Использование нерезорбируемого углеродсодержащего шовного материала ПВДФ-К на кожных покровах при операциях в челюстно-лицевой области тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.21, кандидат медицинских наук Кахраманов, Эльдар Бегларович

• Кахраманов, Эльдар Бегларович
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Кахраманов, Эльдар Бегларович

Глава

I. Обзор литературы

1.1. Исторический очерк применения и усовершенствования медицинских шовных материалов

1.2. Классификации шовных материалов и критерии их оценки

1.3. Современные требования, предъявляемые к шовным материалам

1.4. Применение углеродсодержащих материалов в хирургии

Глава 2. Материалы и методы исследования

2.1 Материалы и методы лабораторного исследования

2.2. Материалы и методы экспериментального исследования

2.3. Материалы и методы микробиологического исследования

2.4. Материалы и методы клинического исследования

Глава Результаты собственных исследований

3.1. Результаты лабораторного исследования

3.2. Результаты экспериментального исследования

3.3. Результаты микробиологического исследования

3.4. Результаты клинического исследования

Глава Обсуждение результатов исследования и заключение

Выводы

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Использование нерезорбируемого углеродсодержащего шовного материала ПВДФ-К на кожных покровах при операциях в челюстно-лицевой области»

Л щ уальнос th II роблем ы

С глубокой древности перед хирургами стояла проблема выбора шовного материала. За гри тысячи лет до н.э. в различных странах уже проводились сложные хирургические вмешательства, требующие соединения рассеченных тканей льняными, шелковыми нитями [6. 811. В наше время, несмотря на разнообразие шовных магериалов. универсального не существует 11231- Литература, посвященная хирургическому шовному материалу, крайне скудна В последнее время выбор шовного материала приобретает все более важное значение, особенно при операциях в чеяюстко-лнцсвой области, что связано с развитием тенденции к эстетическим моментам операций Грубый, некрасивый рубец может влиять на психологическое состояние пациента, быть причиной депрессии [ 10].

В связи с постоянным расширением ассортимента шовного материала появилась возможность дифференцированного подхода к его использованию Многие материалы так и не нашли широкого клинического применения [71J. Появилась необходимость изучать сравнительную эффективность применения различных современных нигей ot носи тельно друг друга.

В процессе разработки н исследования новых нитей они подвергаются различным стандартным методикам испытания для определения их характеристик |90] В нашей стране ориентируются на требования Европейской Фармакопеи (ЕР) в связи с отсутствием единых критериев (21, 471.

Выбор шовного материала, прежде всего, основан на его манилуляционных свойствах, но необходимо учитывать и другие различные факторы оперативного вмешательства, такие как объем раны, место расположения, инфицированное» н др. [83] Проблема шовного материала, на первый вилял кажущаяся не столь важной, имеет глубокие корни Как известно, шовный материал влияет не только на формирование рубца, а может способствовать и развитию воспалительных осложнений после хирургической операции Поэтому очень важным является выбор наиболее оптимального материала для сшивания тканей и изучение его влияния на течение репарационного процесса. С воспалительными явлениями после оперативного вмешательства пытались бороться с помощью физических и химических ангнеептнкон, иммунных и (JiepMcimiux препаратов, атибиошков - все это уменьшало их, но ис купировало полностью [60] Выбор шовного материала зависит и от кожного шва Так для непрерывного внутри кожного косметического шва по Холстеду (1852-J922rr) и матрацного шва предпочтительней применять моиофиламеитиые нити (ю о.шорошюй структуры) для облегчения их протягивания, при узловом шве используют плетеные и крученые инти, они надежней в узле Проблема выбора шовного материала достаточно стара и, тем не менее, до конца еще не изучена.

Достижение наилучшего эстетического эффекта возможно лишь при применении нерассасываюшихся шовных материалов [96], Широкое применение получит и синтетические нерассасываюшие материалы т аких фирм как "Hthtcon". "Davis&Geck", lfNJ" и др. Наибольшее распространение в наше время получили нити на основе полипропилена "Protcne" "Surgipro". "Dermalcn"; полиамида: "Eihilon1* [68, 81 J. Эги материалы обладают всеми преимуществами моноинтн они бноинертны, имеют выеокую прочность и гладкую поверхность [35J. Материалы этих фирм обладают лучшими маиипуляционными свойствами, но и они имеют определенные недостатки Полиамидные материалы жесткие с высокой памятью, имеют тенденцию к прорешианшо тканей [92, 113» 146|. У нитей "Prolene", "Mersilene", "Dacron", "Лавсан" для надежной фиксации необходимо наложение большого количества узлов *до 4-х).

Исследования. проведенные Е. J Van Rijssel (1989i ) показали. что рсакиия ткани возрастает при увеличении количества узлов с 3 до 5 примерно о 1,5 раза. Поднбутнлвтнос покрытите тп (бонда создает высокую капиллярное гь Немаловажным недостатком импортных нкгей является высокая цена и их использование в основном обусловлено отсутствием достойной альтернативы среди отечественной продукции, поэтому изучение н внедрение индифферентных нерезорбнруемых углсродсодержаших нитей "ПВДФ-IC при операциях в челюсг но-лицевой области актуально.

