Инновационные технологии организации охраны и укрепления здоровья населения тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.33, доктор медицинских наук Богомолова, Наталья Дмитриевна

  • Богомолова, Наталья Дмитриевна
  • доктор медицинских наукдоктор медицинских наук
  • 2006, КемеровоКемерово
  • Специальность ВАК РФ14.00.33
  • Количество страниц 342
Богомолова, Наталья Дмитриевна. Инновационные технологии организации охраны и укрепления здоровья населения: дис. доктор медицинских наук: 14.00.33 - Общественное здоровье и здравоохранение. Кемерово. 2006. 342 с.

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Богомолова, Наталья Дмитриевна

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. СОЦИАЛЬНО-ГИГИЕНИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ОРГАНИЗАЦИОННЫХ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ТЕХНОЛОГИЙ ФОРМИРОВАНИЯ ЗДОРОВОГО ОБРАЗА ЖИЗНИ (обзор литературы)

1.1. Становление и развитие отечественной системы профилактики в условиях плановой экономики

1.2. Инновационные подходы к организации профилактических мероприятий в условиях нового хозяйственного механизма

1.3. Основные направления социальной политики в области развития организационных технологий профилактики

1.4. Методологические и организационные принципы реабилитации

ГЛАВА 2. ПРОГРАММА, МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Программа и план исследования

2.2. Объект исследования

2.3. Характеристика изучаемого явления

2.4. Технология формирования модели профилактики, укрепления здоровья и реабилитации инвалидов

2.5. Методические основы и методы исследования

ГЛАВА 3. СОЦИАЛЬНО-ГИГИЕНИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ КЕМЕРОВСКОЙ ОБЛАСТИ

3.1. Возрастно-половая структура населения Кемеровской области

3.2. Основные тенденции показателей, характеризующих здоровье населения и факторов, их определяющих 78 3.2.1. Характеристика демографической ситуации

3.2.2. Заболеваемость населения

3.2.3.Инвалидность и причины инвалидности

3.2.4.Физическое развитие детей

ГЛАВА 4. ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ ФОРМИРОВАНИЯ СИСТЕМЫ ПРОФИЛАКТИКИ 129 4.1. Принципиальные подходы к формированию целевых профилактических программ 129 4.1.1.Эпидемиология факторов риска возникновения и развития заболеваний, влияющих на продолжительность и качество жизни

4.1.2. Отношение врачей поликлиник и пациентов к профилактической деятельности

4.1.3. Разработка целевых профилактических программ 138 4.2.0рганизационные аспекты формирования стандартов профилактики

ГЛАВА 5. ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ ФОРМИРОВАНИЯ СТАНДАРТОВ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ

5.1. Медико-социальные аспекты реабилитации инвалидов

5.2. Организационные технологии формирования системы реабилитации инвалидов

5.3. Методические подходы к оценке качества медицинской реабилитации инвалидов

5.4. Оценка эффективности индивидуальных программ реабилитации инвалидов

ГЛАВА 6. ПЕРСПЕКТИВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ РЕАЛИЗАЦИИ ОРГАНИЗАЦИОННЫХ ТЕХНОЛОГИЙ ФОРМИРОВАНИЯ ЗДОРОВОГО ОБРАЗА ЖИЗНИ

6.1. Основные направления реализации стратегии профилактики и укрепления здоровья

6.2. Формирование системы обеспечения качества медицинской помощи населению, в том числе профилактической

6.2.1. Организация системы добровольной сертификации медицин- 235 скнх профилактических услуг

6.3. Оценка эффективности организации медицинской помощи населению, в том числе профилактической 238 ЗАКЛЮЧЕНИЕ 251 ВЫВОДЫ 267 ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ 271 СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 273 ПРИЛОЖЕНИЕ А 312 ПРИЛОЖЕНИЕ В

Список сокращений

ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения ЗОЖ - здоровый образ жизни

ИПР - индивидуальная программа реабилитации инвалида

КДР - коэффициент достижения результата

КемГМА - Кемеровская государственная медицинская академия

КОЦМП - Кемеровский областной центр медицинской профилактики

ЛПУ - лечебно-профилактические учреждения

МЗ РФ - Министерство здравоохранения Российской Федерации

МЗ и CP РФ - Министерство здравоохранения и социального развития

Российской Федерации

МКР - модель конечного результата деятельности

МСЭ - медико-социальная экспертиза

МЭС - медико-экономический стандарт

НИЗ - неинфекционные заболевания

ПГПЖ - потерянные годы потенциальной жизни

ПМСП - первичная медико-санитарная помощь

СИНДИ - программа ВОЗ интегральной профилактики сердечно-сосудистых и других неинфекционных заболеваний, имеющих общие факторы риска (коммунальная программа)

ТАСИС - Проект ЕС технической поддержки Новых Независимых Государств

ТМО - территориальное медицинское объединение

УЗ и ПЗ - укрепление здоровья и профилактика заболеваний

УКД - уровень качества диспансеризации

УКЛ - уровень качества лечения

ШОЗ - школы общественного здоровья/здравоохранения ШУЗ - школы укрепления здоровья

Рекомендованный список диссертаций по специальности «Общественное здоровье и здравоохранение», 14.00.33 шифр ВАК

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Инновационные технологии организации охраны и укрепления здоровья населения»

Политические, экономические и социальные реформы оказывают мощное воздействие на повседневную жизнь, здоровье и стабильность общества.

За последние годы отмечается резкое ухудшение состояния здоровья населения. На большинстве территорий России сформировался тип здоровья населения, который характеризуется пониженной средней ожидаемой продолжительностью жизни, повышенной заболеваемостью и смертностью от сердечнососудистых и онкологических заболеваний, несчастных случаев, отравлений и травм, болезней органов дыхания, пищеварения, инфекционных заболеваний в детском и молодом возрасте, сверхсмертностью мужчин трудоспособного возраста, ослаблением иммунного статуса населения вследствие загрязнения окружающей среды, нарастанием алкоголизации населения [259,261,262].

Охрана общественного здоровья является одной из приоритетных задач социальной политики государства в период проведения социально-экономических реформ, а здоровье населения определяется как основа национальной безопасности страны. Определение здоровья как состояния и формы жизнедеятельности человека, которые обеспечивают ему физиологически обусловленную продолжительность жизни, достаточную удовлетворенность состоянием своего организма и приемлемую социальную дееспособность, предполагает ответственность общества и самого человека, формирование, поддержание и коррекцию индивидуального здоровья и здоровья окружающих. [43,150,249, 250].

Накопленный профилактической медициной опыт оказался недостаточным для современной обстановки, поскольку он нарабатывался в совершенно иных условиях - при политической стабильности, относительном экономическом благополучии, социально ориентированной деятельности государства, коллективистском менталитете и достаточно высоком приоритете здоровья в системе просвещения и пропаганды. Система государственного здравоохранения, слабо откликавшаяся ранее на призывы заниматься профилактикой, в условиях рыночных отношений тем более отдает предпочтение выгодной лечебной практике [45].

Основные направления, формы и методы профилактической работы, существовавшие ранее, в основном сохранились, но резко сократился объем про-фосмотров, снизилось их качество и численность диспансерных групп наблюдения, исчезла система массового физического воспитания и доступность рекреационных мероприятий [260].

Для исправления ситуации предприняты государственные меры по реализации профилактического направления. В 1997 году Правительством РФ была утверждена «Концепция развития здравоохранения и медицинской науки РФ» (Постановление Правительства РФ от 5.11.97 г. №1387). В 2000 году принята «Концепция охраны здоровья населения РФ до 2005 года» (Распоряжение Правительства РФ от 31.08.2000 г. №1202-р), где были определены приоритетные направления в сохранении и восстановлении здоровья населения.

Реализация данных документов требует участия органов исполнительной власти, как федеральных, так и местных.

В настоящее время приоритетной задачей в области профилактики и укрепления здоровья является изменение позиции медицинских и государственных работников, а также населения в целом по отношению к здоровью каждого гражданина страны. Профосмотры и диспансеризация превратили человека в пассивного пользователя медицинскими услугами, в то время как он должен быть активной движущей силой в сохранении своего здоровья. Эффективность указанного направления зависит от интеграции профилактических и оздоровительных служб, а также общественных организаций по вопросам укрепления здоровья населения. Одновременно стратегия профилактики и укрепления здоровья, наряду с внедрением новых направлений и изменения тактики, должна сохранять все то положительное, что накоплено прошлым опытом [5,155,158].

Важной проблемой является определение стратегических приоритетов в области профилактики заболеваний и укрепления здоровья [19, 32, 34, 162].

Статистические данные свидетельствуют о том, что в структуре заболеваемости, ранней инвалидности и преждевременной смертности населения России основное место занимают неинфекционные заболевания (96% против 4%, приходящихся на долю инфекционных болезней) [38,48, 233].

К числу социально-значимых заболеваний, влияющих на продолжительность и качество жизни населения, относятся сердечно-сосудистые, онкологические, нервно-психические, болезни органов дыхания, травмы, рост числа которых во многом зависит от образа жизни, факторов риска и вредных привычек, таких как низкая двигательная активность, нерациональное питание, курение, а также употребление алкоголя и наркотиков [18, 38, 60, 157,159].

Опыт развития многих зарубежных стран убедительно показал, что государственная стратегия, нацеленная на профилактику социально-значимой патологии, выгодна для страны и экономит значительные людские и финансовые ресурсы. Так, в 1993 году в докладе Всемирного банка о вкладе инвестиций в здоровье было подчеркнуто, что упор на первичное здравоохранение, сопровождаемый мероприятиями по повышению медико-гигиенического образования населения, не только не уменьшает вложение средств на лечение заболеваний и их осложнений, но также способствует экономическому и социальному развитию страны. Инструментом проведения профилактических мероприятий должно явиться создание мониторинга оценки показателей здоровья, распространения вредных привычек, факторов риска [1, 149, 188,330].

В Послании Президента Российской Федерации Федеральному собранию РФ (сентябрь 2005 г.) подчеркнуто, что ключевым вопросом государственной политики является повышение качества жизни граждан. Практическим шагом, который позволит существенно повысить качество жизни населения России, является реализация приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения. Приоритетный национальный проект «Здоровье» предусматривает повышение внимания к первичной медико-санитарной помощи, усиление профилактической направленности здравоохранения, удовлетворение потребности населения в дорогостоящих видах медицинской помощи.

Повышение приоритетности первичной медико-санитарной помощи предусматривает возрождение профилактического направления в здравоохранении, формирование у населения культуры здоровья, повышение мотивации к его сохранению, углубленной диспансеризации, формирование «Паспорта здоровья» для каждого жителя страны, воспитание у детей навыков культуры здоровья. Особое место в улучшении состояния здоровья нации занимает медицинское просвещение, диспансеризация трудоспособного населения, а также лиц, проживающих в сельской местности. Наиболее важным направлением оценки деятельности лечебных учреждений должны стать показатели профилактической работы [213].

Здравоохранение Кемеровской области имеет достаточно разветвленную сеть первичной медицинской помощи и службы скорой медицинской помощи, насчитывающую свыше 1000 учреждений, структурных подразделений городских и сельских больниц. В области внедрена многоуровневая (многоэтапная) система организации медицинской помощи, активно развиваются стационаро-замещающие технологии, разработаны стандарты медицинских технологий для каждого этапа оказания медицинской помощи, однако отсутствуют стандарты профилактики и реабилитации.

Вместе с тем, ресурсы здравоохранения крайне ограничены и не позволяют в должной мере выполнять важнейшие задачи по охране здоровья жителей Кузбасса, которые ставятся сегодня перед первичным звеном медицинской помощи. Более половины учреждений первичной медицинской помощи требуют ремонта и реконструкции, оснащения современным диагностическим оборудованием, укомплектованность врачебными кадрами составляет от 24% до 52%.

Ежегодно в Кемеровской области рождается свыше 30 тысяч детей, из которых 5,5% составляют новорожденные с врожденной и наследственной патологией, определяющей детскую инвалидность, для предупреждения развития которой необходимы скрининговые программы обследования новорожденных, требующие специального оборудования.

Уровень заболеваемости гепатитами В, С, ВИЧ-инфекцией остается высоким и требует незамедлительных мер по дополнительному обеспечению иммунобиологическими и лекарственными препаратами, выполнению календаря прививок по эпидпоказаниям, усилению мероприятий по профилактике, выявлению и лечению этих инфекций.

Несмотря на накопленный опыт организации медицинской помощи, до настоящего времени не достаточно научно обоснованы экономические выгоды от профилактической деятельности, сокращения затрат на лечение, предупреждения инвалидности, отсутствуют стандарты профилактики заболеваний, влияющих на продолжительность и качество жизни, и реабилитации инвалидов, требует пересмотра структура и качество подготовки медицинских кадров по вопросам профилактики.

