Изменения артериального давления у детей различного возраста с ожирением тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.08, кандидат наук Евдокимова, Нина Викторовна

• Евдокимова, Нина Викторовна
• кандидат наук
• 2017

Оглавление диссертации кандидат наук Евдокимова, Нина Викторовна

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК ПРИНЯТЫХ СОКРАЩЕНИЙ 4

ВВЕДЕНИЕ 6

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ 14

1.1. Ожирение - глобальная проблема современности 14

1.2. Механизмы развития артериальной гипертензии при ожирении 19

1.3. Тактика лечения повышенного артериального давления и артериальной гипертензии у детей с ожирением 25 ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ 33

2.1. Характеристика обследованных больных и дизайн исследования 33

2.2. Общеклинические методы исследования 36

2.3. Лабораторные методы исследования 37

2.4. Инструментальные методы исследования 39

2.5. Методы статистической обработки материала 51 ГЛАВА 3. КЛИНИКО-МЕТАБОЛИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ДЕТЕЙ РАЗЛИЧНОГО ВОЗРАСТА С ОЖИРЕНИЕМ 54 ГЛАВА 4. ОСОБЕННОСТИ СУТОЧНОГО ПРОФИЛЯ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ, СОСТОЯНИЯ СОСУДИСТОЙ СТЕНКИ, ПАРАМЕТРОВ ВАРИАБЕЛЬНОСТИ СЕРДЕЧНОГО

РИМА У ДЕТЕЙ 5-16 ЛЕТ С ОЖИРЕНИЕМ 72

4.1. Результаты анализа суточного профиля артериального давления у детей 5-16 лет по данным суточного мониторирования артериального давления 72

4.2. Состояние сосудистой стенки у детей различного возраста

с ожирением 84

4.3. Особенности показателей вариабельности сердечного

ритма у детей различного возраста с ожирением 87

ГЛАВА 5. КОРРЕКЦИЯ ПОВЫШЕННОГО АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ У ДЕТЕЙ

РАЗЛИЧНОГО ВОЗРАСТА С ОЖИРЕНИЕМ 107

ЗАКЛЮЧЕНИЕ 123

ВЫВОДЫ 141

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ 143

ПЕРСПЕКТИВЫ ДАЛЬНЕЙШЕЙ РАЗРАБОТКИ ТЕМЫ 143

СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ 144 ДИССЕРТАЦИИ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 147

СПИСОК ПРИНЯТЫХ СОКРАЩЕНИЙ

АГ артериальная гипертензия

АД артериальное давление

АЛТ аланинаминотрансфераза

АСТ аспартатаминотрансфераза

ВНОК всероссийское научное общество кардиологов

ВНС вегетативная нервная система

ВР вегетативная реактивность

ВСР вариабельность сердечного ритма

ГЛ глюкоза

ДАД диастолическое артериальное давление

ИН индекс напряжения

ИМТ индекс массы тела

ИРИ иммуннореактивный инсулин

ИЦ индекс централизации

К кортизол

ЛГ лютеинизирующий гормон

ЛПВП липопротеины высокой плотности

ЛПНП липопротеины низкой плотности

НЖБП неалкогольная жировая болезнь печени

ОР относительный риск

ОШ отношение шансов

ПАРС показатель активности регуляторных систем

ПАД пульсовое артериальное давления

ПР пролактин

ПСВ парасимпатические влияния

САД систолическое артериальное давление

САР снижение абсолютного риска

СНС симпатическая нервная система

СРПВао скорость пульсовой волны в аорте

Т триглицериды

ТС тестостерон

ТТГ тиреотропный гормон

Т4 св. тироксин свободный

ФСГ фолликулостимулирующий гормон

Х холестерин

ЧБНЛ число больных, которых необходимо пролечить, чтобы

предотвратить неблагоприятный исход

ЧИЛ частота исходов в группе лечения

ЧИК частота исходов в группе контроля

Alx индекс аугментации артерий

ASI индекс ригидности артерий

(dP/dt) max максимальная скорость нарастания артериального давления

Е эстрадиол

HF высокочастотные дыхательные волны

IC индекс централизации

LF низкочастотные дыхательные волны

SDS коэффициент стандартного отклонения

VLF низкочастотные дыхательные волны

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Изменения артериального давления у детей различного возраста с ожирением»

ВВЕДЕНИЕ Актуальность проблемы

Проблема детского ожирения приобрела характер пандемии XXI века [ВОЗ центр СМИ. Ожирение и избыточный вес. Информационный бюллетень N°311, 2015]. В настоящее время отчетливо прослеживается тенденция увеличения количества детей с избыточной массой тела и ассоциированных с ней коморбидных состояний, в первую очередь кардиометаболических [Robinson S.M. et al., 2015]. Многочисленные исследования показали, что одним из наиболее ранних сердечно-сосудистых осложнений ожирения является артериальная гипертензия (АГ) [Бокова Т.А., Котова Ю.В., 2013]. По данным отечественных и зарубежных авторов, распространённость АГ у детей с ИМТ более 95-ого перцентиля колеблется от 30% до 80% [Sorof J., Daniels S., 2002; Anyaegbu E.I., Dharnidharka V.R., 2014; Морено И.Г. и соавт., 2010; Куличенко М.П., 2015].

Патофизиологической основой возникновения АГ при ожирении считается компенсаторная гиперинсулинемия, развивающаяся вследствие

инсулинорезистентности. Это способствует повышению активности симпатической нервной системы. Инсулин через митоген-активированную протеинкиназу стимулирует факторы роста, что приводит к пролиферации фибробластов сосудистой стенки, снижению ее эластичности, повышению сосудистого сопротивления [Дедов И.И., Мельниченко Г.А., 2006; Шлятхо Е.В. и соавт., 2008; Achard, V. et al., 2011; Березина М.В. и соавт., 2012; Oh, S.W. et al., 2015].

В настоящее время в литературе имеются публикации, посвященные изучению клинико-метаболических предикторов формирования артериальной гипертензии, распространенности и структуре изменений сердечно-сосудистой системы, факторов риска развития эндотелиальной дисфункции при артериальной гипертензии у детей с ожирением [Рощупкин А.Н. 2012, Иванова С.В., 2014; Куличенко М.П., 2015].

В меньшей степени обсуждаются вопросы диагностики и лечения АГ при ожирении на ранних стадиях. Повышение артериального давления (АД)

варьирует от стадии высоко-нормального до стабильной артериальной гипертензии в зависимости от возраста и степени тяжести ожирения, что требует различного подхода к коррекции этого состояния в детском возрасте. В первую очередь, всем детям c ожирением требуется немедикаментозное лечение в виде изменения характера питания и оптимизации физической нагрузки, что в итоге должно привести к снижению массы тела и, как следствию АД. Но в детском возрасте это является достаточно трудным процессом, так как ребенку сложнее выполнить все рекомендации [Вознесенская Т.Г., 2006; Картелишев А.В. и соавт., 2013]. Перед назначением гипотензивных препаратов важно решить: имеет ли повышение артериального давления обратимый характер (высоко-нормальное АД), или оно приобретает стабильное течение и без применения лекарственных препаратов приведет к развитию специфических поражений органов. В соответствии с рекомендациями ВНОК и ассоциации детских кардиологов (2009) при отсутствии эффекта от модификации образа жизни в течение 6-12 месяцев, при наличии АГ 1 или 2 степени с высоким риском осложнений с учетом индивидуальных особенностей пациента назначается антигипертензивное лечение. При высоко-нормальном АД более рационально использование физических факторов, например низкочастотного магнитного поля, которое обладает гипотензивным действием, оказывает корригирующее влияние на системную и церебральную гемодинамику, улучшает вегетативную регуляцию сердечно-сосудистой системы, липидный обмен и морфофункциональное состояние микрососудов [Болотова Н.В. и соавт., 2013]. Следовательно, изучение повышения АД у детей с ожирением и определение способов его снижения на ранних стадиях является актуальной задачей педиатрии.

Степень разработанности темы

Проблема ожирения у детей беспокоит специалистов, т.к. уже в детском

возрасте развиваются различные осложнения, включая АГ. Повышение АД

варьирует от стадии высоко-нормального до стабильной артериальной

гипертензии в зависимости от возраста и степени тяжести ожирения, что требует

различного подхода к коррекции этого состояния. Предпочтение необходимо

7

отдавать немедикаментозным методам, заключающимся в изменении пищевого поведения и увеличении физической активности. Однако в детском возрасте это является достаточно сложным процессом, так как от ребенка и его родителей требуется постоянный контроль за соблюдением рекомендаций [Вознесенская Т.Г., 2006; Картелишев А.В. и соавт., 2013; Elmaogullari, S. et al., 2017]. До сих пор малоизученным остается вопрос о нестойком или высоко-нормальном АД в детском возрасте, которое, при отсутствии своевременной терапии, приводит к развитию АГ у взрослых [Machado, A.P. et al., 2016; Elmaogullari, S. et al., 2017]. Перспективным в этом отношении является использование физических методов, в частности, магнитотерапии.

Таким образом, актуальным направлением современной педиатрии является изучение вариантов повышения АД и возможностей его коррекции у детей с ожирением.

Цель исследования: на основании изучения особенностей суточного профиля АД, состояния сосудистой стенки и вегетативной нервной системы определить варианты изменений артериального давления и возможности их коррекции у детей различного возраста с ожирением. Задачи исследования

1. Изучить клинико-метаболические особенности у детей различного возраста с ожирением.

2. Выявить особенности индивидуальных колебаний суточного профиля артериального давления у детей с ожирением.

3. Оценить состояние сосудистой стенки (по скорости распространения пульсовой волны в аорте, индексу аугментации, индексу ригидности артерий, максимальной скорости нарастания артериального давления) у детей с ожирением в возрастном аспекте.

4. Оценить состояние вегетативной нервной системы с помощью анализа вариабельности сердечного ритма у детей с ожирением.

5. Обосновать возможность применения и оценить эффективность переменного, реверсивного, «бегущего» магнитного поля в снижении артериального давления у детей с ожирением.

