Изменение иммунного статуса и серотестов у больных серорезистентным сифилисом под влиянием сеансов лечебного плазмафереза тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.16, кандидат медицинских наук Атабаев, Бахтиержон Сайдалиевич

• Атабаев, Бахтиержон Сайдалиевич
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Атабаев, Бахтиержон Сайдалиевич

Введение.

Глава 1. Обзор литературы.

1.1 Эпидемиологическая ситуация по сифилису в

Кыргызской Республике.

1.2 Современные методы лабораторной диагностики сифилиса.

1.3 Иммунологические аспекты патогенеза скрытых и серорезистентных форм сифилиса.

1.4 Сравнительная эффективность современных методов лечения раннего сифилиса.

1.5 Лечебный плазмаферез, как вариант неспецифической терапии серорезистентного сифилиса.

Глава 2. Материалы и методы исследования.

2.1 Контингент обследованных больных.

2.2 Методы исследования.

Глава 3. Эпидемиологические и иммунологические особенности сифилиса.

3.1 Некоторые аспекты распространенности сифилиса по г. Бишкек.

3.2 Иммунный статус больных с серорезистентном сифилисом.

Глава 4. Изменение показателей специфического гуморального иммунитета при серорезистентном сифилисе под влиянием сеансов лечебного плазмафереза.

4.1 Динамика показателей специфических иммуноглобулинов класса М и G.

4.2 Динамика серологических реакций при серорезистентном сифилисе.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Изменение иммунного статуса и серотестов у больных серорезистентным сифилисом под влиянием сеансов лечебного плазмафереза»

Актуальность проблемы. Совершенствование методов специфической терапии сифилиса позволило добиться "улучшения результатов терапии, повышения качества жизни больных. Одним из актуальных и наиболее сложных вопросов как в практической, так и теоретической сифилидологии остается феномен серорезистентности при сифилисе [1, 2, 6, 9, 97, 135, 154, 175].

Существуют различные гипотезы о причинах возникновения серорезистнетности. Это поздно начатое лечение, некачественно проведенный курс терапии [67], скрытые формы сифилиса [63], снижение реактивности организма, обусловленное сифилитической инфекцией [111], сохранение в организме больного патогенной флоры, способной вырабатывать пенициллиназу, которая обуславливает резистентность к пенициллину [66].

Согласно современным представлениям, важная роль в механизмах развития сифилитической инфекции принадлежит нарушениям иммунной регуляции [165]. Механизмы нарушений Т-клеточного иммунитета при сифилисе до сих пор остаются невыясненными. В последнее время все чаще регистрируются больные со злокачественным течением инфекции, остается высоким удельный вес вторичного рецидивного и раннего скрытого сифилиса, при которых чаще всего развивается серологическая резистентность [3,4, 13, 15, 155].

Актуальность рассматриваемой проблемы заключается в том, что у определенной части больных сифилисом даже после адекватного лечения стойко сохраняются положительные результаты серологических реакций крови, прежде всего реакция Вассермана (серорезистентность) [10, 12, 14, 157, 162, 176]. Суть этого феномена остается неясной, что требует дальнейших исследований и поиска новых методов терапии. В частности, представляет интерес коррекция серотестов у этих больных под влиянием экстракорпорального очищения крови сеансами лечебного плазмафереза, который успешно используется при различных заболеваниях [80, 166, 169, 172].

Поэтому изучение возможных причин и патогенетических механизмов серорезистентности сифилиса является одной из актуальных проблем в венерологической службе. Нами не встречено в литературе работ, посвященных использованию сеансов лечебного плазмафереза с целью совершенствования методов патогенетической терапии серорезистентного сифилиса.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Целью настоящего исследования явилось изучение специфических серотестов и некоторых показателей иммунного статуса у больных серорезистентным сифилисом при использовании сеансов лечебного плазмафереза.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

1. Оценить частоту серорезистентности при сифилисе после традиционной терапии по рекомендации ВОЗ.

2. Изучить влияние лечебного плазмафереза на параметры иммунной системы больных серорезистентным сифилисом.

3. Оценка динамики серологических тестов у больных серорезистентным сифилисом до и после сеансов лечебного плазмафереза.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА

Проведена оценка частоты выявления в Кыргызской Республике серорезистентности у больных сифилисом после традиционной специфической терапии. Дана подробная клинико-иммунологическая характеристика серорезистентного сифилиса и определены возможные пути его терапевтической коррекции. Впервые в терапии серорезистентного сифилиса использованы сеансы лечебного плазмафереза, позволившие оптимизировать динамику иммунологических параметров и серологических тестов у этих больных.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ

1. Выявлены дополнительные факторы, способствующие развитию серорезистентности при сифилисе, предложен новый метод его терапии. 2. Лечебный плазмаферез использован как метод, оптимизирующий прогноз в терапии сифилиса, а также способствующий коррекции иммунной системы больных в процессе лечения.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ ДИССЕРТАЦИИ, ВЫНОСИМЫЕ НА

ЗАЩИТУ

1. Специфическая терапия сифилиса по предложенным рекомендациям в современных условиях не способствовала снижению случаев выявления серорезистентного сифилиса в Кыргызской Республике.

2. Установлены особенности иммунных параметров больных при серорезистентном сифилисе.

3. Лечебный плазмаферез может служить дополнительным методом неспецифической терапии серорезистентного сифилиса.

