Гигиеническая оценка комплексного влияния факторов среды обитания на физиологический статус и качество жизни сельских подростков. тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.07, кандидат медицинских наук Вахмистрова, Ангелина Валерьевна

  • Вахмистрова, Ангелина Валерьевна
  • кандидат медицинских науккандидат медицинских наук
  • 2009, ОренбургОренбург
  • Специальность ВАК РФ14.00.07
  • Количество страниц 159
Вахмистрова, Ангелина Валерьевна. Гигиеническая оценка комплексного влияния факторов среды обитания на физиологический статус и качество жизни сельских подростков.: дис. кандидат медицинских наук: 14.00.07 - Гигиена. Оренбург. 2009. 159 с.

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Вахмистрова, Ангелина Валерьевна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ ФОРМИРОВАНИЯ ЗДОРОВЬЯ

СЕЛЬСКИХ ПОДРОСТКОВ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

Глава 3.ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ФАКТОРОВ СРЕДЫ

ОБИТАНИЯ СЕЛЬСКИХ ПОДРОСТКОВ.

3.1. Гигиеническая характеристика факторов окружающей среды.

3.1.1. Гигиеническая оценка загрязнения атмосферного воздуха.

3.1.2. Гигиеническая оценка загрязнения почвы.

3.1.3. Гигиеническая оценка состояния питьевой воды.

3.1.4. Комплексная оценка антропогенной нагрузки на окружающую среду.

3.2. Оценка риска для здоровья сельских подростков исследуемых групп.

3.3. Комплексная оценка условий обучения и воспитания подростков в сельских школах, расположенных на двух исследуемых территориях.

Глава 4. СОЦИАЛЬНО-ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА УСЛОВИЙ, ОБРАЗА И КАЧЕСТВА ЖИЗНИ СЕЛЬСКИХ

ПОДРОСТКОВ.

Глава 5. ФИЗИОЛОГО-ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА

СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ СЕЛЬСКИХ ПОДРОСТКОВ.

5.1. Особенности физического развития.

5.2. Особенности физиологического статуса.

5.2.1. Функциональное состояние центральной нервной системы.

5.2.2. Функциональное состояние сердечно-сосудистой системы.

5.2.3. Функциональное состояние дыхательной системы.

5.3. Интегральная оценка изменения физиологического статуса сельских подростков.

Глава 6. МАТЕМАТИЧЕСКОЕ МОДЕЛИРОВАНИЕ СОСТОЯНИЯ

ФИЗИОЛОГИЧЕСКОГО СТАТУСА СЕЛЬСКИХ ПОДРОСТКОВ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ УРОВНЯ ВОЗДЕЙСТВИЯ ФАКТОРОВ СРЕДЫ ОБИТАНИЯ И КАЧЕСТВА ЖИЗНИ.

6.1. Факторный анализ состояния физиологического статуса и его изменение в зависимости от приоритетных факторов жизнедеятельности.

6.2. Прогностическая модель управления рисками и здоровьем подростков.

Рекомендованный список диссертаций по специальности «Гигиена», 14.00.07 шифр ВАК

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Гигиеническая оценка комплексного влияния факторов среды обитания на физиологический статус и качество жизни сельских подростков.»

Здоровье подростков является не только показателем, но и целью социально-экономического развития любой страны и служит одним из главных критериев качества жизни. Известно, что подростковый возраст -это важный период роста и формирования человека, когда возникает, развивается и завершается ряд морфологических, функциональных и психологических процессов, происходит перестройка жизненно важных систем организма, что обуславливает ему повышенную чувствительность к различным факторам жизнедеятельности (Зарубина А.В., 1998; Баранов А.А., Онищенко Г.Г., 2002, 2007). В реальных условиях подростки подвергаются влиянию всего многообразия факторов среды обитания и жизнедеятельности, которые отличаются многокомпонентностью и разнонаправленностью воздействия. При этом, социальные и средовые факторы действуют не изолированно, а в сочетании с биологическими факторами, что обуславливает зависимость уровня здоровья подростков как от среды обитания, в которой они находятся, так и от биологических законов развития.

Поэтому вопросы количественной оценки взаимодействия факторов социально-гигиенической и биологической природы, качества жизни, а также факторов окружающей и внутришкольной среды на состояние здоровья подростков являются одними из ключевых в проблеме среда обитания - здоровье, поскольку знание роли и величины вклада тех или иных факторов в развитие неблагоприятных эффектов определяет характер и объем профилактических и оздоровительных мероприятий (Сухарев А.Г. с соавт., 1996; Сидоренко Г.И., Кутепов Е.Н., 1997; Маймулов В.Г., 2001; Онищенко Г.Г., 2001, 2007, 2008).

Вместе с тем, в настоящем мало изученным остается вопрос о комплексном влиянии различных факторов внутришкольной среды и организации учебно-воспитательного процесса, эколого-гигиенических и социальных факторов среды обитания и жизнедеятельности на здоровье подростков, проживающих в сельской местности. Еще мало выполнено исследований по оценке риска, связей и зависимостей между факторами окружающей, школьной, социальной среды в дозах, наиболее часто встречающихся в реальных условиях, и здоровьем сельских подростков.

Известно, что организм подростков при изменении факторов внешней и внутренней среды стремится обеспечить оптимальные условия своего существования на основе поддержания жизненно важных констант в определенных пределах благодаря сложным механизмам регуляции (Казначеев В.П., Баевский В.Р., 1980; Маймулов В.Г., 1997; Глазачев О.С., 2006; Кучма В.Р., Сухарева JI.M., 2006). Вместе с тем, в настоящее время недостаточно данных о характере функционирования физиологических систем организма подростков в зависимости от качества и количества действующих факторов сельской среды проживания; не исследована этиология формирования адаптационных резервов у подростков в условиях многофакторного воздействия, отсутствуют интегральные достоверные информационные критерии, позволяющие выявлять подростков группы риска со снижением здоровья в зависимости от уровня адаптированности, не разработан алгоритм методических и организационных подходов к формированию здоровья сельских подростков.

Перечисленный круг нерешенных вопросов определил актуальность, составил цель и задачи исследования.

Цель исследования - определить изменения физиологического статуса и качества жизни у сельских подростков в сопоставлении с выраженностью приоритетных факторов жизнедеятельности, на основании чего разработать прогностическую модель управления здоровьем подростков на уровне функционирования систем.

Задачи исследования:

1 .Исследовать количественный и качественный состав антропогенного загрязнения атмосферного воздуха, питьевой воды и почвы двух сельских территорий.

2.0ценить риск для здоровья сельских подростков при многосредовом воздействии химических загрязнителей.

3.Провести комплексную оценку условий воспитания и обучения сельских подростков двух исследуемых групп.

4.Дать социально-гигиеническую характеристику условий, образа и качества жизни сельских подростков двух исследуемых групп.

5.Проанализировать состояние и уровень адаптированности основных функциональных систем организма сельских подростков двух групп, находящихся в условиях комплексного воздействия факторов различного уровня.

6.Установить причинно-следственные связи и зависимость между уровнем физиологического статуса, качества жизни сельских подростков и факторами среды обитания, на основании чего разработать прогностическую модель управления здоровьем сельских подростков.

Научная новизна. Впервые дана дифференциальная и интегральная оценка комплексного влияния факторов социальной среды, школьного обучения и загрязнения окружающей среды на организм сельских подростков на уровне функционирования основных органов и систем.

Установлены степени риска для здоровья сельских подростков в зависимости от величины экспозиции и значения неблагоприятных факторов среды обитания и факторов, составляющих условия обучения в образовательных учреждениях.

Показано, что оценка качества жизни является не только интегральным, но и прогностическим показателем комплексного влияния факторов на здоровье и благополучие сельских подростков.

Получены новые данные о функционировании центральной нервной, сердечно-сосудистой и дыхательной систем и их мультипараметрическое взаимодействие для поддержания гомеостатического уровня при действии комплекса неблагоприятных факторов среды обитания и жизнедеятельности.

Впервые с гигиенических позиций на основании корреляционного, регрессионного и факторного анализа показана целесообразность применения интегральной оценки физиологического статуса сельских подростков (индекса физиологического дисбаланса) и его прогноза.

Практическая значимость работы. Результаты исследования явились основанием для разработки региональных центильных нормативных таблиц физиологических показателей для подростков 14-17 лет, проживающих в сельской местности. Практическая ценность работы характеризуется разработкой интегрального регионального показателя -индекса физиологического дисбаланса (ИФД) для сельских подростков, позволяющего количественно оценить степень изменения функционального состояния основных систем в ответ на комплексное воздействие факторов окружающей, школьной и социальной среды. На основании полученных данных разработана сплайн-модель для прогноза состояния здоровья подростков на уровне адаптационных реакций функциональных систем.

Реализация результатов исследования. Материалы диссертационного исследования и практические рекомендации используются в работе министерства образования Оренбургской области (акт внедрения от 20.11.2008), муниципального учреждения здравоохранения «Центральная районная больница» Оренбургского района (акт внедрения от 23.12.2008), Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Оренбургской области (акт внедрения от 18.11.2008).

Результаты исследований включены в программу преподавания раздела гигиены детей и подростков на педиатрическом, медико-профилактическом и последипломном факультетах в Оренбургской государственной медицинской академии Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию (акт внедрения от 25.11.2008).

