Индивидуально-типологические особенности синдрома дефицита внимания с гиперактивностью: психофизиологические предикторы тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 19.00.02, кандидат психологических наук Хасанова, Лилия Борисовна

• Хасанова, Лилия Борисовна
• кандидат психологических наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат психологических наук Хасанова, Лилия Борисовна

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. ПРОБЛЕМА СИНДРОМА ДЕФИЦИТА ВНИМАНИЯ С Г11ПЕРАКТИВ1ЮСТЫО (СДВГ) В ПСИХОЛОГИИ и ПСИХОФИЗИОЛОГИИ. (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРБ1)

1.1. Общая характеристика пограничных иервно-нсихических нарушений у детей.

1.2. Синдром дефицита внимания с гинерактивностыо в неврологии.

1.3. Личностно-индивидуальные особенности синдрома дефицита внимания с гинерактивностыо в психологии и психофизиологии.

1.4 Постановка проблемы и задачи исследования.

Глава 2. МЕТОДЫ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Контингент исследования и организация ошлтов.

2.2. Методы психологического исследования.

2.3. Нейрофизиологические методы исследования.

2.4. Математико-статистическая обработка.

Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНО-ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ДЕТЕЙ С СДВГ.

3.1 Данные объективного осмотра детей и анализа анамнестических данных.

3.2 Специфические проявления отдельных психических функций у детей с синдромом дефицита внимания с гинерактивностыо.

3.3 Характеристика связи признаков нарушения внимания и поведенческих изменений при различных тинах СДВГ.

3.4 Выводы.

Глава 4. ПСИХОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ПРЕДИКТОРЫ ИНДИВИДУАЛЬНО

ТИПОЛОГИЧЕСКИХ ОСОБЕННОСТЕЙ СИНДРОМА ДЕФИЦИТА ВНИМАНИЯ С ГИПЕРАКТИВ1ЮСТЫО

4.1 Характеристика электрофизиологических параметров при тинах синдрома дефицита внимания с гииерактивностыо.

4.2 Связи психологических и нейрофизиологических предикторов соответственно типам синдрома дефицита внимания с гииерактивностыо.

4.3 Выводы.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Индивидуально-типологические особенности синдрома дефицита внимания с гиперактивностью: психофизиологические предикторы»

Актуальность. По данным Всемирной организации здравоохранения увеличение стрессовых ситуации в связи с ускоряющимся темпом жизни, загрязнение окружающей среды, урбанизация территории и технический прогресс, социально-экономический уровень жизни определенных слоев населения обуславливают рост числа неврологических заболеваний, особенно в детском возрасте (Студеникин В.М., 2002).

Улучшение физического и психического состояния детей - важные предпосылки для осуществления активной творческой и производственной деятельности подрастающего поколения (Безруких М.Х., 1996; Месяц Г.А., 1995; Дубровина И.В. и соавт., 2002).

В силу этого одной из важных задач практической психологии, детской неврологии и прикладной психофизиологии является своевременная комплексная диагностика пограничных форм нервно-психической патологии, составляющих 80% всех случаев психических болезней (Исаев Д.Н., 1982; Лебединский В.В., 1985; Лакосина Н.Д., Ушаков Г.К., 1984; Волошин В.М., 2001). И особое место в структуре пограничных состояний у детей занимает синдром дефицита внимания с гиперактивностыо (Ковалев В.В., 1995; Шевченко Ю.С.,1997; Касатикова П.В., 2000; Сиротюк Л.Л., 2003).

Частота синдрома дефицита внимания с гиперактивностыо (СДВГ) варьирует но данным разных авторов от 5 до 20 % у детей в общей популяции (Бадалян Л.О., Заваденко H.H., Успенская Т.Ю., 1993; Кучма В.Г., Платонова А.Г., 1997; Михайличенко Н.В., 2001), причем среди мальчиков данный синдром встречается в 23 раза чаще, чем среди девочек (Тржесоглава 3., 1986; Брязгунов И.Г., 1994). За рубежом распространенность СДВГ составляет 2-20 % (Hensen C.R., Cohen D.J., 1984; Augusst G.J., Brasvvell L., Thuras P., 1998). Неоднозначно отношение психологов и врачей к проблеме СДВГ, ряд исследователей отрицают существование такого диагноза, в тоже время согласно данным Американской ассоциации психиатров синдромом дефицита внимания с гиперактивностыо страдают около 5% детей школьного возраста (Dixit S.P., Pandey M.N., Dubey G.P., 2002).

