Интегрированная оценка деятельности страховых медицинских организаций Санкт-Петербурга по экспертизе качества медицинской помощи тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.33, кандидат медицинских наук Богушевич, Наталья Михайловна

  • Богушевич, Наталья Михайловна
  • кандидат медицинских науккандидат медицинских наук
  • 2009, Санкт-Петербург
  • Специальность ВАК РФ14.00.33
  • Количество страниц 158
Богушевич, Наталья Михайловна. Интегрированная оценка деятельности страховых медицинских организаций Санкт-Петербурга по экспертизе качества медицинской помощи: дис. кандидат медицинских наук: 14.00.33 - Общественное здоровье и здравоохранение. Санкт-Петербург. 2009. 158 с.

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Богушевич, Наталья Михайловна

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. КОНТРОЛЬ КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В УСЛОВИЯХ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ ГРАЖДАН РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ. Обзор литературы.

1.1. Основные виды контроля качества медицинской помощи в условиях обязательного медицинского страхования.

1.2. Анализ методов контроля качества медицинской помощи, применяемых в условиях обязательного медицинского страхования.

1.3. Анализ деятельности страховых медицинских организаций по контролю качества медицинской помощи.

Глава 2. ХАРАКТЕРИСТИКА ОБЪЕКТОВ, МЕТОДОВ И

ПРОГРАММЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Общая характеристика объектов, материалов и методов исследования.

2.2. Программа и содержание основных этапов исследования.

Глава 3. ПОРЯДОК ПРОВЕДЕНИЯ ЭКСПЕРТИЗЫ КАЧЕСТВА

МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ СТРАХОВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИЕЙ С ПРИМЕНЕНИЕМ МЕТОДОВ, ПРИНЯТЫХ В УСЛОВИЯХ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

САНКТ-ПЕТЕРБУРГА.

3.1. Регулирование деятельности по экспертизе качества медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования Санкт-Петербурга.

3.2. Экспертиза качества оказания медицинской помощи по жалобам застрахованных граждан.

3.3. Тематическая экспертиза качества медицинской помощи

3.4. Экспертиза качества медицинской помощи в процессе приема-сдачи работ по оказанию медицинской помощи застрахованным гражданам.

Глава 4. АНАЛИЗ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ СТРАХОВЫХ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ САНКТ-ПЕТЕРБУРГА ПО ЭКСПЕРТИЗЕ КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

4.1. Обоснование показателей, характеризующих структуру, процессы и результаты деятельности страховых медицинских организаций по экспертизе качества медицинской помощи.

4.2. Анализ деятельности страховых медицинских организаций Санкт-Петербурга по экспертизе качества медицинской помощи в 2008 году.

4.3. Анализ динамики показателей деятельности страховых медицинских организаций по экспертизе качества медицинской помощи в период с 2005 по 2008 год.

Глава 5. ИНТЕГРИРОВАННАЯ ОЦЕНКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ СТРАХОВЫХ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ ПО ЭКСПЕРТИЗЕ КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ.

5.1. Методика интегрированной оценки показателей деятельности страховых медицинских организаций по экспертизе качества медицинской помощи.

5.2. Интегрированная оценка показателей деятельности и ранжирование страховых медицинских организаций по экспертизе качества медицинской помощи в 2008 году.

Рекомендованный список диссертаций по специальности «Общественное здоровье и здравоохранение», 14.00.33 шифр ВАК

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Интегрированная оценка деятельности страховых медицинских организаций Санкт-Петербурга по экспертизе качества медицинской помощи»

Актуальность проблемы

В соответствии с Законом о медицинском страховании граждан в Российской Федерации, одной из основных функций страховой медицинской организации (СМО) является контроль качества медицинской помощи (КМП), который рассматривается неотъемлемым элементом защиты прав застрахованных граждан на медицинскую помощь надлежащего качества, механизмом оптимизации расходования финансовых средств обязательного медицинского страхования (ОМС) [33, 153, 158, 176, 177].

В отчетах Федерального фонда ОМС [197, 198], а также в многочисленных публикациях приводятся сведения о постоянном увеличении количества проводимых СМО экспертиз, экспертов КМП, выявленных дефектов и объемов штрафных санкций в связи с ненадлежащим КМП [26, 38, 40, 49, 82, 175]. Наряду с этим, авторы публикаций отмечают отсутствие фактов улучшения КМП в ответ на мероприятия по его контролю [8, 19, 95]; низкий уровень удовлетворенности пациентов качеством медицинских услуг [20, 116]; рост числа жалоб и судебных исков в связи с ненадлежащим КМП [41, 121, 160, 169], дублирование функций внутреннего и внешнего контроля КМП [148, 149]; увеличение количества дефектов в оказании медицинской помощи на фоне увеличения расходов на здравоохранение [60, 188].

Причиной такого несоответствия, по видимому, является то, что в результате выполнения контрольных функций нельзя ожидать обеспечения надлежащего КМП, которое может быть достигнуто только в результате активных действий по управлению КМП на основе получаемой информации [30, 112, 185, 193, 196]. По мнению ряда руководителей ОМС, в современных условиях от формального выполнения функции контроля КМП, СМО должны перейти к участию в управлении КМП при активном взаимодействии с территориальными фондами ОМС, органами управления и учреждениями здравоохранения [7, 104, 137].

Такой путь становится возможным в регионах, в которых система контроля КМП построена на основе единого метода экспертизы КМП, отвечающего требованиям к современным информационным технологиям, и является необходимым звеном информационного обеспечения системы управления КМП [42, 113, 119, 122, 163].

В современных условиях для проведения экспертизы КМП в практике здравоохранения и ОМС применяются различные методы, из которых наиболее широкое применение имеют Автоматизированная технология экспертизы КМП (АТЭ КМП), оценка уровня качества диагностики и лечения (УК(Д)Л), оценка КМП по стандартам [83, 96]. Согласно результатам ряда научных работ [62, 110, 178], АТЭ КМП в наибольшей степени отвечает требованиям к информационным технологиям. Однако до настоящего времени отсутствуют систематизированные данные о возможности применения СМО метода АТЭ КМП для проведения всех видов экспертизы КМП в ОМС.

В. Санкт-Петербурге, в условиях построения единой системы управления КМП в соответствии^ Постановлением Правительства Санкт-Петербурга № 730 от 03.07.2007, для активного включения СМО в систему управления КМП потребовались новые механизмы мониторирования и стимулирования деятельности СМО по экспертизе и управлению КМП [77, 115]. Традиционно оценка деятельности страховщиков строится на основе показателей, отражающих финансовую стабильность СМО, количество застрахованных граждан, количество проведенных экспертиз, размеры финансовых санкций [145]. Аналогично другим сферам бизнеса [97, 107], в системе ОМС следует внедрять нефинансовые показатели и комплексные подходы к их оценке, обеспечивать доступность информации о деятельности СМО по ЭКМП для реализации права граждан и страхователей на выбор СМО [192]. Однако до настоящего времени не разработаны обоснованные показатели, характеризующие организацию, проведение и результаты деятельности СМО по экспертизе КМП.

Одним из механизмов стимулирования деятельности по экспертизе и участию в управлении КМП является формирование конкурентной среды среди страховщиков [46, 81, 99]. Аналогично другим сферам деятельности, развитию конкуренции могут способствовать механизмы ранжирования и определения рейтинга организаций [29, 120], однако до настоящего времени методика определения рейтинга СМО в зависимости от показателей деятельности по экспертизе КМП не разработана.

