Использование лоскутов на перфорантных сосудах шеи при устранении дефектов челюстно-лицевой области тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.14, кандидат наук Филиппов Игорь Кириллович

• Филиппов Игорь Кириллович
• кандидат наук
• 2018

Оглавление диссертации кандидат наук Филиппов Игорь Кириллович

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. Обзор литературы

1.1. Замещение дефектов лица и шеи реваскуляризированными аутотрансплантатами

1.2. Применение васкуляризированных трансплантатов и местопластических операций при реконструктивно-воспалительном лечении

1.3. Использование перфорантных сосудов при формировании

транспланататов

ГЛАВА 2. Материалы и методы

2.1. Топографо-анатомическое исследование. Общая характеристика анатомического материала и методов исследования

2.2. Общая характеристика клинического материала

2.3. Методы обследования пациентов

2.3.1. Общие методы обследования пациентов

2.3.2. Лабораторные методы обследования пациентов

2.3.3. Инструментальные методы обследования пациентов

2.3.4. Дополнительные методы обследования пациентов

ГЛАВА 3. Результаты собственных топографо-анатомических исследований

3.1. Секционное исследование надключичной и подподбородочной областей

3.2. Топографо-анатомические особенности расположения надключичного перфорантного сосуда

3.3. Оценка территории кровоснабжения перфорантного сосуда

надключичной артерии

3.3.1. Формирование надключичного кожно-фасциального лоскута

3.3.2 Топографо-анатолические особенности подподбородочной области... 65 3.3.3. Формирование кожно-фасциально-мышечного подподбородочного лоскута

3.4. Ультразвуковое дуплексное сканирование перфорантных сосудов от

надключичной и от подподбородочной артерий

ГЛАВА 4. Результаты собственных клинических исследований

4.1. Клиническое применение кожно-фасциального надключичного лоскута в области лица и шеи

4.1.1. Применение надключичного кожно-фасциального лоскута при устранении дефектов челюстно-лицевой области

4.1.2. Применение надключичного кожно-фасциального лоскута при устранении сквозных дефектов нижней зоны лица

4.1.3. Применение надключичного кожно-фасциального лоскута при устранении дефектов средней зоны лица

4.1.4. Применение надключичного кожно-фасциального лоскута при устранении ограниченных дефектов и деформаций нижней зоны лица

4.1.5. Устранение обширных дефектов нижней зоны лица

4.1.6. Анализ осложнений со стороны донорской зоны

4.2. Клиническое применение кожно-фасциально-мышечного подподбородочного лоскута в челюстно-лицевой области

4.2.1. Применение подподбородочного кожно-фасциально-мышечного лскута при устранении сквозных дефектов челюстно-лицевой области

4.2.2. Применение подподбородочного кожно-фасциально-мышечного

лоскута при устранении наружных дефектов челюстно-лицевой обалсти.. 125 4.2.3. Применение подподбородочного кожно-фисциально-мышечного лоскута при устранении обширных дефектов челюстно-лицевой области в

комбинации с другими лоскутами

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Использование лоскутов на перфорантных сосудах шеи при устранении дефектов челюстно-лицевой области»

ВВЕДЕНИЕ

«Дефекты лица приносят тяжкие страдания больным, вызывая изменение конфигурации лица, нарушение функции дыхания, глотания, жевания, артикуляции, приводя к постоянному слюнотечению, тем самым вызывая психоэмоциональные нарушения и социальную замкнутость пациентов. Анализ литературных данных отечественных и зарубежных авторов показал, что в мире придается огромное значение реабилитации данной категории больных» [11,22,25,44,152,160].

«Пластическому устранению дефектов лица и шеи посвящено много научных исследований. Материалы, используемые для устранения дефектов лица и шеи, многообразны: от свободных» [25] реваскуляризируемых трансплантатов (D.Mckee 1970г. - передний рёберный трансплантат; D.Serafin 1975г. - ребро на задних межрёберных сосудах; G.Taylor 1975г. - малоберцовая кость, 1976г. -реваскуляризированный подвздошный гребень; J.Guoffan1978г. - лучевой лоскут), до осевых (лоскут с включением грудино-ключично-сосцевидной мышцы в хирургии опухолей нижней зоны лица и шеи Виноградов В.В.; височный лоскут 1980г., Smith, пекторальный лоскут 1979г., Ariyan's, дельтопекторальный лоскут 1960г.Aymard, трапецивидный лоскут 1979г. Mc Craw, Demergasso).

«Подходы в лечении дефектов лица прошли определённую эволюцию от простых методик (филатовские стебли, осевые лоскуты), до более сложных (свободные реваскуляризируемые аутотрансплантаты). За последние годы отчётливо прослеживается тенденция преобладания использования» [25] перфорантных реваскуляризируемых аутотрансплантатов, основанных на идентифицированном перфорантном кровоснабжении [25,81,92,169].

«Современные тенденции реконструктивной хирургии лица основываются на минимизации донорского ущерба и рационализации выбора метода пластического устранения дефектов лица» [25]. Очевидно, что чем сложнее хирургическая техника, тем выше вероятность развития осложнений.

«Популяризация использования перфорантных лоскутов обоснована прежде всего доказанной минимизацией донорского ущерба, по сравнению с традиционно формируемыми трансплантатами. В публикациях последних лет [81] можно встретить единичные исседования посвящённые отдельно взятым перфорантам лица. На основе данных ангиосомов предложено применение небольших по объёму перфорантных лоскутов для устранения ограниченных дефектов носа. В этой связи у нас вызвало большой интерес изучение перфорантов шеи, так как используя данные ангиосомные связи возможно предложить новый дизайн формирования кожно-фасциально-мышечных лоскутов шеи, обеспечивая достаточный объём и абсолютную идентичность тканевого материала по текстуре и цвету, одновременно с этим минимизируя донорский ущерб.

Если пристально изучать историю восстановительной хирургии лица и всей пластической хирургии в частности становится понятно, что прогресс связан прежде всего с детальным изучением анатомии того или иного региона и внедрения полученной информации в клиническую практику.

Поэтому считаем идею использования перфорантов, основанных на ангиосомах шеи целесообразным и научно оправданным, что обуславливает цель нашей работы» [25].

Степень разработанности темы исследования

Известны способы устранения комбинированных дефектов лица с помощью реваскуляризуемых и васкуляризуемых аутотрансплвнтатов позволяют получить хороший эстетический и функциональный результат за счёт привнесения в область дефекта хорошо васкуляризируемых тканей [92], однако эти методы отличаются значительный донорским дефектом и несоответствием пересаженного материала с реципиентной областью по текстуре и цвету. Поиск нового материала, обладающего адекватными характеристиками и в значительной мере минимизирующий донорский ущерб является актуальным. На наш взгляд такими свойствами обладают перфорантные лоскуты шеи [81]. Ввиду

малой разработанности данной проблемы и целесообразности определения наиболее оптимальных перфорантных сосудов и способов их подводов к дефектам требуется продолжение исследований по данной тематике.

Цель исследования

Разработка новых методов устранение дефектов челюстно-лицевой области с использованием перфорантных сосудов шеи для улучшения функциональных и эстетических результатов хирургического лечения и минимизации донорского ущерба.

Задачи исследования

1. Изучить топографо-анатомические особенности перфорантного кровоснабжения шеи и идентифицировать и обосновать наиболее значимые перфорантные сосуды шеи.

2. Разработать методику оперативного доступа и формирования кожно-фасциально-мышечного подподбородочного лоскута.

3. Определить длину васкуляризации подподбородочного аутотрансплантата.

4. Разработать методику оперативного доступа и формирования кожно-фасциального надключичного лоскута.

5. Определить длину васкуляризации надключичного аутотрансплантата.

6. Определить показания к применению перфорантных кожно-фасциально-мышечных и кожно-фасциальных аутотрансплантатов шеи на сосудистой ножке.

7. Оценить эффективность клинического применения перфорантных лоскутов шеи для устранения различных дефектов челюстно-лицевой области.

