Инвалидность и медико-социальная экспертиза при хронических ревматических болезнях сердца тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.52, кандидат медицинских наук Чандирли, Севда Айдын кызы

  • Чандирли, Севда Айдын кызы
  • кандидат медицинских науккандидат медицинских наук
  • 2008, МоскваМосква
  • Специальность ВАК РФ14.00.52
  • Количество страниц 189
Чандирли, Севда Айдын кызы. Инвалидность и медико-социальная экспертиза при хронических ревматических болезнях сердца: дис. кандидат медицинских наук: 14.00.52 - Социология медицины. Москва. 2008. 189 с.

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Чандирли, Севда Айдын кызы

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

ГЛАВА II ОРГАНИЗАЦИЯ И МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ

ГЛАВА III

ГЛАВА IV

АНАЛИЗ ПЕРВИЧНОЙ И ПОВТОРНОЙ ИНВАЛИДНОСТИ ВСЛЕДСТВИЕ ХРОНИЧЕСКИХ РЕВМАТИЧЕСКИХ БОЛЕЗНЕЙ СЕРДЦА В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ В ДИНАМИКЕ ЗА 6 ЛЕТ (2001-2006 гг.)

ЗАКОНОМЕРНОСТИ ФОРМИРОВАНИЯ ОБЩЕЙ ИНВАЛИДНОСТИ ВСЛЕДСТВИЕ ХРОНИЧЕСКИХ РЕВМАТИЧЕСКИХ БОЛЕЗНЕЙ СЕРДЦА В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ В 2001-2006 гг.

ГЛАВА V АНАЛИЗ ИНВАЛИДНОСТИ ВСЛЕДСТВИЕ ХРОНИЧЕСКИХ РЕВМАТИЧЕСКИХ БОЛЕЗНЕЙ СЕРДЦА В ОКРУГАХ И СУБЪЕКТАХ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ В 2001-2006 гг.

ГЛАВА VI МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ И КЛИНИКО

ЭКСПЕРТНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ИНВАЛИДНО

СТИ ВСЛЕДСТВИЕ ХРОНИЧЕСКИХ РЕВМАТИЧЕСКИХ БОЛЕЗНЕЙ СЕРДЦА

ГЛАВА VII МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ ЭКСПЕТИЗА ПРИ

ХРОНИЧЕСКИХ РЕВМАТИЧЕСКИХ БОЛЕЗНЕЙ

СЕРДЦА

Рекомендованный список диссертаций по специальности «Социология медицины», 14.00.52 шифр ВАК

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Инвалидность и медико-социальная экспертиза при хронических ревматических болезнях сердца»

Актуальность проблемы

Охрана здоровья населения, снижение заболеваемости, инвалидности и смертности, улучшение демографической ситуации являются приоритетными направлениями социальной политики в Российской Федерации. Одной из современных проблем состояния здоровья населения России являются болезни системы кровообращения, которые в структуре инвалидности занимают первое место и более 50%, а в структуре смертности - более 55%. Общее число больных вследствие болезней системы кровообращения составляет 25,5 млн человек с ежегодным приростом и впервые установленным диагнозом - 3,1 млн человек. В бюро медико-социальной экспертизы в год проходят освидетельствование 1,4 млн инвалидов вследствие болезней системы кровообращения. Эта проблема является актуальной для органов здравоохранения и социальной защиты (А.И.Вялков, 2002; О.П.Щепин с со-авт., 2005-2007; С.Н.Пузин, 2001-2008; Д.И.Лаврова, 2001, 2005; Л.П. Гришина, 2001-2008; Л.Е. Кузьмишин с соавт., 1998-2005; С.В. Шага-рова, 2001-2004; И.С. Храмов, 2001-2003; Л.М. Алиева, 2008).

Проблеме изучения распространенности хронических ревматических болезней, анализу результатов хирургического лечения, состоянию диспансеризации и реабилитации больных после протезирования, а также оценке качества жизни этих больных посвящают свои исследования многие авторы в 80-90 годы XX века (М.Б. Сейсенбаев, 1986; Н.И. Шамшиев, 1988; О.А. Иванцова, 1988; Р.Г. Кулешова, 1988; Г.А. Лычова, 1988; И.И. Мисгора, 1989; В.Л. Воловой, 1989-1990; И.С. Добротина, 1989; С.Р. Гиляревский, 1992; Р.А. Людиновскова, 1992; И.М. Харисова, 1996) и значительно меньше в последние годы (А.Л. Хохлов, 2005; Д.В. Преображенский, Т.А. Батыралиев, И.А. Шаронина, 2005; И.Н. Денисов, С.Г. Горохова, 2006; И.А. Шамов, 2006; JI.M. Ермолина, 2006; Н.Н. Астанин, 2007; S. John, Е. Ravikumar, 2000; K.J. Killan, 2001; JL Constante Sotelo, A. Mendez Dominguez, 2006).

