Инвалидность, организационно-методические принципы медико-социальной реабилитации вследствие ишемической болезни сердца и болезней, характеризующихся повышенным артериальным давлением (на примере Белг тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.52, кандидат медицинских наук Писарев, Кирилл Олегович

  • Писарев, Кирилл Олегович
  • кандидат медицинских науккандидат медицинских наук
  • 2005, МоскваМосква
  • Специальность ВАК РФ14.00.52
  • Количество страниц 164
Писарев, Кирилл Олегович. Инвалидность, организационно-методические принципы медико-социальной реабилитации вследствие ишемической болезни сердца и болезней, характеризующихся повышенным артериальным давлением (на примере Белг: дис. кандидат медицинских наук: 14.00.52 - Социология медицины. Москва. 2005. 164 с.

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Писарев, Кирилл Олегович

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ ИНВАЛИДНОСТИ И РЕАБИЛИТАЦИИ ИНВАЛИДОВ ПРИ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА И БОЛЕЗНЯХ, ХАРАКТЕРИЗУЮЩИХСЯ ПОВЫШЕННЫМ КРОВЯНЫМ ДАВЛЕНИЕМ (обзор литературы)

Ы.Ишемическая болезнь сердца и болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением, как медико-социальная проблема.

1.2. Медико-социальная реабилитация больных и инвалидов вследствие ишемической болезни сердца и болезней, характеризующихся повышенным кровяным давлением.

ГЛАВА И. МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНЯХ

ГЛАВА III. ПОКАЗАТЕЛИ ПЕРВИЧНОЙ ИНВАЛИДНОСТИ ВСЛЕДСТВИЕ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА И БОЛЕЗНЕЙ, ХАРАКТЕРИЗУЮЩИХСЯ ПОВЫШЕННЫМ КРОВЯНЫМ ДАВЛЕНИЕМ, В БЕЛГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ В 1997 - 2003 гг.

ГЛАВА IV. МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КОНТИНГЕНТА ИНВАЛИДОВ БЕЛГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ ВСЛЕДСТВИЕ ХРОНИЧЕСКОЙ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА И БОЛЕЗНЕЙ, ХАРАКТЕРИЗУЮЩИХСЯ ПОВЫШЕННЫМ КРОВЯНЫМ ДАВЛЕНИЕМ 4.1. Медико-социальная характеристика контингента и потребность в основных мероприятиях медико-социальной реабилитация контингента инвалидов вследствие ишемической болезни сердца

4.2. Медико-социальная характеристика контингента и потребность в основных мероприятиях медико-социальной реабилитации инвалидов вследствие болезней, характеризующихся повышенным кровяным давлением

ГЛАВА V. ПРИНЦИПЫ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ

РЕАБИЛИТАЦИИ ИНВАЛИДОВ ВСЛЕДСТВИЕ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА И БОЛЕЗНЕЙ, ХАРАКТЕРИЗУЮЩИХСЯ ПОВЫШЕННЫМ КРОВЯНЫМ ДАВЛЕНИЕМ

5.1. Общие принципы медико-социальной реабилитации 106 инвалидов вследствие ишемической болезни сердца и болезней, характеризующихся повышенным кровяным давлением, в соответствии с вновь введенными в действие нормативными документами

5.2. Принципы формирования перечней мероприятий 121 медико-социальной реабилитации для инвалидов вследствие ишемической болезни сердца и болезней, характеризующихся повышенным кровяным давлением ЗАКЛЮЧЕНИЕ 136 ВЫВОДЫ 143 ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ 148 СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Рекомендованный список диссертаций по специальности «Социология медицины», 14.00.52 шифр ВАК

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Инвалидность, организационно-методические принципы медико-социальной реабилитации вследствие ишемической болезни сердца и болезней, характеризующихся повышенным артериальным давлением (на примере Белг»

Болезни системы кровообращения (БСК) занимают ведущее место в нозологической структуре причин смертности и инвалидности населения и представляют одну из основных проблем современной медицины [Ю.П. Лисицын, 1992,2002; Л.П. Гришина с соавт., 1995, 1999; С.Н.Пузин,1995; Д.Д. Войтехов с соавт., 1998; А.И. Осадчих с соавт., 1999; Л.Е. Кузьмишин с соавт., 1998-2005; С.Н. Пузин с соавт., 2000-2004; О.С. Андреева с соавт., 2004 и др.]. К числу широко распространенных хронических заболеваний БСК в развитых странах мира в настоящее время относятся ишемическая болезнь сердца (ИБС) - рубрики 120-125 класса IX болезней системы кровообращения МКБ 10-го пересмотра (введена в действие в России с 1999 г.) и артериальная гипертепзия, которая в МКБ 10-го пересмотра представлена группой болезней, характеризующихся повышенным кровяным давлением (БПКД) — рубрики 110-115 класса IX болезней системы кровообращения. Число зарегистрированных заболеваний ИБС составляет 4,4-4,6% от числа взрослого населения РФ [Госкомстат России, 2001]. По материалам целенаправленных исследований активно выявленная распространенность ИБС составляет от 12 до 24% взрослого населения [Ю.П. Лисицын, 1982, 2000; А.Н. Разумов с соавт., 1996; ВОЗ, 1999; Л.А. Бокерия, Р.Г. Гудкова, 2000 и др.]. Количество зарегистрированных заболеваний БПКД составляет 4,0-4,2% от численности взрослого населения РФ [Госкомстат России, 2001]. Между тем, реальная распространенность БПКД составляет от 20 до 40% численности взрослого населения, при этом в 90-95% всех случаев БПКД диагностируется гинертепзивная (гипертоническая) болезнь [Р.Г. Оганов, 1997; Г.Г. Арабидзе, 1999; ВОЗ, 1999; Р.Г. Оганов, Г.Я. Масленникова, 2000]. Болезни системы кровообращения, в частности, ИБС и БПКД особенно широко распространены среди пациентов старших возрастных групп, являясь ведущими причинами ипвалидизации и смертности этой возрастной категории населения [Ю.П. Лисицын, 1992; Л.П. Гришина с соавт., 1995; А.И. Осадчих с соавт., 1998; О.П. Щепин, 2001 и др.].

В 1995-2000 гг. в Российской Федерации число впервые признанных инвалидами ежегодно превышало 1 млн. человек, из которых число лиц трудоспособного возраста составляло от 39% до 45%; увеличение показателей первичной инвалидности произошло, главным образом, за счет роста числа инвалидов вследствие БСК [Государственный доклад "О положении инвалидов в Российской Федерации", 1998; Госкомстат России, 2001; Статистические материалы Минтруда России, 2003]. После ввода в действие 1997 г. новых нормативных документов о порядке признания граждан инвалидами самое большое число инвалидов вследствие БСК было зарегистрировано в 2001-2002 гг., их доля в общей структуре первичной инвалидности была наибольшей и достигала 48,26 - 48,38% [Д.Д. Войтехов с со-авт., 1998; JI.E. Кузьмишин с соавт., 1998, 2000, С.Н.Пузин с соавт., 2000-2004]. Таким образом, БСК стабильно занимали первое место в структуре причин инвалидности населения РФ в течение последних семи лет.

Имеется ряд работ, где отмечена зависимость показателей первичной инвалидности вследствие БСК, ИБС и БПКД (гипертонической болезни) населения РФ и некоторых ее регионов от медицинских, демографических, социальных и других факторов [А.И.Осадчих,1988; Л.П. Гришина с соавт., 1995; М.П. Баньковская, 1998; Л.Е. Кузьмишин с соавт., 1998, 2000; И.А. Трофимчик, 2000; В.В. Радаев, 2002 и др.]. Однако до настоящего времени недостаточно изучены влияние перечисленных факторов на показатели инвалидности вследствие ИБС и БПКД в условиях социально-экономических преобразований в обществе и сложившейся практики применения в отдельных промышленно развитых регионах РФ введенных современных нормативных документов по вопросам медико-социальной экспертизы.

Инвалиды вследствие БСК в общем контингенте инвалидов РФ составляют 34,8% и занимают первое ранговое место в структуре общей инвалидности, удельный вес инвалидов вследствие ИБС наивысший - он составляет 15,4% , удельный вес гипертонической болезни в общем контингенте инвалидов составляет 3,8 % [Л.П. Гришина с соавт., 1995].

Из официальных статистических данных следует, что в некоторых регионах РФ, в частности в Белгородской области, показатели первичной инвалидности вследствие БСК, превышают соответствующие показатели других регионов РФ (Госкомстат России, 1997-2002). Белгородская область характеризуется как регион с развитой промышленностью отраслей черной металлургии, машиностроения и производства строительных материалов, что предопределяет влияние на здоровье и инвалидизацшо населения разнообразных неблагоприятных производственных и экологических факторов. По данным Администрации Белгородской области, в 2002 численность инвалидов в области составляла 126 тысяч. Между тем отсутствуют сведения, в том числе в научной литературе, о тенденциях динамики показателей первичной инвалидности, о медико-социальной характеристике контингента инвалидов Белгородской области вследствие ИБС и БПКД - заболеваний, наиболее часто приводящих к инвалидизации населения.