Изложенное выше послужило основанием для проведения настоящего исследования.

Цель исследования: Улучшение общественного здоровья населения путем совершенствования организационных технологий профилактики, диагностики, лечения заболеваний и реабилитации инвалидов с последующей оценкой эффективности.

В соответствии с целью планировалось решение следующих основных задач:

1. Выявить ведущие факторы риска развития наиболее важных заболеваний, влияющих на продолжительность и качество жизни, и провести мониторинг состояния общественного здоровья населения Кемеровской области за период с 1992 по 2004 годы с учетом распространенности риск-факторов; 2. Оценить организацию лечебно-профилактической помощи населению, а также изучить мнение медицинских работников и пациентов о проблемах профилактики наиболее важных заболеваний, влияющих на продолжительность и качество жизни;

3. Проанализировать систему организации медико-социальной помощи населению и реабилитации инвалидов в Кузбассе в рамках программы госгарантий;

4. Разработать организационные технологии формирования стандартов профилактики социально-значимых заболеваний и реабилитации инвалидов в условиях многоуровневой многоэтапной системы медицинского обслуживания населения;

5. Внедрить инновационную модель организации медицинской помощи населению, предусматривающую использование клинико-организационных стандартов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации в условиях многоуровневой многоэтапной системы медицинского обслуживания с последующей оценкой ее эффективности.

Объектом исследования при изучении состояния общественного здоровья являлось население Кузбасса.

В качестве объекта исследования при изучении организации медицинской помощи и реабилитации инвалидов, рассматривалась система здравоохранения Кемеровской области, система социальной защиты населения.

Объектом исследования основных направлений профилактической и реабилитационной деятельности являлись органы управления системой охраны здоровья населения, системы обязательного медицинского страхования, социального страхования, социальной защиты населения.

Работа выполнялась с использованием монографического, ретроспективного анализа, экспертного, статистического методов, методов моделирования и оценки медицинской, социальной и экономической эффективности.

Научная новизна исследования заключается в том, что впервые: • выявлены ведущие факторы риска возникновения и развития наиболее важных видов заболеваний, влияющих на продолжительность и качество жизни населения Кемеровской области;

• дана комплексная оценка состояния общественного здоровья населения Кузбасса за период с 1992 по 2004 годы с учетом распространенности факторов риска заболеваний, влияющих на продолжительность и качество жизни;

• изучено мнение медицинских работников и пациентов об организации профилактической помощи;

• на основе системного подхода проведен комплексный анализ и оценка организации медицинской помощи и реабилитационной деятельности;

• разработаны и апробированы стандарты первичной, вторичной, третичной профилактики наиболее важных заболеваний, влияющих на продолжительность и качество жизни, и реабилитации инвалидов;

• разработана и внедрена инновационная модель организации медицинской помощи населению, предусматривающая использование стандартов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации в условиях многоуровневой многоэтапной системы медицинского обслуживания;

• проведена оценка медицинской, социальной и экономической эффективности апробированной инновационной модели организации медицинской помощи и реабилитационной деятельности.

Практическая значимость работы:

Разработка и реализация перспективных организационных технологий медицинской помощи населению на основе использования стандартов профилактики. диагностики, лечения и реабилитации заболеваний в условиях многоуровневой многоэтапной системы медицинского обслуживания, позволила сформировать инновационную модель организации медицинской помощи населению и реабилитации инвалидов. Разработаны и внедрены стандарты первичной, вторичной, третичной профилактики наиболее важных заболеваний, влияющих на продолжительность и качество жизни, и реабилитации инвалидов, что улучшило качество медицинского обслуживания населения. Проведена интегральная оценка медицинской, социальной и экономической эффективности профилактики заболеваний, влияющих на продолжительность и качество жизни. и индивидуальных программ реабилитации инвалидов, что способствует рациональному использованию ресурсов здравоохранения и направлению их в стратегически важные сферы деятельности. Разработаны нормативно-методические документы, ставшие основой для практического внедрения основных направлений лечебно-профилактической и реабилитационной деятельности на уровне субъекта Федерации.

Материалы исследования используются в деятельности органов управления здравоохранением, лечебно-профилактических учреждений, регионального отделения фонда социального страхования, территориального фонда ОМС, ФГУ «Главное бюро МСЭ по Кемеровской области», а также для подготовки специалистов и организаторов здравоохранения, повышения их квалификации.

На основании положений диссертации разработаны следующие документы:

• «Методические рекомендации по формированию стандартов профилактики неинфекционных заболеваний и их применение в практическом здравоохранении» (утверждены зам. губернатора по здравоохранению и социальному развитию Кемеровской области 22 ноября 2005 года);

• «Методические рекомендации по медицинской реабилитации инвалидов» (утверждены зам. губернатора по здравоохранению и социальному развитию Кемеровской области 10 февраля 2006 года) (акты внедрения ФГУ ГБМСЭ по КО от 27.06.06; ГУ КРОВСС РФ от 28.06.06 г.);

• Методические рекомендации «Организационные технологии профилактики хронических неинфекционных заболеваний» (утверждены проректором по учебной работе ГОУ ВПО «Кемеровская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию 10 января 2006 г., акт внедрения КемГМА от 27.02.06; акт внедрения в деятельность Кемеровского областного центра медицинской профилактики от 28 .04.2006 г; акт внедрения АНО «ИНСЭПЗ» г. Кемерово от 14.03.2006 г.; акт внедрения в деятельность МУЗ «Клиническая поликлиника № 5» г. Кемерово от 02.10.2006 г.);

• Методические рекомендации «Организационные технологии реабилитации инвалидов в Кемеровской области» (утверждены проректором по учебной работе ГОУ ВПО «Кемеровская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию 17 января 2006 г., акт внедрения КемГМА от 17.02.06; акт внедрения АНО «ИНСЭПЗ» г. Кемерово от 14.03.2006 г.);

• «Положение о системе управления обеспечением качества медицинской и лекарственной помощи населению Кемеровской области» (Утверждены Администрацией Кемеровской области 8.07.2003 г., с последующей коррекцией и утверждением 2 февраля 2006 г.);

• «Правила функционирования системы добровольной сертификации в сфере общественного здоровья, здравоохранения, фармации и социального развития» (система зарегистрирована в едином реестре зарегистрированных систем добровольной сертификации, регистрационный № РОСС RU. И 192.043 ФОО от 19.04.05 г., введена в действие с 20.04.05 г., акт внедрения АНО «ИНСЭПЗ» г. Кемерово от 14.03.2006 г.; акт внедрения ГОУ ВПО «Сибирский ГМУ» от 29.06.2005 г.);

• «Положение о системе аккредитации организаций и индивидуальных предпринимателей, осуществляющих медицинскую и фармацевтическую деятельность, а также деятельность, связанную с оборотом наркотических средств и психотропных веществ на территории Кемеровской области» (согласовано с руководителем Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития от 13.06.05, утверждено приказом № 527 Департамента охраны здоровья населения Администрации Кемеровской области от 02.08.05, акт внедрения АНО «ИНСЭПЗ» г. Кемерово от 14.03.2006 г.).

• Стандарты медицинских технологий по профилактике, диагностике, лечению и реабилитации (утверждены зам. губернатора по здравоохранению и социальному развитию Кемеровской области 15 февраля 2006 г.) (акты внедрения ДОЗН КО от 14.06.06; ТФОМС 15.06.06);

• Заявка на патент «Способ интегральной оценки эффективности управления системой обеспечения качества медицинской помощи лечебно-профилактических учреждений» (приоритетная справка № 2006114531 от 02.05.2006 г.).

Основные положения, выносимые на защиту

1. Механизм формирования инновационной модели организации медицинской помощи населению в условиях многоуровневой многоэтапной системы медицинского обслуживания населения включает мониторинг факторов риска возникновения наиболее важных заболеваний, влияющих на продолжительность и качество жизни, оценку существующей организации лечебно-профилактической помощи и реабилитации лиц с ограниченными возможностями, определение потребности в лечебно-профилактической помощи и реабилитации, использование перспективных технологий управления, финансирования, оценку эффективности реализации целевых программ в области охраны здоровья, деятельности медицинских учреждений, специалистов, занимающихся профилактикой заболеваний, влияющих на продолжительность и качество жизни, и медицинской реабилитацией инвалидов.

2. Основная деятельность по профилактике наиболее важных заболеваний, влияющих на продолжительность и качество жизни, должна проводиться путем создания у населения мотивации к укреплению здоровья, пропаганды здорового поведения, консультирования и обучения населения технологиям, препятствующим воздействию факторов риска, мониторинга показателей общественного здоровья и факторов риска, их определяющих, создания единого информационного пространства. Стратегия профилактики заболеваний, влияющих на продолжительность и качество его жизни, направлена на создание эффективной межсекторальной корпорации с целью создания баланса между проводимыми профилактическими мероприятиями и усилиями по укреплению здоровья различными структурами, имеющими к ней отношение.

3. Внедрение разработанного в Кемеровской области механизма организации медицинской помощи и реабилитационной деятельности, а также стандартов первичной, вторичной, третичной профилактики заболеваний, влияющих на продолжительность и качество жизни, и реабилитации инвалидов способствует улучшению качества оказания медицинской помощи жителям Кузбасса и увеличению потенциала общественного здоровья.

4. Эффективность внедрения модели организации медицинской помощи и реабилитации инвалидов оценивается по результатам мониторинга показателей общественного здоровья. Экономическая эффективность здравоохранения, в том числе целевых программ профилактики заболеваний, влияющих на продолжительность и качество жизни населения, определяется соотношением затрат и количеством лет здоровой жизни.

Апробация работы:

Материалы диссертации доложены и обсуждены на научно-практических конференциях и симпозиумах международного и всероссийского уровней: Всероссийской научной конференции «Проблемы медицины и биологии» (Кемерово, 1999, 2001); Всероссийской конференции «Новые направления в клинической медицине» (Ленинск-Кузнецкий, 2000); II,III, IV, VI международной научно-практической конференции «Здоровье и образование в XXI веке» (Москва, 2001, 2002, 2003, 2005); Всероссийской конференции с международным участием «Факторы риска, адаптация, первичная и вторичная профилактика хронических неинфекционных заболеваний» (Москва-Иваново, 2001); Всероссийской научной конференции с международным участием «Север-человек: проблемы сохранения здоровья» (Красноярск, 2001); Международной научно-практической конференции «Оптимизация управления здравоохранением в рыночных условиях» (Кемерово, 2002); Международном симпозиуме «Федеральный и региональный аспекты государственной политики в области здорового питания» (Кемерово, 2002); Международном конгрессе «Практикующий врач» (Сочи, 2002); Международной научно-практической конференции «Инновационные технологии управления здравоохранением» (Кемерово, 2003); Международной научно-практической конференции «Здоровый ребенок - здоровая нация» (Кемерово, 2003); Всероссийской научно-практической конференции

Многопрофильная больница: проблемы и решения» (Ленинск-Кузнецкий, 2003); Всероссийской научно-практической конференции «Проблемы и перспективы развития системы управления обеспечением качества медицинской помощи» (Кемерово, 2004);

Кроме того, материалы диссертации обсуждались на научно-практических конференциях межрегионального, областного, городского и межвузовского уровня, таких как: конференция, посвященная 40-летию кафедры социальной гигиены, организации управления и экономики здравоохранения (Кемерово, 1999); городская научно-практическая конференция «Среда обитания и профилактика заболеваний в г. Кемерово» (Кемерово, 1999); городская научно-практическая конференция «Санэпидслужба Кемеровской области в период реформирования экономики в 1991-1999 г.г. Проблемы, задачи. Решения» (Кемерово,2000); региональная научно-практическая конференция «Общественное здоровье: стратегия развития в регионах Сибири» (Новосибирск, 2002); научно-практическая конференция, посвященная Европейскому и Российскому году инвалидов (Новокузнецк, 2003); городская научно-практическая конференция «Наркотики и дети. Медико-социальные аспекты» (Кемерово, 2005); научно-практическая конференция, посвященная 50-летию КемГМА (Кемерово, 2005).

По теме диссертации опубликовано 54 печатные работы в центральной и местной печати, в том числе 7 в рецензируемых журналах, 2 монографии, 8 методических рекомендаций и положений.

Личный вклад автора научного исследования заключается в формировании рабочей гипотезы, определении темы исследования, разработке программы исследования и плана его проведения, самостоятельном сборе информации о показателях общественного здоровья, деятельности структур, занимающихся профилактикой социально значимых заболеваний и реабилитацией инвалидов, ее обработке, проведении социологического опроса населения, в том числе посетителей поликлиник, врачей первичного звена здравоохранения, создании модели стандартов первичной, вторичной, третичной профилактики заболеваний и реабилитации инвалидов, подготовке методических рекомендаций по формированию перспективной модели организации медицинской помощи и реабилитации инвалидов на региональном уровне.

