Изменения сердечно-сосудистой системы и их коррекция у больных артериальной гипертонией в сочетании с хронической обструктивной болезнью легких и сахарным диабетом 2 типа тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.06, доктор медицинских наук Кляшева, Юлия Михайловна

  • Кляшева, Юлия Михайловна
  • доктор медицинских наукдоктор медицинских наук
  • 2005, Екатеринбург
  • Специальность ВАК РФ14.00.06
  • Количество страниц 264
Кляшева, Юлия Михайловна. Изменения сердечно-сосудистой системы и их коррекция у больных артериальной гипертонией в сочетании с хронической обструктивной болезнью легких и сахарным диабетом 2 типа: дис. доктор медицинских наук: 14.00.06 - Кардиология. Екатеринбург. 2005. 264 с.

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Кляшева, Юлия Михайловна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 .Патогенетические аспекты взаимного влияния системной ртериальной гипертонии и хронической обструктивной болезни легких.

1.2.Патогенетические аспекты взаимного влияния системной артериальной гипертонии и сахарного диабета.

1.3.Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента в лечении больных артериальной гипертонией, хронической обструктивной болезнью легких и сахарным диабетом.

1.4.Антагонисты кальция в лечении больных артериальной гипертонией, хронической обструктивной болезнью легких и сахарным диабетом.

1.5.Агонисты имидазолиновых рецепторов в лечении больных артериальной гипертонией, хронической обструктивной болезнью легких и сахарным диабетом.

ГЛАВА 2. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ И МЕТОДИКИ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Организация и протокол исследования.

2.2. Общая клиническая характеристика больных.

2.3.Методики исследования.

2.4.Методы статистического анализа.

ГЛАВА 3. ОСОБЕННОСТИ СОСТОЯНИЯ КАРДИОРЕСПИРАТОР-НОЙ СИСТЕМЫ У БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ В СОЧЕТАНИИ С ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНЬЮ ЛЕГКИХ

3.1.Особенности суточного профиля артериального давления у больных артериальной гипертонией и хронической об-структивной болезнью легких по данным суточного мони-торирования артериального давления.

3.2.Состояние внутрисердечной и легочной гемодинамики по данным эхокардиографии у больных артериальной гипертонией в сочетании с хронической обструктивной болезнью легких.

3.3.Функция внешнего дыхания и газовый состав крови у больных артериальной гипертонией и хронической обструктивной болезнью легких.

3.4.Частота и характер нарушений ритма сердца по данным суточного мониторирования ЭКГ у больных артериальной гипертонией и хронической обструктивной болезнью легких.

ГЛАВА 4. ВЛИЯНИЕ ЭНАЛАПРИЛА, НИФЕДИПИНА ГИТС, МОКСОНИДИНА НА ОСНОВНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ КАРДИО-РЕСПИРАТОРНОЙ СИСТЕМЫ У БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ В СОЧЕТАНИИ С ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНЬЮ ЛЕГКИХ

4.1.Динамика клинического состояния больных артериальной гипертонией в сочетании с хронической обструктивной болезнью легких под влиянием терапии эналаприлом, ни-федипином ГИТС, моксонидином.

4.2.Влияние эналаприла, нифедипина ГИТС и моксонидина на показатели суточного мониторирования артериального давления у больных артериальной гипертонией в сочетании с хронической обструктивной болезнью легких.

4.3.Динамика параметров внутрисердечной и легочной гемодинамики по данным эхокардиографии у больных артериальной гипертонией в ассоциации с хронической обструк-тивной болезнью легких в результате лечения эналаприлом, нифедипином ГИТС, моксонидином.

4.4.Влияние эналаприла, нифедипина ГИТС и моксонидина на показатели функции внешнего дыхания и газовый состав крови у больных артериальной гипертонией в сочетании с хронической обструктивной болезнью легких.

4.5.Влияние эналаприла, нифедипина ГИТС и моксонидина на частоту и характер нарушений ритма у больных артериальной гипертонией в ассоциации с хронической обструктивной болезнью легких.

ГЛАВА 5. ОСОБЕННОСТИ СОСТОЯНИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ У БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ В СОЧЕТАНИИ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2 ТИПА

5.1.Особенности суточного профиля артериального давления у больных артериальной гипертонией и сахарным диабетом 2 типа по данным суточного мониторирования артериального давления.

5.2.Состояние внутрисердечной гемодинамики по данным эхо-кардиографии у больных артериальной гипертонией и сахарным диабетом 2 типа.

5.3.Частота и характер нарушений ритма сердца по данным суточного мониторирования ЭКГ у больных артериальной гипертонией и сахарным диабетом 2 типа.

ГЛАВА 6. ВЛИЯНИЕ ЭНАЛАПРИЛА, НИФЕДИПИНА ГИТС, МОКСОНИДИНА НА ОСНОВНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ СЕРДЕЧНО

СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ У БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ В СОЧЕТАНИИ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2 ТИПА

6.1.Динамика клинического состояния больных артериальной гипертонией в сочетании с сахарным диабетом 2 типа под влиянием терапии эналаприлом, нифедипином ГИТС, мок-сонидином.

6.2.Влияние эналаприла, нифедипина ГИТС и моксонидина на показатели суточного мониторирования артериального давления у больных артериальной гипертонией в сочетании с сахарным диабетом 2 типа.

6.3.Динамика параметров внутрисердечной гемодинамики по данным эхокардиографии у больных артериальной гипертонией в ассоциации с сахарным диабетом 2 типа в результате лечения эналаприлом, нифедипином ГИТС, моксонидином.

6.4.Влияние эналаприла, нифедипина ГИТС и моксонидина на частоту и характер нарушений ритма у больных артериальной гипертонией в сочетании сахарным диабетом 2 типа.

Рекомендованный список диссертаций по специальности «Кардиология», 14.00.06 шифр ВАК

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Изменения сердечно-сосудистой системы и их коррекция у больных артериальной гипертонией в сочетании с хронической обструктивной болезнью легких и сахарным диабетом 2 типа»

Актуальность проблемы

Артериальная гипертония (АГ) является одним из наиболее распространенных хронических неинфекционных заболеваний среди взрослого населения. Несмотря на последние достижения в диагностике и лечении АГ, остаются малоосвещенными вопросы дифференцированного подхода к диагностике и терапии сочетанных клинических состояний, таких как АГ и хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) [10,11,16,52,108], АГ и сахарного диабета (СД) 2 типа [59,87,155,222]. Интерес к данной проблеме обусловлен высокой частотой сочетания данных заболеваний, сложным патогенезом формирования АГ на фоне общих и локальных гипоксических процессов. Вышеуказанное диктует необходимость исследования особенностей патогенеза, течения АГ у данных клинических групп, изменений гемодинамики и разработки тактики антигипертензивной терапии.

Частота возникновения системной АГ у больных ХОБЛ составляет от 6,8% до 76,3% [10,11,16,52,210]. В настоящее время все больше внимания уделяется вопросам взаимоотношения легочной и системной гипертензии у больных ХОБЛ, поскольку течение ХОБЛ нередко осложняется гипертензией большого круга кровообращения. У больных ХОБЛ формируется пульмоно-генный механизм прогрессирования АГ [11,52,99]. В развитии системной АГ у больных ХОБЛ имеют значение гемодинамические, гипоксические и ги-перкапнические сдвиги, увеличение уровня катехоламинов, повышение активности симпатико-адреналовой и ренин-ангиотензин-альдостероновой систем, нарушение реологических свойств крови

11,16,52,89,101,111,147,333]. Системная АГ у больных ХОБЛ имеет ряд особенностей клинического течения, оказывает существенное влияние на структуру и функцию сердца, а также является самостоятельным фактором риска атеросклероза [11,34,52,89,96,108]. Необходимо отметить, что состоя- ' ние внутрисердечной и легочной гемодинамики при ассоциации АГ и ХОБЛ изучено недостаточно. Имеются единичные работы, посвященные изучению отдельных особенностей клинического течения и гемодинамических наруг шений у больных с вышеуказанной патологией [11,52,96,111]. Однако, у данных больных не проводилось комплексной оценки нарушений функции обоих желудочков, не оценивалась взаимосвязь данных нарушений с различными патогенетическими факторами. У больных АГ в сочетании с ХОБЛ практически не исследованы характер и структура нарушений сердечного ритма, их взаимосвязь с различными патогенетическими факторами.

Весьма частое сочетание ХОБЛ и АГ диктует необходимость комплексного подхода к лечению. Для медикаментозной коррекции системной АГ, нарушений внутрисердечной и легочной гемодинамики у больных ХОБЛ в сочетании с АГ перспективными средствами являются пролонгированные формы антагонистов кальция [25,107,162,169,184,242,324]. Показано, что гипоксия у больных ХОБЛ служит одним из факторов активации ре-нин-ангиотензин-альдостероновой системы, что способствует становлению системной и легочной гипертензии, вызывает структурные и функциональные изменения сердечной мышцы [24,145,148,288]. Это делает обоснованным применение ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) в терапии больных с сочетанной кардиопульмональной патологией. Учитывая влияние симпатико-адреналовой системы на развитие и прогрессирование АГ у больных ХОБЛ, перспективным является применение агонистов имидазо-линовых рецепторов [118]. Однако, не изучено комплексное влияние ре-тардных форм ингибиторов АПФ, агонистов имидазолиновых рецепторов и антагонистов кальция, в том числе гастроинтестинальной терапевтической системы (ГИТС) нифедипина, на состояние кардиореспираторной системы у больных АГ в сочетании с ХОБЛ. Многоплановые эффекты данных препаратов могут быть полезны в плане устранения обратимого компонента бронхообструкции, легочной и системной гипертензии, а также при коррекции аритмий у данных больных.

АГ и СД являются двумя взаимосвязанными патологиями, оказывающими мощное взаимоусиливающее действие, направленное сразу против нескольких органов - мишеней: сердца, почек, сосудов сетчатки и магистральных сосудов [59,222]. Частота выявления АГ в популяции больных СД составляет 50%-80% [87,155,197,303,316]. Основными причинами высокой инвалидизации и летальности больных СД с сопутствующей АГ являются: ишемическая болезнь сердца, поражение сосудов головного мозга, заболевание периферических сосудов, терминальная почечная недостаточность, прогрессирование диабетической ретинопатии [154]. В последние годы развивается концепция метаболического синдрома, который включает 4-компонентный симптомокомплекс: инсулинорезистентность, гиперинсу-линемия, нарушение толерантности к глюкозе, повышение уровня липо-протеидов очень низкой плотности, снижение содержания липопротеидов высокой плотности, АГ [303]. Гиперинсулинемия и инсулинорезистентность в свою очередь запускают целый "каскад" патологических механизмов, ведущих к развитию АГ, дислипидемии и ожирению. Все перечисленные проявления инсулинорезистентности служат факторами риска быстрого прогрессирования ишемической болезни сердца и высокой смертности от сердечно-сосудистой патологии [287].

Препаратами выбора в лекарственной терапии АГ у больных СД 2 типа являются пролонгированные ингибиторы АПФ и антагонисты кальция. Применение ингибиторов АПФ у больных АГ в сочетании с СД обусловлено благоприятным влиянием данной группы препаратов на метаболические нарушения, снижением частоты развития новых случаев СД и выраженности протеинурии [17,40,121,209,230,273]. Пролонгированные формы антагонистов кальция обеспечивают кардиопротективный и нефропротективный эффекты и не оказывают отрицательного влияния на углеводный и липид-ный обмен [171,173,259]. В связи с тем, что у больных АГ в сочетании с СД 2 типа повышена активность симпатической нервной системы, для лечения данной категории больных также представляет интерес применение агони-стов имидазолиновых рецепторов.

В связи с вышеизложенным представляет интерес комплексная оценка состояния сердечно-сосудистой системы у больных АГ в сочетании с СД 2 типа, а также сравнительное исследование фармакотерапевтеческого эффекта ингибиторов АПФ, антагонистов кальция и агонистов имидазолиновых рецепторов у данной категории больных.

Цель исследования

Изучить состояние кардиореспираторной системы у больных АГ в сочетании с ХОБЛ и изменения сердечно-сосудистой системы у больных АГ в сочетании с СД 2 типа. Оценить эффективность различных групп антиги-пертензивных препаратов в лечении больных АГ в сочетании с ХОБЛ и АГ в сочетании с СД 2 типа.