Дети с этим синдромом имеют нормальный уровень интеллекта, однако, как правило, плохо учатся в школе. Помимо трудностей обучения синдром дефицита внимания с гииерактивностыо проявляется избыточной двигательной активностью, отвлекаемостыо, дефектами концентрации внимания, импульсивностью поведения, изменениями во взаимоотношениях с окружающими. У людей, страдавших в детстве тяжелыми формами СДВГ, в подростковом и зрелом возрасте высок риск социальной дезадаптации. Синдром нарушения внимания с гииерактивностыо (обычно в сочетании с поведенческими расстройствами) может быть предвестником целого ряда нарушений личности, прежде всего асоциального поведения (кражи, алкоголизм, употребление наркотиков) (Заваденко H.H., Петрухин A.C., Манелис Н.Г. и соавт., 1998; Killccn M.R.,2000).

В фокусе научных проблем СДВГ концентрируются интересы различных специалистов - психологов, неврологов, педиатров, дефектологов, и проблема детской гинерактивности становится областью интенсивных междисциплинарных исследований, включая возрастную и клиническую психофизиологию (Александровский 10.А., 1993, Личко А.Е., 1983; Абрамова Г.С., 2000; Заваденко H.H., 2001). И поэтому диагностика синдрома дефицита внимания с гииерактивностыо с учетом комплекса психологических и психофизиологических исследований интегральной индивидуальности здорового и больного ребенка является актуальной.

Цель донной работы заключается в научном обосновании, разработке и апробации комплексной диагностики СДВГ у детей с использованием сочетанного анализа данных психологического исследования и индивидуальных психофизиологических предикторов для проведения дальнейшей своевременной психологической и медикаментозной коррекции.

Для достижения названной цели решались следующие задачи:

1. Провести исихолого-типологическое исследование детей и подростков с синдромом дефицита внимания с гииерактивностыо, а также группы юношей и девушек 17-19 лет.

2. Определить корреляции особенностей внимания и поведения в зависимости от типов исследуемого синдрома.

3. Провести оценку неврологического статуса у детей и подростков с синдромом дефицита внимания с итеративностью.

4. Оценить результаты электроэнцефалографических параметров при синдроме дефицита внимания с гиперактивностыо и выявить связи индивидуально-личностных особенностей внимания и поведения с нейрофизиологическими показателями организации индивида (ЭЭГ).

Объект исследования - индивидуально-типологические особенности внимания и поведения при синдроме дефицита внимания с гиперактивностыо.

Предмет исследования - связь индивидуально-типологических характеристик внимания и поведения при синдроме дефицита внимания с гиперактивностыо со свойствами многоуровневой организации индивидуальности в аспекте изучения свойств нервной системы.

Гипотеза исследования - паттерны нарушений внимания и поведения при различшлх типах синдрома дефицита внимания с гиперактивностыо имеют значимые функциональные связи с личностно-темпераментальными, нейрофизиологическими свойствами системы интегральной индивидуальности.

На защиту выносятся следующие положения:

1. При синдроме дефицита внимания с гиперактивностыо у детей имеются значительные нарушения психических функций, проявляющиеся патологией основных свойств внимания, поведенческими отклонениями.

2. Различные типы изучаемого синдрома характеризуются индивидуально-личностными паттернами психологических особенностей внимания и поведения.

3. Данные психологического исследования внимания и поведения имеют высокие корреляции с индивидуальными электрофизиологическими параметрами у обследованных детей с этой патологией.

4. Электроэнцефалографические показатели характеризуют особенности функциональной активности центральной нервной системы (выраженность альфа-ритма, наличие вспышек медленных волн тета- и дельта-диапазона, ускоренная скорость угашения ориентировочной реакции при проведении ритмической фотостимуляции, регистрация острых волн) у детей с данным синдромом.

5. Психофизиологические предикторы, определяющие индивидуально-личностные качества, наряду с данными клинического осмотра, представляют собой диагностический блок, характеризующий СДВГ среди пограничных нервно-психических расстройств.

6. Использование методики комплексной диагностики синдрома дефицита внимания с гииерактивностыо позволит проводить своевременное выявление и психофизиологическое сопровождение детей группы с риском на психологическую дезадаптацию.

