ГОРМОНАЛЬНАЯ КОНТРАЦЕПЦИЯ У ЖЕНЩИН С АУТОИММУННЫМ ТИРЕОИДИТОМ тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.01, кандидат медицинских наук Мгерян, Анна Нерсесовна

• Мгерян, Анна Нерсесовна
• кандидат медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Мгерян, Анна Нерсесовна

Список сокращений

Введение

Глава 1. Гормональная контрацепция у женщин с 12 аутоиммунным тиреоидитом (обзор литературы)

Г. 1. Аутоиммунные процессы. Современные представления 12 об аутоиммунном тиреоидите и место его в структуре аутоиммунных заболеваний

1.2. Репродуктивная функция у женщин с аутоиммунным 28 тиреоидитом

1.3. Гормональная контрацепция у женщин с АИТ

Глава 2. Материалы и методы исследования v

2.1. Характеристика назначаемых гормональных 47 контрацептивов

2.2. Методы исследования

2.3. Статистическая обработка данных

Глава 3. Результаты собственных исследований

3.1. Общая клиническая характеристика пациенток с 64 аутоиммунным тиреоидитом

3.2. Клиническая характеристика пациенток I подгруппы

3.3. Клиническая характеристика пациенток II подгруппы

3.4. Клиническая характеристика пациенток III подгруппы

3.5. Клиническая характеристика пациенток ГУподгруппы

Глава 4 Клиническая оценка эффективности и приемлемости применяемых гормональных контрацептивов(собственные результаты)

4.1. Эффективность и приемлемость перорального гормонального контрацептива Регулон у пациенток I и III подгруппы

4.2. Эффективность и приемлеь чистопрогестиновых 139 таблеток Чарозетта у пациенток II и IV подгруппы

Глава 5. Обсуждение результатов собственных исследований

Выводы

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «ГОРМОНАЛЬНАЯ КОНТРАЦЕПЦИЯ У ЖЕНЩИН С АУТОИММУННЫМ ТИРЕОИДИТОМ»

Актуальность темы исследования. Сохранение репродуктивного здоровья женщин, в том числе и с аутоиммунными заболеваниями является одной из главных задач современной медицины. Согласно данным литературы, аутоиммунные заболевания встречаются у 3 - 8 % населения Земли [61], значительно чаще у женщин, чем у мужчин, и отличаются длительным хроническим течением. Известно, что одним из наиболее часто встречаемых аутоиммунных заболеваний у женщин является аутоиммунный тиреоидит (АИТ) [88, 201], нередко сочетающийся с гинекологической и акушерской патологией [18, 25, 44, 126, 132].

АИТ - это органоспецифическое, Т-клеточноопосредованное аутоиммунное заболевание, характеризующееся образованием аутоантител к ткани щитовидной железы с последующим снижением ее функции [11, 151, 156, 204]. Учитывая тот факт, что в основе всех аутоиммунных заболеваний лежат схожие патогенетические механизмы, вполне объяснимо нередкое сочетание различных аутоиммунных процессов.

Не вызывает сомнений, что такое сочетание не только ухудшает течение заболеваний, но и оказывает негативное влияние на репродуктивную функцию женщины.

Вместе с тем большинство пациенток с АИТ сексуально активны, фертильны, и в этой связи нуждаются не только в высокоэффективных, но и безопасных и приемлемых методах контрацепции, не оказывающих отрицательного влияния на основное заболевание.

В настоящее время гормональная контрацепция считается одним из наиболее высокоэффективных методов контрацепции, обладающих не только контрацептивным, но и лечебным эффектом при таких гормонзависимых гинекологических заболеваниях как: эндометриоз, миома матки, гиперандрогения, предменструальный синдром, ДМК, дисменорея и др. [30]. Этот аспект весьма важен для женщин с АИТ, так как у них выявлена высокая частота таких заболеваний и их сочетание [25]. Доказано, что кроме лечебного, гормональная контрацепция обладает и профилактическим эффектом, снижая риск развития рака эндометрия и яичников, доброкачественных новообразований молочной железы, железодефицитной анемии, колоректального рака и др. [30].

Анализ литературных данных свидетельствует об отсутствии исследований посвященных влиянию различных методов контрацепции на течение АИТ у женщин. До настоящего времени не изучено влияние гормональной контрацепции на клиническое течение АИТ, на состояние разных звеньев иммунитета. Существуют единичные сообщения, свидетельствующие об отрицательном действии гормональной контрацепции на гуморальный иммунитет [58, 98, 183]. Однако некоторые авторы считают, что гормональная контрацепция обладает иммуносупрессивным действием и не оказывает отрицательного влияния на уровень антител к щитовидной железе [65]. Не изучены особенности репродуктиного здоровья женщин с АИТ, эффективность и приемлемость гормональных контрацептивов у них. Не определена тактика ведения пациенток с АИТ в процессе контрацепции.

В этой связи целью исследования явилась разработка тактики ведения пациенток с АИТ в процессе применения гормональной контрацепции, учитывая влияние различных гормональных контрацептивов на параметры иммунной системы и течение основного заболевания.

Задачи исследования:

1. Изучить особенности репродуктивного поведения и репродуктивного здоровья (частота гинекологических заболеваний, абортов и т.д.) у женщин с аутоиммунным тиреоидитом.

2. Определить выявляемость и значимость скрининговых антител (к ДНК, АНФ), антител к фосфолипидам и характеристика содержания клеток лимфоцитарного звена иммунной системы у женщин с АИТ и у женщин без аутоиммунной патологии в сравнительном аспекте.

3. Оценить влияние гормональных контрацептивов на функцию щитовидной железы посредством определения содержания в сыворотке крови ТТГ и Т4св., антител к тиреопероксидазе, к тиреоглобулину, к фосфолипидам, антител к ДНК, антинуклеарного фактора, клеток лимфоцитарного звена иммунной системы и на некоторые параметры гемостаза в сравнении с аналогичными показателями женщин без АИТ.

4. Оценить эффективность и приемлемость эстроген-гестагенных (30 мкг этинилэстрадиола и 150 мг дезогестрела) и гестагенных (75 мг дезогестрела) контрацептивов у женщин с АИТ, а также частоту и характер побочных реакций при их применении в сравнительном аспекте.

5. На основании полученных данных разработать тактику обследования и ведения пациенток с АИТ в процессе контрацепции с обоснованием принципов их динамического наблюдения.

Научная новизна. В данном исследовании проведен анализ репродуктивного поведения женщин с аутоиммунным тиреоидитом, Выявлена высокая частота абортов, низкая частота использования современных методов гормональной контрацепции и высокая частота встречаемости патологии менструального цикла: предменструальный синдром (25,0%), первичная дисменорея (35,0%), овуляторные боли (26,7%) и генитальные инфекции, преимущественно уреаплазмоз, хламидиоз (у 32,0% женщин), оказывающих негативное влияние на иммунную систему.

На основании проведенного исследования установлен благоприятный неконтрацептивный эффект комбинированных пероральных и чистопрогестиновых контрацептивов (регулируют менструальный цикл, оказывают положительное влияние на первичную дисменорею и симптомы предменструального синдрома) у женщин с АИТ.

В результате оценки динамики лабораторных показателей выявлено, что гормональные контрацептивы не оказывают негативного влияния на содержание в сыворотке крови ТТГ и Т4св., на лимфоцитарное звено иммунной системы и антитела к фосфолипидам, при этом оказывают иммуносупрессивное действие на уровни антител к ТПО, ТГ, ДНК, что может являться благоприятным фактором для течения АИТ.