Задачи:

1. Изучить особенности суточного профиля артериального давления (АД), параметры внутрисердечной и легочной гемодинамики у больных АГ в сочетании с ХОБЛ.

2. У больных АГ в ассоциации с ХОБЛ исследовать функцию внешнего дыхания, газовый состав крови и оценить их взаимосвязь с параметрами внутрисердечной и легочной гемодинамики.

3. Изучить частоту и характер нарушений сердечного ритма по данным суточного мониторирования ЭКГ, а также их взаимосвязь с параметрами внутрисердечной и легочной гемодинамики, нарушениями газового состава крови, степенью бронхообструкции у больных АГ в ассоциации с ХОБЛ.

4. Оценить эффективность различных групп антигипертензивных препаратов: ингибитора АПФ эналаприла, антагониста кальция нифедипина ГИТС, агониста имидазолиновых рецепторов моксонидина в лечении системной АГ по данным офисного измерения и суточного мониторирования АД у больных АГ в сочетании с ХОБЛ.

5. Изучить воздействие эналаприла, нифедипина ГИТС, моксонидина на внутрисердечную и легочную гемодинамику, функцию внешнего дыхания и газовый состав крови у больных АГ в ассоциации с ХОБЛ.

6. У больных АГ в сочетании с ХОБЛ исследовать влияние эналаприла, нифедипина ГИТС, моксонидина на частоту и характер нарушений сердечного ритма по данным суточного мониторирования ЭКГ.

7. Изучить особенности суточного профиля АД у больных АГ в сочетании с СД 2 типа, оценить взаимосвязь параметров суточного мониторирования АД с нарушениями внутрисердечной гемодинамики.

8. Исследовать структуру и функцию сердца по данным эхокардиографии у больных АГ в сочетании с СД 2 типа.

9. У больных АГ в ассоциации с СД 2 типа изучить частоту и характер нарушений сердечного ритма по данным суточного мониторирования ЭКГ.

10. Оценить эффективность эналаприла, нифедипина ГИТС, моксонидина в лечении системной АГ по данным офисного измерения и суточного мониторирования АД у больных АГ в сочетании с СД 2 типа.

11. Исследовать влияние эналаприла, нифедипина ГИТС, моксонидина на параметры внутрисердечной гемодинамики, частоту и характер нарушений сердечного ритма у больных АГ в сочетании с СД 2 типа.

Научная новизна

Впервые на основании комплексного клинико-инструментального исследования изучено состояние кардиореспираторной системы у больных АГ в сочетании с ХОБЛ в сравнительном аспекте с больными с изолированно протекающими АГ и ХОБЛ. Показана взаимосвязь параметров внутрисер-дечной и легочной гемодинамики с показателями функции внешнего дыхания (ФВД), газового состава крови, нарушениями ритма сердца у больных АГ в сочетании с ХОБЛ.

Изучены частота и характер нарушений сердечного ритма у больных АГ в сочетании с ХОБЛ. Показано аритмогенное воздействие комплекса таких факторов, как, гипоксемия, системная и легочная гипертензия, гипертрофия и нарушение функции желудочков сердца.

Впервые в сравнительном аспекте изучено влияние препарата группы ингибиторов АПФ эналаприла, пролонгированного антагониста кальция ни-федипина ГИТС и агониста имидазолиновых рецепторов моксонидина на системную и легочную гипертензии, внутрисердечную и легочную гемодинамику, диастолическую функцию желудочков сердца, ФВД и газовый состав крови, частоту и характер нарушений ритма сердца у больных АГ в сочетании с ХОБЛ.

У больных АГ в сочетании с СД 2 типа комплексно изучены параметры внутрисердечной гемодинамики, суточного мониторирования АД, частота и характер нарушений сердечного ритма по данным суточного мониторирования ЭКГ. Впервые у больных АГ в ассоциации с СД 2 типа исследована диастолическая функция правого и левого желудочков сердца. Показана взаимосвязь показателей внутрисердечной гемодинамики с параметрами суточного мониторирования АД, нарушениями ритма сердца.

У больных АГ в сочетании с СД 2 типа в сравнительном аспекте исследована эффективность ингибитора АПФ эналаприла, антагониста кальция нифедипина ГИТС и агониста имидазолиновых рецепторов моксонидина в коррекции АГ, изменений внутрисердечной гемодинамики, в том числе диа-столической дисфункции желудочков сердца, нарушений ритма сердца.

Практическое значение исследования

С целью оценки состояния кардиореспираторной системы у больных АГ в сочетании с ХОБЛ предложен комплекс клинико-инструментального обследования, включающий эхокардиографию в М и В - режимах, допплерэ-хокардиографию, суточное мониторирование ЭКГ и АД, спирографию, исследование газового состава крови.

У больных АГ в ассоциации с ХОБЛ с целью коррекции системной и легочной гипертензии, улучшения газового состава крови, нормализации функции левого и правого желудочков, уменьшения частоты наджелудоч-ковых и желудочковых аритмий рекомендовано назначение пролонгированного ингибитора АПФ эналаприла. Для коррекции АГ, улучшения бронхиальной проходимости, уменьшения выраженности дыхательной недостаточности (ДН) и гипоксемии, снижения давления в легочной артерии, улучшения диастолической функции левого и правого желудочков, антиаритмического воздействия больным АГ в сочетании с ХОБЛ без признаков хронической сердечной недостаточности (ХСН) Ш-1У функционального класса (ФК) и декомпенсированного хронического легочного сердца (ХЛС) предложено использование ретардного антагониста кальция нифедипина ГИТС. Больным АГ в сочетании с ХОБЛ рекомендовано использование моксонидина для снижения уровня системной и легочной гипертензии, улучшения диастолической функции желудочков сердца, коррекции нарушений ритма сердца.

Для снижения уровня системной АГ, нормализации суточного ритма АД, уменьшения гипертрофии левого желудочка (ЛЖ), улучшения диастолической функции желудочков сердца, уменьшения количества наджелудочковых и желудочковых аритмий больным АГ в сочетании с СД 2 типа рекомендовано применение ингибитора АПФ эналаприла, ретардного антагониста кальция нифедипина ГИТС, агониста имидазолиновых рецепторов моксонидина. С целью улучшения сократительной функции ЛЖ, нормализации суточного ритма АД больным АГ в сочетании с СД 2 типа рекомендовано назначение эналаприла. Больным АГ в ассоциации с СД 2 типа без признаков ХСН Ш-1У ФК, имеющим недостаточную степень ночного снижения АД рекомендовано преимущественное применение нифедипина ГИТС.

Положения диссертации, выносимые на защиту

1. У больных АГ в сочетании с ХОБЛ наблюдаются особенности суточного профиля АД в виде уменьшения степени ночного снижения систолического АД (САД) и диастолического АД (ДАД), повышения величины и скорости утреннего подъема САД и ДАД, увеличения вариабельности САД в дневное время по сравнению с больными с изолированным течением АГ.

2. У больных АГ в ассоциации с ХОБЛ отмечены более выраженные изменения внутрисердечной и легочной гемодинамики, газового состава крови, более тяжелые и частые нарушения ритма сердца, чем при изолированном течении АГ и ХОБЛ.

3. Терапия эналаприлом, нифедипином ГИТС, моксонидином у больных АГ в сочетании с ХОБЛ оказывает гипотензивное действие, способствует улучшению параметров внутрисердечной и легочной гемодинамики, уменьшает выраженность гипоксемии и гиперкапнии, способствует существенному снижению количества и тяжести наджелудочковых и желудочковых аритмий. Эналаприл оказывает благоприятное воздействие на ремоделирование ЛЖ, уменьшает размеры и улучшает сократительную функцию ЛЖ. Нифедипин ГИТС повышает бронхиальную проходимость, обладает более выраженным гипотензивным эффектом в отношении системной и легочной гипертензии по сравнению с эналаприлом и моксонидином.

4. У больных АГ в сочетании с СД 2 типа наблюдается уменьшение степени ночного снижения, повышения величины и скорости утреннего подъема САД и ДАД, ухудшение диастолической функции желудочков сердца, увеличение количества аритмий по сравнению с больными с изолированным течением АГ.

5. Терапия эналаприлом, нифедипином ГИТС, моксонидином у больных АГ в сочетании с СД 2 типа оказывает значимое коррегирующее влияние на системную АГ, способствует регрессу гипертрофии ЛЖ, улучшает диасто-лическую функцию желудочков сердца, оказывает антиаритмическое воздействие. Эналаприл и нифедипин ГИТС улучшают суточный профиль АД, повышая степень ночного снижения САД и ДАД.

Внедрение в практику

Результаты исследования внедрены в практическую деятельность кардиологических, пульмонологического, эндокринологического отделений, отделения функциональной и ультразвуковой диагностики Тюменской областной клинической больницы, в работу клиники Тюменского кардиологического центра, в учебный процесс на кафедре терапии ФПК и 111 1С Тюменской государственной медицинской академии.

Апробация работы

Основные положения диссертации представлены на 6th International Congress on Ambulatory Monitoring (Barcelona, 1994), на международном симпозиуме "Медицина и охрана здоровья - 98" (Тюмень, 1998), на 4th Central European Symposium on Echocardiography (Lodz, 1998), на IV региональной научно-практической конференции "Пожилой человек на рубеже столетий. Качество жизни" (Тюмень, 1999), на 3-м съезде Российской ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине (Москва, 1999), на Западно-Сибирском терапевтическом форуме "Тюмень-2000" (Тюмень, 2000), на Всероссийском научно-практическом семинаре «Современные возможности холтеровского мониторирования» (Санкт- Петербург, 2000), на международном симпозиуме "Медицина и охрана здоровья 2000" (Тюмень, 2000), на первой Уральской конференции «Болезни органов дыхания» (Екатеринбург, 2001), на VIII международном симпозиуме "Медицина и охрана здоровья" (Тюмень, 2002), на третьей Всероссийской конференции "Современные возможности холтеровского мониторирования" (Санкт-Петербург, 2002), на Российском национальном конгрессе кардиологов (Санкт-Петербург, 2002), на 6th annual meeting of the ESC Working Group of Echocardiography (Munich, 2002), на международном симпозиуме "Медицина и охрана здоровья 2003" (Тюмень, 2003), на 15th International Meeting of Echocardiography (Paris, 2003), на международном симпозиуме "Медицина и охрана здоровья 2004" (Тюмень, 2004).

Публикации по теме диссертации: опубликовано 59 научных работ.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 264 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, описания материала и методов исследования, 4 глав собственных результатов, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы; содержит 15 рисунков и 61 таблицу. Список литературы включает 161 отечественных и 195 зарубежных источников.

Похожие диссертационные работы по специальности «Кардиология», 14.00.06 шифр ВАК

Заключение диссертации по теме «Кардиология», Кляшева, Юлия Михайловна

ВЫВОДЫ

1. У больных АГ в сочетании с ХОБЛ наблюдаются особенности суточного профиля АД в виде уменьшения степени ночного снижения САД и ДАД, повышения величины и скорости утреннего подъема САД и ДАД, увеличения вариабельности САД в дневное время по сравнению с больными с изолированным течением АГ.

2. Больные с ассоциацией АГ и ХОБЛ, по сравнению с изолированным течением этих заболеваний, имеют более тяжелые нарушения внутрисер-дечной и легочной гемодинамики, выражающиеся в более высоком уровне давления в легочной артерии, ремоделировании правого и левого желудочков сердца, нарушении их диастолической функции. Изменения параметров внутрисердечной и легочной гемодинамики взаимосвязаны со степенью бронхообструкции и гипоксемии.

3. По сравнению с больными с изолированно протекающими АГ и ХОБЛ, у пациентов с сочетанием АГ и ХОБЛ отмечено увеличение количества и тяжести наджелудочковых и желудочковых аритмий. Наличие выраженных нарушений ритма у больных с ассоциацией АГ и ХОБЛ может быть обусловлено комплексным воздействием ряда факторов, таких как, артериальная и легочная гипертензия, бронхиальная обструкция, гипоксемия, гипертрофия и нарушение функции желудочков сердца.

4. Терапия эналаприлом у больных АГ в сочетании с ХОБЛ оказывает гипотензивное действие, улучшает суточный профиль АД, увеличивая степень ночного снижения САД, уменьшая вариабельность САД в дневное время и скорость утреннего подъема САД и ДАД, способствует регрессу гипертрофии желудочков сердца, повышает сократительную функцию ЛЖ, улучшает диастолическую функцию желудочков, снижает давление в легочной артерии, способствует улучшению функции внешнего дыхания и газового состава крови, уменьшает количество аритмий.

