Интенсивная терапия интраабдоминальной кровопотери в неотложной хирургии тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.20, доктор медицинских наук Валетова, Валерия Вячеславовна

  • Валетова, Валерия Вячеславовна
  • доктор медицинских наукдоктор медицинских наук
  • 2015, МоскваМосква
  • Специальность ВАК РФ14.01.20
  • Количество страниц 306
Валетова, Валерия Вячеславовна. Интенсивная терапия интраабдоминальной кровопотери в неотложной хирургии: дис. доктор медицинских наук: 14.01.20 - Анестезиология и реаниматология. Москва. 2015. 306 с.

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Валетова, Валерия Вячеславовна

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика больных с острой кровопотерей, методов анестезии и интраоперационной интенсивной терапии

2.1.1. Клиническая характеристика больных с нарушенной внематочной беременностью, особенности анестезии и интраоперационной интенсивной терапии

2.1.2. Клиническая характеристика больных с разрывом аневризмы инфраренального отдела брюшной аорты, особенности анестезии и интраоперационной интенсивной терапии

2.1.3. Клиническая характеристика пострадавших с сочетанной травмой, особенности анестезии и интраоперационной интенсивной терапии

2.2. Методы статистического анализа

ГЛАВА 3. ОСТРАЯ КРОВОПОТЕРЯ ПРИ НАРУШЕННОЙ ВНЕМАТОЧНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ

3.1. Интраоперационная гемодинамика, показатели гомеостаза и интенсивная терапия при большой кровопотере

3.2. Интраоперационная гемодинамика, показатели гомеостаза и интенсивная терапия при массивной кровопотере

3.3. Сравнительная характеристика и прогностическая значимость показателей гемодинамики, гомеостаза и интраоперационной инфузионно-трансфузионной терапии у больных с нарушенной внематочной беременностью

ГЛАВА 4. ОСТРАЯ КРОВОПОТЕРЯ ПРИ РАЗРЫВАХ АНЕВРИЗМЫ БРЮШНОЙ АОРТЫ

4.1. Интраоперационная гемодинамика, показатели гомеостаза и интенсивная терапия при большой кровопотере

4.2. Интраоперационная гемодинамика, показатели гомеостаза и интенсивная терапия при массивной кровопотере

4.3. Интраоперационная гемодинамика, показатели гомеостаза и интенсивная терапия при летальной кровопотере

4.4. Интраоперационный прогноз исходов хирургического лечения при разрыве аневризмы брюшной аорты

ГЛАВА 5. ОСТРАЯ КРОВОПОТЕРЯ ПРИ СОЧЕТАННОЙ ТРАВМЕ, ОСЛОЖНЕННОЙ ВНУТРИБРЮШНЫМ КРОВОТЕЧЕНИЕМ

5.1. Интраоперационная гемодинамика, показатели гомеостаза и интенсивная терапия при большой кровопотере

5.2. Интраоперационная гемодинамика, показатели гомеостаза и интенсивная терапия при массивной кровопотере

5.3. Интраоперационная гемодинамика, показатели гомеостаза и интенсивная терапия при летальной кровопотере

5.4. Влияние хирургических способов временной остановки кровотечения на показатели гемодинамики, гомеостаза и результаты лечения при многоэтапном хирургическом лечении тяжелых травм

5.4.1. Временная остановка кровотечения сдавлением аорты под диафрагмой

5.4.2. Остановка кровотечения методом временной тампонады печени (первый этап многоэтапного хирургического лечения тяжелых повреждений)

5.5. Возможности интраоперационной аппаратной реинфузии крови при повреждениях полых органов брюшной полости

5.6. Оценка тяжести состояния пострадавших с внутрибрюшным кровотечением. Критерии оценки интраоперационной интенсивной терапии

5.6.1. Оценка тяжести пострадавших при поступлении в операционную

5.6.2. Оценка физиологического статуса непосредственно после хирургического вмешательства

5.6.3. Оценка интраоперационной интенсивной терапии

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

%Э - Возвращенные за время хирургического вмешательства эритроциты в % от объема кровопотери

2,3 -ДФГ - 2,3-дифосфоглицериновая кислота

ВЕу - Дефицит оснований в смешанной венозной крови

с02а - Содержание кислорода в артериальной крови

с02у - Содержание кислорода в смешанной венозной крови

Эау02 - Артериовенозная разница по кислороду

НЬ - Гемоглобин

НС03у - Содержание бикарбоната в смешанной венозной крови

№ - Гематокрит

р50а - Парциальное давление 02 в артериальной крови, обеспечивающее

50% насыщение гемоглобина кислородом

рНа - рН артериальной крови

рНу - рН смешанной венозной крови

ра02 - Парциальное давление кислорода в артериальной крови

ру02 - Парциальное давление кислорода в смешанной венозной крови

раС02 - Парциальное давление углекислого газа в артериальной крови

руС02 - Парциальное давление углекислого газа в смешанной венозной крови

Бу02 - Насыщение гемоглобина венозной крови кислородом

АДсред - Среднее артериальное давление

АР - Анионная разница

АЭ - Среды, содержащие аутоэритроциты

ВОЗ - Всемирная Организация Здравоохранения

ГЭК - Гидроксиэтилкрахмал

ДИ - Доверительный интервал

ДЭ - Содержащие донорские эритроциты среды

КОС - Кислотно-основное состояние

КЭТА 5 - Комбинированная эндотрахеальная анестезия

ЛИИ - Лейкоцитарный индекс интоксикации

ОР - Отношение рисков

оцк - Объем циркулирующей крови

св - Сердечный выброс

сзп - Свежезамороженная плазма

ТВВА - Тотальная внутривенная анестезия

ЦВД - Центральное венозное давление

чсс - Частота сердечных сокращений

ШИ - Шоковый индекс Альговера-Брубера

эс - Содержащие эритроциты среды

Рекомендованный список диссертаций по специальности «Анестезиология и реаниматология», 14.01.20 шифр ВАК

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Интенсивная терапия интраабдоминальной кровопотери в неотложной хирургии»

ВВЕДЕНИЕ

Во всем мире острая некомпенсированная кровопотеря занимает второе место в структуре смертности лиц в возрасте от 5 до 44 лет [165, 173, 180, 196]. Острая кровопотеря остается основной причиной летальных исходов в любой области хирургии [180] и приводит к гибели около 80% умерших во время хирургических вмешательств и около 50% погибших в раннем послеоперационном периоде [259]. Статистика не учитывает умерших от последствий кровопотери — полиорганной недостаточности, гнойно-септических осложнений [259]. Поэтому интенсивная терапия острой кровопотери остается одним из важнейших направлений медицины [87, 173, 191].

Важная проблема экстренной анестезиологии — это оценка тяжести больного при поступлении в операционную. Если ориентироваться на объем кровопотери, то все пострадавшие с сочетанной травмой, осложнившейся кровопотерей более 1,5-2 литров на догоспитальном этапе, автоматически попадают в одну категорию, несмотря на тяжесть травмы, индивидуальные особенности компенсаторных реакций и, соответственно, разные результаты хирургического лечения. К тому же при экстренном поступлении пострадавшего в операционную, как правило, отсутствует большая часть информации, необходимой для общепринятых шкал. Аналогичная ситуация возникает при попытке конкретизировать тяжесть состояния и риск хирургического вмешательства у больных с другими причинами внутрибрюшного кровотечения — при разрывах аневризмы брюшной аорты, нарушенной внематочной беременности.

В современной анестезиологии широко применяют шкалы и классификации оценки физического состояния и риска анестезии (классификация ASA, модификация ASA по Peter и Lutz, классификация МНОАР), которые не предназначены для детальной количественной оценки физиологических и патологических изменений у конкретного больного. Физиологическое состояние описывается в общих чертах (например, «пациент с тяжелым системным некомпенсированным заболеванием»), оценка частично базируется на личном опыте врача и не может быть детализирована или выражена количественно. То есть, классификации ASA и ее

модификации, МНОАР не предназначены для индивидуального прогноза летального исхода на этапах хирургического лечения у больных с продолжающимся кровотечением различного генеза. Более детализирована оценка тяжести состояния больных в критическом состоянии в интенсивной терапии в шкалах APACHE, E-PASS, Hemodynamic Instability Index, LODS, MEES, MODS, ODIN, PSI, Physiologic Trauma Score, POSSUM, RAPS, RTS, SAPS и других. Несмотря на несомненные достоинства, по объективным причинам эти шкалы трудно использовать в экстренной анестезиологии: не всегда доступна информация о сопутствующих заболеваниях, отсутствуют данные части клинических и инструментальных исследований, нет необходимого времени для наблюдения (например, для регистрации суточного диуреза). Как следствие, из 20 показателей шкалы APACHE III при экстренном поступлении больного в операционную для анализа доступно только 9 характеристик, что существенно уменьшает оценку тяжести состояния. Отечественные специалисты в области экстренной медицины модифицировали известные и создали альтернативные шкалы [12, 34, 47]. В основном, они предназначены для хирургии, травматологии и интенсивной терапии и, как упомянутые ранее, не позволяют анестезиологу определить тяжесть состояния больного и прогнозировать течение ближайшего послеоперационного периода. Поэтому в настоящее время оценка физиологического статуса при поступлении в экстренную операционную в достаточной степени расплывчата и субъективна, не позволяет на ранних этапах хирургического лечения выделить лиц с высоким риском неблагоприятного исхода травм или заболеваний, которые нуждаются в раннем применении особых методов терапии [166]. Поэтому с учетом существующих в экстренной операционной условий необходимо трансформировать и дополнить уже имеющиеся шкалы.

Интраоперационная интенсивная терапия кровопотери предусматривает немедленную остановку кровотечения и восполнение объема циркулирующей крови (ОЦК) как спасающие жизнь мероприятия. Качественное восполнение ОЦК как первый этап компенсации кровопотери базируется на адекватном объеме и рациональной структуре инфузионно-трансфузионной терапии, должно учитывать

индивидуальные реакции на травму или заболевание и этапы хирургической операции. Современные рекомендации и протоколы компенсации кровопотери, в основном, содержат общие принципы лечения без четкого указания на сроки и место проведения мероприятий. При описании инфузионной терапии указывается только группа сред (коллоиды, кристаллоиды), несмотря на хорошо известный факт, что даже в пределах одной группы инфузионные среды существенно различаются по оказываемым эффектам и возможным осложнениям [4, 23, 87, 122, 124, 173, 187, 191, 220]. Остаются нерешенными вопросы периоперационной трансфузии: дискутируются показания и тактика гемотрансфузии, безопасный объем и соотношение трансфузионных сред [35, 37, 38, 51, 84, 105, 116, 162, 173, 174, 178, 186]. Остается недостаточно изученным влияние симпатомиметиков, глюкокор-тикоидов, ощелачивающих средств и прочих препаратов интраоперационной интенсивной терапии на результаты хирургического лечения и летальность.

Адекватная интраоперационная компенсация кровопотери предполагает достижение определенных целевых показателей гемодинамики и кислородного баланса [173]. Инфузионную и трансфузионую составляющие интенсивной терапии часто оценивают по принципу «больше — меньше», сопоставляя их с объемом кровопотери и опуская клинические и индивидуальные особенности. Интраоперационная интенсивная терапия кровопотери в целом признается удовлетворительной при достижении целевых показателей гемодинамики и кислородного баланса без связи со средствами, которыми удалось добиться этих показателей (количественными и качественными характеристиками инфузионно-трансфузионной терапии). Интегральная оценка результатов интраоперационной интенсивной терапии мало разработана, оценка интенсивной терапии у конкретного больного, как правило, имеет описательный характер.

