Интраоперационная диагностика при компрессии спинного мозга и его корешков различной этиологии тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.28, кандидат медицинских наук Симонов, Александр Евгеньевич

• Симонов, Александр Евгеньевич
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Симонов, Александр Евгеньевич

Введение.

Глава 1. Обзор литературы.

1.1. Современные принципы оперативных вмешательств на спинном мозге и его корешках.

1.2. Интраоперационный нейромониторинг (интраоперационная диагностика) в спинальной нейрохирургии.

1.3. Анатомические и патофизиологические аспекты интраоперационной диагностики.

Глава 2. Общая характеристика клинических наблюдений, аппаратура и методики для интраоперационной диагностики.

2.1. Общая характеристика клинических наблюдений.

2.2. Характеристика используемой аппаратуры.

2.2.1. Лазерная допплеровская флоуметрия (ЛДФ).

2.2.2. Тепловидение (ТВ).

2.3. Методики интраоперационной диагностики.

2.3.1. Методика ЛДФ.

2.3.2. Методика ТВ.

Глава 3. Интраоперационная диагностика при травматической компрессии спинного мозга и его корешков.

3.1. Лазерная допплеровская флоуметрия.

3.1.1. Острый и ранний период позвоночно-спинномозговой травмы.

3.1.2. Поздний период позвоночно-спинномозговой травмы.

3.2. Тепловидение.

3.2.1. ТВ операционной раны

3.2.2. ТВ автономных зон иннервации корешков.

3.3. Общая оценка диагностических возможностей ЛДФ и ТВ

Глава 4. Интраоперационная диагностика при опухолях спинного мозга.

4.1. Лазерная допплеровская флоуметрия.

4.1.1. ЛДФ при невриномах.

4.1.2. ЛДФ при менингиомах.

4.2. Интраоперационное тепловидение.

4.2.1. ТВ при менингиомах.

4.2.2. ТВ при невриномах.

4.2.3. ТВ при других опухолях.

4.3. Общая оценка диагностических возможностей ЛДФ и ТВ при удалении опухолей спинного мозга.

Глава 5. Интраоперационная диагностика при грыжах межпозвонковых дисков.

5.1. Лазерная допплеровская флоуметрия.

5.1.1. ЛДФ до удаления грыж дисков.

5.1.2. Динамика кровотока при удалении грыж дисков.

5.2. Тепловидение.

5.2.1. Поэтапная оценка тепловизионных реакций.

5.2.1.1. Тепловизионные реакции на вводный наркоз.

5.2.1.2. Тепловизионные реакции на выполнение костного доступа.

5.2.1.3. Тепловизионные реакции на «сдвигание» корешков и удаление грыжи.

5.2.1.4. Тепловизионные реакции на декомпрессию корешков

5.2.2. Прогностическое значение ТВ данных.

5.3. Общая оценка результатов интраоперационной диагностики при грыжах межпозвонковых дисков.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Интраоперационная диагностика при компрессии спинного мозга и его корешков различной этиологии»

Актуальность темы. Создание условий для максимального восстановления функций спинного мозга и его корешков — центральная задача оперативных вмешательств при их компрессии различной этиологии.

В настоящее время широко используются возможности современной инструментальной диагностики (компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, контрастной миелографии и др.), позволяющей с высокой точностью определить уровень и причину страдания содержимого позвоночного канала. В то же время, эти методы дооперационной диагностики не в состоянии разрешить ряд практически важных вопросов, возникающих непосредственно во время оперативных вмешательств. Они касаются, прежде всего, объективной оценки степени анатомических повреждений и функциональных нарушений спинного мозга и его корешков, эффективности проведенной декомпрессии.

Новым аспектом хирургии позвоночника и спинного мозга на современном этапе стало внедрение принципа нейропротекции, под которым подразумевается защита спинного мозга от хирургической травмы. На решение этой задачи, в том числе нацелена и интраоперационная диагностика или интраоперационный нейромониторинг.

Литературные данные свидетельствуют об актуальности внедрения во время операций современных технических средств и технологий, позволяющих получать разностороннюю информацию о функциональном состоянии структур позвоночного канала.

В современной литературе достаточно представлен широкий спектр методик интраоперационной диагностики при вмешательствах на головном мозге, в частности, ультразвуковая допплерография, лазерная допплеровская флоуметрия, ультрасонография, тепловидение и др. В то же время, эти методы в спинальной хирургии еще не нашли должного применения. В немногочисленных работах на эту тему выделены следующие направления.

Первое - это уточнение границ патологического очага спинного мозга. На это нацелено применение операционной оптики (операционного микроскопа), что позволяет значительно детальнее оценить морфологические изменения структур содержимого позвоночного канала и использовать более щадящую оперативную технику (Lagarrigue J., Chaynes P., 1994).

Для решения той же задачи, уточнение локализации патологического очага, предназначена и интраоперационная ультрасонография (Карлов В.А., Карахан В.Б., 1980; Клаке J. et al., 1983; Hutchins W. et al., 1984; 1985; Montalvo B.M. et al., 1990; Matsuzaki H., et al., 1992; Krieglstein C. et al., 2000; Dohrmann G.J., Rubin J.M., 2001; Tsuji T. et al., 2001). Применение видеомониторинга объективизирует данный метод интраоперационной диагностики (Van Leyen-Pilgram К., Hildebrandt G., 1995; Maiuri F., Iaconetta G., Gallicchio В., Stella L., 2000).

Следующим направлением интраоперационной диагностики является тестирование сохранности патологически измененного спинного мозга и его корешков с оценкой их функционального состояния. Здесь применяются такие методы, как электронейромиография (Журавлева Н.Г., 1990; Beatty R.M., McGuire P., Moroney J.M., Holladay F.P., 1995; Weiss D.S., 2001) и регистрация соматосенсорных вызванных потенциалов (Tamaki Т., Tsui Н., Inoui S., 1981; Nuwer M.R., 1984; Nuwer M.R., Dawson E., 1984; Haghighi S.S. et al., 1994; Deutsch H. et al., 2000; Weiss D.S., 2001).

Кроме того, в литературе встречаются единичные работы о применении тепловидения для интраоперационного определения функциональных изменений в корешках спинного мозга при диско-радикулярных конфликтах (Wood Е., 1966; Wexler С.Е., 1981; Woodrough R.E., 1982; Dunaye G., Schiffer S., 1989; Перльмуттер О.A., 2000).

Третье направление интраоперационной диагностики - это исследование регионарного кровотока спинного мозга. Одним из методов данного направления является реомиелография (импедансный метод косвенного определения спинального кровотока). В частности, интраоперационная реомиелография осуществляется после ламинэктомии с открытого спинного мозга (Коломойцева И.П., 1971; Столыпин С.В., 1975; Жамакочян Г.К., 1976; Иргер И.М. и др., 1976; Томников A.M., Авакимян Г.А., 1977; Авакимян Г.А., 1981) или с помощью долгосрочных погружных электродов (Флейшман А.Н., Луцик А.А., 1973; Луцик А.А., 1979). Данный метод также получил свое развитие в работах Харитоновой К.И., Окладникова Г.И. (1987).