5. У больных АГ в ассоциации с ХОБЛ нифедипин ГИТС обладает более выраженным гипотензивным эффектом в отношении системной и легочной гипертензии по сравнению с эналаприлом и моксонидином, увеличивает степень ночного снижения САД и ДАД, уменьшает вариабельность САД и ДАД в дневное время и скорость утреннего подъема САД и ДАД, уменьшает ММЛЖ и выраженность гипертрофии ПЖ, улучшает диастоли-ческую функцию желудочков, увеличивает бронхиальную проходимость, улучшает газовый состав крови, оказывает антиаритмическое действие.

6. Лечение моксонидином у больных АГ в сочетании с ХОБЛ оказывает гипотензивное действие, снижает скорость утреннего подъема САД, способствует регрессу гипертрофии желудочков сердца, снижает давление в легочной артерии, улучшает параметры легочной гемодинамики и диасто-лическую функцию желудочков, способствует увеличению Р02 и снижению РС02 в крови, уменьшению количества и тяжести наджелудочковых и желудочковых аритмий.

7. У больных АГ в ассоциации с СД 2 типа наблюдаются особенности суточного профиля АД в виде уменьшения степени ночного снижения и повышения величины и скорости утреннего подъема САД и ДАД по сравнению с больными с изолированным течением АГ, а также отмечаются более тяжелые изменения внутрисердечной гемодинамики, в том числе нарушения диастолической функции желудочков сердца и ремоделирование ЛЖ.

8. Больные АГ в сочетании с СД 2 типа имеют более выраженные нарушения ритма по сравнению с пациентами с изолированно протекающими АГ и СД 2 типа. Количество и тяжесть наджелудочковых и желудочковых аритмий взаимосвязаны с гипертрофией ЛЖ, избыточной массой тела, нарушением диастолической функции желудочков сердца, а также с изменениями суточного ритма АД.

9. Терапия эналаприлом у больных АГ в сочетании с СД 2 типа оказывает положительное комплексное воздействие, заключающееся в снижении системной АГ, увеличении степени ночного снижения и уменьшении скорости утреннего подъема САД и ДАД, снижении гипертрофии и увеличении систолической функции ЛЖ, улучшении диастолической функции желудочков сердца, антиаритмическом эффекте.

10. У больных АГ в ассоциации с СД 2 типа лечение нифедипином ГИТС способствует снижению системного АД, улучшает суточный профиль АД, увеличивая степень ночного снижения и уменьшая скорость утреннего подъема САД и ДАД, уменьшает ММЛЖ, улучшает диастолическую функцию желудочков сердца, оказывает антиаритмическое воздействие.

11. Терапия моксонидином у больных АГ в сочетании с СД 2 типа оказывает значимое коррегирующее влияние на системную АГ, способствует регрессу гипертрофии ЛЖ, улучшает диастолическую функцию желудочков сердца, способствует уменьшению количества и тяжести наджелудочковых и желудочковых аритмий.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. С целью диагностики скрытых нарушений сердечного ритма и проводимости, а также для динамической оценки аритмий при проведении медикаментозной терапии, больным АГ ассоциированной с ХОБЛ и СД 2 типа необходимо проведение суточного мониторирования ЭКГ.

2. Больным АГ в сочетании с ХОБЛ, имеющим бессимптомную дисфункцию ЛЖ или клинические признаки хронической сердечной недостаточности рекомендовано назначение эналаприла в дозе 15-20 мг в сутки с целью коррекции системной и легочной гипертензии, нарушений суточного профиля АД, улучшения газового состава крови, уменьшения гипертрофии и нормализации функции левого и правого желудочков, уменьшения частоты наджелудочковых и желудочковых аритмий.

3. Пациентам, имеющим АГ в ассоциации с ХОБЛ с наличием выраженного бронхообструктивного синдрома рекомендовано назначение ни-федипина ГИТС в дозе 60 мг в сутки с целью коррекции АГ, улучшения бронхиальной проходимости, уменьшения гипоксемии, снижения легочной гипертензии, улучшения диастолической функции левого и правого желудочков, антиаритмического воздействия.

4. Больным АГ в сочетании с ХОБЛ рекомендовано использование моксонидина в суточной дозе 0,2-0,4 мг для снижения уровня системной и легочной гипертензии, улучшения диастолической функции желудочков, коррекции нарушений ритма сердца.

5. С целью снижения уровня системной АГ, нормализации суточного ритма АД, уменьшения гипертрофии и повышения сократительной функции ЛЖ, улучшения диастолической функции желудочков сердца, уменьшения количества наджелудочковых и желудочковых аритмий больным АГ в сочетании с СД 2 типа рекомендовано применение эналаприла в дозе 15-20 мг в сутки.

6. Больным АГ в ассоциации с СД 2 типа без признаков хронической сердечной недостаточности Ш-1У функционального класса с целью коррекции АГ, улучшения диастолической функции левого и правого желудочков, антиаритмического воздействия показано применение нифедипина ГИТС в дозе 60 мг в сутки.

7. С целью коррекции системной АГ, уменьшения гипертрофии ЛЖ, улучшения диастолической функции желудочков сердца, уменьшения количества наджелудочковых и желудочковых аритмий больным АГ в сочетании с СД 2 типа рекомендовано использование моксонидина в суточной дозе 0,2-0,4 мг.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Кляшева, Юлия Михайловна, 2005 год

1. Алмазов В.А. Препараты нифедипина пролонгированного действия в современной кардиологии Текст. / В.А. Алмазов, Е.В Шляхто // Русский медицинский журнал.- 2001.- Т. 9, № 13-14. С.24-25.

2. Аматуни В.Г. О некоторых метаболических аспектах дифференциального диагноза хронического астматического бронхита и бронхиальной астмы Текст. / В.Г. Аматуни, Н.Д. Сафарян // Терапевтич. архив. -1986.-№ 12. -С.11-14.

3. Аметов A.C. Особенности артериальной гипертонии при инсулинне-зависимом сахарном диабете. Опыт применения рамиприла Текст. / A.C. Аметов, Е.А. Жукова // Клиническая фармакология и терапия. -1993. № 3.- С.34-38.

4. Аничков A.A. Эффективность моксонидина у женщин с артериальной гипертензией в рамках метаболического синдрома при исходно высокой частоте сердечных сокращений Текст. / A.A. Аничков, H.A. Шостак // Кардиология.- 2002.- Т.42, №11.- С.40-43.

5. Артериальная гипертензия и церебральный инсульт Текст. / О.П. Шевченко, H.H. Яхно, Е.А. Праскурничий, В.А. Парфенов. М.: Реа-фарм, 2001. - 200с.

6. Артериальная гипертензия при хронической бронхиальной обструкции и некоторые вопросы ее лечения Текст. / В.А. Бобров, С.Н. Поливода, И.М. Фуштей, Т.А. Янушевская // Кардиология. 1985. - № 6. - С.67-70.

7. Артериальная гипертония у больных хроническими обструктивными болезнями легких: клинико-функциональные особенности, выбор терапии Текст. / B.C. Задионченко, Т.В. Адашева, И.В. Погонченкова,

8. B.В. Ли, Е.В. Шилова // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. -2004. № 4.- С.33-42.

9. Бадрельдин А. А. Роль циркулирующих иммунных комплексов в патогенезе гипертонической болезни при хроническом обструктивном бронхите Текст. / А. А. Бадрельдин // Врачебное дело. 1986. - № 9.1. C.50-54.

10. Балаболкин М.И. Патогенез ангиопатий при сахарном диабете Текст. / М.И. Балаболкин, Е.М. Клебанова, В.М. Креминская // Сахарный диабет. 1999.-№ 1.-С.2-8.

11. Бащинский С.Е. Диагностическая ценность изучения диастолической функции левого желудочка при проведении стресс-допплер-эхокардиографии у больных ишемической болезньюсердца Текст. / С.Е. Бащинский, М.А. Осипов // Кардиология. 1991. -№9.-С.28-31.

12. Бобров В.А. Системная артериальная гипертензия при хронической обструкции: современные взгляды и новые понимания Текст. / В.А. Бобров, И.М. Фуштей, В.И. Боброва // Клиническая медицина.- 1995.-№3. С.24-28.

13. Бритов А.Н. Влияние эднита на уровень артериального давления и активности ангиотензинпревращающего фермента у больных с метаболическим синдромом X Текст. / А.Н. Бритов, O.A. Гомазков, Т.В. Апарина // Кардиология. 2001. - № 8. - С.47-49.

14. Васюк Ю.А. Возможности и ограничения эхокардиографического исследования в оценке ремоделирования левого желудочка при ХСН Текст. /Ю.А. Васюк // Журнал Сердечная Недостаточность. 2003. - Т. 4, №2.- С. 18.

15. Влияние амлодипина на показатели амбулаторного суточного мони-торирования АД у больных с артериальной гипертонией и атеросклерозом каротидных артерий (сообщение 2) Текст. / Е.А. Малышева,

16. M.B. Леонова, А.Ю. Прошин, Ю.Б. Белоусов // Клиническая фармакология и терапия. 1997. - № 6. - С. 15-18.

17. Возможности лечения изоптином легочной гипертензии у больных хроническим обструктивным бронхитом Текст. / И.М. Кахновский, С.И. Сивков, З.С. Маркова, И.Л. Иванова, A.C. Сивков // Клиническая медицина 1997. - № 12. - С.48-51.

18. Возможности моксонидина (физиотенза) в лечении артериальной гипертонии у пожилых больных Текст. / А.И. Мартынов, О.Д. Остроумова, В.И. Мамаев, М.В. Нестерова, Ю.А. Баграмова, С.Ю. Гедгафова // Артериальная гипертензия.- 2002.- Т. 8, № 4. С. 10-17.

19. Волков В.Г. Бронхиальная астма и артериальная гипертония Текст. / В.Г. Волков // Терапевтич. архив. 1985. - № 3. - С.53-54.

20. Волкова Л.И. Легочная гипертензия при хроническом бронхите (патофизиология, диагностика, лечение и профилактика) Текст. / Л.И. Волкова, Ю.Н. Штейнгард. Томск: Издательство Томского университета, 1992. - 198 с.

21. Волкова Н.В. Применение норваска для коррекции системной и легочной артериальной гипертонии при хроническом бронхообструк-тивном синдроме Текст. / Н.В. Волкова // Пульмонология. 1997. - № 4. - С.24-26.

22. Гланц С. Медико-биологическая статистика Текст. / С. Гланц М.: Практика, 1999.- 459с.

23. Глобальная стратегия диагностики, лечения и профилактики хронической обструктивной болезни легких Текст. / Пер. с англ. под ред. А.Г. Чучалина. М.: Атмосфера, 2003. - 96 с.

24. Дабровски А. Суточное мониторирование ЭКГ Текст. / А. Дабровски, Б. Дабровски, Р. Пиотрович. М.: Медпрактика, 1998. - 208 с.

25. Демихова O.B. Хроническое легочное сердце: применение ингибиторов АПФ Текст. / О.В. Демихова, С.А. Дегтярева // Лечащий врач. -2000. -№ 7. С. 10-14.

26. Диастолическая функция левого желудочка у больных ишемической болезнью сердца Текст. / В.В. Желнов, И.Ф. Павлова, В.И. Симонов, A.A. Батищев // Кардиология. 1993. - № 5. - С. 12-14.

27. Диденко В.А. Особенности гипертонического сердца при артериальной гипертонии, сочетающейся с синдромом инсулинорезистентности Текст. / В.А. Диденко, Д.В. Симонов // Клиническая медицина. 1999. -№ 6. - С.28-32.

28. Динамика структурно-функциональных параметров левого желудочка у больных ХНЗЛ Текст. / Л.Л. Бобров, А.Г. Обрезан, А.А.Кузнецов, A.A. Абдин // Ультразвуковая диагностика. 1997. - № 2. - С.7.

29. Добротворская Т.Е. Влияние эналаприла на систолическую и диасто-лическую функцию левого желудочка при застойной сердечной недостаточности Текст. / Т.Е. Добротворская, Е.К. Супрун, A.A. Шуков // Кардиология. 1994. - № 6. - С.106-112.

30. Жданов В.Ф. Клинико-статистическая характеристика больных неспецифическими болезнями легких с системной артериальной гипер-тензией Текст. / В.Ф. Жданов // Актуальные проблемы пульмонологии. -Л., 1991 -С.89-93.

