клинические группы больных с повышенной частотой развития гемореологических нарушений.

Обсуждение результатов.

Выводы.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Гемореологические нарушения у больных с анемией на фоне хронических заболеваний печени»

Гемореология изучает закономерности течения цельной крови и ее компонентов по сосудам циркуляции и искусственным системам. У

Для клинической характеристики реологических свойств крови используются показатели вязкости цельной крови, вязкости плазмы, деформируемости и агрегационной активности эритроцитов. Вязкость цельной крови зависит от реологического поведения плазмы и эритроцитов; вязкость плазмы определяется содержанием и свойствами ее белковых компонентов [38, 39, 138]. Деформируемость отражает способность эритроцитов изменять форму под действием внешних сил. Это свойство имеет решающее значение для гемодинамики на уровне капилляров микроциркуляции и для обеспечения органов и тканей кислородом. При патологических состояниях наблюдается снижение деформируемости эритроцитов и уменьшение диффузии кислорода в ткани [22, 39]. Гидродинамическая дезагрегация эритроцитов в сосудистом русле является непременным условием нормального кровообращения. Эритроцитарные агрегаты повышенной прочности минуют капилляры и сбрасываются в венозную сеть через систему шунтов. Шунтирование кровотока приводит к недостаточности тканевой перфузии - запустению капиллярного русла [бб, 67].

Таким образом, изменения реологических свойств эритроцитов -деформируемости и агрегационной активности, имеют наибольшее значение при протекании крови по системе микроциркуляции, где имеются функциональные и анатомические предпосылки к стазу. В зоне микроциркуляции проявляется тесная связь процессов свертывания крови с ее реологическими свойствами, изменения этих систем происходят синхронно [35].

Хронические заболевания печени характеризуются длительным латентным течением. Нередко анемический синдром, является первым и единственным проявлением скрыто протекающего заболевания печени. Развитие анемии может быть связано с дефицитом витаминов-кофакторов кроветворения, аутоиммунным гемолизом или постгеморрагическим дефицитом железа, однако в ряде случаев патогенез анемии остается не ясным, а лечение ех ^уапйЬш препаратами железа, витаминами В12 и фолиевой кислотой оказывается неэффективным. В последние годы для обозначения анемии, не связанной с гемолизом, дефицитом железа и витаминов-кофакторов кроветворения, используется термин «анемия хронических заболеваний» (АХЗ), частота которой среди анемий, ассоциированных с хроническими заболеваниями печени, достигает 85%, тогда как железодефицитый характер анемии доказан лишь у 15% исследованных больных [42, 46, 62].

В развитии анемии хронических заболеваний ведущую роль играет активация иммунокомпетентных клеток и биологические эффекты провоспалительных цитокинов, в том числе - глубокие изменения в метаболизме железа, нарушение регуляции гемопоэза и уменьшение продолжительности жизни циркулирующих эритроцитов. Предполагается, что эритроциты усиленно фагоцитируются активированными макрофагами селезенки и печени, однако причина этого явления не ясна.

Мы предположили, что причиной усиленного эритрофагоцитоза являются окислительные и механические повреждения мембран эритроцитов, полученные клетками в результате окислительного стресса и расстройств микроциркуляции, что может ассоциироваться с гемореологическими нарушениями.

В соответствии с вышеизложенным, целью настоящей работы явилась характеристика реологических свойств крови у больных хроническими заболеваниями печени и оценка роли гемореологических нарушений в развитии анемии, ассоциированной с хроническими гепатитами и циррозом печени. В задачи исследования входило:

1. Изучить реологические характеристики крови у больных с хроническими заболеваниями печени.

2. Провести сравнительный анализ гемореологических характеристик в подгруппах больных:

- хронические заболевания печени с анемией и без анемии;

- хронические гепатиты и цирроз печени;

- хронические гепатиты, протекающие с анемией и без анемии;

- цирроз печени, протекающий с анемией и без анемии.

3. Проанализировать связь гемореологических нарушений с основными лабораторными характеристиками больных хроническими гепатитами и циррозом печени.

4. На основе полученных данных оценить роль гемореологических нарушений в развитии анемии хронических заболеваний. Научная новизна

У больных с хроническими заболеваниями печени установлена высокая частота микрогемореологических нарушений, наличие которых достоверно связано с развитием нормо- или гипохромной анемии без признаков гемолиза, кровопотери и дефицита витаминов-кофакторов кроветворения (условный термин - «анемия хронических заболеваний» (АХЗ). Данный тип анемии характеризуется низкими показателями вязкости цельной крови в сочетании с повышением индекса ригидности и агрегационной активности эритроцитов.

Показано, что частота и степень микрогемореологических нарушений наиболее выражена у больных циррозом печени, протекающим с анемией.