Таким образом, интраоперационная компенсация острой кровопотери в экстренной абдоминальной хирургии, оценка ее результатов, количественное описание физиологического статуса пострадавших во время операции и точные критерии эффективности и безопасности интраоперационной интенсивной терапии актуальны и нуждаются в дальнейшем изучении.

Цель исследования: на основании усовершенствованной методики экспертной оценки тяжести состояния оптимизировать интенсивную терапию при анестезиолого-реанимационном обеспечении неотложных хирургических вмешательств у больных с интраабдоминальной кровопотерей.

Задачи исследования:

1. Провести анализ летальности в течение 28 суток послеоперационного периода и выявить предикторы неблагоприятных результатов при травмах и заболеваниях, осложнившихся внутрибрюшным кровотечением.

2. Изучить влияние средств интенсивной терапии острой кровопотери на выживаемость и частоту гнойно-септических осложнений у больных с внутрибрюшным кровотечением.

3. Сравнить эффективность интраоперационной компенсации глобулярного объема эритрокомпонентами ауто- и донорской крови и разработать критерии оценки интраоперационной коррекции кровопотери при внутрибрюшном кровотечении в неотложной хирургии.

4. Определить возможность применения, эффективность и безопасность интраоперационной аппаратной реинфузии излившейся крови у больных с внутрибрюшным кровотечением и разрывом полого органа.

5. Исследовать влияние хирургических способов временной остановки внутрибрюшного кровотечения при сочетанной травме (сдавления аорты под диафрагмой, временной тампонады печени) на особенности компенсации кровопотери и интенсивной терапии во время хирургического вмешательства.

6. Разработать и обосновать интегральную интраоперационную оценку тяжести состояния, эффективности и безопасности интраоперационной интенсивной терапии у больных с внутрибрюшным кровотечением в неотложной абдоминальной хирургии.

Научная новизна. Установлены основные предикторы летального исхода при продолжающемся внутрибрюшном кровотечении: шоковый индекс более 1,25, среднее артериальное давление ниже 70 мм рт.ст., НЬ менее 80 г/л; № ниже 25%, рН венозной крови ниже 7,32, р02 венозной крови ниже 60 мм рт.ст. и Бу02

ниже 60%, дефицит оснований ВЕ -3 ммоль/л и менее, содержание лактата крови выше 2,6 ммоль/л, содержание в крови калия менее 3 ммоль/л, натрия более 142 ммоль/л, гипергликемия.

Установлены характеристики инфузионно-трансфузионной терапии высокого риска: превышение объема кровопотери при восполнении ОЦК растворами и трансфузионными средами в четыре и более раз, объем коллоидов более 20 мл/(кг*ч), кристаллоидов более 40 мл/(кг*ч), свежезамороженной плазмы более 30 мл/(кг*ч), переливание аллогенных эритроцитов, необходимость симпатоми-метической поддержки и введение глюкокортикоидов.

Уточнены критерии адекватной интраоперационной гемотрансфузии: компенсация 40-60% утраченных эритроцитов за время хирургического вмешательства, максимальное использование аутоэритроцитов.

Установлена безопасность и эффективность интраоперационной аппаратной реинфузии излившейся крови при острой кровопотере и разрывах полых органов брюшной полости при условии адекватной антимикробной терапии.

Разработан способ интегральной интраоперационной оценки тяжести состояния и интраоперационной интенсивной терапии у пострадавших с травмой и продолжающимся кровотечением.

Теоретическая и практическая значимость.

На основании результатов проведенного исследования разработан способ определения тяжести состояния в условиях экстренной операционной и экспертной оценки интенсивной терапии, который на ранних сроках позволяет выделить больных с неблагоприятным течением послеоперационного периода, нуждающихся в особой тактике лечения.

Зарегистрирована и получила одобрение заявка на патент №2013156760 «Способ оценки степени тяжести состояния и прогнозирование летального исхода у пострадавших с сочетанной травмой и продолжающимся кровотечением».

Положения, выносимые на защиту: 1. При одинаковой тяжести кровопотери летальность в 1,5-3 раза выше при разрыве аневризмы инфраренального отдела аорты, чем при сочетанной

травме. При нарушенной внематочной беременности своевременное хирургическое лечение и интенсивная терапия обеспечивают нулевую летальность.

2. Шок и неэффективность интенсивной терапии как причины летального исхода в 2-6 раз чаще регистрируются при разрыве аневризмы инфраренального отдела аорты, чем при сочетанной травме.

3. Предикторы летального исхода при острой кровопотере включают ряд показателей системной гемодинамики, гемоглобин и гематокрит, характеристики кислотно-основного состояния и газы венозной крови, содержание метаболитов на этапах исследования.

4. К интенсивной терапии высокого риска относятся избыточная инфузия коллоидов и кристаллоидов, избыточная трансфузия свежезамороженной плазмы, транфузия донорских эритроцитов, потребность в симпатомиметической поддержке.

5. За время хирургического вмешательства при кровопотере более 40% объема циркулирующей крови должно быть возвращено не менее 40% утраченных эритроцитов. Лучшие результаты лечения обеспечивает интраоперационная аппаратная реинфузия излившейся крови, чем трансфузия донорских эритроцит-содержащих сред.

6. При острой кровопотере и разрыве полых органов интраоперационная аппаратная реинфузия излившейся крови эффективна и более безопасна, чем трансфузия аллогенных эритроцитов.

7. Требования и подход к интенсивной терапии не зависит от хирургических способов временного гемостаза.

8. Интегральная оценка тяжести состояния и интенсивной терапии при внутрибрюшном кровотечении позволяет на ранних сроках прогнозировать результаты лечения и выделить больных высокого и крайне высокого рисков летального исхода.

Апробация результатов:

1.Х съезд Федерации анестезиологов и реаниматологов РФ, г. Санкт-Петербург, сентябрь 2006 г.

2. VI научно-практическая конференция «Безопасность больного в анестезиологии-реаниматологии», Москва, июнь 2008 г.

3. Всероссийский Конгресс анестезиологов и реаниматологов, XI съезд Федерации анестезиологов и реаниматологов РФ, сентябрь 2008 г.

4. III Конгресс московских хирургов «Неотложная и специализированная хирургическая помощь», Москва, июнь 2009 г.

5. Всероссийский пленум проблемной комиссии «Неотложная хирургия», межведомственного научного совета по хирургии Минздравсоцразвития и РАМН, Всероссийской конференции хирургов, г. Нижний Новгород, октябрь 2009 г.

6. Пленум правления Федерации анестезиологов и реаниматологов РФ, Геленджик, май 2011 г.

7. 1 съезд врачей неотложной медицины, Москва, февраль 2012 г.

8. V Международная конференция «Проблема безопасности в анестезиологии», Москва, октябрь 2013 г.

По теме диссертации опубликовано 40 печатных работ, в том числе 13 статьей в журналах, рекомендованных ВАК для публикации результатов кандидатских и докторских диссертаций.

Диссертация содержит 306 страниц текста, 88 таблиц, 133 рисунка.

Список литературы включает 263 источника, в том числе 55 отечественных и 208 зарубежных.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

Интенсивная терапия острой кровопотери в экстренной хирургии предполагает мультидисциплинарный подход, объединяющий хирургические и нехирургические аспекты лечения [1,2, 173]. Современная концепция компенсации острой кровопотери основана на представлениях о патофизиологии кровопотери и ведущей роли кислородного баланса как главного фактора, влияющего на выживание больных с острой кровопотерей. Тем не менее, проблема интенсивной терапии остается значимой и продолжает обсуждаться, что в том числе обусловлено различающимися между странами и континентами практическими подходами, сложностями при интерпретации результатов исследований, неоднозначной информацией об эффективности и безопасности медикаментозных средств.

Успех лечения острой кровопотери во многом зависит от временного фактора. Известно, что около 50% пострадавших с наиболее тяжелыми повреждениями (головной и спинной мозг, аорта, сердце) погибают в первые минуты после травмы до прибытия бригады скорой помощи. Еще около 30% погибает в период от нескольких часов до 2 суток после получения травмы (эпидуральные и субду-ральные гематомы, тяжелые травмы груди и живота, переломы костей таза, переломы длинных трубчатых костей). Третья волна летальных исходов приходится на первую-четвертую недели после травмы (15% пострадавших с тяжелой травмой) из-за развития полиорганной недостаточности и сепсиса. Оптимизация медицинской помощи на догоспитальном и госпитальном этапах позволяет уменьшить число погибших во вторую и третью волны [67, 104, 107, 117, 165, 174].

Кровопотеря - это универсальный комплекс приспособительных реакций, развивающихся в ответ на кровотечение любого генеза. В нашей стране широкое распространение получила классификация кровопотери П.Г. Брюсова [24], которая учитывает причины, темп, объем и тяжесть кровопотери. В зависимости от причин он выделил травматическую (раневую, операционную) кровопотерю при повреждении тканей, патологическую кровопотерю, связанную с заболеванием и особенностями его течения, и искусственную кровопотерю (эксфузия в лечебных

целях, донорство). В зависимости от темпа кровотечения, автор подразделяет кровопотерю на острую, подострую и хроническую. В значительной степени напряжение компенсаторных механизмов зависит от объема утраченной крови, что было отражено в классификации П.Г. Брюсова [24]. В зависимости от утраченного ОЦК, кровопотерю определяют как малую (0,5-10% ОЦК, до 500 мл), среднюю (10-20% ОЦК, 500-1000 мл), большую (21-40% ОЦК, 1-2 л), массивную (41-70% ОЦК, 2-3,5 л) и смертельную кровопотерю (более 70% ОЦК, более 3,5 л). Классификация П.Г. Брюсова учитывает тяжесть гиповолемии и вероятность развития шока [24]. Легкая степень гиповолемии соответствует среднему объему кровопо-тери (дефицит ОЦК 10-20%), предполагает дефицит эритроцитов не более 30% и низкую вероятность шока. В соответствии с классификацией П.Г. Брюсова, большая кровопотеря проявляется гиповолемией умеренной или тяжелой степени. При умеренной гиповолемии дефицит ОЦК составляет 21-30%, утрачено 30-45% эритроцитов, и шок возможен при длительной гиповолемии без соответствующей коррекции ОЦК. При тяжелой гиповолемии дефицит ОЦК составляет 31 -40%, дефицит эритроцитов достигает 46-60%, развитие геморрагического шока неизбежно. Крайне тяжелая степень гиповолемии развивается при массивной и смертельной кровопотере (дефицит ОЦК более 40%, дефицит эритроцитов превышает 60%), она всегда сопровождается тяжелым течением шока и быстрым развитием терминальных состояний. Классификация П.Г. Брюсова [24] учитывает общие характеристики кровопотери любого генеза, что позволяет ее использовать практически в любой области клинической медицины, в том числе в хирургии и травматологии.

Зарубежные коллеги в своей практике используют классификацию кровопотери Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), в значительной степени ориентированную на клинические признаки (табл.1) [24, 37, 52, 173, 193]. Классификация П.Г. Брюсова и классификация ВОЗ основаны на особенностях компенсаторно-приспособительных реакций при острой гиповолемии и анемии, развивающихся вследствие острой кровопотери.

