Гипертрофия миокарда и ее фармакологическая коррекция у больных пожилого и старческого возраста тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.06, кандидат медицинских наук Пшеничкин, Константин Иванович

• Пшеничкин, Константин Иванович
• кандидат медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Пшеничкин, Константин Иванович

Список используемых сокращений.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Клиническое значение гипертрофии миокарда левого желудочка.:.

1.2. Патогенетические аспекты гипертрофии миокарда левого желудочка.

1.3. Лечение гипертрофии миокарда левого желудочка.

ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Протокол клинического исследования.

2.1.1.Включение пациента в клинические испытания.

2.1.2.Критерии включения в исследование.

2.1.3.Критерии исключения из исследования.

2.1.4.Возможность прекращения участия в исследовании.

2.1.5.Исключение из исследования на его этапах.

2.1.6.Контроль исходного состояния.

2.1.7.Дизайн исследования.

2.2. Методы диагностики гипертрофии миокарда, выявления связанных с ремоделированием сердца нарушений деятельности сердечно-сосудистой системы и оценки эффективности разработанной методики фармакотерапии.

2.2.1 .Суточное мониторирование артериального давления.

2.2.2.Суточное мониторирование электрокардиограммы с оценкой вариабельности сердечного ритма.

2.2.3 .Допплерэхокардиография.

2.2.4.Способ диагностики гипертрофии миокарда левого желудочка.

2.2.5.Способ индивидуального подбора антигипертензивных препаратов с использованием частотного анализа вариабельности сердечного ритма.

2.3. Статистическая обработка результатов.

ГЛАВА III. ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ МИОКАРДА

ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА У БОЛЬНЫХ СТАРШИХ ВОЗРАСТНЫХ ГРУПП С ГЛЖ, СВЯЗЬ ГЛЖ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ.

3.1. Распространенность различных видов ремоделирования миокарда среди геронтологических больных.

3.2. Связь между гипертрофией миокарда левого желудочка и его функциональным состоянием у геронтологических больных.

3.3. Оценка взаимосвязи показателей суточного мониторирования артериального давления и гипертрофии миокарда у больных пожилого и старческого возраста.

3.3.1. Средние показатели АД.

3.3.2. Показатели вариабельности артериального давления.

Резюме.

ГЛАВА IV. СОСТОЯНИЕ ВЕГЕТАТИВНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ У

ГЕРОНТОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ С РАЗЛИЧНЫМИ ТИПАМИ РЕМОДЕЛИРОВАНИЯ МИОКАРДА.

4.1. Связь гипертрофии миокарда левого желудочка и показателей вариабельности ритма сердца у геронтологических больных.

4.2. Способ индивидуального подбора антигипертензивных препаратов с использованием временного анализа вариабельности сердечного ритма.

4.2.1. Обоснование способа.

4.2.2. Описание способа индивидуального подбора антигипертензивных препаратов с использованием временного анализа вариабельности ритма сердца.

4.2.3. Результаты использования способа индивидуального подбора антигипертензивных препаратов у геронтологических больных с артериальной гипертензией в клинической практике.

4.3. Способ индивидуального подбора антигипертензивных препаратов с использованием частотного анализа вариабельности сердечного ритма.

4.3.1. Обоснование способа.

4.3.2. Описание способа индивидуального подбора антигипертензивных препаратов с использованием частотного анализа вариабельности ритма сердца.

4.3.3. Результаты использования способа индивидуального подбора аитигипертензивных препаратов у геронтологических больных с артериальной гипертензией в клинической практике.

4.3.4. Рекомендации по практическому применению методики подбора аитигипертензивных препаратов с использованием частотного анализа ВСР в клинических условиях.

Резюме.

ГЛАВА V. ОЦЕНКА ВОЗМОЖНОСТИ КОРРЕКЦИИ ГИПЕРТРОФИИ МИОКАРДА У ГЕРОНТОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ.

5.1. Способ диагностики гипертрофии миокарда левого желудочка.

5.1.1. Обоснование способа.

5.1.2. Описание способа диагностики гипертрофии миокарда левого желудочка.

5.1.3. Результаты использования способа диагностики гипертрофии миокарда левого желудочка в клинической практике.

5.2. Отдаленные результаты антигипертензивной терапии, основанной на предложенном способе индивидуального подбора препаратов у геронтологических больных с гипертрофией миокарда.

Резюме.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Гипертрофия миокарда и ее фармакологическая коррекция у больных пожилого и старческого возраста»

Актуальность проблемы. Несмотря на большое количество исследований, посвященных изучению проблемы гипертрофии миокарда, многие вопросы патогенеза, диагностики и фармакологической коррекции ремоделирования сердца до настоящего времени не нашли своего решения.

ГЛЖ давно признана независимым фактором риска сердечнососудистой заболеваемости и смертности [81]. С одной стороны, ГЛЖ возникает в процессе развития большинства сердечно-сосудистых заболеваний, с другой стороны, она сама способствует прогрессированию СН, ИБС, тяжелых нарушений ритма и ухудшает их течение и прогноз. В то же время, масса миокарда неуклонно увеличивается с возрастом, достигая максимума в старости [80, 179]. При этом факторы, обусловливающие формирование гипертрофии миокарда в пожилом и старческом возрасте, до конца не изучены. Лишь единичные исследования посвящены изучению проблемы гипертрофии миокарда в обсуждаемой возрастной популяции. В виду значительных возрастных особенностей формирования и течения кардиальной патологии у геронтологических больных [1], данные, полученные на более молодом контингенте пациентов не могут быть экстраполированы на больных старшей возрастной группы.

Это обуславливает необходимость дальнейшего исследования особенностей патогенеза ГЛЖ у пожилых и старых больных. Учитывая, что одним из основных этиологических факторов развития гипертрофии миокарда у более молодых лиц является изменение активности нейрогуморальных систем [17], представляется важным изучение взаимосвязи ГЛЖ с вегетативными влияниями на миокард.

Недостаточно изученным остается и вопрос, касающийся эпидемиологии данного состояния у лиц пожилого и старческого возраста. В доступной нам литературе отсутствуют указания на распространенность различных типов ремоделирования сердца у лиц старшей возрастной категории. Не выясненными остаются и причины формирования того или иного вида ремоделирования у геронтологических больных, связь их с суточным профилем АД и вегетативными влияниями на миокард.

Весьма актуальным представляется поиск чётких критериев, позволяющих достоверно и своевременно диагностировать ГЛЖ [130]. Немаловажным является и возможность проводить динамическое наблюдение за процессом ремоделирования сердца, как у конкретного больного, так и в рамках эпидемиологических исследований.

Имеющиеся на сегодняшний день методики, к сожалению, не отвечают данным требованиям и не могут быть применены в равной степени ко всем пациентам. Общеизвестные методики диагностики гипертрофии миокарда отличаются либо низкой чувствительностью [85] и невозможностью их использования для ранней верификации, либо не обладают достаточной степенью достоверности, особенно при применении у пожилых и старых лиц.

Наиболее широко используемый в настоящее время индекс массы миокарда [80], основанный на расчете площади поверхности тела не позволяет получить достоверные результаты при отеках, ожирении, обезвоживании, назначении диуретиков, уменьшении роста вследствие дегенеративных процессов в позвоночнике, утрате конечности и т.д. В связи с вышеизложенным, рассчитанный на основе площади поверхности тела индекс массы миокарда является весьма нестабильным показателем, применение которого для диагностики гипертрофии миокарда в целом ряде случаев дает ложноположительные и ложноотрицательные результаты. Это ограничивает и использование индекса массы миокарда для динамического наблюдения за больными, когда необходимо оценить, например, эффективность проводимой терапии или степень прогностического риска у данного больного с гипертрофией миокарда.

Особое значение это приобретает у пожилых и старых больных, у которых вероятность наличия полиорганной сочетанной патологии (искажающей достоверную диагностику) значительно выше, нежели у более молодого контингента [1].

В связи с этим несомненный практический и научный интерес представляет возможность разработки новых подходов к диагностике гипертрофии миокарда. Подходов, применимых, в том числе, и у лиц старшей возрастной категории. Таким образом, поиск объективного критерия, позволяющего своевременно диагностировать гипертрофию миокарда левого желудочка, который бы мог с равным успехом применяться как при разовом использовании, так и при динамическом наблюдении за конкретным больным, а также при проведении эпидемиологических исследований у пациентов любого возраста - несомненно, актуальная задача.