Объем и структура диссертации. Диссертация состоит из введения, шести глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, указателя цитируемой литературы, приложения. Работа изложена на 272 страницах, включает библиографический список из 332 источников (в том числе 61 зарубежных), имеет 21 рисунок, 60 таблиц.

Похожие диссертационные работы по специальности «Общественное здоровье и здравоохранение», 14.00.33 шифр ВАК

Заключение диссертации по теме «Общественное здоровье и здравоохранение», Богомолова, Наталья Дмитриевна

267 ВЫВОДЫ

1. Общественное здоровье населения Кузбасса (1992-2001 г.г.) характеризуется снижением рождаемости с 10,0%о до 9,2%о, увеличением смертности с 12,7%о до 16,5%о, общей заболеваемости населения с 1136,3±0,02%о до 1217±0,02%о, в том числе детей с 1344,3±0,04%о до 1702,5±0,05%о , первичной инвалидности трудоспособного населения с 49,2±5,7 до 68,7±5,8 на 10000 населения. Отмечен рост социально-значимых заболеваний, таких как активный туберкулез в 4 раза, заболеваний, передающиеся половым путем в 10,3 раза, онкологических заболеваний на 46%, гипертонической болезни в 1,5 раза. Динамика показателей общественного здоровья населения Кемеровской области свидетельствует о целесообразности разработки перспективных технологий его охраны и укрепления, в том числе профилактики заболеваний, влияющих на продолжительность и качество жизни.

2. В системе организации медицинской помощи (1992-2001 г.г.), включая профилактику и реабилитацию, основные усилия направлены на обеспечение качества лечения пациентов, в то время как профилактические мероприятия ограничены и затрагивают чаще всего лишь некоторые социально-значимые болезни. Отсутствует единая система профилактики и реабилитации, слабо развивается межсекторальное сотрудничество, не разработана единая система оценки деятельности учреждений и специалистов в области профилактики заболеваний, влияющих на продолжительность и качество жизни, и реабилитации инвалидов, недостаточно используются основные направления, формы и методы профилактической работы. Из существующих методов гигиенического воспитания населения специалисты используют чаще всего индивидуальные беседы (71,8±2,7%), реже групповые беседы и лекции (17,1±2,3%), принимают участие в «днях здоровья» 9,2±1,2% респондентов, используют средства массовой информации 1,9±0,8% врачей.

3. Разработанная модель организации медицинской помощи и реабилитации инвалидов в условиях многоуровневой многоэтапной системы медицинского обслуживания включает изучение общественного здоровья, распространенности факторов риска заболеваний, влияющих на продолжительность и качество жизни, анализ организации медицинского обслуживания населения и реабилитации инвалидов, определение потребности населения в медицинской помощи, в том числе мероприятиях профилактического и реабилитационного характера, анализ системы управления и финансирования медицинской помощи и реабилитационной деятельности, формирование стратегических целей, задач и приоритетов в организации лечебно-профилактических и реабилитационных мероприятий, определение реальной потребности населения в названных мероприятиях, оценку их эффективности.

4. Инновационная модель организации медицинской помощи и реабилитации инвалидов строится на основе межведомственного сотрудничества здравоохранения, территориального фонда ОМС, страховых компаний, регионального отделения фонда социального страхования, учреждениями медико-социальной экспертизы, учреждениями реабилитации инвалидов, органами социальной защиты населения, центром гигиены и эпидемиологии.

5. Важным этапом формирования инновационной модели организации медицинской помощи и реабилитации инвалидов следует считать анализ распространенности факторов риска среди конкретных категорий населения, являющийся основой для перспективного планирования профилактической и реабилитационной деятельности на уровне субъекта Федерации и различных структур, занимающихся профилактикой заболеваний и реабилитацией инвалидов. Распространенность нерационального питания составляет (78,5±1,7%), стрессовых ситуаций (79,3±1,7%), вредных привычек, таких как курение -66,0±1,9% (среди мужчин) и 26,0±1,7% (среди женщин), употребление алкоголя -71,1±1,7%.

6. В целях реализации основных направлений инновационной модели организации медицинской помощи и реабилитации инвалидов необходимо использовать перспективные технологии организации лечебно-профилактической и реабилитационной деятельности, включающие стандарты первичной, вторичной, третичной профилактики, диагностики, лечения заболеваний, влияющих на продолжительность и качество жизни, и реабилитации инвалидов. Стандарты медицинских технологий диагностики, профилактики, лечения и реабилитации формируются с использованием международной классификации болезней (МКБ-10), распространенности риск-факторов, показаний к пребыванию и критериев завершенности пребывания пациентов на конкретном этапе оказания медицинской помощи, набора диагностических, корригирующих лечебных и реабилитационных мероприятий, конечных (ожидаемых) результатов деятельности в области диагностики, профилактики, лечения и реабилитации.

7. Использование стандартов профилактики, диагностики, лечения заболеваний и реабилитации инвалидов в условиях многоуровневой многоэтапной системы медицинского обслуживания населения свидетельствует об их эффективности. Так, использование в амбулаторно-поликлинических учреждениях стандартов профилактики для группы риска по гипертонической болезни способствовало снижению веса у пациентов до 11 кг (31,0±2,5%), уровня холестерина крови у 68,0 ±2,6%, отказу от курения у 7,0±1,4% обследуемых, возникновению мотивации к здоровому образу жизни у 100% пациентов данной группы.

8. Реализация перспективных технологий реабилитации инвалидов привела к увеличению числа оформленных индивидуальных программ реабилитации с 6,8% в 2002 году до 13,0% в 2004 году. Отмечен рост показателя медицинской реабилитации инвалидов с 65,7±0,9% в 2002 году до 73,4±0,5% в 2004 году (Р<0,001). Наибольший рост числа рекомендаций по медицинской реабилитации наблюдается у инвалидов I группы (10,5%). Суммарный показатель стабильности инвалидов в данной группе уменьшился на 2,9%, с 89,1 ±0,2% в 2002 году до 86,2±0,2% в 2004 году (Р<0,001).

9. Результаты внедрения инновационной модели организации медицинской помощи и реабилитации инвалидов на уровне субъекта Федерации в период с 2002 по 2004 годы свидетельствуют об улучшении показателей общественного здоровья. Младенческая смертность уменьшилась на 22,0%, материнская смертность в 2,2 раза. Показатель общей заболеваемости населения снизился с 1408,0%о±0,02 до 1349,0%о±0,02 (Р<0,001). Общая заболеваемость активным туберкулезом уменьшилась на 22,8%, сифилисом на 65,5%, ВИЧ-инфекцией на 53,1%, наметилась тенденция к снижению распространенности онкологической патологии.

10. Определение социальной эффективности реализации инновационной модели организации медицинской помощи и реабилитации инвалидов за трехлетний период наблюдения свидетельствует о положительной динамике потенциала здоровья населения с 57,0 до 60,8 лет, увеличении индекса здоровья на 2,8%, улучшении уровня здоровья на 1,4% и росте его резерва на 1,9%. Удельный вес первичного выхода на инвалидность среди больных сахарным диабетом уменьшился на 0,7% (4,2±0,1% - 3,5±0,1%, Р<0,01), заболеваниями системы кровообращения на 1,9% (39,5±0,3% - 37,6±0,3%, Р<0,01), болезнями органов дыхания на 1,1% (4,8±0,1% - 3,7±0,1%, Р<0,001). О социальном эффекте реабилитации свидетельствует рост в 2,2 раза числа инвалидов, обученных в техникумах-интернатах системы органов социальной защиты, с 20,4±0,4% в 2002 году до 46,0±0,5% в 2004 году (Р<0,001), а также увеличение на 46,8% лиц с ограниченными возможностями, получивших технические средства реабилитации, с 13,9±0,3% в 2002 году до 20,4±0,4% в 2004 году (Р<0,001).

11. Определение экономической эффективности реализации инновационной модели организации медицинской помощи и реабилитации инвалидов показало, что с ростом затрат на профилактику и лечение заболеваний в 1,6 раза прямо пропорционально увеличивается количество лет здоровой жизни, проживаемой одним жителем Кемеровской области, на 0,8 года. Экономический эффект реабилитации в расчете на 10000 инвалидов составил 157,9 тыс. рублей.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При формировании инновационной модели организации медицинской помощи и реабилитации инвалидов органам управления здравоохранением необходимо оценить состояние общественного здоровья населения, распространенность факторов риска наиболее важных заболеваний, влияющих на продолжительность и качество жизни, уровень организации медицинской помощи и реабилитации инвалидов, потребность населения в лечебно-профилактических и реабилитационных мероприятиях с целью последующего формирования стратегических целей и приоритетов в организации лечебно-профилактической и реабилитационной деятельности.

2. Большая роль в реализации территориальной модели организации медицинской помощи и реабилитации инвалидов отводится межсекторальному сотрудничеству между органами и учреждениями здравоохранения, территориальным фондом ОМС, страховыми компаниями, региональным отделением фонда социального страхования, федеральным учреждением медико-социальной экспертизы, учреждениями реабилитации инвалидов, органами социальной защиты населения, центром гигиены и эпидемиологии. Координирующим органом в реализации профилактического направления являются центры медицинской профилактики, основной функцией которых является выявление и коррекция факторов риска развития указанных заболеваний с использованием стандартов профилактики и реабилитации, гигиеническое обучение и воспитание населения.

3. Важное место с точки зрения охраны и укрепления здоровья населения следует отводить системному подходу и мониторингу показателей, характеризующих общественное здоровье и распространенность факторов риска заболеваний, влияющих на продолжительность и качество жизни. С целью своевременной коррекции инновационной модели организации медицинской помощи и реабилитации инвалидов целесообразно использовать расчет комплексных показателей общественного здоровья, характеризующих его индекс, потенциал, уровень, резервы, а также оценку медицинской, социальной и экономической эффективности.

4. Оценка деятельности учреждений и специалистов, участвующих в реализации территориальной модели организации медицинской помощи и реабилитации инвалидов, должна осуществляться на основе разработки модели конечных результатов деятельности с использованием стандартов первичной, вторичной и третичной профилактики, диагностики, лечения заболеваний, влияющих на продолжительность и качество жизни, и реабилитации инвалидов.

5. В целях повышения эффективности охраны и укрепления здоровья населения в деятельности лечебно-профилактических учреждений, центров медицинской профилактики, учреждениях медико-социальной экспертизы, учреждениях медико-социальной помощи и реабилитации инвалидов, а также других организациях, занимающихся формированием здорового образа жизни населения, профилактикой социально-значимых заболеваний и реабилитацией инвалидов как можно шире использовать стандарты профилактики, диагностики, лечения заболеваний, влияющих на продолжительность и качество жизни, и реабилитации инвалидов с последующей оценкой их эффективности.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Богомолова, Наталья Дмитриевна, 2006 год

1. Аарва,П. Результаты проекта ТАСИС /П.Аарва, Г.Т.Холмогорова// Профилактика заболеваний и укрепление здоровья.-2000.-№ 3.-С.23-24

2. Аарва, П. Социальное неравенство и уровень здоровья населения по данным его самооценки в одномоментном исследовании в Вологодской облас-ти/П.Аарва, Г.С.Жуковский, Т.М.Максимова и др.// Профилактика заболеваний и укрепление здоровья.- 2000.-№ 3.- С. 3-9

3. Аарва, П. Средства массовой информации и участие населения в мероприятиях по укреплению здоровья и профилактике заболеваний/ П. Аарва// Профилактика заболеваний и укрепление здоровья.-1999.-№ 5.- С. 24-26

4. Абольян, Л.В. Медицинская активность и информированность современной семьи по вопросам рождения и воспитания здорового ребенка/Л.В.Абольян, В.А.Полесский, А.Н.Коломенская и др.// Профилактика заболеваний и укрепление здоровья.-2001.- № 5.- 33-36

5. Авакумов, Г.А. Задачи и перспективы развития службы медицинской профилактики и укрепления здоровья/ Г.А.Аввакумов, В.А.Полесский // Здра-воохр. Рос.Федерации- 1994,- № 6.- С. 10-12

6. Акопян, А.С. Динамика уровней заболеваемости и смертности от болезней, имеющих «социальную окраску» в современной России/А.С.Акопян, В. Мишиев, В. Харченко и др.// Вопросы статистики.-№ 3.-1998,- С. 87-92

7. Алексеева, В.М. Здоровье студентов как экономическая категория ( по результатам социологического опроса)/В.М. Алексеева, М.В.Драбкина, К.М.Халицкий//Проблемы городского здравоохранения: Сб. научн. тр. под ред. проф. Н.И.Вишнякова.- СПб, 2000.- С. 60-63

8. Бабанов, С.А. Пути оптимизации медицинской помощи населению/С. А.Бабанов//Пробл. соц. гиг., здравоохр. и история медицины.-2001.- № 3.- С. 30-32

9. Бабенко, А.И. Демографическая ситуация в регионах Сиби-ри/А.И.Бабенко// Пробл. соц. гиг., здравоохр. и история медицины.-1997.- № 6.- С. 7-10

10. Бабенко, А.И. Потери здоровья населения Сибири и стратегия его охраны: Автореф. дис. д-ра мед.наук/А.И.Бабенко.-М., 1995.- 34 с.