За рубежом классификацию ВОЗ используют в обучающих программах РНТЬБ (Догоспитальная Поддержка Жизнедеятельности при Травме) и АТЬБ (Расширенная Поддержка Жизнедеятельности при Травме) [106, 113, 173]. При оказании медицинской помощи пострадавшим классификацию ВОЗ применяют для оценки тяжести гиповолемического шока и первоначальной потребности в инфузии [173]. При ретроспективном анализе было выявлено, что критериям тяжести кровопотери по классификации ВОЗ соответствовали данные только у 26,5% обследованных (12434 человека из 46689 обследованных) [169]. Таким образом, клиническая классификация тяжести кровопотери сохраняет актуальность, нуждается в уточнении и дополнении.

Таблица 1.

Классификация острой кровопотери ВОЗ (2001 г.)_

Показатель Степень тяжести кровопотери

I II III IV

ЧСС, ударов в мин. < 100 100-120 120-140 > 140

Систолическое артериальное давление Норма Норма 1 11

Пульсовое давление Норма или \ 1 I и

Диурез, мл/ч >30 20-30 5-15 Анурия

Частота дыхания в мин. 14-20 20-30 30-40 >35

Уровень сознания Легкое возбуждение Возбуждение Спутанное сознание Прекома

Тест заполнения капилляров Норма Замедленный Очень замедленный Заполнение отсутствует

Объем кровопотери, % ОЦК <15 15-30 30-40 >40

Условно патофизиологи выделяют четыре стадии острой кровопотери [17, 53]: 1) стадия выраженных гемодинамических и метаболических нарушений; 2) ответная реакция на проведенные реанимационные мероприятия и интенсивную

терапию; 3) стадия гиперметаболизма; 4) стадия полиорганной дисфункции или выздоровления.

Интенсивная терапия на разных стадиях острой кровопотери существенно различается. Интраоперационная компенсация кровопотери, как правило, приходится на первую патофизиологическую фазу и закладывает основу для всего последующего процесса лечения.

В первой фазе острой кровопотери большое значение имеют механизмы нейроэндокринной регуляции сердечного выброса (СВ), ОЦК и объема/тонуса сосудистого русла [17, 27, 37, 38, 53, 87, 173, 174, 191]. Быстрый ответ сердечнососудистой системы на стресс реализуется через симпатоадреналовую систему: ка-техоламины повышают сократимость миокарда, увеличивают частоту сердечных сокращений и через гипердинамическую реакцию обеспечивают необходимый минутный объем кровообращения. При дефиците ОЦК менее 10% гипердинамия, как правило, поддерживает нормальный уровень артериального давления и относительную сохранность периферического кровотока. Дефицит ОЦК может быть восполнен за счет другого механизма ауторегуляции — аутогемодилюции (перехода в кровоток части интерстициальной жидкости), скорость развития которой определяют медленные механизмы нейрогуморальной регуляции. В зависимости от индивидуальных особенностей, аутогемодилюция достигает своего максимума в течение 6-24 часов. В зависимости от резервов миокарда и сохранности нейроэн-докринных механизмов, СВ может достаточно длительное время оставаться нормальным или повышенным и обеспечивать на допустимом уровне транспорт кислорода к органам и тканям. При прогрессирующем снижении ОЦК механизмы ауторегуляции СВ и аутогемодилюция не обеспечивают преднагрузку и наполнение камер сердца, что сопровождается включением дополнительных механизмов ауторегуляции сосудистого тонуса. Последовательно развиваются констрикция вен, пре- и посткапиллярных сфинктеров, открываются артериовенозные шунты. В конечном итоге происходит централизация кровообращения, «лишние» клеточные элементы крови депонируются, а жидкая часть крови перемещается в интер-стициальное пространство. Избыточный выброс катехоламинов истощает эндо-

генные резервы, развивается гормональная недостаточность (скрытая или клинически значимая форма) [17]. Вследствие нарушений сосудистого тонуса и депонирования жидкости в интерстиции резко снижается тканевой кровоток, ухудшается транспорт кислорода к тканям, прогрессирует гипоксия клеток. У части больных вследствие истощения прессорных гормонов, блокады и уменьшения количества адренорецепторов, относительного избытка эндогенных вазодилатато-ров (тромбоксана, оксида азота, фактора некроза опухоли, брадикинина и других) развивается дилатация прекапиллярных сфинктеров при сохраненном высоком тонусе посткапиллярных сфинктеров, что в клинике проявляется гипотензией, резистентной к симпатомиметикам.

Медленные механизмы аутокомпенсации острой кровопотери направлены на перестройку водно-электролитного обмена (адренокортикотропный гормон, кортизол, альдостерон, антидиуретический гормон), задержку воды и натрия [3, 17, 20, 21, 26, 76, 87, 88, 92, 135, 136, 138, 153, 185, 210, 223]. На реализацию этих механизмов требуется от нескольких часов (аутогемодилюция) до нескольких суток (гидремическая фаза постгеморрагической анемии). Изменения водного обмена также имеют большое значение при выборе тактики и средств компенсации острой кровопотери.

Особый вклад в интраоперационные нарушения кислородного баланса при острой кровопотере вносят гемические нарушения транспорта кислорода (дефицит эритроцитов, изменения их функциональных свойств) [37, 38, 173, 191]. При массивной кровопотере даже при максимальном насыщении кислородом газотранспортные возможности крови резко ограничены, поэтому на определенных этапах гипоксия активирует дополнительные механизмы регуляции кислородного баланса [17, 20, 24, 42, 52, 53, 191].

Нарушения кислородного баланса в первую очередь проявляются стрессовой перестройкой метаболизма клетки. Стресс-реакция значительно увеличивает энергетические затраты клетки, поэтому расходуются все доступные субстраты окисления. Катехоламины и глюкагон в 6-10 раз активизируют гликолиз, гликоге-нолиз и глюконеогенез. Глюкагон «включается» в процесс позже и дублирует

действие катехоламииов, что имеет большое значение при блокаде р-адренорецепторов избытком катехоламинов. Глюкокортикоиды в клеточном ядре стимулируют синтез ферментов глюконеогенеза. В качестве энергетических субстратов используются белки (активируется гидролиз, повышается содержание свободных аминокислот, которые затем трансаминируются и включаются в глю-конеогенез) и липиды (активация липолиза, мобилизация жировых депо и тригли-церидов крови). Принято считать, что клеточный метаболизм обратимо изменяется при снижении содержания кислорода менее 96% от нормы. При снижении ок-сигенации менее 90% от нормы в клетках быстро истощаются аэробные механизмы обмена, происходит накопление недоокисленных продуктов обмена, что приводит к внутриклеточному ацидозу и гибели клетки.

При острой кровопотере организм одновременно с переносчиками кислорода теряет факторы свертывания и активно расходует тромбоциты, что приводит к коагулопатии потребления. Инфузионная терапия провоцирует особую форму нарушений свертывания - дилюционную коагулопатию. Следовательно, помимо коррекции ОЦК, интраоперационное интенсивное лечение должно включать меры профилактики и коррекции нарушений гемостаза [37, 38, 87, 152, 169, 173, 191, 222].

Механизмы аутокомпенсации и ответ на интенсивную терапию реализуются через изменения гомеостаза. В соответствии с теорией стресса, метаболическая перестройка и изменения гомеостаза необходимы для того, чтобы повысить вероятность выжить в критической ситуации. Чрезмерная стимуляция и активация механизмов перестройки гомеостаза в условиях дисбаланса кислорода, накопление продуктов анаэробного метаболизма способствуют срыву адаптационных механизмов и ухудшают течение критических состояний [17, 42, 75].

Таким образом, интраоперационная интенсивная терапия кровопотери — это комплекс мероприятий, направленных на поддержание кислородного баланса (восполнение ОЦК и утраченных эритроцитов, коррекция СВ, регуляция сосудистого тонуса), лечение и предотвращение нарушений гемостаза (компенсация

Похожие диссертационные работы по специальности «Анестезиология и реаниматология», 14.01.20 шифр ВАК

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Валетова, Валерия Вячеславовна, 2015 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Абакумов, М.М. Множественные и сочетанные ранения шеи, груди, живота / М.М. Абакумов. - М.: Издательство БИНОМ-Пресс, 2013. - 688 с.

2. Абдоминальная травма: руководство для врачей/ под ред. A.C. Ермолова, М.Ш. Хубутия, М.М. Абакумова. - М.: Издательский дом Видар-М, 2010.-504 с.

3. Акопян, Р.В. Прогностическое значение баланса жидкости у хирургических пациентов отделения интенсивной терапии / Р.В. Акопян // Вестник анестезиологии и реаниматологии. — 2013. — Т.10, №5. — С.30-35.

4. Барышев, Б.А. Гемодинамические кровезаменители при интраоперационной кровопотере / Б.А. Барышев // Российский Медицинский Журнал. - 2008, № 4. - С.31 -35.

5. Буланов, А.Ю. Кристаллоиды и гемостаз: современное состояние проблемы / А.Ю. Буланов // Тромбо, гемостаз и реология. - 2012, № 2. - С.7-11.

6. Буланов, А.Ю. Принципы диагностики нарушений гемостаза при тяжёлой травме / А.Ю. Буланов, Н.В. Прасолов, А.В.Точенов // Медицинский алфавит. - 2011. - Т.З, № 15. - С.40-42.

7. Влияние гиперосмоляльных растворов на парциальное давление кислорода в артериальной крови / Л.А. Давыдова, А.И. Гутников, Е.А. Евдокимов и др. // Анестезиология и реаниматология. - 2010, № 3. - С.50-52.

8. Влияние интраоперационной инфузионно-трансфузионной терапии на летальность больных с массивной кровопотерей / В.В. Валетова, A.C. Ермолов, В.Х. Тимербаев, A.B. Драгунов // Анестезиология и реаниматология. - 2012, №2. - С.23-27.

9. Влияние инфузионной терапии в остром периоде травматической болезни на её дальнейшее течение / C.B. Гаврилин, K.M. Кунеев, Д.М. Мешаков и др. // Вестник анестезиологии и реаниматологии. - 2012. - Т.9, № 5. - С.29-34.

10. Влияние различных типов коллоидных объемозамещающих растворов на измененную систему гемостаза / А.Ю. Буланов, В.М. Городецкий, Е.М.

Шулутко и др. // Анестезиология и реаниматология. - 2004. - № 2. - С.25-30.

11. Влияние сбалансированной и несбалансированной инфузионной терапии на параметры системной гемодинамики, электролитного и кислотно-щелочного балансов у больных с травматическим шоком / М.М. Стуканов, В.В. Мамонтов, C.B. Максимишин и др. // Вестник уральской академической медицинской науки. -2011,-№2 (34). - С.26-30.

12. Гуманенко, Е.К. Объективная оценка тяжести травм / Е.К. Гуманенко,

B.В. Бояринцев, В.В. Ващенков, Т.Ю. Супрун // Военно-медицинский журналю -1996. - Т.317, №10. - С.25.

13. Данаа, JI.C. Изменения в функционировании системы гемостаза на фоне коррекции гиповолемии / JLC. Данаа // Вестник Новосибирского Государственного Университета. Серия: биология, клиническая медицина. - 2009.

- Т.7, №3. - С.52-58.

14. Динамика параметров системной гемодинамики, электролитного и кислотно-основного составов у больных с травматическим шоком / А.О. Гирш,

C.B. Максимишин, Т.Н. Юдакова и др. // Омский научный вестник. - 2013, № 1 (118). С.20-24.

15. Дуткевич, И.Г. Алгоритм действий клинициста при экстренной диагностике и лечении острых кровотечений на почве расстройств гемостаза / И.Г. Дуткевич // Трансфузиология. - 2009. - Т.Ю, №1-2. - С.30.

