Гигиеническое обоснование мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций в условиях городских родовспомогательных учреждений (на примере г. Смоленска) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.07, кандидат медицинских наук Егоричева, Светлана Денисовна

• Егоричева, Светлана Денисовна
• кандидат медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Егоричева, Светлана Денисовна

ГЛАВА I ЭТИОЛОГИЯ, ЭПИДЕМИОЛОГИЯ И ПРОФИЛАКТИКА ВЮТРИБОЛЬНИЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ В РОДОВСПОМОГАТЕЛЬНЫХ

УЧРЕЖДЕНИЯХ (ОБТОР ЛИТЕРА ГУРЬЕ)

Актуальность проблемы вilутркболЫIИЧ11ы\ ин^ккинй в современныхуевдюих. ,, ■ ■.

Основные frpifчин ы мнилкномтиг кпътрнболыыгчных ннфогинй. 11 1.3. Актуальность. тимюгяя и жшсмкфлогйя онутрмболыгачнмх ннфосцнй и родовспомогательных учреждениях.,.

Современные аспекта профилактики в»1 утриболыш чиих икфекцнВ а род отелем гога гад м t мх учреждениях.

1.5. Проблема лнутрибольннчныл нифемшй в родовспомогательных учреждениях Смоленской области-------—--.

1 ЛАВА 2 МАТЕРИАЛЫ. МЕТОДЫ И ОБЪЕМ ИССЛЕДОВАНИЙ.

2.1 Методы* обцжты и обьем нещщший.

2-2. Обоснование методик исследования.- . . . —-Ifr

ГЛАВА 3 РЕТРОСПЕКТИВ!«АН О! ЩНКА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ

ВНУТРИБОЛЬНИЧНЫМИ ИНФЕКЦИЯМИ И ПРОТИВОЭП ИДЕМ И Ч ЕС КОГО РЕЖИМА В

РОДО В С110 МО Г ATI Л Ы1ЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ Г СМОЛЕНСКА $4 3 1. Ретроспектив«!!* оценка заболеваемости внутрнбольинчиыыи ммфеклмя.им в po.jobtпомог отельных учреждениях —

3.2 Ретроспективная оценка противоэпидемическою режима * ролйьепомт ател wiws yt рождениях .—.

3-3. Характеристика и пятна-кадрового состава родовспомогательных учреждений ——. -.——.,,.,.,-.,.■—

ГЛАВА 4 ИЗУЧЕНИЕ ЗАВИСИМОСТЕЙ РАСПРОСТРАНЕНИЯ ВНУ 'ГРИБОЛЬНИЧНЫХ (II1ФШЩЙ ОТ ОСОБЕННОСТЕЙ ОБЪЕМНО-ПЛАНИРОВОЧНЫХ РЕШЕНИЙ И МИКРОКЛИМАТИЧЕСКИХ Г ?А РАМЕТРОВ РОДОВС1ЮМОГАТ1ЛЫ(ЫХ УЧР1-ЖДЕ1 tlII1И, СОЦИАЛЬНО-ГИГИЕНИЧЕСКИХ И МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИХ ОСОБЕННОСТЕЙ СЕМЕЙ НОВОРОЖДЕННЫХ KI

4. (. Характеристика особенностей объстню-пляннровочных рвиипЛ ролоьспомсиатещ.иых \ чрсжяений

4.2. Гигиеническая оценка мнкроютматпческпх параметров и i нсоляциомиого режима родолепомоппелыгых учреждений

4.3- Изучение соинаиьио-гшиеиических и мелико-биожчических особенностей семей новорожденных и ролнлимш с ВЫ! .11

ГЛАВА САНИТАРНО-ГИГИЕ1 1ИЧЕСКОЕ И

ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ МИКРООРГА11ИЗМОВ. ЦИРКУЛИРУЮЩИХ В РОДОВСПОМОГАТЕЛЬНЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ г. СМОЛЕНСКА. ОЦЕНКА КЬФККТИЙНОСТИ СИСТЕМЫ МЕР0ПР11ЯТ1 !Й IЮIПРОФИЛАКТИКЕ ВБИ

5.1. Оценка микродиск о пейзажа вну-трибольиичной среды редовсяоиогятслышч } чрсАЛ«»^.

5.2. Этнологически структура ВБИ у новорожденных» и) регистрированных ■ родоаса о»дагатсл ышх учреждениях.

5.3. Характеристика микробной обссменеиности кожи рук медицинского персонала роджпомогательцых учреждений

5,4 Обоснование, внедрение и оценка эффективности системы мероприятий по профилактике ЙЬИ н родовдмногатсятих учреждениях-------------------—--------—.

ГЛАВА 6. ОБСУЖДЕ1ШЕ IЮЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ выводы —1ДО

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Гигиеническое обоснование мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций в условиях городских родовспомогательных учреждений (на примере г. Смоленска)»

Диссертации посвящена вопросам неецсцифической профилактики виу-трибо.зышчии* инфекций (BGH) н мероприятиям но оптимизация внут-рийольиичиой среды к родовспомогательных учреждениях- В нае-тоящее время ВЫ! остаются одной из острей шич проблем современной медншшы и приобретают вес Большую медицинскую и социллшую ъшчнмОСТЬ [41. 93, 125.187,151]. Несмотря ita «тишине успехи в области организации инфекционного коитроли н саиигпрно-протпиозпидемичееких мероприятий, внедрения схем рациональной шггимнхробной терапии. ннутрпболши'шая заболеваемость и акушерских стационарах продолжает оставаться вмеокой. Гнойно-септические инфекции (ГСП), раиичвдюшиеся I» ро дои et IО М огате л ь -ных учреждениях, составляют до 4j% от обшио "пк ла ВБИ f ЮЗ J, Частота иифекннП роди.и.ииц и Hat тоящес время не имеет тенденции к снижению н варьирует и пределах 13-75% or обшего числа послеродовых -ыболенамий [50] Но данным раишчиых шпорой ВБП развиваются н среднем у 15-18% новорожденных, а ■ отделениях реанимации н интенсивной терапии ттн цифра возрастает до 70% |54) Это группа инфекций осложпмет течение основного иболевания, приводят к увеличению сроков пребывания плшсетггов в стационаре и, соответственно, повышаю) экономические затраты лечебных учреждений [8.23,42.231],

Значительное мести ерели факторов, влияющих на развитие и распространение внутри&альннчиы* инфекций, занимают нарушения правил больничной гигиены (2£, I54| И первую очередь сюда можно отнести несоблю■ ленис слинтарио-гигиеиичсекого режима лечебно-профилактических учреждений, перегруженность еташюнара, ннжий уровень соблюдения медперсо-наиюы основных мероприятий инфекционного контроля, и в первую очередь гигиены рук ]!46, 172]. Вместе с тем вопросам профилактики ВЫ1 и настоящее время уделяется недоспи очное внимание [4, 154]. о чем также спидетельствует ограниченное число п^бшщий по данной проблеме л отечестве мной литературе.