Научная новизна

Проведено комплексное обследование детей с ожирением в 2-х возрастных группах - допубертатного и пубертатного возраста.

Впервые показано, что 16% детей с ожирением допубертатного и 44% пациентов пубертатного возраста имеют высоко-нормальные показатели артериального давления, 7,7% больных пубертатного возраста - АГ. По результатам СМАД у всех обследованных детей с ожирением выявлено повышение среднесуточных значений гемодинамического АД, у 16% пациентов 1-ой группы - увеличение пульсового АД. Установлены нарушения циркадного профиля АД: у 16% детей допубертатного возраста - ригидный циркадный ритм САД, у 8,3% пациентов - повышенное снижение ДАД в ночной период; у 52% пациентов пубертатного возраста - ригидный ритм САД, у 2,9% - недостаточное снижение САД и ДАД в ночной период.

Показано, что у детей с ожирением одним из ведущих факторов, приводящих к повышению артериального давления, является изменение его вегетативной регуляции в виде хронической гиперреактивности симпатического отдела вегетативной нервной системы.

Впервые показано, что при высоко-нормальном уровне АД имеется снижение эластичности сосудистой стенки, что выражается в повышении скорости распространения пульсовой волны в аорте, индекса аугментации, индекса ригидности артерий, максимальной скорости нарастания артериального давления.

Установлены корреляции уровня АД с метаболическими, вегетативными нарушениями и изменением жесткости сосудистой стенки.

Впервые показана эффективность применения переменного, реверсивного «бегущего» магнитного поля, обладающего наибольшим набором биотропных параметров (индукция 15-50 мТл, частота модуляции 8-12 Гц, экспозиция 10 минут), с помощью аппарата «МАГНИТНЫЙ СИМПАТОКОР» для коррекции

высоко-нормального артериального давления у детей различного возраста с ожирением. Оформлен патент на изобретение «Способ прогнозирования риска развития артериальной гипертонии при ожирении» №2546433 от 10.04.2015г.

Теоретическая и практическая значимость

В данной работе показано различное течение ожирения в 2-х группах больных - 5-9 лет и 10-16 лет.

Установлено, что у всех обследованных детей с ожирением имеется повышение среднесуточного значения гемодинамического АД. У 16% пациентов 1-ой группы выявлено увеличение пульсового АД. У 16% детей допубертатного возраста нарушения циркадного профиля АД представлены в виде ригидного циркадного ритма САД, у 8,3% пациентов - повышенном снижении ДАД в ночной период; у 52% пациентов пубертатного возраста - ригидного ритма САД, у 2,9% -недостаточного снижения САД и ДАД в ночной период. 16% детей с ожирением допубертатного и 44% пациентов пубертатного возраста имеют высоко -нормальные показатели артериального давления, что обусловлено нарушением его вегетативной регуляции с преобладанием активности симпатической нервной системы. При наличии высоко-нормального АД имеется увеличение жесткости сосудистой стенки, определяющееся повышением скорости распространения пульсовой волны в аорте, индекса аугментации, индекса ригидности артерий, максимальной скорости нарастания артериального давления, что требует проведения коррекции с целью профилактики формирования АГ.

Показана возможность коррекции высоко-нормального АД с использованием переменного, реверсивного, «бегущего» магнитного поля, обладающего наибольшим набором биотропных параметров (индукция 15-50 мТл, частота модуляции 8-12 Гц, экспозиция 10 минут).

Методология исследования

Теоретический этап исследования состоял в поиске и анализе литературных

данных, подтверждающих гипотезу относительно наличия высоко-нормального

АД у детей различного возраста с ожирением, в основе которого лежит

10

гиперактивность симпатической нервной системы, и возможных методах коррекции этого состояния. Целью эмпирического этапа являлось подтверждение обозначенной гипотезы. Выводы сделаны на основании достаточного количества обследованных пациентов, применении современных методов исследования и статистически обработанных результатов с использованием непараметрических методов одномерной статистики, корреляционного и регрессионного анализа.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Течение ожирения у детей имеет возрастные особенности: у 80% пациентов допубертатного возраста преобладает простая форма ожирения, у 20% детей этой возрастной категории уже имеются кардиометаболические осложнения. У 70% больных пубертатного возраста ожирение сопровождается развитием осложнений (метаболических, нарушений функционирования сердечно-сосудистой, репродуктивной, гепатобилиарной систем), что обусловлено дисрегуляцией гипоталамо-гипофизарной системы и гормональными изменениями, манифестирующими в период полового созревания.

2. Высоко-нормальные показатели артериального давления имеют 16% детей допубертатного и 44% пациентов пубертатного возраста с ожирением. АГ - 7,7% больных пубертатного возраста. Повышение АД обусловлено особенностями вегетативной регуляции артериального давления по типу гиперреактивности симпатического отдела вегетативной нервной системы.

3. Воздействие на вегетативную нервную систему с помощью переменного, реверсивного, «бегущего» магнитного поля, обладающего наибольшим набором биотропных параметров (индукция 15-50 мТл, частота модуляции 8-12 Гц, экспозиция 10 минут), способствует снижению высоко-нормального АД у детей с ожирением.

ВНЕДРЕНИЕ

Результаты исследования внедрены в практику диагностической и лечебной работы клинической больницы имени С.Р. Миротворцева г. Саратова.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ

Основные положения диссертации обсуждены и доложены на постерной

сессии XVII Съезда педиатров России с международным участием «Актуальные проблемы педиатрии» (г.Москва, 2013г.), II Всероссийской недели науки с международным участием (г.Саратов, 2013г.), V международном молодежном медицинском конгрессе «Санкт-Петербургские научные чтения-2013» (г.Санкт-Петербург, 2013г.), III Всероссийской недели науки с международным участием (г.Саратов, 2014г.), II межвузовской конференции молодых ученых «Молодежь и медицинская наука» (г.Тверь, 2014г.), V Республиканской конференции с международным участием студентов и молодых ученых «Проблемы и перспективы развития современной медицины» (г.Гомель, Республика Беларусь, 2014г.), XIV международной конференции студентов и молодых ученых «Студенческая медицинская наука XXI века», посвященная 80-летию образования ВГМУ (г.Витебск, Республика Беларусь, 2014г.), международной конференции «Сердечно-сосудистые заболевания - от профилактики до интервенции» в рамках недели здравоохранения стран-участниц ШОС и БРИКС (г.Уфа, 2015 г.), первом российско-китайском фестивале ВУЗовской науки (г.Краснодар, 2015г.), 2-ой Кавказской и Центрально-Азиатской школе Европейской ассоциации детских эндокринологов (2nd ESPE Caucas and Central Asia School) (г.Ташкент, Республика Узбекистан, 2015г.), Первом медицинском форуме «Вузовская наука. Инновации» (г.Москва, 2015г.), 21-ой Зимней школе Европейской ассоциации детских эндокринологов (21th ESPE Winter School) (Мыза Сагади, Эстония, 2016г.).

По материалам диссертации опубликовано 17 работ, из них - 15 в отечественной и 2 в зарубежной печати, 7 статей в журналах, входящих в

перечень ведущих рецензируемых научных журналов и изданий и рекомендованных ВАК РФ для публикации основных научных результатов диссертационного исследования, 1 статья в журнале, индексируемом в международной базе SCOPUS.

ОБЪЕМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ

Диссертация изложена на 169 страницах и состоит из введения, обзора

литературы, описания пациентов и методов исследования, 3 глав собственных наблюдений, заключения, выводов и практических рекомендаций. Список литературы содержит ссылок, из них 123 отечественных и 79 зарубежных, включая публикации автора и соавторов. Диссертация иллюстрирована 42 таблицами, 16 рисунками.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ 1.1. Ожирение - глобальная проблема современности

Конец XX - начало XXI века характеризуется изменением спектра заболеваний во всем мире: снижается число инфекционных и увеличивается количество неинфекционных болезней, которые, согласно данным ВОЗ за 2010г., являются причиной 60% всех смертей в мире.

Одну из лидирующих позиций занимает проблема увеличения взрослого и детского с избыточной массой тела, что связано с и нерациональным питанием и негативными изменениями в образе жизни современного человека. Это привело к тому, что в настоящее время распространенность повышенной массы тела и ожирения среди населения планеты возросла до масштабов пандемии [Гурова М.М., 2014; World Health Organization; Commission on Ending Childhood Obesity. Report of the Commission on Ending Childhood Obesity, 2016]. Результаты многочисленных биоимпедансных измерений, выполненных более чем у 2 млн. человек в России за 2010-2013 гг. показали, что количество детей с ожирением за последние 10 лет увеличилось более значительно (в 3 раза) по сравнению со взрослыми (в 2 раза). При этом распространенность ожирения среди детей в возрасте от 6 до 11 лет увеличилась вдвое (с 7% до 13%), а среди подростков от 12 до 19 лет — почти в 3 раза (с 5% до 14%), таким образом стандартизованная частота встречаемости этой патологии у детей и подростков 5-17 лет составляет 6,8% Соболева Н.П. и соавт., 2014; Тутельян В.А. и соавт., 2014; Euro.who.int. Russian Federation, 2015]. По результатам эпидемиологического исследования Global Burden of Disease Study, проведенного в 2013 году Ng M. et al. в 188 странах было показано, что в экономически развитых странах распространенность ожирения среди мальчиков достигает 23,8%, среди девочек - 22,6%; в развивающихся странах - 8,4% и 13,4% [Ng M. et al., 2014]. Эксперты ВОЗ прогнозируют дальнейший рост ожирения среди детской популяции во всем мире к 2020 г. до 60 млн. человек, примерно половину из них составят дети до 6 лет [Gupta N., 2012; Banack H.R. et al., 2013; Lobstein, T. et al., 2015].

Основная причина ожирения - это дисбаланс между объемом потребляемой и расходуемой человеком энергии, который обусловлен увеличением объема и повышением калорийности пищи наряду со снижением физической активности человека [Картелишев А.В. и соавт., 2013].