31. Желудочковые аритмии у больных с митральным пороком сердца (данные суточного мониторирования ЭКГ) Текст. / A.A. Данилов, P.C.

32. Вангели, Б.Г. Ходжакулиев, P.A. Григорьянц, Н.М. Мухарлямов // Терапевтии. архив. 1990. - № 8. - С.114-117.

33. Задионченко B.C. Особенности течения артериальной гипертонии у больных с метаболическими нарушениями Текст. / B.C. Задионченко, С.Б. Хруленко // Российский кардиологический журнал. 2001. - Т. 27, № 1. - С.8-12.

34. Зимин Ю.В. Артериальная гипертония при сахарном диабете: особенности патогенеза и лечения Текст. / Ю.В. Зимин // Терапевтич. архив.-1998.-№ 10.- С. 15-20.

35. Зиц C.B. Диагностика и лечение диастолической дисфункции левого желудочка Текст. / C.B. Зиц, Г.Н. Гороховская, И.В. Курная // Труды первого международного научного форума "Кардиология-99". Москва, 28-31 января, 1999. М.: МОРАГ ЭКСПО, 1999. - С.172-176.

36. Зонис Б.Я. Антигипертензивная терапия у больных сахарным диабетом Текст. / Б.Я. Зонис // Русский медицинский журнал. 1997. - № 9 -С.548-553.

37. Иванов А.П. Некоторые особенности аритмий при стабильном течении стенокардии по данным суточного мониторирования ЭКГ Текст. / А.П. Иванов, В.А. Леонтьев, И.А. Эльгардт // Вестник аритмологии. 1999. -№12.-С.32-34.

38. Игнатова Л.Б. О функциональном состоянии левого желудочка при бронхиальной астме по данным ультразвукового исследования сердца

39. Текст. / Л.Б. Игнатова, В.И. Конев, В.Т. Попик // Тезисы докладов третьего съезда Российской ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине. Москва, 25-28 октября, 1999. М., 1999. -С.46.

40. Карпов Ю.А. Особенности лечения артериальной гипертонии при хронических обструктивных заболеваниях легких Текст. / Ю.А. Карпов, Е.В. Сорокин // Русский медицинский журнал. 2003. - № 19. -С.1048-1051.

41. Карпов Ю.А. Применение антагонистов кальция у больных артериальной гипертонией и ишемической болезнью сердца: современное состояние вопроса Текст. / Ю.А. Карпов // Кардиология. 2000. - № 10. - С.52-55.

42. Качественный анализ кривых поток-объем спирографического исследования Текст. / В.П. Сильвестров, С.Н. Семин, В.Ю. Марциновский, Пакулин И.А., Ю.А. Суворов // Терапевтич. архив. 1989.- № 4. -С.97-105.

43. Клемент Р.Ф. Исследование системы внешнего дыхания и ее функций Текст. / Р.Ф. Клемент // Болезни органов дыхания: руководство для врачей/Под. ред. Н.Р. Палеева.- М.: Медицина, 1989. Т. 1. - С.302-329.

44. Клинико-функциональные особенности артериальной гипертонии при хроническом бронхообструктивном синдроме Текст. / B.C. Задион-ченко, Н.В. Кузьмичева, A.A. Свиридов, Р.П. Ольха, Е.В. Кащеева // Терапевтич. архив. 2000.- № 1. - С.51-55.

45. Клинико-функциональные особенности артериальной гипертонии у больных хроническими обструктивными болезнями легких Текст. / B.C. Задионченко, Т.В. Адашева, Е.В. Шилова, И.В. Погонченкова // Русский медицинский журнал. 2003. - № 9. - С.8-10.

46. Ярлыкова, Л.Л. Третьякова, Л.И Поцелуйко, A.M. Кашенина // Кардиология. 1998. - № 4. - С.9-13.

47. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике Текст. / Под ред. В.В. Митькова, В.А. Сандрикова. М.: Видар, 1998. - Т. 5. - 360 с.

48. Кобалава Ж.Д. Мониторирование артериального давления: методические аспекты и клиническое значение Текст. / Ж.Д. Кобалава, Ю.В. Котовская.-М., 1999. 234с.

49. Компоненты метаболического синдрома у больных с артериальной гипертензией Текст. / М.Н. Мамедов, Н.В. Перова, В.А. Метельская, А.Н. Бритов, В.М. Шамарин, Р.Г. Оганов // Кардиология. 1997. - № 12. - С.37-41.

50. Коррекция повышенного артериального давления в утренние часы с помощью ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента Текст. / М.П. Савенков, С.Н. Иванов, М.П. Михайлусова, М.А. Боцоева // Кардиология. 2002. - № 3. - С.40-44.

51. Котовская Ю.В. Эффективность и переносимость антигипертензивной терапии, основанной на фелодипине, у больных артериальной гипертонией в условиях стационара Текст. / Ю.В. Котовская, Н.Х. Багма-нова, A.C. Мильто // Кардиология. 2004. - № 3. - С.47-51.

52. Крутикова Е.В. Влияние антигипертензивных препаратов на углеводный обмен Текст. / Е.В. Крутикова, Д.В. Преображенский // Кардиология.- 1995. -№ 11. С.61-64.

53. Кубышкин В.Ф. Особенности течения хронических обструктивных заболеваний легких в сочетании с системной артериальной гипертен-зией Текст. / В.Ф. Кубышкин, С.С. Солдатченко, В.И. Коновалов // Терапевтич. архив. 1985.- Т.57,- № 2. - С.114-116.

54. Кукес В.Г. Клиническая фармакология Текст. / В.Г. Кукес. М.: Медицина, 2000. - 322с.

55. Кукес В.Г. Фармакокинетика, фармакодинамика и клиническая эффективность Адалата SL Текст. / В.Г. Кукес, Л.И. Павлова // Клиническая фармакология и терапия. 1996. - № 1. - С.34-35.

56. Кушаковский М.С. Эссенциальная гипертензия Причины, механизмы, клиника, лечение Текст. / М.С. Кушаковский. СПб.: Фолиант, 2002. -414с.

57. Лаун Б. Внезапная смерть при коронарных болезнях сердца Текст. / Б. Лаун // Терапевтич. архив. 1973. - № 2. - С.40-55.

58. Легочная гипертензия у больных ХОБЛ Текст. / Н.В. Егорова, Д.Г. Лазюк, Г.Л. Гуревич, И.М. Лаптева // Сборник резюме докладов тринадцатого национального конгресса по болезням органов дыхания. Санкт-Петербург, 10-14 ноября, 2003. СПб., 2003. - С. 140.

59. Леонова M.B. Анализ показателей суточного мониторирования АД у больных с артериальной гипертонией Текст. / М.В. Леонова, Ю.Б. Белоусов // Терапевтич. архив. 1997. - № 2. - С.45-49.

60. Леонова М.В. Эффективность и безопасность нифедипина ГИТС: обзор клинических исследований Текст. / М.В. Леонова // Фарматека. 2003.- № 4. С.45-50.

61. Мазур H.A. Внезапная смерть больных ишемической болезнью сердца Текст. / H.A. Мазур. М.: Медицина, 1985. - 190 с.

62. Макаров Л.М. Холтеровское мониторирование Текст. / Л.М. Макаров.- М.: Медпрактика-М, 2003. 340с.

63. Маколкин В.И. Антагонисты кальция в лечении артериальной гипер-тензии Текст. / В.И. Маколкин // Русский медицинский журнал.-2003.-Т. 11, № 9. С.28-30.

64. О.О. Ахмедова, В.И. Бувальцев // Кардиология. 2003. - Т. 43, № 2. -С.40-44.

65. Малыш Е.Ю. Особенности артериальной гипертензии (АГ) у больных ХОБЛ Текст. / Е.Ю. Малыш // Сборник резюме докладов тринадцатого национального конгресса по болезням органов дыхания. Санкт-Петербург, 10-14 ноября, 2003. СПб., 2003. - С.334.

66. Марцевич С.Ю. Нифедипин. Различные лекарственные формы в лечении сердечно-сосудистых заболеваний Текст. /С.Ю. Марцевич // Кардиология." 1998. № 11. - С.66-74.

67. Мильто A.C. Моксонидин в комбинированной терапии с высоким риском сердечно-сосудистых осложнений Текст. / A.C. Мильто, В.В. Толкачева, Ж.Д. Кобалава // Клиническая фармакология и терапия. -2001.-№ 10.-С.68-70.

68. Миррахимов Э.М. Блокаторы ангиотензинпревращающего фермента в лечении артериальной гипертензии Текст. / Э.М. Миррахимов // Центрально-Азиатский медицинский журнал. 1995. - № 1. - С.75-83.

69. Моисеев B.C. Ингибиторы АПФ и нефропатия Текст. / B.C. Моисеев // Клиническая фармакология и терапия. 1995. - № 3. - С.64-67.

70. Моисеев B.C. Кардиоренальные отношения у больных артериальной гипертонией Текст. / B.C. Моисеев, Ж.Д. Кобалава, Д.Б. Дмитрова // Вестник Российского Университета дружбы народов. 2002. ■ № 3. • С.38-43.

71. Моисеев B.C. Кардиоренальный синдром Текст. / B.C. Моисеев, Ж.Д. Кобалава // Клиническая фармакология и терапия. 2002. - № 3. -С.16-18.

72. Моисеев B.C. Современные неинвазивные методы оценки прогресси-рования атеросклероза и эффект нифедипина ГИТС Текст. / B.C. Моисеев // Клиническая фармакология и терапия. 2002. - № 4. - С. 1-4.

73. Мравян С.Р. Патогенез артериальной гипертензии при сахарном диабете и побочные действия применяемых гипотензивных средств Текст. / С.Р. Мравян, А.П. Калинин // Российский кардиологический журнал. -2001.-Т. 27, № 1. С.66-72.

74. Мухарлямов Н.М. Системная артериальная гипертония и заболевания легких Текст. / Н.М. Мухарлямов // Терапевтич. архив. 1983. - № 1 - С. 54-57.

75. Мухарлямов Н.М. Системная артериальная гипертония у больных хроническими обструктивными заболевания легких Текст. / Н.М. Мухарлямов, Ж.С. Сатбеков, В.В. Сучков // Кардиология. 1974. - № 12 - С.55-60.

76. О некоторых итогах изучения хронического легочного сердца Текст. / В.Ф. Жданов, А.П. Александров, В.Е. Перлей, H.H. Дундуков // Современные проблемы клинической и профилактической пульмонологии. СПб, 1992.-С.63-73.

77. Оганов Р.Г. Гиперинсулинемия и артериальная гипертония: возвращаясь к выводам United Kindom Prospective Diabetes Study Текст. / Р.Г. Оганов, A.A. Александров // Русский медицинский журнал. 2002. - Т. 10, № 11.- С.486-491.

78. Ольбинская Л.И. Мониторирование артериального давления в кардиологии Текст. / Л.И. Ольбинская, А.И. Мартынов, Б.А. Хапаев. М.: Издательский дом «Русский врач», 1998. - 99с.

79. Особенности кризового течения гипертонической болезни Текст. / А.П. Голиков, В.А.Рябинин, М.М. Лукьянов, Б.В. Давыдов, П.П. Голиков // Кардиология. 1999. - № 9. - С. 13-17.

80. Особенности легочной микроциркуляции и функции внешнего дыхания у больных бронхиальной астмой с системной артериальной ги-пертензией Текст. / В.Ф. Жданов, В.И. Амосов, Т.М. Синицина, Е.Э. Ярцева // Терапевтич. архив. 1991. - Т. 63, № 10. - С.144-146.

81. Остроумова О.Д. Гипертония на рабочем месте (современный взгляд на патогенез, диагностику и лечение) Текст. / О.Д. Остроумова, Т.Ф. Гусева // Русский медицинский журнал. 2002. - Т. 10, № 4. - С. 16-20.

82. Остроумова О.Д. Деменция и артериальная гипертензия у пожилых больных: возможности препарата физиотенз Текст. / О.Д. Остроумова, Н.К. Корсакова, Ю.А. Баграмова // Русский медицинский журнал. -2002. Т. 10, № 1. -С.21-23.

83. Палеев Н.Р. Легочные гипертензии при заболеваниях легких Текст. / Н.Р. Палеев, Л.Н. Царькова, Н.К. Черейская // Болезни органов дыхания: руководство для врачей / Под. ред. Н.Р. Палеева.- М.: Медицина, 1989. Т.1. - С.245-289.