В работе показано, что чистопрогестиновые контрацепивы обладают более выраженным иммуносупрессивным эффектом по сравнению с комбинированными пероральными контрацептивами. Выявлено, что скрининговые антитела (к ДНК и АНФ) не являются абсолютным маркером аутоиммунных процессов, так как с такой же частотой встречаются у здоровых женщин(без аутоиммунных заболеваний), однако могут быть критерием другого аутоиммунного процесса у женщин с АИТ.

Установлен иммуносупрессивный эффект эстроген-гестагенных и гестагенных контрацептивов на содержание в сыворотке крови AT ТПО, AT ТГ, антител к ДНК у женщин с аутоиммунным тиреоидитом, что свидетельствует о благоприятном влиянии гормональной контрацепции на течение основного заболевания.

Практическая значимость. На основании проведенного исследования была разработана тактика ведения пациенток с аутоиммунным тиреоидитом при применении эстроген-гестагенных и гестагенных контрацептивов. Изучено репродуктивное поведение женщин с АИТ. Показано неконтрацептивное влияние применяемых препаратов на патологию менструального цикла (предменструальный синдром, первичную дисменорею, овуляторные боли) у пациенток с АИТ. Дана оценка роли антител к ДНК и АНФ в диагностике аутоиммунных заболеваний.

Разработана тактика ведения пациенток с АИТ, которая позволит использовать современные эффективные методы контрацепции для профилактики абортов, уменьшения выраженности патологических симптомов менструального цикла и улучшения течения основного заболевания у данного контингента женщин.

Положения, выносимые на защиту:

1. У большинства женщин с аутоиммунным тиреоидитом репродуктивная функция не нарушена, о чем свидетельствует наличие беременностей у каждой 2-ой и родов у каждой 5-ой пациентки, большое число абортов — 30%, и невысокий процент (28,3%) использования современных методов контрацепции при высокой частоте патологии менструального цикла: предменструальный синдром, первичная дисменорея, овуляторные боли и генитальные инфекции (32,0%).

2. Скрининговые антитела (к ДНК и АНФ) не являются абсолютным маркером аутоиммунных процессов, и выявляются с такой же частотой как у женщин без аутоиммунной патологией, так и у пациенток с АИТ (р>0,05). Иммунный статус пациенток с АИТ характеризуется достоверно высокими значениями антител к фосфолипидам: IgG к фосфатидилсерину, кардиолипину, протромбину, IgM - к (3-2 гликопротеину; низкими IgG - к (3-2 гликопротеину и аннексину V по сравнению с их значениями в контрольной группе(р<0,05). В связи с чем необходим более тщательный контроль этих показателей у женщин с АИТ, что позволит предупредить возможное развитие антифосфолипидного синдрома.

3. Пероральные комбинированные и чистопрогестиновые контрацептивы обладают регулирующим эффектом на менструальный цикл и оказывают положительное влияние на первичную дисменорею и симптомы предменструального синдрома. Типичными побочными реакциями при применении препарата, содержащего 30 мкг ЕЕ и 150 мкг дезогестрела, являются аллергическая сыпь, тошнота, снижение либидо, отеки (у 33,3% женщин с АИТ), при приеме же чистопрогестинового препарата, содержащего 75 мкг дезогестрела -межменструальные кровянистые выделения, обусловленные их выраженным гестагенным действием на эндометрий.

4. Комбинированные и чистопрогестиновые гормональные контрацептивы не оказывают негативного влияния на уровень ТТГ и Т4св., проявляя иммуносупрессивное действие на гуморальный иммунитет (антитела к ДНК, антинуклеарный фактор, антител к тиреопероксидазе и тиреоглобулину), что в известной мере может свидетельствовать об их позитивном воздействии на клиническое течение АИТ.

Чистопрогестиновый контрацептивный препарат, по сравнению с комбинированным, обладает более выраженным иммуносупрессивным эффектом (р<0,05).

Апробация работы. Основные положения и результаты диссертации доложены на IX Российском научном форуме «Мать и Дитя» (Москва, 2007), на X Европейском конгрессе по контрацепции (Прага, 2007), на VI Европейском конгрессе иммунологов (Москва, 2008), обсуждены на конференции научно-поликлинического отделения ФГУ «НЦАГиП им. В.И.Кулакова Росмедтехнологий» (18 июня 2009 г.) и на заседании апробационной комиссии ФГУ «НЦАГиП им. В.И.Кулакова Росмедтехнологий» (3 июля 2009 г.).

Внедрение результатов исследования в практику здравоохранения

Результаты работы внедрены в практическую деятельность сотрудников научно-поликлинического отделения ФГУ «НЦАГиП им. В.И. Кулакова Росмедтехнологий», а также используются в работе Российского общества по контрацепции, в учебном процессе курсов повышения квалификации врачей и на семинарах для врачей России и СНГ.

По теме диссертации опубликовано 10 научных работ.

Структура и объем диссертации. Диссертация состоит из введения, обзора литературы, характеристики материала и методов исследования, глав, отражающих результаты собственных исследований, обсуждения полученных результатов, выводов, рекомендаций для внедрения в практику здравоохранения, списка использованной литературы. Диссертация изложена на 201 страницах компьютерного текста, иллюстрирована 16 рисунками и 38 таблицами. Список литературы включает 212 источников (41 на русском языке и 171 на иностранных языках).

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Мгерян, Анна Нерсесовна

ВЫВОДЫ

1. Особенностью репродуктивного поведения и репродуктивного здоровья женщин с АИТ является высокая частота артифициальных абортов (у 30% женщин), низкий процент использования контрацептивных средств и плохая информированность о них, высокая частота гинекологической патологии, ассоциированной с менструальным циклом: дисменорея - у 35,0%, ПМС - у 25,0%, овуляторные боли - у 26,7%.

2. При АИТ высокие показатели скрининговых антител(антител к ДНК и АНФ) встречаются с такой же частотой, как и у женщин контрольной группы, и не могут являться основным критерием аутоиммунного процесса.

3. Пациенток с АИТ следует относить к группе риска по развитию антифосфолипидного синдрома в связи с выявлением высоких показателей AT: к кардиолипину, IgM к Р-2 гликопротеину, IgG к протромбину. Содержание клеток лимфоцитарного звена иммунной системы идентично таковому у здоровых женщин(р>0,05).

4. Комбинированные гормональные и чистопрогестиновые контрацептивы являются высокоэффективными и приемлемыми методами контрацепции — индекс Перля = 0, обладающими выраженным лечебным эффектом при дисменорее, овуляторных болях и симптомах предменструального синдрома у женщин с АИТ.

Побочные реакции при их применении у пациенток с АИТ аналогичны таковым у здоровых женщин((р>0,05), спонтанно исчезают в течение первых 3-х циклов и достоверно не снижают приемлемости препаратов у большинства пациенток.

5. У женщин с АИТ, комбинированные пероральные(Регулон) и чистопрогестиновые контрацептивы(Чарозетта) не оказывают отрицательного влияния на основные параметры гемостаза и содержание в сыворотке крови гормонов щитовидной железы, но проявляют супрессивное действие на антител к тиреопероксидазе и тиреоглобулину: снижение AT ТГ с 1091,7±899,9 до 26,2 ±6,2ЕД/мл на фоне приема КОК, и AT ТПО с 706,0±294,0 до 254,0±136,0 ЕД/мл на фоне ЧПТ.

6. Комбинированный пероральный контрацептив существенно не влияет на показатели клеточного и гуморального иммунитета в обеих группах пациенток, тогда как гестагенный - снижает уровень антител ds -ДНК и естественных киллерных клеток(р<0,05), что свидетельствует о более значительном супрессивном влиянии чистых прогестинов на клеточный и гуморальный иммунитет, обеспечивающий лечебный эффект у пациенток с АИТ при патологии менструального цикла.