Следует отметить, что ншишцык исследований по изучению сани-тарно-шгиенинсских условий родовспомогательных учреждений, их шли-4СИЯ1 нл часто«} В Б [Г у ршшльини н новорожденных., оценке исепецифнче-еких профилактических мероприятий в родов с п о м о i тлел l h цх учреждениях Смоленской об,тле л i ие проводилось Единичные исследования касались отдельных аспектов ЫКДСМИсиютн и профилактики ВБИ я ¡полированных отделениях и стационарах г Смоленска [3, 76]. Не была изучена роль медицинского персонала i распространении BUH. не исследованы микробиологические аспекты ВБН (зпшпчевш структуре, яукпнтешпкп к антибиотика** и другие параметры t н городских роДО ВСПОыа плели I Мх учреждениях Комплексного и »учения социально - гигиенических к медико-дологических особенностей ecucíl новорожденных и родильниц для выявления факторов риска развития ВБИ ■ г. Смоленске также не проводилось. Все вышеуказан-иое определит" актуальность, цель » Задачи настоящего исследования

Цель uct-idJoiHiHHH - разработка и научное обоснование системы мероприятий, направленных на ошимнацивэ внутрибольннчноП среды к профилактику HiyipHSminniiux илфекций » родовспомогательных учреждениях.

В еоотвегетвии с Долью исследования и работе решились следующие шнк

I. ПрСннпиппироаоть структуру и уровень заболеваемости внутрибольинч-нымн инфекциями п родовспомогательных учреждениях г. Смоленска

2 Изучить особенности распространения внутрнбольннчнич инфекций в тааиенмос™ от обьелшо-планировочных решений, саиинирно-пткимческнх условий, микроклиматических параметров и кадрового norcmzHXta городских рфйкШоПГвШН учреждений.

3 I ]роашишжровать спектр мнкросгрпшзпмов-возбудителей внутрибольluniiiux инфекций, выделенных « родовспомогательных учреждениях, и «ценить микробную обссмеиешюсп. кожи рук медицинского нерсонхта родовспомогательных учреждений, -4. Выявить социально-гигиенические н чедико-бммюгичесжпе факторы. «№СОбецу»шм адйолевдемос* и внутрибольничными инфекциям« родильниц и новорожден них. 5. Обосновать it оценить эффективность снстеиы мероприятий по оптимизации виутрибольннчиой среди и профилактике лиугрнбольинчиых инфекций D родовспомогательных учреждениях. Научная нон шил иссле.1опяинм

Впервые на примере г Смоленска дина комплексная оценка санитарио-nirwcicltieCKiiX условий, еаиигпрно-противоэпидемического режим», сани-тдрио-мцкробиологических (юшшлей. микроклиматических параметров н кадрового потенциала городских родовспомогательных учреждений Изучены иконоылриости распространения внутрнболтлшчных инфекний среди ро* дд.тмпш к новорожденных в мвиснмости от ряда интегральных иокатателей, хлридлернтукчцих состояние внутрнболымчной среды и качество елннгарно-противоэпидемических мероприятий. Расшифрована апологическая структура виутрнбодьмичных инфекций у новорожденных Установлен спектр микроорганнэмов-мйвуиитслей ВЕН. их биохимические и культурши-ные свойство, характер устойчивое™ к антибиотикам Оценен уровень обссыс-ненкоетн кожи рук медицинского персонала госпитальной микрофлорой Впервые установлены приоритетные социально-гигиенические и медике», бншинпческне фпкторы, СПФсобтумиик адбодевасмостн ВЬИ падНЯттол родовспомогательных учреждений Определены группы риски но заболеваемости В ПН среди родильниц и новорожденных. Пока sana высока« эффектна* иость комплексной системы мероприятий по оптимизации внутрибодышч* ной среды н профилактике ВБИ. Впервые разработан и научно обоснован алгоритч комплектуй оценки внутри болымчмоЛ среды и профилактики ВВЦ « родопепомогатсльны* учреждениях.

Практическая шпчпмосп. рзСо< и. Предложении система мероприятий К Орш IIH.L IB.HS.11I алгоритм, иаирашкнньк 1ГО оптимпмшио пнугри-болЬИИЧНОЙ среди »1 ИрофнЛВКГИК) 0Б11 >' ко&орождеииых и ролильннп, НС-нользуются органами практического здравоохранения и Росппцжбилдюра при орган иэацнн ннфекпиошюго контроля, осуществлении предупредите ль-ною и текущего санитаркою над»рл за городскими родовспомогательными учреждениями. Полученные результаты реалнтоизиы • следующих докужн-Ш:

1. «Методические рекомендации .тля акущереких стационаров по профи-лапике виутриболишчимм инфекций» (Смоленск. 2005);

2. «Практические рекомендации по орган талии дешифекиионио-сторилнтациониыя мероприятии о родовспомогательны* учрежден пах к. (Смоленск. 2006>;

3. Информационное письмо «Профилактика внуфнбодьничиыя инфекций ■ родовспомогательных учреждениях» (Смоленск. 2006)

Павшие положения и практические результаты исследования внедрены в практику работ« ряда учреждений чдрамючраиеиня и Роспотребнадэо» ра Геррнгорл.пынх- управление Росл<>тре<чюдтори по С«№гелс*ой о&таелг (Акт .V: 2280 от 8 06 06); ФГУЗ «(Центр гигиены н эпидемиологии в Смолен. с*ой обметн» (Акт № 943 от 7.05,06); Управление здравоохранения Г- Смо-«иска ( Акт )ё 735/22 от 271М».0б>, РегульТптЫ нспо.тыуютс* ■ педагогическом процессе при обучении студентов на кафедре общей гигиены и экологии человека СГМА (Акт от 19 06.06)

ЛпроСаиия |иГкии: материны диссертации апробированы па иссла-ини Смоленскою областного научного медииниекого общества гигиенистов, «недймиологов н мыкро<нго;гсиов (2001,200$); ма ¿кчмагмм.х проблемной комиссии по «иммунологии. ИММуПОМОрфо.ТОГИН. имчунопагофиэиологин»

CI MA í 2003, 2fXN>); на совещании главных itpascii I leu ipoii t осилмшндиад-wpa Смоленской области (20(М): на 37-й иау*пю-пра1стчч«кой конференции «Оптимнищия бсшномА ерш средствами новых технологий и (Санкт-Петербург. 2(КМ на ВсеросснИской ииучио-практичеекой конференции молодых ученых и специалистов «Окружающая среди и здоровье» (С'уэдали. 2005 г >. на научио-практнчсской конференции нацио|ид1.ного cotcrta «Меди-«о-биологическад тмнита» (Моста, 2006); на VIH Международном конгрессе МЛКМАХсгА5М по антимикробной терппин (Москва. 2006J.