Хронические ревматические болезни сердца (ХРБС) входят по МКБ в класс «Болезни системы кровообращения», однако они не занимают ведущего места и число инвалидов вследствие этой патологии относительно небольшое. В связи с этим инвалидность вследствие ХРБС очень кратко представлена в работах, посвященных всей проблеме инвалидности как в Российской Федерации, так и в отдельных ее субъектах (Л.И. Щукина, 2003; О.С. Андреева с соавт., 2004-2006; Л.П. Гришина с соавт., 2005-2006).

Имеются работы, посвященные инвалидности и врачебно-трудовой экспертизе при хронических ревматических болезнях сердца (Л.П. Храпылина, 1989; Л.Е. Комарова, 1989; Г.В. Дзек, 1991; Ф.Х. Гафуров, 1991), а также единичные работы, посвященные проблеме инвалидности при ХРБС и медико-социальной экспертизе (Л.Е. Кузь-мишин с соавт., 1999, 2001; Н.А. Титова, 2001).

Однако углубленного изучения проблемы инвалидности вследствие ревматических болезней сердца (в РФ и ее субъектах), а также медико-социальной экспертизы на основе современной концепции инвалидности, современных принципов медико-социальной экспертизы, с учетом различных классификаций сердечной недостаточности, в последние годы не проводилось.

Все это обусловило необходимость проведения настоящего исследования и определило его цель и задачи.

Цель исследования

На основе углубленного изучения проблемы инвалидности вследствие хронических ревматических болезней сердца разработать современные методические подходы к медико-социальной экспертизе этого контингента инвалидов.

Задачи исследования

1. Изучить динамику инвалидности вследствие хронических ревматических болезней сердца в Российской Федерации за 6 лет (2001-2006 гг.).

2. Изучить закономерности формирования общей инвалидности вследствие хронических ревматических болезней сердца по обращаемости в бюро МСЭ Российской Федерации в 2001-2006 гг.

3. Оценить состояние инвалидности вследствие хронических ревматических болезней сердца в округах и субъектах Российской Федерации в 2001-2006 гг.

4. Определить медико-социальную и клинико-экспертную характеристику инвалидности вследствие хронических ревматических болезней сердца и разработать социальный портрет инвалида.

5. Разработать современные подходы к медико-социальной экспертизе и определить основные критерии установления группы инвалидности при хронических ревматических болезней сердца.

Научная новизна исследования

Исследование является углубленным статистическим, медико-социальным, клинико-экспертным и решает наиболее актуальные проблемы медико-социальной экспертизы вследствие хронических ревматических болезней сердца.

Изучены закономерности формирования инвалидности вследствие хронических ревматических болезней сердца по обращаемости в бюро МСЭ Российской Федерации в 2001-2006 гг.

Проведен анализ и дана оценка состояния и динамики инвалидности вследствие хронических ревматических болезней сердца в округах и субъектах Российской Федерации в 2001-2006 гг.

Определена медико-социальная и клинико-экспертная характеристика инвалидности вследствие хронических ревматических болезней сердца и разработан социальный портрет инвалида.

Разработаны современные подходы к медико-социальной экспертизе и определены основные критерии установления группы инвалидности при хронических ревматических болезнях сердца.

Практическая значимость работы

В ходе исследования создана база данных об инвалидах вследствие хронических ревматических болезней сердца в РФ и ее субъектах за б лет, которая отражает состояние инвалидности в субъектах и выделяет территории с различным уровнем распространенности инвалидов в населении.

Особенности формирования инвалидности вследствие хронических ревматических болезней сердца в Российской Федерации и ее субъектах могут быть использованы органами здравоохранения и социальной защиты для разработки комплексных программ по профилактике и снижению инвалидности.

Определенная медико-социальная и клинико-экспертная характеристика инвалидности вследствие хронических ревматических болезней сердца и разработанные современные критерии установления группы инвалидности с учетом различных классификаций являются методической основой для врачей-экспертов бюро МСЭ при освидетельствовании больных и инвалидов с данной патологией и вынесении экспертных решений о группе инвалидности.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Показатели инвалидности вследствие хронических ревматических болезней сердца в Российской Федерации и анализ контингента лиц впервые и повторно признанных инвалидами, которые являются базой для разработки комплексных программ по профилактике и снижению инвалидности.