В настоящее время большое значение придается мероприятиям, способствующим интеграции инвалидов в общество на основе осуществления программ медико-социальной реабилитации [А.И. Осадчих с соавт., 1996. 1999; С.Н. Пузин с соавт., 2003; JI.E. Кузьмишин с соавт., 2003, 2004]. С целью совершенствования нормативной базы о социальной защите инвалидов введена в действие новая "Форма индивидуальной программы реабилитации инвалида, выдаваемая федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы", утвержденная Приказом Минздравсоцразвнтия России от 29 ноября 2004 года N 287. При формировании индивидуальных программ реабилитации инвалидов важное место принадлежит результатам реабилитационно-экспертной диагностики, проводимой в ходе медико-социальной экспертизы [Постановление правительства Российской Федерации от 16 декабря 2004 г. N 805]. В последние годы широкое применение в клинической и экспертной практике получили разнообразные современные методы клинико-инструментальной диагностики, способствующие объективной характеристике нарушений функции кровообращения, ограничений жизнедеятельности и оценке реабилитационного потенциала инвалидов. Вместе с тем внедрены в практику такие эффективные формы и методы медицинской реабилитации как дневной стационар, операции но реваскуляризации миокарда, использование технических средств медицинской реабилитации, существенно влияющие на клинико-функциональные показатели и уровень качества жизни инвалидов вследствие ИБС и БПКД.

Осуществление мер по профилактике инвалидизации населения, внедрение в практику новых современных подходов к использованию результатов реабилитационно-экспертной диагностики и формированию программ реабилитации инвалидов, предопределяют необходимость получения объективной информации о динамике показателей инвалидности, разработки организационно-методических принципов медико-социальной реабилитации больных и инвалидов при наиболее значимых заболеваниях системы кровообращения - ИБС и БПКД. Общим вопросам инвалидности и медико-социальной реабилитации инвалидов вследствие ИБС и БПКД посвящены единичные работы [М.П. Баньковская, 1998; В.И. Поваров, 1998; И.А. Трофимчик, 2000; В.В. Радаев, 2002]. Между тем, до настоящего времени остаются недостаточно разработанными принципы формирования перечней реабилитационных мероприятий для инвалидов вследствие ИБС и БПКД в аспектах современных представлений об инвалидности и введенных в действие в РФ новых законодательных и нормативных актов, направленных на совершенствование государственной социальной политики в отношении инвалидов.

Вышеприведенные обстоятельства предопределили цель и задачи настоящего исследования.

Цель исследования

Определить закономерности формирования показателей инвалидности, разработать организационно-методические принципы медико-социальной реабилитации инвалидов вследствие ишемической болезни сердца и болезней, характеризующихся повышенным кровяным давлением, в современных социально-экономических условиях Белгородской области - крупного промышленного региона Центрального Федерального округа РФ.

Задачи исследования

1. Выявить особенности динамики показателей первичной инвалидности вследствие ишемической болезни сердца (ИБС) и болезней, характеризующихся повышенным кровяным давлением (БПКД), в Белгородской области в период 1997-2003 гг.

2. Провести сравнительный анализ показателей инвалидности вследствие ИБС и БПКД населения Белгородской области и населения Российской Федерации в период 1997-2003 гг.

3. Изучить медико-социальные особенности контингента инвалидов вследствие ИБС и БПКД населения Белгородской области.

4. Определить характеристику нарушения функции кровообращения и структуру ограничений жизнедеятельности контингента инвалидов Белгородской области вследствие ИБС и БПКД.

5. Определить потребности контингента инвалидов Белгородской области вследствие ИБС и БПКД в мероприятиях медико-социальной реабилитации.

6. Разработать принципы формирования перечней мероприятий для индивидуальных программ медико-социальной реабилитации инвалидов вследствие ИБС БПКД на основе современных нормативных документов о порядке признания граждан инвалидами и осуществления медико-социальной реабилитации инвалидов.

7. Разработать предложения по совершенствованию медико-социальной реабилитации инвалидов вследствие ИБС и БПКД в Белгородской области.'.

Работа выполнена в секторе медико-социальной экспертизы и реабилитации при внутренних болезнях и туберкулезе Федерального научно-практического центра медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов (с января 2005 г. преобразованного в Федеральное государственное учреждение "Федеральное бюро медико-социальной экспертизы" Министерства здравоохранения и социального развития России), в рамках выполнения научно-исследовательской тематики учреждения.

Научная новизна исследования

Работа является многоаспектным научным исследованием, основанным на комплексном подходе к изучению проблемы инвалидности, оценки функциональных нарушений, медико-социальной экспертизы и реабилитации больных и инвалидов вследствие ишемической болезни сердца и болезней, характеризующихся повышенным кровяным давлением.

Впервые выявлены основные тенденции динамики показателей первичной инвалидности населения Белгородской области в 1997-2003 гг. - в период действия современных нормативных документов по определению инвалидности и осуществлению медико-социальной реабилитации инвалидов; показатели инвалидности населения Белгородской области изучены в сравнении с соответствующими показателями населения Российской Федерации; определены медико-социальные особенности контингента инвалидов вследствие ИБС и БПКД в Белгородской области.

С учетом современных положений о медико-социальной экспертизе и реабилитации инвалидов, впервые изучены особенности функциональных нарушений и их взаимосвязь с ограничениями жизнедеятельности, сформулированы показания к проведению определенных реабилитационных мероприятий, принципы принятия экспертных решений о формировании индивидуальных программ реабилитации инвалидов вследствие ИБС и БПКД. Разработаны новые предложения по дальнейшему совершенствованию медико-социальной реабилитации инвалидов вследствие ИБС и БПКД.

Практическая значимость работы

Полученные в результате исследования данные о закономерности динамики показателей инвалидности населения вследствие ИБС и БПКД могут быть использованы в разработке практических мероприятий, направленных на профилактику и снижение инвалидности в Белгородской области.

Сведения о медико-социальной характеристике контингента инвалидов вследствие ИБС и БПКД в Белгородской области могут служить информационной базой и научным обоснованием для разработки региональных многопрофильных программ социальной поддержки инвалидов с учетом выявляемых у больных при медико-социальной экспертизе клинико-функциональных нарушений и ограничений жизнедеятельности.

Применение представленных в настоящей работе принципы использования результатов реабилитациоино-экспертной диагностики позволит врачам-экспертам объективно решать задачи определения ограничений жизнедеятельности, в том числе ограничения способности к трудовой деятельности, у больных и инвалидов вследствие ИБС и БПКД.

Разработанные в диссертации принципы составления перечней мероприятий для индивидуальных программ реабилитации при ИБС и БПКД позволяют дифференцированно подходить к определению показаний для конкретных мероприятий медицинской, профессиональной и социальной реабилитации инвалидов вследствие ИБС и БПКД.

Материалы исследования могут использоваться в учреждениях здравоохранения, социальной защиты населения, профессионального образования при подготовке специалистов по медико-социальной экспертизе и реабилитации инвалидов.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту

1. Результаты анализа показателей первичной инвалидности населения Белгородской области вследствие ИБС и БПКД, особенности динамики показателей инвалидности в сопоставлении с соответствующими показателями населения Российской Федерации способствует планированию и разработке мер по профилактике инвалидности и социальной поддержке инвалидов.

2. Медико-социальная характеристика контингента инвалидов вследствие ИБС и БПКД населения Белгородской области представляет научно-информационное обоснование для осуществления комплексных мероприятий по медико-социальной реабилитации и социальной поддержке инвалидов.

3. Дифференцированная характеристика нарушения функции кровообращения предопределяет структуру ограничений категорий жизнедеятельности и потребность в мероприятиях медико-социальной реабилитации у больных и инвалидов вследствие ИБС и БПКД.

4. Принципы формирования перечней мероприятий для программ медико-социальной реабилитации инвалидов вследствие ИБС и БПКД предусматривают учет потребностей инвалидов и показания к различным реабилитационным мероприятиям.

5. Предложения по совершенствованию медико-социальной реабилитации инвалидов вследствие ИБС и БПКД базируются на применении современных реабилитационных технологий в соответствии с вновь введенным в 2004-2005 гг. в действие нормативными документами о медико-социальной экспертизе и реабилитации больных и инвалидов.

Апробация работы

Работа прошла апробацию на межотделенческой конференции Федерального бюро медико-социальной экспертизы Министерства здравоохранения и социального развития России в 2005 г.