Установлено, что нарушение микрореологических свойств эритроцитов имеет достоверную прямую связь с некоторыми биохимическими показателями крови больных хроническими гепатитами и циррозом печени: лабораторными показателями холестаза, гипергаммаглобулинемией, концентрацией сывороточного железа и меди.

Показано, что у ряда больных хроническими вирусными гепатитами и циррозом печени лабораторная картина железодефицитной анемии ассоциируется с повышенным содержанием меди в сыворотке и ухудшением микрореологических свойств крови.

Практическое значение работы

Показано, что включение гемореологических исследований в программу обследования больных хроническими заболеваниями печени, позволяет получить ценную дополнительную информацию для дифференциальной диагностики и лечения анемических синдромов.

Установлено, что лабораторные маркеры холестаза, гипрегаммаглобулинемия, повышенные концентрации сывороточного V железа и меди у больных с хроническими заболеваниями печени ассоциируются с высокой частотой микрогемореологических нарушений и развитием «анемии хронических заболеваний».

Наличие указанных биохимических маркеров у больных с анемией, ассоциированной с хроническим заболеванием печени, может служить показанием для антихолестатической и/или хелаторной терапии, а динамика микрогемореологических показателей -дополнительным контролем эффективности данной терапии.

Заключение диссертации по теме «Гематология и переливание крови», Соловьева, Татьяна Ивановна

Выводы:

1. У больных хроническими заболеваниями печени установлена высокая частота микрогемореологических нарушений, наличие которых достоверно связано с развитием анемии без признаков гемолиза, и дефицита кофакторов кроветворения (витаминов В12, фолиевой кислоты, ЭПО и железа (условно - «анемия хронических заболеваний»).

2. У больных с анемией на фоне хронических заболеваний печени и анемией низкая вязкость цельной крови сочетается с выраженными микрогемореологическими нарушениями -снижением деформируемости и повышением агрегационной активности эритроцитов.

3. Частота и степень гемореологических нарушений наиболее выражена у больных циррозом печени, протекающим с анемией.

4. Нарушение реологических свойств крови у больных хроническими гепатитами и циррозом печени имеет достоверную связь с лабораторными маркерами холестаза, гипергаммаглобулинемией, повышенной концентрацией сывороточного железа и меди.

5. Лабораторная картина железодефицитной анемии у больных хроническими заболеваниями печени в большинстве случаев ассоциируется с нарушениями обмена меди и ухудшением микрореологических свойств крови.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Соловьева, Татьяна Ивановна, 2005 год

1. Алекперов Р.Т., Вышлова М.А., Балабанова P.M., Фирсов H.H. Нарушения реологических свойств крови при системной склеродермии. // Тер. архив. 2002. - № 5. - с. 43-47.

2. Апросина З.Г. Хронический активный гепатит как системное заболевание. // Автореф. дисс. докт. мед. наук. М. - 1974. -48 с.

3. Баев В.М. Синдром неспецифических гемореологических нарушений (феномены высокой и низкой вязкости цельной крови). // Тромбоз, гемостаз и реология. 2001. - № 2. - С. 39-42.

4. Баркаган З.С. Тромбогеморрагические заболевания и синдромы. // М., Медицина. 1988. - 357 с.

5. Безрукова Г.А., Рубин В.И. Активация процессов перекисного окисления липидов в эритроцитах при свертывании крови in vitro. // Гематология и трансфузиология. 1990. - т. 35, № 7. - с. 8-9.

6. Ветчинникова О.Н., Плаксина Г.В., Горенков Р.В., Морозова Н.Г. Реологические и морфологические показатели крови в оценке тяжести течения и эффективности лечения некоторыхзаболеваний. // Гематология и трансфузиология. 2002. - № 5. - с. 2731.

7. Глазер Р.Г. Очерк основ биомеханики. М.: Мир, 1988. -128 с.

8. Гусейнова JI.A. Поражение системы крови при хроническом активном гепатите. // Автореф. дисс. канд. мед. наук. -М.-1981.-24 с.

9. Гущин А.Г., Муравьев A.B., Шаечкина И.К. Оценка комплекса гемореологических параметров при эритроцитозе. // Физиология человека. 2000. - Т. 26, № 2. - С. 111-114.

10. Демидова A.B. Истинная полицитемия. // В кн. Клиническая онкогематология под редакцией М.А. Волковой. -Москва. «Медицина». 2001. - с. 272 - 290.

11. Добровольский H.A., Лопухин Ю.М., Парфенов A.C., Пешков A.B. Анализатор вязкости крови. // Реологические исследования в медицине. Вып. 1. - 1997, РНЦХ РАМН. - С. 45-51.