Методологической основой при написании диссертации стали концепция представления функционального состояния как системного явления и как особого базальпого механизма шггсгративной деятельности мозга (Данилова H.H., 1992) и положения классической теории многоуровневого (иерархического), интегрального мозгового обеспечения индивидуальности (Уильяме Р., I960; Лурия А.Р., 1963; Мерлин B.C., 1986; Вяткин Б.Л., 1993, 1995; Симонов П.В., Ершов П.М., 1981; Дорфман Л.Я., 1994; Хомская Е.Д., 1996; Александров Ю.И., 2001; и др.), а также неклассической и иостнеклассической концепции биомембранных, биохимических и биофизических (субмолекулярных) предпосылок индивидуальных различий (Скулачев В.П., 1989; Бурлакова Е.Б., 1990; Лминев Г.Л., Аминев Э.Г., 1998).

Применена методология психофизиологического подхода изучения закономерностей (Мясшцев В.Н., Бехтерев В.М., 1975). Использован принцип функционального полиморфизма, согласно которому каждое состояние мозга определяется качественной специфичностью структуры церебральной нейронной сети (Котляр Б.И., 1986).

При планировании экспериментальной работы учитывался принцип применения дифференциально-диагностического подхода, предусматривающий учет индивидуально-психологических свойств человека (Данилова H.H., 1992) и постулаты о направленности медицинской психологии на изучение психических факторов, влияющих на динамику нарушений развития психики (Лебединский М.С., Мясищев В.Н., 1966, 1975; Карвасарский Б.Д., 1982). При многоуровневом анализе индивидуально-типологических особенностей руководствовались принципами гармоничного единства структуры, оптимальной динамики и предельного уровня нейрофизиологического обеспечения, которые обосновЕлвают целесообразность исследования центрально-нервных механизмов различных свойств индивидуальности до определенного уровня организации мозга (Ливанов М.Н., 1972; Аминсв Г.А., 1988; и др.).

Научная новизна. В работе впервые в русле систем но-субт.ектного (Брушлинский A.B., 1978; Абульханова-Славская К.А.,1991; Завалишииа Д.Н., 1990; Слободчиков В.И., Исаев E.H., 1995; Донцов А.И., 1998; и др.) и многоуровневого подхода (Мерлин B.C., 1986; Щукин М.Р., 1995; Малых С.Б., Егорова М.С., Мешкова Т.А., 1998 и др.) к психофизиологической организации индивидуальности проведено комплексное исследование индивидуально-типологических особенностей синдрома дефицита внимания с гинерактивностыо.

Установлены ранее неизвестные функциональные связи характеристик внимания и поведения с личностными, темиераментальными и нейрофизиологическими параметрами системы интегральной индивидуальности. Определены нейрофизиологические маркеры, характеризующие степень функциональной активности головного мозга у детей соответственно типам изучаемого синдрома.

Теоретическое значение. Сформулирована система информации об индивидуально-типологических характеристиках синдрома дефицита внимания с гинерактивностыо, которая открывает перспективы решения дифференциально-диагностических задач психологии развития детей в норме и патологии.

Обосновано наличие связей индивидуальных особенностей внимания и поведения при рассматриваемом синдроме со свойствами многоуровневой индивидуальности в аспекте изучения свойств нервной системы, определяемым но ЭЭГ- и иди каторам.

Практическое значение.

1. Предлагаемая методика комплексного обследования детей с применением электроэнцефалографии и психологического исследования позволит проводить квалифицированную индивидуально-типологическую диагностику синдрома дефицита внимания с гинерактивностыо и даст дополнительный инструментарий психологам, врачам но возможностям коррекции СДВГ.

2. Разработанный алгоритм выявления контингента с риском на психологическую дезадаптацию среди детей и подростков может использоваться при психолого-медицинском консультировании.

Апробация и внедрение результатов исследования. Основшле результаты работы были представлены на научно-практической конференции, посвященной 30-летию открытия Республиканской детской клинической больницы, (Уфа, 2002); на IV Международной научно-практической конференции «Современная техника и технологии п медицине, биологии и экологии», (Новочеркасск, 2003); на научно-практической конференции «Образование в России: медико-психологический аспект» (Калуга, 2004), на Международной научно-практической конференции «Здоровье и образование. Медико-социальные и экономические проблемы» (Париж, 2004), обсуждались на научно-методических семинарах и заседаниях кафедры психологии Башкирского государственного университета.

Методы сочетанного нейрофизиологического и психологического обследования детей и подростков использованы при психологическом консультировании в Уфимском колледже статистики, информатики и вычислительной техники, методика применена в работе Центра развития ребенка №325 г. Уфы. По материалам диссертации опубликовано 9 печатных работ.