7. Тактика ведения пациенток с АИТ в процессе контрацепции состоит в обязательном участии в диагностическом процессе гинеколога и эндокринолога в первую очередь, для установления стадии АИТ. Оценка функции щитовидной железы предусматривает определение содержания в сыворотке крови ТТГ, Т4св., антител к фосфолипидам и ДНК, антинуклеарного фактора и параметров гемостаза, высокие показатели которых могут свидетельствовать о наличии у пациенток другого, сопутствующего аутоиммунного заболевания и необходимости их дообследования. Вопрос о выборе контрацептивного средства(КОК или ЧПТ) решается индивидуально с учетом влияния на имеющуюся патологию менструального цикла.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Аутоиммунный тиреоидит (АИТ) - это органоспецифическое, Т-клеточноопосредованное аутоиммунное заболевание, характеризующееся образованием аутоантител к ткани щитовидной железы с последующим снижением ее функции. АИТ в 13,3% случаев сочетается с другими аутоиммунными заболеваниями. Для пациенток с АИТ характерно наличие абортов в анамнезе, высокая частота нарушений менструального цикла, плохая информированность о современных методах контрацепции.

2. Гормональная контрацепция с применением комбинированных (Регулон) и чистопрогестиновых (Чарозетта) препаратов у пациенток с АИТ является эффективным и приемлемым методом контрацепции, оказывающим положительное влияние на течение основного заболевания. Эффективность препаратов, аналогична таковым у здоровых женщин и при правильном их применении составляет 100%.

3. Побочные реакции при приеме Регулона (аллергическая сыпь, небольшие отеки нижних конечностей) возникают у 33,3% пациенток в I цикле приема и исчезали, как правило к 3-ему месяцу применения препарата. Межменструальные кровянистые выделения при применении Чарозетты у 56% женщин связаны с особенностью действия гестагенов на эндометрий. В большинстве случаев они уменьшаются или прекращаются с увеличением длительности приема и не являются причиной отмены препарата.

4. Применение гормональных контрацептивов у женщин с АИТ должно быть дифференцированным: Регулон более предпочтителен у пациенток с патологией менструального цикла (симптомы ПМС, первичная дисменорея, овуляторные боли) в виду большей его эффективности, обусловленной более выраженным тормозящим влиянием на различные звенья репродуктивной системы; чистопрогестиновый препарат «Чарозетта» предпочтителен для пациенток с высокими значениями аутоантител (AT ТПО, AT ТГ, антител к ДНК), в виду выраженного иммуносупрессивного влияния на гуморальный иммунитет.

5. Комплексное обследование пациенток с АИТ как перед назначением гормональных контрацептивов, так и в процессе контрацепции должно включать в себя, помимо общепринятых методов обследования, совместную консультацию гинекологом и эндокринологом для установления стадии АИТ; определение уровней ТТГ, Т4св, антител к фосфолипидам, антител к ДНК и антинуклеарного фактора, параметров гемостаза, которые рекомендуется проводить 1 раз в 3 месяца. При высоких значениях антител к ДНК, к фосфолипидам, антинуклеарного фактора необходимо дообследование пациентки для исключения или подтверждения другого сопутствующего аутоиммунного заболевания. В случае его выявления пациентку следует проконсультировать в Институте ревматологии РАМН, после чего решить вопрос о дальнейшей тактике ее ведения.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Мгерян, Анна Нерсесовна, 2010 год

1. Александров, Ю.К. Пункционные методы в диагностике и лечении заболеваний щитовидной железы. Ярославль, 1996.

2. Алиева, Д.А. Гормональная контрацепция в программе предгравидарной подготовки женщин с нарушением репродуктивной функции, обусловленной заболеваниями щитовидной железы / Д.А. Алиева, М.Ш. Садыкова // Проблемы репродукции. 2002. - №5. - С. 65-68.

3. Балаболкин, М.И. Дифференциальная диагностика и лечение эндокринных заболеваний: руководство / М.И. Балаболкин, Е.М. Клебанова, В.М. Креминская. М.: Медицина, 2002. - 752 с.

4. Балаболкин, М.И. Состояние и перспективы изучения физиологии и патологии щитовидной железы // Терапевтический архив.-1997.-№ ю.-С. 5-11.

5. Баралова, О.В. Сравнительная клинико-морфологическая характеристика узлового зоба, аденомы щитовидной железы аутоиммунноготиреоидита: дис. . канд. мед. наук. — М., 1999.

6. Болезни щитовидной железы / Под. ред. Л.И. Браверманна. М.: Медицина, 2000. - 432 с.

7. Ветшев, B.C. Заболевания щитовидной железы / B.C. Ветшев, Г.А. Мельниченко, Н.С. Кузнецов и др.. М., 1996.

8. Виноградова, Ю.Е. Аутоиммунный тиреоидит при заболеваниях системы крови / Ю.Е. Виноградова, А.П. Шинкаркина, A.M. Поверенный // Терапевтический архив. 2003. - Т. 75, № 12. - С. 83-92.

9. Воробьева, А.А. Иммунология и аллергология: учебное пособие для вузов / А.А. Воробьева, А.С. Быкова, А.В. Караулова. -М.: Практическая медицина, 2006. 288 с.

10. Герасимов, Г.А. Мифы отечественной тиреоидологии и аутоиммунный тиреоидит / Г.А. Герасимов, Г.А. Мельниченко, В.В. Фадеев // Consilium Medicum. 2001. - Т. 3, №1. - С. 525-530.

11. Дедов И.И. и др. // Проблемы эндокринологии. 2002. -Т. 48.- №2. - С. 6-13.

12. Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов по диагностике и лечению аутоиммунного тиреоидита у взрослых / И.И. Дедов и др. // Клиническая тиреоидология. 2003. - Т. 1, №1. - С. 24-27.

13. Калинин, А.П. Иммунологические аспекты аутоиммунного тиреоидита / А.П. Калинин, Е.Е. Потемкина, В.Н. Пешева // Проблемы эндокринологии. 1994. - №1. - С. 56-58.

14. Кандрор, В.И. Современные проблемы тиреоидологии / В.И. Кандрор // Проблемы эндокринологии. 1999. - Т. 45, №1. - С. 3-8.

15. Коваленко М.А. Роль АИТ и функционального состояния щитовидной железы в генезе невынашывания беременности. Дисс. на соискание уч. степени канд. мед. наук. Москва 2001

16. Коликова, Ю.О. Аутоантитела к ДНК в сыворотке крови здоровых лиц: дис. . канд. биол. наук. Казань, 2003.

17. Крюкова И.В. и др. // Проблемы эндокринологии. 1998. -Т. 35, №4.-С. 19-22.

18. Махмутходжаев, А.Ш. Клеточный иммунитет у беременных с аутоиммунным тиреоидитом и гестозом / А.Ш. Махмутходжаев и др. // Бюллетень сибирской медицины. 2002. - №1. - С. 57-63.

19. Межевитинова, Е.А. Репродуктивное здоровье и контрацепция у женщин с сахарным диабетом 1 типа. : дис. . д-ра мед. наук. — М., 2006.

20. Момот, А.П. Диагностика антифосфолипидного синдрома и выявление аутоантител, обладающих свойствами волчаночного антикоагулянта / А.П. Момот // Патология гемостаза. Принципы и алгоритмы клинико-лабораторной диагностики. Санкт-Петербург, 2006.-С. 66-76.

21. Моргунов, Л.Ю. Влияние отдельных внутренних болезней на течение аутоиммунного тиреоидита: дис. . канд. мед. наук. М., 2004.

22. Мурашко, JI.E. Гипофункция щитовидной железы и беременность / JI.E. Мурашко и др. // Проблемы беременности. -2000. -№2. — С. 3-11.

23. Никонова, С.И. Особенности гинекологических заболеваний у женщин репродуктивного возраста с аутоиммунным тиреоидитом: дис. . канд. мед. наук. М., 2003.