В последние годы в качестве одной из причин формирования ожирения большое внимание уделяется внутриутробному программированию энергетического баланса. Доказана взаимосвязь между массой тела матери, ее питанием во время беременности и антропометрическими показателями ребенка. В проводимых исследованиях было продемонстрировано, что низкокалорийное питание на ранних сроках гестации с последующей нормализацией способствовало повышению предрасположенности к ожирению [Galtier-Dereure, F et al., 2000; Щербаков В.И. и соавт., 2013; Дзагоева Ф.Х., 2015]. Кроме того, эпидемиологические исследования показали наличие отчетливой ассоциации между возрастом матери и риском развития ожирения у детей в дальнейшем [Drake A.J., Reynolds R.M., 2010]. Антропометрические показатели ребенка при рождении, как большой, так и низкий вес также оказывают влияние на развитие этого заболевания в дальнейшем. Причем, в случае низкой массы тела больше склонны к ожирению те дети, которые догнали своих сверстников по антропометрическим показателям в наиболее короткие сроки [Chiesa C. et al., 2008; Yu. Z.B. et al., 2011; Леонова И.А., Иванов Д.О., 2015]. Постнатальное питание также играет важную роль в развитии ожирения. По результатам ряда исследований была показана обратная взаимосвязь между продолжительностью грудного вскармливания и риском развития ожирения в дальнейшем [Тыртова Л.Н. и соавт., 2012].

Выделяют следующие факторы, определяющие развитие данной патологии:

генетические, демографические (возраст, пол, этническая принадлежность),

социально-экономические (образование), психологические и поведенческие

(питание, физическая активность, стрессы) [Grafova I.B. et al., 2008; Волосовец

Г.Г. и соавт., 2010; Загоруйко М.В. и соавт., 2010; Березина М.В. и соавт.,2012].

Роль наследственно-конституциональной предрасположенности не вызывает

15

сомнений: последняя версия генетической карты ожирения человека (Human Obesity Gene Map) включает более 600 генов, генетических маркеров и хромосомных регионов, непосредственно либо косвенно ассоциированных с фенотипом этой патологии. Статистические данные свидетельствуют о том, что ожирение у детей худых родителей развивается примерно в 14 % случаев по сравнению с 80 %, если оба родителя имеют избыточную массу тела [Васюкова О.В., 2006; Синицын П.А. и соавт., 2010; Романцова Т.И., 2011; Robledo J.A., Siccardi L.J., 2016].

Наиболее известной гипотезой, объясняющей эпидемию ожирения с позиции эволюции, является гипотеза экономного генотипа J. Neel (1962г.). Однако в настоящее время она подверглась серьезной критике со стороны ученых. Ее альтернативой считается гипотеза генетического дрейфа, или гипотеза «освобождения от хищников», выдвинутая в 2007 г. J. Speakman. Согласно данной теории, в течение определенного периода эволюции масса тела древнего человека находилась в пределах определенных селекционных рамок: нижняя граница была предопределена вероятностью гибели от истощения, верхняя граница - угрозой гибели от нападения хищников. Случайные мутации, изменяющие массу тела, выбраковывались в процессе селекции. Появление homo erectus характеризовалось развитием социального поведения, освоением добычи огня и навыков создания оружия, соответственно, появилась достаточно надежная защита от хищников. Таким образом, верхняя граница была освобождена от селекции и постепенно исчезла. Случайные мутации, приводившие к развитию ожирения, не устранялись, начался свободный дрейф генов в сторону увеличения массы тела, что в конечном итоге предопределило современную эпидемию ожирения [Speakman J.R. et al., 2007; Speakman J.R., 2008].

Медико-социальную значимость детского ожирения определяет высокая

частота коморбидности, влияющая на характер течения заболевания, раннее

развитие осложнений и подходы к лечению [Sorof J.M., 2004; Juonala M. et al.,

2011; M. Tringler et al., 2012]. В первую очередь, ожирение ассоциируется с целым

рядом кардиоваскулярных заболеваний и, в частности, с АГ. Несмотря на

16

значительный прогресс клинической медицины, артериальная гипертензия по-прежнему доминирует среди основных причин ранней инвалидизации, снижения качества жизни и преждевременной смерти в большинстве экономически развитых стран [Papadopoulos D.P. et al., 2010; Трушкина И.В., Леонтьева И.В., 2011; Ледяев М.Я. и соавт., 2012; Бекезин В.В., 2016].

Артериальная гипертензия - это синдром, характеризующийся повышением сосудистого тонуса, регуляция которого осуществляется на трех уровнях: ЦНС, гуморальном и местном (эндотелиальном). Проявляется АГ увеличением систолического (САД) и/или диастолического (ДАД) артериального давления выше 95 перцентиля соответствующей таблицы распределения по возрасту, полу и росту. Нормальное АД - это САД и ДАД, уровень которых находится в пределах до 90 перцентиля таблицы. Высокое нормальное АД - это САД и ДАД, уровень которых находится в пределах от 90 до 95 перцентиля таблицы. При уровне АД выше 95 перцентиля диагностируется АГ. Эссенциальная (первичная) АГ - самостоятельное заболевание. Его основное проявление - повышение САД и/или ДАД, причину которого выявить не удается. Принято выделять лабильную и стабильную АГ. Лабильная АГ - это нестойкое повышение, когда повышенный уровень АД регистрируется непостоянно (при динамическом наблюдении). Стабильная АГ регистрируется постоянно, весь период наблюдения [Рекомендации ВНОК, 2009; Котова Т.В. и соавт., 2014; Бекезин В.В., 2016].

В последние годы отмечается тенденция к росту распространенности АГ среди детей. Эпидемиологические исследования, проведенные в России и за рубежом, показали, что распространенность АГ у детей и подростков составляет от 4,8 до 14,3% [Сухорукова О.В., 2008; Садыкова Д.И., 2010; European Society of Hypertension-European Society of Cardiology guidelines for the management of arterial hypertension. Journal of Hypertension 2013]. Несомненно, значительный вклад в это вносит неуклонный рост ожирения в детской популяции [Lurbe. E et al., 2009; Сукало С.А. и соавт., 2011; Bancalar R. et al., 2011; Hakim A., Bagheri R., 2014]. Накопилось достаточно сведений о поражении сердца и сосудов у этой группы

больных и доказана их созвучность изменениям, обнаруживаемым у взрослых [Basiratnia M., 2013; Kelly, A.S. et al., 2013].

На основании клинических, эпидемиологических исследований и экспериментальных работ была подтверждена концепция «фетального программирования», показывающая что развитие АГ зависит от массы тела ребенка при рождении и его набором в последующей жизни [Zhao M., 2002; Первунина Т.М. и соавт., 2014]. В ряде исследований была установлена связь между питанием матери и систолическим давлением у детей, которая была прослежена от младенчества до 11-летнего возраста, у 8,5% детей отмечалась АГ [Vehaskari V., Woods L., 2005].

В настоящее время существует обоснованное представление о том, что значительная часть взрослого контингента больных гипертонической болезнью формируется из детей и подростков с повышенным АД. В проспективном когортном исследовании подростков с АГ в течение 20-лет в Литве было показано, что повышенные уровни САД и ДАД сохранили 46,7% и 32,6% подростков, перешедших во взрослую жизнь [J. Klumbien et al., 2000; Куличенко М.П., 2015].

Повышение уровня АД у детей существенно зависит от массы тела, что

продемонстрировано значительным количеством исследований [Chen X., Wang

Y., 2008; Трушкина И.В., Леонтьева И.В., 2011; Lee S.K. et al., 2013; Lechi A.,

2016]. Показано, что у детей и подростков с ИМТ ниже 85-го процентиля частота

повышенного АД составляет 2,6 %, а среди детей с ИМТ, превышающим 95-ый

процентиль, уже 10,7 %. [Kenchaiah, S. et al., 2002]. По данным Александрова

А.А. и соавт., распространенность АГ среди московских школьников (11-14 лет) с

ожирением — в 7-7,9 раза чаще, чем у школьников с нормальной массой тела

[Александров А.А, 2012]. По данным ретроспективного анализа данных

мультицентровых проектов, проведенных в северной Калифорнии и охвативших

более 117 тысяч детей в возрасте от 6 до 17 лет, оказалось, что у детей с

ожирением, ИМТ которых находится в зоне 90-95-го процентиля, повышенный

уровень АД встречается в 10% случаев, тогда как при выраженном ожирении

18

(ИМТ выше 95-го процентиля на 40% и более) доля таких детей составила 24% [Lo J.C. et al., 2014]. Исходное повышение АД в сочетании с повышенным индексом массы тела увеличивает относительный риск развития АГ во взрослом состоянии в 5-7 раз. Эти данные свидетельствуют о том, что профилактические мероприятия, направленные на факторы риска, формирующиеся в этом возрасте, могут иметь гораздо больший медицинский, социальный и экономический эффект, чем лечение АГ у взрослого населения [Гакова Е.И. и соавт., 2015].

1.2. Механизмы развития артериальной гипертензии при ожирении

Патофизиологической основой возникновения АГ при ожирении считается

компенсаторная гиперинсулинемия, развивающаяся вследствие

инсулинорезистентности, характерной для всех форм ожирения. Во-первых,

гиперинсулинемия повышает реабсорбцию натрия в проксимальных канальцах

почек, что приводит к гиперволемии и повышению содержания натрия и кальция

в стенках сосудов, вызывая их спазм и повышение общего периферического

сосудистого сопротивления (ОПСС). Во-вторых, она стимулирует утилизацию

глюкозы, аминокислот, регулирует экспрессию, синтез ДНК. Через митоген-

активированную протеинкиназу инсулин содействует повреждающим сосудистым

эффектам за счет стимуляции различных факторов роста (тромбоцитарный,

инсулиноподобный факторы роста, трансформирующий фактор роста Р, фактор

роста фибробластов и др.), что ведет к пролиферации и миграции

гладкомышечных клеток, пролиферации фибробластов сосудистой стенки,

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Евдокимова, Нина Викторовна, 2017 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. А.с. 201408906/14 РФ, МПК А6Ш2/04 Способ прогнозирования риска развития артериальной гипертонии при ожирении / Ю.М. Райгородский, Н.В. Болотова, В.Ф. Лукьянов, Н.В. Посохова (РФ). Заявл. 06.03.2014; Опубл. 10.04.2015.