12. Ершова Л.И., Лиховецкая З.М., Горбунова H.A., Курбанова Г.Н. Корреляция гемореологических показателей с параметрами гемолиза эритроцитов в гематологической практике. // Реологические исследования в медицине. Сборник. Выпуск 1.-е. 51-54.

13. Заец С.Б., Березина Т.Л., Камияма М., Apopa P.P., Спиллерт С.Р., Мачедо Г.У. Современные представления о нарушениях деформируемости эритроцитов при ишемической болезни сердца. // Тромбоз, гемостаз и реология. 2003. - № 2 (14). - С. 32-36.

14. Захарова Н.Б., Буров Ю.А. Микровезикуляция эритроцитов как одна из причин нарушений реологии крови и микрогемоциркуляции при критической ишемии нижних конечностей. // Тромбоз, гемостаз и реология. 2003. - № 4 (16). - С. 72-78.

15. Зинчук В.В. Деформируемость эритроцитов: физиологические аспекты. 2001.

16. Зинчук В.В. Факторный анализ параметров кислородтранспортной функции крови и перекисного окисления липидов в условиях ингибирования NO-синтазы при лихорадке у кроликов. // Весщ АН РБ, сер. б1ял. нав. 1997. - № 2. - с. 89-93.

17. Зинчук В.В., Борисюк М.В. Роль кислородсвязующих свойств гемоглобина в генезе кислородной недостаточности при острой экзогенной гипертермии.// Физиологический журнал. 1991. -№3. - с. 92-98.

18. Зинчук В.В., Борисюк М.В. Роль кислородсвязующих свойств крови в поддержании прооксидантно-антиоксидантного равновесия организма. // Успехи физиологических наук. 1999. - Т. 30, №3,-с. 38-48.

19. Зинчук В.В., Борисюк М.В. Эффект ингибирования NO-синтазы на кислородтранспортную функцию крови при лихорадке у кроликов. // Российский физиологический журнал им. И.М. Сеченова. 1997.-Т. 83, №4.-с. 111-116.

20. Зинчук В.В., Борисюк М.В., Корнейчик В.Н., Бушма Т.В. Анализ изменений основных параметров перекисного окисления липидов и кислородтранспортной функции крови при пирогеналовой лихорадке // Физиологический журнал. 1995. - Т. 41, № 3-4. - с. 103108.

21. Зинчук В.В., Мальцев А.Н. Значение деформируемости эритроцитов при окислительном стрессе. // Международ, конференция по гемореологии, Ярославль. 2001. - С. 62.

22. Зыбина H.H., Лавинская H.H. Свободные радикалы в диагностике и прогнозировании ДВС-синдрома. // V Российский съезд специалистов по лабораторной диагностике. М. 1995. - С.110.

23. Ивенс И., Скейлак Р. Механика и термодинамика биологических мембран. М.: Мир, 1982. - 257 с.

24. Ивлиев С.В., Гринштейн Ю.И., Татаренко Н.Е., Кульга И.В. Маркеры поражения системы гемостаза при хроническом гломерулонефрите и хронической почечной недостаточности. // Тромбоз, гемостаз и реология. 2003. - № 1 (13). - С. 37-40.

25. Кабанов Г.Н. Деформируемость эритроцитов в клиническом аспекте. //Вестн.хир. 1986; 137 (12); 99-103.

26. Карою К., Педли Т., Шротер Р., Сид У. Механика кровообращения. //Москва: «Мир». 1981.

27. Катюхин JI.H. Реологические свойства эритроцитов. Современные методы исследования. // Российский физиологический журнал им. И.М. Сеченова. 1995. - Т. 81, № 6. - с. 122-128.

28. Катюхин JI.H. Сравнительная оценка и пути коррекции реологических свойств крови. // Автореф. дисс. докт. биол. наук-2003,-48с.

29. Ковеленов А.Ю., Лобзин Ю.В., Михальцов А.Н., Малков А.Н. Клинико-лабораторные особенности тяжелых форм острого вирусного гепатита В. // Тер. архив. 2003. - № 11.

30. Козинец Г.И., Макаров В.А. Исследование системы крови в клинической практике. Реологические свойства крови и их значение в клинической практике. // Триада-Х. 1997. - с. 94-105.

31. Козлов В.И., Мельман Е.П., Нейко Е.М., Шутка Б.В. Гистофизиология капилляров. // «Наука», 1994.

32. Кондратьев A.C., Михайлова И. А., Петрищев H.H. Влияние скорости кровотока на процесс тромбообразования в микрососудах. // Биофизика. 1990. - т. 35, № 3. - с. 469-472.

33. Конев C.B. Структурная лабильность биологических мембран и регуляторные процессы. Мн.: Наука и техника, 1987. -240 с.