16. Ермолаева, K.P. Клинически значимые аспекты коллоидных препаратов в инфузионной терапии (обзор литературы) / K.P. Ермолаева, В.В. Лазарев // Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. — 2013.

- Т.З, № 2. - С.89-97.

17. Зильбер, А.П. Кровопотеря и гемотрансфузия. Принципы и методы бескровной хирургии / А.П. Зильбер. - Петрозаводск: Издательство ПетрГУ, 1999.

- 120 с.

18. Змачинский, В.А. Приобретенные коагулопатии при массивной кровопотере и гемодилюции / В.А. Змачинский // Медицинский журнал. — 2013. -Т.43, №1. - С.8-11.

19. Ильинский, A.A. Интраоперационная инфузионная терапия в периоперационом периоде / A.A. Ильинский, И.В. Молчанов, М.В. Петрова // Вестник Российского научного центра рентгенорадиологии Минздрава России. -2012. - Т.2, № 12.-С.6.

20. Интенсивная терапия / под общ. ред. В.Д. Малышева, C.B. Свиридова. -М.: Медицинское информационное агентство, 2009. - 712 с.

21. Интенсивная терапия угрожающих состояний / под ред. В.А. Корячкина, В.И. Страшнова. - СПб.: Мед.изд-во, 2002. - 288 с.

22. Интраоперационная инфузионная терапия / А.О. Гирш, E.H. Какуля, К.А. Иванов и др. // Сибирский медицинский журнал. - 2013. - Т. 116, № 1. — С.29-33.

23. Качество трансфузионных средств и протоколы массивных трансфузий / Е.Б. Жибурт, A.A. Вергопуло, Т.Г. Копченко, М.Н. Губанова // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. - 2009. - Т. 168, № 2. - С J 5-77.

24. Клиническая трансфузиология / А.Г. Румянцев, В.А. Аграненко, П.Г. Брюсов и др. - М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 1997. - 575 с.

25. Коррекция гиповолемии при травматическом шоке на догоспитальном этапе и отделениях скорой помощи стационаров / В.А. Семкичев, В.Е. Марусанов, И.А. Короткевич, К.В. Вершинин // Эфферентная терапия. - 2009, № 1-2. - С. 186.

26. Малышев, В.Д. Кислотно-основное состояние и водно-электролитный баланс в интенсивной терапии / В.Д. Малышев. - М.: Медицина, 2005. - 288 с.

27. Меерсон, Ф.З. Адаптация к стрессорным ситуациям и физическим нагрузкам / Ф.З. Меерсон, М.Г. Пшенникова - М.: Медицина, 1988. - 256 с.

28. Меньшиков, A.A. Сравнение лечебного эффекта при применении криосупернатантной и свежезамороженной плазмы в комплексном лечении больных с тяжелой сочетанной травмой / A.A. Меньшиков // Бюллетень Восточно-Сибирского Научного Центра СО РАМН. - 2011, №3-1. - С.62-66.

29. Мирошниченко, А.Г. Малообъемная реанимация: влияние на гемодинамику и гемостаз при травматическом шоке / А.Г. Мирошниченко, В.А. Семкичев, В.Е. Марусанов // Скорая медицинская помощь. - 2010. - Т.11, №3.

С.42-48.

30. Особенности влияния различных вариантов инфузионной терапии на динамику органных дисфункций у больных с геморрагическим шоком / М.М. Стуканов, А.О. Гирш, Т.Н. Юдакова, C.B. Максимишин // Практическая медицина. - 2013. - Т.67, № 2. - С. 141 -146.

31. Оценка влияния различных режимов инфузионно-трансфузионной терапии на водно-электролитный баланс и кислотно-основной состояние в абдоминальной хирургии / С.Г. Решетников, Д.Н. Проценко, A.B. Бабаянц, Б.Р. Гельфанд // Уральский медицинский журнал. - 2011, № 06-84. - С. 105-109.

32. Оценка влияния синтетических коллоидных растворов на параметры системной гемодинамики и летальность у больных с травматическим шоком / М.М. Стуканов, Т.Н. Юдакова, А.О. Гирш, C.B. Максимишин // Сибирский научный вестник. -2012, № 2 (114). - С. 130-134.

33. Оценка эффективности сбалансированных и несбалансированных кристаллоидных растворов, применяемых в программе инфузионной терапии у больных с кровопотерей / В.Н. Лукач, А.О. Гирш, М.М. Стуканов, A.B. Глущенко // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. -2009. - Т.168, № 6. - С.62-65.

34. Политравма: травматическая болезнь, дисфункция иммунной системы, современная стратегия лечения (руководство) / под ред. Е.К. Гуманенко, В.К. Козлова. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 598 с.

35. Потапнев, М.П. Компоненты донорской крови и вопросы их эффективного клинического применения / М.П. Потапнев // Новости хирургии. — 2009. - Т. 17-№3.-С. 195-201.

36. Приказ МЗ РФ от 25.11.2002 № 363 «Об утверждении инструкции по применению компонентов крови».

37. Протокол ведения больных: профилактика и лечение операционной кровопотери / В.М. Городецкий, Е.А. Евдокимов, А.Ю. Буланов и др. // Медицинский алфавит. Неотложная медицина. - 2010. - Т. 12. - № 3. - С.67-70.

38. Протокол ведения больных: профилактика и лечение операционной кровопотери (продолжение) / В.М. Городецкий, Е.А. Евдокимов, А.Ю. Буланов и

др. // Медицинский алфавит. Неотложная медицина. - 2010. - Т. 17. - № 4. - С.40-44.

39. Проценко, Д.Н. Оценка эффективности и безопасности гипертонического изоонкотического раствора «ГиперХАЕС» в лечении острой гиповолемии / Д.Н. Проценко, Е.А. Евдокимов, Б.Р. Гельфанд // Вестник интенсивной терапии. - 2009, № 4. - С. 16-20.

40. Рипп, Е.Г. Значение экспресс-диагностики дисфункции системы гемостаза у больных с травмой и острой кровопотерей / Е.Г. Рипп, М.Н. Шписман // Общая реаниматология. - 2010. - Т.VI.- №3. - С.57-60.

41. Рипп, Е.Г. Экспресс-диагностика вариантов ДВС-синдрома у больных с травмой и острой кровопотерей / Е.Г. Рипп, В.Е. Шипаков, М.Н. Шписман // Бюллетень сибирской медицины. - 2008. - Т.7, №4. - С.77-81.

42. Рябов Г.А. Синдром критических состояний. - М.: Медицина, 1994. —

368 с.

43. Семкичев, В.А. «Малообъемная реанимация». Влияние на гомеостаз при травматическом шоке / В.А. Семкичев, В.Е. Марусанов // Вестник интенсивной терапии. - 2009, №4. - С.21-25.

44. Семкичев, В.А. Роль «малообъемной реанимации» в терапии травматического шока / В.А. Семкичев, В.Е. Марусанов, В.В. Демидкин // Эфферентная терапия. - 2010. - Т. 16, №1. - С.31-34.

45. Скопинцев, Д.А. Влияние инфузионной терапии на гемодинамику у пострадавших с политравмой при межгоспитальной транспортировке / Д.А. Скопинцев, С.А. Кравцов, А.В, Шаталин // Политравма. - 2011, №2. - С.36-41.

46. Современная методология инфузионной терапии / А.О. Гирш, М.М. Стуканов, Т.Н. Юдакова и др. // Современные технологии в медицине. - 2012, № 3.-С.73-77.

47. Соколов, В.А. Множественная и сочетанная травма. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006.-518 с.

48. Сорокина, Е.Ю. Рациональная инфузионная терапия как компонент периоперационной интенсивной терапии у больных хирургического профиля /

Е.Ю. Сорокина // Неотложная медицина. - 2013. - Т.52, №5. - С.69-76.

49. Состояние системы гемостаза при различных формах острого периода травматической болезни при тяжелой сочетанной травме / Н.А. Жирнова, Н.С. Немченко, Н.Н. Зыбина и др. // Клинико-лабораторный консилиум. - 2009. - №5. С.21-25.

50. Сравнение эффективности инфузионных программ на основе сбалансированных и несбалансированных растворов кристаллоидов при операциях на позвоночнике / И.В. Меркулов, В.А. Елыкомов, И.А. Захарченко и др. // Вестник анестезиологии и реаниматологии. - 2012. - Т.9, № 1. - С. 18-27.

51. Трансфузиологические вопросы современной реаниматологии. Часть III. Методы сбережения и реинфузии крови / JI.B. Усенко, А.В. Царев, В.В. Петров и др. // Медицина неотложных состояний. - 2012. - Т.45, № 6. - С.20-26.

52. Трансфузиология. Национальное руководство / под ред. А.А. Рагимова. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. - 1184 с.

53. Усенко, JI.B. Интенсивная терапия при кровопотере / JI.B. Усенко, Г.А. Шифрин. - Днепропетровск: Издательство «Новая идеология», 2007. - 290 с.

54. Цеймах, Е.А. Сравнение лечебного эффекта при применении криосупернатантной и свежезамороженной плазмы в комплексном лечении больных с тяжёлой сочетанной травмой / Е.А. Цеймах, А.А. Меньшиков, А.В. Бондаренко // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. - 2011. - Т. 170, №6. - С.47-51.

55. Шаталин, А.В. Особенности тактики инфузионной терапии при проведении межгоспитальной транспортировки у пострадавших с политравмой в остром периоде / А.В. Шаталин, В.В. Агаджанян, С.А. Кравцов // Скорая медицинская помощь. - 2010. - Т. 11, № 2. - С.30-34.

56. Шиффман, Ф.Дж. Патофизиология крови / Ф.Дж. Шиффман. - М.: Бином, 2009. - 448 с.

57. A new perspective on best transfusión practices / A. Shander, I. Gross, S. Hill et al. // Blood Transfus. - 2013. - Vol.l 1, N2. - P. 193-202.

58. A rational approach to perioperative fluid management / D. Chappell, M. Jacob, K. Hofmann-Kiefer et al. // Anesthesiology. - 2008. - Yol. 109, N 4. - P.723-

59. Activation of factor IX by erythrocyte membranes causes intrinsic coagulation / H. Iwata, M. Kaibara // Blood Coagul Fibrinolysis. - 2002. -Vol.13, N6. -P.489-496.

60. Acute coagulopathy of trauma: hypoperfusion induces systemic anticoagulation and hyperfibrinolysis / K. Brohi, M.J. Cohen, M.T. Ganter et al. // J Trauma. - 2008. - Vol.64, N5. - P.1211-1217.

61. Acute traumatic coagulopathy: initiated by hypoperfusion: modulated through the protein C pathway? / K. Brohi, M.J. Cohen, M.T. Ganter et al. // Ann Surg. - 2007. -Vol.245, N5.-P.812-818.

62. Admission rapid thrombelastography predicts development of pulmonary embolism in trauma patients / B.A. Cotton, K.M. Minei, Z.A. Radwan et al. J Trauma Acute Care Surg. - 2012. - Vol.72, N6. - P. 1470-1475.

63. Adverse blood transfusion outcomes: establishing causation / J.P. Isbister, A. Shander, D.R. Spahn et al. // Transfus Med Rev. - 2011. -Vol.25. -N2. - P.89-101.

64. Age of red blood cells and transfusion in critically ill patients / C. Aubron, A. Nichol, D.J. Cooper, R. Bellomo // Ann Intensive Care. - 2013. - Vol.3, N1. - P.2.