Исследования прогностического значения различных геометрических типов ЛЖ, проводившиеся на пациентах более молодых возрастных групп, не позволяют однозначно говорить о наиболее неблагоприятном типе ремоделирования миокарда [81]. Указаний же на проведение аналогичных исследований у пожилых и старых больных в доступной нам литературе вообще не имеется. В связи с этим нам показалось важным изучить у геронтологических больных связь различных геометрических типов левого желудочка с таким прогностически неблагоприятным факторами, как снижение вариабельности сердечного ритма, отсутствие адекватного снижения АД в ночные часы, скорость и величина утреннего повышения АД.

Лечение артериальной гипертензии у лиц пожилого и старческого возраста представляет особый интерес. Течение заболеваний, приводящих к формированию гипертрофии миокарда, у лиц пожилого и старческого возраста имеет свои особенности. Это не позволяет механически перенести результаты клинических исследований влияния антигипертензивных препаратов на ремоделирование миокарда, выполненных с участием более молодых пациентов, на геронтологических больных. К тому же, результаты проведенных исследований весьма неоднозначны [120]. Чем обусловлены столь значимые различия в параллельно проведенных исследованиях при использовании одних и тех же групп препаратов? Этот вопрос остается открытым. Так же как и вопрос о том, от чего зависит способность антигипертензивных средств уменьшать массу миокарда у геронтологических больных. Поэтому, нам представляется весьма интересным оценить возможность и выраженность обратного развития ремоделирования сердца под воздействием различных групп антигипертензивных препаратов у больных преклонного возраста на протяжении длительного периода наблюдения. Подобного рода исследования ранее практически не проводились.

При наличии ряда согласованных принципиальных позиций лечения АГ, разработанных авторитетными международными организациями [41], остро стоит вопрос индивидуализации терапии у больных с АГ. Несомненно актуальным является поиск новых подходов к подбору антигипертензивной терапии. При этом очень важным является, чтобы схема лечения не только обеспечивала снижение АД, но и устраняла бы факторы риска, влияя на патогенетические механизмы формирования осложнений, в том числе, гипертрофии миокарда.

В этой связи поиск новых способов индивидуального подбора антигипертензивных препаратов является актуальной задачей, как терапии, так и клинической фармакологии.

Несмотря па активное изучение фармакологических эффектов антигипертензивных препаратов, большой объём клинических и экспериментальных данных по их использованию в клинической практике, далеко не все вопросы, касающиеся применения этих лекарственных средств, нашли своё решение [120, 154, 204]. Актуальной остаётся проблема влияния антигипертензивной терапии на патогенетические механизмы формирования ГЛЖ у лиц пожилого и старческого возраста. Единого представления о возможности фармакологической коррекции ряда патогенетических механизмов, участвующих в формировании гипертрофии миокарда, в частности, вегетативной дисфункции, до сих пор нет. Как не существует и однозначного мнения о сравнительном влиянии основных групп препаратов на такой важнейший фактор риска поражения органов-мишеней как вариабельность сердечного ритма [228].

Цель и задачи работы. Целью настоящего исследования явилось изучение особенностей формирования различных типов ремоделирования сердца, их связи с прогностически значимыми параметрами деятельности сердечно-сосудистой системы, влияния длительного приема антигипертензивных препаратов из различных фармакологических групп на ремоделирование миокарда у геронтологических больных.

Поставленная цель определила следующие задачи исследования.

1. Изучить распространенность различных типов ремоделирования миокарда у больных пожилого и старческого возраста.

2. Предложить новый метод диагностики гипертрофии миокарда.

3. Изучить взаимосвязи между типами ремоделирования миокарда у лиц пожилого и старческого возраста и прогностически значимыми показателями вариабельности сердечного ритма и АД, отражающими вегетативные влияния на сердечно-сосудистую систему.

4. Изучить возможности фармакологической коррекции гипертрофии миокарда левого желудочка у больных пожилого и старческого возраста при длительном приеме антигипертензивных препаратов.

5. Предложить новые способы индивидуального подбора гипотензивных препаратов у больных с артериальной гипертензией.

6. Разработать практические рекомендации по наиболее рациональному использованию медикаментозных средств у пожилых и старых больных артериальной гипертензией с гипертрофией миокарда.

Научная новизна работы.

Впервые исследована распространенность различных видов ремоделирования миокарда у больных старших возрастных групп с артериальной гипертензией.

Изучены особенности течения артериальной гипертензии и функциональное состояние сердца у пожилых и старых больных с различными типами ремоделирования миокарда.

Впервые выявлены особенности влияния вегетативной нервной системы на деятельность сердца у геронтологических больных с гипертрофией миокарда. Показана роль изменения профиля АД в развитии ГЛЖ у больных пожилого и старческого возраста.

Разработан и применен в клинической практике новый способ диагностики гипертрофии миокарда левого желудочка, основанный на использовании индекса массы миокарда, определяемого с учетом стабильных антропометрических показателей (патент на изобретение РФ № 2275168).

Разработаны новые способы индивидуального подбора антигипертензивных препаратов у больных с артериальной гипертензией, основанные на использовании показателей временного и частотного анализа вариабельности сердечного ритма (патент на изобретение РФ № 2275165 и патент на изобретение РФ № 2275166).

Впервые исследована взаимосвязь различных типов ремоделирования сердца с прогностически неблагоприятными факторами (снижение ВРС, повышение вариабельности АД, отсутствие адекватного снижения АД в ночное время и т.д.) у больных старших возрастных групп с артериальной гипертензией.

В данной работе впервые дана оценка возможности основных групп антигипертензивных средств вызывать обратное развитие ремоделирования миокарда у больных пожилого и старческого возраста в результате длительной терапии, основанной на индивидуальном подборе лекарственных средств с учетом их влияния на вегетативную регуляцию сердечно-сосудистой деятельности.

Разработаны практические рекомендации по рациональному использованию антигипертензивных средств у лиц пожилого и старческого возраста с гипертрофией миокарда левого желудочка.

Положения, выносимые на защиту: 1. Ремоделирование миокарда в пожилом и старческом возрасте тесно сопряжено с нарушениями профиля АД.

2. Ремоделирования миокарда у лиц старших возрастных групп связано с усилением симпатических влияний на миокард.

3. Назначение антигипертензивных препаратов у геронтологических больных с гипертрофией миокарда с учетом их влияния на вегетативную регуляцию сердечно-сосудистой деятельности увеличивает вероятность обратного развития ГЛЖ по сравнению с общепринятой схемой лечения артериальной гипертензии.

Научная и практическая значимость работы.

Проведённые клинико-инструментальные исследования имеют существенное значение для более глубокого понимания взаимосвязи патогенетических механизмов, участвующих в ремоделировании сердца у геронтологических больных.

Сведения о распространенности различных видов ремоделирования сердца, их взаимосвязи с факторами риска, позволяют расширить наши представления о патогенезе и течении кардиологической патологии у лиц старших возрастных групп.

Выявление у геронтологических больных патогенетически значимых для ремоделирования миокарда механизмов дает возможность лучше понять закономерности формирования гипертрофии миокарда и использовать патогенетически обоснованную терапию.

Применение предлагаемого нового способа диагностики гипертрофии миокарда позволяет существенно расширить круг лиц, у которых возможно определение индекса массы миокарда, более точно отслеживать динамику ремоделирования миокарда при проведении длительных наблюдений, а также более корректно проводить эпидемиологические исследования гипертрофии миокарда, в том числе с использованием ретроспективного анализа.

Использование предлагаемых способов индивидуального подбора антигипертензивных препаратов позволяет персонифицировать лечение артериальной гипертензии, осуществив патогенетически обоснованный выбор препарата, оптимального для пациента с ремоделированным миокардом.

Внедрение результатов исследований. Материалы диссертации используются в работе Ростовского областного медицинского лечебно-диагностического центра, кардиологическом отделении №2 БСМП №2 г. Ростова-на-Дону, Центра медицинской и социальной реабилитации ГУФСИН России по Ростовской области, медицинского центра «Гиппократ», терапевтическом отделении БСМП №1 им. Н.А. Семашко г. Ростова-на-Дону.

Апробация материалов диссертации. Основные положения диссертации обсуждены на итоговых научных конференциях студентов, молодых учёных и специалистов РГМУ (Ростов-на-Дону 2000, 2001), межкафедральной научной конференции кафедры внутренних болезней №3 и кафедры фармакологии и клинической фармакологии РГМУ (протокол №3 от 25.09.07), заседании проблемной комиссии «Теоретическая и клиническая фармакология. Интенсивная терапия» ВолГМУ (протокол №9 от 27.06.07).

Публикации. По материалам диссертации опубликовано 10 работ. Получены патенты РФ на изобретение "Способ индивидуального подбора антигипертензивных препаратов" № 2275165, "Способ индивидуального подбора антигипертензивных препаратов" № 2275166, "Способ диагностики гипертрофии миокарда левого желудочка" № 2275168.