Большую потенциальную информативность в оценке нарушений магистрального и капиллярного кровотока спинного мозга и его корешков при травмах и заболеваниях несут ультразвуковая и лазерная допплеровская флоуметрия (Mollenholt P., Post С., Paulsson I., Rawal N., 1992; Seki M., Maeda M., 1993; Kristensen J.D., Karlsten R., Gordh Т., 1994; Westmark R., Noble L.J., Fukuda K., Aihara N., McKenzie A.L., 1995). Все большее число исследователей обращаются к этим методикам для оценки степени обменно-сосудистых нарушений и функционального состояния спинного мозга и его корешков (Schneider S.J., Rosenthal A.D., Greenberg В.М., Danto J., 1993; Baker A.R., Collins T.A., Porter R.W., Kidd C., 1995; Hellberg A., Koga I., Christiansson L., Stiernstrom H., Wiklund L., Bergqvist D., Karacagil S., 2000). Данные об использовании этих методов стали публиковаться лишь в последнее время и, в основном, носят экспериментальный характер (Lang-Lazdunski L., Matsushita К., Hirt L., Waeber С., Vonsattel J.P., Moskowitz M.A., Dietrich W.D., 2000; Westergren H., Farooque M., Olsson Y., Holtz A., 2001).

Таким образом, в настоящее время разработаны и применяются разнообразные методики интраоперационной диагностики в спинальной нейрохирургии.

Однако, использование этих методик, как правило, касается решения частных задач интраоперационной диагностики. Отсутствуют литературные источники, где были бы сформулированы общие принципы и задачи интраоперационной диагностики при спинальной патологии.

Современные требования, предъявляемые к интраоперационным методикам, предполагают их неинвазивность, стремление к минимизации временных затрат и трудоемкости интраоперационного исследования. На сегодняшний день, этим требованием соответствуют такие методики, как допплеровская флоуметрия и тепловидение, уже положительно зарекомендовавшие себя в нейрохирургии. Обосновано изучение возможностей этих методик при оперативных вмешательствах на позвоночнике и спинном мозге. Из этого вытекают цель и задачи настоящей работы.

Цель исследования. Разработать методику интраоперационной диагностики степени морфологических и функциональных нарушений спинного мозга и его корешков при их компрессии различной этиологии с использованием лазерной допплеровской флоуметрии и тепловидения.

Задачи исследования.

1. Разработать методику интраоперационной лазерной допплеровской флоуметрии при оперативных вмешательствах по поводу компрессии спинного мозга и его корешков различной этиологии.

2. Разработать методику интраоперационного тепловидения при компрессии спинного мозга и его корешков различной этиологии.

3. Оценить эффективность ЛДФ и ТВ в определении степени страдания спинного мозга и его корешков и уточнении границ патологического очага.

4. Исследовать возможность оценки эффективности хирургического вмешательства с помощью методик интраоперационной диагностики.

5. Определить возможность ЛДФ и ТВ в оценке функционального состояния компримированных структур и прогнозе послеоперационного восстановления.

Научная новизна. Впервые в отечественной практике разработана и применена комплексная методика интраоперационной диагностики с использованием лазерной допплеровской флоуметрии и тепловидения при травмах и заболеваниях спинного мозга и его корешков. Представлены феномены изменений микроциркуляции и пространственные температурные реакции непосредственно пораженных нервных структур, а также автономных зон иннервации страдающих корешков в ходе оперативного вмешательства.

Впервые на основании данных ЛДФ и динамических тепловизионных реакций разработана система оценки степени функциональных нарушений корешков при их компрессии грыжами дисков и предложен способ прогнозирования их послеоперационного восстановления.

Получен патент РФ на изобретение № 2219826 «Способ интраоперационной диагностики функционального состояния корешков конского хвоста, компримированных грыжей поясничного межпозвонкового диска».

Практическая значимость. Данные, полученные с использованием интраоперационных методик, позволят уточнить тип и обратимость патологических процессов спинного мозга и его корешков, оценить физиологические и патологические реакции нервной ткани в ответ на оперативное вмешательство, оценить его радикальность и прогнозировать послеоперационное восстановление. Интраоперационные данные могут быть положены в основу патогенетически обоснованной послеоперационной терапии, воздействующей избирательно на звенья патологического процесса.

Апробация работы. Фрагменты диссертационного исследования были доложены на конференциях и съездах различных уровней: доклады на межобластных конференциях нейрохирургов зоны деятельности

Нижегородского межобластного нейрохирургического центра в г. Сыктывкаре (1996), Кирове (1997), Вологде (1999), Костроме (2000); II Съезде нейрохирургов России (Нижний Новгород, 1998); конференции «ТеМП — 98» (Санкт-Петербург, 1998), международной конференции «Современные малоинвазивные технологии» в г. Санкт-Петербурге (2001), III съезде нейрохирургов России в г. Санкт-Петербурге (2002).

Положения, выносимые на защиту.

1. Интраоперационная диагностика при позвоночно-спинномозговой травме позволяет определить характер регионарных нарушений капиллярного кровотока спинного мозга и степень функциональных повреждений его корешков.

2. При удалении опухолей спинного мозга интраоперационными критериями радикальности вмешательства является сглаживание «поэтажных» градиентов капиллярного кровотока и температур.

3. ЛДФ и ТВ при грыжах диска являются адекватными способами тестирования анатомической и функциональной сохранности компримированных корешков.

Публикации и внедрения. По теме диссертации опубликовано 14 печатных работ, получен патент РФ на изобретение.

Разработанные методики внедрены в практику работы нейрохирургических отделений больницы № 39, отдела нейротравмы Нижегородского НИИ травматологии и ортопедии.

Заключение диссертации по теме «Нейрохирургия», Симонов, Александр Евгеньевич

Выводы

1. Интраоперационные лазерная допплеровская флоуметрия и тепловидение являются адекватными методиками интраоперационной диагностики, позволяющие уточнить степень поражения спинного мозга и его корешков при их компрессии различной этиологии.

2. Оптимальным методологическим приемом интраоперационной лазерной допплеровской флоуметрии является поэтапность и поэтажность измерений. Получаемые при этом пространственно-временные градиенты уровня спинального кровотока отражают как степень поражения исследуемых структур, так и полноту их декомпрессии.

3. Разработанные методики внутреннего и внешнего интраоперационного тепловизионного мониторинга дают разностороннюю информацию для уточнения локализации поражения и функциональной сохранности спинного мозга и его корешков.

4. Отражением морфологических повреждений травмированного спинного мозга является локальная ишемия в зоне его компрессии, а функциональных нарушений - тепловизионный симптом ампутации в автономной зоне иннервации пораженного сегмента.

5. Опухоль спинного мозга вызывает разнообразные регионарные изменения спинального кровотока в месте своей локализации. Сглаживание градиентов кровотока по длиннику спинного мозга после удаления опухолей — благоприятной прогностический признак в плане восстановления его функций, стойкие градиенты предвещают сохранение неврологического дефицита.

6. При удалении грыж межпозвонковых дисков, тепловизионное исследование выявляет специфические температурные «всплески» в автономных зонах иннервации исследуемых корешков, отражающие их реакции на вводный наркоз, выполнение доступа и собственно удаление грыжи. Характер и степень выраженности этих температурных реакций отражают функциональную сохранность компримированного корешка.

7. Суммарная кривая температур автономных зон иннервации исследуемых корешков позволяет качественно прогнозировать послеоперационное восстановление. Для анатомически и функционально сохранных корешков характерен реактивный тип кривой с яркими температурными реакциями. Температурные реакции анатомически измененных корешков, можно охарактеризовать как регрессивные (или угасающие).

Практические рекомендации

1. При оперативных вмешательствах на позвоночнике следует учитывать, что все виды компрессии спинного мозга и его корешков сопровождаются той или иной степенью выраженности расстройств его микроциркуляции. Грубые манипуляции инструментами на костных структурах могут усугубить имеющиеся дисгемии и ухудшить прогноз дальнейшего восстановления. Это же в равной степени относится к проведению анестезии - стабильность системной гемодинамики необходимое условие адекватной перфузии спинного мозга.