24. Павлов, А.А. Наиболее распространенные заболевания щитовидной железы в общей врачебной практике / А.А. Павлов, Т.И. Алексеева, А.А. Стремоухов // Вестник семейной медицины. 2006. -№4.-С. 12-19.

25. Перминова, С.Г. Гипотиреоз и нарушения репродуктивной функции женщины / С.Г. Перминова // Гинекология. 2006. - Т. 8,1.- С. 21-26.

26. Петунина, Н.А. Аутоиммунный тиреоидит: современные представления об этиологии, патогенеза, диагностики и лечения / Н.А. Петунина, Г.А. Герасимов // Проблемы эндокринологии. 1997. - Т. 43, №4. -С. 30-35.

27. Прилепская, В.Н. Различные аспекты применения нового низкодозированного контрацептива Жанин / В.Н. Прилепская и др. // Гинекология. 2003. - Т. 5. - С. 24-27.

28. Прилепская, В.Н. Контрацепция у женщин с патологией щитовидной железы // Руководство по контрацепции / Под. ред. В.Н. Прилепской. -М.:МЕДпресс-информ, 2006. С. 307-312.

29. Рафинбеков, Д.С. Аутоиммунный тиреоидит / Д.С. Рафинбеков, А.П. Калинин. Бишкек, 1996. - 157 с.

30. Сметанина, Л.И. Ультразвуковая диагностика щитовидной железы / Л.И. Сметанина // Лечащий врач. 1998. - №2. - С. 18-19.

31. Старкова, Н.Т. Руководство по клинической эндокринологии / Н.Т. Старкова. Санкт-Петкрбург, 1996. - 540 с.

32. Старкова, Н.Т. Структурные изменения щитовидной железы / Н.Т. Старкова // Проблемы эндокринологии. 2002. - Т. 48, №1. - С. 3-6.

33. Старкова, Н.Т. Клиническая эндокринология: руководство для врачей / Под. ред. Н.Т. Старковой. -М.: Медицина, 1991. 512 с.

34. Татарчук, Т.Ф. Эндокринная гинекология (клинические очерки) / Т.Ф. Татарчук, Я.П. Сольский. Киев: Заповит, 2003. - Часть 1.-303 с.

35. Фадеев, В.В. Аутоиммунные заболевания щитовидной железы и беременность / В.В. Фадеев, С.В.Лесникова // Проблемы эндокринологии. 2003. - Т. 49, №2. - С. 23-31.

36. Ширинский, B.C. Современные методы лабораторной диагностики аутоиммунных заболеваний: методические рекомендации для врачей / B.C. Ширинский. Красноярск, 2002. — 46 с.

37. Шлыкова, В.Г. Взаимосвязь этиологии и патогенеза аутоиммунных заболеваний щитовидной железы и некоторых нарушений функции яичников / В.Г. Шлыкова, А.А. Пищулин, Г.Ф. Александрова // Проблемы репродукции. 1996. — № 4. - С. 13-20.

38. Щеплягина, J1.A. и др. // Рос. педиатр, журнал. 2002. - №2. -С. 38-40.

39. Яворовская, К.А. Роль нарушений функции щитовидной железы в реализации программы экстракорпорального оплодотворения и переноса эмбрионов / К.А. Яворовская, Р.Н. Щедрина, Е. Петрович // Акушерство и гинекология. 2004. - № 6. -С. 9-13.

40. Abalovich, М. Overt and subclinical hypothyroidism complicating pregnancy / M. Abalovich et al. // Thyroid. 2002. - Vol. 12. — P. 63.

41. Aboyussef, M. The Value of the Anti-nuclear Antibodies // ASJOG. 2004. - Vol. l.-P. 68-71.

42. Abramson, J. Thyroid antibodies and fetal loss: an evolving story / J. Abramson, A. Stagnaro-Green // Thyroid. 2001. - Vol. 11. - P. 57.

43. Akinci, B. Elevated thrombin activatable fibrinolysis inhibitor (TAFI) antigen levels in overt and subclinical hypothyroid patients were reduced by levothyroxine replacement / В Akinci et al. // J. Endocrinol. 2007.-Vol. 54, №1.-P. 45-52.

44. Alexander, E.K. Timing and magnitude of increases inlevothyroxine requirements during pregnancy in women with hypothyroidism / E.K. Alexander et al. 11 N. Engl. J. Med. 2004. - Vol. 15, №351.-P. 241-249.

45. Al-Awadhi, A.M. Frequency of abnormal thyroid function tests in Kuwaiti Arabs with autoimmune diseases / A.M. Al-Awadhi et al. // Med. Princ. Pract. 2008. - Vol. 17, №1. - p. 61-65.

46. Allan, W.C. Maternal thyroid deficiency and pregnancy complications: implications for population screening / W.C. Allan et al. // J. Med. Screen. 2000. - Vol. 7. - P. 127-129.

47. Amsterdam, L.L. Anastrazole and oral contraceptives: a novel treatment for endometriosis / L.L. Amsterdam // Fertil Steril. 2005. - №2. - P. 300-304.

48. Arafah, B.M. Increased need for thyroxine in women with hypothyroidism during estrogen therapy / B.M. Arafah // N. Engl. J. Med. 2001.-Vol. 344, №1.-p. 1743-1745.

49. Arojoki, M. Hypothyroidism among infertile women in Finland / M.Arojoki et al. // Gynecol. Endocrinol. 2000. - Vol. 14, № 2. -P. 127-131.

50. Askanase, A.D. Estrogen therapy in systemic lupus erythemasosus // Treat Endocrin. 2004. - Vol. 3, №1. - P. 19-26.

51. Auerbach, I. Influence of low-dose oral contraception on peripheral blood lymphocyte subsets at particular phases of the hormonal cycle /1 Auerbach et al. // Fertil. Steril. 2002. - Vol. 78, №1. - p. 83-89.

52. Bakimer, R. What really happens to fecundity in autoimmune diseases? / R. Bakimer, J.R. Cohen, Y. Shoenfeld // Immunol. Allergy Clin. N. Am. 1994. -Vol. 14. - P. 701-703.

53. Bals-Pratsch, M. Episodic variations of prolactin, thyroid-stimulating hormone, luteinizing hormone, melatonin and Cortisol ininfertile women with subclinical hypothyroidism / M.Bals-Pratsch et al. // Hum. Reprod. 1997. - Vol. 12, № 5. - P. 896-904.

54. Banga, J.P. Immunological and molecular characteristics of the thyroid peroxidase autoantigen / J.P. Banga, P.S. Barnett, A.M. McGregor // Autoimmunity. 1991. - Vol. 8. - P. 335-343.

55. Barclay, L. Excessive Iodine Supplementation May Lead to Hypothyroidism and Thyroiditis / L. Barclay, P. Murata // N. Engl. Med. -2006. Vol. 354. - P. 2783-2793.

56. Beagley, K.W. Regulation of innate and adaptive immunity by the female sex hormones oestradiol and progesterone / K.W. Beagley, C.M. Gockel // FEMS Immunol. Med. Microbiol. 2003. - Vol. 38. - P. 13-22.

57. Bebo, B.F. Androgens alter the cytokine profile and reduce encephalitogenicity of myelin- reactive T cells / B.F. Bebo et al. // Immunol. 1999.-Vol. 162.-P. 35.

58. Bech, K. Thyroid function in insulin-dependent diabetes mellitus during and after pregnancy / K. Bech et al. // Acta Endocrinol. -1991.-Vol. 124.-P. 534.

59. Belniak, E. Multiple sclerosis and other autoimmune diseases / E. Belniak, Z. Stelmasiak, E. Papuc // Neurol. Neurochir. Pol. 2007. -Vol. 41, №3. - P. 259-266.