Основные положения диссертации представлены в 12 нлучных работах: 4 ■ » центральной нечаш, Я ■ ив рс1иоип,пьном уровне, m них 2 подготовлены самоетсителыю. 10 - ■ соавторстве

Заключение диссертации по теме «Гигиена», Егоричева, Светлана Денисовна

выводы

I Действующи D радоялюмоготелышх учреждении г. Смоленска «Jul-ииапьняа система регне грации внутриболыгичных инфекций не отражает реального уровн» laftwicitífstocm помрожяениых » родильниц Рс-длимый уровень эаболеиаемопи В6И рОДНЯЫ1И11 ил 6.8-16.9% превышает официально регистрируемый. В структуре miутрнбел ыгачвыя инфекций новорожденных доминировали конъюнктивиты (#3,8%) и пиодермии (7.5%), А у роди ii.Hiiii преобладали послеродовые зцдоыетриты

2, Реально существующие особенности обЪ4Ы1Ю-|] :пш нровочныч решений, инженерно- технически л оснащения, оргатгмционного н кадрового потен Ни ила городских родовспомогательных учреждений не обеспечмвдки оптимальных санитарии-гигиенических условий пребывания новорожденных и po.iHii.ht m i Комплексная гигиеническая оценка внутриболь-ничцой срелы ншир.ш m усшювнть прямые средней силы и сильные корреляционные спин между айоленаемоетью lîbll щщдеято» родовспомогательных учрежлеиий и рядом интегральных иокатзтелсЛ: удельный несом неудоолстверительных смывов. нестерильных проб и положительных аданирамоаых проб (г - 0.43-0,86), значениями относи-гсльноЛ влажности (г • 0,6?)и екороон движения ноиушных мисс <г -0Л8).

3. Установлены ведущие побудители ВВП у новорожденных и родовспомогательных учрежден и их; S аигсга (40,1%) н ^амотрнцвтельные микроорганизмы семейства fil h го boctirr tocto e Частота чепшмтш-норешетешиых штпммоа S aureus (MRSA) составляет 30%. Вылцлен гигиенически шачнмьт нок.патсль обсемснсннос m кожи рун медицинского персонала пюшталъноЛ микроф.юроЙ (6.2-20%), а среди иленш-фиииршшниых микроорганизмов превалировалн бактерии семейства Ал-ttrobiH-'ierionrae (72,2%) ii S àurria(9,1%).

Наиболее значимыми соииалыю-гнгиеннческнми и медико-биологичеекими факторами риска развития внутрнбольиичных инфекций у родильниц (Ь5,?% с ИБП) являются низкий социально-экономический статус, неудовлетворительные жилищные условия, не-благопрмвлтй микроклимат в семье, отягощенный дкунгерско-гниехологнчеехий анамнез и оперативное родоразрешсиие К группе риска но Ш>М относятся новорожденные, рожденные от .матерей с осложненным течением беременности и отягощенным акушерским анамнезом (71,5% новорожденных с ВБИ)

Разработанная н внедренная в одном из родовспомогательных учреждений г- Смоленска комплексная система мероприятий но оптимизации впутрнбодьиичтюй среди ir профилактике ВВП привела к достоверному снижению заболеваемости внутрибпиытнчиымн инфекциями у новорожденных в 3,9 pata н родильниц в 1,8 раза.

Л Р АКТНЧ ЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦП И Родом помог ¡ПШШ1 учреждениям рекомендовано: I С целью оптимизации нребыяання пациентов в род о ве но могггеяьных учреждениях:

• обеспечить санитарно-гигиенические условна и микроклиматические пароме еры в основных и вспомогательных помещениях в соответствие с гигиеническими нормативами,

• обеспечить учреждения медицинским персоналом в соответствие со штатым расписанием ЛПУ, оснастить учреждения системами принудительной вентиляции, вне,тр1гть систему сбора, обеззараживания и утилизации больничных отходов,

• обеспечить приоритетную практику Совместного пребывания матерей и новорожденных н послеродовых палатах.

2- Для минимизации частоты возникновения случаев В Б И у родильниц и новорожденных рекомендовано:

• усовершенствовать систему учета ВБИ; внедрить современные стандарты определения ВБИ, идентифицировать мякрооргяи11 змььвозбудизоли ВБИ Новорожденных и роляльнин;

• определять чувствительность возбудителей ВБИ к антибиотикам, дешнфекттигтам и антисептикам; обеспечивать микробиологическое исследование потенциальных источников ВБИ (воздух, поверхности, вода, медицинское оборудование, руки персонала и лр 1 при вспышках. ебсеночнн. безусловное выполнение требований по соблюдению гигиены рук медицинским персоналом.

3. Рекомендовал, обеспечивать родовспомогательные учреждения необха-днхым количеством современных кожных антисептиков. детнфеюан-тов ir стершшнтов.

4. Необходимо учитывать социалыю-гнгисинчсскне и медико-бнологнчсскис особенности новорожденных и родильниц для выявления среди них потенциально!о контингента риска рашнтнн ВВП.

5. С целью повышений эффективности противоэпидемически* меропрни-тнВ рекомендовано нсполыоиать разработанный нами «Алгоритм ком-ПНКСНоА оценки внутрнбольннчиой среды н профилактики внутрибоаь-нпчиых ннфскниЛ в родовспомогательных учреждениях•

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Егоричева, Светлана Денисовна, 2007 год

1. Абромчсико В.В . Коетючек ДФ. Перфпмн I И, Гнойно-септические инфекции в акушерско-гинекологической практике. СПб., 1994, -425 с.

2. Авчииннко» А,В. Крут или и В 1:., Мокроусов И В Практическое руководство но применению среден дезнифекцин и стерилизации в лечебно-ирофилакгическнх учреждениях. Смоленск: СГМА, 2005- - 250 с.

3. Анчииникоя АВ . Рахутский С В., Кречикова О.И. Дети здоровье, зка-лота и будущее Матер обмышиеиной научно-практической конференции Смоленск, 1994. - С. 93-95,

4. Агапова Е.Д. 1 И1 ценическис аспекты профилактики гнойно-Цйагллтельных заболеваний у детей после хнруршческого имецщтель-гпнт Дне. каид мед наук Иркутск. 190К. - 138 е.

5. Акимкин В Г. Оеномные направления ирофилакпгки виутрибольннчных инфекций- Лшцм, ■ М. 2000.

6. Ь Лхимкнн В.Г Группы внутрибот.инчиых инфекций и системный подход к их профилактике в многопрофильном стационаре И Эпидемиология и ннф болезни- • 2003- • Л 5. С. 15-19.

7. Амнроиа В р. Характеристика каидидозной инфекции у новорожденных труни высокого псриил1д.зыюго риска // Российский педиатрический журнал 2002 1,-С. 12-13,

8. Амнрова В Р., Ахмалесва Э.Н,. Малиенская Т А Характер колонизации грибами СапфЛз и их лекарственная устойчивость у новорожденных вакушерском стационаре ■ •' Российский педиатрический журнал. 2001 -Ks 6.-С. 8-10.