84. Палеев Н.Р. Существует ли пульмоногенная артериальная гипертония? Текст. / Н.Р. Палеев, H.A. Распопина, Е.Г. Шуганов // Терапевтич. архив.- 2002. № 9. - С.78-81.

85. Перлей В.Е. Диастолическая функция правого желудочка сердца у пульмонологических больных по данным импульсной эходопплер-кардиографии Текст. / В.Е. Перлей, H.H. Дундуков, Т.В. Рыбкина // Кардиология. 1992. - № 2. - С.75-78.

86. Перова Н.В. Патогенетические основы метаболического синдрома как состояния высокого риска атеросклеротических заболеваний Текст. / Н.В. Перова, В.А. Метельская, Р.Г. Оганов // Международный медицинский журнал. 2001. - Т.7, № 3. - С.6-10.

87. Поливода С.Н. Сравнительная характеристика структурно-функционального состояния сердца у больных гипертонической болезнью и пульмоногенной артериальной гипертонией Текст. / С.Н. Поливода, В.А. Бобров // Терапевтич. архив. 1986. - № 11 - С. 14-16.

88. Поражение сердца при сахарном диабете по данным эхокардиографии

89. Текст. / Е.И. Соколов, А.П. Заев, Р.П. Ольха, Т.П. Морозова, С.А. Жижина, Л.И Королевская // Проблемы эндокринологии,- 1996. № 2. -С.15-17.

90. Преображенский Я.В. Применение ингибиторов ангиотен-зин-преврашающего фермента при лечении острого инфаркта миокарда Текст. /Я.В. Преображенский, Б.А. Сидоренко //Кардиология. 1997. -№ 3. - С.100-104.

91. Престариум и энам в лечении легочной и артериальной гипертензии у больных ХОБЛ Текст. / H.H. Прибылова, С.Б. Суязова, С.А. Прибылов,

92. B.И. Панфилов, П.К. Алферов // Сборник резюме докладов одиннадцатого Национального конгресса по болезням органов дыхания. Москва, 9-13 ноября, 2001.- М., 2001. С.309.

93. Прибылова H.H. Лечение легочной гипертензии и нарушений кардио-гемодинамики у больных тяжелой ХОБЛ Текст. / H.H. Прибылова,

94. C.А. Толстых // Сборник резюме докладов двенадцатого национального конгресса по болезням органов дыхания. Москва, 11-15 ноября,2002.-М., 2002.-С. 148.

95. Применение физиотенза у пожилых больных с эссенциальной гипер-тензией Текст. / О.Д. Остроумова, В.И. Мамаев, М.В. Нестерова, Ю.А. Баграмова, Т.Е. Рыбкина, С.Ю. Гедгафова, И.А. Кузьмичев // Российский кардиологический журнал. 2001. - № 3. - С.38-42.

96. Применение эналаприла у больных артериальной гипертонией с метаболическими нарушениями Текст. / B.C. Задионченко, С.Б. Хруленко, Т.В. Адашева, И.В. Погонченкова // Кардиология. 2000. - № 10. -С.38-41.

97. Прогнозирование недостаточности кровообращения и сложных желудочковых аритмий в отдаленные сроки после инфаркта миокарда Текст. / Л.Ф. Николаева, О.Ф. Ковалева, И.Д. Новиков, Н.И. Жидко, A.A. Модорова //Кардиология.- 1987. № 12. - С.8-12.

98. Рабинович Э.Л. Опыт применения эднита при хроническом легочном сердце Текст. / Э.Л. Рабинович // Тезисы докладов VI всероссийского съезда кардиологов. Москва, 13-15 октября, 1999. -М., 1999. С.133.

99. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных Текст. / О.Ю. Реброва. М.: Медиа Сфера, 2002. - 312 с.

100. Рут Г. Кислотно-щелочное состояние и электролитный баланс Текст. / Г. Рут. -М.: Медицина, 1978. 120 с.

101. Савенков M. П. Применение дилтиазема длительного действия для лечения артериальной гипертонии у пожилых больных Текст. / М.П. Савенков, С.Н. Иванов, Т.Е. Сафонова // Кардиология. 2000. - № 10. -С.34-37.

102. Сидоренко Б.А. Антагонисты кальция Текст. / Б.А. Сидоренко, Д.В. Преображенский . М.: Информатик, 1997.- 176 с.

103. Сидоренко Б.А. Гипертрофия левого желудочка: патогенез, диагностика и возможность обратного развития под влиянием антигипертен-зивной терапии Текст. / Б.А. Сидоренко, Д.В. Преображенский // Кардиология. 1998. - № 5. - С.80-85.

104. Сидоренко Б.А. Клиническая фармакология основных классов анти-гипертензивных препаратов Текст. / Б.А. Сидоренко, Д.В. Преображенский // Consilium medicum. 2000. - № 3. - С.99-127. (128)

105. Сидоренко Б.А. Фармакотерапия гипертонической болезни Текст. / Б.А. Сидоренко, Д.В. Преображенский // Русский медицинский журнал. 2000. - Т. 6, № 20. - С.5-9.

106. Сильвестров В.П. Актуальные вопросы дианостики, профилактики и лечения хронического легочного сердца Текст. / В.П. Сильвестров, Ю.А. Суворов, С.Н. Семин // Терапевтич. архив. 1985. - № 11. -С.104-109.

107. Тюрина Э.В. Гемодинамика при изолированном повреждении правого желудочка сердца Текст. / Э.В. Тюрина // Кардиология. 1994. - № 6. -С.140-142.

108. Угрюмова М.О. Простагландины крови у больных обструктивными заболевниями легких с системной артериальной гипертонией Текст. / М.О. Угрюмова, A.A. Некрасова//Терапевтич. архив. 1981. - № 3. - С. 123-126.

109. Факторы риска и диагностика ранних стадий хронической сердечной недостаточности у больных с обструктивными болезнями легких Текст. / Л.А. Димова, В.А. Соболев, А.С. Димов, Л.А. Лещинский // Уральский кардиологический журнал. 2002. - № 1. - С.2-7.

110. Федорова Т.А. Хроническое легочное сердце Текст. / Т.А. Федорова // Чучалин А.Г. Хронические обструктивные болезни легких / А.Г. Чу-чалин. М.: Издательство БИНОМ, СПб.: Невский диалект, 1998. - С. 192-216.

111. Фукс А.Р. Влияние ломира и энапа на дистолическую функцию левого желудочка у больных артериальной гипертензией Текст. / А.Р. Фукс // Клиническая фармакология и фармакотерапия. 1997. - № 1. - С.27-28.

112. Чазова И.Е. Агонисты имидазолиновых рецепторов препараты первого ряда в лечении артериальной гипертензии Текст. / И.Е. Чазова // Артериальная гипертензия. - 2002. - Т. 8, № 4. - С. 17-19.

113. Чазова И.Е. Метаболический синдром и артериальная гипертония Текст. / И.Е.Чазова, В.Б. Мычка // Consilium medicum. 2002. - T.l 1. -С.587-590.

114. Шестакова М.В. Артериальная гипертония и сахарный диабет: механизмы развития и тактика лечения Текст. / М.В. Шестакова // Сахарный диабет. 1999. - № 3. - С. 19-23.

115. Шестакова М.В. Артериальная гипертония и сахарный диабет: принципы лечения. Ожирение. Метаболический синдром. Сахарный диабет 2 типа Текст. / М.В. Шестакова. М., 2000. - 70с.

116. Шестакова М.В. Нефропротекция: Роль артериального давления в прогрессировании патологии почек. Зависит ли нефропротективный эффект от выбора антигипертензивного препарата Текст. / М.В. Шестакова // Терапевтич. архив. 2001. - № 6. - С.64-66.

117. Шестакова М.В. Сердечно сосудистые факторы риска у пожилых больных сахарным диабетом 2 типа и методы их коррекции Текст. / М.В. Шестакова, Л.А.Чугунова, М.Ш. Шамхалова // Русский медицинский журнал. - 2002. -Т. 10, № 11. - С.480-485.

118. Шмелев Е.И. Хронический обструктивный бронхит Текст. / Е.И. Шмелев // Чучалин А.Г. Хронические обструктивные болезни легких / А.Г. Чучалин. М.: Издательство БИНОМ, СПб.: Невский диалект, 1998. - С.39-56.

119. Шостак H.A. Метаболический синдром: критерии диагностики и возможности антигипертензивной терапии Текст. / Н.А. Шостак, Д.А. Аничков//Русский медицинский журнал. 2002.- Т. 10, № 27. - С.24-26.

120. Шубина А.Т. Возможности предотвращения сердечно-сосудистых осложнений у больных сахарным диабетом 2 типа Текст. / А.Т. Шубина, Ю.А. Карпов // Русский медицинский журнал. 2003. - Т. 11, № 19. -С.21-23.

121. Agusti A.G. Hypoxic pulmonary vasoconstriction and gas exchange during exercise in chronic obstructive pulmonary disease Text. / A.G. Agusti, J.A. Barbera, J. Roca // Chest. 1990. - Vol. 97, № 2. - P.268-275.

122. Allemann Y. Decreased insulin sensitivity in normotensive offspring of hypertensive patients precedes gain or redistribution of body fat Text. / Y. Allemann, F.F. Horber, M. Colombo // Lancet.-1993. Vol.341. - P.327-331.

123. Almazov V.A. Insulin resistens and arterial hypertension the influence of moxonidine and metformine therapy Text. / V.A. Almazov // J. Hyper-tens.-2000.- Vol.18, Suppl.2. - P.12.

124. Amman K. Effects of low dose sympathetic inhibition on glomerulosclerosis and albuminuria in subtotally nephrectomised rats Text. / K. Amman, L.C. Rump, A. Simonavicience // J. Am. Soc. Nephrol. 2000. - Vol.1. -P.78-1469.

125. Andersson R.G.G. Antiatherosclerotic and antihypertrophic effects of ACE inhibitors mechanisms of action Text. / R.G.G. Andersson, K. Persson // ACE Inhibition.- 1994. - Vol.3. - P.20-22.

126. Angiotensin converting enzyme inhibitors and asthma Text. / W. Inman, L. Wilton, G. Pearce, R. Mann // Br. Med. J. 1994. - Vol. 308. - P.593-594.

127. Angiotensin-Converting enzyme inhibitors: a comparative review Text. / J. Raia, J. Barone, W. Byerly, C. Lacy // Ann. Pharmacother. -1990. Vol.24, № 5. - P.506-525.

128. Antezana A.M. Pulmonary hypertension in high-altitude chronic hypoxia: response to nifedipine Text. / A.M. Antezana, G. Antezana, O. Aparicio // Eur. Respir. J. 1998. - Vol.12, № 5. - P.1181.

129. Araki T. Effect of angiotensin converting enzyme inhibitor on myocardial collagen metabolism in cardiomyopathic hamsters Text. / T. Araki, M. Shimizu, N. Sueihara // J. Mol. Cell. Cardiol. 1992. - Vol. 24S. - P.56.

130. Arauz-Pacheco C. The treatment of hypertension in adult patients with diabetes Text. / C. Arauz-Pacheco, M.A. Parrott, P. Raskin // Diabetes Care.- 2002.-Vol.25.-P.134-147.

131. Bakris G.L. Effects of diltiazem or lysinopril on massive proteinuria associated with diabetes mellitus Text. / G.L. Bakris //Ann. Intern. Med.- 1990.-Vol. 112.- P.707-708.

132. Barkis G.L. Effects of an ACE inhibitor calcium antagonist combination on proteinuria in diabetic nephropathy Text. / G.L. Bakris , M.R. Weir, V.F.G. De Quattro // Kidney Int. 1998.- Vol.54, Suppl 4. - P. 1283-1289.

133. Begin P. Inspiratory muscle dysfunction and chronic hypercapnia in chronic obstructive pulrnonaty disease Text. / P. Begin, A. Grassino // Am. Rev. Respir. Dis. 1991. - Vol.143. - P.905-912.

134. Bradykinin improves left ventricular diastolic function under long-term angiotensin-converting enzyme inhibition in heart failure Text. / M. Fujii, A. Wada, T. Tsutamoto, M. Ohnishi, T. Isono, M. Kinoshita // Hypertension.- 2002. Vol.39. - P.952.