Публикации по теме диссертации

Основные результаты и положения диссертации отражены в 8 работах. Материалы диссертации доложены на семинарах для врачей учреждений медико-социальной экспертизы и реабилитации Воронежской, Томской, Пермской, Ульяновской, Ростовской и Белгородской областей, Красноярского края, Республики Татарстан, научно-практических конференциях в лечебно-профилактических учреждениях Белгородской области.

Объем и структура работы

Диссертация изложена на 164 страницах машинописного текста и состоит из введения, пяти глав, заключения, выводов и практических рекомендаций. Библиографический указатель содержит 219 источников, в том числе 53 - зарубежных авторов. Работа иллюстрирована 28 таблицами и 23 рисунками.

Похожие диссертационные работы по специальности «Социология медицины», 14.00.52 шифр ВАК

Заключение диссертации по теме «Социология медицины», Писарев, Кирилл Олегович

ВЫВОДЫ

1. В общей структуре инвалидности взрослого населения Белгородской области наибольшую долю в период 1997 - 2003 гг. составляли инвалиды вследст: вне болезней системы кровообращения - от 46,75% до 51,09%, инвалиды вследствие ИБС - от 16,86% до 22,09%, инвалиды вследствие БПКД - 6,63-13,29%; уровни инвалидности взрослого населения БО вследствие ИБС в 1997 - 2003 гг. составляли от 22,01 до 28,71, вследствие БПКД - от 9,24 до 21,82 па 10 тысяч взрослого населения.

2. Сравнительный анализ показателей инвалидности вследствие ИБС и БПКД свидетельствует о более значительных долях ИБС и БПКД в структуре причин инвалидности и о более значительной распространенности первичной инвалидности среди всего, городского и сельского взрослого населения Белгородской области в сравнении с соответствующими показателями Российской Федерации.

3. Динамика уровней инвалидности вследствие ИБС в БО в изученный период времени характеризовалась увеличением показателей до достижения максимальной величины в 2001г. с последующим снижением показателей к 2003 г. до величин, превышающих уровни инвалидности 1997 года; динамика уровней инвалидности вследствие БПКД характеризовалась незначительным увеличением в 1998-1999гг. выраженным и относительно стабильным, за исключением сельского населения, возрастанием в 2001-2003 гг. уровней инвалидности вследствие БПКД.

4. В структуре первичной инвалидности вследствие ИБС и БПКД населения БО в 1997 - 2003 гг. преобладали лица пенсионного возраста, у них же наблюдались наиболее высокие уровни инвалидности; это преобладание наиболее выражено среди городского населения БО; в 2001-2003 гг. отмечено увеличение показателей инвалидности, главным образом, у лиц трудоспособного возраста из числа городского населения.

5. У лиц, впервые признанных инвалидами в 1997-2003 гг. в БО, наиболее часто определялась вторая группа инвалидности: в 71,31 - 79,02% при ИБС и 62,25 - 72,89% при БПКД; наивысшие уровни инвалидности также отмечены при второй группе инвалидности 18,89 - 24,48 при ИБС и 6,74-14,86 на 10 тысяч взрослого населения при БПКД; в период 2000-2003 гг. имело место тенденция к увеличению показателей инвалидности третьей группы вследствие ИБС и БПКД.

6. По результатам математического прогнозирования, в Белгородской области предполагался рост показателей инвалидности в 2004 г. вследствие болезней, характеризующихся повышенным кровяным давлением и снижение показателей инвалидности вследствие ишемической болезни сердца. Высокие показатели инвалидности взрослого населения БО вследствие ИБС и БПКД, преобладание среди впервые признанных инвалидами лиц с тяжелыми - первой и второй группами инвалидности наряду со значительным числом инвалидов третьей группы предопределяют необходимость осуществления активных мероприятий по профилактике инвалидности и медико-социальной реабилитации инвалидов в Белгородской области.

7. Состав изученного выборочного контингента инвалидов БО вследствие ИБС характеризуется преобладанием в нем лиц мужского пола 75,84%, преимущественно трудоспособного возраста, меньшей долей инвалидов женского пола преимущественно пенсионного возраста; наиболее частой (79,3% случаев) инвали-дизирующей формой ИБС у мужчин - постинфарктным кардиосклерозом (в том числе в сочетании со стенокардией), у женщин - стенокардией напряжения (64,7% случаев); наибольшей долей в контингенте инвалидов вследствие выраженных нарушений функции кровообращения - 54,47%, особенно у инвалидов -мужчин, у которых выраженные нарушения функции кровообращения выявлены в 60,59% случаев; наличиехМ у всех инвалидов признаков ограничения способности к трудовой деятельности — наиболее часто (68,3% случаев) второй степени, реже (в 26,4% случаев) первой степени и в 5,3% случаев третьей степени; у ряда инвалидов - признаками ограничения способности к самостоятельному передвижению, самообслуживанию и обучению, по своей степени не превышающими степень ограничения способности инвалида к трудовой деятельности; преобладанием в контингенте инвалидов второй группы (70,81%), существенной долей, особенно среди мужчин, инвалидов третьей группы (26,40%), с наиболее частой причиной инвалидности "общее заболевание" (91,76%), с приблизительно одинаковой частотой установления срока инвалидности в целом контингенте, но с более частым (78,03% случаев) установлением инвалидности у женщин бессрочно; преобладанием социальных категорий неработающих инвалидов и пенсионеров по старости; наибольшей долей инвалидов со средним образованием, с преимущественно физическим характером труда по основной профессии.

8. Состав изученного выборочного контингента инвалидов БО вследствие БПКД характеризуется преобладанием в нем лиц женского пола 71,89%, преимущественно пенсионного возраста, меньшей долей инвалидов мужского пола преимущественно трудоспособного возраста; наиболее частой инвалидизирующей формой БПКД у мужчин - гипертонической болезнью III стадии с преимущественным поражением сердца (38,1% случаев), у женщин - гипертоническая болезнь II стадии с преимущественным поражением сердца и головного мозга (44,15% случаев); наибольшей долей в контингенте инвалидов вследствие выраженных нарушений функции кровообращения - 65,97%, особенно у инвалидов — женщин, у которых выраженные нарушения функции кровообращения выявлены в 69,41% случаев; наличием у всех инвалидов признаков ограничения способности к трудовой деятельности - наиболее часто (68,83% случаев) второй степени, реже (в 30,21% случаев) первой степени и лишь в 0,96% случаев третьей степени; у некоторых инвалидов - признаками ограничения способности к самостоятельному передвижению, самообслуживанию и обучению, по своей степени не превышающими степень ограничения способности инвалида к трудовой деятельности; преобладанием в изученном контингенте инвалидов второй группы 68,45%, существенной долей (30,21%), особенно среди мужчин (38,10%), инвалидов третьей группы, с наиболее частой причиной инвалидности "общее заболевание" (95,41%), с большей частотой бессрочного установления инвалидности в целом контингенте (69,02%), но с более частым (56,46% случаев) установлением инвалидности у мужчин со сроком переосвидетельствования; преобладанием социальных неработающих инвалидов и пенсионеров по старости, наибольшей долей инвалидов со средним образованием, с преимущественно физическим характером труда по основной профессии.

9. В результате исследования контингентов инвалидов вследствие ИБС и БПКД установлено, что в мероприятиях медико-социальной реабилитации нуждаются все инвалиды: в восстановительной терапии в условиях амбулатории лечебно-профилактических учреждений и диспансерном наблюдении нуждаются 100% инвалидов вследствие ИБС и БПКД, в восстановительной терапии в условиях стационара нуждаются соответственно 85,75% и 76,85% инвалидов, в санаторно-курортной форме реабилитации - 68,72% и 61,38%; из перечня мероприятий восстановительной терапии наибольшая нуждаемость в медикаментозной терапии -100% инвалидов вследствие ИБС и БПКД, в физиотерапии - 72,35% и 49,14% инвалидов; в иглорефлексотерапии - 51,82 и 54,30% инвалидов; в лечебной физкультуре - 81,28% и 78,78% инвалидов; в психотерапии — 77,93% и 77,06% инвалидов; в реконструктивных операциях - 31,15 и 19,59% инвалидов; в предоставлении технических средств реабилитации, главным образом, электрокардиостимуляторов -10,20% и 6,12% инвалидов; в мероприятиях по профессиональной реабилитации нуждались 61,31% и 54,11% инвалидов, среди последних наиболее существенна потребность в трудоустройстве по прежней профессии с уменьшением объема работы и изменением условий труда - 55,59% и 47,42%; в мероприятиях по социальной реабилитации нуждались 93,85% инвалидов вследствие ИБС и 94,26% инвалидов вследствие БПКД, эти мероприятия касались, главным образом, инвалидов первой и второй групп.