ЛИЧНЫЙ ВКЛАД АВТОРА

Автором лично проведены: патентно-информационный поиск, выявление и регистрация пациентов с серорезистентным сифилисом, набор клинического материала, сеансы лечебного плазмафереза, статистическая обработка данных, написание обзора литературы и обобщение полученного материала.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ

Основные положения и результаты исследования доложены на Республиканской конференции дерматовенерологов (Бишкек, 25.10.2007 г), совместном научном заседании Кыргызского научного центра гематологии (КНЦГ), кафедр кожных и венерических болезней Кыргызской государственной медицинской академии (КГМА) и Кыргызско - Российского Славянского университета (КРСУ) (27.10.2007 г.)

ПУБЛИКАЦИИ

По материалам диссертации опубликовано 6 научных работ.

ОБЪЕМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ

Диссертационная работа состоит из введения, обзора литературы, материала и методов исследования, двух глав собственных наблюдений, заключения, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы. Диссертация изложена на 106 страницах компьютерного текста, иллюстрирована 17 таблицами и 11 рисунками. Библиографический указатель включает 176 источников, из которых 96 отечественных авторов и 80 зарубежных.

Заключение диссертации по теме «Патологическая физиология», Атабаев, Бахтиержон Сайдалиевич

выводы

1. У 5-6% больных, получивших специфическое лечение по поводу сифилиса, сохраняется риск развития серорезистентности.

2. Серорезистентность, как особая форма латентного сифилиса, обусловленная значительными изменениями клеточного и гуморального иммунитета и характеризуется у больных снижением уровня Т- и В-лимфоцитов и иммуноглобулинов класса М. Сеансы лечебного плазмафереза способствуют увеличению содержания IgM до 1,69 ± 0,13 г/л, что превышает их исходный уровень в 1,5 раза (Р < 0,05).

3. Комплексная терапия с использованием сеансов лечебного плазмафереза у больных с серорезистентными формами сифилиса приводит к полной или частичной негативации серологических реакций: число больных со слабоположительной РИФ (2+) возросло в результате лечения до 56,5% и отрицательной - до 1/3.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. В группу больных, подлежащих обязательному серологическому контролю на сифилис, должны быть включены все пациенты, находящиеся как на стационарном, так и на амбулаторном лечении.

2. Пациенты с серорезистентным сифилисом должны находиться на перманентном серологическом контроле для определения прогноза заболевания.

3. Лечебный плазмаферез больных с серорезитентными формами сифилиса может быть рекомендован в качестве дополнительного метода терапии для полной или частичной негативации серологических реакций.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Атабаев, Бахтиержон Сайдалиевич, 2008 год

1. Аковбян В.А., Кубанова А.А, Топоровский Л.М. и др. Бензатин-бензилпенициллин (экстенциллин) в лечении больных сифилисом:опыт 5-летних наблюдений // Вестн.дерматол. — 1998. № 4. — С. 6164.

2. Александров М.В. Циклинический характер заболеваемости сифилисом и неспецифическая резистентность макроорганизма /Пирятинская В.О., Соколовский В.В. // Вестн. дерматол. 1997. - № З.-С. 48-51.

3. Богуш П.Г. Оценка иммунологической реактивности у больных сифилисом /Богуш П.Г., Важбин Л.Б., Чуксина Ю.Ю., Редченко Е.Б. и др. //Русский Медицинский Журнал. 2000. - №2. - С. 12-16.

4. Борисенко К.К. Клинико-иммунологическая характеристика больных сифилисом /Борисенко К.К., Басинская Н.М., Михеев Н.А. //Вестн.дерматол и венерол. 1995. - № 7 - С. 24-27.

5. Вязьмина Е. С. Сравнительное исследование уровня растворимых форм CD50 и CD95 антигенов в сыворотке крови больных сифилисом /Вязьмина Е. С., Фриго Н.В., Комарова В.Д. и др. // Ферменты микроорганизмов. Казань, 2001. - С. 73-74.

6. Вязьмина Е. С. Проблемы сифилиса /Вязьмина Е. С., Птицына Ю. С., Комарова В.Д., Фриго Н.В. и др. //Тезисы докладов IV Российско Итальянской научной конференции: Инфекционные болезни: диагностика, лечение, профилактика. - С-Петербург, 2000.-С. 57.

7. Вязьмина Е.С. Разработка иммуноферментного метода определения гетеродимера «-микроглобулин-НЬА-антигены I класса» // Сборник научных трудов молодых ученых биологического факультета ННГУ им. Н.И.Лобачевского. Н. Новгород, 2000. - С. 28.

8. Гаевская О. В. Адекватность лечения беременных с сифилитической инфекцией //Здоровье и болезнь как состояния человека: Сб. статей Ставрополь, 2000. - С. 674-676.

9. Главинская Т. А. Особенности современного течения сифилиса //Росс. Мед. Журн. 1996. - № 1. - С. 29-32.

10. Главинская Т. А. Ближайшие результаты лечения больных сифилисом экстенциллином /Главинская Т. А., Новикова С. И., Комарова В. Д. и др. //Актуальные вопросы дерматологии и сифилидологии: тез. докл. научн.-практ. конф- Санкт-Петербург, 1994.-С. 70-71.

11. Данилов С.И. Болезни, передающиеся половым путем /Данилов С.И., Пирятинская В.А., Звездочкин А.Г. //Метод, рекомендации для студентов и клинических ординаторов СПб, 1996. - 28 с.

12. Данилов С.И. Иммунологические механизмы формирования серорезистентности при сифилисе /Данилов С.И., Назаров П.Г., Касаткин Е.В. //Акт. вопросы патогенеза и диагностики некоторых заболеваний внутренних органов. СПб., 1995. - С.31-34.

