Гигиеническое обоснование профилактики инфекций кожи и подкожной клетчатки у военнослужащих в условиях жаркого влажного климата тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.07, кандидат медицинских наук Меджидова, Марина Ахмедовна

• Меджидова, Марина Ахмедовна
• кандидат медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Меджидова, Марина Ахмедовна

Введение 5

Глава 1. Состояние естественной резистентности организма, раннего доиммунного ответа, антиоксидантной защиты — как основа профилактики заболеваний, связанных с инфекционными агентами. Обзор литературы 10

1.1. Механизмы естественной резистености, раннего доиммунного ответа, антиоксидантной защиты организма 10

1.2. Состояние естественной резистетности у военнослужащих, проходящих службу по призыву, её коррекция с применением нутриентов 25

1.3. Адаптация к морскому климату 32

Глава 2. Организация, объем и характеристика исследования 37

Глава 3. Гигиеническая характеристика климатических условий. Ретроспективный анализ заболеваемости по первичной обращаемости военнослужащих, проходящих службу по призыву и по контракту 42

3.1. Гигиеническая характеристика климатических условий 42

3.2. Оценка условий материально-бытового обеспечения воинской части 45

3.3. Ретроспективный анализ заболеваемости по первичной обращаемости военнослужащих, проходящих службу по призыву и по контракту 48

Глава 4. Оценка заболеваемости инфекциями кожи и подкожной клетчатки по факторам риска 58

4.1. Анализ по категориям и группам риска 58

4.2. Анализ по времени года 64

4.3. Анализ по условиям материально-бытового обеспечения 69

4.4. Анализ по климатическим факторам 70

4.5. Анализ в связи с фактическим питанием 73

4.6. Анализ в связи с процессом адаптации к условиям службы военнослужащих по призыву 79

Глава 5. Обоснование и оценка эффективности методов профилактики и лечения инфекций кожи и подкожной клетчатки 82

5.1. Оценка методов профилактики с использованием нутрицев-тиков и парафармацевтиков 82

5.1.1. Оценка эффективности метода с применением поливитаминного препарата Ревит 82

5.1.2. Оценка эффективности метода с применением НКПП «Атлант» 84

5.1.3. Оценка эффективности метода с использованием лиофили-зированного бифидумбактерина 87

5.2. Оценка эффективности комплементарного лечения больных с инфекциями кожи и подкожной клетчатки 89

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Гигиеническое обоснование профилактики инфекций кожи и подкожной клетчатки у военнослужащих в условиях жаркого влажного климата»

Служба в рядах Вооруженных Сил (ВС) страны по призыву сопряжена с напряжением адаптационного потенциала организма, особенно в её начальный период. Известно, что наиболее напряженным является первый период (первые 0,5 года), когда идет процесс адаптации к службе (биологической, профессиональной, психологической и социальной) [3]. В это время (наиболее острые - 23 месяцы) происходит снижение естественной резистентности организма, что проявляется значительным ростом уровня заболеваемости по первичной обращаемости (ЗПО): инфекционной, органов дыхания, кожи и подкожной клетчатки, органов пищеварения [7, 65, 67, 68, 87]. По данным Быкова И.Ю. и соавт. (2006), на протяжении последних 6 лет в Вооруженных Силах (ВС) РФ актуальна заболеваемость военнослужащих болезнями дерматовенерологического профиля, в т.ч. болезнями кожи и подкожной клетчатки. У военнослужащих, проходящих службу по призыву, доля таких заболеваний составляет более четверти, а в отдельных видах, родах войск и военных округах — более трети всей заболеваемости по ВС. В классе «Болезни кожи и подкожной клетчатки» основу роста заболеваемости составили инфекции кожи и подкожной клетчатки, доля которых у военнослужащих по призыву превысила в 2004 г. 63,8%, а у военнослужащих, проходящих службу по контракту, - 53,8%.

Одной из ведущих причин роста ЗПО в последние годы среди молодого пополнения является неадекватное питание до призыва в ВС страны. Правильное питание обусловливает нормальный рост и развитие человека, способствует профилактике различных инфекционных заболеваний, повышению работоспособности и создаёт условия для адекватной адаптации к окружающей среде. Складывающийся в последнее десятилетие «бедный» тип питания приводит к возрастанию частоты качественной неадекватности питания, проявляющейся у детей и подростков снижением массы тела и низкими ростовыми показателями, снижением механизмов естественной резистентности организма [59, 78]. Понятно, что такие призывники длительнее и хуже адаптируются к условиям воинской службы, чаще подвергаются заболеваниям [51, 80].

По данным ряда авторов биологическая адаптация, у определенной части военнослужащих, проходящих службу по призыву (ВПСП), не завершается в течение всей службы; выраженность дизадаптационных сдвигов связана с влиянием условий служебно-боевой деятельности, неблагоприятных климатических условий [26, 23, 2, 8]. Не способствует поддержанию, укреплению здоровья, особенно в начальный период службы, несбалансированное питание военнослужащих по норме общевойскового солдатского пайка. Оно не учитывает повышенные потребности в эссенциальных нутриентах организма молодых солдат в период адаптации к службе [48, 39].