2. При удалении грыж межпозвонковых дисков ведущим патогенетическим звеном в прогнозе их послеоперационного восстановления является степень сопутствующей артериальной или артерио-венозной радикулопатии. Отсутствие положительных интраоперационных признаков реперфузии корешка после его декомпрессии требует усиленной послеоперационной сосудистой терапии.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Симонов, Александр Евгеньевич, 2004 год

1. Авакимян Г.А. Клинико-реографическое изучение нарушений кровообращения спинного мозга при остеохондрозе и травме шейного отдела: Автореф. дис. . канд. мед. наук. — Краснодар, 1981.

2. Аль-Асбахи Наджиб Абдо. Диагностика и микрохирургическое лечение дискогенных пояснично-крестцовых радикулитов: Автореф. дис.канд. мед. наук. М., 1986. - 22 С.

3. Арсени К., Симионеску М. Нейрохирургическая вертебро-медуллярная патология. Бухарест, 1973. — 415 С.

4. Басков А.В, Шевелев И.Н., Яриков Д.Е. Новые возможности хирургического лечения повреждений нижнегрудного и поясничного отделов позвоночника // Вопросы нейрохирургии. 1999. — №3. - С. 6-9.

5. Басков А.В., Яриков Д.Е., Древаль О.Н., Гринь А.А., Гришунов Г.Г., Учуров О.Н. Современная тактика хирургического лечения травмы шейного отдела позвоночника и спинного мозга // Материалы III съезда нейрохирургов России. СПб, - 2002, - С. 186

6. Басков А.В., Гринь А.А., Яриков Д.Е. Хирургическое лечение при травме шейного отдела позвоночника // Нейрохирургия. 2003. — №1. - С. 6.

7. Богородинский Д.К., Скоромец А.А. Инфаркты спинного мозга. -Ленинград: Медицина, 1973. 223 С.

8. Борщенко И.А., Басков А.В., Коршунов А.Г., Сатанова Ф.С. Некоторые аспекты патофизиологии травматического повреждения и регенерации спинного мозга // Вопросы нейрохирургии. 2000. - № 2. — С. 28-31.

9. Борщенко И.В.,Коршунов А.Г., Сатанова Ф.С., Басков А.В. Вторичное повреждение спинного мозга: апаптоз при эксперементальной травме // Нейрохирургия. 2002, - №4. - С.23.

10. Борщенко И.А., Древаль О.Н., Шелваков С.В., Сидоров Е.В., Басков А.В. Минимально инвазивные доступы при выполнении декомпрессивных вмешательств на различных отделах позвоночника // Материалы III съезда нейрохирургов России. СПб, 2002, - С. 235.

11. И.Бровкин С.В. Микрохирургическая и эндоскопическая дискэктомия при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника: Автореф. дис. д-ра. мед. наук. М., 1994. - 28 С.

12. Вейсс М., Зембатый А. Физиотерапия. — М.: Медицина, 1986.

13. Гринь А.А., Горохова Е.Н. Повреждение позвоночной артерии при травме шейного отдела позвоночника // Нейрохирургия. 2002. - №3. - С. 65.

14. Гублер Е.В. Вычислительные методы анализа и распознавания патологических процессов.- Л.: Медицина, 1978. —296 с.

15. Жамакочян Г.К. // Всесоюзный съезд нейрохирургов. М., 1976. — С. 397398.

16. Журавлева Н.Г. Методика интраоперационного электрофизиологического тестирования сохранности структур травматически поврежденного спинного мозга. // Сборник научных трудов "Патология позвоночника". Л., ЛНИИТО, 1990. С. 54-59.

17. Иргер И.М., Ронкин М.А., Столыпин С.В., Петухов С.С. // Всесоюзный съезд нейрохирургов. М., 1976. - С. 408-410.

18. Иргер И.М., Ронкин М.А., Федеряев С.Ф. Метод высокочувствительной электротермометрии в интраоперационной диагностике супратенториальных опухолей головного мозга // Вопросы нейрохирургии. -1981.-№5.-С. 3-7.

19. Карлов В.А., Карахан В.Б. Ультразвуковая томография головного мозга и позвоночника. Киев, 1980.

20. Колесов С.Н. Диагностические возможности тепловидения в нейрохирургии: Автореф. дис. . канд. мед. наук. — М., 1981. -22 С.

21. Колесов С.Н. Полидиапазонная пассивная локация теплового излучения человека в диагностике поражений центральной и периферической нервной системы: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 1993. - 32 С.

22. Коломойцева И.П., Столыпин С.В., Ронкин М.А. // Республиканская конференция невропатологов и психиатров Казань. — 1971. - Т. 1. — С. 162-163.

23. Коновалов Н.А. Прогнозирование микрохирургического лечения грыж межпозвонковых дисков на пояснично-крестцовом уровне: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1999. - 23 С.

24. Кравец Л.Я. Диагностические возможности термо- и импедансометрии на «открытом» мозге при черепно-мозговой травме // Проблемы автодорожного травматизма: Сб. науч. тр. / Горьк. НИИТО. Горький, 1985.-С. 64-69.

25. Кравец Л.Я., Шелудяков А.Ю. Интраоперационная лазерная флоуметрия при травмах и опухолях головного мозга // International simposium on transcranial Doppler and intraoperative monitoring (scientific reports). — St. Petersburg, 1995.- P. 107-108.

26. Лазорт Г., Гуазе А., Джинджиан P. Васкуляризация и гемодинамика спинного мозга (Анатомия, физиология, патология, ангиография). —М.: Медицина, 1977. 255 С.

27. Левошко Л.И. Клинико-анатомическое обоснование микрохирургических методов лечения грыж межпозвонковых дисков поясничного отдела позвоночника: Автореф. дис. канд. мед. наук. — М., 1993. 16 С.

28. Лившиц А.В. Функциональная нейрохирургия спинного мозга // Вопросы нейрохирургии. 1990. - Вып.1. -С. 22-24.

29. Лившиц А.В. Хирургия спинного мозга. М.: Медицина, 1990. - 352 С.

30. Лихтерман Л.Б. Ультразвуковая термография и тепловидение в нейрохирургии. М.: Медицина, 1983. - 143 С.

31. Любищев И.С. Отдаленные результаты микрохирургического удаления грыж поясничных дисков // Периферическая нервная система. Минск, 1990. - Вып. 13. - С. 201-204.

32. Луцик А.А. Вертеброгенные шейные миелорадикулопатии и их нейрохирургическое лечение: Автореф. дис. д-ра мед. наук. М., 1979. -31 С.

33. Луцик А.А. Компрессионные синдромы остеохондроза шейного отдела позвоночника. Новосибирск: Издатель, 1997. - 310 С.

34. Луцик А.А., Крючков В.В., Тюлькин О.Н. Выбор метода декомпрессии спинного мозга на грудном уровне при позвоночно-спинномозговой травме // Хирургия позвоночника и спинного мозга. Новокузнецк, 1995. -С. 143-164.

35. Луцик А.А., Овсянников В.А. Дерецепция в лечении местных и отраженных болевых синдромов шейного остеохондроза // Остеохондрозы позвоночника (пункционное лечение). — Л., 1975. — С.16-19.

36. Луцик А.А., Раткин И.К., Никитин М.Н. Краниовертебральные повреждения и заболевания. Новосибирск: Издатель, 1998. — 556 С.