11. Беликов, В.В. К оценке здоровья населения трудоспособного возраста/В.В.Беликов//Пробл.соц. гиг. и история медицины.-1996.- № 4.- С. 6-8

12. Белов, В.Б. Уровень образования и самооценка здоровья населением/В.Б.Белов// Пробл.соц.гиг., здравоохр. и история медицины.-2003.-№ 1.-С.14-19

13. Белогурова, Н.Н. Информированность по вопросам профилактической медицины инвалидов репродуктивного возраста/ Н.Н.Белогурова, Т.П.Васильева// Проблемы городского здравоохранения:Сб.науч.тр. под ред. проф. Н.И.Вишнякова.-Вып.5.-СПб, 2000.- С.290-294

14. Богатырев, С.Н. Физическая активность жителей Новосибирска: тенденции 1980-1990-х годов/С.Н.Богатырев. Г.И.Симонова, С.К.Малютина//Профилактика заболеваний и укрепление здоровья.-2000.-№ 5.-С. 23-27

15. Булавин, В.В. Оценка качества жизни и риск утраты здоровья/ В.В.Булавин, Р.Ан., Р.И.Иванова//Медицинская помощь.- 2003.-№ 1.- С. 12-15

16. Бурмистрова, М.А. Мониторинг реальный путь снижения вредных привычек/М.А.Бурмистрова, В.Н.Мальцев, А.Н.Митрошенков// Вестник межрегиональной ассоциации «Здравоохр.Поволжья».-Самара.-2000.-№ 2.- С. 5862

17. Ваганов, Н.Н. Стратегия охраны здоровья матерей и детей в условиях социально-экономической реформы Российской Федерации: Автореф. дис. д-ра мед. наук/Н.Н.Ваганов.-М.:1996.- 34 с.

18. Вишневский, А. Смертность в России. Главные группы риска и приоритеты действия/А.Вишневский, В.Школьников.-М.:Московский центр Кар-неги, 1997

19. Вишняков, Н.И. Здравоохранение как системообразующий фактор здоровья населения/Н.И.Вишняков, Н.Г.Петрова, Е.В.Макушенко.-СПб, 1999.123 с.

20. Водофеева, JI.B. Социальные проблемы формирования здоро-вья/Л.В.Водогреева, В.А.Полесский// Общественное здоровье: стратегия развития в регионах Сибири: материалы региональной науч.-практ.конф. 30-31 октября 2002.-Новосибирск, 2002.-С. 93-95

21. Волков, B.C. Изучение распространенности основных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний методом семейного скрининга/В.С.Волков, Д.А.Гнедов, Д.Ю.Платонов//Здравоохр.Рос.Федерации.-1997.-№ 4.- С. 41-43

22. Всемирная организация здравоохранения. Бороться с болезнями, способствовать развитию/ВОЗ//Медицинский курьер.-№ 1.- 1997.- С. 10-13

23. Вялков, А.И. Управление качеством в здравоохране-нии/А.И.Вялков//Пробл. управления здравоохранением.-2003.-№1.-С. 5-12

24. Гаврилов, С.М. Концепция семейной диспансеризации и реабилитации как основа профилактики хронизации различных заболеваний у детей и взрослых/С.М.Гаврилов//Консилиум.-2000.-№ 4.-С. 6-9

25. Галкин, Р.А. Профилактика в формировании региональной модели здравоохранения/Р.А.Галкин, В.Н.Мальцев// Пробл. соц. гиг., здравоохр. и история медицины.-2000.-№ 6.- С. 40-41

26. Галкин, Р.А. Табак и жизнь: актуальные проблемы профилактики курения/Р.А.Галкин, В.Н.Мальцев, Н.П.Лопухов и др.-Самара: «Перспектива», 2000,- 170 с.

27. Гамбарян, М.Г. Факторы риска развития хронических обструктивных болезней легких: управление риском, связанным с курением таба-ка/М.Г.Гамбарян, А.М.Калинина, Н.А.Дидковский и др.// Профилактика заболеваний и укрепление здоровья.-2003.-№ 1.-С. 30-35

28. Гигиеническое воспитание и обучение декретированных групп населения на муниципальном уровне: состояние, проблемы и перспективы совершенствования/под ред. Л.В.Баркова.-Кемерово, 2004.- 124 с.

29. Глазунов, И.С. Как разработать стратегический план профилактики сердечно-сосудистых и других неинфекционных заболеваний: практ. рук-во/И.С.Глазунов, Т.В.Камардина, Т. Шмидт.-М., 1997.-80 с.

30. Глазунов, И.С. План действий по разработке региональных программ по укреплению здоровья детей. Часть И./И.С.Глазунов, А.К.Демин, Г.Ю.Евстифеева и др.//Профилактика заболеваний и укрепление здоровья.-2004.-№ 2.-С. 48-56

31. Глазунов, И.С. Построение региональной политики, стратегии и системы заболеваний и укрепления здоровья населения/ И.С. Глазунов// Профилактика заболеваний и укрепление здоровья.-1999.-№ 5.- С. 3-8

32. Глазунов, И.С. Укрепление здоровья детей школьного возраста: план действий по разработке региональных программ в России.Часть I./И.С.Глазунов, А.К.Демин, Г.Ю.Евстифеева и др.//Профилактика заболеваний и укрепление здоровья.-2004.-№ I,- С. 14-20

33. Головатова, Я.В. Особенности липидного спектра крови у коренного малочисленного населения Горной Шории (Кемеровская об-ласть)/Я.В.Головатова, М.Ю.Огарков, О.М.Поликутина// Север-человек: проблемы сохранения здоровья.-Красноярск, 2001.- С152-155

34. Горный, Б.Э. К вопросу об использовании новых маркетинговых стратегий в организации службы индивидуальной профилактики/Б.Э.Горный,

35. B.Ф.Мажаров//Профилактика заболеваний и укрепление здоровья.-2000.-№ 1 .С. 9-11

36. Государственный доклад о состоянии здоровья населения в РФ в 1996 году. Нормативно-правовая база демографической политики, охраны здоровья населения и реформы здравоохранения// Здравоохр.Рос.Федерации.-1998.-№ 6.1. C. 4-13

37. Государственный доклад о состоянии здоровья населения в РФ в 1998 году//Здравоохр.Рос. Федерации.-2000.- № 6.- С. 8-26

38. Государственный доклад о состоянии здоровья населения РФ в 2001 году//Здравоохр.Рос. Федерации.-2003.-№ 2.- С. 7-22

39. Государственный доклад о состоянии здоровья населения РФ в 2001 году//Здравоохр.Рос.Федерации.-2003.-№ 4.- С. 3-17

40. Гридин, Л.А. Общественное здоровье как показатель благополучия и стабильности общества/Л.А.Гридин//Рос. мед. журн.-2001.-№ 3.- С. 9-12

41. Гринина, О-В. Здоровье и образ жизни семей различных социальных групп населения, имеющих детей раннего возраста/О.В. Гринина, Л.В.Солохина/УПробл.соц. гиг. и история медицины.-1996,- № 1.- С. 42-46

42. Гундаров, И.А. Принципы индивидуальной профилактики основных неинфекционных заболеваний и укрепления здоровья в условиях кризиса общества/И. А.Гундаров, С.В.Матвеева/УЗдравоохр. Рос. Федерации.-1994.-№ 2.-С. 18-21

43. Гусев, О.А. О состоянии медико-гигиенического просвещения населения / О.А.Гусев, Н.В.Макушенко, Ю.Л.Гераскин // Проблемы городского здра-воохранения.-Вып.5.-Санкт-Петербург, 2000.- С.369-372

44. Давыдов, Б.Н. Опыт проведение CINDI в Тверской области/ Б.Н.Давыдов,И.С.Петрухин,В.Д.Пантелеев// Социально-медицинские аспекты здоровья населения: материалы науч.-практ. конф.-Тверь, 2000.- С. 34-36

45. Данишевский, К.Д. Прогноз развития демографической ситуации и эпидемиологии инфекционных и неинфекционных заболеваний в РФ в 20022010 году/К.Д.Данишевский, А.В.Бобрик//Пробл.управления здравоохр.-2002.-№ 1.- С. 72-76

46. Дартау, Л.А. Использование новых информационных технологий для мониторинга и оценки популяционного здоровья/Л.А.Дартау, Л.И.Ефремов//Здравоохр. Рос. Федерации.-1995.-№ 4.-С. 21-26

47. Дартау, Л.А. Медико-социальные аспекты мониторинга здоровья на-селения/Л.А.Дартау, В.Н.Захаров// Пробл.соц.гиг., здравоохр. и история медицины,-.-1999 .-№ 3,-С. 10-14

48. Демографическая ситуация в Кемеровской области.-Кемерово, 1995.15 с.

49. Демченко, Г.З. Диспансеризация всего населения,- один из путей предупреждения заболеванийЛГ.З.Демченко//Здравоохр.Рос.Федерации.-1984.-№ 1.- С. 3-7

50. Денисов, В.Н. Управление системой охраны здоровья населения на территориальном уровне: Автореф. дис.д-ра мед. наук/ В.Н.Денисов.-М.,1995.- 36 с.

51. Денисов, В.Н. К вопросу о роли профилактики в снижении эндокринной патологии/В.Н.Денисов, В.Г.Селятицкий, Ю.В.Лутов// Пробл. соц.гиг., здравоохр. и история медицины.-2000.-№ 2.- С. 15-18

52. Денисов, И.Н. Качество работы городской поликлиники: мнение пациентов/ И.Н.Денисов, А.И Иванов, А.И Меламед JI.A.// Проблемы городского здравоохранения.-Вып.5.-Санкт-Петербург, 2000,- С.136-138

53. Денисов, И.Н. Общая врачебная (семейная) практика в системе первичной медико-санитарной помощи/И.Н.Денисов, А.И.Иванов, Л.А.Берестов//Пробл.соц. гиг. и история медицины.-1996.-№ 5.-С. 15-20

54. Дмитриева, Н.В. Деловые игры как активный метод пропаганды здорового образа жизни/ Н.В.Дмитриева// Сов.здравоохр.- 1998.-№ 5.- С. 59-61

55. Дмитриева, Т.В. Итоги деятельности отрасли здравоохранения в 1996 году и задачи на 1997 г/Т.В.Дмитриева// Экономика здравоохр,-1997,- № 3.- С. 5-10

56. Дюкарева, A.M. Здоровье, образ жизни и готовность молодежи к трудовой и репродуктивной функциям: Автореф. дис. д-ра мед. на-ук/А.М.Дюкарева.-Санкт-Петербург, 1993.- 32 с.

57. Еремин, А.Л. Влияние информационной среды на здоровье населения/А.Л.Еремин// Пробл.соц.гиг., здравоохр. и история медицины.-2000.-№ 6.-С. 21-24

58. Еремин, А.Л. Информационная экология и здоровье человека в современных условиях/А.Л.Еремин// Гигиена и санитария.-1998.- С. 58-60

59. Ермаков, С.П. Новые возможности совершенствования управления в здравоохранении :финансовый макроанализ /С.П.Ермаков, И.Волхо нин, Л.М.Пестун//Профилактика заболеваний и укрепление здоровья.-2000.-№ 3.-С.10-18

60. Захаров, И.А. Научное обоснование оптимизации планирования и фи-нанского обеспечения региональных систем оказания медицинской помощи: Автореф. дис. д-ра мед. наук./И.А.Захаров.-М.,1997.- 36 с.

61. Здоровое питание: план действий по разработке региональных программ в России//Профилактика заболеваний и укрепление здоровья.-2001.- № 3-4.- С.3-10

62. Здоровье населения и окружающая среда в г. Кемерово/Под ред. В.И.Зайцева.-Кемерово, 1996-189 с.

63. Здоровье населения России и деятельность учреждений здравоохранения: статистические материалы//Сборник статистических материалов МЗ и МПРФ.-М., 1997.-30 с.

64. Здравоохранение Кемеровской области в условиях эксперимента/под ред. Г.Н.Царик.-Кемерово, 1999.- 169 с.