Ннть "11ВДФ-К" была разработана фирмой «Лннтекс» в г. Санкт-Петербурге в 2001 г. и представляет собой нерассасываюшуюся пол ивпннлиденф!оридиую мононнгь чернот цвета содержащую химически сня иишос покрытие и? линейно-пиночсчнот углерода "карбина"

Проведенные токсикологические, сан шар но химические, морфологические, клинические и медико-технические исследования выявили высокую бносовместимосгь и инертность нитей на основе "ПВДФ" по отношению к тканям организма тромбореэистенгность, бактсриосгагические свойства отсутствие токснчносгн и абразивного тффекга [75, 86] В настоящий момент углеродсодержащие изделия выпускаются промышленностью н широко применяются в практике различных областей хирургии в качестве зндопротезон сосудов, клапанов сердца, связок, сухожилий н нитей для их фиксации [34, 36,50].

На сегодняшний день проблема выбора шовного материала является актуальной, так как не существует оптимального магериата 1123]

Ниш на основе полнвиннлнденфтрида, благодаря своей мягкости и хорошим манилуляпанным свойствам [109, 117]. и углеродсодержащие нити, в связн с их индифферентностью м бносовмсстнмосшо {39, 86], отвечают самым высоким требованиям, предъявляемым к шовным материалам н требуют ах дальнейшего нзучошя и внедрения в клиническую практику

Цель нсслеловяння

Изучение и апробация нового углеродсодержашего шовного материала "ПВДФ-К" в клинической практике при хирургических вмешательствах в чслюстно-лнцевой области калачи неелмованин

I. Оценить соответствия требования,1и Европейской Фармакопеи (HP), фтнко-мсханическнс характеристики "ПВДФ-К"

1* Провести сравнительный анализ прочностных и маниггуляцнонных характеристик монофиламентых нитей "ПВДФ-К", "ПВДФ™. "Prolene", "Eihilon"

J. В условиях эксперимента проследить динамику репаративных процессов на коже н формирование рубца на начальной стадии при использовании "ПВДФ-К". "ПВДФ", "Protene" "Н tin Ion

4. Провести сравнительный морфологический анализ тканей при использовании шовных материалов, "ПВДФ-К", "ПВДФ", "Protcne". "Ethiton" на экспериментальных животных

5, Провести исследования на наличие токсических компонентов в монофиламситных нитях "ПВДФ-К"

6. Провести сравнительный микробиологический анализ на абсорбцию штаммов микроорганизмов, учавсгвуютих в воспалительном раневом процессе к нитям "ПВДФ-К"', "ПВДФ". "Prolene". 'Ellnlon"

7, Изучить возможность применения нити "ПВДФ-К" в качестве нового шовного материала при хирургических вмешательствах в челюспю-лицевой области на коже в клинической хирургической стоматологии и чслюстно-лнцевой хирургии.

Научная новшпя нсслеловяння

1. Изучены и оценены фкзнко-мсх&ннческне (измерение линейной разрывной нагрузки. измерение разрывной нагрузки нити а простом узле, определение относительного удлинения при разрыве, прочность соединения ннти с иглой) и маннпуляннонные свойства (пластичность и гибкость) моноинтсвилной шовной нити ПВДФ-К'

2. При клинико-морфологичсском исследовании выявлено атравмагическое влияние и индифферентность ""ПВДФ-К" к кожным покровам

S. Изучена адгезия штаммов микроорган шмон. учавствующнх » воспалительном раневом процессе к шгти "ГГОДФ-К"

4. При клигагчсском наблюдении продемонстрировано благоприятное влияние шовного материала "ПВДФ-К" на качество репарационного процесса и формирование рубца

5. В сравнении с различным» отечественными и импортными аналогами, на основании гюлож1ггсльных результатов проведенных исследований, обоснован выбор шовного материала при хирургических вмешательствах в челикмно-лицеыой области

Практическое значение работ

Обоснована целесообразность применения нового шовного материала "ПВДФ-К" при операциях в челюстно-лнцевой области на кожных покровах благодаря его практичности и эффективности в использовании I, Ренаратинные процессы и формирование рубни при использовании шпи "ПВДФ-К " в челюстно-лнцевой области качественно выше, чем у других шовных материалов.

3. Повышен не мелнко-бно логических характеристик углеродсодержащнх ннгей обуславливает их применение на кожных покровах и на примере ннтн

ПВДФ-К" демонстрирует высокое качество отечественных медицинских шовных материалов

Положения, рыносимые на iahiнту t. Фитнко-механичсскнс и манипуляшюнные свойства мононитевидной нити ПВДФ-К" соответствуют требованиям ЕР

1. Шовная нить "ПВДФ-К" является бносовмесгнмой, инертной и а травм этичной гю отношению к кожным покровам в чслюст ио-ли цевой области.

X По всем изученным свойствам ""ПВДФ-К" не уступает, а т»о большинству свойств и превосходит нити "ПВДФ", "Pmlene" н "Elhilon"

4. Применение индифферентного шовного материала "ПВДФ-К" помогает еннзтъ количество послеоперационных осложнении (воспаление и нагноение рани).

5. Использование нити "ПВДФ-К" ускоряет и улучшает качество рспаративных процессов и способствует образованию малозаметного косметического рубив.

Дпробаиня шовного материала

Современный индифферешззый шовный материал "ПВДФ-К" апробирован на кафедре факультетской хирургической стоматологии и имплантологии КД1Д МГМСУ (уд Долгоруковская, л4).