10. Объективное определение показаний, противопоказаний и условий осуществления мероприятий индивидуальной программы реабилитации базируется па результатах реабилитационно-экснертной диагностики с дифференцированной характеристикой степени нарушенных функций организма, ограничений жизнедеятельности, нарушений психологического, профессионального и социального статусов, реабилитационного потенциала и реабилитационного прогноза инвалида.

11. Формирование мероприятий индивидуальной программы реабилитации осуществляется с учетом гарантированных нормативными документами перечней медицинских услуг, федеральных и региональных стандартов по оказанию медицинской помощи, санаторно-курортному лечению, медико-социальной реабилитации больных и инвалидов вследствие ИБС и БПКД.

12. Разработанные принципы формирования индивидуальных программ реабилитации инвалидов создают предпосылки для дифференцированного использования в учреждениях здравоохранения и социальной защиты населения типовых вариантов формирования индивидуальной программы реабилитации с учетом особенностей заболевания, функциональных нарушений, профессионального и социального статусов инвалидов вследствие ИБС и БПКД. N

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Сведения о динамике показателей первичной инвалидности в Белгородской области вследствие ИБС и БПКД, целесообразно использовать при планировании федеральными учреждениями мероприятий в отношении инвалидов, сил и средств, необходимых для осуществления социальной защиты инвалидов, в том числе реализации предусмотренной законодательством индивидуальной программы медико-социальной реабилитации инвалида.

2. Данные о медико-социальной характеристике контингентов инвалидов вследствие ИБС и БПКД, о потребности инвалидов в различных мероприятиях ме-дико-социальпой реабилитации могут служить научным обоснованием для органов и учреждений здравоохранения, социальной защиты, образования, службы занятости населения для планирования и разработки программ медико-социальной реабилитации, с учетом нозологических форм заболевания, тяжести инвалидности, возраста, профессионального и социального состава инвалидов.

3. Методические принципы дифференцированной оценки различных клини-ко-функциональных и социальных характеристик состояния инвалидов, оценки ограничений жизнедеятельности позволяют использовать их в информационно-справочных и экспертных компьютерных системах для выбора наиболее оптимальных вариантов решений по вопросам медико-социальной реабилитации инвалидов вследствие ИБС и БПКД.

5. Разработанные принципы формирования индивидуальных программ реабилитации инвалидов вследствие ИБС и БПКД, составляют основу для реализации на практике Федеральных законодательных актов об осуществлении медико-социальной реабилитации инвалидов.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Писарев, Кирилл Олегович, 2005 год

1. Абдулаев Г.А., Гехтин С.М. Состоянии первичной инвалидности рабочих и служащих в разделе министерств и ведомств г. Ташкента за 1979-1987 гг. ВТЭК и ВКК Узбекистана. Ташкент, 1987. - с. 7-11.

2. Акетанова Г.З. Состояние и задачи профилактики первичной инвалидности при инфаркте миокарда.//Сб. научи, трудов: первичная и вторичная профилактика основных сердечно-сосудистых заболеваний. - Алма-Ата. - 1989. - с.67-69.

3. Алферова Т.С. Теоретические основы развития биосоциальных систем и научное обеспечение службы реабилитации: Автор.дис.канд. мед. наук. -М., 1990.-379 с.

4. Андреева О.С. Актуальные проблем инвалидности и пути медико-социальной реабилитации инвалидов в Москве М.: ЦИЭТИН. 1997. - 250с.

5. Андреева О.С., Пузин СЛ. Сырников И.К. и др. Положение инвалидов в Москве. М.: Медицина, 2004. - 208с.

6. Арабидзе Г.Г. Злокачественная артериальная гипертония.// Кардиология.- 1985, № 1, с. 5-11.

7. Арабидзе Г.Г., Белоусов Ю.Б., Карпов Ю.А. Артериальная гипертония.

8. Справочное руководство по диагностике и лечению. «Ремедиум», М., 1999,139с.

9. Араблинский A.B., Роган C.B., Сиделышков A.B. Стентирование коронарных артерий в клинической практике// Кардиология. 2000. - №9. - С.36-38.

10. Ароиов Д.М. Постстационарпая реабилитация больных основными сердечно-сосудистыми заболеваниями на современном этапе // Кардиология. — 1998. -№8.-С. 69-81.

11. Арбатская 10.Д. Руководство по врачебно-трудовой экспертизе: В 2-х т. М.: Медицина, 1981. - 560 с.

12. Артериальная гипертония. Рекомендации Всемирной организации здравоохранения и Международного общества гипертонии 1999.-18 с.

13. Бакулев А.II. Хирургическое лечение коронарной болезни.—М.: Медицина,1965.-С.317.

14. Бакшеев В.И., Коломоец ILM. Гипертоническая болезнь. Как жить и выжить? Учебно-методическое пособие к занятиям в школе больного гипертонической болезнью (советы больному с повышенным артериальным давлением).— М.: ООО «ПП Формат», 2001. — 68 с.

15. Белов В.П., Ефимов И.Н. Методология врачебно-экспертиого обследования и принципы реабилитации иивалидов.//Врачебио-трудовая экспертиза с социально-трудовая реабилитация инвалидов. Вып.2.-М.:ЦИЭТИП,1974.-с.5-23.

16. Бобоходжаев М.Х., Коган Б.М. Кузьмишин JI.E. Примеиеиие инструментальных неинвазивных методов исследования в кардиологии //- Душанбе, "Дониш". 1983. 344 с.

17. Бокерия Л.А., Гудкова Р.Г., Здоровье населения Российской Федерации и хирургическое лечение болезней сердца и сосудов в 1998 году. М.: Издательство НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМП, 1999 г., с. 3-13.

18. Бокерия Л.А., Гудкова Р.Г. Сердечно-сосудистая хирургия 2000. М., 2001.68 с.

19. Бородин С.Э. Восстановительное лечение больных в амбулаторно-поликлшшческих учреждениях//Пути повышения качества и эффективности медицинской помощи городскому населению и рабочим промышленных предприятий/ Под ред. В.М. Козлитина. Москва, 1987, С.30-33.

20. Борьба с артериальной гипертонией. Доклад Комитета экспертов ВОЗ (Серия технических докладов ВОЗ; N 862). Женева, 1996, 104 с.

21. Бритов А.Н., Константинов E.H., Кошечкин В.А. и др. внедрение программ вторичной профилактики артериальной гипертонии в практическое здравоохранение.//Сов. Здравоохранение. - 1989.- № 1. - с.23-29.

22. Бритов А.Н. Профилактика артериальной гипертонии на популяциоп-ном уровне. Русский медицинский журнал, 1997; 9: 571 576.

23. Войтехов Д.Д.,Талалаева II.Д. Состояние инвалидности и организация врачебно-трудовой экспертизы в РСФСР//Актуальпые проблемы инвалид-пости.-М., ЦИЭТИН, 1991 .-С.5-12.

24. Войтехов Д.Д., Поваров В.И., Баньковская М.П. Динамика первичной инвалидности среди взрослого населения г. Москвы в период 1992 1996 г.г.//М,-Медицина. -Ж-л "Медпко-социальная экспертиза и реабилитация 1998. № 3 . С.38-43.

25. Гажев Б.Н., Магарил М.Ю., Григорьев В.Г. Медико-социальные причины первичной инвалидности в некоторых территориях Северо-Запада РСФСР и возможности ее профилактики//Съезд врачей ВТЭК и ВКК Узбекистана, 1-й. -Ташкента.-1987.-е. 24-27.

26. Галиуллин Ф.Г. Медицинская и социальная характеристика контингента инвалидов, состоящих на учете в отделах социального обеспечения Татарской АССР//Актуальные вопросы социально-трудовой реабилитации инвалидов. Сб. науч. тр.-М.: ЦИЭТИН, 1986.-е. 44-48.

27. Гогин Е.Е. Гипертоническая болезнь. М. Медицина, 1997, 400 с.

28. Горбунова H.A. Контингент инвалидов, состоящих на учете в отделах социального обеспечения//Вопросы профессиональной ориентации, обучения и трудового устройства инвалидов. Сб. науч. трудов. М.: ЦИЭТИН, 1981. - с. 3-9.

29. Горбунова H.A. Теоретические основы социально-трудовой реабилитации ипвалидов.//Профессионалытя ориентация, профессиональное обучение и трудовое устройство инвалидов.-М., 1982.-е.3-7.

30. Горбунова H.A. Социальная и профессиональная реабилитация инва-лидов/Юбзорная информация ЦБНТИ МСО РСФСР. Вып.13.-М., 1991.-131с.

31. Горбунова H.A., Осадчих А.И. и др. Методика разработки перечней профессий для преимущественного замещения инвалидами.//Методические рекомендации для врачей ВТЭК.-М., 1985.-25с.

32. Горбунова H.A., Осадчих А.И. и др. Методические показания к па-правлению инвалидов на профессиональное обучение в условиях производства.-М.,1985.-65с.