Апробация работы. Основные результаты исследования доложены и обсуждены на международных, республиканских и региональных конференциях: региональных научно-практических конференциях молодых ученых и специалистов Оренбургской области (Оренбург, 2005, 2009), VI межрегиональной научно-практической конференции молодых врачей Приволжско-Уральского военного округа (Оренбург, 2005), Всероссийской научной конференции «Экология человека, гигиена и медицина окружающей среды на рубеже веков: состояние и перспективы развития» (Москва, 2006), на Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Профессиональное гигиеническое обучение. Формирование здорового образа жизни детей, подростков и молодежи» (Москва, 2006), V Северо-Западной Международной научно-практической конференции по проблемам внезапной смерти (Санкт-Петербург, 2006), VIII Всероссийской конференции «Технологии функциональной диагностики в клинической практике» (Москва, 2007).

Публикации. По теме диссертации опубликовано 13 работ, среди них 2 статьи в журналах, рекомендованных ВАК.

Объем и структура работы. Диссертация изложена на 160 страницах машинописного текста и состоит из введения, шести глав, заключения, выводов, списка литературы. Работа иллюстрирована 25 таблицами и 15 рисунками. Библиографический указатель содержит 209 отечественных и 48 иностранных источников.

Похожие диссертационные работы по специальности «Гигиена», 14.00.07 шифр ВАК

Заключение диссертации по теме «Гигиена», Вахмистрова, Ангелина Валерьевна

выводы

1. Величина комплексной антропогенной нагрузки среды обитания на подростков двух сельских территорий формируется за счет накопления поллютантов в почве, воде и загрязнения атмосферного воздуха, превышая суммарную нагрузку в 1,4 раза на первой исследуемой сельской территории по сравнению со второй.

2. Установлено, что неблагоприятным в отношении риска развития неканцерогенных эффектов с учетом рассчитанных индексов опасности является первая сельская территория, где суммарный индекс опасности от поллютантов в атмосферном воздухе составляет 14,84; в питьевой воде 15,03 при соответствующих показателях на второй сельской территории 7,78 и 4,00. Наибольший уровень риска по критическим органам и системам установлен по органам дыхания, иммунной, центральной нервной и сердечно-сосудистой системам. На первой сельской территории суммарный индекс опасности поражения центральной нервной системы был в 2,2 раза, органов дыхания в 2,0 раза, иммунной системы в 2,5 и сердечно-сосудистой в 2,3 раза выше, чем на второй сельской территории.

3. Комплексная интегральная оценка факторов внутришкольной среды и организации учебного процесса в сельских школах двух территорий составляет 735 и 699 баллов, определяющие риск развития морфофункциональных отклонений в органах и системах.

4. Приоритетными социально-гигиеническими факторами, формирующими образ жизни подростков, являются низкий материальный достаток сельской семьи, неудовлетворительные жилищные условия, низкая двигательная активность, нерациональное питание, курение и употребление алкоголя, степень выраженности которых выше среди сельских подростков 1-ой группы по сравнению с подростками 2-ой группы.

5. Установлены особенности комплексного влияния факторов окружающей, внутришкольной и социальной среды на состояние здоровья сельских подростков исследуемых групп на уровне изменений физиологического статуса, которые характеризуются дезорганизацией функционирования центральной нервной, сердечно-сосудистой и дыхательной систем. При этом у сельских подростков 1-ой группы в сравнении с подростками 2-ой группы выявлено снижение ФУС в 1,3 раза, УР в 1,6 раза, и увеличение УФВ в 1,4 раза, ИН в 1,7 раза, ИВР в 2,0 раза, ВПР в 3,1 раза, ПАПР в 1,5 раза, ОФВ1 в 1,2 раза.

6. На основании корреляционного и регрессионного анализов определен интегральный показатель физиологического статуса путём расчета индекса физиологического дисбаланса (ИФД), который у сельских подростков 1-ой группы по сравнению со 2-ой группой был в 1,7 раза выше и соответственно составлял 2,85 и 1,60 и свидетельствовал о напряжении процессов адаптации организма к комплексу факторов среды обитания.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Во всем мире возрастает озабоченность неуклонно ухудшающимся качеством развития и здоровья детей. Все более осознается необходимость преодоления имеющей место тревожной тенденции в интересах обеспечения жизнеспособности подрастающего поколения. Кроме этого, немаловажное значение имеет и осознание того, что здоровье сегодняшнего поколения подростков — это не только здоровье завтрашних взрослых, но и здоровье будущего поколения людей.

Нами показано, что антропогенная нагрузка, воздействующая на сельских подростков 1-й группы сформирована на 30% за счет сероводорода, 24% диоксида азота, 12,7% взвешенных веществ, 5% оксида углерода и т.д., на территории №2 антропогенное загрязнение атмосферного воздуха на 75,5% сформировано за счет загрязнения пылью различного характера, 10,9% диоксидом азота, 5,9% бензолом, 5,4% окисью углерода. При этом комплексный показатель загрязнения атмосферного воздуха территорий, где проживают подростки 1-ой группы в 1,8 раза выше, чем комплексное загрязнение атмосферного воздуха, которым дышат подростки 2-ой группы.

Известно, что микроэлементы, в том числе загрязнители, попадая в почвенный слой, сохраняются там значительно дольше, чем в других средах. Поэтому состояние почвенного слоя — накопителя загрязняющих веществ, наиболее достоверно характеризует общий уровень загрязнения территории проживания. Выявлено, что антропогенная нагрузка в почве сельской территории №1 формируется за счет кобальта (27,4%), хрома (20,9%), свинца (13%), никеля (10,9%), стронция (8,6%); а в почве территории №2 соответственно за счет кобальта (31,9%), свинца (15,9%), хрома (15,3%), никеля (10,1%), стронция (8,2%), цинка и марганца (7,2%). При чем, общий уровень химического загрязнения почвы сельской территории №2 в 1,1 раза выше, чем на сельской территории №1, что отражается в величине суммарного показателя загрязнения почвы (К почвы), который при условии равенства числа учитываемых факторов составил на территории №2 7,63, а на территории №1 6,56.

В питьевой воде, которой пользуются сельские подростки 1-й группы, имеет место превышение ПДК в 1,4 раза по марганцу, в 1,2 раза по свинцу, в 1,2 раза по фторидам. В питьевой воде, которой пользуются подростки 2-й группы, зарегистрировано превышение ПДК только по содержанию марганца (1,1 ПДК). При этом, комплексный показатель загрязнения воды (К вода) на территории №1 был в 2,4 раза больше, чем на территории №2 и составил 5,2 и 2,2 соответственно.

При оценке величины антропогенной нагрузки на организм подростков установлено, что суммарное воздействие комплекса загрязнителей на подростков 1-й группы в 1,4 раз выше; чем на подростков 2-ой группы. При этом, комплексная нагрузка от 30% до 45% на территории №1 сформирована за счет загрязнения атмосферного воздуха и питьевой воды, а на территории №2 за счет загрязнения почвы и атмосферного воздуха.

Установлено, что самые высокие суммарные риски на первой сельской территории были от загрязнителей, влияющих на центральную нервную систему, которые в 2,2 раза были выше, чем на 2-ой сельской территории (соответственно 9,9 и 4,4). При этом суммарный индекс опасности поражения органов дыхания у сельских подростков 1-й группы был в 2,0 раза выше, чем у подростков 2-й группы; индекс опасности поражения иммунной системы подростков 1-й группы так же был выше в 2,5 раза, а индекс опасности поражения сердечно-сосудистой системы соответственно в 2,3 раза.

В условиях комплексного воздействия многочисленных и разнообразных по уровню и направленности воздействия факторов внутришкольной среды и организации учебно-воспитательного процесса нами оценена их суммарная нагрузка и риск влияния на состояние здоровья. Комплексная балльная оценка по сельским школам, расположенным на 1-й территории, составила 735 баллов, а по сельским школам, расположенным на

2-ой территории, 699 баллов, что оценивается как умеренно опасная, при этом сильная степень риска на здоровье подростков установлена в сельских школах, расположенных на обеих исследуемых сельских территориях по таким критериальным признакам, как несоответствие воздушно-теплового режима (58 и 56 баллов соответственно), нерациональная организация учебно-воспитательного процесса (58 и 55 баллов), отсутствие эффективной организации медицинского обеспечения школ (64 и 62 балла соответственно); по остальным критериальным показателям степень риска здоровью учащихся была слабой.

Известно, что с возрастом усиливается роль социальных факторов, влияющих на здоровье подростка. Проведенная нами социально-демографическая характеристика сельских семей подростков двух исследуемых групп показала, что условия жизни подростков исследуемых групп отличались по демографическим характеристикам, жилищным условиям и материальному положению семей. Так семьи сельских подростков обеих исследуемых групп ориентированы на малодетность, при чем двое детей чаще отмечались в семьях подростков 1-й группы, по сравнению со 2-ой группой (59,2% и 48,7% семей соответственно), а трое и более детей чаще отмечалось в семьях подростков 2-й группы, по сравнению с семьями подростков 1-й группы (33,4% и 23,9% соответственно). Семьи подростков 1-ой группы, живущие на относительно небольшом расстоянии от города, лишь в 19% имели отдельную квартиру, при 34,6% семей подростков 2-ой группы, при этом в 2 раза было больше семей подростков 1-ой группы, которые проживали в коммунальной квартире или в общежитии. Доходы в семье на одного человека выше среди 1-й группы подростков, по сравнению со второй группой.