65. Allogeneic blood transfusion and prognosis following total hip replacement: a population-based follow up study / A.B. Pedersen, F. Mehnert, S. Overgaard, S.P. Johnsen // BMC Musculoskelet Disord 2009; Vol. 10. - P. 167.

66. Allogenic blood transfusion in the first 24 hours after trauma is associated with increased systemic inflammatory response syndrome (SIRS) and death / J.R. Dunne, D.L. Malone, J.K. Tracy, L.M. Napolitano // Surg Infect (Larchmt). - 2004. -Vol.5, N4. - P.395-404.

67. An analysis of in-hospital deaths at a modern combat support hospital / M. Martin, J. Oh, H. Currier et al. // J Trauma. - 2009. - Vol.66, N4 Suppl. - S51 -60.

68. Anemia and blood transfusion in critically ill patients / J.L. Vincent, J.F. Baron, K. Reinhart et al. / JAMA. - 2002. - Vol.288, N12. - P. 1499-1507.

69. Anemia-induced increase in the bleeding time: implications for treatment of nonsurgical blood loss / C.R. Valeri, G. Cassidy, L.E. Pivacek et al. // Transfusion.-

2001. - Vol.41, N8. - P.977-983.

70. Antifibrinolytic drugs for acute traumatic injury / I.Roberts, H.Shakur, K.Ker, T.Coats // Cochrane Database of Systematic Reviews. - 2011. - Issue 1. - CD004896.

71. Are hypertonic hyperoncotic solutions safe for prehospital small-volume resuscitation? / W. Mawritz, W. Schimetta, S. Oberreither et al. //Eur J Emergency Med. -2002, N9.-P..315-319.

72. Are renal adverse effects of hydroxy ethyl starches merely a consequence of their incorrect use? / C.S. Hartog, F.M. Brunkhorst, C. Engel et al. // Wien Klin Wochenschr. - 2011. - Vol.123, N5-6. - P.145-155.

73. Association between a chloride-liberal vs chloride-restrictive intravenous fluid administration strategy and kidney injury in critically ill adults / N.M. Yunos, R. Bellomo, C. Hegarty et al. // JAMA. - 2012. - Vol.308? N 15. - P.1566-1572.

74. Balanced massive transfusion ratios in multiple injury patients with traumatic brain injury / S. Peiniger, U. Nienaber, R. Lefering et al. // Crit Care. — 2011. - Vol.15, N1.-R68.

75. Bench-to-bedside review: ß-Adrenergic modulation in sepsis / E. de Montmollin, J. Aboab, A. Mansart, D. Annane // Critical Care. - 2009. - Vol.13. -P.230.

76. Bianchetti, M.G. Body fluids and salt metabolism - part I / M.G. Bianchetti, G.D. Simonetti, A. Bettinelli // Italian Journal of Pediatrics. - 2009. - Vol.35. - P.36.

77. Blood banking-induced alteration of red blood cell flow properties / H. Relevy, A. Koshkaryev, N. Manny et al. // Transfusion. - 2008. - Vol.48, N1. - P. 136146.

78. Blood product ratio in acute traumatic coagulopathy — effect on mortality in Scandinavian level 1 trauma centre / J. Firks, H. Jorgensen, C.Y. Jensen et al. // Scand J Trauma Resusc Emerg Med. - 2010, N18. - P.65.

79. Blood transfusion and its effect on the clinical outcomes of patients undergoing major lower extremity amputation / M. D'Ayala, T. Huzar, W. Briggs et al. // Ann Vase Surg. - 2010. - Vol.24, N4. -P.468-473.

80. Blood transfusion and the anaesthetist: management of massive haemorrhage

/ D.Thomas, M.Wee, P.Clyburn et al. // Anaesthesia. -2010. - Vol.65. - P. 1153-1161.

81. Blood transfusion for lower extremity bypass is associated with increased wound infection and graft thrombosis / T.W. Tan, A. Farber, N.M. Hamburg et al. // J Am Coll Surg.-2013.-Vol.216, N5. - P.1005-1014 e2.

82. Blood transfusion in elderly patients with acute myocardial infarction / W.C. Wu, S.S. Rathore, Y. Wang et al. // N Engl J Med. - 2001. - Vol.345, N17. - P.1230-1236.

83. Blood transfusion in the perioperative period / R.A. Zollo, M.P. Eaton, M. Karex et al. // Best Pract Res Clin Anaesthesiol. - 2012. - Vol.26, N4. - P.475-484..

84. Blood transfusion is an independent predictor of mortality after blunt trauma / A. Charles, A.A. Shaikh, M. Walters et al. // Am Surg. - 2007. - Vol.73. - P. 1-5.

85. Blood transfusion is associated with increased morbidity and mortality after lower extremity revascularization / S.D. O'Keeffe, D.L. Davenport, D.J. Minion et al. // J Vase Surg. - 2010. - Vol.51, N3. - P.616-621.

86. Blood transfusion, independent of shock severity, is associated with worse outcome in trauma / D.L. Malone, J. Dunne, J.K. Tracy et al. // J Trauma. - 2003. -Vol.54, N5. - P.898-905.

87. Body Fluid Management. From Physiology to Therapy / ed. F.E. Agro. -Milan: Springer, 2013. - 274 p.

88. Body fluids and salt metabolism - part II / M. Peruzzo, G.P. Milani, L.Garzoni et al. //Italian journal of pediatrics.-2010.-Vol.36.-P.78.

89. British Committee for Standards in Haematology, Blood Transfusion Task Force: Guidelines for the use of platelet transfusions // Br J Haematol. - 2003. - Vol. 122, N2.-P. 10-23.

90. Bunn, F. Colloid solutions for fluid resuscitation / F. Bunn, D. Trivedi, S. Ashraf// Cochrane Database Syst Rev. - 2011, N 3. - CD001319.

91. Callum, J.L. Assessment and management of massive bleeding: coagulation assessment, pharmacologic strategies, and transfusion management / J.L. Callum, S. Rizoli // Hematology Am Soc Hematol Educ Program. - 2012. - Vol.2012. - P.522-528.

92. Cao, T. The (pro)renin receptor and body fluid homeostasis / T. Cao, Y. Feng //Am J Physiol Regul Tntegr Comp Physiol. -2013. - Vol.305, N2. - R104-106.

93. Case report: intraoperative management of extreme hemodilution in a patient with a severed axillary artery / J. Dai, W. Tu, Z. Yang, R. Lin // Anesth Analg. - 2010.

- Vol. 111, N5. - P. 1204-1206.

94. Cell salvage for minimising perioperative allogeneic blood transfusion / P.A. Carless, D.A. Henry, A.J. Moxey et al. // Cochrane Database Syst Rev. - 2010. -Vol.14, N4. -CD001888.

95. Chandrasoma, P. Concise Pathology, 3rd Edition / P. Chandrasoma, C.R. Taylor. - Appleton & Lange,1998. - 300 p.

96. Chappell, D. Hydroxyethyl starch - the importance of being earnest / D. Chappell, M. Jacob // Scand J Trauma Resusc Emerg Med. - 2013. - Vol.61. - P.61.

97. Clinical practice guideline: red blood cell transfusion in adult trauma and critical care / L.M. Napolitano, S. Kurek, F.A. Luchette et al. // Crit Care Med. - 2009.

- Vol.37, N12. - P.3124-3157.

98. Clinical review: Canadian National Advisory Committee on Blood and Blood Products - Massive transfusion consensus conference 2011: report of the panel / W.H. Dzik, M.A. Blajchman, D. Fergusson et al. // Crit Care. - 2011. - Vol.15, N6. - P.242.

99. Coagulation management of trauma patients with unstabile circulation : establishment of a hemoglobin-oriented standard operating procedure / P.Hilbert, G.O.Hofmann, K. zur Nieden et al. // Anaesthesist. - 2012. - Vol.61, №8. - P.703-710.

100. Comparison of thromboelastometry (ROTEM(R)) with standard plasmatic coagulation testing in paediatric surgery / T. Haas, N. Spielmann, J. Mauch et al. // Br J Anaesth. - 2012. - Vol.108, N1. - P.36-41.

101. Cost-effectiveness analysis of administering tranexamic acid to bleeding trauma patients using evidence from the CRASH-2 Trial / C.Guerriero, J.Cairns, P.Perel et al. // PLOS ONE. - 2011. - Vol.6, N5. - el8987.

102. CRASH-2 trial collaborators. Effects of tranexamic acid on death, vascular occlusive events, and blood transfusion in trauma patients with significant haemorrhage (CRASH-2): a randomised, placebo-controlled trial // Lancet. - 2010. - Vol.376. -

P.23-32.

103. Cryoprecipitate use in the PROMMTT study / J.B. Holcomb, E.E. Fox, X. Zhang et al. //J Trauma Acute Care Surg. - 2013. - Vol.75, N1. - Suppl.l. - S31-39.

104. Current therapy of trauma and surgical critical care, 1st ed./ ed. J.A. Asensio, D.D. Trunkey. — Philadelphia: Mosby Inc, 2008. - 785 p.

105. Damage control hematology: the impact of a trauma exsanguination protocol on survival and blood product utilization / B.A. Cotton, O.L. Gunter, J. Isbell et al. // J Trauma. - 2008. - Vol.64, N5.. - P. 1177-1182.

106. Davidson, I.J. Renal impact of fluid management with colloids: a comparative review / I.J. Davidson // Eur J Anaesthesiol. - 2006. - Vol.23, N9. - P.721-738.

107. Death in the operating room: an analysis of a multi-center experience / D.B. Hoyt, E.M. Bulger, M.M. Knudson et al. // J Trauma. - 1994. - Vol. 37. -P.426-432.

108. Decreased erythrocyte deformability after transfusion and the effects of erythrocyte storage duration / S.M. Frank, B. Abazyan, M. Ono et al. // Anesth Analg. — 2013. - Vol.116, N5. - P.975-978.

109. Definition and drivers of acute traumatic coagulopathy: clinical and experimental investigations / D. Frith, J.C. Goslings, C. Gaarder et al. // J Thromb Haemost. - 2010. - Vol.8, N9. - P.1919-1925.

110. Diagnosis of early coagulation abnormalities in trauma patients by rotation thrombelastography / L.Rugeri, A.Levrat, J.S.David et al. // J Thromb Haemost. - 2007. -Vol. 5. -N.2- P.289-295.

111. Diagnostic performance of serial haematocrit measurements in identifying major injury in adult trauma patients / S. Zehtabchi, R. Sinert, M. Goldman et al. // Injury. - 2006. - Vol.37, N1. - P.46-52.

112. Dries D.J. The contemporary role of blood products and components used in trauma resuscitation / D.J.Dries // Scandinavian Journal of Trauma, Resuscitation and Emergency Medicine. - 2010. - Vol.18. - P.63-79.

113. Dyer O. Trial of drug for trauma patients includes victims of Iraqi violence / O.Dyer // BMJ. - 2006. - Vol.332. - P.1234.

114. Early coagulopathy in multiple injury: an analysis from the German Trauma Registry on 8724 patients / M. Maegele, R. Lefering, N. Yucel et al. // Injury. - 2007. -Vol.38, N3.-P.298-304.

115. Early coagulopathy predicts mortality in trauma / J.B. MacLeod, M. Lynn, M.G. McKenney et al. // J Trauma. - 2003. - Vol.55, N1. - P.39-44.

116. Early packed red blood cell transfusion and acute respiratory distress syndrome after trauma / O. Chaiwat, J.D. Lang, M.S. Vavilala et al. // Anesthesiology. -

2009.-Vol.110, N2. - P.351-360.