65. Здравоохранение Кузбасса в условиях нового хозяйственного механизма/ под ред. Г.Н.Царик.-Кемерово, 1991.-101 с.

66. Зинин, Н.А. Медико-социальные индексы здоровья и управление экономикой здравоохранения территории: Автореф. дис.д-ра мед. на-ук/Н.А.Зинин.-М., 1993.- 25 с.

67. Значение контроля факторов риска для профилактики хронических неинфекционных заболеваний/ Р.Г.Оганов, Г.Я.Масленникова, С.А.Шальнова, А.Д.Деев //Профилактика заболеваний и укрепление здоровья.-2005.-№ 6.-С.22-25

68. Иванов, В.М. Роль отделений профилактики амбулаторно-поликлинических учреждений в укреплении здоровья населения/В.М.Иванов, М.И.Красилыциков, Т.Н.Жабановская// Здравоохр. Рос. Феде-рации.-1993.-№ З.-С. 9-12

69. Измеров, Н.Ф. Условия труда как фактор риска развития заболеваний и преждевременной смертности от сердечно-сосудистой патоло-гии/Н.Ф.Измеров, Г.П.Сквирская//Профилактика заболеваний и укрепление здоровья.-2003.-№ 5.- С. 11-15

70. Ильичева, Н.П. Экономическая эффективность компьютерного мониторинга здоровья/Н.П.Ильичева, Л.П.Стажадзе// Пробл.соц.гиг., здравоохр. и история медицины.-2001.- № 4,- С. 27-29

71. К здоровой России. Политика укрепления здоровья и профилактики заболеваний: приоритет основные неинфекционные заболевания.-М., 1994,72 с.

72. Казначеева, Л.Ф. Проблемы часто болеющих детей, пути реабилита-ции/Л.Ф.Казначеева, Н.И.Нечаева, В.В.Массерова//Консилиум.-2000.-№ 4 С. 16-18

73. Какорина Е.П. Социально-гигиенические особенности состояния здоровья населения в современных условиях/Е.П.Какорина// Пробл.соц.гиг., здравоохр. и история медицины.-2000.-№ 2.- С. 12-15

74. Какорина, Е.П. Социально-гигиенические особенности формирования здоровья населения в современных условиях: Автореф. дис. д-ра мед. на-ук/Е.П.Какорина.-М., 1996,- 47 с.

75. Камардина, Т.В. Новые технологии организации и проведения попу-ляционной кампании в помощь желающим отказаться от куре-ния/Т.В.Камардина//Профилактика заболеваний и укрепление здоровья.-2004,-№ 1.-С.7-13

76. Камардина, Т.В. Результаты проведения международной кампании по отказу от курения на популяционном уровне в России/Т.В.Камардина, И.С.Глазунов, Р.Г.Оганов и др.//Профилактика заболеваний и укрепление здо-ровья.-2001.- № 4.-С. 35-39

77. Камардина, Т.В. Экономическая эффективность популяционной программы по отказу от курения/Т.В.Камардина//Профилактика заболеваний и укрепление здоровья.-2004.-№ 2.- С. 15-20

78. Кирьяков, В.А. Предварительные осмотры важное звено профилактики профессиональных заболеваний/В.А.Кирьяков, А.А.Комарова //Здравоохр. Рос .Федерации .-2001.- № 2.- С. 14-16

79. Кишларь, Л.Л. Информированность сельского и городского населения по вопросам здорового образа жизни/ Л.Л.Кишларь, Р.В.Прокунец, В.К.Борец// Здравоохр.Рос.Федерации.-1994.-№ 2.- С. 27-29

80. Классификатор сложных и комплексных медицинских услуг (приказ Минздрава России № 268 от 16.07.2001 г. «Система стандартизации в здравоохранении Российской Федерации»).-2001

81. Комаров, Ю.М. О некоторых перспективах развития здравоохранения в России/Ю.М.Комаров// Экономика здравоохранения.-1997.- № 2.- С. 5-11

82. Концепции формирования здорового образа жизни /под ред. Ю.П.Лисицина.// Комплексные соц.-гиг. исследования здорового образа жиз-ни.-М.:МОЛГМИ, 1991,- 102 с.

83. Концепция гигиенического воспитания и образования, профилактики заболеваний, сохранения и укрепления здоровья населения РФ//МЗ РФ.-М., 1997

84. Концепция охраны здоровья населения Сибири//Ассамблея «Здоровье населения Сибири».-Новосибирск, 1994.94. Концепция развития здравоохранения и медицинской науки в РФ//Экономика здравоохранения,-1996.- № 8.- С. 8-19

85. Корчагин, В.П. Общественное здравоохранение самое важное достижение последних десятилетий/В.П.Корчагин//Главный врач,-1994.- № 2.- С. 60-66

86. Котляков, В.Ю. Профилактика наркоманий и токсикоманий у подростков/В.Ю.Котляков, О.В.Смердов.-Кемерово:Кузбассвузиздат, 1997.- 64 с.

87. Крапивко, Р.Е. Медико-демографическая ситуация в Сибирском ре-гионе/Р.Е.Крапивко// Общественное здоровье: стратегия развития в регионах Сибири: материалы региональной науч.-практ. конф. 30-31 октября 2002.-Новосибирск, 2002.-С. 197-199

88. Красавина, Н.А. Анализ и оценка качества профилактической работы детской поликлиники/Н.А.Красавина, М.Я.Подлужная//Пробл. управления здравоохранением.-2003.-№ 2.- С.75-77

89. Красавина, Н.А. Профилактическая работа детских городских поликлиник/Н.А.Красавина, М.Я.Подлужная// Пробл.соц.гиг., здравоохр. и история медицины.-2003.- № 6.- С. 26-28

90. Кузнецова, JI.M. Методы определения физического развития дошкольников/Л.М.Кузнецова, В.Д.Кузнецов//Медицинская сестра.-2003.-№ 3.- С. 31-32

91. Куделькина, Н.А. Сердечно-сосудистые заболевания и факторы риска в организованной популяции Западной Сибири/ Н.А.Куделькина, С.В.Ненароков// Север-человек: проблемы сохранения здоровья.-Красноярск, 2001.-С. 103-105

92. Кудрина, В.Г. Демографические процессы в Российской Федерации и их экспертная и статистическая оценка/ В.Г.Кудрина, Дубинская E.JL, Дубин-ский К.Л.//Проблемы городского здравоохранения.-Вып.5.-Санкт-Петербург, 2000.- С.52-56

93. Кучеренко, В.З. Проблемы профилактики в условиях реформ здравоохранения/В.З.Кучеренко, Л.Е.Сырцова//Пробл.соц.гиг. и история медицины.1996.-№ 1.- С. 42-46

94. Лебедев, В.В. Использование стратегии внутреннего рынка в обновлении государственной системы охраны здоровья/А.А.Лебедев, Ю.П.Лисицын//Экономика здравоохранения.- 1996.- № 8,- С. 20-26

95. Лисицын, Ю.П. Демографическая ситуация в России: состояние и перспективы/Ю.Лисицын, В. Харченко, О. Иоффина//Вопросы статистики.1997.- С. 59-67

96. Лисицын, Ю.П. Десять выдающихся достижений медицины XX ве-ка/Ю.П.Лисицын//Здравоохр. Рос.Федерации.-2003.- № 2.- С. 23-27

97. Лисицын, Ю.П. Концепция охраны здоровья населения России/ Ю.П.Лисицын//Врач.-1997.-№.5,- С. 2-4

98. Лисицын, Ю.П. Концепция факторов риска и образа жизни/ Ю.П.Лисицын//Здравоохр. Рос. Федерации.-1998.-№ 3.-С.49-51

99. Лисицын, Ю.П. О концепции стратегии охраны здоровья/Ю.П.Лисицын.// Пробл.соц.гиг., здравоохр. и история медицины.-2003.- № 2.- С. 7-10

100. ИЗ. Лисицын, Ю.П. О политической воле и концепции стратегии охраны здоровья/Ю.П.Лисицын// Общественное здоровье: стратегия развития в регионах Сибири: материалы региональной науч.-практ. конф. 30-31 октября 2002.-Новосибирск, 2002.- С. 18-20

101. Лисицын, Ю.П. Панорама охраны здоровья. Реструктуризация медицинской помощи и нерешенные вопросы приватизации в здравоохранении/Ю.П.Лисицын, А.С.Акопян.-М., 1998.- 287 с.

102. Любимский, Н.Н. К вопросу о терминологии в профилактической ме-дицине/Н.Н.Любимский//Военно-медицинский журн.-1998.- Т. 319.- С. 24-27

103. Ляпин, В.А. Здоровье популяции крупного центра Западной Сибири/В. А. Ляпин// Общественное здоровье: стратегия развития в регионах Сибири: материалы региональной науч.-практ. конф.30-31 октября 2002.-Новосибирск, 2002.-С. 41-42

104. Мавликаева, Ю.А. Оценка динамики и прогноз первичной инвалидности лиц трудоспособного возрастало.А.Мавликаева, М.Я.Под лужная// Пробл.соц.гиг., здравоохр. и история медицины.-2001,- № 2.- С.14-16

105. Максимова, Г.М. Социально-гигиеническая оценка здоровья населения России и основы разработки политики его сохранения и укрепления / Г.М.Максимова//Профилактика заболеваний и укрепление здоровья.-1999.- № 5.- С.27-34

106. Максимова, Т.М. Заболеваемость населения России и ее региональные особенности/Т.М.Максимова,Е.П.Какорина,Т.А.Королькова// Пробл.соц. гиг. и история медицины.-1994.- № 1.- С. 32-40

107. Максимова, Т.М. Здоровье населения и социально-экономические проблемы общества/Т.М.Максимова. О.Н.Гаенко// Пробл.соц.гиг., здравоохр. и история медицины.-2003.- № 1.- С. 3-7

108. Максимова, Т.М. Современные проблемы и перспективные оценки здоровья населения как основа реформирования здравоохранения/Т.М.Максимова// Пробл.соц.гиг., здравоохр. и история медицины.-2000.-№5,- С. 9-15

109. Максимова, Т.М. Особенности здоровья в условиях формирования новой социальной структуры населения/Т.М.Максимова// Пробл.соц.гиг., здравоохр. и история медицины.-1999.-№ 3.- С. 15-19

110. Максимова, Т.М. Современные проблемы здоровья населения и медицинское обеспечение/Т.М.Максимова, Е.П.Какорина, Г.В.Тарасова и др. // Бюллетень НИИ им. Н.А.Семашко.-М.,1994.-Вып.З.- С. 23-28

111. Мальцев, В.Н. Актуальность применения программы «ЭСКИЗ» в деятельности врача общей практики/В.Н.Мальцев//Первый Всерос. съезд врачей общей практики: сб. тез. и статей.- Самара, 2000 г.-С. 207-208

112. Мальцев, В.Н. Антикурительная политика в Самарской области/В.Н.Мальцев//Актуальные проблемы профилактики неинфекционных заболеваний: науч.-практ. конф. с международным участием (Москва, 2-4 декабря 1997): тез. докл.-М„ 1997,- С. 301-302

113. Мальцев, В.Н. Научно-экспериментальные основы деятельности региональной службы медицинской профилактики по данным комплексного социально-гигиенического исследования в Самарской области: Автореф. дис. д-ра мед. наук.-М., 2001.- 48 с.

114. Мальцев, В.Н. Новые методы в профилактической деятельности врача первичного звена/В.Н.Мальцев, Н.Р.Стасишена , Е.А.Батаков// Материалы V областного съезда акушеров-гинекологов, педиатров и терапевтов 18-19 декабря 1997.-Самара, 1997.-С. 35-36

115. Мальцев, В.Н. Опыт создания региональной системы профилактики заболеваний/В.Н.Мальцев// Пробл.соц.гиг., здравоохр. и история медицины.-2001.-№3.-С. 56-57

116. Маркова, А.И. Новые подходы к гигиеническому воспитанию населения в условиях поликлиники/ А.И.Маркова // Здравоохр. Рос. Федерации.-1998.-№ 2.- С. 28-31

117. Масленникова, Г.Я. Возможности профилактики курения среди под-ростков/Г.Я.Масленникова//Профилактика заболеваний и укрепление здоро-вья.-2003,- № 5.- С. 3-5

118. Материалы по исследованию ситуации среди потребителей наркотиков в городах Барнаул, Новосибирск, Кемерово, Красноярск в рамках проекта «11ас1аг-Сибирь».-Барнаул, 2000.- 38 с.

119. Мелянченко, Н.Б. Здравоохранение территориального уровня в условиях перехода к рыночной экономике (концептуальная модель, основные характеристики и методы построения)/ Н.Б.Мелянченко.-Кемерово:ИНСЭПЗ, 1993.-214 с.