37. Луцик А.А., Шмидт И.Р., Пеганова М.А. Грудной остеохондроз. -Новосибирск: Издатель, 1998. 280 С.

38. Осна А.И., Десницкая Э.В. Экономный оперативный доступ при декомпрессии корешков поясничных спинномозговых нервов // Периферическая нервная система. Минск, 1983. - Вып. 6. - С. 189-193

39. Перльмуттер О.А. Компрессия спинного мозга и его корешков (диагностика, хирургическая тактика): Автореф. дис. . д-ра. мед. наук. -М., 2000. 50 С.

40. Позвоночно-спинномозговая травма: Сборник трудов кафедры нейрохирургии / Под ред. проф. А.А. Луцика, Новокузнецк, 1988.

41. Раздольский И.Я. Общие вопросы диагностики травматических повреждений и заболеваний спинного мозга и позвоночника: Многотомное руководство по хирургии. М., 1963. - Т.4. - С. 181.

42. Раудан Э.И., Пайлук Р.И., Антой Р.Г. Микрохирургическая техника при удалении выпячиваний поясничных межпозвонковых дисков // III Всесоюз. съезд нейрохирургов. М., 1982. - С. 211-212.

43. Скоромец А.А., Тиссен Т.П., Панюшкин А.И., Скоромец Т.А. Сосудистые заболевания спинного мозга. Санкт-Петербург: Сотис. — 1998. 528 С.

44. Смирнов Л.И. К патологической анатомии травматических болезней спинного мозга // Вопросы нейрохирургии. 1945. - Т. 9, № 1. - С. 3 — 16.

45. Столыпин С.В. Реомиелографическое изучение гемодинамики спинного мозга у больных во время операции: Автореф. дис. . канд. мед. наук. — М., 1975.

46. Томников A.M., Авакимян Г.А. // Современные методы исследования в неврологии и психиатрии. Курск, 1977. - С. 262-263.

47. Федосенко Т.С. Функциональное тепловидение и радиотермометрия в диагностике радикулопатий у больных с остеохондрозом поясничного отдела позвоночника: Автореф. дис. .канд. мед. наук. Н. Новгород, 1992.- 19 С.

48. Флейшман А.Н., Луцик А.А. // Остеохондроз позвоночника. — Новокузнецк, 1973. Ч. 2. - С. 66-70.

49. Харитонова К.И., Окладников Г.И. Патогенез и диагностика опухолей спинного мозга. Новосибирск: Наука, 1987.

50. Чернух A.M., Александров П.Н., Алексеев О.В. Микроциркуляция. — 2-е изд. стереотип./ АМН СССР -М.; Медицина, 1984. 432 С.

51. Шолкина М.Н., Перльмуттер О.А. Клинико-тепловизионные корреляции у больных с травмой позвоночника и спинного мозга // Респ. науч. конф. мол. травматологов-ортопедов, посвящ. 70-летию Великой Окт. соц. революции. Тбилиси, 1987. - С. 275-277

52. Шульман Х.М., Данилов В.И. Функциональная нейрохирургия остеохондроза поясничного отдела позвоночника // Тез. докл. III Всесоюзный съезд нейрохирургов М., 1982. - С. 182.

53. Шульман Х.М., Данилов В.И. Биомеханические предпосылки функциональной хирургии остеохондроза позвоночника // Медицинская биомеханика. Рига, 1986. - Т. 2. - С. 643-647.

54. Шустин В.А. Дискогенные поясничные радикулиты. JL: Медицина, 1966.- 151 С.

55. Шустин В.А., Панюшкин А.И. Клиника и хирургическое лечение дискогенных пояснично-крестцовых радикуломиелоишемий. — JL: Медицина, 1985. 176 С.

56. Щедренок В.В., Соваков А.Н., Себелев К.И., Благоразумова Г.П. Современные принципы функциональной нейрохирургии при лечении компрессионных форм поясничного остеохондроза // Функциональная нейрохирургия: Сб. науч. тр. / ЛНХИ. JL, 1987. - С. 81-87.

57. Юмашев Г.С., Фурман М.Е. Остеохондрозы позвоночника. 2-е изд. — М.: Медицина, 1984. 384 С.

58. Яриков Д.Е., Шевелев И.Н., Басков А.В. Международные стандарты в оценке неврологических нарушений при травме позвоночника и спинного мозга // Вопросы нейрохирургии. 1999. — №1. — С.36-38.

59. Aadahl P.; Saether O.D.; Stenseth R.; Myhre H.O. Microcirculation of the spinal cord during proximal aortic cross-clamping. Winner of the ESVS prize 1989 // Eur J Vase Surg. 1990, Feb; 4(1): 5-10

60. Adamkiewicz A. Ueber die mikroskopishen GefaBe des mencshlichen Ruckenmarkes. "Trans. Int. Med. Contr.", 7th Sess. London, - 1881, 1, 155157.

61. Adamkiewicz A. Die BlutgefaBe des mencshlichen Ruckenmarks. I. Die GefaBe der Ruckenmarks substanz. Sitz. Ber. Akad. Wiss. Wien, Math. nat. Kl., 1881, 84,469-502.

62. Adamkiewicz A. Die BlutgefaBe des mencshlichen Ruckenmarks. II. Die GefaBe der Ruckenmarks-oberflashe. Sitz. Ber. Akad. Wiss. Wien, Math. nat. Kl., 1882, 85, 101-130.

63. Adams D.C.; Emerson R.G.; Heyer E.J.; McCormick P.C.; Carmel P.W.; Stein B.M.; Farcy J.P.; Gallo E.J. Monitoring of intraoperative motor-evoked potentials under conditions of controlled neuromuscular blockade // Anesth. Analg. 1993, Nov; 77(5): 913-8

64. Arbit E., DiResta G., Bedford R., et al Intraoperative measurement of cerebral tumor blood flow with laser-doppler flowmetry // Neurosurgery. 1989. — V. 24.- P. 166-170.

65. Avila N.A., Shawker Т.Н., Choyke P.L., Oldfield E.H. Cerebellar and spinal hemangioblastomas: evaluation with intraoperative gray-scale color Doppler flow US // Radiology. 1993 Jul; 188(1): 143-7

66. Barron K.W., Croom J.E., Ray C.A., Chandler M.J., Foreman R.D. Spinal integration of antidromic mediated cutaneous vasodilation during dorsal spinal cord stimulation in the rat // Neurosci. Lett. 1999; 260:173-6

67. Beatty R.M., McGuire P., Moroney J.M., Holladay F. P. Continuous intraoperative electromyographic recording during spinal surgery // J. Neurosurg. 1995. - V. 82, N3. - P. 401-405.

68. Berliner M.N. Reduced skin hyperemia during tap water iontophoresis after intake of acetylsalicylic acid // Am. J. Phys. Med. Rehabil. 1997; 76:482-7

69. Bolognese P, Miller J. I., Heger I.M., Milhorat Т.Н. Laser-Doppler flowmetry in neurosurgery // Journal of Neurosurgical Anesthesiologi. 1993. - V. 5. — No 3. -P 151-158.

70. Bonner R.F., Nossal R. Principles of laser-Doppler flowmetry // Laser-Doppler blood flowmetry / Ed by Shepperd A.P., Oberg P.A. Boston: Kluwer Academic. - 1990. - P 17-45.