Известно, что болезни кожи и подкожной клетчатки у ВПСП обусловливаются отсутствием необходимых условий для соблюдения правил личной гигиены и оказания первой медицинской помощи при микротравмах; недостатками в организации размещения и банно-прачечного обслуживания личного состава, низким уровнем гигиенического воспитания и пропаганды здорового образа жизни [17]. В развитии заболеваний определенную роль играют неблагоприятные факторы внешней среды, переохлаждение или перегревание воздействие на кожу детергентов, раздражающих веществ [112]. Среди этих же причин - снижение естественной резистентности организма [5, 6, 15, 16, 20, 25, 45, 53, 74, 77, 82, 90, 97, 103,107,108, 117].

Однако, проведение комплекса санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий профилактической направленности требует больших материальных затрат и не всегда дает желаемые результаты [60].

Таким образом, изучение состояния механизмов естественной резистентности организма как фактора риска при инфекциях кожи и подкожной клетчатки при воздействии неблагоприятных физических факторов жаркого влажного климата и разработка способов её укрепления является актуальной научной задачей.

Цель работы: обоснование метода неспецифической профилактики инфекций кожи и подкожной клетчатки у военнослужащих в условиях жаркого влажного климата с использованием продуктов повышенной биологической ценности и пробиотиков.

Задачи исследований:

1. Провести ретроспективный анализ заболеваемости по первичной обращаемости военнослужащих-пограничников, проходящих службу по призыву и по контракту.

2. Выявить факторы риска, способствующие развитию инфекций кожи и подкожной клетчатки в условиях жаркого влажного климата.

3. Обосновать и оценить эффективность методов неспецифической профилактики инфекций кожи и подкожной клетчатки с использованием натуральных концентрированных продуктов из растительного сырья, витаминов и пробиотиков.

Научная новизна работы

1. Впервые установлено, что в жарком влажном климате, определяющими уровень заболеваемости инфекциями кожи и подкожной клетчатки факторами являются неблагоприятные климатические воздействия, приводящие к снижению естественной резистентности организма.

2. Определены особенности в регистрации пиодермий, фурункулов и абсцессов, флегмон, чесотки и микозов, осложненных пиодермией, у военнослужащих, проходящих службу по призыву и по контракту, в зависимости от сезона года, в связи с показателями физических свойств внешней среды, по категориям военнослужащих по контракту и по призыву, длительности службы офицеров в данном регионе, времени года призыва пополнения, характера служебной деятельности и материально-бытового обеспечения.

3. По показателям естественной резистентности организма доказано преимущество включения в рацион питания натуральных витаминно-минеральных комплексов из растительного сырья по сравнению с поливитаминными препаратами и пробиотиками.

Практическая значимость

1. Выявленные особенности в регистрации инфекций кожи и подкожной клетчатки позволили планировать целенаправленные профилактические мероприятия среди военнослужащих контрактной службы и военнослужащих, проходящих службу по призыву.

2. Данные превышения заболеваемости среди пополнения весеннего и осеннего призывов обусловливают увеличения перечня профилактических мероприятий среди этих категорий военнослужащих по призыву.

3. Разработаны методы профилактики и повышения эффективности лечения больных с инфекциями кожи и подкожной клетчатки, основанные на оптимизации рациона питания и включения в комплекс лечения продуктов повышенной биологической ценности.

Внедрение результатов работы в практику

Результаты работы использованы при проведении НИР «Москит», выполненной по плану нижегородского военно-медицинского института (справка о внедрении от 25.05.07 г.).

Внедрены:

1. В виде Информационного письма «О заболеваемости и профилактике инфекций кожи и подкожной клетчатки военнослужащих в условиях жаркого влажного климата». Предложения рекомендованы начальником военно-медицинской службы УФСБ РФ по Республике Дагестан для внедрения в повседневную деятельность медицинской службы воинских частей и подразделений, дислоцированных в жарком климате (справка о внедрении от 04.06.07 г.).

2. В войсковой части 2062 (акт внедрения от 24.01.07г., справка о внедрении от 10.05.07 г.).

3. В учебно-воспитательный процесс на кафедре военной гигиены и эпидемиологии нижегородского ВМИ (справка о внедрении от 25.05.07 г.).

4. Двух рационализаторских предложений, принятых ВМИ ФСБ РФ (№№ 1928 от 04.06.07 и 1930 от 14.06.07).

Апробация работы

Диссертационная работа апробирована на расширенном заседании проблемной комиссии по гигиене ГОУ ВПО «НижГМА» (22.06.07)

Результаты доложены на научно-практических конференциях: «День Российской науки» (Н. Новгород, 2007), «Фундаментальные и прикладные проблемы питания» (СПб., 2007), «Социально-гигиенический мониторинг здоровья населения» (Рязань, 2007).