13. Данилов С.И. Критерии диагностики, иммунокоррекция и реабилитация больных с серорезистентностью после лечения сифилиса: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. Санкт-Петербург, 1996. -38 с.

14. Данилов С.И., Медико-социальная характеристика больных серорезистентным сифилисом /Старченко М.Е., Гракович Р.И. //Охрана здоровья населения: сб. научных трудов. СПб., 1993. — С.44-45.

15. Дилекторский В.Г. Этиология сифилиса. //Кожные и венерические болезни: Руководство для врачей. Под ред. Ю. К. Скригасина, В.Н. Мордовцева. -М.,1999 С. 70-72.

16. Довжанский С.И. Сифилис. Саратов, 1993. С. 68.

17. Довжанский С.И. Клиническая оценка серорезистентности при сифилисе /Довжанский С.И. //РМЖ. 1998. - Т. 6. - № 15. - С. 3438.

18. Захаров В. К. Некоторые новые аспекты патогенеза скрытого сифилиса //Актуальные вопросы дерматологии и сифилидологии: Тез. докл. научн. практ. конф. - СПб, 1994. - С. 72-73.

19. Зеленко С.М. Клинико-функциональное состояние щитовидной железы и особенности иммунобиохимического статуса детей Беларуси, подвергшихся воздействию радионуклидов: Автореф.дисс.канд.мед. наук. Минск, 1993.-22 с.

20. Иванов А. М. Совершенствование диагностики сифилиса на основе модифицированного иммуноферментного анализа: Автореф. дисс. канд. мед. наук. СПб, 2000. - 22 с.

21. Иванов O.JI. Иммунологические признаки прогрессирования процесса у больных сифилисом /Иванов О.Л., Ломоносов К.М., Стенина М.А. //Вестник дерматологии и венерологии. 1994. - №4. -С.34-36.

22. Иванов О.Л. Профилактика сифилиса в России /Иванов О.Л., Ломоносов К.М. //Тезисы симпозиума «Приоритеты современной профилактической медицины в свете социально-значимых заболеваний» (4-5 декабря 1997 г.). Москва, 1997. - С.49.

23. Ильин И. И. Тактика врача при сохранении положительных серореакций после лечения ранних форм сифилиса /Ильин И.И., Яровинский Б.Г., Галеева А.С. //Вестн. дерматол. 1984. - Т. II. - С. 57-61.

24. Иншакова Н. Г. Результаты лечения больных сифилисом, обратившихся в кабинет анонимного обследования и лечения заболеваний, передаваемых половым путем /Иншакова Н. Г., Якубович А. И., Чуприн А. Е., Дмитриева Э. 3. //Сиб. мед. журн. -2000.-№3.-С. 57-59.

25. Исаков С. А. Значение серологического скрининга в профилактике сифилиса. /Исаков С. А., Эрдман Ю. С. // Актуальные вопросы дерматологии и сифилидологии 1994- С. 48.

26. Казиев А. X. Масляный трепонемный антиген в экспресс-диагностике сифилиса: Автореф. дисс. канд. мед. наук. Ростов на Дону. 1995. - С. 24.

27. Кишкун А.А. Иммунологические и серологические исследования в клинической практике М: МИА, 2006. - С. 536.

28. Киселева Г. А. Разработка новой методики получения лиофилизированного трепонемного антигена для реакции иммунофлюоресценции при сифилисе / Г. А. Киселева, В. К. Ткачев,

29. В. Н. Беднова, Г. А. Дмитриев //Сборн. деп. труд. ЦНИКВИ, ЗАО "Вектор-Бест". - М., 2000. - С. 8.

30. Китаева Н. В. Отдаленные результаты лечения препаратами пенициллина больных ранними формами манифестного и скрытого сифилиса в зависимости от давности заболевания: Автореф. дисс. канд. мед. наук.- М. 2001. 20.с.

31. Князева Т. П. Медико-социальные аспекты заболеваемости врожденным сифилисом в Хабаровском крае за 1996-1998 гг. /Князева Т. П., Ананьев К. Г., Клейман JI. П., Блощинская И. А. //Дальневост. мед. журн. 1999. - № 2. - С. 42-44.

32. Коновалова О. П. Серорезистентность у больных сифилисом. Здоровье и болезнь как состояния человека /Коновалова О. П., Исаева И. В., Журбенко И."А., Савченко Е. В., Бобрышева Н. А. //Сб. ст. Ставрополь, 2000. - С. 281-284.

33. Кусепов Б. А. Состояние иммунной системы у больных ранним скрытым сифилисом /Кусепов Б. А., Батпенова Г. Р., Зуева О. М. //Астана медициналык журналы. 2000. - №1. - С. 60-62.

34. Кыргызстан в цифрах. Официальная публикация. Бишкек, Национальный статистический комитет, Кыргызская Республика, 2004.-С. 23-25.

35. Лечение и профилактика сифилиса: Метод, рекомендации /МЗ России; Разраб.: Центр. НИИ Кожно венерол. и др.; К. К. Борисенко и др.- М. 1993. - 23 с.

36. Ломоносов К. М. Иммунорегуляторные нарушения как причинасерорезистентности и замедленной негативации серологических реакций при сифилисе: (Клинико-иммунол. аспекты) /Автореф. дисс. д-ра мед. наук. -М., 2000. 47 с.

37. Ломоносов К. М. Препараты, используемые в специфической терапии сифилиса //Российский журнал кожных и венерических болезней. 1998. - №6. - С.79-82.