71. Born G., Melling A., Whitelaw J. Laser doppler microscope for blood flow velocity mesurements // Biorheology. 1981. - V.15.-P. 163-172

72. Corbin J.L. Anatomie et pathologie arterielles de la moelle. Masson & C°, Editeurs, Paris, -1961.

73. Corona C., Fiumara E., Ferrara M. et al. Complication as of 200 consecutive cases of herniated lumbar disc treated with microdiscectomy. // European Congress of Neurosurgery 8-th (Abstracts). Barcelona, Spain. - 1987 - P. 233.

74. Croom J.E., Foreman R.D., Chandler M.J., Barron K.W. Cutaneous vasodilation during dorsal column stimulation is mediated by dorsal roots and CGRP // Am. J. Physiol. 1997; 272:H950-7

75. Croom J.E., Foreman R.D., Chandler M.J., Koss M.C., Barron K.W. Role of nitric oxide in cutaneous blood flow increases in the rat hindpaw during dorsal column stimulation // Neurosurgery. 1997; 40: 565-70; discussion 571

76. Deletis V., Sala F., The role of intraoperative neurophysiology in the protection or documentation of surgically induced injury to the spinal cord // Ann. N. Y. Acad. Sci. 2001, Jun; 939:137-44

77. Desproges-Gotteron R. Contribution a l'etude de la sciatique paralysente. France Med.,-1955, 18,11,19.

78. Deutsch H., Arginteanu M., Manhart K., Perin N., Camins M., Moore F., Steinberger A.A., Weisz D.J. Somatosensory evoked potential monitoring in anterior thoracic vertebrectomy // J. Neurosurg. 2000 Apr; 92(2 Suppl):155-61

79. Diarow P.R.P. Thermografic imaging of myofascial // Physiol, ther. 1988. — V. 11, N2. - P. 114-117.

80. Dohrmann G. J., Rubin J.M. Intraoperative ultrasound imaging of the spinal cord: syrengomyelia, cysts, and tumors A preliminary report // Surg. Neurol. -1982. - Vol. 18, N 6. - P. 359-399.

81. Dohrmann G.J., Rubin J.M. History of intraoperative ultrasound in neurosurgery//Neurosurg. Clin. N. Am. 2001, Jan; 12(1): 155-66, ix

82. Dunaye G., Schiffer S. Intraoperative thermography // J. Thermology. 1989, N2, P.87

83. Epstein N.E.; Danto J.; Nardi D. Evaluation of intraoperative somatosensory-evoked potential monitoring during 100 cervical operations // Spine. 1993, May; 18(6): 737-47

84. Epstein N.E. Evaluation of varied surgical approaches used in the management of 170 far-lateral lumbar disc herniations: indications and results // J. Neurosurg. 1995. - V.83, N.4. - P. 648-656.

85. Fielding G.A. Laparoscopic inguinal hernia repair // Aust. N. Z. J. Surg. 1995. - V.65, N 5. - P.304-307

86. Frankel H.L., Hancock D.O., Hyslor G. et al. The value of postural reduction in the initial management of closed injuries of the spine with paraplegia and tetraplegia // Paraplegia. 1969. -N7. - P. 179-192

87. Franco-Carcedo C., Villalibre I., Gonzalez-Hidalgo M. Protocol of intraoperative neurophysiological spinal cord monitoring // Revista de Neurologia. 1999. - V 28. - N 6. - P. 583-7

88. Freixinet J., Hussein M., Mhaidli H., Rodriguez Suarez P., Robaina F., Rodriguez de Castro F. Transthoracic approach to the spinal сolumn // Arch. Broncopneumol. 1998. - V. 34, N 10. - P. 492-495.

89. Fritz T; Klein A; Krieglstein C; Mattern R; Kallieris D; Meeder PJ Teaching model for intraoperative spinal sonography in spinal fractures. An experimental study // Arch. Orthop. Trauma Surg. 2000; 120(3-4): 183-7

90. Fromme K.; Miltner F.O.; Klawki P.; Friedrich M. Spinal cord monitoring during intraspinal extramedullary tumor operations (peroneal nerve evoked responses) //Neurosurg. Rev. 1990, 13(3): 195-9

91. Fujioka H.; Shimoji K.; Tomita M.; Denda S.; Takada Т.; Hoirana Т.; Uchiyama S.; Takahashi H.; Tobita Т.; Baba H. Spinal cord potential recordings from the extradural space during scoliosis surgery // Br. J. Anaesth. 1994, Sep; 73(3): 350-6

92. Fukusaki M., Miyako M., Nakamura Т., Miyoshi H., Sumikawa K., Konishi H., Hara S. Perineural injection to nerve root and radicular blood flow: a clinical study during spinal surgery // Eur. J. Anaesthesiol. 2001, Feb;18(2):70-4

93. Ide R., Fukusaki M., Yamaguchi K., Matsumoto M., Ogata K., Sumikawa K. Effect of controlled hypotension induced by prostaglandin El on evoked spinal cord potential and spinal cord blood flow. // Masui. 1997; 46:1342-6

94. Gaab M.R. Intraoperative ultrasound imaging in neurosurgery. Intraoperative Ultraschall-Bildgebung in der Neurochirurgie // Ultraschall. Med. 1990, Apr; 11(2): 62-71

95. Gronroos M., Naukkarinen H., Pertovaara A. Capsaicin-induced central facilitation of a sympathetic vasoconstrictor response to painful stimulation in humans // Neurosci. Lett. 1994, Dec 5; 182(2): 163-6

96. Haghighi S.S.; York D.H.; Gaines R.W.; Oro J.J. Monitoring of motor tracts with spinal cord stimulation // Spine. 1994, Jul 1; 19(13): 1518-24

97. Hitchon P.W., Mouw L.J., Rogge T.N., Torner J.C., Miller A.K. Response of spinal cord blood flow to the nitric oxide inhibitor nitroarginine // Neurosurgery. 1996, 39:795-803

98. Haberl R.,I., Heizer M.I., Marmarow A. e.a. Laser-Doppler assessment of brain microcirculation: effect of systemic alterations //Am. J. Physiol. — 1989. — V. 256. — H1248-H1254.

99. Helmers S.L., Carmant L., Flanigin D. Anterior neck recording of intraoperative somatosensory-evoked potentials in children // Spine. 1995, Apr 1; 20(7): 782-6

100. Herdmann J.; Dvorak J.; Vohanka S. Neurophysiological evaluation of disorders and procedures affecting the spinal cord and the cauda equine // Curr. Opin. Neurol. Neurosurg. 1992 Aug; 5(4): 544-8

101. Hormes J.T.; Chappuis J.L. Monitoring of lumbosacral nerve roots during spinal instrumentation I I Spine. 1993 Oct 15; 18(14): 2059-62

102. Imamura H.; Iwasaki Y.; Hida K.; Cho K.H.; Abe H. Intraoperative spinal sonography in the cervical anterior approach // Neurol. Med. Chir. Tokyo. -1995 Mar; 35(3): 144-7

103. Jeanmonod D.; Sindou M.; Mauguiere F. Intraoperative electrophysiological recordings during microsurgical DREZ-tomies in man // Stereotact. Funct. Neurosurg. 1990; 54-55: 80-5

104. Jellinger K. Zur Orthologie und Patholoqie der Ruckenmarksdurchblutung. Wien New York, 1966.

105. Jho H.D. Posterolateral approach for anteriorly located cervical spine tumors: technical note // Minim. Invasive. Neurosurg. 1998. - V.4, N 1. - P. 204 -208.