Работа выполнена на базе кафедры фармакологии и клинической фармакологии РГМУ (зав. - д.м.н., проф. Ю.С. Макляков), лечебно-реабилитационного отделения Ростовского областного медицинского лечебно-диагностического центра (глав, врач - В.Ф. Ануфриенко).

Объём работы. Диссертация изложена на 162 страницах машинописного текста, иллюстрирована таблицами (31) и рисунками (20). Состоит из введения, обзора литературы, методической части, трех глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, включающего 258 источников (отечественных - 128, иностранных - 130).

Заключение диссертации по теме «Кардиология», Пшеничкин, Константин Иванович

ВЫВОДЫ.

1. Гипертрофия миокарда левого желудочка широко распространена у лиц старших возрастных групп, по нашим данным - у 65,8% мужчин возрастной категории от 72 до 86 лет. При этом концентрическая гипертрофия миокарда левого желудочка встречается в два раза чаще, чем эксцентрическая.

2. В пожилом и старческом возрасте отсутствие адекватного снижения артериального давления в ночное время наблюдается у больных с нормальной геометрией левого желудочка в 33,3% случаев, у больных с концентрическим ремоделированием - в 61,6% случаев. Для больных с гипертрофией миокарда характерно как недостаточное снижение артериального давления в ночные часы - в 40,5% случаев, так и его повышение - в 32,9% случаев.

3. У геронтологических больных отмечается наличие статистически достоверной корреляционной зависимости между гипертрофией миокарда левого желудочка и другими факторами риска: повышенной вариабельностью артериального давления (г=0,55), увеличенной скоростью (г=0,24) и величиной (г=0,18) подъема артериального давления в утренние часы, недостаточной степенью снижения артериального давления в ночное время (1=0,35).

4. У больных пожилого и старческого возраста с гипертрофированным миокардом отмечается снижение общей вариабельности сердечного ритма на 11,2%. При этом происходит относительное увеличение доли низкочастотных составляющих, связанных с активностью симпатической нервной системы — на 14,5%, и параллельное снижение доли высокочастотных составляющих, отражающих влияние парасимпатической нервной системы - на 47,5%.

5. Применение для диагностики гипертрофии миокарда левого желудочка способа расчета индекса массы миокарда Н; на основе костного коэффициента к расширяет круг пациентов, которым возможно достоверно оценить степень гипертрофии миокарда, позволяет проводить длительное динамическое наблюдение за конкретным больным, а также даёт возможность использовать данный критерий при ретроспективных исследованиях.

6. Позитивное воздействие антигипертензивных препаратов на вариабельность сердечного ритма у геронтологических больных сохраняется при регулярном приеме препаратов в течение не менее 1,5 лет.

7. Прием антигипертензивных препаратов эналаприл, гипотиазид, кордафлекс-ретард, атенолол позволяет достигнуть обратного развития гипертрофии миокарда у 21,4% больных артериальной гипертензией пожилого и старческого возраста, а использование этих же препаратов с учетом их влияния на вариабельность сердечного ритма - у 35,7% той же категории больных.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Для прогнозирования динамики развития гипертрофии миокарда у геронтологических больных возможно использовать частотный анализ вариабельности сердечного ритма. При значении ЬР/РП7 более 2,0 следует ожидать дальнейшего прогрессирования гипертрофии миокарда, при значении ЬР/НР менее 1,5 наиболее вероятно обратное развитие гипертрофии миокарда, либо значительно тормозится ее дальнейший рост.

2. С целью уменьшения степени сердечно-сосудистого риска и повышения вероятности обратного развития гипертрофии миокарда у больных с артериальной гипертензией необходимо проводить индивидуальный подбор антигипертензивных препаратов, основанный на выполнении острой фармакологической пробы с определением влияния назначаемого препарата на вариабельность сердечного ритма.

3. В клинической практике наиболее удобна фармакологическая проба, основанная на частотном анализе вариабельности сердечного ритма. Частотный анализ вариабельности сердечного ритма с использованием короткой записи электрокардиограммы может быть использован в качестве экспресс-метода для оценки прогноза эффективности антигипертензивного препарата в отношении гипертрофии миокарда.

4. Временной анализ вариабельности сердечного ритма с использованием суточного мониторирования электрокардиограммы целесообразно использовать в тех случаях, когда необходимо минимизировать влияние на вариабельность сердечного ритма различных случайных факторов, а также в случаях, когда частотный анализ вариабельности сердечного ритма при короткой записи электрокардиограммы не позволяет сделать однозначных выводов о влиянии антигипертензивного препарата на вегетативный баланс.

5. При практическом применении способа подбора антигипертензивных препаратов с использованием частотного анализа вариабельности сердечного ритма целесообразно пользоваться следующими правилами:

- если у пациента исходное значение отношения ЬБ/НР превышает 2,0, то целесообразно начинать подбор антигипертензивного препарата, в первую очередь, с группы р-адреноблокаторов, во вторую очередь - из группы ИАПФ;

-при исходном значении ЬБ/НБ, лежащем в пределах от 1,5 до 2,0 предпочтительно, в первую очередь, назначить препарат из группы ингибиторов ИАПФ, во вторую очередь - диуретик;

-если же у пациента исходное значение ЬБ/НБ не превышает 1,5, то, в первую очередь, надо проводить пробу с препаратами из группы блокаторов кальциевых каналов, во вторую очередь - с диуретиком.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Пшеничкин, Константин Иванович, 2007 год

1. Актуальные проблемы геронтологии и гериатрии. Руководство для врачей // Под редакцией проф. Кательницкой Л.И. — Ростов-на-Дону. — 2000. 124 С., ил.

2. Анатомия человека. Привес М.Г., Н.К. Лысенков, В.И. Бушкович. -СПб: «Гиппократ», 1997.

3. Арабидзе Г.Г., Фагард Р., Петров В.В., Стассен Я. Изолированная систолическая гипертония у пожилых // Терапевтический архив. 1996; 11: 77-82.

4. Атеросклероз и возраст / Под. ред. Д.Ф. Чеботарева; АМН СССР -Л.: Медицина, 1982.- 296 с.

5. Балякина Е.В. Состояние агрегации тромбоцитов у больных гипертонической болезнью с явлениями гипертонического сердца и его динамика при лечении нифедипином: Диссертация на соискание уч. ст. канд. мед. наук. -М., 1990.

6. Баркаган З.С., Момот А.П. Основы диагностики нарушений гемостаза М.: «Ньюдиамед-АО», 1999. - с.224.

7. Барышникова А.Г. Дефицит магния и его коррекция при сердечнососудистых заболеваниях // Клинический вестник МЦ при правительстве РФ-1994; 1:28-31.

8. Белоусов Ю.Б. Поражение органов-мишеней при артериальной гипертонии. // Тер. архив 1997; 69: 8: 73-75.

9. Бокерия Л.А., Голухова Е.З., Адамян М.Г., Бокерия О.Л., Клямин А.И. Клинико-функциональные особенности желудочковых аритмий у больных ишемической болезнью сердца // Кардиология 1998; 10: 17-24.

10. Верткин А.Л., Городецкий В.В. Применение магния в кардиологии //Кардиология 1997; 11:96-99.

11. Галактионов С.Г., Цейтин В,М., Леонова В.И., Николайчик В.В., Михнева Л.М. Пептиды групп «средних молекул» // Биоорганическая химия 1984; 1: 10: 5- 16.

12. Гиляревский С.Р., Орлов В.А., Гвинджилия Т.В., Ивасенко JI.A. Новые аспекты терапии антагонистом альдостерона спиронолактоном. // Кардиология— 1995; 7: 53-56.

13. Гланц С. Медико-биологическая статистика. М.: Практика, - 1998. - 459с., перевод с англ.

14. Горбунов В.М. Значение исследования различных видов вариабельности артериального давления у больных артериальной гипертензией. // Кардиология 1997; 37: 1: 66-69.

15. Горбунова M.JI. Морфофункциональные особенности левого желудочка у пациентов с артериальной гипертензией // Материалы I съезда терапевтов Юга России. Ростов-на-Дону - 2000. - С.65-66.

16. Григоричева Е.А., Празднов A.C. Функциональное состояние левого желудочка у больных эссенциальной гипертонией с различными типами гипертрофии левого желудочка в покое и при ручной изометрической нагрузке // Кардиология 1999; 7: 17-20.

17. Гуревич М.А. Хроническая сердечная недостаточность: руководство для врачей / М.: Издательство «Берег», 2000 -184 с.

18. Диденко В.А., Симонов Д.В. Связь концентрации инсулина в крови с состоянием ренин-ангиотензин-альдостероновой системы и клинической картины гипертонической болезни // Терапевтический архив — 1999; 1: 2631.