Положения, выносимые на защиту:

1. В жарком влажном климате при инфекциях кожи и подкожной клетчатки определяющими факторами риска, приводящими к снижению естественной резистентности организма военнослужащих по призыву и по контракту, являются неблагоприятные воздействия физических факторов внешней среды.

2. Продукты повышенной биологической ценности, включающие витамины, минеральные вещества и минорные компоненты пищи, имеют преимущества по сравнению с поливитаминными препаратами и пробиотиками при использовании в качестве средств неспецифической профилактики инфекций кожи и подкожной клетчатки.

Заключение диссертации по теме «Гигиена», Меджидова, Марина Ахмедовна

ВЫВОДЫ

1. Заболеваемость по первичной обращаемости болезнями, входящими в класс «Болезни кожи и подкожной клетчатки» у военнослужащих по призыву занимала первое, а у военнослужащих по контракту - 5 ранговое место в структуре всей заболеваемости военнослужащих. 70,5% и 67,5% в классе, соответственно, приходилось на группу «Инфекции кожи и подкожной клетчатки».

2. Установлено увеличение заболеваемости у военнослужащих по призыву: абсолютный ежегодный прирост составил 25,4 %о, темп роста 6,9%, который был обусловлен регистрацией пиодермий, фурункулов и абсцессов, микозов, осложненных пиодермией. Особенности в регистрации годовой заболеваемости определялись периодом службы, временем призыва на службу и, включая военнослужащих по контракту, сезоном года.

3. Для военнослужащих по контракту выявлено две, а для военнослужащих по призыву - три группы факторов риска: связанные с неблагоприятными физическими воздействиями внешней среды; состоянием естественной резистентности организма; условиями материально-бытового обеспечения и характера служебной деятельности.

4. Взаимосвязь между заболеваемостью и влиянием климатических условий подтверждалась корреляционным анализом; состоянием естественной резистентности организма - заболеваемостью среди военнослужащих по контракту (по группам офицеры, прапорщики, рядовые и сержанты; адаптирован-ностью к местным условиям) и призыву (превышение в 9,6 раза, чем у военнослужащих по контракту, уровень у лиц различных периодов службы, регистрация в период адаптации к службе; состояние кожной антимикробной и колонизационной резистентности у лиц различных периодов службы, а также у здоровых и больных).

5. Характер служебной деятельности и материально-бытового обеспечения определяли заболеваемость военнослужащих по призыву, что подтверждалось превышением в 4,0-3,4 раза в подразделениях, занимающихся обслуживанием техники и длительное время находившихся под влиянием климатических факторов, отсутствием условий для соблюдения правил личной гигиены и поддержания в чистоте обмундирования, неадекватным в качественном отношении питанием.

6. По профилактическому эффекту доказано преимущество оптимизации рациона питания натуральными продуктами, содержащими витамины, минеральные вещества и минорные компоненты пищи, по сравнению с витаминизацией или назначением лиофилизированного бифидуммбактерина: более высокая бактерицидная активность кожных покровов, более низкая заболеваемость по первичной обращаемости и заболеваемость инфекциями кожи и подкожной клетчатки, более длительный эффект последействия.

7. Включение продуктов повышенной биологической ценности в комплекс лечения больных инфекциями кожи и подкожной клетчатки сокращает сроки клинического улучшения и лечения (р<0,05), длительное время предупреждает развитие рецидивов.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Командирам воинских частей и подразделений среди военнослужащих, проходящих службу по призыву в условиях жаркого влажного климата, наряду с обеспечением удовлетворительных материально-бытовых условий размещения, условий служебной деятельности, проводить мероприятия, направленные на профилактику воздействия климатических факторов, особенно среди прибывших на службу в весенний период года.

2. Медицинской службе пограничных отрядов, дислоцированных в условиях раздражающего климата, проводить в течение первых двух лет коррекцию естественной резистентности организма молодых офицеров, прибывающих для несения службы после окончания военных училищ.

3. Мероприятия по профилактике инфекций кожи и подкожной клетчатки среди военнослужащих по призыву, осуществлять на основе проведения ретроспективного анализа заболеваемости с учетом периода службы и воинской специальности.

4. Для повышения естественной резистентности организма военнослужащих по контракту рекомендовать использование натуральные витаминно-минеральные комплексы, военнослужащих по призыву — обеспечение качественной адекватности питания с оптимизацией рациона продуктами повышенной биологической ценности.

5. В стандартный комплекс лечения больных инфекциями кожи и подкожной клетчатки вводить натуральные витаминно-минеральные комплексы. При невозможности назначения системной антибиотикотерапии лечение проводить с использованием наружных средств, поливитаминов, натуральных ви-таминно-минеральных комплексов и пробиотиков.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Меджидова, Марина Ахмедовна, 2007 год

1. Авдеев, М.Р. Патогенетические механизмы инициации синдрома системного воспалительного ответа (обзор литературы) / М.Р. Авдеев, М.Р. Шубич // Клиническая лабораторная диагностика. 2003. - № 6. - С. 3-6.