Новизна исследования

Впервые проведено детальное топографо-анатомическое изучение особенностей перфорантного кровоснабжения тканей шеи подподбородочной и надключичной области, что позволило выявить два наиболее значимых перфорантных сосуда, изходящих из подподбородочной и надключичной

артерий;

Впервые установлены анатомические ориентиры перфорантного сосуда надключичной области - 8см латеральнее грудино-ключичного сочленения, 2 см выше ключицы и 2см латеральнее грудино-ключично-сосцевидной мышцы, выявлена закономерность такого расположения в 85,7% случаев, а длина васуляризации трансплантата составляет 76% от длины плечевой области.

Впервые установлена связь между двумя перфорантными сосудами подподбородочных артерий, исходящих из переднего брюшка двубрюшной мышцы, что позволяет формировать модифицированный подподбородочный лоскут, включающий в себя две подчелюстные и подподбородочную область.

Впервые получены клинические результаты использования перфорантных лоскутов шеи для устранения различных дефектов челюстно-лицевой области и разработаны вариации их подвода к зоне дефекта.

Теоритическая и практическая значимость

Разработана методика устранения дефектов мягких тканей при помощи кожно-фасциально-мышечного подподбородочного и кожно-фасциального надключичного лоскутов с перфорантным типом кровоснабженияии, изучена последовательность их формирования, минимазирован ущерб донорской зоны, доказана состоятельность кровоснабжения наружной поверхности плеча, перфузируемой с помощью надключичной артерии и определены границы кровоснабжения подподбородочного лоскута, включающего в свой состав перфорант исходящий из переднего брюшка двубрюшной мышцы. Улучшен эстетический результат лечения больных с дефектами и деформациями челюстно-лицевой области.

Методология и методы исследования

Диссертация выполнена в соответствии с принципами и правилами доказательной медицины. Для изучения анатомической составляющей строения подподбородочного и надключичного лоскутов было применено топографо-анатомическое исследование. Для изучения предоперационного планирования и

оценки результатов хирургического лечения применены современные методы исследования: клинические (фотометрия, оценка объективного статуса), рентгенологические (мультиспиральная компьютерная томография, ультразвуковая диагностика), лабораторные и статистические.

Объектом исследования являлись 63 нефиксированных трупа и 28 пациентов с различной этиологии и локализации деформации челюстно-лицевой области. Из них 18 пациентам был пересажен надкючичный аутотрансплантат, 10 пациентам подподбородочный аутотрасплантат. На основании полученных данных разработана методология использования данных видов аутотрансплантатов.

Научные положения, выносимые на защиту

1. В результате топографо-анатомического исследования перфорантных сосудов шеи выявлены наиболее значимые перфорантные сосуды в надключичной и подподбородочной областях.

2. Для обеспечения надёжного кровоснабжения кожно-фасциально-мышечного подподбородочного лоскута необходимо при формировании включать в его состав перфорантный сосуд, исходящий из переднего брюшка двубрюшной мышцы.

3. Для обеспечения надёжного кровоснабжения надключичного лоскута необходимо учитывать анатомические ориентиры прохождения перфорантного сосуда по отношению к грудино-ключичному сочленению, ключице и грудино-ключично-сосцевидной мышце.

4. Обоснованное формирование надключичного и подподбородочного лоскута открывает новые возможности устранения мягкотканных дефектов у пациентов с отягощённой соматической патологией и несостоятельностью реципиентных сосудов.

Степень достоверности и апробация результатов

Достоверность полученных результатов определяется достаточной репрезентативностью топографо-анатомического и клинического материала. На основании проведённого топографо-анатомического исследования были

разработаны методики формирования подподбородочного и надключичного лоскутов, применённые у 28 пациентов. Добровольное участие пациентов в исследовании подтверждалось их письменным согласием Сформулированные в диссертационной работе положения и выводы подтверждены полученными данными и результатами статистического анализа.

Материалы диссертации доложены на конференции ФГБУ «ЦНИИС и ЧЛХ» Минзрава России в 2014г., на III научно-практической конференции молодых учёных «Актуальные проблемы стоматологии и челюстно-лицевой хирургии» в 2013г., на I Междисциплинарном конгрессе по заболеваниям органов головы и шеи в 2013., на II Национальном конгрессе «Пластическая хирургия» в 2012г., на III Национальном конгрессе «Пластическая хирургия» в 2013г., на конференции памяти Н.О. Миланова в 2016г.

Диссертационная работа апробирована в июле 2017 года на совместном заседании сотрудников отдела разработки высокотехнологичных методов реконструктивной челюстно-лицевой хирургии, клиники детской челюстно-лицевой хирургии, отделения хирургической стоматологии, отделения функциональной диагностики, отдела лучевой диагностики, лаборатории ФГБУ «ЦНИИС и ЧЛХ» Минзрава России.

Внедрение результатов исследования

Результаты настоящего исследования внедрены в клиническую практику отделения реконструктивной хирургии головы и шеи с микрохирургией ФГБУ «ЦНИИС и ЧЛХ» Минздрава России, отделения опухоли головы и шеи МНИОИ им. П.А. Герцена Минздрава России.

Личный вклад автора

Автор самостоятельно производил анализ современной зарубежной и отечественной литературы, исследования на трупах, набор клинического материала. Диссертантом была разработана методика замещения дефектов челюстно-лицевой области кожно-фасциальным и кожно-фвсциально-мышечным лоскутами на перфорантных сосудах. Автором выполнялся комплексный анализ

результатов клинических, функциональных и рентгенологических методов обследования. Диссертант принимал непосредственное участие в предоперационном обследовании, хирургическом лечении и послеоперационной реабилитации. Автором была проведена статистическая обработка полученных результатов и анализ эффективности предложенных хирургических методик.

Публикации

По материалам диссертации опубликовано 8 печатных работ, из них 2 в журнале, рекомендованном ВАК, получен 1 патент на изобретение.

Объем и структура работы

Диссертация состоит из введения, 4 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы. Текст диссертации изложен на 168 страницах машинописного текста, иллюстрирован 10 таблицами, 65 рисунками.

Список литературы содержит 164 литературных источников, из них 63 отечественных и 101 зарубежных.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

Дефекты челюстно-лицевой области составляют весомую долю патологических нарушений организма человека. Последствия экологических катастроф, огнестрельные ранения, врождённая и наследственная патология, бытовые травмы, онкологические заболевания, инфекции, лучевая терапия представляют далеко не полный перечень причин, приводящих к нарушению целостности лицевого скелета и дефектам мягкотканных структур. Чрезвычайно многообразны и сложны по тяжести проявлений врождённые пороки развития лица и челюстей (врождённые пороки лица, органов полости рта и глотки, ушных раковин и шеи). По данным ВОЗ частота рождения детей только с расщелинами губы и нёба в мире составляет 0,6-1,6 случая на 1000 новорожденных. Имеется тенденция к увеличению данного показателя, одной из причин которого является резкое ухудшение экологии. Так, в США отмечено колебание частоты врождённых расщелин губы и нёба от 0,78 в штате Нью-Йорк, до 1,82 на Гаваях, 1,94 в Алабаме и до 2,5 на 1000 новорожденных. В России ежегодно рождается от 3500 до 5000 таких детей [3, 28].

Высокий уровень травматических поражений во многом предопределяет наличие категории тяжёлых больных с обширными комбинированными дефектами лица. Больные с травмами челюстно-лицевой области составляют около 30% всех больных, находящихся на лечении в стационарах челюстно -лицевой хирургии. Частота повреждений лица составляет 0,3 случая на 1000 человек. В последнее десятилетие наблюдается тенденция роста численности больных с травмами челюстно-лицевой области. В структуре заболеваемости взрослого населения Российской Федерации травмы челюстно-лицевой области занимают 10-е место и составляют 1,7 - у мужчин, 0,6 - у женщин, 1,1 - оба пола на 1000 населения. При этом, наблюдается утяжеление характера и вида травм, в частности, увеличение доли тяжёлых переломов верхней челюсти, массивных разрушений средней зоны лица [7, 27, 31].

Во всём мире остаётся высоким уровень заболеваемости онкологическими

заболеваниями. Опухоли головы и шеи составляют 6-10% от всех выявленных злокачественных заболеваний [55]. По данным американского общества пластических хирургов за 2011 год на первом месте среди всех реконструктивных процедур стоит удаление новообразований (4,2 миллиона случаев в год), что неизбежно связано с возникновением дефекта и проблемой его закрытия [48].