Контингент и методическое оснащение исследования — обследовано 143 человека - дети в возрасте 13-16 лет с синдромом дефицита внимания с итеративностью в условиях Республиканской детской клинической больницы г. Уфы, контрольную группу - 60 человек составили здоровые дети того же возраста, а также за период с 2002 но 2004 гг. в экспериментах участвовали юноши и девушки -195 человек из числа студентов 1-2-го курсов Межфакультетского центра психологии Башкирского государственного университета в возрасте 17-19 лет.

Работа является развитием системных исследований «Биофизической организации индивидуальности», утвержденных вице-президентом АН РБ Р.Н. Гимаевым (1994) и разрабатываемых Институтом высокотехнологичной психологии и Межфакультетским центром психологии Башкирского госуниверситета. В связи с тем, что работа выполнена на стыке научных дисциплин научным консультантом является д.м.н., проф. Гизатуллин Л.Г.

Структура и объем диссертации.

Диссертация состоит из введения, аналитического обзора, главы экспериментальных методик, двух глав экспериментальных исследований, заключения, выводов и списка литературы. Работа изложена на 138 страницах

Заключение диссертации по теме «Психофизиология», Хасанова, Лилия Борисовна

110 выводы

Изложенные экспериментальные материалы позволяют сделать следующие выводы:

1. Подтверждено тендерное различие синдрома дефицита внимания с гиперак-тивностыо, и данная патология встречается чаще у лиц мужского пола в 2 раза.

2. СДВГ согласно классификации П)5М-1У (1994) подразделяется на 3 типа: синдром дефицита внимания без гиперактивности, сочетанный - синдром дефицита внимания с гиперактивностыо и тин синдрома дефицита внимания с преобладанием гиперактивности.

3. Уточнены индивидуально-личностные паттерны психологических особенностей внимания и поведения при различных тинах синдрома дефицита внимания с гиперактивностыо.

4. Выявлено наличие связи несоциализированных, социализированных и оиио-зиционно-вызывающих расстройств поведения с признаками нарушения внимания у детей с типом СДВ. И установлены характеризующие этот тип синдрома ЭЭГ-индикаторы свойств нервной системы: увеличение представленности бета-активности в передних отделах коры головного мозга, синхронизация альфа-ритма, появление на ЭЭГ острых волн после гинервентиляции. Ослабление реакции активации и ускоренное угашение ориентировочной реакции говорит о проявлениях дисфункции несие-цифических образований головного мозга у детей с типом СДВ (Зенков Л.Р., Мель-ничук П. В., 1985; Гнездицкий В. В., 2000).

5. У обследованных с типом СДВ/Г обнаружены связи расстройств поведения в пределах семьи, несоциализированных, социализированных расстройств поведения с признаками гиперактивности, нарушения внимания, проявляющихся в раннем детском и подростковом возрасте. Эти психо-экспериментальные данные сочетаются с определеншлми электро(|шз1Еологическими ЕЕараметрами (повышение еееетсеесивностее медленных графоэлементов ЭЭГ (тета- и дельта-волЕЕ), сглажеЕшость зональных раз-личеей, снижение индекса альфа-рЕТГма, перемещение оЕЕтимума усвоения свстовелх МеЛЬКаНЕЕЙ В СТОрОЕЕу ЕЕИЗКЕ1Х частот, ВОЗЕЕИКЕЮВСЕЕИе бЕЩатераЛЬЕЮ-СИНХрОННЕЛХ ВСЕЕЕЛ-шек тета-ЕЮЛЕЕ еюслс фуЕЕКЕШОЕЕальЕЕЕЛХ нагрузок). Это указЕлнает на черты ЕЕезрелостЕЕ ее задержкЕЕ формЕЕрованЕЕя КОрКОЕЮЙ ритмики у детей с СДВГ.

6. Определены психофизиологические корреляты иидипидуально-личностного паттерна показателей нарушения внимания и особенностей поведения при типе СДВ(Г): усиление тета- и дельта-активности с максимальной амплитудой в затылочных и теменных областях, смещение фокуса усвоения световых мельканий в передние отделы полушарий при фотостимуляции, регистрация вспышек высокоамплитудных тета-волн после гинервентиляции. Полученные результаты свидетельствуют, что электроэнцефалографические показатели характеризуют особенности функциональной активности ЦПС у детей в зависимости от типа синдрома.