2. Адаптация молодого воина к условиям службы и профилактика диза-даптационных расстройств. Методическое руководство / А.В. Вязницкий и др. -М., 1990.-28с.

3. Акаев, Б.А. Физическая география Дагестана / Б.А. Акаев М.: Школа, 1996.-С. 177-185; 337-355.

4. Алферина, Е.И. Иммунологические факторы патогенеза рецидивирующей эритематозной рожи и их коррекция: автореф. дис. канд. мед. наук / Алферина Елена Игоревна. М.: 2000. - 21 с.

5. Бабинцев, В.Г. К вопросу этиологии пиогенных эктим / В.Г. Бабинцев // Актуальные вопросы дерматологии и сифилидологии. М.: 1994. - С. 12-13.

6. Басалыга, В.Н. Гигиеническое обоснование мероприятий по неспецифической профилактике болезней органов дыхания в организованных воинских коллективах: автореф. . канд. мед. наук: 14.00.07 / Басалыга Василий Николаевич Н. Новгород, 2003. - 20 с.

7. Бернштейн, А.Д. Человек в условиях среднегорья / А.Д. Бернштейн. -Алма-Ата, 1967. 214 с.

8. Биологические характеристики штаммов лактобацилл, перспективных в качестве эубиотиков / Н.Н. Лизько и др. // Журн. микробиол., эпидемиол. и иммунобиол. 1992. - № 3. - С.17-20.

9. Бифидофлора и её нормализующие и защитные функции / Г.И. Гончарова и др. // Антибиотики и медицинская биотехнология. 1987. - № 3. ■ С.179-183.

10. Бойко, Е.Л. Изучение акклиматизационных физиологических сдвигов у моряков при быстрой смене климатических условий в процессе длительного плавания на морских судах: автороф. дис.канд. мед. наук: 14.00.07 / Бойко Елена Леонидовна. Одесса, 1972. - 22 с.

11. Бондарев, Г. Я. Особенности питания в различных климатических регионах и в различных условиях труда / Г.Я. Бондарев, О.А. Шовкопляс // Руководство по гигиене водного транспорта. М., 1974. - С. 238-240.

12. Борисова, Л.Б. Медицинская микробиология, вирусология, иммунология / Л.Б. Борисова, A.M. Смирнова. М.: Медицина, 1994. - 528 с.

13. Бутов, Ю.С., Волкова Е.Н. Джозамицин в терапии гнойничковых заболеваний кожи / Ю.С. Бутов // Рос. журн. кожн. и вен. бол. 2000. - № 5. - С. 23-25.

14. Быков, В.Ю. О проведении эксперимента по снижению заболеваемости дерматовенерологического профиля военнослужащих Северо- Кавказского военного округа / В.Ю. Быков и др. // Воен-мед. журн., 2006.- № 2.- С. 4-8

15. Ванханен, В.Д. Руководство к практическим занятиям по гигиене питания / В.Д. Ванханен, Е.А. Лебедева М., 1987. - 254 с.

16. Влияние экстремальных факторов экологии на резистентность здорового человека / Н.М. Коломеец и др. // Воен.-мед. журн. 1997. - № 5. - С. 4953.

17. Волкова, Е.Н. К проблеме иммуногопатогенеза гнойничковых заболеваний кожи / Е.Н. Волкова, Ю.С. Бутов, С.Г. Морозов // Вестник дерматологии и венерологии. 2004. - № 1. - С. 20-22.

18. Воробьев, А.А. Особенности физиологических реакций организма моряков при резкой смене климатических районов: автореф. дис.канд. мед. наук: 14.00.07 / Воробьев Александр Александрович. М., 1970. - 27 с.

19. Воробьев, А.А. Дисбактериозы актуальная проблема медицины / А.А. Воробьев // Вестн. росс. АМН. - 1997. - № 3. - С.4-7.

20. Гигиеническая характеристика алиментарного статуса учащихся средних классов школ Москвы / В.М. Краснопевцев и др. // Гиг. и сан. 1990. - № 6. - С. 45-47.

21. Гладько, В.В. Актуальные вопросы гнойничковых болезней кожи в Вооруженных Силах Российской Федерации / В.В. Гладько, Г.Н. Тарасенко // Воен.-мед. журн. 2006. - № 9. - С. 85-86.

22. Глушко, А.Н. Адаптация к условиям части залог сохранения здоровья военнослужащих/А.Н. Глушко, В.В. Моисеев, А.И. Комаров // Воен.-мед. журн. - 1997. - № 12. - С.14-15.

23. Гончарова, Г.И. Бифидофлора человека и необходимость её оптимизации. В кн.: Бифидобактерии и их использование в клинике, медицинской промышленности и сельском хозяйстве / Г.И. Гончарова // Сборник научн. трудов. -М., 1986. -С.10-17.

24. Гребенёв, A.JI. Болезни кишечника (современные достижения в диагностике и терапии) / A.JI. Гребенев, Л.П. Мягкова. М.: Медицина, 1994. - 400 с.