Апробация работы состоялась 22 нюня 2006 года

Публикации

По теме диссертации опубликовано 4 печатных работы, в том числе 2 работы в журнале рекомендованном ВАК России:

I К&храмансш Э.Б~» Иванов C.IO,, Жуковский В.А. Эффективность применения шовных материалов с биосовмссгнмым карбнновым покрытием на примере поливннилиленфторнлной мононнт и "ПВДФ-К" Н «Медицинский вестник МВД», Ш - Москва, 2006. -С. 13 - 17.

2. Кахраманон Э.Б., Иванов С.Ю. Жуковский В.А., Немилой В.Е., Чувнлкнн В.И.» Трефилов А.Г Изучение адгезии микрофлоры к хирургическим мононнтям, используемым в чел юстно-яи це во ft хирургии // «Медицинский вестник МВД», №5 - Москва, 2006 - С- 38 - 40

Обьем и структура лмсссрганин

Диссертация изложена на 149 страницах машинописного текста и состоит га введения, 4 глав (обзор литературы, материалы и методы исследования, результаты собственных исследований. обсуждение результатов исследования и заключения), выводов и практических рекомендаций Библиографический указатель содержит 160 работ (га них 81 отечественных) Работа содержи! 33 таблиц, иллюстрирована 16 диаграммами н 74 рисунками

Заключение диссертации по теме «Стоматология», Кахраманов, Эльдар Бегларович

Выводы

Фнзико- механические характеристики нити "ПВДФ-К" полностью соответствуют требованиям Европейской Фармакопеи (ЕР).

2. "ПВДФ-К' является атравматичным, инертным с высокой бносовмсстимостью с тканями шовным материалом, не уступающим, а по многим свойствам, превосходящим нити "ПВДФ", "Prolene", "Ethitan",

3. "ПВДФ-К" не оказывает негативного влияния на динамику рспаративных процессов на коже и формирование рубца.

4. При морфологическом исследовании доказано, что реакция тканей на нить "ПВДФ-К" отсутствует. Данная ннть из серии исследуемых нитей является наиболее ареактнвиой.

5. Ннть "ПВДФ-К" не токсична, не обладает раздражающим и сенсибилизирующим действием,

6. Выявлено, что индекс адгезии микроорганизмов учавствующнх в воспалительном раневом процессе для нити "ПВДФ-К" является наименьшим из всех исследуемых материалов.

7. Продемонстрирована целесообразность применения нити "ПВДФ-К" при хирургических вмешательствах в челюстио-лицевой области на коже в клинической хирургической стоматологии и челюстно-лнцевой хирургии.

Практические рекомендации

1. Рекомендовано использование нити "ПВДФ-К1' для ушивания кожных покровов при хируршческнх вмешательствах в челюсгно-лнцевой области, клинической хирургической стоматологии и челюстно-липевой хирургии.

2, Рекомендовано для надежной фиксации нити "ПВДФ-К" накладывать два двойных хирургических узла.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Кахраманов, Эльдар Бегларович, 2006 год

1. Авдеев Л.М. Использование сшивающих аппаратов У0-40, УО-бО н лазер в гинекологии // Дне, канл, мел, наук. М., t980. - с. 120.

2. Адамян А.А, Разработка методов оценки н исследования функциональных свойств хирургических шовных материалов- М„ ■ 1997. 63 с.

3. Адамян А.А. Основные направления создания хирургических шовных материалов в СССР и за рубежом / Тезисы докладов 1 Всесоюзной конференции "Современные подходы к разработке эффективных перевязочных срсдста и шовных материалов", М., 1989, С. 179-185.

4. Андреев С.Д., Дэурова Т.Г- Шовные хирургические ннтн на основе синтетических и природных волокон (состояние и перспективы) // 5-й Всесоюзный симпозиум. Синтетические полимеры медицинского назначения: Тез. докл. Рига. I98L-J61.~c. 188-191,

5. Арупонян Б.Н. Исследование антимикробных свойств хирургических шовных материалов из волокон, содержащих фуразолидон иди трипсин // Экспериментальная н клиническая медицина, 1979. - № б, - с.71-78.

6. Аюрведа. "Знание жизни", "Наука жизни" // Большая мели пинская энциклопедия. М, 1975. - Т.2, - 3 изд. - С.432.

7. Бсгалиев У.К., Арустамов Д.А., Шахмнрзаев Н.Х, Экспериментальное исследование нового рассасывающегося шовного материала // Мед, жури. Узбекистана. -1982. №12. - С. 38-41.

8. Бсгалиев У,К. Сравнительное изучение фнзнко-механических свойств новых рассасывающихся нитей на основе производных целлюлозы ft Мед. жури. Узбекистана. 1984. -№ 10. - С, 55-57.

9. Безруков В.М., Робустова ТТ. Руководство по хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии. М,, 2000, - том 2. - 318с.

10. Богомолова О.Р., Лебедева И,С.Т Савченко Е.Д., Крючкова Г,С, К вопросу о реакции тканей на тантал // Хирургия. -1956. № 3. - С. 69-72.

11. Бондарева J1.H-, Волковннская Л.П., Кочергин ГТ.М, Производство шовных хирургических материалов в СССР и за рубежом И Обз, инф. ЦБНТИ, Сер. "Хим.-фарм, пром-сть". М., 1983. - выи .66, - 16 с.