2. Абдуева, С.М. Вегето-сосудистая дистония или соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы сердца? / С.М. Абдуева, Э.П. Каменская // Вестник Харьковского национального университета имени В.Н. Каразина. Серия «Медицина». - 2012. - №23 - Т.228. - С.102-105.

3. Абрамович, С.Г. Магнитотерапии в лечении гипертонической болезни (обзор дитературы) / С.Г. Абрамович // Сибирский медицинский журнал (Иркутск). - 2000. - №2. - Т.21. - С.9-13.

4. Аверьянов, А. П. Ожирение в детском возрасте / А.П. Аверьянов, Н.В. Болотова, Ю.А. Зотова // Лечащий врач. - 2010. - № 2. - С. 13-15.

5. Агапитов, Л. И. Ранняя диагностика артериальной гипертензии и профилактика гипертонической болезни у детей и подростков на основе суточного мониторирования артериального давления: автореф. дисс...канд. мед. наук - М., 2000. - 20с.

6. Александров, А. А. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний с детства: проблемы, успехи. Лекция / А.А. Александров // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2012. - № 2. - Т. 11. - С. 96103.

7. Баевский, Р.М. Математический анализ изменений сердечного ритма при стрессе / Р.М. Баевский, О.И. Кириллов, С.З. Клецкин - М.: Наука, 1984. -221 с.

8. Баевский, Р.М. Вариабельность сердечного ритма: теоритические аспекты и возможности клинического применения / Р.М. Баевский, Г.Г. Иванов - М.: Медицина, 2000. - 295 с.

9. Бекезин, В.В. Артериальная гипертензия у детей и подростков / В.В. Бекезин // Смоленский медицинский альманах - 2016. - №3. - С.192-209.

10.Белова, А.Н. Транскраниальная магнитная стимуляция: клиническое применение и научные перспективы / А.Н. Белова, С.Н. Бадлова // Успехи современного естествознания. - 2015. - № 9-1. - С.34-42.

11.Беляева, Л.М. Функциональные заболевания сердечно-сосудистой системы у детей / Л.М. Беляева, Е.К. Хрусталева - Минск: Амалфея, 2000. - 208 с.

12. Беляева, Л.М. Синдром вегетативной дисфункции у детей: мифы и реальность / Л.М. Беляева, Е.А. Колупаева, С.М. Король, Н.В. Микульчик // Медицинские новостию - 2013. - №5. - Т.224. - С.5-15.

13.Березина, М.В. Ожирение: механизмы развития / М.В. Березина, О.Г. Михалева, Т.П. Бардымова // Сибирский медицинский журнал (Иркутск). -2012. - №7. - С.15-18.

14. Биянов, А.Н. Особенности вегетативной регуляции у детей с артериальной гипертензией / А.Н. Биянов, Л.В. Софронова, Е.В. Зубов // Медицинский альманах. - 2012. - № 5. - Т. 24. - С. 116-118.

15. Биянов, А.Н. Кардиоритмография как метод формирования групп риска по развитию артериальной гипертензии у подростков / А.Н. Биянов, Л.В. Софронова, Е.В. Зубов // Современные технологии в медицине. - 2013. - № 1. - Т. 5. - С. 110-112.

16.Бокова Т.А. Метаболический синдром у детей: особенности формирования и клинического течения, подходы к диагностике, профилактике и лечению: автореф. дисс...докт. мед. наук - М., 2014. - 48с.

17.Бокова, Т.А. Артериальная гипертензия у детей с ожирением: современные подходы к лечению и профилактике / Т.А. Бокова, Лукина Е.В. // Практика педиатра. - 2015. - №4. - С.16-20.

18.Бокова, Т.А., Артериальная гипертензия у детей с ожирением и метаболическим синдромом: подходы к профилактике и лечению / ТА. Бокова, Ю.В. Котова // Лечащий врач.- 2013. - №6. - С.30-33.

19.Болотова, Н.В. Комплексное лечение детей с осложненными формами ожирения / Н.В. Болотова, О.А. Приказчикова // Доктор.ру. - 2010. - №8 -Т.59. - С.56-57.

20. Болотова, Н.В. Немедикаментозная коррекция нейроэндокринных нарушений у девочек пубертатного возраста с ожирением / Н.В. Болотова, А.П. Аверьянов, Е.Г. Дронова, Ю.М. Райгородский, Н.В. Посохова // Акушерство и гинекология. - 2012. - № 7. - С. 92-97.

21.Болотова, Н.В. Магнитная симпатокоррекция в лечении вегетативных нарушений у детей с ожирением / Н.В. Болотова, Ю.М. Райгородский, Е.Г. Дронова, Н.В. Посохова // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. -2013. - № 6. - С.30-34.

22.Бородина, О.В. Современные подходы к лечению детей и подростков с ожирением. Опыт работы «школы контроля веса» / О.В. Бородина, Н.К. Куулар // Кремлевская медицина. Клинически вестник. - 2016. - №3. -С.122-125.

23.Бороненко, К.В. Оценка жесткости сосудистой стенки у здоровых подростков / К.В. Бороненко, Г.П. Филлипов, И.В. Плотникова // Сибирский медицинский журнал (Томск). - 2016. - №2. - Т.31. - С.124-127.

24.Брязгунов, И.П. Первичная артериальная гипертензия у детей и подростков (Лекция) / И.П. Брягзунов // Вопросы современной педиатрии. - 2003. - № 3. - Т.2. - С. 68-71.

25.Васюкова О.В. Инсулин, лептин, липиды и периферические ростовые факторы при ожирении у детей: автореф. дисс... канд. мед. наук - М., 2006. - 24 с.

26. ВОЗ центр СМИ. Ожирение и избыточный вес [internet]. Информационный бюллетень N°311. - 2015. -http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs311/en/. Дата обращения: (25.02.16).

27.Волосовец, Г.Г. Ожирение у детей: факторы риска, проблемы и

перспективы лечения и профилактики / Г.Г. Волосовец, А.Е. Душкина, Т.Л.

149

Настаушева // Вестник новых медицинских технологий. - 2010. - Т.XVII. -№2. - С74.

28.Гакова, Е.И. Оценка избыточной массы тела - одного из факторов риска артериальной гипертензии у школьников города Тюмени / Е.И. Гакова, Е.В. Акимова, В.А. Кузнецов // Артериальная гипертензия. - 2015. - № 1. - Т. 21. - С. 75-82.

29.Гончаров, Н.П. Возрастные особенности гормонально-метаболического дисбаланса у юношей и взрослых мужчин с ожирением / Н.П. Гончаров, Г.В. Кация, А.Ф. Вербовой, Е.В. Мирошина // Проблемы эндокринологии. -2015. - № 3. - Т. 61. - С. 30-36.

30.Гурова, М.М. Ожирение у детей: эпидемиологические аспекты / М.М. Гурова // Практика педиатра. - 2014. - № 2. - С. 7-13.

31.Гурфинкель, Ю.И. Новый подход к интегральной оценке состояния сердечно-сосудистой системы у пациентов с артериальной гипертензией / Ю.И. Гурфинкель, О.Ю. Атько, М.Л. Сасонко, Р.М. Саримов // Российский кардиологический журнал. - 2014. - №1. - Т.105. - С.101-106.

32.Дедов, И.И. Ожирение: этиология, патогенез, клинические аспекты / И.И. Дедов, Г.А. Мельниченко // М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2006. - 456 с.

33. Делягин, В.М. Совершенствование трактовки результатов суточного мониторирования артериального давления у детей и подростков / В.М. Делягин, Б.М. Блохин, А.В. Королев, А. Уразбагамбетов и соавт. // Лечебное дело. - 2015. - № 1. - С. 95-103.

34.Дзагоева, Ф.Х. Питание во внутриутробный период жизни: фетальное программирование метаболического синдрома / Ф.Х. Дзагоева // Ожирение и метаболизм. - 2015. - №3. - Т.12. - С.10-17.

35.Дзизинский, А.А. Артериальная жесткость как новый фактор оценки прогноза артериальной гипертонии (Обзор литературы) / А.А. Дзизинский, К.В. Протасов // Бюллетень Восточно-Сибирского научного центра

Сибирского отделения Российской академии медицинских наук. - 2006. -№6. - С. 209-215.

36. Диагностика, лечение и профилактика артериальной гипертензии у детей и подростков. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2009. - №4 (приложение 1). - С1-32.

37.Домбялова, Э.С. Синдром вегетативных дисфункций как маркер артериальной гипертензии у детей / Э.С. Домбялова, Л.Г. Иванов, Г.К. Баркун // Вестник Витебского государственного медицинского университета. - 2013. - №3. - Т.13. - С.91-94.

38.Древаль А.В. Системный подход к лечению и профилактике ожирения / А.В. Древаль // Альманах клинической медицины. - 2015. - №1. - С.6-7.

39.Дуйбанова, Н.В. Роль импульсного низкоинтенсивного электромагнитного поля в лечении эссенциальной артериальной гипертонии у подростков: автореферат дис. ... канд. мед. наук. - Иркутск, 2004. - 21 с.

40.Евсевьева, М. Е. Суточный профиль артериального давления в молодого контингента с признаками предгипертензии / М. Е. Евсевьева, Е. А. Мищенко // Артериальная гипертензия. - 2013. - № 3. - Т.19. - С.263-269.

41.Ерина, А.М. Предгипертензия и факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний у жителей Курска / А.М. Ерина, О.П. Ротарь, В.Н. Солнцев, А.В. Харченко и соавт. // Артериальная гипертензия. - 2012. - №6. - Т.18. -С.522-530.

42.Ершевская, А.Б. Опыт восстановительного лечения детей с экзогенно-конституциональным ожирением и метаболическими нарушениями / А.Б. Ершевская, Е.И. Ройтман, Т.Е. Котова, Н.Д. Задубровская, Погребняк Л.Н. // Вестник Новгородского государственного университета им. Ярослава Мудрого. - 2012. - № 66. - С. 65-67.