25. Гришин, Д.Б. Гигиеническое обоснование оптимизации рациона питания военнослужащих в начальный период службы: автореф. . канд. мед. наук: 14.00.07/ Гришин Дмитрий Борисович Н. Новгород, 2001. - 24 с.

26. Дадали, В.А. Минорные компоненты пищевых растений как регуляторы детоксикационных и метаболических систем организма / В.А. Дадали // Вестник Санкт-Петербургской государственной медицинской академии им. И.И. Мечникова. СПб., 2001.- С. 24 - 30.

27. Живодеров, В.М. Особенности течения инфаркта миокарда в условиях Приморья: автореф. дис. канд. мед. наук: 14.00.07 / Живодеров Владимир Михайлович. М., 1972. - 29 с.

28. Зайчик, А.Ш. Основы общей патологии / А.Ш. Зайчик, Л.П. Чурилов. -СПб.: ЭЛБИ- СПб., 1999.- 624 с.

29. Зимин, Ю.И. Стресс и иммунитет / Ю.И. Зимин // Итоги науки и техн.: Сер. иммунол. -М.: ВИНИТИ, 1979. № 8. - С. 173-198.

30. Изменение газообмена, температуры кожи и корковых реакций у больных и здоровых людей в период акклиматизации к морскому климату Ялты и Феодосии / Я.М. Воронин и др.. // Проблемы экспериментальной курортологии.-М., 1968.-С. 72-82.

31. Карсонова, М.И. Лимфоидные образования слизистых оболочек: принципы топической иммунизации / М.И. Карсонова, Б.В. Пинегин // Иммунология. 2003. - № 6. - С. 359-363.

32. Киселев, О.И. Роль лимфокинов в иммунном ответе при респираторных вирусных инфекциях / О.И. Киселев // Журн. микробиол. 2002. - № 3. - С. 84-92.

33. Клемпарская, Н.Н. Некоторые итоги применения метода видового состава и количества микробов аутофлоры как показателя состояния резистентности организма / Н.Н. Клемпарская. — Таллин, 1972. С. 3-7.

34. Ковальчук, Л.В. Роль оксида азота в иммуногенезе стафилококковой инфекции/ Л.В. Ковальчук // Иммунология. 2003. - № 3. - С. 183-186.

35. Коротунов, Ю.В. Гигиеническое обоснование комплекса мероприятий по коррекции статуса питания военнослужащих с болково энергетической недостаточностью: автореф. дис . канд. мед. наук: 14.00.07 / Коротунов Юрий Владимирович. - Н. Новгород, 2002. - 25 с.

36. Коршунов, В.М. Проблема регуляции микрофлоры кишечника / В.М. Коршунов // Журн. микробиол. 1995. - № 3. - С.48-55.

37. Крюков, Е.В. Изменения неспецифической защиты и иммунитета у военнослужащих в процессе адаптации к военной службе / Е.В. Крюков // Во-ен.-мед. журн. 2002. - № 12.- С. 60-61.

38. Куваева, И.Б. Микроэкологические нарушения у детей. Диетическая коррекция / И.Б. Куваева, К.С. Ладеко // АМН СССР. М.: Медицина, 1991. — 86 с.

39. Куваева, И.Б. Антагонистическая активность микробных популяций защитной флоры и её связи с характеристикой микробиоценоза и факторами питания / И.Б. Куваева // Вопр. питания. 1993. - № 3. - С.46-50.

40. Курников, Г.Ю. Клиника, диагностика, лечение и профилактика кожных заболеваний. Учебное пособие (утв. УМО по мед. и фармацевт, образованию вузов России)/ Г.Ю. Курников, В.А. Балчугов. Н. Новгород: ООО «Сти-мул-СТ», 2006.- 95с.

41. К характеристике фактического питания, физического развития и состояния здоровья школьников Москвы / И.Н. Кондратьева и др. // Вопр. питания.- 1993.-№ 1. С.23-25.

42. Ленцнер, А.А. О количественном составе микрофлоры кала здоровых взрослых людей при обычном питании / А.А. Ленцнер, М.Э. Микельсаар, М.Н. Воронина // Материалы XVI научной сессии Института питания АМН СССР. -М., 1966.-Т.2.-С. 153-154.

43. Матюхин, В. А. Биоклиматология в условиях муссонов / В.А. Матю-хин. Л., 1971. - 138 с.

44. Махнёв, М.В Инфекционные заболевания у лиц с незавершенной адаптацией/ М.В. Махнев, А.В. Махнев // Инфектология: Достижения и перспективы. СПб, 1996. - С. 152-153.

45. Миролюбов, А.В. К проблеме оценки и прогнозирования функционального состояния организма военнослужащих / А.В. Миролюбов // Воен.-мед. журн.- 1995.-N 1. — С.48-51.

46. Нагаев, В.М. Адаптация пограничников к условиям Заполярья и способы ее оптимизации в начальный период служебно-боевой деятельности: ав-тореф. . канд. мед. наук: 14.00.07 / Нагаев Владимир Михайлович Н. Новгород, 2000. - 28 с.