117. Early predictors of mortality in hemodynamically unstable pelvis fractures / W. Smith, A. Williams, J. Agudelo et al. // J Orthop Trauma. - 2007. - Vol.21. - P.31-37.

118. Early use of vasopressors after injury: caution before constriction / J.L. Sperry, J.P. Minei, H.L. Frankel et al. // J Trauma. - 2008. - Vol.64, N1. - P.9-14.

119. Effect of a fixed-ratio (1:1:1) transfusion protocol versus laboratory-results-guided transfusion in patients with severe trauma: a randomized feasibility trial / B. Nascimento, J. Callum, H. Tien et al. // CMAJ. - 2013. - Vol.185, N12. - E583-589.

120. Effect of blood products transfusion on the development of postinjury multiple organ failure / J.L. Johnson, E.E. Moore, J.L. Kashuk et al. // Arch Surg. -

2010.-Vol.145, N10. - P.973-977.

121. Effect of blood transfusion on long-term survival after cardiac operation / M.C. Engoren, R.H. Habib, A. Zacharias et al. // Ann Thorac Surg. - 2002. - Vol.74, N4.-P.l 180-1186.

122. Effect of intraoperative fluid management on outcome after intraabdominal surgery / V. Nisanevich, I. Felsenstein, G. Almogy // Anesthesiology. — 2005. -Vol.103.-P.25-32.

123. Effects of epoetin alfa on blood transfusions and postoperative recovery in orthopaedic surgery: the European Epoetin Alfa Surgery Trial (EEST) / E.W. Weber, R. Slappendel, Y. Hemon et al. // Eur J Anaesthesin. - 2005. - Vol.22, N4. - P.249-257.

124. Effects of fluid resuscitation with colloids vs crystalloids on mortality in critically ill patients presenting with hypovolemic shock: the CRISTAL randomized

trial / D. Annane, S. Siami, S. Jaber et al. // JAMA. - 2013. - Vol.310, N17. - P. 18091817.

125. Effects of hydroxyethyl starches on hemostasis / S.A. Kozek-Langenecker, G. Scharbert // Transfusion Alternatives in Transfusion Medicine. - 2007. - Vol. 9, № 3. -P. 173-181.

126. Effects of fluid resuscitation with colloids vs crystalloids on mortality in critically ill patients presenting with hypovolemic shock: the CRISTAL randomized trial / D. Annane, S. Siami, S. Jaber et al. // JAMA. - 2013. - Vol.310, N 17. - P. 18091817.

127. Evaluation of hemostatic changes using thromboelastography after crystalloid or colloid fluid administration during major orthopedic surgery / I. Top9u, M. givi, T. Oztiirk et al. // Braz J Med Biol Res. - 2012. - Vol.45, N 9. - P.869-874.

128. Evaluation of rotation thrombelastography for the diagnosis of hyperfibrinolysis in trauma patients / A.Levrat, A.Gros, L.Rugeri et al. // Br J Anaesth. - 2008. - Vol. 100. - P.792-797.

129. Evidence-based colloid use in the critically ill: American Thoracic Society Consensus Statement // Am J Respir Crit Care Med. - 2004. - Vol.170, N 11. - P. 12471259.

130. Evolution of adverse changes in stored RBCs / E. Bennett-Guerrero, T.H. Veldman, A. Doctor et al. // Proc Natl Acad Sci USA. - 2007. - Vol.104, N43. -P. 17063-17068.

131. Expedition glycocalyx. A newly discovered "Great Barrier Reef' / D. Chappel, M. Jacob, B.F. Becker et al. // Anaesthesist. - 2008. - Vol.57, N 10. - P.959-969.

132. Fatalities caused by TRALI / L. Holness, M.A. Knippen, L. Simmons, P.A. Lachenbruch // Transfus Med Rev. - 2004. - Vol.18, N3. - P. 184-188.

133. FIBTEM provides early prediction of massive transfusion in trauma / H. Schochl, B. Cotton, K. Inaba et al. // Crit Care. - 2011. - Vol.15. - R265.

134. Functional definition and characterization of acute traumatic coagulopathy / R. Davenport, J. Manson, H. De'Ath et al. // Crit Care Med. - 2011. - Vol.39, N12. -

P.2652-2658.

135. Gattinoni, L. Supporting hemodynamics: what should we target? What treatments should we use? / L. Gattinoni, E. Carlesso // Crit Care. - 2013. - Vol.17. -Suppl.l. - S4.

136. Gildea, J.J Dopamine and angiotensin type 2 receptors cooperatively inhibit sodium transport in human renal proximal tubule cells / J.J. Gildea, X. Wang, N. Shah et al. // Hypertension. - 2012. - Vol.60, N2. P.396-403.

137. Goal-directed coagulation management of major trauma patients using thromboelastometry (ROTEM)-guided administration of fibrinogen concentrate and prothrombin complex concentrate / H. Schôchl, U. Nienaber, G. Hofer et al. // Crit Care. -2010.-Vol.14, N2.-R55.

138. Gomez-Sanchez, C.E. Adrenal dysfunction in critically ill patients / C.E. Gomez-Sanchez // N Engl J Med. - 2013. - Vol.368, N16. - P. 1547-1549.

139. Groeneveld, A.B. Update on the comparative safety of colloids: a systematic review of clinical studies / A.B. Groeneveld, R.J. Navickis, M.M. Wilkes // Ann Surg. -2011. - Vol.253, N 3. - P.470-483.

140. Guidelines on the management of massive blood loss / British Committee for Standards in Haematology, D. Stainsby, S. MacLennan, D. Thomas et al. // Br J Haematol. -2006. - Vol.135, N5. -P.634-641.

141. Hein, L. Adrenoceptors and signal transduction in neurons / L. Hein // Cell Tissue Res. - 2006. - Vol.326, N2. - P.541-551.

142. Hematocrit as a predictor of significant injury after penetrating trauma / N.A. Paradis, S. Baiter, C.M. Davison et al. // Am J Emerg Med. - 1997. - Vol.15, N3. -P.224-228.

143. Hemoglobin stimulates mononuclear leukocytes to release interleukin-8 and tumor necrosis factor alpha / S.J. McFaul, P.D. Bowman, V.M. Villa et al. // Blood. -1994. - Vol.84, N9. - P.3175-3181.

144. Hess, J.R. Red cell changes during storage / J.R. Hess // Transfus Apher Sci. - 2010. - Vol.43, N1. - P.51-59.

145. Hiippala, S.T. Hemostatic factors and replacement of major blood loss with

plasma-poor red cell concentrates / S.T. Hiippala, G.J. Myllyla, E.M. Vahtera // Anesth Analg. - 1995. - Vol.81, N2. - P.360-365.

146. Howard, R. Combat fluid resuscitation: introduction and overview of conferences / R. Howard // J Trauma. - 2002. - Vol.54. - C.7-12.

147. Howell, P.J. Severe acute anaemia in a Jehovah's Witness. Survival without blood transfusion / P.J. Howell, P.A. Bamber //Anaesthesia. - 1987. - Vol.42, N1. -P.44-48.

148. Hydroxyethyl starch 130/0,42 versus Ringer's acetate in severe sepsis / A. Perner, N. Haase, A.B. Guttormsen et al. // N Engl J Med. - 2012. - Vol.367, N 2. -P.124-134.

149. Hydroxyethyl starch or saline for fluid resuscitation in intensive care / J.A. Myburgh, S. Finfer, R. Bellomo et al. // N Engl J Med. - 2012. - Vol. 367, N 20. -P.1901-1911.

150. Hypertonic resuscitation of hypovolemic shock after blunt trauma: a randomized controlled trial / E.M. Bulger, G.J. Jurkovich, A.B. Nathens et al. // Arch Surg. - 2008. - Vol.143, N2. - P.139-148.

151. Hypocoagulability, as evaluated by thrombelastography, at admission to the ICU is associated with increased 30-day mortality / P.I. Johansson, J. Stensballe, N. Vindelov et al. // Blood Coagul Fibrinolysis. - 2010. - Vol.21, N2. - P. 168-174.

152. Hypoglycemia and risk of death in critically ill patients / NICE-SUGAR Study Investigators, S. Finfer, B. Liu, D.R. Chittock et al. // N Engl J Med. - 2012. -Vol.367. -P.l 108-1118.

153. Hyponatremia treatment guidelines 2007: expert panel recommendations / J.G. Verbalis, S.R. Goldsmith, A. Greenberg et al. // The American Journal of Medicine. - 2007. - Vol.120, N11A. - S1-S21.

154. Impact of blood product transfusion on short and long-term survival after cardiac surgery: more evidence / B. Bhaskar, J. Dulhunty, D.V. Mullany, J.F. Fraser //Ann Thorac Surg. - 2012. - Vol.94, N2. - P.460-467.

155. Impact of plasma transfusion in trauma patients who do not require massive transfusion / K. Inaba, B.C. Branco, P. Rhee et al. // J Am Coll Surg. - 2010. - Vol.210,

N6.- P.957-965.

156. Increased mortality, postoperative morbidity, and cost after red blood cell transfusion in patients having cardiac surgery / G.J. Murphy, B.C. Reeves, C.a. Rogers et al. / Circulation. - 2007. - Vol. 116, N22. - P.2544-2552.

157. Increased number of coagulation products in relationship to red blood cell products transfused improves mortality in trauma patients / B.H. Shaz, C.J. Dente, J. Nicholas et al. // Transfusion. - 2010. - Vol.50, N2. - P.493-500.

158. Inflammation and host response to injury investigators: fresh frozen plasma is independently associated with a higher risk of multiple organ failure and acute respiratory distress syndrome / G.A. Watson, J.L. Sperry, M.R. Rosengart et al. // J Trauma. - 2009. - Vol.67, N2. - P.221-227.

159. Influence of storage on red blood cell rheological properties / T.L. Berezina, S.B. Zaets, C. Morgan et al. // J Surg Res. - 2002. - Vol.102, N1. - P.6-12.

160. Insel, P.A. Seminars in medicine of the Beth Israel Hospital, Boston. Adrenergic receptors-evolving concepts and clinical implications. / P.A. Insel // N Engl J Med. - 1996. - Vol.334, N9. - P.580-585.

161. Intensive insulin therapy and pentastarch resuscitation in severe sepsis / P.M. Brunkhorst, C. Engel, F. Bloos et al. // N Engl J Med. - 2008. - Vol.358, N 2. -P.125-139.

162. Johansson, P.I. Management of major blood loss: an update / P.I. Johansson, S.R. Ostrowski, N.H. Secher // Acta Anaesthesin Scand. - 2010. - Vol.54, N9. -P. 1039-1049.

163. Kobayashi L. Hypovolemic shock resuscitation / L.Kobayashi, T.W.Costantini, R.Coimbra //Surg Clin North Am. - 2012. - Vol.92. - №6. - P. 14031423.

164. Kruer, R.M. Colloids in the intensive care unit / R.M. Kruer, C.R. Ensor // Am J Health Syst Pharm. - 2012. - Vol.69, N 19. - P. 1635-1642.

165. Krug, E.G. The global burden of injuries / E.G. Krug, G.K. Sharma, R. Lozano // American Journal of Public Health. - 2000. - Vol.90, N4. - P.523-526.

166. Le Gall, J.R. Performance of adult intensive care units. Thirty years'

experience / J.R. Le Gall // Bull Acad Natl Med. - 2007. - Vol.191, N4-5. -P.869-77.