38. Ломоносов К.М. Неспецифическая терапия сифилиса (краткие справочные данные) //Российский журнал кожных и венерических болезней. 1998. - №4. - С.80-83.

39. Ломоносов К. М. Новые аспекты предупреждения серорезистентности при сифилисе //Тез. докл. VII Российского национального конгресса «Человек и лекарство». Москва, 2000. -С.301.

40. Лосева О. К. Ближайшие и отдаленные результаты лечения больных ранними формами сифилиса прокаин-пенициллином /Лосева О. К., Клусова Е. В., Китаева Н. В. и др. //Вестн. дерматологии и венерологии. -2001. -№1. С. 75-77.

41. Лосева О. К. Результаты клинико-серологического наблюдения после лечения больных ранними формами сифилиса с разной длительностью заболевания /Лосева О. К., Китаева Н. В., Тоскин И. А. //Вестн. дерматологии и венерологии. 2001. - №4. - С. 46-50.

42. Лосева O.K., Доля О.В., Чиханатова А.Г. и др. Отдаленные результаты лечения экстенциллином больных ранними формами сифилиса // Вестн. дерматол. 1998. - № 3. - С. 70-73.

43. Лукьяненко Н. В. К вопросу об излеченности больных сифилисом //Здоровье и болезнь как состояния человека. — Ставрополь, 2000. — С. 279-281.

44. Лукьянов А. М. Клинико иммунологическая характеристика, диагностика и лечение больных нейросифилисом и серорезистентным сифилисом: Автореф. дисс. канд. мед. наук.-Минск. - 2000. — 24 с.

45. Лукьянов А. М. Клинико иммунологические аспекты серологической резистентности после лечения сифилиса /Лукьянов А. М., Панкратов В. Г. //Здравоохранения Респ. Беларусь. - 2000. -№6. -С. 50-51.

46. Максимова М.В. Место РИФ и РПГА в серологической диагностике сифилиса /Скрипкин Ю.К., Богуш П.Г., Редченко Е.Б., Хамаганова И.В. //Клиническая лабораторная диагностика. Москва, 2004.- № 9.-С.36-38.

47. Максимова М.В. Структура заболеваемости сифилисом на примере случайной выборки в г. Москве /И.В. Хамаганова, Н.П. Пивень, Р.Ю. Разакова //Российский журнал кожных и венерических болезней. 2004. - №6. - С. 58-60.

48. Максимова М.В. Нейросифилис у больной склеродермией /Ю.К. Скрипкин, Н.А.Шостак, И.В. Хамаганова, А.С. Дворнико //Российский журнал кожных и венерических болезней. 2005. -№2. - С. 52-54.

49. Максимова М.В. Особенности течения сифилиса в практике дерматовенеролога / Максимова М.В., И.В .Хамаганова //Современные проблемы дерматологии, иммунологии и врачебной косметологии. 2006. - №1 - С. 97-98.

50. Максимова М.В. Факторы иммунорегуляции в оценке серорезистентности при сифилисе /П.Г. Богуш, Е.Б. Редченко, И.В. Хамаганова, С.С. Хромова // VI научно практическая конференция: сборник тезисов. - М., 2006. - С. 249-250.

51. Максимова М.В. Некоторые иммунные аспекты у больных серорезистентным сифилисом /И.В. Хамаганова, С.С. Хромова // Материалы научно-практической конференции памяти профессора М.М. Желтакова. Москва, 2006 - С. 186-188.

52. Масеткин И.П. Серодиагностика сифилиса /Масеткин И.П., Резникова Л.С., Лучникова Т.А., Елькин В.Д. //Пермь, 1977. С. 195.

53. Машкиллейсон А.Л. Сравнительная эффективность современных методов лечения раннего сифилиса /Кутин С.А., Поздняков О.Л., Кузнецов В.В., Асташкина Н.А., Колесникова Н.Л. // Вестник дерматологии и венерологии. 1997. - №1. - С. 17-21.

54. Мейманалиев Т.С. Кыргызская модель здравоохранения. Бишкек: Учкун, 2003.-23 с.

55. Милич М.В. О серологической устойчивости после лечения больных сифилисом //Вестник дерматологии и венерологии. 1984. - № 4. -С. 23-27.

56. Милич М.В. Серологическая резистентность при сифилисе /Милич М.В. //Москва. 1984. - С. 48.

57. Милич М.В. Эволюция сифилиса /Милич М.В. //М., Медицина. -1987.-С. 158.

58. Нургазиева Д.Т. Эпидемиологическая ситуация по ИППП в Кыргызской Республике. //Сборник статей научно-практическойконференции «Актуальные вопросы дерматовенерологии».- Бишкек, 2007. С. 3-7.

59. Овчинников Н. М. Лабораторная диагностика заболеваний, передающихся половым путем /Овчинников Н.М., Беднова В.Н., Делекторский В.В. //М., Медицина. 1987. - С. 303.

60. Овчинников Н.В. К вопросу о серорезистентных формах сифилиса /Васильев Т.В., Сазонова Л.В. //Вестник дерматологии и венерологии. 1980. - № 5. - С. 68-71.

61. Опыт лечения больных с серорезистентностью после лечения сифилиса //Сб. науч. трудов «Актуальные вопросы дерматовенерологии». Красноярск, 2005. - С. 174-178.

62. Панкратов В.Г. Активность фагоцитарной и комплементарной систем у больных сифилисом в процессе лечения // Актуальные вопросы современной медицины, часть II. Мнинск, 2001. - С.57-59.