60. Bemben, D.A. Thyroid disease in the elderly. Part 1. Prevalence of undiagnosed hypothyroidism / D.A. Bemben et al. // J. Fam Pract. 1994. - Vol. 38. - P. 89-91.

61. Boey, M.L. Autoimmune thyroid disorders in SLE in Singapore / M.L. Boey et al. // Lupus. 1993. - Vol. 2, №1. - P. 51-54.

62. Blazer, S. Maternal hypothyroidism may affect fetal growth and neonatal thyroid function / S. Blazer et al. // Obstet. Gynecol. 2003. - Vol. 102.-P. 232-235.

63. Bussen, S. Thyroid autoantibodies in euthyroid non-pregnant women with recurrent spontaneous abortions / S. Bussen, T. Steck // Hum. Reprod, 1995. - Vol. 10, №11. - P. 2938-2940.

64. Casey, B.M. Subclinical hypothyroidism and pregnancy outcome/ B.M. Casey et al. // Obstet. Gynecol. 2005. - Vol. 105. - P. 239-242.

65. Chistiakov, D.A. Immunogenetics of Hashimoto's Thyroiditis / D.A. Chistiakov // J. Autoimm. Dis. 2005. - Vol. 2. - P. 1-5.

66. Colin, I.M. Functional lymphocyte subset assessment of the Thl/Th2 profile in patients with autoimmune thyroiditis by glowcytometric analysis of peripheral lympocytes / I.M. Colin et al. //J. Biol. Regul Homeost Agents. 2004. - Vol. 18, №1. - P. 72-76.

67. Confavreux, C. Rate of pregnancy-related relapse in multiple sclerosis. Pregnancy in Multiple Sclerosis Group / C. Confavreux et al. // Engl. J. Med. 1998. - Vol. 339, № 5. - P. 285-291.

68. Courihar, K.A. Anti-estrogen antibodies in systemic lupus erythemasosus: a quantative evaluation of serum levels / K.A. Courihar, F.T. Vertosick, R.H. Kelly // Immunol. Invest. 1991. - Vol. 20, №3. - P. 317-331.

69. Covas, M.I Peripheral blood T-lymphocyte subsets in autoimmune thyroid disease / M.I Covas et al. // J. Investig. Allergol. Clin. Immunol. 1992. - Vol. 2, №3. - P. 131-135.

70. Czaja, A. Patterns of nuclear immunofluorescence and reactivities to recombinant nuclear antigens in autoimmune hepatitis / A.

71. Czaja et al. // Gastroenterology. 1994. - Vol. 107. - P. 200-204.

72. Davis, A. Triphasic norgestimate-ethinyl estradiol for treating dysfunctional bleeding / A. Davis et al. // Obstet. Gynecol. 2000. - Vol. 96.-P. 913-920.

73. Dayan, C.M. Chronic autoimmune thyroiditis / C.M. Dayan, G.H. Daniels // N. Engl. J. Med. 1996. - Vol. 335. - P. 99-107.

74. Deborah J. Anderson. Immunologic aspects of menopause. Menopause. Biology and Pathology / Ed. R.A. Lobo, J. Kelsey, R. Marcus. -2000.-P. 353-356.

75. Dendrinos, S. Thyroid autoimmunity in patients with recurrent spontaneous abortion / S. Dendrinos et al. // Gynecol. Endocrinol. 2000. -Vol. 14.-P. 270-274.

76. Doria, A. Th2 immune deviation induced by pregnancy: the two faces of autoimmune rheumatic disease/ A. Doria et al. // Reprod. Toxic. 2006. - Vol. 22, №2. - P. 234-241.

77. Dosiou, C. Natural killer cells in pregnancy and recurrent pregnancy loss: endocrine and immunologic perspectives / C. Dosiou, L.C. Giudice // Endocrine Rev. 2005. - Vol. 26, №1. - P. 44-48.

78. Druckmann, R. Female sex hormones, autoimmune diseases and immune response/ R. Druckmann // Gynecol. Endocrinol. 2001. -Vol. 15, №6.-P. 69-76.

79. Faussett, M.B. Autoimmunity and pregnancy loss / M.B. Faussett, D.W. Branch // Semin. Reprod. Med. 2000. - Vol. 18, №4. - P. 379-392.

80. Fisfalen, M.E. Molecular Endocrinology. Basic Concepts and Clinical Correlation / M.E. Fisfalen, L.J.Degroot / Ed. B.D. Weintraub. -New York, 1995. P. 319-370.

81. Fisfalen, M.E. Evaluating role of ThO and Thl clones inautoimmune thyroid disease by use of Hu-SCID chimeras / M.E. Fisfalen et al. 11 Clin. Immunol. Immunopathol. 1997. - Vol. 85, № 3. - P. 253264.

82. Formby, B. Immunologic response in pregnancy. Its role in endocrine disorders of pregnancy and influence on the course of maternal autoimmune diseases / B. Formby // Endocrinol. Metab. Clin. North. Am. 1995.-Vol. 24, №1.-P. 187-205.

83. Francesco, L. Autoimmune Hypothyroidism / L. Francesco , P. Aldo // Autoimmune Diseases in Endocrinology / Ed. A.P. Weetman. -2007. Chapter 2. - P. 137-176.

84. Franchini, M. Hemostatic changes in thyroid diseases: haemostasis and thrombosis / M. Franchini // Hematology. 2006. - Vol. 11, №3. - P. 203-208.

85. Frati, R. Vitiligo, autoimmune thyroiditis: a rare thyroid cancer arising with bone metastases on maxillofacial area / R. Frati et al. // Exp. Clin. Res. 1999.-Vol. 18, №1.-P. 85-87.

86. Friedrich, N. Association between parity and autoimmune thyroiditis in a general female population / N. Friedrich et al. // Autoimmunity. 2008. - Vol. 41, №2. - P. 174-180.

87. Furlanetto, T.W. Estradiol increase proliferation and down-regulates the sodium/iodide symporter gene in FRTL-5 cells / T.W. Furlanetto, L.Q. Nguyen, J.L. Jameson // Endocrinology. 1999. - Vol. 140, №12.-P. 5705-5711.

88. Garber, J. Thyroid disorders and reproduction / J. Garber // Infertility: A Comprehensive Text / Ed. M. Seibel. Stanford, Appleton & Lange, 1997.-P. 171-185.

89. Geva, E Autoimunity and reproduction / E. Geva et al. . // Fertil. Steril. 1997. - Vol. 67, №4. - P. 599-611.

90. Ghazeeri, G. Autoimmune factors in reproductive failure / G. Ghazeeri, W. Kutteh 11 Cur. Opin. Obstet. Gynecol. 2001. - Vol. 13, №3. -P. 287-291.

91. Giltay, E.J. In Vivo Effects of Sex Steroids on Lymphocyte Responsiveness and Immunoglobulin Levels in Humans / E.J. Giltay et al. // J. Clin. Endocrinol. Metab. 2000. - Vol. 85, №4. - P. 1648-1657.

92. Girolami, A. Thromboembolic disease developing during oral contraceptive therapy in young females with antiphospholipid antibodies /

93. A. Girolami et al. // Blood Coagul. Fibrinolysis. 1996. - Vol. 7, №4. -P. 497-501.

94. Glinoer, D. Pregnancy in patients with mild thyroid abnormalities: Maternal and neonatal repercussions / D. Glinoer et al. // J. Clin. Endocrinol. Metab. 1991. - Vol. 73. - P. 421-425.

95. Glinoer, D. Risk of subclinical hypothyroidism in pregnant women with autoimmune thyroid disorders / D. Glinoer et al. // J. Clin. Endocrinol. Metab. 1994. - Vol. 79. - P. 197-200.

96. Glinoer, D. Thyroid immunity, thyroid dysfunction, and the risk of miscarriage / D. Glinoer // Am. J. Reprod. Immunol. 2000. - Vol. 43.-P. 202-205.