12. Бондарева Л.Н. Шовный хирургический материал из коллагена // Гормональные и органотерапевтическис препараты в медицине. 1971. - С. 363-365,

13. Бронников Ю,Г„ Перки и Э.М,, Фрадкин С,3., Поликарпов М.Я. Нити из сухожилия кита как заменитель кспута И Вести, хирургии им. И.И. Грекова. -1966, -№5.-С, 88.

14. Бурснна Н.П., Винокурова Т.И. Гаврнлюк Н,Н. и др. Критерии, методы оценки свойств и технология получения шовных полимерных материалов. — Киев: ИПМТ1987,-С, 3.

15. Буянов В.М., Егиев В.Н., Удотов О. А. Хирургический шов. М - 2000. - 7С. 5-25,

16. Быдченко Д.А. Применение нейлоновой нити в качестве шовного материала в оториноларингологии И Жури, ушных, носовых и горловых болезней, -1960,-№6, С. 85.

17. Винокурова Т,И. Разработка методов оценки н исследование показателей назначения н надежности хирургических нитей: Дис. канд. тех. наук, М-, -1995.-13 с.

18. Винокурова Т.И„ Андреев С.Д, Каем Р.Ц и др. Рассасывающиеся хирургические шовные материалы И Тезисы докладов 1 Всесоюзной конф, "Современные подходы к разработке эффективных перевязочных средств и шовных материалов", М„ 1989. - С. 218-219.

19. Волков А-Н-. Кудяноа В.Г. Аллергическая реакция хирургических больных на кетгут // Актуальные проблемы современной клинической хирургии. -Чебоксары, 1977.-С. 78-81.

20. Володин В.М. Механический шов мягких тканей танталовыми скрепками в эксперименте // Здравоохранение Белоруссии, I960. - №7. - С, 45-47.

21. Гаарнлюк Н.Н. Исследование свойств хирургических узлов шовных материаюв различной химической природы // Тезисы докладов 1 Всесоюзной конф. "Современные подходы к разработке эффективных перевязочных средств и шовных материалов". М^ 1989. - С. 192-194.

22. Ганановнч И.Я. Сравнительная оценка некоторых свойств шовного биологического материала "сероэофнлл" и стандартного кетгута ft XXIX Всесоюзный съезд хирургов: Тез, докл. Киев, 1974, - С. 93-94.

23. Геворкян ИХ,, Тер-Каепарова М.Р., Решетов В.Д. Сравнительная оценка ацетатным, шелковым и капроновым нитям как шовному материалу в хирургии и Регуляция воспаления и регенерации в хирургии. Ростов-на-Дону, - 1976. - С. 251-254.

24. ГОСТ 396-84. Нити хирургические шелковые крученые нестерил изо ванные.

25. Григорьев Т.О. Сравнительная оценка шовного материала из крученого шелка высоких номеров U Материалы итоговой научной конференции слушателей факультета. 1972, - С. 34-35.

26. Гусева Е.М.+ Калашников СЛ., Пдоткнн JIJ1. Лавсан как материал лля швов и лигатур Н Вести, хирургии им. И.И. Грекова. 1965. - № 2. - С. 79-82,

27. Данилевский Н.Ф„ Магнл ЕА, Мухин Н,А.( Миликсвич В,Ю. Заболевания пародонта. М., 1993. - 3)9 с.

28. Даурова Т.Т., Дегтярева С.М. О рациональном использовании капрона в хирургической практике И Эксперим. хирургия н анестезиология. -1976.- №3,-С. 59-62.

29. Добротова Н.В. Исследование сосудистых протезов из углеродсо-держащих волокон внтлаи // Актуальные вопросы организации, профилактики и хирургического лечения болезней магистральных сосудов. Ч. |; тез, Всесоюзн. конф. М„ - 3985, - С, 199-200.

30. Жуковский В,Г„ Калинина Т.Н., Воронова И.Г. и др. Хирургические шовные материалы на основе полипропиленовых мононнтей // Современные подходы к разработке эффективных перевязочных средств и шовных материалов М „ 1989, - С. 231-232.

31. Инструкция но применению нитей хирургической фирмы "Gorc-Tex" (ФРГ)

32. Капитонов Н.Н., Петрова Н,П. Новое поколение сшивающих аппаратов И Мед. техника. 1981. - №5. - С 93-94.

33. Карпов В.В. Радиацноннскхнмнческий метод получения тромборезистентных ннтей внтлан // Сб. науч. трудов ЦНИХБИ. Исследование новых способов прядения н раднаиионно-химичсских способов отделки специального назначения. М^ 1980. С. 43-47.

34. Коваленко Л.Н. Применение лавсана как шовного материала в хирургической практике И Регуляция воспаления и регенерации в хирургии. -Ростов-на-Дону, -1976. С. 272-274,

35. Ковалерский Г.М., Меламед Л.А., Ярмульскнй А.Ф., Мусалатов Х.А., Материалы V Всероссийского съезда травмотологовч>ртоиелов, Л-д -Ярославль. 4,2, 190 с,

36. Кондратский В.Ф. Капроновая мононнть как шовный материал в офтальмологии Н Вести, офтальмологии. 1977. - №1. - С, 81-82,

37. Кронфсльд A.M., Александрович Р.Б., Денис Л.Н., Беспрозваиных А.В. Шовные нити из новых фторсодержащнх полимеров // Полимеры медицинского назначения: 5-й Всесоюзный симпозиум. Рига. 1981.- С, 221223,

38. Кузин М.И., Адамяи А.А., Винокурова Т.Н. Хирургические рассасывающиеся шовные материалы // Хирургия. 1990. - №9. - С. 152-157.