106. Kadyi H. Uber die Blutgefasse des menschlichen Ruckenmarkes. Lemberg, — 1889.

107. Kai Y.; Owen J.H.; Allen B.T.; Dobras M.; Davis C. Relationship between evoked potentials and clinical status in spinal cord ischemia // Spine. 1994 May 15; 19(10): 1162-7; discussion 1167-8

108. Kalkman C.J.; Been H.D.; Ongerboer de Visser B.W. Intraoperative monitoring of spinal cord function. A review // A eta. О rthop. S cand. 1 993 Feb; 64(1): 114-23

109. Капо Т.; Sadanaga М.; Sakamoto М.; Higashi К.; Matsumoto М. Effects of systemic cooling and rewarming on the evoked spinal cord potentials and local spinal cord blood flow in dogs // Anesth. Analg. 1994 May; 78(5): 897-904

110. Keith R.W.; Stambough J.L.; Awender S.H. Somatosensory cortical evoked potentials: a review of 100 cases of intraoperative spinal surgery monitoring // J. Spinal Disord. 1990 Sep; 3(3): 220-6

111. Kida Y.; Takano H.; Kitagawa H.; Tsuji H. Effects of systemic or spinal cord cooling on conductive spinal evoked potentials // Spine. 1994 Feb 1; 19(3): 341-5

112. Kistler A., Mariauzouls C, von Berlepsch K. Fingertip temperature as an indicator for sympathetic responses // Int. J. Psychophysiol. 1998; 29:35-41

113. Knake J. E., Chandler W.F., McGillicudy J.E. Intraoperative sonography of intraspinal tumors: Initial experience // Am. J. Neuroradiol. 1983. - P. 238.

114. Koivukangas J., Tervonen O., Nystrom S.H. M. Radial intervertebral disc surgery and microtechnigue in the treatment of lumbar disc prolepses. // European Congress of Neurosurgery 8-th: (Abstracts). Barcelona, Spain, — 1987.-P. 238.

115. Kolenda H., Steffens H., Gefeller O., Hagenah J., Schomburg E.D. Critical levels of spinal cord blood flow and duration of ischemia for the acute recovery of segmental spinal cord responses in cats // J. Spinal Disord. 1997; 10:288-95

116. Kolenda H., Steffens H., Nagel H., Schomburg E.D. Interstitial adenosine and serotonin in the feline lumbar spinal cord during short-term ischemia // Physiol. Res. 1997; 46:295-302

117. Konovalov A.N. Die Intraoperative Diagnostik von Gliomen des Grosshirns // Zbl. Neurochirurgie. 1980. - Bd. 41. - S. 43-45.

118. Koyama Y., Toga Т., Kayama Y., Sato A. Regulation of regional blood flow in the laterodorsal thalamus by ascending cholinergic nerve fibers from the laterodorsal tegmental nucleus // Neurosci. Res. 1994 Jul; 20(1): 79-84

119. Koyanagi I.; Iwasaki Y.; Isu Т.; Abe H.; Akino M.; Kuroda S. Spinal cord evoked potential monitoring after spinal cord stimulation during surgery of spinal cord tumors // Neurosurgery. 1993 Sep; 33(3): 451-9; discussion 45960

120. Kristensen J.D., Karlsten R., Gordh T. Laser-Doppler evaluation of spinal cord blood flow after intrathecal administration of an N-methyl-D-aspartate antagonist in rats // Anesth. Analg. 1994 May; 78(5): 925-31

121. Kristensen J.D., Karlsten R., Gordh T. Spinal cord blood flow after intrathecal injection of ropivacaine: a screening for neurotoxic effects // Anesth. Analg. 1996; 82:636-40

122. Kurvers H.A., Jacobs M.J., Beuk R.J., van den Wildenberg F.A., Kitslaar P.J., Slaaf D.W., Reneman R.S. The spinal component to skin blood flow abnormalities in reflex sympathetic dystrophy // Arch. Neurol. 1997; 53:58-65

123. La Borde Th. C. Thermography in diagnosis of radiculopaties // Clin. J. Pain. 1989. - V.5, N 3. - P.249-252.

124. Lagarrigue J., Chaynes P. Comparative study of disk surgery with or without microscopy. A prospective study of 80 cases // Neurochirurgie. 1994. - V.40, N2.-P. 116-120.

125. Landi A. et al. The role of somatosensory evoked potentials and nerve conduction studies in the surgical management of brachial plexus injuries // J. Bone Joint Surg. (Br). 1980 Nov; 62-B(4): 492-6.

126. Lang-Lazdunski L., Matsushita K., Hirt L., Waeber C., Vonsattel J.P., Moskowitz M.A., Dietrich W.D. Spinal cord ischemia. Development of a model in the mouse. // Stroke. 2000 Jan; 31(1): 208-13

127. Lazorthes G., Poulhes J., Bastide G., Roulleau J., Chancholle A.R. Recherches sul la vascularisation arterielle de la moelle. Aplications a la pathologie medullaire. "Bull., Mem. Acad. Nat. Med.", - 1957, 41,464-467.

128. Lazorthes G., Poulhes J., Bastide G., Roulleau J., Chancholle A.R., Zaden O. La vascularisation de la moelle epiniere. Etude anatomique et phusiologique. -"Rev. Neurol.", 1962,106, 535-557.

129. Lesoin F., Autpicque A., Franz K. Transcervical approach and screw fixation for uhrer cervical spine pathology//Surg. Neurol. 1987. - V.27, N.5. - P. 459-465.

130. Lesser R .P., L uders H., H ahn J., Klem G. Early somatosensory evoked by median nerve stimulation. Intraoperative monitoring // Neurology. 1981, 31:1519-1523,

131. Levy W.J., Bay J., Dohn D. Spinal cord meningioma // J. Neurosurg. 1982. -V.58,N4.-P. 38-44.

132. Li S., Tator C.H. Effects of MK801 on evoked potentials, spinal cord blood flow and cord edema in acute spinal cord injury in rats. // Spinal Cord. — 1999 Dec; 37(12):820-32

133. Linderoth В., Herregodts P., Meyerson B.A. Sympathetic mediation of peripheral vasodilation induced by spinal cord stimulation: animal studies of the role of cholinergic and adrenergic receptor subtypes // Neurosurgery. — 1994 Oct; 35(4): 711-9

134. Lindsberg P.J., Siren A.L., Feuerstein G.Z., Hallenbeck J.M. Antagonism of neutrophil adherence in the deteriorating stroke model in rabbits // J. Neurosurg. 1995, Feb; 82(2): 269-77

135. Loughnan B.A.; Fennelly M.E. Spinal cord monitoring editorial. // Anaesthesia. 1995 Feb; 50(2): 101-2

136. Loughman B.A.; Fennelly M.E.; Henley M.; Hall G.M. The effects of differing concentrations of bupivacaine on the epidural somatosensory evoked potential after posterior tibial nerve stimulation // Anesth. Analg. 1995 Jul; 81(1): 147-51

137. Lunardi P., Acqui M., Ferrante L., Fortuna A. The role of intraoperative ultrasound imaging in the surgical removal of intramedullary cavernous angiomas //Neurosurgery. 1994 Mar; 34(3): 520-3; discussion 523

138. MachidaM.; Yamada Т.; Ross M.; Kimura J.; Hitchon P. Effect of spinal cord ischemia on compound muscle action potentials and spinal evoked potentials following spinal cord stimulation in the dog // J. Spinal Disord. — 1990 Dec; 3(4): 345-52

139. Macri S., De Monte A., Greggi Т., Parisini P., Zanoni A., Merlini L. Intraoperative spinal cord monitoring in orthopedics // Spinal Cord. 2000. — V. 38.-N3.-P. 133-9

140. Maiuri F., Iaconetta G., Gallicchio В., Stella L. Intraoperative sonography for spinal tumors. Correlations with MR findings and surgery. // J. Neurosurg. Sci. -2000 Sep; 44(3): 115-22

141. Magerl F., Aebi M., Gertzbein S.D., Harms J., Nazarian S. A comprehensive classification of thoracic and lumbar injuries // Eur. Spine. J. 1994. - V.3, N 4. -P. 184-201.