34. Краткое руководство по гастроэнтерологии. Под редакцией В.Т. Ивашкина, Ф.И. Комарова, С.И. Рапопорта // ООО «Издательский дом «М-Вести» Москва. - 2001. - 457с.

35. Левтов В.А., Регирер С.А., Шадрина Н.Х. Реология крови. //Москва, "Медицина", 1982.- 272 с.

36. Лисовская И.Л. Популяционные характеристики эритроцитов в норме и патологии; фильтрационно-осмотические методы исследования деформируемости. Дисс. докт. биол. наук. М. 2004. 203 с.

37. Лиховецкая З.М., Пригожина Т. А., Горбунова H.A. Гемореологические нарушения при шоке различной этиологии. // Бюлл. экспер. биол. и мед. 1988. - т. 106, № 10 - с. 426-428.

38. Лосев Р.З., Захарова Н.Б., Буров Ю.А., Шестериков H.H. Гемореологические расстройства у больных с критической ишемией нижних конечностей атеросклеротического генеза. // Вестник хирургии. 2001 - Том 160. - № 3 - с. 52-55.

39. Люсов B.A., Парфенов A.C., Белоусов Ю.Б. и соавт. Механизм агрегации эритроцитов при ИБС. // Пробл. гематологии и перелив, крови. 1979. - т. 24, № 2. - с. 7-12.

40. Люсов В.А., Савенков М.П. Диагностика ДВС-синдрома у больных сердечно-сосудистыми заболеваниями. // Актуальные вопросы исследования системы гемостаза в клинической практике, Москва-Вена. 1985. - с. 33-41.

41. Павлов Ч.С. Метаболизм железа у больных хроническими вирусными гепатитами. // Автореф. дисс. канд. мед. наук. М. - 2000. -31 с.

42. Павлов Ч.С. Метаболизм железа у больных хроническими вирусными гепатитами. // Дисс. канд. мед. наук. М. - 2000. - 95 с.

43. Павловский Д.П. Коррекция нарушений гемостаза, реологии крови и микроциркуляции в послеоперационном периоде. // Хирургия. 1989. - № 4. - с. 123-126.

44. Полтырев A.C., Муравьев A.B., Уткина H.A., Замышляев A.B. Нарушения реологических свойств крови при системной красной волчанке. // Материалы международной конференции по гемореологии. Ярославль. 2001. - с. 81-82.

45. Розенберг Ю.М. Реологические характеристики нормальных и патологически измененных эритроцитов при фильтрации через узкие поры. // Дисс. канд. биол. наук. 2001. - 144 с.

46. Ройтман Е.В. Клиническая гемореология. // Тромбоз, гемостаз и реология. 2003. - № 3 (15). - С. 13-28.

47. Руководство по нефрологии (пер. с англ.) // Под ред. Дж.А. Витворт, Дж. Р. Лоренса. М., Медицина. - 2000. - 480 с.

48. Румянцев А.Г., Морщакова Е.Ф., Павлов А.Д. Эритропоэтин: биологические свойства, возрастная регуляцияэритропоэза, клиническое применение. // М.: ГЭОТАР-МЕД. 2002. -400с.

49. Румянцева Ю.В., Сметанина Н.С., Фирсов H.H. Изменение реологических показателей при анемиях у детей. // Вопросы гематологии, онкологии и иммунопатологии в педиатрии. 2002. -т.1, №1. - с. 22-27.

50. Рябоконь Е.В., Колесник Ю.М. Морфо-функциональные свойства эритроцитов периферической крови у больных вирусным гепатитом С. // Материалы международной конференции по гемореологии. Ярославль. 2001. - с. 60-61.

51. Савельева Г.М. Гемореология в акушерстве. // М.: Медицина. 1986. - 121 с.

52. Самойлов М.В., Наумов А.Г., Кирпатовский В.И. и др. Морфогенез трансформируемых и патологических форм эритроцитов при проведении гемодиализа и гемосорбции. // Экспериментальная урология и нефрология. Общие вопросы патологии. М. 1996.- с. 123125.

53. Селезнев С.А., Назаренко Г.И., Зайцев B.C. Клинические аспекты микрогемоциркуляции. JL: Медицина, 1985. - 208 с.

54. Соловьев B.C., Рубанчик С.И., Сытин О.И. К морфофункциональной характеристике эритроцитов при регулируемой гипертермии. // Науч. тр. Тюмен. ун-та Тюмень, 1977. -Т. 48. - С. 55-76.

55. Сысоева Е.П. Гематологические синдромы, ассоциированные с хроническим вирусным гепатитом С.//Дисс. канд. мед. наук-М.-2001.-134с.