Для того чтобы экспертиза КМП стала планомерной деятельностью СМО, направленной на реализацию права застрахованных граждан на получение медицинской помощи надлежащего качества, необходимо специальное исследование для обоснования показателей деятельности СМО по экспертизе КМП, разработки методики их интегрированной оценки и ранжирования СМО.

Цель исследования: научно-практическое обоснование показателей деятельности страховой медицинской организации по экспертизе качества медицинской помощи, разработка методики их интегрированной оценки для ранжирования страховых медицинских организаций по результатам деятельности.

Задачи исследования:

1. Обосновать возможность применения единого метода - Автоматизированной технологии экспертизы качества медицинской помощи для выполнения страховыми медицинскими организациями основных видов экспертизы качества медицинской помощи (целевой и тематической), разработать порядок их проведения в условиях обязательного медицинского страхования.

2. Конкретизировать задачи и функции страховой медицинской организации в части экспертизы качества медицинской помощи и обосновать состав показателей, характеризующих структуру, основные технологические процессы и результаты данного вида деятельности; провести сравнительный анализ показателей деятельности страховых медицинских организаций

Санкт-Петербурга в 2008 году и изучить динамику показателей за период с 2005 года по 2008 год.

3. Разработать методику интегрированной оценки показателей структуры, процессов и результатов деятельности страховых медицинских организаций по экспертизе качества медицинской помощи для ранжирования страховых медицинских организаций и определить рейтинг страховых медицинских организаций Санкт-Петербурга по результатам их экспертной деятельности в 2008 году.

4. Систематизировать условия, необходимые для организации в субъекте Российской Федерации системы мониторирования и стимулирования деятельности страховых медицинских организаций по экспертизе и управлению качеством медицинской помощи.

Научная новизна и теоретическая значимость исследования

Доказана возможность применения единого метода — Автоматизированной технологии экспертизы качества медицинской помощи для выполнения страховой медицинской организацией основных видов экспертизы качества медицинской помощи (целевой и тематической).

Впервые предложен комплекс показателей деятельности страховых медицинских организаций по экспертизе качества медицинской помощи, характеризующих необходимые структурные составляющие данного вида деятельности, основные технологические процессы и результаты каждого вида экспертизы; проанализированы различия в показателях деятельности страховых медицинских организаций Санкт-Петербурга в 2008 году и изучена динамика показателей за период с 2005 года по 2008 год.

Впервые разработана методика интегрированной оценки показателей структуры, процессов и результатов деятельности страховых медицинских организаций по экспертизе качества медицинской помощи, предложена шкала стандартизации количественных показателей, определен порядок экспертной оценки показателей, не имеющих количественного выражения, разработан способ ранжирования страховых медицинских организаций.

Впервые систематизированы условия, необходимые для организации в субъекте РФ системы мониторирования и стимулирования деятельности страховых медицинских организаций по экспертизе и управлению качеством медицинской помощи.

Практическая значимость и внедрение в практику

Разработан и внедрен в работу страховых медицинских организаций Санкт-Петербурга порядок проведения основных видов экспертизы качества медицинской помощи с применением единого метода — Автоматизированной технологии экспертизы качества медицинской помощи, что позволило повысить эффективность работы экспертов — организаторов страховых медицинских организаций.

Конкретизированы основные задачи и функции страховых медицинских организаций в части экспертизы качества медицинской помощи, разработана и внедрена форма сбора и обобщения отчетных данных страховых-медицинских организаций для мониторирования показателей, характеризующих структуру, основные технологические процессы и результаты деятельности по экспертизе качества медицинской помощи, что позволило унифицировать подходы к оценке и сравнительному анализу показателей экспертной деятельности страховых медицинских организаций Санкт-Петербурга для совершенствования деятельности по экспертизе качества медицинской помощи.

Разработана и внедрена в систему информационного обмена Санкт-Петербурга новая форма кодирования экспертных решений по результатам экспертизы качества медицинской помощи, что позволило анализировать структуру нарушений медицинскими учреждениями договорных обязательств в соответствии с классификацией ненадлежащего качества медицинской помощи.

Разработан способ ранжирования страховых медицинских организаций по результатам интегрированной оценки показателей их деятельности по экспертизе качества медицинской помощи, обеспечивающий условия для реализации права граждан и страхователей на обоснованный выбор страховой медицинской организации.

Материалы диссертации использованы при подготовке следующих нормативных и методических документов:

- Постановление Правительства Санкт-Петербурга «Об утверждении плана мероприятий по совершенствованию экстренной медицинской помощи больным с острым инфарктом миокарда и острым нарушением мозгового кровообращения в Санкт-Петербурге на 2008-2010 годы» от 10.07.2007 № 798;

- Постановление Правительства Санкт-Петербурга «Об' утверждении Плана мероприятий по развитию единой системы управления качеством медицинской помощи в Санкт-Петербурге на 2009 год» от 20.01.2009 № 9;

- Положение о вневедомственной экспертизе качества медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования Санкт-Петербурга, утв. приказом ТФ ОМС Санкт-Петербурга от 05.07.2006 № 190-А;

- Справочник «Единые коды экспертных решений в информационной системе ОМС Санкт-Петербурга», утв. приказом ТФ ОМС Санкт-Петербурга от 12.09.2006 № 261-А;

- форма отчетности страховой медицинской организации "Основные показатели работы страховой медицинской организации системы обязательного медицинского страхования Санкт-Петербурга в части организации деятельности по защите прав застрахованных граждан», утв. приказом ТФ ОМС Санкт-Петербурга от 29.03.2007 № 63-А;

- Положение о Службе качества медицинской помощи в страховой медицинской организации Санкт-Петербурга, утв. приказом ТФ ОМС от 27.12.2007 №265-А;

- форма отчетности страховой медицинской организации «Паспорт Службы качества медицинской помощи в страховой медицинской организации организации», утв. приказом ТФ ОМС Санкт-Петербурга от 30.12.2008 № 304-А;

- «Положение о службе качества медицинской помощи в страховой медицинской организации» утв. совместным приказом департамента здравоохранения и ТФ ОМС Вологодской области от 04.12.2008 № 942/772;

- совместный приказ Министерства здравоохранения, ТФ ОМС, Росзд-равнадзора Мурманской области «О пилотном проекте по организации служб КМП и проведении экспертизы» от 29.10.2008 №774/232/143/236;

- Методические рекомендации по порядку создания и развития Служб качества медицинской помощи в страховых медицинских организациях системы ОМС Санкт-Петербурга, утв. Методическим советом СПб ГМА им. И.И. Мечникова, приказом ТФ ОМС Санкт-Петербурга от 01.11.2008 № 251-А;

- Методические рекомендации по созданию администрациями: районов систем управления качеством медицинской помощи в Санкт-Петербурге, утв. Методическим советом СПб ГМА им. И.И. Мечникова, распоряжением Комитета по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга от 12.05.2008 № 248-р.

Материалы диссертации использовались для разработки методических подходов и рекомендаций по оценке деятельности страховых медицинских организаций по экспертизе КМП при подготовке методического пособия Федерального фонда ОМС «Защита прав граждан в системе обязательного медицинского страхования. Вопросы организации контроля объемов и качества медицинской помощи при осуществлении ОМС». - Москва, 2008.- С. 123129.