2. Закономерности формирования общей инвалидности вследствие хронических ревматических болезней сердца, где значительно преобладают повторно признанные инвалиды, инвалиды среднего возраста и II группы.

3. Состояние и анализ инвалидности вследствие хронических ревматических болезней сердца в округах и всех субъектах Российской Федерации, которые являются основой для разработки мероприятий по профилактике и снижению инвалидности на уровне законодательных и исполнительных органов субъектов РФ.

4. Медико-социальную и клинико-экспертную характеристику инвалидности вследствие хронических ревматических болезней сердца и социальный портрет инвалида с учетом различной патологии.

Современные подходы к медико-социальной экспертизе и основные критерии установления группы инвалидности при хронических ревматических болезней сердца, разработанные с учетом различных классификаций недостаточности кровообращения и хронической сердечной недостаточностью.

Похожие диссертационные работы по специальности «Социология медицины», 14.00.52 шифр ВАК

Заключение диссертации по теме «Социология медицины», Чандирли, Севда Айдын кызы

выводы

1. Число впервые признанных инвалидами вследствие хронических ревматических болезней сердца в РФ колеблется в пределах 10,0-11,5 тыс. человек в год в динамике за 2001-2006 гг.; всего за шесть лет инвалидами признаны 63 тыс. человек. Уровень первичной инвалидности колеблется в пределах 0,8-1,0; в среднем равен 0,9 на 10 тыс. взрослого населения. В структуре инвалидности инвалиды молодого возраста составляют 26,4%; среднего - 31,3% и пенсионного -42,3% от общего числа. В структуре инвалидности по группам инвалиды I группы составляют 3,1; II группы - 63,1%; III группы - 33;8% от общего числа, т.е. преобладают инвалиды пенсионного возраста и инвалиды II группы.

2. Число повторно признанных инвалидов значительно больше, колеблется в пределах 32-36 тыс. человек в 2001-2005 г., увеличивается до 48,4 тыс. человек в 2006 г.; в среднем составляет 37,2 тыс. человек в год. Уровень инвалидности колеблется в пределах 2,8-3,3 на 10 тыс. взрослого населения в 2001-2005 гг., увеличивается до 4,2 в 2006 г. на 10 тыс. соответствующего населения; в среднем равен 3,3 на 10 тыс. взрослого населения. В структуре инвалидности много инвалидов молодого и среднего возраста — 39,8% и 49%; инвалидов пенсионного возраста всего 11,2% от общего числа. В структуре по группам I группа составляет 6,6%; II группа — 58,2%; III группа - 35,2%, т.е. преобладают инвалиды молодого и среднего возраста и II группа.

3. Общий контингент инвалидов по обращаемости в БМСЭ формируется за счет впервые признанных инвалидами, которые составляют 22%, но в основном за счет повторно признанных инвалидов, которые составляют 78% от общего числа. Общее число инвалидов колеблется в пределах 43-48 тыс. человек в 2001-2005 гг., увеличивается до 58,5 тыс. человек в 2006 г.; в среднем составляет 47,7 тыс. инвалидов в год. Уровень инвалидности колеблется в пределах 3,8-4,2 в 2001-2005 гг., увеличивается до 5,1 в 2006 г.; в среднем равен 4,2 на

10 тыс. взрослого населения. В структуре по возрасту преобладают инвалиды молодого и среднего возраста — 36,9% и 45,1%, пенсионного - всего 18% от общего числа. Инвалиды I группы составляют 5,9%;

11 группы - 59,3%; III группы - 34,8%.

4. Уровень первичной инвалидности в 2006 г. наиболее высокий в Республике Ингушетия — 4,4; Чеченской республике — 2,5; Республике Дагестан — 2,3; Ярославской области — 2,1; Корякском АО -1,9; Республике Алтай - 1,6 на 10 тыс. взрослого населения(в РФ равен 0,9 на 10 тыс. взрослого населения).

Уровень общей инвалидности в 2006 г. наиболее высокий в Республике Ингушетия - 22,5; Чеченской республике — 12,8; Республике Тыва — 9,9; Чувашской республике - 8,6; Республике Алтай - 7,6; Республике Северная Осетия (Алания) - 7,4 на 10 тыс. взрослого населения (в РФ равен 3,5 на 10 тыс. взрослого населения).