Выявлены различия в организации рационального питания и характере потребления в процессе питания основных необходимых продуктов. Так сельские подростки 2-й группы чаще исследуемых 1-й группы завтракают и обедают в школе (44,3% и 35% соответственно). Режим питания также чаще соблюдают подростки второй группы, по сравнению с сельскими подростками первой группы (соответственно 33,3% и 21,6%). Установлено, что примерно у одинакового количества подростков обеих групп в ежедневном домашнем рационе присутствовали мясо и мясопродукты, при чем чаще в рационе питания включали молоко и молочно-кислые продукты, а так же свежие овощи и фрукты подростки 2-й группы по сравнению с 1-й группой (70,9% и 52,7%, 56,9% и 46,9% соответственно).

Установлены различия в распространенности поведенческих факторов риска. Установлено, что распространенность курения среди сельских подростков 1-й группы 61,8%, среди подростков 2-й группы в 2 раза меньше - 30,9%, при чем подростков, выкуривающих в день до 5 сигарет в 2 раза больше в 1-й группе, чем во второй (77,8% и 37,5% соответственно), однако во второй группе почти в 10 раз больше подростков, выкуривающих более 10 сигарет в день (5,5% анкетируемых 1-й группы и 50% анкетируемых 2-й группы). Количество сельских подростков, которые не пробовали алкогольные напитки ни разу в 2 раза больше среди анкетируемых 2-й группы, чем первой (в 1-й группе - 32%, во 2-й группе - 62%), причем 7,6% подростков 1-й группы и 13,9% сельских подростков 2-й группы пробовали, но не употребляют алкогольные напитки. Количество подростков, употребляющих алкоголь каждую неделю, в 6,8 раз больше среди исследуемых 1-й группы по сравнению со второй (19% и 2,8%), однако среди семей подростков второй группы в 2 раза чаще встречаются семьи, в которых кто-нибудь злоупотребляет алкоголем (9,3% семей подростков 1-й группы и 18% семей исследуемых второй группы).

Нами показано, что в обеих исследуемых группах количество подростков, чей сон соответствует физиологической норме, практически одинаково и составляет 34,2% и 34,6% соответственно, причем 23,7% подростков 1-й группы и 16,7% подростков 2-й группы спят по 6-7 часов в сутки.

Двигательная активность подростков исследуемых групп различалась следующим образом - подростки первой группы в 1,22 раза чаще занимаются физической деятельностью вне школы несколько раз в неделю, чем подростки второй группы (47,9% и 39,2% соответственно), при чем во второй группе в 3,64 раза больше подростков, которые занимаются физической деятельностью вне школы 1 и менее раз в месяц и в 4,5 раза больше подростков, никогда не занимающихся физической деятельностью вне школы (5,1% и 1,4%, 6,3% и 1,4% соответственно).

Значительный интерес представляют данные об оценке качества жизни как интегрального показателя комплексного влияния факторов среды обитания на уровне функционирования основных органов и систем. Установлено, что качество жизни сельских подростков 1-й группы ниже, чем у сельских подростков 2-ой группы, о чем свидетельствует снижение на 3,3% среднего показателя качества жизни за счет таких компонентов, характеризующих здоровье как снижение общего и психологического здоровья и показателя жизнеспособности.

Известно, что физическое развитие подростков является маркером влияния факторов среды обитания; при этом, от его уровня зависят изменения по другим показателям здоровья. При анализе антропометрических показателей подростков 1-й группы и 2-й группы, проживающих в условиях воздействия различного уровня антропогенной и школьной нагрузки, отличающегося социального образа жизни и качества жизни в целом, установлены различия в данных основных антропометрических показателей, так, рост и масса подростков обеих групп не отличались; в то время, как окружность грудной клетки подростков 1-й группы была в среднем на 2,2 см меньше, чем у подростков 2-й группы, что, вероятно, обусловлено с одной стороны влиянием химических загрязнителей, а с другой стороны образом жизни и уровнем двигательной активности. Сравнительный анализ гармоничности физического развития сельских подростков 1-й группы, проживающих на сельской территории, граничащей с промышленным городом, по сравнению с сельскими подростками 2-й группы установлено, что среди сельских подростков 1-й группы наибольшее количество установлено с дисгармоничным и резко дисгармоничным физическим развитием.

В настоящее время учитываются физиологические критерии оценки функциональных возможностей организма, как наиболее важные при оценке состояния здоровья. Методы и критерии донозологической диагностики позволяют оценить регуляторные и гомеостатические свойства организма, что чрезвычайно важно для выявления ранних и скрытых форм заболеваний. Изучение основных свойств нервной системы представляется важным в условиях многокомпонентного и многофакторного воздействия. Нами установлено, что по результатам корректурной пробы у подростков 2-й группы на 23,2% снижена скорость обработки информации (23,52±0,95ед у подростков 2-й группы и 30,63±1,04ед у подростков 1-й группы); на 6% точность выполняемой работы (0,801±0,178ед у подростков 2-й группы и 0,849±0,010ед у подростков 1-й группы) и на 17% умственная работоспособность (240,95±7,51ед у подростков 2-й группы и 290,24±0,84ед у подростков 1-й группы); при этом у сельских подростков обеих исследуемых групп имеет место снижение показателей, оценивающих ЦНС по отношению к физиологической норме с наибольшей выраженностью снижения этих показателей у сельских подростков 1-й группы; более того, сравнительный анализ состояния кровообращения головного мозга среди сельских подростков двух исследуемых групп показал, что 47% сельских подростков 1-й группы и 42% подростков 2-й группы имеют вертебрально-базиллярную недостаточность; при проведении компрессионной пробы у 10% подростков 1-й группы и у 20% подростков 2-й группы выявлена скрытая вертебрально-базиллярная недостаточность

Эффекторной системой, реализующей тот или иной ответ организма, является, прежде всего, сердечно-сосудистая система, которая наиболее чутко реагирует на весьма незначительное неблагоприятное воздействие, поскольку ей принадлежит роль индикатора адаптационно-приспособительных реакций организма. Анатомические, метаболические и гемо динамические изменения у сельских подростков 1-й группы характеризовались в сравнении с данными подростков 2-й группы замедлением распространения возбуждения по предсердиям и желудочкам; число сердечных сокращений у подростков 1-й группы в сравнении с подростками 2-й группы имело тенденцию к увеличению, которое было достоверно увеличено при проведении ортопробы на 8,7%, что обусловлено симпатическим влиянием; при этом минутный объем крови (МОК) у сельских подростков 1-й группы составлял 7,813±0,262, в то время как у подростков 2-й группы 7,395±0,185 и обусловлен преобладанием симпатического регулирования над парасимпатическим.

Индекс напряжения регуляторных систем у сельских подростков 1-й группы, проживающих на территории, приближенной к промышленному городу, был в 1,7 раза выше по сравнению с данными подростков 2-й группы, что в совокупности указывает на повышенную активность симпатического отдела вегетативной нервной системы у подростков, особенно 1-й группы в ответ на комплексное воздействие различных факторов жизнедеятельности, т.е. происходит неэкономная работа сердечно-сосудистой системы, снижается адаптационная надежность, увеличивается неадекватность регуляции, возрастает возможность ее срыва

У сельских подростков 1-й группы по сравнению с исследуемыми 2-й группы все показатели исследования функции внешнего дыхания были выше и, прежде всего, форсированная жизненная емкость в 1,1 раза, объем форсированного выдоха за 1сек в 1,2 раза, что, вероятно, обусловлено повышенной потребностью в газообмене за счет загрязнения атмосферного воздуха территории, где проживают подростки 1-й группы; при этом у сельских подростков 1-й группы показатели, отражающие транспортировку кислорода кровью, имели также тенденцию к увеличению, что свидетельствует об интенсивности переноса кислорода

Степень же мультипараметрического взаимодействия функциональных систем, отражающая «качество» адаптации к условиям среды обитания, на индивидуальном уровне раскрыта через количественные соотношения, сбалансированность значений гомеостатических показателей и параметров вегетативбной регуляции путем расчета индекса физиологического дисбаланса (ИФД). Установлено напряжение процессов адаптации у сельских подростков обеих групп, т.к. ИФД составляет 2,85 у подростков 1-й группы и 1,60 у подростков 2-й исследуемой группы, что свидетельствует о том, что воздействие на организм сельских подростков многокомпонентных факторов разной направленности воздействия приводит, в первую очередь, к дезорганизации эффекторных взаимодействий изученных функциональных систем, что «сужает» адаптационные возможности организма подростков и ведет к формированию пограничных донозологических состояний.

Нами проведен факторный анализ состояния физиологического статуса и его изменение в зависимости от факторов среды обитания. Первый фактор составил 18,02% общей дисперсии и объединил признаки, характеризующие функции центральной нервной системы, отражающие целесообразную деятельность подростков при обработке потока информации. Второй фактор, имевший 21,91% общей дисперсии, включал показатели состояния сердечнососудистой и вегетативной нервной систем. Третий фактор, составивший 24,03% общей дисперсии, ассоциирует воздействие факторов окружающей и внутришкольной среды. Четвертый фактор трактуется как «социальный фактор», составляет 19,79% общей дисперсии, включает переменные, являющиеся отражением социально-гигиенической характеристики условий и образа жизни в семье, в которой живут и воспитываются сельские подростки. Пятый фактор - 16,25% общей дисперсии определяет «качество жизни» сельских подростков.