97. Grimaldi, C.M. Estrogen alters thresholds for В cell apoptosis and activation / C.M. Grimaldi // J. Clin. Invest. 2002. - Vol. 109, №12. -P. 1625-1633.

98. Guha, B. The diagnosis and Management of Hypothyroidism /

99. B. Guha, G. Krishnaswamy // South Med. J. 2002. - Vol. 95, № 5. - P. 475-480.

100. Hidake, Y. Increase in peripheral natural killer cell activity in patients with autoimmune thyroid disease / Y. Hidake et al. // Autoimmunity. 1992. - Vol. 11, №4. - P. 239-246.

101. Hollowell, J.G. Serum TSH, T4 and thyroid antibodies in the United States population (1988-1994) National Health and Nutrition Survey (NHANESM) / J.G. Hollowell et al. // J. Clin. Endocrinol. Metab.- 2002. Vol. 87. - P. 486-488.

102. Ian S. Fraser. The efficiancy of non-contraceptive uses for hormonal contraceptives/ Ian S. Fraser, Gabor T. Kovacs // MJA. 2003. -Vol. 178, №12.-P. 621-623.

103. Idris, I. Maternal hypothyroidism in early and late gestation: effects on neonatal and obstetric outcome / I. Idris et al. // Clin. Endocrinol. 2005. - Vol. 63. - P. 560-563.

104. Imaizumi, M. Pregnancy and murine thyroiditis: thyroglobulin immunization leads to fetal loss in specific allogeneic pregnancies / M. Imaizumi et al. // J. Clin. Endocrinol. Metab. 2001. - Vol. 142, № 2. -P. 823-829.

105. Innocencio, R.M. Thyroid autoantibodies in autoimmune diseases / R.M. Innocencio, J.H. Romaldini, L.S. Ward // Medicina. 2004.- Vol. 64, №3. P. 227-230.

106. Janssen, O.E. High prevalence of autoimmune thyroiditis in patients with polycystic ovary syndrome/ O.E. Janssen et al. // Eur. J. Endocrinol. 2004. - Vol. 150, №3. - P. 363-369.

107. Jara, L.J. Thyroid disease in Sjogren's syndrome / L.J. Jara et al. // Clin. Rheumatol. 2007. - Vol. 26, №10. - P. 1601-1606.

108. Kaider, A. Immunodiagnostic evaluation in women with reproductive failure / A. Kaider et al. // Am. J. Reprod. Immunol. 1999. -Vol. 42.-P. 335-346.

109. Kakehasi, A.M. Involuntary movement disorders as first manifestation of systemic lupus erythematosus: case report / A.M. Kakehasi et al. // Arq. Neuropsiquiatr. 2001. - Vol. 59, №3. - P. 609

110. Kamran, S.M. Diagnostic and therapeutic options / S.M. Kamran // Women's health in Primary Care. 2005. — Vol. 8, №5. - P. 249- 252.

111. Karanikas, G. Relation of anti-TPO autoantibody titre and T-lymphocyte cytokine production patterns in Hashimoto's thyroiditis / G. Karanikas et al. // Clin. Endocrinol. 2005. - Vol. 63, №2. - P. 191-196.

112. Keye, W.R. Premenstrual syndrome / W.R. Keye // Estrogen and progestogens and clinical practice / Ed. I.S. Fraser, R.P.S. Janssen, R.A. Lobo, M.J. Whitehead. London: Churchill Livingstone, 1998. - P. 387-403.

113. Kikuchi, K. Antinuclear antibody reduces the pregnancy rate in the first IVF-ET treatment cycle rate without specific medication / К Kikuchi et al. /Am. J. Reprod. Immunol. 2003. - Vol. 50, №4. p. 363367.

114. Kincade, P.W. Pregnancy: a clue to normal regulation of В lymphopoiesis / P.W. Kincade et al. // Immunol. Today. 1994. - Vol. 15.-P. 539-542.

115. Kiuttu, J. Occurrence of antinuclear antibodies in an unselected pregnancy population / J. Kiuttu, A. Hartikainen-Sorri, R. Makitalo // Gynecol. Obstet. Invest. 1992. - Vol. 33. - P. 21-25.

116. Knudsen, N. Risk factors for benign thyroid disease / N. Knudsen // Dan. Med. Bull. 2005. - Vol. 52. - P. 160-185.

117. Komi, J. Nonsteroidal anti-estrogens inhibit the functional differentiation of human monocyte-derived dendritic cells / J. Komi, O. Lassila // Blood. 2000. - Vol. 95. - P. 2875-2880.

118. Krysiak, R. Postpartum thyroiditis current views on unappreciated disease / R. Krysiak, В. Marek, B. Okopien // Endokrynol Pol. - 2008. - Bd. 159, №2. - S. 180-190.

119. Kuijpens, J.L. Prediction of post partum thyroid dysfunction: can it be improved? / J.L. Kuijpens et al. // Eur. J. Endocrinol. 1998. -Vol. 139, №1.-P. 36-43.

120. Kutteh, W.H. Autoimmune factors in assisted reproduction / W.H. Kutteh / Minerva Gynecol. 2000. - Vol. 54, №3. - P. 217-224.

121. Krassas, G.E. Disturbances of menstruation in hypothyroidism / G.E. Krassas et al. // Clin. Endocrinol. 1999. - Vol. 50, №5. - P. 655659.

122. Krassas, G.E. Thyroid disease and female reproduction / G.E. Krassas // Fertil. Steril. 2000. - Vol. 74, № 6. - P. 1063-1070.

123. Lazarus J.H. et al. // 71-st Meeting of the American Thyroid Association. 1998,-Abstr. 16.

124. Lazarus, J.H. Clinical manifestations of postpartum thyroid disease / J.H. Lazarus // Thyroid. 1999. - Vol. 9, №7. - P. 685-689.

125. Lebovic, D.I. Premature ovarian failure: Think «autoimmune disorder» / D.I. Lebovic // Sex Reprod. Menopause. 2004. - Vol. 2, №4. -P. 230-233.

126. Leung, A.S. Perinatal outcome in hypothyroid pregnancies / A.S. Leung et al. // Obstet. Gynecol. 1993. - Vol. 81. - P. 349-352.

127. Li, L. Catalytic activity of anti-thyroglobulin antibodies / L. Li et al. // J. Immunol. 1995. - Vol. 154, №1. - P. 3328-3332.

128. Li, T.C. Recurrent miscarriage: aetiology, management andprognosis/ T.C. Li et al. // Eur. Soc. Hum. Reprod. Embryol. 2002. -Vol. 8.-P. 463-467.

129. Lindsay, S. Sex Hormones and the Genesis of Autoimmunity / S. Lindsay, M.D. Ackerman // Arch Dermatol. 2006. - Vol. 142. - P. 371376.

130. Liu, H. Maternal hypothyroidism during early pregnancy and intellectual development of progeny / H. Liu et al. // Arch. Intern. Med. -1994.-Vol. 154. P. 785-788.

131. Lucena, E. Immune abnormalities in endometriosis comprising in IVF patients / E. Lucena, J. Cubillos // J. Reprod. Med. 1999. - Vol. 44.-P. 458-464.

132. Mariotti, S. Antithyroid peroxidase autoantibody in thyroid disease / S. Mariotti et al. // Clin. Endocrinol. Metab. 1990. - Vol. 71. -P. 661-669.

133. Matalon, S.T. The association between anti-thyroid antibodies and pregnancy loss / S.T. Matalon et al. // Am. J. Reprod. Immunol. -2001.-Vol. 45.-P. 72-75.

134. Maruna, P. Gynecological aspects of thyroid disorders / P. Maruna // Ceska Gynecol. 2006. - Bd. 71, № 4. - S. 332-338.