Материалы диссертационного исследования используются в учебном процессе кафедры организации здравоохранения и управления качеством медицинской помощи ФПК СПб ГМА им. И.И. Мечникова.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Проведение основных видов экспертизы качества медицинской помощи (целевой и тематической) с применением единого метода - Автоматизированной технологии экспертизы качества медицинской помощи, обеспечивает получение необходимой информации для обоснованных действий страховой медицинской организации в целях защиты прав застрахованных граждан, оптимизации расходования финансовых средств обязательного медицинского страхования, улучшения качества медицинской помощи застрахованным гражданам.

2. Мониторирование и анализ деятельности страховых медицинских организаций по экспертизе качества медицинской помощи на основе предложенного комплекса показателей позволяет комплексно оценить структурные составляющие данного вида деятельности (документы, штаты, технологии); основные технологические процессы (проведение целевых экспертиз по жалобам и в процессе приема-сдачи работ, тематических экспертиз); результаты экспертизы (действия страховой медицинской организации в-целях защиты прав застрахованных граждан, оптимизации использования финансовых средств обязательного медицинского страхования, улучшения качества медицинской помощи).

3. Для определения рейтинга страховых медицинских организаций необходимо осуществлять интегрированную оценку показателей структуры, процессов и результатов деятельности по экспертизе качества медицинской помощи в соответствии с разработанной методикой.

4. Для организации в субъекте РФ системы мониторирования и стимулирования деятельности страховых медицинских организаций по экспертизе и управлению качеством медицинской помощи необходимо наличие: нормативного и договорного регулирования данного вида деятельности, включая метод экспертизы качества медицинской помощи; обоснованных показателей деятельности и методики их интегрированной оценки для определения рейтинга страховых медицинских организаций.

Личный вклад автора

Автором полностью и самостоятельно проведен обзор отечественной и зарубежной литературы, разработан порядок проведения основных видов экспертизы качества медицинской помощи в условиях обязательного медицинского страхования Санкт-Петербурга, осуществлена организация и анализ результатов целевой экспертизы (экспертизы по жалобе и в процессе приема-сдачи работ), тематической при острых нарушениях мозгового кровообращения; предложены способы кодирования экспертных решений по случаям нарушений договорных обязательств медицинским учреждением; обоснованы показатели структуры, процессов и результатов деятельности страховых медицинских организаций по экспертизе качества медицинской помощи; проведен сравнительный анализ показателей деятельности страховых медицинских организаций Санкт-Петербурга по экспертизе качества медицинской помощи и оценка динамики показателей за период с 2005 года по. 2008 год; разработана методика интегрированной оценки показателей деятельности-страховых медицинских организаций по экспертизе качества медицинской помощи; определен рейтинг страховых медицинских организаций Санкт-Петербурга по итогам работы за 2008 год; систематизированы условия, обеспечивающие возможность мониторирования и стимулирования деятельности страховых медицинских организаций по экспертизе и управлению качеством медицинской помощи в условиях обязательного медицинского страхования.

Автор принимала непосредственное участие в разработке всех нормативных и методических документов, регулирующих деятельность страховых медицинских организаций по экспертизе качества медицинской помощи в Санкт-Петербурге.

Доля личного участия автора в накоплении эмпирических данных, использованных в работе, более 80%, в обобщении и анализе материала -100%.

Апробация результатов работы

Основные положения диссертации доложены и обсуждены:

- на всероссийских научно-практических конференциях: «Медицина и качество» (Москва, 2007); «Медицина за качество жизни» (Санкт-Петербург, 2007);

- межрегиональных научно-практических конференциях: «Система управления качеством медицинской помощи в Санкт-Петербурге. Первые результаты и проблемы развития» (Санкт-Петербург, 2007); «Улучшение качества медицинской помощи в Санкт-Петербурге. Профессиональная ответственность» (Санкт-Петербург, 2007); «Развитие системы управления качеством медицинской помощи в Северо-Западном федеральном округе» (Санкт-Пе-тербруг, 2008); «Управление качеством медицинской помощи в Санкт-Петербурге» (Санкт-Петербруг, 2009);

- заседаниях Медицинского совета Ассоциации страховых медицинских организаций Санкт-Петербурга (2007- 2008).

Публикации

По материалам диссертации опубликовано 15 печатных работ, в том числе 1 - в издании, рекомендованном ВАК.

Похожие диссертационные работы по специальности «Общественное здоровье и здравоохранение», 14.00.33 шифр ВАК

Заключение диссертации по теме «Общественное здоровье и здравоохранение», Богушевич, Наталья Михайловна

ВЫВОДЫ

1. Автоматизированная технология экспертизы качества медицинской помощи является методом, пригодным для решения задач основных видов экспертизы качества медицинской помощи (целевой и тематической), проводимых страховой медицинской организацией; результаты экспертизы могут служить основой для принятия решений в целях защиты прав застрахованных граждан, оптимизации расходования финансовых средств обязательного медицинского страхования и улучшения качества медицинской помощи.

2. Для оценки и сравнительного анализа деятельности страховых медицинских организаций по экспертизе качества медицинской помощи целесообразно применять комплекс показателей, характеризующих необходимые структурные составляющие данного вида деятельности (документы, штаты, технологии); основные технологические процессы экспертной деятельности (количественные показатели выполнения всех видов экспертиз); результаты каждого вида экспертизы (действия страховой медицинской организации в целях защиты права застрахованных граждан на получение медицинской помощи надлежащего качества, оптимизации расходования финансовых средств обязательного медицинского страхования, улучшения качества медицинской помощи).

3. В 2008 г. в Санкт-Петербурге отдельные показатели деятельности по экспертизе качества медицинской помощи различались в разных страховых медицинских организациях: показатели общей экспертной активности находились в диапазоне от 38,5 до 0,1 экспертизы на 10 тыс. застрахованных, показатели экспертной активности в процессе приема-сдачи работ по оказанию медицинской помощи - в диапазоне от 6,5 до 0,3 экспертизы на 1 тыс. госпитализаций; показатели экспертной активности по организации тематической экспертизы качества медицинской помощи - в диапазоне от 1,27 до 0,16 экспертизы на 1 тыс. госпитализаций.

4. В период 2005-2008 гг. в системе обязательного медицинского страхования Санкт-Петербурга наблюдалась устойчивая положительная динамика показателей, характеризующих деятельность страховых медицинских организаций по экспертизе качества медицинской помощи, включая количество подготовленных организаторов экспертизы качества медицинской помощи (с 0,69 до 1,72 на 100 тысяч застрахованных граждан); общую экспертную активность (с 0,84 до 12,3 экспертиз на 10 тыс. застрахованных граждан); экспертизу по жалобам (с 52% до 99% экспертиз от числа жалоб на качество медицинской помощи); экспертизу в процессе приема-сдачи работ по оказанию медицинской помощи на амбулаторном этапе (с 0 до 0,21 экспертизы на 10 тыс. случаев) и в стационарах (с 0,21 до 2,2 экспертизы на 1 тыс. госпитализаций); тематических экспертиз на амбулаторном этапе (с 0 до 1,2 экспертизы на 10 тыс. случаев) и в стационарах (с 0,15 до 0,43 экспертизы на 1 тыс. госпитализаций).