Совершенно очевидно, что, независимо от причины возникновения, все дефекты, локализующиеся в челюстно-лицевой области, приносят тяжёлые страдания больным и требуют их пластического устранения для восстановления формы, функции и улучшения качества жизни пациентов.

История развития поиска решения проблемы замещения дефектов лица уходит в далёкое прошлое. На Тибете, в древней Индии, Египте и Китае учёные находят источники разных методик пластических операций. Так, в древнем Египте при раскопках пирамид обнаружили маски-вкладыши, предназначенные для замещения дефектов лица. В древнем Китае были созданы протезы лица из глины и фарфора. Хорошо известны изобретённые Гиппократом фиксирующие нижнюю челюсть повязки, которые закрепляли травмированную челюсть в неподвижном состоянии с помощью воска и муки и опирались на межзубные лигатуры из золота и льна. В историческом аспекте важно то, что восстановительные операции не только были выполнены на лице, но и продолжали совершенствоваться при возмещении деформаций челюстно-лицевой области. Самое раннее описание ринопластики имеется в сочинении Сустрата «Наука о жизни», жившего за 1000 лет до нашей эры. В этой связи уместно привести слова Ю.К. Шимановского, который сказал, что ринопластика «является начальной историей всей пластической хирургии» Шимановский Ю.К., 1968). В Европе впервые в XV веке появились сообщения о лоскутной пластике. Этот период является важным этапом в развитии восстановительной хирургии лица. В 1442 году военный врач Branca и его сын впервые осуществили пластику носа и губы кожно-жировым лоскутом из кожи плеча. Пересадка кожного лоскута на питающей сосудистой ножке при двухэтапной несвободной пластике по устранению дефекта мягких тканей головы осуществлена в 1863 году M.T.

Dunechan. В 1918 году J.F.S., Esser усовершенствовал эту операцию и назвал лоскут «лоскутом-артерией», т.е. лоскутом с осевым кровообращением [24].

Далее, успешное развитие в восстановительной и реконструктивной хирургии получила пересадка мягких тканей и опорных структур. К важным и хорошо известным специалистам в области реконструктивной хирургии достижениям ХХ столетия относится предложение В. П. Филатова о формировании стебельчатого лоскута, создавшее новую эпоху в этой области медицины. В 1916 году В. П. Филатов впервые использовал кожно-жировой стебель для восстановления дефекта в области нижнего века после удаления опухоли. С появлением этого метода стало возможным заимствование большого количества пластического материала из различных областей тела, простоту его получения, незначительные потери в донорской зоне, возможность закрытия дефектов внутренней и наружной выстилки полости рта [59, 60]. Позднее, в1988 году, А. И. Неробеев отметил существенные недостатки этого метода: многоэтапность операций, обуславливающую длительное пребывание больных в стационаре (в течение нескольких лет), что приводит к нарушению психоэмоциональной сферы пациентов [38]. Наблюдения за пациентами показали, что вследствие дегенерации кожи стебля, в ряде случаев, утрачивается секреторная функция и появляется опасность инфицирования, особенно в условиях лучевого повреждения тканей [43]. Однако, несмотря на указанные трудности, этот метод и на сегодняшний день находит широкое применение в клинической практике. Некоторые хирурги используют ткани филатовского стебля в комбинации с ауторебром для восстановления дефектов нижней зоны лица [9, 11, 19].

1.1 Замещение дефектов лица и шеи реваскуляризированными

аутотрансплантатами

Революционным прорывом в реконструктивной хирургии лица и челюсти стала пересадка лоскутов с использованием микрохирургической техники [39,40].

В настоящее время уже трудно представить полноценное устранение обширных комбинированных дефектов лица и челюсти без применения реваскуляризированных трансплантатов. Васкуляризированные костные трансплантаты имеют самостоятельный источник кровоснабжения и могут применяться в перемещённом и свободном (микрохирургическом) вариантах. Данные трансплантаты не лизируются и обладают свойствами обычной кости, что приводит к образованию костной мозоли между опилом нижней челюсти и трансплантатами [20,30,86]. Гистологическая структура реваскуляризированных трансплантатов не отличается от таковой интактной кости [117]. С применением микрохирургической техники в челюстно-лицевой хирургии стало возможным одномоментно пересаживать массивные васкуляризированные костные аутотрансплантатны практически в любую область, отдалённую на значительное расстояние от донорского участка. В связи с этим, стало очевидным преимущество применения реваскуляризированной кости, особенно, для пациентов с рубцово-изменённым мягкотканным ложем, нарушением кровоснабжения кости и мягких тканей после лучевой терапии при обширных комбинированных дефектах лица и челюсти.

Первые работы по микрохирургической реконструкции челюстно-лицевой области реваскуляризированными лоскутами появились более 40 лет назад [39,78,152,162,]. Авторами предложены разные методики формирования реваскуляризированных аутотрансплантатов, которые и в настоящее время находят широкое применение для замещения дефектов в области лица и челюсти. Современную реконструктивную хирургию челюстно-лицевой области уже трудно представить без применения реваскуляризированного рёберного трансплантата, малоберцовой кости, гребня подвздошной кости лучевого и лопаточного лоскутов, которые позволяют восстановить утраченную форму и функцию и улучшить качество жизни пациентов.

Использование переднего рёберного лоскута предложено в 1970 году D. McKee, в 1978 году автором описано использование рёберного аутотрансплантата с передними межрёберными сосудами [118]. А в 1977 году R.K. Daniel первый

сообщил о аутотрансплантации свободного рёберного лоскута на задней межрёберной артерии [84]. Strauch B. c соавторами описали методику формирования свободного рёберного трансплантата и предложили применять его при восстановлении нижней челюсти [145] Естественное развитие этого направления привело к появлению в отечественной и зарубежной литературе целой серии сообщений с описанием разных вариантов методик формирования мышечно-рёберных лоскутов для замещения дефектов лица и челюсти [26, 42, 50, 52, 61, 65, 84,139, 161). Ряд авторов сообщили о проведении подробного аналитического исследования межрёберного сосудистого нервного пучка и рёберных лоскутов [65,84,106]. В публикациях была показана одинаковая адекватность использования передней и задней межрёберных артерий. При этом рёберный лоскут был успешно использован для замещения дефекта нижней челюсти протяжённостью 8 см [20]. Авторы отметили, что данный трансплантат может быть использован для замещения дефектов нижней челюсти до 10 см. Однако невысокая прочность трасплантата, невозможность дентальной имплантации, малый диаметр сосудов значительно ограничивают применение данного метода. В 1982 году K. Harii с соавторами применяли VII ребро в комплексе с передней зубчатой мышцей для закрытия дефекта черепа а также устранили сквозной дефект щеки сдвоенным лоскутом с включением передней зубчатой мышцы и широчайшей мышцы спины [9,103]. В 1996 году эти исследователи включили в рёберный аутотрансплантат с передней зубчатой мышцей кожно-фасциально-костный лопаточный лоскут и на единой сосудистой ножке пересадили его в область поражения после огнестрельного ранения. В работах ряда российских учёных представлены сведенья о использовании костно-мышечного аутотрансплантата в комплексе с передней зубчатой мышцей с фрагментами от одного до трёх рёбер при замещении дефектов после онкологических операций и огнестрельных ранений лица [9, 42, 50, 51, 52]. Подробные, обобщённые данные по использованию разных видов рёберных лоскутов при реконструкции челюстно-лицевой области отражены в работе отечественных учёных Е.В. Вербо, А.И.Неробеева. Авторы убедительно доказали

надёжность метода аутотрансплантации ребра при замещении дефектов лица и челюсти, показали бесспорное преимущество использования аутотрансплантата с задними межрёберными сосудами, позволяющим сохранить внутрикостное и надкостничное кровоснабжение кости. Однако выбор источника кровоснабжения, по мнению этих исследователей, во многом зависит от конкретных клинических задач. Проведенная авторами работа, позволила разработать показания к использованию разных видов реваскуляризированных рёберных аутотрансплантатов в зависимости от категории дефектов лица, что бесспорно является неоценимым вкладом в практическую микрохирургию челюстно-лицевой области поскольку позволяет более точно определить выбор метода пластической реконструкции в каждой конкретной клинической ситуации [9,11].