135. Braunwald E. Heart Disease Text. / E. Braunwald. Philadelphia-London-Toronto, 1997.- 1131 p.

136. Brown M.J. Influence of diabetes and type of hypertension on response to antihypertensive treatment Text. / M.J. Brown, A. Castaigne, P.W. de Leeuw//Hypertension. 2000. - Vol.35. - P. 1038-1042.

137. Campese V.M. Neurogenic factors and hypertension in renal disease Text. / V.M. Campese // Kidney Int. 2000. - Vol.57. - P.2-6.

138. Capaldo B. Skeletal muscle is a primary site of insulin resistance in essential hypertension Text. / B. Capaldo, G. Lembo, R. Napoli // Metabolism. -1991. Vol. 40. - P.1320-1322.

139. Captopril effects on pulmonary and systemic hemodynamics in chronic cor pulmonale Text. / J. Zielinsky, I. Hawrylkiewicz, D. Goreika, J. Glus-kowski, M. Koscinska // Chest. 1986. - Vol.90. - P.562-565.

140. Cardillo C. Insulin stimulates both endothelin and nitric oxide activity in the human forearm Text. / C. Cardillo, S. Nambi, C. Kilcoyne // Circulation. -1999. Vol. 100. - P. 820-825.

141. Chan J.C. Long-term effects of angiotensin-converting enzyme inhibition and metabolic control in hypertensive type 2 diabetic patients Text. / J.C. Chan, G.T. Ko, D.H. Leung // Kidney Int. 2000. - Vol.57, Suppl.2. -P.590-600.

142. Cheng X. The long-term effect of nifedipine (control release tablets) in patients with chronic obstructive pulmonary disease and cor pulmonale Text. / X. Cheng, Z. Yao, Q. Li // Chung Hua Chieh Ho Ho Hu Hsi Tsa Chin. 1997. - Vol. 20, № 2. - P.84-87.

143. Conte G. Evaluation of hyperkinetic cardiac arrhythmia in chronic obstructive bronchopneumopathy Text. / G. Conte, S. Lauro, M. Lazzarin // Minerva Cardioangiol. 1997. - Vol.45, № 9. - P.429-433.

144. Crepaldi G. Hypertension and non-insulin-dependent diabetes. A comparison between an angiotensin-converting enzyme inhibitor and a calcium antagonist Text. / G. Crepaldi, A. Carraro, E. Brocco // Acta DiabetoL- 1995. Vol.32, Suppl.3. - P.203-208.

145. Dahlof B. Reversal of left ventricular hypertrophy in hypertensive patients. A meta-analysis of 109 treatment studies Text. / B. Dahlof, K. Pennert, L. Hansson // Am. J. Hypertens. 1992. - Vol.5. - P.95-110.

146. Dahlof B. Cardiovascular morbidity and mortality in the Losartan Intervention For Endpoint reduction in hypertension study (LIFE): a randomised trial against atenolol Text. / B. Dahlof, R. Devereux, S. Kjeldsen // Lancet. -2002. Vol.359. - P.995-1003.

147. Deedwania P.C. Diabetes and vascular disease: common links in the emerging epidemic of coronary artery disease Text. / P.C. Deedwania // Am. J. Cardiol. 2003. - Vol.91, № 1. - P.68-71.

148. Devereux R.B. Echocardiographic assessment of left ventricular hypertrophy: comparizon to nekropsy findings Text. / R.B. Devereux, D.R. Alonso, E.M. Lutas // Am. J. Cardiol. 1986. - Vol.57. - P.450-458.

149. Eichstadt H. Linksventrikulare hypertrophieregression unter einer therapiemit moxonidin Text. / H. Eichstadt, G. Gats, R. Schroeder // Pharmacol. Ther. 1991.-Vol.l.-P.12-17.

150. Elliott H. L. Moxonidine pharmacology, clinical pharmacology and clinical profile Text. / H. L. Elliott // Blood pressure. 1998.- Vol.7 - P.23-7.

151. Emsberger P. A novel mechanism of action for hypertension control: moxonidine as a selective 1-imidazoline agonist Text. / P. Emsberger, M.A. Haxhiu, L.M. Graff // Cardiovascular drugs and therapy. 1994. - Vol.2 -P.27-41.

152. Emsberger P. A second generation of centrally acting antihypertensive agents act on putative II-imidazoline reseptors Text. / P. Emsberger, K. Westbrooks // J. Cardiovasc. Pharmacol. 1992. - Vol.20. - P. 1-10.

153. Epstein M. Diabetes and hypertension: the bad companion Text. / M. Epstein // J. Hypertens. 1997. - Vol. 15, Suppl. 12. - P.S55-S62.

154. Eucapnia and hyperrcapnia in patients with chronic airflow limitation Text. / C.S. Chan, P.T.P. Bye, AJ. Woolcock, C.E. Sullivan // Am Rev. Respir. Dis. 1990. - Vol.141. - P.861-865.

155. Facchini F. Insulin resistance, hyperinsulinemia, and dyslipidemia in non obese individuals with family history of hypertension Text. / F. Facchini, Y.D. Chen. C. Clinkeingbeard//Am. J. Hypertens.- 1992. №5. - P.694-699.

156. Failure of calcium channel blockers to improve ventricular relaxation in humans Text. /R.A. Nishimura, R.S. Schwartz, D.R. Holmes, A J. Tajik // J. Am. Coll. Cardiol. 1993.-Vol.21, № 1. - P. 182-188.

157. Ferrannini E. Essential hypertension, metabolic disorders, and insulin resistance Text. / E. Ferrannini, A. Natali // Am. Heart J. 1991. - Vol. 121.1. P.1274-1282.

158. Ferrannini E. Insulin resistance in essential hypertension Text. / E. Ferrannini, G. Buzzigoli, R. Bonadonna//N. Engl. J. Med. 1987. - Vol.317. - P.350-357.

159. Ferrari P. Altered insulin sensitivity, hyperinsulinemia and dyslipidemia in individuals with a hypertensive parent Text. / P. Ferrari, P. Weidmann, S.G. Shaw //Am. J. Med. 1991. - Vol. 91. - P.589-596.

160. Feuring M. Moxonidine and Ramipril in patient with hypertension and obstrucrtive pulmonary disease Text. / M. Feuring, W. Cassel // Clin. Drag. Invest. 2000. - Vol.20. - P. 19-24.

161. Fletcher C. The natural history of chronic airflow obstruction Text. / C. Fletcher, R. Peto//Br. Med. J. 1977.- Vol.1. - P. 1645-1648.

162. Fletcher E.C. Sympathetic Activity and Blood Pressure in the Sleep Apnea Syndrom Text. / E.C. Fletcher // Respiration. 1997. - Vol.64, Suppl 1. -P.22-28.

163. Fogari R. Benefits of bradykinines beyond blood pressure control: insulin sensitivity and thrombogenesis Text. / R. Fogari, A. Zoppi // Eur. Heart J. -2000. Vol.2, Suppl.H. - H7-H13.

164. Franz I.W. Gestorte 24-Stunden-Blutdruckrhythmik bei normotensiven und hypertensiven Asth-matikern Text. / I.W. Franz, D. Erb, U. Tonnesmann // Z. Kardiol. 1992. - № 8, Suppl. 2. - P.6-13.

165. Fratella A. Prognostic value of 24-hour pressure variability Text. / A. Fratella, G. Parati, C. Caspidi // J. Hypertens. 1993. - Vol.11. -P.l 133-1137.

166. Frei M. Moxonidin and hydrohlortiazide in combination: a synergistic antihypertensive effect Text. / M. Frei, L. Kuster // J. Cardiovasc. Pharmacol. 1994. - Vol.24. - P.25-27.

167. Frochlich E. The heart in hypertension Text. / E. Frochlich, C. Apstein, A. Chobanian // N. Engl. J. Med. 1992. - Vol. 327. - P.998-1008.

168. Ganger R.M. New recommendations for standardizing spirometry Text. / R.M. Ganger, R.O. Crapo // Chest. 1988. - Vol.93, №2. - P. 226-227.

169. Ganger R.M. Spirometry and flow-volume curves Text. / R.M. Ganger, R.O. Crapo, S.B. Nelson // Clin. Chest Med. 1989. - Vol.10, № 2. -P. 145-154.

170. Goldszer R. Prevalence of cough during angiotensin-converting enzyme inhibitor therapy Text. / R. Goldszer, L. Lilly, H. Solomon // Am. J. Med. -1988. Vol.85.-P.887.

171. Gong L. Shanghai trial of nifedipine-in the elderly (5 TO WE J) Text. / L. Gong, W. Zhang // J. Hypertens. 1996. - Vol.14. - P.45-1237.

172. Gorecka D. Cardiac arrhythmias in chronic obstructive pulmonary disease Text. / D. Gorecka // Monaldi Arch. Chest Dis. 1997. - Vol.52, № 3. -P.278-281.

173. Gosse P. Diuretics vs angiotensin converting enzyme inhibitors in the regression of left hypertrophy in hypertensive patients: the LIVE study Text. / P. Gosse, D.J. Sheridan, O. Dubourg // J. Hypertens. 1999. - Vol. 17. -P.73.

174. Green G. The effect of clonidin on centrally and peripherally evoked sub-maximallary salivation Text. / G. Green // Eur. J. Pharmacol. 1979.1. Vol.53.-P.297-300.

175. Guerrero-Romero J.F. Accumulated probability of hypertension in diabetes and of diabetes in hypertension Text. / J.F. Guerrero-Romero, R. Alvarado-Ruiz, M. Rodriguez-Moran //Rev. Invest. Clin. 1998. - Vol.50. -P.281.

176. Guidelines Committee. 2003 European Society of Hypertension-European Society of Cardiology guidelines for the management of arterial hypertension Text. // J. Hypertension. 2003. - Vol.21. - P. 1011-1053.

177. Guidelines Subcommitte. 1999 World Health Organization International Society of Hypertension guidelines for the management of hypertension Text. //J. Hypertension. - 1999. - Vol 17, Suppl 2. - P. 151-183.

178. Gurlek A. Antiarrhythmic effect of converting enzyme inhibitors in congestive heart failure Text. / A. Gurlek, C. Erol, E. Basesme // Int. J. Cardiol. 1994. - Vol.43, № 3 - P.315-318.

179. Haber H.L. Intracoronary angiotensin-converting enzyme inhibition improves diastolic function in patients with left ventricular hypertrophy Text. / H.L. Haber, E.R. Powers, L.W. Gimple // Circulation. 1994. - Vol. 89, № 6. -P.2616-2625.

180. Haenni A. Moxonidine improves insulin sensitivity in insulin-resistant hypertensives Text. / A. Haenni, H. Lithell // J. Hypertens.- 1999.-Vol.17, Suppl.3.- P.29-35.

181. Haffner S.M. Hyperinsulinemia, upper body adiposity, and cardiovascular rise factors in non-diabetics Text. / S.M. Haffner, D. Fong, H.P. Hasuda // Metabolism. 1988. - Vol.37. - P.338-345.

182. Hamilton C.A. Chemistry, mode of action and Experimental pharmacology of moxonidin Text. / C.A. Hamilton // 2nd Edition. London: Roy Soc. Med. 1996.-P.7-30.

183. Heyes M.P. Acute effect of hypoxia on renal and endocrine function in normal individuals Text. / M.P. Heyes, M.O.Farber, F. Manfredi // Am. J. Physiol. 1982. - Vol.243. - P.265-270.

184. Huting J. Vergleich der Wirkungen von moxonidin und nifedipin die linkventrikulare function bei monoterapie der essentiellen hypertonic Text. / J. Huting, V. Mitrovic, H. Bahavar // Herz Kreislauf. 1992. -Vol.24. -P.132-136.

185. Hypertrophy causes delayed conduction in human and guinea pig myocardium: accentuation during ischaemic perfusion Text. / S.J. Winterton, M.A. Turner, N.A. Flores, D.J. Sheridan // Cardiovasc. Res. -1994.-Vol. 28.-P.47-54.

186. Intracellular pH and H+ buffering capacity in guinea-pigs with left ventricular hypertrophy induced by constriction of the thoracic aorta Text. / W.R. Wallis, C. Wu, D.J. Sheridan, C.H. Fry // Exp. Physiol. 1997. -Vol.82. - P.227-230.

187. Isaac J. Doppler-derived indices of left ventricular filling in hypertenzive patients Text. / J.Isaac, L. Gonsales, M. Pego // Eur .Heart J. 1989. -Vol.10.-P.937.