19. Дильман В.М. Четыре модели медицины. JL: Медицина. - 1984. -С. 257.

20. Дабровски А., Дабровски Б., Пиотрович Р. Суточное мониторирование ЭКГ. М.: Медпракгика, 2000 - 208с.

21. Донсков A.C., Фадина З.М., Голубь Г.В., Аникина С.А., Феофанова И.Д., Прилепо JI.A., Балкоров И.М., Шоничев Д.Г., Мухин H.A. Нарушение пуринового обмена у больных артериальной гипертонией // Кардиология -1998; 10: 41-43.

22. Дядык А.И., Багрий А.Э., Яровая Н.Ф., Щукина Е.В. Влияние ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента на гипертрофию левого желудочка сердца у больных артериальными гипертониями // Терапевтический архив— 1995; 8: 65-68.

23. Жигулев Н.М., Бадзгарадзе Ю.Д., Жигулев С.Н. Остеохондроз позвоночника: руководство для врачей. // СПб. 1999. - Изд-во «Лань», 592с.

24. Зарецкий В.В., Бобков В.В., Ольбинская Л.И. Клиническая эхокардиография. // М. «Медицина» - 1979 - С.231

25. Зарубин Ф.Е. Вариабельность сердечного ритма: стандарты измерения, показатели, особенности метода. // Вестник аритмологии -1998; 10: 25-30.

26. Затейшикова A.A., Затейшиков Д.А. Эндотелиальная регуляция сосудистого тонуса: методы исследования и клиническое значение. // Кардиология 1998; 9: 68-80.

27. Зимин Ю.В. Психосоциальные факторы в проблеме внезапной сердечной смерти // Кардиология — 1991; 31: 9: 90-96.

28. Зуйков В.А., Явелов И.С., Аверков О.В. и соавт. Влияние ß-адренергических блокаторов (атенолола и метопролола) на вариабельность ритма сердца зависит от частоты сердечных сокращений до лечения. // Кардиология 1998; 6: 30-32.

29. Иванова О .В., Соболева Г.Н., Карпов Ю.А. Эндотелиальная дисфункция важный этап развития атеросклеротического поражения сосудов (обзор литературы - 1) // Терапевтический архив - 1997; 6: 75-78.

30. Искендеров Б.Г., Шибаева Т.М., Минкин A.A. Частота выявления нарушений ритма сердца в зависимости от характера изменений геометрии левого желудочка при гипертонической болезни. // Кардиология 2004; 4: 71-72.

31. Капелько В.И. Ремоделирование миокарда: роль матриксных металлопротеиназ // Кардиология 2001; 6: 49-55.

32. Карпов P.C., Пузырев К.В., Павлюкова E.H., Степанов В.А. Молекулярно-генетический анализ гипертрофии миокарда левого желудочка. // Кардиология 2001; 6: 25-30.

33. Кастанаян A.A. Миокардиальная цитопротекция. // Медицинский факультет. 1999. - №7. - С. 7-9.

34. Кательницкая Л.И., Скляров И.В., Самойлова М.А. Возможно ли долгожительство на Дону? // Тезисы докладов областной юбилейной научно-практической конференции «Возрастные аспекты патологии внутренних органов. РГМУ. - 1999. - С. 106.

35. Кивва В.Н. Метаболический синдром у мужчин пожилого и старческого возраста. Диссертация на соиск. учен.степ. д-ра мед. наук. // Ростов-на Дону 2000. - С. 16.

36. Кишкун A.A., Кудинова A.C., Офитова А.Д., Мишурина Р.Б. Значение средних молекул в оценке уровня эндогенной интоксикации. // Военно-медицинский журнал 1990; 2: 41-44.

37. Кобалава Ж.Д. Гипертрофия миокарда левого желудочка // Актуальные вопросы артериальной гипертензии 2001; 6: 7-9.

38. Кобалава Ж.Д., Котовская Ю.В., Школьникова Е.Э. Динамика показателей суточного мониторирования артериального давления и качества жизни у больных систолической гипертонией при монотерапии арифоном. // Тер. архив. 1998. - Т. 70. - № 9. - С. 2-4.

39. Кобалава Ж.Д. Международные стандарты по артериальной гипертонии: согласованные и несогласованные позиции. // Кардиология. -1999. Т. 39. - № 11. - С. 78-91.

40. Кобалава Ж.Д., Моисеева B.C., Ольбинская Л.И., Сидоренко Б.А., Тхостова Э.Б. Как лечить артериальную гипертензию у женщин после менопаузы //Кардиология 1998; 5: 86-96.

41. Колб В.Г., Камышников B.C. Клиническая биохимия. М. Медицина. 1976. - с.202-203.

42. Конради А.О., Рудоманов О.Г., Захаров Д.В., Вахрамеева Н.В., Крутиков А.Н. Яковлева О.И., Шляхто Е.В. Варианты ремоделирования сердца при гипертонической болезни распространенность и детерминанты // Терапевтический архив. - 2005; 9: 8-16.

43. Конради А.О. Артериальная гипертензия у больных, перенесших инсульт. // Сердце. 2006; 4 (28): 184-186.

44. Костюк Е.П., Зубкова С.Т. Патогенез атеросклероза при сахарном диабете. Роль инсулинорезистентности и гиперинсулинемии.// Физиологический журнал. 1993. - Т.39, № 5-6 - С.93-98.

45. Красильникова Е.И., Алмазов В.А., Благосклонная Я.В. Хроническая передозировка инсулина, гиперинсулинемия, атеросклероз // Клиническая медицина 1996; 8: 40-43.

46. Кушаковский М.С. Хроническая застойная недостаточность. Идиопатические миокардиопатии // СПб.: ИКФ "Фолиант". 1997. - С. 3738.

47. Лазебник Л.Б., Милюкова О.М., Комиссаренко И.А. Блокаторы рецепторов ангиотензина II. Межведомственный научный совет по геронтологии и гериатрии РАМН и МЗ РФ. М. - 2001. - 56с.

48. Лебедева В.Г. К вопросу о терапии артериальной гипертензии в пожилом возрасте. I съезд геронтологов и гериатров УССР 4-6 октября 1988, г. Днепропетровск.

49. Лепахин В.К., Белоусов Ю.Б., Моисеев B.C. Клиническая фармакология с международной номенклатурой лекарств: Учебник. М.: Изд-воУДН, 1988.-c.63.

50. Лерман О.В., Метелица В.И., Филатова Н.П., Дуда С.Г., Малышева Н.В., Выгодин В.А. // Терапевтический архив. — 1997; 1: 43-46.

51. Мадянов И.В., Балаболкин М.И., Григорьев А.А., Марков Д.С., Орешников Е.В., Маркова Т.Н. Гиперурикемия как составляющая метаболического синдрома X. // Проблемы эндокринологии 1997; 43: 6: 30-32.

52. Мазур Е.С., Калязина В.В. О клиническом значении вариабельности артериального давления при гипертонической болезни. // Терапевтический архив. 1999; 71: 1:22-25.

53. Марков Д.С. Анализ нарушений мочекислого обмена при сахарном диабете II типа и клиническое обоснование применения аллопуринола для их коррекции : Автореф. дис. на соиск. учен. степ, к-та мед. наук // Казань. -1997.-22с.

54. Мартынов А.И. Артериальная гипертензия и гипертрофия миокарда левого желудочка.// Актуальные вопросы артериальной гипертензии. -2001;6:2-6.

55. Мартынов А.И., Остроумова О.Д., Ролик Н.Л. Артериальная гипертония у больных пожилого и старческого возраста этиология, клиника, диагностика, лечение. // Клиническая медицина. - 1997. - Т. 75. -№ 12.-С. 8-14.

56. Метелица В.И. Справочник по клинической фармакологии сердечно-сосудистых лекарственных средств. — М.: Издательство "Медпрактика". 1996. - с. 102.

57. Моисеев B.C. Метаболические аспекты гипертонической болезни // Терапевтический архив 1997.-№8.-с.75-77.

58. Моисеев B.C., Ивлева А.Я., Кобалава Ж.Д. Гипертония, сахарный диабет, атеросклероз клинические проявления метаболического синдрома

59. X. Перспективы фармакологической коррекции // Вестник Российской Академии мед. наук 1995; 5: 15-18.

60. Наумов В.Г., Габрусенко С.А., Шварнева Г.Г., Жданов B.C., Беленков Ю.Н. Сравнительный анализ нарушений ритма и проводимости у больных дилатационной кардиомиопатией и хроническим миокардитом // Терапевтический архив. — 1995; 9: 63-66.

61. Небиеридзе Д.В. Мягкая артериальная гипертония // Русский медицинский журнал. Кардиология: артериальная гипертония 1997; 5: 9.