Микрохирургическая пересадка свободного костного

реваскуляризированного фрагмента малоберцовой кости с мышечной муфтой была впервые выполнена в 1975 году G.Taylor с соавторами. В качестве метода реконструкции нижней челюсти применение свободного малоберцового лоскута было внедрено D.A. Hidalgo в 1989 году. Малоберцовая кость с плотным кортикальным слоем идеальна для реконструкции нижней челюсти, так как она эффективно противостоит силам жевательных мышц и легко удерживает интегрированные в кость импланты [87, 108, 120]. R. Hayden и M.O'Leary распространили применение свободного малоберцового лоскута на оромандибулярные реконструкции, внедрив лоскут с восстанавливаемой чувствительностью, иннервируемый латеральным икроножным кожным нервом. В последующие годы разными авторами предложены разные варианты этого метода для проведения реконструкции челюстно - лицевой области после травм, огнестрельных ранений и опухолевых поражений [98, 77, 78, 162]. Многочисленные клинические наблюдения этих исследователей показали, что внутрикостное и надкостничное кровоснабжение малоберцовой кости гарантирует сохранение кровоснабжения после моделирования, а сохранная прободающая кожная артерия вполне адекватно кровоснабжает кожную площадку лоскута. Топографо-анатомические исследования и клинический опыт

позволили отечественным пластическим хирургам заключить о том, что кожно-фасциальная площадка малоберцового аутотрансплантата при планирования её с учётом данных ультразвуковой диагностики даже без включения в лоскут обширного мышечного рукава имеет достаточно высокую вероятность кровоснабжения через прободающую кожную ветвь [11].

В связи с надёжностью внутрикостного, надкостничного, кожного кровоснабжения, использование свободного малоберцового лоскута является наилучшим выбором при сквозных дефектах лица, когда необходимо одновременно восстановить наружную и внутреннюю выстилку со сложным преобразованием формы аутотрансплантата в подбородочный изгиб. Малоберцовый аутотрансплантат является единственным лоскутом, позволяющим воссоздать все изгибы нижней или верхней челюсти одновременно. Кожно-фасциальная площадка малоберцового лоскута пригодна и для устранения мягкотканных дефектов лиц и челюстей [9].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Филиппов Игорь Кириллович, 2018 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Альфаро, Ф.Э. Костная пластика в стоматологической имплантологии. Описание методик и их применение/ Ф.Э. Альфаро. - М.: Азбука, 2006. - 153 с.

2. Аникина, Т.И. Оперативная хирургия и топографическая анатомия/ Т.И.Аникина, В.В.Кованов, И.А.Сыченников; под ред. В.В.Кованова. - М.: Медицина. - 2001. - 408с.

3. Артюшкевич, А.С. Раннее хирургическое лечение врождённых расщелин верхней губы и нёба: Учеб. - метод.пособие/ А.С. Арюшкевич, Г.М. Руман. -Минск: БелМАПО, 2002.- 16 с.

4. Аршин, В.М. Лечение ложных суставов и дефектов бедренной кости низкой локализации/ В.М.Аршин //Вестник хирургии. - 1978. - Т.20. - №1. - С.59 -66.

5. Аутопластика пострезекционных дефектов костей при современном лечении остеогенной саркомы у детей/ Ковалёв В.И., Старостина А.Я., Стрыков В.А., Ковалёв Д.В. и др. // Вестник травм. ортопед. - 2001. - №3. - С. 18-24.

6. Бажанов, Н.Н. Применение формалинизированных гомокостей при костной пластике дефектов нижней челюсти: методические рекомендации/ Н.Н.Бажанов, Г.П. Тер-Асатуров. - М., 1975.- 11 с.

7. Байриков, И.М. Совершенствование травматологической помощи больным с механическими повреждениями челюстно-лицевой области/ И.М. Байриков, Д.А. Трунин //Технологии XXI века в стоматологии и челюстно-лицевой хирургии. - Тверь, 2008. - С. 18 - 21.

8. Блок, М.С. Дентальная имплантация: хирургические аспекты. //Пер. с англ., под ред. Ломакина/ М.С. Блок. - М.: Медпресс-информ, 2011. - 159 с.

9. Вербо, Е.В. Пластическое устранение комбинированных дефектов нижней зоны лица реваскуляризированными аутотрансплантатами: автореф. дис ... канд. мед.наук: 14.00.21 //Вербо Елена Викторовна. - М., 1998. - 28 с.

10. Вербо, Е.В. Возможности применения реваскуляризированных аутотрансплантатов при пластическом устранении комбинированных дефектов лица: автореф. дис. ... докт. мед. наук:14.00.21/Вербо Елена Викторовна. - М., 2005. - 15 с.

11. Вербо, Е.В. Реконструкция лица реваскуляризированными аутотрансплантатами/Е.В. Вербо, А.И. Неробеев. - М.: ОАО Издательство «Медицина», 2008. - 208 с.

12. Вербо, Е.В. Топографо-анатомическое обоснование применения лоскутов шеи на перфорантных сосудах при устранении постонкологических дефектов челюстно-лицевой области : сборник тезисов II Междисциплинарного конгресса по заболеваниям органов головы и шеи/ Е.В. Вербо, И.К. Филиппов, К.С. Гилева. - М, 2014. - С. 81.

13. Вербо, Е.В. Оптимизация этапного лечения пациентов с обширными комбинированными дефектами лица / Е. В. Вербо, М. З. Орджоникидзе, И. К. Филиппов // Стоматология. - 2015. - Том 94, № 3. - С. 25-32.

14. Вербо, Е.В. Топографо-анатомическое обоснование применения лоскутов шеи на перфорантных сосудах при устранении дефектов челюстно-лицевой области: сборник тезисов II Национального конгресса «Пластическая хирургия»/ Е.В.Вербо, И.К.Филиппов и др. - М, 2012. - С.

15. Вербо, Е.В. Топографо-анатомическое исследование перфорантных лоскутов шеи и способы их пременения при устранении дефектов челюстно-лицевой области: сборник тезисов III Национального конгресса «Пластическая хирургия»/ Е.В.Вербо, И.К.Филиппов и др. - М, 2013. - С. 58.

16. Вырупаев, С.В. Классификация дефектов тканей головы и шеи/ С.В. Вырупаев, О.Р. Мальковская // Анналы пластической реконстр. и эстет. хирургии. - 2004. - № 4. - С.55-56.

17. Говалло, В.И. Трансплантация тканей в клинике/ В.И. Говалло. - М.: Медицина, 1979.- 288 с.

18. Голубев, В.Г. Свободная пересадка костных аутотрансплантатов на сосудистой ножке при дефектах трубчатых костей: дис. ... д-ра мед. наук:14.00.22/Голубев Валерий Григорьевич. - М., 1986. - 239 с.

19. Горбуленко, В.Б. Комплексное лечение больных с приобретёнными дефектами и деформациями ротовой и смежной областей: дис. ... д-ра мед. наук:14.00.21/Горбуленко Владимир Борисович. - М., 1997. - 272 с.

20. Дюков, Ю.Ю. Реконструкция нижней челюсти с использованием микрохирургических методов у больных с опухолями челюстно-лицевой области: дис. ... канд. мед. наук: 14.01.12/Дюков Юрий Юрьевич. - М., 2014. - 169 с.

21. Данюшевский, В.И. А.Э. Рауэр и его роль в развитии восстановительной хирургии (к 90-летию со дня рождения)/ В.И. Данюшевский // Хирургия. -1961. - №6. - С. 138-141.

22. Замещение дефектов нижней зоны лица после удаления новообразований. // Вопросы восстановительной хирургии при опухолях головы и шеи: тез. докл. I Всесоюзного симпозиума по пластической реконструктивной хирургии в онкологии/ А.И.Неробеев, Е.В.Вербо, А.С.Кароян и др. - М., 1998. - 158 с.