120. Механчук, Ю.Н. Основные задачи социально-гигиенического мониторинга и обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения РФ/Ю.Н.Механчук, Т.А.Коновалова//Здравоохр. Рос. Федерации.-2000.-№ 2.-С. 38-39

121. Михайлова, Ю.В. Отражение развития профилактики в законодательных актах Российской Федерации/Ю.В.Михайлова, Н.П.Соболева, Л.А.Сковердяк//Профилактика заболеваний и укрепление здоровья.-2005.-№ 6.-С. 3-6

122. Мисявечене. И. Проект «Больница, способствующая укреплению здо-ровья»/И. Мисявечене, Ж.Милашаускене//Профилактика заболеваний и укрепление здоровья.-2000.-№ 4.- С. 33-34

123. Москвичев, A.M. Реформы здравоохранения в Европе: анализ нынешних стратегий/А.М.Москвичев, В.А.Гаврилов//Экономика здравоохранения.-1996.-№ 11.- С. 5-9

124. Муравьева, Г.М. Социально-гигиенические аспекты здоровья населения Кемеровской области/Г.М.Муравьева, О.И.Кочемасова.-Кемерово, 1999.100 с.

125. Нестеренко, Е.И. Социально-гигиенические аспекты системы медико-социальной реабилитации/Е.И.Нестеренко, Н.В.Полунина// Профилактика заболеваний и укрепление здоровья.-2000.-№ 6,- С.8-11

126. Нестеренко, Е.И.Формирование здорового образа жизни важнейшая компонента интерактивного лечения/Е.И.Нестеренко, Н.В.Полунина, Хесус Эстуардо//Профилактика заболеваний и укрепление здоровья.-2000.-№ 5.- С. 18-22

127. Новые подходы к управлению здоровьем населения (на примере демонстрационного проекта в Вологде)/А.М.Калинина, П. Аарва, Л.Е.Сырцова и др.//Профилактика заболеваний и укрепление здоровья.-2000.- № 3.- С. 19-22

128. О роли ценностей в формировании политики в здравоохране-нии/О.П.Щепин, В.Б.Филатов, И.Э.Чудинова и др.//Здравоохр.Рос. Федерации,-2000.-№ 2.- С. 9-12

129. Об итогах работы органов и учреждений здравоохранения в 2002 году и мерах по повышению качества медицинской помощи населе-нию//3дравоохранение.-2003.- № 6.- С. 12-23

130. Овчаров, В.К. Группировка болезней и оценка на их основе потерь в программах социально-экономического характера/В.К.Овчаров, Т.М.Максимова, Е.П.Какорина//Пробл.соц. гиг.и история медицины.-1998.- № 1,- С. 7-13

131. Овчаров, В.К. Распространенность и перспективы профилактики вредных привычек в Самарской области/В. К.Овчаров, Е.П.Какорина, В.Н.Мальцев и др.//Бюллетень НИИ им. Н.А.Семашко РАМН.-М., 2000.-Вып.4.-С. 107-110

132. Овчаров, Е.А. Подготовка специалистов по охране и укреплению здоровья детей на базе педагогических институтов/ Е.А.Овчаров//Здравоохр.Рос.Федерации.-1995.- № 6.- С. 28-31

133. Оганов, Р.Г. Интеграция профилактической и лечебной помощи населению в первичном звене здравоохранения: шаги реформ/Р.Г.Оганов.

134. A.М.Калинина, В.П.Стоногина//Профилактика заболеваний и укрепление здо-ровья.-2003.-№ 1.-С. 3-7

135. Оганов, Р.Г. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний: возможности практического здравоохранения/ Р.Г.Оганов// Кардиоваскулярная терапия и профилактика.-2002.-№ 1,- С. 5-10

136. Оганов, Р.Г. Смертность от сердечно-сосудистых и других хронических неинфекционных заболеваний среди трудоспособного населения Рос-сии/Р.Г.Оганов, Г.Я.Масленникова//Кардиоваскулярная терапия и профилакти-ка.-2002.- №.3.- С. 4-8

137. Оганов, Р.Г. Эффективные стратегии длительного контроля неинфекционных заболеваний в России/Р.Г.Оганов, Г.Я.Масленникова// Профилактика заболеваний и укрепление здоровья.-2004.- № 1.- С. 3-6

138. Огарков, М.Ю. Основные факторы риска ИБС и артериальной гипер-тензии у коренных и некоренных жителей Горной Шории/М.Ю.Огарков, О.М.Поликутина, Я.В.Головатова// Север-человек: проблемы сохранения здо-ровья.-Красноярск, 2001,- С. 113-115

139. Онищенко, Г.Г. Концепция охраны здоровья населения РФ в переходный период реформирования экономики и социальной сферы/ Г.Г.Онищенко,

140. B.М.Черепов// Профилактика заболеваний и укрепление здоровья.-1999.- № 6.1. C.4-8

141. Онищенко, Г.Г. Социально-гигиенический мониторинг как основа организации государственного санитарно-эпидемиологического надзо-ра/Г.Г.Онищенко, Н.В.Шестопалов, А.А.Жарков// Здравоохр. Рос. Федерации.-2001.-№2,- С. 79

142. Основные направления государственного регулирования развития здравоохранения на 2000-2001 годы/О.П.Щепин, В.К.Овчаров, В.Б.Филатов и др.// Пробл.соц.гиг., здравоохр. и история медицины.-2000.-№ 2.- С. 3-14

143. Охрана и укрепление здоровья. Рекомендации по разработке долгосрочной региональной политики/ А.А.Колинько, Б.В.Лимин, В.С.Нечаев и др,-М.,2000.- 24 с.

144. Павлов, В.А. Научное обоснование организационных форм и пути совершенствования внебольничной терапевтической помощи населению региона (на примере Самарской области):Автореф. дис.д-ра мед. наук/В.А.Павлов.-Санкт-Петербург, 1998.- 38 с.

145. Павлов, В.В. Реорганизация первичного звена медицинской помощи по принципу врача общей практики в Самарской области/В.В.Павлов, Р.А.Галкин//Рос. семейный врач.-1997.-№ 1.- С. 49-51

146. Павлов, В.В. Роль врача общей практики в организации первичного звена медицинской помощи/В.В.Павлов, Р.А.Галкин, С.И.Кузнецов //Пробл.соц. гиг. и история медицины.-1997.- № 4.- С. 24-26

147. Пак, В.А. Здоровье и отношение к нему в популяции г. Новосибирска (программа ВОЗ «Моника»)/В.А.Пак, И.В.Гагулин, В.В.Гафаров и др.//Север-человек: проблемы сохранения здоровья.- Красноярск, 2001.- С. 64-66

148. Подлужная, М.Я. Значение законодательной базы в решении вопросов профилактики и охраны здоровья населения на региональном уров-не/М.Я.Подлужная, Э.Я.Колесова, Т.В.Шагова// Профилактика заболеваний и укрепление здоровья.-1999,- № 6.- С. 35-37

149. Полесский, В.А. Обучение населения основным методам оздоровления с использованием естественных факторов и средств природного происхождения/В.А.Полесский/ЛЛрофилактика заболеваний и укрепление здоровья,-2000.-№ 6.- С. 28-30

150. Потемкина, Р.А. Оценка существующей в России практики в области профилактики сердечно-сосудистых и других неинфекционных заболеваний/Р.А.Потемкина,И.С.Глазунов,В.Вертапетова//Профилак тика заболеваний и укрепление здоровья.-1998.- № 2.- С. 11-15

151. Потемкина, Р.А. Мониторирование поведенческих факторов риска неинфекционных заболеваний среди населения. Часть 1/ Р.А.Потемкина, И.С.Глазунов, Р.Г.Оганов и др.//Профилактика заболеваний и укрепление здо-ровья.-2005.-№ 4.-С.З-17

152. Потемкина, Р.А. Мониторирование поведенческих факторов риска неинфекционных заболеваний среди населения. Часть 2 /Р.А.Потемкина, И.С.Глазунов, Р.Г.Оганов и др.// Профилактика заболеваний и укрепление здо-ровья.-2005.-№ 5.-С.8-22

153. Потребности трудоспособного населения в медицинских профилактических услугах/И.Н.Шатерникова, А.Д.Деев, О.В.Измайлова и др.//Профилактика заболеваний и укрепление здоровья.-2005,- № 4.- С. 23-29

154. Приказ МЗ РФ № 100 от 25.09.97 Федеральная целевая программа «По преодолению курения табака в Российской Федерации на 1998-2000 годы»

155. Приказ МЗ РФ № 295 от 06.10.97 «О совершенствовании деятельности органов и учреждений здравоохранения в области гигиенического обучения и воспитания населения Российской Федерации»

156. Проект ТАСИС EDRUS «Российская Федерация: Поддержка управления системой здравоохранения. Методы экономической оценки программ и проектов в сфере здравоохранения: учеб. рук-во. /Под ред. Н.Б.Окушко.-Кемерово, 2000-180 с.

157. Протокол и практическое руководство. Общенациональная интегрированная программа профилактики неинфекционных заболеваний (CINDI). ЕВБ ВОЗ, Копенгаген, 1996

158. Протокол совещания руководства Федеральным НИИ медицинских проблем формирования здоровья МЗ РФ с представителями городских и областных центров медицинской профилактики 26 октября 1999 г.-Москва, 1999.- 2 с.

159. Профилактические программы:рук-во по планированию, реализации, оценке/П. Аарва, А.М.Калинина, Л. Костович и др.-М.,2000.- 140 с.

160. Пузин, С.Н. Проблемы современной реабилитации инвали-дов/С.Н.Пузин//Экономика здраовохранения.-2003.-№ 9.-С. 5-9

161. Рабцун, Н.А. Эпидемиологические характеристики курения в популяции детей и подростков г. Томска/Н.А.Рабцун, И.В.Плотникова// Север-человек: проблемы сохранения здоровья.-Красноярск, 2001.- С. 119-120

162. Разработка политики в области борьбы с неинфекционными болезнями. Доклад на совещании Всемирного банка «Неинфекционные заболевания и здоровье/ЛТрофилактика заболеваний и укрепление здоровья.-2003.- № 1.- С. 812

163. Разработка системы мониторирования поведенческих факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний в России. Исследование в Москве 2000-2001 г.г.-М.,2002

164. Разработка социальной целевой профилактической программы на региональном уровне/В.А.Полесский, С.А.Мартынчик, В.Г.Запорожченко, Е.А.Мартынчик//Главврач.-2005.-№ 10.-С.4-14

165. Разумов, А. Здоровье здорового человека/А.Разумов, В. Пономаренко, В. Пискунов/Юсновы восстановительной медицины.-М.:Медицина, 1996.- 413 с.

166. Разумов, А.Н. На пути к поступательному оздоровлению росси-ян/А.Н.Разумов// Здравоохр. Росэ Федерации.-1997.- № 6.- С. 45-47

167. Райе ,Д.А. Вопросы организации управления в Российском здравоохранении XXI века: стиль, стратегия, система/Д.А.Райс, К.Киллэнд//Пробл.соц. гиг. и история медицины.-1996.- № 2.- С. 36-42

168. Семейный учебник здоровья для жителей Кузбасса/под ред. Л.С.Барбараш и Н.А.Барбараш.-Кемерово, 1998.- 368 с.

169. Сердюков, А.Г. Медико-социальная характеристика образа жизни лиц, умерших в трудоспособном возрасте/А.Г.Сердюков, Ю.Г.Винни кова,

170. B.Н.Кульков//Профилактика заболеваний и укрепление здоровья.-2000.-№ 3.1. C. 25-28

171. Сидоренко, Г.И. Методология изучения состояния здоровья населения/Г.И.Сидоренко и др.//Гигиена и санитария,-1998.- № 4,- С. 35-39

172. Система немедикаментозной профилактики повышения риска сердечно-сосудистых заболеваний и снижение уровня здоровья у лиц юношеского возраста: методические рекомендации/Н.А.Барбараш, М.В.Миляева, Г.Я.Двуреченская и др.-Кемерово, 1993.- 16 с.