167. Lee, W.L. Sepsis and endothelial permeability / W.L. Lee, A.S. Slutsky // New England Journal of Medicine. - 2010. - Vol.363. -P.689-691.

168. Levick, J.R. Microvascular fluid exchange and the revised Starling principle / J.R. Levick, C.C. Michel // Cardiovascular research. - 2010. - Vol.87. - P. 198-210.

169. Losser, M.-R. Bench-to-bedside review: Glucose and stress conditions in the intensive care unit / M.-R. Losser, C. Damoisel, D. Payen // Critical Care. - 2010, N14. -P.231.

170. Maegele, M. Acute traumatic coagulopathy in severe injury: incidence, risk stratification, and treatment options / M. Maegele, T. Paffrath, B. Bouillon // Dtsch Arztebl Int. - 2011. - Vol.108, N49. P.827-835.

171. Majno, G. Cells, Tissues, and Disease: Principles of General Pathology, 2nd Edition / G. Majno, I. Joris. - Oxford University Press, 2004. — 968 p.

172. Management of acute anemia in a Jehovah's Witness patient with acute lymphoblastic leukemia with polymerized bovine hemoglobin-based oxygen carrier: a case report and review of literature / L.L. Donahue, I. Shapira, A. Shander et al. // Transfusion. - 2010. - Vol.50, N7. - P. 1561-1567.

173. Management of bleeding and coagulopathy following major trauma: an updated European guideline / D.R. Spahn, B. Bouillon, V. Cerny et al. // Crit Care. — 2013. -Vol.17. -R76.

174. Management of severe perioperative bleeding. Guidelines from the European Society of Anaesthesiology / S.A. Kozek-Langenecker, A. Afshari, P. Albaladejo et al. // Eur J Anaesthesiol. - 2013. - Vol.30. - P.270-382.

175. Massive transfusion protocols: the role of aggressive resuscitation versus product ratio in mortality reduction / D.J. Riskin, T.C. Tsai, L. Riskin et al. // J Am Coll Surg. - 2009. - Vol.209, N2. - P. 198-205.

176. McFaul, S.J. Hemoglobin stimulates the release of proinflammatory cytokines from leukocytes in whole blood / S.J. McFaul, P.D. Bowman, V.M. Villa // J Lab Clin Med. - 2000. - Vol. 135, N3. - P.263-269.

177. Morbidity and mortality risk associated with red blood cell and blood-

component transfusion in isolated coronary artery bypass grafting / C.G. Koch, L. Li, A.I. Duncan et al. // Crit Care Med. - 2006. - Vol.34, N6. - P. 1608-1616.

178. More on transfusion and adverse outcome: it's time to change / D.R. Spahn, A. Shander, A. Hofmann, M.F. Berman / Anesthesiology. - 2011. - Vol.114, N2. -P.234-236.

179. Mortality and morbidity in patients with very low postoperative Hb levels who decline blood transfusion / J.L. Carson, H. Noveck, J.A. Berlin, S.A. Gould // Transfusion. - 2002. - Vol.42, N7. - P.812-818.

180. Murray, C.J.L. Measuring the Global Burden of Disease / C.J.L. Murray, A.D. Lopez // New Engl J Med. - 2013. - Vol.369. - P.448-457.

181. Myburg, J. Norepinephrine: more of neurohormone than a vasopressor / J. Myburgh // Crit Care. - 2010. - Vol.14, N5. - P. 196.

182. Myburgh, J.A. An appraisal of selection and use of catecholamines in septic shock - old becomes new again / J.A. Myburhg // Crit Care Resusc. - 2006. - Vol. 8, N4. - P.353-360.

183. Myburgh, J.A. Resuscitation Fluids / J.A. Myburgh, M.G. Mythen // New England Journal of Medicine. - 2013. - Vol.369. - P. 1243-1251.

184. Niemi, T.T. Colloid solutions: a clinical update / T.T. Niemi, R. Miyashita, M. Yamakage // J Anesth. - 2010. - Vol.24, N 6. - P.913-925.

185. Osorio, J. Adrenal function: Cortisol metabolism during acute stress - an (IC)U turn / J. Osorio // Nat Rev Endocrinol. - 2013. - Vol.9, N6. - P.314.

186. Patient blood management in Europe / A. Shander, H. Van Aken, M.J. Colomina et al. // British Journal of Anaesthesia. - 2012. - Vol.109, N1. - P.55-68.

187. Perel, P. Colloids versus crystalloids for fluid resuscitation in critically ill patients / P. Perel, I. Roberts, IC. Ker // Cochrane Database Syst Rev. - 2013. - Vol.28, N2. - CD000567.

188. Perioperative blood transfusion and blood conservation in cardiac surgery: the Society of Thoracic Surgeons and The Society of Cardiovascular Anesthesiologists clinical practice guideline / V.A. Ferraris, S.P. Ferraris, S.P. Saha et al. // Ann Thorac Surg. - 2007. - Vol.83. - Suppl.5. - S27-S86.

189. Perioperative buffered versus non-buffered fluid administration for surgery in adults / E. Burdett, A. Dushianthan, E. Bennett-Guerrero et al. // Cochrane Database Syst Rev. - 2012, N 12. - CD004089.

190. Perioperative colloid administration: a survey of Spanish anesthesiologists' attitudes / M. Basora, V. Moral, J.V. Llau, S. Silva // Rev Esp Anestesiol Reanim. -

2007. - Vol.54, N3. - P.162-168.

191. Perioperative Transfusion Medicine , 2nd Edition / ed. B.D. Spiess, R.K. Spence, A. Shander. - Lippincott Williams & Wilkins, 2006. - 672 p.

192. Postinjury life threatening coagulopathy: is 1:1 fresh frozen plasma:packed red blood cells the answer? / J.L. Kashuk, E.E. Moore, J.L. Johnson et al. // J Trauma. -

2008. - Vol.65, N2. - P.261-270.

193. Practice guidelines for perioperative blood transfusion and adjuvant therapies: an updated report by the American Society of Anesthesiologists Task Force on Perioperative Blood Transfusion and Adjuvant Therapies // Anesthesiology. - 2006. -Vol.105, N1.-P.198-208.

194. Practice parameter for the use of red blood cell transfusions: developed by the Red Blood Cell Administration Practice Guideline Development Task Force of the College of American Pathologists / T.L. Simon, D.C. Alverson, J. AuBuchon et al. // Arch Pathol Lab Med. - 1998. - Vol.122, N2. - P. 130-138.

195. Prehospital hypertonic saline resuscitation of patients with hypotension and severe traumatic brain injury: a randomized controlled trial / D.J. Cooper, P.S. Myles, F.T. McDermott et al. // JAMA. - 2004. - Vol.291, N11. - P. 1350-1357.

196. Prehospital Trauma Care: a Clinical Review / M. Beuran, S. Paun, B. Gaspar et al. // Chirurgia. - 2012. - Vol.107. - P.564-570.

197. Preoperative anaemia and postoperative outcomes in non-cardiac surgery: a retrospective cohort study / K.M. Musallam, H.M. Tamim, T. Richards et al. // Lancet. -2011. - Vol.378, N9800. - P. 1396-1407

198. Prognostic impact of blood transfusion after primary angioplasty for acute myocardial infarction: analysis from the CADILLAC (Controlled Abciximab and Device Investigation to Lower Late Angioplasty Complications) Trial / E. Nikolsky, R.

Mehran, H.M. Sadeghi et al. // JACC Cardiovasc Interv. - 2009. - Vol.2, N7. - P.624-632.

199. Properties of stored red blood cells: understanding immune and vascular reactivity / P.C. Spinella, R.L. Sparrow, J.R. Hess, P.J. Norris // Transfusion. - 2011. -Vol.51, N4.-P.894-900.

200. Prough, D.S. Hyperchloremic metabolic acidosis is a predictable consequence of intraoperative infusion of 0,9% saline / D.S. Prough, A. Bidani // Anesthesiology. — 1999. —Vol. 90, N5, —P. 1247-1249.

201. Purification, identification, and characterization of elastase on erythrocyte membrane as factor IX-activating enzyme / H. Iwata, M. Kaibara, N. Dohmae et al. // Biochem Biophys Res Commun. - 2004. - Vol.316, N1. - P.65-70.

202. Randomized, controlled trial on the effect of a 20% mannitol solution and a 7.5% saline/6% dextran solution on increased intracranial pressure after brain injury / C. Battison, P.J. Andrews, C. Graham, T. Petty // Crit Care Med. - 2005. - Vol.33, N1. -P. 196-202.

203. Rapid thrombelastography (r-TEG) identifies hypercoagulability and predicts thromboembolic events in surgical patients / J.L. Kashuk, E.E. Moore, A. Sabel et al. // Surgery. - 2009. - Vol. 146, N4. - P.764-772.

204. Rapid thrombelastography delivers real-time results that predict transfusion within 1 hour of admission / B.A. Cotton, G. Faz, Q.M. Hatch et al. // J Trauma. - 2011. -Vol.71, N2.-P.407-414.

205. Recommendations for the transfusion management of patients in the perioperative period. II. The intra-operative period / G.M. Liumbruno, F. Bennardello, A. Lattanzio et al. // Blood Transfus. -2011.- Vol.9, N2. - P. 189-217.

206. Recommendations for the transfusion of plasma and platelets / G. Liumbruno, F. Bennardello, A. Lattanzio et al. // Blood Transfus. - 2009. - Vol.7, N2. -P.132-150.

207. Red blood cell storage: how long is too long? / C.G. Koch, P.I. Figueroa, L. Li et al. // Ann Thorac Surg. - 2013. - Vol.96, N5. - P. 1984-1899.

208. Red blood cell transfusion: a clinical practice guideline of the AABB / J.L.

Carson, B.J. Grossman, S. Kleinman et al. // Ann Intern Med. - 2012. - Vol.157, N1. -P.49-58.

209. Red cell transfusion is associated with an increased risk for postoperative atrial fibrillation / C.G. Koch, L. Li, D.R. Van Wagoner et al. // Ann Thorac Surg. -2006. - Vol.82, N5. -P.1747-1756.

210. Reduced Cortisol metabolism during critical illness / E. Boonen, H. Vervenne, P. Meersseman et al. // N Engl J Med. - 2013. - Vol.368, N16. - P. 14771488.

211. Reduction of allogeneic red blood cell usage during cardiac surgery by an integrated intra- and postoperative blood salvage strategy: results of a randomized comparison / L. Weltert, S. Nardella, M.B. Rondinelli et al. // Transfusion. - 2013. -Vol.53, N4. P.790-797.

212. Reinhart K. Hydroxyethyl starches: what do we still know? / K. Reinhart, J. Takala // Anesth. Analg. - 2011. - Vol. 112, N 3.- P. 507-511.

213. Relevance of non-albumin colloids in intensive care medicine / C. Ertmer, S. Rehberg, H. Van Aken, M. Westphal // Best Pract Res Clin Anaesthesiol. - 2009. -Vol.23, N2.-P.193-212.

214. Reproducibility of thrombelastometry (ROTEM(R)): point-of-care versus hospital laboratory performance / T. Haas, N. Spielmann, J. Mauch et al. // Scand J Clin Lab Invest.-2012. - Vol.72, N4. -P.313-317.

215. Ribeiro Jr, M.A. Volume replacement in trauma / M.A. Ribeiro Jr, M.G. Epstein, L.D. Alves // Ulus Travma Acil Cerrahi Derg. - 2009. - Vol.15, N4. - P.311-316.