56. Тихонова Т.Л., Вышлова М.А., Фирсов H.H., Мач Э.С., Александрова E.H., Решетняк Т.М. Реологические свойства крови у больных системной красной волчанкой и антифосфолипидным синдромом. // Тромбоз, гемостаз и реология. 2003. - № 1 (13). - С. 7074.

57. Тишко В.В., Бельских А.Н. Реологические свойства крови и артериальная гипертензия при хроническом гломерулонефрите.

58. Турбина Н.С.,Омарова P.A., Шишканова З.Г., Касаткина В.В., Гласко E.H., Карпов А.П. Результаты сравнительного анализа кроветворения у больных с гемодепрессиями. // Гематология и трансфузиология. -т.ХХХШ. 1988, №2. - с. 27-32.

59. Фирсов H.H. Реологические свойства крови и патология сердечно-сосудистой системы. // Тромбоз, гемостаз и реология. 2002. -№2(10).-С. 26-33.

60. Фирсов H.H., Регирер С. А., Нетрепко Н.В. Прогрессирующая агрегация эритроцитов и проблема необратимости. // Биомеханика, София. 1992. - V. 25. - р. 51-56.

61. Фирсов Н.Н., Сметанина Н.С., Румянцева Ю.В., Остроумова А.Ю. Особенности микрореологии крови при Р~ талассемии и наследственном сфероцитозе. // Тромбоз, гемостаз и реология. 2003. - № 3 (15). - С. 67-72.

62. Шабанов В. А. Общие и клинические вопросы гемореологии. //Н. Новгород; 1998.

63. Шостка Г.Д. Анемия и пути ее коррекции. // В кн.: Лечение ХПН. СПб. - 1997. - с. 242-274.

64. Ariamkina O.L. Unliepatic manifestation of chronic hepatitis and cirrhosis В and С. // XII FALK LIVER WEEK 2003. Falk Symposium No 137: Liver diseases: Advances in treatment and prevention. - Abstract N 145.

65. Banerjii R., Nageshwari K., Puniyani R.R. The diagnostic relevance of red cell rigidity. // Clin. Hemorheology and Microcirculation. -1998.-V. 19, N1,-p. 21-24.

66. Baskurt O.K., Gelmont D., Meiselman H.J. Red blood cell deformability in sepsis. // Am. J. Resp. Crit. Care Med. 1998. - v. 157, N 2.-p. 421-427.

67. Baskurt O.K., Temiz A., Meiselman H.J. Effect of superoxid anions on red blood cell rheologic properties. // Free Radical Biology and Medicine. 1998. - v. 24, N 1. - p. 102-110.

68. Bellary S.S., Arden W.W., Schwartz R.W. et al. Effect of lipopolysaccharide, leukocytes, and monoclonal anti-lipid A antibodies on erythrocyte membrane elastance. // Shock. 1995,- Vol. 3, N 2. - p. 132136.

69. Benz E. The erythrocyte membrane and cytoskeleton: structure, function and disorders. In: The molecular basis of blood diseases. 2nd ed. Philadelphia: W.B. Saunders Company; 1994, 257-292.

70. Betticher D.C., Reinhart W.N., Geiser J. Effect of RBC shape and deformability on pulmonary 02 diffusing capacity and resistance to flow in rabbit lungs. // J. Applied Physiology. 1995. - V. 78, N3. - p. 778 -783.

71. Bocci V. Determinants of erythrocyte ageing: a reappraisal. // Brit. J. Hematol. 1981. - Vol. 48, N 4. - p. 515-522.

72. Bratosin D., Mazurier J., Tissier J.P., Estaquier J., Huart J.J., Ameisen J. C., Aminoff D., Montreuil J. Cellular and molecular mechanisms of senescent erythrocyte phagocytosis by macrophages. // Biochimie, 1998, 80 173-195.

73. Bronkhorst P.J.H., Grimbergen J., Brakenhoff G.J., Heethaar R.M., Sixma J.J. The mechanism of red cell aggregation investigated by means of direet cell manipulation using multiple optical trapping. // Brit. J. Hematol. 1997. - V. 92, N 2. - p.256-258.

74. Chabamel A., Reinhart W., Chien S. Increased resistance to membrane deformation of shape-transformed human red blood cells. // Blood. 1987. - Vol.69, N 3. - p. 739-743.

75. Chien S. Effectrochemical and ultrastructural aspects of red cell aggregation. // Bibl. anat. Karger Basel. - 1973. - N 11. - p. 244-250.

76. Chien S. Rheology of Sickle Cells and Erythrocyte Content. // Blood Cells. 1977. - vol. 3 (2). - p. 283-303.

77. Cicco G., Pirelli A. Red blood cell (RBC) deformability, RBC aggregability and tissue oxygenation in hypertension. // Clin. Hemorheology and Microcirculation. 1999. - V. 21, N 3-4. - p. 169-177.