Для оценки прогноза здоровья сельских подростков на уровне функционирования систем использован математический аппарат сплайн-функций, рассчитанный с помощью компьютерной программы Splain. В качестве примера проведено моделирование функционального состояния центральной нервной системы у сельских подростков 1-ой группы, рассчитанные сплайны позволяют моделировать любой показатель функционального состояния организма, характеризующий здоровье подростка и формирующийся при раздельном или совокупном влиянии любого количества факторов среды обитания.

Таким образом, полученные данные свидетельствуют о сложных механизмах влияния на сельских подростков факторов среды жизнедеятельности, приводящие к физиологическим сдвигам, которые на основании интегральной оценки качества жизни и физиологического статуса можно прогнозировать и принимать оперативные управленческие решения, как на уровне индивидуума, так и на уровне подростковой популяции.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Вахмистрова, Ангелина Валерьевна, 2009 год

1. Аболенская А.В. Адаптационные возможности организма школьников и состояние здоровья детей / А.В. Аболенская -М., 1996-131 с.

2. Авалиани СА. Теоретические и методические основы гигиенической оценки реальной нагрузки воздействия химических факторов окружающей среды на организм. Автореф. дисс. докт. мед. наук / С.А. Авалиани М., 1995. - 36с.

3. Аветисян JI.P. Изучение влияния повышенной учебной нагрузки на состояние здоровья учащихся / JI.P. Аветисян, С.Г. Кочарова // Гигиена и санитария.-2001-№ 1.-С.48-49.

4. Ащджанян ИА. Учение о здоровье проблемы адаптации /ИА Агаджанян, PJVL Баевский, АЛ Берсенева.- Ставрополь: Издательство СГУ, 2000- 204 с.

5. Агаджанян Н.А. Антропогенное загрязнение окружающей среды и состояние здоровья детей в некоторых регионах России. / Агаджанян Н.А., Кузьменко Л.Г. //Экопатология детского возраста / Под ред. В.Н. Ярыгина и др. М. Медицина. - 1995.-С.127-188.

6. Агаджанян Н.А.Химические элементы в среде обитания и экологическийпортрет человека / Н.А. Агаджанян, А.В. Скальный М.: Изд-во КМК, второе издание, 2001.-83с.

7. Адамова М.В., Педагогические проблемы здоровья и медицинские задачив педагогике / М.В. Адамова, В.Д. Ловицкий //Объединенный научный журнал-М.: Изд-во «Тезариус».-2002 №10. - С.32-34.

8. Адаптация организма учащихся к учебной и физическим нагрузкам /Под ред. А.Г. Хрипковой, М.В. Антроповой. М., 1982.

9. Алексеев Н.Н. Изменение активности церулоплазмина в сыворотке крови под воздействием различных факторов / Алексеев Н.Н. // Гигиена и санитария. -1991. №8. - С.70-71.

10. Алексеев С.В. Экология ребенка важнейшее направление экологии человека / С.В. Алексеев//Ребенок проблемы экологии и здоровья.- 19991. С. 13-20.

11. Альбицкий В.Ю., Волкова Г.М. // Российский педиатрический журнал1999.-№4.-С. 16-19.

12. Ананьева Н.А.Здоровье и развитие современных школьников/Н.А. Ананьева, Ю.А. Ямпольская //Школа здоровья. М., 1994 -Т.1.-№1.-С. 13-18.

13. Антонова JI. Т. О проблеме оценки состояния здоровья детей и подростков в гигиенических исследованиях/JI.T. Антонова //Гигиена и санитария.-1995-№ 6.-С. 22-28.

14. Антропова М.В., Бородкина Л.М., Кузнецова Г.Г. и др. // Школаздоровья.-1998-№ З.-С. 65-74.

15. Арипов Б.С, Уровень артериального давления у детей школьного возраста/ Б.С. Арипов, Н.Л. Мирзаев //Кардиология. -1982-Т.22.-С.110-112.

16. Баевский P.M. Донозологическая диагностика в оценке состояния здоровья /P.M. Баевский, А.П. Берсенева //Диагностика, средства и практика обеспечения здоровья.-М.:Наука.-1993, С.33-48.

17. Баевский P.M. Методика оценки функционального состояния организма человека/Р.М. Баевский//Медицина труда и промышленной экологии.-1995-№3.-С.30-34.

18. Баевский P.M. Прогнозирование состояний на грани нормы и патологии/ P.M. Баевский // М.: Медицина, 1979 -295с.

19. Баевский P.M., Кириллов О.И., Клецкин С.З. Математический анализ сердечного ритма при стрессе. М., 1984.

20. Баранов А.А. Основные направления укрепления здоровья детей. Ребенок проблемы экологии и здоровья./А.А. Баранов.- Сборник докладов научной сессии СП6.-1999, С.20-26.

21. Баранов А.А. Состояние здоровья детей и подростков в современных условиях: проблемы, пути решения // Российский педиатрический журнал. 1998. - № 1. - С. 5-8.t I

22. Баранов A.A. Состояние здоровья детей и подростков в современных условиях: проблемы, пути решения/А.А. Баранов// Российский педиатрический журнал. 1998.-№ 1.-С.5-8.

23. Баранов А.А. Фундаментальные и прикладные исследования по проблемам роста и развития детей и подростков / А.А. Баранов, JI.A. Щеплягина // Рос. педиатр, журнал. 2000. - №5. - С. 5-12.

24. Баранов А.А., Оценка здоровья детей и подростков при профилактических медицинских осмотрах/А.А. Баранов, В.Р. Кучма, JI.M Сухарева. М.: «Династия», 2005-168 с.

25. Баранов А.Г. Состояние здоровья детей и способы улучшения условий обитания в детских дошкольных учреждениях, находящихся в экологически неблагоприятной среде. / Баранов А.Г. // Экология и здоровье человека: сб. научн. тр. Иваново, 1995. - С. 8-10.

26. Безруких М.М. Особенности регуляции сердечного ритма у школьников 13-16 лет под влиянием учебных занятий/ М.М. Безруких // Физиология человека.-1989.-Т.15.-№ 2.-С.85-88.

27. Белозерцев Ю.А. Перспективы экологической фармакологии / Белозерцев Ю.А. // Экологическая патология: вопросы биохимии, фармакологии, клиники: Тез. докл. Всерос. научн. конф.-Чита.-1995.-С.135-136.

28. Белоконь Н.А.Подходы к диагностике синдрома вегето-сосудистой дистонии у детей / Н.А. Белоконь, С.Б. Шварков., Г.Г.Осокина // Педиатрия.-1986- №12.-С.37-41.

29. Беренштейн Г.Ф., Динамика сердечного ритма старшеклассников в процессе обучения /Г.Ф. Беренштейн М.Н. Нурбаева, Н.И.Василенко и др. // Гигиена и санитария.-1993-№4.-С.35-36.

30. Берсеньева А.П. Здоровьесбережение учащихся в условиях общеобразовательного учреждения / А.П. Берсеньева Киев, 1991-165 с.

31. Боев В.М. Гигиеническая характеристика влияния антропогенных и природных геохимических факторов на здоровье населения Южного Урала/В.М Боев // Гигиена и санитария.-1998.-№6.-С.З-8.

32. Боев В.М. Состояние гемодинамики головного мозга, печени, легких у рабочих современных газо-химических производств / Боев В.М., Сетко Н.П., Дрифонов О.Н. // Гигиена труда и проф. заболевания. 1989. - N5. -С.59-60.

33. Боев В.М. Экология человека в малых городах и сельских населенных пунктах Восточного Оренбуржья / В.М. Боев // Гигиена и санитария. -1994-№8.-С.40-42.

34. Боев В.М. Экология человека на урбанизированных и сельских территориях/ В.М. Боев, Н.Н. Верещагин, М.А. Скачкова и др. -Оренбург, 2003-391 с.

35. Буштуева К.А. Состояние дыхательных функций как показатель влияния атмосферных загрязнений на здоровье / Буштуева К.А., Мелехинз В.П. //Гигиена и санитария. 1978. - №12. - С.39-42.

36. Быстрых В.В. Неканцерогенный риск антропогенной нагрузки для городских и сельских территорий. / Быстрых В.В., Боев В.М., Тиньков А.Н., Мозгов С.М., Макшанцев С.С., Перепелкин С.В. //Гигиена и санитария.-2003.-№2.-С.63-64.

37. Валеева Э.Р. Сравнительный анализ заболеваемости учащихся гимназии и общеобразовательной школы / Э.Р. Валеева // Гигиена и санитария. -2003. №3. - С.47-48.

38. Великанова Л.П. Клинико-эпидемиологический мониторинг состояния нервно-психического здоровья детей и подростков / Л.П. Великанова // Педиатрия.-2004-№1 .-С. 67-50.

39. Величковский Б.Т. Рост и развитие детей в России / Б.Т. Величковский, А.А. Баранов, В.Р. Кучма // Вестник РАМН. 2004. - №1. - С. 43-45.

40. Вельтищев Ю.Е. Концепция риска болезни и безопасности здоровья ребенка: Лекция 2. Московский НИИ педиатрии и детской хирургии МЗМПРФ., 1994. - 84 с.