39. Кузьмина A.M. Реакция тканей на рассасывающиеся хирургические шовные материалы // В кн. II респ. конф. Молодых ученых-меднков, посвящ. 40-летню Великой победы: Тез. докл. Рига. 1985. С. 106-107.

40. Кузьмина Н,А„ Бнбер Б.Л„ Абакумова ГЛ., Бсршадская Э.Н. Проблемы получения н применения хирургических шовных нитей // Обзор, инф. Сер. "Промышленность химических волокон". М.: НИИТЭХИМ, 1989. - 76с.

41. Курцикидэе АЛ, Сравнительная оценка шовного материала. Клинич. экспер. нсслед ft Клиническая хирургия. 1975, - № 3, - С. 72-73,

42. Макаров С.А., Миксев С-Д. Атравмагический шовный материал лля микрохирургии Н Актуальные вопросы экспериментальной клинической хирургии: Тез. докладов, Тбилиси. 1981. - С. 36-39.

43. Меламед ДА., Силин J1JI., Мусалатоа ХЛп Янишевский А.В. Современные проблемы клинической медицины и восстановительного лечения. М., -1992, - 27с,

44. Меламед Л.А. Ахнллопласткка углеродеодержашими имплантатамн И Автореф. канд. мед. наук, М, -1996, -41с.

45. Мсшалкнн Е.Н., Кремле в Н.И., Константинова И.В. и др. Влияние шовного материала на общую и местную реакцию организма // Клиническая хирургия. -1963. -№9,~ С, 17-25.

46. Мишалов В.Г„ Фурманов ЮА Экспериментальное изучение микрохирургических атравматическнх шовных материалов 'Мсталлагравм" и "Ethilon" if Клннич. хирургия. -1984. Jfe 1.-G. 36-39,

47. Мурванидзе Д.Д. Новый шовный материал фнброснм в детской хирургической практике И Успехи детской хирургии. Рижский мед, ннст. Рига, 1963.-С, 615-619.

48. Набиев Ф.Х- Кли ни ко-жеперн ментальное обоснование применения углсродсодсржащих материалов в челюстко-лнцсвой области // Автореф, док. мед. наук. М. -1997. - 39с.

49. Нажмутдннова Д.К, Клнннко-зкспсрнмснтальная характеристика синтетического рассасывающегося шовного материала "кацелон" прн акушерских операциях // Мед. жури. Узбекистана. 1988. - № 1. - С. 66-69.

50. Никулин Б.Н. Исследование хромированного кетгута в эксперименте и клинике НДне, канд. мед. наук. М, - 1971,-112с.

51. Полянский Б.А. Применение монолитного капрона в качестве шовного материала прн хирургических операциях // Регуляция воспаления и регенерации в хирургии, Ростов-на-Дону. -1976. - С. 264-274.

52. Решетов В.Д. Классификация средств соединения тканей I/ В кн. VII съезду хирургов Армен ни. 1983. - С, 179-181,

53. Савин ВА, Фортунатов О.Г. Синтетические шовные хирургические материалы, получение и перспективы их развития. ЦБНТИ, Медпром. - 1976, -№2.-39с.

54. Саркар А,К„ Выбор оптимального шовного материала при операциях на лице м шее: Дне. канд. мед. наук. М,, - 1986. - С. 13-24.

55. Сидоренко Е.С., Шехтер А.Б. Городков А.Ю.,- Доброва Н.Б. Новые углсродсодержаише материалы для изготовления сосудистых протезов с повышенными тромборезнстентнымн свойствами. Тезисы докл. Объединенной конф. ашнологов. Тбилиси, изд- НИИКХ, 1990. - 141с.

56. Силин J1J1., Меламед Л.А., Мусалатов Х.А. Вестник РАМН. -1994. № 8,

57. Силин Л Д. Перспективы восстановления сухожилий и связок углеродным волокном Н Актуальные вопросы вергсбрологии, реконструктнвной хирургии позвоночника н спинного мозга. М. - 1983. - С, 35-4.

58. Скобслкнн O.K., Корткнй И,В. Использование шовного материала нз нихрома // Хирургия, -1990. № б. - С. 10-12.

59. Скрнпинков Н.С., Костенко В,А, Динамика процессов энергетического и пластического обмена в почках после имплантации новой хирургической рассасывающейся ннти Биофил И Клин, хирургия 1998. - № 5. - С. 31-32.

60. Смайлнс А., Богдания Э. Металлические шовные материалы И Матер21-й научи, конф. Каунасского мед. института- Каунас, 1972, - С. 257-258,

61. Фурманов Ю.А. Создание и применен не рассасывающихся нитей для наложения хирургических швов // Клннмч. хирургия, 1978. - №8. - С, 71-75,

62. Фурманов Ю.А. Хирургические испытания синтетических рассасывающихся окснцеллюлозных нитей // В кн.: IV Вс£союзн. Научный синпознум "Синтстнчсскис полимеры медицинского назначения" Дзержинск, 1979. - С. 206-207.