78. Cicco G., Vicenti P., Stingi G.D., Tarallo, Pirrelli A. Hemorheology in complicated hypertension. // Clin. Hemorheology and Microcirculation. 1999. - V. 21, N 3-4. - p. 315-319.

79. Crandall E. D., Critz A. M., Osher A.S. et. al. Influence of pH on elastic deformability of the human erytrocyte membrane. // Am. J. Physiol. 1978. - Vol.235, N 5. - p. C269-C278.

80. Delamaire M., Durand F., Grosbois В. et al. Is There a mechanical factor of haemolisis in patients with positive Ig G-type direct antiglobulin test? // Br. J. Haematol. 1992. - 80. - 91-96.

81. Desmet V., Gerber M., Hoofnagle J.H. et al. Классификация хронического гепатита: диагностика, определение степени тяжести и стадии течения. // Рос. журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1995. - Том Y, №2. - с. 38-46.

82. Dintenfass L. Molecular and rheological considerations of the red cell membrane in view of the internal fluidity of the red cell. // Acta Haematological. 1964. - V. 32, N 4. - p. 299-313.

83. Dupuy-Fons C., Brun J.F., Mallart С. et. al. In vitro influence of zinc and magnesium on the deformability of red blood cells artificially hardened by heating. // Biol.Trace. Elem. Res. 1995. - Vol. 47, N 1-3. -p. 247-255.

84. Ernst E., Hein A., Ruzicka T. Blood rheology in lupus erythematosus. // An. Rheum. Dis. 1991. - v. 50. - p. 710-712.

85. Fiocco R., Quattrocchi D., Neirotti M. et al. Effects of temperature on red cell filtration. // Panminerva Med. 1984. — Vol. 26, № 3.-P. 193-195.

86. Garcia-Cortes, Sanchez Pelares M.C., Leibana A. et al. Effects if biocompatible membranes on uremic anemia in hemodialysis patients. // Nefrologia. 2001. - v. 21, N 4. - p. 370-373.

87. Gamier M., Attali J.R., Valensi P. et al. Erythrocyte deformability in diabetes and erythrocyte membrane lipid composition. // Metabolism Clin, and Experimental. 1990. - v. 39, N 8. - p. 794-798.

88. Grepaldi G., Calabro A., Belloni M. Blood hyperviscosity syndromes. // Ric. Clin. Lab. 1983. - vol. 13, suppl. 3. - p. 89-104.

89. Hellman N., Gitlin J.D. Ceruloplasmin metabolism and function. Annual Review of Nutrition. 2002; V.22: p. 439-458.

90. Iolascon A., Miraglia del Giudice E., Perrotta S. Alloisio N., Morle L., Delaunay J. Hereditary spherocytosis, from clinical to moleculal defects. // Hematologica. 1998. - 83, 240-257.

91. Kanakaraj P., Singh M. Influence of cholesterol-enrichment under in vivo and in vitro conditions on the erythrocyte membrane lipids and its deformability. // Indian J. Biochem. Biophys., 1989, 26, 381-5.

92. Karino T., Motomiya M. Flow through a venous valve and its implication for thrombus formation. // Thromb Res. 1984. - vol. 36 (3). -p. 245-257.

93. Kawabata A., Hata T. Possible involvement of oxygen-derived free radicals in abnormal hemostasis induced by START stress in laboratory animals. // Thromb Res. 1993. - vol. 72 (4). - p. 321-331.

94. Kirschenbaum L.A., Astiz M.E., Rackov E.C. et al. Microvascular response in patients with cardiogenic shock. // Crit. Care Med. 2000. - v. 28, N 5. - p. 1290-1294.

95. Kohno M., Murakawa K., Yasunari K., Yokokawa K., Horio T., Kano N., Minami M., Yosliikawa J. Improvement of erythrocyte deformability by cholesterol-lowering therapy with pravastatin in hypercholesterolemic patients. // Metabolism, 1997, 46, 287-291.

96. Koutsouris D., Delatour-Hanss E., Hanss M. Physico-chemical factors of erythrocyte deformability. // Biorheology. 1985. - Vol.22, N 2. -p. 119-132.

97. Kuntz E., Kuntz H-D. Liver cirrosis. In: "Hepatology -Principles and Practice". Berlin: Springer-Verlag; 2002; p.649-681.

98. La Celle P.L., Kirkpatrick F.H. Determinants of erythrocyte membrane elasticity. // Brewer G.J. ed. Erythrocyte structure and function. -New York, Liss, 1975.-Vol. 1 p. 535-557.