43.3агоруйко, М.В. Ожирение у детей и подростков / М.В. Загоруйко, Т.П. Бардымова, Л.В. Рычкова // Сибирский медицинский журнал (Иркутск). -2010. - №6. - Т.97. - С.16-18.

44.Загидуллин, Н.Ш. Роль предгипертонии в развитии артериальной гипертензии и возможности ее фармакологической коррекции / Н.Ш. Загидуллин, Ш.З. Загидуллин // Рос. мед. вести. - 2011. - С.13-19.

45.Звартау, Н.Э. Интервеционные подходы к лечению артериальной гипертензии / Н.Э. Звартау, А.О. Конради // Артериальная гипертензия. -2015. - №5. - Т.21. - С.450-458.

46.Иванова С.В. Оценка изменений сосудистого русла при артериальной гипертензии у детей с ожирением / С.В. Иванова, И.Г. Морено, Е.В. Неудахин, Ж.В. Селезнева и соавт. // Детская больница. - 2014. - №1. - С. 23-27.

47.Иванова, С.В. Функциональное состояние эндотелия при артериальной гипертензии у детей с ожирением: автореф. дисс.канд. мед. наук - М., 2014. - 24с.

48.Картелишев, А.В. Ожирение у детей и подростков. Причины и современные технологии терапии и профилактики / А.В. Картелишев, А.Г. Румянцев , Н.С. Смирнова // М.: БИНОМ, 2013. - 279 с.

49.Кедринская, А.Г. Поражения сердечно-сосудистой системы у детей с ожирением (лекция) / А.Г. Кедринская, Г.И. Образцова, И.И. Нагорная // Артериальная гипертензия. - 2015. - №1. - Т.21. - С.6-15.

50.Киселев, А.Р. Колебательные процессы в вегетативной регуляции сердечнососудистой системы (обзор) / А.Р. Киселев, В.И. Гриднев // Саратовский научно-медицинский журнал. - 2011. - №1. - Т.7. - С.34-39.

51.Коваленко, Н.М. Терапевтическая эффективность реабилитационной программы при вегетосоматической патологии у детей на санаторном этапе / Н.М. Коваленко, Л.М. Бабина, С.В. Матвеев // Курортная медицина. -2013. - №4. - С.81-87.

52. Конради, А.О. Ожирение, симпатическая гиперактивность и артериальная гипертензия - есть ли взаимосвязь? (Обзор) / А.О. Конради // Артериальная гипертензия. - 2006. - № 2. - Т. 12. - С. 131-140.

53.Котенко, К.В. Применение миллиметроволновой терапии в лечении гипретонической болезни / К.В. Котенко, Н.Б. Корчажкина, Д.Г. Рогова // Саратовский научно-медицинский журнал. - № 4. - Т. 9. - С. 856-859.

54.Коровина Н.А. Вегетативная дистония у детей (диагностика, лечение) / Н.А. Коровина, Т.М. Творогова, Л.П. Гаврюшова, И.Н. Захарова // Рус.мед.жур. -2006. - №19 - Т.14. - С.1356-1360.

55.Коровина, Е.О. Клинико-функциональное обоснование комплексной магнитотерапии у больных артериальной гипертонией в пожилом возрасте: автореф. дис. ... канд. мед. наук. - Томск, 2011. - 24 с.

56. Корниенко, Е.А. Современные представления о взаимосвязи ожирения и кишечной микробиоты / Е.А. Корниенко // Педиатр. - 2013. - №3. - Т.4. -С.4-14.

57.Котова, Т.В. и соавт. Артериальная гипертензия у детей. Современные принципы диагностики и лечения: Учебное пособие. - М., 2014. - 39 с.

58.Красноперова О.И. Клинико-метаболическая характеристика ожирения различной степени у детей / О.И. Красноперова // Пермский медицинский журнал. - 2012. - № 2. - T.XXIX. - С.99-105.

59.Куличенко, М.П. Клинико-метаболические предикторы формирования артериальной гипертензии у подростков с избытком массы тела и ожирением: автореф. дис. ... канд. мед. наук. - Тюмень, 2015. - 24 с.

60.Курбасов, Р.В. Адаптивные реакции эндокринной системы у детей, проживающих в условиях контрастной фотопериодики / Р.В. Курбасов, Д.Б. Демин, А.В. Ткачев // Физиология человека. - 2006. - №4. - С.89-96.

61.Лазебникова, С.В. Метаболический синдрому детей и подростков: клиника, факторы риска и способы коррекции: автореф. дис. ... канд. мед. наук. -Саратов, 2002. - 24 с.

62.Ледяев, М.Я. Синдром вегетативных дисфункций у детей: мифы и реальность / М.Я. Ледяев, О.В. Степанова, Н.В. Шахова // Лечащий врач. -2009. - №1. - С.26-36.

63.Ледяев М.Я. Оценка факторов риска и профилактика развития артериальной гипертензии у подростков/ Ледяев М.Я., Черненков Ю.В., Черкасов Н.С., Степанова О.В., Светлова Л.В., Жукова В.Б., Малинина Е.Н. // Лечащий врач. - 2012. - №6. - С.6-12.

64.Леонова, И.А. Фетальное программирование и ожирение у детей / И.А. Леонова, Д.О. Иванов // Детская больница. - 2015. - №3. - Т.6. - С.28-41.

65.Леонтьева, И.В. Артериальная гипертензия у детей и подростков / И.В. Леонтьева // - Лекции для врачей. - М. - 2000.

66.Логачева, О.С. современные методы раннего выявления предикторов развития сердечно-сосудистых заболеваний у детей / О.С. Логачева, О.В. Кожевникова, А.Е. Пальцева, Л.С. Намазова-Баранова и соавт. // Педиатрическая фармакология. - 2013. - Т. 10. - № 2. - С. 117-120.

67. Лукьянов, В.Ф. Коррекция артериальной гипертонии при ожирении у лиц молодого возраста / В.Ф. Лукьянов, Ю.М. Райгородский, Н.В. Болотова, Н.В. Посохова // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. - 2016. - №

3. - Т. 15. - С. 146-150.

68.Маковеева, Е.А. Индекс атерогенности как интегральный показатель поражения органа мишени (сердца) при гипертонической болезни / Е.А. Маковеева Е.А. // Universum: медицина и фармакология: электрон. научн. журн. - 2013. - № 1. - Т.1. - URL: http: //7universum. com/ru/med/archive/item/322.

69.Максимов, А.В. Лечебное применения магнитных полей / А.В. Максимов, В.В. Кирьянова, М.А. Максимова // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. - 2013. - № 3. - С. 34-39.

70.Маскова, Г.С. Динамика показателей сердечно-сосудистого риска у детей с ожирением под влиянием реабилитационного лечения с использованием гидрокинезотерапии / Г.С. Маскова, Н.И. Черная, А.Н. Танчук, Л.А. Крапивина // Российский вестник перинатологии и педиатрии. - 2015. - №

4. - Т. 60. - С. 108-114.

71.Мищенко, Л.А. Артериальная гипертензия у детей и подростков / Л.А. Мищенко // Новости медицины и фармации. - 2013. - №16ю - Т.167. - С.26-30.

72.Морено, И.Г. Характер вегетативно-гуморальных нарушений у детей с артериальной гипертензией и ожирением / И.Г. Морено, Е.В. Неудахин, Е.Н. Гурьева, С.В. Иванова, и соавт. // Практика педиатра. - 2010. - № 2. -С. 16-20.

73.Нефедова, Ж. В. Метаболические и нейрофизиологические аспекты артериальной гипертензии у детей и подростков: автореф. дисс.докт. мед. наук - М., 2010. - 24с.

74. Образцова, Г.И. Особенности суточного профиля артериального давления у детей с артериальной гипертензией, имеющих избыточную массу тела и ожирение / Г.И. Образцова, Т.В. Черемных, Н.И. Витина, Е.А. Комарова, С.П. Рублева // Российский семейный врач. - 2007. - №2. - Т.11. - С.36-39.

75.Образцова, Г.И. Артериальная гипертензия у детей с ожирением / Г.И. Образцова, Е.Ю. Гуркина // Трансляционная медицина. - 2012. - № 1. -Т.12. - С. 32-37.

76. Органов, Р.Г. Демографические тенденции в Российской Федерации: вклад болезней системы кровообращения / Р.Г. Органов, Г.Я. Масленникова // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2012. - №1. - Т.11. - С. 5-10

77.Ощепкова, М.В. Пульсовое артериальное давление (по данным суточного мониторирования) и структурные изменения миокарда левого желудочка у больных гипертонической болезнью / М.В. Ощепкова, П.А. Зелвеян, М.С. Буниатян и соавт. // Тер.арх. - 2002. - № 12. - С. 21-24.

78.Пальцева, А.Е. Зависимость показателей суточного профиля артериального давления от массы тела у детей и подростков / А.Е. Пальцева, Е.В. Сюткина, О.В. Кожевникова, А.Н. Рахимова и соавт. // Медицинский вестник Северного Кавказа. - 2010. - №3. - Т. 19. - С.45.

79.Первунина, Т.М. Фетальное программирование и гипертензия. Механизмы

развития (обзор) / Т.М. Первунина, М.В. Эрман, О.М. Моисеева // Вестник

155

Санкт-Петербургского университета. Серия 11. Медицина. - 2014. - №3. -С.5-18.

80.Пономаренко, Г.Н. Транскраниальная магнитотерапия / Г.Н. Пономаренко, Н.В. Болотова, Ю.М. Райгородский - СПб.: Человек, 2016. - 152 с.

81.Посохова, Н.В. Ожирение как фактор формирования артериальной гипертензии у детей и подростков / Н.В. Посохова, Н.В. Болотова // Педиатрия. - 2015. - Т.92. - № 5. - С. 40-44.

82. Предположительная численность населения Российской Федерации до 2030 года. (Стат. бюллетень). М.: ИИЦ «Статистика России», 2013.

83.Разина, А.О. Ожирение: современный взгляд на проблему / А.О. Разина, Е.Е. Ачкасов, С.Д. Руненко // Ожирение и метаболизм. - 2016. - №1. - Т.13. - С.3-8.