23. Загубелюк, Н.К. Отдалённые результаты остеопластики послеоперационных полостей челюсти. // Труды МОНИКИ им. М.Ф.Владимирского. Т.24. - М., 1979. - С. 50-53.

24. Золтан, Я. Пересадка кожи/ Я. Золтан. - Будапешт: Акад. Киадо, 1984. - 304 с.

25. Использование надключичного лоскута на перфорантном сосуде при устранении дефектов челюстно-лицевой области/ Е.В.Вербо, И.К.Филиппов и др.// Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. -2015. - №1. - С. 10-23.

26. Калакуцкий, Н.В. Устранение обширных изъянов челюстно-лицевой области различными вариантами торакодорсального лоскута с использованием микротехники: дис.. канд. мед. наук:14.00.21/Калакуций Николай Викторович. - Л., 1991. - 175 с.

27. Караян, А.С. Одномоментное устранение посттравматических дефектов и деформаций скулоносоглазничного комплекса: дис. ... д-ра мед. наук: 14.00.21/Караян Арутюн Суренович.- М., 2008. - 190 с.

28. Козин, И.Л. Эстетическая хирургия врождённых расщелин лица/ И.Л. Козин.

- М., Мартис, 1996.- 563 с.

29. Корж, Н.А. Имплантационные материалы и остеогенез. Роль оптимизации и стимуляции в реконструкции кости / Н.А.Корж, Л.А.Кладченко, С.В. Малышкина и др. //Ортопедическая травматология. - 2008. - №4. - С. 5-14.

30. Лаврищева, Г.И. Морфологические и клинические аспекты репаративной регенерации опорных органов и тканей/ Г.И. Лаврищева, Г.А. Оноприенко. -М.: Медицина, 1996. - 208 с.

31. Леонов, С.А. Динамика основных показателей автодорожного травматизма в Российской Федерации/ С.А. Леонов, Е.В. Огрызко, Т.М. Андреева//Вестник травм. ортопед.- 2009. - №3. - С. 86-91.

32. Лимберг, А.А. О предварительной биологической подготовке саженцев и ложа при свободной пересадке собственной кости. Работы ленинградских врачей за годы Отечественной войны/А.А. Лимберг. - Л., 1942. - Т.1. - С. 6682.

33. Лимберг, A.A. Планирование местнопластических операций/ А.А.Лимберг.

— Ленинград. - 1963. - 509 с.

34. Михельсон, Н.М. Свободная пересадка кости для восстановления челюстной дуги/ Н.М. Михельсон // Новая хирургия. - 1930. - №8-9. - С. 126-134.

35. Миланов, Н.О. Использование фибринового клея при подтяжке лица/ Н.О.Миланов, Р.Т.Адамян, К.Б. Липский //Анналы хирургии. -2004. -№2. -С.65-69.

36. Матякин, Е.Г. Пластиака при дефектах в области рта и ротоглотки кожно-мышечным лоскутом на подкожной мышце/ Е.Г.Матякин, А.А. Уваров // Стоматология. -1986. - №3.- С.45-48.

37. Миланов, Н.О. Пластическая хирургия лучевых повреждений/ Н.О. Миланов, Б.Л. Шилов. - М. Медицина:. - 1996. - 78 с.

38. Набиев, Ф.Х. Клинико-экспериментальное обоснование применения углеродосодержащих материалов в челюстно-лицевой хирургии: автореф. дис. ... д-ра мед. наук: 14.00.21/Набиев Фархад Хабибович. - М., 1997. - 53 с.

39. Неробеев, А.И. Восстановление тканей головы и шеи сложными артериализированными лоскутами/ А.И. Неробеев. - М.: Медицина, 1988. -267 с.

40. Неробеев, А.И. Замещение дефектов нижней зоны лица после удаления новообразований нижней челюсти / А.И.Неробеев, Е.В.Вербо, А.С.Караян и др.// Анн. пласт., реконстр. и эстет. хир. - 1997. - №3. - С. 24-31.

41. Неробеев, А.И. Пластика дефектов мягких тканей головы и шеи/А.И. Неробеев //Хирургия. - 1982. - №11. - С.68-71.

42. Применение свободных васкуляризированных мышечно-рёберных комплексов для устранения дефектов костей лицевого скелета/ А.И.Неробеев, Г.И.Осипов, Е.В. Вербо и др.// Анналы пласт., реконстр. и эстет. хирургии. -2001. - №3. - С. 29-37.

43. Польшин, И.В. Сравнительный анализ результатов костно-пластических операций аваскулярными трансплантатами и артериализированными лоскутами/И.В. Польшин, А.И. Неробеев // Проблемы микрохирургии.- М., 1991. - 203 с.

44. Плотников, Н.А. применение лиофилизированных костных гемотканей в восстановительной челюстно-лицевой хирургии/ Н.А, Плотников. - Л.: Медицина, 1967. - 272 с.

45. Плотников, Н.А. Костная пластика нижней челюсти/Н.А. Плотников. - М., 1979, - 172 с.

46. Польшин, И.В. Замещение дефектов нижней зоны лица артериализированными лоскутами: дис. ... канд. мед. наук: 14.00.21/Польшин Иван Викторович. - М., 1990. - 183 с.

47. Реконструктивные операции у больных с местнораспространенными злокачественными новообразованиями средней зоны лица/ Ю.С. Васильев и

др. //Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. -2009. - №2. - С.24-33.

48. Редин, Р.Р. Возможности применения лоскутов на перфорантных артериях в пластической хирургии: автореф. дис. .канд. мед. наук: 14.01.17/Редин Роман Романович. - М., 2013. - 24 с.

49. Рауэр, А.Э. Пластические операции на лице/ А.Э. Рауэр, Н.М. Михельсон. -М.: Медгиз. - 1943. - 254 с.

50. Решетов, И.В. Пластическая и реконструктивная микрохирургия в онкологии/И.В. Решетов, В.И. Чиссов. - М., 2001. - 35 с.

51. Решетов, И.В. Хирургическая анатомия грудной стенки как донорской зоны костно-мышечных аутотрансплантатов/ И.В, Решетов, А.П. Поляков// Анн. пласт., реконстр. и эстет. хирургии. - 2002. - №3. - С. 47-74.

52. Решетов, И.В. Реконструкция челюстно-лицевой зоны рёберно-мышечным лоскутом у онкологических больных/ И.В. Решетов, С.А. Кравцов, О.В. Маторин// Анналы пласт., реконстр. и эстет. хирургии. - 2004. - №4. - 139 с.

53. Робустова, Т.Г. Зубная и челюстно-лицевая имплантация. Руководство по хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии: Т. 2/Т.Г.Робустова, В.М. Безруков. - М.: Медицина, 2000. - С. 406-472.

54. Сысолятин, П.Г. Костная аллопластика нижней челюсти клинико-экспериментальное исследование: дис. ...докт. мед. наук:14.00.21/Сысолятин Павел Гаврилович. - Новосибирск, 1984. - 387 с.

55. Соколов, В.Н. Клинико-морфологическое обоснование восстановительно-реконструктивных операций на голове и шее ангиосомными трансплнтатами: дис. ... д-ра мед. наук: 14.00.21/Соколов Виктор Николаевич. - Полтава, 2001. - 399 с.

56. Тресков, А.Ю. Клинические примеры применения коллаген-апатитового композита «Литар» при замещении дефектов костей после хирургического лечения остеобластокластом: тезисы докладов VII Съезда травматологов-ортопедов России/А.Ю. Тресков, С.Д. Литвинов. - Новосибирск, - 2002. -Т.2. - С 298.

57. Трофимов, Е.И. Микрохирургическая аутотрансплантация тканей -направление восстановительной микрохирургии: дис. ... докт. мед. наук:14.00.27/Трофимов Евгений Иванович. - М., - 2001. - 257 с.

58. Филиппов, И.К. Топографо-анатомическое обоснование применения подподбородочного лоскута шеи на перфорантном сосуде при устранении дефектов челюстно-лицевой области: сборник тезисов IV научно-практической конференции молодых учёных/И.К. Филиппов. - М, - 2013. - 79 с.

59. Хитров, Ф.М. Пластическое замещение дефектов лица и шеи филатовским стеблем/Ф.М. Хитров. - М.: Медгиз, 1954. - 248 с.