135. Marzi, M. Characterization of type 1 and 2 cytokine production profile in physiologic and pathologic human pregnancy / M. Marzi et al. //Clin. Exp. Immunol. 1996. - Vol. 106. - P. 127-133.

136. Matthiesen, L. Lymphocyte subsets and mitogen stimulation of blood lymphocytes in normal pregnancy / L. Matthiesen et al. // Am. J. Reprod. Immunol. 1996. - Vol. 35. - P. 70-79.

137. Mattson, R. Maintained pregnancy levels of oestrogen afford complete protection from pos-partum exacerbation of collagen induced arthritis / R. Mattson et al. // Exp. Immunol. - 1991. - Vol. 85. - P. 45-47.

138. Mc Kenzie, J.M. Fetal and neonatal hyperthyroidism and hypothyroidism due to maternal TSH receptor antibodies / J.M. Mc Kenzie, M. Zakarija // Thyroid. 1992. - Vol. 2. - P. 155-157.

139. Mecacci, F. The impact of autoimmune disorders and adverse pregnancy outcome / F. Mecacci et al. // Semin Perinatal. 2007. - Vol. 31, №4.-P. 223-226.

140. Mihailova, D Autoimmune thyroid disorders in juvenile chronic arthritis and systemic lupus erythemasosus / D. Mihailova et al. // Adv. Exp. Med. Biol. 1999. - Vol. 455. - P. 55-60.

141. Miller, L. Sex steroid hormones and macrophage function / L. Miller, J.S. Hunt // Life Sci. 1996. - Vol. 59. - P. 1-4.

142. Moinuddin, A.A. Binding of naturally occurring anti DNA antibodies to estradiol / A.A. Moinuddin // Biochem. Mol. Biol. Int. 1998. -Vol. 45, №3.-P. 511-518.

143. Molad, Y. Maternal and fetal outcome of lupus pregnancy: a prospective study of 29 pregnancies / Y. Molad et al. // Lupus. 2005. — Vol. 14, №2.-P. 145-151.

144. Muller, A.F. Thyroid autoimmunity and abortion: a prospective study in women undergoing in vitro fertilization / A.F. Muller et al. // Fertil. Steril. 1999. - Vol. 71. - P. 30-34.

145. Nagataki, S. Thyroid diseases among atomic bomb survivors in Nagasaki / S. Nagataki et al. // JAMA. 1994. - Vol. 272, №5. - P. 364-370.

146. Nalbandian, G. Estrogen, Immunity and Autoimmune Disease / G. Nalbandian, S.Ко vats // Curr. Med. Chem. Immun. Endocrin. Metab. Agents. -2005.-Vol. 5,№1.-P. 85-91.

147. Neepa, Y. Role of Thyroid Hormones in Human and Laboratory Animal Reproductive Health / Y.C. Neepa et al. // Bearth Defects Research (Part B). 2003. - Vol. 68. - P. 479-491.

148. Nelson, J.L. Pregnancy immunology and autoimmune disease / J.L. Nelson // J. Reprod. Med. -1998. Vol. 43, №4. - P. 335-340.

149. Netto, S. Thyroid autoimmunity is a risk factor for miscarriage / S.Netto et al. // Am. J. Reprod. Immunol. 2004. -Vol. 52. - P. 312315.

150. Ohashi, H. Circulating T cell subsets in autoimmune thyroid disease differences between untreteated and treated patients / H. Ohashi, T. Okugawa, M. Itoh // Acta Endocrinol. (Copenh). 1991. - Vol. 125, №5. -P. 502-509.

151. Olsen, N.J. Gonadal steroids and immunity / N.J. Olsen, W.J. Kovacs // Endocrinol. Rev. 1996. - Vol. 17. - P. 369-384.

152. Olsen, N.J. Effects of androgens on T and В lymphocyte development / N.J. Olsen, W.J. Kovacs // Immunol. Res. 2001. - Vol. 23, №2-3.-P. 281-288.

153. Olsen, N.J. Hormones, pregnancy, and rheumatoid arthritis / N.J. Olsen, W.J. Kovacs // J. Gend. Specif. Med. 2002. - Vol. 5. - P. 28.

154. Parle, J.V. Prevalence and follow up of abnormal thyrotropin (TSH) concentrations in the elderly in the United Kingdom / J.V. Parle etal. // Clin. Endocrinol. (Oxf). 1991. - Vol. 34. - P. 77-83.

155. Perez, B. Autoimmune thyroid disease in primary Sjogren's syndrome / B. Perez et al. // Am. J. Med. 1995. - Vol. 99, №5. - P. 480484.

156. Petri, M. Autoantibody tests in autoimmune thyroid disease: a case control study / M. Petri et al. // J. Rheumatol. - 1991. - Vol. 18. -P. 1529-1533.

157. Petri, M. Combined oral contraceptives in women with systemic lupus erythemasosus / M. Petri // N. Engl. J. Med. 2005. - Vol. 353, №24. -P. 2550-2558.

158. Pop, V.J. Low maternal free thyroxine concentrations during early pregnancy are associated with impaired psychomotor development in infancy / V.J. Pop et al. //Clin. Endocrinol. 1999. - Vol. 50, №2. - P. 149-155.

159. Poppe, K. Thyroid disorders in infertile women / К. Poppe, B. Velkeniers // Ann. Endocrinol. 2003. - Vol. 64, № 1. - P. 45-50.

160. Poppe, K. Assisted reproduction and thyroid immunity: an unfortunate combination? / K. Poppe et al. // J. Clin. Endocrinol. Metab. 2003.-Vol. 88.-P. 41-49

161. Poppe, K. Thyroid autoimmunity and female infertility / K. Poppe et al. // Verh. K. Acad Geneeskd Belg. 2006. - Bd. 68, №5-6. -S. 357-377.

162. Poppe, K. Thyroid autoimmunity and hypothyroidism before and during pregnancy / K. Poppe, D. Glinoer // Hum. Reprod. Update.2003.-Vol. 9.-P. 149-153.

163. Poverenny, A.M. Sings of autoimmune thyroiditis in children and juveniles affected by the Chernobyl accident / A.M. Poverenny et al. / Radiat. Protect. Dosimetry 1995. - Vol. 62, №1/2. - P. 75-76.

164. Pratt, D.E. The association of antithyroid antibodies in euthyroid nonpregnant women with recurrent first trimester abortions in the next pregnancy / D.E. Pratt et al. // Fertil. Steril. 1993. - Vol. 60, №6. -P. 1001-1005.

165. Prentice, A. Endometriosis / A. Prentice // Br. Med. J. 2001. -Vol. 323.-P. 93-95.

166. Prummel M.F. Thyroid autoimmunity and miscarriage / M.F. Prummel, W.M. Wiersinga // Eur. J. Endocrinol. 2004. - Vol. 150. - P. 751-754.

167. Prummel, M.F. Thyroid peroxidase autoantibodies in euthyroid subjects / M.F. Prummel, W.M. Wiersinga // Best Pract. Res. Clin. Endocrinol. Metab.-2005.-Vol. 19, № 1.-P. 1-15.

168. Pyne, D. Autoimmune thyroid disease in systemic lupus erythemasosus / D. Pyne, D.A. Isenberg // Am. Rheum. Dis. 2002. - Vol. 61, №1. -P. 70-72.

169. Ramos-Casals, M. Thyroid disease in primary Sjogren syndrome. Study in a series of 160 patients / M. Ramos-Casals et al. // Medicine (Baltimore). 2000. - Vol. 79, №2. - P. 103-108.

170. Redmond, G.P. Thyroid dysfunction and womens reproductive health / G.P. Redmond // Thyroid. 2004. - Vol. 14. - P. 5-15.