188. Juggi J. Cardioprotection by angiotensin-converting enzyme (ACE) inhibitors Text. / J. Juggi, E. Koniv-Berard, W. Van Gilst // Can. J. Cardiol. 1993.-Vol.9.-P.336-352.

189. Julius R. Roul of sympathetic overactivity in the pathophysiology of human hypertension Text. / R. Julius // Cardiovasc. Risk Factors. 1994. - Vol.5 -P.103-106.

190. Julius S. The association of borderline hypertension with target organ changes and higher coronary rise: Tecumseh Blood Pressure Study Text. / S. Julius, K. Jamerson, A. Mejia // JAMA. 1990. - Vol.264. - P.354-358.

191. Just H. Calcium antagonist drugs in hypertensive patients with angina pectoris Text. / H. Just, M. Frey, M. Zehender // Eur. Heart J. 1996. -Vol.17.-P.20-24.

192. Kalra L. Effect of nifedipine on physiologic shunting and oxygenation in chronic obstructive pulmonary disease Text. / L. Kalra, M.F. Bone // Am. J. Med. 1993. - Vol.94, № 4. - P.419-423.

193. Kaplan N.M. The deadly quartet: upper-body obesity, glucose intolerance, hypertriglyceridemia and hypertension Text. / N.M. Kaplan // Arch. Intern. Med. 1989. - Vol.149. - P.1514-1520.

194. Kirch W. Parmacodynamic action and pharmacokinetics of moksonidin after oral administration in hypernsiv patients Text. / W. Kirch, H. Hütt, V. Planits // J. Clin. Pharmacol. 1990. - Vol.30. - P.1088-1095.

195. Klein W. Current aspects of ACE inhibitor therapy from the cardiologie viewpoint Text. / W. Klein, B. Eber, R. Gasser // Wien Med. Wochenschr. -1996. Vol.146. -P.221-224.

196. Koistinen J. Heart prognosis in diabetes: the role of hypertension Text. / J.

197. Koistinen // Medicographia. 1991. - Vol.13. - № 3. - P.26-28.

198. Kolloch R.E. INVEST: Results of combined strategies to control blood pressure Text. / R.E. Kolloch // Clin. Cardiol. 2001. - Vol.24, Suppl.V. -P.V12-V13.

199. Koren M.J. Relation ofleft ventricular mass and geometry to morbidity in uncomplicated essential hypertention Text. / M.J. Koren, R.B. Devereux, P.N. Cassale // Am. Intern. Med. 1991. - Vol.114. - P.345-352.

200. Kramer B. L. Controlled trial of Captopril in chronic heart failure: A rest and exercise hemodynamic study Text. / B. L. Kramer, B.M. Massie, N. Topic // Circulation. 1983. - Vol.67. - P.807.

201. Kuch B. Body composition and prevalence ofleft ventricular hypertrophy Text. / B. Kuch, H.W. Hense, B. Gneiting // Circulation. 2000. - Vol. 102. -P.405-410.

202. Laakso M. Atherosclerosis vascular disease and its risk factors on non-insulin-dependent diabetic and non-diabetic subjects in England Text. / M. Laakso, T. Ronnermaa, K. Pyorala // Diabetes Care. 1988. - Vol. 11.1. P.449-463.

203. Laakso M. Hyperglycaemia and cardiovascular disease in type 2 diabetes Text. / M. Laakso // Diabetes. 1999. - Vol.48. - P.937-942.

204. Lefebvre J. Prospective trial on captopril-related cough Text. / J. Lefebvre, L. Poirier, Y. Lacourciere // Ann. Pharmacother. 1992. - Vol.26.-P.161-164.

205. Left ventricular mass change during treatment and outcome in patients with essential hypertension Text. / M.J. Koren, R.J. Ulin, A.T. Koren, J.H. Largh, R.B. Devereux // Am. J. Hypertens. 2002. - Vol.15. - P.1021-1028. (246)

206. Left ventricular relaxation and filling pattern in different forms of left ventricular hypertrophy : an echocardiographic study Text. / P. Hanrath, D.G. Mathey, R. Siegert, W. Bleifeld // Am. J. Cardiol. 1980. - Vol.45.

207. Edrfiler D. A double-blind comparison of the effects of amlodipine and enalapril on insulin sensitivity in essential hypertension Text. / D. Lender, C. Arauz-Pacheco, L. Breen // Am. J. Hypertens 1999. Vol.12. - P.298-303.

208. Long-term renoprotective effect of angiotensin-converting enzyme inhibition in non-insulin-dependent diabetes mellitus Text. / M. Ravid, R. Lang, R. Rachmani, M. Lishner //Arch. Intern. Med. 1996. - Vol.156.

209. Ei&eif&i.M. Glucose toxity for human endothelial cells in culture: delayed replication, disturbed cell cycle and accelerated death Text. / M. Lorenzi, E. Cagloero, S. Toledo // Diabetes. 1985. - Vol.34. - P.621-627.

210. Lucher T.F. Endothelial dysfunction in atherosclerosis Text. / T.F. Lucher // J. Myocard. Ishemia. 1995. - Vol.7, Suppl 1. - P. 15-20.

211. Lucher T.F. Biology of the endothelium Text. / T.F. Lucher, M. Barton // Clin. Cardiol. -1997. Vol. 20, Suppl 2. - P.3-10.

212. Manca C. Acute and chronuc nifedepine effect on left ventricular filling in hypertenzive patients Text. / C. Manca, A. Ghirarduzzi, M. Bigoli // Eur. Heart J. 1989. - Vol.10. - P.940.

213. Mangiameli S. Behandlung der leichten bis mittelschweren hypertonic Text. / S. Mangiameli, A. Privetera, G. Jonte // Z. Alld. Med. 1992. -Vol.68. - P.862-866.

214. Materson B. Single-drag therapy for hypertension in men. A comparison of six antihypertensive agents with placebo Text. / B. Materson, D. Reda, W. Cushman // N. Engl. J. Med. 1993. - Vol.328. - P.914-921.

215. Messerli F.H. Hypertension and sudden cardiac death Text. / F.H. Messerli //Am. J. Hypertens. 1999. - Vol.12. - P. 181-188.

216. Molho M. Nifedipine in asthma. Dose-related effect on resting bronchial tone Text. / M. Molho, C. Gruzman, I. Katz // Chest. 1987. - Vol.91, № 5. - P.667-670.

217. Motz W. Improvement of coronary flow reserve after long-term therapy with enalapril Text. / W. Motz, B.E. Strauer // Hypertension. 1996. - Vol. 27. -P.1031-1038.

218. Natali A. Impared insulin action on skeletal muscle metabolism in essential hypertension Text. / A. Natali, D. Santoro, C. Palombo // Hypertension. -1991.-Vol.17.-P.170-178.

219. Neaton J.D. Treatment of Mild Hypertension Study: final results Text. / J.D. Neaton, R.J. Grimm, R.J. Prineas // JAMA. 1993. - Vol.270 - P.713-724.

220. Nishimura R.A. Evaluation of diastolic filling of left ventricle in health and disease: Doppler echocardiography is the clinician's Rosetta Stone Text. /

221. R.A. Nishimura, A J. Tajik//J. Am. Coll. Cardiol. 1997. - Vol.30. - P.8-18.

222. Nootens M. Short-term effectiveness of nifedipine in secondary pulmonary hypertension Text. / M. Nootens, E.Kaufmann, S. Rich // Am. J. Cardiol. -1993.-Vol.71.-P.1475-1476.

223. Norman M. Hyperinsulinemia in diabetes and hypertension Text. / M. Norman, M. Kaplan // Clinical. Diabetes. 1991. - Vol.9. - № 1. - P.2-9.

224. Obtiass O. Immunology changes in patients with essential hypertension Text. / O. Obtiass // Genest. J. Hypertension. 1983. - P.614-699.

225. Ogawa Y. Effects of lisinopril and nitrendipine on urinary albumin excretion and renal function in patients with mild to moderate essential hypertension Text. / Y. Ogawa, T. Haneda, T. Hirayama // Hypertens. Res. 2000. -Vol.23, Suppl.6.-P.607-612.

226. Ohno Y. Impared insulin sensitivity in young lean normotensive offspring of essential hypertensives, possible role of disturbed calcium metabolism Text. / Y. Ohno, H. Suzuki, H. Yamakawa// J. Hypertens.-1993.-№ 11.-P.421-426.

227. Ollivier J.P. Moxonidine: a second generation of centrally acting drugs Text. / J.P. Ollivier, M.O. Christen, S.G. Schäfer//J.Cardiovac. Pharmacol.- 1992. Vol.20, Suppl.4. - S.31-S.36.

228. Ongyert D. Wirksamkeit und vertraglichkeit von moxonidin Text. / D. Ongyert, F. Dotzer // Zeit Allgemeinmed. 1993. - Vol.69. - S.56-60.

229. Opie L. Evidence-based evaluations of calcium channel blockers for hypertension Text. / L. Opie, R. Schall // J. Am. Coll. Cardiol. 2002. -Vol.39. -P.315-322.

230. Packer M. Randomised, multicentre, double-blind, placebo-controlled evaluation of amlodipine in patients with mild to moderate heart failure Text. / M. Packer, P. Nicod, B.R. Khandheria // J. Am. Coll. Cardiol. 1991.- Vol.17. P.274A.

231. Parati G. Relationship of 24-hour blood pressure mean and variability and severity of target-organ damage in hypertension Text. / G. Parati, J. Pompidossi, E. Albini // J. Hypertens. 1987. - Vol.5. - P.93-98.

232. Parati G. Twenty-four hour blood pressure variability: clinical implications Text. / G. Parati, S. Omboni, M. Di Rienzo // Kidney Int. 1992. -Vol.41. -P.24-28.

233. Paternostro G. Insulin resistance in patients with cardiac hypertrophy Text. / G. Paternostro, D. Pagano, T. Gnechi-Ruscone // Cardiovasc. Res. 1999. -Vol.42.- P.246-253.

234. Peinado V.l. Endothelial dysfunction in pulmonary arteries of patients with mild COPD Text. / V.l. Peinado, J.A. Barbera, P.P. Gomez // Am. J. Physiol.- 1998. Vol.274, № 6. - P. L908-L913.

235. Philbin E.F. Use of angiotensin-converting enzyme inhibitors in heart failure with preserved left ventricular systolic function Text. / E.F. Philbin, T.A. Rocco // Am. Heart J. 1997. - Vol.134, № 2. - P. 188-196.

236. Philipp T. Sympathetic nervous system in essential hypertension: activity and reactivity Text. / T. Philipp // J. Cardiovasc. Pharmacol. 1987. - Vol. 10- P.31-35.

237. Phillips G.B. Sex hormones and hemostatic risk factors for coronary heart disease in men with hypertension Text. / G.B. Phillips, T.Y. Jing, L.M.

238. Resnick//J. Hypertens. 1993. - Vol.11. - P.699-702.

239. Pickering T.G. Mental stress as a casual in the devtlopment of hypertension and cardiovascular disease Text. / T.G. Pickering // Current Hypertension Reports. 2001. - № 3. - P.-249-254.

240. Pickering T.G. The clinical significance of duirnal blood pressure variations. Dipper and non-dippers Text. / T.G. Pickering // Circulation. 1990. -Vol.81.-P.700-702.

241. Planitz V. Crossover comparison of moxonidine and clonidine in mild to moderate hypertension Text. / V. Planitz // Eur. J. Pharmacol. 1984. -Vol.7.-P.147-152.

242. Pollare T. Insulin resistance is a characteristic feature of primary hypertension indépendant of obesity Text. / T. Pollare, H. Lithell, C. Berne //Metabolism.- 1990.- Vol.39.- P.167-174.

243. Pouleur H. Effects of long-term enalapril therapy on left ventricular diastolic properties in patients with depressed ejection fraction Text. / H. Pouleur, M. Rousseau, C. Van Eyll // Circulation. 1993. - Vol.88. - P.481-491.

244. Prichard B.N.C. A double-blind compression of moxonidin and atenolol in the management of patient with mild-to- modereit essential hypertension Text. / B.N.C. Prichard, R. Simmons, M.J. Rooks // J. Cardiovasc Pharmacol. 1992. - Vol.20.- P.45-49.

245. Psaty B. The risk of myocardial infarction associated with antihypertensive drug therapies Text. / B. Psaty, P. Heckberg // JAMA.- 1995.-Vol.274. P.5.