47. Насолидин, В.В. Взаимодействие микроэлементов в процессе их обмена в организме / В.В. Насолидин, В.А. Широков, А.В. Люсин // Вопр. питания. 1999.-№ 4.-С.10-13.

48. Неруш, О.Г. Иммунный статус у больных стрептостафилодермиями / О.Г. Неруш // Дерматовенерология, косметология, сексопатология, 2000.- № 1.-С. 37-41.

49. Никифоров, В.А. Вторичная иммунологическая недостаточность при гнойных заболеваниях легких и плевры и ее коррекция: автореф. . докт. мед. наук: 14.00.36 / Никифоров Валерий Алексеевич. М., 1980. - 45 с.

50. Новиков, B.C. Программированная клеточная гибель / B.C. Новиков. -СПб.: Наука, 1996. 276 с.

51. Новоженов, В.Г. Эффективность антиоксидантов в профилактике болезней органов дыхания у военнослужащих, участвовавших в боевых действиях / В.Г. Новоженов, Е.В. Крюков // Воен.-мед. журн. 2003. - № 6. - С. 61-64.

52. Нутриционная поддержка раненых и пострадавших; состояние проблемы / В.Г. Новоженов и др. // Воен.-мед. журн. 2001. - № 8. - С. 26- 31.

53. Нутриционная поддержка организма призывной молодежи / И.Я. Конь и др. // Здоровье населения и среда обитания: Информ. бюлл. МЗ РФ и ФЦГСЭН. М., 2002. - № 7 (112). - С. 18-20.

54. Перетц, JI.Г.Микрофлора человеческого тела / Л.Г. Перетц // Руководство по микробиологии,клинике и эпидемиологии инфекционных болезней. -М., 1962.-Т.1.-С. 659-671.

55. Пименов, Е.В. Современные представления о патогенезе инфекционных заболеваний / Е.В. Пименов, А.А. Тонолян, А.А. Бывалов // Вестник АМН, 2003.-№6.-С. 3-8.

56. Погодин, Ю. И. Методологические основы применения компьютерных технологий в деятельности медицинской службы Вооруженных Сил / Ю.И. Погодин, А.И. Григорьев // Воен. мед. журн. 1997. - № 4. - С. 4-10.

57. Пособие по классификации болезней, травм и причин смерти военнослужащих ВС РФ, медицинских диагностических исследований, операций и лечебных процедур (на мирное время). М.: МО РФ, 2000.- 406 с.

58. Потехина, Н.Н. Научное обоснование системы нутриционной профилактики заболеваний, связанных со снижением естественной резистентности организма военнослужащих: автореф. . докт. мед. наук: 14.00.07 / Потехина Наталья Николаевна. М., 2004.- 45 с.

59. Применение бактерийных биологических препаратов в практике лечения больных кишечными инфекциями, диагностика и лечение дисбактериоза кишечника/ Методические рекомендации МЗ СССР. М.,1986. - 36 с.

60. Рахманов, Р.С. Прогнозирование и неспецифическая профилактика аэрозольных и кишечных инфекций у человека в экстремальных условиях: дисс. . докт. мед. наук: 14.00.30; 14.00.32 /Рахманов Рофаиль Салыхович -М., 1994.-262 с.

61. Сгибнев, Д.В. Новый способ профилактики внебольничных пневмоний в воинских коллективах: автореф. . канд. мед. наук: 14.00.30;14.00.07 / Сгибнев Дмитрий Викторович. Н.Новгород, 2004. - 24 с.

62. Сепетлиев, Д. Статистические методы в научных медицинских исследованиях / Д. Сепетлиев // Перевод с болгарского под ред. A.M. Меркова. М., 1968.-419 с.

63. Сердюковская, Г.Н. Изучение состояния здоровья детей и подростков и факторы его определяющие / Г.Н. Сердюковская, Л.Ф. Бережков, В.И. Белявская // Матер. Всерос. совещания специалистов по гигиене детей и подростков. -М., 1993.-С. 6-11.

64. Сибилев, В.И. К вопросу о профилактике острых респираторных вирусных инфекций и пневмоний в войсках / В.И. Сибилев, В.А. Хоженко, В.И. Рыжиков // Воен.-мед. журн. 1999. - № 2. - С. 18-22.

65. Смирнов, К.В. Космическая гастроэнтерология / К.В. Смирнов, A.M. Уголев. М.: Наука, 1981.-278 с.

66. Соколова, К.Я. / Под ред. В.Я. Княжева Дисбактериозы. Теория и практика // К.Я. Соколова, И.В. Соловьева. Н. Новгород: НГТУ, 1999. - 198 с.

67. Сорокина, Е.В. Особенности иммунного статуса у больных пиодермией / Е.В. Сорокина, Е.А. Курбатова, С.А. Масюкова // Вестник дерматологии и венерологии, 2005.- № 5.- С. 4-10

68. Судаков, К.В. Иммунные механизмы системной деятельности организма: факты и гипотезы / К.В. Судаков // Иммунология. 2003. - № 6. - С. 372375.