9. Андреева A.C. Решешсо Г-К-. Рябкова НИ Pw№ Pttttdamone* аегыуипта в этнологии iiOWUMDMUUix инфекций у детей // Вестник Смоленской государственной медицинской академии. 2001. - А I, - С40.42.

10. Анемометр типа «ТсЯО 425»« IШспорт.

11. Афиногенов Г.Е , Афиногенова А Г Современные подходы к гигиене рук медицинского персонала И Клин, инкробш, антимикроб, химпотер -2004. Т. 6.ÄL-C. 65-9J

12. Ахмадееяа Э.Н., Амкрова B P,. Габидуллин З.Г. Особенности колонизации новорожденных грибами рола Candulti в условиях перинатальною центра tt 1leuwrpi». 2000. - Ht 3. - Cl 7-19

13. Бахтнкян K.K, Этиогронная н пагагенетическа» терапия неоиатадмшх инфекций грибковой и грнбково-оактсриальной тлюлогин- Автореф дне. д-ра мед наук. M . 2000.

14. Бел окры сен ко С.С. Этнологическая структура гнойно-септических инфекций с легальным исходом у детей первого гола hcimhh И Актуальные вопросы клинической мизсробиологнн в неинфекнионной клинике: Сб. научи- трудов. М., 199». - С. S74H).

15. Б.латун Л.О Некоторые аспекты паштшых инфекций И Врач, 998.- № К С- 3-5.

16. Борони к ' )■!>. Гигиенические основы профилактики " Профилактика ВЫ! Под ред О Б Соромнее- М ., 1993. - С 149-150,

17. Бочков НА, Семниа 11 А . Шевчук МС Эпидемиологические особенно-стн распространения сгрептококкоя группы В в родовспомогательных учреждениях различною типа// Эпидемиология н ннф болезни. • 1997. -Л® 2. С. 13-16,

18. Брнко НИ Контроль виутрибодыгичных инфекций. М. «Русский врачи. 2003. ■ 96 С

19. Бруснна Е.Б. Рыча™ И П. Профнлак гика виутрибольиичных пк1»0-септнческих инфекций в хирургических стационарах: новый взгляд ил старую проблему Н Эпидемиология и ннф, болезни, 2006. ■ й I - С 18-21.

20. Бурпнсквя Е А Основы нифекциониого контроля: Практическое руководство. М, 1997

21. Буслаева ГИ. Кандндоз новорожденных и детей первых месяцев жизни Автореф, дне- л-ра мел наук. • М. 2000.

22. Зуева Л Л Современные проблемы госпитальных анфекций И Мед. академический журнал. 2001. - Hi 2. - С. 54-60.

23. Зуева .111, Еремин С.1*. Любимова A.B., Плазошина О.Л Стандарты инфекционного контроля для стационаров Санкт-Петербурга. СПб., 2006.

24. Зуева Л.Г1. Я фаса Г X Особенности эпидемиологического процесса в госпитальных условиях: Матер Vtl сьеэда Всероссийского общества эпидемиологов. микробиологов и паразитологов ■ М 1997, Т. 2 - С 176-177.

25. Иванова Е,Б, Виутрибо.тьннчные инфекции: Матер. VIH Всероссийского съезда эпидемиологов, микробиологов и паразитологи, M. 2002. - С, 24-30.

26. Изменения и дополнении в Инструкции по организации и проведению Профилактических и противоэпидемических мероприятий в акушерских ствшюнпрах I/ Приказ МЗ РФ № 338 от 29 111998,

27. Использование улъграф! »osero wo бактерицидного имучешя для обеззараживания воздуха и поверхностей л помещения* // Р, 3 1,683-98

28. Капранова J1 В. Оптимизация неспеинфнческой профилактики гнойно-воспалительных инфекций в родильных стационарах: Дне. канд мел наук. Москва. 1997. - 170 с

29. Клюжев В.М , Лкимкии Л. Г Виугрибольчи'Щые инфекции и роль медицине кем о персонала в их профилактике it Мед помощь. 1997 -№4,-С- 27-31.

30. Ковалева ЕЛ Профилактика »нутрибс>льинчных инфекций у медицинского иереонопа Н 'Эпидемиология и инфекционные болеши. 2000. - № 5-'С, 17-20,

31. Ковалева ЕГ1, Семина НА Профилактика виутрибо льни иных инфекций. M.: «Paporu», 1993- - 228 С,

32. Ковалева F. Г1 г Семина H.A. Впутриболмщчиые инфекции в педиатрии И Энидемножн ия и ннф. болезни. 2002. - Ht 5. - С. 4-6.

33. Колобов А Я , Семериков B ß , Шарнпова И.С. Возможности управления BBÍ1 в акушерских и хирургических отделениях И Вопросы игндемноло-гии ннф болезней: Сб. научи, трудов. M-, (996. - С, 127-129.

34. Коршунова Г.С. "Лпкдемиологическоа ситуация но внутрнболышчннм инфекциям в РФ в 1997-2001 гг И Эпидемиологи* и ннф болезни. 2002. - Hi 6. -С. 22-24.

35. Кулаков D.H. Гуртовой Ш1„ Аикнрскля А,С Актуальные проблемы антимикробной терапии и профилактики ннфекннй в акушерстве, гинекологии. неонатологнн И Акушерсгво и гинекология. 2004 - № 1 - С. 3-6,

36. Лешеико ЯЛ. Моглииенко Т.М., Мыльникова II B. Влияние соииально-нснходогических факторов на состояние здоровья беременных, родиль-■шц и новорожденных Проблемы сои гигиены, здрявоохр и истории Медицины. 2002. - Ä4. - С. 23-25.

37. Макарова IIB., Черкасская P.C., KceicpoBa С-Н "Эпидемиологические маркеры штаммов Р aeruginosa. циркулирующих в стационарах различного профиля. 1995. ■ Hi 5. - С-13-16.

38. Машятаулов ИХ, Ьонлирснко В М. Этнологическая структура детальных токеико-еснтиисмнй новорожденных Н Жури. микробнол эпилсм и Инф. бол- ■ 1997 . № 2. - С 84

39. Мельников Д.Д . Астафьева Р Ф., Залогусва Г В. Задами и возможности бактериологических лабораторий нрн компьютерном контроле внутри» больничных нифскиий Клии. лаб диагностика. Г998. -Äl-С 3436.

40. Мельникова Г.Н. Пантелеева Л-Г. Аштсимова Л И. Обзор новых антисептических средств для обеззараживания кожных покровов пациентов и рук медицинского персонала /I Главная мел. сестра- 20см - Нч 10. • С 129-134.

41. Меньшиков Д. Д., Каинит Н-Н^ Пахомова Г.В. и др, H Эпидемиология и Инфекционные болезни. 2000. -Ht 5. - С, 44-46.