5. Для определения рейтинга страховых медицинских организаций по экспертизе качества медицинской помощи целесообразно применять разработанную методику интегрированной оценки показателей структуры, процессов и результатов деятельности страховой медицинской организации по экспертизе качества медицинской помощи, включающую шкалу стандартизации количественных показателей, шкалу экспертных оценок качественных показателей, порядок расчета условных балльных показателей, способ ранжирования страховых медицинских организаций.

6. Для организации в субъекте РФ системы мониторирования и стимулирования деятельности страховых медицинских организаций по экспертизе качества медицинской помощи необходимо наличие нормативного и договорного регулирования данного вида деятельности, включая метод экспертизы; внедрение системы сбора и обобщения отчетных данных о деятельности страховых медицинских организаций по экспертизе качества медицинской помощи; определение состава показателей, характеризующих структуру, процессы и результаты данного вида деятельности, наличие утвержденной методики интегрированной оценки показателей; обеспечение информирования субъектов и участников системы обязательного медицинского страхования сведениями о рейтинге страховых медицинских организаций по результатам экспертной деятельности.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Федеральному фонду обязательного медицинского страхования РФ

Использовать опыт Санкт-Петербурга при разработке методических подходов и рекомендаций по оценке деятельности страховых медицинских организаций по экспертизе качества медицинской помощи, как неотъемлемого элемента защиты прав застрахованных граждан на медицинскую помощь надлежащего качества.

2. Комитету по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга

Использовать результаты тематической экспертизы качества медицинской помощи пациентам с острыми нарушениями мозгового кровообращения для совершенствования порядка организации и оплаты медицинской помощи данной группе больных, при разработке стандартов ведения пациентов с данной патологией.

3. Территориальному фонду ОМС Санкт-Петербурга

Осуществлять мониторирование показателей деятельности страховых медицинских организаций по экспертизе качества медицинской помощи на основе разработанной отчетной формы "Паспорт службы качества медицинской помощи страховой медицинской организации".

Осуществлять ранжирование страховых медицинских организаций на основе разработанной методики интегрированной оценки показателей структуры, процессов и результатов деятельности страховых медицинских организаций по экспертизе качества медицинской помощи.

Обеспечить ежеквартальное размещение рейтинга страховых медицинских организаций по экспертизе качества медицинской помощи для стимулирования данного вида деятельности, реализации права граждан и страхователей на выбор страховой медицинской организации.

4. Территориальным фондам ОМС регионов РФ

Для совершенствования деятельности страховых медицинских организаций по экспертизе качества медицинской помощи руководствоваться разработанными Методическими рекомендациями по порядку создания и развития служб качества медицинской помощи в страховых медицинских организациях.

Для перевода деятельности страховых медицинских организаций от контроля к участию в управлении качеством медицинской помощи усовершенствовать систему нормативного и договорного регулирования деятельности страховых медицинских организаций по экспертизе качества медицинской помощи, внедрить способы стимулирования данного вида деятельности (мониторирование и ранжирование), руководствуясь нормативными и методическими документами, внедренными в условиях обязательного медицинского страхования Санкт-Петербурга.

Для учета финансовых санкций по результатам экспертизы качества медицинской помощи внедрить систему кодирования экспертных решений в зависимости от вида экспертизы (медико-экономическая, экспертиза качества медицинской помощи) и характера нарушений договорных обязательств медицинскими учреждениями; размеры финансовых санкций определять в зависимости от класса ненадлежащего качества медицинской помощи в соответствии с классификацией.

5. Страховым медицинским организациям Санкт-Петербурга

Завершить формирование служб качества медицинской помощи и обеспечить планомерную деятельность по экспертизе качества медицинской помощи в соответствии с разработанными Методическими рекомендациями по порядку создания и развития служб качества медицинской помощи в. страховых медицинских организациях.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Богушевич, Наталья Михайловна, 2009 год

1. Автоматизированная технология экспертизы качества медицинской помощи и правила ее применения в учреждениях здравоохранения: По-соб. для врачей/ Сост.: В.Ф. Чавпецов, Н.Б. Перепеч, др. СПб., 1998.30 с.

2. Азгальдов Г.Г., Райхман Э.П. О квалиметрии.- М: Издательство стандартов, 1973. 172 с.

3. Александрова О.Ю., Григорьев И.Ю., Лебединец О.Н., Тимошенкова Т.В. Качество медицинской помощи: правовая оценка// Проблемы управления здравоохранением. 2008. - № 5 (42). - С.5 - 13.

4. Александрова О.Ю., Лакунин К.Ю., Тимошенкова Т.В. Медико-правовой анализ медицинской помощи, вызвавшей неудовлетворенность пациентов// Экономика здравоохранения,- 2007.- № 5.- С. 4650.

5. Алексеев П.А. Использование критериев качества и показателей объема медицинской и иной деятельности при установлении стимулирующих выплат в рамках новой системы оплаты труда// Вопросы экспертизы и качества медицинской помощи.- 2008.- № 10. С. 12-21.

6. А.В. Шаброва, В.Ф. Чавпецова. СПб., 2007.- С. 137-143.

7. Андерсен Бьерн Бизнес-процессы. Инструменты совершенствования.-М.: РИА «Стандарты и качество», 2003.- 272 с.

8. Андреев А.С. Почему увеличение зарплат врачам и медицинским сестрам первичного звена не привело к ожидаемому улучшению качества амбулаторно-поликлинической помощи?// Вопросы экспертизы и качества медицинской помощи.- 2009.- № 2.- С. 27-31.

9. Андреева А.В., Турницын В.И. Контроль КМП основа защиты прав застрахованных// Экономика и практика ОМС. - 2003. - № 3. - С.4-10.

10. Анохин В.Д. Значение подушевого механизма финансирования в повышении качества работы медицинских организаций (на примере Калининградской области)// Вопросы экспертизы КМП. 2008. - № .1 (25).-С. 4-11.

11. Бедорева И.Ю., Садовой М.А., Стрыгин А.В., Добров П.С., Садовая Т.Н. Создание эффективного механизма управления учреждением здравоохранения на основе системы менеджмента качества// Проблемы управления здравоохранением. 2008. - № 5 (42). - С. 26 -32.

12. Белоусова М.С., Васильев А.А. Цена вопроса экспертизы качества медицинской помощи в лечебном учреждении// Здравоохранение.--2007.-№ 10.,-С. 56-59.

13. Бокерия Л.А., Ступаков И.Н., Самородская И.В., Фуфаев Е.Н., Афанасьева Е.Ю. Роль информационных систем в сопоставлении стандартов с реальной клинической практикой// Здравоохранение.- 2007.-№11.- С. 23-30.

14. Борщева А.А., Перцева Г.М., Белов В.Г. Экспертная оценка качества оказания акушерской помощи в системе ОМС Ростовской области// Вестник ОМС.- 2002.- № 2.- С. 19-24.

15. Бреев П.В. Оценка удовлетворенности населением качества медицинских услуг, оказываемых гражданам»РФ в рамках Базовой программы ОМС (по результатам общероссийского опроса населения)// Обязательное медицинское страхование в РФ.- 2008.- № 2.- С. 46-70.

16. Васильков Ю.В. Управление процессами// Методы менеджмента качества.- 2008. № 4. - С. 10-14.