33. Горбунова H.A., Осадчих А.И., Кириенко З.Е. Методика разработки перечней профессий для преимущественного замещения инвалидами.-М.,1985.-25с.

34. Государственный Доклад "О положении инвалидов в Российской Федерации". М., 1998.235с.

35. Гришина Л.П. Анализ зависимости статистических показателей инвалидности от демографических и социально-экономических факто-ров//Актуальные вопросы социально-трудовой реабилитации инвали-дов.Сб.науч.тр.М.:ЦИЭТИН,1986, -С.28-34.

36. Гришина Л.П. Инвалидность как многофакторная проблема и общий комплекс мероприятий по профилактике инвалидиости//Актуальные вопросы ВТЭ и медико-социальной реабилитации инвалидов. Сб. науч. трудов. - М.: ЦИЭТИН, 1992.-е. 11-15.

37. Гришина Л.П. Инвалидность как многофакторная пробле-ма//Здравоохранение Российской Федерации.1993.-№12- С. 11-15.

38. Гришина Л.П., Войтехов Д.Д., Талалаева Н.Д. Основные медико-социальные причины инвалидности и пути ее профилактики/Юбзорная информация ЦБНТИ МСО РСФСР, Вып. 10.-М., 1987.-35 с.

39. Гришина Л.П., Войтехов Д.Д., Талалаева Н.Д. и др.//Актуальные проблемы инвалидности в Российской Федерации. М., 1995.-128 с.

40. Гришина Л.П., Войтехов Д.Д., Косичкин М.М. и др. Характеристика общего контингента инвалидов в Российской Федерации и потребность инвалидов в медико-социальной помощи/Юбзорная информация. Вып. 2. -М., ЦБНТИ, 1995.-28 с.

41. Дементьева Н.Ф., Устинова Э.В. Формы и методы медико-социальной реабилитации нетрудоспособных граждан. М.:ЦИЭТИН, 1991. - с. 29-30.

42. Демидов H.A. Инвалидность в РСФСР и ее динамика//Здравоохранение Российской Федерации.-1989. -N10.-C3-6.

43. Демчепкова Г.З., Полонский М.Л. Теоретические и организационные основы диспансеризации населения. Москва: Медицина, 1987, - 286 с.

44. Джаббаров М.С.о. Медико-социальная характеристика инвалидности вследствие болезней системы кровообращения (по материалам 10-летнего катам-иестического изучения лиц, впервые признанных инвалидами в г. Баку): Авто-реф. дис.канд.мед.наук. М.- 1979. - 25с.

45. Добровольская Т.А., Шабалина II.Б. Особенности производственной адаптации инвалидов//Социологические исследования. -1985.-N3.-C.121-126.

46. Докиш Ю.М. и др. Руководство по реабилитации больных, частично утративших трудоспособность.-JI. ¡Медицина, 1989.-176с.

47. Дыскии A.A. Профориентация при рациональном трудоустройстве инвалидов//Обзорная информация ЦБНТИ МСО РСФСР. Сер. труд, и бытовое устройство инвалидов, профобучение. Вып. 5. М., 1986. - 20 с.

48. Дыскин A.A. и др. Отечественный и зарубежный опыт участия служб занятости в трудоустройстве и профессиональном обучении инвалидов. //Обзорная информация ЦБНТИ МСЗ РФ. Вып.5.-М., 1994. -24с.

49. Дыскин A.A., Попова П.В., Синицина Н.Г., Бородулина И.П. Эффективность медицинской реабилитации инвалидов //Здравоохранение Российской федерации. 1997. № З.-с. 27-29.

50. Жбанов И.В., Абугов С.А., Саакяи Ю.М. и др. Состояние коронарного русла при рецидиве стенокардии после аортокоронарного шунтирова-иия//Кардиология. 2000. - №9. - С.36-38

51. Исаева A.C. Социально-гигиенические аспекты инвалидности вследствие ишемической болезни сердца и потребность инвалидов в ' медико-социальной помощи//Автореф.дис.канд.мед.наук.- М., 1994. -24с.

52. Камушкина JI.B. Процессы формирования инвалидности сельского населения.//Здравоохранение Росийской Федерации. 1987. 8. - с.17-22.

53. Карпова Э.А., Ободан JI.3. Экономические аспекты реабилитации (анализ данных зарубежных и отечественных публикаций) Пятая областная научная конференция "Современные проблемы ВТЭ и реабилитации"//. Днепропетровск, 1990,- С.130-132.

54. Карпов JI.H., Смирнова Н.С. Научно-практическая работа ВТЭК общего и специализированного профилей по профилактике инвалидности и реабилитации инвалидов//Обзорная информация ЦБНТИ МСЗ РФ.Вып.8.-М., 1994.-15с.

55. Коган Б.М., Кузьмишин JI.E. Оценка функционального состояния миокарда при врачебно-трудовой экспертизе больных ишемической болезнью сердца.//"Клиническая медицина". 1979, No.l. — С.20-26.

56. Коган Б.М., Кузьмишин JI.E. Митрошш С.Е. Результаты исследования показателей центральной гемодинамики и их значение для врачебно-трудовой экспертизы больных ишемической болезни сердпа.//"Терапевтический архив". 1981, N 8. -С.51-54.

57. Коган Б.М., Юлдашев К.Ю., Кузьмишин JI.E., Соколова ДА. Оценка функционального состояния миокарда в клинической и экспертной практике // -Ташкент.: Медицина. -1982. -163 с.

58. Коган Б.М., Кузьмишин JI.E. Значение комплексной инструментальной оценки функционального состояния для врачебно-трудовой экспертизы больных ишемической болезнью сердцаУ/Кардиология. -1982, N 7. С.16-21.

59. Коган Б.М., Кузьмишин JI.E. Инструментальные методы диагностики в научной разработке вопросов врачебно-трудовой экспертизы//Советская медицина.-1983, N 1. С.65-67.

60. Коган Б.М., Кузьмншин Л.Е. Принципы оценки результатов инструментального кардиологического исследования при врачебно-трудовой экспертизе больных сердечно-сосудистыми заболеваниями./ЛГерапевтический архив. 1984,-КГ 1. С.81-85.

61. Коган Б.М., Кузьмишин Л.Е., Лавров А.А. Значение ультразвуковой диагностики для экспертизы трудоспособности больных ишемической болезнью сердца.//Кардиология. 1984, N0.8.- С.38-41.

62. Коган Б.М., Кузьмишин Л.Е., Расулова Т.Р. Значение показателей центральной гемодинамики для экспертизы трудоспособности больных вазоре-пальной гипертензией//Тераиевтический архив. -1989, 61, Ла 1,-С.22-25.

63. Колесов В.И. Хирургия венечных артерий сердца. Л., 1977.- 360 с

64. Комаров Ю.М., Ермаков С.П., Иванова А.Е. и др. Продолжительность жизни населения России с учетом инвалидности: динамика, региональные аспекты, основные причины потерь. М., 1997. 82 с

65. Коробов В.М. Социально-трудовая адаптация инвалидов.//Обзорная информация ЦБНТИ МСЗ РФ.Вып.10.-М.,1993.-43с.

66. Коробов В.М. Международная классификация нарушений, снижения трудоспособности и социальной недостаточности и возможности ее использования в практике медико-социальной экспертизы./Юбзорпая ииформация.-ЦБНТИ.-МСЗ РФ.Вып.15.-М.,1993. -35с.

67. Кузикова В.В. Социальная реабилитация инвалидов в странах Восточной Европы.//Социология в медицине: Теоретич. и науч.-практ.аспекты.-Кобулети.-М.-1990.-Вып.2.-с.31-34.

68. Кузин А.И., Габбасова Л.А., Волкова Э.Г. Состояние коронарных артерий и перфузии миокарда у больных изолированной и сочетанной с артериальной гипертонией ИБС //Терапевт, арх. 1999. -№ 2. - С. 70-72.

69. Кузьмишип JT.Е., Трангейзер В.А., Баньковская М.П. и др. Принципы оценки ограничений жизнедеятельности больных и инвалидов, страдающих ИБС. Обзорная информация. М.:ЦБНТИ Минтруда РФ. 22с.

70. Кузьмишин JI.E., Войтехов Д.Д., Гришина Л.П. и др. Динамика первичной инвалидности вследствие болезней системы кровообращения в Российской федерации и Москве //Ж-л "Медико—социальная экспертиза и реабилитация". 1998. № 1. С.38 44.

71. Кузьмишин Л.Е., Пищита А.Н., Трофимчик И.А. и др. Принципы медико-социальной экспертизы больных и инвалидов вследствие гипертонической бо-лезни//Ж-л "Медико-социальная экспертиза и реабилитация /Москва.-Медицина.-2000. №1. -С 16-18.