142. Matsuzaki H., Tokuhashi Y., Wakabayashi K., Toriyama S. Clinical values of intraoperative ultrasonography for spinal tumors // Spine. 1992 Nov; 17(11): 1392-9

143. May D.M., Jones S.J., Crockard H.A. Somatosensory evoked potential monitoring in cervical surgery: identification of pre and intraoperative risk factors associated with neurological deterioration // J. Neurosurg. - 1996. - N. 85.-P. 566-573.

144. McPeak L.A. Physiatric history and examination // In: R. Braddom (ed.). Physical medicine and rehabilitation. W.B. Saunders Company, - 1996. - P.3-42.

145. Milhorat Т.Н., Capocelli A.L. Jr, К otzen R .M., В olognese P., H eger I .M., Cottrell J.E. Intramedullary pressure in syringomyelia: clinical and pathophysiological correlates of syrinx distension // Neurosurgery. 1997; 41:1102-10

146. Mirvis S.E., Geisler F.H. Intraoperative sonography of cervical spinal cord injury: results in 30 patients // AJR Am. J. Roentgenol. 1990, Sep; 155(3): 603-9

147. Mollenholt P., Post C., Paulsson I., Rawal N. Intrathecal somatostatin in the guinea pig: effects on spinal cord blood flow, histopathology and motor function // Pain. 1992 Dec; 51(3): 343-7

148. Montalvo B.M., Quencer R.M., Brown M.D., Sklar E., Post M.J., Eismont F., Green B.A. Lumbar disk herniation and canal stenosis: value of intraoperative sonography in diagnosis and surgical management // AJR Am. J. Roentgenol. -1990 Apr; 154(4): 821-30

149. Mori K., Maeda Т., Shiraishi Y., Kawai Y. Effects of hypothermia on blood flow and neural activity in rabbit spinal cord during postischemic reperfusion. // ' Jpn. J. Physiol.-2001 Feb; 51(l):71-9

150. Morioka Т.; Fujii K.; Mitani M.; Fukui M. Intraoperative localization of a cervicomedullary glioma from the killed end potential: illustrative case // Neurosurgery. 1990 Jun; 26(6): 1038-41

151. Murakami M., Takahashi K., Sekikawa Т., Yasuhara K., Yamagata M., Moriya H. Effects of intravenous lipoprostaglandin El on neurogenic intermittent claudication // J. Spinal Disord. 1997; 10:499-504

152. Muraki S, Yamasaki M., Ishii K., Kikuchi K., Seki K. Effect of arm cranking exercise on skin blood flow of lower limb in people with injuries to the spinal cord//Eur. J. Appl. Physiol. 1995; 71(1): 28-32

153. Nashold B.S. Jr.; Vieira J.; el Naggar A.O. Pain and spinal cysts in paraplegia: treatment by drainage and DREZ о peration / / В r. J. Neurosurg. -1990; 4(4): 327-35

154. Node Y., Nakawaza S. Acceptable upper limit of SEP parameters during spinal instrumentation I I 10th European Congress of Neurosurgery, Berlin, -1995, abstracts, P. 188.

155. Noeske K. Uber die arterielle Versorgung des menschlichen Ruckenmarks. Gegenbaurs Morphologisches. Jahrbuch, Bd. 99, H. 3. Leipzig, 1958, - P. 455.

156. Noordeen M.H.; Taylor B.A.; Edgar M.A. Syringomyelia. A potential risk factor in scoliosis surgery // Spine. 1994 Jun 15; 19(12): 1406-9

157. Nuwer M.R. Electrophysiologic evaluation and monitoring of spinal cord and root function //Neurosurg. Clin. N. Am. 1990 Jul; 1(3): 533-49

158. Palma V.; Guadagnino M. Electrophysiological monitoring of neural functions during neurosurgery // Acta. Neurol. Napoli. 1990 Dec; 12(6): 481504

159. Passatore M., Deriu F., Roatta S., Grassi C., Micieli G. Effects of cervical sympathetic nerve stimulation on the cerebral microcirculation: possible clinical implications // Acta. Neurobiol. Exp. (Warsz). 1996; 56:117-27

160. Prestor В.; Zgur Т.; Dolenc V.V. Incomplete spinal cord evoked injury potential in man// Spine. 1993 Feb; 18(2): 252-6

161. Rhee R.Y., Gloviczki P., Cambria R.A., Lowell R.C., Okazaki H. The effects of nimodipine on ischemic injury of the spinal cord during thoracic aortic cross-clamping // Int. Angiol. 1996; 15:153-61

162. Report of the Therapeutics and Technology Assessment Subcommittee of the American Academy of Neurology. Assessment: intraoperative neurophysiology // Neurology. 1990 Nov; 40(11): 1644-6

163. Reuter D.G.; Tacker W.A. Jr.; Badylak S.F.; Voorhees W.D. 3d; Konrad P.E. Correlation of motor-evoked potential response to ischemic spinal cord damage // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1992 Aug; 104(2): 262-72

164. Robertson D.P.; Narayan R.K. Intraoperative endomyelography during syrinx drainage: technical note // Neurosurgery. 1992 Feb; 30(2): 246-9

165. Rose R. Improved acute neurologic outcome follows improved intraoperative SEP's // 10th European Congress of Neurosurgery, Berlin, 1995, abstracts, P. 189.

166. Rossini P.M. et al. Somatosensory evoked potentials (S.E.P.) in slow pathological compression of the spinal cord // Ital. J. Orthop. Traumatol. 1979 Dec; 5(3): 361-72.

167. Sala F., Niimi Y., Berenstein A., Deletis V. Neuroprotective role of neurophysiological monitoring during endovascular procedures in the spinal cord // Ann. N. Y. Acad. Sci. 2001 Jim; 939:126-36

168. Sawaizumi T. Clinical evaluation of cervical myelopathy by means of short latency somatosensory evoked potentials. // Nippon Ika Daigaku Zasshi. — 1990 Oct; 57(5): 397-407

169. Schneider S.J., Rosenthal A.D., Greenberg B.M., Danto J. A preliminary report on the use of laser-Doppler flowmetry during tethered spinal cord release //Neurosurgery. 1993 Feb; 32(2): 214-7; discussion 217-8

170. Scholz M., Firsching R., Schneider Th., Sihle-Wissel M., Harders A.G. Intraoperative MEP/SEP-monitoring in spinal surgery // 10th European Congress of Neurosurgery, Berlin. 1995, abstracts, P. 188-189.

171. Seki M., Maeda M. Effects of electrical stimulation of motor and cutaneous nerves on spinal cord blood flow // Spine. 1993 Oct 1; 18(13): 1798-802

172. Sindou M.; Turano G.; Pantieri R.; Mertens P.; Mauguiere F. Intraoperative monitoring of spinal cord SEPs during microsurgical DREZotomy (MDT) for pain, spasticity and hyperactive bladder // Stereotact. Funct. Neurosurg. 1994; 62(1-4): 164-70

173. Sonoo M.; Shimpo Т.; Genba K.; Kunimoto M.; Mannen T. Posterior cervical N13 in median nerve SEP has two components // Electroencephalogr. Clin. Neurophysiol. 1990 Jan-Feb; 77(1): 28-38

174. Sokolova A .A., M argichvili G .M., К olpachkov V .A., J andin V Л. V alue of somatosensory evoked potentials in spinal neyrosurgery // 10th European Congress of Neurosurgery, Berlin. 1995, abstracts, P. 188.