42. Методические у катан л« но дезинфекции прсдстсри.ги йциоиной очистке ц стерилизации изделий медицинского назначения № 287-ИЗ от ЗОЛ2.98. М, 2000.-67 с

43. Методические указания но дезинфекции нредстерн.титациоиной очистке и стерилизации изделий медицинского назначения № 287-113 от 30.12.98. -М. 2000. 67 с.

44. Методические указания по црименению КОЖНОГО антисептика «АХД-2000 снемиадм (ЗАО кПетроеиирт». Санкт-Петербург, Россия) Министерство здравоохранения РФ. М., 199В. - 92 е.

45. Методические указания но применению кож1гого антисептика и для целей дешифекции средства «Велтосепг» (ЗАО «ВЕЛТ, Россия). Министерство здравоохранения РФ. М , 2002--С. 153-165

46. Методические указания по осуществлению Госсанэпиднадзора за устройством и содержанием жилых зданий, Л? 2295*81

47. Миронеико ОН. Каяннская Ю.М. Седытииева 0 В. Выбор операционного белья как олни и« факторов профилактики пюйио-сетттических ое-ложпенлй И Весшик Саикт-11етербур|Ской государственной мелиннн-ской академии им. И И Мечникова 2002, - Не 1 - С. 263-264.

48. Мокроуеол ИВ. Гигиеническая оценка внутрибодьинчиой среды для Обоснования профилактических мероприятий средствами дезинфекции; Аягорсф. дне. канд мед наук, СПб,2006. - 21 с,

49. Мокроусов ИВ. Щербо А.П. Авчииников А В. Анализ заболеваемости внутрнбодьинчнымн инфекциями н качество елнттрно-противоэпидемических мероприятий в родовспомогательных учреждеmw ita Смоленской области H Эфферентная терапия. ■ 2002, Т. 8, № 4. -С. 65-69,

50. Моиисоя Л Л„ Лазикова Г.Ф., Фролочкнна Т.Н. Состояние эаболсваемо-сти внутриболышчнмми инфекциями о РФ /i1 Эпидемиология н ннф. болели»- 2000 - JA 5- - С. 0-11 •

51. Мусина Л Г. Микробиологический мониторинг в системе эпидемноло-гнчесхого надзор» lu внутрибольннчным и инфекциями Дне д-ра мед наук. Москва, ЮТб

52. Мусина Л.Т-, Се мни а МЛ, Гладкова К.К. Эпшнпн и иоэология внут-рибольннчных гнойно-воспалительных заболеваний у новорожденных детей // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 1995. - № 1. ■ С, 39-42.

53. Мусина Л Т , Семина H.A., Гладком К К Эиидечиопотчеекий иядюр за внутрнбольничиыми инфекциями, связанными с Vf Fi S Л (i Жури микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии 1995. - № 5. - С. 6467,

54. Мусина Л,Т., Семииа НА. Гладкова К.К. Микробиологический мониторинг за внутрнбольиичными гнойно-септическими заболеваниями новорожденных и родильниц Жури микробиолощн. эпидемиологии и иммунобиологии -1996. -Лт 2. ■ С. 91-94.

55. Мусина Л,Т.» Семина H.A., Гладкова К,К, Лекарственная устойчивость госни сальных штаммов кlebsiella pneumonia и их роль в возникновении ВЁИ И Аитибнопиа! и химиотерапия. 1997. - Т, 40. Jty 2 • С. 19-22.

56. Нярксвич М П . Тымчатлская И М Контроль за инфекциями а лечебно-профилактических учреждения* России И Энндем. и ннф. болезни -1997.-Ns 1.-CÍ-K)

57. Новожилов Г H . Ломов О.И Гигиеническая оценка микроклимата. Л, «Медицина». 1987

58. О развитии дезинфекционного дела в стране. Приказ МЗ СССР № 254 от0309.199186, О развитии и совершенствовании деятельности лабораторий клинической микробиологии ЛПУ // Приказ Ш РФЛт 8 от 19,01199$,

59. Осанитарко-зпидемназогичсской обстановке в Российской Федерации в2000 толу: Государственный доклад. М Федеральный центр ГОСеам-нгнлНлДзора Минздрава России, 200). ■ 192 с.

60. О саиитарио-пидемнолотичсской обстановке в Российской Федерации в2001 году Областной доклад I Смоленск: Центр Госсанэпиднадзора Минздрава России. 2002- ■ 103 с.

61. О саиитприй-тнидсмиологнческой обстановке в Смоленской области в 2004 голу: региональный доклад. Смоленск. 2005.

62. Об организации работы родильных ломов (отделений) // Приказ Минздрава СССР № 55 от 9 январи IШ г

63. Об улучшении медицинской помоши больным с гнойными хирургическими заболеваниями и усилении мероприятий по борьбе с внугрнболъ-ничиой инфекцией. Приказ Минздрава СССР от 31.07.78 Jfe 720

64. Обухова Т.М Научные, методологические и организационные основы оптимизации зюиешишшчеютп надзора и контрил* пюйио-сеягичеекнх инфекций новорожденных и родильнни Дне. канд мед на-у*.-Омск.2001.-308с.

65. Оиишенко Г,Г О состоянии заболеваемости внутрибоньничными ин-фекнноннымн болезнями и мерах по их снижению // Главная медсестра. -2005.(--С. 133-136,

66. Оиишенко Г Г. //Эпнлемиол и лнфень болезни. 1997, ■ Nr 3 - С. 9-13

67. Определения лпутрибольничных инфекций // Больничная гигиена / Под ред. Щсрбо АЛ. СПб., 2000. - С, 393-420.

68. Организационные u mciодические принципы контроля та иифекиняиы в стационарах /I Инфекционный контроль в лечебно-профилактических учреждениях I Под ред Зуевой ЯП, Тай« Б-М, Еремина СР., Платешивой О.В. II др. СПб- СПбГМА, 1998,-С, 11-15

69. Орджоннктдое Н В., Федорова ~ПА„ Даиелян С Ж. Эндометрит и раневая инфекция у родильниц. Проблемы и пути их решения И Акушерство и ГНЮОНШШ. 2004, • Jft S. - С >'5.

70. Основные показатели деятельности муниципальных лечебно-профилактических учреждений г. Смоленска за 1997-2040 г. / Под рел В .И, Старовойтова Смоленск. 2001. - 211 с,

71. Павлов О.Г., Крсстнннна В И Факторы риска развитая инфекций у новорожденных в раннем нсонагалыюм периоде И Проблемы сои гигиены, гаравоохр, н истории медицины. 2005. - X? 2. - С. 16-18.

72. Петрухниа МИ. Профилактика ви утра (больничных инфекций в родовспомогательных учреждениях Н Эпидемиология и ннф болезни. 2000 -А 5. -С. 27-29,

73. Пивоваров 1011. Руководство к лабораторным заиктиям по тш иене н экологии человека, М,: ВУНМЦ МЗРФ, 1999. - 423 с.