84.Ровда, В.И. Пуриноз (нервно-артритический диатез) и некоторые заболевания у детей и взрослых (обзор литературы) / В.И. Ровда, Л.М. Казакова // Мать и дитя в Кузбассе. - 2005. - №2. - С.3-7.

85.Розанов, В.Б. Прогностическое значение факторов риска сердечнососудистых заболеваний, связанных с атеросклерозом, у детей и подростков и отдаленные результаты профилактического вмешательства: автореф. дис. ... докт. мед. наук - М., 2007. - 42 с.

86.Романцова, Т.И. Эпидемия ожирения: очевидные и вероятные причины (обзор литературы) / Т.И. Романцова // Ожирение и метаболизм. - 2011. -№1. - С.5-19.

87.Рощупкин, А.Н. Изменения середечно-сосудистой системы у детей с метаболическим синдромом: автореф. дисс...канд. мед. наук - Оренбург, 2012. - 28с.

88.Садыкова, Д.И. Артериальная гипертензия у детей: причины и диагностика / Д.И. Садыкова // Практическая медицина - 2010. - №5. - Т.44. - С.36-41.

89.Ситдиков, Ф.Г. Влияние учебной нагрузки и условий производства на функциональное состояние симпатоадреналовой системы и показатели

регуляции сердечного ритма 17-18-летнего возраста / Ф.Г. Ситдиков, М.В.

156

Шалейхисламова, И.Р. Валеев // Физиология человека. - 2001. - №5. - Т.27. - С.60.

90. Светлова, Л.В. Артериальная гипертензия у детей и подростков (литературный обзор) / Л.В. Светлова, Е.С. Дергачев, М.Я Ледяев // Волгоградский научно-медицинский журнал. - 2009. - №4. - Т.24. - С. 1519.

91.Сиваков, В.П. «Предгипертензия» - наиболее значимые традиционные факторы риска развития артериальной гипертензии в дальнейшем (дыне десятилетнего исследования) / В.П. Сиваков, В.П. Подпалов // Вестник ВГМУ. - 2011. - №3. - Т.10. - С.33-38.

92.Синицын, П.А. Ожирение у детей: клинико-генетические предпосылки формирования сердечно-сосудистой патологии / П.А.Синицын, М.Ю. Щербакова, В.И. Ларионова, А.П. Хмырова и соавт. // Педиатр. - 2010. № 1. - С.78-79.

93.Снигур, Е.Л. Состояние гемодинамики, сосудистого тонуса и вариабельности ритма сердца у подростков и молодых людей с высоким нормальным артериальным давлением: автореф. дис. ... канд. мед. наук. — Волгоград, 2010. - 24 с.

94.Соболева, Н.П. Биоимпедансный скрининг населения России в центрах здоровья: распространенность избыточной массы тела и ожирения / Н.П. Соболева, С.Г. Руднев, Д.В. Николаев и соавт. // Российский медицинский журнал. - 2014. - № 4. - С. 4-13.

95.Спивак, Е.М. Характер нарушений функционального состояния вегетативной нервной системы при первичной артериальной гипертензии у подростков / Е.М. Спивак // Артериальная гипертензия - 2014. - № 2. -Т.20. - С. 120-124.

96. Старков, Г.А. Среднее гемодинамическое давление в практике терапевта / Г.А. Старков // Медицинская кафедра. - 2005. - №1. - С. 90-93.

97.Стародубова, А.В. Влияние ожирения на толщину комплекса интима-медиа у женщин в постменопаузе / А.В. Стародубова, Г.И. Сторожаков, О.А. Кисляк, О.Н. Царева // Сахарный диабет. - 2004. - №4. - С.50-54.

98.Статова, А.В. Клинико-метаболическая характеристика ожирения у детей Краснодарского края / А.В. Статова, С.А. Шадрин, И.Ю. Черняк // Кубанский научный медицинский вестник. - 2012. - №5. - С. 63-65.

99.Сукало, С.А. Клинико-лабораторные показатели риска развития метаболического синдрома у детей с артериальной гипертензией на фоне избытка массы тела и ожирения / С.А. Сукало, Л.М. Беляева, С.М. Король, И.Б. Гринцевич // Кардиология в Беларуси. - 2011. - №1. - С.20-28.

100. Сундукова, Е.Л. Характеристика суточного профиля артериального давления у детей и подростков с избыточной массой тела и ожирением / Е.Л. Сундукова, Н.Н. Миняйлова, Ю.И. Ровда, Е.Г. Бунина, В.П. Строева // Мать и дитя в Кузбассе. - 2012. - №2. - С. 43-49.

101. Сухорукова, О.В. Распространенность, диагностика и профилактика артериальной гипертензии у детей школьного возраста: автореф. дис. ... канд. мед. наук - Смоленск, 2008. - 20 с.

102. Трушкина, И.В. Прогнозирование развития метаболического синдрома в подростковом возрасте / И.В. Трушкина, В.П. Филиппов, И.В. Леонтьева // Педиатрия. - 2010. - №5. - Т.89. - С.33-36.

103. Трушкина, И.В. Состояние сердечно-сосудистой системы у детей и подростков с ожирением и артериальной гипертензии / И.В. Трушкина, И.В. Леонтьева // Российский вестник перинатологии и педиатрии. - 2011. - № 4. - С. 47-56.

104. Тутельян, В.А., Распространенность ожирения и избыточной массы тела среди детского населения РФ: мультицентровое исследование / В.А. Тутельян, А.К. Батурин, И.Я. Конь, А.Н. Мартинчик и соавт. // Педиатрия. -2014. - №5. - Т.93.- С.28-31.

105. Тыртова, Л. В. Генетические и эпигенетические аспекты ожирения и

метаболического синдрома, возможности профилактики в детском возрасте

158

/ Л.В. Тыртова, Н.В. Паршина, К.В. Скобелева. // Педиатрия. - 2012. - № 2. - Т.3. - C.3-11.

106. Улащик, В.С. Общая физиотерапия / В.С. Улащик, И.В. Лукомский. -Минск: Книжный дом, 2008. - 511с.

107. Федеральные клинические рекомендации (протоколы) по ведению детей с эндокринными заболеваниями / Под ред. И. И. Дедова и В. А. Петерковой. — М.: Практика, 2014. — 442 с.

108. Федотов, В.Д. Индивидуализация параметров низкочастотной общей магнитотерапии как возможность повышения клинической эффективности комплексного лечения больных с эссенциальной артериальной гипертензией / В.Д. Федотов, А.Г. Маслов, Е.П. Лобкаева, В.Н. Крылов и соавт. // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. - 2012. - №3. - С.8-11.

109. Филиппов, Г.П. Прогнозирование течения артериальной гипертензии в подростковом возрасте / Г.П. Филлипов и соавт. // Сибирский медицинский журнал (Томск). - 2005. - №4. - Т.20.- С.8-12.

110. Хидвеги, Е.В. Референтные значения скорости распространения пульсовой волны по аорте у здоровых детей в возрасте от 3 до 18 лет / Е.В. Хидвеги, М. Ийеш, Б. Бенцур, Р.М. Бочкеи и соавт. // Педиатрическая фармакология. - 2013. - №2. - Т.10. - С. 72-78.

111. Царегородцева, Л.В. Современные взгляды на лечение синдрома вегетативной дистонии у детей / Л.В. Царегородцева // Лечащий врач. -2007. - №7. - С.3-7.

112. Цырлин, В.А. Участие артериального барорецепторного рефлекса в долговременной регуляции артериального давления / В.А. Цырлин, Н.В. Кузьменко, М.Г. Плисс // Артериальная гипертензия. - 2009. - №6. - Т.15. -С.679-682.

113. Черниговский В.Н. Часть 5. Привыкание (адаптация) и поведение висцеральных систем. Избранные труды. - СПб.: Наука, 2007. - С.431-460.

114. Чистова, Л.В. Неалкогольная жировая болезнь печени / Л.В. Чистова, Т.Э. Боровик, Н.Н. Семенова, А.Н. Сурков и соавт. // Педиатрическая фармакология. - 2010. - №6. - Т.7. - С.68-72.

115. Чичева, Г.В. Коррекция нейроэндокринных нарушений у девочек пубертатного возраста с ожирением: автореф. дисс.канд. мед. наук -Саратов, 2011. - 24с.

116. Шляхто, Е.В. Вегетативная нервная система и артериальная гипертензия / Е.В. Шляхто, А.О. Конради, В.А. Цырлин // СПб.: ООО «Медицинское издательство», 2008. — 312 с.

117. Шляхто, Е.В. Барорецепторный рефлекс и долговременная регуляция артериального давления / Е.В. Шляхто, М.Г. Плисс, В.А. Цырлин // - СПб., 2011. — 153 с.

118. Шумский, В.И. Общая магнитотерапия в лечении гипертонической болезни / В.И. Шумский, Н.Ю. Гилинская, Е.Н. Петрицкая, С.И. Федорова и соавт. // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. - 2007. - №2. - С.51-53.

119. Щербаков, В.И. Механизмы внутриутробного программирования ожирения у детей / В.И. Щербаков, Т.И. Рябиченко, Г.А. Скосырева, А.Н. Трунов // Российский вестник перинатологии и педиатрии. - 2013. - №5. -Т.58. - С.8-14.

120. Щербакова, М.Ю. Современные взгляды на диагностику, классификацию, принципы формирования группы риска и подходы к лечению детей с метаболическим синдромом / М.Ю. Щербакова, П.А. Синицын // Педиатрия. - 2010. - №3. - Т.89. - С.123-127.

121. Юрьев, В.В. Рост и развитие ребенка - 2-е издание / В.В. Юрьев, А.С. Симаходский, Н.Н. Воронович, М.М. Хомич. - Спб.: Питер, - 2003. - 272 с.

122. Яковлева, Л.М. Применение УВЧ-терапии при лечении больных гипертонической болезнью / Л.М. Яковлева, Л.А. Батурина // II Материалы науч.-практ. конф. ... - СПб, 2009. - №3. - Т. 27. - С. 106-109.