60. Хитров, Ф.М. Атлас пластической хирургии лица и шеи/Ф.М. Хитров. - М.: Медицина, 1984. - 203 с.

61. Чиссов, В.И. Непосредственные результаты комбинированных рекоструктивно-пластических операций при лечении местнораспространённых злокачественных опухолей челюстно-лицевой зоны/ В.И.Чиссов, И.В.Решетов, С.А.Кравцов и др. // Анналы пласт, реконстр. и эстет. хирургии. - 2001. - №1. - С. 10-27.

62. Чкадуа, Т.З. Реабилитация пациентов с дефектами и деформациями ушных раковин: дис. .д-ра мед. наук:14.01.14, 14.01.17/Чкадуа Тамара Зурабовна. -Москва. - 2011. - 149 с.

63. Шимановский, Ю.К. Военно-хирургические письма. Краткое начертание важнейших отделов оперативной хирургии/Ю.К. Шимановский. - Киев, 1968. - 200 с.

64. Anrdew, T. Mandibular reconstruction/T.Andrew, Lyos //Grand Rounds Archives February. - 1993. - P. 18.

65. Arian, S. The anterior chest approach for obtaining free osteocutaneous rib grafts /S.Arian, F.J.Finseth // Plast. Reconstr. Surg. - 1978. - Vol. 62, №5. - P.676-685.

66. Allen, R.J. Superior gluteal artery perforator free flap for breast reconstruction/ R.J.Allen, C. Tucker // Plast. Reconsr. Surg. - 1995. - №95. - P. 1207.

67. Angrigiani, C. Lateral thighfree flap in head and neck reconstruction / Angrigiani C., Reect G.P., March M. at al. // Plast. Recunstr. Surg. - 1995.- Vol.96. - P.334-340.

68. An evaluation of the wire mesh prosthesis in primary reconstruction of the mandible/ Terz J.J., Bear S.E., Brown P.W. et al. // Am. J. Surg. - 1978.- Vol.135. - №6. - P.825-827.

69. Blondeel, P.N. Doppler flowmetry in the planning of perforator flaps/ P.N. Blondeel, G.Beyens, R.Verhaeghe // Br. J. Plast. Surg. - 1998. - Vol.51, №3. -P.202-209.

70. Bonow, R.O. ACC/AHA classification of care metrics: performance measures and quality metrics: a report of the American College of Cardiology/ American Heart Association Task Force on Performance Measures/ R.O.Bonow, F.A.Masoudi, J.S.Rumsfeld et al. // Am. Coll Cardiol. - 2008 - Vol.52. - P.2113-2117.

71. Baker, S. Osteocutanejus free scapular free flap for one-stage mandibular reconstruction/ S.Baker // Arch. Otolaringol. Head Neck Surg.- 1988. - Vol. 114. -P. 267 - 277.

72. Backer, TJ. Rhytidectomy: a look back and a look forward/ TJ.Backer // Ann. Plast. Surg. -2005. -V.55. -№6. -P.565-570.

73. Bardot, J. Reconstruction mandibulaire par le lambeau libre de crete iliaque vascularize par le pedicule circonflexe iliaque profound. Etude Clinique a propos de 30 cas/ J.Bardot, Y.Jallet, M.Zanaret et al. //Ann. Chir. Plast. Esthet. - 1994. -Vol. 39, № 4 . P. 442 - 447.

74. Blocker, T. Use of gancellous bone in the repair of defects about the jaws/ T.Blocker, L.Weiss //Ann. Surg. - 1946. - Vol. 123, № 4. - P. 622 - 639.

75. Basar, R. Accurate course and relationships of the transverse facial artery in the human cadavers/ R.Basar, MF.Sargon, I.Tekdemir // Morphologie. - 2004. - Vol. 88. - P. 191-195.

76. Calzolari, E. EUROCAT an orofacial clefts:The Epidemiology of orofacial clefts in 30 European regions. Special Report/ E.Calzolari, N.Rubini, A.Neville, F.Bianchi // WHO, Geneva. - 2004. - P. 1-14.

77. Chang, Y.M. Primary inseition of osseoin tegrated dental implants fibula osteoseptocutaneous free flap for mandible reconstruction/ Y.M.Chang,

E.Santamaria, F.C. Wei et al. // Plast. Reconstr. Surg. - 1998. - Vol. 102, № 3 - P. 680 - 688.

78. Chen, Z.W. The study and clinical application of the osteocutaneous flap of fobula/ Z.W.Chen, W. Yan // Microsurgery. - 1983. - Vol. 4, №1. - P. 11 - 16.

79. Christopher J. Bony Healing of Large Cranial and Mandibular bular Defects Protected from Soft Tissue Interposition: A Comparative Study of Spontaneous Bone Regeneration, Osteoconduction, and Cancellous Autografting in Dogs / J. Christopher, Calhoun W. Robert Curran et al.// Plast. Reconstr. Surg. - 1988. -Vol. 3, № 101. - P. 660 - 672.

80. Chimeric lateral supramalleolar artery perforator fibula free flap in the reconstruction of composite head and neck defects/ P. Infante-Cossio et al.//, Plast Reconstr Surg. - 2014. - Vol. 134,№2. - P. 329-331.

81. Coghlan, B. The morbidity of the free vascularized fibula flap/ B.Coghlan // Br. J. Plast. Surg. - 1993. - Vol. 46, №6. - P. 466 - 469.

82. Cocchi, R. Reconstruction of the upper jaw using microsurgical free flaps: classification of the defects and surgical options/ R.Cocchi, D.Fasano,

F.M.Montanarru // J. Craniomaxillofac. Surg. - 2004. - Vol. 32. - P. 37.

83. Coleman, S.C. Increasing use of the scapula osteocutaneous free flap/ S.C. Coleman, B.B. Burkey, T.A. Day // Laryngoscope. - 2000. - Vol. 110. - P. - 1419.

84. Daniel, R.K. Free rib transfer by microvascular anastomoses / R.K. Daniel //Plast. Reconstr. Surg. - 1977. - Vol. 59. - № 5. - P. 737- 738.

85. Daniel, RK. Experimental arterial flaps/ RK.Daniel, HB.Williams // Surg Forum. -1972. - Vol. 23. - P. 507.

86. David, J.D. Mandibular reconstruction with vascularized iliac crest: a 10-year experience/ J.D. David, Kasaros James, Robert Sheen // Plast. Reconstr. Surg. -1988.

87. De Santis, G. Functional rehabilitation of the atrophic mandible and maxilla with fibula flaps and implant -supported prosthesis/ G. De Santis, P.F.Nocini,

L.Chiarini, A.Bedogni //Plast. Reconstr. Surg. - 2004. - Vol. 113. - №1. - P.88-98.

88. D'Arpa, S. Free style facial artery perforator flap for one stage reconstruction of the nasal ala/ S. D'Arpa, A.Cordova, R.Pirrello, F.Moschella // Journal of Plastic, Reconstructive & Aesthetic Surgery. - 2009. - Vol.62. - P. 36 - 42

89. Delacure, M.D. Clinical experience in end to side venous anastomoses with a microvacular anastomotic couling device in head and neck reconstruction/ M.D. Delacure, M.A. Kuriakose, A.L. Spies // Arch. Otolaryngol. Head Neck Surg. -1999. - Vol. l25. - P. 869-872.

90. Elliot, D. Direct closure of the radial forearm flap donor defects/ D.Elliot, A.F. Bardsley, A.G. Batchelor // Br. J. Plast. Surg. - 1988. - Vol. 41. - P. 358.

91. Extended skin and soft tissue defects after vascular wounds: plastic surgical concepts/ U. Kneser et al.//Zentralbl Chir. - 2013. - Vol.138, №5. - P. 536-42.

92. Free combined compositive flaps using the lateral circumflex femoral system for repair of massive defects of the head and neck regions: an introduction to the chimeric flap principle/ I.Koshima, H.Yamomoto, M.Hosoda, T.Moriguchi et al. // Plast. Reconstr. Surg. - 1993. - Vol.92., №3. - P.411-420.