62. Недоступ А.В., Фёдоров В.И., Дмитриев К.В. Лабильная артериальная гипертония пожилых пациентов, клинические проявления, состояние вегетативной регуляции кровообращения, подходы к лечению. // Клиническая медицина. 2000; 78: 7: 27-32.

63. Нефрология. В 2-х томах. T.l/Под ред. Тареевой И.Е. / РАМН. -М.Медицина, 1995,- 496 с.

64. Никитин Ю.П., Малютина С.К., Долгих М.М., Рябиков А.Н., Воевода М.И., Веревкин Е.Г. Гипертрофия левого желудочка: популяционное и молекулярно-генетическое исследование // Кардиология -1999; 6: 27-32.

65. Овчинников А.Г., Агеев Ф.Т., Мареев В.Ю. Методические аспекты применения Допплер-эхокардиографии в диагностике диастолической дисфункции левого желудочка // Сердечная недостаточность. — 2000; 1; 2: 66-70.

66. Оганов Р.Г. Профилактическая кардиология: от гипотез к практике. // Кардиология. 1999. - Т. 39. - № 2. - С. 4-9.

67. Ольбинская Л.И., Мартынов А.И., Хапаев Б.А. Мониторирование артериального давления в кардиологии. М.: Русский врач, - 1998. - 100 с.

68. Орлов В.Н. Руководство по электрокардиографии // М., Медицинское информационное агенство, 1999, 528 с.

69. Остроумова О.Д., Мамаев В.М., Нестерова М.В., Мартынов А.И. Артериальная гипертензия у больных пожилого возраста (по материалам 17-20 конгрессов Европейского общества кардиологов) // Кардиология -1999; 5: 35-39.

70. Парфенова Е.В. Нейро-гуморальные и рецепторные характеристики больных гипертонической болезнью с гипертрофией левого желудочка. Автореф. М 1994. — С.49-51.

71. Парфенова Е.В., Дьяконова Е.Г., Масенко В.П. и др. Содержание в крови гормонов, нейромедиаторов и гипертрофия левого желудочка у больных гипертонической болезнью.// Кардиология. — 1995. — №7. — С. 18-23.

72. Парфенова Н.С. Метаболический синдром // Российский кардиологический журнал. 1998; 2: 42-48.

73. Пекарский С.Е., Ворожцова И.Н., Мордовии В.Ф. Уменьшение гипертрофии левого желудочка и динамика параметров суточного мониторирования АД под влиянием рамиприла у больных эссенциальной артериальной гипертонией // Терапевтический архив. — 1997; 4: 18-20.

74. Попов В.В., Копица Н.П., Опарин A.JI. Вариабельность сердечного ритма у больных, перенесших инфаркт миокарда: клиническое значение, проблемы и перспективы// Клиническая медицина. 1998; 2: 15-18.

75. Потапова Н.П., Г.Г.Иванов, Н.А.Буланова Современные неинвазивные методы оценки и прогнозирования развития потенциально опасных и угрожающих жизни аритмий: состояние проблемы и перспективы развития // Кардиология 1997; 2: 70-73.

76. Преображенский Д.В. Применение солей магния в остром периоде инфаркта миокарда (обзор) // Медицинская консультация 1994; 2: 40-41.

77. Преображенский Д.В., Сидоренко Б.А., Алехин М.Н. и др. Гипертрофия левого желудочка при гипертонической болезни. Часть I. Критерии диагностики гипертрофии левого желудочка и ее распространенность. // Кардиология 2003; 10: 99-104.

78. Преображенский Д.В., Сидоренко Б.А., Алехин М.Н. и др. Гипертрофия левого желудочка при гипертонической болезни. Часть II. Прогностическое значение гипертрофии левого желудочка. // Кардиология -2003; И: 98-101.

79. Преображенский Д.В., Сидоренко Б.А., Пересыпко М.К. Принципы и цели длительной антигипертензивной терапии при гипертонической болезни. // Кардиология. 1999. - Т. 39. - № 9. - С. 80-90.

80. Привес М.Г., Н.К. Лысенков, В.И. Бушкович. Анатомия человека. / СПб, «Гиппократ», 1997.

81. Профилактика, диагностика и лечение артериальной гипертензии. Российские рекомендации (второй пересмотр). / Москва, 2004.

82. Рябыкина Г.В., Соболев A.B. Анализ вариабельности ритма сердца //Кардиология 1996; 10: 87-97.

83. Рябыкина Г.В., Соболев A.B. Вариабельность ритма сердца. Монография. М.: "Стар W, - 1998. - 200 с.

84. Рязанов A.C., Габбасов А.З., Юренев А.П. Агрегация тромбоцитов у больных с различными формами гипертрофии левого желудочка и ее динамика при длительном наблюдении и лечении // Терапевтический архив -2000; 11: 50-54.

85. Рязанов A.C., Смирнова М.Д., Юренев А.П. Гипертрофия миокарда левого желудочка. Вопросы патогенеза // Терапевтический архив 2000; 2: 72-77.

86. Святов И.С., Шилов A.M. Магний природный антагонист кальция // Клиническая медицина - 1996; 3: 54-56.

87. Сидоренко Б.А., Преображенский Д.В. Гипертрофия левого желудочка: патогенез, диагностика и возможность обратного развития под влиянием антигипертензивной терапии // Кардиология. 1998; 5: 80-85.

88. Сидоренко Б.А., Преображенский Д.В. Антагонисты кальция // М.: АОЗТ "Информагик". 1997. - 176 с.

89. Сидоренко Б.А., Преображенский Д.В., Романова Н.Е., Кикгев В.Г. Гипертоническая болезнь в пожилом возрасте: распространённость, клиническое значение и медикаментозная терапия. // Кардиология. 1999. -Т. 39.-№ 12.-С. 71-76.

90. Симонова H.H., Нефедова И.Л., Купраш Л.П. К оценке качества медикаментозного лечения лиц пожилого и старческого возраста // Клиническая медицина 1990; 7: 80-83

91. Сметнев A.C., Жаринов О.И., Чубучный В.Н. Вариабельность ритма сердца, желудочковые аритмии и риск внезапной смерти. // Кардиология -1995; 4: 49-52.

92. Соколов Е.И., Зайчикова О.С. Диабетическое сердце: метаболические причины развития кардиомиопатии // Проблемы эндокринологии 1996; 42: 6: 20-26.

93. Спасов A.A., Оробинская Т.А., Смирнова JI.A. Соли магния в физиологии и патологии: возможности их применения в медицине // Успехи физиологических наук 1997; 28: 2: 79-93.

94. Струтынский A.B. Эхокардиограмма: анализ и интерпретация. // М. -2001г.

95. Стрюк Р.И., Длусская И.Г., Токмачев Ю.К., Ефремушкина О.Д. Функциональное состояние эритроцитов у больных гипертонической болезнью с различной степенью гипертрофии левого желудочка. // Кардиология. — 1996. — №7. — С. 42-45.

96. Стуке Ю.И. Магний и кардиоваскулярная патология // Кардиология 1994; 4: 74-76.

97. Сумин А.Н., Гайфулин P.A. Галимзянов Д.М. Внутрижелудочковые потоки наполнения в оценке диастолической функции левого желудочка у пожилых людей. // Кардиология 2003; 10: 22-31.

98. Сунцов Ю.И., Кудрякова C.B. Эпидимиология нарушенной толерантности к глюкозе // Проблемы эндокринологии 1999. - т.45. - №2.1. С.48-52.

99. Терещенко И.В., Суровцева З.М. Эхокардиографическая оценка гемодинамики и сократительной функции миокарда у молодых женщин, страдающих ожирением // Кардиология 1995. -№2. - с.51-54.

100. Титов В.Н. Диагностическое значение определения магния сыворотки крови // Клиническая и лабораторная диагностика 1995; 2: 3-7.

101. Токарь A.B. Артериальная гипертензия как проблема возраста. // Геронтология и гериатрия. Киев - 1989.

102. Трушинский З.К., Довгалюк Ю.В., Скрицкая О.Ю. О связи между гипертрофией левого желудочка и нарушением его диастолической функции при артериальной гипертонии. // Терапевтический архив 2003; 3: 57-59.

103. Учебник анатомии для студентов медицинских институтов: В 2 т. Т.1/ Под ред. проф. Сапина М.Р. М.: Медицина, 1987.

104. Физиология и патофизиология сердца: В 2 т. Т.1 / Под редакцией Н.Сперелакиса.—М.: Медицина. 1990. - 624с.: ил.

105. Физиология и патофизиология сердца: В 2 т. Т.2 / Под редакцией Н.Сперелакиса.—М.: Медицина. 1990. - 624с.: ил.