173. Смердин, С.В. Социально-гигиенические и клинические аспекты здоровья семей в муниципальных образованиях Восточной Сибири/С.В.Смердин, А.К.Рымарчук, В.Н.Самсоненко// Север-человек: проблемы сохранения здоро-вья.-Красноярск, 2001.- С. 68-70

174. Соболева, Н.П. Стратегическое направление развития системы профилактики/Н.П.Соболева, Ю.В.Михайлова//Профилактика заболеваний и укрепление здоровья.-2000.-№ 5.- С. 3-6

175. Соболева, С.В. Демографическая ситуация в Сибири как индикатор устойчивости социально-экономического развития региона/С.В.Соболева, Д.Б.Раднаева//Экология и экономика: проблемы перехода к устойчивому развитию. Взгляд в XXI век.-Кемерово, 1997

176. Соболева, С.В. Демографические проблемы Сибири (1990-1995 г.г.)./С.В.Соболева.- Стратегия семейной политики: постановка проблем и пути их решения.-Новосибирск, 1995

177. Соболева, С.В. Продолжительность жизни населения Сибири/С.В.Соболева// Вестник научной программы «Семипалатинский полигон -Алтай»,-1995.-№ 1 .-С.90-95

178. Совершенствование деятельности здравоохранения территории на основе экономических методов управления/под ред. Г.Н.Царик.-Кемерово, 1989.104 с.

179. Содействие здоровью и обучение здоровому образу жизни в школах Российской Федерации.-М:Подкова, 2000.-145 с.

180. Соломонов, А.Д. Комплексные показатели здоровья в оценке качества и эффективности территориальных систем здравоохранения и медицинских служб/А.Д.Соломонов//Главный врач.-1998.- № 1.- С. 49-55

181. Стародубов, В.И. Стратегия профилактики заболеваний в условиях реформирования здравоохранения/В.И.Стародубов, Н.П.Соболева //Экономика здравоохр.-2002.-№ 1.- С. 5-10

182. Стародубов, В.И. Проблемы нормативного обеспечения медицинской профилактики/В.И.Стародубов, Л.А.Сковердяк, Н.П.Соболева //Профилактика заболеваний и укрепление здоровья.-2005.-№ 5.-С.4-7

183. Строев, Е.А. Здоровье населения и окружающая среда/Е.А.Строев, В.П.Воронов, Т.Н.Болюк//Рос. медико-биологический вестник им. Академика И.П.Павлова.-Рязань.-1996,- № 1-2.-С. 3-12

184. Строев, Е.А. Поиск путей оздоровления школьников/Е.А.Строев, В.Д.Прошляков, Г.И.Стунеева и др. // Здоровье и физическое состояние населения России на рубеже XXI века: тез. докл. Всерос. науч.-практ. конф.-М.,1994.- С. 103-104

185. Ступаков, А.Н. Оздоровительные программы: за и против/А.Н.Ступаков//Менеджер здравоохранения.-2005.- № 1.- С. 69-72

186. Сырцова, Л.Е. Профилактика заболеваний и укрепление здоровья: основные термины и понятия/Л.Е.Сырцова, А.М.Калинина// Медицинская сест-ра.-2003.- №.2,- С. 2-3

187. Сытин, Л.В. Реабилитация инвалидов и ее роль в трудовом потенциале страны/Л.В.Сытин//Медицина в Кузбассе.-2003.-№ 3.- С. 3-6

188. Талакин, Ю.Н. Опыт подготовки врача по санитарно-просветительной работе/Ю.Н.Талакин, С.Ф.Сорокина, Н.Ф.Иваницкая // Гигиена и санитария.-1993.-№ 1.- С. 69-70

189. Тарасова, Г.В. Некоторые результаты комплексной оценки состояния здоровья населения, ресурсов здравоохранения и социально-экономического состояния территорий РФ/Г.В.Тарасова, Ю.В.Семенов//Пробл.соц. гиг.и история медицины.-1996,- № 4,- С. 3-5

190. Тенденции смертности в России в 1980-1990-х годах (региональный уровень)/В.И.Стародубов, А.Е.Иванова, В.Г.Семенова и др.// Здравоохр. Рос Федерации.-2003.- № 4.- С. 26-28

191. Тишук, Е.А. Основные тенденции здоровья населения в современных условиях/Е.А.Тишук// Пробл.соц.гиг., здравоохр. и история медицины.-2001.-№ 2.- С. 3-4

192. Тишук, Е.А. Прогнозные оценки медико-демографических процессов/ Е.А.Тишук// Пробл.соц.гиг., здравоохр. и история медицины.-2003.- № 5.- С. 311

193. Тишук, Е.А. Современные проблемы качества медицинской помо-щи/Е.А.Тишук, О.В.Щепин// Пробл.соц.гиг., здравоохр. и история медицины.-2003.-№ 3.- С. 13-19

194. Тогунов, И.А. Научно-методические и организационные аспекты интеграции городской поликлиники и формирующейся системы обязательного медицинского страхования: Автореф. дис. канд. мед. наук/И.А.Тогунов.-М., 1997 -26 с.

195. Трегубов, Ю.Г. О современных проблемах совершенствования амбу-латорно-поликлинической помощи населению (мнение населения и врачей общей практики)/Ю.Г.Трегубов, Н.В.Дмитриева, О.В.Андреева //Здравоохр.Рос.Федерации.-2000.-№ 2.-С. 29-32

196. Укрепление здоровья и профилактика заболеваний (основные термины и понятия)/Под ред. академика РАМН Р.Г.Оганова и чл.-кор. РАМН А.И.Вялкова.-М.,2001

197. Ушаков, И.Б. Медико-экологические аспекты формирования и сохранения общественного и профессионального здоровья/И.Б. Ушаков, П.С.Пузин//Профилактика заболеваний и укрепление здоровья.-2000.-№ 2,- С. 3-7

198. Финансовый макроанализ в здравоохранении. Рекомендации для использования на региональном и муниципальном уровнях/С.П.Ермаков, М.Д.Дуганов, А.Н.Макеев и др.-М.,2000.- 96 с.

199. Фокко де ВРИЗ. Мониторинг здоровья на уровне первичной медицинской помощи и его значение для профилактических мероприятий в Нидерлан-дах/Ф. де ВРИЗ//Профилактика заболеваний и укрепление здоровья.-2000.-№ З.-С. 40-44

200. Формирование основ здорового образа жизни у школьников/Л.А.Пономарева, Л.К.Абдукадырова, С.А.Шарапова и др.// Гигиена и сани-тария.-2002,-№ 1,- С. 44-45

201. Хальфин, Р.А. Проблемы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний в современных условиях/Р.А.Хальфин, В.Г.Оганов//Пробл. управления здравоохр.-2000.- № I (2).- С. 26-30

202. Холмогорова, Г.Г. Актуальные проблемы профилактики неинфекционных заболеваний/Г.Г.Холмогорова.//Профилактика заболеваний и укрепление здоровья.-2000.-№ 1.- С. 47-48

203. Чазов, Е.И. Итоги, задачи и перспективы развития кардиологии и кардиологической службы/Е.И.Чазов//Сов. здравоохр.-1992.-№ 5.- С. 3-10

204. Чернышев, В.Н. Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан: медицинское пособие для врачей и студентов/В.Н.Чернышев, Ю.Г.Эллинский, В.Л.Фесенко.-Ростов на Дону, 1994.-52 с.

205. Чибирко, М.И. Среда обитания и общественное здоро-вье/М.И.Чибирко//Здравоохр. Рос.Федерации.-1998.-№ 1.- С. 45-46

206. Чичерин, Л.П. Актуальные проблемы формирования системы мониторинга состояния здоровья детей и подростков/Л.П.Чичерин, Г.И.Куценко, Е.П.Кокорина//Пробл. соц. гиг., здравоохр. и история медицины.-2000.-№ 6.-С.3-7

207. Чичерин, Л.П. Контроль качества профилактической работы в детской поликлинике/ Л.П.Чичерин, Н.З.Зубкова, Н.В.Михальская// Бюллетень НИИ им. Н.А.Семашко РАМН.-1997,- Вып.4,- С. 30-34

208. Чичерин, Л.П. Медико-социальный подход к организации в условиях детской поликлиники профилактической помощи семьям, имеющим детей раннего возраста/Л.П.Чичерин, Н.З.Зубкова, Н.В.Михаль ская//Здравоохр. Рос. Федерации,-1997.- № 6.- С. 30-35

209. Чичерин, Jl.П. Научное обоснование путей совершенствования и развития амбулаторно-поликлинической помощи детям и подросткам :Автореф. дис.д-ра мед. наук/Л.П.Чичерин.-М.,1999.- 48 с.

210. Чичерин, Л.П. Роль школ в решении проблем укрепления здоровья (по материалам ВОЗ)/Л.П.Чичерин, Е.П.Жиляева//Бюллетень НИИ им. Н.А.Семашко.-1997.- Вып.2.-С. 153-159

211. Чичерин, Л.П. Самооценка здоровья семьи в современных условиях/Л.П.Чичерин, Н.З.Зубкова, Е.В.Михальская и др.// Бюллетень НИИ им.

212. H.А.Семашко.-1997.- Ч.1.- С. 192-197

213. Шабров, А.В. О поэтапном переходе к организации первичной медицинской помощи по принципу врача общей практики/А.В.Шабров, И.В.Поляков, И.М.Акулин//Медицинское страхование.-1995.- № 12.- С. 42-46

214. Шальнова, С.А. Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний и показатели ожидаемой продолжительности жизни населения России (по результатам обследования национальной представительной выборки): Автореф. дис.д-ра мед. наук.-М., 1999

215. Шапиро, И.А. Вторичная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний на уровне амбулаторно-поликлинических учреждений в условиях реформирования здравоохранения: Автореф. дис.д-ра мед. наук.-М.,2002

216. Шевченко, Ю.Л. Врач и государство, здравоохранение и право/Ю.Л.Шевченко// Пробл. соц. гиг., здравоохр. и история медицины.-2000.-№1.- С. 3-13

217. Шевченко, Ю.Л. «О ходе реализации концепции развития здравоохранения и медицинской науки, задачах на 2001-2005 г.г. и на период до 2010 го-да»/Ю.Л.Шевченко//Здравоохр.Рос. Федерации.-2001.-№ 4.- С.9

218. Шевченко, Ю.Л. Российской здравоохранение и международное сотрудничество: состояние, надежды, перспективы/Ю.Л.Шевченко, Н.Н.Фетисов, С.М.Фургал//Здравоохр.Рос.Федерации.-2001.- № 1.- С. 3-7

219. Шейман, И.М. Преобразование поликлиник в независимые врачебные практики. Значение для российского здравоохране-ния/И.М.Шейман//Медицинское страхование.-1995.- № 12.- С. 29-40

220. Шилова, В.М. Экономическая оценка стандартов оказания медицинской помощи/В.М.Шилова, В.О.Щепин/ЛПроблемы социальной гигиены, здравоохранения и история медицины.-1998.- № 6.- С. 27-30

221. Школа здоровья важнейший фактор качества медицинской помощи/Н.В.Михайлова, А.М.Калинина, В.Г.Олейников и др.// Профилактика заболеваний и укрепление здоровья.-2004,- № 2.-С. 3-14

222. Школы укрепления здоровья. Рекомендации по внедрению програм-мы/С.А.Сенников, Л. Костович и др.-М.,2000.- 52 с.

223. Шпак, Л.В. Состояние и готовность к проведению профилактических мероприятий на врачебном и популяционном уровнях/ Л.В.Шпак// Социально-медицинские аспекты здоровья населения: материалы науч.-практ. конф.-Тверь, 2000.- С. 37-38

224. Щепин, О.П. Доступность профилактической помощи для лиц, составляющих группу риска/О.П.Щепин, В.К.Овчаров, В.С.Нечаев Н Пробл. соц. гиг., здравоохр. и история медицины.-2000.-№ 2.- С. 3-12

225. Щепин, О.П. О норме в общественном здоровье/О.П.Щепин, В.К.Овчаров, Т.М.Максимова// Пробл. соц. гиг., здравоохр. и история медици-ны.-2003.-№ 2.-С. 3-7

226. Щепин, О.П. Проблемы здоровья населения Российской Федерации и его прогноз на период до 2005 года/О.П.Щепин// Пробл. соц. гиг., здравоохр. и история медицины.-2001.- № 3.- С. 3-10

227. Щепин, О.П. Пути решения проблем здравоохранения/О.П.Щепин,

228. B.К.Овчаров// Пробл. соц. гиг., здравоохр. и история медицины.-2004.- № 1,- С. 3-6

229. Щепин, О.П. Современное состояние и тенденции заболеваемости населения Российской Федерации/О.П.Щепин, Е.А.Тишук // Здравоохр.Рос. Фе-дерации.-2001.- № 6.- С. 3-7

230. Щепин, О.П. Формирование медико-демографических процессов в Российской Федерации/О.П.Щепин, Е.А.Тишук//Вестник РАМН.-2001.- № 5.1. C. 43-48

231. Щипачев, К.В. Проблемы и перспективы развития здравоохранения Кемеровской области/К.В.Щипачев//Медицина в Кузбассе.-2002.-№ 1.- С.4-6

232. Элланский, Ю.Г. Инвалидность и реабилитация как медико-социальная проблема/Ю.Г.Элланский//Актуальные проблемы общественного здоровья и здравоохранения.-М.-Кемерово:ИНСЭПЗ, 2002.- С. 78-95

233. Эсаулов, Д.М. Медико-демографическая характеристика вынужденных переселенцев в Западной Сибири/Д.М.Эеаулов, Ю.П.Дощи цын, Н.Н.Лапин// Пробл. соц. гиг., здравоохр. и история медицины.-1999.-№ 2,- С. 17-19

234. Эсаулов, Д.М. Медико-демографические особенности формирования детского населения в восточных регионах Российской Федера-ции/Д.М.Эсаулов, Ю.П.Дощицын, Н.Н.Лапин//Здравоохр.Рос.Федерации.-1998.-№4,- С. 41-43

235. Эффективность профилактики сердечно-сосудистых заболеваний/Е.В.Фролова, В.Н.Филатов, С.Л.Плавинский и др.//Проблемы управления здравоохранением.- 2003.-№ 3 (10).-С. 73-82

236. Ямпольская, Ю.А. Оценка физического развития школьников Москвы в последние десятилетияЛО.А.Ямпольская//Вестник РАМН.-2003.- № 8.-С.