41. Верещагин Н.Н. Научные основы оценки риска здоровью населения и факторов среды обитания на урбанизированных и сельских территориях.- Автореф. Дис. . д.м.н. Оренбург, 2006. - 45 с.

42. Вирабова А.Р. Физиолого-гигиеническая оценка личностно-ориентированного обучения / А.Р. Вирабова // Гигиена и санитария. -2006.-№1.-С.47-75.

43. Влияние социально-экономических факторов и школьной приспособленности на заболеваемость и иммунный статус школьников. / Г.Г. Князев, Е.Р. Слободская, Н.Н. Савина, К.Б. Юдин // Бюл. Сиб. Отд-ния АМН СССР. 2001. -№3. - С. 68-70.

44. Внутренние болезни и функциональные расстройства в подростковом возрасте. Охрана здоровья подростков/Под ред. Л.Т. Антоновой, Г.Н.

45. Сердюковской. М., 1993 - 394с.

46. Воронова Б.З. Факторы внутришкольной среды и здоровье школьников / Б.З. Воронова, В.И. Белявская // Вестник Санкт-Петербургской государственной медицинской академии им. И.И. Мечникова. 2001.-№4.-С. 18-22.

47. Глезер Г.А. Ортостатическая проба в клинической практике Г.А. Глезер, Н.П. Москаленко, М.Г. Глезер // Клиническая медицина.-1995-№ 2.-С.52-54.

48. Гончарук Е.И. Гигиеническое значение почвы в формировании здоровья населения / Е.И. Гончарук // Гигиена и санитария. -1984- №11.-С.80-81.

49. Гребняк Н.П. Особенности функционирования организма школьников в процессе профессионального обучения в учебно-производственных комбинатах/Н.П. Гребняк//Гигиена и санитария.-1993-№ 4.-С. 37-39.

50. Грициенко В.К. Особенности микрофлоры воздушной среды школьных помещений / В.К. Грициенко, Т.Б. Ларионова // Гигиена и санитария.-1986-№ 8.-С. 79-80.

51. Грошев В.Н. Нейроциркуляторные дистонии в подростковом возрасте /

52. B.Н. Грошев, Н.А. Кривощапов, Н.В. Попова // Педиатрия.-1995-№ 6.1. C.33-35.

53. Гурова А.И. Практикум по общей гигиене.- М., 1991-76 с.

54. Давыденко Л.А. Физическое развитие школьников образовательных учреждений Волгограда / Л.А. Давыденко // Гигиена и санитария. 2004. - №2. - С.45-48.

55. Давыденкова Е.Ф. Основные направления профилактики врожденных пороков развития / Давыденкова Е.Ф., Бутомо И.В. // Педиатрия. -1985. -№12. -С.5-19.

56. Даутов Ф.Ф. Прогноз уровня заболеваемости детей 3-7 лет в зависимости от изменения степени загрязнения атмосферного воздуха / Даутов Ф.Ф. // Гигиена и санитария. 1990. - Ш.- С. 12-15.

57. Демидова И.JT. Характеристика полового созревания девочек-школьниц в современных условиях обучения в школе / И.Л. Демидова // Вторая Всесоюзная конференция по гинекологии детей и подростков: Тез. докладов.- М., 1990-С. 47.

58. Дмитриев А.Д. Оценка воздействия антропогенного загрязнения на морфофункциональный статус детей школьного возраста. / Дмитриев А.Д., Дмитриев Д.А., Романова И.И., Андреева М.Г., Дмитриева С.В., Хураськина Н.В. //Гигиена и санитария.-2003.-№2.-С.41-43.

59. Дорожнова К.П. Роль социальных и биологических факторов в развитии ребенка/К.П. Дорожнова М., 1983-160 с.

60. Дубинская И.Д. Влияние состояния атмосферного воздуха на здоровье детей / Дубинская И.Д. // Вестник АМН СССР. 1981. - №1. -С.45-50.

61. Евстифеева Г.Ю. Влияние бенз/а/пирена как фактора риска на эпидемиологию врожденных пороков сердца / Евстифеева Г.Ю.// Молодые ученые здравоохранения: Тез. докладов к XI итоговой конференции. - Оренбург, 1993. - С.22-23.

62. Жданова Л.А. Социальная адаптация и здоровье школьников / Л.А. Жданова // XXI Интернациональный конгресс педиатров.-1995-С.96.

63. Захарченко М.П. Диагностика в профилактической медицине / М.П. Захарченко, В.Г. Маймулов, А.В. Шабров / СПб: Издательство

64. Международного Фонда Истории Науки, 1997-514 с.

65. Здоровье детей России (состояние и проблемы) / Под ред. А.А Баранова. -М., 1999. -С. 69-92.

66. Зелинская Д.И. Организация питания детей в Российской Федерации: проблемы и пути решения / Д.И. Зелинская, К.С. Ладодо, И.Я. Конь // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 1998. - №6. - С. 6-9.

67. Иванов А.В. Состояние функциональных систем организма детей под воздействием неблагоприятных факторов окружающей среды на материалах г. Нижнекамска / А.В. Иванов, О.А. Фролова //Педиатрия,-2003-№ 2.-С.36-40.

68. Иванова И.Ф. Критерии экологической безопасности /Иванова И.Ф., Янушанец О.И., Копытенкова О.И.// Мат-лы науч.-практич. конференции. Санкт Петербург, 25-27 мая 1994 года, СПб., 1994. С.130-131.

69. Изаак С.И. Модель популяционного мониторинга состояния физического здоровья детей, подростков и молодежи / С.И. Изаак // Санитарный врач. 2004. - №8. - С. 33-34.

70. Ильин А.Г. Современные тенденции динамики состояния здоровья подростков / А.Г. Ильин, И.В. Звездина, М.М. Эльянов и др. // Гигиена и санитария.-2000-№ 2.-С. 59-62.

71. Ильин А.Г. Функциональные возможности организма и их значение в оценке состояния здоровья подростков / А.Г. Ильин, JI.A. Агапова //Гигиена и санитария.-2000-№5.-С.43-46.

72. Ильин А.Г., Звездина И.В., Рапопорт И.К. и др. // Актуальные проблемы профилактики неинфекционных заболеваний: Тез. докл научопрактической конф. с международным участием. М., 1997. - С. 81-82.

73. Ильина Н.А. Особенности вегетативного гомеостаза при хронической гастродоуденальной патологии у школьников / Н.А. Ильина, О.В. Скоморина // 7 конгресс педиатров России «Детская гастроэнтерология: настоящее и будущее» Москва, 2002 С. 114.

74. Казначеев В.А. Адаптация человека в различных климатогеографических и производственных условиях / В. А. Казначеев.-М.-1981 -Т. 1 .-С. 5-7.

75. Какорина Е.П. Донозологическое обследование при изучении здоровья детей / Какорина Е.П. // Здравоохранение Рос. Федерации. -1985. №5. -С.26-28.

76. Калмыкова А.С. Малые сердечные аномалии и синдром вегетативной дисфункции у детей / А.С. Калмыкова, А.С.Ткачева, Н.В. Зарытовская // Педиатрия.-2003-№2.-С.9-11.

77. Камилова Р.Т. Влияние социально-гигиенических факторов условий жизни детей школьного возраста на уровень их физического развития / Р.Т. Камилова//Гигиена и санитария .- 2001- № 5.-С. 52-54.

78. Карпенко А.В. Колебательная структура психофизиологических показателей как источник информации о продуктивности умственной деятельности / А.В. Карпенко //Физиология человека.-1988-Т. 14.-С. 730-737.

79. Кац E.JI. Анализ клинических и физиологических показателей при оценке состояния здоровья школьников / E.JI. Кац, Д.Д. Панков, Г.Д. Комаров и др.// Российский педиатрический журнал -2007-№4.-С. 26-28.

80. Киселев А.В. Оценка риска здоровью / А.В. Киселев, К.Б. Фридман // СПБ., 1997-32с.

81. Кирилкина Н.Н. Факторы риска, влияющие на состояние здоровья детей. / Кирилкина Н.Н, Чарыева Ж.Г., Кутепов Е.Н. // Гигиена и санитария. -1999. №6. - С.43-46.

82. Когут Н.Н. Генетические последствия загрязнения окружающей среды в городах: (по материалам изучения врожденных пороков развития) / Н.Н. Когут // Гигиена окружающей среды: сб. матер. Респ. научн. конф. / под ред. М.Г-. Шандала. Киев, 1989. - С. 133-134.

83. Конь И.Я. Современные принципы питания детей, проживающих в экологически неблагоприятных регионах / И.Я Конь // Экологические и гигиенические проблемы педиатрии: Конгресс педиатров России.-М.Д998-С.30-31.

84. Кордашенко В.Н. Физическое развитие детей и подростков и охрана здоровья подрастающего поколения / В.Н. Кордашенко// Вестник Российской АМН.-1993-№5.-С.25-27.

85. Кузнецов В.Н. Охрана здоровья детей и подростков в образовательных учреждениях России / В.Н. Кузнецов // Материалы Всероссийского форума по политике в области общественного здоровья. М.,1998. - С. 33-36.

86. Куинджи Н.Н. Валеология: Пути формирования здоровья школьников. Методическое пособие. М.: Аспект Пресс, 2001-139 с.

87. Куинджи Н.Н., Степанова М.И., Сазанюк З.И. и др. Охрана психического здоровья детей и подростков: Материалы 4-го Конгресса педиатров России.-М„ 1998- С.11-15.