93. Free anterolateral thigh flaps for reconstruction of head and neck defects/ I.Koshima, H.R.Fukuda, H.Yamomoto et al. // Plast. Reconstr. - 1993. - Vol.92.-P.421-435.

94. Free medial thigh perforator based flaps: new definition on the pedicle vessels and versatile application/ Koshima I., Hosoda M., Inagava K. et al. // Ann. Plast. Surg. - 1996. - Vol. 37. - P.507-512.

95. Gil, Z. Patient caregiver and surgeon perceptions of quality of life folloving anterior skull base surgery / Z. Gil, A. Albergel, S. Spector et al. //Arch otolaryngol. head neck surg. - 2004.- Vol.130, №11. - P.1276-1281.

96. Gastermans, A. Primary reconstruction of the mandible after resection for oral canser/ A.Gastermans, R.Van Garse, R.Vaviwier // Acta Chir. Belg. - 1997. -Vol.2. - P.206-208.

97. Germann, G. Versality and Reability of the Subcapular System/ G. Germann // Plast. Reconstr. Surg. - 1999. - Vol.103.- P.1386-1399.

98. Gilbert, A. Surgical technique: Vascularized transfer of the fibular shaft/ A.Gilbert // Int. J. Microsurg. - 1979. - Vol.1-2. - P.100-102.

99. Gonis, R. Vascularization of the free iliac cutanto-osseous/ R.Gonis , F.Bonuel, Y.Allien // Ann. Chir. Plast. - 1979. - Vol.24. - №3. - P.241-251.

100. Green, S.A. Management of segmental defects by the Ilizarov intercalary bone transport method/ S.A.Green, I.M.Lackon, D.M.Wall // Clin. Orthop. - 1992. -№280.- P.136-142.

101. Gillis, H., Millard D.R. The principles and art of plastic Surgery/ H.Gillis, D.R.Millard. - Boston. -1957. -310 p.

102. Hamidy, M. Deep inferior epigastric perforator flap in breast reconstruction: experience with the first 50 flaps/ M. Hamidy, E.M. Weller-Mithoff , M.H. Webster //Plast. Reconstr. Surg. - 1999. - Vol.103, №1. - P. 86-99.

103. Harii, K. Microvascular tissue transfer: fundamental technique and clinical applications/ K. Harii. - Tokyo, 1983. - P.111-138.

104. Haughey, B.N. Fibular and iliac crest osteomuscular free flap reconstruction of the oral cavity/ B.N.Haughey, J.M.Fredrickson, A.J. Lerrick et al. // Laryngoscope. -1994. - Vol.104. - №11. - P.1305-1313.

105. Haemodynamic enhanc- ment in perforator flaps: the inversion phenomenon and its clinical significance. A study of relation of blood velocity and flow between pedicle and perforator vessels in perforator flaps/ Rubino C., Coscia V., Cavazutti AM et al. // J. of Plastic Reconstructive and Aesthetic Surgery. - 2006. -V.59. -№4. -P.636- 643.

106. Hendel, P. The functional vascular anatomy of rib/ P.Hendel, R.Hanttner J., Rodrigo et al. //Plast. Reconstr. Surg. - 1982. - Vol.70. - №5. - P.578-588.

107. Hentz, V.R. The radial forearm flap: a versatile source of composite tissue/ V.R.Hentz, R.M.Pearl, J.A. Crossman et al. // Ann. Plast. Surg. - 1987.- Vol.19. -№6. - P.485-498.

108. Hidalgo, D.A. Fibula free flap: a new method of mandible reconstruction/ D.A. Hidalgo // Plast. Surg. - 1989. - Vol.84. - №1. - P.71-79.

109. Hamdi, M. The deep inferior epigastric artery perforator flap (DIEAP) in breast reconstruction / M. Hamdi, A. Rebecca // Semin Plast Surg. - 2006. - Vol. 20. - P. 95-102.

110. Ivi, R. Bone geafting for defects of the mandible/ R.Ivi, B.M. Epes // Milit. Surg. -1927. - Vol.60. - P. 286-300.

111. Jacobovicz, J. Doppler ultrasound evaluation of facial transverse and infraorbital arteries: influence of smoking and aging process/ J.Jacobovicz, AR.Dall'Oglio Tolazzi, JR.Timi // Aesth.Plastic.Surg. - 2007. - Vol. 31. - P. 526-531.

112. Kroll, SS. Comparsion of cost for DIEP and free TRAM flap breast reconstructions/ SS.Kroll, GP.Reece, MJ.Miller // Plast Reconstr Surg. - 2001. -Vol.107. - P. 1413-1418.

113. Kim, JT. The thin latissimus dorsi perforator based flap for resurfacing/ JT.Kim, BS.Koo, SK.Kim // Plast Reconstr Surg. - 2001. - Vol. 107. - P.374-382.

114. Klassen, M.F. Heterotopic ossification after severe burns: a report of three cases and revive of the literature/ M.F.Klassen, A.M.Richards // Burns. - 1997. - Vol.23. - P.64-68.

115. Koshima, I. The anterolateral thigh flap: Variation in its vascular pedicle/ I.Koshima, H.R.Fukuda // Br. J. Plast. Surg. - 1989. - №42. - P.260-271.

116. Lexer, E. Lechbuch der allgemeinen Chirurgie/ E.Lexer. -S.-Petersburg. - 1911. -442 p.

117. Lalonde, D.H. Circulation bone scans and tetracycline labeling in microvascularized and vascular bundle implanted rib grafts/ D.H.Lalonde, H.B.Williams, L.Rosenthall // Ann. Plast. Surg. 1984. - Vol.13. - №5. - P.366-374.

118. McKee, D.M. Microvascular bone transplantation/ D.M. McKee // Clin. Plast. Surg. - 1978. - Vol.5. - №2. - P.283-292.

119. Miamoto,Y. Reconstruction of mandible with free osteocutaneous flap using deep circumflex iliac vessels as the stem/ Y.Miamoto, T.Tani // Ann. Plast. Surg. -1990. - Vol.6. - №5. - P.354-361.

120. Moscoso, J.F. The iliac crest composite flap for oromandibular reconstruction/ J.F.Moscoso, M.L.Urken // Otolaringol. Clin. North. Am. - 1994. - Vol.27. - №6. - P.1097-117.

121. Momeni, A. The thoracodorsal artery perforator flap with a vascularized scapular segment for reconstruction of a composite lower extremity defect/ A. Momeni, S. Krischak, H.Bannasch // Microsurgery. - 2006. -Vol. 26. - P. 515- 518.

122. Ma, C. Superficial Circumflex Iliac Artery Perforator Flap: A Promising Candidate for Large Soft Tissue Reconstruction of Retromolar and Lateral Buccal Defects After Oncologic Surgery/ C.Ma, Z.Tian, E.Kalfarentzos, Y.He // J. Oral Maxillofac. Surg. - 2015. - Vol.173, №8. - P. 1641-50.

123. Mathes, S. Clinical applications for muscle and musculocutaneous flaps/ S.Mathes, F.Nahai. - St. Lous etc.: Mosby. - 1982. - 773 p.

124. Maxwell, G.P. Iginio Tansini and the origin of the latissimus dorsi musculocutaneous flap/ G.P. Maxwell // Plast. Reconstr. Surg. - 1980. - Vol.4, №4. - P.410-417.

125. Modified free latissimus dorsi musculocutaneous flap in the reconstruction of extensive postoncologic defects in the head and neck region/ G.Zhu, C.Li, J.Chen et al. // J. Craniofac. Surg. - 2015. - Vol.26, №2. - P. 572-6.

126. McCrow, J. B. Experimental definition of independed myocutaneous vascular territories/ J. B.McCrow, D.G.Dibbell //Plast. Reconstr. Surg. - 1977. - Vol.60, №2. - P. 212-220.

127. McGregor, I.A. The groin flap/ I.A.McGregor, I.T.Jackson //Br. J. Plast. Surg. -1972. - Vol.25, №1. - P.3-7.

128. Nahai, F. The tensor fascia lata flap/ F.Nahai //Clin. Plast. Surg. - 1980. - Vol.7, №1. - P.51-58.

129. Nahabedian, MY. A retrospective comparison of abdominis muscle breast reconstruction: a multifactorial analysis/ MY. Nahabedian, PN.Manson, S.Hagen // Plast Reconstr Surg. - 2002. - Vol.109. - P.81-90.