246. Ragglenbeul W. Prognostic benefits of antihypertensive therapy: concern about another «solid" meta-analysis Text. / W. Ragglenbeul // Br. J. Cardiol.-2000.-Vol.7.-P.8-703.

247. Rapid recurrence of pulmonary hypertension following cessation of nifedipine Text. / M.M. Gallagher, C.M. Hart, C.J. Vaughan, W.H. Fennell // Postgrad. Med. J. 1998. - Vol.74. - P. 111-112.

248. Reaven G.M. Role of insulin resistance in human disease Text. / G.M. Reaven //Diabetes. 1988. - Vol.37. - P.1595-1607.

249. Reid J. The thLilly prize lecture. The clinical pharmacology and related central antihypertensive agents Text. / J. Reid // Br. Clin. Pharmacol. 1981. - Vol.12.-P.295-302.

250. Remuzzi G. Remission regression of chronic renal disease: a realistic task for the new generation of nephrologists Text. / G. Remuzzi // Am. J. Hypertens. -2000.-Vol.13.-P.321A.

251. Rupp H. Excess catecholamines and the metabolic syndrome: should central imidazoline receptors be a therapeutic target? Text. / H. Rupp, R. Jacob // Med. Hypotheses. 1995. - Vol.44. - P.217-225.

252. Safety of nifedipine in subjects with bronchial asthma and COPD Text. / N. Nair, R.G. Townley, A. Bewtra, C.K. Nair // Chest. 1984. - Vol.86, № 4.-P.515-518.

253. Sajkov D. A comparison of two long-acting vasoselective calcium antagonists in pulmonary hypertension secondary to COPD Text. / D. Sajkov, T. Wang, P.A. Frith// Chest. 1997. - Vol.111, № 6. - P. 1622-1630.

254. Sarubbi B. Effect of blood derangement on QT dispersion in severe chronic obstructive pulmonary disease: evidence of an electropathy? Text. / B. Sarubbi, V. Espositio, V. Ducceschi //Int. J. Cardiol. 1997. - Vol.58, № 3.-P.287-292.

255. Schiaich M.P. Left ventricular hypertrophy and its regression: Pathophysiology and therapeutic approach. Focus on treatment by antihypertensive agents Text. / M.P. Schiaich, R.E. Schmieder // Am. J. Hypertens. 1998. - Vol.11. - P. 1394-1404.

256. Schwarz W. Langzeiterfahrungen mit moxonidin, einem neuen anti hypertensivum Text. / W. Schwarz, J. Kandziora // Fortschr. Med.-1990. -Vol. 32.- P.616-620.

257. Sheridan DJ. Electrophysyological disturbances assosiated with acute myocardial infarction Text. / D.J. Sheridan, W. Culling, W.J. Penny // Eur. Heart. J. 1986. - Vol.7, Suppl B. - P.l 1-18.

258. Simon A. Differential effects of nifedipin and co-amilozide on the progression of early wall changes Text. / A. Simon, J. Gariepy, D. Moyse / Circulation. 2001. - Vol.103. - P.24.

259. Sowers J.R. Diabetes mellitus and hypertension emerging therapeutic perspectives Text. / J.R. Sowers, M. Epstein // Cardiovasc. Drug. Rev. -1995.-Vol.13.-P.149-210.

260. Sowers J.R. Hyperinsulinemia, insulin resistance and hyperglycemia: contributing factors in pathogenesis of hypertension and atherosclerosis Text. / J.R. Sowers, P.R. Standley, J.L. Ram // Amer. J. Hypertens. 1993. -Vol.6. - P. S260- S270.

261. Staessen J.A. The Cardiovascular protection and blood pressure reduction: a meta-analysis Text. / J.A. Staessen, J.G. Wang // Lancet. 2001. - Vol.35.1. P.15-1305.

262. Staesssen J. Calcium-channel blockade and cardiovascular prognosis: recent evidence from clinical outcome trials Text. / J. Staesssen, J.G. Wang, L. Thijs // Am. J. Hypertens. 2002. - Vol.15. - P.85S-93S.

263. Strocchi E. Cough during treatment with angiotensin converting enzyme inhibitors. Analysis of predisposing factors Text. / E. Strocchi, P. Malini // Drug Invest. 1992. - Vol.4. - P.69-72.

264. Strojek K. Lowering of microalbuminuria in diabetic patients by a sympathoplegic agent: novel approach to prevent progression of diabetic nephropathy? Text. / K. Strojek, W. Greszczak, J. Gorska // J. Am. Soc. Nephrol. 2001. - Vol.12. - P.5-602.

265. Talwar D. Effect of calcium channel antagonists on cholinergic bronchial responsiveness in asthma Text. / D. Talwar, S.K. Jindal // J. Assoc. Physicians India. 1993. - Vol.41, № 5. - P.279-280.

266. Tatti P. Outcjme results of the Fosinopril versus Amlodipine Cardiovascular Events Randomized Trial (FACET) in patients with hypertension and NIDDM Text. / P. Tatti, M. Pahor, R.B. Byington // Diabetes Care. 1998. -Vol.21.-P.597-603.

267. Tazek F.T. Angiotensin converting enzyme inhibitors in hypertension: potential problems Text. / F.T. Tazek, G.A. Antinios, A. Mac Gregor // J.

268. Hypertens. 1995. - Vol.13. - P. 11-16.

269. Testamariam B. Elevated glucose impairs endotelium-dependent relaxation by activation proteinkinase C Text. / B. Testamariam, M.L. Brown, R.A. Cohen // J. Clin. Invest. 1991 - Vol.87 - P. 1643-1648.

270. The Acute Infarction Ramipril Efficacy (AIRE) Study Investigators. Effect of ramipril on mortality and morbidity of survivors of acute myocardial infarction with clinical evidence of heart failure Text. // Lancet. 1993. -Vol.342.-P.821-828.

271. The CONSENSUS Trial Study Group. Effects of enalapril on mortality in severe congestive heart failure: results of the Cooperative North Scandinavian Enalapril Survival Study (CONSENSUS) Text. // New Engl. J. Med. 1987. - Vol.316. - P.1429-1435.

272. The effect of enalapril on cardiac arrhythmias in patients with congestive heart failure Text. / M. Sniezelc-Maciejewska, D. Czarnecka, D. Mroczek-Czernecka, K. Kawecka-Jaszcz // Cor Vasa.-1992.-Vol.34, №5-6.-P.382-389.

273. The ENCLID study group randomized placebo-controlled trial of lisinopril in normotensive patients with insulin-dependent diabetes and normo-albumin-uria or microalbuminuria Text. // Lancet. 1997. - Vol.92. -P.349-1787.

274. The role of nitric oxide and the renin-angiotensin system in salt-restricted Dahl rats Text. / H. Kataoka, F. Otsuka, T. Ogura, T. Yamauchi, M. Kishida, Takahashi, Y. Mimura, M. Makino // Am. J. Hypertens. 2001. - Vol.14, № 3. - P.276-285.

275. The SOL YD Investigators. Studies of left ventricular dysfunction (SOLVD) rationale, design and methods: two trials that evaluate the effect of enala-pril) in patients with reduced ejection fraction Text. // Am. J. Cardiol. -1990.-Vol.66. -P.315-322.

276. Timmermanns B. Characterization of adrenoreceptors participating in central hypertensive and sedative effect of clonidin Text. / B. Timmermanns, A. Schoop, H. Kwa // Eur. J. Pharmacol. 1981. - Vol.70. - P.7-15.

277. Toyo-Oka T. Third generation calcium entry blockers Text. / T. Toyo-Oka, W. Nayler // Blood Pressure. 1996. - Vol.20. - P.206-208.

278. Treatment of patients with symptomless left ventricular dysfunction after myocardial infarction Text. / N. Sharpe, H. Smith, J. Murphy, S. Hannan // Lancet.- 1988.-Vol.1.-P.255.

279. Tutar E. Echocardiographic evaluation of left ventricular diastolic function in chronic cor pulmonale Text. / E. Tutar, A. Kaya, S. Gulec // Am. J. Cardiol.- 1999.- Vol.83, № 9. P.1414-1417.

280. UKPDS Prospective Diabetes Study Group. Efficacy of atenolol and capto-pril in reducing risk macrovascular and microvascular complications in type 2 diabetes: UKPDS 39 Text. // Br. Med. J. 1998. - Vol.317. - P.713-719.

281. UKPDS Prospective Diabetes Study Group. Tight blood pressure control and risk of macrovascular complications in type 2 diabetes: UKPDS 38 Text. // Br. Med. J. 1998. - Vol.317. - P. 13-703.

282. Vaughan-Williams E.M. A classifications of antiarrhythmic actions reassessed after a decade of new drugs Text. / E.M. Vaughan-Williams // J. Clin. Pharmacol. 1984. - Vol.24. - P.129-130.

283. Vlassara H. Recent progress on the biologic and clinical significance of advanced glucosylation and products Text. / H. Vlassara // J. Lab. Clin. Med. 1994. - Vol.124. - P.19-30.

284. Wagner J.G. Right ventricular end-diastolic volume as a predictor of the hemodynamic response to a fluid challenge Text. / J.G. Wagner, J.W. Leatherman // Chest. 1998. - Vol.113, № 4. - P. 1048-1054.

285. Wagner P.D. Clinical advances in pulmonary gas exchange Text. / P.D. Wagner, R. Rodriguez-Roisin // Am. Rev. Respir. Dis. 1991. - Vol. 43. -P.883-888.

286. Wang S. The effect of Captopril on hemodynamics in patients of chronic obstructive pulmonary disease wilh pulmonary hypertension Text. / S. Wang // Chung Hua Hei Ko Tsa Chin. 1993. - Vol.32, № 8. - P.545-548.

287. Wang X. Chronic pressure overload cardiac hypertrophy and failure in guinea pigs: III. Intercalated disc remodeling Text. / X. Wang, A.M. Gerdes // J. Mol. Cell. Cardiol. 1999. - Vol.31. - P.333-343.

288. Warren S. Therapeutic approaches affecting diastolic ventricular function Text. / S. Warren, W. Grossman // Herz. 1991. - Vol.16. - P.33 - 45.

289. Weber K.T. Pathological hypertrophy and cardiac interstitum: fibrosis and renin-angiotensin system Text. / K.T. Weber, C. Brillat // Circulation. -1991. Vol 83. - P.1849-1865.

290. Weidemann P. Insulin resistance and hyperinsulinemia in hypertension Text. / P. Weidemann, L. Bohlen, M. de Courten // J. Hypertens. 1995.-Vol.l3,№2. - P. S65-S72.

291. Wheeldon N. Diastolic heart failure Text. / N. Wheeldon, P. Clarkson, T. MacDonald // Eur. Heart J. 1994. - Vol.15. - P. 1689-1697.

292. Wilkens H. Die wirkang von moxonidin einem wirksamen antihypertensivum - auf atemregulaition und histamine- reaktivitat Text. / H. Wilkens, J.H. Wilkens, H. Fabel // Kardio. - 1992. - Vol.10. - P. 1-4.

293. Wolf R. The treatment of hypertensive patients with/a calcium antagonist or moxonidine: a comprasion Text. / R. Wolf // J. Cardio vase Pharmacol. -1992. Vol.20, Suppl. 4. - P.42-44.

294. Xie G.Y. Prognostic value of Doppler transmitral patterns in patients with congestive heart failure Text. / G.Y. Xie, M.R. Berk, M.D. Smith // J. Am. Coll. Cardiol. 1994. - Vol.24, № 1. - P.132-139.

295. Zanchetti A. On behalf of the VHAS investigators: Verapamil in Hypertension and Atherosclerosis Study (VHAS). Results of ultrasonographic evaluations Text. / A. Zanchetti, B. Magnani, C. Da Palu // J. Hypertens. 1998. - Vol.16. - P. 1667-1676.

296. Zang S.L. Hyperglycemia induces insulin resistance on angiotensinogen gene expression in diabetic rat kidney proximal tubular cells Text. / S.L Zang, X. Chen, T.J. Hsieh // J. Endocrinol. 2002. - Vol.172, № 2. -P.333-334.

Обратите внимание, представленные выше научные тексты размещены для ознакомления и получены посредством распознавания оригинальных текстов диссертаций (OCR). В связи с чем, в них могут содержаться ошибки, связанные с несовершенством алгоритмов распознавания. В PDF файлах диссертаций и авторефератов, которые мы доставляем, подобных ошибок нет.