106. Физиология человека в 2 т. под ред. В.М. Покровского и Г.Ф.Коротько. М.: Медицина, 2001 г., Т.2, с. 119.

107. Фищенко А.Д., Верткин A.JL, Мартынов А.И. Применение нитратов в лечении ишемической болезни сердца // Кардиология.-1996.-N2.-C.88-95.

108. Флоря В.Г. Роль ремоделирования левого желудочка в патогенезе хронической недостаточности кровообращения // Кардиология -1997; 5: 63-70.

109. Фролькис В.В., Богацкая Л.Н., Каркушко О.В. Инсулиновая обеспеченность организма в старости. // К: Здоровь'я. 1977. - С.250.

110. Чазова И.Е., Дмитриев В.В., Толпыгина С.Н., Ратова Л.Г. Структурно-функциональные изменения миокарда при артериальной гипертонии и их прогностическое значение. // Терапевтический архив -2002; 9: 50-56.

111. Чекман И.С., Горчакова H.A., Николай С.Л. Магний в медицине Кишинев: Штиннца, 1992.-102с.

112. Шевченко О.П. Высокий уровень фибриногена в крови -новый фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний // Лаборатория — 1996; 2: 7-9.

113. Шестакова М.В., Кутырина И.М., Рагозин А.К. Роль сосудистого эндотелия в регуляции почечной гемодинамики. // Терапевтический архив — 1994; 2: 83-86.

114. Шестакова М.В., Северина И.С., Дедов И.И., Рагозин А.К., Белушкина H.H., Ряпосова И.К. Эндотелиальный фактор релаксации в развитии диабетической нефропатии. // Вестник Российской Академии медицинских наук 1995; 5: 30-34.

115. Шляхто Е.В., Конради А.О. Зачем и как лечить гипертрофию левого желудочка? // Артериальная гипертензия 2002; 8: 2: 41-44.

116. Шулутко Б.И., Перов Ю.Л. Артериальная гипертензия // СПб. 1992.-305 с.

117. Шустов С.Б., Хавинсон В.Х., Шутак Т.С., Ромашевский Б.В. Влияние эпиталамина на углеводный обмен и состояние сердечнососудистой системы у больных инсулиннезависимым сахарным диабетом // Клиническая медицина 1998; 9: 45-48.

118. Шутемова Е.А., Кадникова Ю.В., Келеш М.В., Назарова O.A. Структурно-функциональные особенности сердечно-сосудистой системы у пожилых больных пограничной артериальной гипертензией. // Кардиология -2005;3:14-18.

119. Явелов И.С. Внутривенная инфузия солей магния при острых коронарных синдромах: есть ли основания к применению? // Кардиология — 1994; 2: 62-71.

120. Явелов И.С., Грацианский H.A., Зуйков Ю.А. Вариабельность ритма сердца при острых коронарных синдромах: значение для оценки прогноза заболевания (Часть I) // Кардиология 1997; 2: 61-69.

121. Явелов И.С., Грацианский H.A., Зуйков Ю.А. Вариабельность ритма сердца при острых коронарных синдромах: значение для оценки прогноза заболевания (Часть II) // Кардиология 1997; 3: 74-81.

122. Яковлева О.А., Сальникова А.В. Определение уровня средних молекул при заболеваниях органов дыхания. // Врачебное дело 1989; 6: 73-74.

123. Якушев B.C., Рыжов А.А., Миронова Е.В. Изменение концентрации неэстерифицированных жирных кислот и магния при эмоциональном стрессе. // Физиологический журнал СССР им. И.М. Сеченова 1989; 75: 8: 1146-1149.

124. Agabiti-Rossei Е. Evalution of the cardiac effects of antihypertensive agents // J Cardiovasc Pharmacol -1994-v. 23 (suppl 5).- P. 425-485.

125. Agabiti-Rosei E. Артериальная гипертензия и гипертрофия левого желудочка сердца. // Артериальная гипертензия и сопутствующие заболевания. Под ред. Lennart Iiansson, с.51-58.

126. Aguilar, J.C., Martinez, А.Н., Conejos F.A. Mechanisms of ventricular arrhythmias in the presence of pathological hypertrophy // Eur Heart J 14- 1995; Suppl J: 65-70.

127. Artman M. Congestive heart failure in childhood and adolescence. Recognition and management // Am Heart J 1983; 105: 471-480.

128. Austin M.A., Breslow J.L., Hennekens C.H., et al. Low-density lipoprotein subclass patterns and risk of myocardial infarction // JAMA 1988; 260:1917-1921.

129. Beevers H.S. Hypertension in practice. Second Edition. Dunitz -1995.

130. Brilla С., Funck R., Rupp H. Lisinopril-mediated regression of myocardial fibrosis in patients with hypertensive heart disease // Circulation -2000; 102: 1388-1393.

131. Brilla C.G., Matsubara L.S., Weber K.T. Antifibrotic effects of spironolactone in preventing myocardial fibrosis in systemic arterial hypertension // Am J Cardiol 1993; 71: 12A-16A.

132. Brilla C.G., Pick R., Tan L.B. et al. Remodeling of the rat right and left ventricles in experimental hypertension // Circ Res 1990; 67: 1355-1364.

133. Brilla C.G., Zhou G., Weber K.T. Aldosterone-mediated stimulation of collagen synthesis in cultured cardiac fibroblasts // J Hypertens -1991; 10:4: S7.

134. Brouwer J., Viersma J.W., van Veldhuisen D.J. et al. Usefulness of heart rate variability in predicting drug efficacy (metoprolol vs diltiazem) in patients with stable angina pectoris. // Am J Cardiol 1995; 76: 759-763.

135. Bynny R.L., LoVerde M., Lloid S. et al. Citosolie calcium and insulin resistance in elderly patients with essential hypertension // Am J Hypertens 1992; 5: 459-464.

136. Casale P.N., Devereux R.B., Milner M. et al. Value of echocardiographic left ventricular mass in predicting cardiovascular morbid events in hypertensive men // Ann Intern Med 1986; 105: 173-178.

137. Ceremuzynski L., Hao N.V. Ventricular Arrhythmias Late after Myocardial Infarction are Related to Hypomagnesemia and Magnesium Loss: Preliminary Trial of Corrective Therapy // Clin Cardiol 1993; 16: 493-496.

138. Chalmers J., Zanchetti A. // Am J Plypertens 1996; 14: 929-933.

139. Chromy V. Фибриноген: клиническое значение и методы анализа. // Лаборатория 1996; 2: 8-9.

140. Cohen R.A. Дисфункция эндотелия сосудов при сахарном диабете // Диабетография 1997; 10: 23-24.

141. Corea L., Bentivoglio M. Plasma norepinephrine and left ventricular hypertrophy in systemic hypertension // Am J Cardiol 1984; 53: 1299-1303.

142. Cruickshank J.M., Lewes J., Moore E.V., Dodd C. Reversibility of left ventricular hypertrophy by different types of antihypertensive therapy // J Hum Hypertens 1992; 17: 85-90.

143. Dahlof B., Pennert K., Hansson L. Reversal of left ventricular hypertrophy in hypertensive patients A metanalysis of 109 treatment studies // Am J Hypertens - 1992; 5: 95-110.

144. Devereux R.B., Dahlof B.,1 Levi D., Pfeffer M.A. Comparison of enalapril versus nifedepine to decrease left ventricular hypertrophy in systemic hypertension (The PRESERVE Trial) // Am J Cardiol 1996; 78: 61-65.

145. Devereux R.B. Left ventricular geometry, pathophysiology and prognosis // J Am Coll Cardiol 1995; 25: 885-887.

146. Devereux R.B., Lutas E.M., Casale P.N. et al. Standartization of M-mode echocardiographic left ventricular anatomic measurements // J Am Coll Cardiol 1984; 4: 1222-1230.

147. Devereux R.B., Pickering T.G., Harshfield G.A. Left ventricular hypertrophy in patients with hypertension: importance of blood pressure response to regulary recurring stress // Circulation. 1983; 68: 470-476.

148. Devereux R.B., Reichek N. Echocardiographic determination of left ventricular mass in man. // Circulation 1977; 55:613-618.

149. Devereux R.B., Savage D.D., Drayer J.I.N, et al. Left ventricular hypertrophy and function in high-, normal, and low-renin forms of essential hypertension // Hypertension 1982; 4: 524-531.

150. Drayer J.I., Weber M.A., De Young J.L. Blood pressure as a determinant of cardiac left ventricular muscle mass // Arch Intern Med 1983; 143:90-92.

151. Eckel RH. Insulin resistance in atherosclerosis // American Journal of Clinical Nutrition 1997, Jan.; 65(1):164-165.