63. Потекаев Н.С., Потекаев С.Н. Заметки к этиологии и патогенезу сифилиса // Вестник дерматологии и венерологии. 2002. - № 1. -С. 63-68.

64. Привалова Н. К. Заболеваемость сифилисом в Российской Федерации: анализ тенденций и прогноз развития эпидемическойситуации /Привалова Н. К., Тихонова JL И. //Инфекции, передаваемые половым путем. 2000. — № 5. - С. 35-40.

65. Прохоренков В. И. Сифилис: некоторые спорные вопросы инфекции /Прохоренков В. И., Карачева Ю. В., Шергин С. Н. //Сиб. мед. обозрение. 2001. - № 1. - С. 45-49.

66. Прохоренков В.И. О неспецифической терапии сифилиса /Прохоренков В.И., Карачева Ю.В., Шушеначева Е.Е. // Клиническая дерматология и венерология. 2006. - №3. - С. 104-108.

67. Птицына Ю.С. Растворимая форма CD50 антигена в сыворотках крови ВИЧ инфицированных лиц и больных гепатитами В и С /Птицына Ю.С., Матвеева Е.М., Мартынова Т.Г. и др. //Русский журнал ВИЧ/СПИД и родственные проблемы. - 2000. - № 2. - Т. 1. -С. 47-48.

68. Родин Ю. А. Персистенция бледных трепонем и иммунитет при сифилисе /Родин Ю. А., Родин А. Ю. //Вестн. дерматологии и венерологии. 2000. - №6. - С. 23-24.

69. Романенко Г.Ф. К вопросу о серорезистентном сифилисе /Романенко Г.Ф., Вербенко Е.В., Петрова И.Л. //Вестник дерматологии и венерологии. 1983. - № 6. - С. 25-29.

70. Румянцева Е. В. Сравнительный анализ чувствительности некоторых серологических методов диагностики при различных формах сифилиса /Румянцева Е. В., Бакулев А. Л., Суворов А. П. //Новые технологии в медицине: Сб. научн. тр.- Саратов, 1999. С. 143-145.

71. Рыжко В.В. Способы проведения и клиническая эффективность лечебного плазма и цитафереза /Рыжко В.В., Городецкий В.М., Рогова Э.М. //Достижения и перспективы плазма - и цитафереза у больных и доноров. - Москва, 1987. - С.40-51.

72. Сбойчаков В. Б. Иммуноферментный анализ в диагностике сифилиса /Сбойчаков В. Б., Волков И. И. //Воен.-мед. журн. 1995. -№. 10.-С. 67.

73. Соколовский Е.В. Использование больших доз пенициллина для лечения серологической резистентности при сифилисе /Соколовский Е.В., Разнатовский И.М., Угрумова Л.Ф., Тихонова И.А. и др. //Акт. вопросы медицины: сб. научн. тр. Владивосток, 1994. - С.58-59.

74. Соколовский Е.В. К характеристике группы больных с серологической резистентностью после лечения сифилиса /Соколовский Е.В., Красносельских Т.В. //СПИД и другие инфекции, передающиеся половым путем. Днепропетровск, 1991. - С.35.

75. Соколовский Е.В. Серологическая резистентность после лечения сифилиса (причины и факторы развития, профилактика и лечение) /Соколовский Е.В.: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. Санкт-Петербург, 1995. - 40 с.

76. Солошенко Э.Н. Основные принципы рационального применения иммунотропных средств при комплексном лечении больных распространенными дерматозами и инфекциями, передающимися половым путем // Укр.журн.дерматол., венерол., косметол. 2003. -№2-С. 41-46.

77. Сухарев А.В. Клинико-иммунологические особенности течения сифилитической инфекции в современных условиях: Дисс. канд. мед. наук. Спб., 1997. - 123 с.

78. Фришман М.П. О серологической устойчивости после лечения больных сифилисом /Фришман М.П. //Вестн. дерматол. 1984. - № 7. - С. 32-4.

79. Чимитова И. А. Серорезистентный сифилис и обоснование применения цефалоспорина III поколения цефтриаксона в лечении этого состояния: Автореф. дисс.канд. мед. наук.-М., 2000-22 с.

80. Щербаков М. А. Комплексное лечение больных серорезистентным сифилисом с использованием иммуномодулятора "Полиоксидоний": Автореф. дисс. канд. мед. наук-Москва, 2001. 27 с.

81. Щербаков М. А. Полиоксидоний в комплексной терапии серорезистентности после антибиотикотерапии сифилиса //Вестн. последипломн. мед. образования. Спец. вып. Психотерапия на рубеже тысячелетий: опыт прошлого взгляд в будущее. - 2000. -№2.-С. 19-20.

82. Юцковский А. Д. К проблеме серологической резистентности при сифилитической инфекции /Юцковский А. Д., Тихомирова Н. В.,

83. Стефанович Я. А. и др. //Инфекции, передаваемые половым путем. -2000. -№1.-С. 23-28.

84. Янг X. Рекомендации по серологической диагностике сифилиса: обзор //Инфекции, передаваемые половым путем. 2001. - №3. — С. 10-12.

85. Abraham S. Increased incidence of sexually transmitted infections in Geneva, Switzerland /Abraham S. //Dermatology. 2006. - V.212 (1). -P. 41-46.

86. Allen A. Severe Guillain-Barre syndrome associated with Campylobacter jejuni infection with failure to respond to plasmapheresis and immunoglobulin /Allen A., Antony SJ. //J. Am. Board Fam. Pract. -1999.-V. 12(3). -P.249-252.