171. Rosen, LB. Thyroid nodular disease in pregnancy: current diagnosis and management / I.B. Rosen, F.M. Korman, P;G. Walfish // Clin. Obstet. Gynecol. -1997. Vol. 40, №1. - P. 81-89.

172. Roti, E. Postpartum thyroiditis / E. Roti, C.H. Emerson // J.

173. Clin. Endocrinol. Metab. 1992. - Vol. 74. - P. 3-7.

174. Rumsey, T.S. Roasted soybeans and estrogenic growth promoter affect the thyroid status of beef steers / T.S. Rumsey, Т.Н. Elsasser, S.J. Kahl //Nutrition. 1997. - Vol. 127, № 2. - P. 352-358.

175. Sakaihara, M. Postpartum thyroid dysfunction in women with normal thyroid function during pregnancy / M. Sakaihara et al. // Clin. Endocrinol. 2000. - Vol. 53. - P. 487^92.

176. Sacks, G. An innate view of human pregnancy / G. Sacks, I. Sargent, C. Redman // Immunol. Today. 1999. - Vol. 20. - P. 114-117.

177. Sanches-Guerrero, J. A trial of contraceptive methods in women with systemic lupus erythemasosus / J. Sanches-Guerrero et al. // N. Engl. J. Med. 2005. - Vol. 353, №24. - P. 2539-2549.

178. Scheider, A.B. Radiation-induced thyroid tumors / A.B. Scheider // Endocrinol. Metab. Clin. N Am. 1990. - Vol. 19. - P. 495508.

179. Seli, E. Sex steroids and the immune system / E. Seli, A. Arici // Immunol. Allergy Clin. North Am. 2002. - Vol. 22. - P. 407-433.

180. Sex Differences in Immunology and Autoimmunity // Scientefic advisory meeting. Longwood Medical Boston, 2001.

181. Stagnaro-Green, A. Detection of at-risk pregnancy by means of highly sensitive assays for thyroid autoantibodies / A. Stagnaro-Green et al. //JAMA . 1990.-Vol. 264, №11.-P. 1422-1425.

182. Stagnaro-Green, A. Thyroid autoimmunity and the risk of miscarriage // Best Pract. Res. Clin. Endocrinol. Metab. / A. Stagnaro

183. Green, D. Glinoer // The Thyroid and Pregnancy / Ed. D. Glinoer. 2004. -Vol. 18.-P. 167.

184. Stagnaro-Green, A. A prospective study of lymphocyte-initiated immunosuppression in normal pregnancy: evidence of a T-cell etiology for postpartum dysfunction / A. Stagnaro-Green et al. // J. Clin. Endocrinol. Metab. 1992. - Vol. 74. - P. 645-649.

185. Slatosky, J. Thyroiditis: differential diagnosis and management / J. Slatosky, B. Shipton , H. Wahba // Am. Fam. Physician. 2000. - Vol. 61.-P. 1047-1052.

186. Smithson, G. The role of estrogen receptors and androgen receptors in sex steroid regulation of В lymphopoiesis / G. Smithson et al. //J. Immunol. 1998.-Vol. 161, № 1.-P. 27-34.

187. Strieder, T.G. Risk factors and prevalence of thyroid disorders in a cross-sectional study among healthy female relatives of patients with autoimmune thyroid disease/ T.G. Strieder et al. // Clin. Endocrinol (Oxf). 2003. - Vol. 59, № 3. - P. 396-401.

188. Taylor, S. Primary autoimmune cholangitis: An alternative to anti-mitochondrial antibody-negative primary biliary cirrhosis / S. Taylor, P. Dean, C. Riely // Am. J. Surg. Pathol. 1994. - Vol. 18. - P. 91-94.

189. Tektonidou, M.G. Presence of systemic autoimmune disorders in patients with autoimmune thyroid diseases / M.G. Tektonidou et al. // Ann. Rheum. Dis. 2004. - Vol.63, №9. - P. 1159-1161.

190. Thea, G.A. Risk factors for and prevalence of thyroid disorders ina cross-sectional study among healthy female relatives of patients with autoimmune thyroid disease / G.A. Thea et al. // Clin. Endocrin. 2003. -Vol. 59.-P. 396.

191. Trbojevic, B. Diagnosis of thyroid disease/ B. Trbojevic, S. Djurica // Srp. Arh. Celok. 2005. - Vol. 133 (Suppl. 1). - P. 25-33.

192. Vanderprump, M.PJ. The incidence of thyroid disorders in the community: a twenty-year follow-up of the Whickham survey / M.P.J. Vanderprump et al. // J. Clin. Endocr. 1995. - Vol. 43. - P. 55-68.

193. Volpe, R. Diseases of the Thyroid / Ed. L. E. Braverman. -Totowa, 1997.-P. 125-154.

194. Wang, R. Accuracy of free thyroxine measurements across natural ranges of thyroxine binding to serum proteins/ R. Wang et al. // Thyroid. 2000. - Vol. 10, № 1. - P. 31 -39.

195. Weetman, A.P. Autoimmune thyroiditis: predisposition and pathogenesis / A.P. Weetman // Clin. Endocrinol. — 1992. Vol. 36. - P. 307-323.

196. Whitacre, C.C. Sex differences in autoimmune disease / C.C. Whitacre //Nat. Immunol. 2001. -Vol. 2, № 9. - P. 777-780.

197. Wier, F.A. Clinical controversies in screening women for thyroid disorders during pregnancy / F.A. Wier, C.L. Farley // J. Midwifery Womens Health.-2006.-Vol. 51.-P. 152-158.

198. Wilder, R.L. Adrenal and gonadal steroid hormone deficiency in the pathogenesis of rheumatoid arthritis / R.L. Wilder // J. Rheumatol. -1996. Vol. 44 (Suppl.). — P. 10-12.

199. Wilder, R.L. Hormones, pregnancy, and autoimmune diseases / R.L. Wilder // Ann. N. Y. Acad. Sci. 1998. - Vol. 840. - P. 45-50.

200. Yamamoto, T. Anti-ssDNA and dsDNA antibodies inpreeclampsia / T.Yamamoto et al. // Asia Oceania Obstet. Gynecol. -1994.-Vol 20, №1.- P. 93-99.

201. Young, R. Diagnosis and Management of Thyroid Disease and the Critically 111 Patient / R.Young, L.I.G. Worthley // Critical Care & Resuscitation. 2004. - Vol. 6. - P. 295-305.

202. Zahn, C.M. Low dose oral contraceptive effects on tromboelastogramm criteria and relationship / C.M. Zahn et al. // Am. Obstetr. Gynecolog. 2003. - Vol. 189. - P. 43-47.

203. Zakarija, M. Characteristics and clinical correlates of novel thyroid-stimulating antibody / M. Zakarija et al. //Autoimmunity. 1992. -Vol. 19, №1.-P. 31-37.

204. Zantut-Wittmann, D.E. Autoimmune and non-autoimmune thyroid diseases have different patterns of cellular HLA class II expression / D.E. Zantut-Wittmann et al. // S. Paulo Med. J.- 1999. Vol. 117, № 4. -P. 161-164.

205. Zettinig, G. Autoimmune diseases in vitiligo: do anti-nuclear antibodies decrease thyroid volume? / G. Zettinig et al. // Clin. Exp. Immunol. -2003. Vol. 131, №2. - P. 347-354.

206. Zigman, J.M. Impact of thyroxine-binding globulin on thyroid hormone economy during pregnancy / J.M. Zigman, S.E. Cohen, J.R. Garber // Thyroid. 2003. - Vol. 13. - P. 1169-1174.

207. Zukowski, Т.Н. Autoimmune conditions associated with primary biliary cirrhosis response to ursodeoxycholic acid therapy / Т.Н. Zukowski et al. // Am. J. Gastroenterol. 1998. - Vol. 93, №6. - P. 958961.