5. В' структуре инвалидности преобладают женщины — 60,6%, мужчин всего 39,4 от общего числа и инвалиды в возрасте 50-54 лет — 29,6% и 55-59 лет - 24,3% от общего числа. Инвалиды с поражением артериального клапана составляют всего 11,9%; митрального клапана - 35,4% и больше всего инвалидов с сочетанным поражением клапанов (митрального, аортального и трикуспидаль-ного) — 52,7% от общего числа.

6. Разработан социальный портрет: обобщенный портрет инвалида вследствие хронических ревматических болезней сердца, а также при поражении митрального клапана, аортального и соче-танного поражения митрального, аортального и трикуспидального клапанов.

7. Сравнительный анализ позволил сделать выводы: женщины преобладают в контингенте инвалидов с поражением митрального клапана и сочетанным поражением клапанов; по возрасту преобладают лица старше 50 лет во всех контингентах; более тяжелый контингент — это инвалиды вследствие поражения митрального клапана и при сочетанном поражении митрального и аортального клапанов, где преобладает II группа; более «легкий» контингент - это инвалиды с поражением аортального клапана, где преобладают инвалиды III группы; удельный вес оперированных значительно больше при патологии митрального или аортального клапана; неоперированных больше в контингенте инвалйдов с сочетанным поражением клапанов; во всех контингентах больше неработающих инвалидов.

8. При проведении медико-социальной экспертизы рекомендуется использовать термин «хроническая сердечная недостаточность (ХСН)», а не только термин «недостаточность кровообращения (НК)», и учитывать различные классификации.

С учетом современных требований сформулированы медико-социальные критерии для определения I, II, III группы инвалидности вследствие хронических ревматических болезней сердца.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Полученные сведения о состоянии и динамике инвалидности вследствие хронических ревматических болезней сердца в РФ за шесть лет, а также закономерности ее формирования являются информационной базой для разработки комплексных программ по профилактике и снижению инвалидности на федеральном уровне с привлечением различных министерств и ведомств.

2. Особенности показателей инвалидности по всем субъектам РФ в динамике за шесть лет, ранжирование всех субъектов по уровню инвалидности и определению территорий с высокой распространенностью инвалидов является основой для разработки программ реабилитации инвалидов с данной патологией с учетом особенностей конкретных территорий.

3. Определенные медико-социальные и клинико-экспертные характеристики инвалидности вследствие хронических ревматических болезней сердца, а также разработанный социальный портрет инвалида с учетом патологии различных клапанов рекомендуется использовать врачам-экспертам БМСЭ при освидетельствовании больных и инвалидов с данной патологией.

Разработанные современные критерии установления группы инвалидности являются методической основой для специалистов бюро МСЭ при вынесении экспертных решений о группе инвалидности вследствие хронических ревматических болезней сердца.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Чандирли, Севда Айдын кызы, 2008 год

1. Андреева О.С. Актуальные проблемы инвалидности и пути медико-социальной реабилитации инвалидов в Москве. М. 1997. -250 с.

2. Андреева О.С., Пузин С.Н., Сырников И.К., Лаврова Д.И. и др. Положение инвалидов в Москве. Кн. М.: Медицина — 2004. 208 с.

3. Андреева О.С. Организационные и методические основы реабилитации инвалидов в Российской Федерации // Вестник всероссийского общества специалистов по медико-социальной экспертизе, реабилитации и реабилитационной индустрии. М. — 2005, № 3. — С. 17-19.

4. Аникина Н.В. Врачебно-трудовая экспертиза больных ревматическими пороками сердца, перенесших повторные операции на митральном клапане. // Автореферат дисс. . канд. мед. наук 1993. -23 с.

5. Астанин И.И. Дифференцированная иммунокоррекция в комплексном лечении больных хронической ревматической болезнью сердца // Автореферат дисс. . канд. мед. наук 2007. - С. 24.

6. Богатырева О.В. Оценка качества жизни больных пожилого и старческого возраста после хирургической коррекции приобретенных пороков сердца с помощью протезирования клапанов // Автореферат дисс. . канд. мед. наук 2004. - С. 21.

7. Бурлачук Л.Ф. Индивидуально-психологические особенности больных с приобретенными пороками сердца в процессе их реабилитации // Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В.И. Бехтерева-1991, № 1.-С. 108-109.

8. Воловой В.Л. Реабилитация больных, оперированных по поводу пороков сердца // Автореферат дисс. . док. мед. наук — 1989. С. 39.

9. Воловой В.Л. Количественная оценка «качества жизни» больных, оперированных по поводу пороков сердца // Новые методы функциональной диагностики в хирургии — 1990. — С. 110-111.