17. Воробьев П.А. Качество медицинской помощи: проблемы оценки, контроля и управления// Проблемы стандартизации в здравоохранении. 2008. - № 10.-С. 6- 14.

18. Воробьев П.А., Лукъянцева Д.В. Стандартизация в здравоохранении: стандарты медицинских технологий// Заместитель главного врача. -2007.-№ 12(19).-С. 21 -26.

19. Востриков А.С., Никитина Н.Ш., Целебровский Ю.В. Рейтинговая оценка деятельности факультетов Новосибирского государственного технического университета в 1998-2001 гг. Новосибирск.: Изд-во НГТУ, 2002. - 25 с.

20. Вялков А.И. Управление качеством в здравоохранении// Проблемы стандартизации в здравоохранении.- 2003.- № 3.- С. 3-11.

21. Вишняков Н.И., Петрова Н.Г., Балохина С.А., Мартиросян М.М., Петров М.В., Темирова Л.Х., Шатковская О.В. Мнение пациентов как важный критерий качества медицинской помощи// Проблемы управления здравоохранением. 2009. - № 2 (45). - С. 43 -45.

22. Гарантии качества медицинской помощи и их правовое обеспечение системой обязательного медицинского страхования: Методическое пособие/ Под ред. В.Ф. Чавпецова, В.В. Гришина, В.Ю. Семенова, A.M. Рабец. М.: Федеральный фонд ОМС, 1998. 368 с.

23. Горбунов А.В. Аудит процессов или аудит подразделений? // Методы менеджмента качества. 2007. - № 1. - С. 15-18.

24. Горбунов А.В. Об особенностях применения процессного подхода//

25. Методы менеджмента качества.- 2006.- № 11.- С. 16-18.

26. Григорьева Н.С. О выработке концепции развития здравоохранения Российской Федерации// Здравоохранение. 2008. - № 4. - С. 145-153.

27. Гришин В.В. Реформа национальной системы здравоохранения// Здравоохранение. 2008. - № 4. - С. 139-144.

28. Галанова Г.И. Методологические основы системы обеспечения качества медицинской помощи населению: Дис. . д-ра мед. наук. М., 2000. - 268 с.

29. Драницина Е. Практические советы по мотивации// Управление качеством.- 2008.- № 5.- С. 52-56.

30. Евдокимов Д.В. «Стандартизация и экспертиза качества медицинской помощи: о чем свидетельствует опыт ОМС?» (Ростовский областной ФОМС)// Проблемы стандартизации в здравоохранении. 2007. - № И. - С. 48-52.

31. Евсюков Л.А. Трудовая мотивация и качество медиинской помощи// Вопросы экспертизы и качества медицинской помощи. — 2008. № 10. - С. 25-26.

32. Еругина М.В. Анализ деятельности Территориального фонда ОМС и страховых медицинских организаций по контролю качества медицинской помощи (на примере Саратовской области)// Экономика здравоохранения. 2008. - № 10 (131). - С.51 - 54.

33. Еругина М.В. Основные направления оптимизации процесса организации медицинской помощи населению// Проблемы управления здравоохранением. 2008. - № 5 (42). - С. 57 - 60.

34. Еругина М.В., Гроздова Т.Ю., Двоенко О.Г. Организация контроля качества оказания медицинской помощи льготным категориям граждан с циррозом печени// Заместитель главного врача. 2008. - № 6 (25). - С. 46 - 54.

35. B.Ф. Чавпецова, В.Ю. Семенова, К.А. Кудрина.- М.: ФОМС, 1998.1. C.115-121.

36. Зигангареева Г.Г., Королева О.И. Оценка качества медицинской помощи больным ишемической болезнью сердца с использованием автоматизированной технологии экспертизы// Здравоохранение.- 2007.-№ 10.- С. 69-73.

37. Зинчук Ю.Ю. Фактор заработной платы во влиянии на качество медицинской помощи в муниципальных лечебно-профилактических учреждениях// Экономика здравоохранения. 2009. - № 4 (137). - С. 26 -30.

38. Калева Н.Г. Качество медицинской помощи в амбулаторно-поликлинической службе в условиях роста финансирования здравоохранения// Проблемы управления здравоохранением.- 2008.- № 5.-С. 20-24.

39. Карачевцева М.А. Научно-теоретическое обоснование методологии экспертизы качества медицинской помощи: Автореф. дис. .д.м.н.-С.Пб., 2004.- 48 с.

40. Карачевцева М.А., Перепеч Н.Б., Левый Д.О., Гуринов П.В., Щербак

41. A.И. Экспертный анализ качества экстренной госпитальной помощи пациентам кардиологического профиля// Скорая медицинская помощь.- 2004.- № 1.- С. 56-63.

42. Карачевцева М.А., Перепеч Н.Б., Чавпецов В.Ф., Михайлов С.М. Анализ качества медицинской помощи больным ишемической болезнью сердца в медицинских учреждениях разного квалификационного уровня// Клин. Мед.- 1998. № 11. - С. 28-30.

43. Карлов А.А., Ползик Е.В., Брыскина Н.В., Казанцев B.C. Обоснование методики оценки качества работы отделений стационаров// Экономика здравоохранения,- 2008.- № 5.- С. 16-20.

44. Карпенко С.В., Самарина Т.В., Ивашева В.В., Левина Я.В., Скрябина И.А. О развитии стандартизации медицинской помощи в. системе ОМС Вологодской области// Проблемы стандартизации в здравоохранении." 2007.- № 11.- С. 45-47.

45. Качалов В.А. «Что такое «мониторинг» и «измерение процесса»// Методы менеджмента качества.- 2008.- № 2.- С. 40-43.

46. Качество медицинской помощи в родильных домах Санкт-Петербурга: Информационно-аналитические материалы/ Под ред.

47. B.Ф. Чавпецова. СПб.: ТФ ОМС Санкт-Петербурга, ГОУ ВПО СПб ГМА им. И.И. Мечникова, 2008. - 28 с.

48. Клименко В.Ф., Лобачев С.Л., Петровский B.C. Совершенствование аналитической работы как механизм повышения эффективности вневедомственного контроля качества медицинской помощи// Вестник обязательного мед. страхования.- 2002.- № 3.- С. 17-24.

49. Ковалев Е.В. Некоторые организационно-правовые аспекты оценки качества высокотехнологичной медицинской помощи// Вопросы экспертизы и качества медицинской помощи. 2008. - № 5. — С. 35 -36.

50. Кравченко Н.А., Старченко А.А., Гришина Н.И. Реформа обязательного медицинского страхования граждан Российской Федерации глазами страховщика// Экономика здравоохранения.-2008.- № 8.- С. 1822.

51. Кравчук С.Г. О деятельности Федерального фонда ОМС по организации защиты прав граждан в системе обязательного медицинского страхования// Обязательное медицинское страхование в Российской Федерации. 2008. - № 4,- С.26-31.

52. Кравчук С.Г., Линденбратен А.Л., Саитгареева А.А., Смирнова Е.В., Ковалева В.В. Совершенствование контроля качества медицинской помощи в условиях ОМС// Экономика здравоохранения.- 2008.- № 12.- С. 12-17.

53. Кривецкий В.В. Качество медицинской помощи пострадавшим с че-репно- мозговой травмой: Автореф. дисс. к.м.н. СПб., 1999. - 24 с.

54. Кривонос О. Единые и обязательные // Медицинский вестник. 2008. - №34(461).-С. 5.