87. Ariga T. Antiglycolipid antibodies in Guillain Barre syndrome andrelated diseases: review of clinical features and antibody specificities /Ariga T, Yu R.K. //J. Neurosci Res. 2005. - V.l (80). - P. 1-17.

88. Aringer M. Severe infections in plasmapheresis treated systemic lupus erythematosus /Aringer M., Smolen J.S., Graninger W.B. //Arthritis Rheum. - 1998.-V. 41(3).-P. 14-20.

89. Berlot G., Plasmapheresis in the critically ill patient /Berlot G., Tomasini A., Silvestri L, Gullo A. //Kidney Int. Suppl. 1998. - V. 66. - P. 17881.

90. Borisenko K.K. The immune status of homosexuals ill with different forms of syphilis. /Borisenko K.K. //Vestn. Dermatol. Venerol. 1990. -V. 4.-P. 28-31.

91. Castro R. Evaluation of an enzyme immunoassay technique for detection of antibodies against Treponema pallidum /Castro R. //J. Clin. Microbiol. 2003. - V. 41 (1). - P. 250-253.

92. Cohen M.A. Safety and long term effects of plasmapheresis /Cohen M.A. //Transfusion. - 1970. - V. 10 (2). - P. 58-66.

93. Constant O.C. The Guillain Barre syndrome following Campylobacter enteritis with recovery after plasmapheresis /Constant O.C., Bentley C.C., Denman A.M., Lehane J.R., Larson H.E. //Infect. - 1983. - V. 6(1). - P. 89-91.

94. Cox David L. Susceptibility of Treponema pallidum to host-derived antimicrobial peptides /Сох David L., Sun Yongcheng, Liu His, Lehrer Robert I. et al. //Peptides. 2003. - V. 24 (110). - P.1741-1744.

95. Creager A.J. Thrombotic thrombocytopenic purpura that is refractory totherapeutic plasma exchange in two patients with occult infection /Creager A.J., Brecher M.E., Bandarenko N. //Transfusion. 1998. -V.38(5).-P. 419-423.

96. Dayan L. Syphilis treatment: old and new /Dayan L. //Expert Opin Pharmacother. 2005. - V. 6 (13). - P. 2271-2280.

97. Egglestone S. I. Serological diagnosis of syphilis. /Egglestone S. I., Turner A. J. L. // Infirmary Commun Dis. Public Health. 2000. - №. 3. -P. 158-162.

98. Erol D.D. Perioperative management of a patient with Henoch-Schonlein purpura for appendectomy. //Saudi Med. J. 2006. - V. 27(5). - P.714-716.

99. Ferguson L. A. Syphilis: An old enemy still lurks /Ferguson L. A., Varnado J. W. //Journal of the American Academy of Nurse Practitioners. -2006. -V. 18 (2). -P.49-55.

100. Ferri C. Cryoglobulinemic vasculitis /Ferri C., Mascia M.T. //Curr Opin Rheumatol. 2006. -V. 18(1). - P. 54-63.

101. Fomin S.N. Low-volume discrete plasmapheresis in therapy of acute destructive lung and pleural diseases /Fomin S.N., Biakin S.P., Piksin I.N., Fedoseikin I.V. //Fiziol. Cheloveka. 2005. - V.31 (2). -P.96-102.

102. Funnye A.S. Syphilis and human immunodeficiency virus co-infection /Funnye A.S. //J. Natl. Med. Assoc. 2003. - V. 95 (5). - P. 363-382.

103. Garini G. Hepatitis С virus-related cryoglobulinemia and glomerulonephritis: pathogenesis and therapeutic strategies /Garini G., Allegri L, Vaglio A., Buzio C. //Ann. Ital. Med. Int. 2005. - V. 20(2). -P.71-80.

104. Gianviti A. Risk factors for poS. ryyal prognosis in children with hemolytic uremic syndrome /Gianviti A., Tozzi A.E., De Petris L. et al. //Pediatr. Nephrol. -2003. -V. 18 (12). -P.1229-1235.

105. Godfrey Т. Therapeutic advances in systemic lupus erythematosus

106. Godfrey Т., Khamashta M.A., Hughes G.R. //Curr. Opin. Rheumatol.1998.-V. 10(5). -P.435-441.

107. Guillevin L., Pagnoux C. Indications of plasma exchanges for systemicvasculitides /Guillevin L., Pagnoux C. //Ther. Apher. Dial. 2003. - V. 7(2). — P.155-160.

108. Gurevich K.I. Intensive plasmapheresis: complications and their prevention /Gurevich K.I., Bel'skikh A.N., Matveev S.A., Zhukov O.I. //Klin. Med. (Mosk). 1992. - V.70 (2). - P. 49-50.

109. Hattori M. Plasmapheresis as the sole therapy for rapidly progressive Henoch Schonlein purpura nephritis in children /Hattori M., Ito K., Konomoto Т., Kawaguchi H., Yoshioka T. et al. //Am. J. Kidney Dis.1999.-V.33 (3).-P. 427-433.

110. Heymann W.R. The history of syphilis /Heymann W.R. //J. Am. Acad. ' Dermatol. 2006. - V. 54 (2). - P. 322-323.

111. Hook Edward W. Syphilis Control A Continuing Challenge /Hook Edward W., Peeling Rosanna W. //New. England Journal of Medicine. -2004. -V. 351 (2). - P. 122-124.