99. Landraf H., Ehrly A.M., Saeger-Lorenz K., Fischer G. Erythrocyte filtration and smoking. // Scandinavian J. Clin, and Labor. Invest. 1981.-v. 156.-p. 199-201.

100. Lew V. L., Raftos J.E., Sorette M., Bookchin R.M., Mohandas N. Generation of normal human red cell volume, hemoglobin content and membrane area distributions by 'birth' or regulation? // Blood. 1995. - 86: 334-341.

101. Lipowsky H.H., Cram L.E., Justice W., Eppihimer M.J. Effect of erytrocyte deformability on in vivo red cell transit time and hematocrit and their correlation with in vitro filterability. // Microvasc. Res., 1993, 46, 43-64.

102. Liu S., Derick L., Agre P., Palek J. Alteration of the erythrocyte membrane skeletal ultrastructure in hereditary spherocytosis,hereditary elliptocytosis and pyropoikilocytosis. // Blood. 1990,- 76 (1), 198-205.

103. Livrea M.A., Bongiorno A. et. al. Oxidative stress and antioxidant status in beta-thalassemia major: iron overload and depletion of lipid soluble antioxidants. // Blood. 1996. - Nov. 1; 88 (9): 3608-14.

104. Loudianos G., Gitlin JD. Wilson's disease. Semin. Liver Dis. 2000; 20(3): p. 353-364.

105. Lutz H.U., LuiS.C., Palek J. Release of spectrin-free vesicles from human erythrocytes during ATP-depletion. Characterization of spectrin-free vesicles. // J. Cell. Biol. 1977. - 74. - 548-560.

106. Mac Rury S.M., Small M., Anderson J. Evaluation of red blood cell deformability by a filtration method in type 1 and type 2 diabetes mellitus with and without vascular complications. // Diabetes res. 1990. -v.13, N 2. - p. 61-65.

107. Machiedo G.W., Powell R.J., Rush B.F. et al. The incidence of decreased red blood cell deformability in sepsis and the association with oxygen free radical damage and multiple system organ failure. // Arch. Surg. 1989. - v. 124, N 12. - p. 1386-1389.

108. Maeda N., Shiga T. Opposite effect of albumin on the erythrocyte aggregation induced by immunoglobulin G end fibrinogen. // Biochim. Biophys. Acta. 1986. - V. 855. - p. 127-135.

109. Mares M., Bertolo C., Terribile V., Girolami A. Hemorheological study in patients with coronary artery disease. // Cardiology. 1991. - v. 78, N 2. - p. 111-116.

110. Melody J. Cunningham. Hepatitis C, thrombosis and fertility in adult patients with thalassemia. // Hematology 2004, Education Program Book.-p. 26-29.

111. Michall R. DeBaun, Robert Mckinstry, Desiree White, James F. Casella. Epidemiology and treatment of silent cerebral infarcts in Sickle Cell Anemia. // Hematology 2004, Education Program Book. p. 35-40.

112. Mohandas N., Chasis J.A. Red blood cell deformability, membrane material properties and shape. Regulation by transmembran skeletal and cytosolic proteins and lipids. // Seminar in Hematology. -1993,30, 171-192.

113. Mohandas N., Chasis J.A., Shobet S.B. The influence of membrane skeleton on red cell deformability, membran material properties, and shape. // Seminare in Hematology. 1983. - V. 20, N3. - p. 225-242.

114. Morimoto M., Feo C.J. Effect des corps de Heinz produits in vitro sur la deformabilite des erythrocytes. Mesure par une technique difractometrique (ektacytometre). Resultats preliminaries // Nouv. rev. franc, hematol. 1980. - Vol. 22, № 1. - P. 53-57.

115. Parthasarathi K., Lipowsky H.H. Capillary recrutment in response to tissue hypoxia and its dependence on red blood cell deformability. // Am. J. Physiol. 1999. - 277(6 Pt 2), H2145-57.

116. Racca A., Biondi C., Cotorruelo C. et. al. Senescent erytrocytes: modification of rheologic properties, antigenic expression and interaction with monocites. // Medicina B. Aires. 1999. - Vol.59, N 1. - p. 33-37.

117. Reinhart W. The influence of iron deficiency on erythrocyte deformability. // Br. J. Hematol. 1992. -80. - 550-555.

118. Reinhart W., Wyss E.J., Arnold D., Ott P. Hereditary spherocytosis associated with protein band 3 defect in a Swiss kindred. // Br. J. Hematol. 1994. -86. - 147-155.

119. Rosenson R. S., Shott S., Katz R. Elevated blood viscosity in systemic lupus erythematosus. // Sem. Arth. Reum. 2001. - v. 31. - p. 5257.