123. Яковлева, Л.В. Опыт лечения детей с избыточной массы тела и ожирением / Л.В. Яковлева, Г.М. Ардуванова, В.Р. Башаров, И.А. Мусина // Ученые записки Орловского государственного университета. Серия: естественные, технические и медицинские науки. - 2014. - Т.2. - №7. -С.75-76.

124. Achard, V. Expression and nutritional regulation of the (pro)renin receptor in rat visceral adipose tissue / V. Achard, V. Tassistro, S. Boullu-Ciocca, M. Grino // J Endocrinol Invest. - 2011. - Vol.34. - P.840-846.

125. Antwi, F. The effectiveness of web-based programs on the reduction of childhood obesity in school-aged children: A systematic review / F. Antwi, N. Fazylova M.C., Garcon , L. Lopez et al. // JBI Libr Syst Rev. - 2012. - Vol.10. -Issue 42. - P.1-14.

126. Anyaegbu, E.I. Hypertension in the teenager / E.I. Anyaegbu, V.R. Dharnidharka // Pediatr. Clin. North. Am. - 2014. - Vol.61. - Issue 1. - P.131-151.

127. Basiratnia, M. Prevalence of childhood obesity and hypertension in south of Iran / M. Basiratnia, D. Derakhshan, S. Ajdari, F. Saki // Iran J. Kidney Dis. -2013. - Vol.7. - P.282-289.

128. Bisognano, J.D. Baroreflex activation therapy lowers blood pressure in patients with resistant hypertension / J.D. Bisognano, G. Bakris, M.K. Nadim et al. // J. Am. Coll. Cardiol. - 2011. - № 7. - Vol. 58. - P.765-773.

129. Bristow, J.D. Diminished baroreflex sensitivity in high blood pressure / J.D. Bristow, A.J. Honour, G.W. Pickering et al. // Circulation. - 1969. - Vol.39. - P.48-54.

130. Brooks,V. Pregnancy and acute baroreflex resetting in conscious rabbits / V. Brooks, K. Clow, O. Hagan // Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol. -2002. - Vol.283. - P.429-440.

131. Caye, A., Predictors of persistence of ADHD into adulthood: a systematic review of the literature and meta-analysis / A. Caye, A.V Spadini, R.G Karam,

et al. // Eur Child Adolesc Psychiatry. - 2016. - Vol. 25. - Issue 11. - P. 11511159.

132. Chiesa, C. Ghrelin, leptin, IGF- 1, IGFBP- 3, and insulin concentrations at birth: is there a relationship with fetal growth and neonatal anthropometry / C. Chiesa, J.F. Osborn, C. Haass, F. Natale et al. // Clin Chem. - 2008. - Vol.3. - P. 550-558.

133. Chen, X. Tracking of blood pressure from childhood to adulthood: a systematic review and metaregression analysis / X. Chen, Y. Wang // Circulation.

- 2008. -Vol.117. - P.3171-3180.

134. Daniels, S.R. Hypertension-induced cardiac damage in children and adolescents / S.R. Daniels // Blood Press Monit - 1999. Vol.4. - Issue 3-4. - P. 165-70.

135. Dangardt, F. Increased rate of arterial stiffening with obesity in adolescents: a five-year follow-up study / F. Dangardt, Y. Chen , K. Berggren , W. Osika et al. // PLoS One. - 2013. - Vol. 8. - Issue 2. - e57454.

136. Derakhshan, A. Different combinations of glucose tolerance and blood pressure status and incident diabetes, hypertension, and chronic kidney disease / A. Derakhshan, F. Bagherzadeh-Khiabani, B. Arshi, A. Ramezankhani et al. // J Am. Heart. Assoc. - 2016. - Vol.5. - Issue 8. - P.121-126.

137. Drake, A.J. Impact of maternal obesity on offspring obesity and cardiometabolic diasease risk / A.J. Drake, R.M. Reynolds // Reproduction. -2010. - Vol.140. - Issue 3. - P. 387-398.

138. European Society of Hypertension-European Society of Cardiology guidelines for the management of arterial hypertension. Journal of Hypertension.

- 2013. - Vol.31. - Issue 7. - P.1281-1357

139. Elmaogullari, S. Risk factors that affect metabolic health status in obese children / S. Elmaogullari, F. Demirel, N. Hatipoglu // J Pediatr Endocrinol Metab. - 2017. - Vol.30. - Issue 1. - P.49-55.

140. Esler, M. The sympathetic nervous system in hypertension: Back to the

future? / M. Elser // Curr Hypertens Rep. - 2015. - Vol. 17. - P.1-7.

162

141. Euro. who. int. Russian Federation. 2015. Available at: http: //www.euro .who .int/en/health-topics/disease prevention/nutrition/country-work/russian-federation2/. Accessed October 2. - 2015.

142. Filipovsky J. Reproducibility of radial pulse wave analysis in healthy subjects / J. Filipovsky, V. Svobodova, L. Pecen // J. Hypertens. - 2000. - Vol.18. -P.1033-1040.

143. Galtier-Dereure, F. Obesity and pregnancy: complications and cost / F. Galtier-Dereure, C. Boegner , J. Bringer // Am J Clin Nutr. - 2000. -Vol.71. -P.1242-1248.

144. Gillman, M.W. Childhood prevention of essential hypertension / M.W. Gillman, R.C. Ellison // Pediatr. Clin. North. Am. - 1993. - Vol.40. - №1. - P.179-194.

145. Grafova, I.B., Neighborhoods and Obesity in Later Life / I.B. Grafova, V.A. Freedman, R. Kumar, J. Rogowski // American Journal of Public Health. -2008. - Vol.98. - Issue 11. - P.2065-2071.

146. Grassi, G. Participation of the hypothlamus-hypophysys axis in the sympathetic activation of human obesity / G. Grassi, G. Servalle, R. Dell. Oro et al. // Hypertension. - 2001. - Vol.38. - P.1316-1320.

147. Grassi, G. The sympathetic nervous system alterations in human hypertension / G. Grassi, A. Mark, M. Esler // Circ Res. - 2015; Vol.116. - P.976-990.

148. Grima, M. Obesity: Recommendations for management in general practice and beyond / M. Grima, J.B. Dixon // Australian Family Physician. - 2013. - Vol.42. - Issue 8. - P.532-541.

149. Gronda, E. Chronic baroreflex activation effects on sympathetic nerve traffic, baroreflex function, and cardiac haemodynamics in heart failure: A proof-of-concept study / E. Gronda, G. Seravalle, G. Brambilla et al. // Eur J Heart Fail. -2014. - Vol.16. - P.977-983.

150. Gupta, N. Childhood obesity in developing countries: Epidemiology, determinants, and prevention / N. Gupta, K. Goel, P. Shah, A. Misra // Endocrine Reviews. - 2012. - T.33. - №1. - C.48-70.

151. Hakim, A. Prevalence of Hypertension and Associated Factors in Ahvaz School Age Children in 2013 / A. Hakim, R. Bagheri // Int J Community Based Nurs Midwifery. - 2014. - Vol.2. - Issue 3. - P. 136-141.

152. Hering, D. Substantial reduction in single sympathetic nerve firing after renal denervation in patients with resistant hypertension / D. Hering, Lambert E.A., Marusic P., Walton A.S., et al. // Hypertension - Vol. 61. - Issue 2. - P. 457464.

153. Juonala, M., Childhood adiposity, adult adiposity, and cardiovascular risk factors / M. Juonala, C.G Magnussen, G.S Berenson et al. // N. Engl J Med. - 2011. - Vol.365. - P.1876-1885.

154. Kearney, P.M. Global burden of hypertension: analysis of worldwide data / P.M. Kearney, M. Whelton, K. Reynolds, P. Muntner et al. // Lancet. - 2005. -Vol. 21. - Issue 365. - P. 217-23.

155. Kelly, A.S. American Heart Association Atherosclerosis, Hypertension, and Obesity in the Young Committee of the Council on Cardiovascular Disease in the Young, Council on Nutrition, Physical Activity and Metabolism, and Council on Clinical Cardiology. Severe obesity in children and adolescents: identification, associated health risks, and treatment approaches: a scientific statement from the American Heart Association / Kelly A.S., S.E. Barlow, G. Rao et al. // Circulation. -2013. - Vol.128 - P.1689-1712.

156. Kenchaiah, S. Obesity and the risk of heart failure / S. Kenchaiah, J.C. Evans, D. Levy, PW.F. Wilson et al. // N Engl J Med. - 2002. - Vol.347. - P.305-313.

157. Kim, S. Obesity and hypertension in Australian young people: Results from the Australian Health Survey 2011 to 2012 / S. Kim, J. R. Lewis, L. A. Baur, P. Macaskill, J. C. Craig // Intern Med J. - 2016. [Epub ahead of print]

158. Kolpa, M. High-Normal Arterial Blood Pressure in Children With Excess Body Weight / M. Kolpa, A. Jankowicz-Szymanska, B. Jurkiewicz // Iran J Pediatr. - 2016. - Vol.26. - Issue 4. - e4677.

159. Klumbien, J. The relationship of childhood to adult blood pressure: longitudinal study ofjuvenile hypertension in Lithuania / J. Klumbien, L. Ileikien, A. Mila et al. // Hypertension. - 2000. - Vol.18. - P.531-538.

160. Kulsum-Mecci, N. Effects of Obesity and Hypertension on Pulse Wave Velocity in Children / N. Kulsum-Mecci, C. Goss, B.A. Kozel , J.M. Garbutt et al. // J Clin Hypertens (Greenwich). - 2016. - P.1-6.

161. Kumar, S. Review of Childhood Obesity: From Epidemiology, Etiology, and Comorbidities to Clinical Assessment and Treatment / S. Kumar, A.S. Kelly // Mayo Clin Proc. - 2017. - Vol.92. - Issue 2. - P.251-265.

162. Kurtoglu S. Severe hyperinsulinaemic hypoglycaemia in a baby born to a mother taking oral ritodrine therapy for preterm labour / S. Kurtoglu, M. Akcakus, M. Keskin, A. Ozcan, K. Hussain // Horm.Res. - 2005. - Vol.2. - Issue 64. - P.61-63.