10. Вялков А.И. Современные проблемы состояния здоровья населения Российской Федерации // Проблемы управления здравоохранением. И. 2002, № 1(2). - С. 10-12.

11. Гафуров Ф.Х. Экспертная оценка трудоспособности больных после хирургической коррекции пороков // Медицинский журнал Узбекистана 1991, № 10. - С. 49-52.

12. Гиляревский С.Р. Оценка качества жизни больных ревматическим митральным пороком сердца после протезирования митрального клапана II Автореферат дисс. . канд. мед. наук 1992. - С. 24.

13. Гиляревский С.Р. Оценка качества жизни больных ревматическими митральными пороками сердца. Методические подходы // Кардиология т. 32, № 6. - С. 49-53.

14. Горбаченков АА., Поздняков Ю.С. Клапанные пороки сердца, митральные, аортальные, сердечная недостаточность // Книга. М. -2007. 109 с.

15. Гришина Л.П., Талалаева Н.Д., Амирова Э.К. Анализ инвалидности в Российской Федерации за 1970-1999 гг. и ее прогноз до 2015 г. // Ж. Медико-социальная экспертиза и реабилитации. М.: Медицина -2001, №2.-С. 27-31.

16. Гришина Л.П. Основные тенденции формирования первичной инвалидности взрослого населения в России за 10 лет (1994-2003 гг.) // Ж. Медико-социальная экспертиза и реабилитации. М.: Медицина -2005, №3.-С. 21-24.

17. Гришина Л.П., Лаврова Д.И. инвалидность как многофакторная проблема // Ж. Медико-социальная экспертиза и реабилитации. М.: Медицина 2006, № 2. - С. 27-30.

18. Гришина Л.П. Анализ инвалидности взрослого населения по обращаемости в бюро медико-социальной экспертизы Российской Федерации // Ж. Медико-социальная экспертиза и реабилитации. М.: Медицина 2008, № 1. - С. 28-31.

19. Гриценко В.В. Комплексная реабилитация больных пороками сердца в кардиохирургии // Пособие по элективному курсу 2005. — 180 с.

20. Данилов А.А. Митральный порок сердца в возрастном аспекте // Автореферат дисс. . док. мед. наук 1991. - С. 46.

21. Денисов И.Н., Горохова С.Г. Диагноз при сердечно-сосудистых заболеваниях // Практическое руководство. М. — 2006. 93 с.

22. Дзяк Г.В. Клинико-психологические соотношения и трудовая адаптация у больных ревматизмом, оперированных по поводу пороков сердца // Терапевтический архив т. 63, № 5. - С. 119-122.

23. Добротина И.С. Отдаленные функциональные результаты протезирования митрального клапана в зависимости от исходного состояния оперированных больных // Проблемы кардиохирургии в связи с динамизмом пороков сердца — 1989. — С. 126-127.

24. Ермолина JI.M. Острая ревматическая лихорадка, хронические ревматические болезни сердца, ревматические пороки сердца у взрослых // Дисс. . док. мед. наук 2006. - С. 255.

25. Ермолина JI.M. Острая ревматическая лихорадка, хронические ревматические болезни сердца, ревматические пороки у взрослых // Автореферат дисс. . док. мед. наук — 2006. С. 40.

26. Иванцова О.А. Состояние диспансеризации больных приобретенными пороками митрального клапана // Пороки сердца 1988. - С. 17-21.

27. Кондарева Е.А. Фармакоэкономическое исследование хронической ревматической болезни сердца // Дисс. . канд. мед. наук 2005. -С. 176.

28. Кондарева Е.А. Фармакоэкономическое исследование хронической ревматической болезни сердца // Автореферат дисс. . канд. мед. наук-2005.-С. 28.

29. Кузьмишин Л.Е. Применение эхокардиографии для оценки ограничения трудоспособности больных аортальными пороками сердца // Кардиология 1995 т. 35, № 4. - С. 38-40.

30. Кузьмишин Л.Е., Баньковская М.П., Пищита А.Н. Особенности медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов вследствие ревматических болезней сердца // М.: ЦБНТИ Минтруда России -1999.-50 с.

31. Кузьмишин Л.Е., Пузин С.Н., Баньковская М.П. Характеристика показателей инвалидности вследствие ревматических болезней сердца в Российской Федерации // Ж. Медико-социальная экспертиза и реабилитации. М.: Медицина 2001, № 4. - С. 30-32.

32. Кулешова Р.Г. Реабилитация кардиореспираторной системы и трудовой прогноз в отдаленные сроки после протезирования митрального клапана // Пороки сердца — 1988. — С. 117-124.