152. Ernst E. Fibrinogen an independent cardiovascular risk factor // J. Ing. Med. - 1990; 227: 365-372.

153. Ernst E. Fibrinogen: the plot thickens // J. Clin. Epidemiol. 1992; 45: 561-562.

154. Eselin J.A., Carter B.L. Hypertrophy and left ventricular hypertrophy: Is drug therapy beneficial? //Pharmacotherapy 1994; 14: 60-88.

155. Farnsworth А. Сердечная недостаточность у лиц пожилого возраста // Сердечная недостаточность. Информационный выпуск ФГ «Сервье». -2001; 13: 3-7.

156. Felig F. Endocrinology and metabolism. International Edition. Third Edition, 1995.

157. Ferrara L.A. et al. Left ventricular hypertrophy reduction during salt depletion in arterial hypertension // Hypertension 1984; 6: 755-759.

158. Francis G.S., Carlyle W.C. Hypothetical pathways of cardiac myocyte hypertrophy: response to myocardial injury // Eur Heart J 1993; 14 J: 49-56.

159. Fujita M., Mikuniya A., McKown D.P. et al. Regional myocardial volume alterations induced by brief repeated coronary occlusion in conscions dogs//J Am Coll Cardiol- 1988; 12: 1048-1053.

160. Furrukh S., Malik M.D., Carl J. et al. Renin-angiotensin system genes to bedside // Am Heart J 1997; 134: 3: 514-527.

161. Fu-Tien Chiang, Zu-Ping Lay, Tser-Haw Chern et al. Lack of association of the ahgiotensin converting emzyme gene polymorphism with essential hypertension in a Chinese population // Am J Hypertens 1997; 10: 197-201.

162. Ganan A., Deveraux R.B., Roman M.I. et al. Patterns of left ventricular hypertrophy and geometric remodeling in essential hypertension // J Am Coll Cardiol 1992; 19: 1550-1559.

163. Giugliano D., Ceriello A., Paolisso G. Сахарный диабет, гипертензия и сердечно-сосудистая патология: какова роль окислительного стресса? // Диабетография 1997; 10: 21-22.

164. Gosse P., Sheridan D.J., Dubourg О. et al. Regression of left ventricular hypertrophy in hypertensive patients treated with indapamide SR 1,5 mg versus enalapril 20 mg: the LIVE study // Am J Coll Cardiol 1999; (Suppl.A): 246A.

165. Grinstead W.C., Young J.B. The myocardial renin-angiotensin system: Existence, importance and clinical implications. // Am Heart J 1992; 123:4:1:1039-1043.

166. Hall J.E., Brands M.W., Zappe D.H., Alonso-Galicia M. Cardiovascular actions of insulin: are they important in long-term blood pressureregulation? // Clinical & Experimental Pharmacology & Physiology. 1995; 22(10): 689-700.

167. Heagerty A.M. Cardiovascular hypertrophy and remodelling // London. 1996.-P. 58.

168. Hughes A.D., Sinclair A.N., Ceroulakos Getal. Structural changes in cardiovascular system of untreated essential hypertensive // Blood pressure -1995; 4: 42-47.

169. Ichihera A. et al. Effect of magnesium on the renin angiotensin -aldosterone sistem // J. Lab. Clin. Med. - 1993 Oct; 122(4): 432-40.

170. Iwai N., Ohmichi N., Nakamura Y., Kinoshita M. DD genotype of the angiotensin-converting enzyme gene is a risk factor for left ventriculsr hypertrophy // Circulation 1994; 90: 2622-2628.

171. Jamerson K.A., Julius S., Gudbrandsson T., Andersson O., Brant D.O. Reflex sympathetic activation induces acute insulin resistence in the hurman forearm // Hypertension 1993; 21: 618-623.

172. Jennings G., Wong J. Regression of left ventricular hypertrophy in hypertension: changing patterns with successive meta-analysis // J Hypertens. Suppl- 1998; 16: S29-S34.

173. Jula M.A., Karanko H.M. Effects on left ventricular hypertrophy nonpharmacological treatment with sodium restriction in mild-to-moderate essential hypertension // Circulation 1994; 89: 1023-1031.

174. Junick P.C., Lewis S.Y., Brody M.Y. Role of central mineralocorticoid binding sites in development of hypertension // Am J Physiol -1990; 259: R 1025-R 1024.

175. Kannel W.B. Blood pressure as a cardiovascular risk factor // JAMA. 1996,-v. 275.-P. 1571-1576.

176. Kannel W.B. LVH as a risk factor in arterial hypertension // Eur Heart J. 1992; 13(suppl D): 82-88.

177. Kannel W.B. In: Left ventricular hypertrophy and its regression.

178. Eds. J.M. Cruickshenk, F.H. Messerli. London 1992; 1-11.

179. Kannel W.B., Gorden T., Offert D. Left ventricular hypertrophy by electrocardiogram: prevalence, incidence and mortality in the Framingham heart study//Am. Intern. Med. 1969.-v. 71.-P. 89-105.

180. Klug D., Robert V., Swynghedauw B. Role of mechanical and hormonal factors in cardiac remodeling and biologic limits myocardial adaptation //Am J Cardiol 1993; 71: 46A-54A.

181. Koren M.J., Devereux R.B., Casale P.N., et al. Relation of left ventricular mass and geometry to morbiditi and mortality in uncomplicated essential hypertension // Ann Intern Med. 1991; 114:345-352.

182. Koren M.J., Savage D.D., Casale P.N. et al. Changes in left ventricular mass predict risk in essential hypertension (Abstract) // Circulation -1990; 82 (suppl III): III29.

183. Kornel L., Kanamarlapudi N., Ramsay C. et al. Arterial steroid receptors and their putative role in the mechanism of hypertension. // J Steroid Biochem- 1983; 19: 333-344.

184. Krumholz H.M., Larson M., Levi D. Prognosis of left ventricular geometric patterns in Framingham Heart Study // J Am Coll Cardiol 1995; 25: 884-897.

185. Levy D., Anderson K., Savage D. Detal. Risk of ventricular arrhythmias in LVH: the Framingham Study // Am. J. Gardiol. 1987. - v. 60. -P. 560-565.

186. Levy D., Garrison R.J., Savage D.D. et al. Prognostic implications of echocardiographically determined left ventricular mass in the Framingham Heart Study // N. Engl. J. Med. 1990. - v. 322. - P. 1561-1566.

187. Levi D., Salomon M., D'Agostino R. et al. Prognostic implications of baseline electrocardiographic features and their serial changes in subjects with left ventricular hypertrophy // Circulation 1994; 90: 1786-1793.

188. Levi D., Savage D., Garrison R. et al. Echocardiography criteria for the left ventricular hypertrophy: Framingham Heart Study // Am J Cardiol -1987; 59: 956-960.

189. Lind L, Andersson P, Andren B, et al : Left ventricular hypertrophy in hypertension is associated with the insulin resistance metabolic syndrome X. // Hypertens 1995;13:433-438.

190. Lind L., Lithell H. Decreased peripheral blood flow in the pathogenesis of the metabolic syndrome comprising hypertension, hyperlipidemia, and hyperinsulinemia. // Am Heart J 1993; 125: 1494-1497.

191. Lombardi F., Sandrone G., Pernruner S. et al. Heart Rate Variability as an Index of Sympatovagal Interaction after Acute Myocardial Infarction. // Am J Cardiol 1987; 60: 1239-1245.

192. Long-term effects of amlodipine and lisinopril on left ventricular mass and diastolic function in elderly previously untreated hypertensive patients: the EL VERA trial // Hypertens 2001; 19 (2): 303-309.

193. MacMahon S.W., Wilcksen D.E.L., MsDonald GJ. The effect of weight reduction on left ventricular mass: a randomized controlled trial in young overweight hypertensive patients // N Eng J Med 1986; 314: 334-339.

194. Messerli F.H. In: Left ventricular hypertrophy and its regression. Ed. F.H. Messerli. London 1996; 2.1-1.15.

195. Messerli F.H., Ketelhut R. Left ventricular hypertrophy an independent risk factor // J. Cardiovasc. Pharmacol. - 1991. - v. 34 (suppl 4). -P. S59-S67.

196. Michel M.C., Kanczik R., Khamssi M. et al. Alpha- and beta-adrenoceptors in hypertension: I. Cardial and renal alpha-, beta-, and beta-adrenoceptors in rat models of acquired hypertension. // J Cardiovasc Pharmacol 1988; 13; 421-431.

197. Morgan H.E., Baker K.M. Cardiac hypertrophy. Mechanical, neural, and endocrine dependence. // Circulation 1991; 83: 13-25.

198. MRC Working Party. Medical Research Council trial of treatment of hypertension in older adults: Principal results // Br. Med. J. 1992. - v. 304. -P. 405-412.