130. O'Brien, B. et al. Microvascular reconstructive surgery/ B.O'Brien et al. -Edinburg etc.: Churchill Livingston. - 1977. - 422 p.

131. Pusic A.L., Klassen M.F., Scott A.M. et al. Development of a new patient- reported outcome measure for breast surgery: the BREAST-Q. // Plast. Reconstr. Surg. -2009. - Vol.124. - P.345-353.

132. Phillips, G.M. Primary and secondary reconstruction of the mandible after ablative surgey/ G.M. Phillips //Ann. J. Surg. - 1967. - Vol.114. - №4. - P.601-604.

133. Pateel, SA. A theoretical model describing arterial flow in the DIEP flap related to number and size of perforator vessels/ SA.Pateel, A.Keller // Journal of Plast Recon Surg. - 2008. - Vol.61. - P.1316-1320

134. Pangman, W.J. Cosmetic surgery of the face and neck/ W.J.Pangman, R.M. Wallace // Plastic and Reconstructive Surgery. -1961. - Vol.27. -№2. -P.544- 550.

135. Prognostic value of a treadmill exercise score in outpatients with suspected coronary artery disease/ Mark D.B., Shaw L., Harrell F.E. et al. //N. Engl. J. Med. - 1991. - Vol.325, №12. - P.849-53.

136. Quillen, C.G. Use of the latissimus dorsi myocutaneous island flap for reconstruction in the head and neck area/ C.G. Quillen, J.C. Sherarin // Plast. Reconstr. Surg. - 1978. - Vol. 62. - P. 113.

137. Ramel, M.C. Spatial regulation of activity. Review Article/ M.C.Ramel, C.S.Hill // FEBS Letters. - Vol.586. - 2012. - P.1929-1941.

138. Riediger, D. Restoration of masticatory function by microsurgically revascularized iliac crest bone grafts using enosseous implants/ D.Riediger // Plast. Reconstr. Surg. - 1988. - Vol.81. - №6. - P. - 861-877.

139. Richards, M.A. The serratus anterior rib composite flap in mandibular reconstruction/ M.A. Richards, M.D. Poole, A.M. Godfrey // Br. J. Plast. Surg. -1985. - Vol.38. - №4. - P.466-477.

140. Ryoo, H.M. Critical molecular switches involved in BMP-2-induced osteogenic differentiation of mesenchymal cells/ H.M. Ryoo, M.Y. Lee // Gene. - Vol.366. -2001. - P.51-57.

141. Satisfaction and quality of life in women who undergo breast surgery: a qualitative study/ M.F.Klassen, A.L.Pusic, A.M.Scott et al.// BMC Womens Health. - 2009. -P. 9-11.

142. Schaverien, M. Arterial and venous anatomies of the deep inferior epigastric perforator and superficial inferior epigastric artery flaps/ M.Schaverien, G.Arbique, S.A. Brown // Plast. Reconstr. Surg. - 2008. - Vol.12, №6. - P.1909-1919.

143. Shenag, S.M. The iliac crest microsurgical free flap in mandibular reconstruction/ S.M.Shenag, M.J.Klebuc // Clin. Plast. Surg. - 1994.- Vol.21.- №1. - P.37-44.

144. Soutar, D.S. The radial forearm flap in intraoral reconstruction: the experience of 60 consecutive cases/ D.S.Soutar, I.A.McGregor // Plast. Reconstr. Surg. - 1986. -Vol.78. - №1.-P.1-8.

145. Strauch, B. An experimental approach to mandibular replacement: island vascular composite rib grafts/ B.Strauch, A.E.Blomberg, M.L.Lewin // Br. J. Plast. Surg. -1971. - Vol.24. - №4. - P.334-341.

146. Swartz, W.M. The osteocutaneous scapular flap for mandibukar and maxillary reconstruction/ W.M.Swartz, J.C.Banis, E.P.Newton // J. Plast. Reconstr. Surg. -1986. - Vol.77. - №4. - P.530-545.

147. Saint-Cyr, M. Perforator Flaps: History, Controversies, Physiology, Anatomy, and Use in Reconstruction/ M.Saint-Cyr, M.Schaverien, R.J.Rohrich // Plastic and Reconstructive Surgery. -2009. -Y.123. - P. 132e.

148. Siddigui, Aamir. Island rotation flap for nasal reconstruction/ Siddigui Aamir, Donald M. Ditmars// Plast. Reconstr. Surg. - 2005. - Vol.116. - N 6. - P. 1604 -1609.

149. Taylor, G. The vascular territories (angiosjmes) of the body: experimental study and clinical applications/ G.Taylor, J.Palmer // Br. J. Plast. Surg. - 1987. - Vol.40. - P. 113-141.

150. Taylor, G. Superiority of the deep circumflex iliacvessels as the supply for free groin flaps: experimental work/ G.Taylor, P.Townsend, R.Corlett //Plast. Reconstr. Surg. - 1979. - Vol.64. - P.595-604.

151. Takahashi, T. Use of implants for dental reconstruction of patients with fled alveolar cleft/ T.Takahashi // Oral Maxillofacial Surg. - 1997. - Vol.55. - P.576-583.

152. Taylor, G.I. The free vascularized bone graft. A clinical extension of microvascular techniques/ G.I.Taylor, G.D.Miller, F.J.Ham // Plast. Reconstr. Surg. - 1975. -Vol.55, №5. - P.533-544.

153. Taylor, G.I. Reconstruction of the mandibule with free composite iliac bone grafts/ G.I. Taylor // Ann. Plast. Surg. - 1982. - Vol.9. - №5. - P361-376.

154. The internal oblique-iliac crest osseomyocutaneous free flap in head and neck reconstruction/ M.L.Urken, C.Vickery, H.Weinberg et al. // J. Reconstr. Microsurg. - 1989. - Vol.5. - №3. - P.203-214.

155. Technical and anatomical considerations of face harvest in face transplantation/ A. Baccarani, KE.Follmar, SP.Baumeister et al. // Annals of Olas Surg. - 2006. - Vol. 57, №5. - P. 483- 488.

156. Three- dimensional angiography of the superior glutal artery and'lumbal artery perforator flap/ W.Lui Koonhei, Hu Siwang, Tang Maolin et al. // Plastic and Reconstructive Surgery. -2009. - Vol.123. -№1. -P.76-86.

157. Van Landuyt, K. The anterolateral thigh flap for lower ex- tremity reconstruction/ K.Van Landuyt // Semin Plast Surg. - 2006.- Vol.20. - P. 127-132.

158. Watson, J.T. Management strategies for bone loss in tibial shaft fractures / J.T.Watson, M.Anders, B.R. Moed // Clin Orthop. - 1995. - Vol.315. - P.138-152.

159. Wai, F.C. Fibular osteoseptocutaneous flap: anatomy study and clinical application/ F.C.Wai, H.C.Chen, M.S. Noordhoff // Plast. Reconstr. Surg. - 1996 -Vol.78. - №2. - P.191-200.

160. Wei, FC. Free-style free flaps/ FC Wei, S.Mardini // Plast Reconstr Surg. - 2004. -Vol. 114. - P. 910-916.

161. Yamamoto, Y. An anatomic study for the rectus abdominis myocutaneous flap combined with avascularized rib/ Y.Yamamoto, T.Sugihara, H.Kuwahara, F.Qi // Plast. Reconstr. Surg. - 1995. - Vol.96.- №6. - P.1336-1340.

162. Yang, G.F. Forearm free skeen flap transplantation: a report of 56 cases/ G.F.Yang, P.J.Chen, Y.Z.Gao et al. // Br. J. Plast. Surg. - 1997. - Vol.50. - №3. - P.162-165.

163. Zenn, M.R. Reconstructive Surgey/ M.R.Zenn, G.Jones // Anatomy, Technique and Clinical Applications. - 2012. - Vol.2. - P.1094.

164. Zenn, M.R. Reconstructive Surgery/ M.R.Zenn, G. Jones // Anatomy, Technique and Clinical Applications. - 2012. - V.2. - P. 88.