72. Кузьмишин Л.Е., Лецкая O.A., Бураева О.С., Писарев О.К и др и др. Показатели первичной инвалидности вследствие артериальной гипертензии у лиц пенсионного возраста //Медико-социальная экспертиза и реабилитация. — 2004. -№ 4. С.20-24.

73. Купер И. Новые тенденции в области профессиональной реабилитации и трудоустройства инвалидов.//Международный обзор по реабилитации.-Женева,1983.-№ 3.

74. Кушаковскпй М.С. Гипертоническая болезнь. СПб.: Сотис, 1995, 316 с.

75. Лаврова Д.И., Сидоренко Б.А., Азизов В.А. и др. Клипико-ипструментальные критерии оценки трудоспособности больных шпсмической болезнью сердца со стенокардией. Методические рекомендации для врачей ВТЭК//-М., 1985. ЦИЭТИИ. 22 с.

76. Лаврова Д.И., Кузьмишин Л.Е. Принципы применения результатов комплексной оценки состояния сердечно-сосудистой системы для реабилитации больных ишемической болезнью сердца. Международная выставка "РЕАБИЛИТАЦИЯ 89"// -М., 1989, МСО РСФСР, 2 с.

77. Лаврова Д.И., Кузьмишин Л.Е., Андреева О.С. и др. Врачебно-трудовая экспертиза и трудовой устройство больных и инвалидов, страдающих кардио-миогтатиями//Методические рекомендации для врачей ВТЭК -М.,1990, ЦИЭТИН, 18 с.

78. Лаврова Д.И., Либман Е.С.,Пузин С.II. и др. Применение классификаций и временных критериев при проведении медико-социальной эксперти-зы//Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 1998. -№1, -С.8-12

79. Лаптев В.Л. К вопросу о первичной инвалидности вследствие гипертонической болезпи//Вопросы профориентации, обучения и трудоустройства инвалидов. Сб. науч. тр. М.: ЦИЭТИН, 1981. - с. 39-40.

80. Лисицын Ю.П. Здоровье населения и современные теории медици-ны.-М.:Медицина.1982.-326с.

81. Лисицын Ю.П. Руководство по социальной гигиене и организации здравоохранения.Т.2.-М.:Медицина.1987.-463с.

82. Лисицын Ю.П. Санология наука об общественном здоровье и здоровом образе жизни.//Здравоохранение РСФСР,-1989.N6-c.3-9.

83. Лисицын Ю.П. Социальная гигиена и организация здравоохранения.-М.:Медицина. 1992.-512с.

84. Лопатников Л.И. Популярный экономико-математический словарь. -3-е изд. доп. М: Знание, 1990. - 254 с.

85. Лукьяненко A.M. Проблемы экспертизы, реабилитации и трудоустройства инвалидов. М.: Медицина, 1987. - 272 с.

86. Лучкевич B.C., Никои A.M., Войтехов Д.Д. и др. Медико-социальная оценка заболеваемости и причин первичной инвалидности рабочих целлюлозно-бумажной и деревообрабатывающей промышленности: Сб.научп.трудов. JL-1988.-е.84-88.

87. Магарил М.Ю. Уровни, причины и профилактика первичной инвалидности вследствие болезней системы кровообращения./Юбщие и частные вопросы социально-трудовой реабилитации инвалидов. J1. - 1988. - 166с.

88. Мартынова Р.П. и др. Проблема реабилитации инвалидов и перспективы ее решения./Юбзорная информация ЦБНТИ МСЗ РФ.Вып.11 -М., 1992.-15с.

89. Марченко Т.А. Характеристика контингента инвалидов молодого возраста, страдающих болезнями системы кровообращения.// Актуальные вопросы ВТЭ, социально-трудовой реабилитации и пенсионного обеспечения. М. - 1981. - С.91-95.

90. Марченко Т.А. Профессиональное обучение инвалидов молодого возраста в Российской Федерации//Актуальные вопросы врачебпо-трудовой экспертизы и реабилитации больных и инвалидов. -М.: ЦИЭТИН, 1985. С. 93-97.

91. Медико-социальные критерии предоставления технических средств реабилитации//под ред. Д.И.Лавровой.(соавторы Лаврова Д.И., Либман Е.С., Сивуха Т.А., Пузин С.Н., Киндрас Г.П., Кузьмишип и др.). -М., ЦБНТИ Минсоцза-щиты РФ, 1996, 233 с.

92. Минаков В.Ф., Самодин В.И. и др. Медицинская помощь инвалидам в условиях медицинского страхования//Актуальные вопросы ВТЭ и медико-социальной реабилитации инвалидов. Сб. науч. тр. М., ЦИЭТИН, 1992. - с. 2629.

93. Милькаманович В.К., Русецкая В.Г., Манак H.A. Прогнозирование инвалидности у больных ИБС// Здравоохранение Белоруссии. 1990. - No 2. - с.3740.

94. Михайлов Л.А. Желиов В.В., Кузьмишин JI.E. Влияние нитратов на кардиодинамику больных с предеердно- желудочковой блокадой на фоне эк-трокардиостимуляции// Кардиология. 1984. № 7. - С.71-74.

95. Миняев В.А., Поляков И.В. Здравоохранение крупного социалистического города. М.: Медицина, 1979. - 320 с.

96. Николаева Н.В., Комина Т.В. Основные инвалидизирующие факторы при заболеваниях сердечно-сосудистой системы у лиц молодого возраста/Актуальные проблемы инвалидности. Сб. науч. тр. М.: ЦИЭТИН, 1990. - с. 85-89.

97. Николаева Н.В., Ташохина Э.И., Комина Т.В. и др. Инвалидизация лиц молодого возраста в условиях крупного города /Актуальные проблемы инвалидности. Сб. науч. тр. М.: ЦИЭТИН, 1990. - с. 52-58.

98. Овчаренко С.А., Григорьев В.Г., Риехокайнен E.H., Мартынова М.В. Социально-гигиеническая характеристика факторов риска инвалидизации населения активного трудоспособного возраста// Актуальные проблемы инвалидности. -Москва, 1990.

99. Оганов Р.Г. Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в России и некоторые влияющие на нее факторы. Кардиология, 1994, 4, 80-83.

100. Осадчих А.И. Содержание и методы оптимального трудоустройства инвалидов.//Методические и организационные вопросы социально-трудовой реабилитации инвалидов.-М.:ЦИЭТИН.-1977-е.25-30.

101. Осадчих А.И. Медико-социальные аспекты инвалидио-сти//Здравоохр. Российской Федерации. 1988. N 7. - с. 12-16.

102. Осадчих А.И. Социально-трудовая реабилитация инвали-дов:содержаиие,формы и методы работы.// Обзорная информация ЦБНТИ МСО РСФСР.Вын.б.-М.,1988.-14 с.

103. Осадчих А.И. Содержание и организационные формы процесса реабилитации в реабилитационном центре (две модели).//Актуадьные вопросы вра-чебно-трудовой экспертизы и социально-трудовой реабилитации инвали-дов.Сб.науч.тр.-М.,ЦИЭТИН, 1989.-е. 66-76.

104. Осадчих А.И. Инвалид: о нем и для него. Поступимся принципа-ми?//Социальная защита. 1990,N4,- с.15-17.

105. Осадчих А.И. и др. Некоторые вопросы социально-трудовой реаби-лнтацни.//Актуальпые проблемы инвалидности. -М.:ЦИЭТИН, 1991.-c.157-159.

106. Петровский Б.В., Князев М.Д., Шабалкин В.В. Хирургия хронической ишемической болезни сердца. -М. Медицина, 1978. -— 336 с

107. Петровский Б.В., Рабкин И.Х., Матевосов A.JI. Рентгенэндоваску-лярпая дилатация коронарных артерий //Хирургия.-1983. —№12. — С 8-13

108. Пищита А.Н. Социально-гигиенические проблемы инвалидности, медико-социалыюй экспертизы и реабилитации инвалидов при болезнях системы кровообращения//Дисс.докт.мед.наук. М. 333с.

109. Поваров В.И. Соцналыю-гигиенические аспекты инвалидности, принципы медико-социалыюй экспертизы и реабилитации при ишемической болезни сердца на примере крупного промышленного города (г.Тольятти)//Дисс.канд.мед.наук. М.-1998. -125с.

110. Полунин B.C. Актуальные проблемы медико-социалыюй реабилитации больных и инвалидов/Юбзорная информация ЦБНТИ МСО РСФСР.Вып.З.-М., 1991.-100 с.

111. Пузин СЛ., Ковшарь Ю.А., Еникеева A.A. и др. -Медико-социальная экспертиза и реабилитация больных с облитерирующими заболеваниями сосудов нижних конечностей// -М, Минсоцзащиты РФ, 1996, 82 с.