33. Лаврова Д.И. Современная концепция инвалидности // Ж. Медико-социальная экспертиза и реабилитации. М.: Медицина 1998, № 2.-С. 5-8.

34. Лаврова Д.И., Андреева О.С., Косичкин М.М. и др. Принципы осуществления реабилитационно-экспертной диагностики в учреждениях медико-социальной экспертизы // Ж. Медико-социальная экспертиза и реабилитации. М.: Медицина 2006, № 3. - С. 3-5.

35. Лунев В.П. Возрастные особенности инвалидности вследствие болезней системы кровообращения // Вестник Всероссийского общества специалистов по медико-социальной экспертизе, реабилитации и реабилитационной индустрии. М. 2006, № 1-2. - С. 16-17.

36. Лунев В.П. Анализ структуры первичной инвалидности по возрасту в Российской Федерации, округах и субъектах в 2004-2005 гг. // Ж. Медико-социальная экспертиза и реабилитации. М.: Медицина -2006, №4.-С. 21-24.

37. Лунев В.П. Структура общего контингента инвалидов по обращаемости в БМСЭ Российской Федерации с учетом возраста и классов болезней // Ж. Медико-социальная экспертиза и реабилитации. М.: Медицина 2007, № 2. - С. 25-28.

38. Лунев В.П. Уровень общей инвалидности лиц трудоспособного возраста по обращаемости в БМСЭ Российской Федерации в 19972005 гг. // Ж. Здравоохранение Российской Федерации М.: Медицина - 2007, № 2. - С. 26-28".

39. Лычова Г.А. Некоторые итоги диспансеризации больных, оперированных по поводу приобретенных пороков сердца // III съезд кардиологов УССР, 12-14 октября 1988 г., г. Черновцы. С. 8.

40. Людиновскова Р.А. Диспансерное наблюдение и реабилитация кардиохирургических больных // Дисс. . канд. мед. наук 1992. - С. 190.

41. Мисюра И. Отдаленные результаты протезирования митрального клапана. Причины неполного эффекта операции и специфические осложнения // Проблемы кардиохирургии в связи с динамизмом пороков сердца- 1989.-С. 138-139.

42. Назарова Р.Г. Анализ первичной инвалидности вследствие болезней системы кровообращения в Республике Саха (Якутия) за 19972001 гг. // Ж. Медико-социальная экспертиза и реабилитации. М.: Медицина 2004, № 3. - С. 33-38.

43. Осадчих А.И., Лебедев И.В., Лысенко А.Е. Инвалидность и инвалиды: теория и практика // Ж. Медико-социальная экспертиза и реабилитации. М.: Медицина 1998, № 2. - С. 3-5.

44. Осадчих А.И. Тезисная модель структуры концепции социальной безопасности населения РФ // Ж. Медико-социальная экспертиза и реабилитации. М.: Медицина 1998, № 1. - С. 5-8.

45. Осадчих А.И., Пузин С.Н., Андреева О.С. и др. Правовые, организационные и методические основы реабилитации инвалидов (Руководство) том 1 - М.: Медицина - 2005. - 454 с.

46. Осадчих А.И., Пузин С.Н., Лаврова Д.И. и др. Основы медико-социальной экспертизы. Книга М.: Медицина — 2005. — 448 с.

47. Пугиев Л.И. Сравнительный анализ структуры первичной и общей инвалидности по классам болезней в Российской Федерации // Ж. Медико-социальная экспертиза и реабилитация. М.: Медицина 2008, № 1.-С. 28.

48. Пугиев Л.И. Болезни системы кровообращения основная причина инвалидности в Российской Федерации // Вестник Всероссийского общества специалистов по медико-социальной экспертизе, реабилитации и реабилитационной индустрии. М. — 2008, № 3. - С. 112114.

49. Пищита А.Н. Социально-гигиенические проблемы инвалидности, медико-социальная экспертиза и реабилитация при болезнях системы кровообращения // Автореферат дисс. . док. мед. наук 2000. — 43 с.

50. Пузин С.Н., Андреева О.С. и др. Основы медико-социальной реабилитации инвалидов — М. — 2003. — 320 с.1. JT

51. Пузин C.H., Гришина Л.П., Храмов И.С. Инвалидность как ге-ронтологическая проблема М.: Медицина — 2003. - 374 с.

52. Пузин С.Н., Гришина Л.П., Кардаков Н.Л. Инвалидность в Российской Федерации — М.: Медицина 2006. — 220 с.