8. Неврологическая микросимптоматика при СДВГ выражена в виде недостаточности тонкой моторики, нарушения реципрокной координации движений и умеренной атаксии.

9. Подтверждено наличие у детей при СДВГ сопутствующих заболеваний, где в структуре преобладают нарушения речи, заболевания желудочно-кишечного тракта, костно-мышечной системЕЛ.

10. Доказана возможность использоваЕшя коме1Лсксеюй диапюстики СДВГ, включающей Еюйрофизиологические методики и психологическое исследоЕШШс для своевременного выявления и психофизиологической коррекции груЕШЕл с риском на ЕЕСихологичеекую дезадаЕЕтацию.

Практические рекомендации:

1. Для ЕЕОВЕЛЕПСЕШЯ эффективности Е1сиходЕЕагЕюстикн сиЕЕдрома дефицита в1ш-мання с пшерактивностыо наряду с клиееичсским осмотром ЕЕеобходимо учитЕлвать резулЕ/гатЕЛ анализа аЕШМЕЕестическлЕх данных. Рекомендуется использование е$ практике психолого-медицинского консультирования разработаЕЕЕЕЕлй алгоритм вЕлявлеиия контишгчЕта на психолоЕИческую дезадаптацию среди детей и ЕЕОдростков.

2. Выделение индивидуально-типологических характеристик внимания и поведения Eipn синдроме дефицита внимания с пшерактивностыо у обследоваЕШЕЛх детей целесообразЕЕО проводить с учетом системы связаншлх между собой психофизиологических предикторов.

3. С целыо своевременного выявления и психофизиологического сопровождения детей и подростков с СДВГ показано комплексное обследоЕюние, включающее психологические ie нейрофизиологические методы, в том числе ее электроэнцефалографию.

4. Разработка и реализация программы помощи детям и подросткам с данным синдромом должна осуществляться на интегральной основе, учитывающей личностные особенности внимания и поведения в возрастном аспекте, и включать медикаментозную терапию и психолого-педагогическую реабилитацию.

Список литературы диссертационного исследования кандидат психологических наук Хасанова, Лилия Борисовна, 2004 год

1. Абрамова Г.С. Возрастная психология. Екатеринбург: Деловая книга, 2000.- 623 с.

2. Абульханова-Славская К.А. Стратегия жизни. М.: Мысль, 1991. - 299 с.

3. Агапова JI.A., Новикова Л.Б. Дети с двигательной расторможенностыо. / Обзор статей конференции детских невропатологов и психиатров. М., 1983. -С. 106-107.

4. Александров Ю.И. Психофизиология: Учебник для вузов / Под редакцией Ю.И. Александрова, 2-ое издание. СПб.: Питер, 2001 -496 с.

5. Александровский Ю. А. Пограничные психические расстройства. — М.: Медицина, 1993.-399 с.

6. Алферова В.В. Особенности взаимодействия коры и подкорковых структур у мальчиков на начальных стадиях полового созревания. М.: Педагогика, 1985.-С. 5-8.

7. Аминев Г.А. Математические методы в инженерной психологии. Уфа: БГУ, 1982.- 113 с.

8. Аминев Г.А., Аминев Э.Г., Сафронов В.П. Инструментарий иеиитенциарно-го психолога. Уфа: УЮИ МВД РФ, 1997. - 170 с.

9. Аминев Г.А. Психофизиология многоуровнего анализа /Сб.: Индивидуальность человека. Условия проявления и развития. Тезисы докладов научной сессии посвященной 90-летшо со дня рождения B.C. Мерлина. Пермь, ПГПИ, 1988.-С. 22.

10. Аминев Г.А., Аминев Э.Г., Волкова Л.В., Фазлиахметова Г.Ф., Фаизова Р.Г. Методы диагностики в волновой теории личности /Ежегодник РПО «Методы психологии». Т. 3. Ростов-на-Дону: РПО, 1997.-316 с. - С. 6 - 7.

11. Аминев Г.А. Волновое моделирование гуманитарные перспективы /Сб.: Образование: гибкие технологии. (Педагогическая психофизиология. Нейропедагогика. Адаптация обучения к индивидуальным особенностям учащегося). Часть 1. Уфа: БО РПО, 1997. - С. 9 -13.

12. Ананьев Б.Г. Человек как предмет познания. Л.: Издательство Ленинградского университета, 1968. - 339 с.13