112. Пузин С.П., Шаров A.A.,. Лаврова Д.И. и др. Аккредитация и лицензирование предприятий, учреждений, осуществляющих деятельность в области медико-социалыюй экспертизы и реабилитации инвалидов. —М. -ЦБНТИ Минтруд России. 1997.-23с.

113. Пузин С.Н., Кузьмишин Л.Е., Пищита А.И. Инвалидность, медико-социальная экспертиза и реабилитация инвалидов при болезнях системы кровообращения// М.-ЦИЭТИН. 2000. 220с.

114. Пузин С.Н. Лаврова Д.И., Андреева О.С. и др. Состояние и перспективы развития государственной службы медико-социальной реабилита-ции//Медико-социалы1ая экспертиза и реабилитация. — 2004. № 3 . — С. 3 5.

115. Радаев В.В. Социально-гигиенические аспекты заболеваемости, инвалидности, медико-социальная экспертиза и реабилитация при гипертонической болезни и шпемической болезни сердца//Дис.каид.мед.наук. М.-2002. -146с.

116. Разумов А.П., Пономаренко В.А., Пискунов В.А. Здоровье здорового человека (основы восстановительной медицины). Под ред. докт. мед. наук B.C. Шинкаренко. М., Медицина, 1996.

117. Савостина Е.А. Реабилитация населения: информационное обеспечение и критерии медико-социальной эффективности: Автор. дис.канд.мед.наук. М., 1991. - 23 с.

118. Сумушия М.А., Вечеринипа К.О. Прогностическое значение расстройств личности для клинического и социального прогноза на отдаленных этапах аортокоронарного шунтирования// Consilium medium. 2003 Том 5. -N 6.

119. Степин А.В., Идов Э.М., Кондратов К.В., Бойкачеп Д.В. Клинические аспекты оптимизации ресурсов в коронарной хирургии//Уральский кардиологический журнал. -2001,- №2. С.9-16.

120. Стоногина В.П.,Федорова Э.Г. Организация и оценка эффективности медицинской реабилитации./Лекции.-М.:ЦОЛИУВ, 1986.-20с.

121. Суменков К.С. Социально-гигиенические аспекты инвалидности на промышленных предприятиях г.Омска: Автор.дис.канд. мед. наук. М., 1991. -20 с.

122. Сумушия М.А., Вечеринипа К.О., 2003 Прогностическое значение расстройств личности для клинического и социального прогноза на отдаленных этапах аортокоронарного шунтировашш//Психиатрия и исихофармакотерапия. -2003.-Том 05. №6.

123. Танюхина Э.И., Николаева Н.В., Федоров В.В, и др. Роль врачебно-трудовой экспертизы в поэтапной реабилитации больных, перенесших инфаркт миокарда//Сов.медицина.-1991.-Мо 6.-С.43-45.

124. Ташохина Э.И., Николаева H.B. Определение трудового прогноза/Трудовой прогноз при инфаркте миокарда: Руководство для врачей. -С-Пб., 1993.-С.24-36.

125. Ташохина Э.И., Зуев Г.И., Николаева Н.В., Федоров В.В, и др. Трудовой прогноз при инфаркте миокарда/Руководство для врачей. -С-ПбНИИЭТИН, 1993.-104с.

126. Тома С.М., Холодная А.И. Роль медико-социального обслуживания в социальной адаптации одиноких инвалидов//Социальные и медицинские проблемы инвалидности и реабилитации инвалидов. Сб. науч. тр. Днепропетровск, 1989.-с. 194-195.

127. Трангейзер В.А., Лаврова Д.И., Гончарова Р.П. Уточнение критериев трудоспособности и показаний к трудоустройству больных ишемической болезнью сердца, перенесших инфаркт миокарда.//Методические рекомендации для врачей ВТЭК.-М.-ЦИЭТИН.-1976,-16 с.

128. Трангейзер В.А., Сокирко Т.Е., Кузьмишин JT.E., и др. Совершенствование критериев трудоспособности больных ишемической болезнью серд-ца.//Методические рекомендации для врачей ВТЭК. М., ЦИЭТИН. 1979.- 12с.

129. Трофимчик И.А. Социально-гигиеническая характеристика инвалидности, принципы медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов при гипертонической болезни//Дисс.канд.мед.паук. М.-2000.- 159с.

130. Тулепбаев М.Ж. Первичная инвалидность от основных сердечнососудистых заболеваний и организационные аспекты профилактики // Первичная и вторичная профилактика основных сердечно-сосудистых заболеваний: Сб. научн. трудов. М. - 1989. - 144 с.

131. Устинова Э.В. Нуждаемость нетрудоспособных граждан в различных формах социального обслуживания//Вопросы медико-социальной помощи нетрудоспособным гражданам. Сб. науч. тр. М.: ЦИЭТИН, 1990. - с. 59-56.

132. Храпылипа Л.П. Методика составления долгосрочных программ реабилитации инвалидов вследствие сердечно-сосудистых заболева-ний.//Методические рекомендации для работников отделов социального обеспечения, ВТЭК.-М.-ЦИЭТИН. 1990.-17с.

133. Храпылина Л.П. Профессиональная реабилитация и трудоустройство инвалидов в условиях перехода к рыночным отношениям.//Автореф. докт.экоп.наук.- М., 1994,- 53с.

134. Шабалина II.Б. и др. Инвалид и общество: социально-психологические и правовые аспекты интеграции.//Обзорная информация ЦБНТИ МСО РСФСР.Вып.15.-М.Д991.-25с.

135. Шабалина II.Б., Добровольская Т.А., Фипкель II.В. Особенности социальной интеграции инвалидов.//Методические рекомендации для врачей ВТЭК.-М.,1992.-16с.

136. Шаталов В.И. Основные тепдепцни динамики инвалидности в металлургической промышлешюсти//Врачебно-трудовая экспертиза и реабилитация инвалидов. Киев: "Здоровья", 1991. - вып. 23. - с. 87-90.

137. Шиган E.H. Моделирование и вычислительная техника в оценке и прогнозировании здоровья населения. М.: ЦОЛИУВ, 1983. - 60 с.

138. Шхвацабая И.К., Аронов Д.М., Зайцев В.П. Реабилитация больных ишемической болезнью сердца. -М.: Медицина. -1978.-320с.

139. Эвангелин Е.С. Профилактика сердечно-сосудистых болезней среди населения./УВсемирный форум здравоохранения.-1987.-T.7.-No 4.-С.43-53.

140. Эллапский Ю.Г., Кучкина Л.П., Межера Э.П. и др. Первичная инвалидность рабочих и служащих, занятых в строительстве/Ддравоохр. Российской Федерации. 1991. N 10. - с. 17-18.

141. Элланский Ю.Г., Носач И.А., Кучкина Л.Н., Межера Э.П. Характеристика первичной инвалидности рабочих и служащих предприятий машиностроительной промышленности//Здравоохр. Российской Федерации. 1984. № 10. -с. 18-19.

142. Элланский Ю.Г.,Пешков С.П.,Мартынова P.C. Социально-психологические аспекты профессионального самоопределения инвали-дов.//Обзорная информация ЦБНТИ МСЗ РФ.Вып.6.-М., 1994.-20с.

143. Элланский Ю.Г.,Пешков С.П.,Линник В.В. Концепция социальной независимости инвалида и ее реализация в программах социальной защи-ты.//Обзорная информация ЦБНТИ МСЗ РФ.Вып.5.-М.,1995.-15с.

144. Якобашвили В.А. Инвалидность как соцналыю-гигиеническая проблема: Автор.дис.д-ра мед. наук. Краснодар, 1972. - 44-с.

145. Al-Ansari A. Prevalence estimates of physical disability in Bahrain-a household survey//Int.disabl. Stud. 1989. - Vol. 11. N 1. - P. 21-24.

146. Burkhardt E.,Locper H.- Bauliche und nichtbauliche Massnahmen zur komplexen Betreuung behinderter Burger. // Wissench, Z.Friedrich-Schiller Univ.-1989,-Bd.38.,H.l.-S.131-133.

147. Bangma B.D. Der Behinderte in einer sich wanderlnden Welt und seine Rehabilitationsanliegen //Rehabilitation.-1986,- В.25-N4.-S. 147-151.

148. Berning J.Technische Arbeitshilfen. In Rehabilitation Bd:Jock-heimi K-A., Scholz F./IIrsg./. 171-176.Thime, Stuttgsrd.-1975.

149. Bielski J., Fiolkawska J.Adaptacia spoleczno zawodowa mlodye pra-cownikovv w Kakladzie praey.,Med. praey. 1987.38 4. g. 285-290

150. Boschen K.A. Variables affecting independent living for persons with physical disabilities //Rehabilitation. Progress Reports.Baltimore,1994.-p. 131.

151. Carey R.G., Seibert J.H.,Posavac E.J. Who Makes the Most Progress in Inpatient Rehabilitation? An Analysis of Fuctional Gain//Arch.Phys.Vtd.Rehab.-1988.-V.69.-N5-p.337-343.