216. Risk factors for red blood cell transfusion after coronary artery bypass graft surgery / A.H. van Straten, S. Kats, M. W. Bekker et al. // J Cardiothorac Vase Anesth. -2010.-Vol.24, N3. - P.413-417.

217. Risk for postoperative infection after transfusion of white blood cell-filtered allogeneic or autologous blood components in orthopedic patients undergoing primary arthroplasty / P. Innerhofer, A. Klingler, C. Klimmer et al. // Transfusion. - 2005. -Vol.45,N1.-P.103-110.

218. Roberts I. Tranexamic acid — a recipe for saving lives in traumatic bleeding / I.Roberts // J Tehran Heart Cent. - 2011. - Vol.6, №4. - P. 178.

219. Saudan, S. Is the use of colloids for fluid replacement harmless in children? / S. Saudan // Curr Opin Anaesthesiol. - 2010. - Vol.23, N 3/ - P.363-367.

220. Seymour, C.W. Making a pragmatic choice for fluid resuscitation in critically ill patients / C.W. Seymour, D.C. Anqus // JAMA. - 2013. - Vol.310, N17. -P.1803-1804.

221. Shafer S.L. Notice of retraction // Anesth Analg. - 2009. - V. 108, N 6. -P.1953.

222. Shere-Wolfe, R.F. Critical care considerations in the management of the trauma patient following initial resuscitation / R.F. Shere-Wolfe, S.M. Galvagno Jr, T.E. Grissom // Scandinavian Journal of Trauma, Resuscitation and Emergency Medicine. -2012.-Vol.20.-P.68.

223. Siragy, H.M. Hyponatremia, fluid-electrolyte disorders, and the syndrome of inapprorpiative antidiuretic hormone secretion: diagnosis and treatment options / H.M. Siragy // Endocr Pract. - 2006, N12. - P.446-457.

224. S-nitrosohemoglobin deficiency: a mechanism for loss of physiological activity in banked blood / J.D. Reynolds, G.S. Ahearn, M. Angelo et al. // Proc Natl Acad Sci USA. - 2007. - Vol.104, N43. - P. 17058-17062.

225. Snyder, H.S. Significance of the initial spun hematocrit in trauma patients /U.S. Snyder // Am J Emerg Med. - 1998. - Vol.16, N2. - P. 150-153.

226. Spahn, D.R. Alternatives to blood transfusion / D.R. Spahn, L.T. Goosnough //Lancet. -2013. -Vol.381, N9880. - P.1855-1865.

227. Study protocol of the VISEP study. Response of the SepNet study group / K. Reinhart, F.M. Brunkhorst, C. Engel et al. // Anaesthesist. - 2008. - Vol.57, N7. -P.723-728.

228. Survival and length of stay following blood transfusion in octogenarians following cardiac surgery / T. Veenith, L. Sharpies, C. Gerrard et al. // Anaesthesia. — 2010.-Vol. 65, N4. - P.331-336.

229. Surviving Sepsis Campaign Guidelines Committee including the pediatric

subgroup. Surviving Sepsis Campaign: international guidelines for management of severe sepsis and septic shock 2012 / R.P. Dellinger, M.M. Levy, A. Rhodes et al. // Crit Care Med. - 2013. - Vol.41, N 2. - P.580-637.

230. Surviving Sepsis Campaign: international guidelines for management of severe sepsis and septic shock, 2012 / R.P. Dellinger, M.M. Levy, A. Rhodes et al. // Intensive Care Med. - 2013. - Vol.39, N2. - P. 165-228.

231.Takala, J. Safety of modern starches used during surgery: misleading conclusions / J. Takala, C. Hartog, K. Reinhart // Anesth Analg. - 2013. - Vol.117, N 2. - P.527-528.

232. Target organ pathology: A basic text ed. J.Turton, J.Hooson. - Taylor & Francis e-Library, 2005. - 445 p.

233. The association between fluid administration and outcome following major burn: A multicenter study / M.B. Klein, D. Hayden, C. Elson et al. // Ann. Surg. — 2007. — N 245. — P. 622-628.

234. The association of perioperative red blood cell transfusions and decreased long-term survival after cardiac surgery / S.D. Surgenor, R.S. Kramer, E.M. Olmstead et al. // Anesth Analg. - 2009. - Vol. 108, N6. - P. 1741 -1746.

235. The coagulopathy of trauma: a review of mechanisms / J.R. Hess, K.Brohi, R.P. Dutton et al. // J Trauma. - 2008. - Vol.65, N4. - Vol.748-754.

236. The CRIT study: anemia and blood transfusion in the critically ill - current clinical practice in the United States / H.L. Corwin, A. Gettinger, R.G. Pearl et al. //Crit Care Med. - 2004. - Vol.32, N1. - P.39-52.

237. The Crystalloid versus Hydroxyethyl Starch Trial: protocol for a multicentre randomised controlled trial of fluid resuscitation with 6% hydroxyethyl starch (130/0.4) compared to 0.9% sodium chloride (saline) in intensive care patients on mortality / J.A. Myburg, R. Bellomo, A. Cass et al. // Intensive Care Med. - 2011. -Vol.37, N 5.-P.816-823.

238. The impact of fresh frozen plasma vs coagulation factor concentrates on morbidity and mortality in trauma-associated hemorrhage and massive transfusion / U. Nienaber, P. Innerhofer, I. Westermann et al. // Injury. - 2011. - Vol.42, N7. - P.697-

239. The importance of early treatment with tranexamic acid in bleeding trauma patients: an exploratory analysis of the CRASH-2 randomised controlled trial // Lancet. -2011.- Vol.377.-P.1096-1101.

240. The prognostic value of thrombelastography in identifying neurosurgical patients with worse prognosis / N.A. Windelov, K.L. Welling, S.R. Ostrowski, P.I Johansson // Blood Coagul Fibrinolysis. - 2011. - Vol.22, N5. - P.416-419.

241. The role of rotation thromboelastometry in early prediction of massive transfusion / H. Leemann, T. Lustenberger, P. Talving et al. // J Trauma 2010. - Vol.69, N6. - P.1403-1408.

242. Therapy of trauma-induced coagulopathy - what is the evidence? / M.C.Guth, L.Kaufner, C.Kleber, C. von Heymann // Anasthesiol Intensivmed Notfallmed Schmerzther. - 2012. - Vol.47, №9. - P.528-539.

243. Thrombelastography-identified coagulopathy is associated with increased morbidity and mortality after traumatic brain injury / N.R. Kunio, J. A. Differding, K.M. Watson et al. // Am J Surg. - 2012. - Vol.203, N5. - P.584-588.

244. Thromboelastography maximum amplitude predicts postoperative thrombotic complications including myocardial infarction / D.J. McCrath, E. Cerboni, R.J. Frumento et al. // Anesth Analg. - 2005. - Vol.100, N6. - P. 1576-1583.

245. Time course and etiology of death in patients with severe anemia / A.A. Tobian, P.M. Ness, H. Noveck, J.L. Carson // Transfusion. - 2009. - Vol.49, N7. -P.1395-1399.

246. Transfusion and pulmonary morbidity after cardiac surgery / C. Koch, L. Li, P. Figueroa et al. // Ann Thorac Surg. - 2009. - Vol.88. - N5. - P. 1410-1418.

247. Transfusion in trauma: thromboelastometry-guided coagulation factor concentrate-based therapy versus standard fresh frozen plasma-based therapy / H. Schochl, U. Nienaber, M. Maegele et al. // Crit Care. - 2011, Vol.15, N2. - R83.

248. Transfusion of blood components and postoperative infection in patients undergoing cardiac surgery / S.R. Leal-Noval, M.D. Rincon-Ferrari, A. Garcia-Curiel et al. // Chest. - 2001. - Vol.119, N5. - P.1461-1468.

249. Transfusion of fresh frozen plasma in critically ill surgical patients is associated with an increased risk of infection / B. Sarani, W,J. Dunkman, L. Dean et al. // Crit Care Med. - 2008. - Vol.36, N4. - P. 1114-1118.

250. Transfusion-related acute lung injury: definition and review / P. Toy, M.A. Popovsky, E. Abraham et al. // Crit Care Med. - 2005. - Vol.33, N4. - P.721-726.

251. Transfusions in the less severely injured: does age of transfused blood affect outcomes? / J.A. Weinberg, G. McGwin Jr, M.B. Marques et al. // J Trauma 2008. -Vol.65, N4. -P.794-798.

252. Van Meter, K.W. A systematic review of the application of hyperbaric oxygen in the treatment of severe anemia: an evidence-based approach / K.W. Van Meter // Undersea Hyperb Med. - 2005. - Vol.32, N1. - P.61-83.

253. Van Meter, K.W. The effect of hyperbaric oxygen on severe anemia / K.W. Van Meter // Undersea Hyperb Med. - 2012. - Vol.39, N5. - P.937-942.

254. Vandromme, M.J. Blood transfusion in the critically ill: does storage age matter? / M.J. Vandromme, G. McGwin Jr, J.A. Weinberg // Scand J Trauma Resusc Emerg. - 2009. - Vol. 17. - P.35.

255. Viscoelastic clot strength predicts coagulation-related mortality within 15 minutes / M. Pezold, E.E. Moore, M. Wohlauer et al. // Surgery. - 2012. - Vol.151, N1. - P.48-54.

256. Wade, C.E. Efficacy of hypertonic saline dextran fluid resuscitation for patients with hypotension from penetrating trauma / C.E. Wade, J.J. Grady, G.C. Kramer // J Trauma. - 2003. - Vol. 54. - Suppl.5. - S144-148.

257. Weinbaum, S. The structure and function of the endothelial glycocalyx layer / S. Weinbaum, J.M. Tarbell, E.R. Damiano // Annu Rev Biomed Eng. - 2007, N9. -P.121-167.

258. Weiskopf, R.B. Emergency transfusion for acute severe anemia: a calculated risk / R.B. Weiskopf// Anesth Analg. - 2010. - Vol. 111, N5. - P. 1088-1092.

259. Wexelman, B.A. Survey of New York City Resident Physicians on Cause-of-Death Reporting, 2010 / B.A. Wexelman, E. Eden, K.M. Rose // Prev Chronic Dis. -2013, N10. - P. 120288.

260. What is really dangerous: anaemia or transfusion? / A. Shander, M. Javidroozi, S. Ozawa, G.M.T. Hare // Brit J Anaesth. - 2011. - Vol. 107. - Suppl.l. -i41-i59.

261. When blood is not an option: factors affecting survival after the use of a hemoglobin-based oxygen carrier in 54 patients with life-threatening anemia / C.F. Mackenzie, P.F. Moon-Massat, A. Shander et al. // Anesth Analg. - 2010. - Vol.110, N3. - P.685-693.

262. Wiedermann, C.J. Hydroxyethyl starch - can the safety problems be ignored? / C.J. Wiedermann // Wien Klin Wochenschr. - 2004. - Vol.116. N17-18. -P.583-594.

263. Woodcock, T.E. Revised Starling equation and the glycocalyx model of transvascular fluid exchange: an improved paradigm for prescribing intravenous fluid therapy / T.E. Woodcock, T.M. Woodcock // Br J Anaesth. - 2012. - Vol.108. - P.384-394.

Обратите внимание, представленные выше научные тексты размещены для ознакомления и получены посредством распознавания оригинальных текстов диссертаций (OCR). В связи с чем, в них могут содержаться ошибки, связанные с несовершенством алгоритмов распознавания. В PDF файлах диссертаций и авторефератов, которые мы доставляем, подобных ошибок нет.