55. Кузнецов JI.A. Анализ качества по современному эмпирическому распределению множества показателей// Методы менеджмента качества. -2008.-№9. -С. 38 43.

56. Кузнецов Л.А. Управление качеством через технологию производства// Методы менеджмента качества.- 2007.- № 2.- С. 20-23.

57. Лакунин К.Ю., Чавпецов В.Ф., Карачевцева М.А., Михайлов С.М. Экспертиза качества медицинской помощи как механизм управления сельским здравоохранением (на примере центральной районной больницы)// Экономика здравоохранения.- 2000.- № 7.- С. 19-21.

58. Линд В.А., Федотов Ю.Н., Шапиро М.И., Черказьянов В.Г. и др. Автоматизированные методы вневедомственной оценки качества оказания поликлинической помощи в системе ОМС// Мед. страх.- 1996.- № 13-14.- С. 30-34.

59. Линденбратен А.Л. Некоторые рассуждения о качестве медицинской помощи// Проблемы стандартизации в здравоохранении. 2007. - № 10.-С. 3 -5.

60. Линденбратен А.Л., Зволинская P.M., Абашин И.Н. К вопросу об оценке эффективности вневедомственного контроля качества медицинской помощи// Вестник обязательного мед. страхования.- 1999.-№2.- С. 21-23.

61. Лисенков А.Н., Стовба М.А. Многокритериальная оценка объектов управления// Методы менеджмента качества. 2008. - № 9. - С. 30 -36.

62. Логвинова И.Л. Распределение финансов в системе ОМС как основа качества медобслуживания населения// Российская газета. 2008. - № 198.-С.14.

63. Лукъянцева Д.В., Воробьев П.А. О разработке технологий выполнения простых медицинских услуг, входящих в состав сложной медицинской услуги "прием врача- терапевта первичный"// Проблемы стандартизации в здравоохранении,- 2003.- № 1.- С. 71.

64. Медико-социальные и психологические основы управления здравоохранением: Учебное пособие/ B.C. Лучкевич, И.А. Титова, Е.Н. Нечаева и др. СПб.: ГОУ ВПО СПб ГМА им. И.И.Мечникова, 2000. -64(1) с.

65. Лучкевич B.C., Комяков Б.К., Василевский А.Ю., Яшакин П.М. Анализ качества урологической помощи больным с эректильной дисфункцией на амбулаторном этапе// Вестник Российской военно-медицинской Академии. 2009. - № 1 (25) часть 1. - С. 261 — 262.

66. Маркова С.М. Клиническое администрирование в деятельности по улучшению качества медицинской помощи// Вопросы экспертизы и качества медицинской помощи.- 2009.- № 2,- С. 32-35.

67. Маслов Д.В. Самооценка в системе координат «измерение показателей — внутренний аудит модели совершенства»// Методы менеджмента качества.- 2008.- № 1.- С. 15-21. .

68. Миляков В.П., Бульхина Г.Р. Использование программ социологического мониторинга в работе МСК «АСКО-ВАЗ» г. Тольятти// Вопросы экспертизы и качества медицинской помощи. 2008. - № 5. — С. 27 -35.

69. Михайлов С.М. Научно-практическое обоснование процесса непрерывного улучшения качества медицинской помощи в учреждениях здравоохранения: Автореф. дис.д.м.н. СПб., 2004.- 48 с.

70. Мониторинг удовлетворенности застрахованных медицинскими услугами в системе ОМС/ Учеб. методич. пособие. - М.: Федеральный фонд ОМС, 2006. - 304 с.

71. Могучая О.В. Пути оптимизации эффективности и качества нейрохирургической помощи: Автореф. дис. . докт. мед. наук. СПб., 1998. -45 с.

72. Найговзина Н.Б., Абрамов А.В., Филатов В.Б. Разграничение полномочий в области охраны здоровья граждан: проблемы и решения// Заместитель главного врача. 2007. - № 12 (19). - С. 6-19.

73. Наумова Л.Б., Возгомет Н.А. Территориальная модель управления качеством медицинской помощи в условиях ОМС населения Пермской области// Проблемы стандартизации в здравоохранении.- 2003.-№ 1,- С. 79.

74. Никитина Н.Ш. Рейтинговая оценка деятельности факультетов как элемент системы мониторинга качества образования в университете// Университетское управление: практика и анализ.- 2003.- № 4 (27). -С. 62-70.

75. Обеспечение и защита прав граждан в системе обязательного медицинского страхования.- М.: Федеральный фонд ОМС, 2001.- 112 с.

76. Общественное здоровье и здравоохранение/ Под ред. В.А. Миняева, Н.И. Вишнякова. -М.: Медпресс-информ, 2002. 520 с.

77. Пирогов М.В. Разработка медико-экономических стандартов// Экономика здравоохранения.- 2008.- № 5.- С. 30-37.

78. Порядок организации экспертизы качества медицинской помощи в совокупности случаев: Методические рекомендации/ Сост.: В.Ф. Чавпецов, С.М. Михайлов, М.А. Карачевцева, П.В. Гуринов СПБ: ГОУ ВПО СПб ГМА им. И.И. Мечникова, 2007. - 24 с.

79. Поляков И.В., Лисанов А.Г., Мацько Г.М. О территориальной.систе-ме управления качеством медицинской помощи// Проблемы социальной гигиены и история медицины.- 1996.- N 3.- С. 22-24.

80. Поляков И.В., Пустотин Н.И., Пивоварова Г.М. и др. Основы медицинского страхования. СПб, 2001. - 140 с.

81. Поляков И.В., Твердохлебов А.С., Жигулева Л.Ю. и др. Качество медицинской помощи и руководство организацией. СПб, 2003. - 127 с.

82. Руднева М.А. Медико-экономические стандарты в оценке качества оказания медицинской помощи лечебно-профилактическими учреждениями г. Уфы// Проблемы стандартизации в здравоохранении. -2007. № 10. - С. 21 -25.

83. Румянцева Г. Инновационный комплекс. Роль страховых медицинских организаций в управлении качеством медицинской помощи// Экономика и медицина сегодня.- 2006.- № 5.

84. Саакян Ж.А. К вопросу о совершенствовании управления качеством медицинской помощи в условиях Республики Армения// Проблемы стандартизации в здравоохранении. 2008. - № 6. - С. 23-26.

85. Сажин В.П., Лавроненко Н.И., Беликова О.Д., Трещева А.К. Использование результатов экспертизы для улучшения качества медицинской помощи больным с долевыми пневмониями// Проблемы стандартизации в здравоохранении.- 2003.- № 1.- С. 86.

86. Сажин В.П., Лавроненко Н.И., Бельская Е.В., Возвышаева Е.И. Использование результатов экспертизы для совершенствования медицинской помощи больным с ишемической болезнью сердца// Проблемы стандартизации в здрававоохранении.- 2003.- № 1.- С. 87.

87. Светличная Т.Г. Анализ летальных исходов в стационарах города и села// Здравоохранение Российской Федерации,- 1999.- № 3.- С. 4244.

88. Сергеев В.В. Захаров С.О. Ардашкин А.П. Тарасов А.А. Юридический анализ профессиональных ошибок. — Самара: «Типография «Со-кол-Т», 2000. 144 с.

89. Сергеева О. О состоянии конкурентной среды на рынке ОМС// Страховое ревю. 2006. - № 3. - С. 19-22.