74. Покровский В.И Концепция профилактики ннутрибольничных инфекций М. 1999,

75. Покровский В Н., Семина Н А Внутр«б0ДЫ№ШЫе инфекции; проблемы и пути решения /I Энилем и ннф болезни 2000. - ife 5. - С, 12-14

76. Покровский ВН., Семина НА., Ковалева Е Г1 Национальная система надзора за виутрибодьиичными инфекциями И Эпидемиология и ниф. болезни.-2001.-J&3.-C. 4-5.

77. Покровский В Н. Оншненко ГГ. Черкасский Б,Л. Эволюция инфекционных болешсА в России в XX веке. М Медицина. 2003 - 664 с.

78. Портативный измеритель влажности п температуры ИВТМ-7. паспорт ТФЛГ13.450 004 ПС

79. Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений: Санитарные правила и нормы СанПиН 2,1.7.728-99. М Федерш1ьный центр Госсанэпиднадзора Минздрава России. 1999. - 20 с

80. Приказ МЗ РФ № 345 от 26.11.97 «О совершенствовании мероприятий по профилактике инфекций в акушерских стационарах» • М, 199?

81. Профилактика ВБИ у новорожденных и детей раинсго возраста я дет-сиг* стационарах // Методические рекомендации МЗ СССР № 15/6-20 от 28.091989.

82. Прямухина 1|.С. Оценка внутрибольннчных инфекций и микробной колонизации новорожденных с использованием эпидемического маркирования штаммов причастных микроорганизмов.'1'1 Эпидеми ол о гпя ннф болезни- 1996. - № 3. - С- 24-27.

83. Ш.Прямухииа И С-, Семина Н А, Коршунова Г.С. Внутриболышчные инфекции новорожденных Я Эпидемиология н ииф. болезни ■ 1996 ■ 2, С. 15-18.

84. Репина М.А., Сафроиова М М, Корнилова Я.Л. Соииалыю-гигнсиическне и инфекционные факторы в материнской смертности И Актуальные проблемы пдраяоохроисния. 2003. - Т. 141, Л I, - С. 5-7.

85. Савицкая КН. Семина К.А., Галкин В В. Клиническая микробиология: роль сотрудников лаборатории в контроле за госпитальной инфекцией К

86. Энндемиоло! им инф öo.'iirOtw 2000. - Л'н 5 - С. 20-24

87. Санитарные нормы ультрафиолетового излучения в производственных помещения*- СП 4557-R8,

88. СанПиН 2.ГЗ. 1375-03. Г игиенические требования к рдвмещению, устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, родильных домов и Других лечебных стационаров.

89. Сан Пи И 2,2.1/2.1-1,1076-01. Гигиенические требования к инсоляции И со.зицезашитс помещений жилых и общественных зданий и территорий

90. Саинтприо-противоэпндемнцсские мероприятия в лечебно-нрофилакгичееком учреждении Элиста: «Джвнгпри, 2000. - 576 с.

91. Семмнп H.A. Внутрибатммчише иифекши как проблема биобезопасности Н Вес in нк РАМН. 2002. - № 10. - С 48-50.

92. Семина II Л. Ковалева В,П. Генчиков J1 А Внутриба.ц.ннчиые инфекции проблемы и пугн решения// Педиатрия. 1995- - №4, - С- 74-76.

93. Семина 11 А. Kowoneaa Г Г1. Генчиков Л, А- Эпидемиология и профилактика внутрибольНИЧПих инфекций на современном этапе ft Эпидемиология и инф. болезни. 1997 -№6,- С. 4-6.

94. Семина H.A.» Ковалева С.П., Соколовский P.O. Внутрнболышчныс нн-ifioKiíiiii актуальная проблема длравоохраисння И Эпидемиология и ннф.болеииг- 1999 -№2.-с. 22-23.

95. Семина НА. Прямухнна НС., Жилина H Я, Заболеваемость внутри-больничными инфекииямн в Российской Федерации Жури михробио-лопгн, эпидемиологии и иммунобиологии. ■ 1995. 5. - С. 30-34,

96. Собечук О П . Аларченко А А. Коагулаэоотрицателькыс стафилококки и их роль в возникновения виутрнбольиичиых инфекций // Мел новости 1999. -J63. •>•€. S-I2.

97. Ставертин Л.В , Мсфодьев В В., Гилева С.В Псевломоналы как маркер саиитирио-эпидемиологического состояния учреждений родовспоможения И Журнал микроб)tosoгии, эпидемиологии и иммунобиологии * 1995.-Jé 2.-С. 42-15,

98. Статистика в медицине и биологии. Руководство. В 2-х томах > Под ред Ю М, Комором. М-: Медицина. 2000.

99. Сунна Э М , РябкопаГЛ Резистентность иоюкомнальных штаммов

100. К pnatmtmiat tt Сборник СГМА. 2001 .-С 127140 Tnliu КМ. Зуева ЛЛ. ИифекцноисыЛ контроль в лечсбно-нрофилякпгческих учрежжкикк - СПб.: СПбГМА им, И И. Мечникова, 199», - 295 с.

101. Фотоэлектрический люксметр. Паспорт.

102. Хранунова НА, Значение гигиенических аспектов а проблеме профилактики виутрнбольничных нифекииГ! П Эпидемиология и инф болетмн.- 2000. Jfc Í- - С- 45-50.

103. Цифровой фотометр модификации «ТКА-О*?» (Россия) Паспорт 148- Черкасский БД, Руководство по общей эпидемиологии., М., 2001

104. Черкесов С.Н. Роль сошалыю-пигпеннческих проблем ссммт а рати тин перинатальной патологии И Кзганский мед журнал 2003, - Г 84. |.- С- 54-S5

105. Чистякова А. Ю- Система выбора деэинфектвиюв и проведение расчета Потребности п детиифниирующих средствах для лечебнопрофилактических учреждений различного профиля H Главная медицинская сестра. 2004,-№3.-С. 121- (27,

106. Щербо A II Инфекции бич наших больниц И Медицинская газета. -1998.-№26,

107. Щербо А.П Медицинская экология больничной среды на современном этапе И Экология и развитие Северо-Запада России.: Матер, межд. конференции. ■ СПб. 1998 С. (04-106

108. Щербо А.Г1. Больничная гигиена СПб.: СПбМАПО. 2000 - 484 с,

109. Щербо ЛИ. Миронеико OB. Толкачев ВВ. Методы контроля и коррекции состояния воздушной срелы в стационарах; Сб BMA Проблемы госпитальной гигиены я ЛПУ СПб,; BMA, (997 - С. 136-138.

110. Avila-Agüero ML,, UntaZa MA, Jimenez A.L-. et al timdwuMlf practices In a tcrtiary-carc. paedialric hospital and the effect on an educational program tt Cfm, Perform Quaí, Health Care. 1998, ■ Vol. 6. - P. 70-72.