63. Фурманов Ю.А. Исследование углеродных нитей в качестве хирургического шовного материала Н 5-й Всесоюзный симпозиум. Рига. -1981.-С. 206-207.

64. Фурманов Ю.А., Ясницкий БГ„ Цуканова Г.М. и др. Новые отечественные хирургические рассасывающиеся ннтн окцелон // XIX пленум правления Всесоюзного науч. об-ва хирургов, Ярославль, 1983. - с. 87-89.

65. Хранач И.Н, Использование нереэорбнруемого углеродсодержашего шовного материала витлан при хирургическом лечении заболеваний пародонта: Дне. канд. мед. наук. М., - 2003. - С. 10-42.

66. ЧервннскиЙ А,А. Клиническая оценка эффективности применения нитей из плетенного лавсана Н Регуляция воспаления и регенерации в хирургии. -Ростов-на-Дону, -1976, С. 263-269.

67. Чиркова Т.Д. Влияние имплантации кальций-фосфатных материалов на процесс заживления пародонтальньгх дефектов // Стоматология. 1995.-№1. -С. 6-8.

68. Чхиквадзе Т.Ф., Зарнадзе Н.К. Рассасывающиеся синтетические шовные материалы // Хирургия. 1990. 12, - С. 154-158.

69. Шадрин В В. Метод оценки манииуляцнонных свойств хирургических нитей Н Материалы 4-й международной конференции "Современные подходы к разработке эффективных перевязочных средств, шовных материалов и полимерных имплантатов" М. - 2001, - С, 201.

70. Шаталов АЛ Нсрассасывающийся шовный материал как источник образования желчных камней U Клин, хир, • 1998. № 3. - С. 16-17.

71. Шевченко А.С. Современные представления об использовании шовного материала в хирургической и гинекологической практике // Мед, сег. завтр.1998,- №1(4) -С 161-167.

72. Aderriotis D,, Sandor О.К, Outcomes of irradiated polyglactin 910 Viciyl Rapidc fast-absorbing suture in oral and scalp wounds // Can, Dent. Assoc.1999.-V. 65(6). P. 345-347.

73. Alexander J.W., Kaplan JJ. Role of suture materials in the development, of wound infection //Ann, Surg. 1967. -V. 165. - P. 191-1996.

74. Babcock W W., Catgut Allergy U Am. J. Surg 1935. - V. 27(4). - P. 67-69.

75. Becker R., Schroder M. Mcchanische Eigenschaften von Fadenmatcrialien zur Verankerung von Kreuzb and transplantaten // Unfallchirurg. 2000, - V. 103(5). - P. 375-379,

76. Belcaro G., Nicotaides A.N. Expanded polytetraFluoroeihylene in external valvuloplasty' for superficial or deep vein incompetence //Angtologi. 2000. -V, 51(8).* P. 27-32.

77. Bennett R.G, Selection of wound closure materials // J.Am.Ac. Dermal. -1988 -V. 18(4),-P, 619-636.

78. Blomstedt В., Jacobsson S, Experiences with polyglactin 910 (vicryl) in general surgery И Acta. Chir. Scand. 1977. - V. 143 - P, 259-263.

79. Blomstedt В., Ostcrberg B, Suture material and bacterial transport. An experimental study // Acta. Chir, Scand. 1977. - V. 143(2). - P. 71-73.

80. Bucheler M. DIN orient ierte Festigkeitsprufung chinjrgichcr Gewebeverbmdungcn // Chining. - 1999. - V.70, - P. 316-320.

81. Charbit Y., Hitzig C, Comparative study of physical properties of three suture materials; silk, e-PTFE (CIore-Tex). and PLA/PGA (Vicryl) ft Biomed. Jnstrum, Technol. 1999. -V. 33(1). - P. 71-75.

82. Choutlhaiy S., Cadier M.A, Cleft lip repair: rub oft* the sutures, not the smile t // Plast. Reconstr. Sung. 2000. - V. 105(4). - P. 1566.

83. Craig P,H„ Williams J.A., Davis K.W. et al. A Biologic Comparison of Polyglactin 910 and Polyglycolic Asid Synthetic Absorbable Suturees H Surg. Gynecol. Obstct. 1975, - V. 141. - №1. - P. 10.

84. Dietz U.A., Debus E,S. Der Weg von Murphys Knopt zum Valtrac Ring 100 Jahre auf der Suehc nach eincm Paradigrna И Zentralbe. Chir. - 1999, - V. 124(7). - P, 653-656.

85. Ekerot L, Correction of syndactyly: advantages with a non-grafting technique and the use of absorbable skin sutures. И Scand. J. Plast. Reconstr. Surg. Hand, Surg, 1999, - V. 33(4). - P. 427-436.

86. Elander A„ Losstng C. Excision och suturering i hud och subkutan vavnad. Basal plastikkirurgisk texnik bor til lam pas for optimal! rosmeti.skt resultat It Larflitidningcn, 2000. - V. 97, - N 35. - P. 3730-3736,

87. Eustis H,S. Marshbum J,S. Effect of bipolar cautery on tensile strength of 6-0 polyglactin 910 suture // J.Pcdiatr. Ophthalmol. Strabismus. -2000. V, 37(3), - P. 156-158.