53. Пузин С.Н. Принципы реабилитации инвалидов в Российской Федерации // Ж. Медико-социальная экспертиза и реабилитации. М.: Медицина 2008, № 3. - С. 3-4.

54. Саидов М.Б. Анализ первичной инвалидности вследствие болезней системы кровообращения у лиц трудоспособного возраста в Москве в 2000-2004 гг. // Ж. Медико-социальная экспертиза и реабилитации. М.: Медицина 2006, № 2. - С. 37-40.

55. Саидов М.Б. Особенности формирования инвалидности вследствие болезней системы кровообращения по обращаемости в БМСЭ г. Москвы // Ж. Медико-социальная экспертиза и реабилитации. М.: Медицина- 2006, № 2. С. 40-43.

56. Салит А.В. Сравнительный анализ первичной инвалидности по классам болезней в Москве в 2003 г. // Вестник Всероссийского общества специалистов по медико-социальной экспертизе, реабилитации и реабилитационной индустрии. М. 2005, № 1. - С. 27-30.

57. Сейсенбаев М.Б. Отдаленные результаты после одномоментного протезирования митрального и аортального клапанов у больного со-четанными ревматическими митрально-аортальными пороками сердца //Дисс. . канд. мед. наук 1986.-С. 128-155.

58. Сиротина Г.В. Распространенность острой ревматической лихорадки и хронической ревматической болезни сердца у девочекподростков и особенности клинического течения их у женщин // Дисс. .канд. мед. наук 2003. - С. 159.

59. Сиротина Г.Ы. Распространенность острой ревматической лихорадки и хронической ревматической болезни сердца у девочек-подростков и особенности клинического течения их у женщин // Автореферат дисс. . канд. мед. наук — 2003. С. 26.

60. Суходольский A.M. Значение социально-психологических факторов в трудовой реабилитации больных ревматизмом, оперированных по поводу пороков сердца // Сб. Врачебно-трудовая экспертиза и реабилитация инвалидов Киев - 1989. - С. 67-70.

61. Титова Н.А. Социально-гигиенические аспекты инвалидности, медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов при хронических ревматических болезнях сердца // Автореферат дисс. . канд. мед. наук М. - 2003. — 29 с.

62. Трофимчик И.А., Кузьмишин JI.E., Баньковская М.П. Особенности медико-социальной экспертизы больных вследствие гипертонической болезни // Кн. Проблемы медико-социальной экспертизы и реа-билитологии на рубеже XXI века — Москва 2000. — С. 86-88.

63. Харченко В.И., Акопян А.С., Михайлова Р.Ю., Михайлов А.Ю. Уровень смертности в России в сравнении с развитыми странами // Проблемы протезирования. МАИК «Наука интерпериодика» - М. 2001, № 1.- С. 78-92.

64. Харченко В.И., Михайлова Р.Ю., Онищенко П.И. Показатели продолжительности жизни населения России в сравнении с другими странами // Проблемы протезирования. МАИК «Наука интерпериодика» - М. 2003, № 6. - С. 119-127.

65. Харченко В.И., Какорина Е.П., Корякин М.В., Вирин М.М. и др. Смертность от основных болезней системы кровообращения в России (Аналитический обзор официальных данных Госкомстата, МЗ и CP

66. России, ВОЗ и экспертных оценок по проблеме) // Российский кардиологический журнал 2005, № 1. - С. 5-15.

67. Харисова И.М. Распространенность хронических ревматических болезней сердца среди населения г. Уфы // Проблемы медицины и биологии 1996. - С 217-219.

68. Храпылина Л.П. Динамика инвалидности больных, перенесших операции по поводу ревматического митрального порока сердца // Врачебно-трудовая экспертиза и социально-трудовая реабилитация больных вследствие хирургических заболеваний 1989. — С. 72-76.

69. Хохлов А.Л. Прогноз и фармакоэкономические аспекты сердечной недостаточности при хронической ревматической болезни сердца // Клиническая геронтология 2005 - т. 11, № 4. - С. 52-59.

70. Шагарова С.В. Уровень медицинской активности инвалидов с заболеваниями системы кровообращения // Ж. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины М. — 2001, № 4. С. 18-20.

71. Шагарова С.В. Первичная инвалидность вследствие болезней системы кровообращения среди населения Республики Башкортостан // Ж. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины М. 2001, № 4. - С. 43-48.

72. Шамшиев Н.И. Отдаленные результаты хирургического лечения митрально-аортально-трикуспидальных пороков сердца // Дисс. . канд. мед. наук- 1988. С. 131-175.