90. Серебренников В.А., Умникова М.В., Гришина И.О., Перетолчина Т.Ф., Биленко В.Б., Амон Е.Э. Оценка качества медицинской помощи, оказываемой в консультативном отделе диагностического центра// Пробл. стандарт, в здрав.- 2002.- № 2,- С. 11-14.

91. Серегина И.Ф. Информационные методы и средства повышения доступности и качества медицинской помощи// Проблемы управления здравоохранением. 2007. - № 5. - С. 65 -69.

92. Серегина И.Ф. Контроль и надзор как неотъемлемые элементы обеспечения доступности и качества медицинской помощи// Вопросы экспертизы и качества медицинской помощи.- 2006.- № 1.- С. 5-7.

93. Серегина И.Ф., Чайка И.И. О техническом регулировании в здравоохранении// Вопросы экспертизы и качества медицинской помощи. -2007.-№4(16).-С. 4-5.

94. Сивогривова Н.В. К вопросу об организации контроля качества экспертных исследований// Проблемы экспертизы в медицине. 2008.- № 2. С. 4 - 7.

95. Старченко А.А., Карпочева М.П., Фуркалюк М.Ю., Курило И.Н., Соколов А.Е., Алешин П.И. Летальный исход из-за отсутствия своевременного лечения// Здравоохранение. 2007. - № 1. - С. 71-83.

96. Статистические методы измерения качественных характеристик: Пер. с англ./ Под редакцией Е.М. Четыркина.-М., 1972.- 173 с.

97. Стожаров В.В., Багненко С.Ф., Вишняков Н.И., Пенюгина Е.Н. Перспективы использования стандартов медицинской помощи: организационно-экономические аспекты// Экономика здравоохранения.-2008,-№ 1.- С. 16-23.

98. Строгонова О.Б., Карачевцева М.А. Информирование граждан в ам-булаторно-поликлинических учреждениях административных районов Санкт-Петербурга// Ученые записки СПб ГМУ им. акдемика И.П. Павлова. 2007. - Приложение № 1. - С. 68-71.

99. Сучкова Е.Н. Кравчук С.Г. О деятельности Федерального фонда и территориальных фондов ОМС по организации защиты прав,граждан в системе обязательного медицинского страхования// Экономика здравоохранения. 2008. - № 10 - С.46 -51.

100. Татарников М.А. Жалобы и предложения граждан как важнейший источник информации о качестве и доступности медицинской помощи// Вопросы экспертизы и качества медицинской помощи. 2008.5. -С.З -10.

101. Татарников М.А. Основные направления и критерии оценки деятельности в области повышения качества и доступности медицинской помощи// Вопросы экспертизы и качества медицинской помощи,-2007.-№4.- С. 6-18.

102. Тимофеев И.В. Стимулирующее воздействие на субъект оказания медицинской помощи// Социальная политика. Медицинское обозрение. 2006. - № 8. - С.4-5.

103. Турко С. Десять законов процессной логики// Управление качеством.-2008.-№ 1.-С. 11-18.

104. Тэгай Н.Д., Азаров А.В., Турицин В.И. О состоянии защиты.прав граждан в системе обязательного медицинского страхования в Российской Федерации в 1998 г.// Вестник ОМС.- 1999.- № 2.- С. 18-20.

105. Чавпецова,- СПб, 2005.- С. 111-115.

106. Федотова В.П., Чинякова Е.Н., Пергулова Т.Н., Ямщикова Т.Ю., Воронина У.В. Анализ качества амбулаторной медицинской помощи пациентам с пневмонией// Вопросы экспертизы и качества медицинской помощи,- 2007.- № 12.- С. 21-24.

107. Хабриев Р.У., Юрьев А.С. Методические подходы к формированию актуальных индикаторов качества медицинской помощи/ Проблемы стандартизации в здравоохранении. -2005. № 8. - С. 28 - 34^

108. Хайновская И.Я., Иванов И.Г. Организация защиты прав граждан в системе ОМС Кемеровской области// Проблемы стандартизации в здравоохранении.- 2006.- № 2.- С. 14-18.

109. Хуторской М.А. Анализ возможностей и результатов практическогоприменения автоматизированной технологии экспертизы качества медицинской помощи: Автореф. дис. к.м.н.- СПб., 1999.- 24 с.

110. Царик Г.Н., Рытенкова O.JL, Кирилкина Г.В. и др. Положение о системе управления обеспечением качества медицинской и лекарственной помощи населению Кемеровской области// Вопросы экспертизы и качества медицинской помощи.- 2007.- № 4,- С. 26-44.

111. Чавпецов В.Ф., Карачевцева М.А., Левый Д.О., Михайлов С.М. Экспертиза качества медицинской помощи в совокупности случаев// Здравоохранение.- 2003.- № 7.- С. 167-177.

112. Чавпецов В.Ф., Карачевцева М.А., Михайлов С.М., Лакунин К.Ю. Анализ состояния качества медицинской помощи в условиях сельского здравоохранения по результатам различных исследований// Вестник ОМС,- 2000,- № 2.- С. 8-19.

113. Чавпецов В.Ф. Два пишем, три в уме или на что влияет КМП// Социальная политика. Медицинское обозрение.- 2006. № 5. - С.8.

114. Чавпецов В.Ф., Михайлов С.М., Карачевцева М.А. Автоматизированная технология экспертизы качества медицинской помощи: структура, результаты и перспективы применения. СПб., 2007. - 65 с.

115. Щепин О.П., Стародубов В.И., Линденбратен А.Л., Галанова Г.И. Методологические основы и механизмы обеспечения качества медицинской помощи — М.: Медицина, 2002. 176 с.

116. Эдлинский И.Б. Экспертная оценка состояния здоровья застрахованных в системе обязательного медицинского страхования// Проблемы экспертизы в медицине. 2007. - № 2 26. - С. 14-16.

117. Экспертиза качества медицинской помощи. Теория и практика/ Под ред. В.Ф. Чавпецова, Н.Б. Перепеча, В.П. Милякова.- СПб.: Прогресс-погода, 1997.- 320 с.

118. American College of Physicians. Understanding the fraud and abuse laws: guidance for internists// Ann.Intern.Med.- 1998,- Vol. 128.- P. 678-684.

119. Ashton C.M., Kuykendall D.H., Johnson M.L., Wray N.P. An empirical assessment of the validity of explicit and implicit process-of-care criteria for quality assessment// Med. Care.- 1999,- Vol. 37.- P. 798-808.

120. Brennan T.A., Leape L.L., Laird N.M. et al. Incidence of adverse events and negligence in hospitalized patients results of the Harvard Medical Practice Study III N.Engl J. Med.- 1991.- Vol. 324.- P. 370-376.

121. Blendon R.J., DesRoches C.M., Brodie M. et al. Views of practicing physicians and the public on medical errors// N.Engl J.Med.- 2002.- Vol. 347.-P. 1933-1940.

122. Brennan T.A. The Institute of Medicine report on medical errors could it do harm?// N.Engl.J.Med.- 2000.- Vol. 342.- P. 1123-1125.

123. Brett A.S. New guidelines for coding physicians" services a step backward// N.Engl J.Med.- 1998.- Vol.339.- P. 1705-1708.

124. California Medical Association, California Hospital Association. Report on the Medical Insurance Feasibility Study. San Francisco: California Medical Association, 1977.