69. Сурикова, JI.E. Клинико-биологическая характеристика стенокардии в условиях муссонного климата г. Владивостока: автореф. дис. канд. мед. наук: 14.00.07 / Сурикова Лидия Евгеньевна. Владивосток, 1971, 23 с.

70. Тарасенко, Г.Н. Изучение актопротектора бемитила в качестве средства активации иммунитета и регенеративных процессов в коже больных пио-дермиями: автореф. дис.канд. мед. наук / Тарасенко Галина Николаевна. М.:1998.-24 с.

71. Тюрин, Ю.Н. Статистический анализ данных на компьютере/ Ю.Н. Тюрин, В.Э. Фигурнов. М., 1998.- 528 с.

72. Фургал, С.М. Диагностика состояния восприимчивости военнослужащих к актуальным аэрозольным инфекциям / С.М. Фургал // Воен.-мед. журн.1999.-№8.-С. 38-46.

73. Хаитов, P.M. Иммунология: Учебник / P.M. Хаитов, Г.А. Игнатьева, И.Г. Сидорович. М.: Медицина, 2000. - 432 с.

74. Хамаганова, И.В. Гнойничковые заболевания кожи / И.В. Хамагано-ва// Лечащий врач, 2005.- № 4.- С.46-47.

75. Химический состав пищевых продуктов / Справочник (ч. 1 и ч. 2) // Под ред. И. М. Скурихина, М. Н. Волгарева. М.: Агропром, 1994. - 514 с.

76. Шевелева, С.А. Пробиотики, пребиотики и пробиотические продукты. Современное состояние вопроса / С.А. Шевелева // Вопр. питания, 1999. № 2. - С. 32-40.

77. Шендеров, Б.А. Микрофлора человека и животных и её функции / Медицинская микробная экология и функциональное питание // Б.А. Шендн-ров.-М.: Грань, 1998. Т. 1.-203 с.

78. Шендеров, Б.А. Нормальная микрофлора человека и некоторые вопросы микроэкологической токсикологии / Б.А. Шендеров // Антибиотики и медицинская биотехнология. 1987. - № 3. - С. 164-170.

79. Шипицин, В.Ю. Эпидемиолого-гигиенические проблемы хеликобак-териоза в воинских коллективах: автореф. . канд. мед. наук: 14.00.07;14.00.30 / Шипицин Владимир Юрьевич. Н.Новгород, 2002. - 26 с.

80. Экологическая физиология человека. Адаптация человека к экстремальным условиям среды: Руководство по физиологии. М.: Наука, 1979.-704 с.

81. Ямпольская, Ю.А. Об изменении показателей динамометрии у школьников Москвы за последние десятилетия / Ю.А. Ямпольская // Гиг и сан. 1993. - № 9. - С. 27-29.

82. Ярилин, А.А. Кожа как часть иммунной системы / А.А. Ярилин //Бюл. Materia medicina.- М.: Фармакус, 1998.- С. 7-36

83. Ярилин, А.А. Основы иммунологии: Учебник / А.А. Ярилин. М.: Медицина, 1999.- 608 с.

84. Aubert, М. Impactsbiologiques des aerosols marins / M. Aubert, J. Aubert //XV Congr. Intern. Thalassotherap. France, 1972, p.l.

85. Barness, L.A., Gilbert-Barness E.F. What liesahead in infant nutrition / L.A. Barness, E.F. Gilbert-Barness //Seminars Perintol, 1987.- Vol. 13, № 2. P. 112-117.

86. Becker, W. Die Schulle in threr Verantwortung tur der jugendschutz / W. Becker // Therapie der Iegenwarti, 1977.-Bd. 116, H. 8.-S. 1423-1446.

87. Bernhadt, H. Gastrointestinale Microokologie ein interdisziplinarer Wia-aenc haftszwe / Gastrointestinal Microflora des Menschen / H. Bernhadt, M. Knoke // J.A. Barth.: Leipzig, 1980. - S. 68-74.

88. Bowering, J. Nutritional status of children and tenagers in relation to vitamin and mineral use / J. Bowering, K.L. Clancy // S.Amer. diet. ASS, 1986.-Vol.86, П.8.-Р.1033-1038.

89. Brook, I., Frasier E.H. Aerobic and anaerobic microbiology of axillary hidradenitis suppurativa / I. Brook, E.H. Frasier // J. Med Microbiol. 1999. — 48:1:103-105.

90. Chilren et diet: recomendations of pediatric health can pobiders./ M.Z. Taras et al. // Y. Amer. diet. ASS, 1988.-Vol. 88 N11.-P.1417-1421.

91. Dodge, R. The effect of in door pollution on Arizona children / R. Dodge //Arch, environ. Helht, 1982. V.37, № 3.-P.151-153.

92. Floch, H. Foods and Gastrointestinal Microecology / H. Floch, R. Fiber // J. Envivon. Pathol. Toxicol, and Oncol.,1985.-v.5.-n. 6.- p.233- 247.