175. Stern M.D. In vivo evaluation of microcirculation by coherent light scattering // Nature. 1975. - V 254. - P. 56-58

176. Tabaraud F.; Boulesteix J.M.; Moulies D.; Longis В.; Lansade A.; Terrier G.; Vallat J.M.; Dumas M.; Hugont J. Monitoring of the motor pathway during spinal surgery // Spine. 1993 Apr; 18(5): 546-50

177. Taira Y., Marsala M. Effect of proximal arterial perfusion pressure on function, spinal cord blood flow, and histopathologic changes after increasing intervals of aortic occlusion in the rat // Stroke. 1996; 27:1850-8

178. Takao S., Maeda M., Inoue M., Fukushima Т., Tomonaga M., Hayashida Y. Spinal cord blood flow decreases following microinjection of sodium nitroprusside into the nucleus tractus solitarii of anesthetized rats // Neurosci. Res.- 1996; 25:285-91

179. Tamaki Т., Tsui H., Inoui S. et al. The prevention of iatrogenic spinal cord injury utilizing the evoked spinal potentials. // Int. Orthop. 1981. - Vol. 4. - P. 313.

180. Tani Т.; Ushida Т.; Yamamoto H. Surgical treatment guided by spinal cord evoked potentials for tetraparesis due to cervical spondylosis // Paraplegia. — 1995 Jun; 33(6): 354-8

181. Taylor В.A.; Fennelly M.E.; Taylor A.; Farrell J. Temporal summation—the key to motor evoked potential spinal cord monitoring in humans // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. 1993 Jan; 56(1): 104-6

182. Tsuji Т., Matsuyama Y., Sato K., Iwata H. Evaluation of spinal cord blood flow during prostaglandin El-induced hypotension with power Doppler ultrasonography// Spinal Cord. -2001, Jan; 39(1): 31-6

183. Tuma R.F., Vasthare U.S., Arfors K.E., Young W.F. Hypertonic saline administration attenuates spinal cord injury // J. Trauma. 1997; 42:S54-60

184. Urasaki E., Wada S.I., Kadova C., Yokata A., Matsuoka S. Spinal intramedullary recording of human somatosensory evoked potentials // Electroencephalogr. Clin. Neurophysiol. 1990; 77:233-236

185. Wada Т., Yao H., Miyamoto Т., Mukai S., Yamamura M. Prevention and detection of spinal cord injury during thoracic and thoracoabdominal aortic repairs // Ann. Thorac. Surg. 2001, Jul; 72(l):80-4; discussion 85

186. Van Leyen-Pilgram K., Hildebrandt G. Intraoperative sonography in spinal neurosurgery: amelioration of diagnostic value by video monitoring // 10th European Congress of Neurosurgery, Berlin. 1995, abstracts, P. 117.

187. Van Niekerk J.; Bax Vermeire B.M.; Geurts J.W.; Kramer P.P. Epidurography in premature infants // Anaesthesia. 1990, Sep; 45(9): 722-5

188. Wagner W., Halbig L., Huwel N., Urban V., Perneczky A. Intraoperative monitoring during syringe-endoscopy. Results of median nerve stimulated somatosensory evoced potentials in nine patients // Acta Neurochir. 1993; 123:187-189

189. Wagner W.; Peghini-Halbig L.; Maurer J.C.; Perneczky A. Intraoperative SEP monitoring in neurosurgery around the brain stem and cervical spinal cord: differential recording of subcortical components // J. Neurosurg. 1994, Aug; 81(2): 213-20

190. Wagner W.; Perneczky A.; Maurer J.C.; Huwel N. Intraoperative monitoring of median nerve somatosensory evoked potentials in cervical syringomyelia: analysis of 28 cases // Minim .Invasive. Neurosurg. 1995, Mar; 38(1): 27-31

191. Weiss D.S. Spinal cord and nerve root monitoring during surgical treatment of lumbar stenosis // Clin. Orthop. 2001, Mar;(384):82-100

192. Westmark R., Noble L.J., Fukuda K., Aihara N., McKenzie A.L. Intrathecal administration of endothelin-1 in the rat: impact on spinal cord blood flow and the blood-spinal cord barrier // Neurosci. Lett. 1995, Jun 16; 192(3): 173-6

193. Watkins R.G., Brien J.P.O., Jones D. Comparisons of preoperative and postoperative MMPI data in chronic back pain patients // Spine. — 1986. — Vol.11, №4.-P. 385-390.

194. Wexler C.E. Cervical, thoracic and lumbar thermography: a clinical evaluation // J. Neurol. Ortho. Surg. 1981. - N 2. - P. 183-185.

195. Wood E. Thermography in neurological surgery // Proc. 3-rd Int. Congr. Neurol. Surg. Amsterdam, 1966, - Copengagen, 1965. - 573 P.

196. Woodrough R.E. Infrared thermografy: principes and practice // Cambrige Press.- 1982. -P.61-63.

197. Wullenweber R. First results of measurements of local spinal blood flow in man by meens of heat clearance. In W.H. Brain and A.M. Harper edit. Blood flow through organs and tissues; proceedings of an international conference,

198. Glasgow, mars 1967. E. Edinburgh and S. Livingstone Ltd., 1968, - p. 176182.

199. Yamamoto N.; Takano H.; Kitagawa H.; Kawaguchi Y.; Tsuji H.; Uozaki Y. Monitoring for spinal cord ischemia by use of the evoked spinal cord potentials during aortic aneurysm surgery // J. Vase. Surg. 1994, Nov; 20(5): 826-33

200. Yanaka K.; Egashira Т.; Takano S.; Okazaki M.; Maki Y.; Morita H.; Inoue M.; Nose T. Instrumentation surgery for tumor of the spine. // No Shinkei Geka.-1990, Dec; 18(12): 1135-9

201. Yarcony G.M., Roth E.J., Meyer P.R Spinal cord injury care system: fifteen-year experience at the Rehabilitation Institute of Chicago // Paraplegia. 1990. -V.25.-N5.-P. 321-329.

202. Young B.C. Spinal cord compression caused by thoracic vertebral hemangioma involving only the posterior elements of two contiguous vertebrae // Skeletal Radiol. 1998. - V. 27, - N 3. - P. 169-172.

203. Young W.F., Tuma R., O'Grady T. Intraoperative measurement of spinal cord blood flow in syringomyelia // Clin. Neurol. Neurosurg. 2000, Sep; 102(3): 119-23

204. Zappula R.A., Hollis P.H. The microsurgical approach of the herniated lumbal disc. // The lumbal Spine / Ed. M. B. Camins and P. F. O'Leary, New York: Reven Press 1988. - P. 143-148.

205. Zochodne D.W., Sun H., Li XQ Evidence that nitric oxide-and opioid-containing interneurons innervate vessels in the dorsal horn of the spinal cord of rats. // J. Physiol. 2001, May 1; 532(Pt 3): 749-58

206. Zornow M.H.; Grafe M.R.; Tybor C.; Swenson M.R. Preservation of evoked potentials in a case of anterior spinal artery syndrome // Electroencephalogr. Clin. Neurophysiol. 1990, Mar-Apr; 77(2): 137-9