111. Ayliffe A J. Recommendations for the conlrol of mcihicillîn-reskïlant Swpftyhaxcvs aureus (MRSA) Geneva: WHO, 14%

112. Bahb J. Decontamination of the Environment, Equipment and the Skin // Control of Hospital Infectton A* cd I AylifTe G.AJ., Praise A P. Geddes A.M., Mitchell K., editors. London: Arnold, 2000. - P. 92.12».

113. Balow C.H. Utilizing In Vitro Surveillance in Clinical Decision Making for Ok Hospital and Community Environments // Emerging Resistance with Gram-Positive Aerobic Infections: Fact or Fictions? I Bosso JA, editor -1997. P 41-49.

114. Bannerman T L Staphy lococcus, Micrococcus, and other calatase-postlive cocci that grow acrobically И Manual of Clinical Microbiology 9th cd. I Murray P . Baron 1:. Jorgensen J., Pfallcr M. Yolken R., editors. Washington: ASM Press; 2003 - P 3S4-404.

115. BishoJT W.E-, Reynolds TM., Hall G.O., Wcnzcl R.P, Edmond M.B. Mo-tccnlar epidemiology of vaneamyein-resisiiirH Emtrecaccm fatctum (VREF) in a large urban hospital over a five-year penod // J. Clin. Microbiol 1999. -Vol. 37. - P, 3912-39)6,

116. Boyce J.M., Mcrmel L.A., Zencw MJ Controlling vocomycin-resisuirtl Cft-terococci d (nicer. Controi Hosp, Epidemic*. 1995. - Vol. <6. - P. 634-637

117. Centers for Disease CoiHtoI usut Prevention. Increase in national hospital dis-chwjpe survey rates for septicemia United Stares i) MMWR Morb Mod, Wkly Rep -1990. - Vol. 39 - P. 31-34.

118. Chaim W. Boston A , Bar-David J. et al. Prevalence and clinical significance of postpartum endometritis and wound infection. Infect. Dis. Otwna. Gynecol -2000 Vol.8.-P. 77-82.

119. Cohen B , Samian L., Cimioni J , Larson L. Factors associated with hand hygiene practices in two neonatal intensive due wits ll PtdiW, Infect Dis J. -2003. Vol. 22. - P. 494-498

120. Crossley K B, ArcherG L The staphylococci in human disease, New York Churchill Livingstone, 1997

121. Crossley K B Streptococci H Hospital epidemiology and infection control ' May hall CO- editor. Ballimore; Williams and Wilkin*. 199b. - P. 326-334,

122. Department of Health. United Kingdom. Standard principles for preventing hospital-acquired infections Hi, llosp Infect — 200. Vol 47, Suppl. - S21-S3 7.

123. Dhaion S. Moungt P., Copin P., et at. Routine disinfection of patient's environmental surfaces. Myth or reality? H J. Hosp. Infect 1999. - Vol, 42. -?. 113-117.

124. Duccf G. Prevention of hospital-acquired infections: a practical guide Geneva: WHO, 2002

125. FdnxMhl MB Multidnig-resistant enlenxocci and Ihe threat of vancomycin-resistùnt SivphyltKOcCHs tut rem tt Prévention and coniml o f noftocomial in léchons 3rd ed. / Wenzcl R P . ednor, Baltimore; Williams and Wllkiiu, 1997.-P. 339-355.

126. Edmond M B. Wallace SE, McClisfc DK . et al. Nosocomial bloodstrcam infections m United Suue* hoipitals: a threc-yem analyse Clin. Infect. Dis -1999. Vol 29, - P. 239-244,

127. Edmond M B , WciBel R P IsoloJion H Principlcs and Practices of Infectious Diseuses t Mandell G., éditer. Nesv York: Churchill Livingston, 2000. -P. 2991-2995,

128. Edmond M B. Wenzcl R I',. Pasculle A,W. Vancomycin-roîstont Slaphylo-cornu aurcus perspectives on roeasures tteeded for control H Ann Intem Med 199t. Vol, 124, - P- 329-334.

129. Edwards M.S, Baker C J, Nosocomial infections in the neonnte U Prirtcipl» and praei«ce of pédiatrie infectious diseuses. 21*1 ed I Long S.S . PtckerinfL L.K. Prober C.G., ediiore. ■ Philadelphia Churchill Livingston«, 2003. P 547-553.

130. Emmerson M Surveillance stratégies for nosocomial infections tt Cur- Opin, Infect. D» 1995. - Vol. 8, - P, 272-274.

131. S.FineH R G , Witsox M.N . Wood M /, Préfacé H J. Antimicrob. Ctiemothcr -19» Vol 38. Suppl A

132. GaHmeicr lJ, Sohr D , Schumacher M , ct al. I'o Whai Exwm can Aiuibiotic use be Reduced bv Prevenling Nosocomial InlccJions? Procecdings oJ'thc 8lh ECCMID Congrc ss. 1997. Abstract P0465.

133. Gayan RP, Edwwd» JJt, Jai-vis W.R., et al- Nosocomial infíxUotn among nconates in high-risk nur<erie* in thc liniled Slates. Pedtntri« 1996. Vol 9». - P. 357-361.

134. Global Conscnsu* Conferenee on Infeclion Control Issues Related to Afliim* icrobial Resistance, Global Cotwensus Conferenee- Final Recommcndations. Ait). J Infecí Control 1999. - Vol. 57 - P. 503-513.

135. Creerte V.W Rcuse of disposabJc dcvices in; May hall C.G. cd- Hospital epidemiology and tnfection control Baliímore, MD Williams and Witkbu; 1996. p, 946-54

136. Harbarth S . Sudre P. Dhnmn S., el al Oubmk of Entcnibaaer cfoacac re-laled (o undersiaffing, overcrowding. and poor hyginie practico» U Infcct. Control Hosp. EpidcmioL 1999, - Vol. 20. - P. 598-603,

137. Hiendtotxer Vr' J , Zervot M J, Bacterial infections of humans 1/ Epiderntoligy and Ccwiliol. 2"4 ed. t E\ams A.S., Brachman P.S., editors. 1991. - P 467497

138. Server A J, H. Rommes J H„ Mevtssen-Verhage E.A. el al Prevention of colonization and infection in critically til patients: a prospective randomized study. 11 Cm. Care Med. 198*. - Vol. 16. - p. 10*7-1093,

139. Kliashu M, Oilovjch H, Hcfliy D, et al. Persistent bacteremia and severe thrombocytopenia caused by coagulase-negative Staphylococcus in a neonatal intensive care unit // Pediatrics, 2006, - Vol. 117. - P. 340-348.

140. Klutymans J., van Bclkum A., Vcrbrugh 11, Nasal carnage of Staphylococcia aureus : epidemiology, underlying mechanisms, and associated risks it Clin. Microbiol. Rev. 1997. - Vol 10. - P. 505-520.