73. Щепин О.П. Общественное здоровье и управление здравоохранением // Бюллетень НИИ им. Н.А. Семашко 1999, № 3. - С. 5-15.

74. Щепин О.П., Тишук Е.А. Формирование медико-демографических процессов в Российской Федерации // Вестник РАМН-2001, №5.-С. 84-92.

75. Щепин О.П., Тишук Е.А. Проблема демографического развития России // Экономика здравоохранения 2005, № 3. — С. 5-8.

76. Щепин О.П., Белов В.Б., Щепин В.О. Особенности динамики смертности населения Российской Федерации // Ж. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины М. 2006, № 6.-С. 6-8.

77. Щепин О.П., Купеева И.А., Щепин В.О., Кокорина Е.П. Современные региональные особенности здоровья населения и здравоохранения России М. : Медицина - 2007. - 360 с.

78. Щербакова С.В. Социально-трудовая реабилитация больных, перенесших протезирование клапанов сердца // Современные технологии хирургической коррекции пороков сердца с учетом их естественного развития 1995. - С. 61-63.

79. A prospective survey of patients with valvular heart disease in Europe: The Euro Heart Survey on Valvular Heart Disease / B. lung, G. Baron, E.G. Butchart et al. // Eur. Heart J. 2003. Vol. 24. - P. 1231-1243.

80. Burckhardt D., Hoffman A., Biyan A. Aortic valve disease // Diseases of the Heart. — 2nd ed. / eds. D. Julian et al. W.B. Saunders, 1996. -P. 763-798.

81. Cosmi J., Kort S., Tunick P. et al. The risk of the development of aortic stenosis in patients .with "benign" aortic valve thickening // Arch. Intern. Med. 2002. - Vol. 162. - P. 2345-2347.

82. Constante Sotelo JL, Mendez Dominguez A. Rheumatic heart disease: cause of cerebrovascular disease at the National Institute of Cardiology "Ignasio Chavez" // Arch. Cardiol. Мех. 2006 Jan-Mar; 76 (1): 4751.

83. John S., Ravikumar E., John CN, Bashi W. 25-year experience with 456 combined mitral and aortic valve replacement for rheumatic heart disease. // Ann Thorac Surg. 2000 Apr.; 69 (4): 1167-72.

84. Kilian ICJ. Is exercise tolerance limited by the heart or the lungs? // Clin. Invers. Med. 2001 Apr.; 24 (2): 110-7.

85. Khan I.A. Pharmacological cardioversion of recent onset artial fibrillation // Eur. Heart J. 2004. - Vol. 25. - P. 1274-1276.

86. Kearney M.T., Marber M. Trends in incidence and prognosis of heart failure // Eur. Heart J. 2004. - Vol. 25. - P. 283-284.

87. Lund O., Emmersten K., Dorup I. et al. Regression of left ventricular hypertrophy during 10 years after valve replacement for aottic stenosis related to preoperative risk profile // // Eur. Heart J. 2003. - Vol. 24. - P. 1437-1446.

88. Mc Murray J.J.V., Stewart. The burden of heart failure // Eur. Heart J. 2003. - Vol. 5, suppl. I. - P. 13-113.

89. Peter M. et al. Progression of aortic stenosis: Role of age and con-commitant coronary artery disease // Chest. 1993. Vol. 103. - P. 17151719.

90. Rathore S.S. et al. Association of serum digoxin concentration and outcomes in patient with heart failure // JAMA. 2003. - Vol. 289. - P. 871-878.

91. Rosenhek R., Klaar U., Schemper M. et al. Mild and moderate aortic stenosis. Natural history and risk stratification by echocardiography // Ibid.- 2004. Vol. 25. - P. 199-205.

92. Guidelines for the diagnosis and treatment of chronic heart failure (update 2005) // Eur. Heart J. 2005. - Vol. 26. - P. 1115-1140.

93. Oakley CM. Management of valvular stenosis // Curr. Opin. Cardiol.- 1995 Mar.: 10(2): 117-23.

94. Ozkutlu S., Halliogly O., Ayabakan C. Evaluation of subclinical valvar disease in patients with rheumatic fever // Cardiol. Young. 2003 Dec.; 13 (6): 491-4; // Cardiol. Young. -2004 Aug.; 14 (4).

Обратите внимание, представленные выше научные тексты размещены для ознакомления и получены посредством распознавания оригинальных текстов диссертаций (OCR). В связи с чем, в них могут содержаться ошибки, связанные с несовершенством алгоритмов распознавания. В PDF файлах диссертаций и авторефератов, которые мы доставляем, подобных ошибок нет.