112. Hurley T.J. Landry Guillain-Barre Strohl syndrome in pregnancy: report ofthree cases treated with plasmapheresis /Hurley T.J., Brunson A.D., Archer R.L., Lefler S.F. et al. //Obstet Gynecol. 1991. - V. 78(3 Pt 2). -P.482-5.

113. Ivanov K.S. The use of extracorporeal detoxication methods in treating infectious disease patients /Ivanov K.S., Gurevich K.I., Shvedov A.K. //Voen. Med. Zh. 1992. - V. (4-5). - P.74-77.

114. Jansen P.W. Guillain-Barre syndrome in childhood: natural course and efficacy of plasmapheresis /Jansen P.W., Perkin R.M., Ashwal S. //Pediatr. Neurol. 1993. - V. 9(1). - P.16-20.

115. Kodama M. Therapeutic plasmapheresis to treat postoperative hepatic failure clinical course and therapeutic outcome in Japan /Kodama M., Tani Т., Inoue N. //Nippon Geka Gakkai Zasshi. 1993. - V.94 (7). -P.707-713.

116. Koepp A. Use of plasmapheresis in a 62-year-old patient with severe infection /Koepp A., Lampert R. //Infusionsther Transfusionsmed. -1996.-V. 23(2).-P. 92-96.

117. Kuehn B.M. Syphilis rates rise among men: trends for other STDs mixed /Kuehn B.M. //JAMA. 2005. - V.294 (24). - P. 3072-3073.

118. Kuwabara S. Double filtration and immunoadsorption plasmapheresis in

119. Guillain-Barre syndrome /Kuwabara S., Nakajima M., Moroo I., Hirayama K. //Rinsho Shinkeigaku. 1996. - V. 36(2). - P.289-292.

120. Kuznetsov A.V. Latent syphilis confirmed by polymerase chain reaction in 2 HIV-positive patients with inconclusive serologic test results /Kuznetsov A.V. //Arch. Dermatol. 2005. - V. 141 (9). - P. 1169-1170.

121. Lapinski T.W. Use of plasmapheresis in patients with AIDS and peripheralpolyneuropathy /Lapinski T.W., Prokopowicz D. //Pol. Merkuriusz Lek. 1999. -V. 7(41).-P. 215-217.

122. Laroye G.J. On the potential usefulness of exchange plasmapheresis in the immunotherapy of cancer and of some chronic persistent infections //Med. Hypotheses. 1976. - V. 2(5). - V.214-218.

123. Leuridan E. Male sex workers in Antwerp, Belgium: a descriptive study /Leuridan E. //Int. J. STD AIDS. 2005. - V. 16 (11). - P. 744-748.

124. Levchenko N.I., Piradov M.A. Plasmapheresis and hormone therapy insevere forms of Guillain-Barre syndrome /Levchenko N.I., Piradov M.A., Pirogov V.N. //Klin. Med. (Mosk). 1989. -V. 67(12). - P. 88-91.

125. Long Z.H. Serologic test for syphilis and its clinical significance /Long Z.H., Zhonghua Nei Ke Za Zhi //Chinese Journal Of Internal Medicine. -1994. -V. 33(7). P. 438-439.

126. Marcus U. Relation between the HIV and the re-emerging syphilis epidemic among MSM in Germany: an analysis based on anonymous surveillance data, (eng; includes abstract) /Marcus U. //Sex Transm Infect. -2005. -V. 81 (6). -P. 456-457.

127. Martinez Yelamos A. Treatment of Guillain-barre syndrome:immunoglobulins or plasmapheresis? /Martinez Yelamos A., Huerta Villanueva M., Olive Plana M., Montero Homs J. et al. //Neurologia. -1998.-V. 13(4).-P. 166-169.

128. Matsumoto Y. The efficacy of therapeutic plasmapheresis for the treatmentof fatal hemophagocytic syndrome: two case reports /Matsumoto Y., Naniwa D., Banno S., Sugiura Y. //Ther. Apher. 1998. - V. 2(4). -P.300-304.

129. McCarthy L.J. Transfusion medicine illustrated: muddy plasma /McCarthy L.J., Skipworth E., Jackson L. et al. //Transfusion. 2005. -V. 45(6). - P.825-827

130. McGough Laura J. Syphilis in History: A Response to 2 Articles /McGough Laura J. //Clinical Infectious Diseases. 2005. - V. 41 (4). -P.573-575.

131. Milgrom Felix A. Normal Organ Antigen and Its Corresponding Antibodies in Pathological Human Sera /Milgrom, Felix, Czechowski Donna //International Archives of Allergy & Immunology. 2004. — V. 135 (3). - P.243-246.

132. Mitchell Samuel J. Azithromycin-Resistant Syphilis Infection: San Francisco, California, 2000-2004 /Mitchell Samuel J., Engelman Joseph, Kent Charlotte K. et al. //Clinical Infectious Diseases. 2006. - V. 42 (3).-P. 337-345.

133. Morgan O.S. Plasmapheresis in the Guillain-Barre syndrome. Apreliminary report /Morgan O.S., Williams W. //West. Indian. Med. J. -1983.-V. 32(4).-P. 248-250.

134. Morioka S., Makino H., Wada J., Shikata K. et al. A case of systemic lupus erythematosus associated with severe fibrinoid necrosis located mainly in the glomerular afferent arteriole //Nippon Jinzo Gakkai Shi. -1995.-V. 37(1).-P.69-73.

135. Neimark A.I. The use of plasmapheresis in treating urology patients /Neimark A.I., Astakhov Iu.I., Davydov A.V., Mazyrko A.V., Iakovets Ia.V. //Ter. Arkh. 1993. - V.65 (10). - P. 83-86.