152. Champagne J.-R. Canadian action on handicapping environments//!lilth Promot. 1987. - Vol.2. N 3,- P. 305-312.

153. Defayolle M., Savelli A. The psychological role of the physician in the field. //Rev. Jntern. Serv. Sante Armees. 1980, v.53, №5, p.435-447

154. Dimond B. Disabled persons /services consultation and representation/ act 1986. //Brit.J. occup. Ther.-1989.-Vol.52.-№ 2.-p. 44-46.

155. Disability and Rehabilitation Handbook.Ed.in ch.eb.R. Goldenson.N4.-1978.-846p.

156. Eissenhauer W.,Grunewald H.,Geser E. Anschlussheilbehandlung, was bringt das? Eine statistische Betrachtung// Rehabilitation.-1988.-B.27.-N.l.-S.18-21.

157. Engel P., Hildebranolt J. Rehabilitation Korperbehinderten unter arbeitsphysiologischen Leichtspunkten.-Int. J. Pheabil. Res., 1977, Bd. l,p. 1-13.

158. Genskow J.K. Independent living programs and services for older persons with disabilities//J.Rehabil. 1988,- Vol. 54. N 4. - P. 43-47.

159. Höchstenbach J.,Mulder L. The development and evaluation of a treatment program directed at the improvement of psychosocial behaviour following stroke.//Rehabilitation.Progress Reports.Baltimore,1994.-p.224.

160. Hopkins L.E., Qabbe S.J., Chase S. L.- Use of a proprietary database to examine lengths of hospital stay of patients who received drwg therapy for acute myocardial infarction. //Amer.J. hosp. Pharm.-1989.-Vol.46.-N 5.-p.957-961.

161. Hurray P.-The study of the history of disability services: examining the pact to improve the present and the future. //Austr. N.Z.J. Developm. Disabil.-1988.-Vol.14.-N2.-p. 93-102.

162. Jiumelli J. Salute, autosufficierza, autonomia, considerazioni a margine di allonne ricerche.-Med. geriatr.,1987, N 19.-p. 94-101.

163. Keil J.E., Gazes P.C., Sutherland S.E., et. al.- Predictors of physical disability in elderly blacks and whites of the Charleston heart study. //J. clin. Epidemiol.-1989.-Vol.42.-N 6.-p. 521-529.

164. Kessler H.H.The Knife is not enough.-New-York:Company, INC,1988.295 p.

165. Kozarevic D.I., Israel L. In sabilitles and the level of affected activities of daily living.- Rev. Epidemiol. Sante publ.-1987,N 3/4, p. 248-256.

166. Krag M.H. Vermont rehabilitation engineering research centre for low back pain.//Rchabilitation.Progress Reports.Baltimore, 1994.-p. 180-181.

167. Krasemann E.O. Sie organisierte Rehabilitation-ein Fortschritt?//Munch.Mcd.Wschr.-1987.-B.1.29.-N.32.-S.22/

168. Lam Ch.S.,Chan F.-Job satisfaction of sheltered work shop clients.//! Rchabil.- 1988.-Vol.54.-N 3.-P. 54.

169. Lynch R. T., Thomas K.R. People with Disabilities as Victims//Journ. Rehab. 1994 V.6, N 1, p.8-11.

170. Nosek M.A., Marcus J.,Potter G. Life satisfaction of people with physical disabilities: relationship to personal assistance, disability status, and handicap. // Rehabilitation. Progress Reports.Baltimore, 1994.-p.130.

171. Nosek M.A., Howland C.A. et al., Evolution of independent living programs:a longitudinal study .//Rehabilitation. Progress Reports.Baltimore, 1994.-p.148-149.

172. Nosek M.,Howland C.A. Relationships among age at onset, adequacy of personal assistance, negative health incidents, and health care utilization for persons with physical disabilities.//Rehabilitation. Progress Reports.Baltimore, 1994. -p.154.

173. Nosek M.A., Frieden L., Waiden E. Assessing the capabilities of independent living center staff to deliver ada-related services.//Rehabilitation. Progress reports. Baltimore,1994.-p.155.

174. Norman E.T.,Norman V. L. Relationship of patients locur of control to progress in rehabilitation.- Journal of rehabilitation, V 57, N 1, 1991

175. Olander C. et.al. An Agenda for Evellence // Journ. of Rehab. 1990, V. 56,N l,p. 17-18.

176. O'Neill T.J., Carthy K.m., Newton B.M. Slow-stream rehabilitation : is it effective?//1987,- V.147.-N 17.-p. 172-175.

177. Plass G.Qualitat und Effectivitat-dreiseitige Betrachtung zweier Begriffe //Z.Physiother.-1989.-B.41.-N 6.-S. 337-342

178. Pumpian I.R.,Szeto Y.J.,Sax C.L. Trans-train: transdisciplinaiy tpaining of rehabilitation personnel in assistive technology . // Rehabilitation. Progress Reports.Baltimore, 1994. -p. 134-135.

179. Rafalowicz A., Dangur N. Rehabilitation im Ausland: Die Arbeit der Bcratungs- und Rehabilitationsklinik der Föderation der Kibbuzbewegungen // Reha-bilitation.-1986.-B. 25,-N4,- S. 182-185.

180. Renker K., Renker U. Grundlagen der Rehabilitation.- Berlin: Volk, u Gesundheit, 1988.-288 s.

181. Roth R. Bessere Versorgung mit Tageskliniken fur Senioren geforbert. Zunahme der Pflegebedürftigen- Angestpebt: Kostenreduzierung // Fortschr. Med.-1989.-B. 107.-N31.-S. 20.

182. Rustemeyer J. Organisation und Durchfuhrung der Klinischen Rehabilitation am Spezialkrankenhaus//Z. Gerontol.-1988. B. 21,-N 6.- S. 309-315.

183. Santos A.C.S., Lessa I. Prevalencia de incapacidades em dois diferentes grupos sociais em Salvador, Brasil.//Bol. Ofic.Sant. panamer. 1989. - Vol. 106. N 4.-P. 304-313.

184. Selye II. Stress, cancer and the mind.- In.: Cancer, stress and death. N-York, 1979, p.11-19.

185. Senn E. Stellenwert der Kurortmedizin in Rahmen der Heilbad u. Kurort.-1988.-B.40.-N 8.-S. 227-228.

186. Shahani B. T. , Phil D. Principles and Practice of Rehabilitation Medicine. October 11-14, 1988 /Harvard Medical School Masachusetts General Hospital.-Boston: 1988.-298 p.

187. Schian H.- M. Rehabilitation im Betrieb // Arbeitsmed. Sozialmed. Praventivmed.- 1988,- B. 23.-N. 7.- S. 185-189.

188. Schonauer J. Erfahrengsbcricht aus dem Behindertenzentrum "Ann Sul-livar" in Lima-Peru//Z. Krankengymnastik.-1988.-B.40,-N 1,-S.17-20

189. Sohulte B., Zauruschkat M.Handbuch technischer Arbeits hilton:VDJ-Verlag, Dusseldorf, 1980.212. • Summers J.D., Horn J., Platt D. Geriatrische Tageskliniken und Rehabilitation//Fortschr. Med.-1988.-B.107.-N31,-S. 650-654.

190. Tuhrmann R. Fachkrañe in der Rehabilitation wurde Koordiniert // Reha-bilitation.-1986.-B.25.-N.4.-S. 179-181.

191. Ueda S. Rehabilitation Research and Development in Japan // J. Rehab. Res. Developm.-1989.-V.26.-N.2.-P.vil.

192. Vanderheiden G. C. Service Deivery Mechanisms in Rehabilitation Technology//Amer. J. Occupât. Ther.-1987.-V.41.-N 1 l.-p. 703-710

193. Wainapel S. F., Kayne H.L. -Statistical Methods in Rehabilitation Research//Arch. Phys. Med. Rehab.-1985.- V.66.-N 5.-p.322-324.

194. Walsh K.J., Barnes M.P., McLellan D. L. A rehabilitation ward in district general hospital: first three years experience//Brit.Med.J.-1988.-V.297.-N.66.-p.l252-1256.

195. Wieland K., Laurig W., Schulze I. Lehring Arbeitsplatze fur Behinderte. Dortmund, 1990.-S.555.

196. World Health Organization-International Society of Hypertension Guidelines for the Management of Hypertension. J Hypertension 1999; 17: 151-183.

Обратите внимание, представленные выше научные тексты размещены для ознакомления и получены посредством распознавания оригинальных текстов диссертаций (OCR). В связи с чем, в них могут содержаться ошибки, связанные с несовершенством алгоритмов распознавания. В PDF файлах диссертаций и авторефератов, которые мы доставляем, подобных ошибок нет.