125. Casale P.N., Jones J.L., Wolfe F.E., Pei Y., Eby L.M. Patients treated by cardiologists have a lower in-hospital mortality for acute myocardial infarction// J. Am. Coll. Card.- 1998.- Vol. 32.- P. 885-889.

126. Chassin M.R., Galvin R.W. The urgent need to improve health care quality// JAMA.- 1998.- Vol. 280.- P. 1000-1005.

127. Chen J., Radford M.J., Wang Y., Marciniak T.A., Krumholz H.M. Do

128. America's Best Hospitals» perform better for acute infarction?// N.Engl. J. Med.- 1999-Vol. 340.- P. 286-292.

129. Daily E.F. and Morehead M.A. A method of evaluating and improving the quality of medical care// Am. J. Publ. Health.- 1956.- Vol. 46.- P. 848-854.

130. Donabedian A. Evaluating the quality of medical care// Milbank Memorial Fund Quarterly.- New York, 1966.- Vol. 44.( № 3) Part 2.- P. 166-206.

131. Donabedian A. Promoting quality throught evaluating the process of patient care//Med. Care.- 1968.- Vol. 6.- p. 181.

132. Donabedian A. The quality of care: how can it assessed?// JAMA.- 1988.-Vol. 260.-P. 1743-1748.

133. Edep M.E., Shan N.B., Tateo I.M., Massie B.M. Differences between primary care physicians and cardiologists in management of congeestive heart failure: relation to practice guidelines// JACC.- 1997.- Vol. 30.- P. 518-526.

134. Ellerbeck E.F., Jencks S.F., Radford M.J. et al. Quality of care for Medicare patients with acute myocardial infarction: a four-state piloLstudy from the cooperative Cardiovascular Project// JAMA.- 1995.- Vol. 273.- P. 1509-1514.

135. Guide to quality assurance. The Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations.-Chicago, Illinois, 1988.

136. Hand R.W. E&M guidelines: is the medical record a database repository or a communication tool?//Chest.- 1998.-Vol. 113.-P. 1432-1434.

137. Hayward R.A., Hofer T.P. Estimating hospital deaths due to medical errors: preventability is in the eye of the reviewes// JAMA.- 2001.- Vol. 286.- P. 415-420.

138. Jollis J.G., DeLong E.R., Peterson E.D., et al. Outcome of acute myocardial infarction according to the specialty of the admitting physician// N. Engl. J. Med.- 1996.- Vol. 335.- P. 1880-1887.

139. Kassirer J.P., Gorry G.A. Clinical problem solving: a behavioral analysis//

140. Ann.Intern.Med.- 1978.- Vol. 89.- P. 245-255.

141. Kohn L.T., Corrigan J.M., Donaldson M.S., eds. To err is human: building a safer health system// Washington, D.C.: National Academy Press, 2000.

142. Lazarou J., Pomeranz B.H., Corey P.N. Incidence of adverse drug reaction in hospitalized patients// JAMA.- 1998.- Vol. 279.- P. 1200-1205.

143. Leape L.L. Error in medicine// JAMA.- 1994.- Vol. 272.- P. 1851-1857.

144. Leape L.L. Unnecessary surgery// Annu.Rev. Public Health.- 1992.- Vol 13.-P. 363-383.

145. Leape L.L., Bates D.W., Cullen D.J., et al. Systems analysis of adverse drug events// JAMA.- 1995.- Vol. 274.- P. 35-43.

146. Lembcke P. A. A scientific method of medical auditing// Hospitals.- 1959,-Vol. 33.-P. 65-71.

147. Lembcke P.A. Medical auditing by scientific methods: illustrated by major female pelvic surgery// JAMA.- 1956.- Vol. 162.- Vol. 162.- P.646-655.

148. Malach M., Nenner R.P. Cooperative Cardiovascular Project (CCP) Un-deruse of Quality Indicators for Acute Myocardial Infarction in Medicare Patients in New York State Abstracts.// Am. Coll. Cardiol.- 1997,- Vol. 29.- N 29 (Suppl. A).- P. 185 A.

149. Margo C.E. Peer and expert opinion and the reliability of implicit case review// Ophthalmology.- 2002.- Vol. 109 (3).- P. 614-618.

150. McDonald C.J., Weiner M., Hui S.L. Deaths due to medical errors are ex232.233234235,236237238239240241242243,aggerated in Institute of Medicine report// JAMA.- 2000.- Vol. 284.- P. 93-95.

151. Nash I.S., Nash D.B., Fuster V. Do cardiologists do it better?// JACC.-1997.- Vol. 29,- N. 3.- P. 475-478.

152. Nobrega F.T., Morrow G.W., Smoldt R.K., Offord K.P. Quality assessment in hypertension: analisis of process and outcome methods// N. Ehgl. J. Med.- 1977.- Vol. 296,- P. 145-148.

153. CTDonobue W.J. CPT coding and Medicare reimbursement: from beans to bullets//Chest.- 1998.- Vol. 113.-P. 1432-1434.

154. Rosenfeld L.S. Quality of medical care in hospitals// Am. J. Publ. Health.-1957.- Vol. 47.-P. 856-865.

155. Sanazaro P.J., Worth R.M. Concurrent quality assurance in hospital care// N/Engl. J. Med.- 1978.- Vol. 298.-P. 1171-1177.

156. Shainin D., Shainin P. Better than Taguchi orthogonal tables // Quality and

157. Reliability Engineering International.- 1988.- V. 4.- P. 143-149

158. Smith M.A., Atherly A.J., Kane R.L., Pacala J.T. Peer review of the quality of care. Reliability and sources of variability for outcome and process assessments.- JAMA.- 1997.- Vol. 278.- P. 1573-1578.

159. Sox H.C., Woloshin S. How many deaths are due to medical error? Getting the number right// Ef. Clin. Pract.- 2000.- Vol. 3.- P. 277-283.

160. Thiemann D.R., Coresh J., Oetgen W.J., Powe N.R. The association between hospital volume and survival after acute myocardial infarction in eldery patients// N.Engl.J.Med.- 1999.-Vol. 340.- P. 1640-1648.

161. Thomas E.J., Studdert D.M., Burstin H.R., et al. Incidence and types of adverse events and negligent care in Utah and Colorado// Med. Care.-2000.- Vol. 38.- P. 261-271.

162. Using clinical practice guidelines to evaluate quality of care. Vol. 2: Methods.- U.S. Department of Health and Human Services. Public Health Service. Agency for Health Care Policy and Research.- 1995, AHCPR, Pub. No. 95-0046.- 124 p.

163. Using clinical practice guidelines to evaluate quality of care. Vol. 1: Issues.» U.S. Department of Health and Human Services. Public Health Service. Agency for Health Care Policy and Research.- 1995, AHCPR, Pub. No. 95-0045.- 42 p.

164. Williamson J.W. Assessing Clinical Judgment// J. Med. Educat.- Febr., 1965.- Vol. 40.- P. 180-187.

Обратите внимание, представленные выше научные тексты размещены для ознакомления и получены посредством распознавания оригинальных текстов диссертаций (OCR). В связи с чем, в них могут содержаться ошибки, связанные с несовершенством алгоритмов распознавания. В PDF файлах диссертаций и авторефератов, которые мы доставляем, подобных ошибок нет.