88. Курочкин А.А. Нейроциркуляторная дистония у детей и подростков-болезнь или пограничное состояние? / А.А. Курочкин, А.Ф. Виноградов, В.В. Аникин и др.// Педиатрия.-2003-№ 2.-С. 96-98.

89. Куценко В.В. Угрозы экологической безопасности Российской Федерации и пути их снижения. / Куценко В.В. // Гигиена и санитария. -2003. №6. - С.24-26.

90. Кучма В.Р. Задачи гигиены детей и подростков в свете Федерального закона «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» (1999 г.) //Гигиена и санитария. -2000.-№1.-С 36-40.

91. Кучма В.Р. Изучение влияния образа жизни на физическое развитие и состояние здоровья школьников / В.Р. Кучма, Н.Н. Суханова, Н.А. Кашечкина и др. // Гигиена и санитария. -1996 -№1.-С. 27-29.

92. Кучма В.Р. Руководство по гигиене и охране здоровья школьников. М., 2000. - С. 32.

93. Кучма В.Р. Теория и практика гигиены детей и подростков на рубеже тысячелетий. М: Изд-во Научного центра здоровья детей РАМН. 2001.- 376 с: ил.

94. Кучма В.Р. Формирование здоровья детей и подростков в современных социальных и эколого-гигиенических условиях. М.: ММА им И.М. Сеченова, 1996. - 282.: ил.

95. Кучма В.Р., Сухарева JI.M. Состояние и прогноз здоровья школьников (Итоги 40-летнего наблюдения) // Российский педиатрический журнал.-2007.-№1.с.53-58.

96. Кучма В.Т. Теория и практика гигиены детей и подростков на рубеже тысячелетий. М: Изд-во Научного центра здоровья детей РАМН. 2001.- 376 с: ил.

97. ЮЗ.Кушнир СМ. К вопросу о нейроциркуляторной дистонии у детей и подростков // Педиатрия.-2003-№ 2.-С.106-108.

98. Ларионова Г.Н. Сравнительная оценка функционирования основных систем организма городских и сельских школьников Оренбуржья. / Ларионова Г.Н., Кузько Н.Н. //Гигиена и санитария.-2002.-№5.-С.62-64.

99. Ларионова Г.Н. Физиолого-гигиеническое обоснование факторов, формирующих здоровье учащихся образовательных учреждений различного типа: Автореф. Дис. . к.м.н. Оренбург, 2002. - 21 с.

100. Лебедькова С.Е. Распространенность сердечно-сосудистых заболеваний в детской популяции школьного возраста с учетом экологической обстановки воздушной среды/ Лебедькова С.Е., Боев В.М., Колбина Л.В. и др.// Педиатрия.-1991 .-№ 12.-С.41 -44.

101. Левчук Л.В., Шаламова И.М, Мажура Н.В. Особенности вегетативного и психологического статуса у детей из проблемных семей // Межрегиональная научно-практическая конференция, Уфа, 28-29 окт. 1999, с. 142-143.

102. Лисицын Ю.П. Концепция факторов риска и образа жизни / Ю.П. Лисицын // Здравоохранение Российской Федерации. 1998. - №3. - С. 49-52.

103. Лисицын Ю.П. Образ жизни и здоровье детей / Лисицын Ю.П., Полунина Н.В.// Педиатрия. 1990. - №7. - С.61-69.

104. Макарова А.Ю. Медико-социальная характеристика факторов риска заболеваний и отклонений в здоровье школьников / А.Ю. Макарова // Современный подросток: материалы конференции. М., 2001. - С.226-228.

105. Ш.Максимова Т.М. Особенности состояния здоровья детей в условиях социальной дифференциации населения. / Максимова Т.М., Гаенко О.Н. // Рос. педиатр, журнал. 2003. - №6. - С. 35-38.

106. Максимова Т.М. Социальный градиент в формировании здоровья детей / Т.М. Максимова // Здравоохранение Российской Федерации. 2003. -№2. - С. 43-46.

107. Марченко А.А. Здоровье на популяционном уровне: статистические методы исследования (руководство для врачей). Таганрог. Издательство «Сфинкс», 1997. 432 с.

108. Маслова О.И. Комплексный анализ факторов риска напряжения адаптационных возможностей у детей начальной школы // Экология и здоровье человека: Сборник научных трудов Иваново, 2001 .-С. 72-73.

109. Матвеева Н.А., Емельянова Н.Н., Богомолова Е.С. и др. Материалы по физическому развитию детей и подростков городов и сельских местностей Российской Федерации. М., 1998.- 65 с.

110. Методические указания по оценке степени опасности загрязнения почвы химическими веществами. № 4266-87. -М., 1987

111. Методические рекомендации Совершенствование методической схемы гигиенического прогнозирования влияния комплекса факторов окружающей среды на здоровье городского населения. М.: МЗ РСФСР, 1990.

112. Методические указания по вопросам сбора, обработки и порядка представления данных об изменениях состояния здоровья населения, связанных с загрязнением окружающей среды. № 3861-85. М., 1985.

113. Мокеева М.М. Комплексное влияние факторов школьной среды на здоровье детей. / Мокеева М.М., Сетко Н.П. // Гигиена и санитария. -1999.-№1.-С.29-31.

114. Мокеева М.М., Сетко Н.П. Влияние комплекса факторов окружающей среды на организм учащихся младших классов // Гигиена и санитария.-2002.-№ 5.- с.64-66.

115. Молодцов С.А., Камаев И.Х. Особенности здоровья подростков и пути его укрепления: Учебно-методическое пособие. Н. Новгород, 1997.

116. Мороз М.П. Методика оценки функционального состояния центральной нервной системы и работоспособности человека на основе статистического анализа времени простой зрительно-моторной реакции /Мороз М.П.//- С.-П.- 2003.-36с.

117. Найговзина Н.Б. Организационно-экологическое обоснование путей развития системы здравоохранения России на современном этапе развития общества // Гигиена и санитария.-2000.-№5.-С.32-34.

118. Негашева М.А., Мешкова Т. А. Антропометрические параметры и адаптационные возможности студенческой молодежи к началу XXI Российский педиатрический журнал. 2005.- № 5.-С.2-13.

119. Никитин С.В. Гигиеническая оценка здоровья детей сельского района. / Никитин С.В., Оглезнев Г.А., Басов Ю.Н. //Гигиена и санитария.-2003.-№2.-С.59-62.

120. Николаева Н.И. Состояние здоровья детей, посещающих дошкольные учреждения / Николаева Н.И., Семенов М.И., Силивра В.А //Здравоохр-е Рос. Федерации, 1992. №9. - С. 16-17.

121. Новик А.А. Концепция исследования качества жизни в педиатрии / Новик А.А., Ионова Т.И., Никитина Т.П. // Педиатрия. 2002. - №6. - С. 83-87.

122. Онищенко Г.Г. Социально гигиенические проблемы состояния здоровья детей и подростков // Гигиена и санитария - 2001.- №5 -С. 711.

123. Организация медицинского контроля за развитием и здоровьем дошкольников и школьников на основе массовых скрининг тестов и их оздоровление в условиях детского сада, школы// Методическое пособие под ред. Г.Н Сердюковской.- М.Д993. -С. 15-45.

124. Осотова В.П. Особенности физического и полового развития школьников с различным профилем обучения / В.П. Осотова // Гигиена и санитария. 1998. - №1. - С.44-46.

125. Осотова В.П. Особенности физического и полового развития школьников с различным профилем обучения // Гигиена и санитария. -1996. -№ 1. С. 27-29.

126. Панков Д.Д., Румянцев А.Г, Генералов В.О. Вегетативно-сосудистая дистония у подростков как проявление дисморфогенеза //Российский педиатрический журнал, 2001, № 4, с. 21-24^

127. Перепечкин А.Н. Некоторые особенности состояния здоровья детей в зависимости от уровня загрязнения атмосферного воздуха. / Перепечкин А.Н., Бучин В.Н., Джумагазиев А.А. // Материалы Всерос. науч.-практ. конф. Оренбург, 2001. - Т. 2. - С. 79-81.

128. Першин С.Е. Влияние выбросов предприятий химии и нефтехимии на здоровье населения. / Першин С.Е., Квартовкина JI.K. // Гигиена и санитария. 2003. - №6. - С.84-85.

129. Пляскина И.В. Здоровье детей, обучающихся в школах нового типа / И.В. Пляскина // Гигиена и санитария. 2000. - №1. - С.62-64.

130. Пляскина И.В. Характеристика здоровья учащихся начальных классов новых видов образовательных учреждений при различных формах организации учебно-вспомогательного процесса: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1998.

131. Поборский А.Н. Оценка степени напряжения регуляторных механизмов у школьников в условиях севера // Гигиена и санитария. 2001.- № С.49-51.

132. Поборский В.И. Медико-экологические аспекты устойчивого развития России // Терапевтический архив. 1997.-№11.-С.5-7.

133. Полякова А.Н. Оценка неблагоприятного влияния солей тяжелых металлов на здоровье детей / Полякова А.Н., Назаров С.Б., Кашманова Г.Н.//Новые технологии в педиатрии: Мат-лы конгресса педиатров России. Москва, 19-21 апреля 1995 года. - С.49.