141. Lam B.C., Lee J., Lau V.L. Наш! hygiene practices in a neonatal intensive care unit: a multimodal intervention and impact on nosocomial in feet ion ti Pediatrics -2004, Vol 114. p 565-571

142. Larson A.A., Dinulos J.G. Cutaneous bacterial infections in the newborn /' Curr. Qpin. Pediatr 200Î. - Vol. 17. - P. 4SI-485

143. I.anon E, et al An organizational climate intervention associated with increased handwashing and decreased nosocomial infections V Ftelwv. Med. -2000.-Vol 26.-P. 14-21.

144. IJn M F., Huang MI. Lai S 11 Investigation ofa pyoderma outbreak caused by methieillin-susccpliblc Sla/rhyhcoccut aureus in a nursery for newborns il J. Hosp- Infect. 20<M. - Vol. 5?. P 38-43,

145. Luby S.P. ct al. The effect of handwashing on child health; a randomized controlled trial U Lancet. 2005. - Vol. 366. - P. 225-233.

146. Malavaud S. Bou-Scgond* E , Berrebi A , el al. Determination of nosocomial infection incidence in mothers and newborns during (he early postpartum period И i. Gynecol. Obstet Hio|. Repnod- (Paris) 2003. - Vol. 32. - P. 169174.

147. Mead P B. He» S M , 1'age S-D, Prevention and coottol of nosocomial infection* in obstetrics and gynecology II Prevention and control of nosocomial infections 3rd ed. I Wcnzel R.P. editor, Philadelphia: Williams and Wilkins, 1997, - P. 995-1016.

148. Milisavljcvic V. Wu F,. Cimmoni J-. it al, Genetic related™»» of Sfaphyht-coocia epitftTinnits from infected infants and staff in the neonatal intensive care unit II Am. J. Infect. Control. 2005. - Vol, 33. - P. 341-347

149. Q«roiiy-Z<ktaner L, Baez-Manmcit R, Rangel-Fmusto M S, Ponce de t-eon S. Epidemiology of nosocomial outbreaks: 14 year experience ol a ternary care cenier II Infect Control Itosp. Epidemiol. 2000. - Vol. 21. - P 527-S 29.

150. Pessoa-Si I vu C I -, et al. Dy namics of bacterial hand contamination during routine neonatal core// Infect, Control Hosp. Epidemiol 2004. - Vol- 25. -P 192-197

151. Pe/zlo M Aerobic Bacteriology Essential procedures for clinical microbiology I (senberg H„ editor. Washington ASM Press, 1998. - P. 37-127.

152. Phillips Q. Microbiological aspects of clinical www 1/ J. Hosp, Infcct. 1999, -Vol.41 -P 1-6.

153. Pittet D , el al Bacterial contamination of the hands of hospital staff during routine patient care U Arch. Intern. Med. 1999 - Vol. 159. - P. 821-826.

154. Pittet I>. el al Hand hygiene among physicians: performance, belief*, and perceptions 1/ Ann Intern. Med, 2004. - Vol, 141. - P. 1-S.

155. Ponce de Leon S . Rangel-Frousto S. Organizing for infection control withlimited resources '/ Prevention ami control of nosocomial infections, 3rd ed / Wen«! R P., editor. Bahinwc: WMism and Wflltin*. IW7 - P. 8S-93

156. Price J , Ekleberry An Johnson M„ ct al Evaluation of clinical practice guidelines on infection outcome and antibiotic resistance in an intensive care unit Proceedings of the 37lh tCAAC. -1997. Abstract J-131,

157. RudfC- Epidemiology of nosocomial infections in Europe Can We Better? Proceedings of the Sth ECCMID. -1997. Abstract S00S6.

158. Ruoff K ,1, Algorithm for identification of aerobic Gram-positive coed H Manna! of Clinical Microbiology 9Ul ed I Murray P , Baron E, Jorgensen J., Pfallef M., Yolk en R. editors Washington: ASM Press. 2003. - P. 331-333.

159. Rupp ME. Archer O.L- Coagulasc-negative staphylococci; pathogen» associated with medical progress tl Clin, tnfect Dis. 1994. - Vol. 19. - P 231245.

160. Sentry antimicrobial surv eillance nudy that tracks worldwide speed of pathogen and antibiotic resistance: Preceding* of the 21 lh ICC- -1999.

161. Survey Data: Experience with 271 French Hospitals (South-Easier Region). Proceedings of the Sih ECCMID. 1097.

162. Talon D, The то£е of the hospital environment ill ihe epidemiology of multi-resistant bacteria >' I, llosp, Infect 1999. Vol. 43, - P 13-17.

163. The socioeconomic burden of hospital acquired infection U C,D,R. weekly. -Vet, t0,.ЛИ,-P 44

164. Vovis G. F. Pothogenom: A Database for Identifying Gene Target* in Pathogens. 37 Ih ECAAC Conference; 1997

165. Waren J W Urinary tract infections H Prevention and Hmtrol of nosocomial infections. 3rd ed. ' Wenzcl R P. editor Baltimore Williams and Wilkins, 1997 - P, «21-WO.

166. Weinstein R.A. Epidemiology and control of nosocomial infection in adult intensive care units // Am. J. Med. 1990. - VoJ. 91. Suppt. - P. 179-184.

167. Wewcl ft. Uut/Jer J.P., Decker B.C. A Gide to Infection Control in the Hospital: An Official Publication of the International Society few Infectious Diseases. 2nd Ed, London. 2002.

168. Wcttzcl RP .editor Prevention and control of nosocomial in lections. 3rd ed -Baltimore Williams and Wilfeins, 1997

169. Wenzel RH. Edmond M.B. Managing anlihiotic resistance H К, Engl, J Med 2000 - VoI.343. - P. 1961-1963

170. Wenzel R P, Rcagcn DR. Bertino J.S., et ai. Meihecillin-rcsistani Staphylococcia pweta outbreak: a consensus panel'» definition and management guidelines H Am. J, Infecí. Control. 1998. - Vol. 26. - P. 102-1 tO.

171. Whitney C.G., et al. Increasing prevalence of muhidrug-rcsistant Streptococcus pneumoniae in lite United Stales H К, Engl. J, Med 2000, - Vol- 343. ■ P 1917-1924.

172. WHO/WPRWSE ARO. Practical guidelines for infection control in health care facilities. Geneva. WHOAVPRO/SEARO, 2004,

173. Won S.P., et al, Handwashing program for the prevention of nosocomial infection in a neonatal intensive care unit t> Infect. Control llosp. Epidemiol. -2004- Vol. 25. - P. 742-746.

174. World Alliance for Pattern Safety WHO Guidelines on Hand Hygiene in 1 leahh Care (advanced draft) // Global Patient Safely Challenge 2005-2006 "Clean care ii safety care". April 2006,

175. World Health Organization. Manual on Antinncrobal Resistance and Susceptibility Testing. Geneva, 1497.

176. Zabi A B. Butler R C , Reese DJ,, et al Use of0 3% triclwan (Bacli-Stal) to eradicate ал outbreak of methicill in-resistant Staphylococcia iiwri-г« in a neonatal nursery H Am J. Infect. Control. 1995. - Vol. 23- - P. 200-208.