93. Fregschmidt, P. Endokrinologische Aspekte bei Meereskunen / P. Fregschmidt // Z. angew. Bader- u. Klimaheilk.,1970, Bd 17, N2, S. 135.

94. General communicatijn on the practice of hygiene in factories / W. Sixl et al. // Geographia Medica, 1994.- Supplement 9.- P.71-75.

95. Lisko, N.N. Partion larities in the formation of an intestinal dysbacteriosis in man under extreme Condotion / N.N. Lisko, V.M. Shilov, G.D. Syrych // Nah-rung, 1984.-V. 28. -n. 6-7. p.599-605.

96. Lizko, N.N. Stress and intestinal microflora / N.N. Lizko // Nahrung, 1987 v. 31. - n. 5-6.-P. 443-448.

97. Majamaa, H. Probiotics: a novel approach in the management of food allergy / H. Majamaa, E. Isolauri // J. Allergy Clin Immunol, 1997. P. 179-185.

98. Mc Langhlin R W Are there naturally occurring pleomorphic Bacteria in the Blood of Healthy Humaus// J. Clin. Microbiol., 2002, Suppl.40.- p. 4771-4775

99. Laube, S., Farrel A.M. Bacterial skin infections in the elderly: diagnosis and treatment / S. Laube, A.M. Farrel // Drugs Aging. 2002. - 19:5:331-342.

100. Murrey, М.Т. Encyclopedia of Nutritional supplementes /М.Т. Murrey // USA: Prima Publishing, 1996. 210 p.

101. Nichols, R. L. Clinikal presentation of soft-tissue and surgical site infections // Clin. Infect. Dis.,2001 (33), Suppl.2, p. 84-93.

102. Nicholas, G. Mechanism of Bacterial Adherence / G. Nicholas, M. Gwerina, Ph. Hervand // Microokologie and Therapie, 1984. v. 14.- p. 183-199.

103. Pertot, V. Opliv ob morskih dejiamikov na laeski organizem in pato-fiziologika dogajanja v niem / V. Pertot // Zdravstveni vestnik, 1971, v. .40, N4, s. 125.

104. Plewig, G. Acne inverse alias acne triad, acne tetrad or hydradenitis suppurativa. In: acne and related disorders. Eds. M. Marks, G. Plewig, 1989.- 345-357.

105. Reddy, B.S. Pancreatic enzymes in gerfree and conventional rats fed chemically defined, watersoluble diet free from natural Substrates /B.S. Reddy, J.R. Pleasant, B.S. Wostman // J.Nutr., 1969. v. 79. - P.327-334.

106. Role of Anaerobic flora in the Translocation of Aerobic and Facultatively Anaerobic intestinal Bacteria / L. Wells et al. // Infect, and Immunol., 1987. v. 55. - 56, n. 1127-1129.

107. Savage, D.C. Overriew of the association of microbes with epithelial Surface / D.C. Savage // Microocology and Therapy, 1984. V. 14. - p. 169-182.

108. Savage, D.C. Gastrointeatinal Microflora in mammalian nutrition / D.C. Savage // Arr. Rev. Nutr., 1986. n.6. - P. 155-178.

109. Savage, D.C. Microorganisms associated with epithelial surface and Stability of the indigenous gastrointestinal microflora / D.C. Savage // Die Nahrung, 1987.-v. 5-6.- p. 383-395.

110. Schuler, R. Die Microorganismen der Bifidus grupe (Syn. Lactobacillus bifidus) / R. Schuler, A. Ruppert, F. Muller // Milch Wissenshaft., 1968. Bd. 23. -H.6. - S. 356-360.

111. Schwarz, K. The cellular mechanisms of vitamin E action direct and in direct effects of a-tocopherol on mitoch. ond rial. Respiration / K. Schwarz. Ann. N.Y. Acad. Sci., 1982.- V. 203.- P. 215-252.

112. Simon, L. Intestinal flora and Gastrointestinal Function / L. Simon, L. Gorbach // Raven. Press., N. Y., 1987, Chapler 64.-p. 1729-1747.

113. Tissier H. Recherches sur la flora intestinale des nourrissons (etat normal et pathologique) Paris, 1990. - 215 p.

114. Tunnock, G.W. Normal microflora: an introduction to microbes inhibiting the human body / G.W. Tunnock // 1st ed. London; New York: Chapman & Hall, 1995.-220 p.

115. Tunnock, G.W. Probiotics: Acritical review Chapter Abstracts / G.W. Tunnock // Ed. Horizon Scientific Press, 1998. - 97 p.

116. Yin., S. J. Nurs. Sci and Vitaminol / S. Yin, J. Sato, Y. Nosocawa. -1991.-№ 37- P.29-37.

117. Zalkin, H. Studies on the mechanism of vitamin E action / H. Zalkin, A.L. Tappel // Arch. Biochem Biophys, 1990.- Vol.88.- P. 113-117 Yin., S., Sato J., Nosocawa Y.et al. J.Nurs.Sci and Vitaminol, 1991. № 37 - P. 29-37.