134. Почуева Л.П. Воздействие атмосферных загрязнений на функциональное состояние сердечно-сосудистой и дыхательной систем у детей / Л.П. Почуева, Л.В.Барков, В.А. Минченко, Л.Н.Конакова // Гигиена и санитария. 1990. - №3. - С. 18-20.

135. Проблемы здоровья детей и их физического развития / М.В. Антропова, Г.В. Бородкина, Л.М. Кузнецова и др. // Здравоохранение Российской Федерации. 1999. - №5. - С. 17-21.

136. Проблемы охраны здоровья подростков: Доклад комитета экспертов ВОЗ // Всемирная организация здравоохранения. -Женева, 1979.-56 с.

137. Прогнозирование здоровья детей, проживающих в условиях антропогенного воздействия окружающей среды. / А.А. Джумагазиев, Э.А. Хасьянов, Ф.В. Орлов, Э.М. Батырев // Медикоэкологические аспекты адаптации: сб. ст. Астрахань, 1996. - С. 55-60.

138. Пронина Н.В. Учебная активность и успеваемость школьников старших классов при различных методах обучения // Гигиена и санитария. 1986. - №2. - С. 91-92.

139. Резник Б.Я. Врожденные пороки развития у детей и загрязнение окружающей среды / Резник Б.Я., Минков И.П., Кривенская М.Н. и др. /Педиатрия. -1990. -№12. -С.37-40.

140. Руководство по контролю загрязнения атмосферы. РД 52.04.186-89. -М-1991.

141. Руководство по контролю качества питьевой воды. ВОЗ.- Женева. 994. Т.1

142. СанПиН 2.1.4.1074-01 Питьевая вода. Гигиенические требования к качеству воды централизованных систем питьевого водоснабжения. Контроль качества.

143. Сергеев В.Н., Ананьева Н.И. Взаимосвязь психофизиологических показателей и объема двигательной деятельности у школьников-подростков //Гигиена и санитария. 1991. - № 7.-С. 48-49.

144. Сердюковская Г.Н. Итоги и перспективы развития гигиены детей и подростков // Гигиенические аспекты охраны здоровья детей и подростков: Тез. Всесоюзной научной конференции. -М., 1984.- С. 3-5.

145. Сердюковская Г.Н., Сухарев А.Г. Достижения и перспективы научных исследований по гигиене детей и подростков. М., 1993. - С. 47-59.

146. Сердюковская Г.Н., Сухарев А.Г., Белостоцкая Е.М. и др. Гигиена детей и подростков: Руководство для санитарных врачей. М.: Медицина, 1986, 496 с, ил.

147. Сердюковская Г.Н., Сухарева JI.M., Воронова Б.З. и др. Научно-исследовательская деятельность НИИ гигиены и охраны здоровья детей и подростков в 1993-1998 г.г. //Гигиена и санитария. 2000. - № 3. - с. 34-38.

148. Сердюковская Г.Н., Чурьянова М.И Методология донозологическои диагностики // Вестник РАМН 1995. - № 7. - С.59 -64.

149. Сетко А.Г., Сетко Н.П., Макарова И.М., Сетко И.М. Особенности адаптированности детей к факторам среды обитания и критерии их оценки // Гигиена и санитария.-2005.-№6.-С. 57-58.

150. Сетко Н.П. Изменения активности трансаминаз крови в условиях химически загрязненной среды / Сетко Н.П., Лаврухин В.Г. //Гигиена и санитария . 1984. - №6. - С.83-84.

151. Сетко Н.П. Состояние здоровья детей, проживающих в условиях различной техногенной нагрузки. / Н.П. Сетко, Н.Н. Абзалилова // Материалы Всерос. науч.-практич. конф. Оренбург, 2001. - Т.2. - С. 137-140.

152. Сетко Н.П., Мокеева М.М.,. Комплексное влияние факторов школьной среды на здоровье детей // Гигиена и санитария. -№1.- 1999.-С.29-31.

153. Сидоренко Г.И., Захарченко Г.И., Морозов М.П., Кошелев Н.Ф., Смирнов B.C. Эколого-гигиенические проблемы исследования иммунного статуса человека и популяции. М., 1992.- 103 с.

154. Сидоренко Г.И., Кутепов Е.Н. К методологии диагностики распространенности преморбидных состояний среди населения // Гигиена и санитария. 1997. - № 1. - С. 13-16.

155. Сидоренко Г.И., Кутепов Е.Н. Роль социально-гигиенических факторов в развитии заболеваний среди населения // Гигиена и санитария. 1997. -№1.-С.З-5.

156. Соколов С.М. Гигиеническая оценка характера комбинированного действия S02, N02, NO и золы как загрязнителей атмосферного воздуха / Соколов С.М. // Гигиена и санитария.-1987.-№11.-С12-15.

157. Состояние здоровья жителей города с развитой химической промышленностью. / В.Р. Кучма, Т.Ш. Миннибаев, С.Р. Гильденскиольд, Т.А. Акинфиева// Вестн. Рос. АМН. 1995. - №3.- С. 17-20.

158. Спирин В.Ф. Гигиена села в новых социально-экономических условиях. / Спирин В.Ф. //Гигиена и санитария.-1997.-№6.-С.52-55.

159. Степанова М.И., Куинджи Н.Н., Ильин А.Г. и др. Гигиенические проблемы реформирования школьного образования // Гигиена и152санитария. 2000. - № 1. - С. 40-44.

160. Студеникин М.Я., Ефимова А.А. Окружающая среда и здоровье детей // Новые технологии в педиатрии: Материалы конгресса педиатров России.-М., 1995.-С.63.

161. Стужева Г.И., Кирюшин В.А., Цурган A.M. Здоровье и самочувствие детей в период обучения в школе // Гигиена й санитария 2000. - № 3. -С. 45-46.

162. Сгупаков ГЛ. Методологические основы диагностики и корреляции донозолошческих форм экологически обусловленных изменений в организме человека //Гигиена и санитария. -2001.- №6.-С.12-16.

163. Сухарев А.Г. Научные основы укрепления здоровья детей и подростков //Гигиена и санитария.-2000.-№3, с. 19-22.

164. Сухарев А.Г. //Экологические проблемы педиатрии.-М, 1997.-С. 27-31.

165. Сухарев А.Г. Комплексная оценка условий воспитания и обучения детей и подростков в образовательном учреждении: методическое пособие / А.Г. Сухарев, Л.Я. Каневская М., 2002. - 208 с.

166. Сухарев А.Г., Каневская ЛЛ., Рябова Л.В. и др. Методология комплексной оценки условий воспитания и обучения детей и подростков // Гигиена и санитария. 2000. - №4.-С. 33-36.

167. Сухарева Л.М. Состояние здоровья и физическая активность современных подростков. / Сухарева Л.М., Раппопорт И.К., Звездина И.В., Ямпольская Ю.А., Прусов П.К. //Гигиена и санитария.-2002.-№3.-С.52-55.

168. Сухарева Л.М., Куинджи НН Особенности формирования репродуктивного потенциала у современных школьников // Российский педиатрический журнал. -1998.-№1.-С. 14-18.

169. Трофименко Л.С. Концепция совершенствования питания как фактор здоровья детей и подростков / Л.С. Трофименко // Педиатрия. 1997. -№6.-С. 86.

170. Туровец Г.Л., Орлова Е.В., Воронова Б.З. Дифференциальная оценка факторов окружающей среды и здоровье школьников. // Вестник Российской Академии Наук. 1993. - № 6.-С.46-51.

171. Туровец Г.Л., Орлова Е.В., Воронова Б.З. Дифференциальная оценка факторов окружающей среды и здоровье школьников. // Вестник Российской Академии Наук. -1993. -№ 6.-С.46-51.

172. Устиненко А.Н. Влияние атмосферных загрязнений на здоровье населения и иммунную реактивность / Устиненко А.Н., Эглите М.Э., Иванова И.А.//Гигиена и санитария. -1990. -№8. -СЛ1-14.

173. Факторы риска и состояние здоровья учащихся / М.В. Антропова, Г.Г. Манке, Г.В. Бородкина и др. // Здравоохранение Российской Федерации. 1997. -№3.- С. 29-32.

174. Фетисова А.А. Данные комплексного медицинского освидетельствования здоровья подростков: Информационное письмо дня врачей подростковых кабинетов. Иванове, 1981,20 с.

175. Физиология и патология пубертатного возраста / Под ред. Бр. Братанова, К. Кубата. София, 1965. - С. 48-64.

176. Физическое развитие детей Кировской области / Л.П. Абросимова, Е.В. Кабирова, Т.А. Симакова, Р.Г. Шестобитов // Гигиена и санитария. -1998.-№2.-С.30-31.

177. Хамайдулина А.В. Состояние здоровья детей раннего возраста в регионе нефтеперерабатывающих предприятий / Хамайдулина А.В., Мурзакаев Ф.Г. // Охрана окружающей среды в районах размещения крупных нефтехимических комплексов. Уфа, 1986.

178. Хачатрян Т.С. Взаимосвязи показателей ретроспективных и функциональных исследований при оценке влияния факторов окружающей среды на состояние здоровья детей /Хачатрян Т.С., Сливняк И.М.// Гигиена и санитария.-1986.-№11.-С.14-16.

179. Целыковская Н.Ю. Социально-гигиенические факторы и здоровье детей. / Целыковская Н.Ю. //Гигиена и санитария.-2001.-№2.-С.58-60.