88. Frazra EJ„ Schmitt E.E. A New Absorbable Sutur, H J.Biomed.Mater.Res.Symposium. -1971. V,l, - PP. 43-58.

89. Hilgcrt R-E„ Pomer A, Comparison of polydioxanone (PDS) and polypropylene (Prolenee) for Shouldice repair of primary inguinal hernias: a prospective randomised trial // Eur. J. Surg. 1999, - V. 165(4). - P. 333-338.

90. Isilc O. Ipek G. Monofilament absorbable suture in median stcrolomy // J, Cardiovasc. Sung. Torino. 1999. - V. 40(4), - P. 615-617.

91. Iwasck К , Higeki J. Running closure of clean and contaminated abdominal wounds using a synthetic monofilament absorbable looped suture // Surg.-1999. -V. 23(9). P. 874-879.

92. Juszkicwicz M. Badania doswiadczatne nowych syntetycznych i niewchlanialnych nici chirargicznych // Polim.Med. 1998, - V, 28(1-2). - P. 3358.

93. Kettle C., Johanson R.B. Absorbable sunthetic versus catgut material lor perincl repair//Cochrane. Database, Sysl. Rev. 2000. - V. 18(2). - P. 275-280.

94. Krein R., Richler M„ Osteosynthesen mit resorbierbaren Hemizcrklagen bei MetacarpalIrakiuren И Handchir. Microchir. Plast. Chir. -2000.-V. 32(2),-P. 102106.

95. Kuijjer P.J. Geschicdcnis van het genezen; de wondhechting // Ned. Tijtlschr. Geneeskd. -1998. V, 142(9). - P. 473-479.

96. Kurosaki S., Otsuka H. Fibroin allergy. Jg E mediated hypersensitivity to silk suture materials // Nippono Jka. Paigaki, Zasshi, 1999. -V. 66(1). - P. 41-44.

97. La Bagnara J Jr. A review of absorbable suture materials in head § neck. Surgery and introduction of monocryl: a new absorbable suture И Ear. Nose. Throat. J. 1995. - V. 74(6). - P. 409- 415.

98. Laroche G„ Marois Y. Polyvinylidcne fluoride i -'V:)l I аз bioniuteriol: Ггош polymeric raw malcrial 10 monofilament vascular mlurc U J.Biometl. Mater. Res. -1995,-V. 29(12),-P. 1525-1536.

99. U-Scala G. Sulure in otlotitialiis, Fili tradizionali с in PTFE U Dent. Cadmos. 1990. -V. J«(I4). - P. 54-58, 61

100. Ml. Laufman H., Rubel 'Г. SynEhcllc absorbable sutures. П S |.Gynecol.ObsleE. 1977, - V. 45(10). - P. 597.

101. Law W.L., Bailey H.R. Single layer continuous colon and rectal anastomosis using monofilament absorbable sulure (Maxon): Study of 500 cases// Dis. Colon. Rectum, - 1999. -V. 42(6). - P. 736-740.

102. Lilly G.E. Reaction of oral tissues lo sulure materials // Oral. Surg. Med. Oral. Palliol. 1968 - V. 26. - P. 128-133, 592-599- V. 29. - P. - 432-43S; V.33.-P. 152-157.

103. Macht S.D. Klfaek TJ- Sutures and suturing cttrrcnt conecpls. U J. Oral. Surg. - 197B. - V. 36,- P. 710-712.

104. Mackenzie D. The History of sutures/Medical Hisloiy. 1973.- V.17. - N 2. - PP. 158-168.

105. Mackenzie D. Tfie history of sutures // Med. hist. 1973. - V. 17(4). - p. 158-162

106. Mary C., Marios Y. Comparison of the in vivo behaviour of polyvinylidene fluoride and polypropylene sutures used in vascular surgery II ASAJO. J, - 1998. -V, 44(3J. -P 199-206.

107. Me Caul L.K., Bagg 1. Rate of loss of irradiated potyglaction 910 (vicryl Kapidc) Irom the mouth: a prXMpcctivc study II Br. J. Oral Maxtllofac. Surg. ■ 2000 -V. 38. -P. 328-330.

108. Me Elhinncy B R , Doman G. Vicryl rap/de // Ulster. Med. J. 2000. -V. 69(1). - P. 27-29.

109. Merrill К., Hitchins V,M. Tissue colonisation from implantable biomatcrials with low numbers of bacteria // J. Biomed. Mater Res. 1999. ■ Vt 44(3). - P, 261-265.

110. Mills J.W., Me Dermotf J.M. Prospective randomised controlled trial to compare skin staples and polypropylene for securing the mesh in inguinal hernia «pair// Br. J. Surg. 1998. - V. 85. - P. 790-795.

111. Moser J.B.t Lautensclager E,P., Horbal BJ. Mechanical properties of polyglyeolic acid sutures in oral surgery // J. Dent. Res. -1974. V. 53. - P. 804-808.

112. Neumann D-. Neuman R. A comparison of sutures for adjustable strabismus surgery t! J. Aapos. -1999. V J(2). - P. 91-93.

113. Nilsson T. Mechanical properties of Prolenee and Ethilon sutures after three weeks in vivo. И Scand. I. Plast Reconstr, Suig, 1982. - V. 16. - P. 11-15.

114. O'Neal R.B., Allcyn C.D, Suture materials and techniques // Curr. Opin, Periodontal, 1997. - April. - p. 89-95.

115. Outlaw K.K., Vela A.R. Breaking strength and diameter of absorbable sutures after in vivo exposure in the rat // Ann. Surg. 1998, - V. 64(4), - P. 348-354.