120. Rovel A., Streiff F., Vigneron C. Influence in vitro de l'albumine, des gammaglobulines et du fibrinogene sur la sedimentation et le comportement rheologigue du globule rouge. // Am. bibl. clin. 1979. -V. 37, N 4. - p.201-205.

121. Sandhagen B. Red cell fluidity in hypertension. // Clin. Hemorheology and Microcirculation. 1999. - V. 21. - p. 179-181.

122. Schmid-Schonbein H. Blood rheology and oxygen transport to tissues. // Adv. Physiol. Sei. 1982. - Vol. 25. - P. 279-289.

123. Schmid-Schonbein H., Gaehtgeus P., Hirsch H. On the shar rate dipendence of red cell aggregation in vitro. // J. Clin. Invest. 1968. -V. 47, N 6. - p.1447-1454.

124. Schmid-Schonbein H., Volger E., Klose H.J. Microrheology and Light Transmission of blood. // Pflugers Arch. 1972. - V. 333. - p. 140-155.

125. Smith J.E. Erythrocyte deformability. // Ed. Agar N.S., Board P.J. Red blood cells of domestic mammals. Amsterdam, 1983. - p. 55112.

126. Sorette M.P., Levanant M.G., Clark M.R. Ektasytometric measurement of sickle cell deformability as a continious function of oxygen tension. //Blood. 1987. - Vol.69, N 1. - p. 316-323.

127. Stoltz J.F., Donner M. New trends in clinical hemorheology: an introduction to the concept of the hemorheology profile. // Schweiz. Med. Wochenschr. Suppl. 1991. - Vol.43, - p. 41-49.

128. Stoltz J.F., Donner M., Larcan A. Introduction to hemorheology: theoretical aspects and hyperviscosity syndromes. // Inter. Angio. 1987. -N 6. - p. 119-132.

129. Tamer S., Cefle K., Palanduz S., Vatansever S. Rheological properties of blood in patients with chronic liver disease. // Clin. Hemorheology and Microcirculation. 2002. - V. 26 (1). - p. 9-14.

130. Tamura A., Sato T., FujiiT., Tabata R.,Watarida S., Onoe M., Siraishi S., Mori A. Shape change of erythrocyte induced by plasma during cardiopulmonary bypass for open-heart surgery. // Nippon Kyobu. Geka. Gakkai. Zasslii 1990, 38, 1152-7.

131. Tillmann W. Reduced deformability of erythrocytes as a common denominator of hemolytic anemias. // Wein. Med. Wochenschr. -1986. 136. - 14-16.

132. Tillmann W., Levin C., Prindull G. et al. Rheological properties of young and aged human erythrocytes. // Klin. Wochenschr. -1980. Vol. 58, N 1. - p. 569-574.

133. Trautsch. C., Tannert C., Maretzki D. Disproportional loss of membrane constituents in the course of erythrocyte aging. // Acta Biol. Med Cer. 1981.-40 (6). - 743-746.

134. Usami S., Chien S. Optical Reflectometry of red cell aggregation under shear flow. // Bibl. anat. Karger Basel. - 1973. - N 11. -p. 91-97.

135. Uyesaka N., Hasegawa S., Ishioka N, Ishioka R, Shio H., Schechter A.N. Effects of superoxide anions on red cell deformability and membrane proteins. // Biorheology. 1992. - Vol.29. - p. 217-229.

136. Wagner G.M., Chiu D., Yee M.C., Lubin B.N. Red cell vesiculation a common membrane physiologic event. // J.Lab.Clin.Med. -1986.-108.-315-324.

137. Watanabe H., Kobayashi A., Yamamoto T. et al. Alteration of human erythrocytes membrane fluidity by oxygen derived free radicals and calcium. // Free Radic. Boil. Med. 1990. - vol. 8, N 6. - p. 507-514.

138. Waugh R., Mohandas N., Jackson C., Mueller T., Suzuki T., Dale G.L. Rheologic properties of senescent erythrocytes, loss of surface area and volume with red blood cell age. // Blood, 1992, 79, 1351-1358.

139. Williams A. R., Morris D.R. The internal viscosity of the human erythrocyte may determine its lifespan in vivo. // Scand. J. Haematol. 1980. - Vol.24, N 1. - p. 57-62.

140. Wolfe L.C. The membrane and the lesions of storage in preserved red cells. // Transfusion. 1985. - 25. - 185-202.

141. Zhao B., Filler T.J., Dierichs R., Dean W. Ca 2+ ATPase activity of erythrocytes decreased by oxidized LDL. // Abstr.3rd Int. Fibrinigen Symp. "Hemostasis, Inflamm. And Cardiovasc. Disease" - Ulm, May3-4.- 1996.-p. 47.