180. Современные проблемы охраны здоровья детей и подростков: материалы VIII съезда педиатров России. -М, 1998.-С.36.

181. Ямпольская Ю.А. Состояние, тенденции и прогноз физического развития детей и подростков в России / Ю.А. Ямпольская // Рос. педиатр, журнал. 2005. - №2. - С. 30-38.

182. Ямпольская Ю.А. Физическое развитие и адаптационные возможности современных школьников //Российский педиатрический журнал.-1998.- № 1.-С.9-11.

183. Ямпольская Ю.А. Физическое развитие школьников Москвы в последнее десятилетие //Гигиена и санитария.-2000.-№2.-С.65-67.

184. Янушанец О.И. Проблемы здоровья, физического воспитания и безопасности детей и учащейся молодежи Севера /Янушанец О.И.// Мат-лы научно-практической конференции. Мурманск, 1993. -С.28-29.

185. Annett М., Manning М. Realing and a balanced polymorphism for laterality and ability. //J. Child. Psychol. Psychiatry. 1990. -Vol. 31, N4. -P. 51-55.

186. Bernt Reinhard. Scbutz des Menschen vor schwefel-wassenrstoff// Chern-Techn. (BRB). 1981. - Vol.10, M.-P.113-114.

187. Bhargava A. Modeling the effects of nutritional and socioeconomic factors on the growth and morbidity of Kenyan school children / A. Bhargava // American Journal Human Biology. 1999. - Vol. 11, №3. - P. 317-326.

188. Blackman J., Bretthauer J. Examining high-risk children for learning problems in the health care setting. // Pediatrics. 1990.- Vol/86, N3,-P. 398404.

189. BradenD.S., Strong W.B. Cardiovascular responses to exercise in childhood. // Amer. J. Dis. Child. -1990. Vol. 144, N П.-Р. 1255-1260.

190. Children with health impairment in schools.//Pediatrics. 1990. Vol. 86, N 4. - P. 636-638.

191. Children, adolescents, television and school.//Pediatrics. 1990.-Vol.-85,№6.-P. 1119-1120.

192. Cobanne F. Sante maternelle et infantile sante des adolescents. Les contraceptives- leur role en planification familiale // La revue scitntifique delA OMS. -1991. Vol. N« 2. - P. 260-261.

193. Court J.M. Health care for adolescents // Mtd. J. Australia. 1984. - Vol. 140.- JVb 12. P. 696-697.

194. Davies K., Sadler B. Evaluation envirormementale et sante humaine: perspectives, approaches et orientations. Canada, - 1997,-54p.

195. Drobna Maria. Uplyv zivotneho prostredia na vyvin bratislavskych det. predskolskeho veku. //Zivot. prostr. -1979. Vol.13, M6. - P. 310-315.

196. Fabian J., Janouser M. // Bespecna praca (Bratisl.). 1984. - N 4.-P. 155-157.

197. Ferro Luzzi A. Genet and Environ. Factors during Growth Period. // Ed. C. Su-sanne. London, 1984. -P.221-233.

198. Frery N., Nessmann C, Girard F., Lafond J., Moreau Т., Blot P., Leilouch J., Huel G. Environmental exposure to cadmium and human birthweight //Toxicology. -1993.-79,N2.-C. 109-118.

199. Graf J., Paffrath D., Rosier P.M. et al. Experimental and numerical study of the dispersion and transport of automobile exhaust gases from highways // Sci. Total Environ. -1990. Vol.93. - P.323-330.

200. Grosser Z.A., Ryan J.F. Overview of environmental analytical methods, // Instrumentation Solutions. -1991. №3. - P. 16-21

201. Gulson B.L.,Yui L.A., Howarth D. Delayed visual maturation and lead pollution // Sci. Total Environ. -1998. Vol.224, JsTsl-3. -P.215-219.

202. Gutin, Owens S, Slavens, Riggs S, Treiber F. Effect of physical traiming of heart-period Variability of obese children. J. Pecliar.,1997.130,938-943

203. Hansteen I.L., Kjuus H., Fandrem S.I. Birth weight ahd environmental pollution in the county of Telemark, Norway // Int. J. Occup. Environ. Health.- 1998. -Vol.4, №2. P.63-70.

204. Health of adolescents: Results from the National Adokescent Atudent Health Survey //Wkly epidemiol. -1989. Vol. 64. -№30. -P. 233-235.

205. Henneberg M. Cross-sectional survey of growth of urban and rural "Cape Colored" Schoolchildren: Anthropometry and functional tests / M. Henneberg, GJ. Louw // American Journal Human Biology. 1998. - Vol. 10, №1. -P. 73-85.

206. Hertzman C. The casa for child development as a determinant of health / C. Hertzman // Canadian journal of public health. 1998. - Vol. 89, №1. - P. 1419.

207. Hirsch J., Mackintosh R. M Measaring Activity of fin Autonomic Nervous System in Humans. Obesity., January 1,2003,2-4

208. International Scientific Conference on Work with Displey Units: Proccesings. Stockholv, 1986.

209. Johnson J., Fortenberry D., Demetriou E. et al. A sexually transmitted diseases curriculum in adolescent medicine // Amer. J. Dis. Child. 1989. -Vol. 143. - № 9. - P. 1073-1076.

210. Kazuma Norio, Otsuka Kuniaki, Nakamura Erina, Matsuoka Ikurui. Standards of measurement in heart rate variability in healthy children. Autonomic Nervous System. 2002, vol. 39. p. 210-214

211. Lakschanderl L. Kinder in Osterriech. No future? -Umweltsochutz. 1984. -19. - S.9-14.

212. Manahan S.E. Environmental chemistry. /6-th ed. New York, 1994. -p. 811

213. Mantel N., Haenszel W. Statistical aspects of the analysis of data from retrospective studies of disease // J. Natl.Cancer Inst.- 1959,- Vol. 22/-P/719-748

214. McCone Т. E., Daniels J. I. Estimation human exposure through multi pathways from air, water and soil. Regul. Toxicol, and Pharmacol., 1991,13:36-61.

215. McElvaine M. D. Evaluation of the erythrocyte protoporphirin test as a screen forelevated blood lead levels/ M. D. McElvaine, H.G. Orbach, S Binder et all // Chicago, Illinois 1988-1989, J. Pediatr,1991 P.25-28.

216. Miller DR., Bachner RE., Me. Millan o. Blood Diseases of Infancy and Childhood. -Ed. 5.-St. Louis. CV Mosby, 1984.

217. Nathan D.G., Oski F.A. Hematology of Infancy and Childhood.- Ed. 4. -Philadelphia: WB Saunders, 1986.

218. Nieding L. Wirkung von Schwefeldioxid (SO 2) auf die menschliche Lesundheit// Staub-Reinhalt. 1985. Vol.45, m. - S.6-9. - 170

219. Pardeck J.A., Pardeck J.T. Family factors related to adolescent autonomy. // Adolescence. -1990. Vol. 25, N 98. P. 311-319.

220. Pater R., Dowda M, Ross J. Associations between physical activity and physical fitness in American children. // Amer. J. Dis. Child. 1990. - Vol. 144, N 10. - P. 1123-1129.

221. Retenbranz J. Exercise physiology: Health indicators and cardiovascular risk factors during childhood and adolescence // Ann. Med. -1989. Vol. 21. - № 3.-P. 199-202.

222. RosnerB.A. Fundamentals of biostatistics. Boston: Duxbury Press, 1982.

223. Ross G., Lipper E., Auld P. Social competence and benaviour problems in premature children at school age. //Pediatrics. -1990. Vol. 86, N 3. - P. 391-397.

224. Schlesselman A. Case-control studies. New York, Oxford Univ. Press. -1982. - P. 303-206.

225. Schmidt P., Beck E.G., Bodeker R.-H., Tilkes F. Group diagnostic studies of children in environmental medicine. Overview of findings obtained in 19821990: Abstr.

226. Sich G.J., Menzel D.B. Health effects associated with nitrogen oxides./ Air Pollut. Nitrogen Oxides. Pros. Us-Dutch Int. Symp., Maastricht. May 24-28, 1982 // Amsterdam e.a., 1982. Vol.70-90. - P.91-93.

227. Sieqel S. Nonparametric statistics for the benavioral sciences. -New York: McGraw-Hill, 1956.

228. Sorva R., Lankinen S., Toppanen E., Perheentuha J. Variation of growth in height and weigh of children. // Aft a infanse 11. Acta Pediatr. Scand. 1990.- Vol. 79, N 5. P. 498-506.

229. Stem B.R., Raizenne M. E., Burnett R. T. et al. Air pollution and childhood respiratory health: exposure to sulfate and ozone in 10 Canadian rural communities. Environ. Research, 1994, 66: 125-142.

230. Ware J.E., Sheiboume C.D. The MOS 36-item short form health survey (SF-36): conceptual framework and item selection // Medical Care. -1992. Vol. 30. - P. 473483.

231. Winneke G. Endpoints of developmental neuro toxicology in environmentally exposed children. Toxicology Letters, 1995:P. 127-136.

Обратите внимание, представленные выше научные тексты размещены для ознакомления и получены посредством распознавания оригинальных текстов диссертаций (OCR). В связи с чем, в них могут содержаться ошибки, связанные с несовершенством алгоритмов распознавания. В PDF файлах диссертаций и авторефератов, которые мы доставляем, подобных ошибок нет.