116. Pikoults E„ Rhee P. Arterial repair with synthetic patch by using titanium clips // J. Trauma 2000. - V. 48(2). - P. 292-295.

117. Pinheiro A I. . De Castro 1J Using Kovaflt: WHid it make suturing Easier tl Braz. Dcnl. ). 1997. V. 8(1). - P. 21-25.132. :>'.Iс:I', i.:. R.W, Long-term comparative study of nonabstirtiable sutures. H Attn- StlTg. 1Щ - V. 171(6). - P. B92.

118. Postlcthwait R.W. Polyglycotic acid suture. U Arch. Sjn." 970 - V. 101(10).-P. 489.

119. Postlfthwait R W„ Wound heeling- An evaluation of surgical suture materials // Surg Gynecol. Obstet. 1959. - V. 103. P. 555.

120. Postlcthwait R.W. Tissue reaction to surgical sutures. In Dunphy. E. Van Winkle W. (edsl Repair and regeneration H New York, McGraw-Hill. -1968. P. 56-61

121. Postlelhwalt R.W., Smith D. A. New synthetic absorbable suture И Surg. Gynccol. Obstet 1975. -V. 140(3). • P 377.

122. Postlcthwait R.W., Willigan О.Л., Ulin A.Wr Human tissue reaction to sutures It Ann. Surg. 1975. - V. J В 1(2). - P 144.

123. Kama U.K., Tuli D. Polyglactin sutures versus nylon sutures lor scleral flap suturing in trabeculectomy // Ophthalmic. Surg, liters. 1999. - V. 30(7). - P. 554559.

124. Ray J.A., Roddi N. Regular D. ct al. Polydiosanone (PDS). A Novel Monofilament Synthetic Absorbable Sulure и Surg- Gynecol. Obstctr.- 1981. -V.I53.-N.4.-PP. 497-507.

125. Rhaw R J Negus T.W. A prospective clinical evaluation of the longevity of resorbable sutures in oral mucosa Н Вrj. Oral. Maxillofac. Suig. -1996, V, 34(3). -P. 152 - 254.

126. Rockwood D.P. Miller RJ. Characteristics of currently available suture material* U Gen. Dent. I48R- - V. 36. - P. 489493.

127. Rohrich RJ. Trotl 5. A. Mersilene suture as a vehicle for delivery of growth factors in tendon repair U Hlast Rcconstr. Surg. 1999. - V. 104(6). -P. 1713-1717.

128. Salihouse T.N., Williams J.A., Willigan D A. Relationship of Cellular Enzyme Activity to Catgut and Collagen Suture Absorption // Su rg.Gynecol .Obstet. 1969.- V. 129. - P.3.

129. Salihousc T.N„ Mailaga B.K. Polyglactin 910 Suture Absorption and the Role of Cellular enzymes // Surf. Gynecol. Obstet. 1976. - V.I 42, - N,4. * PP.544-550,

130. Schocnfeld A., Goverman J. Scanning electron microscopy and x-ray Diffraction studios in the analysis of mcdical materials: Gore-Tex versus braided polyester tape for repair of the incompetent ccrvix it Micron, 2000. - V. 30(1 )r - P. 35-39,

131. Selvig K.A., Biagiolti G.R, Oral Ussue reactions to suture materials // Jnt. J. Periodontics. Restorative. Dent -1999. V. 18 (5). - P. 474-787.

132. Steinbccker K.M., Teague J.L, Testicular histology after transparency mal fixation using PTFE suture; an animal model U J.Pediatr. Surg. 1999,-V. 34<12), -P. 1822-1825,

133. T'andon S,C.„ Kelly J., Turtle M„ Irwin S.T. Irradiated polyglactin 910: a new synthetic absorbable suture // J. R. Coll, Surg. Edinb. 1995. - V. 40. - P. 185-187,

134. The United States Pharmacopoeia XIX. Revision 1975. - PP. 484-488. t50. The United States Pharmacopoeia XXI. - Revision 1985. - p. 1007-1009.151, The with needle sutures: Каталог / фирма "Crownoun", Scisakusho Co., Ltd. 1989.

135. Thiede A. Nahtmaterialien in dcr Chirurgic // Fortschr. Med. 1978. - V.96. -PP. 1010.

136. Varma S. Comparison of seVBiTsuture materials in infccted wound. An experimental study H S. Surg, Res. 1974. - V. 17. - P. 165.

137. Wallace W-R-. Maxwell G.R. Comparison of polyglycolic acid suture to black silk, chromic and plain catgut in human oral tissue» // J. Oral. Surg, 1970. -V. 28. - P. 739-746.

138. Winstanley R.P. The use of sutures in the mouth // Br. J. Oral Surg. 1985.-V. 23.-P. 381-385.

139. Wound Closure Manual. Use and Handling of Sutures, Needles and Mechanical Wound Closure Devices. Ethicon, Inc., 1985, - P. 9.

140. Wound closure, in the operating theatre, Melzungen: B.Braun Melsungen AG., 1986. - P. 13.

141. Yousefi-Rad A.( Ayhan H. Adhesion of different bacterial strains to low -temperature plasmatrealed sutures // J. Biomed. Mater. Pes. 1998. - V. 41(3), - P, 349-358.