237. Backer Т.Е. Designing Health Communication Campaigns: What works?/T.E. Backer, E.M. Rogers, Sopory P.//SAGE Publications.Intern. Educational and Professional Publisher.-Newbury Park,London,New Delhy.-1992.-179 p.p.

238. Better benefits for health: plan to implement the central recommendation of the Acheson report/ Black D., Morris J.N., Smith C., et al. // BMJ.1999; 318:724727

239. Birch, S. Economic issues in the development and use of practice guidelines: an application to resource allocation in dentistry./ Birch S., Leake J.L., Lewis D.W.//Community Dental Health 1996; 13: 70-75

240. Blumstein J.F. The Oregon experiment: the role of cost-benefit analysis in the allocation of Medicaid funds/ Blumstein J.F. // Soc. Sci. Med. 1997; 45(4); 545554

241. CINDI HEALTH MONITOR. Proposal for Practical Guidelines/ Ritva Prattala, Ville Helasoja, Mikko Laaksonen, Tiina Laatikainen, Ria Nikander, Pekka Puska//. WHO regional Office for Europe. National Public Health Institute, Helsinki,2001

242. Community Programmes with Participants/Feuerstein,M.-T. Lon-don.Macmillan, 1990

243. Comparison of the cost-effectiveness of three approaches to screening for and treating sight-threatening diabetic retinopathy./ Porta M., Rizzitielio A., Toma-lino M., et al. // Diabetes Metab. 1999; 25 (1): 44-53

244. Control of Environmental Hazards Assessment and Management of Environmental Health Hazards. Evaluations and recommendations of a Working Group/ WHO/PEP. Geneva, WHO Publication, 1989,Series WHO/PEP/89.6

245. Cost-effectiveness in health and medicine/ Gold M.R., Siegel J.E., Russel L.B., Weinstein M.C. // New York: Oxford University Press; 1996

246. Davies J.K. Evidence and Effectiveness in Health Promotion/ Davies J.K. //Ponting-Green Publishing Services.-Creative Print&Design (Wales).-1998.- 225 pp.

247. Drummond,M.F. Torrance Methos for the Economic Evaluation of Health Care Programmes./ Drummond M.F., Brrien B.O. Stoddart G.L. // 2nd. ed. (Oxford Medical Publications), Oxford University Press. 1997, pp. 131-135

248. Ermakov, S.P. Economic aspects of health/ Ermakov S.P., Kiselev A.A. //World Health Stat. Quart.-1992.-V.45.-No 1.- P.51-61

249. Estimating Country Specific Cost-Effectiveness From Multinational Clinical Trials./ Willke R.J., Glick H., Polsky D., et al. // Health Economics 1998; 7 (481 ):493

250. European Guidelines on Cardiovascular Disease Prevention in Clinical Practice//Eur. Heart. J.-2003.-24(17): 1601-1610

251. Full Report. World Health Report 2000, World Health Organization, Geneva, 2000

252. Graf von der Schulenburg J.M. Economic evaluation of medical technologies: from theory to practice the German perspective./ Graf von der Schulenburg J.M. //Soc. Sci. Med. 1997; 45 (4): 621-33

253. Gruber, J Health insurance and the labour market/ Gruber J, Madrian B. // NBER WP N.6762

254. Health expectancy calculations: a novel approach to studying population health in Bulgaria/ Mutafova M, van-de-Water HP. Perenboom RJ, Boshuizen HC, Maleshkov C.I I Bulletin of the World Health Organanization,1997

255. Karlsson, G. The Decision Rules of Cost-Effectiveness Analysis/ Karlsson G., Johannesson M. // PharmacoEconomics 1996; 9 (2): 113-120

256. Karlsson, G. Cost-effectiveness analysis and capital costs/ Karlsson G., Johannesson M. // Soc. Sci. Med. 1998; 46 (9): 1183-1191

257. Kemm J. Health Promotion. Theory&Practtice./J.Kemm, A.Close.//Macmillian Press Ltd/-1995/- 360 pp

258. Krause R. Gesundheitsforderung: Von Projektplanung bis zur Evaluation/ Krause R. // Gesundheits-Dialog Verlag. 1995.

259. Leidl R.M. Some factors to consider when using the results of economic evaluation studies at the population level/ Leidl R.M.// Int.J.Technol.Assess. Health Care 1994; 10 (3):467-478

260. Londono, J.L. Structured Pluralism:: towards an innovative model for health system reform in Latin America/ Londono JL, Frenk J. // Health Policy 41 (1997) 1-36

261. Lovatt B. The United Kingdom guidelines for the economic evaluation of medicines/ Lovatt B. // Med. Care 1996; 34 (12 Suppl): DS179-DS181

262. Maibach E. Designing Health Messages. Approaches from Communication Theory and Public Health Publisher/E. Maibach, Parrott R.L.// SAGE Publica-tions.Intern. Educational and Professional Publisher.-Newbury Park,London,New Delhy.-1995.-304 p.p.

263. Murray, C.J. Cost-effectiveness analysis and policy choices: investing in health systems./ Murray C.J., Kreuser J., Whang W. // Bull.World Health Organ. 1994; 72 (4): 663-74

264. Murray, C.J. Global mortality, disability and the contribution of risk factors: Global Burden of Disease Study. / Murray C.J., Lopez A. //Lancet, 1997, 349:1436-1442

265. Murray, C.J. Regional patterns of disability-free life expectancy and disability-adjusted life expectancy: Global Burden of Disease Study/ Murray C.J., Lopez A.// Lancet, 1997,349: 1347-1352

266. Murray, C.J. Alternative projections of mortality and disability by cause 1990-2020: Global Burden of Disease Study/ Murray C.J., Lopez A.//. Lancet, 1997, 349:1498-1504

267. Murray, C.J. Evidence-based health policy lessons from the Global Burden of Disease Study./ Murray C.J. Lopez A. // Science, 1996, 274:740-743

268. Netherlands School of Public Health ASPH. Master of Public Health/ Program 1999-2000. 35 p.

269. Nord E. An alternative to QALYs: the saved young life equivalent (SAVE) see comments./ Nord E. //BMJ. 1992; 305:875-877

270. Nord E. Health status index models for use in resource allocation decisions. A critical review in the light of observed preferences for social choice/ Nord E.// Int.J.Technol.Assess. Health Care 1996; 12(l):31-44

271. O'Brien, B. Principles of economic evaluation for health care programs/ O'Brien B.//J. Rheumatol.-1995.-22:7

272. On behalf of the working group of the International Quit and Win 1996/T.Korhonen, M.Laaksonen, H. Korhonen, P.Puska// International Quit and Win 1996. KTLB1 Helsinki: National Public health Institute, 1999

273. On behalf of the working group of the International Quit and Win 1998/P.Sandstrom, T.Korchonen, P.Mannonen et.al.// International Quit and Win 1998. KTLB5 Helsinki: National Public health Institute, 2001

274. On behalf of the working group of the International Quit and Win 2000/P.Sandstrom, E.R.Vartiainen, M.Pyykonen et.al.// International Quit and Win 2000. KTLB6 Helsinki: National Public health Institute, 2002

275. Philip C. Berman. Evaluating Health Care Management Programs and Schools of Public Health/ Philip C. Berman. // Health Administration Education -том 14, 14 : 1996

276. Platis, H. Comparative cost analysis of two different medical interventions: educational implications. / Platis H., Liaropoulos L. //Stud. Health Technol. Inform. 1998; 51:50-64:50-64

277. Preston, SH. Mortality and development revisited./ Preston, SH. // Population Bulletin of the United Nations 1996, 18:34-40

278. Primary Prevention of Cardiovascular Disease: 3-Year Intervention Results in Boys of 12 Years of Age/Alexandrov A.A., Maslennikova G.Ya., Kulikov S.M. et al.//Prevent. Med.-1992.- 21: 53-62

279. Prevention Effectiveness. A Guide to Decision Analysis and Economic Evaluation/ Haddix A., Teutsch S., Shaffer P., Dunet D. // Oxford University Press, 1996

280. Project cycle management. Integrated approach and logical framework. Manual.- Commission of the European communities evaluation unit methods and instruments for project cycle management.-N 1.February, 1993.- 67 pp

281. Richrdson, J. The importance of perspective in the measurement of quality adjusted life years./ Richrdson J., Nord E. // Med.Decis. Making. 1997; 17 (1):33-41

282. Rose G. The strategy of Preventive Medicine/ Rose G. //Oxford Medical Publications.-1992,- 138 pp

283. Rovira J. Standardization of the economic evaluation of health technologies. European developments/ Rovira J.// Med. Care 1996; 34 (12 Suppl) DS182-DS188

284. Sacks, J. Geography and Economic/ Sacks J, Gallup J. // Growth. CAER II Discussion Paper No. 39, (March 1999)

285. Smoking prevalence in Moscow physicians: is being a doctor no protective? Abstract for the 3rd European Conference on Tobacco or Health. Glossing the Caps Solidarity for Health/Vikhireva O., Alexandrov A., Shalnova S. et al.//Warsaw. Poland.-2002:17

286. Socioeconomic inequalities in health expectancy in Finland and Norway in the late 1980s./ Sihvonen AP, Kunst AE, Lahelma E, Valkonen T, // Soc. Sci. Med. 1998, 47, 303-315

287. Socioeconomic lossess caused by smoking in the working-aged population of Russia. The 12 World Conference on Tobacco or Health. Global Action For a Tobacco Free Future/Maslennikova G.Ja., Martynchik S.A., Potemkin E.L. et al.// Helsinki. Finland,2003

288. Springett J. Practical guidance on Evaluating Health Promotion. Brighton. 1998.

289. Tacis "Preventive Health Care Systems in the Russian Federation". Inception Report, Volume 2, Annexes.- Tacis,Moscow,1998.- 126 pp

290. The cost-effectiveness jf endovascular repair versus open surgical repair of abdominal aortic aneurysms: A decision analysis model./ Patel S.t., Haser P.b., Bush H.L.J., et al. // J. Vase. Surg. 1999; 29 (6):958-72

291. The costs and effectiveness of surveillance of communicable disease: a case study of HIV and AIDS in England and Wales./ Morris S., Gray A., Noone A., et al. //J. Public Health Med. 1996; 18 (4): 415-422

292. The Danish approach to standards for economic evaluation methodologies/ Alban A., Gyldmark M., Pedersen A.V., et al. // Pharmacoeconomics. 1997; 12 (6): 627-636

293. Valkonen, T. Health expectancy by level of education in Finland./ Valk-onen T, Sihvonen AP, Lahelma E. // Soc. Sci. Med. 1997, 44, 801-808

294. Weitkunat, R. Public Health und Gesundheitspsyhologie./ Weitkunat R., Haisch J., Kessler M. // Verlag Hans Huber, 1997

295. Wilkinson R. The Solid Facts; social Determinants of Health/R. Wilkinson, M.Marmot//Copenhagen,WHO, 1998.-27 pp

296. Williams A. Economics of coronary artery bypass grafting./ Williams A. // Br. Med. J. Clin. Res. Ed. 1985; 291 (6491): 326-329

297. Williams A. Intergenerational equity: an exploration of the 'fair innings' argument/ Williams A. // Health Econ.1997; 6 (2); 117-132

298. World Bank. World Development Report 1993: Investing in Health. New York: Oxford University Press for the World Bank, 1993

Обратите внимание, представленные выше научные тексты размещены для ознакомления и получены посредством распознавания оригинальных текстов диссертаций (OCR). В связи с чем, в них могут содержаться ошибки, связанные с несовершенством алгоритмов распознавания. В PDF файлах диссертаций и авторефератов, которые мы доставляем, подобных ошибок нет.