136. Nguyen Vu Thuong. Sexually Transmitted Infections in Female Sex Workers in Five Border Provinces of Vietnam /Nguyen Vu Thuong, Nguyen Thanh Long, Nguyen Duy Hung et al. //Sexually Transmitted Diseases. 2005. - V.32 (9). - P.550-556.

137. Norris S.J. Biology of Treponema pallidum: correlation of functional activities with genome sequence data /By Norris S.J. //J. Mol. Microbiol. Biotechnol. 2001. - V. 3 (1). - P. 37-62.

138. Osterman P.O. Treatment of the Guillain-Barre syndrome byplasmapheresis /Osterman P.O., Fagius J., Safwenberg J., Danersund A. et al. //Arch. Neurol. 1982. - V. 39(3). - P. 148-154.

139. Peeling R.W. The pathogenesis of syphilis: the Great Mimicker, revisited /Peeling R.W. //J. Pathol. 2006. - V. 208 (2). - P. 224-232.

140. Perez M.C., Wilson W.A., Scopelitis E. Cyclophosphamide use in young woman with antiphospholopid antibodies and recurrent cerebrovascular accident // South. Med. J. 1989. - V. 82 (11). - P. 1421-1424.

141. Peterman Thomas A. The Changing Epidemiology of Syphilis /Peterman Thomas A., Heffelflnger James D., Swint Emmett В., Groseclose Samuel L. //Sexually Transmitted Diseases. 2005. - V. 32. - P.4-10.

142. Razheva I.V. Use of plasmapheresis in the syndrome of endogenicintoxication in neonatology /Razheva I.V., Mel'nikova E.V., Nalivkin A.E. //Anesteziol. Reanimatol. 2004. - V. (1). - P. 16-18.

143. Rech J. Plasmapheresis therapy in an elderly patient with rapidly progressive Henoch-Schonlein purpura with disseminated organ involvement /Rech J., Fuchs F., Kallert S., Hueber A.J., Requadt C. et al. //Clin.Rheumatol. -2006. V. 21. - P. 1-3.

144. Sanap M.N. Neurologic complications of critical illness: part II. Polyneuropathies and myopathies /Sanap M.N., Worthley L.I. //Crit. Care Resusc. 2002. - V. 4(2). - P. 133-140.

145. Simpson D.M. Peripheral neuropathies associated with human immunodeficiency virus infection /Simpson D.M., Olney R.K. //Neurol. Clin.- 1992.-V. 10(3). P.685-711.

146. Taumin M. R. Immune status of patients with secondary recurrent syphilis and changes in it during treatment / Taumin M. R. //Vestn. Dermatol. Venerol. 1986. - V. 2. - P. 74-76.

147. Tolkach A.B. Use of plasmapheresis for correction of metabolic disordersin patients with surgical sepsis /Tolkach A.B., Dolgikh V.T., Reis B.A., Shikunova L.G. et al. //Anesteziol Reanimatol. 2001. - V. (2). - P. 5155.

148. Vucic S. Safety of plasmapheresis in the treatment of neurologicaldisease. /Vucic S., Davies L. //Aust. N. Z. J. Med. 1998. - V. 28(3). -P.301-305.

149. Walker P.D. Rapidly progressive glomerulonephritis in a patient with syphilis. Identification of antitreponemal antibody and treponemal antigen in renal tissue /Walker P.D., Deeves E.C., Sahba G. et ah //Am. J. Med. 1984. - V.76 (6). - P.l 106-1112.

150. Weisenberg E. Syphilis-associated Guillain-Barre syndrome: response to plasmapheresis /Weisenberg E., Baron B.W. //J. Clin. Apher. 1994. -V. 9(3). -P.:200-201.

151. Wenhai L. Detection of Treponema pallidum in skin lesions of secondary syphilis and characterization of the inflammatory infiltrate /Wenhai L. //Dermatology. 2004. - V. 208 (2). - P. 94-97.

152. Woznicova V. Contradictory results of passive hemagglutination and immunoenzyme tests in the determination of specific immunoglobulin G in the serodiagnosis of lues / Woznicova V. //Cas. Lek. Cesk. 2002. -V. 141 (5).-P. 152-155.

153. Yalcoob M.Y . Characteristics of patients with Guillain Barre Syndrome at a tertiary care centre in Pakistan, 1995-2003 /Yakoob M.Y., Rahman A., Jamil В., Syed N.A. //J. Рак. Med. Assoc. 2005. - V. 55(11). -P.493-496.

154. Yamazaki M. Successful treatment of a patient with idiopathic factor VIII inhibitor with double filtration plasmapheresis and steroid administration.

155. Yamazaki M., Asakura H., Jokaji H., Saito M., Uotani С. et al. //Blood Coagul Fibrinolysis. 1993. - V. 4(3). - P. 491-495.

156. Yang K.S. Plasma adsorption in critical care /Yang K.S., Kenpe K.,

157. Yamaji K., Tsuda H., Hashimoto H. //Ther. Apher. 2002. - V. 6(3). - P. 184-188

158. Yu M.C. Aetiology of sexually transmitted disease (STD) and comparison of STD syndromes and aetiological diagnosis in Taipei, Taiwan /Yu M.C.//Clin. Microbiol. Infect. 2005. - V. 11 (11). - P. 914918.

159. Zeltser Ross. Syphilis /Zeltser Ross, Kurban Amal K. //Clinics in Dermatology. 2004. - V. 22 (6). - P.461-468.