199. Muiesan ML, Rizzoni D, Zulli R, at al. Regression of cardiac hypertrophy and night-time blood pressure reduction // J Hypertens. 1993; 11 (suppl5): S300-S301.

200. Muiesan M.L., Salvetti M., Rizzoni D. et al. Association of change in left ventricular mass with prognosis during long-term antihypertensive treatment //J. Hypertens- 1995; 13: 1091-1105.

201. Muller DC. Elahi D. Tobin JD. Andres R. The effect of age on insulin resistance and secretion: a review. Review. // Seminars in Nephrology. 16(4):289-98, 1996 Jul.

202. Mykkanen L., Laakso L., Pyorala K. High plasma insulin level is associated with coronary heart disease in the elderly // Am J Epidemiol. 1993. - v.137. - P.1190-1202.

203. Nilsson P. Артериальная гипертензия и гиперлипидемия // Артериальная гипертензия и сопутствующие заболевания. Под ред. Lennart Hansson, с.22-27.

204. Oba К., Nakano Н., Okazaki К. Mild glucose intolerance in the elderly. // Nippon Rinsho Japanese Journal of Clinical Medicine. 54(10):2773-8, 1996 Oct.

205. Padfield P. Гипертрофия левого желудочка и артериальная гипертония // Артериальная гипертензия, №4, с.4.

206. Papademetriou V., Gottdiener J., Narayan P. et al. Hydrochlorothiazide is superior to isradipine for reduction of left ventricular mass: a result of multicenter trial // J Am Coll Cardiol 1997; 30: 1802-1808.

207. Parfrey P.S., Harnett J.D., Griffiths S.M., et al. The clinical course of left ventricular hypertrophy in dialysis patients. // Nephron. 1990; 55: 114120.

208. Pollare Т., Lithell H., Berne C. Insulin resistance is a feature of primary hypertension independent of obesity // Metabolism 1990; 39: 167-174.

209. Ren J.F., Hakki A.H., Kolter M.N. et al. Exercise systolic blood pressure: a powerful determinent of increased left ventricular mass in patients with hypertension. // J Am Coll Cardiol. 1985. - 5: 1224-1231.

210. Ridray S. Hyperinsulinemia and smooth muscle cell proliferation.// International Journal of Obesity & Related Metabolic Disorders. 19 Suppl 1:S39-51, 1995 May.

211. Romani A., Scarpa A. Hormonal control of Mg2+ transport in the heart.// Nature 1990; 346: 841-844.

212. Roman M.J., Pickering NG, Schwartz JE, Cavallini MC, Pini R, Devereux RB. Взаимосвязь между отсутствием ночного снижения АД (nondipping) и массой ЛЖ // Международные направления в исследовании артериальной гипертензии- 1998; 5:21.

213. R6thbaum D.A., Shaw D.J., Angell C.S., Shock N.W. Cardiac performance in the unanesthetized senescent male rat. // J. Gerontol. 1973, vol. 28, p. 287-292.

214. Sandrone G., Mortara A., Torzillo D. et al. Effects of Beta-Blockers (Atenolol or Metoprolol) on Heart Rate Variability After Acute Myocardial Infarction. // Am J Cardiol 1994; 74: 340-345.

215. Savage D.D., Garrison R.J., Kannel W.B. et al. Considerations in the use of echocardiography in epidemiology: The Framingham Study. // Hypertension 1987; 9: Suppl II: 40-44

216. Savage D.D., Garrison R.J., Kannel W.B. et al. The spectrum of left ventricular hypertrophy in general population sample. The Framingham Heart Study. //Circulation 1987; 75: Suppl 1: 26-33.

217. Schmeider R.E., Martus P., Klingbeil A. Reversal of left ventricular hypertrophy: analysis of 412 published studies // Am J Hypertens -1994; 7: 25A.

218. Shimokata H., Muller D.C., Fleg J.L., Sorkin J., Ziemba A.W., Andres R. Age as Independent Determinant of glucose Tolerance. // Diabetes -1991; Vol.40, january, P.44-51.

219. Simpson P. Norepinephrine-stimulated hypertrophy of cultured rat myocardial cells is an alpha-adrenergic response. // J Clin Invest 1983; 72; 732738.

220. Silberberg J.S., Barre P.E., Prichard S.S., Snidermann A.D. Impact of left ventricular hypertrophy on survival in end-stage renal disease // Nephron. 1990; 55: 114-120.

221. Solymoss B.C. Marcil M., Chaour M., Gilfix B.M., Poitras A.M., Campeau L. Fasting hyperinsulinism, insulin resistance syndrome, and coronary artery disease in men and women // American Journal of Cardiology 1995, Dec 1; 76(16):1152-1156.

222. Souza M.L., Berardi E.O., Gontijo J.A. et al. Insulin resistance and myocardial hypertrophy in the attenuated redauction in mean arterial pressure after a glucose load in hypertensive patients // Braz. J.Med. Biol. Res. 1995, 28, 967-972.

223. Spurgeon H.A., Steinbach M.F., Lakatta E.G. Chronic exercise prevents characteristic age-related changes in rat cardiac contraction // Amer. J. Physiol. (Heart. Circ. Physiol., 1983, vol.13), p. H513-H518.

224. Standi E. Hyperinsulinemia and atherosclerosis // Clinical & Investigative Medicine Medecine Clinique et Experimentale. 18(4):261-6, 1995 Aug.

225. Sueta C. Et al. Effects of acute magnesium administration on the frequency of ventricular arrhythmia // Circulation 1994 Feb; 89(2); 660-6.

226. Szechinski J., Zajac A. Insulinemia in patients with hypertriglyceridemia //Polskie Archiwum Medycyny Wewnetrznej. 94(2): 12431, 1995 Aug.

227. Taddei S., Virdis A., Ghiadoni L. et al. Menopause is associated with endothelial dysfunction in women // Hypertension 1996; 28: 576-582.

228. Task Force of the European Society of Cardiology and the North American Society of Pacing and Electrophysiology. Heart Rate Variability.

229. Standarts of Measurements, Physiological Interpretation and Clinical Use. // Circulation 1996; 93:1043-1065.

230. Tomanek R.J., Taunton C.A., Liskop K.S. Relationship between age, chronic exercise, and connective tissue of the heart // J. Gerontol. 1972, vol.27, p.33-38.

231. Trimarco B.,Wikstrand J. Regression of cardiovascular structural changes by antihypertensive treatment // Hypertension 1984; 6 (suppl III): III-150-III-157.

232. Verdecchia P, Porcellati C, Shillaci G et al. Amdulatory blood pressure: an independent predictor of prognosis in essential hypertension // Hypertension 1997: 24; 793-9.

233. Verdecchia P. The clinical value of circadian blood pressure // Blood Pressure Monit. 1997; 2: 297-352.

234. Verrey F., Krachenbuhl J.P., Rossier B.C. Aldosterone induces a rapid increase in the rate of Na, K-ATPase gene transcription in cultured kidney cells//Mol Endocrinol 1989; 3: 1369-1376.

235. Voss A., Kurths J., Wessel N. et al. Multiparametric heart rate variability analysis for high risk stratification after myocardial infarction // Clin Sci- 1996; 91 (suppl): 118-119.

236. Wang W., Mc Clain J.M., Zucker I.H. Aldosterone reduces baroreceptor discharge in the dog // Hypertension 1992; 19: 3: 270-277.

237. Wasp L.E., Ordahl C.P., Simpson P.C. The cardiac beta-myosin heavy chain isogene is induced selectively in alpha-adrenergic receptor-stimulated hypertrophy of cultured rat heart myocytes // J Clin Invest 1990; 85; 1206-1214.

238. Weber K.T., Brilla C.G. Myocardial fibrosis and the renin-angiotensin-aldosterone system. // J Cardiovasc Pharmacol 1992; 20 (1): S48-S54.

239. Weber K.T., Brilla C.G. Pathological hypertrophy and cardiac interstitium: fibrosis and renin-angiotensin-aldosterone system. // Circulation -1991; 83: 1849-1865.

240. Weber K.T. Collagen matrix synthesis and degradation in the development and regression of left ventricular hypertrophy // Cardiovascular Rev Rep-1991; 12:61-69.

241. Weisfeldt M.L., Loeven, Shock N.W. Resting and active mechanical properties of trabeculae carneae from aged male rats. // Amer J Physiol 1971; vol. 220: 1921-1927.

242. Yin F.C.P., Spurgeon H.A., Weisfeldt M.L., Lakatta E.G. Mechanical properties of myocardium from hypertrophied rat hearts: comparison between hypertrophy induced by senescence and by aortic banding. // Circulat. Res. 1980, vol.46, p. 292 - 300.