163. Lazzaro V.Di. Consensus Panel Review of Central Nervous System Effects of the Exposure to Low-Intensity Extremely Low-Frequency Magnetic Fields / A.Di. Lazzaro, F. Capone, F. Apollonio, P. Andrea Borea et al. // Brain Stimulation. - 2013. - Vol.6. - Issue 4. - P.469-476.

164. Lee, S.K. Obesity phenotype and incident hypertension: a prospective community-based cohort study / S.K. Lee, S.H. Kim, G.Y. Cho, I. Baik et al. // J Hypertens. - 2013. - Vol.31. - P.145-151.

165. Lechi, A. The obesity paradox: is it really a paradox? Hypertension / A. Lechi // Eat Weight Disord. - 2016. - P.1-6.

166. Lobstein, T. Child and adolescent obesity: part of a bigger picture / T. Lobstein, R. Jackson-Leach, M.L. Moodie, K.D. Hall et al. // Lancet. - 2015. -Vol.9986. -Issue 385. - P.2510-2520.

167. Lohmeier, T. Chronic lowering of blood pressure by carotid baroreflex activation. Mechanisms and potential for hypertension therapy / T. Lohmeier, R. Iliescu // Hypertension. - 2011. - № 5. - Vol.57. - P.880-886.

168. Lo, J.C. Severe obesity in children: prevalence, persistence and relation to hypertension / J.C. Lo, M. Chandra, A. Sinaiko, S.R. Daniels et al. // Int J Pediatr Endocrinol. - 2014. - Vol.1. - P.3.

169. Lurbe, E. et al. Management of high blood pressure in children and adolescents: Recommendations of the European Society of Hypertension / E. Lubre et al. // J. of Hypertens. - 2009. - Vol.27. - P.1719-1742.

170. Machado, A.P. Educational strategies for the prevention of diabetes, hypertension, and obesity / A.P. Machado, B.M. Lima , M.G. Laureano, P.H. Silva // Rev Assoc Med Bras (1992). - 2016. - Vol.62. - Issue 8. - P.800-808.

171. Mancia, G. 2013 ESH/ESC Guidelines for the management of arterial hypertension: The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC) / G. Mancia, R. Fagard, K. Narkiewicz et al. // Blood pressure. - 2013. - P.1-86.

172. Neistadt, A., Effects of electrical stimulation of the carotid sinus nerve in reversal of experimentally induced hypertension / A. Neistadt, S.I. Schwartz // Surgery. - 1967. - Vol.61. - P.923-931.

173. Ng, M., Global, regional, and national prevalence of overweight and obesity in children and adults during 1980-2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013 / M. Ng, T. Fleming, M. Robinson et al. // Lancet. -2014. - Vol. 384. - P. 766-781.

174. Nürnberger, J. Augmentation index is associated with cardiovascular risk / J. Nürnberger, A. Keflioglu-Scheiber, A.M. Opazo Saez, et al. // J Hypertens. -2002. - Vol.20. - P.2407-2414.

175. Oh, S.W. Association of sodium excretion with metabolic syndrome, insulin resistance, and body fat / S.W. Oh, K.H. Han, S.Y. Han, H.S. Koo et al. //

Chin HJ. Medicine (Baltimore). - 2015. - Vol.94. - e1650.

166

176. Papadopoulos D.P. Hypertension crisis / D.P. Papadopoulos, I. Mourouzis, C. Thomopoulos, T. Makris, V. Papademetriou // Blood Press. - 2010. - Vol.19. -Issue 6. - P.328-336.

177. Paradis, G. Blood pressure and adiposity in children and adolescents / G. Paradis, M. Lambert, J. O'Loughlin et al. // Circulation. - 2004. - Vol.110. - Issue 13. - P. 1832-1838.

178. Peters, S.A. Comparison of the sex-specific associations between systolic blood pressure and the risk of cardiovascular disease a systematic review and metaanalysis of 124 cohort studies, including 1.2 million individuals / S.A. Peters, R.R. Huxley, M. Woodward // Stroke. - 2013. - Vol.9. - Issue 44. - P.2394-2401.

179. Robinson, S.M. Modifiable early-life risk factors for childhood adiposity and overweight: an analysis of their combined impact and potential for prevention / S.M. Robinson, S.R. Crozier, N.C. Harvey, B.D. Barton BD et al. // Am J Clin Nutr.

- 2015. - Vol.101. - Issue 2. - P.368-375.

180. Robledo, J.A. Relationship between genetic and environmental factors and hypercholesterolemia in children / J.A. Robledo, L.J. Siccardi // Arch Argent Pediatr.

- 2016. - Vol. 114. - Issue 5. - P.419-425.

181. Sakuragi, S. Influence of adiposity and physical activity on arterial stiffness in healthy children: the lifestyle of our kids study / S. Sakuragi , K. Abhayaratna , K.J. Gravenmaker , C. O'Reilly et al. // Hypertension. - 2009. - Vol. 53. - Issue 4. - P.611-616.

182. Scheffers, I.M. Carotid Baroreflex Activation: Past, Present, and Future / I.M. Scheffers, A.A. Kroon, P.W. de Leeuw // Curr Hypertens Rep. - 2010. -Vol.12. - P.61-66.

183. Soergel, M. Oscillometrcy wenty-four-hour ambulatory blood pressure values in healthy children and adolescent: A multicenter trial including 1141 subjects / M. Soergel, M. Kirschstein, C. Busch, T. Danne et al. // J Pediatrics. - 1997. - Vol. 130. P.178-184.

184. Sorof, J.M. Obesity hypertension in children: a problem of epidemic

proportions / J.M. Sorof, S. Daniels // Hypertension. - 2002. - Vol. 40. - Р. 441-447.

167

185. Sorof, J.M. Overweight, ethnicity, and the prevalence of hypertension in schoolaged children / J.M. Sorof, D. Lai, J. Turner, T. Poffenbarger et al. // Pediatrics. - 2004. - Vol.113. - P.475-482.

186. Speakman, J.R. Assortative mating for obesity / J.R. Speakman, K. Djafarian, J. Stewart, D.M. Jackson // Am J Clin Nutr. - 2007. - №86. - P. 316-323.

187. Speakman, J.R. Thrifty genes for obesity, an attractive but flawed idea, and alternative perspective: the drifty gene hypothesis / J.R. Speakman // Int J Obes. -2008. - №32. - P. 1611-1617.

188. Staessen, J.A. Predicting cardiovascular risk using conventional vs ambulatory blood pressure in older patients with systolic hypertension. Systolic Hypertension in Europe Trial Investigators / J.A Staessen, L. Thijs, R. Fagard, E.T. O'Brien et al. // JAMA. - 1999. - Vol. 6. - Issue 282. - P.539-546.

189. Strandberg, T. E. White coat effect, blood pressure and mortality in men: prospective cohort study / T. E. Strandberg, V. Salomaa // Eur. Heart J. - 2000.-Vol.21.-P.1714-1718.

190. Tanner J.M. Growth at adolescence / J.M.Tanner. - N.-Y., L.: Pergaror Press, 1964a - 265 p.

191. Toorop, R.J. Carotid baroreceptors are mainly localized in the medial portions of the proximal internal carotid artery / R.J. Toorop, R. Ousrout, M.R. Scheltinga et al. // Ann Anat. - 2013. - Vol.195. - P.248-252.

192. Torrance, B. Overweight, physical activity and high blood pressure in children: A review of the literature / B. Torrance, K.A. McGuire, R. Lewanczuk, J. McGavock // Vasc Health Risk Manag. - 2007. - Vol.3. - P.139-149.

193. Tringler, M. High blood pressure, overweight and obesity among rural scholars from the Vela Project: a population-based study from South America / M. Tringler, E.M. Rodriguez, D. Aguera, J.D. Molina, et al. // High Blood Press Cardiovasc. Prev. - 2012. - Vol.19. - Issue 1. - P.41-46

194. Tryggestad, J.B. Obese children have higher arterial elasticity without a difference in endothelial function: the role of body composition / J.B. Tryggestad,

D.M. Thompson , K.C. Copeland , K.R. Short // Obesity (Silver Spring) - 2012. -Vol.20. - Issue 1. - P.165-171.

195. Vehaskari, V. Prenatal Programming of Hypertension: Lessons from Experimental Models / V. Vehaskari, L. Woods // J. Am. Soc. Nephrol. 2005. -Vol.16. - P. 2545-2556.

196. Vasan, R.S. Assessment of frequency of progression to hypertension in nonhypertensive participants in the Framingham Heart Study: a cohort study / Vasan, R.S., M.G. Larson, E.P. Leip, W.B. Kannel, D. Levy // Lancet. - 2001. - № 9594. - Vol.358. - P.1682-1686.

197. Viktor, R.G. Carotid baroreflex activation therapy for resistant hypertension / R.G. Viktor // Nat Rev Cardiol. - 2015. - Vol.12. - Issue 8. - P.451-463.

198. Widimsky, J. Long term (33 years) follow up of juvenile hypertension preventive cardiolody / J. Widimsky, R. Jandova // Harvard Academic Publishers. -1987. - P.173- 178.

199. World Health Organization; Commission on Ending Childhood Obesity. Report of the Commission on Ending Childhood Obesity; World Health Organization: Geneva, Switzerland, 2016. Available online: www.who.int/ end-childhood-obesity/en (accessed on 15 July 2016).

200. Yu, Z.B. Birth weight and subsequent risk of obesity: a systematic review and meta-analysis / Z.B. Yu, S.P. Han, G.Z. Zhu et al. // Obes Rev. - 2011. - Vol.12. - P.525-542.

201. Zhang, J. Carotid baroreceptor stimulation: a potential solution for resistant hypertension / J. Zhang, S. Zhou, G. Xu // Intervent Neurol. - 2013. - Vol.2. - Issue 3. - P.118-122.

202. Zhao, M. Birth weight, childhood growth and hypertension in adulthood / M. Zhao, X.O. Shu, F. Jin, G. Yang et al. // Int. J. Epidemiol. - 2002. - Vol.31. -P.1043-1051.